公务员期刊网 精选范文 德国人的习俗范文

德国人的习俗精选(九篇)

前言:一篇好文章的诞生,需要你不断地搜集资料、整理思路,本站小编为你收集了丰富的德国人的习俗主题范文,仅供参考,欢迎阅读并收藏。

德国人的习俗

第1篇:德国人的习俗范文

Abstract: With the popularity of English, researchers have focused on theory of second language acquisition. This paper investigates how personal factors influence second language acquisition by discussing the relationship between second language acquisition and personal factors, such as character,age, motivation and emotion, etc, and how to adopt corresponding measures to eliminate negative factors and overcome negative influence as well, thus students can achieve satisfactory learning effect.

关键词: 二语习得;效果;个人因素

Key words: second language acquisition;learning effect;personal factors

中图分类号:G42 文献标识码:A文章编号:1006-4311(2010)31-0291-02

0引言

二语习得是指人们在习得了第一种语言之后所进行的第二种语言习得。由于学习者在进行第二语言学习之前,已经掌握了本族语的语言机制和本民族的心理文化特征,母语迁移现象不可避免。此外,语言环境的欠缺,不同文化的冲突,语言输入的数量和质量的差异等都对二语习得的效果产生影响[1]。然而同时,我们也要看到,在外界条件相同的情况下,不同学习者的二语习得的效果却不尽相同。这就让我们把视线投入到学习者的个体差异中。本文从学习者的性格、情感、年龄、动机、这四个方面进行分析,找出影响二语习得学习效果的个人因素,并针对其中的消极因素提出相应的措施。

1性格因素

1.1 学习者的性格类型及与二语学习的关系性格类型是一类人身上所共有的或相似的性格特征的独特结合。19世纪50和60年代,基于荣格的研究之上发展而来的最著名的性格类型学说――Myers-Briggs 类型说(MBTI),提出了四组对应的类型:外倾型和内倾型,感知型和直觉型,理智型和情感型,以及判断型和推理型。基于此,我们对各类型学习者与二语学习效果的关系进行探讨[2]。

1.1.1 外倾型和内倾型所谓外倾型,即一个人内心里需要从别人那里, 而不是从自身获得自我提升、自尊和一种整体感的倾向。通常,他们对赞扬和竞争的反应良好。在二语课堂上,外倾型学习者在口头型任务中表现突出,不喜欢像抄写课文,并对之进行翻译、分析等烦琐、复杂的工作。

内倾型即一个人寻求获得除了别人眼中的自我影像以外的整体感和成就感的倾向。在二语课堂上,内倾型学习者倾向于阅读、讲座、写作等任务,而不善口头任务。别人阐述其思想时,他们常安静倾听,课堂发言也不积极。

1.1.2 感知型和直觉型能够被察觉的事实或事件的材料最易于感知型学习者学习。他们乐于接受实质性的,基于感官的输入的材料,学习较为系统、刻苦。在二语学习课堂中,感知型学习者擅长记忆,需要以熟悉的具体事物为基础,才能理解较抽象的概念、原理、语法等。

直觉型的学习者运用直觉思维获得洞察力和抓住大意的能力最有利于他们学习,可惜他们常常只想不做。在二语学习课堂中,他们能够很快理解材料的关系和意义,但更多地依赖于直觉而不是观察。

1.1.3 理智型和情感型理智学习者在客观情境下,通过逻辑思维可以最好地掌握知识。在二语学习课堂里,理智学习者喜欢对客观的材料进行深度探究。

情感型学习者在与人或社会价值有关的情形下学习效果最佳。他们在作决定时依赖于个人的感觉及好恶,重视善良和和谐。在二语学习课堂上,情感学习者试图将思想、概念等与个人经验相联系,喜欢团队合作。

1.1.4 判断型和推理型判断性学习者通过为了作出总结而进行的反应、分析和处理,可以最有效地学习。在二语学习里,判断型学习者可以很好地完成正式而明确的任务。

推理型学习者通过无须归结终点的协商、感觉和归纳处理能最有效地学习。在二语学习课堂里,推理型学习者常常同时处理多项任务,试图全面了解可惜常常无法完成[2]。

针对学习者的性格因素,提出相应的教学建议

性格类型没有好坏之分,这是首先要承认的。目前,教师普遍面临一个极具挑战性的情形:学生性格迥异。相应的,教师应该因材施教。

首先,开学初,教师可以通过问卷调查、与学生谈话等方式了解每位学生的性格特征。借助于调查结果,教师可更好地了解每位学生。其次,熟悉每种类型学习者的学习方式。一般说来,不同类型的学生的学习方式是不同的。如外倾型学习者最理想的学习环境是他们有时间通过讲话 (如教室讨论) 考虑事情;内倾型的理想环境则是他们可以通过自己的听、 说、 写及观察独自学习;对感知型学习者而言,学习外语的最佳环境是他们可以充分运用感官, 材料与现实生活联系密切等等。了解了这些,我们教师便能相对合理地针对不同性格类型的学习者,提供不同的学习方式。

2情感因素

2.1 积极情感因素

2.1.1 兴趣兴趣是进行一切活动的先决条件,是学习者发挥潜能取得成功的基础。如果学习者对所学习的东西感兴趣,就会投入精力,活跃思维,牢牢记住所学知识。在二语学习过程中,会出现各种各样的学习问题和心理问题,如果学习者能够保持对所学东西的兴趣,就会有饱满的精神面貌和健康的情感,来处理这些问题。

2.1.2 自信与自尊Arnold & J ane认为没有相当的自信心,任何认知的或情感上的努力都不会取得成功[3],他把人对自我价值的认识称之为自尊。在二语学习中,那些具有强烈的自信心与自尊心的学生,往往能取得较高的成绩。自我感觉越好的学习者的外语学习成就越高,这种现象在口语学习方面表现得尤其突出。

2.1.3 反思与自我评估一般来说,学习经验都是通过不断地对学习进行反思获得的。在二语学习的过程中,学习效果不太理想时,不要产生自我责备、内疚甚至生气等消极情感,要进行客观和有效的反思。美国著名教育家杜威(John Dewey)早在 20 世纪 30 年代就认识到,大多数学习者不知道如何把反思作为一种改进他们学习的工具[4]。反思可以通过自己与自己、自己与教师的交谈来进行。总之,学习者应反思自己在学习中的方法和态度 ,通过分析和研究来营造有利于提高学习质量的心理氛围,这种氛围包括学习者的安全感、和谐的师生关系、时常倾听老师的意见等[5]。

学习者还应当进行正确的自我评估。在第二语言学习中,学习者对自己成绩的错误评估往往会引起消极后果。正确的自我评估可以减少学习者在语言习得中的焦虑感,使之树立信心。通过自我评估,学习者关注的中心将是学习过程,而不是考试结果。研究表明,成功者都有很好的自我评估,而且评估一旦形成就很难改变。所以,学习者形成正确的自我评估相当重要的[5]。

2.2 消极情感因素:焦虑焦虑主要是指当学习者需要用外语或第二语言进行表达时所产生的恐惧或不安心理。它是一种心理状态,也是一种心理素质,是语言学习中最大的情感障碍,并且给语言学习造成恶性循环―― 焦虑会导致紧张和害怕, 紧张和害怕浪费精力和注意力,这样用于思考和记忆的能量就相对减少,语言储存和输出效果降低,从而进一步增加导致焦虑的可能性。从某种程度讲,焦虑也许是认知和情感相互影响的最好例证[6]。如果语言学习反复给学习者带来焦虑,则焦虑可能变成一种品质或心理素质。一旦焦虑形成一种品质,就会对语言学习造成严重影响。

在二语习得中如何克服焦虑呢?在学习第二语言之前,要尽可能地提前作好准备,明确学习目标,预测可能出现的困难,在了解自己不足的情况下,还要充分认识到自己的优势。这样,可以提高自信心,逐渐消弱焦虑心理程度。

