科室成本核算精选(九篇)

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第1篇：科室成本核算范文

医院科室成本核算管理是一项系统工程，涉及面广。由于医疗服务项目成本复杂，医院各科室之间联系密切，综合性强，需要各部门分工协作，共同配合。划小成本核算单位，是促进成本核算与管理的关键，为此，应建立成本核算管理体系和相应配套的核算管理规章制度，在规范相关制度的基础上，重点组织实施医院质量控制考核中心和经济成本核算控制中心的运作。

一、明确医院科室成本核算原则

（一）经济原则。因推行成本控制而再发生的成本不应超过因缺少控制而丧失的收益。

（二）因地制宜原则。确定适合特定医院的成本管理核算模式，适用所有医院的成本控制模式是不存在的。

（三）全员参与原则。要求全体员工了解医院成本核算的原则方法，养成控制成本的愿望和意识。

二、成本核算管理体制的划分

医院科室成本核算管理体制分两种：一种是一级核算管理体制，即把全院的成本核算工作集中在医院的财会部门统一核算，统一管理，以医院为核算单位归集与分配费用，计算医院总医疗成本和项目成本以及每门诊人次，每住院床日单位成本；另一种是两级核算管理体制，以科室或班组为基本核算单位归集与分配费用，计算各科室、班组的医疗项目总成本，由科室或班组设立专职或兼职成本核算员负责，为二级核算管理。

两级核算管理体制即科室成本核算管理是将全院按照科室、班组划分为若干个独立的核算单位，与院外的交换和资金往来均以会计核算凭单为依据；内部科室之间的交换与资金往来以统计传票为依据，避免了纯会计核算的局限性，发挥了统计核算的优势，增强了科室和全体职工的经济意识和管理意识。

三、成本核算内容

（一）成本的分类。按总成本与服务量的关系，一般医疗成本可分为三类。一是变动成本，成本总额的变动与医疗服务量的变动之间成正比关系的叫做变动成本，如手术、治疗中所消耗的医用卫生材料、放射拍片工作中消耗的X光片等。二是固定成本，成本总额在一定时期和一定医疗服务量的范围内，不随服务量增减而变动的，叫做固定成本，如房屋等固定资产折旧费等。三是混合成本，成本总额虽随医疗服务量的变动而变动，但并不保持正比例的关系，这种兼有固定成本和变动成本性质的成本，叫做混合成本，如某些低值易耗品、取暖制冷费等。为了便于核算和控制成本，必须把混合成本分解为变动成本和固定成本两类。

（二）成本核算的内容。第一类为固定成本，即劳务费、固定资产折旧费、维修费、低值易耗消耗费、资金占用费、行政管理费、取暖制冷费七项。第二类为变动成本，即材料费、水电费、洗涤运杂费三项。将成本按定额分类后实行定额控制，结余或超支均与科室利益挂钩，丢失和损坏要照价赔偿。

四、成本费用的归集和分摊

医疗服务成本费用的分配原则首先是谁受益谁分配，受益多少，分配多少；其次是成本分配要正确合理，简便易行，避免繁琐复杂。

（一）直接成本费用按基本核算单位归集。将本期所产生的劳务费、固定资产折旧费、低值易耗、资金占用费、取暖制冷费、材料费、水电费等直接成本费用，根据实际发生“凭证”记入分类账和分户账，直接记入到各核算单位。对于辅助科室提供服务时发生的维修费、材料费、洗涤运输费等直接成本费用，可采用“工料结算单”等形式直接记入受益的核算单位。

（二）间接成本费用的分摊。将行政管理费、公共设施折旧费、公益性支出等间接成本费，按全院有收入的核算单位在班人数分摊50%，占有固定资产额的分摊50%的办法，采用“管理费用计算分摊表”计算后，记入各核算单位。

每个计算期末，各核算单位的总成本费用与收入相比，计算出结余或亏损额，并汇总出医院总成本费用额及结余或亏损额。

五、固定资产有偿占用

各核算单位的固定资产一律实行有偿占用，按使用年限提取折旧收回原值，按占用资产金额提取资金占用费和管理费。房屋与建筑物、万元以上的设备、医疗仪器按造价提取大修费。这样促使科室对固定资产科学、合理使用，以提高科室经济效益；反之，科室不爱护、不注意维修和保养，如提前报废，院里仍按原定寿命期限继续收取折旧费和资金占用费，致使科室成本提高，收益减少，承受经济损失。另外还规定，各核算单位的固定资产因保管不善丢失，不论新旧一律按新价赔偿。

六、核算的使用与四定额

（一）定人员编制。根据卫生部综合医院人员编制规定和实际工作量（开放床位、门诊人次），确定各科室人员编制指标，然后再按各科定编人数制定工作数量和经济指标定额。采取定编不定员，按实际人数定工作量的办法，超减定额按比例奖罚。每超一个定编人数，要多完成一人份工作量和收入定额。

（二）定数量指标。在人员定编的基础上，定每人份工作量指标，凡是上级有规定指标的一律按规定计算；上级没有规定的，根据各科室前三年实际工作情况和编制人数，采用历史引申预测法中的加权移动平均数公式，计算出每人工作量定额，即科室每月的工作量定额=每人份工作量定额×当月在班人数。

（三）定经济指标。根据前三年业务收支情况，采取加权移动平均数公式计算出每单位工作量收入定额和收支比例，即每人份收入定额=每个单位工作量收入定额×每人份工作量定额。

（四）定超减奖罚。在“定人员，定数量、定收支”的基础上超定额得奖，完不成任务受罚，直至将效益工资、岗位工资罚完为止。在“三定额”的基础上，人员结构、工作数量、经济指标均予量化，再制定出一个合理的超减定额奖罚比例。其原则是：付出同样的劳动代价，取得同样的劳动报酬。各科室每超一人份工作量和同比例的经济收入，不论实际收入多少，都得到同样数额的奖金。数量与经济所占的比例，临床科数量占60%，经济占40%，而医技科室则相反，数量占40%，经济占60%，按照这种方法计算出各科奖罚比例。在运作中，超额单位工作量有的科室奖励几角钱，而有的科室奖励几元钱，相差几十倍，但是几角钱的奖励同几元钱的奖励其付出的劳动代价相同。另外，经济指标中的固定成本全院统一标准，结余或超支奖罚40%；业务收入定额减去变动成本定额为科室结余（或亏损）定额，超减结余定额奖罚最少3%，最多者为40%，也相差几十倍。这样定出的方案合理可行，科室易接受，而且能调动各科的积极性和竞争能力。

