职业防护精选(九篇)

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第1篇：职业防护范文

【关键词】 临床护士； 职业伤害； 职业防护； 调查分析

护士由于工作的特殊性，面临着多种职业危害（如生物性危害、化学性危害、物理性危害、心理社会性危害等），其中艾滋病、乙肝、丙肝感染是生物性职业危害的主要种类。在我国，护士的职业危害、防护问题仍力度不够。下面是对乌鲁木齐市5所医院2009～2010年临床护士职业危害及职业防护的调查与分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料 调查对象为5所医院的300名临床护士，其中三甲医院2所，护士100人；二甲医院3所，护士200人。均为女性，年龄21～50岁，平均31岁。工龄3～30年，平均15年。中专学历98人，占32.7%；大专学历142人，占47.3% 本科学历60人，占20%

1.2 调查方法 本次调查由参与问卷设计的5名不同医院的护士完成，用自行设计的问卷对300名临床护士的职业暴露情况、防护知识和行为进行自愿接受答卷的调查方法。发放问卷300份，有效回收300份，有效回收率100%。调查内容包括学历层次、工作中的各种防护措施、针刺伤情况以及经血液、体液传播疾病等知识的掌握情况。

1.3 统计学处理 所得数据录入计算机，用SPSS 11.0软件进行统计学分析，采用卡方检验。

2 结果

2.1 各种防护措施的实施 对不同学历层次的护士戴手套、戴口罩、洗手等防护措施及乙肝疫苗接种情况进行了分析，见表1。

表1 护士日常防护情况［n，n（%）］

作者单位：830091 新疆维吾尔自治区职业病医院（李清华，韩杰）；新疆医科大学第三附属肿瘤医院（史爱玲）；乌鲁木齐市红十字急救中心（李莉）；乌鲁木齐市妇幼保健医院（王燕）

通讯作者：李清华

2.2 职业危害的常见主要类型 见表2。

2.3 护士掌握和应用护理防护知识技能的情况 见表3。

2.4 统计学分析

2.4.1 护士日常防护情况 手上有伤口时戴防护手套的情况按学历层次比较，P＜0.01；接触化疗药物戴防护口罩、手套的情况按学历层次比较，P＜0.01；护理操作后每次都洗手的情况按学历层次比较，P＜0.01；更换床上用物时戴口罩的情况按学历层次比较，P＜0.05；接种乙肝疫苗情况的情况按

表2 护士常见主要的职业伤害类型（n，%）

表3 护士掌握和应用护理防护知识技能的情况（n300）

学历层次比较，P＜0.01；差异均有统计学意义。在各种防护行为中，本科学历的护士防护意识均低于中专和大专生；仅在对血液传播疾病知识的了解程度上优于其他学历层次的护士。

2.4.2 针刺伤情况 300名临床护士有237人被医用针头伤害、安瓿割伤及其他锐器损伤过，发生率为79.0%；有199人次是被污染针头、刀片或其他锐器损伤，占刺伤人数的66.3%。每次都将针头帽回套污染针头108人，占36.0%，经常回套者37人，占12.3%，偶尔回套者43人，占14.3%，不回套者112人，占37.4%。

2.4.3 经血液传播疾病知识的掌握情况 对“您认为艾滋病、乙型肝炎、丙型肝炎和梅毒哪些是经由血液传播的疾病”的问题的回答中，全部答对者只有53人，占17.7%。其中中专11人，占11.2%；大专9人，占6.3%；本科20人，占33.3%，P＜0.01，差异有统计学意义。本科生对相关医学知识的掌握程度明显高于大专生和中专生。

3 讨论

3.1 职业防护知识缺乏，医院管理层防护意识淡薄 临床护士的自我防护意识普遍较弱，对普遍性预防的原则了解不够。调查表明，国内护士学校普遍未设置职业安全防护教育课程，也没有相应教材【sup】［1］【/sup】。陶新学等【sup】［2］【/sup】调查显示，只有28.5%的临床护理人员得到相关的培训，有97.5%的临床护理人员认为自己有必要参加相关的培训。徐辉等【sup】［3］【/sup】调查26所护士学院校发现，98.6%护士上岗前没有接受过系统的针刺伤的防护培训教育。护理人员在被针刺伤的当时，约86%的人采取一般的消毒措施（碘酒加酒精），能较规范处理的仅占4%左右，有0.33%的护士未做任何处理【sup】［4］【/sup】；毛秀英等【sup】［5］【/sup】调查临床护士针刺伤后向上级汇报的仅为10.2%；调查报道显示【sup】［6］【/sup】，40.36%的医务人员职业暴露是因没有使用防护用品所致。护士防护知识的缺乏是影响护士防护意识的一个重要因素。

3.2 从以上调查分析结果不难看出，护士只要平时养成严格按章操作的好习惯就会防患于未然。笔者认为养成好习惯，应做好以下几点。

3.2.1 护士要知晓本职业潜在的危险因素，增强章法观念和按规定操作的自觉性。其次，护士要熟知安全防护知识和规范操作要领，养成按章操作的习惯。第三，根据职业特点，护理部和科里要制订切实可行的防范措施，勤督促、勤检查、勤总结，努力营造一切都按规范操作的良好氛围。第四，对每年新补充的护士，科内要安排专人负责，认真做好传帮带教工作，从工作的一点一滴做起，培养他们良好的工作作风。第五，护理部要定期开展群众性的职业防范知识竞赛和规范操作比赛等活动，着力提高护理从业人员职业防护能力，建立健全防护管理制度。

3.2.2 医院管理层的重视和科学规范管理是减轻职业危害的基础。目前对医务工作者进行教育被认为是减少职业暴露的主要措施。上岗前必须对护士进行医院感染、职业防护、安全工作技术和方法等岗前培训，强调“不怕脏，不怕累”理念在今天已过时；工作后护士应不间断地接受继续教育，强化安全防护意识。管理上要加强督察力度，积极改善护士工作条件，合理配置人力，减少非必要的侵入性操作。

各相关科室要建立健全有科室特色和针对性的防护制度，不能片面地为了节约科室成本，透支护士的健康。

参 考 文 献

［1］ 徐辉,毛秀英,盖小荣,等.针刺伤防护教育的效果评价.护理研究,2003,17（9）:1039-1040.

［2］ 陶新学,章晓云.临床护士HIV职业暴露防护知识调查.护理研究,2005,19（5）:857-858.

［3］ 徐辉,毛秀英,盖小荣.毕业实习护生针头刺伤的受伤环节探讨：实习护士发生医疗锐器伤的调查.现代护理,2003,9（8）:637-638.

［4］ 任小英,邓敏.护理人员工作中被针刺伤调查及对策.中华医院感染学杂志,2003,13（3）:258-260.

［5］ 毛秀英,金得燕,于荔梅,等.实习护士发生医疗锐器伤的调查.中华医院感染学杂志,2003,13（2）:110-112.

第2篇：职业防护范文

一般资料

2003年3月～2010年12月发生医护人员职业暴露75例，其中针刺伤55例，手术损伤15例，医疗卫生废物处理不规范5例，主要分布在临床一线。

结果

建立了专门的医院感染控制部门及职业伤害报告制度，在医护人员发生职业暴露后采取了及时科学的救助措施，经追踪调查，无1例感染发生。

医护人员职业暴露的危险因素

针刺伤：针刺伤是经血液、体液传播疾病的主要途径。国内职业暴露中针刺伤发生率80.6%，其中74.5%为污染针头所刺伤，在诊疗护理工作中针刺伤造成职业损伤引发血源性感染危险最严重，其中最常见的为乙型肝炎、丙型肝炎、爱滋病等。主要原因是医疗废物处理不规范，如注射后针头处理(收废弃针、毁形浸泡、取下针头及重套针帽)所致针头刺伤等。

生物因素：生物因素危害着医护人员的健康，也是引起医院感染的主要原因之一。常见的有细菌、病毒、真菌或寄生虫等引起的感染，主要通过患者的排泄物、分泌物传播疾病。经血液传播疾病特别是艾滋病、乙肝、丙肝感染是医护人员生物性职业危害的主要种类，与传染患者的直接或间接接触而致医护人员感染。而临床护士经常接触患者血液、体液及各种分泌物，被污染的几率相当高，是血源性病原体职业暴露发生的最高职业群体。

化学因素：医护人员在日常工作中，可以通过各种途径接触到各种化学消毒剂而使自身受到不同程度的污染，如：甲醛、过氧乙酸、含氯消毒剂等。护士在化疗操作过程中，注射器溶药、排气、换液、拔针等都可能造成皮肤接触或吸入；管理及使用抗肿瘤药物的人员，也可能通过皮肤接触吸入或吞食，长期受到低剂量药物影响，可诱发基因变性，使染色体畸变，具有致癌致畸及脏器损害，引起脱发、白细胞下降等等潜在危险。