3动机因素

3.1 二语习得动机分为两种类型: 融合性动机和工具性动机[7]

3.1.1 融合性动机它的特点是学习者将学习一种第二语言作为自己的目标, 因为他喜欢并欣赏所学的语言以及与所学语言相联系的人和文化, 他们希望自己更像目标语群体中的一个成员, 并能为这个群体所接受。在这种情况下,“融合型动机”就成了一种帮助学习者提高语言学习水平的关键因素[7]。

3.1.2 工具性动机工具性动机是学习者将二语看作是一种工具, 希望自己借助于二语所取得的成绩能给自己带来实惠, 如提高自己的社会地位和经济收入等。一般来说, 工具性动机的特点是学习者很少或没有融入使用目标语群体的愿望, 而只是希望通过二语习得的成就获得一些实际和具体的东西[7]。比如中学毕业参加高考、大学四、六级考试以及求职等。

3.2 动因对二语习得效果的影响

3.2.1 动因对学习策略的影响动因与学习策略之间是相互影响的。Oxford和 Nyikos(1989)进行的一项研究显示,“动因的强弱是唯一对学习策略有最强影响的因素。” Politzer和 McGroarty(1985)也在一项研究中指出,学习者的目的有可能决定其策略的使用[8]。简而言之,动因会使学习者采用更多的策略,而策略的使用又会提高学习者的学习成绩。

3.2.2 动因对学习速度的影响动因对学习速度的影响是不可忽视的。 Gardner 和Lambert 在1972年的研究中发现,在正规学习环境中,融合性动因的强弱使人们能够预测到学习者的成绩好坏。

3.3 两种动机的转化如何才能使二语习得获得成功呢?二语学习者应当尽可能地将工具性动机转化为融合性动机。当然, 对于我国的英语学习者来说,每天处于母语环境的包围之中,很难产生融合性动机。这就需要学习者具有坚定的毅力和坚强的信念,逐步培养对所学外语的强烈兴趣,从而使自己产生一种要学好该语言的强烈愿望。

4其他因素

4.1 年龄年龄因素是学习者影响二语习得学习效果的重要因素。学习者过了青春期就很难彻底学会第二门语言,学习者越早接触二语,就有可能掌握地道的二语,学习者的年龄越大,就越难掌握。因此,学习第二门语言的最佳时机就是0-8岁。

4.2 天资和勤奋资质对二语习得有一定的影响。但资质是天生的,较固定的。一个人的资质很难通过训练来改变。因而,我们说资质对二语习得的影响是很有限的,或者说,只有学习者有了足够的动因去学习第二外语,他的资质才会对他的学习速度和学习的难易程度产生较大的影响[8]。

综上所述,我们不难发现,影响二语习得效果的因素有很多,在二语学习中,不论是教师还是学生,都要重视个人因素在二语习得中的影响,这样才能在语言学习中取得进步。

参考文献:

[1]陈颖群.影响二语习得的个人因素[J].时代经贸,2008,(7):244.

[2]梁三云.学习者性格及其对二语习得的影响[J].昆明冶金高等专科学校学报,2004,(9):60-62.

[3]Arnold, Jane. Affect in language learning [M].北京:外语教学与研究出版,2000.

[4]束定芳,庄智象.现代外语教学[M].上海:上海外语教育出版社,1996.

[5]秦乐娱.情感因素在第二语言习得中的影响[J].中南大学学报,2004,(2):138-140.

[6]孟建新,张宗胜.试谈情感因素对二语习得的影响[J].绥化师专学报,2002,(6):61-62.

第2篇:德国人的习俗范文

【关键词】阅卷权;被追诉人;有效辩护;利益权衡

目前我国法律对阅卷权的规定主要是《刑事诉讼法》第38条与《律师法》第34条,其规定的只是辩护人的阅卷权,对被追诉人本人的阅卷权并没有作出规定,也就是说,我国在被追诉人本人的阅卷权这一点上还处于空白与缺失的状态。目前,这一问题已经引起了不少学者的注意,其也进行了相关的研究。在笔者看来,构建我国的被追诉人阅卷权制度有其必要性,而且可行性也很高。

一、构建被追诉人阅卷权制度的必要性

阅卷权理应属于被追诉人,是被追诉人的一项防御性权利,是其辩护权的具体制度性保障。

(一)被追诉人作为诉讼主体的必然要求。在现代刑事诉讼中,一个国家制定其刑事诉讼法不仅要惩罚犯罪,更为强调惩罚犯罪的程序的正当性。被追诉人不应当成为被惩罚的客体,其作为诉讼主体的地位应当得到全面的承认与保障,其重要的一点就是赋予被追诉人充分的权利,使其在诉讼程序中能够有独立的利益主张,并配以积极的手段,使之与控诉机关在程序上能够实现平等。阅卷权就是这么一种权利,通过行使阅卷权,被追诉人能够更好的了解控方的证据和案件有关资料,充分准备,有效的展开辩护活动。

(二)强化被追诉人辩护权的需要。犯罪嫌疑人、被告人不仅是证据的来源,更重要的是,他们还是独立的诉讼主体,是与案件有切身利害关系并承担辩护职能的诉讼主体。犯罪嫌疑人、被告人自行辩护,离不开对案件事实和证据的了解,因此,赋予犯罪嫌疑人、被告人阅卷权,是保障与强化其辩护权的基本要求。

(三)审判公正的要求。公正审判是《世界人权宣言》、《公民权利和政治权利公约》和一系列区域性人权公约中确立的公民所应享有的最低限度的基本人权,在我国的法律规定中也有所体现。公正审判除了一般性的规定外,还体现为一系列的具体原则和权利。公正审判要求控辩双方之间的对抗是在武器平等的基础上展开的,控方在刑事诉讼中的天然优势要求其必须向辩方开放案卷,以弥补控辩双方地位的落差,以使辩方展开实质有效的辩护活动。因此,辩方通过阅卷获取充分资讯是其获得公正审判的前提和基础。若仅赋予辩护人阅卷权,特殊案件或是无辩护人的被追诉人则不能通过阅卷获取充分资讯,从而无法展开实质有效的辩护活动,这显然不符合公正审判的要求。

二、对我国被追诉人阅卷权制度构建的可行性分析

在不同的诉讼阶段,犯罪嫌疑人、被告人都应当享有一定的阅卷权,这是保障其辩护权所必要的,并且,无论从理论上还是实务上,也是可行的。既然庭审中所有的证据都要向被告人出示,接受其质证,那么,从理论上,在庭审前让被告人提前阅卷并为辩护做准备就不应该有任何障碍。并且在后,公诉机关指控的犯罪事实和依据的证据都已经确定,对犯罪嫌疑人讯问以获取供述的侦查或审查活动已经终结,让被告人查阅指控犯罪的证据,不会对追究犯罪产生任何不利影响。

三、我国被追诉人阅卷权制度的具体设置

接下来,笔者将从行使阅卷权的主体、被追诉人行使阅卷权的时间、被追诉人阅卷的内容与范围、被追诉人阅卷的地点和方式、被追诉人阅卷权受到侵害时的救济五个方面来构建一下我国的被追诉人阅卷权制度。

(一)行使阅卷权的主体。在笔者看来,目前看来不宜将此阅卷权赋予所有的被追诉人,将此阅卷权的主体限定为没有辩护人的被追诉人以及某些特殊案件中有辩护人的被追诉人较为适宜。因为我国当前的辩护人阅卷制度还存在着比较多的问题,尚未得到完全的解决,如果再赋予所有被追诉人一个阅卷权,就会造成司法实务操作上的困难,使本来就很脆弱的阅卷制度更加羸弱,容易使这一被追诉人的阅卷权更加流于形式,从而失去设置这一权利的意义。

