前言：一篇好文章的诞生，需要你不断地搜集资料、整理思路，本站小编为你收集了丰富的停电通知主题范文，仅供参考，欢迎阅读并收藏。
(2)当您吃冷、热、甜、酸的食物，以及咬硬物或刷牙时，有酸痛的感觉，这是牙本质过敏现象。治疗牙本质过敏最简易的方法是患者自己在过敏点用大蒜瓣反复地涂擦。如果过敏点在牙齿的咬物面上可把大蒜瓣放在嘴里咀嚼。
(3)要是别的方法均未能制止您打呃，可用鼻闻闻辣椒面而引起打几个喷嚏，也许有奏效的可能。
(4)牙痛吗?请试用牙签清除痛牙两侧的藏垢。有时甚至一小片塞在牙缝里的食物碎屑，也会引起极大的痛苦。
(5)食物太成有可能引起失眠，如果您患有失眠症而又爱吃成食，那么不妨将食物吃淡点试试。
(6)牙齿或舌头长期发炎，导致起泡、化脓、牙齿松动，吃饭时痛，遇酸、冷、热也会痛。此病虽不起眼可治愈却较难，但有个不花钱的叩牙法可为您排忧解难。即每天早晚叩牙360次，叩一时上下牙齿对平，一般10天左右开始生效，不间断地坚持可治愈。
(7)如果头痛时手头无药，可以用食盐擦擦舌头尖，同时喝一杯盐开水，一般性头痛就能减轻；偏头痛是一种顽固性头痛，但是只要取白萝卜汁滴鼻，每次1～2滴，一日3次，其痛便会减轻。
(8)若有小虫入耳，别忘了昆虫易被光线吸引，把头侧向一边，耳朵对着太阳；在室内，则耳朵对着明亮的灯光，不要用任何东西挖耳，小虫多半会自动爬出来。
(9)眼内要是吹进了灰尘，千万别用手揉。有效的方法是盛半盆清水，把脸和眼睛浸入到水中，眼睛在水中一张一合，灰尘便可排出眼外。
(10)当您因感冒引起咳嗽不止时，可在背部涂上一些清凉油，5分钟左右即可缓解。如隔2小时再继续一次，则效果更好。
(11)别忘了眼睛的球结膜下出血宜冷敷，而角膜炎引起球结膜充血则需热敷。
关键词：发电厂直流系统 绝缘 短路 试验
如果说控制系统是“人”的神经系统。那么，发电厂、变电站的直流系统与网络，像人体的血管遍布周身一样，容易受到环境条件下各种不利因素的影响，直流电源和蓄电池就是“人”的心脏。所以，各厂站的直流电源(屏)均为“永久”设计，不像其它设备有停电检修的机会，因为其它设备检修或更换，直流系统仍需要提供试验、检修电源。因此，直流系统上的任何检修工作和缺陷处理，基本上都是带电状态下进行的，直流回路上的工作既不能和继电保护工作的复杂性相比，也不能与高压试验的理论性同日而语，其安全的风险性却异常大，即便如此，下述的两起事故表明，仍然没有得到有关人员的认同，甚至被忽视!最终导致因直流系统工作发生故障，引发全厂停电事故!万幸的是直流系统的失灵不是发生在电力系统故障的时刻，可以想像，当系统发生短路失去直流电源时，断路器不能跳闸，又将会引发事故扩大，其后果不堪设想。笔者结合国家电监会2007年1月30日的《2006年全国电力安全事故通报》和《某发电公司全厂停电事故通报》一例进行简要分析，以期与大家共同避免直流电源事故的发生。
1 故障基本情况
(1)2006年3月29日，广西某电厂(2台36万kW燃煤机组)因江边水泵房设备的控制和通讯完全中断，造成两台机组停运，全厂对外停电。事故的直接原因是循环冷却水泵站48V直流系统的整流充电器的投退控制开关没有防止误动的保护罩，被通风系统维护人员误碰断开，使蓄电池长时间放电造成循环冷却水泵站直流系统低电压故障，而直流系统设计存在缺陷、安全防护不足，故障信号没有传送到机组控制室报警，贻误了处理时机，造成了事故的发生。该事故认定为责任事故(全厂停电事故在该厂6月29日再度重演，基本上是同类事故!但通报没有提供更为详尽的资料)。
(2)华北电网某电厂，事故前，1、4、5号机组(机组额定容量均600MW)运行，全厂负荷1639MW，某月25日13时52分55秒开始，1、4、5号机组相继跳闸，华北电网系统周波下降为49，85Hz。通过对事故发生后相关保护动作资料分析和试验确认，1、4号机组跳闸的原因为交流电源窜入保护直流系统，造成保护误动跳闸。5号机组由于1、4号机组跳闸引起母线电压波动，给煤机跳闸失去燃料，MFT(锅炉灭火保护)动作，汽包水位高引起机组跳闸。经过技术人员现场设备试验，在确认没有发生主设备损坏的情况下，初步确定了事故原因。4号机组于26日16时43分并网，5号机组于28日15时09分并网，1号机组于28日15时15分并网。
2 原因分析
笔者结合上述两例事故通报做简要分析认为，从表象上看，广西某厂是直流系统的整流充电器的投退控制开关没有防止误动的保护罩，硬件设置缺少一个小小的配件，然而UPS的应用与管理可能也发生了问题：华北某厂在事故后通过对该保护直流系统有关作业情况的了解，现场检查及相关作业人员确认，当月25日13时40分左右，外委检修维护人员应运行人员要求，检查处理给排水泵房400V PC段母联开关的指示灯不亮的缺陷。该母联开关背面端子排上端有3个电源端子，其排列顺序为直流正极、交流电源A相、直流负极。但当事人对设备状况不熟悉。不知道中间端子是A相交流电源。首先怀疑是电源有问题，工作人员即用万用表直流电压档测量中间端子没有电(实际上此端子为交流电源，此方式万用表直流电压档测不出交流电压)，其它两个端子有电，于是检修人员认为缺陷与中间端子没电有关，便用外部短路线将一端插接到第三端子上(直流负极)，另一端插到中间端子上(交流电源A相，此时已把交流A相电源通人网控的直流系统，造成运行中的3台机组、两络变压器全部跳闸全厂停电)，并询问盘前运行人员指示灯是否亮，结果还是不亮。冯某松开点接的第二端子时由于线的弹性，该线头又碰到第一端子(直流正极)造成直流短路引起弧光将端子排烧黑，直流电没有交流电那样存在过零的时刻，一旦发生短路电弧不易熄灭，将有一个持续过程，运行人员听到有放电声音并看到有弧光迹象，要求检修人员立即停止工作。
事故的直接原因虽然是由于外委检修人员误接线所致，但事故也暴露如下方面的问题：(1)“两票”执行不严。外委维护人员在检查中扩大工作范围，无票进行消缺作业，暴露出某发电厂“两票”管理有漏洞，没有严格执行上级公司“两票”管理的要求，和外委作业“两票”执行不到位问题突出。(2)对外委队伍的监督管理不到位。外委队伍维护人员对设备系统不熟悉，技术业务能力和安全意识差，在反映出外委队伍管理问题的同时，更暴露出某发电厂对外委队伍审查、管理不到位，对外委队伍的相关管理情况监督检查不力。特别是目前，绝大多数新建发电厂没有本厂检修队伍的情况下尤其要多加关注，(3)直流系统设计存在重大隐患。此接线端子的直流电源由500kV 1号网控的直流电源供给，网控直流引到设备，交直流端子交叉布置且中间又没有隔离，降低了直流系统抵御故障风险的能力，扩大了事故范围，存在重大事故隐患。
【关键词】 ，注意缺陷多动障碍；诱发电位；听觉；P300
【摘要】 目的 探讨注意缺陷多动障碍儿童听觉P300的特征。方法 以听觉靶和非靶刺激为诱发事件，对18例注意缺陷多动障碍儿童和13例正常儿童前额区、中央区、顶区、左中央区、右中央区、左前额、右前额7个点的听觉P300潜伏期、波幅、脑地形图进行检测比较。 结果 （1）注意缺陷多动障碍儿童组听觉P300潜伏期比正常儿童组延长，但两组差异无显著性（P＞0.05）；（2）注意缺陷多动障碍儿童组顶区波幅较正常儿童组低，差异有极显著性（P＜0.01）；（3）两组P300脑电地形图叠加后，正常儿童组P300呈同心圆状扩散，左右对称，而注意缺陷多动障碍儿童组电位偏移。结论 注意缺陷多动障碍儿童存在大脑认知功能损害。
【关键词】 注意缺陷多动障碍；诱发电位；听觉；P300
Characters of auditory P300 of children with attention deficit hyperactivity disorder
【Abstract】 Objective To explore characters of auditory P300 of children with attention deficit hyperactivity disorder(ADHD). Methods P300 latency， wave amplitude and topography at Fz、Cz，、C3，、C4、Pz、F3、F4 were detected and compared in 18 ADHD children and 13 normal ones taking auditory target and nontarget stimulations for evoked events. Results （1）Latency of the ADHD was longer than that of normal group， but difference was not significant（P>0.05）.（2）Pz amplitudes in the ADHD was lower than that in the normal group（P
【Keywords】 Attention deficit hyperactivity disorder; evoked potentials; auditory; P300
事件相关电位（event related potentials， ERPs）是伴随感觉、认知及操作事件所诱发的脑电位变化，反映认知功能，与感知觉、思维、判断、注意、记忆及智能等心理过程密切相关，其中P300成分是最有意义的正相认知波［1］。为此我们对男性注意缺陷多动障碍(ADHD)儿童和正常儿童进行了听觉P300的比较研究， 以探讨ADHD儿童听觉P300的特征。
1对象与方法
1.1对象
1.1.1研究组
选取2005年1月~2005年12月在湘雅二医院就诊的8～12a男性ADHD儿童为研究对象。入组标准:（1）符合DSMIV注意缺陷多动障碍诊断标准，可以伴对立违抗性障碍（ODD）；（2）男性，年龄8～12a；（3）韦氏儿童智力测验（WISCCR）总智商≥80。排除标准：（1）有躯体疾病者；（2）有器质性精神障碍者；（3）有精神病性与心境障碍者；（4）有行为障碍，如品行障碍、抽动障碍者；（5）就诊时1w内正在服用精神药物如利他林者；（6）近期有重大生活事件发生者。根据以上标准，由2位儿童精神病医师共同诊断。符合入组标准的ADHD儿童共18例，平均年龄9.47±1.48a。
1.1.2 对照组
选取13名长沙市某小学3、4年级9～12a男性儿童为对照组。入组标准(1)无躯体疾病与精神障碍；(2)学习成绩中等或中等以上；(3)近期无重大生活事件发生。平均年龄8.88±0.71a。
1.2 方法
1.2.1实验方法
采用美国Neuroscan公司的神经扫描仪进行事件相关电位和地形图的分析。通过耳机给声刺激，2000Hz为靶刺激，概率20%，1000Hz为非靶刺激，概率80%，间隔 2s，2种刺激共出现200次。刺激采用听觉靶/非靶刺激序列（Oddball）模式诱发P300，要求被试在安静环境下(相对隔音、温度控制在摄氏25℃左右 )，清醒闭眼，当双耳听到靶刺激时按反应键。正式记录之前，首先让受试者熟悉并正确掌握如何按键。参照国际脑电图学标准，采用32导联标准电极帽收集电信号，参考电极置于双乳突，接地电极置于前额，电极电阻
