癫痫的护理措施精选(九篇)

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第1篇：癫痫的护理措施范文

摘要：电力工业是国民经济的重要基础产业，输电线路电力设施是电力工业发展的物质基础。尤其是电力系统的继电保护是电网安全稳定运行的重要保证，特别是当前，大容量机组的增加、电网容量的不断扩大，电网的安全稳定运行问题显得更加的重要。由此，就必须对输电线路电力设施采取一定的保护措施，以下就对这些措施进行了简单的总结。关键词：输电线路 电力设施 保护 措施

引言：输电线路是电力系统的重要组成部分，是电网运行的主动脉，起着传输电能的重要作用。近年来，随着地方经济对电力需求的持续增长，电网建设与改造日益加大。本文针对输电线路电力设施保护措施中的线路纵联保护、光线电流差动保护以及线路的后备保护等方面进行了简单的总结和分析。

1 线路纵联保护

纵联保护由于能够反映被保护线路上任何一点的故障并以瞬时速度跳闸，因而被定义为超高压线路的主保护。一般用于220kV线路。根据信号的传输方式，纵联保护主要分为两大类，即：由载波通道及保护装置共同构成的线路纵联保护、由光纤通道及保护装置共同构成的线路纵联保护。根据保护的原理，可分为纵联方向、纵联距离、纵联差动、电流相位差动等保护。500kV线路目前都是光纤差动保护，220kV线路目前也有很多线路将光纤差动作为主保护，但仍有一部分线路的主保护采用以载波通道为传输方式的纵联保护。但均按双重化配置。

1.1 纵联方向保护

纵联方向保护是比较被保护线路两端的短路功率方向，由载波通道和方向保护元件构成，载波通道分专用和复用两种。保护又分为闭锁式和允许式。

1.1.1 闭锁式

当被保护线路发生区内故障时，线路两侧保护中的起动元件（由负序、零序或正序电流突变量元件构成）立即起动本侧发信机发信（称为闭锁信号），两侧方向元件判定为正方向故障时，方向元件动作使发信机停信，当收信回路收不到对侧及本侧信号时，即输出信号，同方向元件动作信号构成“与”门，发出跳闸脉冲。当发生区外故障时，两侧起动元件同时起动发信，但这时只有处于远故障点侧的方向元件动作，使本侧发信机停信，而处于近故障点侧的方向元件不动作，不使本侧停信，因两侧收发信机使用同一频率，故两侧仍然能收到高频信号，两侧收信机均不输出允许跳闸的信号，因此，两侧均不跳闸。

1.1.2 允许式

当被保护线路发生区内故障时，两侧的起动元件动作但不起动发信机发信，由方向元件判断为正方向故障后，方向元件动作起动发信（称为允许信号），对侧受到允许信号后，如对侧的方向元件动作，则收信输出信号和方向元件动作信号构成“与”门，发出跳闸脉冲。当发生区外故障时，两侧的起动元件起动，不发信。这时，远故障点一侧的方向元件动作，起动发信，由于近故障点侧的保护为反向，方向元件不动作，也就不起动发信，也不发跳闸脉冲。处于远故障点一侧的保护，虽然方向元件动作，但由于没有收到对侧的允许信号，“与”门不输出信号，因此，也不发跳闸脉冲。

1.2 纵联距离保护

纵联距离保护与纵联方向保护相同，作为220kV线路的主保护。一般由专用载波通道和三（四）段式相间和接地距离保护构成，而且采用闭锁式的形式较多。当被保护线路发生区内故障时，线路两侧保护中的起动元件（由负序、零序或正序电流突变量元件构成）立即起动本侧发信机发信（称为闭锁信号），然后由主保护中带方向的阻抗元件（一般按大于1.3倍线路阻抗整定）动作后立即停信，两侧都停信后收信回路即有输出，与带方向的距离阻抗元件构成“与”门，发出跳闸脉冲。当故障发生在线路一端的出口处（区内）时，近故障点侧的起动元件动作，起动发信。主保护中的带方向的阻抗元件动作停信。远故障点侧的起动元件动作后起动发信，这时由于主保护中带方向的阻抗元件按大于被保护线路阻抗整定，能够可靠动作停信，收信回路的输出信号和带方向的阻抗元件的动作信号构成“与”门，瞬时跳闸。达到了纵联保护全线速动的目的。当发生区外故障时，虽然远故障点侧方向阻抗能够停信，但近故障点侧处于反向，阻抗元件不动作、不停信，始终发闭锁信号，两侧保护均不跳闸。

除上述主保护外，纵联距离保护还设置了后备相间和接地距离保护。根据距离保护的原理和特性，在电力系统发生振荡时，距离保护的阻抗元件将会误动。如按最长的振荡周期考虑，一、二段阻抗元件因动作时间短，无法躲过系统振荡的时间，而三段阻抗因其动作时间较长，则可以躲过系统振荡。此外，当发生PT断线时阻抗元件也会误动。因此，在距离保护中，都设有振荡闭锁和PT断线闭锁，防止发生上述两种情况时距离保护误动。

2 光纤电流差动保护

超高压输电线路的光纤电流差动保护是220kV、500kV线路的主保护。与普通的电流差动保护在原理上区别不大。就电流差动保护本身而言，具有原理简单，不受运行方式变化的影响、动作灵敏度高、快速、可靠，而且能适应电力系统振荡、非全相运行等优点。是其他保护形式所无法比拟的。光纤电流差动保护在继承了电流差动保护的这些优点的同时，以其可靠稳定的光纤传输通道，保证了传输电流幅值和相位的正确可靠。进一步提高了继电保护运行的安全性和可靠性。

光纤电流差动保护通过光纤电缆传输继电保护需要的模拟量信号和开关量信号。正常运行时，通过光缆将线路对侧的电流幅值和相位传送到本侧，与本侧的电流幅值和相位进行比较。线路正常输送负荷的情况下，两侧的电流幅值相等，相位互差180° 。保护中的差电流为0，保护装置不动作。当被保护线路发生区内故障时，两侧的电流相位相差0°，两侧保护瞬时跳开本侧开关。区外故障时，两侧电流的相位与正常运行时相同，相差180°。两侧电流的幅值则因为故障电流的大小不同而不等。特别是当区外故障电流较大时，由于两侧CT的特性差异，会造成电流差动保护中的不平衡电流增加，差流增大，导致保护误动。为此，光纤电流差动保护具有比率制动特性，可有效的保证区外故障时保护不会误动。

线路的光纤电流差动保护中还设置了后备保护。后备保护通常是三段式距离和零序电流保护。当光线通道异常、电流差动保护退出运行时，起到后备保护的作用。对后备距离、零序保护的要求与纵联保护相同。

3 线路的后备保护

3.1 距离保护

距离保护一般设置为三段，一段为瞬动段，即在一段范围内发生故障时，距离一段瞬时动作跳闸。一段的整定范围为被保护线路全长的（接地距离短些，60％～70％。）这是由于距离保护第1段的动作时限为保护本身的固有动作时间，为了和相邻的下一条线路的距离保护第1段有选择性的配合，两者范围不能有重叠的部分，否则，本线路第1段的保护范围会延伸到下一线路，造成无选择动作。另外，保护定值计算用的线路参数有误差，电压互感器和电流互感器的测量也有误差，考虑最不利的情况，如果这些误差为正值相加，而且第I段的保护范围为被保护线路全长的100%，就不可避免地要延伸到相邻下一条线路。此时，若下一线路出口故障，则相邻的两条线路都将跳闸，这将使保护失去选择性，扩大停电范围。所以，阻抗一段定值按线路末端故障可靠不动作整定，取线路全长的80％～85％。接地距离由于相邻线路出口故障时，有可能会误动，因此保护范围稍短些。二段和三段为延时动作段，也称为后备段，二段阻抗整定范围不超过相邻线路I段的保护范围。为保证选择性，延时0.5S左右(微机保护为0.4S)动作。三段阻抗按躲开正常运行时负荷阻抗来整定。动作延时按规程要求，应大于1.5S。

3.2 零序电流保护和方向性零序电流保护

零序电流保护是线路的后备保护。当超高压线路发生接地故障时，起后备保护作用。零序电流保护一般设置三段或四段。零序电流保护原理简单、动作速度快，但要有选择性，保护定值整定要与相邻线路保护配合。

结束语：通过上文的总结和分析，输电线路的电力设施保护措施主要有线路纵联保护、光线电流差动保护以及线路的后备保护等几个方面，在进行这几个措施的选择时，一定要根据其特点和作用来进行合理的选用。

参考文献：

[1]胡岩，贾冰.电力工程项目管理的三要素分析[J].东北电力大学学报：社会科学版，2008-09-15.