（五）缺陷处罚。即在科室（包括租赁承包科室）出现规定的缺陷处罚项目时，扣罚效益工资和岗位工资，利用经济处罚来加强经济管理，确保各项制度的贯彻执行。

在美国、日本一些发达国家，医院的成本核算具体到最低一层的科室、班组或个人，每年根据医院的发展规划及对市场的预测，再分解预算到每一责任中心，年终医院总决算，各责任中心要做具体详细的决算报告，将一年的成本核算完成情况做全面的总结，医院经济核算中心再根据各部门的完成情况做出奖惩的建议报告，将一年的成本核算完成情况做全面的总结，医院经济核算中心再根据各部门的完成情况做出奖惩的建议报告，提请董事会表决。国外同我们最大的区别是他们的医院不经营药品，或者和医药公司合营药店，药品的盈亏独立核算；而我国的医院大都依靠药品养医，医疗服务的收费偏低，财政补贴太少，如果没有占业务收入50%的药品收入，医院难以生存，但药品的核算给医院成本效益核算带来了不小的麻烦。药品核算在科室核算的标准和具体方法有多种观点，也是我国医院管理需进一步讨论的课题。

第2篇：科室成本核算范文

【摘要】医院实行全成本核算是医院经济管理工作中的一项重大改革,是提高工作效率,降低医院运行成本的重要举措。全成本核算的实效性主要体现在临床、医技科室的经济和社会效益的变化中,医院临床科室成本核算的必要性以及对医院临床科室进行成本核算的方法。

【关键词】医院医疗科室;成本核算方法

对于长期处于计划经济体制下的医疗行业人员来说是一个新的课题。长期以来,医务人员只管理医疗业务,不管经营核算,对全成本核算的内涵缺乏必要的理解,担心全成本核算会把医院带入只追求经济利益而忽视医疗科学的发展,也担心他们自身的和局部的利益会受到影响和冲击。

1 要合理分配直接收入和间接收入

全成本核算把收入分为直接收入和间接收入。直接收入一般在医疗工作中直接显现,具有客观性和事实性,因此,必须注意:(1)直接收入必须是以病人为中心,提高服务质量,降低病人费用上的合理收入;(2)直接收入中的价格水平必须遵循相关的价格规定,任意提高和降低费用价格将对全成本核算的实效产生负面影响,全成本核算是以核算带动管理要效益为目标,随着医疗体制改革的深入进行和医疗市场的激烈竞争,我们建立起来的内涵发展和向管理要效益的全成本核算意义重大;(3)预防和禁止科室为创收而滥抢病人及重复检查。全成本核算提出向科学和科研倾斜的政策,因此,在核算过程中采取一定的优惠措施,杜绝有的科室利用政策而扩大检验、检查范围,形成科室间的滥抢病人现象,因而忽视对重点学科的研究,对长远发展将产生不良作用。(4)适度处理病人逃、欠费的问题。对于政策上造成逃欠的费用,我们在对科室核算收入时必须加以认可;对于科室管理上不当的逃欠费用,从科室收入中扣除,待催收入员收回再予以确认。

2 医院临床科室成本核算的方法

通常,医院在核算工作中,实行一级、二级成本核算模式。一级核算是以医院为核算对象,核算内容为医院总成本,用于反映医院医疗业务和药品经营的收支情况和经济管理水平。二级核算是以临床科室为主要核算对象,核算内容为科室各类费用支出,用于求得科室总成本,通过与科室收入相配比,核算科室成本支出。本文所指的核算主要为二级核算模式。

目前列入临床科室支出的主要项目有:房屋设备折旧、办公用品、水电费、人员工资及福利支出、科室领用一次性医疗耗材、供应室支出、后勤维修支出、设备维修支出等。对于医技科转入的间接支出本着“谁受益,谁负担”的原则在医疗科室进行合理分配。同时依据医院绩效考核需要增加硬性考核指标,如同期收入对比指标、医疗护理服务质量考核指标、床位使用率等指标,促使临床科室在重视医护服务质量的同时,提高医疗资源的使用率,增加科室经济效益。制定人员办公用品定量指标,对于科室超支部分的办公用品,由超支科室负担,在科室核算结余部分中直接扣除。

第3篇：科室成本核算范文

关键词：医院科室 科室成本核算 绩效考核 协同

新医改背景下，“实行成本核算、强化成本控制、实施绩效考评，提高资金使用效益”是医院财务管理的主要任务之一。医院绩效考核是以成本核算为基础的，而成本核算的实施效果则需要借助于绩效考核来实现，二者之间是相辅相成的。面对政府对医疗服务价格的宏观调控、居民对优质医疗服务的需求以及医院自身发展的需求，“降本增效”势在必行。如何更好的实现医院科室成本核算与绩效考核的协同则是“降本增效”的关键所在。

一、医院科室成本核算的具体思路

从目前医院成本核算的方法来看，主要包括全成本法、项目法以及病种法。项目法是以医疗服务项目作为成本核算的对象；病种法则是按照不同的病种进行成本核算。而全成本法又叫科室成本核算法，恰恰是以科室作为单元，通过一系列的方式实现对医院科室成本的核算，具有广泛的应用性。

科室成本核算具体思路是根据各个科室的工作性质将其分为直接成本科室和间接成本科室，每个科室的成本按成本项目归类为人员经费、耗用的药品和卫生材料支出、计提的固定资产折旧费、无形资产摊销、提取医疗风险基金和其他费用等。首先将直接成本科室与间接成本科室的成本值进行归集和计算；其次将间接成本科室的成本按一定的规则分摊到直接成本科室；最后，将直接成本科室的成本与分摊来的间接成本相加，得到直接科室的实际成本。

二、医院科室绩效考核的具体思路

从理论上来讲，医院全成本核算是科室绩效考核的基础，也是科室绩效考核经济指标量化的基础。因此，在医院科室绩效考核中，主要是依据医院成本核算报表体系所提供的各类科室直接成本、临床科室全成本等数据来考核成本控制的情况，而后将成本核算情况以及成本控制情况按照一定的方式反映到绩效工资当中。比如，临床科室绩效工资、 医技科室绩效工资、医辅科室绩效工资等。同时，在科室绩效考核中，还要在上述基础之上结合各业务类科室的风险系数、收支结余比例，形成科室的奖励性绩效工资；而后科室再根据每位员工的业务技术要求高低、医疗风险、工作量等方面进行综合考核，分配绩效工资。

三、加强医院科室成本核算与绩效考核的协同性

（一）真正落实全成本核算，为绩效考核提供高质量的数据

从上述两种思路可以看出，要想加强科室成本核算与绩效考核的协同性，我们必须首先要保证医院科室成本核算的真正落实，否则绩效考核结果的科学性也将受到质疑。

1、做好全成本核算的前期工作

全成本核算的前期工作决定了后期核算的质量，有着“地基”的作用。以某三甲医院为例，该医院将全成本核算的前期工作主要分成两个部分。一是做好全面预算工作，因为全面预算在医院科室成本核算中起到的是“标杆性”的作用，否则成本控制将缺乏目标；二是做好各科室相关数据的收集。其根据上一年度后勤部门所提供的内部服务数据、供应和物资管理部门提供的耗材领用数据、设备部门所提供的医疗设备的折旧情况等数据实现直接成本和间接成本的归集。同时，针对大型医疗器械、医用耗材等这些物资的市场价格进行了收集和分析。

