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医学检验专业学生临床实习阶段是理论应用于实践,全面培养临床能力的关键时期,加强教学管理是培养合格的检验人才,确保临床带教质量的保障。规范管理必须首先建立健全管理制度,包括实习生教学管理制度、带教师资准人制度、实习教学质量检查、评议制度、实习生请假制度、实习教学事故的判定及处理办法等。制度是保障,管理靠制度。只有管理制度不断完善.才能保障实习教学质量。
2.带教师资队伍培养
本院虽然作为教学医院已有很多年,但教学质量有大的提高还是在本院成为重庆医科大学的直属附属医院以后。学院成立后,教学管理逐步规范,教学制度逐步完善。在“教师资格”认定方面,按照学院的要求,加强带教教师的队伍建设和规范化管理,检验科一方面严格施行“三级准人”制度,另一方面选择思想品德好、责任心比较强的具有丰富的专业知识和作经验的临床带教教师进行临床实习教学。带教教师的工作热情、教学意识和自身素质直接影响到临床实习教学的质摄。因此,科室由一名副主任分管科研教学工作,还配有一名教学秘书,主抓教学工作;一方面对带教教师培训,不断提高他们的教学意识和教学能力,学习并运用科学的教学方法,不断探索与改革临床实习带教方法;另一方面要求带教教师注重自身素质业务能力的提升,不断学习并广泛查阅文献资料,熟悉和掌握自己所在亚专业的前沿知识,充实实习教学内容,优化知识结构。
3制定实习教学计划
每年到本科实习学生很多,来自重庆医科大学、成都医学院、重庆医药高等专科学校、重庆三峡医药高等专科学校等,其中有本科生、专科生。另外检验专业内容繁多、发展迅速,各专业组长应该根据各个医院的实习教学大纲的要求,制定各亚专业的实习计划,明确实习目的和要求、实习方法、实习内容和时间安排及实习考核。这样让学生明lU在每个亚斤业设该学什么怎么学,也带教教师知道所承担的带教任务,做到砧明确,有章吋循。合格的实习教学计划是保障实质是的前提。
4入科教育培训
在学生进行临床实之前,对他们进行严格而规范的人科教育相当重要,也是顺利完成实习任务的前提。大多数学生来实习时,都具有对未来要从事的专业很好奇而义面对陌生环境和教师很紧张的心理,为了使学生尽快适成新的环境,完成角色转换,进行人科教育是非常有必要的。入科教育的主要内容包括:(1)科室介绍包括科室设置、专业分组情况等,使学屯尽快熟悉科室周围环境;(2)生物安全培训:检验科属于级生物安全实验室方面是科室生物安全管理耑要另外也是学生学生物安全相关知识,做好个人防护?降低院感染的风险培训结束后并进行考试;(3)制度培训:解读舆院和科室规拿制度、实习要求和注意事项等,比如实中严格执行考勤制度和假销假规定,尊敬带教教师,团结同学,能独立审核检验报告及临床沟通等。通过人科教育,让学生明确己的责仟与义务.严格要求自己,遵守医院和科室的规章制度,端正实习态度培养学生良好的医德医风、职业道德和爱岗敬业精神。
5教学实施
在实习过程中,带教教师严格按照实划,宵先要求学生学习标准操作规程,然后才进行相关亚专业内容的学习;重点训练学生的操作技能,培养学生的实践能力,强化学生的质量管理意识和生物安全意识。每位带教教师在带教过程中遇到的问题,学生实习过程中遇到什么困难和问题,及时地向科教秘书或者科主任提出来,问题和建议汇总后,教学管理组共同讨论.提出最佳方案并及时调整带教内容和方法,观察-段时期,并评价其效果,使临床实习带教工作进人.-个良性循环过程,确保实习任务圆满完成。
另外,在实习期间,定期举办小讲座,每两个星期一次,时间安排在星期四的下午,时间大约1个小时。内容包括临床经验、前沿知识、质量管理和质量控制知识等方面。通过小讲座的教学和学习,教师和学生受益于一个有效的方法来捉高学生的临床实践能力。通过理论与实践相结合,不断提高学生的分析问题和解决问题的能力,开阔自己的视野,探索新思路,培养学生的综合能力。