第2篇：癫痫的护理措施范文

关键词：高压架空线路防雷措施

前言

雷电是一种大气放电现象，产生于积雨云中，积雨云在形成过程中，某些云团带正电荷，某些云团带负电荷。它们对大地的静电感应，使地面或建(构)筑物表面产生异性电荷，当电荷积聚到一定程度时，不同电荷云团之间，或云团与大地之间的电场强度可以击穿空气(一般为25~30 kV／cm)，开始游离放电，我们称之为“先导放电”。云对地的先导放电是云向地面跳跃式逐渐发展的，当到达地面(地面上的建筑物，架空输电线等)，便会产生由地面向云团的逆导主放电。在主放电阶段里，会出现很大的雷电流(一般为几十kA至几百kA)，并随之发生强烈的闪电和巨响，这就形成了雷电。雷电一般伴有阵雨，有时还会出现局部的大风、冰雹等强对流天气。强雷暴天气出现有时还带来灾害，如雷击危及人身和电力设备安全，当家用电器、计算机机房直接遭雷击或感应雷时将会被损坏，有时还会引起火灾等。

1 雷电的特征及危害

1.1雷电日特征

雷电活动从季节来讲以夏季最活跃，冬季最少：从地区分布来讲是赤道附近最活跃，随纬度升高而减少，极地最少。评价某一地区雷电活动的强弱，通常是用“雷电日”，即以一年当中该地区有多少天发生耳朵能听到雷鸣来表示该地区的雷电活动强弱，雷电闩的天数越多，表示该地区雷电活动越强，反之则越弱。我国平均雷电日的分布，大致可以划分为4个区域：西北地区一般在15日以下；长江以北大部分地区(包括东北)在15~40日之间；长江以南地区在40日以上：北纬23°以南地区平均雷电日达80日。广东的雷州半岛地区及海南省，是我国雷电活动最剧烈的地区，高达120~130日，年平均雷电日只能给人们提供一个概略的情况。事实上，即使在同一地区内，雷电活动也有所不同，有些局部地区，雷击要比邻近地区多得多，如广州的沙河、北京的十三陵等地．我们称这些地方为该地区的“雷击区”。当放电通道发展到离地面不远的空中时，电场受地面物体影响而发生畸变。如果地面上有一座较高的尖顶建筑物，例如一座很高的铁塔，由于这些建筑物的尖顶具有较大的电场强度，雷电先驱自然会被吸引向这些建筑物，这就是高耸突出的建筑物容易遭受雷击的缘故。同样的道理，架空电力线路自然也是雷电最喜欢袭击的“建筑”。

1.2雷电的危害

架空线路受到直接雷击或线路附近落雷时，导线上会因电磁感应而产生过电压，即大气过电压(外过电压)。这个电压往往高出线路相电压的2倍及以上，使线路绝缘遭受破坏而引起事故。当雷击线路时，巨大的雷电流在线路对地阻抗上产生很高的电位差，从而导致线路绝缘闪络。雷击不但危害线路本身的安全，而且雷电会沿导线迅速传到变电站，若站内防雷措施不良，则会造成站内设备严重损坏。

2高压架空线路的防雷保护措施

根据运行经验，采取降低杆塔接地电阻、加装耦合地线及线路避雷器、减小线路地线保护角、增加绝缘子片数、采用自动重合闸等措施均可以有效地降低雷击跳闸率。以上加强防护措施可根据线路的重要性、雷电活动的频数、地形地貌特点以及土壤电阻率等情况确定选取合理的一种或几种组合。

2.1架设地线以及减少地线保护角

地线是送电线路最基本的防雷措施之一，它的功能：①防止雷直击导线；②雷击杆塔时对雷电流的分流作用，减小流入杆塔的雷电流，使杆塔顶电位降低；③对导线有耦合使用，降低雷击杆塔时塔头绝缘上的电压；④对导线能起到屏蔽作用，降低导线上的感应过电压。减小保护角可降低绕击率，保证雷电不致绕过地线而直接击中导线。为提高线路耐雷水平，我所所辖线路均按规程要求，线路全线均架设两根地线，及时对锈蚀架空地线进行更换；直线塔上地线对边导线保护角分别不大于15°(500kV)及20°(110～220kV)，杆塔上两根地线之间距离小于地线与导线垂直距离的5倍。

2.2降低杆塔接地电阻

地线对雷电过电压的降压作用，是依靠低的接地电阻来实现的，而且接近于成比例关系。对一般高度的杆塔，降低线路杆塔地网接地电阻是提高线路耐雷水平，以防止反击的有效措施，也是最经济、最有效降低线路雷击跳闸率的措施之一。因此，我所为做好接地装置的全过程技术管理工作，不断加强输电线路杆塔地网的检查维护，按有关规程规定定期对线路杆塔接地网进行检查测试，并及时对线路中杆塔接地电阻值偏高的杆塔地网进行技术改造处理。同时加强曾发生雷击跳闸线路杆塔的接地电阻测试工作。

2.3加强绝缘

根据大量的权威试验数据表明，绝缘子串的雷电冲击闪络电压和绝缘子的型式关系不大，而主要取决于串长。但在线路设计过程中，一般不按雷电过电压的要求选择绝缘子串的绝缘子强度，但应根据已选定的绝缘子水平来检验线路的耐雷水平，并应符合现行规程规定。如在某些情况下雷击跳闸率太高，则可根据具体情况(如考虑采用降低接地电阻等其他综合措施)酌量增加绝缘子片数。另外，零值和劣质绝缘子增多，绝缘水平下降亦会造成耐雷水平偏低。

2.4装设自动重合闸

据统计，我国110kV及以上送电线路自动重合闸成功率可达75%～95%。因此规程要求“各级电压线路应尽量装设三相或单相自动重合闸”。对我局1995～2001年线路雷击跳闸统计结果表明：35次跳闸中有32次重合成功，1次强送成功，1次不起动，91.43%的跳闸重合闸是成功的，这说明我市110～500kV线路耐雷水平较高，自动重合闸可以有效消除雷击故障，避免了因雷击而造成的停电事故。

安装线路型氧化锌避雷器

随着送电线路防雷技术的不断提高，线路氧化锌避雷器作为一种新的线路防雷技术，已得到越来越广泛的认可和应用。省内众多兄弟单位已积累了一定的经验，且多年的运行经验表明，在雷电活动频繁、土壤电阻率高、地形复杂的地区安装线路型氧化锌避雷无论在防止雷绕击导线、雷击塔顶或地线时的反击都非常有效。我所于2000年在110kV紫海线＃25、＃26、＃27共3基塔共安装了9相线路避雷器，由于接受雷雨季节考验的日子尚短，防雷效果有待验证。由于该类产品价格较高，使用成本大，若在线路上广泛推广使用，前提必须是大幅降低产品的价格。