社会心理因素：目前，基层医院普遍存在着医护人员明显不足，尤其是护士与实际床位比例远不达标，工作量大、超负荷工作，给医护人员造成了很大的体力压力。同时医护人员长期面对患病、意外伤害以及死亡，这些忧伤情绪也影响了医护人员的精神状况和生活态度；随着社会需求的提高，加上不良医患关系等恶性事件的发生，更增加了医护人员工作的风险性和不确定性以及工作紧张压迫感，过度的心理、生理压力，易使免疫力低下，更易感染疾病。

医护人员自身因素：医护人员及医院管理层防护意识淡薄，职业安全教育程度及防护知识缺乏，自我防护意识弱，对标准预防原则了解不够。比如针刺伤的发生原因往往是由于一些医护人员安全意识淡薄，自我保护意识差，工作中不严格执行操作规程，对针刺伤带来的严重后果认识不足等造成的。

医护人员职业暴露的防护措施

加强锐器伤的防护管理：特别是抽血针头、注射针头、安瓿等刺伤，工作中应注意预防，及时处理锐器物品。使用锐器盒收集锐器，用双层密闭黄色垃圾袋装医疗垃圾，并给予明显标识，有效地预防锐器伤，药物伤害的预防，强化医护人员对化疗药物的防护意识：特别是护士在配制化疗药物和护士操作时，应戴好口罩、手套、帽子、防护衣。配药场所要有良好的通风设备，有条件尽可能安装空气净化装置，定期检测空气中药物浓度，严禁超标。如果操作时不慎将药物溅到皮肤或眼睛时，应及时用清水彻底冲洗。在操作过程中应正确使用各种消毒剂，防止外溅。注意通风，祛除消毒剂残留在空气中的浓度等。

严格执行标准预防措施强化理念：标准预防强调患者血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性，所以洗手是预防感染传播最经济、最有效的措施。正确的洗手方法是预防感染的最简单、最有效的防护措施，但这也正是医疗工作中最易忽视的环节，医护人员必须掌握正确的洗手方法，明确洗手依从性的重要性，在诊疗操作前后要彻底规范地洗手；同时要规范着装，防止医护人员皮肤黏膜和衣服污染。

加强对医疗废物及一次性医疗用物的管理：患者用过的棉签、棉球、敷料等要装入双层密闭黄色垃圾袋内；针头、安瓿等放于专门的锐器盒，均以3/4满为标准，用后的一次性医疗用品必须按要求包装，由专人回收运送，并按规定进行无害化处理。

提高防护意识是减少职业性损伤的关键：要加强职业安全教育，提高自我防护意识。医护人员要加强专业知识的学习，提高自身素质、业务水平和工作能力，使每名医护人员真正认识到职业损伤的危害性和自我防护的重要性。

总之，职业暴露的防护任重而道远，涉及到每一个医护人员的切身利益，为了自身的健康，家人的幸福，医护人员职业防护不能轻视。

参考文献

1徐辉,毛秀英,盖小荣,等.针刺伤防护教育的效果评价［J］.护理研究,2003,17(9):1039-1040.

2任小英,邓敏.护理人员工作中被针刺伤调查及对策［J］.中华医院感染学杂志,2003,13(3):258-260.

3陶新学,章晓云.临床护士HIV职业暴露防护知识调查［J］.护理研究,2005,19(5):857-858.

第3篇：职业防护范文

【中图分类号】R13 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2012）13-0629-01

内窥镜是诊疗消化道疾病最主要的手段之一。它能直接和客观的反应患者的消化道情况。由于它是一种直接侵入人体的操作，有可能导致组织损伤，如果清洗消毒不彻底，常会引起医源性感染。据资料显示，全美由于内镜检查引起的交叉感染大约有27万例，仅纽约每年就会有2500人被感染，因此预防医院内感染已成为各医院工作的重心。随着清洗消毒制度的更加严格和规范，护士在每日预防医院内感染的实际操作过程中，也会频繁的主动或被动的暴露在职业损害中，长期与之接触会威胁身体健康，因此在做好消毒工作的同时，应重视职业暴露的危险与防护。

1 危险因素

1.1 来自患者的污染胃镜操作者的患者的口腔分泌液、胃液、血液、还有患者的痰液，

职业暴露是指医务人员在从事诊疗，护理过程中接触有毒，有害物质或传染病原体，从而损害健康或危及生命的一类职业暴露，它分为：机械性，物理性，生物性，心理性损伤。稍有不慎，可喷至患者的头、面部、眼部、头部及全身，肠镜检查中腹压过高粪便随镜身流出，还有老年患者扩约肌松弛，粪便可随时流出，可污染术者手臂，这些分泌物和排泄物可随时通过皮肤和口鼻粘膜直接感染内镜室护士。

1.2 消毒液的损害

内镜护士每天工作在低浓度化学毒剂中，每天使用的戊二醛可至工作人员头痛、结膜炎、皮肤病、哮喘反应及鼻刺激征。

1.3 发射线损害

做逆行胆胰管造影、鼻胆管引流等治疗时，需要在X光下行进，容易导致白细胞减少，晶状体浑浊，皮肤癌等发射病发生。

1.4 心理性损害

内镜室的患者多，家属陪伴多，长期属于高负荷的紧张状态，极易导致生理性和心理性疲劳

本文将着重于以下三种进行概述

1.5 生物性职业暴露

所有患者的血液，体液，分泌物，排泄物等都是最危险的感染性暴露源，此为生物性暴露。消化内窥镜为侵入性操作，直接侵入人体钳取病变组织，因而密切接触患者的血液、胃液、粪便，癌肿组织等开发状态下的有害物，因此职业防护措施更突显其重要性，并使之常规化、制度化、严格掌握加以实施。

1.5.1 严格掌握卫生学手清洁消毒的指征和方法

每次操作前后，戴脱手套前后都应洗手，时间>10～15秒，用清洁剂认真揉搓，流动水洗净，每日洗手频率应>35次，正确的洗手可将手上60%～90%的微生物洗净，每操作一个患者都应重复洗手并更换手套。

1.5.2 注意保护皮肤，粘膜的完整性

因皮肤、粘膜是人体的天然屏障，医务人员如有皮肤粘膜破损情况，更易遭受微生物的传播和感染，因而更应引起重视和防护。轻微破损，操作时应带防护手套，不主张带病、带伤工作。

1.5.3 正确处理医疗废物

医疗废物是指医疗卫生机构在诊断治疗、卫生处理过程中产生的废弃物和患者生活过程中产生的排泄物及垃圾，这些废物包括：感染性废物、病毒性废物、损伤性废物、药物性废物及化学性废物。这些废物如处理不当除可引起医务人员感染外，还可对公众健康造成危害。因此要对医疗废物进行分类，分袋，根据类别进行无害化处理，袋口扎严、贴签，专人专线集中处理。对于损伤性废物造成的利器刺伤应立即挤出血液，再用肥皂水和流动的水彻底清洗伤口，涂75%的酒精或0、5%的碘伏溶液消毒。

2 物理性职业暴露

一般为设备噪音、电损伤、电离辐射、紫外线等造成的损伤。仪器设备的噪声，电动吸引器等噪声可影响人体的内分泌，心血管和听觉系统。使工作人员不能集中注意力，精力分散。而工作环境对心理的损害，往往也被忽视。

防护措施：⑴每日身处高压环境的工作人员要学会调节自己的情绪，克服不良的心理状态。加强心理素质锻炼，加强自身修养，使自己保持精力旺盛、精力集中，心情愉快的最佳工作状态。⑵纠正一般职业性紧张。长时间站立要经常活动颈部和腿部，预防过久站立及走动产生的危害，设法改善站立和走动的强制，保持良好的操作姿势和习惯。⑶每日检查工作完毕后，及时关闭电源，物品归位，清洁消毒环境，每日保证开窗通风>1h。

3 化学性职业暴露

为预防医院内感染，化学消毒灭菌是重要手段之一，化学性职业暴露是指护理人员在为护理对象实施护理实践中，暴露在化学消毒环境中，有损害人体健康的危险。消毒剂的职业暴露危害与接触的种类，时间长短，暴露的方式、侵入的途径有关。

3.1 化学消毒职业暴露危险因素

3.1.1 接触性化学消毒剂

主要有戊二醛，过氧乙酸等。接触性化学消毒剂戊二醛可引起皮炎，过敏，结膜炎、鼻窦炎，长期接触戊二醛易引起眼灼伤，头疼，皮肤过敏，胸闷气短，咽喉炎，肺炎和手部棕褐素沉着等症状。

