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踏上了由新余开往东得列车,于年月日。人非常多,就那样颠簸了一夜,第二日终于到达了目的地,转乘555来到距离珠江医院最近的一个站台,一起齐心协力的着珠江医院,一起扛着那些重重的行李,一会,一座城堡似的高楼呈现在面前,上面屹然立着几个大字“南方医科大学珠江医院”心里真是苦尽甘来,由衷的高兴。接下来我面临着一个巨大的问题,学校与医院在住房问题上没有达成协议,今晚该住哪里?暂时把东西放到医院的宿舍师兄师姐们那,接着去教学处办完手续,之后去看了看康复治疗室并认识了康复科的老师们然后我大家商量好分批找房子。
因为不熟,所以我不敢走远,走了好多地方,也看了几处房子,但就是没有合适的最后我和同学问一保安叔叔,告诉我去找租房中介,按保安叔叔指的路线,找到中介公司。中介把我带到珠江医院后面的一个小区,叫基建新村。那里外表看上去很破,但里面还好还算宽敞,挤挤还是能住的下,当天我商量还没有确定要不要租下这套房子,因为我还是很期待着学校能联系好医院,让我住医院宿舍。那晚我打算住宾馆,可因为有的同学没有带身份证,也因为太贵,所以集体留宿网吧。记得那晚我给吴主任打了一个电话,让她尽量帮我要到医院宿舍,然后我网吧憔悴的度过了一个通宵,那简直是要命啊。第二天我还是继续找房子,中午我已经精疲力尽无精打采了考虑到方便,已经决定租下基建新村的那套房子。而且我生活上面决定自己开火,吃饭问题自己解决。就这样我开始大张旗鼓的搞卫生,买生活用品,很快我一个大家庭形成了很热闹呵呵!
但也分工合作,生活上我很是团结。八个女生轮流买菜、煮饭、洗碗、搞卫生。一起围着一张桌子吃饭,很像一大家子人,经常邀请老师及患者一起来吃饭,其乐融融呵呵,现在回想起还真怀念那段实习日子!会经常一起逛街买日常用品,一起买衣服鞋子之类的或者没事就出去磨鞋,就是什么都不买哈哈哈。也经常看书,加强理论知识,以免老师问起能答上一些问题就不会很丢脸了偶尔搞点小兴趣,绣十字绣、钩鞋、织围巾、下象棋之类。但生活也并不是一帆风顺完美无缺的有时我会产生点小矛盾小意见什么的但之后还是会换位思考,为对方着想,把事情看开,什么都不计较,所以我很快就又一起了一起坚持到最后。生活上我得到很大的锻炼。
刚开始还有点后怕,首先的实习科室是言语室。因为言语课上的不是很认真,心虚了担心老师提问答不上来。但还好,小静老师问的问题都不难,一个很随和的人,教学上也很严肃并责任心很强,跟着她认真学习加上努力地复习课本,已经可以独立做失语症、构音障碍、吞咽障碍、神经功能障碍等一些患者,并进步越来越大。而且小静老师还夸奖我很适合做言语,很是高兴,能取到良好的成绩最主要还是带教老师指导有方加上个人努力及兴趣。第二个实习科室是病房,由于科室安排,言语室多呆了一周,该室就少呆了一周,这里学会了床边的一些临床知识,解如何预防并发症、懂得肢体被动活动、肢体正负压、中频治疗脑中风的病人。这里各方面的能力也得到锻炼。第三个实习科室是运动室,这里面很热闹带教老师最多了带教老师是汪老师,跟着他学到很多临床实践知识,不一样患者病情他让我评估并做出治疗方案,就这样我对肌力的分级、Bobath运动疗法、Brounnstrom分级及运动疗法、Rood刺激法、PNF技术、ADL评估、MRP治疗方案等又取得了一大进步。第四实习科室是针灸室,这里有两个带教老师,有他耐心指导加上自己的勤学好问,可以独立给偏瘫病人截瘫病人及适应症病人扎针灸,并了解此方法对面神经病人非常有效,前提要是初期。
对一些调理内脏问题也可以通过做针灸,艾灸等方法来解决,对外感风寒,体内湿气重的病人可以进行拔火罐走火罐进行治疗。第五实习科室是作业室,跟着徐老师一起学习,除了教我手法另外还结合理论知识,这里主要是进行手法治疗,常见的有中风偏瘫后遗症患者(肩关节半脱位多见)高位截瘫患者,及周围神经障碍患者。主要治疗方法有关节松动,增加关节活动度,降低肌张力,增加肌力,手指的精细运动,手眼协调等。第六实习科室是理疗室,这也有两位老师带我这里各种理疗器材,并懂得了各个机器的适应症及禁忌症。如:高、中、低频,红、紫外线,超声药物导入,超声波等等。最后一个实习科室是推拿室,这体会到推拿不仅仅是可以保健,更重要的还可以治疗疾病。这跟老师学习了很多的按摩手法,颈椎牵引,腰椎牵引的操作方法,按摩对一些颈肩腰腿痛的患者很有效果。
关键词:毕业生;就业分析;对策
一、引言
《教育部关于全面提高高等教育质量的若干意见》明确提出,在推动高等教育教学改革过程中,如何衡量和评价高等教育的质量,已经成为十分突出的问题。高校毕业生就业质量是高校人才培质量的直接反映形式,也是高校获取外部有效信息反馈,从而改进教育教学、提升人才培养质量的重要途径。
对于高校而言,就业质量是专业发展的主要体现,就业质量不高,说明专业培养模式和效果不好,专业也就难以发展和生存。因此,如何通过对就业质量的评价反映专业建设的水平和质量,从而引导学院调整专业培养模式,树立以就业为导向的专业建设具有重要的意义。
近年来,随着高校扩招和高等教育由“精英化”向“大众化”方向转变,高校毕业生逐年增多,就业压力日益突出,服务学生就业既是高等学校培养学生的出发点,又是就业工作的落脚点,特别是对于中医药院校的毕业生来说,医疗单位对他们的实践能力提出了更高的要求,特别是中、小医院,像社区医院、乡镇医院等更是如此。面对这种问题,我校在针灸推拿专业学生实践能力培养方面探索出了针灸推拿技能培养5年不断线、临床见习“早入手,早锻炼”、实践活动体验培养、学生社团提高培养和针刺竞赛大众化的学生实践能力培养模式。
二、研究方法
为了更好的了解我们培养学生的质量和就业工作的情况,反馈指导我们培养工作内容的设置和改进,本项目对我校针灸推拿专业毕业生进行抽样调研,以就业质量跟踪调查问卷分析的方式,对1980到2010届近30年以来毕业生从网络发放问卷,收回有效问卷94份,男女各占50%。内容涉及对当前社会的就业形势和就业质量、毕业后从事针灸推拿专业的学生数量、工作单位、教W、科研、势和就业质量、毕业后从事针灸推拿专业的学生数量、工作单位、教学、科研、学生工作等方面。通过数据进行汇总分析,得出针灸推拿专业毕业生就业质量跟踪报告,反馈指导实践,研究出适应新形势下更加合理的培养模式。
三、调研的结果与分析
1、对30年跨度毕业生就业趋势整体认识情况
表1.1
填写本次调查问卷的人员中,1980-1985届共有15人(15.96%),1990-1995届5人(5.32%),2000-2002届49人(52.13%),2005届14人(14.89%),2009届(11.7%);
目前学历为学士的有47人(50%),医学硕士36人(38.3%),医学博士11人(11.7%);本科毕业后选择就业的有65人(69.15%),留学的有2人(2.13%),读研的有27人(28.72%);工作专业为针推专业的有61人(64.89%),医学相关专业的有28人(29.79%),与医学无关的有5人(5.32%)。
从表1.1可以看出接近65%的学生从事针灸推拿专业,总体95%的学生从事医学相关工作,接近70%学生本科毕业后直接进入社会工作,专业所学与社会认可度比较好,在培养方面显现一定的成效,并且依靠专业技能立足社会。
2、从事针推工作毕业生的工作状况分析
表2.1工作单位类型
表2.2 综合医院工作科室:
表2.3录用性质
表2.4对目前工作的满意程度
表2.1和2.2显示,现工作单位为综合医院的有61人(64.89%),所在综合医院为三级医院的有50人(53.19%),均达到总数的50%以上,更有高达73%比例的人群工作性质为临床型,工作科室在针灸科的有33人(35.11%),推拿科的有7人(7.45%),骨科有2人(2.13%),康复科有14人(14.89%),其他科室有21人(22.34%),说明本专业培养出的毕业生就业趋势较好,社会需求基本符合专业所学。
表2.3-2.4显示,有51%学生对现工作单位最满意的地方依次为单位性质和规模和专业对口,录用性质为合同制的有28人(29.79%),正式编制的有63人(67.02%);通过职医考试的有83人(88.3%);一系列的数据表明总体85%的学生对目前工作很满意,依然对工作单位的规模级别和是否能从事专业相关工作两方面因素比较关注,能够从入学选择专业到毕业就业,通过努力实现自身价值。
此外,参加工作后从未调换过工作的有66人(70.21%),再次说明对于自己所学专业以及从事的工作满意度。
3、毕业生眼中的专业教育
表3.1认为所学专业的优势
表3.1显示,认为所学专业的优势排前三位的是,专业技能的有44人(46.81%),综合能力的有24人(25.53%),动手能力的有22人(23.4%),没有人认为组织能力是其所学专业的优势。相反,在认为不足之处调查中,排前三位的是创新能力的有35人(37.23%),综合能力的有25人(26.6%),知识面的有18人(19.15%)。不可否认,对于临床型工作而言,专业技能和动手能力是核心竞争力,但是在学校培养过程中,缺乏创新能力的培养,同时有相同比例的人认为综合能力既是优势也是不足。
在认为通过学校的培养,自己对所学专业的基本理论和基本技能掌握得很好的有27人(28.72%),掌握较好的有37人(39.36%),掌握一般的有28人(29.79%),掌握得不好有2人(2.13%),几乎没有人认为掌握的不好。