1.2.2统计方法
全部资料应用SPSS11.5统计软件处理，计量资料的组间比较采用t检验。
2 结果
2.1 两组儿童年龄比较
研究组平均年龄9.47±1.48a，对照组平均年龄8.88±0.71a，经检验两组间无显著性差异（t=1.32，P>0.05）。两组儿童具有良好的可比性。
2.2 两组儿童听觉P300潜伏期比较，见表1。表1 两组儿童听觉P300潜伏期比较（略）
表1显示，研究组与对照组儿童P300在前额区 (Fz)，中央区 (Cz) ，顶区(Pz)，左中央区（C3），右中央区（C4）、左前额（F3）、右前额（F4）等7个点的潜伏期没有显著性差异（P>0.05）。
2.3 两组儿童听觉P300波幅比较，见表2。表2 两组儿童听觉P300波幅比较（略）
表2显示，研究组顶区（Pz）P300波幅低于对照组，差异有极显著性（P
2.4 两组儿童听觉P300脑电地形图比较
将两组儿童的P300脑电地形图进行叠加后发现，对照组P300分布左右半球对称，P300波在顶枕区呈同心圆状扩散，而研究组P300的分布左右半球不对称，P300波在顶枕区扩散不规律，总体扩散左侧大于右侧。两组儿童左前额区（F3）、前额区（Fz）、中央区（Cz）、左中央区（C3）、右中央区（C4）、右前额区（F4）的波幅未见显著性差异。详见图1。
3 讨论
事件相关电位是伴随感觉、认知及操作事件所诱发的脑电位变化，反映认知功能，与感知觉、思维、判断、注意、记忆及智能等心理过程密切相关。其中P300成分是最有意义的正相认知波，其在成人波峰潜伏期正常值为300ms 。P300由Sutton等于1965年发现 ［1］，为晚成分的第三个正波P3。由于当初发现的P3是在300ms左右出现的正波，故此称之为P300。研究发现，P300在Pz点附近波幅最高；在非注意条件下或偏差刺激与被试者的任务无关时不能或者只引起很小的P300；在一定程度上P300的幅度与所投入的心理资源量成正相关；其潜伏期随任务难度的增加而增加。P300是一个主要与心理因素有关的内源性成分，其潜伏期反映对刺激物的评价或分类所需要的时间，潜伏期延长说明信息加工的速度减慢。而波幅则反映工作记忆中表征的更新，与大脑皮层的觉醒程度有关。
听觉P300是从听觉信息的认知活动的角度来研究人脑对信息的初步认知加工，是与注意、记忆、判断及思维等高级神经活动相关的内源性成分。本研究发现，与对照组儿童相比，ADHD组儿童在顶区（Pz）P300的波幅较低（P
Strandburg［2］的研究发现，ADHD儿童P300潜伏期较正常儿童延长，波幅显著降低。关宏岩等［3］对30例ADHD儿童与45例正常儿童进行P300研究，结果发现ADHD组靶刺激P300潜伏期比正常儿童明显延迟，波幅之间却不存在有统计学意义的差异。他还提出P300试验在ADHD的临床诊断参考值为靶刺激P300潜伏期>370 ms，可疑诊断范围为350~370 ms，其特异度为84.5%，灵敏度为66.7%。孔庆梅等［4］的研究结果显示，ADHD组P3波的潜伏期明显长于对照组，但波幅的差异却没有显著性。而本研究ADHD组虽然P300潜伏期长于对照组儿童，但却不存在具有统计学意义的差异； ADHD组也仅仅在顶区（Pz）P300波幅与正常对照组儿童存在有统计学意义的差异。分析产生上述分歧的原因可能与研究样本的选择、任务难度、样本量较小以及ERP分析技术等方法学上的不同有关。
P300的起源与海马、海马回和杏仁核有关，胆碱能系统、5羟色胺系统等及其有关弥散性投射也可能参与。如果上述有关结构功能异常，P300波型将会受到影响。P300电位变化是脑发育状况及脑认知功能的反映［5］。支持ADHD成熟滞后模型的学者们提出约45%~90%的ADHD儿童有脑电图的异常，其脑电频率分布非常类似于典型的幼小儿童的波形。我们的研究结果支持ADHD儿童存在脑功能异常的观点，推测其神经系统发育可能落后于同年龄正常儿童。由于脑电生物反馈训练有利于促进脑的正常发育，改善脑功能，使脑电生理状况趋于正常，认知功能得到提高，所以宜在学龄早期进行干预。
参考文献
［1］魏景汉，罗跃嘉. 认知事件相关脑电位教程［M］.北京:经济日报出版社，2002:32～34
［2］Strandburg RJ， Marsh JT， Brown WS， et al. Continuous process sing relatedevent potentials in children with attention deficit hyperactivity disorder［J］.J Biol Psychiatry， 1996，40(10):964
［3］关宏岩，康玉振.事件相关电位P300在儿童注意缺陷多动障碍诊断中的应用［J］.实用儿科临床杂志，2002，17(1):16
关键词：电网；小电流系统；单相接地
1 概述
小电流接地系统单项接地故障处置关键在于故障点的查找，如何能够快速找到故障点是处理接地故障的关键。故障点查找方法主要分为利用小电流自动选线装置的自动判断方法和依靠值班人员拉路排除的人工判断方法。目前小电流接地系统自动选线装置技术还不够成熟，在工厂实际应用时会经常出现选线不正确的情况，这种情况发生时就必须采用传统的方法人工拉路确定单相接地故障。为了尽快确定故障线路，给工厂生产减少损失就要求值班人员必须掌握两种方法相结合的技能。文章根据烯烃公司现场实际发生的事件总结出针对烯烃公司供电网络发生电流接地系统单相接地的故障处置方法。
2 烯烃电网基本情况
目前烯烃项目的供电电源有二组，即内部电源和外部电源，一是自宁东电网变电站不同母线段各引一回110kV供电电源，属于外部电源；二是引自新建的动力站，装机容量2台60MW抽凝式发电机组和2台30MW抽凝式发电机组，属于内部电源。
四台发电机出口电压为6.3kV，分为两路。一路接一台电抗器，为动力站提供厂用电，厂用电系统设有快切装置，以提高系统稳定性。另一路经由四台6/35kV升压变压器将电压升至35kV并入35kV系统。全厂初步计算总用电负荷为240MW左右，所以需要外电源供给电为90-120MW。
3 35kV小电流系统接地故障现象
（1）发预告音响，监控系统报警显示35kVⅠⅡ（或Ⅲ Ⅳ）段消弧消谐装置异常。
（2）现场电压表及监控系统显示35kVⅠⅡ（或Ⅲ Ⅳ）段线电压正常，有一相相电压减小，另两相相电压升高。
（3）消弧装置自动控制器发接地报警信号且现场接触器动作，并有零序电压、接地电流指示。
（4）小电流接地选线装置应能显示某一配出回路接地。
（5）接地段PT可能有过电压的声音。
4 35kV小电流系统接地故障处置方法
（1）迅速断开接地母线段母联断路器，根据小电流接地选线装置告警信号及系统电压变化确定接地母线段。
（2）根据小电流选线装置报警显示的回路编号，判断出是哪一个开关柜对应的回路接地，并检查7SJ68保护器显示零序电流较大。
（3）向厂调及车间主任汇报，35kV XX段母线XX设备发生单相接地故障，申请进行倒闸拉路排查工作。
（4）当接地回路对应设备为挤压机时，立即联系工艺停用该电动机。
（5）当接地回路对应设备为电容器时，直接断开该电容器。
（6）当接地回路对应设备为变压器时，立即将该变压器所带负荷倒至另一台变压器，然后将接地的变压器切除。
（7）当小电流选线装置报Ⅰ（Ⅱ）段母线接地时，立即联系调度及公司相关领导，将35kV装置变电所Ⅰ（Ⅱ）段母线所带负荷转移至35kV装置变电所Ⅱ（Ⅰ）段母线，然后依次停运35kVⅠ（Ⅱ）段母线上的负荷。
（8）如不确定接地设备，汇报车间相关领导，总变值班长安排电气工艺值班员对现场35kV设备进行外观检查，查看确定是否有异常运行。进行接地拉路时，应将需拉路的设备及影响的区域向公司调度汇报，以便有关装置做好拉路停电准备，并应遵从以下原则：a.有接地信号的回路先拉；b.不重要的或停电对生产影响不大的回路先拉；c.若某一开关站回路较多，线路最长的回路先试拉；d.接地可疑性最大的回路先试拉；e.若拉路停电后接地故障仍未消除，要尽快恢复送电。
（9）切除接地设备后，根据车间安排对接地设备进行检查。
（10）接地故障消除后，恢复系统原运行方式。
5 6kV小电流系统接地故障现象
（1）发预告音响，微机报警显示XX装置变电所6kVⅠ（Ⅱ）段消弧装置告警。
（2）装置变电所功率表及ABB保护器显示6kVⅠ（Ⅱ）段线电压异常，有一相相电压减小（或为零），另两相相电压升高（或为相电压的■倍）；Ref542保护器3U0数值不为0，进线柜负序电压启动报警。
（3）6kV消弧消谐柜“装置动作”、“异常告警”报警灯亮。消弧消谐控制器报警信息为“X相发生金属性接地，X相接触器动作。
（4）小电流选线控制器报警信息为”XX号回路接地。并有零序电压。
6 6kV小电流系统接地故障处置方法
（1）音响复归；
（2）记录时间，及时记录消弧消谐显示零序分量数据；
（3）根据表计指示及微机信号、设备外部征象，迅速判断故障性质及原因；
（4）向厂调及车间主任汇报，6kVⅠ（Ⅱ）段系统发生单相接地故障，做好拉路停电准备；
（5）查找故障点：a.根据小电流选线报警显示的回路编号，判断出是哪一个开关柜对应的回路接地。b.当接地回路对应设备为电动机时，立即联系工艺切换停用该电动机。c.当接地回路对应设备为电容器时，直接断开该电容器。d.当接地回路对应设备为变压器时，立即将该变压器所带负荷倒至另一台变压器，然后将接地变压器切除。e.当小电流选线装置报Ⅰ（Ⅱ）段母线接地时，立即联系调度及工艺将Ⅰ（Ⅱ）段母线所带负荷转移至Ⅱ（Ⅰ）段母线，然后断开母联及Ⅰ（Ⅱ）#进线断路器。
（6）如不确定接地设备，进行接地拉路时，应将需拉路的设备及影响的区域向厂调度汇报，以便有关装置做好拉路停电准备，并应遵从以下原则：a.有接地信号的回路先拉。采集零序电流较大的回路先拉。按照由大到小的顺序先后进行。b.不重要的或停电对生产影响不大的回路先拉.c.若某一开关站回路较多，线路最长的回路先试拉。d.接地可疑性最大的回路先试拉。e.若拉路停电后接地故障仍未消除，要尽快恢复送电。f.切除接地设备后，根据车间安排对接地设备进行检查。g.接地故障消除后，恢复系统原运行方式。
7 结束语
小电流接地系统的优点在于，发生单相接地时可继续运行1-2小时，如果使值班员能够掌握正确处理方法，及时准确地判断、查找和处理故障，能够确保系统安全稳定运行，避免企业生产带来更大的损失。
参考文献
为应对医院突发性大面积停电事故，迅速有序地组织和恢复供电，确保病人生命安全和减少财产损失，保证医院用电畅通，促进事故应急工作的制度化和规范化，依据国家相关法律法规，结合我院实际情况，制定本预案。
二适用范围
本预案所称“突发性大面积通电事故”（下称“大面积停电事故”）是指因严重自然灾害重要设施损坏或遭受破坏等原因造成突发性的全院大面积电力系统安全防线失效，电网发生大面积瓦解或崩溃的事故。
三应急原则
大面积停电事故处理工作贯彻“预防为主，常备不懈”的方针，遵循“统一领导，完善机制，明确责任，加强合作，快速发应，措施果断”的原则。