3.1.2 挥发性化学消毒剂

有醛类（甲醛、戊二醛），环氧乙烷、含氧制剂、过氧乙酸等。挥发性化学消毒剂对人体的皮肤，粘膜、呼吸道，神经系统均有一定程度的影响。长期接触会直接损害呼吸道粘膜引起职业性哮喘。急性大量接触更可致肺水肿同时能使细胞突变，致癌，致畸等。术室护士因长期处于化学消毒剂职业暴露下，机体免疫力下降，双臂、面部红斑性狼疮。病情迁延十余年，在此期间辗转治疗中也未曾调离岗位。两年前出现不明原因的咳嗽，经查最后确定为中心性肺癌，晚期伴脑，肝转移，医治无效，使她的生命止步于45岁的年华中，令同仁唏嘘不止。在那曾经的年代，人们思想上的不以为然，最后导致了付出了生命作为代价。

3.2 防范措施

3.2.1 首先思想上要引起重视，管理者要充分认识护士职业中潜在的职业危害，做好护士的职业防护。合理人力物力配置，充分体现人文精神，尽量减少工作人员与化学消毒剂的接触和留的时间，尤其是怀孕早期的护士，为了保护护士的职业健康和安全，不主张带病工作。

3.2.2 借鉴国外的先进经验和管理模式，更新完善医疗设备，防护措施和监测系统，废除空气熏蒸消毒。消毒间应宽敞，通分条件良好，尽量减少药物在室内的残留浓度，每日通分2h，将刺激性气味降低至低程度。

3.2.3 护士应提高自我防护意识，熟练掌握化学消毒剂的性能，使用方法，注意事项，严格按操作规程行事。避免直接接触化学消毒剂，严密封闭，防止气体泄漏污染空气，操作时应佩戴防护镜和面罩，戴手套，帽子，穿防渗透工作服。减少和防止职业性损伤的发生，促进护理人员的身心健康。

3.2.4 重视防护意识教育，加强自我防护意识，逾期选择合适的培训内容，制定合理的防护措施是一项有效的手段。

培训教育是一项长期有效的措施，医院重视的程度和规章制度的落实能达到减少医务人员暴露程度的作用。总之，加强职业防护，加强科学管理，建立并完善防护措施，是加强内窥镜护士自我防护意识，提高自我防护的关键。

参考文献

第4篇：职业防护范文

作者：马丽萍 刘翠芳 段旭玲

【摘要】护理人员因工作性质、工作环境的原因导致护士的职业性损伤频发，是职业暴露的高危人群。紧张而无规律的生活以及直接与病人的血液、体液、开放性伤口接触都给护士的健康带来了极大的威胁，但许多护士对职业危害缺乏自我保护意识。为进一步强化护士职业防护意识，我们从危害因素分析入手，提出相应的职业防护应对措施，从而达到提高护士的职业防护意识，避免遭受疾病的侵袭，同时可有效的防止医院内交叉感染的发生。

【关键词】护士 职业防护 现状 应对

护理人员工作在医院特定的环境中，经常暴露于感染病人的血液、体液及排泄物污染的环境中，如：接触污染的注射器、针头、各种导管等，还有各种理化损伤因子，如：光、热、电磁辐射等及工作压力的影响，有感染某种疾病的危险，即职业暴露。护士由于工作的特殊性而面临着职业危害（如生物性危害、化学性危害、物理性危害、心理社会危害），其中艾兹病、乙肝、丙肝感染是生物性职业危害的主要种类[1]。职业暴露导致的伤害不仅直接影响到医疗质量，同时也严重危害医务人员的心身健康。继2003年SARS流行中医务人员暴露感染事件已引起国家重视和社会的广泛关注。国内曾报道了多起医务人员职业暴露的伤害事件。医务人员自我保护意识较弱及国家的经济发展水平等因素，制约了医务人员职业防护工作的发展。因此，护士的职业危害及职业防护不容忽视。

1 职业暴露的分类

1.1 生物性职业暴露

主要指细菌、病毒等。细菌主要有革兰氏阳性菌、革兰氏阴性菌，常见的有：葡萄球菌、链球菌、肺炎球菌、大肠杆菌等病原菌。

1.1.1细菌可广泛存在于患者的呼吸道、血液、尿液、粪便、积液、脓液等各种分泌物和排泄物中，也可存在病人的衣物及用过的器具中。

1.1.2病毒常见的有肝炎病毒、艾滋病病毒、冠状病毒，存在于病人的呼吸道、消化道及血液中。细菌与病毒可通过病人的呼吸道、排泄物及血液污染环境，使医务人员受到感染。

1.2 物理职业暴露

主要有噪声、高温、光、电离辐射。如：X线、非电离辐射、微波、超声波、紫外线等以及锐器切割伤、针刺伤等。

针刺伤是常见的一种职业性损害护士被污染的针头刺伤率较高，据专家估计，到2005年底我国HIV感染人数653例。而2000年有57人被确诊感染了HIV，24人是护士。有皮肤刺伤造成的感染有48人占84.2%。据报道，针刺伤时只需0.04毫升带有HBV的血液就足以使护士感染[2]。经血液传染的疾病还有HIV、HCV及HBV等 。据国内几家医院调查资料显示：大约有78.4%～81.9%的医务人员工作中有被锐器刺伤的历史，针刺伤5次以上者达17.9%。

1.3 运动功能性职业暴露

护理工作中由于负重过度，搬病人、用物。用力不当，不正确的弯腰，造成肌肉骨骼损伤。超时静立、走动，引起静脉曲张等。

1.4 社会心理因素

护理工作面对病人、意外伤害、死亡等社会环境，影响护士情绪，病区普遍存在护士编制少、工作量大、超负荷的工作。病人对护理服务要求逐日提高，医疗纠纷的增多，给护士造成心理、生理上的损害。

1.5 化学性职业暴露

主要有消毒剂、麻醉剂、化疗药品，如氯制剂、醛类、细胞毒类化疗药等。

2 医务人员职业暴露的频率

2.1 医务人员因职业关系，接触致病因子的频率高于普通人群，2003年SARS引起医务人员发生的院内感染是普通人群的2倍，据卫生部统计，确诊为SARS的患者中18.8%为医护人员，位居各职业发病率的首位。医护人员发生医疗锐器损伤率与其进行的相关操作有关。因针刺伤接触HIV的频率为0.19%，其中护士占67%，内、外科医生占17.5%，其他占15.5%，急诊科医务人员接触病人血的频率为3.9%，以皮肤接触者居多占95%，粘膜接触占3%，针刺伤为2%。

2.2 针刺伤或锐器伤对护理人员的威胁时刻存在。健康的医务人员患血源性传染病80-90%[3]是由针刺伤所致，其中护士占80%。有关对于护士引起针刺伤害的主要操作是：注射和采血（26%）、处理医疗垃圾（23%）、工作时和其他医务人员或器械发生碰撞（10%）、清洗消毒医疗器械时（10%）、建立静脉通路时（6%）、翻新针头时（6%）。皮肤粘膜受损或血液污染的机会也多。

2.3 国内学者调查发现，临床医务人员HBV、HCV、HGV等肝炎总感染率为33.3%比普通人群（12.3%）明显高。我国某医院调查证实，有一组医务人员，HBcAg血清阳性率高达53.5%。

3 职业暴露现状分析

3.1 职业防护教育的问题：调查中有90.60%认为职业防护教育不到位。原因是，目前我国护理教育体系中尚无有关护士职业防护课程，造成护生在校学习未能充分认识到职业防护的重要性。从而导致护士职业防护教育不到位。

3.2 职业防护措施落实方面：调查中认为职业防护措施未能落实的占94.00%。分析其原因是：

3.2.1 目前我国护理管理者医院管理者对护士的职业病防护重视不够，对有关职业损伤的防护宣传教育较少，使护士的职业防护意识淡漠，防护能力较低。

3.2.2 护士缺编严重，护士要完成繁重的工作任务，而忽视了对自身的防护，据WHO1999年的报告，护士是执行注射的主要群体，因此，长期处于潜在针刺伤和一次性物品用后清洗、清泡及毁形等处理，提高护士侵入性操作机会，增加了护士的职业感染危险性，但护士自身及管理者对此认识不够。

3.3 防护用具方面：调查中认为防护用具不到位的占95.00%，原因是医院没有按规定购进和提供防护用品。

3.4 防护评估的问题： 调查中认为防护评估不到位占94%，原因是发生职业暴露后医院没有专门组织对受伤者进行危险评估和指导处理，受伤者未能得到必要的检测、治疗及追访。