表3.2认为母校在教学方面,以下哪些最值得研讨和改进
表3.2显示,认为母校在教学方面,值得探讨和改进的地方依次为实践课程设置(40人,42.55%)、师资力量(38人,40.43%)、实习(36人,38.3%)、教学实施和教材(35人,37.23%)、专业课内容及安排(32人,34.04%)、公共课内容及安排(28人,29.79%)、第二课堂设置(20人,21.28%)、就业时间与教学计划的冲突(15人,15.96%)、上课与做论文时间的比例(7人,7.45%)、其他(7人,7.45%)、学制(6人,6.38%)。
随着学生走入社会,知识的积累和对能力认识的变化,接近50%的人群认为自己的专业有优势,同时优势在于专业技能的掌握,60%的人群比较满意自己的工作,更重要的是,接近70%人群认为技能掌握的好坏离不开系统的培养和实践。
不同年级学生参与创新实践活动的频次不同,学生在参与创新实践活动中的态度逐渐由广泛参与转变为重点培养。低年级学生更注重实践能力培养,而高年级同学更注重创新能培养和增加社会竞争意识。
数据分析中相当一部分学生认为不足之处排在前两位的为创新能力和综合能力,对自身创新实践能力不满意,他们参与创新实践活动仅限于挑战杯、日常讲座和选修课等,仅有少部分高年级同学参与过老师的科研项目,但仅限于参与,并非承担重要部分。因此学生们期待有更多,更有针对性的创新实践活动,为他们创新实践能力培养搭建更多的平台。
4、就业质量请根据在求职中的就业竞争力以及毕业后的工作表现,评价以下各方面能力对就业质量的影响程度
表4.1认为大学教育中哪些素质和能力培养最重要 [矩阵多选题]
表4.1显示,认为大学教育中最重要的素质和能力培养依次为发现问题、解决问题的能力(54人,57.45%)、获取知识的能力(51人,54.26%)、实践动手能力(49人,52.13%)、业务能力(45人,47.87%)、人际交往能力(44人,46.81%)、团队合作精神(40人,42.55%)、思想道德(39人,41.49%)、心理素质(36人,38.3%)、人文素质(35人,37.23%)、创新能力(35人,37.23%)、敬业奉献精神(33人,35.11%)、个人职业生涯规划能力(26人,27.66%)、组织管理能力(23人,24.47%)、身体素质(23人,24.47%)。
此外,认为对工作帮助最大的环节依次是专业课程(53人,56.38%)、专业实习(53人,56.38%)、基础课程(52人,55.32%)、教学实践(50人,53.19%)、担当学生干部(17人,18.09%)、课外学术活动(10人,10.64%)、毕业设计或毕业论文(9人,9.57%)、参加公益活动(8人,8.51%)、其他(5人,5.32%)
通过数据看出,影响就业因素是综合性的,比如教师引导,沟通能力,较强的专业技能,具备多项业务能力以及在就业价值观念的认识程度等,这些因素提示出,目前在现有的培养模式下,我们必须重视学生的思想政治教育工作和综合能力的素质培养,进一步引导学生树立正_的就业观和自主择业观,从而不断地提高大学生的思想政治觉悟和服务意识。
四、对策与反思
提出“一个品牌,两个结合”这一系统工程培养模式。
1、一个品牌
我们提出专业课前(一、二年级)基本功培养,专业课(三年级)创新思维培养,课后(四年级)实践培养,毕业实习(五年级)引导促就业为模块的五年不断线培养模式,在党建工作的各项培训中引入相关的指导思想,对就业创业有很强的推动作用,打造品牌工程。这种创新培养模式贯穿于整个大学教育的始终,在掌握基本知识的同时,以大量的练习操作为基础,所以只有经过长期不懈的训练才能达到要求。
2、形成两个结合的人才培养模式
2.1形成专业技能与社会服务相结合的人才培养模式
一方面,以社会实践活动为载体,通过参与社会服务可以近距离地接触社会,可以运用所学的专业知识去解决在实践上碰到的问题,可以达到完善知识结构、培养敬业精神的效果;另一方面,实践是检验真理的标准,课上学习的理论知识通过社会实践可以得到检验,从而找出自身综合能力与社会需要的实践能力间的差距,以便有针对性地完善自己的能力结构。
2.2形成创新能力培养与学术活动相结合的人才培养模式
建立和实行大学生科研训练计划,学院党委顶层设计,鼓励教师吸收学生参与教师科学研究工作;鼓励优秀大学生进行创新性实验与研究,激发大学生的自主创新兴趣和潜能,并培养学生的团队协作意识和协作能力。
此次得出的数据分析,从理论方面讲,可以为大学毕业生就业质量的后续研究工作提供支持和借鉴;从实践方面看,帮助学院对专业进行综合测评,从而在某种程度上能够客观反映目前专业建设的水平和层次,以此反馈指导实践,研究出适应新形势下更加合理的培养模式。
1.1由科教科进行师资培训,学流程及考核原则在学生进入毕业实习前,由科教科负责对科室主任、教学秘书、带教老师进行培训,学流程和考核原则,规范毕业实习阶段的教学管理。由于目前医疗环境比较复杂,日常临床工作任务较为繁重,同时还要为职称晋升努力争取科研课题、撰写论文,所以有些临床带教人员在教学方面精力投入相对不足[7]。因此,有研究者建立了以医院—科室—带教教师管理为主的三级管理模式[8],制订出完善的管理制度,并建立健全教学检查制度、教师考评制度以及教学查房评比制度,使教学有章可循。为了提高教学的水平,同时为了避免学习与考核过程的差异性,要求各个科室的带教及考核老师在一届实习生期间相对固定,一般固定科室较为负责的高年资、高职称老师来担任。具体人员由科主任与教学秘书根据实习人数决定,同时在科室业务工作上做适当调整,让其有充足的时间完成教学任务。此外,针对一些专业性强的科室或者某一类的疾病,我院引入“路径式带教法”。临床路径(CP)是指医院针对某种疾病的监测、治疗、康复和护理的全过程而制订的一个有准确时间要求的并且严格有序的诊疗计划,从而达到减少康复的延迟和资源的浪费,使病患获得最佳的医疗护理服务[9]。这一理念也适用临床带教,它可以将某一疾病系统化、标准化,从而规范教师的带教行为,同时也可以将学习过程简单化、有序化,从而使学生们能用最少的时间达到最佳的学习效果。
1.2对即将进入实习岗位的学生进行岗前培训根据实习生进入临床实习初期必然经历的适应过程,由科教科首先组织全体待实习同学进行岗前培训。内容主要包括医院概况及规章制度,医德医风和法制教育,医疗安全教育及《医疗事故处理条例》,实习生纪律和职责,医疗文书书写和无菌技术操作等。在进入科室时在由科室教学秘书在结合本科室情况对实习人员进行进一步相关教育。并引导他们在实习期间多想、多问、多思考,培养他们在工作中发现问题,解决问题的能力。在实习过程中,务必做到“三心五勤”:“三心”指虚心、细心、热心;“五勤”指脑勤、眼勤、口勤、手勤、腿勤[10]。通过这两次岗前教育及培训,让初次进入医院实习岗位的学生们能尽快熟悉了解医院基本情况、科室布局,消除他们的紧张情绪,同时明确实习任务、职责以及考核细则。
1.3集体讨论,制订考核细则以及相关考核表科教科组织各专业科室主任、教学秘书和带教老师代表在集体讨论的基础上,并结合中医执业医师的考试,明确实习出科考核由科室考核(含日常考核、病历考核)和阶段考核(医院统一组织,含理论考核、技能考核)组成,其中主要侧重于临床实践和技能考核。同时制订出考核的细则和相关考核表。
1.3.1日常考核带教老师和科室教学秘书要熟悉学生毕业实习手册中的各项考核要求,分别对实习生在本科室实习期间每天的日常表现,包括医德医风、考勤、学习态度,教学查房、病历讨论、陪检患者等各项日常工作进行综合评定,并于出科时逐项记录于该生的《实习手册》上。对于实习手册上要求的操作及病历书写,要根据本科室情况及时开展,要求学生认真参与,按时完成,出科时一并给予批改,并将批改意见及时反馈于该生,让其认真更正错误,反省不足。只有将日常的教学活动顺利进行,才能更好地完成实习任务。而对日常工作的考核则是督促工作的完成,从而也为最终的考核提供了参考依据。
1.3.2理论考核由科教科牵头建立全院出科考核题库,同时科室结合本科室专业优势建立自己科室的出科考核题库。考核时,由科教科随机抽取院内题库(70%),科室随机抽取科内题库(30%),共同组成试题对本科室共同实习人员进行考核,即若要保证考核的有效性,又要保证考核的公正性。对于题库,要保证试题的完整、正确性,又要不断更新优化,同时设有专人加密管理,以保证试题不被泄漏,考核正常顺利进行。
1.3.3技能考核加强技能培训,统一标准制订详细的培训计划和临床技能培训流程。在加强理论学习的同时,开展互动体验、模拟操作等实践技能培训[11]。技能操作考核主要是针对学生临床操作技能的考核,考核包括中医技能和西医技能,同时包括必考技能与抽考技能。必考技能分别为中医四诊技术和西医的体格检查,抽考技能则从各科常用操作技能中随机抽考1~2项基本技能,如进针、艾灸、推拿、心肺脑复苏术、气管插管、心电图机操作、各种穿刺术、清创缝合等等。以上操作充分借助于示教室及模拟人进行练习、考核,应用综合模拟人进行教学现已广泛应用于各个学科和领域[12],而医学专业是一门实践性很强的学科,临床教学和实践是医学教育中必不可少的环节,利于模拟人进行教学可激发学生的兴趣,避免医疗纠纷,能为医学生从理论至临床实践过渡提供更好的机会和条件。同时,我院还要注意到,模拟人教学也是存在一定缺陷的,比如某些体征未能完全模拟真人,部分体征与真人间存在差别,因此在教学过程中要向学生强调模拟人不能完全代替真人[13]。为此,我院引入“标准化病人(standardizedpatient,SP)”。SP是从事非临床医疗工作的健康人或者临床轻症患者,经培训后,能够准确地表达临床症状、体征并且能够对检查者做出评价者[14]。SP是客观结构式临床技能考试(OSCE)的核心[15],OSCE是一种新型临床技能考核方式,它是为了缓解目前医学生实习实际操作机会少、临床技能培养要求较高以及临床技能考试难以规范化的矛盾而产生的。这一考试方法以SP代替真实患者,能较为客观地对学生进行考核[16],可以应用于病史采集、体格检查、针灸等多个操作项目。SP由每个科室结合本科特点选派一人,一般由住院医师担当,选出后经过培训,能完成考试中的每一项操作要求,并熟记各项评分标准,客观地帮助学习完成考核。