四组织机构
医院成立大面积停电事故应急领导小组，下设应急抢修队。
1医院大面积停电事故应急领导小组
组长：总经理
副组长：院长
成员：人事行政部经理
后勤主管
电维修工
职责：
（1）做好日常安全供电工作，落实安全生产责任制，防范大面积停电事故发生。
（2）发生大面积停电事故时，及时做好停电事故应急工作，尽快恢复供电。
（3）根据大面积停电事故严重程度，决定启动和终止应急预案。
（4）及时向上级报告事故情况并向社会公布。
（5）必要时请求外力支援。
（6）领导小组组长是履行本预案规定的第一责任人。成员单位应在领导小组的统一指挥下，各司其职，各负其责，通力合作，做好大面积停电事故时的社会综合应急工作。
2应急抢修队
队长：后勤主管
成员：电维修工
职责：发生事故时，组织人员实施救援行动；向指挥小组汇报事故情况，必要时向供电部门发出求援请求，事后总结应电路还是低压电路。如果高压电路出现故障，医院电工立即导入备用电源，应及时与供电部门抢修班联系，尽快恢复，保证用电；如果医院抵押电路出现故障时，应快速查明原因，按照操作规定恢复电路。
（二）部门科室应急程序
1各科室接到停电通知后，应该在允许情况下吧所有的及其电源切断，待电路恢复正常后再投入使用。
2接到停电通知后，立即做好停电准备。如有抢救患者使用备用电源。
3突然停电后，立即寻找抢救患者及其运转的动力方法，维持抢救工作，并开启应急灯照明等。并应及时通知电工或总值班。
4危重患者手术中使用呼吸机的患者平时应在机旁备有简易呼吸器，遇突然停电，医护人员立即将呼吸机脱开，使用简易呼吸器维持呼吸。使用电动吸氮的患者，用50ml注射器接吸氮管吸氮。
5如双线均突然出现供电故障，院内发电机供电前，医护人员则应首先保证病人抢救；护士应沉着镇静，上呼吸机者采用手抱球法，上监护仪者采用人工测血压脉搏，电动吸氮者则采用50毫升注射器接吸氮管抽吸等，严密观察并请变化，其余工作人员则立即电话通知电工，人事行政部，并采用应急灯供照明。
6加强巡视病房，安抚患者，同时注意防火防盗。
7电梯遇到突然停电后，后勤人员要做好乘客思想工作，向外面打电话，用人工方法把所有乘客放出去。
六保障措施
1电工日常应做好发电机的维护保养工作，保证发电机随时投入使用。
2电工平时要掌握供电知识和操作规范，注意操作安全。
3临床科室常规备有应急灯电筒等照明用物，定期检查，保持完好状态。
4后勤部门要组织进行应急停电演练，每年1-2次，通过演练，使大家熟悉掌握突发停电的应急处置程序，确保病人安全。
电路还是低压电路。如果高压电路出现故障，医院电工立即导入备用电源，应及时与供电部门抢修班联系，尽快恢复，保证用电；如果医院抵押电路出现故障时，应快速查明原因，按照操作规定恢复电路。
（二）部门科室应急程序
1各科室接到停电通知后，应该在允许情况下吧所有的及其电源切断，待电路恢复正常后再投入使用。
2接到停电通知后，立即做好停电准备。如有抢救患者使用备用电源。
3突然停电后，立即寻找抢救患者及其运转的动力方法，维持抢救工作，并开启应急灯照明等。并应及时通知电工或总值班。
4危重患者手术中使用呼吸机的患者平时应在机旁备有简易呼吸器，遇突然停电，医护人员立即将呼吸机脱开，使用简易呼吸器维持呼吸。使用电动吸氮的患者，用50ml注射器接吸氮管吸氮。
5如双线均突然出现供电故障，院内发电机供电前，医护人员则应首先保证病人抢救；护士应沉着镇静，上呼吸机者采用手抱球法，上监护仪者采用人工测血压脉搏，电动吸氮者则采用50毫升注射器接吸氮管抽吸等，严密观察并请变化，其余工作人员则立即电话通知电工，人事行政部，并采用应急灯供照明。
6加强巡视病房，安抚患者，同时注意防火防盗。
7电梯遇到突然停电后，后勤人员要做好乘客思想工作，向外面打电话，用人工方法把所有乘客放出去。
六保障措施
1电工日常应做好发电机的维护保养工作，保证发电机随时投入使用。
2电工平时要掌握供电知识和操作规范，注意操作安全。
应对停电的应急预案一工厂停电应急预案
1。0目的
为应对公司突发性停电事故，迅速有序地组织和恢复供电，确保人生安全和减少设备财产损失，促进应急工作的制度化和规范化，依据国家相关法律法规，结合我司实际状况，制定本预案
2。0适用范围
公司电气人员
3。0职责
做好日常安全供电工作，落实安全生产职责制，防范事故停电发生，发生停电事故时，及时做好停电事故应急工作，尽快恢复供电。
4。0应急程序
4。1计划性停电应急程序
4。1。1值班人员在接到供电公司通知停电的电话或以其他形式的停电通知时，务必问清楚停电的时光，停多长时光及停电原因，做好记录，如不在本班次，应在交接班时交接清楚，并向上级领导汇报。
4。1。2工程部在确认停电信息后，电话或者EMAIL通知经营计划部，由经营计划部向各个部门发通知。
4。1。3各部门接到停电通知后，根据部门制定的停电预案，做好停电、切电工作。
4。2事故停电应急程序
4。2。1遇突然停电，首先应查明是高、低压开关跳闸，还是市电停电，如是开关跳闸，则查明原因，排除故障后恢复送电，如是市电停电，按事故停电应急程序执行。
4。2。2市电外供电线路发生事故造成停电，这种停电分大面积停电无法恢复和瞬间闪断两种
4。2。3值班人员发现停电后要第一时光询问供电部门(95598)停电原因，及时通知各车间负责人及相关值班岗位。
4。2。3。1工程部在确认停电原因后，电话或者EMAIL通知经营计划部，告诉故障排除需要的预计时光，由经营计划部向各个部门发通知。
4。2。3。2故障排除后，电话或者EMAIL通知经营计划部，由经营计划部向各个部门发通知，恢复生产。
4。2。4工程部查明原因后要立刻采取措施确定处理预案。
4。2。4。1瞬间闪断停电是由于故障较小没有构成跳闸造成瞬间失压，这种停电状况按正常停、送电倒闸操作规程进行恢复送电。
4。2。4。2送电完毕要电话查询闪断故障原因，了解详细后在值班记录上进行记录交接。
4。2。5如连续闪断超过两次要停止送电，待供电部门查明原因处理完毕后再进行恢复。
应对停电的应急预案二停电发生后采取的紧急措施：
1配电房值班员发现停电故障，应及时通知管理处工程管理员。
2、工程管理员立即到现场，组织当值电工检查电力系统状况，并及时汇报管理处主任；
3、当外线故障导致主供电源停电时；
1、值班电工要检查真空开关的指示牌是否分闸，再检查电压和指示灯，当明确失压断电后，按《电业规定》要求将主供电源进线柜真空开关退出，挂上“有人工作，禁止合闸”指示牌；
2、值班室电工向供电局调度室报告并了解外线停电状况；
3、工程管理员及时把状况汇报管理处经理，并提启用备用电源，经管理处主任批准后，用电话向住客解释停电原因并提醒住客做好来电的准备；
4、工程管理员要求值班电工做好操作准备。按《电业规定》送上备用电源；
5、检查设备运行是否正常，停电区域是否已恢复正常；
6、恢复正常供电后，及时向管理处主任汇报；
7、详细记录事故全过程（停电时光、报告时光、受话人姓名、报告资料、离开时光、事故原因等）；
8、当内线故障导致主供电源停电时；
9、工程管理员组织机电检查电力系统故障原因并及时抢修；
10、加强电区域的安全巡逻；
11、工程管理员及时把状况汇报管理处主任，经管理处主任批准后，用电话向用户解释原因并提醒用户做好来电的准备；
12、工程管理员要求值班电工做好操作准备，按《电业规定》进行送电操作；
13、检查设备运行是否正常，停电区域是否已恢复正常；
【关键词】 电生理学技术 心脏 心房颤动 导管消融术 肺静脉
电解剖标测系统(CARTO)指导下环肺静脉口部消融(circumferential pulmonary vein ablation，CPVA)是目前治疗心房颤动(房颤)的主要方法之一，对于阵发性和持续性房颤患者的长期成功率分别达95%和80%左右[1]。笔者自2006年56月开始采用CARTO加单Lasso导管指导下行环肺静脉前庭线性消融电隔离肺静脉治疗心房颤动，报告3例治疗的初期体会和近期的随访结果。
1资料与方法
1.1对象3例患者，男性1例，女性2例，年龄分别为71，60，60岁。其中2例为阵发性房颤，病程均为3年，左心房内径分别为34.4 mm和35.4 mm；1例为持续性房颤，病程3个月，左心房内径45.0 mm，合并先天性心脏病（房间隔缺损）。3例患者术前均使用1~3种抗心律失常药物治疗无效。患者术前均经冠状动脉造影排除了冠心病。合并高血压病者1例。
1.2术前准备所有患者术前均行左心房及肺静脉16排CT造影。术前1 d行经食管超声心动图检查排除左心房血栓。术前4 d开始皮下注射低分子肝素钙5 000 U，12 h 1次，术前12 h停用。高血压者口服降压药物至血压达标后手术。1例持续性房颤患者术前口服华法林抗凝4周，维持国际标准化比值(INR)2.0~2.5。
1.3手术过程常规穿刺左锁骨下静脉，放置10极冠状静脉窦电极导管作为参考导管和起搏导管。经右侧股静脉，2次穿刺房间隔，置入2根Swartz鞘管[St. Jude Medical，Inc，Minnetonka，USA，SDA(I)2002366087]至左心房，1例合并房间隔缺损者未穿刺房间隔，直接经房间隔缺损处放置2根Swartz鞘管至左心房，经Swartz鞘管注射普通肝素钠(80~100)U/kg，此后在手术过程中每小时追加1 000 U，并用1 U/mL肝素盐水持续冲洗Swartz鞘管，以防止长鞘管内血栓形成。经Swartz鞘管推注造影剂行非选择性和/或选择性肺静脉造影。然后经Swartz鞘管分别放置Lasso导管及消融导管。
左心房三维解剖模型重建：通过CARTO专用标测消融导管(ThermoCool NaviStar，BiosenseWebster，USA)，于左心房取点行左心房三维解剖重建。重建时维持窦性心律者，在以S1S1:500 ms起搏冠状静脉窦远端下进行重建；若为房颤发作者在房颤时重建。取点同时标识出左心耳和二尖瓣环。肺静脉口部的确定：(1)根据非选择性和/或选择性肺静脉造影结果显示的肺静脉口与左心房的连接处；(2)标测消融导管送入肺静脉内(2~4 cm)，然后将标测消融导管缓慢向左心房内后撤，导管头端突然掉入左心房，出现点头运动处；(3)标测消融导管缓慢向左心房内后撤时射频消融仪显示阻抗突然下降和/或双极电图示肺静脉电位消失，出现单纯心房电位的部位。肺静脉开口部的心内电图特征是大的心房电位和小的肺静脉电位构成的双电位或复合高频碎裂电位。精确标测各肺静脉的上、下界，确定肺静脉开口后在沿肺静脉口外5~10 mm的肺静脉前庭与左心房交界处，设定环绕同侧上、下肺静脉的消融线，预设温度43 ℃，能量30 W，1 U/mL肝素盐水灌注速度在放电过程中为17 mL/min，放电间歇为2 mL/min，在保证消融电极导管远端与心房壁贴靠满意的情况下，放电逐点消融。每一点的消融终点是放电时间达30 s，或局部心房电位幅度明显降低(下降>80%或电位振幅绝对值
黄色:左心耳；浅蓝色:通过电解剖标测系统构建的左心房图形；暗红色:环绕左、右侧肺静脉前庭的消融点；粉红色:术中房颤终止的消融点.