3.5 安全操作规程方面:因不重视或怕麻烦而长期形成不规范的操作习惯：

3.5.1 在接触血液、体液、分泌物时不戴手套（降低成本；有的认为戴手套操作不方便、怕病人抱怨等）。

3.5.2 在有可能发生血液、体液喷溅时不戴防护镜。

3.5.3 用手直接接触使用后的锐器或针头双手复帽的动作、手术台上递器械、对使用后的注射器或锐器进行毁型。

3.6 工作中突发意外、不知情：

3.6.1 如来不及戴口罩、手套和防护眼镜、穿隔离衣或防渗围裙，医护在操作时被喷溅或刺伤，事后病人被查出是病原携带者。

3.6.2 国家现在推行自愿检测，不支持医院对病人强行检测，使得医务人员和病人一样，处于不可知的危险之中。

4 自身防护

4.1 重视对护士进行职业防护教育

对医疗工作者进行职业暴露防护教育已被多数国家认为是减少职业暴露的重要措施，树立职业防护意识，必须加强职业防护教育。

4.2 医护人员应树立“标准预防”的观念:

标准预防：认定病人的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性，须进行隔离，不论是否有明显的血迹污染或是否接触非完整的皮肤与粘膜，接触上述物质者，必须采取防护措施。特点：

4.2.1既要防止血源性疾病的传播，也要防止非血源性疾病的传播。

4.2.2强调双向防护，既防止疾病从病人传至医务人员，又防止疾病从医务人员传至病人。

4.2.3根据疾病的主要传播途径，采取相应的隔离措施，包括接触隔离、空气隔离和微粒隔离。

4.3 医疗物品改进与医疗垃圾的处理

积极开发各类先进安全、价廉的医疗器材，禁用可循环的医疗侵入器材，如输液器、注射器等。改用通过医疗用物质检合格的一次性医疗物品。使用锐器具专用存放盒、防护手套和其他防护用具。由环保部门成立一次性医疗物品用后处理专门机构，医疗垃圾严格分类管理，减少流通污染环节。

4.4 按正规的操作程序，并使之成为习惯性行为

4.4.1 不断组织医务工作者进行锐器安全操作培训。

4.4.2 在进行有可能接触病人血液、体液的诊疗和护理操作时必须戴手套，操作完脱去手套后应立即洗手，必要时进行手消毒，可用75%乙醇或者0.5%碘伏进行涂擦。

4.4.3 如果工作中有可能发生血液、体液飞溅，应当戴具有防渗透性能的口罩、防护眼镜；有可能发生血液、体液大面积飞溅或者有可能污染医务人员的身体时，还应当穿戴具有防渗透性能的隔离衣或者橡胶围裙。

4.4.4 当医务人员手部皮肤发生破损（伤口、皮肤炎症）时，如果要进行有可能接触病人血液、体液的诊疗和护理操作时必须戴双层手套，结束后立即洗手。

4.4.5 医务人员在进行侵袭性诊疗、护理操作过程中，要保证充足的光线，并特别注意防止被针头、缝合针、刀片等锐器刺伤或者划伤。

4.4.6 使用安全器械和尖锐物处理系统，减少锐器的暴露。使用后的锐器（针、刀、剪等）应当直接放入耐刺、防渗漏的利器盒（塑料桶、铁桶等），统一处理。特别要强调的是，绝对禁止将使用后的一次性针头重新套上针头套。禁止用手直接接触使用后的针头、刀片等锐器。

4.5 预防针刺伤害，提倡安全注射：

4.5.1 提高自我防范意识，提倡安全操作。特别是在工作繁忙或抢救病人时，容易忽略个人防护，受到针刺伤害。

4.5.2 规范操作行为，熟练操作技术。掌握锐器的正确使用方法：不用手直接接触使用后的针头、刀片；不给针头戴帽，不人为折断和弄弯针头；给不配合的病人注射或输液时应该有人帮助。

4.5.3 执行安全的锐器处理措施，使用安全耐刺、防渗漏的锐器盒，对于使用后的锐器直接进入防渗漏、耐刺的收集盒，减少锐器暴露，锐器收集到3/4满即停止使用，以减少刺伤的机会。

4.5.4 配备必要的防护隔离措施，如戴手套等，脱手套后认真洗手。

4.5.5 制定安全防护措施，了解针刺伤后的应急处理方法。

4.5.6 建立针刺伤报告制度：如不慎被锐器刺伤，应立即采取应急措施并报告、登记：如发生的时间、地点及经过、具体部位、损伤程度、处理方法、血清学检测、评估和确定暴露级别，决定是否接种或预防性用药。

4.5.7 建立职工健康档案：进行上岗前的健康体检、免疫接种。

4.5.8 保证护士的数量：因针刺伤害不能工作时，很难保证护士的数量，而护士的短缺反过来使职业伤害增多，形成了一种恶性循环。

4.6 职业暴露后的应急处理（锐器伤）

立即从近心端向远心端挤压受伤部位肥皂水或者流动水冲洗（如为粘膜用生理盐水反复冲洗）碘酒、酒精消毒受伤部位包扎报告相关抗体检验接种疫苗或者预防用药心理干预。

5 小结

护士人员因工作环境，工作的特殊性以及其职业危害因素广泛存在于日常临床工作中从而导致护士职业伤害频发。我们从职业危害因素分析入手，提出相应的 职业防护应对措施。社会、医疗机构防护管理对策、加强护生和护士职业防护教育，树立标准预防观念，不断组织医务人员进行正规操作培训，安全操作。全社会、医疗机构及医务人员意识到该职业所存在的种种危害，明确有害因素是客观存在，又是可防护的，消除恐惧和盲目性。从而将这一特殊行业带来的职业危害降到最低。

参 考 文 献

[1]戴青梅，王立英，刘素云等.医务人员职业损伤的 危险因素及预防对策.[J].中华护理杂志，2002.37（7）；532-534.

[2]Puro V， Calri G D， Petrosito N，et al .Risk of Exposure to bloodbome infectionfor Italian healtheare workers， by job category and work area.Infect control HospEpidemiol l， 2001， 22(4):206-210.

第5篇：职业防护范文

【关键词】 供应室； 职业危害； 防护

职业环境与人体健康有密切关系，供应室肩负着全院复用器械、物品的回收、清洗、消毒、灭菌工作。供应室护士每天接触污染的物品，用多种方法进行消毒灭菌，对身体都有不同程度的危害，加上医院普遍不重视供应室，设施条件差，极易导致与工作相关的疾病［1］。为减少职业危害，保障供应室护士身体健康，现将供应室护士职业危害情况进行统计分析，并探讨职业防护对策。

1 资料和方法

1.1 一般资料 选择2008年5月-2011年5月发生在本院供应室的48人次护士职业危害相关材料，护士年龄4~54岁，平均48岁。

1.2 方法 对上述的48人次的护士资料按职业危害形式、职业防护情况进行整理、统计、分析。

2 结果

2.1 供应室护士职业危害形式见表1。

2.2 供应室护士职业防护情况 48人次中，无一人次按要求做好相应的标准防护工作。事后调查，48人次操作时均存在侥幸心理，或是认为标准防护太麻烦。

3 讨论

3.1 职业危害原因分析

3.1.1 认识不到位 供应室护士缺乏对标准预防知识的认识，职业安全防护意识薄弱。有研究表明，如被血液污染的钢针刺破一层乳胶手套或聚乙烯手套，医务人员接触血液的量要比未戴手套时可能减少50%［1］。由此看来，在进行有可能接触患者血液、体液操作时，安全防护的重要性。

3.1.2 工作强度大 由于供应室不是营利科室，医院多把年龄大，体弱多病的护士放在供应室。另外，基层医院条件差，全人力操作，加之现在要求全院各科室，尤其手术室各种重复使用的器械包，全部由供应室回收、清洗、消毒、灭菌，致使工作强度明显增大。

3.1.3 操作不规范 供应室护士在清点、回收污染的器械时，不戴手套或戴单层手套；处理剪刀、布巾钳等锐器时，不按程序操作，容易被划伤或刺伤。在人工清洗器械时，不戴护目镜和口罩，不穿防水鞋和防水围裙，易被污染的水溅入眼睛、口腔及皮肤。在配制消毒液时防护不到位，消毒液溅到皮肤上易受到腐蚀或皮肤过敏等。配制好的消毒液不加盖，消毒液挥发，出现呼吸道的不适，甚至更严重的疾病。

3.2 防护措施

3.2.1 加强职业防护教育 定期组织学习《医院消毒技术规范》、医院感染和传染病相关知识，提高供应室护士对医疗环境中职业感染危险性的认识，树立标准预防观念，标准预防的观点是防护各种感染的重要手段［2］,以不断增强防护意识。