1.3.4病历考核以科室为单位进行,由考核人结合本科室现有合适患者,从该科常见病种中随机抽考1个病种,在与患者及家属充分沟通的基础上,进行实际病史采集(包括问诊和相关体格检查),如果没有合适的患者,可以启用SP进行,并给出患者相关辅助检查,让学生在规定的时间内书写一份中医住院病历,病历要完整,表达要条理清晰,中西医诊断要全面,同时还应有中医的治则和方剂。病历考核后要求把修改病历意见及时告知考核本人,让其在今后的学习工作中取长补短。
1.4考核工作的质量控制将出科考核工作纳入临床科主任、科室绩效考核,出科考核表由考核老师填写,教学秘书整理后交由科主任签字后,归档进入该科档案留存。科教科每月检查该科出科考核完成情况,将其与科主任、科室绩效考核挂钩,调动科室带教管理的积极性,从而促进科室临床带教行为的规范化,提高科室的带教管理水平。
1.5出科考核结果的评价管理对于出科考核合格者,由教学秘书完成其实习手册的书写,顺利出科进入下一科室实习。而出科考核不合格者,按照学校有关规定,需进行补考,待补出科考核合格后,方可进入下一科室实习;如果出科考核成绩,累计达到3次仍然不合格的(含补考)学生,经科教科讨论后取消其实习资格,交由学校处理。各实习科室的教学秘书要对每一批次的每一位实习生的各项考核成绩,进行登记、汇总、分析,总结优点,剖析不足,提出整改意见,与成绩单一并报送科教科,并将出科考核试卷进行整理,装订后送科教科存档管理。
1.6引入PDCA循环,持续改进,不断提升PDCA循环主要包括计划(Plan)、实施(Do)、检查(Check)和处理(Act)四个阶段,是一种全面质量管理体系运转的基本方式,被管理界公认为有效的质量管理方法之一[17]。PDCA本质是对工作的持续改进,不断提升,将其用于教师的教学之中,可为教师提供一条提高教学效果的新途径[18],而引入到医学生的临床实习过程中,同样适用。PDCA循环法改变了过去盲目带教管理的现象,既为老师提供了更加详细具体、更具有可操作性的教学内容及目标,有利于发挥带教老师的指导作用[19],又为学生明确了学习的目标及任务,有利于及时发现问题,改正错误,同时利于发挥他们的主观能动性。在对实习生的管理教学活动中,我院引入双PDCA循环,将实习生化整为零分配至各个科室进行教学的过程中,科室启用自身的PDCA循环,同时在实习生的整个实习教学活动中,适用以科教科为主体的PD-CA循环,这两个循环,各自运作进行,既相对独立,又密切相关。在小循环中,能随时发现问题,及时处理,形成良性循环,小循环的良性运作保证了大循环的顺利进行,从而最终发挥PDCA循环的最大优势。
2体会
临床实习是医学生不可或缺的阶段,同时对于医学生的特殊性,实习是在医院中进行的,同时医院还是患者治疗、康复的地方。教学医院既要完成日常工作,又要完成实习生的带教工作。如何调动带教老师的积极性,发挥学生学习的主观能动性,在临床带教过程中进行研究和探讨,并对临床实习教学活动进行统一规范,标准化指导,逐步形成了一套相对完整、科学、规范的考核方法,该方法具有如下优势:
2.1提高了带教老师的带教能力在学习的过程中,增加了师生的互动与交流,强化了带教老师的职责,并适时采取一些激励机制,对于教学效果显著的带教老师,在职务提升、职称评定时给予一定的政策倾向[20],充分调动带教老师的积极性,有利于更好地完成实习生的教学任务,有利于考核的顺利进行。通过细化出科考核方案,切实地贯彻执行,使得每一个科室的每一位带教老师都充分认识到出科考核的意义和作用,为学生的培养创造了良好的条件,同时规范了医院带教教师临床带教的行为,进而提高了带教老师的带教能力。
2.2促进了学生临床技能的掌握通过近几年我院对带教方式及出科考核方案的执行,充分调动了实习生主动学习的积极性,也改变了传统的填鸭式教学行为,让学生从被动式的“要我学”转变为“我要学”,增强了他们对理论知识的认识与再认识,也促进了他们发现问题、分析问题、解决问题的能力,大大提高临床综合能力,为以后即将面对的神圣工作打下了坚实的基础。
2.3为学校临床教学质量的管理提供了依据通过执行规范化的临床带教工作及出科考核方案,我院把中医学专业学生的临床实习过程与考核结果密切地结合了起来,运用PDCA循环,良性管理,将学校要考核的指标进行了标准化、系统化的量化,收到了较为理想的教学效果,从而为学校临床教学质量的管理提供了可靠的依据。
2.4为建立中医学专业实习生出科考核标准化操作方案奠定了基础通过对临床带教工作及出科考核方案进行规范化的执行,我们总结出了中医学专业实习生带教的新的特点,并对杂乱无章的临床实习能否进行有序的、标准化的出科考核进行了探讨,从而得出中医学专业实习生的出科考核是可以进行标准化的量化的,为临床教学提供了一种新的思路,为出科考核标准化的操作奠定了基础,为临床医生的培养铺平了道路。临床实习教学不同于普通理论知识的教学,其所涉及知识面广,涉及内容较为复杂,尤其是实践性很强,主要任务是为医学生从学校走向临床,将理论知识化为临床实践建立起一座桥梁。临床实习教学重点在于培养学生分析问题、解决问题的能力,与患者沟通交流的能力,同时初步培养实习生的临床技能操作能力。在临床实践中我们发现应用路径式教学和PDCA循环,借助多媒体等辅助工具,教学效果事半功倍。同时由于目前医疗环境复杂,负面新闻较多,患者及其家属维权意识强,诸多患者对于实习生操作不能接受。对于有些必须掌握的操作,比如各种穿刺、心肺复苏、危险部位的针灸等[21],这些技能既要要求掌握,又不适合直接在患者身上操作。我院充分借助于示教室和模拟人进行练习、考核,同时,还有SP扮演患者,配合实习生考核的顺利进行,充分发挥了临床技能学习的灵活性。这样既有效地避免了医患纠纷,又方便临床技能操作的训练和考核。除此之外,对于一些知识的学习实践贯彻到日常的查房工作中,因为每周一次教学查房并不能满足正常的教学任务。比如科室有一个冠心病的患者,在进行查房前告知学生进行重点复习相关知识,查房过程中可以将中医四诊、西医体格检查等相关操作临床实践。这样与临床的结合,使带教过程更加生动,记忆更加深刻。出科考核则是对于教与学的过程的检测,出科考核的顺利执行使得临床带教老师和管理人员的带教行为更加专业化、规范化,同时也端正了学生的学习态度,提高了他们对专业、实践知识的掌握,也实现了教与学的互惠双赢。
3小结
近年来,中心完成诊室标准化建设,深化医养融合服务,并开展互联网+护理项目,通过发展基层特色服务、建设社区医院,将分级诊疗、医联体建设、医养融合等措施更好地落实到位,辖区居民就医获得感和幸福感逐步提升。
依托优质资源打造康复特色品牌
中心康复科成立于2009年1月,目前开展各种针法、灸法、推拿、拔罐、刮痧、穴位注射、神经阻滞等项目,以及运动治疗、作业疗法、物理治疗、言语吞咽治疗等。经历了十多年的发展,实现了从无到有,从小到大,从弱到强。
据中心副主任孙庆生介绍,中心的康复病区于2018年与江苏省中医院神经内科建设联合病房,实现患者双向转诊、专家查房、疑难杂病会诊、专业讲座一体化,全面提升医疗服务能力。同时与脑科医院、第一医院、秦淮中医院签订医联体合作协议,为了不断提升康复团队实力,科室通过“请进来,走出去”的方式,不断派送技术骨干到省人民医院、脑科医院、中大医院等进修学习,通过临床带教等多种形式开展合作,在提升中心服务能力的同时也给患者带来高质量的服务。
与养老院的“联姻”,打造医养结合2.0升级版
当前,老人在养老院养老,以生活护理为主,现有的医养结合,其医疗服务也是点状的,无法做到全程健康管理,如何将这些老人的健康有效管起来?中心创新服务模式,打造医养结合2.0升级版,意在打通医养结合健康管理的“最后一公里”。孙庆生副主任告诉记者,针对养老院老人常见病、慢性病多发,中风后遗症偏多的情况,中心将服务前移,专门组建一支医养结合医疗队,除了全科外,还加入了中医骨伤科、康复科等拳头专科。除了上门开展巡诊服务、查房、进行健康宣教外,还根据老人的健康状况以及病情变化,提供全方位、个性化的专科诊疗康复和中医药服务。对于需要治疗的患者及时送到社区中心治疗,康复后再回去养老,从而将老人的健康全面管起来。针对高血压、糖尿病等常见病、多发病,则由全科医生进行健康管理,通过科学用药指导和生活饮食方式调整,实现达标管理。对于老年人高发的颈肩腰腿痛等常见病,则由中心基层特色科室——骨伤科专业人员进行治疗,利用针灸、艾灸、中药熏洗等绿色疗法,解决患者的病痛;而中风卧床病人,由中心康复科接手,给予康复治疗和康复指导,帮助老人恢复言语、吞咽等功能,恢复基本的生活能力。
大家晚上好!