(二)被追诉人行使阅卷权的时间。对于被追诉人阅卷的时间,德国法与欧洲人权法院都允许被追诉人在整个诉讼阶段进行阅卷,我国台湾地区则仅仅将被追诉人行使阅卷权的时间限定在了审判中。笔者认为,由于在前文已经对阅卷权的主体作出了限定,将其仅限于没有辩护人的被追诉人和特殊案件中有辩护人的被追诉人,这些被追诉人本来就处于劣势的一方,如果再将其行使阅卷权的时间限定在审判阶段,就会对其行使阅卷权的本意造成很大的折扣,更加的不利于其做出实质有效的辩护,难以保障被追诉人的有效辩护权;因此,允许被追诉人在整个诉讼阶段都能够行使阅卷权、提出阅卷请求就显得十分可行,这一时间范围的跨度很大,应当包含侦查阶段、审查与审判阶段。

(三)被追诉人阅卷的内容与范围。笔者认为,被追诉人阅卷的内容与范围不应仅仅局限于讯问笔录和作为证据用的鉴定结论,原则上被追诉人可以查阅侦查机关与公诉机关的所有的案卷材料,但这并不是说不能对其加以限制与限缩,这就是所谓的例外情形的存在。这主要是指保护侦查目的、确保关键证人的安全、保护第三人的合法权益、防止国家秘密的泄露等。

(四)被追诉人阅卷的地点和方式。侦查机关、检察机关与审判机关应当设置专门的地点供被追诉人阅卷,并提供必要的、相当的便利。对于被追诉人阅卷的方式,德国、欧洲人权法院以及我国的台湾地区采取的作法是允许被追诉人查阅案卷材料的复印件、影印件、节录本与副本等。单就我国来说,笔者认为,考虑到原始卷宗的完整性、被追诉人毁证与灭证的风险等情况,适宜将被追诉人阅卷的方式限定为查阅案卷材料的复印件与影印本、节录本,并可以允许被追诉人制作副本。

(五)被追诉人阅卷权受到侵害时的救济。有权利必有救济,没有救济的权利就是一纸空文。结合德国、欧洲人权法院以及我国台湾地区的经验,并考虑到我国的具体国情,笔者认为,要彻底保障被追诉人阅卷权的实现,法律必须赋予被追诉人相应的救济手段,且救济也应当以诉讼的方式进行;并且立法还应当明确当公安、司法机关侵害被追诉人的阅卷权时会产生一个相应的程序性制裁后果:未经被追诉人查阅的相关证据不得在法庭上出示,必须加以排除。

【参考文献】

[1]钱列阳,张志勇.被告人的阅卷权不容忽视[J].中国律师,2009(9).

[2]吴纪奎.被追诉人阅卷权研究[J].中国刑事法杂志,2010(8).

[3]赵建文.关于被告人权利的最低限度保证[J].法学研究,2006(2).

[4]杨波.被追诉人阅卷权探究—一阅卷权权属为基点的展开[J].当代法学,2012(1).

[5]吴常青.比较与借鉴:论我国刑事被告阅卷制度构建[J].前沿,2011(17).

第3篇:德国人的习俗范文

关键词认知学习理论 主动发展 学生主体性 应用

中图分类号:G42文献标识码:A

Cognitive Learning Theory on the Impact of Quality Education

SUN He

(College of Education, Southwest University, Chongqing 400715)

AbstractOur education reform from the mid '80s, in the '90s to a climax. Promoting quality-oriented education and gradually become the main theme of the education reform. The importance of human development and improve the quality of education reform has become the mainstream of the world. Cognitive learning theory is the theoretical basis of the current course of reform, and will promote quality education in the future be more widely used.

Key wordscognitive learning theory; active development and subjectivity of student; applications

1 认知学习理论

1.1 兴起

认知学习结构论,兴起于20世纪50年代末期。当时正是行为主义心理强势主导科学心理学直接用于教育之际,但1957年苏联率先发射斯波尼克号人造卫星,震惊了美国教育界,当即检讨反省,终而认定美国太空科学之所以落后,是由于中小学科学教育失败所致。行为主义心理学所推崇的学习理论,只注重学生在特定的环境下产生出特定的结果,学生是完全被动地接收知识,没有自主学习能力,很难独立自主地去学习知识,无法在复杂的现实环境中自主探索。因此久被冷落的认知学习论又受到重视。

美国哈佛大学教授布鲁纳(Jerome S.Bruner,1915~),自1951年开始从事儿童思维的研究,他所倡导的认知学习理论,一方面强调对人类学习心理的研究,另一方面强调教学心理的研究。不是向学生灌输固定的一成不变的知识,而是教给学生学习的能力,激发学生的积极主动性,使他们自发地去探索知识。教师交给学生思维的能力,在学习的过程中用自己探索的方式获取和组织知识,构建自己的只是结构体系。求知是由内而外的积极主动的过程,而不是被动的毫无乐趣的接收。

1.2 发现学习理论

布鲁纳学习知识的最佳方式是发现学习。发现学习是指学生在学习情境中利用教材或教师提供的条件独立思考、自行发现知识,掌握原理和规律。学生的发现和科学家在科学研究领域里的发现本质上是相同的,都根据已有的知识再将新知识转换,从而获得新的编码系统,得到新的信息或领悟。

学生应该在教师的启发引导下,按照自己观察事物的特殊方式,表现学科的结构;并借助于教材或教师提供的其他材料来亲自“探索”或“发现”事物,从而主动的概括该学科的基本原理或规律性知识。要求教师只向学生提供学习材料,而结论和规律应由学生自己去“发现”。

2 素质教育的最主要特征――主动发展、学生的主体性

素质教育强调学生创新精神的培养,创造性的培养是以学生主动精神和个性的健康发展为基础的。素质教育是弘扬人的个性和主体性的教育。素质教育强调教育要尊重和发展学生的主体意识和主动精神,培养和形成学生的健全个性和精神力量,素质教育要以学生为主体,以学生为中心。不能再是以往的以教师为中心,要充分发挥学生的主体性,调动他们的积极性。只有充分尊重他们的主体性,才能激发他们发自内心的求知欲望,从而更加主动、自觉地投入到学习之中。这是素质教育推行过程中必须重视的问题。

3 发现学习理论在素质教育中的应用

3.1 发现学习法有利于学生主体性的发展

(1)对学生主体性的尊重是素质教育的追求之一,而发现学习模式正是在尊重学生主体性的基础上引导学生去自主学习。学生在学习过程中,完全有能力去独立思考问题,成为一个发现者,独自去理解和总结规律,这就是对学生主体权利的最大尊重。颠覆了学生只能被动的接受老师所传授知识的认识。

(2)发现学习模式追求新型的师生关系,使学生主体性的发展成为可能。发现学习主要在于引导学生自行发现与评价,学生是真正的探索者,发现者。改变了以往以传授知识和掌握知识为中心的师生关系。这样不但使学生掌握了学习知识的方法,还培养了学生的探索创新的精神素养。

(3)发现学习模式是促进学生主体性有效发展的主要途径。布鲁纳阐述的教育的目是让学生尽可能的掌握学科知识,是学生成为独立思考,思维自主的思想家。

3.2 布鲁纳的认知发现学习理论对我国教育改革的启示

布鲁纳的认知―发现学习与教学理论给美国的传统教育带来了很大的冲击,在美国掀起了一场教学改革运动,在国际也产生了重大影响。布鲁纳的认知学习理论重视培养学生学习的主动能力,重在促进学生认知结构的完善,这完全符合教学的特点和要求,对我国推行素质教育有很大的启发意义。

(1)布鲁纳的发现是教学完全不同于传统的课堂教学,不再是教师主导学生去学习,而是辅助学生自主学习,教师与学生之间的地位是平等的,学生通过自己的独立发现,在心理上获得安全感,树立自信心,理解并享受发现过程中获得的快乐和满足,能够更好的激发学生的浓厚的学习兴趣并培养信心。所以发现学习能对学生以后的创新能力和健全人格产生巨大的促进作用,也为将来的持续发展打下坚实的基础。