6实习考核
考核是检验效果的一种手段。科学的实习考评制度既可 考核学生的实习效果,也可以衡量带教教师的实习带教水平。对实习生的考核,当每个学生在亚专业组实习结束时,均需要进行出科考核。一方面由专业组长对学生的基础理论知识操作技能和临床实践能力进行考核,考查学生对所在亚专业的实习内容掌握情况;另-方面结合学生平时的出勤情况和学习态度,最后进行评分。对带教教师的考核主要包括医德医风、专业水平、教学效果、教学态度与教学能力等方面。在学生中发放调查问卷表,要求学生如实填写。汇总后,将考核意见反馈给本人,认真对待学生提出的问题,不断改进,不断提高,促进教学质跫的持续改进1。
7讨论
临床实习教学是医学教育极为重要的一个阶段。对临床实习生而言,是他们从学习到工作角色转换的非常重要的中间时期医疗模式从过去的直觉医学到现在的循证医学,发展到未来的精准医学,对检验人员的要求越来越高。因此,在临床实习中,实习学生既要传授医学知识、临床操作技能,又要学习人文知识。临床实习教学质量的好坏对实习学生的未来将产生很大的影响,所以规范化的实习教学管理显得非常重要。完善的教学管理制度、优秀的带教师资队伍、合理的教学实习计划、严格的教学实施、科学的考评制度是保证实习质量的关键。检验科作为医院的极其重要的公共技术平台,应该在临床实习带教工作中不断探索、改革,规范实习管理体系,提高临床实习检验科与实验室管理?教学水平,培养出具有严谨的工作作风、良好的职业道德、精湛的专业技能的优秀检验人才。
【关键词】 临床护理;管理;教学
文章编号:1004-7484(2014)-02-1076-02
临床护理教学是护理教育的一个重要环节,是卫生院临床护理专业毕业生进行临床实习将从校园书本课堂中学得的理论知识转化为实践经验和能力的关键时期,临床护理教学也是医院培养护理人才,提升护理水平的重要举措[1]。随着现代医学的发展,临床护理工作的内涵不断深化,其教学工作的内涵也不断发展,教学内容越来越丰富,从传统的技能型培养,到综合素质的培养。临床护理教学管理直接关系到教学的质量和水平,我院通过管理实践,创新发展,总结出有关临床护理教学管理许多有益的经验,相关内容如下。
1 临床教学管理工作的“硬件”保障
1.1 建立管理组织 管理工作即是对人的管理,管理过程离不开人的参与,建立管理组织承担管理职责是规范临床教学管理的首要任务。管理组织对护理部负责,负责临床护理教学的一切活动,包括教学方案的策划,策划的内容、教学人员的选择确定、学习对象的组织、教学内容的制定以及教学质量的反馈。组织内部还应该确立护理部主任、教学干事、教学管理员、带教老师逐级参与的临床教学网络,搭建好整个组织的框架,对整个护理教学过程进行管理。
组织内部网络按照逐级负责的原则运行,教学管理员对带队教师的教学工作进行指导和监督,提升带队老师的教学水平,纠正教学中的不当行为,并将观察所得的结果分科室逐级上报,形成详细完备的教学报告。护理部定期进行有关通报,对整个临床护理教学工作进行分析评价,传达改良意图和新时期的教学任务和目标,并逐级传达至各个带教老师,最终细化到教学方案的制定和实施上。
1.2 管理所需的设施和设备 管理工作的开展除去人员的交流和沟通还需要许多相关设施和设备,管理地点,管理的地点应该尽量不干扰正常的教学和临床护理工作,管理中的观察活动坚持就地原则,进行全成员报告大会则需要比较宽大的场所,等等;管理的设备包括各种表格、问卷的制定、印刷和发放,录影录音器材,印章等等,管理的工作应该是细致严谨的,不能敷衍了事,各种设施设备的齐备能够提升参与人员的重视程度。
2 临床护理管理的“软件”保障