我叫xxx,xx岁,主治医师,本科学历,我竞争的岗位是门诊部主任。我之所以竞争这个职位,主要是因为我具备以下几方面的优势和能力:首先,我认为自己具备担任该职务所必须的政治素质和个人品质。一是我的敬业精神比较强,工作认真负责,勤勤恳恳,任劳任怨,干一行,爱一行,专一行。这是干好工作的基础。二是我的思想比较解放,接受新事物比较快,爱学习,勤思考,工作中注意发挥主观能动性,超前意识强。这有利于开拓工作新局面。三是我办事稳妥,处世严谨,原则性较强,能够严格要求自己。这是做好工作的保证。四是我信奉诚实、正派的做人宗旨,能够与人团结共事,具有较强的协调能力。第二,我认为自己具备担任此职务所必须的知识和能力。一是我专业知识全面扎实,对常见病、多发病、疑难病能进行中西医诊治,能对急危重症进行有效抢救。二是有担任急诊科负责人的经历,有一定的管理经验。
我的成长离不开领导和同志们的辛勤和汗水,是他们的帮助和支持,使我从一个不谙世事的实习医生成长为中心的一名中层领导;是他们的谆谆教导,使我逐步树立起“以德为先,以诚待人,尊重领导,团结同志,以工作为重,不计较个人得失”的做人理念;而三年的从军经历更使我受益终身,造就和培养了我坚韧顽强,不怕吃苦的性格和工作作风。
在政治上要求进步,坚持党的领导,学习dxp理论、“三个代表”重要思想,认真领会党的十七大精神,关心时事政治。不断提高自己的政治素质和道德水平,增强对全面落实科学发展观和建设社会主义和谐社会的认识,不断提高自己的政治思想素质,不断提高自己的政治把握能力、参政议政能力、组织协调能力和合作共事能力。2006年9月20日至10月19日在某市委党校学习一月,政治理论水平有了很大提高。
在医德上以病人为中心,关心病人的疾苦,对病人耐心安慰、解释,按病人的需要检查、治疗,不过度检查、治疗,尽可能解决老百姓“看病贵”问题。
如果我是门诊部主任,我初步设想以下工作思路:
1、实现角色的转变,坚持“上为医院和领导分忧,下为同事和病人服务”的原则,由原来的“领导交办,办就办好”的思维方式向“怎样去办,怎么办好”的方式转变,对工作超前计划,周密安排,保证各项工作落到实处。
2、按照“一切为了病人,一切以病人为中心”的服务理念,给病人爱心,关心和责任心,组织和带领门诊部一班人,改进方法,苦炼内功,努力提升服务水平。
3、在设立名医堂后,门诊医生要不定期的跟师学习,继承老中医的宝贵经验。尽快使中青年医生挑起大梁,使中医院能可持续性发展,中医后继有人。
5、加强科室之间会诊、协作,专科病专科看,不截留病人。
6、加强导诊力度,免费为病人测血压,并引导病人到相关的科室就诊,树立良好的窗口形象。
7、利用下午空闲时间传达会议内容,定期进行业务学习,更新知识,交流学习心得,进行疑难病历讨论。鼓励医务人员参加继续教育培训、与本专业有关的年会,掌握最新医学动态。
8、大力支持针灸理疗康复特色专科建设,对常见病制定一些协定中药方,建议开展针灸减肥、耳穴疗法、小儿推拿等新项目。如耳穴对胆结石、失眠等病的治疗。
9、规范门诊病历和处方的书写,定期检查。发现错误、不规范,促其改正。
10、门诊出现医疗纠纷时,帮助协调解决。
11、和门诊各科室经常沟通,出点子,促使科室发展。
12、借鉴外院经验建议门诊部作为医院职能科室,协调好各临床科室的门诊工作。
13、秉承“以人为本”的管理理念,营造人人想干事,人人能干事,人人能干成事的良好工作、学习环境,打造团结型、务实性、奉献型、创新型门诊部。
专业:康复治疗专业西安实习小组
姓名:李**、江**
实践单位:福州总医院
走进福州总院康复科
在大家都纷纷向医院奔赴时,我和江斌两人也顺利到达福州总医院。面对医院的第一感觉是里面好多的病人,来来往往穿梭不行,第一眼看到的就是一条大大地横幅为:诚心诚意,为人民服务。因为是军区医院这可以看到好多穿军装的人,他们服务的原则都是军人和老干部优先。
匆匆向康复科走去,看到里面的病人不是很多,宣传栏写着理疗科,推拿针灸,是个中西医结合的康复科。主任很热情的接待了我们跟我们讲诉了我们这次来医院实习的主要科室是理疗科,神经内科,骨科这三个,中医方面我们并不去涉及。就这样我们安心的在医院开始了我们的实习日子。由于对医院的基本情况、医疗管理流程等知之甚少,同时接触社会少,缺乏与患者及其家属、医生、护士等沟通的能力,到医院进行临床见习时显得手足无措,刚进入病房,总有一种茫然的感觉。我被分配到理疗科,江斌被分到了神经内科。在理疗科里我学会了许多仪器的使用,他们的适应症、禁忌症及注意事项都熟悉的掌握,虽然仪器简单,可是要学的东西很多,对于解剖要熟悉的掌握,我们心里才有底是否这样做对病人有用,要时刻秉着为病人着想的心为他们治疗,由于医院还在改造之中,我们的病房还没有形成,所以我们只能到神经内科的病房去给病人做治疗,老师带着江斌早出晚归,行走在他人的病房内,虽然很辛苦,可是她告诉我要学的有很多,看到病床的病人在床上的无奈的表情让她下定决心好好学习技术,尽量帮助他们恢复生活自理能力,重返社会。
实习过程中我们体验到了许多事如:
一、人际关系
在这次实践中,让我很有感触的一点就人际交往方面,大家都知道社会上人际交往非常复杂,但是具体多么复杂,我想也很难说清楚,只有经历了才能了解。才能有深刻的感受,大家为了工作走到一起,每一个人都有自己的思想和个性,要跟他(她)们处理好关系得需要许多技巧,就看你怎么把握了。我想说的一点就是,在交际中,既然我们不能改变一些东西,那我们就学着适应它。如果还不行,那就改变一下适应它的方法。让我在这次社会实践中掌握了很多东西,最重要的就是使我在待人接物、如何处理好人际关系这方面有了很大的进步。同时在这次实践中使我深深体会到我们必须在工作中勤于动手慢慢琢磨,不断学习不断积累。遇到不懂的地方,自己先想方设法解决,实在不行可以虚心请教他人,而没有自学能力的人迟早要被企业和社会所淘汰。尤其是面对我们的病人,他们本来由于生病生理和心理就有困难得克服了,我们更需耐心和爱心,细心了。最好能知道病人的脾性,尤其是刚参加工作的以后的我们。
二、实际的重要性
一切认识都来源于实践。实践是认识的来源说明了亲身实践的必要性和重要性,但是并不排斥学习间接经验的必要性。实践的发展不断促进人类认识能力的发展。实践的不断发展,不断提出新的问题,促使人们去解决这些问题。而随着这些问题的不断解决,与此同步,人的认识能力也就不断地改善和提高!哲学强调实践对认识的决定作用,认识对实践具有巨大的反作用。认识对实践的反作用主要表现在认识和理论对实践具有指导作用。认识在实践的基础上产生,但是认识一经产生就具有相对独立性,可以对实践进行指导。实践,就是把我们在学校所学的理论知识,运用到客观实际中去,使自己所学的理论知识有用武之地。只学不实践,那么所学的就等零。理论应该与实践相结合。另一方面,实践可为以后找工作打基础。通过这段时间的实习,学到一些在学校里学不到的东西。因为环境的不同,接触的人与事不同,从中所学的东西自然就不一样了。要学会从实践中学习,从学习中实践。我们不只要学好学校里所学到的知识,还要不断从生活中,实践中学其他知识,不断地从各方面武装自已,才能在竞争中突出自已,表现自已。
三、专业知识的重要性
经过实践,我知道了脑卒中患者在所有康复患者中的比例是很大的,这方面的知识必须掌握的一清二楚。为了更好的学习我们也都参加主任的讲座,里面都是书本知识与实践相结合的精华。如脑卒中患者康复的有利因素,不利因素。肌力评定的六分级,Brostom的六等级的划分。及相关的障碍,如感觉障碍、知觉障碍、心理障碍、吞咽障碍等。“书到用时方恨少”这话一点不错的啊!当老师问我书本知识而未一下子答出来时,真感觉记得的知识太少了啊!更重要的是得记得非常清楚,能够脱口而出。就连一个数字,一个小动作,都得记得。否则便会影响病人的疾病状况的评定,从而影响病人的康复和幸福。所以以后的我们得好好学习专业知识。