1.4术后处理和随访术后即皮下注射低分子肝素钙5 000 U，每12 h 1次，共3 d，同时口服华法林抗凝，维持INR 2.0~2.5。3个月后如无房颤发作停用华法林。所有患者术后均口服胺碘酮3个月，如无房颤发作，3个月后停药。于术后1~6个月时进行随访，随访内容包括患者自觉症状、体表12导联心电图、24 h动态心电图，第1和第3个月复查经胸超声心动图，6个月时复查左心房及肺静脉多排CT造影。随访的方式除随时接受患者的短信、电话告知病情外，每2周主动和患者电话联系至少1次，以了解患者的自觉症状，指导和调整药物治疗及上述检查，督促患者及时按计划完成随访的各项内容。
2结果
2.1消融结果肺静脉造影结果：有1例为左肺静脉共干，其余2例患者左侧和右侧肺静脉均为2支，与术前CTA检查相符(图2)。1例阵发性房颤患者在窦性心律时重建，1例阵发性房颤及1例持续性房颤患者在房颤时重建。通过CARTO系统建立左心房三维电解剖构型时间(39±8)min(32~49 min)，平均采(115±19)点(97~135点)。3例患者共完成6个消融环，均成功实现消融终点。2例阵发性房颤患者在消融过程中发作房颤，肺静脉内可见快速、紊乱的电活动，在消融过程中可见肺静脉电位振幅逐渐降低，频率减慢，随着消融径线的完整，肺静脉电位完全消失，心房内转复窦性心律。1例持续性房颤患者，完成预设的消融径线后未能实现肺静脉完全电隔离，经环状电极标测在原消融径线上补点(3~5点)消融后实现肺静脉完全电隔离，但心房内仍未转复窦性心律，体表200 J电复律后维持窦性心律。所有患者转复窦性心律后高位右房及冠状静脉窦远端快速S1S1 刺激直到心房不应期，均未诱发房颤。3例患者首次达到消融终点后30 min采用单Lasso导管重新评价，仍保持两侧肺静脉完全电学隔离(图3，4)。3例患者在消融过程中均未出现迷走神经反射。手术时间(205±46)min(173~258 min)，X线透视时间(46±13)min(37~61 min)。手术过程中无任何操作相关并发症。
2.2随访所有3例患者目前共随访7个月，均无自觉症状，心电图及24小时动态心电图检查均为稳定的窦性心律。第3，6个月时经胸超声心动图检查未发现肺静脉狭窄。A:消融前肺静脉内电位(第2~11行)，体表心电图为房颤心律(第1行); B:消融过程电位振幅降低，频率减慢; C:完成环肺静脉消融径线后肺静脉隔离，肺静脉电位消失(2~11行)，体表心电图为窦性心律(第1行).
3讨论
目前CARTO指导下的肺静脉前庭线性消融术是房颤经导管消融的主流术式，其中最主要的方法包括环肺静脉前庭线性消融术及环肺静脉前庭消融电隔离肺静脉术[25]。肺静脉前庭是指肺静脉开口和左心房体部之间类似漏斗样扩张的区域，其边缘通常距离肺静脉开口约5~10 mm，但左肺静脉前庭的前缘往往与肺静脉开口重叠。肺静脉前庭存在房颤触发局灶，且易形成微折返和颤动样传导。环肺静脉线性消融术由以Pappone为代表的电生理中心首次报道，随后的系列报道对阵发性房颤治疗的成功率为85%~99%，对房颤持续时间>3个月的患者治疗成功率达68%[2，67]。Pappone的环肺静脉线性消融术是单纯依靠三维标测系统的纯解剖指导的消融术式，只需要完成预设的消融径线，而不管是否达到肺静脉完全隔离；其缺点是在消融径线上很可能存在一个或多个具有电传导功能的缝隙，并由此发生术后围绕消融线径折返的快速性房性心律失常。文献报道术后左房房速的发生率可高达6%~19%，其中>80%房速的发生与消融径线上存在具有电传导功能的缝隙有关 [810]。Hocini等按照Pappone的方法达到消融终点后，采用Lasso电极标测显示仍有45%的肺静脉未被电学隔离[11]。
以Kuck电生理中心为代表的CARTO加双Lasso导管联合指导下环肺静脉消融电学隔离肺静脉术，以肺静脉完全电学隔离作为明确的手术终点，减少了因消融径线上存在缝隙导致术后房速/房扑的发生[12]。采用该方法治疗持续性心房颤动的成功率高达95%[4]。双Lasso导管虽然对显示肺静脉开口位置及在环肺静脉消融径线上快速定位GAP位置有指导作用，但不足之处是费用高，导管操作多，增加了术中导管操作的难度。
国内几家大的电生理中心多数采用CARTO加单Lasso导管联合指导下环肺静脉前庭线形消融电隔离肺静脉治疗心房颤动，其优点是手术操作相对简单，手术费用降低。董建增等使用该方法治疗房颤(包括阵发性房颤和持续性房颤)6个月的累积成功率为88.2%[13]。目前，笔者刚开展CARTO加单Lasso导管联合指导下环肺静脉消融电学隔离肺静脉治疗心房颤动，体会是：(1)术中完成连续、完整的环肺静脉消融线以期达到肺静脉前庭完全电学隔离的重要性，治疗阵发性房颤的成功率高于节段性肺静脉电隔离。(2)左上肺静脉前缘和左心耳之间多呈较窄的脊状，消融电极导管在肺静脉内才能保证稳定贴靠。这一方面增加了手术的难度，此部位消融不易集点成线，另一方面在此部位过多消融也有导致肺静脉狭窄的风险。(3)房颤射频导管消融的并发症有脑卒中、心脏压塞、肺静脉狭窄、左心房食管瘘、皮下血肿等。脑卒中的可能原因有合并症、左心房血栓、鞘管内凝块栓塞、空气栓塞等。熟悉左心房三维解剖构型及其与肺静脉的关系，严格按照标准的方法谨慎、熟练操作，是减少手术并发症的保证。当然，术者还处在学习掌握该方法学习曲线的初始阶段，需要治疗更多的病例、认真细致地进行术后长期随访，以积累更多的经验。相信随着消融例数的增加和熟练操作导管技能的提高，有望进一步缩短手术时间、减少X线曝光时间，提高消融治疗的成功率。
【参考文献】
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\[6\]Pappone C，Oreto G，Rosanio S，et al. Atrial electroanatomic remodeling after circumferential radiofrequency pulmonary vein ablation: Efficacy of an anatomic approach in a large cohort of patients with atrial fibrillation\[J\]. Circulation， 2001，104(21):25392544.
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\[10\]Ouyang F，Antz M，Ernst S，et al. Recovered pulmonary vein conduction as a dominant factor for recurrent atrial tachyarrhythmias after complete circular isolation for the pulmonary veins: lessons from double Lasso technique\[J\]. Circulation， 2005，111(2):127135.
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一、多项选择题
1.儿童家庭教育指导的渠道有(ABC
)。
A．幼儿园的指导
B．社区的指导
C．社会团体的指导
D．个别指导
2.儿童基本的生活习惯有(ABCD
)。
A．饮食习惯B.
卫生习惯C．睡眠习惯D.
喝水习惯
3.家庭精神环境主要包括(ACD
)。
A.
父母性格B．家庭收人C．家庭结构D．家庭氛围
4.消极的儿童家庭教育方式有(
BCD)。
A．民主型B．溺爱型C.
放任型D.
矛盾型
5.0—3岁儿童身体发展的家庭教育指导主要包括(
ABCD)。
A．食物喂养B．生活起居C．卫生护理D.
疾病防治
6.0—3岁儿童情意的培养应注意(ABC
)。
A.创设一个关爱、接纳和尊重的心理环境B.安排合理的生活作息制度和丰富的生活内容
C.引导婴幼儿学会表达、宣泄自己的不良情绪D.教孩子认识周围的事物。
7.5-6岁儿童心理发展的特点有（ABCD
）。
A．抽象思维开始萌芽B．安排合理的生活作息制度和丰富的年活内容C．语言的社会化水平提高
D.
自我调节能力逐步增强
8.培养3—6岁儿童良好习惯应注重（
ABCD
）。
A.
建立良好的作息制度B.
细致入微，教给方法C.
增强教育过程的趣味性
D.
及时鼓励，强化良好行为
9.
听力残疾儿童的特点有（ACD
）。
A．听觉受到严重的限制,其他感知觉起到代偿作用B．语言交流遇到障碍C．个性受到一定的影响
D．学习与正常儿童有很大的差异
10.脑瘫儿童的家庭教育指导(ABD)
A.
正确认识孩子的病情B．运动、感觉的训练C.
培养孩子的自立精神D．交流能力的训练
11.儿童家庭教育的特点包括(
ABD
)
A.
奠基性与终身性B.
安全性与多样性C．随机性与针对性D.
亲情性与权威性
12.
儿童家庭教育的方法有(ABC
)。
A.
兴趣诱导法
B.
游戏活动法C.
实践操作法
D.
参观观摩法
13.
家长教育方式的特点有(ABCD
)。
A.
情境性B.
情感性C.
稳定性
D.
整合性
14.
3-6
岁儿童家庭与幼儿园合作教育的内容有(BCD
)。
A.
生命教育B.
教学活动合作C.
管理合作D.
研究合作
15.
0-3
岁儿童身体发展的家庭教育指导有(ABCD)。
A.
食物喂养B.
生活起居C.
卫生护理D.
身体锻炼
16.
0-3
岁儿童语言的培养应注意(ABD
)。
A.
多和孩子说话，创造说话、交流的氛围B.
教孩子说话与认识周围事物同步进行C.
训练孩子的智力
D.
在游戏中练习说话
17.
3-4
岁儿童心理发展特点有(ABCD
)。
A.
思维与动作相伴随B.
认识过程体现元意性C.
爱模仿D.
语音发展出现飞跃
18.
3-6
岁儿童社会性发展的任务有(
ABC
)。
A.
肯定自我，
自尊、自信B.
学会与他人相处，
懂得分享、合作和协商C.
理解并遵守基本的社会规范D.
具有较强的认知兴趣和能力
19.
日本家庭教育中最具特色的是(ABD
)。
A.
礼仪培养B.
挫折教育C.
亲子阅读D.
自立教育
20.
智力落后儿童的家庭教育指导包括(
ACD
)。
A.
及早发现，
寻求专业帮助B.
培养孩子的自学习惯C.
家长要给与孩子理智的爱D.
在家庭中注意培养孩子的基本能力
21.儿童家庭教育的任务有(ABD
)。
A.
促进儿童身体的健康发展B.
促进儿童认知能力的发展C.
促进儿童心算能力的发展D.
促进儿童生活自理能力与良好习惯的养成
22.
儿童家庭教青指导的形式包括(
ABC
)。
A.个别指导B.
专家指导C.
集体性指导D.
文字音像资料的介绍推荐
23.