3.2.2 职业危害因素防范对策 （1）高温防护：灭菌器在灭菌时温度高达134 ℃，灭菌完毕后，开启锅门取无菌物品时操作人员应站在门的侧面或后面，避免热浪冲击。同时应穿长袖，戴防护手套，避免皮肤接触到内架或门框造成烫伤。（2)噪声防护：供应室的各种机器设备应及时维修、保养，降低噪音，避免噪音污染。（3）粉尘防护：在做棉球、敷料时应戴口罩、帽子，做好呼吸道防护。（4）机械性损伤防护：由于工作人员长时间站立，易出现肌肉疲劳、颈及腰椎疾病、下肢静脉曲张等，可使用力学平衡的座椅，减轻劳累。（5）化学消毒剂防护：配制化学消毒剂时，戴防护眼罩、口罩、帽子、手套，穿防护鞋，避免喷溅。配制完毕后及时加盖，避免消毒液挥发，引起呼吸道不适。（6）污水飞溅、生物因素防护：严格遵守标准预防原则，认真执行操作规程，各项操作轻稳。在回收清点污染的器械时，要戴加厚橡胶手套；不徒手装卸锐利器械；养成用镊子取污染器械的习惯。若污水不慎溅入眼睛、口腔时应立即用生理盐水冲洗；皮肤一旦被锐器刺伤，要快速从远处挤压损伤处的血液，再用肥皂液或流动水冲洗，然后用75%乙醇或0.5%碘伏消毒包扎伤口，报告院感控科登记备案，并接受相应的处理，同时做好心理疏导。（7）严格执行手卫生制度，掌握正确的洗手方法［3-5］。

3.2.3 积极普及预防接种 为减少供应室护士职业危害的发生，定期体检，提前注射乙肝疫苗，做好自身防护，保证身体健康。

3.2.4 增加软硬件投入量 医院领导层应转变思想观念，认识到供应室在医院感染中所处的地位，在完善布局的同时，加大机械设备投入力度，以减轻供应室护士的劳动强度，增加防护用品，提高供应室护士的职业防护依从性。科室要建立、健全、实施各种防护制度，加强防护知识和专业技术操作培训，并认真实施和监督，使供应室护士能更好的做好防护工作，把职业危害降低到最低程度［6］。

参 考 文 献

［1］ 薛秀丽，于长颖.高度重视临床针刺伤，有效防护职业性危害［J］.中华医院感染杂志，2008，18（6）：833.

［2］ 张镇静，霍孝蓉.消毒供应中心（室）建设管理规范［M］.南京：东南大学出版社，2006：1.

［3］ 高月婵.供应室清洗规范建立提高安全防护措施探讨［J］.中国现代药物应用，2010，4（3）：242-243.

［4］ 周海林，徐国凤，鞠凤珍，等.消毒供应室护士职业危害与自身防护［J］.吉林医学，2009，30（16）：1859.

第6篇：职业防护范文

关键词：急诊科护士； 职业危害； 防护

【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1672-3783（2012）10-0013-02

职业危害是指从业人员在劳动过程中因接触有毒有害物品和遇到各种不安全因素而有损于健康的危害。急诊科是医院的一线科室，既要负责院前急救任务，又要负责院内急危重症病人抢救、重症监护、处理各种突发事件。接触的病人复杂，往往在病人未完全明确诊断前已投入抢救，甚至为争取最有利的抢救时机，来不及进行有效的自我防护便直接接触病人。护士常暴露于多种职业性危害因素中， 若不注意个人防护容易造成职业性损伤，然而大部份护士还没有意识到职业危害的严重性、危险性。

1职业危害的原因

1.1物理性危害

1.1.1锐器伤：注射器针刺伤又是导致我们感染血源性疾病最常见的原因，其次为手术缝针、刀片、玻璃类器械刺伤、装药物的玻璃安瓿等。急诊科护士在院前急救过程中最容易受到锐器伤，由于救护车上没有配备锯安瓿用沙轮、锐器盒，而病人病情又紧急、危重，使护士来不及进行自我防护，而导致损伤。由于防护意识不强、操作不熟练、忙乱、不及时正确处理锐器、病人不合作、躁动误伤自已或他人、徒手掰安瓿等是目前造成护士锐器伤的主要原因。

1.1.2疼痛：急诊科护士腰部、颈肩部疼痛的比例较高，有调查显示[1]：护士身体疼痛部位腰痛占66.2%，颈肩部占49.2%，这主要由于患者病情危重， 常由于疾病限制， 不能正活动。护士在院前急救时、院内护送病人做检查时往往要协助搬抬病人。意大利一项调查显示：医护人员由于负重引起脊柱、腰骶部疼痛的发生率为8.4%[2]。

1.1.3辐射危害：急诊科护士经常要护送病人做检查，如X线、CT、B超等。护士常暴露于小剂量放射环境中， X射线是对人体伤害较大的放射性物质，长期小剂量的慢性辐射对心血管的影响在心电图上主要表现为窦性心动过缓和窦性心律不齐[3]。长期过量照射会使人产生疲乏无力、记忆力减退、睡眠障碍、头晕、恶心等症状，严重时可引起内分泌紊乱和造血功能损害，甚至致癌。国内外专家对职业受照年均剂量在1.16～2.03mSv/a的X线作业者进行调查发现，随着接触剂量的增加，白细胞计数、血小板计数、淋巴细胞比值和血红蛋白含量异常的检出率也会增高[4]。

1.1.4噪音：急诊科噪音主要来源于救护车警报声、仪器的机械声、部分医疗操作声等。有调查显示[5]：来自仪器设备占66.6%，工作人员27.2.1%，其他病人17.1%，电话13.2%；认为噪音对工作休息有影响86.8%；有认为噪音对工作休息无影响13.2%。美国环境保护署推荐正常人昼夜暴露的声强不能超过45dB， 当噪音超过60dB， 环境产生的干扰就会使人烦躁不安，干扰工作和休息，妨碍注意力集中，产生不愉。急诊科平均噪音值为43-52.9dB[6]。

1.1.5其他

紫外线：消毒时产生的臭氧是对眼睛、皮肤和肺最危险的刺激剂之一。 触电：急诊科电器非常多， 引起触电的原因有设备带内线路老化， 接线板损坏， 微泵、吸引器、洗胃机损坏漏电，无安全用电知识等。

人造光的危害：会出现头晕目眩、失眠、心悸和情绪低落等神经衰弱症状。人工光源而非全光谱照射会扰乱正常的生物钟规律， 使人倦乏无力。

1.2化学性危害

1.2.1消毒灭菌剂污染：急诊科内有很多物品的消毒灭菌需要使用戊二醛、过氧乙酸、含氯消毒液，可导致头痛、职业性皮炎、鼻炎、哮喘， 甚至可导致妊娠期护士胎儿畸形、流产。还有一次性无菌物品大多经环氧乙烷消毒灭菌，它是一种强烷化剂，在杀灭微生物的同时，消毒灭菌物品上残留的环氧乙烷也会给人体带来一定程度的毒害。研究表明，环氧乙烷不仅有急性毒性，还具有致突变和致癌变作用[7]。还有报道认为，长期低浓度接触能损害人的识别能力[8]。

1.2.2药物：急诊科护士接触的药物种类多，护士在配置药物过程中，主要污染途径是药品经震荡致气雾、气溶胶状经呼吸道粘膜吸入或抽药液时溅在皮肤上而致微量药液吸收进入机体[9]。

1.2.3病人误服农药：急诊护士在为其进行催吐、洗胃时空气被有毒的液体污染，特别是有机磷农药中毒者，其毒物挥发性强，可经消化道、呼吸道、皮肤粘膜吸收，一般认为毒物由肺部吸收的速度比经消化道吸收的速度快20倍左右。仅次于静脉注射的吸收速度[23]。

1.2.4水银、戴奥辛：水银是医院常见且易被忽视的毒性垃圾，体温计、血压计、荧光灯管、电池等外漏的水银在室温下蒸发形成汞蒸汽。汞蒸汽通过呼吸道和皮肤黏膜进入人体，可致慢性汞中毒、过敏性皮炎、牙龈炎、口炎、脱发、恶心、呕吐、腹痛、腹泻和精神症状[10]。而输液器、输血器、输血袋等占医院25%的卫生材料是PVC产品，含有戴奥辛，研究认为它与子宫内膜异位、内分泌失调及癌症有关[11]。

1.3生物性危害

1.3.1乙肝、丙肝和艾滋病是最常见、危害性最大的，通过血液传播的效率最高， 特别是艾滋病在我国的蔓延日益严重以及乙肝、丙肝病毒的流行呈上长趋势，加大了医务人员职业感染的危险性。据报道[12]，有20多种血源性传播疾病可通过针刺感染，其中最常见的是乙肝、丙肝和HIV。它们通过血液传播的效率很高，一次即可感染。在这20多种疾病中，0.004ml HBV（+）病人的血液就可以感染医务人员[13]。

1.3.2急诊科经常会遇到经呼吸道传播的疾病如流感、肺结核等。通过更换物品， 污染微生物形成气溶胶散布到室内空气中， 人员流动加速气悬微生物的传播， 对患者和工作人员呼吸道感染形成威胁。传染性微生物形成气溶胶是最主要的传播方式[14]。