几天的实习时走向社会的一个桥梁,一个过渡,是人生的一段重要的经历,也是一个重要步骤,对将来走上工作岗位也有着很大帮助,可以避免我们毕业后的眼高手低现象。向他人虚心求教,遵守组织纪律和单位规章制度,与人文明交往等一些做人处世的基本原则都要在实际生活中认真的贯彻,好的习惯也要在实际生活中不断培养。这一段时间所学到的经验和知识大多来自领导和同事们的教导,这是我们一生中的一笔宝贵财富。这次实习也让我们深刻了解到,在工作中和同事保持良好的关系是很重要的。做事首先要学做人,要明白做人的道理,如何与人相处是现代社会的做人的一个最基本的问题。对于自己这样一个即将步入大学面临走向社会的人来说,需要学习的东西很多,他们就是最好的老师。
医院见习报告范文(二)
今年暑假我来到了江苏省淮海农场医院进行了为期20天的护理见习。考虑到我才刚学了护理学导论,护理礼仪,基础护理学这三本书,对于内外科护理知之胜少,护理部主任便把我安排在了内科病房的护士站,主要熟悉一下护理基础操作。
内科病房的护士长对我很是照顾,见习期间她一直很耐心的教我各种常规护理操作,并且还在条件允许的情况下,让我亲自上手操作。虽然各项基本操作我在学校的模拟病房也做过,但真正到临床来操作时,那种感觉是不一样的。临床是理论基础知识的巩固基地,在临床容不得半点失误,必须要有很强的责任心。
见习以来,令我感触最深的便是每天早上的医生和护士的交班仪式。在病房,医生和护士的交班是一起进行的,首先由前一天晚上值夜班的护士宣读交班报告,主要是昨天新来患者的病况、各项生命体征、需要注意的护理措施,以及特级护理、一级护理患者的状况,同时还包含出院、转院、死亡患者的情况等等。护士汇报完情况后便交由医生来宣读医生的交班报告,其重点内容则是患者的病情。最后由护士长及值班医生确认没有其他事情后,早晨的交班仪式便结束了。虽说每天的交班仪式就像是例行公事一样,但对于医生及护士来说显得非常重要,它关乎到医护人员能否给患者带来有效地治疗以及优质的护理。虽说我是见习,并不需要在意这些,但是我观察到交班时,每个护士医生都表情严肃默默记着他所负责的患者的病情状况。那种氛围让我深刻的感受到作为医护人员身上的那份责任,医生、护士并不只是我们的职业,更是我们的事业。这也改变了我对护士只是拿工资服务病人的错误的传统思想。
在医院见习要比在模拟病房操作学到得多,毕竟模拟病房没有临床那种氛围。在模拟病房,做错了我们可以重来,可是在临床,任何一点小小的失误都可能给患者带来巨大的损失。在模拟病房远没有临床上的那种压力,于是我们有时候上课便会偷懒,现在想想,我觉得十分愧疚,这是对那些信任我,把疾病交给我来治疗的患者的一种极其不负责任的做法,这样是当不了一名好护士的。见习期间,我跟在护士长后面,认真学习了许多基础护理操作,做到了对书本知识的巩固。在条件允许的情况下,护士长也给了我许多机会,让我能够亲自动手实践,使我可以提前感受到那种临床操作的氛围。一些简单的例如生命体征的测量,护士长便给了我很多的机会上手替病人们测量,感觉我真的就像是一个准护士。但这也提醒了我,在学校里学习,我总是处于一种被动状态,总是被动的接受书本上及讲师授予的知识,从没有自己认真去思考过。对于那些生硬的疾病的发病机理更是不屑一顾,觉得我是护士,只要知道如何护理便可以了,那些发病机理记了也没有用。每次那些知识都是在考试前临时抱佛脚记住的,现在真真到临床了,我甚至连最基本的正常血压值得范围都记不住。通过这些天的见习生活我才意识到,我的目标是成为一名优秀的护理人员,我的目的在于不断提升自己的水平,尽可能的给患者提供利于疾病恢复的高质量的护理措施,而不是一个只会跟着书本来操作的没有思想的护士。总之,这短短20天的见习也让我找到了目标,找到了奋斗的动力,我要像南丁格尔学习,将不断为人类提供有利于疾病恢复的高质量的优质护理作为自己奋斗的目标。
这次的见习生活也对让我意识到医生和护士相互配合的重要性。医生和护士的职责是相同的,都是为了给病人解决生理和心理的痛苦。只有护士在给病人带来护理时密切观察病人病情状况,并做到及时向责任医师汇报,才能有助于医生根据病人的最新病情做出最为有效地治疗。只有当医生和护士做到密切配合,才能给患者带来最大的利益,有助于患者早日摆脱疾病的困扰。这次见习我觉得既起到了早期接触临床的桥梁作用,又增进了临床思维能力,培养了动手能力,增强了信心。
此外,这次的见习也让我深刻感受到医学知识的不断拓展,科技的不断创新。印象最深的便是现在病房使用的都是中心供氧装置,在实验室学习时,我们都用的是氧气瓶。当时老师就特别强调要做到“四防”,由于我胆子本来就小,被老师这么一说我便更加惧怕氧气瓶了。在操作考试时我也一度祈祷老天千万不要抽中吸氧这个操作。到了现在的临床我才发现,病房内已经全部改为中心供氧了,只需要将湿化瓶和鼻导管连接好便可以了,这样不仅有效地做到了“四防”,也大大节省了病房的空间以及护士的操作时间。现在只有抢救室还放着一些备用的氧气罐。不得不感慨现在科技发展的迅速对人类疾病治疗做出的贡献。再有一年半的时间,我便会正式踏入医院实习,积累经验为将来工作做好准备。在这一年半的时间里或许会有各种各样的更为有效更为便捷的医疗仪器,医疗设备的出现,但也可能是更为优秀的护理理论的被提出,而我们作为将来的护理工作人员要做到的便是做到拥有扎实的基础,并且尽可能的多学,只有这样我们才能更好地去适应社会,才能经得起社会残酷竞争的考验,不被淘汰。
在这段短暂的时间里,我的收获很多很多,用以上简单的言语很难准确和清晰的概括及表达我的受益匪浅。八月流火,暑期的背影已经渐渐远去,当我转身回眸时,才发现在那个刚刚逝去的夏日里仍然留有自己的身影。开学后,我将一改以往的面貌,努力的学习丰富我的专业知识。我想,三年后我会以更积极主动的工作态度,更扎实牢固的操作技能,更丰富深厚的理论知识,走上以后的工作岗位,提高临床护理工作能力,对护理事业尽心尽责。
医院见习报告范文(三)
xxxx年是忙碌的一年,同样也是充实、成熟的一年,对我们09级同学而言更是非常重要的一年,因为就在这一年里,我们完成了临床学科的实习,并向自己交出了一份满意的答卷。
如果说一年前的我还只是个懵懵懂懂的医学生,埋头于书本知识,对临床应用却知之甚少,那么经过这一年的临床实习,真切得感受到自己的变化。
具体而言,这一年,自己的主要收获如下:
1、将理论与临床实践相结合。学医已经四年了,可是前面三年我们学的纯粹就是书本上的理论知识,纷繁复杂的专业术语,着实令我们迷惑。通过实习,在科室的亲身经历,看到了很多疾病的具体临床表现,进一步得到了感性认识,再结合书本,有了更深入的理解。
2、提高医学技能。在临床科室,通过每日的查房、开医嘱等,灵活掌握疾病在不同病患、不同情况下的具体诊疗方案,明白了疾病的个体性、特异性、可变性差异,不再拘泥于书本上的理论大纲。
3、增强动手能力。临床实习的一大特点就是有许多动手操作的机会,如妇产科的妇科检查,内科的骨穿、胸穿,儿科的腰穿,外科的清创缝合及换药等,都可以通过发挥自己的主观能动性,积极争取以获得亲身体验。
4、学会爱护患者。当我刚步入医学院的时候,就曾学习过《医学生誓言》,相信那也将是我今后一生所信奉的誓言。在临床上,看到那么多的病患痛苦的表情,以及病愈后的欢欣愉悦,相信你必会觉得自己再苦再累也值得。在医院里,医生是病患可以完全信赖的人,你的一举一动都得到极大关注,所以,请不要吝惜你的一颦一笑,甚至有时一句简单的问候都有助于患者的康复,至于平时的保护患者隐私更是通过实习所学到的。
摘要:通过对医学院校校园招聘会情况进行问卷调查,分析了医学院校校园招聘会的困境,从而对医学院校校园招聘会进行定位,并提出了改进意见。
关键词:医学院校;校园招聘会;就业
0引言