(2)学科的基本结构是布鲁纳发现学习的重要组成部分,这是很有意义的。一些最基本的概念和原理是任何学科知识的核心内容。因此,在编写教材过程中必须把学科的基本结构放在重要位置,基本概念和基本原理应是教材的主要内容,教学材料的选择也同样如此。这样才有利于发现学习的实施,有利于学生的迁移和应用知识。

(3)布鲁纳对于学生的内部学习动机十分重视,重在培养和激发学生的学习兴趣。动机在很大程度上影响学生的学习质量,因此激发和培养学生的动机也是学校教育的一项重要认为。如果学生在学习的过程中体验不到快乐与满足,对学习本身没有兴趣,这种学习是艰苦没有乐趣的,这种学习很难持续下去,所以我们应该为学生学习动机和兴趣的培养创造有利条件。

由此可见,认知学习理论和布鲁纳的发现学习法对我国的教育改革有诸多启示,我们应该在充分学习掌握的基础上应用到改革的实践中,结合各地的实际情况广泛开展发现教学,为学生素质的提高准备充分的条件。当然,布鲁纳的学习与教学理论也存在着缺陷,我们应该在教学过程中灵活的掌握和运用发现学习法,根据教学的实际情况与其他学习法相互配合,以达到最好的效果,从而为学生综合素质的发展打下坚实的基础,促进素质教育的有效实施。

参考文献

[1]蔡克勇.90年代中国教育改革大潮丛书综合卷.北京:北京师范大学出版社,2002.

[2]冯维.现代教育心理学.重庆:西南师范大学出版社,2005.

[3][美]莫里斯・L・比格著.学习的基本理论与教学实践.张敷荣,张粹然,王道宗,译.北京:文化教育出版社,1983.

[4]张春兴.教育心理学.杭州:浙江教育出版社,1998.

第4篇:德国人的习俗范文

【关键词】 认知 代际关系 老年人 农村

0引言

认知功能决定着老年人独立生活的程度. 社会支持与认知功能密切相关,并能阻止认知功能的衰退[1]. 目前中国处于社会转型时期,农村老年人的正式社会支持资源相当匮乏,其晚年生活主要依靠非正式的家庭支持[2]. 成年子女提供的代际支持几乎构成老年人社会支持的全部内容[3],但是青壮年劳动力的外流阻碍了代际交流. 因此,关注当前农村老年人的认知问题是探索减轻家庭的内部护理和减少社会的就医规模的有效途径.

1对象和方法

1.1对象

数据来自西安交通大学人口与发展研究所于200104在安徽省巢湖市进行的“安徽省老年人生活状况”抽样调查[4]. 调查对象为60岁及以上的1565位农村老年人,平均年龄60~93(71.42±7.34)岁,男性736名(47%),在婚908名(58%),独居313名(20%);绝大多数老年人未上过学并从事家务或农业等,年均独立收入低,功能受限及心理福利处于中等偏低的水平. 人均患有1.97种慢性疾病;97.3%的老年人得到子女的经济支持而42.3%的老年人向子女提供经济支持;75.3%的老年人获得子女的生活照料而59.5%的老年人给予子女生活照料;84.5%的老年人与儿女间情感较亲近.

1.2方法

结合中国农村社会转型的特征和老年人的实际情况,提出农村老年人认知功能影响因素的分析框架(图1),利用逐步多元线性回归模型进行考察. 因变量为认知功能,包括一般能力、反应能力和注意力等6个项目,整套量表的Alpha信度系数为0.76. 自变量为老年人的一般情况和代际支持. 其中,测量老年人日常生活能力量表和心理福利量表(CSED)[5]的Alpha信度系数分别为0.88和0.77. 代际支持的测量见文献[6],并采用老年人与子女之间的双向支持和交换[7].

2结果

在逐步的模式变化过程中,对老年人认知功能的影响因素的显著性总体上存在并呈递减趋势(表1). 这是因不断依次加入研究因素所致,体现了社会人口特征、社会经济地位、健康状况和代际支持之间某些因素存在替换作用. 表1的回归结果支持前文的分析框架.表1代际支持对农村老年人认知功能影响的多元线性估计结果(略)

3讨论

增龄、女性、没上过学、务农、低独立经济收入、功能受限和差的心理福利构成老年人的认知功能的危险因素; 已婚没构成认知功能的保护因素,反而与之形成反向关系,这样的结论与近期其它研究结论相似[8],对此还需继续研究;独居在前两个模型中与老年人的认知功能呈正向关系,说明独居有利于维持老年人的自理能力和减缓心理能力的衰退[9],从而有助于防止认知功能的衰退,但是当考虑健康状况之后,独居与认知功能呈反向关系. 这说明老年人身体状况变差的状况决定了独居是导致认知功能衰退; 慢性疾病未构成老年人认知功能的影响因素. 当单独将慢性疾病因素放入模型中,它对认知功能具有显著的负向影响,但可调节系数仅为0.025;当将功能受限变量放入模型中,慢性疾病的显著影响消失,功能受限对认知功能构成显著影响,可调节系数为0.157. 即当模型中放入功能受限这一变量时,慢性疾病通过影响它再间接影响认知功能. 代际支持中老年人经济支持的获得与提供、老年人生活照料的获得及与子女的情感交流有助于维持和改善老年人的认知功能,但老年人给予子女的生活照料的提供与认知功能在单变量分析中显著正相关,这可能符合用进废退理论.在模型4中其影响并不显著,说明老年人身体状况的恶化不利于他们再给子女更多的生活帮助和照料.

本结果表明增龄、女性、没上过学、务农、功能受限和不良的心理福利显著不利于中国农村老年人的认知功能,其影响力继续呈递减趋势. 经济支持的获得与提供、生活照料的获得及情感支持均能显著改善和维持老年人的认知功能.

参考文献

[1]Berkman LF. Which influences cognitive function: Living alone or being alone [J]? Lancet, 2000, 55:1291-1292.

[2]张友琴. 老年人社会支持网的城乡比较研究厦门市个案研究[J]. 社会学研究, 2001,(4):11-21.

[3]Shi L. Elderly support in rural and suburban villages: Implications for future support system in China[J]. Soc Sci Med, 1994, 39: 265-277.

[4]张文娟,李树茁. 农村老年人家庭代际支持研究[J]. 统计研究, 2004,(5):33-37.

[5]Radloff L. The CESD Scale: A selfreport depression scale for research in the general population. Applied[J]. Psycholo Measure, 1977, 1: 385-401.

[6]Silverstein M, Cong Z, Li SZ. Intergenerational transfers and living arrangements of older people in rural China: Consequences for psychological wellbeing[J]. J Gerontol Soc Sci, 2006,61B(5): S256-S266.

[7]Ofstedal MB, Knodel J, Chayovan N. Intergenerational support and gender: A comparison of four Asian countries[J]. Southeast Asian J Soc Sci, 1999, 27(2): 21-42.