2、规范全成本核算的执行

就目前的情况来看，各个医院都有自己的成本核算流程，并且可行性较高。但是，全成本核算的执行效果却差强人意，如何规范科室全成本核算的执行一直都是实务中不断探索的问题。我国财政部2012年末的《行政事业单位内部控制规范（试行）》为我们提供了一个很好的思路，我们可以将内部控制制度的相关理论方法运用到全成本核算中，实现内部制约机制。以医用耗材的成本核算为例，按照“不相容岗位相分离”原则，医用耗材的成本核算与费用核算不应当由同一人担任，否则在降成本的压力下，很可能出现成本计入费用中的现象；按照“严格审批”原则，医用耗材成本核算的每一关键环节都需要由相关人员复核或者审批。

3、关注全成本核算内容的全面性

全成本核算的“全”字实际上向我们诠释了核算内容的全面性。那么实务中，医院应当结合自身的情况，尽可能建立全面的成本核算。以某三甲医院为例，该医院把握“全成本核算”的核心，以“科室”、“部门”为单位，按照科室、部门的具体情况来设置成本核算项目。同时，对每个科室或者部门所采用的成本核算方式尽可能的精细化，掌握其运用的灵活性。

（二）多视角实现科室成本核算与绩效考核的对接

在保证了科室成本核算的质量后，绩效考核结果的科学性也就相应得到了保障。但是，作为相互交叉而又存在各自独立性的两种财务管理制度，如何能够很好的实现两者的协同呢？

1、实现科室成本核算与绩效考核工作思想上的对接

在实务中，很多医护人员并不了解科室成本核算的体系是什么、绩效考核方式又是什么，想要实现科室成本核算与绩效考核工作的协同相对来说较为困难。医院相关人员应当通过讲座、开会通知、会议讨论等方式使得各科室医护人员或者各部门的行政人员真正了解这两项制度是什么、两者之间有什么关系、会影响到自己的哪些利益等。只有使医院员工在思想上认识到了这两项工作协同开展给自身带来的利与弊，才能够激发他们对于工作的积极性，培养成本控制意识。

2、绩效考核指标的设置要与科室成本核算项目相对接

医院绩效考核指标是从多方面来衡量员工的工作情况的，其所包含的内容较为广泛。在设置考核指标时，要在遵循其自身原则的基础上与科室成本核算项目相协调。仍旧以医用耗材为例，在成本核算时会核算医用耗材耗费了多少成本，在成本分析时则会估计每个科室将领用多少医用耗材，医用耗材领用的数量是否合理等。在这种情况下，应当将医用耗材的领用情况作为科室绩效考核的指标，纳入到绩效工资的影响因素当中。

3、从流程上实现医院科室成本核算与绩效考核的对接

首先，要从文件上完善成本核算中绩效管理工作的规章制度。为了预防成本核算中绩效管理应用给医院财务管理带来的不利后果，医院应先选取一个直接医疗科室和一个医技科室作为试点，根据这两个科室的业务情况，进一步进行医疗成本的归集与分类，并对数据进行了整理。在此基础上对成本核算中绩效管理工作的规章流程进行不断的探索和完善，才能取得了较好的效果。其次，要严格按照该规章制度予以执行。除了实施上文所述的内部控制制度以外，医院还可以通过公开绩效考评程序、绩效考核依据以及绩效考核结果的方式来保障两者在程序上的规范性。浏览一些公立医院的网站，我们会发现已经有一些医院将绩效考评结果发到网站上或者发到医院内部管理系统中，供全院员工查阅，这种方式简单、高效，是值得借鉴的。

4、做好医院科室成本核算与绩效考核的相关性分析

绩效考核的内容较多，但是工作人员的时间和精力是有限的。因此，我们应当把握重点，做好两者之间的相关性分析，从相关性指数较高的考核指标着手，实现“成本与效益”之间的平衡。比如，医技科的设备折旧费较大，那么在进行绩效考核时就要考虑大型医疗设备是否进行定期维护、使用率是否正常等因素。而低值易耗品的耗用成本相对较低，那么在进行绩效考核时就可以相应降低该科室耗材使用情况的考核标准。

（三）完善信息化管理系统，实现两者的信息化对接

无论是成本核算还是绩效考核，都需要以全面、及时、真实的财务数据或者其他信息资料为基础；况且科室成本核算与绩效考核的协同管理在数据处理上更加复杂。目前，多数医院的成本核算以及绩效考核已经基本实现信息化管理，但是其执行状况并不太乐观。信息数据丢失、篡改、删除等现象依旧存在，给两者的协同带来了一定的阻力。医院应当加强对信息管理系统的重视，规范其操作程序。对于需要备份的资料要及时备份、对于需要加强权限监管的应当严格管理、对于系统的安全性要及时升级。值得注意的是，在数据处理过程中，依旧还要依靠前文所述的各项原则与规则，信息系统只是起到一个辅的作用。

四、结束语

面对居高不下的医疗成本以及不合理的医疗服务价格体系，医院作为一个准“经济人”要想寻求更好的发展，就需要采取各种方式控制成本。绩效考核与科室成本核算的合理结合，不仅可以刺激科室成本核算工作的不断完善，还可以激发每个员工的成本控制意识。这就需要医院加强成本核算、从多个角度实现科室成本核算与绩效考核的对接，有效降低医疗成本，更好地为广大病员服务。

第4篇：科室成本核算范文

[关键词] 医院科室成本核算； 重要性； 措施

[中图分类号] R197.32[文献标识码] B[文章编号] 1005-0515（2011）-07-276-01

在医疗市场竞争日益激烈的今天，哪家医院能够在技术和管理上独树一帜，就能更好地发展壮大。有效的管理能够提升医院的综合实力。医院各个科室是医院的组成部分，科室管理是医院管理的关键，科室成本核算是加强医院管理的重要措施。

1 医院科室成本核算地位重要 科室成本核算是以科室为成本归集与核算单位，反映医院内部各部门的经营情况，能够为管理者提供每个科室各项经济指标的真实发生情况，使管理者运筹帷幄，统揽全局，对科室经营情况进行考核、分析、决策，并将信息反馈给科室，调动科室人员的积极性，提高经济效益。 目前，医院成本核算主要定位在对内应用上，也就是科室成本核算上。从“量”上讲，成本核算要接受院内各核算科室的监督质疑，其核算内容要得到各科室的检验和认可，其核算结果要经受各科室的斟酌与推敲。实行科室成本核算，能调动职工关心降低消耗、杜绝浪费的现象。

2 科室成本核算方法、进行成本核算

2.1 要正确确认科室成本核算范围 确定了成本核算科室后，必须对资产全面清查，建章立制。逐一登记、界定、确认、核实各科室的财产物资并登记入账，建立科室成本核算的基础数据。

归集科室成本费用。搞好清产核资后，如何计价是关键。现将医院科室成本内容列表如下;直接成本：科室工作人员工资及补助工资；科室工作人员工务费；科室所直接占用房屋、器械设备折旧费、大修理基金；药品及卫生材料费；检查过程中消耗的一切业务费（易耗品）；科室工作人员劳动补助费。间接成本：管理人员工资及补助工资；管理人员工务费；一切公共设施折旧费、大修理费；医学科学研究费（包括智力投资）；其他费用。