家长教育方式的特点有(
ABCD
)。
A.
系统性B.
情感性C.
稳定性D.
整合性
24.
家长道德素质主要包括(BCD
)。
A.
社会道德B.
传统美德C.
婚姻道德D.
人生信仰
25.0-3
岁儿童生活习惯养成方面的具体目标有(ABCD
)。
A.
促进婴幼儿有规律地睡眠B.
培养良好的进餐习惯C.
增强婴幼儿的生活自理能力D.
引导婴幼儿养成良好的卫生习惯
26.0-3
岁婴幼儿的卫生护理应注意(ABD
)。
A.
做好衣物的清洗和晾晒B.
注意婴幼儿个人卫生C.
经常给婴幼儿洗澡、做好身体抚触D.
婴幼儿的日常生活用品要定期消毒
27.4-5
岁儿童心理发展特点有(
ABCD
)。
A.
具体形象思维占优势B.
自我意识初步形成C.
社会交往水平提高D.认识活动的有意性得到发展
28.3-6
岁儿童身体发展的家庭教育指导包括(ABC
)。
A.
提供均衡营养B.
加强体青锻炼C.
养成良好习惯D.
欣赏艺术美
29.
孤独症儿童的特征有(ABD
)。
A.
兴趣范围狭窄B.
语言发育迟缓C.
刻板的行为模式B
不主动与他人交流
30.
评价家庭和社区合作教青活动可以从以下几个方面人手(
ACD
)。
A.
随机性B.目的性C.
互动性D.
有效性
31.儿童家庭教育的内容涉及(
.ABC
)。
A.
健康教育
B.语言教育C.
社会教育
D.
生命教育
32.
儿童家庭教育指导从面上指导来说，
内容可以有(
.ABD
)。
A.
教育观念的更新
B.
儿童身心发展知识C.
家庭矛盾的处理方法D.家庭中评价儿童发展的知识与方法
33.0-3
岁儿童生活习惯的养成方面的具体目标主要包括(
.ABCD
)。
A.
培养良好的进餐习惯B.
促进婴幼儿有规律地睡眠C.
引导婴幼儿养成良好的卫生习惯D.增强婴幼儿的生活自理能力
34.
0-3
岁儿童身体发展的家庭教育指导问题涉及(
BCD
)。
A.
自我保护
B.
生活起居C.
卫生护理
D.食物喂养
35.
家长教育方式的特点有(
ABD
)。
A.
情境性B.
情感性C.
系统性D.
整合性
36.
3-6
岁儿童身体发展的家庭教育指导包括(
.ABCD
)。
A.
提供均衡营养B.
加强体育锻炼C.
养成良好习惯D.
培养自护能力
37.
5-6
岁儿童心理发展特点有(
ABCD
)。
A.
抽象思维开始萌芽B.
好学、好问，
好动脑c.
自我调节能力逐步增强D.
语言的社会化水平提高
38.
3-6
岁儿童社会性发展任务有(
ABC
)。
A.
肯定自我，
自尊、自信B.
学会与他人相处，
懂得分享、合作和协商C.
理解并遵守基本的社会规范D.
具有较强的认知兴趣和能力
39.
超常儿童的家庭教育指导涉及(ACD
)。
A.
正确认识超常儿童B.
培养孩子的良好气质C.
关心孩子的全面和谐发展D.
循序渐进，
量力而行
40.
截肢儿童的家庭教育指导应注意(
.BCD
)。
A.
培养良好的行为习惯B.
注意孩子日常生活能力的培养C.
尽量送孩子到普通学校学习D.
关注孩子的特殊需要
二、判断题(将√或×坎在题后括号内,每小题2分,共20分)
1.
学前儿童家庭教青对儿童身体发展的促进作用主要是通过对儿童的合理养育和锻炼
来实现的。(对
)
2.
家长的人才观会影响到家庭教青的目标定位、内容选择、投入重点及教青方式.(
对)
3.
1-2
岁儿童以有意注意为主，
注意的持久性较低。(错
)
4.
特殊儿童虽然各有特点，
但对教青的需求都是一样的。(错)
5.
物质条件好是孩子成长唯一的决定性因素，
家庭环境中的“软件“作用不大。(错)
6.
亲子游戏是家庭游戏的核心。(对
)
7.
对于3-6
岁儿童来说，
家庭教青的目标与幼儿园保教目标是一致的。(对
)
8.
超常儿童不只是智力型和学术型的。(对)
9.
幼儿园、社区不仅能够为学前儿童身体健康发展提供必须的物质条件，
还能为学前儿
童和家庭提供相关的指导。(对
)
10.
学前儿童家庭教青的现状是由遗传因素所决定的。(错
)
11.“家庭教育支援政策”是韩国政府针对家庭教育落后和家长疏于管教子女导致教育危机而提出的。(
错)
12
家长道德素质的高低是影响儿童行为的重要因素。(对
)
13.直觉行动思维是2-3岁儿童主要的思维方式。(对)
14.中度智力落后儿童的智商在50~70或55~75之间。(错
)
15.在亲子游戏发生的初级阶段,亲子互动的方式主要表现为观察和模仿。(对)
16.不同类型的家长亲子观会导致不同的教养态度和教育方式。(对)
17.对于3-6岁儿童来说,家庭教育的目标与幼儿园保教目标是一致的。(对)
18.特殊儿童虽然各有特点,但对教育的需求都是一样的。(错
)
19.相对于0-3岁儿童的家园合作,幼儿园在3-6岁儿童的家园合作中的主导性增强的同时,主动性、责任性也更强。(对)
2O.选择家庭教育内容和方法是家长教育能力的核心。(对)
21.
家庭教育指导的重点或者说核心是“助其他助“
。(错)
22.
物质条件好是孩子成长唯一的决定性因素，家庭环境中的“
软件“作用不大。(错
)
23.
在家庭当中，儿童与父母之间的亲子游戏，以及儿童操作摆弄实物所进行的实物游戏
是两种主要的游戏形式。(对)
24.
孤独症儿童大多数智力低下，
但也会有一部分是高智商。(对)
25.
家长道德素质的高低是影响儿童行为的重要因素。(对)
26.
智力低下是所有脑瘫患儿的主要伴随症状。(错
)
27.
对3--6
岁儿童进行美的熏陶就是要支持孩子的艺术兴趣，
鼓励孩子创造美。(对)
28.
超常儿童不只是智力型和学术型的。(对)
29.
幼儿园、社区只能为学前儿童和家庭提供相关的指导。(错
)
30.
选择家庭教育内容和方法是家长教育能力的核心。(对)
41.
选择家庭教育内容和方法是家长教育能力的核心。(对)
42.
家长的教育观间接影响其对儿童的教育方式和教养行为。(错)
43.
1-2
岁儿童意志活动萌芽开始出现。
(对)
44.
对特殊儿童的教青和训练的最基本目的和任务就是要让他们能够实现生活自理。(对)
45.
家长文化素质的高低决定着家长对早期教育的重视程度。(对)
46.
物质条件好是孩子成长唯一的决定性因素，
家庭环境中的“软件“作用不大。(错)
47.
中度智力落后儿童的智商在50~70
或55~75
之间。(错)
48.
孤独症儿童存在着不同程度的视觉和听觉信号系统的不同步。对(
)
49.
幼儿园、社区不仅能够为学前儿童身体健康发展提供必须的物质条件，还能为学前儿童和家庭提供相关的指导。(对)
50.
在亲子游戏发生的初级阶段，
亲子互动的方式主要表现为观察和模仿。(对)
三、简答题(每小题10分,共2O分)
1.如何培养3-6岁儿童的社会性?
答：
(1)接纳、肯定孩子,培养自尊、自信(2.5分);
(2)爱孩子,让孩子学会爱(2.5分);
(3)在交往中发展孩子的交往能力(2.5分);
(4)培养孩子正确的道德观念和行为(2.5分)。
2.家长应如何教育孤独症儿童?
答：(1)细心观察,及早发现(2分);
(2)家长要调整好自己的心态,积极地面对孩子的问题(2分);
(3)在家庭中有意识地、有针对性地对孤独症儿童进行一定的训练(2分);
(4)为孩子营造温馨的生活氛围(2分);
(5)培养孤独症儿童的社会交往技能(2分)
3.
如何对孤独症儿童进行家庭教育指导?
答:
(1)
细心观察，及早发现(1分)；
(2)
家长要调整好心态，积极面对孩子的问题(2分)；
(3)
在家庭中有意识、有针对性地对孩子进行一定的训练(3分)；
(4)
为孩子营造温馨的生活氛围(2分)；
(5)
培养孤独症儿童的社会交往技能(2分)。
4.
简述0一3
岁儿童家庭和幼儿园合作共育活动的评价指标。
答:
(1)客观真实地了解幼儿的家庭教育情况(1分)。
(2)
理论结合实际，分析教育问题(2分)。
(3)
将解决问题的过程作为提高家长教育能力的过程，不仅给出具体的教育策略，还与家
长进行细致的分析9帮助家长学习从儿童身心发展的特点、规律出发来分析和解决问题(6
分)。
(4)
发挥家庭的主体作用。（2分)。
5.
如何培养3-6
岁幼儿的社会性?
答:
(1
)
接纳、肯定孩子，
培养自尊、自信(2.5分)；(2)
爱孩子，
让孩子学会爱(2.5分);
(3)
在交往中发展孩子的交往能力(2.5分);
(4)
培养孩子正确的道德观念和行为(2.5分)
6.
如何在家庭中培养智力落后儿童的基本能力?
答:
(1
)
训练儿童的感知觉和动作的发展(2.5分)
;
(2)
促进儿童语言能力的提高(2分)
(3)
提高孩子的生活自理能力(2分)
;
(4)
培养儿童与正常儿童的交往能力(2分)
;
(5)
重视对孩子的科学知识和生活常识的教育(2分)
7.
家庭教育对学前儿童发展具有什么作用?
答:
(1)
提供儿童身体和心理发展的先天条件(2分)；
(2)
奠定儿童身体发展的基础(2分)；
(3)
启迪儿童语言和智慧的萌芽(2分)；
(4)
培养儿童基本的生活习惯和能力(2分)；
(5)
帮助儿童适应最初的社会(2分)；
8.
针对0-3
岁婴幼儿的语言教育可以采取哪些措施?