校园招聘会是毕业生获取就业信息、实现就业,企业招聘人才最有效的渠道,如何开展、以什么形式开展校园招聘会一直以来就是毕业生、学校以及用人单位三方共同关注的问题。校园招聘会相对其他的求职方式有着许多显而易见的优势:首先是地利的方便,学生“主场”作战,节约了时间、减少了奔波之苦;其次是招聘的职位直接针对应届毕业生,成功的可能性相对较高,因此校园招聘会成为毕业生求职的首选。但是,校园招聘会在其热闹繁荣的背后,也有许多问题值得我们去关注。高校校园招聘会每年都耗费了各高校大量的人力、物力和财力。然而,对于学校的良苦用心和学校有关工作人员的劳心费力,众多大学生却越来越不认可。医学院校的校园招聘会又因实习时间、用工性质等问题,存在着实际困难,如何破解医学院校校园招聘会的难题,提高其有效性和签约率,是医学院校亟待解决的问题。
1医学院校校园招聘会情况调查
为了全面了解用人单位的招聘现状、用工需求,毕业生的基本情况、就业意愿、就业观念及其对学校就业指导工作的看法等问题,发现毕业生在就业过程中的问题并分析原因,为广大毕业生就业以及学校人才培养工作提供参考依据,沧州医专利用每年的招聘会都开展招聘会情况调查,调查分为毕业生调查和用人单位调查。以2017年调查为例,共有1507名毕业生参与招聘会情况问卷调查,占总毕业生的46.8%,103家参会单位参与问卷调查,占总参会单位数的81.1%。调查结果显示:①大型用人单位受到毕业生的青睐,小微企业招聘困难。北京朝阳急诊抢救中心、德州联合医院、保定市第七医院、沧州天成药业、保定陈民口腔门诊等单位是在招聘会上最受学生欢迎、也是签约率最高的用人单位。很多小微企业因招聘效果不理想早早收兵。②当地用人单位和京津地区用人单位参会较多,地域分布不够均衡。毕业生希望招聘会的规模再增加,特别希望家乡的用人单位参会。在会场布置方面,能够按照地区和专业进行展位布置,使求职者一目了然。③医学类专业毕业生存在着巨大的市场需求,特别是护理、眼视光技术、医学影像技术、针灸推拿、药学、医疗美容等专业供不应求。学校在这些专业的专业建设和招生就业方面应加强重视和政策倾斜。④用人单位建议学校加强学生就业观的教育,改变部分学生“钱多活少离家近,位高权重责任轻”的职业观念。⑤用人单位希望与学校建立定向培养的长期合作意向,希望学校为供需双方搭建更快捷有效的招聘平台。
2医学院校校园招聘会的困境
2.1参会单位
以私营单位为主公办单位没有招聘自,不来参会。医学院校对应的是公立单位有医院、卫生院、社区卫生服务中心等,是用人单位中的VIP,但是现在的公立单位都是通过统一招考的方式进行招聘,考、用分离,用人单位并没有完全自主的招聘权力,并且招聘时间和校招时间不同步,所以这些公办的医疗卫生单位极少来参加校园招聘会。另一方面,私营企业参会积极性非常高,求贤若渴,却得不到学生的认可,学生更愿意等到7月份参加公立医院的招考。私人医院和企业良莠不齐,并且学生在短时间内难以做出辨别和取舍,导致学生对招聘会不认可。
2.2学生对招聘会不够重视
在招聘会之前,学校忙于安排展位,邀请用人单位,却最容易忽视学生才是双选会的主体。学校和用人单位的忙碌是为了推销学生、招聘员工,如果不了解学生的求职意向,就有可能偏离了招聘会的目的和宗旨。如果招聘会的宣传工作未做到位,学生在参会之前不了解参会单位,学生对招聘会的期望值和信任感就会降低,参加招聘会也是流于形式。
2.3招聘会的举办时间比就业高峰期晚
医学生的临床实习时间是八个月到十个月,而医学生的课程与文、理、农、工类学科相比,是比较紧张的,学生从实习进院(点)到完成实习任务,最快也要到三月底,这个时间正是医学院校举办招聘会的时间,但是应届毕业生的招聘高峰期一般是12月份到2月份,3月底的招聘会让学生和用人单位觉得时间稍晚,如果在招聘会上求职不成功会压力剧增,所以毕业生不会等到招聘会的时候才找工作,招聘会的举办时间不占优势。
2.4医学院校的招聘会
从形式上不能变化成多场次、小型化、专场化的形式和其他学科学生的实习不同,医学生的实践操作能力甚至比理论学习还要重要,实习过程是非常严格的,每一个科室的实习任务都要都经过考核考试,才能出科,科室的轮转时间也有严格的要求。如果招聘会变成了多场次、专场化,实习单位是不允许实习生总是脱岗请假的。
3医学院校校园招聘会的定位
招聘会既重要,也要多渠道拓展就业平台,招聘会的作用只能作为最后的防洪大坝,前期的疏导必不可少:①通过就业教育使学生树立正确的就业观,不等不靠,不只认准公立单位,也能下基层。使同学们充分认识到职业图景是多元化的,每一个职业都有成功的机会。在选择职业的时候要充分考虑自身的特长和兴趣,让能力和兴趣成为持续取得成功的动力。树立正确的事业观,既要重视物质追求,更要强调精神上的追求,追求崇高理想与事业成功应成为指引职业发展的新航标。②创新创业意识的培养也非常重要,在校期间就多为学生提供创业的理念和实施创业的空间,例如创业孵化园、众创空间等,让有创业想法的学生可以获得可行的理念和实践的经验。③拓展定向实习基地,建立长期稳定的定向实习关系,以实习带动就业,现在沧州医专每年定向实习1000人,占实习生总数的三分之一,这部分学生会有75%的留用率,就业质量是比较高的。但是实习带就业基地集中在京津地区,而该校学生以河北省生源为主,很多学生选择生源地就业,定向实习基地应再进一步在省内地区拓展。④增强网络平台的作用,包括网络面试。在科技高速发达的今天,时间和空间都不应再是问题,在就业网上开发两个窗口,一个窗口是用人单位介绍,另一个窗口是学生自荐,并且增加实时网络面试的功能,就可以给用人单位和毕业生增加很多机会。那么,在实习结束后的医学院校的招聘会,应该定位为一场大型民营医院、医药企业参会的双选会,要提高质量、放宽地域、准确定位,定位准确了,才能提高双选会的知名度和品牌效应。
4医学院校校园招聘会的改进
①提高招聘会的质量,不要数量,只要质量。哪怕只有十家单位来参会,也要把这十家单位的宣传工作做到位,后期再逐步增加规模。要邀请省内各地较有知名度的民企,例如沧州狮城百姓大药房、黄骅神农居医药集团、保定第七医院、邢台四院、保定高阳口腔等等,兼顾各专业、省内生源较多的地区,让这些医院和药企成为招聘会的主力,后续如果发展的好,可以变成实习+就业基地,达到学校、学生、用人单位的三赢。
②做好招聘会前的学生求职意向调查,全面掌握学生的就业情况和就业意向,根据未就业学生的求职意向来邀请地域、专业符合的用人单位参会,对症下药,招聘会只服务好有求职需求的毕业生就可以了,因为就业推荐工作是个系统工程,有前期的就业观念引导、创业锻炼、实习选拔和学生自主网上找工作或亲戚介绍的过程,到招聘会的时候,学生要明白自己已经到了截流大坝这一层,学校在最后推动这一下,是希望学生可以找到工作的。这之后,学校虽然仍然负责学生的就业推荐,不会再这么集中,力度也不会这么大了。
③做好招聘会的宣传工作。利用网络平台、微信、QQ群将参会信息和参会单位反复宣传,用一切有声、无声的媒体做好招聘会的造势工作,例如在就业网站和就业宝微信端上开辟招聘会单位展播,将参会单位的宣讲通过网络平台发送给每一个有意向的学生,让他们有备而来,达到知己知彼的效果,提高应聘成果率。
④做好系、班的参与和分工。招聘会历来是学校就业部门的重点工作,在这个工作上,校系两级管理的分工不明显,其弊端也就显现出来,学校就业部门对应的工作对象是各系,各系对应各班,各班对应自己班的学生,任何工作都要经过这样的层级管理,才能达到理想的效果,招聘会在学校就业部门的一手操办下,就业办的老师们忙断了腿,却得不到学生的响应,系班的反应也非常不积极,追根揭底是系、班没有参与。一是将学生的调研任务分到各系,让他们了解自己系学生的就业情况,结合就业率的月报,与系部考核挂钩;二是要求每个系开拓自己的就业市场,邀请一定数量的高质量用人单位来参会,刚开始可以每个系至少一家,充分利用专业优势和系部资源,把招聘会做大做强;三是招聘会后进行调查统计,对招聘会情况进行反馈、总结和通报。通过前期调研、过程参与、后期总结,各系各班全过程参与到招聘会过程之中,一定会重视并引导学生积极参与,共同将招聘会做出成绩,做出亮点,做成品牌。而招聘会作为每年学校就业工作的开年大戏,一定会引领学校在就业推荐、就业市场开拓方面乘风破浪、继往开来、更上层楼。
参考文献:
[1]李培斌.论高校如何举办高效的校园专场招聘会[J].教育教学论坛,2014(04).