根据以上列表，按照以下原则归集成本费用;直接收入直接计入，几个科室共同服务产生的收入，按一定比例划分到各科室；直接成本直接计入，间接成本按不同分摊原则归集到科室。针对医院具体情况，采取分类计价。设备类：按照资产原价和医院统一折旧率，按月计算折旧额，按照谁使用谁负担的原则，将折旧费计入科室成本。房屋建筑类按各科室实际占用面积分摊折旧费。供水、供电、供气按科室人头分摊计入科室成本。共用设备按科室人头分摊折旧费计入科室成本。各科室消耗的卫生材料、低值易耗品、办公用品等，由各物资管理部门汇总核算数量金额后，上报成本核算部门计入各科室成本。

为了保证科室成本核算的准确性、合理性，对各科室成本不要估计，不要揣测，不要模糊分摊，能剥离的成本尽量剥离，不要消极等待分摊，实在无法直接计入的，按照最能体现分摊受益原则的原则进行分摊。如修理组的水、电、占用房屋各科室分摊时，尽量按照其对各科室的服务量以及统计指标进行分摊。

2.2 建立健全考核制度，制定合理的分配政策，对科室进行综合性考核，将科室的收入成本和净收入计算出来，把工作人员的奖金与其所在科室的净收入挂钩，既要体现统筹兼顾、公平合理的原则，又要奖勤罚懒，对不同的劳动采用不同的分配，充分体现劳动的差别，体现多劳多得。

2.3 严格控制成本，对成本进行分析 各科室应根据自己的业务性质，合理利用人、才、物，科室人员要充分认识到成本的可控性，树立成本意识共同参与成本控制。在工作中，时刻注意节约成本，挖掘降低成本的各种强能，实行全方位成本管理，以最低的成本获得最大的收益，查明成本升降的具体原因，为今后降低成本找到具体途径和方法。

3 科室成本核算的效应 进行科室成本核算，便于人才控制，缓解各科室争人员的矛盾，经济责任明确，便于财力控制，从根本上解决了固定资产无偿使用问题，提高了设备利用率，发挥了设备的潜力和效能。更重要的是，充分调动了医务人员主观能动性，提高了医疗技术，保证了医疗质量，加强了科室的技术力量，从而吸引了更多的患者，使科室以至医院良性循环，快速发展。

总之，医院科室成本核算管理是一项系统工程，涉及面广。由于医疗服务项目成本复杂，医院各科室之间联系密切，综合性强，需要各部门分工协作，共同配合。划小成本核算单位，是促进成本核算与管理的关键。科室成本核算是加强医院内部管理的重要手段，是提升医院核心竞争力的有效措施。它的贯彻落实需要强有力的支持和重视，这样才能真正发挥其控制成本和降低成本的作用，取得预期的经济效益和社会效益。

参考文献

[1] 高广颖,李月明.医院财务管理[M].北京:人民大学出版社,2006:350-373.

第5篇：科室成本核算范文

【关键词】成本核算；教学反思；教学对策

美国著名学者波斯纳提出：“教师的成长=经验+反思。”教师的专业发展是一个不断自我反思的过程。在从事高职会计专业教学过程中，专业教师必须重视教学反思。《成本核算实务》课程是我院会计专业的一门理论性和实践性都很强的专业核心课程，在会计专业课程中起着重要的作用。高职会计专业人才培养目标是向社会培养一些具备会计核算技能的高端实践技能型人才，但是成本核算课程体系复杂，高职学生基础薄弱，掌握起来有一定的难度，如何根据成本核算实务的特点教好成本核算内容，是作为会计专业教师一直思考的问题。

一、反思目前《成本核算实务》课程教学现状与不足

1.教学手段单一乏味，影响教学效果

当前，教学过程中教学手段大多数还是停留在黑板加粉笔，这种教学手段无法适合成本会计教学过程中图表多、计算过程长的教学需要。成本会计内容组成有特殊的地方，从要素费用分配到成本计算方法等，涉及到的公式、图表数量很多，教师讲课很不方便。由于表格的理解没有文字理解直接，而教师又受到课时、黑板等传统教学手段的限制，不可能将所有表格在黑板上一一讲解，只能解释数据在表格中的关系，学生听起来乏味，没有兴趣，教学效果不佳，影响了教学质量。

2.教学缺乏实践教学环节

教学中采用“传统的以教师为中心”的单向式、灌输式教学方法，欠缺实践环节。学生缺乏对制造业生产的直观了解和认识，势必影响学生对成本会计知识的理解和灵活应用。

3.教学内容相对落后，缺乏先进的现代成本核算理念

在当今全球经济一体化的信息经济时代，企业综合运用成本、服务和高新技术参与市场全方位竞争，其中成本在企业竞争中占有至关重要的地位。优胜劣汰是竞争的基本法则，现代企业管理必须更加重视成本会计，成本会计也必须更加科学化和现代化。但是，限于学生学习时间，目前我院会计专业成本会计教学主要内容仅仅限于介绍成本计算的基本方法，对于更重要的质量成本管理、作业成本管理、责任成本管理，以及成本核算电算化等内容没有作重点介绍。

二、反思自己在《成本核算实务》课程的失误处和闪光点

1.反思教学中的失误处

[实例]教学内容：生产费用在完工产品与在产品之间的分配――约当产量法

生产费用在完工产品和在产品之间的分配，是成本计算工作中一个重要而复杂的问题。在产品结构复杂、零部件种类和加工工序较多的情况下更是如此。讲解约当产量法时，我例举了不同的原材料投入方式计算约当产量的典型例题，重点介绍在产品约当量的计算方法。同学们听懂了，自己也认为讲得很透彻。快下课时，突然有学生举手抛出问题：“投料率就是完工率”？针对这个问题我脱口解答“应该是的”！

反思：我的解答对吗？投料率仅仅是针对原材料投放程度而言，而完工率既可以针对原材料，也针对直接人工和制造费用成本项目而言，原材料投放方式不一，投料率和完工率的计算是有很大区别的，进而影响到计算产品成本的正确性。因此，对自己简单的回答深感羞愧。学生能提出这样看似简单的问题，表明学生在思考，有研究创新精神，感到很欣慰。但作为教师就不能简简单单的回答应付，来不得半点虚假，自身会计知识结构还不够精密，不够完善，得加强自身的知识积累。之后应向学生承认教学失误并改正错误知识，还要大力表扬这位同学，感谢他，鼓励同学们大胆提出问题。

2.反思教学中的闪光点

[实例]教学内容：辅助生产费用的归集与分配

辅助生产产品和劳务成本的高低，影响到企业产品成本和期间费用的水平，正确、及时组织辅助生产费用的归集和分配，对于节约费用、降低成本有着重要的意义。介绍分配方法时，结合教材案例，帮助学生理解，但学生还是不太明白，该怎么掌握这具体的不同方法呢？我突然想到，利用高职高专实务操作规划教材《成本会计实训》单项实训，将学生分岗位模拟，分组实训，每组成员用不同的核算方法。核算后交换岗位审核，发现错误后先小组自评，即学生互评，最后由教师点评。这样，学生在任务驱动和角色模拟中大大加强了学习的主动性和积极性，通过在“做中学，学中做”，辅助生产费用分配的基本方法这―知识难点迎刃而解。