1.4心理社会压力的危害

1.4.1职业压力大： 急诊科护士24小时随时准备接收和抢救病人、随时准备出诊接病人，而病人的病情不明确，何时病人到医院来，何时要出诊完全事先无法知道，都是很突然的，精神高度紧张。使护士生物钟紊乱，感觉疲惫，护士普遍担心工作中出现差错事故。张济梅等[15]对成都市7家医院87名急诊科护士进行调查问卷显示：急诊科护士心情抑郁占56.3%，精神紧张占62.1%，焦虑失眠占58.6%，心理健康状况不佳检出率为30%。而当护士情绪不稳定和处于生物周期低潮时差错发生率较高[16]。

1.4.2负性刺激：即指烦躁、怨恨、悲伤、忧郁、愤怒等不良情绪。急诊科人员复杂，经常会遇到酗酒、吸毒、打架斗殴人员，还有家属刁难、辱骂甚至殴打。使护士的人身安全受到威胁。调查显示[17]心理健康护士占46%，有心理健康问题应该重视的护士占24%，心理健康欠佳护士占30%。引起护士负性情绪的原因主要是工作压力大、体力精力透支、家庭支持缺乏、职业价值得不到社会肯定、人际关系不融洽、不公平的待遇、个人能力不能充分发挥缺乏被认同感有关[18]。

2防护措施

2.1充分认识职业防护的重要性：加强职业教育与培训，提高急诊科护士对身边职业危害的认知程度，特别是对于刚进入临床的实习生，意识淡薄，应先做好职业防护的培训，减少职业暴露的危险。医院及科室应注重职业防护，定期组织培训及讲座，树立全面防护感染的管理理念。防治职业危害，受益的不仅是护士。护士应当有主动防护的意识。

2.2物理因素防护

2.2.1锐器伤的防护：首先应强化安全意识，规范操作流程，具体说来应注意以下几点：尽量避免针头的分离与重套，使用安全型留置针；废弃的针头应放置在专门的利器盒中； 禁止用双手回套针帽；接触血液、体液、排泄物、分泌物等戴手套；在掰玻璃安瓿时，一定要用纱布包好再掰。救护车上应配备锐器盒、沙轮，在救护车行车的过程中尽量不要用注射器吸药，车子来回左右摆动，很容易误伤自已和他人。在美国的医院就有完善的职业暴露后汇报系统，医务人员包括实习生工作中有职业暴露的情况可在任何时候向相关机构填与情况汇报，并能根据病人化验结果得到相应血液跟踪检查[19]。

2.2.2疼痛的防护：首先要培训护士正确搬抬患者的技巧， 在工作中使用节力原理； 其次通过良好的组织管理， 配备充足的护理人员，院前急救时配备担架工。许多发达国家已有明确的法律规定：医护人员不得单独以人力搬运超过20Kg的重物。规定这种法律依据是因为医护人员的腰部损伤逐年增加，特别是护士[20]。

2.2.3辐射的控制：根据病人病情选择暂时回避或穿防护服（使用原子序数较高的物质，常用铅或含铅的物质吸收X线）。尽量减少床边摄片的次数，在床旁摄X线片时尽量让所有人员离摄片机10 m以上[21]。注意时间和空间的距离，保持距离以达到防护作用。

2.2.4噪音的控制：急诊科安置噪声监测计动态显示室内噪声值，时刻提醒医护人员降低噪声。地板、天花板和墙壁采用隔音材料。及时淘汰陈旧仪器，引进功能好、噪声小的新仪器，并定期进行检查。强调三轻：走路轻、说话轻、动作轻。

2.2.5紫外线灯管照射消毒时，紫外线灯开关安在消毒室外，监测时穿防护衣、戴防护镜，加强机器的保养和检修，减少噪音。各种仪器、设备、电路定期检测及时维修，防止触电。急诊科建立时应考虑采光，自然光充足，在白天尽量减少人造光的使用。加强对水银外漏危害认识，水银物品轻拿轻放，一旦破损，先关掉室内所有加热装置，打开窗户通风，由于水银在常温下即可蒸发成气态，很容易被吸入呼吸道引起中毒，所以处理散落在地的水银时最好带上口罩然后带上手套，用小铲子把水银收集起来密封深埋。

2.3化学性危害因素的防护：护士在配置、使用消毒剂时要戴上防护手套或口罩， 必要时要戴眼罩；熟悉消毒灭菌剂的性能，化学制剂的配置方法及注意事项； 室内安装空气净化装置， 挥发性的制剂要加盖保存。环氧乙烷消毒物品，注意生产批号、消毒日期，可将物品在通风、干燥环境中放置一段时间后再使用，使其毒性降低。催吐、洗胃时保持通风，戴口罩，农药溅到衣裤上在及时更换。

2.4生物因素防护：普及预防（UP）[22]是针对经血液传播疾病所制定的对医务人员的防护措施，是假定所有人的血液都有潜在的传染性而处理血液、体液时要采取防护措施。包括洗手、戴手套 、戴眼罩、口罩、帽子、鞋套、隔离衣等，根据操作情形而选择。同时要加大后勤保障，增加水槽数量、置感应式水龙头、密闭式洗手液、一次性擦手纸巾。在选择手卫生产品、护手产品和干手用具时，应选择性价比高的产品。救护车上也应该配洗手装置，出诊护士应随身携带手套，以备紧急情况可快速戴手套。

2.5心理社会压力危害的防护：急诊科护士的心理压力大多来自于工作的紧张状态、环境的压力以及“自我实现”的内心冲突。社会各界应关注护士这个职业，为护士职业的发展提供良好的氛围；病员及家属应体谅护士。护士也应该强化自身的心理承受能力，充分利用业余强化业务能力，增强应对突发事件能力。掌握与人沟通的技巧，发生纠纷时，不要与患者争吵，应耐心解释，争取患者及家属的理解。对于一些无理取闹、无端辱骂医务人员者，必要时可以通过法律手段来维护自身的安全。

3小结

随着社会的进步，医疗环境的不断完善，对医护人员职业素质要求越来越高。我认为，社会各界有必要对医护人员的职业危害的认识提升到一个战略性的高度，只有认识到这一点才能更好的为社会、为广大人民群众服务。做为急诊科工作第一线的护士应该爱惜自己，为预防职业危害发生应尽自己的责任和义务。

参考文献

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第7篇：职业防护范文

【关键词】注射室；护士；职业暴露；防护措施

【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）06-0646-01

1 生物性因素

注射室护士在工作中受着生物因素（包括细菌性和病毒性因素）的威胁，有感染某种疾病的危险。为患者注射时，难免会接触到病人的血液、分泌物、及多种微生物，无疑将会增加感染传染性疾病的机会。同时还有潜在针刺伤的危险，每0.004mL带有HBV病毒的血液就足以使受伤者感染，若被HIV血液污染的针头刺伤则有0.3%感染的危险，针刺伤可以传播20余种血源性传染病。多种呼吸道疾病患者所呼出的空气会污染诊室的环境与空气，具有极强传染性[2]。因此，注射护士容易受到某些细菌与病毒的侵犯，容易感染呼吸系统、消化系统多种疾病。

1.1 化学因素

护理人员每天接触的各种清洁剂、消毒剂、废气、药品有着潜在的毒副作用。护士配制各种化疗药物时，可通过呼吸道吸人含有细胞毒性的气溶胶、药液接触皮肤直接吸收、经口摄入3种途径受到抗肿瘤药的危害。对病区内使用的仪器设备的消毒、灭菌等用到的双氧水含氯制剂、戊二醛、福尔马林等化学消毒剂，对人体的呼吸道、眼睛、皮肤黏膜、神经系统均有不同程度的刺激腐蚀作用，易引起皮炎、过敏性哮喘等疾病，长期吸收可导致中毒[3]。

1.2 精神损害的危险因素

注射室护士每天面对的是病情急且精神高度紧张的患者。患者及家属表现急躁焦虑，对护理程序易产生认知偏差，希望医护人员尽最大努力减轻痛苦，稍有怠慢便怨言重重，遇不冷静者谩骂甚至动手殴打护士。长期处在思想高度集中、劳动强度较大、精神过度紧张的恶劣的工作环境中，极易患上偏头疼、神经衰弱、失眠、注意力不集中、抑郁等身心疾病。注射室护士经常面临突发事件的发生，常常面对生命的殒落、青壮年的离世、家破人亡的悲剧，在精神上会产生很大的刺激，这些忧伤情绪会影响护士的精神状态及生活态度，易产生悲观、厌世的消极心理，使疲惫感明显增加，出现身体及精神上的种种不适。