2.1 制定运行规章制度 制度是组织运行的保障,是组织内部人员共同遵守的办事规程或行为准则,临床护理管理组织应该建立完备细致的规章制度,整个教学管理工作的开展提供依据[2]。规章制度包括确定组织内部各个成员相互负责的关系和职责范围,带教老师的职责是制定科学合理的教学方案并认真细致的执行,努力提升教学的质量,将教学的效果和出现的问题及时反馈给教学管理员,接受后者的监督和指导并提出自己的意见和建议;确立教学管理、教学干事、护理主任之间相互的职权,等等。规章制度还包括确立组织外部的人员的责任,护理生有配合教学及提出自己建议的责任,医院其它非护理人员有配合医院护理教学管理的义务,不妨碍正常合理的教学。对各项规章制度形成书面文件,并下发到整个教学管理网络成员手中。
2.2 加强对教学的评价和监督
2.2.1 对护理生的评价 对护理生的评价是其学习态度和效果进行的测评,包括学生的仪表、学习积极性等代表学习态度的内容,基础理论、操作能力等代表学习效果的内容[3]。带教老师对评价结果进行整理、统计、分析,形成详细的报告逐级上交到护理部,立即或在教学末将结果反馈给护理生,指导护理生进行自我提高和改进,对护理生的评价内容作为护理部执行下一步教学方案的依据。
2.2.2 对带教教师的评价 临床护理教学管理组织还应该对带教教师进行监督和考察,考察的内容包括教师的工作态度和实施过程,教师的着装、语言、敬业精神等反应工作态度的内容;教师讲课内容和速度、考试情况、专业水平等反应实施过程的内容,由教学管理员进行监督和考察,并形成书面文件上传给管理组织,后者进行整理、分析、总结,及时传达给带教教师,指导后者改进教学方法和内容。
2.2.3 评价和监督的方法 对护理生和带教教师进行评价和监督需要合理的方法,管理组织在人员的选取、评价和监督的内容制定、实施过程应该慎之又慎,防止人情因素对评价和监督质量造成影响。定期召开相关会议,进行阶段性的评价和监督工作总结,对不合理的教学工作进行整改,并制定下一阶段教学工作的重心[4]。
3 临床护理教学管理过程中的注意事项
3.1 加强成员之间的相互交流沟通 管理工作并非由管理人员单独完成的,需要所有相关成员的参与,成员之间相互交流沟通能够有效的提升管理效率,发现并纠正问题,总结有益经验。
3.2 注重管理工作的灵活性 医院的主体工作是进行医疗救护,相关参与人员的各有其本职工作,在进行教学和管理过程中,应该在保障医院正常医疗护理活动的前提下便宜行事。管理的内容应根据具体情况进行变化,在教学活动较多的时候适当的增添新的人员和内容。
综上所述:规范临床护理教学管理关系到临床教学质量,应该从管理的制度、人员的配置和管理的内容着手,提升管理的效率,进而提升教学质量,提高临床护理水平。
参考文献
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长春中医院大学附属医院 放射线科,吉林长春 136099
[摘要] 为了研究临床护理教学管理的方式,加强规范临床护理教学的管理实践和护理人员的实践体会。组建临床护理教学管理小组,完善临床护理教学的管理制度。通过规范的临床护理教学的管理,护理人员对带教老师的满意度不断提高,护理人员的护理水平和实践能力也有了很大的提升。所以加强规范临床护理教学的管理是护理人员提高护理能力、培养专业人士的一种重要方式。
[关健词] 临床教学;管理;护理
[中图分类号] R173 . 9
[文献标识码] A
[文章编号] 1674-0742(2014)03(a)-0139-02