反思：在课堂教学中，随着教学内容的展开，问题情境的创设，师生双边活动的进行，往往会有一些突然产生的灵感，这些智慧的光芒突如其来，稍纵即逝，若不及时进行课后反思，实为憾事。如果说灵感使教学得以生动，那么课后反思则是锦上添花。

三、反思提高《成本核算实务》课程教学水平的对策

1.更新教学理念，注重学习高职高专现代教育理论是提高教师成本会计教学水平的基础

当今知识经济时代信息量迅猛增长，对会计人才的技能要求也随之提高，要培养合格的会计人才，教师教学水平更需要提高。“要给学生一杯水，教师先要准备一桶水”。教师既要提高专业理论素养，又要掌握成本会计现代先进的教学方法。成本核算实务是集会计、财务管理于一体的综合性的实用型课程，它需要教师不仅有深厚的成本会计学理论功底，还应具有一定的成本会计、财务管理等的实际工作经验。同时，应积极推荐骨干青年教师到企业进行挂职锻炼，加强职业经验的学习。在教学中灵活运用多种教学方法与手段，提升学生学习兴趣，加强学习效果，以提高学生成本核算技能。

2.重视成本会计实训软件应用技能是提高教师教学水平的保障

实践教学是高职院校实现以服务为宗旨、以就业为导向的人才培养模式的必然选择，加强实践教学是突出高职教育特点的关键，因而具有特殊的地位和作用.成本会计实训教学是指在学生掌握了一定的成本会计理论的基础上，在实训室让学生将理论运用于“实际”的教学活动。因此，教师应该培养良好的成本会计实训软件技术能力，充分利用仿真模拟实训软件，采取“教学做”一体化的教学模式，灵活运用案例教学、情境教学、任务驱动、角色模拟等多种教学方法与手段，加强学生实践操作能力和自主学习能力和创新力。教学中应该按照成本会计岗位工作的基本流程，依托成本会计实训软件按照成本会计岗位工作过程安排整个教学内容. 学生通过实际案例，利用教学财务软件完成整个成本会计工作，学生边学边练、教师边教边指导，并针对实际财务工作中易错点进行强化训练。通过课程实习、毕业顶岗实习等实训环节职强化学生成本会计岗位能力，实现了教学与成本会计岗位要求的零距离对接，有效地推进了工学结合人才培养模式，从而提高学生成本核算技能。

经济越发展，会计越重要。总之，在当今科技日新月异不断发展的时代，《成本核算实务》教学的过程中，学生是主体，学生在教师精心指导下主动构建自己的成本会计知识体系，掌握成本核算技能。教师的角色是指导者、辅导者、协作者，学生才是教学过程中的真正的主体，所以教学活动都是围绕学生为中心进行的。为适应未来会计电算化的发展，会计教师必须花更多的精力去提高会计实务与电算化技能的素养能力，以更先进的教学工作能力为基础，迎接新的挑战。

参考文献：

[1] 李志伟 主编，《成本会计实训》，立信会计出版社

[2]吴玉霞，高职高专《成本会计》教学改革初探

第6篇：科室成本核算范文

关键词：课程模式；框架结构；课改思路；模式特色

一、“校企双向实景融合”课程模式框架

校企双向实景融合课程模式，是我院会计专业在“定岗双元”的人才培养模式改革实践中，以行动导向课程结构理论为基础，通过不断摸索实践而探索出的新课程改革思路。它的基本思想在于谋求学习场景与工作场景的深度、全方位融合。这种融合不仅是表象上的，如以企业典型任务为基础，在会计课堂上营造出相对逼真的工作实景。实质上，它包含两个过程：一是工作场景与课堂场景的首次融合；二是课堂场景与工作场景的二次融合。通过这种双向融合，实现典型工作任务的更新与完善，从而进一步提高课堂教学的实践应用效果。它的基本模式如图所示：

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基于校企双向实景融合理念的会计专业课程改革模式

二、校企双向实景融合理念下《成本核算实务》课程改革思路

如上图所示，“校企双向实景融合”课程模式的关键，在于构建起工作场景与课堂场景的二次融合机制，实现典型任务的动态更新与完善。为此，《成本核算实务》课程改革主要分两大过程、五个步骤。

（一）过程一：工作场景课堂场景

该阶段以会计部门成本核算岗位分析为起点，依据岗位不同的能力要求，对成本核算的工作内容进行提炼、组合、优化，使其成为可供教学使用的学习单元，并通过学习情境的开发，实现工作场景与课堂场景的首次融合。

1.成本核算岗位分析调研

岗位工作分析是校企双向实景融合课程模式的起点，直接关系到能否归纳、提取出具有典型意义的工作任务。为此，成本核算实务的岗位分析，应密切围绕高职会计毕业生主要就业去向，如中小制造型企业、记账公司等展开。教师通过对不同规模、不同行业、不同核算级次企业的一线“多维度”调研，对成本核算的会计岗位的工作内容进行汇总、归类，形成具有典型性、独立性特征的目标岗位或岗位群。如以中小制造型企业为例，成本核算活动主要涉及要素费用的归集和分配、产品成本计算以及简单成本管理三大内容，因此，相应岗位工作内容可分为费用归集、成本计算、成本管理三大类。

教师调研时应注意三个问题：一是单位类型要覆盖学生就业岗位，以便提炼成本核算岗位的共性工作任务；二是访谈对象层次要多样化，如：既要对材料收发员、初级核算员进行访谈，又要对成本核算业务主管、财务经理等进行访谈，以获取不同从业者关于成本核算岗位的工作信息；三是现场观察一线员工的业务处理过程。以成本核算员岗位为例，岗位工作分析应通过以下几个步骤展开：首先，通过成本核算员访谈、成本主管、财务经理座谈等途径，了解成本核算员岗位的核心能力要求、日常工作内容等；

其次，现场观察成本核算员的常规业务处理，如：原辅材料、工资薪金及制造费用的归集与分配过程，对岗位中大量出现的、有代表性的任务做好总结。

2.成本核算岗位典型任务提炼

通过岗位工作分析，调研者获得大量有关成本核算岗位的工作信息，接下来应对所接触到的工作任务进行汇总和梳理，以提炼反映该岗位核心职业能力的典型工作任务。如以成本核算员业务岗为例，调研者把单一要素费用的归集与核算内容集中在一起，形成“要素费用归集和分配”任务集合。接下来，通过与成本核算员讨论，了解完成任务集合的关键四项能力，即：材料费用的归集与分配、外购动力费用的归集和分配、职工薪酬费用的归集和分配、折旧及其他费用的归集和分配。而上述关键四项能力所对应的常规业务，即为要素费用归集与分配的典型工作任务。课程设计者应根据学生的认知特点与教学规律，按照逻辑次序，对上述四项典型工作任务进行提炼和加工。