第3篇：癫痫的护理措施范文

关键词：施工现场临时用电安全防护调查研究

近年来，随着我国国民经济的快速发展与科学技术的不断进步，各种电气设备在建筑工地得到普遍应用，建筑施工的用电需求骤然增加。施工临时用电是建筑施工现场的主要动力载体，是整个工程项目高效稳定建设的重要保障。以笔者多年亲历的35KV～110 KV变电站和10KV～35KV线路的新扩建或增容改造等大小修工程，尤其今年有幸参与大西高铁张礼至襄汾西220KV输电线路新建工程，发现各类工程的施工现场临时用电是整个工程中最不起眼的一个环节，是建设单位、特别是施工单位与现场监理极易忽视的一个部位，它有以下几个特点：

由于受工程建设工期的决定，临时供电系统具有明显的临时性。一般电力建筑工程项目施工期大多一年内，有的则只有几个月，甚至只有几天，且安装安全用电要求，临时用电必须在工程竣工后马上进行拆除，也就是临时用电系统需随工程的竣工而从施工现场拆除；

临时用电还具有危险性，建筑施工现场周围环境复杂，各种电气设备工作和运行环境相对恶劣，作业人员综合素质良莠不齐，由于施工工种多、交叉作业面多、人员设备进场较为频繁，很容易接触到临时供电线路发生触电危险；

临时用电系统还是一个结构复杂的系统，随着工程建设的不断进行，建设工作面也在不断延伸拓展，各类供电线路、电气设备的增加和移动，使得整个供电系统结构复杂多变；

临时供电系统还是一个负荷时变的系统，不同建设阶段所需的机械电气设备也不一样，系统负荷容量变化范围波动较大，这就对供电系统调节能力提出更高的要求。

从以上特点可知，施工现场既是一个电气危险点较多的特殊场所，又是对安全技术水平要求十分高的特殊场所。施工现场临时用电不但直接影响着作业人员的生命财产安全，而且关系着工程质量和施工进度，需要引起我们的高度关注。因此，在施工全过程中，必须采取相应的防范保护措施，提高施工现场临时用电的安全水平，保障整个工程项目安全可靠、优质高效的建设[1]。

1、施工现场临时用电常见问题分析

1.1保护零线引出点不正确

根据建筑施工临时用电安全规范要求，在建筑施工现场，由专用变压器提供的临时用电TN-S保护系统中，各类用电设备的金

属外壳均必须与保护零线进行有效连接。临时用电系统中保护零线应由工作接地线、配电室总配电箱电源侧零线或馈电柜总漏电保护器的电源侧零线引出。在实际施工过程中发现，有的施工现场临时用电系统保护零线的引出方式不按规范要求进行，通常采取将临时用电保护零线从现场分配电的零线重复接地引出，有的或从总配电箱第一级漏电保护器的负荷端引出，这都可能导致有些用电设备保护零线达不到保护要求，当遇到安全故障时起不到应有的保护作用。

1.2用电设备与保护零线间连接不可靠

在施工现场发现，很多临时用电系统在初期架设过程中也按规范和设计要求布置了保护零线，且零线引出点也是正确的，且安装要求也做了重复接地，但在实际施工中，由于各种原因出现设备专用保护零线连接出现不紧密不可靠现象，如临时用电系统安装人员不仔细，只是简单将保护零线与设备接地体进行简单连接，并且没有经过严格的临时用电验收就投入实际运用过程中，就很容易造成设备保护零线接线不妥当，使设备外壳出现带电或当设备发生漏电时失去安全保护等现象发生，导致施工人员在施工用电过程中出现触电事故。

1.3配电箱系统选型设计不合理

在建筑施工临时用电安全规范中明确规定，施工临时用电系统应按照总配电箱、分配电箱、以及开关箱三级设计为三级配电两级保护系统。总配电箱应设在靠近供电电源附近，分配电箱应设在施工现场用电设备相对集中的区域，而分配电箱应按照各用电负荷开关箱位置布置，且其与开关箱的水平距离应在30m以内，用电设备开关箱与现场固定式用电设备控制箱间的水平距离应在3m以内。但在实际施工过程中发现，很多建筑工地现场除总配电箱设置较为合理外，其它如分配电箱、开关箱等很多没有按照规范要求进行设计布置，根据现场用电情况随意布置性强，且没有在箱体周围设置明显的警戒标识。有的甚至将开关箱、分配电箱进行混用，这样很容易导致发生漏电危险后，由于分配电箱额定剩余动作电流较大，通常在50～100mA，而起不到跳闸保护的作用。同时用分配电箱当开关箱直接控制用电设备，这样就可能导致某一设备出现漏电故障后，分配电箱跳闸保护直接影响其它开关设备正常用电，大大降低临时用电供电可靠性，同时还可能危及到电气设备操作人员的安全。

1.4漏电保护器失效

漏电保护器是临时用电系统安全可靠供电的重要保障系统，按照相关规范要求，需要至少每天按动一次漏电保护器的试验按钮，以提高其动作可靠性和及时发现漏电保护器故障。但在现场施工过程中，大多数电工操作人员由于抱有侥幸心理等，没有严格按照要求对漏电保护进行日常校验检查，导致已有故障的漏电保护器依然在现场继续使用，给临时用电系统埋下巨大安全隐患。有的工作人员在安装漏电保护器时，不按要求接好工作零线，导致漏电保护器只能充当一个简单的负荷控制开关，在发生漏电故障时，漏电保护器不能发挥出安全保护作用。

1.5临时施工设备电源线搭接混乱

在建筑工程实际施工中，由于施工现场的需要，经常会出现一些施工机械临时搭接用电电源进行短时工作的情况，而在现场操作的电工往往会认为短时接线布置麻烦，忽视这类施工设备临时用电安全。在施工现场经常会看见将刀闸开关外绝缘胶盖直接取下，然后将设备电源线直接挂在保险丝上的违规用电现象，因为这样不仅造成了刀闸内部保险丝在外面，增大了触电危险率；同时还会由于临时不规范搭接点出现剧烈发热氧化，严重时还会引起火灾等事故。建筑施工现场临时用电系统除上述问题外，还存在供电线路没按规范要求进行穿管敷设、金属丝代替刀闸保险丝、配电箱没有采取防雨措施等，严重危险到建筑施工临时用电安全。

2、提高临时用电安全水平综合措施

2.1按照规定进行详细临时用电组织设计

按照规范要求，施工现场临时用电电气设备总数在5台及以上或设备负荷总容量在50kW及以上时，应该根据施工现场条件，编制详细的临时用电施工组织设计方案。在临时用电施工组织设计中要确定临时用电的电源进出线路径、配电房地址、总（分）配电箱和开关箱安放位置、供电线路的走向；统计用电负荷、选择变压器容量、供电导线截面、以及配电箱（开关箱）的类型规格；绘制现场施工临时用电总配电平面布置图、立面图，以及馈电柜、配电箱、开关箱的接线系统图；并制定详细的安全用电技术措施和施工现场电气防火措施。建筑工程临时用电施工组织设计方案应由专业的电气工程技术人员进行综合分析详细编制，并经现场施工企业电气专业负责人和技术总监理工程师共同审批后方能实施。

2.2按照组织设计要求认真组织现场施工

应按照临时用电施工组织设计和相关规范要求，对临时用电线路和配电箱进行规范安装施工。临时用电中室外架空裸导线的最

大弧垂点与地面的安全距离应在4.0m以上(电缆线路应在2.5m以上)，室内线路敷设距地面安全高度应在2.5m以上。临时用电电缆埋地敷设深度应不小于0.6m，在经过道路、结构缝等易受外部损伤的场所应加设直径为电缆外径3/2以上的电缆套管，且在电缆和电线敷设前，要认真检查电线及电缆外绝缘层是否完好[2]。