[2]卢凤华.高校校园招聘会的优点、问题与对策[J].莆田学院学报,2011(04).
(一)问卷调查。对所带护理专业在校生进行了有关中医护理课程的初步调查,以发放问卷调查表的形式进行。在学期初,问卷调查的设计主要包括8个方面,分别是你的性别;你的年龄;你是否听说过中医护理;你从哪儿获取中医的信息;你喜欢什么样的上课方式;你希望在课堂中学到什么样的知识;你相信中医护理技术吗;你希望学到哪些中医知识。通过学生对于这些问题的回答,教师可以初步获得学生对于中医护理的初步认识以及对于学习本门课的基本要求,教师能及时作出相应的调整,以便获得最佳课堂效果。在学期末,在学习完中医护理的教学内容,对护理专业在校生进行了中医护理教学效果评价的问卷调查,以发放问卷调查表、座谈的形式进行。在学期末,有关中医护理教学效果评价的问卷调查,设计主要包括8个方面,分别是学习兴趣是否提高;是否愿意主动学习;是否提高了与同学间的合作与交流;是否更好地理解理论知识;是否提高了动手能力;是否在生活中用到学到的知识;你本学期最喜欢的中医护理内容是什么;你希望在中医护理课堂中学到哪些知识。通过电话联系、访谈了解实习学生、毕业生在进行临床中医护理特色技术操作中面临的困惑。在教学中适当增加相应的教学内容及学时,以便能有效解决这些问题。访谈内容主要包括8个方面,分别是你在哪家医院实习;你在哪家医院工作;你在工作中感觉中医护理技术操作规范吗;你所在的医院是否开展中医护理技术;开展了哪些中医护理技术;在开展的中医护理技术中,哪些容易操作,患者乐于配合;在临床开展中医护理技术时,你遇到哪些困惑;你认为进入实习、工作前,学生应具备什么素质;在校期间学习的中医护理知识,在你进入实习、工作后有用的是哪些内容;你对中医护理这门课有什么建议。
(二)对中医护理教师的访谈。收集教师对于中医护理教学内容、教学方法的建议,以及在教学中对学生的学习状况进行记录,作为教学效果评价的依据。访谈内容主要包括7个方面,分别是您所带的专业和班级有哪些;您所带的学生有什么特点;参与中医护理教学的学生在学期末有哪些变化;在课堂上学生喜欢什么样的上课方式;在学期末学生的综合素质提高了吗;您认为学生应具备哪些专业素质;您对中医护理这门课有什么建议。
(三)对临床专家的访谈。收集对于中医护理课程的教学内容、教学方法的建议,作为确定中医护理教学内容的参考。访谈内容主要包括8个方面,分别是您在临床带教的课程是什么;您所在的科室是哪个;中医护理技术在临床的使用广泛吗;您所在的医院主要开展了哪些中医护理技术;在临床中患者最容易接受的中医护理技术有哪些;在中医护理技术操作中,您觉得学生操作规范吗;您觉得学生在进入实习时,应具备哪些中医护理的知识和技能;针对我国的护理现状,您认为学生应加强哪些方面的能力培养;您对学生在校学习的中医护理这门课有什么建议。
二、提高中医护理教学效果的对策建议
中医护理课程的讲授,不仅要让学生掌握临床中常用的中医护理技术,而且应培养学生的中医思维能力、学习能力、团队合作能力等。让学生了解中医护理,喜欢中医护理、使用中医护理技术,为医疗卫生发展培养高素质的合格人才。
(一)拓展中医护理教学内容。增加中医治未病、养生保健、简单实用的中医护理技术等教学内容;在教学中增加四季养生、穴位保健知识、推拿法治疗失眠等专题讲座,学生兴趣提高,课堂上注意力集中,课下把学到的知识用到生活中,为家人朋友减轻不适症状,学以致用,带给学生积极的体验,形成良性循环。在教学中把与我们的生活息息相关的二十四节气养生知识,春季、夏季、秋季、冬季养生原则与方法,十大保健穴位的保健方法等知识融入到中医护理藏象、经络与腧穴等相关章节中,不仅拓展了学生的中医知识,而且丰富了学生的学习生活。中医经典之一《黄帝内经》内涵丰富、言辞优美、韵味十足,适合学生诵读。在教学中选取与中医护理知识点相对应的篇章,比如《上古天真论》、《四气调神论》等著名篇章加以讲解,有助于学生对于知识点的理解,同时培养学生的中医思维能力。在教学中,为了便于学生记忆,将养生保健、针灸腧穴、中药歌诀等适合诵读的内容,按类别汇编成小册子,形成校本教材,让学生随时随地感受中医知识的魅力。
(二)综合利用多种教学方法。让中医护理的课堂“动”起来。教师课前准备集文字、图片、声音、视频于一体的高质量、艺术性强、观赏性强的多媒体课件。通过在课堂上使用多媒体课件,吸引学生的注意力,让学生乐于接受,提高学习兴趣,提高对于中医护理知识点的理解与记忆。中医护理知识点多,学生如果只是单纯记忆和背诵,往往学习效果较差。教师通过讲授法,总结中医护理知识点之间的联系和规律,利用图表法、归纳法、歌诀等,让知识点更加清晰、简单,学生在记忆时收到事半功倍的效果。通过参与式教学法、分组讨论教学,让学生参与教学,培养其主动学习、主动思考问题、解决问题、团队合作的能力。
[中图分类号] G642 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210(2018)05(c)-0169-05
Application effect of flipped classroom teaching method combined with PACS system on the master degree candidates′ neurosurgical internship training
MIN Xiaoli1,2 HE Guoxiang3 LV Hongling2 LI Xiaoyan2 CAO Yi1
1.Department of Cerebrovascular Diseases, the Second Affiliated Hospital of Kunming Medical University, Yunnan Province, Kunming 650101, China; 2.Department of Surgery, Yunnan University of Traditional Chinese Medicine, Yunnan Province, Kunming 650500, China; 3.Department of Neurosurgery, Lijiang People′s Hospital, Yunnan Province, Lijiang 674100, China
[Abstract] Objective To discuss the application effect of flipped classroom teaching method combined with PACS system on the master degree candidates′ neurosurgical internship training. Methods A total of 119 clinical master degree candidates in the First Affiliated Hospital of Yunnan University of traditional Chinese Medicine who were trained in neurosurgery from September 2015 to September 2017 were selected. They were divided into observation group (58 cases) and control group (61 cases) by random numbers table method. The observation group adopted the flipped classroom teaching method combined with PACS system (image storage and transmission system), while the control group adopted the traditional teaching method mainly based on interpretation of teachers. At the end of internship the teaching effect was evaluated by examination scores and questionnaires. Results The examination scores of observation group were significantly higher than that of control group (P < 0.05). Learning interest, internship participation degree, and the abilities including autonomous learning, information acquisition, clinical thinking and clinical practicing in observation group were also significantly improved, compared with control group (P < 0.05). However, there was no significant difference between the two groups in the learning efficiency improved (P > 0.05). Conclusion The teaching model of flipping classroom based on PACS system can fully motivate master degree candidates to study independently and improve the clinical practice teaching effect on neurosurgery.