第5篇:德国人的习俗范文

[关键词]人文素质;医学教育;医学生

[中图分类号]C649 [文献标识码]A [文章编号]1673-7210(2011)08(b)-106-02

医生是与人打交道的职业,医生上岗先学人文。在我国,早在远古时期就有神农氏“尝百草,一日遇七十毒而医道立”之说,战国秦汉时期《黄帝内经》则明确指出“天覆地载,万物悉备,莫贵于人”,在西方,古希腊著名的哲学家希波克拉底就曾说:“知道患者是什么样的人,比知道他患了什么病更有价值。”由此可以看出,人们自古以来在医学活动中就是非常重视人文精神的。但是在现代社会,随着技术和物质文明的进步,价值观念的改变,医生在医疗实践活动中往往忽略了患者属性中“人”的属性,而仅将患者当成疾病的载体来看待,虽然对疾病本身有较好的治疗效果,但是失去了对患者的关怀和尊重。

医学生肩负者未来保障人民生命健康的重任。加强对医学生的人文素质教育。对其将来临床能力和综合素质的发展将产生重要影响。本文重点就欧美国家医学生的人文素质培养特点进行了分析,并比较我国的现状,对我们目前的医学人文素质教育改革有一定的启示和借鉴。1欧美国家医学生人文素质培养的特点

第二次世界大战以后,现代医学得到迅速发展,随着技术的进步和设备的更新,医学逐渐成为“以医生为中心”、“以疾病为中心”的纯科学性、纯技术性的学科,这是“生物医学模式”发展的巅峰时期,但是医生和患者之问的关系却渐渐疏远。当代社会,随着呼吸支持技术、气管捐献、移植和辅助生殖等新技术的出现,医院伦理问题日益凸显。鉴于这样的情况。欧美国家开始重新审视人文素质教育在医学中的重要性,现代意义的医学人文教育随着医学模式的转变在20世纪60年代重新兴起,80年代加强医学人文素质培养成为欧美国家医学教育的主流趋势。1982年,美国医学会教育委员会在“医学教育的未来方向”报告中提出要加强医学生的人文、社会科学教育。1992年,法国教育部和卫生部首次联合颁布增设人文社会科学课程指导性文件。1993年,英国总医学会在“明天的医生”报告中指出在医学教育和实践中要加入更多的课程使人文医学和医学自然科学达到相互渗透和包容。目前欧美国家已非常重视对医学生的人文素质教育,并和国内有所不同。

1.1从录取制度上保证学生具有成熟的心智

美国医学教育的培养体制多采取的是“4+4”的模式,在报考医学院之前,学生大多经历了4年的理科本科教育,因此在报考的时候,无论是心智和年龄都已经较为成熟,能够理解医学意味着辛苦和奉献,意味着对生命的关爱,也愿意献身于这样的事业。因此在将来的工作中能够更加坚定自己的信念,更加懂得如何去关怀患者,并不受外界诱惑的影响。

1.2从课程设置上充分体现人文教育的延续性

欧美国家医学院的课程设置更加重视人文课程。从人学到临床实践,再到毕业后的延续性。比如哈佛大学医学院1985年开始实施的“新途径”(New Pathway)课程计划,该院第一、二学年的课程中就包括患者/医生,社会医学等内容,其中“患者/医生”课程分为3个阶段,重视医患关系的教育和医学的人文社会性,教学时间安排贯穿临床前和临床阶段的多个学年。同时在后2年的临床实践阶段还穿插了多至110门的选修课程。强调人文社会科学,行为医学和医学学科的结合。约翰・霍普金斯大学医学院于2006年秋季开始使用的新课程计划,第一、二学年的整合课程就包括“医学科学基础。患者、医生与社会,医学史,伦理学,职业行为自我保护,医学学会”等课程。在临床阶段的最后一年又开设“转向住院医”等课程,把医学生置于临床实际环境中去培养,强调医师角色认同感、医学人文和医患沟通。目前欧美国家人文社会医学的课程占总课程的20%左右,其中以美国、德国为多,达20%-25%,英国、法国、日本为10%-15%,基本上由自然科学、人文社会科学、医学三大类组成,这些课程的显著特点。一是与临床接触紧密,并贯彻医学教学的始终,二是非常重视人文社科与医学科学的交叉,即人文课程在内容上与自然科学、医学、社会科学等相互渗透,授课时也不是孤立地讲授而是以实际问题为导向彼此融汇一体来进行综合分析。

1.3从教学的侧重点上强调以患者为中心,以学生为主题

欧美医学认为,医学教育的核心是以患者为中心,因此较为重视将人文教育整合到医疗实践中去实施。在教学内容的安排上侧重当前医学领域的社会问题以及如何对这些问题进行调查、分析和提出解决办法,例如哈佛医学院的“生物科学技术的社会学研究”就重点讨论新的生物技术的发展将会带来的有关社会、伦理和临床的问题以及解决的方法。在教学形式上,采取的教学方式和手段较为灵活,包括课堂讲授、讨论、学术研讨、课外阅读、写论文甚至参与教学等多种方式。以案例为先导、以问题为基础的教学形式(PBL)、小组讨论方式也被广泛采用,这种方式下以学生为主体,教师主要起到导师的作用。在医学哲学、医学伦理学等的教学中,甚至有时会采取邀请多种角色如医生、患者、学生和其他非医疗专业人员如律师、作家、演员、政治家等一起讨论的方式,使学生在社会实际情景中锻炼以提高医学人文素质。

2我国医学人文素质培养的现状和存在的问题

我国的医学人文精神具有悠久的历史,传统中医主张“人”与“天”的和谐。在医治患者时,也非常强调整体观念和“仁心仁术”。但是,随着现代医学的引入,特别是“生物医学模式”的影响,我国的医学人文教育出现被边缘化和流于形式化的倾向。可喜的是,近年来医学人文社科教育的重要性开始又逐渐受到重视,2009年教育部、卫生部印发的《本科医学教育标准――临床医学专业(试行)》中规定,课程计划中必须安排行为科学、社会科学和医学伦理学课程,课程计划中还要安排人文素质教育课程,这是一项非常重要的进步,但是。与欧美国家对比,我国目前医学人文素质培养的现状有所不同,但仍存在许多需要解决的问题。

2.1医学生对医生职业的角色认同感普遍不足

我国的医学生录取体制和国外不同,大多数是从普通高中直接录取,学生年龄小,社会经验也很不足,在选择医学院的时候实际上很多学生对医学并没有很清晰的概念,所以会出现在学习过程中发现自己并不喜欢或并不适应医学,学习时不认真或者不知道该怎么去学的现象。这样的结果就是毕业后对医生的角色认同感不足,临床能力欠缺,再加上当前社会对医院的误解和医护人员待遇的不高,因此中途转行的也较多。留下来的也有很多责任心不强。

2.2医学人文课程的设置比例偏少,内容单一

从医学人文社科教育的课程设置上来说,虽然各个学校开设的课程不尽相同,但一般可分为三大类:政治和哲学、社会和经济、历史和文化。课程内容一般以理论课和思想品德课为中心,辅以医学伦理学、医学心理学、卫生法学、卫生经济学和医学社会学,再辅以美学、音乐欣赏等选修课程。突出的特点,一是从总的学时上来讲,生物医学课程较多,人文社会科学课程比例平均较少,仅为8%左右,明显低于欧美国家和日本的比例;二是在人文社科课程内部,意识形态和政治类课程比例又较大,而医学人文课程比例较少,课程设置面偏窄,内容较为单一;三是人文课程设置多集中在临床前阶段,进入临床实践阶段后,特别是实习时期,基本上以临床老师带教为主,没有统一的人文课程的设置。

2.3教学方式仍以课堂灌输为主,学生缺乏实际运用的能力

第6篇:德国人的习俗范文

【关键词】 胰岛素;妊娠期糖尿病;临床效果

近年来随着人们生活方式和饮食习惯的改变, 妊娠期糖尿病的患病几率越来越高。妊娠期糖尿病是指在妊娠期间发生的糖尿病或者在妊娠期间发现糖耐量有异常情况, 但不包括妊娠前已确诊的糖尿病。妊娠期糖尿病是妊娠期常见的并发症之一, 严重危害母婴健康, 如果不及时治疗, 可能还会引发妊娠期高血压等并发症 [1]。目前来说治疗妊娠期糖尿病除了对孕妇的饮食进行控制之外, 最好的办法就是胰岛素治疗。胰岛素泵即持续皮下注射胰岛素与多次皮下注射胰岛素是目前常用的两种治疗手段, 本院通过使用胰岛素泵的方法治疗妊娠期糖尿病取得了显著效果。现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2012年9月~2014年1月治疗的妊娠期糖尿病患者80例, 均诊断为妊娠期糖尿病, 根据治疗的方法不同将其分为观察组40例和对照组40例, 年龄24~35岁, 孕周26周左右。两组患者在年龄和孕周等一般资料方面比较差异无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。