2.3采取多等级保护

在进行临时用电系统设计、施工时，要确保整个系统具有三级配电两级保护整体结构，并严格按照总配电箱-分配电箱-开关箱逐一配电结构，杜绝配电箱与开关箱混用等不规范现象发生，并严格按照“一机一箱一闸一漏”综合保护进行临时用电配置，同时要严格根据负荷总量进行详细计算总配电箱和分配电箱漏电保护器的额定漏电动作电流，并设置合理匹配的动作保护时间，防止漏电保护开关出现“误动”、“拒动”等状况，提高系统供电可靠性。现场设备开关箱内漏电保护器的额定漏电动作电流应不大于30mA，且其额定漏电动作时间应不大于0.1s。构筑完善的零线保护系统，保护零线除了必须在配电室或总配电箱电源侧作重复接地外，还必须按规范要求在配电箱供电线路中间和末端分别作重复接地，且要用对应仪器核查每一处重复接地电阻是否小于10Ω，若接地电阻不满足要求应采取相应降阻措施。

施工现场，必须严格按照建设部制定颁发的《施工现场临时用电安全技术规范》（JGJ46-2005）进行管理和作业，严格落实上。

述提高施工现场临时用电安全水平的综合措施。同时，还需要按照设计和相关规范要求，采取选用合格材料进行配电箱（开关箱）等施工配电设备制造、认真进行漏电保护器定期试验复核、构筑完善接地与接零保护系统等措施，并通过不断完善用电安全责任制度，加强现场作业人员安全用电知识的培训，提高现场工作人员安全用电水平，监理单位尤其现场监理应着力提升现场安全用电的关注与监管力度，有效防止或减少触电事故的发生，促进整个工程项目安全可靠、高效有序的顺利建设。

参考文献

第4篇：癫痫的护理措施范文

[关键词]电力调度 电网运行 调度安全风险

中图分类号：R54041 文献标识码：A 文章编号：1009-914X（2016）10-0041-01

电力调度在电网中发挥重要作用，是电网“神经系统”，直接影响到电网安全运行稳定性。当前，智能电网建设步伐的加快人们提出了更高的电网运行要求，致使电网出现容量大、电压高、距离远的特点，电网交流混合联也使电力系统的复杂性增加，将电力调度安全风险加剧。由此，供电企业必须做好对电力调度安全运行因素的分析，提出防治对策，保障电网安全运行。

一、电力调度运行中存在的调度风险

（一）管理上存在的安全风险

电力调度管理不健全。供电企业要想在日趋激烈的市场竞争中获胜就要建立健全电力调度管理制度，落实安全管理规范，使用最先进的管理理念，不断对管理理念进行更新与完善，使企业更有序、更健康的发展。当前，供电企业电力调度人员经常不能按照规范操作，缺少必要的安全管理经验，对调度业务流程不清楚，缺少相关问题的处理经验，不能很好的将安全责任制落实到位。长期下来，电力调度将出现非常多的安全隐患，不利于企业稳定、持续发展[1]。

电力调度人员综合素质低。随着电力事业建设的不断进步与发展，建设规模在不断扩充，电力设备质量成为人们关注的焦点，对设备质量也提出了更高的要求与标准，将安全事故的发生率降低。但在实际操作中电力调度人员掌握的技术知识与操作经验较少，不熟悉电力调度与电网系统组成，更不能恰当、规范使用调度术语。此外，心理素质不强不能在短时间内找到系统中隐藏的故障或者事故隐患，不能及时将问题解决，缺少对故障特征的记录，使整个电力调度缺少稳定运行。电力调度必须在严格的操作下进行，长期下来将使操作人员感到枯燥、乏味，在工作中养成一个定性规律，长期下来安全意识缺失，不能形成一套合理、科学的处理方法。对于事故不能进行准确、详尽记录，仅凭数据进行分析，一旦数据不准确将出现错漏，为电力系统安全运行埋下风险隐患[2]。

（二）系统运行中存在的安全风险

电力设备在长期运行过程中会出现老化、破损等问题，比如，通信信道老化、系统硬件、配件老化等对设备正常运行带来阻碍；产品设计中存在风险，现场施工相关技术资料、图纸等不符合规范标准，系统设计存在缺陷，还有某些系统软件会出现问题；各种环境影响也会影响到电网调度的稳定运行，比如，地震、泥石流以及各种自然灾害等，如果发生严重的雪灾事故将使电线或者电线杆覆盖大量积雪影响到电网调度的稳定运行[3]。

二、电力调度运行中安全风险防护对策

（一）如果是系统中服务器等设备可以使用冗余技术对数据进行备份处理，防止出现系统故障使数据丢失。系统运行时部分设备运行效果也会影响到系统安全性与稳定性，如果出现问题应立即停止运行并对设备进行检查或者更换。此外，对电力调度系统中的单道与双道运行模式进行优化，引入其他运行模式，防止通道也出现故障，确保调度端监控功能能正常使用将风险降低。

（二） 电力系统设备采购时需选择科学、合理、周密、可操作性强的产品，确保系统运行安全、稳定。在电力调度系统工程建设时还要做好施工质量控制，电力调度系统工程正式建设时需要做好工程质量控制，电力调度运行中会出现各种各样的问题，要及时发现问题、处理问题，改善硬件、软件设备运行环境，优化临时电源供应方式，也可以设置防火墙进行物理隔离与防护防止受到病毒或者黑客的恶意攻击，确保电力调度系统运行安全、可靠，将安全风险降低。

（三）对电力调度申请票进行审核

审核电力调度申请票时需仔细对填写方式进行检查，防止造成内容、时间以及设备编号的填写错误，如有特殊情况需特殊说明。如果经过审核发现申请票内容与填写方式不符合规范需要重新填写，等到申请票填写合格以后才能做出回复。操作指令工作票的拟写需由经验丰富并对程序熟悉的调度员编写完成。在编写前需要对申请票再进行一次核实，检查电力调度系统、现场设备是否保持稳定运行状态[4]。如果电力设备等级超过两级以上应该将设备状态、电网调度方法以及开工许可等标注清楚。完成对指令票的拟定编写以后，还要选派专业知识丰富的调度员对电网进行情况进行核实，确认调度方法、操作步骤，并要做好电力调度影响分析，充分考虑这些因素以后再预发指令票。需在指定时间内将指令票预发给调度人员，如果超过了预定周期指令票将不能使用，不能应用在电力调度中。可以使用网络或者传真对指令票进行预发，成功发送指令票以后重新核对一次。此外，在预发指令票以后要及时将时间、票编号等发送给接收人员，核对接收人员的身份信息、岗位以及单位信息。调度操作员需要按照工作票规范操作电力调度，防止出现错误操作或者事故的发生。与此同时，电力调度避免在超负荷或者大雪、大风、冰雹天气下进行，调度操作前需对周围环境充分考察，防止安全隐患影响到调度工作的顺利开展，将潜在的危险点找出来，对调度过程中的电压变化情况有所了解，进而针对安全风险做出应急处理对策。调度操作需在设定的预计时间内进行，始终遵循标准调度程序，按照标准程序进行录音、法令以及复诵，如果需要跨区间进行电力调度则要先通知调度人员，让调度人员了解调度系统运行状态与设备运行状态，完成电力调度以后要及时通知各级检修部门做好各项工作。

三、处理调度事故的方法

（一）事故预防

在电力调度前需要加强对预测危险点的预防对可能出现的事故采取紧急防范对策，制定出针对性的解决方案将事故应急能力增强。方案制定需要结合电力调度的具体工作要求与标准，充分考虑周围环境，依据实际情况做好事故处理，防止重大事故造成人员损伤，实现供电系统的稳定、安全运行。

（二）确定事故现场的信息

事故发生以后需要及时对现场环境、天气等进行分析，了解环境中的影响因素，并要及时与调度人员进行沟通，及时获取设备运行情况，做好设备故障的处理，明确事故性质，管理人员停止送电工作，先处理事故[5]。

（三）事故处理方法

按照运行单位与远程监控发送的事故信息及时对设备运行状态、负荷以及事故现象深入分析，结合电压、电流以及频率将事故危害程度判断出来，参照现场运行规范与调度要求制定处理对策，更好的对事故进行处理，将汇总好的事故情况汇报给上级部门，防止事故恶化。

结束语：

电力调度是电网建设中的一项重要工作，做好电力调度运行管理与维护，对安全风险进行科学、合理的监测与评估是确保电力系统安全、稳定运行的重要条件。

参考文献：

[1] 杨笑宇，庞郑宁，樊启俊等.基于电力调度工作流构建运行管理的互联互通框架[J].电力系统自动化，2015（1）：177-182.