3.《成本核算实务》学习单元策划

学习单元策划，是工作场景与课堂场景有机衔接的关键。它是在工作任务提炼的基础上，把工作场景的典型任务加工为可在教学中使用的教学素材。以成本核算员“要素费用归集分配”任务为例，在进行学习单元策划时应至少包含以下三个方面：一是要素费用归集分配的学习目标：根据现场调研所归纳出的专业核心能力来描述。二是要素费用归集分配的学习内容：材料核算员常规工作中的四大典型任务组成。三是要素费用归集分配的学习时间：根据《成本核算实务》整体性教学设计安排来分配。

4.《成本核算实务》学习情境设计

学习情境是工作场景的课堂复制，是学生对岗位工作内容的最初体验。为此，学习情境设计，应体现目标岗位典型任务训练，让学生在对任务的具体操作中，初步体验并最终掌握学习单元中所确立的各项能力目标。以成本核算员岗为例，在“要素费用归集分配”单元的学习情境设计上，要以典型任务为模板，确立了四大主题学习情境：材料费用归集与分配、动力费用的归集与分配、职工薪酬费用的归集与分配、折旧及其他费用的归集和分配。每个主题学习情境，按照“典型任务导入―预备知识讲解―任务分析与完成―总结评价”四个步骤来组织课堂教学。

（二）过程二：课堂场景工作场景

阶段二是成本核算岗位典型工作任务的检验、更新过程。由于企业岗位工作的内容是动态变化的，如果不能构建起典型任务的更新机制，则随着时间的迁移，势必会造成课堂场景的学习情境与真实工作场景的脱节，导致学非所用，降低人才培养效果。为此，《成本核算实务》的典型工作任务，应定期与企业成本核算岗位任务进行比较。通过比较，对过时、陈旧的内容及时删减，对新出现的、具有广泛应用前景的新任务进行补充完善，实现学习单元与学习情境的动态更新、调整，使课堂实景与工作实景保持高度耦合，从而保证成本核算岗位会计人才的培养效果。

实践中，课堂场景与工作场景二次融合可采取多种途径。既可以采取“主动型”融合，如：教师通过定岗实习指导、挂职锻炼、

单位走访等途径，主动调查成本核算岗位的典型任务、职业能力等关键信息的变化情况；也可以采取“被动型”融合，如：通过与企业建立校外实训基地、就业实习基地等长期合作关系，实现岗位信息不定期沟通，被动获得关于成本核算岗位工作内容的最新反馈。值得注意的是，为保持典型任务的时效性，教师应根据岗位特点，合理确定更新周期与频次。以《成本核算实务》课程为例，由于成本核算方法具有相对稳定性，因此，更新周期以一年一次为宜。

三、《成本核算实务》校企双向实景融合课程模式的特色

同传统理实一体模式相比，《成本核算实务》的校企双向实景融合模式，实现了课程开发与课程更新的综合一体化，避免了由于岗位动态变化所带来的学用脱节问题，构建起了封闭、自循环的新课程模式。课程设计者，通过课堂场景与工作场景二次融合，可及时了解成本核算岗位典型工作任务变化情况，实现主题学习单元、学习情境的动态更新与完善，从而进一步提高了课堂教学的实践应用效果。

参考文献：

[1]徐田强.校企“双向实景融合”理念下《税收实务》课程改革探讨[J].财会月刊，2012（4）：92-93.

[2]姜大源.关于工作过程系统化课程结构的理论基础[J].职教通讯，2006（1）：7-9.

[3]申荣卫，台晓红.以行动为导向的“理实一体”课程开发方法研究[J].职业技术教育，2011（29）：26-27.

项目基金：健雄职业技术学院2012年专项课题“校企双向实景融合：会计专业课程改革的模式研究与实践”研究成果。

第7篇：科室成本核算范文

一、课程设计应充分考虑中职会计专业学生的职业岗位能力

中职会计专业学生职业岗位能力主要是培养在中小企业、事业单位、会计师事务所及记账公司从事各种会计工作的具有中等素质的专业技能型人才。结合目前就业实际情况，中职会计专业学生虽然学历不高，但也有自身的优势，在专业技能方面并不落后，所以学生的就业领域相对来说也比较宽，学生的就业岗位主要包括：中小企业、事业单位、会计师事务所、记账公司以及中介机构的出纳员、会计助理、仓管员、跟单员、车间统计员、记账员、税务员等。这些岗位除了要求学生具备基本的会计职业素养外，还需具备较强的会计专业能力。从学生主要的会计工作岗位来分析：会计核算岗位应具备对各类经济业务的处理能力、成本核算和分析能力、登记账簿和编制财务报表能力、财务软件运用能力、熟练操作办公软件的能力等；出纳岗位应具备对单据的处理能力、办理现金收付业务能力、办理银行结算业务能务、登记日记账和资料保管能力等；稽核岗位应具备成本计划和审查会计凭证、会计账簿能力等。通过综合学生职业岗位能力分析可以看出，会计职业岗位所要求的核心能力包括：会计业务处理能力、出纳业务处理能力、成本核算和成本分析能力、财务软件操作能力、Excel在财务中的应用能力、熟练运用办公软件的能力。因此，会计专业课程设计应结合会计职业岗位能力设置出相应的专业核心课程：《会计基础》《出纳实务》《企业会计实务》《成本核算务》《初级会计电算化操作实务》《Excel在财务中的应用》《企业会计综合模拟实训》等，从中可以看出《成本核算实务》是一门培养中职会计专业学生成本核算职业能力的课程，在整个专业课程体系中起着承上启下的核心作用。

二、课程设计应遵循“校企合作、理实一体化”的理念

《成本核算实务》应遵循“校企合作、理实一体化”的理念，根据会计职业岗位能力要求，以就业为导向，以“校企合作、理实一体化”为突破点，以培养学生职业能力为核心，以制衣厂真实案例为载体，由学校一线专任会计教师深入企业实践，充分了解企业成本核算的实际情况，认真分析成本会计教学内容，将教学内容与工作岗位任务相结合后，开发设计出《成本核算实务》课程。首先，充分了解成本会计职业岗位，细化成本会计职业岗位；其次，根据职业岗位能力要求，重构课程标准；再次，根据工作岗位任务整合教学内容，运用灵活多变的教学方法，强化校内实训，加强与校外实习的对接，实现课程标准，最终达到中职会计专业学生所应具备的职业岗位能力要求。

三、重构教学内容，实现教学任务与工作岗位任务相结合

为了重新构建符合中职会计专业学生实际的成本会计教学内容，我校派出一线教师深入企业调研和实践工作一个学期。教师们充分了解企业财务成本核算实际情况，亲身体验成本会计核算工作，潜心研究教学内容与实际工作任务的差别和相同之处，按照企业成本核算岗位流程和企业成本核算实际情况，全面分析成本核算的工作任务，细分成本会计岗位，分别设置材料核算岗、工资核算岗、费用核算岗、成本核算岗与成本会计主管岗。按照各个岗位要求，重新调整教学内容，将教学任务和实训工作任务相结合，整理出材料核算任务、职工薪酬核算任务、外购动力核算任务、折旧费用核算任务等工作任务，使整个教学过程形成一个连贯的实际操作流程，形成了以培养学生核心职业能力和符合岗位要求的教学内容，改变了原来的成本会计教材和成本会计实训脱节的情况，使教学内容任务化、具体化、可操作化，更加符合中职会计专业学生学习特点和职业岗位能力的要求。