答:
(1)
创造条件，诱发孩子发出声音(1分)
；
(2)
多和孩子说话，创造说话、交流的氛围(2分)
；
(3)
教孩子说话与认识周围事物同步进行(6
分)
；
(4)
训练孩子的听力（2分)
；
(5)
在游戏中练习说话(2分)
四、论述题(16分)
1.请选择3个儿童家庭教育方法,依据该方法联系实际阐述儿童家庭教育应当坚持的原则。
要求:(1)阐明已选择的三个儿童家庭教育方法的含义;
(2)依据该方法联系实际阐述儿童家庭教育应当坚持的原则,并提出自已的观点或建议,
参考答案：
相关知识点:
(1)兴趣诱导法是指在家庭教育中,家长善于发现、利用孩子的兴趣,引导孩子对周围事物进行深人的探究和学习的方法。儿童的兴趣有消极和积极之分,家长要善于利用儿童的积极兴趣,引导儿童的学习向有益的方向发展;孩子的兴趣也有先天和后天之分。孩子先天的兴趣需要家长的及时发现和栽培;一旦发现了孩子的兴趣爱好,家长要注意保护和提供及时的、有针对性的帮助,这样才能有效地保持、深化孩子的兴趣;孩子对某些事物不感兴趣,需要家长通过后天去培养。
(2)游戏活动法就是家长利用儿童喜爱游戏的特点,给幼儿提供游戏的机会,让幼儿在游
戏中学习生活所需要的知识和技能的方法。家长一方面要鼓励孩子进行多种多样的游戏,另
一方面要为孩子游戏提供时间和空间、材料上的支持,同时还要鼓励孩子多与同伴一起游戏。
最后,家长也应抽时间参与孩子的游戏。
(3)实践操作法是指在家庭教育中,家长借助于儿童参与的各种动手、动脑的操作活动,来促进儿童发展的方法。家长首先要让孩子参与力所能及的家务劳动和自我服务实践;其次家长要鼓励孩子进行各种科学探究实践;第三,家长要鼓励孩子参加各种游戏活动;第四,家长要鼓励儿童参与社会交往活动。
(4)环境熏陶法是指在学前儿童家庭教育中,家长有意识地通过创设良好的家庭环境和氛围,对孩子施加潜移默化的影响的教育方法。对于物质环境的创设,家长首先应注意为儿童准备丰富的玩具和操作材料;其次,家长要注意保持家庭环境的干净、整洁,这对培养孩子良好的生活卫生习惯,具有暗示作用。第三,家长应注意诨用音乐、美术作品和自然物等美化家庭环境,这对孩子的艺术品位和修养有良好的熏陶作用。精神环境创设应做到:第一,为儿童创造和谐的家庭氛围,和谐的家庭氛围是孩子健康成长的必要条件;第二,尊重孩子的人格、主体性和自由;第三,注重家长的榜样示范作用。
(5)赏识奖励法是指家长在家庭教育中,用欣赏的眼光看待孩子的优良行为,并对孩子的
优良行为给予积极正面的评价的方法。首先,家长对孩子的鼓励和赏识要与儿童的具体行为
和进步相联系;其次,家长要把握好表扬鼓励孩子的度;第三,家长对孩子的鼓励方式尽量以精神鼓励为主,少承诺物质奖励。
(6)榜样示范法是指在家庭教育中,家长利用具有示范作用的各种榜样教育孩子,使孩子学习榜样的良好行为的教育方法。最重要的榜样是儿童的父母,其次是老师和同伴,还有文学、艺术作品中孩子喜爱的人物。要想给儿童起到好的榜样的作用,父母和老师要以身作则;
家长要为孩子选择合适的同伴;家长平时要注意积累相关的文学知识,用榜样的形象感化孩子的思想,引导孩子的行为。
(7)暗示提醒法是在家庭教育中,家长运用含蓄、间接、简化的方式和方法对孩子的心理实施影响的教育方法。暗示可以分为语言的暗示、动作的暗示(含眼神、手势、表情、暗号等)。暗示法运用的根本目的是为了保护孩子的自尊心、不影响孩子活动的兴致。暗示法经常被用一些不便家长直接指出孩子错误的场合,暗示法可以分为直接暗示、间接暗示和反暗示。提醒法的使用,需要家长的教育智慧。
自我认识从略。
2.
试从家长的儿童观、亲子观、人才观、教育观四个方面任选两个观念联系实际分析家长的教育观念对儿童家庭教育的影响。
要求:
(l)阐明已选择的两个教育观念及对儿童家庭教育的影响;
(2)
联系实际分析该观念对儿童家庭教育的影响，并提出自己的观点或建议，否则扣8分。
参考答案
相关知识点:
(1)家长的儿童观对儿童家庭教育的影响:家长的儿童观是指家长对儿童的看法、观念和
态度。有些家长认为，儿童发展是被动发展的过程，儿童没有自己的权利、地位和自主意愿。
在这种儿童观的影响下，家长元视儿童发展的规律及儿童积极主动性的发挥，强迫儿童完全按照父母的意愿来发展，结果导致儿童的自由个性、积极性、主动性和创造性被压抑，儿童心智得不到充分发展;有些家长把儿童的发展完全看成是遗传因素决定的，家长起不了什么作用。这种家长在实际实施教育时，往往过于消极，忽视自身在儿童发展中的作用，忽视对孩子的教育，经常采取一种放任自流的方式，其结果就是导致儿童的学习与发展无人问津，心智能力得不到有效提升;有些家长能充分意识到儿童具有发展的主动性，同时环境和教育也是影响儿童发展的非常重要的因素，儿童有自己独立的人格、思想，享有独立的社会地位和权利，能根据自己的想法和意愿做事。这类家长在教育儿童时.往往态度积极，能时刻关注孩子的发展，了解他们的想法和需求，并能根据孩子的特点以及他们遇到的问题，进行有针对性的、适时适当的引导。
(2)
家长的亲子观对儿童家庭教育的影响:
家长的亲子观就是指家长对子女和自己关系的基本看法，也可以说是教养动机。有的家长将孩子看作是自己的私有财产和附属物，其教养动机往往是为了光宗耀祖、传宗接代，实现自己没有实现的理想。在教育孩子时，往往让孩子按照自己的意愿行事，这种教养方式导致孩子过于顺从、缺乏独立性和自主能力。有的家长在处理自己与孩子之间的关系时，态度比较漠然，因而在教育孩子时，往往没有明确的教养动机，忽视对孩子的教育。有的家长非常看重孩子自身的发展，其教养动机主要是为了孩子自身发展和将来的幸福，因而在教育孩子时就比较容易采取民主、科学的教育方式。
(3)
家长的人才观对儿童家庭教育的影响:
家长的人才观主要是指家长对子女成才的价值取向，即家长对什么是人才以及期望子女成为什么样人的认识和期望。一般而言，家长的人才观可以分为知识型、技能型、品德型、社交型、创造型和普通型等。崇尚知识技能型人才的家长，更多希望孩子聪明;追求品德高尚型人才的家长，最重视对孩子诚实品质的培养;注重社交型人才的家长，会把活泼开朗看作孩子最重要的品质;侧重创造型人才的家长，更愿意鼓励孩子尝试、探索、发挥想象力;而普通型的家长则不会刻意追求孩子学业上的“成功“，而是更多教育孩子要踏踏实实、正常发展。一般而言，对子女的期望过高容易产生“专制型“的教育方式，期望过低则容易造成“忽视型“的教育方式。
(4)
家长的教育观对儿童家庭教育的影响:
家长的教育观主要表现为家长对教育在儿童发展中的作用和家长在教育中的角色和职能的认识，它影响着家长的教育方式和家长在家庭教育中作用的发挥。一些家长认为“树大自然直“，孩子的发展是遗传决定好的，教育对孩子来说作用不大，因而任其发展。一些家长认为我不是老师，不懂得教，所以只管生孩子，至于教孩子，那是学校做的事。这是一种“只养不教“的观点。实践中，家长应该明确自身在儿童成长的作用和应承担的角色，克服错误观念和错误做法。同时也要认识到教育并不是万能的，过分夸大教育的作用。
自我认识从略。
3.
联系实际说明如何开展3-6
岁儿童家庭与幼儿园合作教育活动。
要求:(1)简述开展3-6岁儿童家庭与幼儿园合作教育活动相关内容s
(2)
联系实际分析该观念对儿童家庭教育的影响，并提出自己的观点或建议，
参考答案
相关知识点:
3-6
岁儿童家庭、幼儿园合作教青的内容包括z
亲职教青、教学活动合作、管理合作、研究
合作、资源合作等方面。方式有z鼓励家长参与幼儿园管理的方式(家长委员会、家长志愿者)
;加强家园联系的方式〈家园联系册、家园联系栏)
;家园现场沟通交流的方式〈家长会、约谈)
;
向家长宣传科学教育观念和方法的方式(家长学校、家长沙龙)
;帮助家长了解幼儿园教育的方式(教育活动开放日)。除了以上有效地家园合作方式外，还有利用便条或电话联系、接送幼儿时的简单交谈、利用网络平台等其他家园合作教育的形式。家园合作共育活动的特点(评价家园共育活动的基本标准)
:活动目的明确，准备充分；形式灵活；既体现了幼儿园的主导性，又发挥了家长的主体性，体现家园合作共青的教青理念，注意及时小结和总结、积累，注意经验分事和资源共事。
自我认识从略。
4.
结合实际论述阅读对3-6
岁儿童语言发展的作用，以及进行家庭阅读活动指导的方法。
要求：
(1)
说明阅读对3-6岁儿童语言发展的作用，以及进行家庭阅读活动指导的方法；
(2)
结合实际阐述你对3-6
岁儿童进行阅读活动的看法，并提出自己的观点或建议，否则扣
参考答案
相关知识点:
作用：首先，阅读能为孩子提供正确的语言示范，发展孩子的倾听和理解能力。其次，阅读为孩子提供了接触优秀文学作品的机会，为孩子体会文字的美，发展连贯的讲述能力提供了机会。第三，在阅读中能培养孩子对文字的敏感性。
方法：首先，为孩子创设良好的阅读环境，开展多种形式的亲子共读活动。其次，每天最好有相对时间的亲子共读的时间。第三，开展多种形式的亲子共读活动“亲子共读有接种形式，可以妈妈读，孩子听了还可以妈妈和孩子一起讲。在多种形式阅读中，孩子掌握了阅读的方法，获得了一定的文字阅读的能力。长期与好书相伴，阅读成了孩子生活的一部分。这种良好的习惯和情操，使孩子受益终身。
自我认识从略。
5.论述0-1、1-2、2-3岁各年龄阶段儿童身心发展的基本特点。
答案要点:
（1）0-1岁儿童身心发展特点。
a.身体发展特点：身体发展变化迅速，身高和体重发展变化快，身体比例变化明显，神经系统发育迅速；身体各部位和各项器官发育尚不成熟，发展水平较低；身体行为以无条件反射行为为主，条件反射行为慢慢出现；动作发展跨度较大。
b.心理发展特点：各种感觉在胎儿阶段初具雏形，出生后得到迅速发展；知觉有了初步发展，图形知觉和深度知觉较早显现；注意开始发展，由注意事物形状至看得见的和可操作的物体引起注意到选择性注意受知识和经验的支配；婴幼儿以短时记忆为主，长时记忆时间不断增长；思维发展处于感知运动阶段，对客观世界的认识，主要依赖自己的感官和动作；此时是婴儿语言发生和储备期，他们听得多，积累得多，说得少；生理需要是否得到满足是这一时期影响婴幼儿情绪的主要因素，母婴依恋的形成是婴儿期情绪社会化的一个重要标志；社会交往对象和交往方式都比较单一，主要是与照看者尤其是父母之间的交往，交往的方式和内容多以照看者对婴儿实施生活照料和嬉戏行为为主。
（2）1-2岁儿童身心发展特点。