1.3 社会心理因素

护理人员职业角色与多种生活角色的经常性冲突，构成了护理工作的应激因素。随着社会的进步，维权意识的增强，不同文化层次的患者对医院环境和治疗产生认知上的偏差而致医院暴力事件增加[4]。护理人员严重缺编，工作紧张，致使护理人员产生精神压力，对其心理造成危害。长期轮值夜班，生物钟紊乱，有的护士利用业余时间自修学历课程，休息时间减少 ，体力恢复欠佳 ，易出现内分泌功能紊乱及免疫功能低下等一系列表现， 又经常面对死亡和患者的病痛，直接影响到护理人员的心理和工作行为 。

2 防护措施

2.1加强职业安全教育，提高保护意识

对注射室护士加强医院感染 、职业防护、安全工作技术及方法的继续教育 ，提高自我 防护意识。对新进医院的护士、实习护生、进修生上岗前必须培训， 经考核合格后方可上岗；对在岗的护理人员每年定时培训。

2.2 注射室护士应了解各种传染性疾病的传播途径，对已确诊的传染性病人应有明显的隔离标志，接触其血液、体液时应戴必要的防护装置。对初诊或未确诊的病人也应提高警惕，进行各种侵入性操作时均按阳性对待。

2.3 勤洗手。

医护人员的手经常直接或间接地与污染物品或病人接触，极易引起感染和交叉感染，而洗手是防止感染传播最简单、有效的措施之一。注射室护士护理每一位病人前后、执行无菌技术操作前后、取用无菌物品前后及接触污染物品后均应严格六步洗手法洗手。

2.4 锐器伤的防范.

对各种锐器应加强管理，使用后的锐器应当直接放入耐刺、防渗漏的利器盒，或者利用针头处理设备进行安全处置，从而有效的预防锐器伤。若被患者的血液、体液污染的针头刺伤，根据《医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则（试行）》进行相关的处理。伤口紧急处理后，再根据感染情况及伤者自身机体免疫状况进行针对性的预防治疗，给予随访和咨询，做好跟踪监测工作[5]。

2.5 护士应灵活应对各种人际关系

学会与病人和家属进行沟通，让他们充分了解病情，尤其对情绪激动的家属注意沟通技巧，尽量避免激化矛盾，为病人提供优质服务。此外，医院要加强安全保卫工作，应有保卫人员值班，以防暴力事件的发生。创造良好的行医与就医环境[6]。

2.6 医院应根据工作压力、工作风险等因素合理调整工作流程，实行弹性排班，组织各种文娱活动，有效地减轻护士的心理压力。护士应学会自我疏导不良情绪，调适心情，高效地投入到每一天的注射护理工作中。

3 小结

随着医学科学的不断进步，职业暴露危害及其防护已越来越受医学界的重视。提高护理人员自我防护意识 ，熟练掌握职业防护措施 ，不仅保护了护士的身心健康 ，而且减少了护士在经济上的损失 ，保证了护理工作有效运行，使患者的疾病得到及时诊治，促进了医院工作正常稳定地开展 。

参考文献：

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[2] 冯芳玲 门诊注射室护士职业暴露危害与防范 [J] 中华医院感染学杂志 2010，（8）

[3] 秦晓颖 浅谈注射室护士的职业素质 [J] 现代交际：下半月 2011，（7）

[4] 朱海燕 注射室护士职业暴露危险因素分析及防护措施探讨 [J] 中国误诊学杂志 2011，（8）

第8篇：职业防护范文

【摘要】：1 概述 化疗是肿瘤治疗的重要手段，对控制肿瘤生长、延长肿瘤患者的生存期，提高生命质量至关重要，但是化疗药物在抑制、杀伤肿瘤细胞的同时，对正常的组织细胞也存在不同程度的危害，接触化疗药物的时间越长，产生的毒性作用也越大.

【关键词】护士；化疗药物；防护对策

在临床实践中对恶性肿瘤患者化疗的实施常由护士来完成，在对患者实施化疗的同时，药物可能通过皮肤接触、呼吸道吸入甚至饮食吞入，容易造成职业性损伤，并有可能引起脏器损害和致癌，因此了解化疗药物对护士的危害，正视化疗的潜在危险，分析化疗防护现状，探讨防护对策对减少化疗职业危害，保护化疗护士健康和环境安全非常重要。

2职业危害因素

2.1出现职业危害的原因应用中大部分抗肿瘤药物的治疗剂量和中毒剂量非常接近，有的甚至没有明显的界限。尤其是环磷酰胺，操作者在配置过程中，可通过皮肤接触、呼吸道吸入和经口吞食3 途径而受到低剂量药物的影响，具有致癌、致畸和脏器损害等潜在危险[1] 。也有学者研究结果显示，用生物检测方法在职业接触药物护士的尿液中可检测出甲氨蝶呤、环磷酰胺、5-氟尿嘧啶及铂类 [2]

2.2职业危害的主要表现

2.2.1裂霉素、环磷酰胺、铂类等均有中、重度抑制骨髓的副作用，主要表现为白细胞的下降，随着剂量的增加，血小板和红细胞受到不同程度的影响。

2.2.2脱发脱发是抗肿瘤药物对皮肤的毒性反应。毛囊上皮生长迅速，对化疗药物敏感 [3] ，抗肿瘤药物侵入人体后使毛发根部细胞群的有丝分裂受到抑制，细胞不能 新发生萎缩脱落。

2.2.3月经异常环磷酰胺、长春新碱等药物均可引起原发性卵巢功能衰竭和闭经。有文献报道，随着护士在肿瘤科工作时间的延长，月经异常和脱发的发生率明显增加 [4] 。

2.2.4其他 抗肿瘤药物对外周血淋巴细胞DNA的损伤，使得护士的淋巴细胞染色体突变，姊妹染色体交换频率增大，DNA断裂增多 [5] 。另外，抗肿瘤药物也可以通过胎盘运转，造成胚胎或胎儿宫内窘迫，初步调查表明，孕期职业接触抗肿瘤药物对生殖机能有不良影响[6] 。

3影响防护的因素

虽然对肿瘤专科护理人员的防护问题越来越受到国内同行的关注，但重视程度和管理力度不够以及教育滞后使得防护制度不健全，措施难以付诸实际，其主要影响因素如下。

3.1，化疗是肿瘤治疗最常用的手段之 ，但我国肿瘤专科护理起步较晚，抗肿瘤药物的防护及监控措施初成雏形；抗肿瘤药物专用安全操作台虽已研制成功并投入使用，因其价格高，很少购买使用；另一方面，有关领导对防护不够重视，防护措施跟不上。

3.2防护知识宣传少肿瘤患者及家属缺少使用抗肿瘤药物后的粪便及分泌物具有毒性应避免直接接触的知识，认为护理人员戴手套和口罩处理患者的排泄物是嫌弃他们，影响了护理人员防护措施的实施。

4职业危害的主要途径

（1）抗癌药物的准备过程、针剂安瓿瓶破碎、稀释时的振荡、稀释瓶内压力太大和排气时的药液喷洒， 些均可能导致药物外溢而使之造成危害。（2）抗癌药物的使用过程，静脉注射前排气、排气时针头衔接不紧、输液时从输液管衔接处外溢的药液等，均可造成危害。（3）抗癌药物使用后的处理过程、抗癌药物空瓶或剩余药物处理不当，可污染工作环境和仪器设备。（4）直接接触患者的排泄物、分泌物或其他污染物。患者的呕吐物、汗液、尿液中含有低浓度的抗癌药物，其污染被服后处理不当，也可能使护士接触到抗癌药物，从而危害护士的健康。

5对策

护士职业性危害的防护已引起国内外同行的普遍关注，特别是肿瘤专科护士，长期接触多种抗肿瘤药物，容易造成职业危害。要减少和降低医护人员的职业危害，必须制定完整的防护措施和方案，护士的健康体检和管理也应受到高度重视。

5.1增强身体素质，平时注意锻炼身体，积极参加文体活动；充分调动人体抵御有害刺激的能力。

5.2增强防护知识要学习抗肿瘤药物的毒副作用、防护知识，了解病区患者应用抗肿瘤药物情况。

5.3工作时要牢记一个观念：严格执行卫生工作制度就是很好地保护自己。

5.4搞好健康 教育 ，认真做好本科人员、肿瘤患者及防护家属的宣教指导工作，普及健康和防护知识，达到人人知晓、人人做到的目的。

5.5接触抗肿瘤药物的防护措施 （1）大多数抗肿瘤药物具有致癌、致畸、诱变及刺激性，怀孕及哺乳期妇女要避免直接接触抗肿瘤药物[7]。医务人员在工作过程中应遵循两个原则：①工作人员尽量减少不必要的接触，防止药物由任何途径进入人体。②尽量减少抗肿瘤药物污染环境。配药时，为了防止放射性污染，应尽量建立生物安全柜，并在生物安全柜内进行；配制西林瓶的化疗药物时，要避免强正压或强负压操作，以免产生药物气雾；安瓿在打开前应轻轻敲击其颈部和顶部，以保证没有药液或粉末留于该处，打开安瓿时要用一块无菌纱布包绕安瓿颈，溶解药物时，应将溶媒沿安瓿壁慢慢地加入，避免药物粉末的散出。（2）护士配药时合理地使用手套、口罩和防护衣裤，手套每隔30min更换1次 [5] 。

5.6使用过物品的处理操作中使用的注射器、输液器、 输液袋、敷料及放置化疗药物的安瓿等物品应放在专用的塑料袋内集中封闭处理，以免药液蒸发污染室内空气。

5.7化疗病人污物的处理化疗病人的尿液、粪便、呕吐物、分泌物及其他体液均应按污物处理。清理时需戴手套、穿隔离衣，完毕后用肥皂彻底洗手。化疗病人使用的水池、抽水马桶用后反复用水冲洗。

参考文献

[1]吴云.化疗科医务人员的防护.河南肿瘤学杂志，1994，4（7）：303.