1. 2 治疗方法 观察组用胰岛素泵持续皮下注射胰岛素, 其中40%作为起始基础量, 60%平均分配至三餐前, 对血糖进行逐步调整以致达到正常标准。对照组采用多次皮下注射普通的胰岛素, 分别在三餐前30 min进行, 临睡前追加注射1次, 胰岛素的用量根据患者的血糖水平进行调整。两组患者住院期间均给予相同的糖尿病标准热量, 进行饮食以及运动指导教育。观察比较两组治疗后血糖的控制情况, 以及低血糖的发生情况。

1. 3 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计学分析。计量资料采用t检验;计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P

2 结果

两组经过治疗后, 血糖均有所下降, 观察组40例患者血糖控制在正常水平, 有1例低血糖发生的情况, 有效率达到97.5%;对照组40例患者, 血糖基本控制在正常水平, 有5例患者出现低血糖情况, 有效率达到87.5%。观察组经过胰岛素泵强化治疗的效果要优于对照组多次皮下注射胰岛素的效果, 差异有统计学意义(P

3 讨论

妊娠后随着孕周的不断增加, 母体各器官的负荷加大, 代谢增强, 胎盘分泌的各种激素具有抵抗胰岛素和代谢变化的作用, 从而就引起了妊娠期糖尿病的发生。近年来妊娠期糖尿病的发病几率越来越高, 如果不及时治疗的话可能还会引发妊娠期高血压等并发症, 妊娠期糖尿病的发生不仅严重影响孕妇的身体, 更会严重威胁胎儿的健康发育。妊娠期糖尿病伴有严重的血管病变, 会影响胎盘的供血, 导致死胎、早产、孕妇的脑血管意外发生率增高等, 严重威胁着母婴的健康。为了降低这种风险, 就必须要控制妊娠期孕妇的血糖, 而仅靠饮食的控制无法达到理想的治疗效果。目前应用胰岛素治疗是控制血糖的最佳选择, 比较胰岛素泵即持续皮下注射胰岛素与多次皮下注射胰岛素这两种常用的治疗方法, 传统的皮下注射由于注射时间和剂量的相对固定, 特别是一次注射后, 由于胰岛素作用时间有起效时间和作用高峰的不同, 经常会造成饭后血糖控制不好, 甚至造成低血糖的情况, 处理不当会造成严重的后果。而胰岛素泵治疗妊娠期糖尿病患者, 能够缩短高血糖的控制时间, 稳定血糖的控制水平, 同时能够减少低血糖的发生率以及并发症的发生。除此之外, 胰岛素泵治疗妊娠期糖尿病对于母婴的健康没有危害, 相对来说使用更方便, 利于携带。本院通过使用胰岛素泵的方法治疗妊娠期糖尿病取得了显著效果, 有效的控制了血糖, 减少了并发症的发生, 避免了患者多次注射胰岛素的痛苦。随着科学的进步和医疗卫生事业的发展, 相信在不久的将来胰岛素泵治疗妊娠期糖尿病会更加具有实际效益, 也值得在临床上的广泛应用。

参考文献

第7篇:德国人的习俗范文

关键词:私人汽车;影响因素;多元线性回归模型

中图分类号:F713 文献标志码:A 文章编号:1673-291X(2015)22-0074-02

引言

随着我国经济的迅速发展,人民生活质量不断改善,普通家庭拥有私人汽车已经成为普遍现象,私人汽车的发展开始进入普及化阶段。同时随着我国公路等基础设施的完善,私人购车逐渐占据汽车消费市场的主导地位,决定了我国汽车行业的发展方向,并间接地影响我国经济的发展状况。与此同时,私人汽车拥有量的增加也对城市交通秩序和城市环境造成了负面影响。因此,对我国私人汽车拥有量进行实证分析具有重要的意义,有助于人们认清现状,做出正确决策。

一、变量的选择

经研究分析,影响我国私人汽车拥有量的主要因素除了全国城镇人口数和城镇居民可支配收入外,还可能与全国汽车产量和公路里程数有关。因此,考虑的主要解释变量有全国城镇人口数,城镇居民人均可支配收入,全国汽车产量和公路里程数。根据相关经济理论,可预见各影响变量与私人汽车拥有量均呈正相关关系。

二、模型的设定

根据上述选择的变量,建立如下多元线性回归模型:

Y=β1+β2X2+β3X3+β4X4+β5X5+μt

其中,Y表示我国私人汽车拥有量,X2表示全国城镇人口数,X3表示城镇居民可支配收入,X4表示全国汽车产量,X5表示公路里程数,μt是随机扰动项,用以代表不能观测到的或者影响比较小的因素。

三、参数估计

为估计模型中的参数,搜集1985―2013年连续二十九年的相关数据,利用EViews统计数据处理软件,生成变量序列,得到以下回归结果:

2 837.054-0.117001X2+0.488905X3+1.672369X4-2.656064X5

(479.0545) (0.019295) (0.070990) (0.538028) (1.622967)

t = (5.922194) (-6.063819) (6.886931) (3.108329) (-1.636548)

0.990951 R2=0.9679 F=657.0929 n=29 DW=0.5142

由回归结果可知,0.990951,说明模型对样本的拟合效果好;F=657.0929,说明方程是显著的,及四个解释变量联合起来对被解释变量有显著影响;变量X5不能通过参数显著性检验,且变量X2与X5的符号与预期相反,说明可能存在多重共线性;DW=0.5142,说明模型中可能存在自相关。

四、模型检验

1.多重共线性检验。当模型中存在多重共线性时,会造成某些变量不能通过显著性检验,甚至符号与经济意义相违背,因此需要对模型进行多重共线性检验。依次选择其中一个变量对其余的解释变量作辅助回归,得到变量X2、X3、X4和X5的方差扩大因子的数值分别为28.0686、94.0557、41.307和13.7093,都大于10,说明模型中确实存在严重的多重共线性,需要进行处理。

利用对数变换和逐步回归相结合的方法,将每个变量取对数,并删除变量X5,可以有效地降低多重共线性。经过处理后的新模型为:

LY=24.22885+2.255559LNX2+0.499719INX3+0.392045LNX4

2.自相关检验。当模型中存在自相关时,违背了古典假定中随机扰动项是无自相关的假设,因而无法采用最小二乘估计法对模型进行回归估计,因此需要对模(下转78页)

(上接74页)型中是否存在自相关做出检验。对模型LY=

4.22885+2.255559LNX2+0.499719INX3+0.392045LNX4作自相关检验,选用BG检验法,通过检验发现模型中确实存在自相关。利用广义差法对自相关进行处理,广义差分方程为:

LNYt-LNYt-1=β1(1-0.673429)+β2(LNX2t-0.673429LNX2t-1)+β3(LNX3t-0.673429LNX3t-1)+β4(LNX4t-0.673429LNX4t-1)+vt-

利用广义差分法后,已经消除了模型当中的自相关,得到我国私人汽车拥有量的最终线性方程为:

-26.2414+2.417089LNX2+0.610225LNX3+0.269092LNX4

五、实证结果分析

1.影响我国私人汽车拥有量的主要因素是全国城镇人口数。根据我国私人汽车拥有量的最终线性方程可知,当其他解释变量保持不变时,全国城镇人口数每变动1%,全国私人汽车拥有量将变动2.417089%。从收入、城市道路建设情况、用车需求等方面来看,城镇居民具有购买私人汽车的能力和动机,城镇居民人口的变化会直接影响到我国私人汽车的拥有量。