[Key words] PACS system; Flipping classroom; Neurosurgical science; Internship teaching
临床实习是高等医学教育的重要组成部分,是医学教育理论联系实际,巩固和提高学生所学专业知识,培养学生分析问题、解决问题及独立工作能力的重要环节[1]。培养正确的临床思维能力是神经外科研究生临床实践教学的目标和任务,但如何更好地开展这方面教学工作存在一定难度[2]。在对云南中医学院(以下简称“我校”)临床专业硕士研究生神经外科实习情况的前期调查中,笔者发现学生学习热情不高,自主学习意识不强,加之对神经解剖基础知识掌握不牢靠、神经影像特征辨识能力欠缺,致使学生在神经外科实习中显得力不从心,知识综合运用能力更显不足。以教师讲授为主的传统教学法使得学生习惯于被动聆听而难以激起学习主动性,也很难解决教学资源尤其是高质量影像资料不足的问题,教学效果往往难达预期目标,无法满足当今神经外科实践教学的需要。因此,本研究组积极改进神经外科实践教学模式,探索优化和综合应用多种教学方法,以提高教学质量。
翻转课堂是将传统的课堂教学结构翻转过来,鼓励学生在课外预先完成知识自主学习,而在课堂上交流互动来完成知识吸收掌握的一种新型教学模式[18]。图像存储和传输系统(picture archiving and communication system,PACS)以全数字化、无胶片系统代替了传统影像学科工作模式,打破了传统医疗实践和教学模式、以及时间空间的限制[6],将PACS作为教学平台是目前大势所趋。鉴于PACS系统和翻转课堂教学法的各自优势,本研究组尝试将二者结合起来应用于神经外科实践教学,对近两年在我校实习的临床专业硕士研究生进行调查分析。
1 对象与方法
1.1 研究对象
2015年9月~2017年9月在神经外科实习的云南中医学院2014级和2015级临床专业硕士研究生共121名,具体包括中医外科、中西医临床、针灸推拿等专业方向。采用随机数字表法将研究对象分为两组。观察组60名,采用基于PACS系统的翻转课堂教学模式进行教学,其中男生28名(46.7%),女生32名(53.3%),平均年龄(26.2±1.4)岁,均为中医院校全日制本科毕业应届考取到我校的硕士研究生;对照组61名,采用传统教学模式进行教学,其中男生30名(49.1%),女生31名(50.8%),平均年龄(25.8±1.7)岁,亦为中医院校全日制本科毕业应届考取到我校的硕士研究生。两组研究生在性别、年龄、心智水平、基础知识背景等一般资料比较,差异无统计学意义(P > 0.05),具有可比性。观察组因其中2名研究生病假在神经外科实习时间达不到研究干预要求的3个月而被剔除,故最后纳入研究实为58名,总纳入研究生数为119名。
1.2 教学方法
1.2.1 观察组教学方法 按照所在教学医院的实习轮科安排,入组研究生轮至神经外科后参加专科实习3个月,同时接受本研究教学方法的干预,故研究干预时间为3个月。教学用病例资料来源于云南中医学院第一附属医院神经外科。观察组研究生实施基于PACS系统的翻转课堂教学,具体教学方法为:利用实习教学医院PACS系统,提取病例CT、MRI、DSA等影像检查图像和?频、相应临床病史资料,分类整理成教学素材,建立基于疾病的数字化资料库用于教学。将教学内容以疾病种类来划分,每种疾病文件夹下包含数10例典型病案,并根据大纲要求,选择教学病例,针对各个不同专业方向学生的培养目标,细化教学侧重点。按照翻转课堂的教学理念,将学习决定权回归学生本位,课前给出课外学习参考资料及网络资源、教学内容相关思维导图及教学流程,提出简单明确的学习目标和要求,启发和引导学生自主学习、分组讨论、互相学习,针对共性、疑难、争议大的问题,教师予以讲解分析,针对个体学习疑惑,给予更多个性化指导。
1.2.2 对照组教学方法 干预时间同观察组,参加神经外科实习的3个月。采用传统教学法进行教学,即以教师带领临床操作演示和神经影像阅片讲授、学生被动聆听为主的传统教学模式进行教学。影像阅片采取老式胶片或数码片放置在看片灯上观察、带教老师引导阅读;学生无需课前预习,重点知识仍以教师讲授为主。而在教学内容和教学重难点方面,对照组与观察组相同。
1.3 调查工具
在神经外科实习结束出科时,以出科考试成绩、调查问卷来评价教学干预的效果。出科考试:考生从科室准备的40套试卷中随机抽取一套作答,闭卷答题,每套试卷21题,10道知识记忆单选题(共10分),5道知识应用单选题(共10分),2道病案分析题(共40分),2道神经影像阅片题(共20分),2道神经外科实践操作题(共20分),满分100分;试卷前3种题型成绩合计为理论考试成绩,后两种题型成绩合计为实践技能成绩;按照教学计划和教学进度表,以疾病种类为纲,实习研究生从科室准备的数字化教学病例库中自主选择学习,每种疾病选学病例数不少于20例,神经外科常规实践操作和基本手术技能、神经影像阅片技能同步完成。调查问卷:对所有观察组和对照组入选研究对象进行问卷调查,设置7个方面考察项目,包括激发学习兴趣、促进实习参与意识、提升自学能力、提高信息获取能力、增进临床思维能力、提高临床实践技能、提升学习效率,通过21道选择题和2道主观题来反映,每道选择题包括赞同、不赞同、不置可否3种选项,只能勾选其中之一作为答案。问卷由实习带教老师统一发放,考虑到学生出科考试后回收调查问卷可能会有难度,因此在实习邻近结束的最后一周对所有参与调查的实习研究生集中发放问卷,每人一份,限定时间填完后当场统一收回。
1.4 统计学方法
采用统计软件SPSS 17.0对数据进行分析,正态分布的计量资料以均数±标准差(x±s)表示,两组间比较采用t检验;计数资料以率表示,采用χ2检验。以P < 0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 出科考试成绩
实习期间观察组平均每人选学病例103例次(占病例库60.59%),对照组为99例(58.24%),差异无统计学意义(P > 0.05)。观察组研究生出科考试综合测评总成绩明显高于对照组,各单项成绩(理论考试成绩、实践技能成绩)也明显优于对照组,差异有统计学意义(P < 0.05)。
2.2 教改实践效果问卷评价
观察组发放调查问卷58份,回收有效问卷58份;对照组发放问卷61份,回收有效问卷61份,共回收有效问卷119份,有效率为100%,无脱漏、无废卷。问卷分析结果显示,观察组实习研究生在激发学习兴趣、促进实习参与意识、提升自学能力、提高信息获取能力、增进临床思维能力、提高临床实践技能方面均较对照组有明显改善,差异有统计学意义(P < 0.05)。而在提升学习效率方面,两组比较差异无统计学意义(P > 0.05)。
3 讨论
培养合格的医学人才离不开临床实践教学[9],临床实习在高等医学教育中占据举足轻重的地位,对于医学生理论联系实际水平、解决临床实际问题能力的提高发挥着重要作用。由于神经外科学以神经解剖、神经影像等学科为基础,具有专业性强、知识抽象、不易理解等突出特征[3],学生普遍存在学习畏难情绪。神经外科实践教学与其它专业相比更具难度,以致在相对较短的临床实习时间内,要想保障良好的实践教学质量有一定困难[10-11]。在我们多年的临床教学实践中也发现,按照传统教学模式进行神经外科实践教学,学生参与实习的热情不足,实习效果不理想。于是,本研究组针对这些问题尝试改进教学方法,将PACS图像信息处理系统可增强形象教学的优势,与翻转课堂激发学生学习自主性的优势结合起来,延伸并发展出一种新型的综合教学模式。应用于我校临床专业硕士研究生的神经外科实践教学后,发现采用这种新型教学模式的观察组学生其出科考试理论成绩、神经影像阅片技能和神经外科实践操作技能成绩,均明显高于采用传统教学法的对照组学生,新型教学模式有效提高了神经外科临床实习的教学质量。新近也有不少其他教学团队与本研究组一样,尝试了类似的多模式综合教学法,融合目前各种临床实习常用教学方法的优点,经过整合和优化而发展出新的综合教学模式,并在实际应用中取得了较好的临床实践教学效果[12-14]。
神经解剖和神经影像是学习理解神经外科疾病及手术治疗策略选择的基础,因较为复杂,故成为学生知识体系中的薄弱环节和教学难点。随着神经影像技术的不断进步和广泛应用,神经外科各个领域疾病的诊治水平与神经影像技术的发展已经密不可分[4]。尤其是影像三维重建图像有利于显示病变解剖定位、毗邻关系及其多角度形态,应用于实习教学中能够大大降低学生学习理解的难度[5]。PACS[15-16]是专门为图像管理而设计的信息处理系统,以计算机为中心,处理数字化图像信息的获取、保存、网络传输。图像经CR、DR、CT、MRI等设备成像后,通过网络传输入PACS系统,与放射信息系统(RIS)连接,完成数字化图像的存储、影像诊断报告;与医院内部网络信息系统(HIS)连接,可以实现临床各科室对患者的影像检查单申请、图像资料调取阅读等功能。与此同时,PACS系统还配有多种先进的图像后处理技术,可以对数字化图像进行三维重建、图像对比度和明亮度调整以及标记、测量、编辑图像等操作,方便教学。??用此系统作为教学平台,可以利用教学医院的PACS系统获取丰富的教学图像资源,建立资料齐全的影像数据库,方便临床带教老师提取病例影像报告、图像和临床资料以供教学所需,将可大大降低教师收集教学素材的难度、提高教学资料的利用率[7]。有研究[17]在西医外科学后期教学临床示教中应用PACS系统辅助教学,发现PACS教学模式是学生欢迎的方式,有助于提高学生的临床分析能力及学习主动性。有鉴于此,在本次教学改革中引入了PACS系统作为教学平台,并在此基础上探索将先进的翻转课堂教学法与之进行整合应用,力争逐步建立起适应硕士实习生要求的神经外科实践教学模式,以激发学生自主学习的同时重视影像、解剖对神经外科教学的促进作用。