[2] 马超.耦合航运要求的三峡-葛洲坝梯级水电站短期调度快速优化决策[J].系统工程理论与实践，2013，33（5）：1345-1350.

[3] 马超，练继建.基于聚类遗传算法的梯级水利枢纽短期电力调度优化[J].天津大学学报，2010，43（1）：1-8.

第5篇：癫痫的护理措施范文

【关键词】

脑卒中后继发癫痫;护理干预;探讨

作者单位：471000河南省洛阳市中心医院神经内科

随着社会的老龄化，脑卒中是常见病多发病，发病患者呈现为逐渐增多趋势, 卒中后癫痫是脑血管病的常见并发症,由于癫痫会影响卒中患者的预后，引起临床高度重视，我们就脑卒中后继发癫痫的护理干预进行总结汇报如下。

1 资料与方法

1.1 入选标准 脑卒中的诊断符合1995 年全国第四届脑血管病学术会制订的标准［1］,并均经头颅CT 或MRI 证实。癫痫的诊断符合国际抗癫痫联盟1981 年癫痫发作的分类方案诊断标准，既往无癫痫发作史，并排除其他原因引起的癫痫发作。

1.2 临床资料 选取2008年3月至2011年3月符合入选标准脑卒中后继发癫痫69例，其中男40例，女29例；年龄42~89岁，平均72.9岁。脑出血35例，脑梗死23例，蛛网膜下腔出血11例。

1.3 护理干预

1.3.1 观察癫痫的先兆症状 对脑卒中后患者进行常规护理过程中严格对患者进行观察，充分发现癫痫先兆症状如头痛或头痛加剧、头昏、惊恐、幻觉、烦躁不安等, 如出现上述症状, 应引起重视, 立即通知医生及时处理。

1.3.2 发作时护理 癫痫大发作时可因舌根后坠造成呼吸道通气障碍［2］, 故应迅速将患者平卧, 头偏向一侧, 松开衣领, 腰带, 取下假牙, 用裹有纱布的压舌板放于患者上下臼齿间(防止咬伤舌和颊部), 一手托住患者枕部, 以阻止颈部过伸, 一手按住下颌对抗其下颌过度紧张，保持呼吸道通畅, 减少分泌物吸人呼吸道。抽搐时轻压患者的肢体, 绝不能强行牵拉按压, 以防止骨折和肌肉损伤。肢体抽搐时要保护大关节,以防脱臼和骨折, 加床栏, 使用约束带适当保护, 切不可强行按压肢体。

1.3.3 药物应用护理 迅速建立静脉通道，首选10～20 mg 静脉推注地西泮，速度要慢，不超过2 mg/min，以防引起呼吸抑制，如发现呼吸困难加重，应立即遵医嘱停药及急救处理。地西泮3 min 可生效，最长药效可持续30 min，可重复使用，必要时可将60～100 mg 地西泮溶于5%葡萄糖或盐水500 ml 中，以10 d/min 缓慢静脉滴注。根据病情的改善随时调整药物浓度。注意水电解质和酸碱平衡。在发作期, 护士需守护在床旁, 直至患者清醒, 并严密观察神志、瞳孔及生命体征的变化, 警惕脑水肿及脑疝的发生。静脉注射安定对呼吸、心跳均有抑制作用, 故注射时及注射后应行心电监护, 严密观察心跳和呼吸［3］。

1.3.4 控制高热 抽搐可导致体温升高, 脑组织耗氧增加, 进而导致脑水肿和神经细胞变性损害。故应采取降温措施, 可在头部、腋窝、腹股沟处放置冰帽、冰袋、降温过程中, 应仔细观察血压、心率变化, 注意有无循环不良现象。

1.3.5 加强基础护理 癫痛发作时尤其应密切观察患者的生命体征变化及意识状态，瞳孔变化, 并将癫痛发作过程, 发作时间, 持续时间, 抽搐的开始部位, 向哪一侧扩展等情况详细记录于护理记录单上, 以便提早发现病情的变化, 为下一步的治疗护理提供临床可靠的依据。维持水电解质酸碱平衡,癫痫持续状态机体消耗大,水电解质紊乱、脑缺氧、脑水肿等使原有脑损害加重［4］。可常规应用抗生素以防颅内感染,使用脱水剂减轻脑水肿,同时每日监测血糖、血钾、血钠、血气分析、血尿素氮等生化指标,根据检查结果补充电解质,并严格记录24 h出入量。

1.3.6 发作后护理观察 密切观察患者的意识状态、瞳孔恢复情况，有无头痛、疲乏或自动症; 保持呼吸道通畅; 给予吸氧，纠正缺氧状态; 协助患者取舒适于床上，并加用床挡，防止坠床; 室内、外保持安静，减少护理治疗操作对患者的打扰，保证患者充足的睡眠、休息; 保证患者的床单位清洁、干燥。

2 结果

本组69例脑卒中后继发癫痫患者均经系统的精心护理, 和有效的措施，无1例因癫痈发作导致死亡。

3 讨论

脑卒中后继发癫痫是由于脑梗死早期脑组织缺血缺氧, 引起神经细胞膜通透性增加, 细胞内外离子浓度失调, 代谢产物堆积、神经递质传递异常、脑水肿等致神经细胞膜电位变化, 出现过度去极化。出血性卒中: 早期出血激发弥漫性脑血管痉挛, 导致神经元缺血缺氧,继而出现脑水肿、颅内压增高等刺激, 以及离子分布异常、神经递质传导异常, 使神经元异常放电［5］。迟发性癫痫是由于梗死区神经细胞变性、坏死, 胶质细胞增生形成癫痫灶。

对脑卒中患者加强观察，及早发现癫痫早期先兆、积极有效的发作时的护理措施、严密的监护及观察，可以降低脑卒中后继发癫痫脑卒中后继发癫痫病死率、致残率。

参 考 文 献

［1］ 何新亚.癫痫持续状态患者的临床抢救与护理1 例.中国现代医生，2008，46(20)：100-101.

［2］ 费太新.脑血管病后癫痫样发作(附91例分析).脑与神经疾病杂志，2005，12(1):27.

［3］ 潘更毅.出血性脑卒中后继发癫痫的临床分析与发病机制探讨.疑难病杂志，2005，4(4):18.