第8篇:德国人的习俗范文

山东省陵县人民医院妇产科,山东陵县 253500

[摘要] 目的 对异位妊娠药物保守治疗的相关因素进行分析。方法 分别对2008年6月—2013年6月年近五年来我院收治的异位妊娠保守治疗成功以及失败共计200例患者进行回顾性分析,通过B超检查等临床检验,对两组患者的β-人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)、妊囊大小、阴道有无流血以及盆腔是否有积液进行检查。通过对患者相关情况的回顾性分析,得出影响药物保守治疗效果的因素。结果 经研究发现,患者的β-人绒毛膜促性腺激素水平、停经天数以及妊囊大小直接影像药物保守治疗的疗效,而阴道有无出血以及盆腔是否有积液对药物保守治疗影响较小。结论 患者的β-人绒毛膜促性腺激素水平、停经天数以及妊囊大小直接应先异位妊娠保守治疗的效果。在对异位妊娠患者进行治疗时,应针对以上因素进行治疗和检测。

[

关键词 ] 异位妊娠;药物治疗;保守治疗;治疗效果;相关因素

[中图分类号] R714.22 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654(2014)06(b)-0107-02

异位妊娠指受精卵在子宫体以外的地方着床。近年来,随着妊娠妇女的不断增加,异位妊娠的发病率呈明显的上升趋势,已成为妇科较为常见的急腹症,严重会造成产妇大出血死亡[1]。临床上,最为常见的异位妊娠部位为输卵管妊娠。目前,治疗异位妊娠最传统的方法为手术治疗,但手术治疗可能会对患者的输卵管产生损伤影响生育能力。所以,越来越多的未生育、年轻的希望保留生育能力的异位妊娠患者选择药物保守治疗。现如今,影响药物保守治疗异位妊娠的因素收到广大妇科医生关注的焦点[2-3]。本文根据2008年6月—2013年6月五年来进行治疗的200例患者进行回顾性分析,总结出影响药物保守治疗异位妊娠的相关因素,为临床治疗提供相关依据。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取2008年6月—2013年6月在我院进行治疗的200例异位妊娠患者,均经过B超检查以及相关临床检查确定符合药物保守治疗标准。患者年龄范围为(19~34)岁,平均年龄为(26.8±2.3)岁,中位年龄为27岁;怀孕次数(1~5)次,平均次数(1.72±0.31);生产次数(0~3)次,平均次数(1.79±0.52);停经天数(47~60)d,平均天数(54.12±3.27)d,血清β-HCG水平(223.36~7421.53)IU/L,妊囊大小为(9.1~73.2)mm。200例患者均生命体征稳定,腹腔内无明显出血症状,各项器官功能正常,接受药物保守治疗。

1.2方法

对200例异位妊娠患者使用甲氨蝶呤肌注,联合口服米非司酮片进行药物保守治疗,甲氨蝶呤肌注量为50 mg/次,1次/d;米非司酮片口服量为50 mg/次,2次/d,治疗7 d为1疗程。一疗程后需对患者的血清β-HCG水平进行检测,若降低水平<15%,则需要对患者继续进行一疗程治疗,直至患者血清β-HCG水平降至正常值。两个疗程后,对200例患者进行临床检查以及B超检查,将经过保守药物治疗的患者分为治疗成功组和治疗失败组,若患者治疗期间出现腹内出血和严重腹痛患者,则可对患者实施手术治疗。

1.3评价指标

评价范围主要为患者盆腔积液情况、腹内出血状况、妊囊变化以及血清β-HCG水平变化。若盆腔积液明显减少或消失、阴道出血明显减少或消失、血清β-HCG水平明显下降呈阴性、妊囊减小或消失、临床症状消失、体征正常则可视为治疗成功。临床症状加重、出血明显腹内出血、血清β-HCG水平持续不降或上升均可视为治疗失败。

1.4统计学处理

使用spss 14.0软件进行统计学分析,用(x±s)表示计量资料,行t检验,用样本数(n)或率(%)表示计数资料,采用χ2检验,检验标准:P<0.05。

2 结果

经过对200例患者两个疗程的治疗,200例患者中,治疗成功患者164例,治疗失败患者36例,由此,药物保守治疗的成功率为82.00%。将164例治疗成功患者分为成功组,将36例治疗失败患者分为失败组,对两组患者的情况进行对比,两组患者治疗后的基本资料见表1,B超检查资料见表2。

通过对两组患者临床基本情况以及B超检查情况的回归性分析可以得出,药物保守治疗异位妊娠疗效与患者血清β-HCG水平、停经天数以及妊囊大小有密切关系,与患者阴道是否出血以及盆腔是否出现积液无直接关系。

表1成功组与失败组基本临床资料对比(x±s)

表2成功组与对照组B超检查结果对比

3讨论

现如今,随着妊娠妇女的不断增多,异位妊娠患者也随之增加。目前,临床上治疗异位妊娠的方法主要有手术治疗和保守治疗两种,手术治疗虽然具有方便、快速、效果快等优点,但由于其会对患者的输卵管造成损伤,甚至将患者的输卵管切除,严重影响患者的生育能力,并且其风险较大,对患者的生存质量有一定的影响,所以越来越多的患者为保留生育能力选择保守治疗[4-5]。因此,影响异位妊娠保守治疗的因素成为众多妇科医生关注的焦点。现在临床上最为常用的保守治疗方法为甲氨蝶呤合并米非司酮的药物治疗方法。甲氨蝶呤能够竞争性与二氢叶酸还原酶结合,抑制二氢叶酸还原成为四氢叶酸,抑制嘌呤和嘧啶的合成,从而影响了体内DNA和RNA的合成。甲氨蝶呤还能被滋养层细胞吸收,阻碍滋养层细胞的生长,从而起到终止妊娠的作用。但由于甲氨蝶呤毒副作用较多,所以在使用时应注意用量。米非司酮作为类固醇类物质,具有抗孕酮、抗皮质激素的作用,其主要作用为抑制绒毛细胞增生以及黄体生成素的分泌,从而使体内β-HCG水平降低,达到终止妊娠的作用。相关研究表明,异位妊娠的保守治疗与患者体内β-HCG水平、妊囊大小、以及停经天数关系密切,与患者阴道是否流血以及盆腔是否出现积液无关,且患者的年龄、孕次、产次对药物治疗均无明显影响[6-7]。

本文研究显示,治疗成功组以及治疗失败组两组患者的年龄、产次以及孕次比较不具有统计学意义(P>0.05),这表明患者治疗的成功率与这些因素无关。而患者停经的天数则反映胚胎的生长时间以及滋养层细胞的数量,对于停经天数较短的患者采取保守治疗的成功率较高。本文研究显示患者体内β-HCG水平也与保守治疗效果密切相关,当患者体内β-HCG水平<3000 IU/L时,治疗成功率明显升高,而保守治疗要求患者体内β-HCG水平最高为5000 IU/L。除以上两因素外,妊囊大小也是影响保守治疗的另一因素。当患者妊囊大小<3cm时,治疗成功率明显提高[8]。

综上所述,影响异位妊娠保守药物治疗的相关因素主要有患者体内β-HCG水平、妊囊大小以及停经天数。临床上在对异位妊娠患者进行药物保守治疗时,应主要针对以上因素制定治疗方案。

[

参考文献]

[1]任小平.动态监测血β-HCG在异位妊娠药物保守治疗中的预测价值[J].临床合理用药杂志,2012,5(14):37-38.

[2]张皙洁,杨越,李小毛,等.影响异位妊娠药物保守治疗效果的因素分析[J].中国妇产科临床杂志 ,2011,l2(5):342-343.

[3]郭君仙.米非司酮联合甲氨蝶呤在异位妊娠中的综合效果观察[J].浙江医学,201l,33(5):745-746.

[4]张玉霞.影响异位妊娠药物保守治疗效果的相关因素分析[J].临床合理用药杂志,2010,3(24):78-79.