[2]陈振东.实用肿瘤并发症诊断治疗学.合肥：安徽科学技术出版社，1997，304-309.

[3]林菊英，金乔.中华护理全书.南昌：江西科学技术出版社，1994，1100.

[4]贾晓燕，李荣香，许蕴林，等.化疗药物对护理人员职业性危害因数调查.护理研究，2001，15（2）：74.

[5]薛岚，徐波，谢金辉.护士职业接触抗癌药对自身DNA损伤的观察.中华护理杂志，2001，36（5）：360.

第9篇：职业防护范文

关键词：自我防护；护理人员；职业危害

随着近年来人类病菌的改变及现代化仪器的使用，使得临床护士的职业危害病因更加复杂，多样化，现代医学的发展和医疗技术的不断提高，新的化学物质及高科技技术在临床上的广泛应用，各种手术的普遍开展，艾滋病（AIDS）和乙肝病例的增多，给医院的临床工作带来了挑战。护理人员由于其工作的性质，护士作为医院护理工作的直接参与者，因工作环境，服务对象的特殊性，执行各种护理操作，处理各种被污染的物品，受细菌、病毒感染的机会很多。常暴露与职业危害中。给患者带来院内感染的潜在危险因素，因此加强护士职业安全防范尤为重要。为了将各种危害因素降至最低，最大限度地保障护士的身体健康，护理人员应通过各种渠道的学习，接受更多的教育，对各种危害有一定的认识，在实际工作中加强自身防护。因此，加强自身防护，重视感染管理，是预防职业性损伤的关键。

1对病区空气污染的自身防护

医院是空气污染相对严重的地方，病毒和细菌就像是无形的杀手，时刻威胁着护理人员的身体健康。因一般的传染是通过呼吸道传染，通过飞沫感染的，医院除了保持室内空气流通，还要定期进行空气消毒。化学污染物的损害效应决定于它的特征、化学结构、浓度和人体接触的时间，而大气中经常有多种有害物质的混合性污染，最常见的是有害物质的毒性相加现象，低浓度的污染物质长期地作用于人体会产生慢性的远期效应，这种效应往往不易被人注意，而且难以鉴别。护士要戴好口罩，口罩的使用与保存如果不正确，不仅起不到保护作用，病毒、细菌等还会随呼吸运动进入体内。使用口罩须注意：①戴口罩时口罩上缘在距下眼睑1 cm处，口罩下缘要包住下巴，口罩四周遮掩严密；②不戴时应将贴脸部的一面叠于内侧放置在无菌袋中，可以用使用过的一次性输液器的包装袋作为无菌袋；③口罩使用4～8 h更换1次；④如果工作条件允许，提倡使用一次性口罩，4 h更换1次，用毕丢入污物桶内。

2对针刺伤的自我防护及预防

防止针头各种锐器刺伤的发生，增强护士职业防护意识：医院护理管理者应加强防护教育，早期干预，提供预防知识信息，建立良好的防护意识，可避免职业损伤的发生。针刺伤是护理工作中最常见的一种职业性伤害，是一种皮肤深部的意外伤害，具有潜在的感染危险，如注射器针头、缝针、各种穿刺针、手术刀等造成的意外伤害。我院实习生在实习期间发生锐器损伤的占94.3%，被污染物刺伤的占35.62%；传染科护理人员针刺伤发生率为89.7%。因此，护士在操作中应牢固树立自我保护意识，如打开玻璃安瓿时，用纱布垫于安瓿与手指之间，用力均匀；对各类针头、刀片等利器，使用后应装入坚固不渗漏的容器内集中储存处理；用过的注射器要及时处理，不要留在治疗台或桌子上避免刺伤他人；手持针头和锐器时不要对着他人，针头不要丢在一般垃圾桶内。安全正确的使用针头和锐器盒，禁止双手回套针帽及用手分离污染过的针头和注射器，制定和完善锐器伤的防护措施。针刺刀伤口的应急处理：立即挤出伤口的血液，用肥皂水和流水冲洗伤口，再用2%～5%碘酊消毒，不脱碘；必要时进行传染病专科方面的处理。如疑有特异性感染时上报医院感染科处理，必要时注射疫苗和免疫球蛋白，做到早期预防。

3护士对血液、体液传染的防护

护士是最容易接触患者血液和体液的人群，而且多为高度危险性接触。护士如被各种锐器刺伤后，接触到含病毒浓度高的血液、体液时，只需0.004ml带乙肝病毒的血液就足以使护士感染。因此，护士在操作中应牢固树立自我保护意识，如打开玻璃安剖时，用棉球垫于安剖与手指之间，用力均匀适当；对各类针头、刀片等利器，使用后应装入坚固不渗漏的容器内集中储存处理；为患者使用过的利器，在传递中应用金属容器盛放传递等。另外，患者的血液或体液不慎飞溅到眼中，应立即用消毒滴眼液做好清洗和保护，工作服或各种私有物品染上患者血液或体液时，应及时用3%过氧化氢溶液消毒并除去血渍。

4对接触性感染的防护

护士在为患者做晨间护理、换药、输液、注射等操作时，手被污染的机会很多。在护士配药时，一定要严格按照常规执行操作，戴口罩，手套穿防护服配药，防止药物进入人体，减少不必要的接触。有戴手套习惯的医务人员其皮肤粘膜被医疗器械损伤和直接接触患者血液的机会均明显小于不戴手套者，表明戴手套能减少皮肤接触血液次数，并且不增加皮肤损伤。针刺入手套，通过有弹性的两层橡胶手套，再刺入皮肤，其感染率仅为0.20%～0.25%。故戴两双手套能有效防止感染和降低感染率，洗手对预防院内感染极为重要。肥皂和流水洗手是经典、经济而又行之有效的方法，洗手的目的是为了清除手上的病原微生物，切断通过手传播感染性疾病的途径。每个护士都应该了解洗手的正确方法，洗手时间应在10 min以上，注意克服不良习惯（如用洗净的手触摸水龙头或洗完手后在工作服上擦拭等）。另外护士自己的私有物品，如工作服、工作帽及护士鞋都应洗刷消毒1～2次/w，工作服兜里的医用笔、办公钥匙以及手表、工作卡等都应用消毒液擦拭消毒1次/d。

5心理危害的防护

护士健康水平与工作风险有关，由于护理人员做任何事情都不能出一点差错，工作三班倒，不能及时得到休息，长期处于睡眠不足，高度紧张的精神状态中和超负荷的工作压力下，使得护理人员常常抵抗力，记忆力下降。因为护理专业在社会中不被重视，也会造成一定的压力，同时也会产生很多不良的心理状态，如精神紧张、焦虑烦燥等。工作人员自我保护除了有过硬的业务素质要求外，还要学会调节自己的情绪、矫正一般职业性紧张，预防过久站立及走动产生的危害，设法改善站立和走动的强制，注意保持良好的操作姿势和习惯。

6加强护理人员预防感染的教育

护理人员应养成良好的卫生习惯，强调洗手意识，护理人员的手在操作过程中，极易被病原菌污染，但很多护士都不注意在操作前后洗手，通过手造成环境，物品的污染和患者的感染。因此要加强教育，对新护士，因加强预防感染的教育的基本技术操作训练。

总之由于护理工作的特殊性，劳动强度大，面临各种危害在所难免，护理工作中一定要规范操作，加强自身防护，确保护士的身心健康。职业安全是近年来医护人员越来越关注的话题，患者需要一个良好的医疗护理环境，同样，医护人员也只有在一个安全的工作环境中，才能真正全身心投入到工作中去。

参考文献：