第6篇：癫痫的护理措施范文

清理呼吸道无效

相关因素

喉头痉挛。

口腔或呼吸道分泌物增多。

癫痫持续状态。

主要表现

肺部湿性罗音，喉头痰鸣音。

体温升高（高热）。

分泌物粘稠，不易排出。

护理目标

病人呼吸道通畅。

护理措施

保证充足的摄入量，每天2000mL以上，以降低分泌物粘稠度。

病人抽搐时，先解开病人领扣，取出活动性假牙，使用舌钳，防止舌后坠阻塞呼吸道，同时取平卧头侧位，防止窒息。

每2小时给病人翻身，拍背1次。

及时吸痰，遵医嘱给予雾化吸入，每天2次，必要时行气管切开术。

给予低流量输氧。

重点评价

病人呼吸音及其节律、频率是否得到改善；观察有无痰液潴留，呼吸道是否通畅。

气体交换受阻

相关因素

癫痫发作时间长，导致误吸。

喉头肌肉痉挛，导致换气减少。

主要表现

病人呼吸困难、气促。

紫绀或SaO2降低。

护理目标

病人保持或恢复良好的气体交换功能，表现为呼吸平稳，无紫绀。

护理措施

癫痫发作时守在病人身边，解开领扣领带，保持平卧头侧或侧卧位，清除口鼻分泌物。

必要时利用负压吸痰，给予吸氧。

遵医嘱予以解痉药物。

必要时监测SaO2和血气分析或者急做心电图检查。

重点评价

病人能否恢复良好的气体交换功能，呼吸是否平稳，紫绀是否消失。

癫痫发作时及发作后的呼吸状态。

有外伤的危险

相关因素

突然意识丧失。

抽搐、惊厥。

癫痫持续状态。

主要表现

头晕、突然倒地致跌伤。

舌被咬伤。

抽搐导致骨折。

护理目标

病人身体不发生受伤。

病人及其家属能采取癫痫发作时受伤的防护措施。

护理措施

嘱病人有前驱症状时立即平卧。

癫痫发作时勿用力按压病人肢体，防止骨折或脱臼。

癫痫发作时用纱布包着压舌板，然后将包着纱布的压舌板塞入臼齿处，防止咬伤舌。

尽量使病人平卧、移开可能伤害病人的一切物品。

遵医嘱予以抗惊厥药物。

癫痫持续状态发作者使用的床加护栏，躁动病人必要时约束肢体。

发作后及恢复期病人应有人陪伴并且让病人充分休息。

重点评价

是否发生舌咬伤、骨折、脱臼等意外伤。

病人及家属能否掌握癫痫发作的前驱症状并采取有效的防护措施。

有误吸的危险

相关因素

口腔及呼吸道分泌物增多。

癫痫持续状态。

主要表现

痰液粘稠，不易或一涌有效排出。

抽搐时，牙关紧闭，口吐泡沫。

呼吸伴痰鸣音。

护理目标

病人不发生误解。

护理措施

昏迷病人保持平卧头侧或侧卧位；不能由口喂食者给予鼻饲流汁。

备好吸引器、气管切开包，以备抢救时使用。

及时帮助排痰，确保呼吸道通畅。

严密观察病情变化，尤其注意呼吸情况。

每天口腔护理2次，保持口腔清洁。

重点评价

住院期间是否发生误吸。

生活自理缺陷

相关因素

癫痫持续状态。

主要表现

病人卧床，不能自我照料生活，需要他人照顾。

护理目标

病人的生活需要得到满足。

病人能够接受医务人员的生活帮助。

护理措施

定时定量给予病人鼻饲，保证充足的营养素和水分摄入，并注意保持口腔清洁。

掌握病人排便排尿规律，及时给予便器或者留置导尿管。

着宽松肥大的棉布衣服，保持床单清洁、干燥、平整。

保持会清洁干燥，出汗或尿湿后有及时更换衣服、被褥，及时擦洗身体，按时翻身、按摩。

给病人进行生活护理时，注意提供隐蔽和舒适的环境，并注意保暖，避免过久或过分暴露，防止感冒。

重点评价

病人的基本需要是否得到满足。

病人进食、起居、卫生、入厕等生活自理能力是否得到提高。

知识缺乏

相关因素

缺乏信息。

误解信息。

主要表现

对疾病知识及其治疗缺乏正确认识，不能有效地配合和积极参与治疗护理活动。

不能有效地预防或者有效地应对癫痫发作，不会采取自我保护措施。

病人出现自卑、忧郁等心理障碍，疏于与人交往，不能服从或盲目服从治疗。

护理目标

病人能够了解疾病过程、治疗与预后的关系。

病人了解并且能够采取有关安全防护措施。

病人能避免诱因，有效地预防发作，且主动配合治疗。

护理措施

与病人一起讨论疾病过程，共同制定治疗康复工作计划。

告知药物治疗的必要性和可能出现的药物副作用，强调遵医嘱按时服药，不能擅自更改或停药。

解释维持抗癫痫药物血药浓度的重要性，告诉病人定期复查。

指导病人保持良好的生活规律，避免过度劳累．睡眠不足．情绪激动等等。

指导病人保持良好的包含习惯，避免过饱．饥饿，食物以清淡为宜，忌辛辣刺激性强的食物，戒烟酒。

指导病人保持心情愉快，培养个人爱好，进行适当活动与工作。

指导病人注意安全，如出现癫痫前驱状时要立即平卧，外出要有人陪行，平时不宜从事危险性工作，不宜参加剧烈运动和重体力劳动。

保持环境安静，避免惊吓等诱发因素，指导病人随时携带疾病治疗卡和急救盒。

重点评价

病人对疾病及治疗的了解程度是否加深。

病人对学习有关知识的愿望是否增强。

七、自我形象紊乱

相关因素

1.癫痫发作。

2.药物依赖或长期服药。

主要表现

1.不配合治疗护理活动。

2.病人精神不振，消极倦怠，不注重自我形象的完善。

3.疏于与人交往，拒绝与人交流，感情淡漠，心情沮丧，被动处世生活。

护理目标

病人能够正确对待疾病，注意完善自我形象。

护理措施

1.鼓励病人表达自己的感受，并认真倾听。

2.鼓励病人与家属及医护人员之间的沟通。

3.帮助病人与家属认识疾病发作的原因、诱因，告知其遵医嘱长期准确用药能减少发作的次数。

4.耐心解释病情治疗与预后的关系，多关心询问病人的自觉症状，给予情感支持，消除病人及家属的孤独恐惧心理，使其树立信心。

重点评价

病人自我感觉及异常表现的程度如何，能否正确对待疾病。

八、排便失禁

相关因素

1.高级中枢抑制作用减弱。

2.癫痫持续状态。

主要表现

1.病人不自主排尿，尿床。

2.大便次数增加，不能自控。

护理目标

1.病人尿床次数减少。

2.病人肛周皮肤完整，不发生褥疮。

护理措施

1.每次抽搐发作后，检查有无尿床及大便排出，及时更换床单、被褥，保持床单位清洁、干燥、平整、无皱。

2.做好会清洁卫生工作：用温热水擦洗，涂肤疾散；热毛巾擦洗肛周皮肤，有大便失控者可涂鞣酸软膏或四环素软膏，以保护肛周皮肤。

3.必要时留置导尿管，每4小时1次，训练膀胱功能，同时每天更换引流袋，预防泌尿系感染。

重点评价

1.病人尿床次数是否减少。

2.病人肛周皮肤是否完整。

3.是否发生褥疮。

关于癫痫病人2009年护理工作计划已详述，本年度将会接计划执行，相信在护理人员的共同努力下一定会将工作做得更好。

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第7篇：癫痫的护理措施范文

【关键词】 拉莫三嗪；整体护理；癫痫；小儿

癫痫主要是一种短暂性脑功能失调综合征， 具有进展缓慢且反复发作的临床特征， 患儿由于其脑神经元的异常放电而引起症状反复出现[1]。本次研究中通过对42例患儿采用拉莫三嗪与整体护理获得了显著的治疗效果， 现将治护措施与预后状况报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2013年4月～2014年6月收治的癫痫患儿84例， 均符合相关临床诊断标准。随机分为实验组与对照组， 各42例， 实验组中男29例， 女13例， 平均年龄（8.1±0.9）岁， 平均病程（3.7±0.4）年；对照组中男28例， 女14例， 平均年龄（8.2±1.0）岁， 平均病程（3.6±0.5）年。两组患儿的临床资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 治疗方法 对照组患儿给予丙戊酸钠， 以每日20 mg/kg为初始剂量持续应用5 d， 如患儿癫痫发作仍存在便每5天增加剂量5 mg/kg， 每日最高应用剂量为30 mg/kg， 持续治疗至无发作。实验组患儿给予拉莫三嗪， 以每日12.5 mg为初始剂量持续应用3周， 自第4周每2周增加剂量12.5 mg， 每日最高剂量为75 mg， 持续治疗至无发作。