a.身体发展特点：1岁后儿童身体发展的速度相比于1岁以前有所放缓，但身体各项器官功能处在继续发展时期，仍需得到保护。首先，从身高方面来讲，此时期的增长速度比起第一年要减缓。其次，他们的心脏承受能力较低，不宜多做剧烈运动。第三，神经系统继续发展，总体而言，婴幼儿大脑的兴奋和抑制过程很不平衡，造成儿童活动的高度不稳定性，导致他们不能长时间从事一种活动，容易被有趣事物吸引。此时开始练习独立行走，但开始阶段很不平稳。手的精细动作发展，逐渐学会拿东西做动作，从单纯摆弄物体发展到把物体当工具使用，开始学习使用工具。
b.心理发展特点：1-2岁儿童感知觉的精细程度得到长足发展，但总体水平不高。2岁时，目测物体大小的准确率可以达到60%，而且他们开始关注体积较小的东西。在颜色知觉方面，1.5岁儿童同色配对的能力很低，2岁左右，有30%的幼儿能进行红色、黄色和白色积木的配对。此阶段以无意注意为主，注意的持久性较低，注意的事物逐渐增多，范围也越来越广，注意活动更加具有探索性和积极主动性。此时儿童的思维发展水平仍处于感知运动阶段，认识事物仍大量依靠自己的感官和动作参与。1岁半到2岁时，儿童已经能够运用心理表象而不再是外显行为来解决问题。此时儿童理解成人语言的水平提高，能够逐渐说出一些有意义的词语。情绪进一步发展，意志活动萌芽开始出现。在社会交往方面，父母仍是主要的交往对象，与母亲的交往占据了最重要的地位，母亲是儿童游戏的主要伙伴。2岁时，社会性游戏绝对超过单独游戏，社会交往的伙伴主要是同伴，与母亲的交往呈明显下降趋势。
（3）2-3岁儿童身心发展特点。
a.身体发展特点：身体各部位和各器官仍在发展之中，动作发展的技巧性和难度也进一步增强。
b.心理发展特点：直觉行动思维是主要的思维方式，即儿童的思维与自身的感知和动作相伴随，出现假想性游戏，思维的自我中心化特点明显。2-3岁是婴幼儿语言发展的关键时期，儿童开始使用合乎语法规则的完整句准确地表达思想，言语中带有明显的“童年”特色。此阶段儿童基本具备了各种形式的情绪。情绪情感的社会性逐渐增加，情绪的冲动性和易变性特点非常明显，此时还出现了情绪的自我调节。3岁婴幼儿行为的冲动性特点仍十分突出，虽然3岁前幼儿已经出现坚持性，但3岁幼儿坚持性的整体发展水平仍然很低。2-3岁的时候，幼儿掌握代名词“我”，是其自我意识萌芽的最重要的标志，3岁左右幼儿出现最初的独立性和自主性。
（4）0-3岁儿童身心发展的主要特点:
身体各方面发展变化迅速，但发展尚不成熟，独立的生活自理能力较弱。身体发展遵循四个原则：即头尾原则，身体发展先从头部和上身动作开始，然后延伸至身体的其他部分；远近原则，从身体的中央部位逐渐延伸至外围部位，主要表现为躯干的发展先于四肢末端的发展；等级整合原则，即简单技能先独立发展，然后逐渐地这些简单的技能被整合成更复杂的技能；系统独立性原则，即不同的身体系统有着不同的发展速率。
进入语言发展的关键期。思维方式以直观动作思维为主，思维与自身的感知和动作相伴随，出现了表象和想象。基本具备了各种形式的情绪。情绪情感的社会性逐渐增加，出现了情绪的自我调节。但总体而言，情绪的冲动性和易变性特点非常明显。自我意识萌芽，出现最初的独立性和自主性。社会性游戏逐渐超过单独游戏，与同伴的社会交往逐渐超过与母亲的交往。
内容有点多，同学们在答题时可以只答要点。
6.论述适宜3—6岁儿童家庭和幼儿园合作教育的内容和方法。
答案要点:
3-6岁儿童家庭与幼儿园的合作关系。
幼儿园在与家庭合作教育中的作用不仅主导性更加突出，而且还要主动“争取”家长的理解、支持和参与。相对于0-3岁儿童的家园合作，幼儿园在3-6岁儿童的家园合作中的主导性增强的同时，主动性、责任性也更强。
3-6岁儿童家庭与幼儿园合作教育的内容及方式。
内容：亲职教育、教学活动合作、管理合作、研究合作、资源支持。
方式：（1）鼓励家长参与幼儿园管理的方式有：家长委员会、家长志愿者；
（2）加强家园联系的方式有：家园联系册、家园联系栏；
（3）家园现场沟通交流方式有：家长会、约谈；
（4）向家长宣传科学教育观念和方法的方式有：家长学校、家长沙龙；
（5）帮助家长了解幼儿园教育的方式有教育活动开放日。
除了以上的方式外，还有利用便条或电话联系、接送幼儿时的简单交谈、利用网络平台等其他家园合作教育的形式。
7．联系实际论述日本、韩国、美国的儿童家庭教育对中国儿童家庭教育的启示。
答案要点:
日本教育：日本家庭教育重视礼仪培养、挫折教育和自立教育。儿童不仅在外要注意礼仪，在家庭内部也需要遵守一整套的规矩，文明礼仪是儿童生活中不可缺少的一部分；日本家庭的挫折教育从婴儿期就开始了，日本父母认为，只有让孩子经受一定的以忍耐为内容的身心训练，才能培养儿童克服困难的能力，形成坚韧和顽强的品质。
韩国教育：韩国家庭教育重视道德教育和礼仪教育，并有独具特色的“狼型”教子法、“狮子型”教子法。韩国家庭的传统教育主要体现在长幼有序、懂得感恩的道德教育和潜移默化的礼仪教育两个方面；
“狼型”教子法意在让孩子学会独立，培养孩子的记忆力、观察能力、坚忍不拔的精神和团队意识，挖掘孩子的潜能；“狮子型”教子法意在让孩子充满自信，学会自律自控，学会放弃，让孩子面对现实，在逆境中寻找解决方法。
美国教育：美国家庭教育特色在于尊重儿童、父母参与，重视常规培养和亲子阅读。尊重儿童主要表现在美国父母对孩子惯常使用的说话方式上，引发孩子自己的思考、判断，不容易伤害孩子的自尊；由于美国文化尊重人的个体性和差异性，美国父母很少会拿别人的孩子和自己的孩子做比较；与中国父母相比，美国父母更为尊重子女的意见，注重耐心的聆听和平等地交流；美国父母对孩子的尊重还体现对孩子自我选择的尊重上。美国家长对子女早期发展和学习的参与主要表现在家内事务的参与和家外（如幼儿园或社区）事务的参与。在美国常规培养中，“常规”的内涵不是“纪律”而是“习惯”。习惯养成后，按照习惯做事情就成了一件自然而然的事情。美国家庭的常规培养主要体现在饮食、睡眠和如厕三个方面。外国儿童家庭教育对中国家庭教育的启示：
中国孩子更需要接受挫折教育、逆境教育、独立教育；
中国家庭应当重视培养孩子良好的生活习惯和行为习惯；中国社会和教育界应当更加注重对家长的教育和支持。
五、案例分析题(24分)
1.2岁半的毛毛马上要上幼儿园托班了，在一个炎热的下午,幼儿园托班王老师满头大汗地到了6楼毛毛的家门口,按下门铃后,里面的木门打开了,一位女士隔着铁门间道:“你找谁?”王老师答:“我是毛毛的老师,今天来家访。”女士谨慎地说:“我们不知道你要来家访,也没有做什么准备,不巧的是,我们正要出门去奶奶家。您有什么事情,尽快说吧!”王老师说:“也没什么大事，就是下个星期一带孩子来报到时，最好让孩子随身带上自己喜欢的玩具。还想和您沟通一下孩子的情况。”女士说:“好的,谢谢您,王老师,沟通只能下次了。不好意思。”王老师无奈地与母子“再见”后,转身挥汗下楼去了。
本案例中王老师的家访行为有什么不正确的地方吗?请根据“第六章儿童家庳与幼儿园、社区的合作共育”中的0-3岁儿童家庭与幼儿园合作共育的相关理论、观点或教材活动案例评价进行分析。
要求:相关理论或论点应用准确、恰当且陈述清晰;宥自己明确的观点和认识且分析、说明具体;阐述、评论逻辑性强:字数不少于500字。
参考答案
相关知识点:
(1)家访是一种以访问、谈话为主要方式的个别交流形式,主要目的是让教师了解幼儿在
家庭里的行为表现以及所处的家庭环境,加强沟通-交流经验,共同促进幼儿发展。
(2)家访活动应该目的明确,准各充分,并且注意到一些细节的处理,如:准备小礼物、提前预约时间、教师着装、征求家长同意、使用技术设备等。应该运用多种方法,多途径、多角度的获取信息。应该在家访后整理分析家访情况并及时向家长反馈,活动完整性较好,有始有(依据活动案例2评价)
联系案例、自我认识从略。
2.
女儿非常好强，虽然只有五岁，可什么事都想亲自尝试。一天，她看到一位和她差不多年龄的男孩子，骑着两个轮子的自行车飞快地从身边过去，非常羡慕。于是吵着要我把她的自行车后轮两侧的两个小轮也拆掉。我考虑到女儿还小，所以拖了一段时间才准许了她。那天，我带女儿来到水泥场地让她练习骑两个轮子的自行车。平时骑惯了四轮车的女儿，骑上了两个轮的车子，一开始还适应不过来呢，看着女儿骑车摇摇晃晃的样子，我心理总是悬着，不断作势要去帮她一把，可女儿却骑得兴趣盎然，根本感觉不到骑车不稳的危险。女儿没有我的帮助，着实摔了几下，但她跌倒了，又马上自己爬起来再骑。看着女儿不怕疼，很认真的样子，我也就索性放开手脚让她去练习了，只是在旁边及时给予一些点拨和鼓励。在一次次的跌倒后，女儿逐渐掌握了平衡技巧，车技也有所进步了。看着女儿骑在车上骄傲地向我微笑，我真的很感动。
请根据“第四章3-6
岁儿童家庭教育指导”中3-6
岁儿童身体发展的家庭教育指导方面的相关理论或观点进行分析。
要求:相关理论或论点应用准确、恰当且陈述清晰；自己明确的观点和认识且分析、说明具体；阐述、评论逻辑性强:字数不少于500字。
答：一共有三个参考答案，任选一个
参考答案1
相关知识点:
体育锻炼可以增强幼儿体质。通过科学的体育锻炼，不仅能促进身体的正常发育和机能的协调发展，发展幼儿身体动作的协调性和灵活性，还能提高有机体对于环境的适应能力和对疾病的抵抗力及康复能力。体育锻炼也有利于幼儿，心理良好、协调地发展。比如，培养幼儿克服困难的勇气，坚强的意志品质，乐观的生活态度。而且，通过体育活动，获得一两种感兴趣的体育技能，有助于丰富幼儿生活，增加生活的情趣。
联系案例、自我认识从略。
参考答案2
相关知识点:
开展多种形式的体育锻炼:
(1)开展经常性的亲子体育游戏，不仅可以锻炼孩子身体动作
的协调性和灵活性，也使亲子感情得到了交流。(2)培养对球类活动的兴趣。球类活动可以增强孩子的体质，发展身体动作的协调性、团队的合作精神，也有助于培养家庭的共同兴趣和爱好。(3)鼓励孩子发展自己的爱好。在广泛接触各种体育活动形式之后，孩子有发现自己兴趣的机会。
联系案例、自我认识从略。
参考答案3
相关知识点:
在和孩子一起锻炼的过程中，有一些问题需要特别重视。
(1)和孩子一起做好活动的准备。首先，要准备丰富的器械玩具。其次，要做好相对安全
的场地准备，第二，检查孩子的着装，要便于活动，检查好鞋带、衣服等。
(2)
发挥同伴在体育锻炼中的作用。同伴既有利于孩子坚持体育活动，又可以增加他们的
交往机会，提高其交往能力。
(3)
重视孩子意志品质的培养。体育活动要坚持，尤其是锻炼，这样有助于培养幼儿克服
困难的精神和坚强的意志品质。家长要以身作则，言传身教。
联系案例、自我认识从略。
3.