[5]Deans R.Hysteroscopic management of cesarean scare ectopic pregnancy[J].Fertility and Sterility,2010,93(6):1735-1740.

[6]龚翠花.异位妊娠药物保守治疗的研究[J].中国美容医学,2011,20(z3):129-130.

[7]闫泓霖,谢晓绘,姚丽艳.异位妊娠保守治疗疗效的影响因素[J].新疆医科大学学报,2009,32(12):1717-17l8.

[8]王秀艳.血清HCG结合阴道超声在异位妊娠早期诊断中的应用[J].中国误诊学杂志,2011,11(13):3076.

(收稿日期:2014-03-17)

论文中医学名词术语的使用

第9篇:德国人的习俗范文

当代人文精神的构建是当前理论界探讨的热点之一,在当前中国社会面临转型的这一背景下,在构建和谐社会的历史进程中,这一问题更显出重大而深远的意义。人文精神是一个与人的内在本质紧密相关的问题,可以说自从人类一出现就有人文精神的问题,只不过不同的时代有不同的探讨方式和重点而已。

一、什么是人文精神

什么是人文精神?这个问题说起来就象什么是人一样是一个看似简单实则复杂的问题。对此人们有各种理解但又没有一个完全统一的认识。李连科认为“人文观不仅以人的本质说为根基,还以人道主义为核心,以人的价值的实现为内容,以实现现代化为当代中国人文观的主要目标”【sup】[1]【/sup】肖云儒认为“多年来人文精神的讨论,大都在人的精神领域和意义世界这个范围里,在人与人的关系、人对人的责任这个范围里展开的。现在看来,思维空间显出了一些逼仄。

人对人的责任可否充分履行,人生的意义可否充分实现,都不是孤立的人类能够独自解决好的问题。”【sup】[2]【/sup】也有人认为“人文精神是一种关心生命情感、追求价值意义,不断地超越世俗生活的永无止息的自主精神和批判精神。人文精神强调个体的优先地位,主张普遍的东西只有建立在个体的感性生命之上才是真实的。人文精神可以归结为相互联系的两点:感性生命和个体独创。呼唤人文精神,就是要直面人类生存的意义危机,真切关怀人类的终极价值,致力于唤醒被超越于个人之上的东西遮蔽和窒息了的个体的感性生命和真实情感。”【sup】[3]【/sup】除此之外,还有许多其他的关于人文精神的理解。但是,尽管具体的理解千差万别,总的思想却是一致的,即:人文精神应该体现出对人的关怀、尊重,总的目标是为了让人能真正以人的方式和尊严来生活。

我们对人文精神所持的理解是:人是社会中的人,个人是社会的基本分子,所以人文精神的确立要考虑到人的因素和社会的因素这两个方面。人文精神应是能使个人健康的发展、使社会和谐进步。我们知道,凡事物都是在一定的条件下存在的,每一个事物的发展都有不同的阶段,在不同的阶段有不同的矛盾。因此本文不重于在一般层面探讨人文精神,而是侧重在今天中国的历史和现实条件下来探讨构建当代中国人文精神的“最基本”因素,即基础性的因子。

二、中国传统的人文精神观念

中国有着五千年的历史,有着五千年的文明,在政治、经济、文化、军事等许多方面都有着辉煌的成就。中国也曾是世界上最先进的国家,对整个人类的发展做出过重要的贡献。

但是,我们也应该看到中国和中国人也有许多的缺点,中国长达几千年的封建社会和近代中国的落后都是有着内在原因的,不是无缘无故就会落后的,外因是条件内因是根据。我们反思过我们的人文观念吗?限于篇幅和本文讨论的重点,本文不准备全面的展开对这个问题的分析,只是择要论述一些被学界广泛认可的观点。

1、传统的中国人文观念重整体轻个人

作为中国人我们都感觉到自己处在一个庞大的人际责任网中。中国传统文化要求“父慈、子孝;兄良,弟悌;夫义,妇听;长惠,幼顺;君仁,臣忠”每一个人包括君王在内都扮演着多重的角色,强调个人对这种人际关系各方面的责任,“国家兴亡,匹夫有责”“先天下之忧而忧,后天下之乐而乐”都体现了这种个体对于整体的责任。

2、提倡禁欲主义,强调等级权威

中国文化主张人要“清静无为”这样才能得道,“存天理,灭人欲”“六根清静”这样才能成仙成佛;强调的是人治而不是法制,“普天之下,莫非王土”、“君无戏言”、“君叫臣死,臣不得不死”,拥有权力的个人可

转贴于

以超越国家的律法之上,与此相应,等级观念十分强,三纲五常等就是典型的例子。在这种等级观念下中国人性格中多屈从甚至迷信权威,对于权威是一种软弱的服从意识、思想较为保守、做人重于做事。

3、重古轻今,总爱循先例,缺乏批判意识和创新精神

数千年来,孔孟之道是中国人心中绝对的真理,人们注重的是“先王之法”、“圣人之言”,决不能离经叛道,更不能对“圣贤”提出质疑。

三、当前我国的国情分析

时光如梭,漫长的封建社会终于过去了。随着天安门城楼上那一声庄严的宣告,中国的面貌为之焕然一新,中国的综合国力明显增强,改革开放30多年来的成果用翻天覆地来形容一点也不为过。如今中国又正在推进社会主义市场经济体制,这对中国来讲是一项前无古人的事业。经济是基础,经济体制的变化意味着中国社会正在发生着更深层次的转变。应该说这种转变是机遇也是挑战,或者说的更直接一些这种转变有可能是好的结果也可能带来危险,这完全取决于我们在这个发生转变的十字路口如何选择和以后的具体推进策略和措施。这决不是危言耸听,事实上现在已经有所表现:一方面我们看到了经济和物质生活水平的极大提高,另一方面我们也看到了许多以前很好的传统在逐渐离我们远去,假冒伪劣产品层出不穷,反映了诚实淳朴的美德在丧失,一系列的食品安全事件使人难以相信这是出自有着尊老爱幼优良传统的中国。贪污、腐败的报道时常见诸报端,诸如此类还有很多。不管愿不愿意,我们必须承认这一切,也是今天中国的现实。

透过这些现象从更深层次来看这个问题,我们可以看到传统的中国和中国人存在的一些问题还没有得到很好的解决,市场经济的一些负面作用又接踵而来,这正是今天中国面临的最严峻的问题。要知道市场经济固然有其好的一面,但也和这个世界上的任何事物一样不是完美无缺的。用的观点来看就是任何事物都有两面性。对市场经济我们同样不能迷信,不要以为实行了市场经济就一切都自然会好的,对此我们要保持清醒的头脑。虽然我们实行的不是资本主义的市场经济,但作为市场经济毕竟有一些共性。所以西方实行资本主义市场经济制度的国家所遇到和面临的一些问题对我们而言还是有一定的借鉴作用的。例如,市场经济强调竞争,因为竞争能提高效率,但过度的竞争也会使人心理失衡,今天有心理疾病的人群在增多就说明了这一点,过度的竞争也会使人为了谋利而不择手段,引发人性中恶的一面。这种过度的竞争实际上是有悖于提高效率初衷的。

四、宽容与公德意识应是当代中国人文精神的最基本要素

如上所述,就中国当前面临的最严峻的问题而言,是既有传统中国的一些不足又有现代中国的现实挑战,所以今天所倡导的人文精神应在一定程度上对这个问题做出回应,这才符合实事求是的原则。在此不打算全面的展开谈今天中国应倡导的人文精神,因为从一般意义上讲无论何时何地凡是人性中美好的因素都是应该倡导的,所以这样全面的谈看似面面俱到实际是没有重点,我们所关注的是在“今天”中国的现实状况下应着重倡导的人文精神的“最基本”要素。

1、对人的尊重和宽容是今天倡导人文精神的一个基本要素