四、创新教学模式，实现学生“在学中做，在做中学”

在整合教学内容后，需要建立新的教学模式。在教学模式设计中，我们以培养学生职业岗位能力为目的，采用主体活动探究式与任务驱动式相结合的教学模式。将理论教学与实训岗位融为一体，实现理实一体化，让学生“在学中做，在做中学”。一是将实际成本会计中的工作岗位设置成教学任务，以情景展现的方式呈现在课堂中，引导学生自主探究、小组探究，同时提供原始凭证、记账凭证、账簿和报表资料，真实模拟实际工作场景。二是灵活运用小组合作、角色扮演法，让学生分岗位分别完成材料核算岗位、费用核算岗位、工资核算岗位、成本核算岗位和成本会计主管岗位的工作任务。学生一次分岗完成之后，再实现轮岗，让学生体验每一个岗位工作任务，掌握不同的职业技能。三是在教学实施中，充分利用多媒体教学设备和手工模拟实训室、会计电算化模拟实训室和综合模拟实训室以提高教学效果。四是设置合理可操作的评价方式，落实每一次教学任务的评价。充分实现课堂教学在“做中学，在学中做”之后还要完善课堂教学的评价方式，这样不仅可以完善课堂教学，还可以反馈和发现教学过程中所存在的问题，对症下药。

五、强化校内实训，加强校外实习基地的建设，实现校内实训与校外实习对接

第8篇：科室成本核算范文

全成本核算；成本核算体系；成本责任

1.公立医院全成本核算现状及存在的问题

主观认识不足。不少人认为全成本核算是财会部门或成本核算部门的工作，与其它业务部门关系不大。各职能部门缺乏全成本核算的分工协作，财务部门或成本核算部门负责具体实施工作时得不到各个职能科室的理解和支持，实施起来存在不少的阻力。仅靠财务部门或某一成本核算部门无法单独完成。

错误的理解全成本核算与奖金的关系。有些医院职工认为全成本核算就是通过收入分配来确定收支结余，按比例计算奖金数额。成本核算特别是责任成本核算的重要目的之一，是与科室、职工的劳动分配相结合的，但这并不是成本核算的唯一目的，也不是奖金核算的唯一依据。建立完整的医院全成本核算体系，不仅是实现按劳分配而且是医院实行科学管理的需要，更是医院生存和发展的需要。

不合理的摊销公用成本费用。由于全成本核算与各科室和院内职工的劳动分配息息相关，因此有的公立医院的职工认为应采取统一的标准来核算成本、分配奖金；有人主张采用公用成本（如：病房的卫生保洁费、水、电、燃气等费用）全院一体分摊，不再将公用成本在各个科室进行二级摊销的办法进行成本核算。这些观点都是片面的、极为有害的。因为有的职工没有认识到医院的全成本核算对象间存在着很大的差异。根据成本与收益配比的原则，谁得到收益谁分摊成本，成本核算对象就是与收入实现的对象。所以公用费用（如：病房的卫生保洁费、水、电、燃气等费用）应根据谁收益谁分摊的原则在所有科室之间进行分配。

忽视全成本核算中无形资产的作用和差异。在公立医院全成本核算中，大多数公立医院只对有形资产比较重视，而对无形资产却忽略不计。其实医院的品牌就是一种无形资产，医院内部各个科室名称不同，无形资产的含量也不同。尽管现行的医院会计制度还没将其自身形成的无形资产列入会计核算的范围，但其却给公立医院和临床科室带来了实实在在的社会效益和经济效益。

成本核算模式过于单一。大多数公立医院只在核算工作中实行一级成本核算模式而二级成本核算模式应用的不多，极少数实施三级成本核算。这种单一的核算模式不能很好的反映医院各个科室、班组的成本费用情况，使各个科室、班组、职工的奖金情况与成本核算脱钩，既不能很好的控制成本，又无法提高职工的积极性。二级核算是以科室为核算对象，核算内容为科室各类消耗支出，用于求得科室总成本，找出科室经营问题的症结所在，同时，它也是医疗项目成本核算和单病种成本核算的基础。但是二级成本核算在大多数公立医院应用较少。

2.完善公立医院全成本核算的措施

完善公立医院的全成本核算体系。健立健全成本核算组织。公立医院全成本核算是医院经济管理的重要内容，它涉及医院各部门、各科室和每个职工的切身利益，为保证全成本核算工作的顺利进行，医院应建立一个有序的成本核算组织，从核算中心、职能科室、班组都应配备专职或兼职全成本核算员，形成一个从上到下、从领导到职工、从行政后勤到临床医技部门，全院相互配合的全成本核算体系。

做好全成本核算基础工作。完善各种原始记录，健全各职能科室、各班组的计量、验收、领发、盘存制度。各种材料物资的收、发、领、退都要认真计量，并填写各类物流凭证，严格办理领、退、转手续。

制定医院内部合理结算价格。医疗服务是一项复杂的社会劳动，为完成某项服务需多个部门配合与协调，为了明确医院各科室、各班组的经济责任，医院应对物资在各科室、班组之间的流动，以及相互提供的劳务采取内部合理结算的形式进行成本核算和管理。

科学确定成本责任中心。成本核算会真实反映责任中心的成本控制结果；如果设置不科学，不但会给成本核算工作带来一系列问题，也会影响成本核算的准确性和真实性，使成本核算结果失去评价价值。

合理归集与分配成本费用。按照谁受益谁承担费用的原则，医院成本核算在归集与分配费用时，应按照受益程度进行分配，属于单一部门费用的直接归集，几个部门共同承担的费用，根据受益程度进行，做到分配合理，分摊公平。

坚持社会效益优先原则。医院应以追求社会效益为最高准则，以追求最佳经济效益为保障，医院进行成本核算是社会效益与经济效益最大化的唯一途经。在实施成本核算过程中，既要防止单纯追求经济效益而不顾社会效益的行为，也要防止为追求社会效益而不讲经济效益的行为，只有二者结合，才能保证医院健康有序发展。

完善全成本核算方法。完善全成本核算模式。在实行一级成本核算的基础上加强二级核算，并试着引用三级成本核算。

完善间接成本归集法。间接成本归集是成本核算的重点和难点。归集所依据的标准与成本核算结果有密切关系。完善间接成本分摊方法，按受益原则将非项目科室成本向项目科室和其它非项目科室进行分摊。在用好直接法、顺序分配法的同时引入双重分配法、联立方程法。

引入变动成本法。完全成本法是把一定期间内在生产过程中的所有变动费用和固定费用都计入成本的方法，而变动成本法是把全部费用分为变动费用和固定费用，将变动费用计入产品，而将固定费用作为期间成本计入当期损益，最终作为总收益的减项。完全成本法不能反映出产品销售量和存货的变化；变动成本法注重变动成本的收益，可以揭示本量利的内在规律，简化核算工作。