2
岁多的苗苗是个聪明伶俐的小女孩，就是太挑食，不爱吃蔬菜。爸爸妈妈经常哄她
吃、喂她吃，有时也强迫她吃，可是不管用。为了这件事情，家人没少为她着急。再这样下去怎么行呢?妈妈下决心一定要把女儿的这个“毛病“扳过来。妈妈看到苗苗特别喜欢小白兔，于是将计就计，把《龟兔赛跑》的故事搬到了餐桌上，和苗苗玩儿起了“争当小白兔“的游戏。妈妈对苗苗说“知道为什么小白兔是赛跑健将吗?因为它爱吃胡萝卡。咱们比赛吃胡萝卡，谁吃得多谁就是小白兔，吃得少肯定就是小乌龟了。“苗苗当然想当小白兔了，竟和妈妈“抢吃“起胡萝卜来.看到这一招挺灵，妈妈接着又想出更多的吃饭游戏。比如把一个不倒翁放到餐桌中央，不倒翁倒向哪个菜，大家就要赶紧吃那个菜。就这样，妈妈改掉了苗苗挑食的坏毛病。苗苗因为喜欢餐桌上的游戏，再也不对蔬菜深恶痛绝，而是深深地喜欢上了吃蔬菜。
请根据“第三章：3岁儿童家庭教青指导“中的儿童心理发展的家庭指导相关理论或观
点分析此案例。
要求:相关理论或论点应用准确、恰当且陈述清晰；自己明确的观点和认识且分析、说明具体；阐述、评论逻辑性强:字数不少于500字。
参考答案：
相关知识点:这是0-3岁儿童心理发展的家庭教育指导中习惯养成方面的表现。
0一3岁婴幼儿养成良好的习惯的具体指导：
(1)教养者言传身教、以身作则，为孩子树立良好的榜样。作为教养者，要让孩子养成良好
的行为习惯，自己要首先以身作则，给孩子树立良好的学习榜样，这样通过自己的言传身教潜移默化地熏陶、感染孩子。好的习惯的养成是需要坚持的，是需要家长和孩子一起努力的。
(2)
充分发挥图书、电视等媒体的作用。故事在婴幼儿的教养中起着潜移默化的教育作用.在婴幼儿习惯养成的过程中，我们可以充分利用婴幼儿的这一特点，与此同时，媒体对于现如今婴幼儿的影响也不容忽视。
(3)
好习惯的养成要循序渐进、循循善诱。习惯的养成是一个循序渐进的过程，
教养者要
充分尊重婴幼儿的成长需要。不要拔苗助长，强迫甚至强制婴幼儿养成一些习惯。
联系案例、自我认识从略。
4.幼儿园半日开放活动对我们家长来说，并不是一个陌生的名字，2年来，我已经参加了4
次这样的活动。以往的半日开放活动，
就是让家长到幼儿园来看一看孩子们的活动，
看完孩子的活动，半日活动也就结束了。然而，幼儿园这次开展的半日活动部和过去有所不同，获益良多。教师把自己精心设计的一张观察记录表发到每个家长手中，使我们既能清楚地意识到教师对半日活动的安排，又能了解教师对每一项活动的具体要求，以及自己孩子在活动中的表现，教师让我们一边对照观察记最表观帮活动，一边做些简单的记录，在相应的铺导。比如，做操时，孩子的态度是否认真，动作是否开始上课时孩子的注意力是否集中，能否积极举手发言，是否在积极思考，进餐时，孩子是否有愉快的情绪和良好的习惯等。在参与半日活动中，我们家长能在这份记录表的“引导下”有的放矢地、全面地了解孩子。
请根据“第六章
儿童家庭与幼儿园、社区的合作共育”中家园合作教育方式的相关的理论或观点进行分析。
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参考答案：
相关知识点:
[关键词] 心脏骤停；胺碘酮；血管加压素；肾上腺素
[中图分类号] R541.7 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2016）20-34-03
Effect observation of epinephrine combined with vasopressin and amiodarone in treatment of cardiac arrest
WANG Zhihui
Department of Emergency， First Affiliated Hospital of Zhongshan University Hospital， Guangdong， Huizhou 516081， China
[Abstract] Objective To explore the clinical effects of epinephrine combined with vasopressin and amiodarone in treatment of cardiac arrest. Methods 106 cases of patients with cardiac arrest and accepted treatments in our hospital from Jan. 2014 to Dec. 2015 were randomly divided into control group （n=53） and observation group （n=53） according to the different medication regimens. All the patients in the two groups were treated with CPR， and patients in control group were treated with epinephrine， while patients in observation group were treated with epinephrine combined with vasopressin and amiodarone. Then， the clinical effect of different medication regimens in patients with cardiac arrest were explored through the comparative analysis of the way. Results The ROSC time in observation group was significantly lower than that of control group （P
[Key words] Cardiac arrest； Amiodarone； Vasopressin； Epinephrine
心K骤停是指心脏射血功能突然终止，导致心脏骤停的病理生理机制最常见为室性心律失常（室颤和室速），其次为缓慢性心律失常或心脏停搏，较少见的为无脉性电活动。心脏骤停发生后，血流突然中断，心脏、脑等机体重要器官出现缺氧、缺血的情况[1]，从而终止生命，在临床上也称之猝死。心脏骤停严重威胁患者生命安全，仍然是临床抢救治疗难点，心肺复苏术是临床抢救患者的重要方法，而随着医疗技术水平的发展，血管加压素等药被不断应用于心肺复苏术中，并且具有较好的效果，因此，本文收集我院心脏骤停患者106例作对照研究，探讨肾上腺素联合胺碘酮、血管加压素治疗的应用价值，现将结果汇报如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
以用药方案的不同，随机将2014年1月～2015年12月期间于我院实施心脏骤停治疗的患者106例分为对照组（n=53）和观察组（n=53），此次研究经我院伦理委员会批准，家属均签署研究知情同意书，所选病例均符合《心脏病学词典》制定的相关标准[2]，排除脑、肝、肾等器官严重疾病者，在用药方面无禁忌证。对照组男、女例数分别为26例、27例；
年龄18～70岁、平均（43.8±5.1）岁；外伤性、呼吸性、脑血管性及心源性疾病例数分别为3例、10例、7例、33例；对照组男、女例数分别为28例、25例；年龄20～70岁、平均（44.5±5.2）岁；外伤性、呼吸性、脑血管性及心源性疾病例数分别为4例、9例、9例、31例；对比分析两组年龄等一般资料（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
常规抢救方案：胸外心脏按压、气管插管、除颤等[3]；对照组：肾上腺素注射液1mg[4]，采用静脉推注的给药方式，每5分钟应用1次，直到心肺复苏结束；观察组：肾上腺素注射液1mg、鞣酸加压素注射液40U、盐酸胺碘酮注射液300mg+20mL等渗的葡萄糖[5]，采用静脉推注的给药方式，若患者循环没有恢复，则继续每5分钟给予肾上腺注射液1mg，如果有室颤发生再次给予盐酸胺碘酮注射液150mg+20mL等渗的葡萄糖，静脉注射，直到患者心肺复苏结束[6]。
1.3 观察指标
ROSC时间（自主循环恢复时间），1、24h及出院存活率，于患者出院前，采用GCS量表对患者意识障碍情况进行评估。判断标准[7-8]：ROSC：出现规律性的房性、窦性、室上性心律，并且，维持时间>30min；终止复苏：抢救1h后，患者并且出现自主心律；24h：血流动力血表现出稳定状态，心电监测无异常，心脏恢复循环持续>24h，成功完成复苏；1h： 复术时间≤1h，ROSC，但是，血流动力学表现出不稳定的情况，复苏结果未成功。
1.4 统计学方法
使用SPSS18.0，对收集、整理好的对照研究数据，进行分析和处理，计数资料使用[n（%）]完成描述，使用χ2检验，计量资料使用（）进行描述，使用t检验，P
2 结果
2.1 抢救后两组研究对象ROSC时间与各时间段的存活率比较
观察组53例患者，ROSC时间为（8.3±2.2）min、1h存活率为73.58%、24h存活率为41.51%、出院前存活率为32.08%；对照组53例患者，ROSC时间为（14.6±3.9）min、1h存活率为47.17%、24h存活率为26.42%、出院前存活率为16.98%；两组研究数据经统计学分析后，观察组ROSC时间显著低于对照组（P
2.2 两组出院前存活患者GCS评分比较
观察组出院前GCS评分（11.25±3.13）分，对照组出院前GCS评分（7.26±3.52）分；两组数据经统计学分析后，观察组出院前GCS评分明显高于对照组（P
3 讨论
心脏骤停具有抢救成功率低的特点，目前仍然是临床抢救治疗的难点之一，其发病与缺氧、肺栓塞、低血容量、气胸等原因有关，而其在临床表现可分为四期，患者常常于发病前出现心悸、气急加重等情况为前驱期，急性心血管改变到心脏骤停发生前的一段时间为发病期[9]，患者丧失全部意识为心脏停搏动期，该期患者若未及时得到临床抢救，机体重要器官将出现不可逆损伤；大部分患者将在4～6min内开始发生不可逆脑损伤，随后经数分钟过渡到到死亡期[10]，从而危急患者生命；因此，临床上给予患者及时、有效的抢救方案对挽救患者生命意义重大。
目前，临床上抢救心脏骤停患者主要采用心肺复苏术联合血管活性药物，通过相关抢救方式，达到恢复患者自主循环；随抢医疗技术水平的提高及先进医疗设备的应用，在一定程度上提高了心肺复苏术的临床抢救成功率；肾上腺素一直以来都是复苏中的首选药品，该药可以同时激动α受体[11]和β受体，静脉推注后，加强心肌收缩力性，加强传导，加速心率[12]，提高心肌兴奋性，增加心排血量；同时能舒张冠状血管，改善心肌的血液供应，且作用迅速；不利的一面是提高心肌代谢，使心肌耗氧量增加，加之心肌d奋性提高，如大剂量注射，可引起心律失常，出现期前收缩，甚至引起心室颤动；因此，出现很多负面效应，但对心脏骤停患者需要提高患者心肌的兴奋性及收缩性，该药物是不可缺少的，但其不良反应需要联合其它药物进行补充。
血管加压素在临床上又被称之为抗利尿激素，应用于复术抢救中，能够将集合管、远曲小管，在水方面的通透性提高，从而对水的吸收具有促进的作用，因此，发挥调节尿液稀释状况与浓缩情况，当患者体内含有浓度>抗利尿最大浓度时[13]，可发挥出收缩血管效果，可对V1受体产生直接作用，并且，收缩具有选取性的特点，可以通过将对人体而言，并不重要的器官的血管进行收缩，从而提升脑、心等器官的血供状态。
胺碘酮是Ⅲ类抗心律失常药物，能阻断钾通道，明显抑制心肌复极过程，延迟ERP和APD；它还阻断钠、钙通道，非竞争性阻断α、β受体及阻断T3、T4与其受体结合，是一种光谱抗心律失常药。具有发挥作用慢、治疗效果好、临床作用机制比较复杂的特点；静脉注射是可致心动过缓、房室传导阻滞、QRS波及QT间期延长[14-16]；因其可抑制非竞争性 α-及 β-肾上腺能，而应用于复苏抢救中，联合肾上腺素对血管平滑肌、冠状血管的扩张具有促进的作用，同时能够提高心电的稳定性，降低心室颤动的发作机率，有效降低心肌耗氧量及心肌代谢率。
本次研究结果显示观察组ROSC时间明显比对照组低（P
综上所述，临床上针对心脏骤停患者在肾上腺素治疗的基础上，联合胺碘酮与血管加压素治疗，能够有效缩短患者ROSC时间，延长患者存活时间，挽救患者生命，改善患者出院时的意识状态，有效提高抢救成功率，改善患者生活质量，临床应用价值较高，值得临床进一步推广使用。
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