1. 2. 2 护理方法 两组患儿均给予整体护理措施， 具体措施如下：①发作期护理：癫痫发作状态下取平卧位， 衣领松解并将头部侧偏， 保证呼吸畅通。向外拉出舌部并在齿间加用牙垫， 避免发生窒息或咬伤情况[2]。②饮食干预：保证进食的合理性， 尽量增加摄入的营养成分， 避免饮食过量或不足情况， 由于患儿易发生机体液体缺失， 在进食中适当增加维生素或水分。③安全干预：患儿发作过程中会丧失意志并伴随焦躁不安表现， 发作期增加给予护具或床挡， 减少室内存在安全隐患的器具， 保证安全程度。④治疗相关干预：严密观察发作具体类型， 监测呼吸变化情况与血气状况， 记录癫痫发作的基本信息。指导用药过程中保证初始剂量的合理性， 增加药量时依据患儿个性化表现来具体操作， 降低不良反应发生几率。

1. 3 疗效标准 治疗后依据患儿癫痫发作情况开展疗效判定：完全控制：无癫痫发作表现；显效：癫痫发作频率降低幅度在75%以上；有效：癫痫发作频率降低幅度在50%以上；无效：癫痫发作频率降低幅度不足50%。总有效率=（完全控制+显效+有效）/总例数×100%。

1. 4 统计学方法 采用SPSS15.0统计学软件对数据进行统计学分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料采用χ2检验。P

2 结果

实验组患儿与对照组患儿的治疗总有效率分别为95.24%与78.57%， 组间比较差异具有统计学意义（P

3 讨论

小儿癫痫是儿科中的多发疾病， 主要为神经系统病变所致， 青少年或胎儿期的发生几率显著高于成年人群[3]。癫痫症状会对患儿的智力发育产生威胁， 在持续反复的症状影响下， 不仅容易发生永久性脑损伤， 还会威胁到生命安全。本次研究中针对42例患儿采用了拉莫三嗪药物与整体护理措施， 拉莫三嗪通过改善电压钠通道来降低神经元的异常放电， 进而抑制癫痫发作， 而良好的护理干预可增加患儿的临床安全程度， 保证用药剂量的合理性， 在增加药用效果的同时降低不良反应。本组患儿经临床用药后总有效率达到95.24%， 不良反应发生率为4.76%， 与对照组患儿比较差异有统计学意义（P

综上所述， 针对癫痫患儿给予拉莫三嗪联合整体护理措施可显著抑制症状发作， 值得广泛推广应用。

参考文献

[1] 赵凌霞， 黄华， 张本金.拉莫三嗪单药治疗新诊断小儿癫痫的临床疗效分析.航空航天医学杂志， 2012， 23（8）：924-925.

[2] 马玉琴， 马美贞.小儿癫痫53例护理体会.陕西医学杂志， 2012， 41（7）：936-937.

第8篇：癫痫的护理措施范文

颅脑损伤致癫痫并非少见，1%～10%是颅脑外伤后的严重并发症之一，外伤性癫痫一旦发作，轻者对患者造成心理上的损伤，并可使原恢复良好的病情恶化，重者可影响患者生活的质量（QOL），甚至威胁生命。2002～2009年收治小儿颅脑损伤患者62例，其中并发外伤性癫痫9例，为了有效地减少脑外伤性癫痫的发病率，采取了干预护理措施，患儿住院期间癫痫病发作率降低且没有发生意外及并发症，报告如下。

资料与方法

13例小儿颅脑损伤后致外伤性癫痫患者均为脑外伤后癫痫发作，其中颅内血肿4例，脑挫裂伤2例，硬膜下血肿2例，蛛网膜下隙出血1例；癫痫大发作2例，癫痫小发作6例，癫痫持续状态1例；所有患者均经过头颅CT及MRI检查，发病前均无癫痫病史及癫痫家族史，经过临床对症治疗及精心护理，癫痫发作均得到有效控制，无1例出现意外出院后均按医嘱常规服药，跟踪随访1年无1例癫痫症状发生。

护 理

用药指导：外伤性癫痫很容易用药物控制，正确用药可使60%～80%的患者获得较好的疗效，药物治疗目标是控制发作，治疗关键是按医嘱服药；如果用药不当，不但不能控制癫痫发作，还会给患儿带来许多负面作用，严重影响患儿的生活质量和疾病治疗。护士首先要对家长进行服药指导，特别是首次确诊的患儿家长，要使其充分认识到正确服药的重要性，具体指导如下：①坚持用药不可突然停药，不可随便更改药物品种和剂量，出现不良反应及时与医师联系。②不同药物指导：指导每种药物的服法不良反应，例如：苯妥英钠的不良反应有行为改变、胃肠道不适、皮疹、齿龈炎症等，服药期间应注意在饭后按剂量服用并定期检查血象、肝功、血钙，观察皮肤黏膜及口腔变化，如遇有过敏、中毒症状应及时停药就诊并进行相应治疗。另外，还应注意药物间的协调和拮抗作用，并发其他疾病时及时就诊。

生活护理：为患儿提供离护士工作站最近和安静的病房，做好基础护理及日常生活护理，尊重患儿的生活及语言习惯，通过与之加强沟通，建立良好的护患关系，为护理工作的开展创造条件。向患儿父母亲详细了解患儿病前性格和生活习惯，并以此制定针对性的护理措施，如对饮食、睡眠习惯的调整，安排适当的休息娱乐时间。

癫痫发作观察与早期护理干预：记录患儿癫痫发作时持续时间、部位、抽搐方式。癫痫发作时影响患儿生命安全的并发症主要有舌根或异物堵塞呼吸道出现窒息、吸入性肺炎、骨折、脱臼，以及持续发作状态时的脑水肿；护理小组专人看护并加床栏，当患儿出现癫痫发作时，要让患儿头歪向一侧，将毛巾、衣服、手帕等柔软的东西垫在头下，解开衣领扣，便于呼吸畅通；如果患儿的口是张开的，应急速用缠裹纱布的压舌板或牙刷把垫在上下臼齿之间，防止咬破舌头，还可以防止舌后坠堵塞呼吸道，若有假牙应取下；如患儿咬紧牙关，则不能用暴力和坚硬物品去强行撬开，以免损伤牙齿，尤其应该注意的是急性发作期不必急于喂药，否则易致误吸或窒息。

防治并发症：发生脑水肿时给予20%甘露醇和呋噻米注射，高热时给予物理降温，必要时应用退热药，及时纠正血电解质、酸碱度变化，加强安全防护，防止受伤控制感染，加强呼吸道管理是控制肺部感染的关键，保持呼吸道通畅，及时清除痰液、口腔分泌物，防止发生窒息，注意肺部的体症。气管切开患者按气管切开护理，加强基础护理，预防压疮。

病情观察：观察生命体征、神志、瞳孔及肢体活动情况，使用安定的患者神志受到抑制，可能会影响病情观察，要及时发现病情加重征象并迅速做出有效处理，抽搐停止后检查有无受伤、大小便失禁、意识是否安全恢复，有无头痛疲乏、行为异常等。