严格控制各种费用的支出。对各项费用要严格控制。具体包括制定合理的卫生材料及业务费用的开支预算定额；定期检查有关预算执行情况，分析消耗原因，尽量压缩计划外开支。通过加强预算管理，完善材料的购领和报销制度，以达到控制其费用增长过快的目的。

完善成本分析体系。医院成本控制中心可用对比分析法、趋势分析法、比率分析法、因素分析法、盈亏平衡分析法等成本分析法，合理组织收入，控制成本支出，进行全方位、全过程核算，并汇总编制损益表及比较分析表，以便掌握成本费用构成、分布及变化规律，了解成本计划执行情况，检查成本升降原因，寻求降低成本的途经，提高经济效益。医院可通过定期或不定期的总结或有针对性的专题分析，提高成本决策水平。

第9篇：科室成本核算范文

（2012年新医院财务制度前成本核算管理简称“旧”，2012年后简称“新”）

1.核算对象范围的发展旧：核算对象简单分为院部成本和科室成本。医院成本核算仅限于院级成本及临床、医疗技术等科室级成本。新：随着成本核算的精细化发展需求，根据核算对象的不同，成本核算分为科室成本核算、医疗服务项目成本核算、病种成本核算、床日和诊次成本核算。在以上述核算对象为基础进行成本核算的同时，开展医疗全成本核算，将财政、科教项目补助支出所形成的固定资产折旧（非支出类）等纳入成本核算范围，而在旧制度前财政、科教等专项补助支出并未纳入。医疗服务项目成本核算是以各科室开展的医疗服务项目为对象，归集和分配各项支出，计算出各项目单位成本的过程。核算办法是将临床服务类、医疗技术类和医疗辅助类科室的医疗成本向其提供的医疗服务项目进行归集和分摊，分摊参数可采用各项目收入比、工作量等。病种成本核算是以病种为核算对象，按一定流程和方法归集相关费用计算病种成本的过程。核算办法是将为治疗某一病种所耗费的医疗项目成本、药品成本及单独收费材料成本进行叠加。诊次和床日成本核算是以诊次、床日为核算对象，将科室成本进一步分摊到门急诊人次、住院床日中，计算出诊次成本、床日成本。

2.科级对象类别划分的发展旧：临床服务类、医疗技术类和行政后勤管理类成本。新：除上述类别，新制度增加了医疗辅助类科室、药品供应类科室成本。临床服务类科室指直接为病人提供医疗服务，并能体现最终医疗结果、完整反映医疗成本的科室；医疗技术类科室指为临床服务类科室及病人提供医疗技术服务的科室；医疗辅助类科室是服务于临床服务类和医疗技术类科室，为其提供动力、生产、加工等辅助服务的科室；行政后勤类科室指除临床服务、医疗技术和医疗辅助科室之外的从事院内外行政后勤业务工作的科室。

3.科室成本的归集形式的发展变化旧：直接成本一般是指科室直接发生的成本费用，如人力成本、药品成本、材料成本、公务成本等，间接成本包括能耗类公摊成本和管理成本、医技成本等转移成本；新：直接成本除科室直接发生的成本费用外，能耗类如水、电、气等日常运行费用也作为直接成本，间接成本包括非本科室发生的分摊成本等。成本核算部门按照规定标准、格式及报送程序要求，各成本统计科室及时报送核算部门，将支出直接或分配归属到耗用科室，形成各类科室的成本。成本按照计入方法分为直接成本和间接成本。直接成本是指科室为开展医疗服务活动而发生的能够直接计入或采用一定方法计算后直接计入的各种支出。间接成本是指为开展医疗服务活动而发生的不能直接计入、需要按照一定原则和标准分配计入的各项支出。

4.科室成本的分摊模式的发展旧：原科室成本分摊采用二级分摊模式，管理科室向医技分摊，医技再向临床科室分摊，最后形成科室及院级全成本。新：新医院会计制度的管理费用不向临床医疗进行分摊，但在成本核算制度中，管理科室成本、医辅成本、医技成本等各类科室成本本着相关性、成本效益关系及重要性等原则，按照分项逐级分步结转的方法进行分摊，最终将所有成本转移到临床服务类科室，也称“四级分摊法”。先将行政后勤类科室的管理费用向临床服务类、医疗技术类和医疗辅助类科室分摊，再将医疗辅助类科室成本向临床服务类和医疗技术类科室分摊，最后将医疗技术类科室成本向临床服务类科室分摊，分摊后形成门诊、住院临床服务类科室的成本。

5.间接成本分摊方法的变化旧：原有管理科室成本分摊一般是以人数作为分摊标准，医技科室以其临床在医技科室的执行收入作为基数。如某临床科室分摊医技科室超声科成本=该临床科室超声科收入/全院临床科室发生的超声科总收入*超声科成本新：新成本管理分摊方法更具体化、更多样化。管理科室向医辅类科室、医技科室、临床服务类科室分摊参数可采用人员比例、内部服务量、工作量等。如回访办公室、病案室成本，可按“出院病人数”分摊到临床科室；医疗辅助类科室成本向临床服务类和医疗技术类科室分摊，分摊参数也可采用人员比例、内部服务量、工作量等，如住院结账部门成本，可根据出院病人数或床日数分摊、如中央空调成本可根据房屋占用面积分摊；医疗技术类科室成本向临床服务类科室分摊，分摊参数可采用工作量、业务收入、收入、占用资产、面积等，分摊后形成门诊、住院临床服务类科室的成本。

6.成本核算系统与财务管理系统的相关性情况旧：原有成本核算管理软件是以财务管理系统数据产生后月末一次导入成本系统。新：新成本核算系统解决财务系统的信息孤岛问题，通过建立成本核算明细收支项目与会计科目的对照关系，实现会计核算与成本核算并轨作业（由成本核算系统生成记账凭证底稿供会计核算调用），确保成本核算与会计核算数据的一致性，实现授权范围内数据资源的充分共享，并能有效地与HIS（医院管理信息系统）对接，能够对成本数据进行实时监管分析。

7.意义与作用的升级发展旧：原来医院成本核算为“核算”而核算，院级和科级成本只涉及人力成本、药品、卫生材料成本等直接成本，管理费用只进行简单分摊，其成本无法真实反映各核算单元的资源消耗和利用效率。新：⑴利用项目成本、病种成本进行结构等趋势分析、保本分析，在项目成本核算的基础上按规范的临床路径和实际路径归集单病种成本，进行单病种的收支余分析，为单病种收费提供依据，找到开源节流的着力点，进而为医院整体发展、决策提供有力的参考数据。⑵利用成本核算的成果建立优化医院的绩效考核方案和流程，实现绩效核算的流程化和程序化。⑶以医院全成本核算基础数据为起点，通过经营分析系统向医院管理者和相关管理人员提供实时的经营分析查询和分析。⑷成本核算与医院预算管理、内控管理相结合，促进医院财务管理从事后核算向事前预测和预算，事中监督和控制，事后分析与考核的全面科学管理的转变。

二、结束语