疾病健康教育：建立良好的护患关系，讲解疾病知识、了解患儿的家庭关系、经济状况、日常生活情况、家庭成员对疾病的认知以及照料儿的心理健康状况，针对家庭成员做一次癫痫知识讲座，运用医学、护理学、心理学、社会学知识全面介绍疾病的病因、规范治疗、转归，介绍疾病复发因素突况下的防日夜措施等提高患儿周围人群对癫痫的认识，消除错误观念确对待疾病，贯彻药物-心理-社会综合性的康复原则。出院后不定期的电话访，发放病情跟踪卡，综合评估。访视时，检查患儿的服药况，了解药效及不良反应，观察病情的动态变化，针对发现问题以及潜在的问题予以积极有效的处理，必要时再次强调规范用药和坚持用药的重要性，观察患儿的状况，给予正确引导，督促及时复诊。

讨 论

保护呼吸道通畅，给氧和迅速建立静脉通道给药是抢救成功的关键，患儿年龄小，癫痫起病急、发展快、病情凶险，具有反复发作性，发作频率越高、持续时间越长，预后越差。因此，急救护理人员应保持冷静而清晰的头脑，具有快速反应能力，保证急救的有效性，加强颅脑损伤后继发癫痫的护理是预防控制并发症发生的重要环节，合理的临床观察及护理有利于脑外伤后癫痫发作的控制。

参考文献

1 黄伟芸.小儿癫痫80例临床护理干预.中国医药指南,2010,9.

第9篇：癫痫的护理措施范文

【关键词】 癫痫;精神障碍;患者;护理体会

癫痫是由多种病因引起的慢性脑功能障碍综合征，是大脑神经元异常放电引起的一过性、反复发作的临床综合征[1]。癫痫发作时主要表现为突然发生的短暂并反复出现的脑功能障碍。本文回顾了我院在2008年1月-2010年6月期间收治的11例癫痫所致精神障碍患者的护理。现将具体护理措施和护理体会介绍如下。

1 临床资料

11例癫痫所致精神障碍患者当中，男9例，女2例，年龄20～30岁4例，31～40岁3例，41～50岁2例，51～59岁2例。其中3例有摔伤史，1例合并糖尿病。服药种类，卡马西平4例，丙戊酸钠4例，丙戊酸镁2例，拉莫三嗪1例。经脑电图检查综合临床症状诊断为癫痫所致精神障碍。诊断符合CCMD―3关于癫痫所致精神障碍的诊断标准[1]。

2 护理措施

2.1 安全措施 病室的要求，住重点病房，设施力求简单，安全，简洁，舒适。癫痫患者尽量与其他重症精神病患者分病室居住，以免其他病人的精神症状激惹此类病人，诱发其癫痫发作。病室定期进行安全检查。为防病人癫痫发作，重点岗位工作人员负责交接压舌板，随时备用。严密观察病人的言语、表情、行为、动作。掌握病人发病的前驱症状，如突然出现紧张、焦虑、易激惹、抑郁、面目苍白、潮红、表情淡漠等，应及时采取措施，严防病人摔伤。当患者出现癫痫发作时，不要惊慌，立即上前搀扶病人，尽量让其慢慢倒下，以免跌伤。将患者侧卧，松开衣服和裤带，将压舌板置于患者上下臼齿之间，以免咬伤舌头。随着病人抽搐的节律适当控制病人的四肢，不可强行按压，以防骨折和脱臼，同时及时报告医生对症处理。当患者抽搐缓解，让患者去枕仰卧头偏向一侧，防止误吸或窒息，有义齿的应及时取下，于冷水浸泡。意识模糊时遵医嘱给予保护性约束，专人看护。发作后期，为防病人坠床可加床档保护。冬季应做好保暖工作。

2.2 饮食护理 饮食上应给予高热量，富于营养和易于消化的食物。确保癫痫病人营养和水分的摄入，多食清淡、高维生素的水果和蔬菜。避免生冷、油腻、刺激的食物，勿暴饮暴食。当患者出现癫痫发作的前驱症状和发作后的意识蒙眬状态时，应禁食、禁水，以防发生呛咳、窒息，在癫痫发作2h或意识恢复的情况下，可进食或半流饮食。

2.3 加强沟通，给予心理护理 癫痫病人由于大多自私、孤僻、任性、凶残。因此，注意与患者的态度，要体贴尊重病人，切不可讽刺和激惹病人，但也不能无原则的迁就。由于癫痫是一种慢性病，长期的躯体痛苦和社会的偏见，严重影响患者的身心健康。患者常感到恐惧、紧张、焦虑等。护理人员应真诚地面对患者，注意谈话的方式方法和技巧，态度诚恳、和蔼、耐心，给患者以关心、爱护、帮助，建立良好的护患关系，取得患者的信任，针对患者的思想顾虑及时给予疏导和劝解，为患者建立一个良好的生活环境，保持愉快的心情，以利康复。

2.4 基础护理 帮助患者制订切实可行的生活计划。生活要有规律，可适当做一些有兴趣的体力或脑力劳动。避免过度紧张、劳累等。严禁做危险活动和刺激运动。减少白天卧床时间，保证夜间睡眠时间和质量。癫痫病人由于生活功能受损，护理人员应在晨、晚间洗漱时给予关注和督促，必要时给予协助。保持病人个人卫生清洁，有良好的精神面貌，心情愉快。

2.5 口服药的护理 药物对缓解病人症状及治疗极其重要，故而确保服药入口制。为防病人藏药或服药后趁护士不备将药呕出，服药后半小时不得如厕。服用抗癫痫药容易出现唾液分泌减少导致口干，嘱病人少量多次饮水。注意观察服药后的副作用，对于某些敏感的药物要特别注意，如部分病人服用卡马西平后可出现头晕症状，应嘱病人在突然改变、如厕时动作要缓慢，必要时专人护理。拉莫三嗪可致迟发性皮疹，护士应细致观察，发现相应症状及时报告医生及时处理。

3 健康宣教

3.1 病人的健康宣教 在病人病情稳定时，适时给病人进行健康宣教。让患者保持良好的心态，嘱病人遇事冷静、心胸豁达，对人对事都保持一颗“平常心”。克服自卑情绪，树立战胜疾病的信心，建立正确人生观，从容淡定的面对生活。加强患者服药依从性的宣教。力劝患者出院后坚持按医嘱服药，保证睡眠。按时回院复诊。

3.2 对家属的健康宣教 嘱咐家属加强对病人的看护，出院后药物应由家属保管。遵医嘱定时定量监督病人服用。陪病人复诊，做好监管工作。教会家属如何正确处理病人癫痫发作时的方法。例如癫痫持续发作时，要一边保护病人，一边拨打120请求援助。对于癫痫发作5min之内自行缓解的，可于发作后复诊。在生活方面，创造和谐的家庭氛围，帮助病人保持良好的心态，建立正常作息，保证充足的睡眠，适应正常生活。提高生活质量，尽快回归社会。

4 小结

癫痫所致精神障碍是精神障碍的一种。由于癫痫病人性格内向、孤僻、偏执、自私加上发病时痛苦的经历，以及发病时由于突然发作造成的躯体损伤。因此，在精神上给病人带来更大的痛苦。在住院期间 ，我们加强了对病人病情前驱症状的观察，重点在安全、饮食、心理、基础等方面关心、体贴、照顾病人，使他们得到了较好的护理。目前，3例病人已康复出院，4例病人已明显好转，4例病人处于稳定期。发作间歇均已超过4个月。在观察护理病人的同时，我们还加强了对病人及家属的健康宣教和心理疏导，使家属更好的配合护理工作，理解、关爱病人，使患者家庭和谐，病人早日回归社会。