临床护理教学是目前护理教育的必经之路,是护理人员专业学习后的一种继续教育,同时是将所学的知识转化成实践的一种能力。但是目前存在了很多问题,在某些程度上给护理教学带来了很大的困难,为了提高护理教学管理的工作,必须要整体上培养带教教师的授课模式和思维创新方式,这样才可带动护理人员主动学习护理知识的能力和技能,护理科室根据医院中临床护理教学工作的实际情况,先后制定并完善临床护理教学管理的相关制度和文件,要求带教教师必须执行临床护理教师的培训制度,从而减少问题的发生,该院护理科从2005年开始建立了临床护理教学小组,实施初期取得意想不到的好成绩,现做如下总结。
1 建立运行机制.规范临床护理教学管理
I.1 突出临床护理教学的目的
临床护理教学在实施中存在许多普遍忽视的问题,这些问题突出表现在:带教护士要求护理学生帮助他们自己完成自己的工作任务和目标,通常是以完成工作的前提来给护理人员打分或者来判断其能力,这样就评价护理学员技术能力的强弱,是缺少对护理教学真正的目的了解。如果长时间的用这种方式来教育护理人员,真是很难让护理人员在实习中发现自己的不足和缺点,也谈不上进步和真正的了解护理教育的专业知识。
为此,临床护理教学的目的:就是为了给学生提供一个公平的实在的实践机会,用所学的知识充分的和实践相结合;还有就是要求学生在实践中知道如何去学习今后护理的经验和知道如何运用所学的知识;最后就是培养专业的护理人员,要培养他们的自信和心态。这样不仅仅使带教教师的教学目标得到明确,也使护理学生找到了前进的方向和动力。
1.2 建立临床护理教学的管理组织,健全的临床护理教学管理制度
临床护理小组的组建,应该是由护理部的主管进行组织协调,首先要做好前期的组织架构,在由组织架构进行组建团队,由护理主管的助理与各科室中的人员组建成一个18人的护理教学管理团队,每名人员负责一个科室的教学管理工作。还要与科室中的前辈沟通制定出护理教学的计划,每天学习的内容和定期的考核一系列问题[2],帮助带教教师更好的开展教学工作等。
2 临床护理教学管理的其体做法
2.1 规范临床护理教学的管理
2.1.1 加强临床护理教学管理小组成员的自身管理和教学水平 要加强临床护理教学管理小组成员的自身管理和教学水平必须首先从护理部抓起,临床护理教学管理首先是自身的管理和教学水平要高于护理学生,进一步提高自身的能力。在教学之前多参加各类的培训班和辅导班,多学习老师的经验和多为自己充电,然后学习掌握后回去充分的利用,方便日后的管理教学内容和组织方面的改进与提高。
2.1.2 加强临床护理观察的培训 临床护理观察也是学习中的重要一项,它在护理质量中占有重要的分量。因此,该院对这项工作采取了教学,对这项工作补充教育,对护理学生进行岗位前培训,把近些年的事实案例举例讲解,把临床护理观察学基础作为授课教材,把书中的一些概念和规律方法一一讲解,依据书中的内容,结合院中事实的案例,让护理学生独立思考提出自己的看法,提出自己的观点,这样可以提高学生认识和分析的能力,也可独自的解决,独自的制定解决方案,这种教学模式取得了很好的成绩。
2.2 注重临床护理教学的训练,从骨干抓起
该院要定期举办临床护理教师的培训工作,要求临床护士必须接受培训,还要在培训中进行考核,考核优秀者作为下一季度的带教教师[3]。在培训中不仅是为了要完成最终的考核,在培训期间要总结培训中的存在的问题和改进的方案,最终综合大家的想法,制定完善的临床护理教育工作。通过制定的方案,使得参加培训的每一位成员都要具备和带教教师一样的能力和水平,防止带教教师突然发生问题无法授课,可以有其他人员对护理学生进行仔细的讲解授课。
3 效果
3.1 对临床护理教师培训的情况
临床护理教师培训之后,护理学生对临床护理教师培训的满意度是在逐步提高,院里评选出的优秀带教教师的名额越来越多,就是表明了培训制度的制定对临床护理教学管理中占有很大比重,同样也是重中之重。
3.2 对护生进行临床护理的观察培训情况
培养护理学生护理观察是临床护理教学中的重点,所以对护生进行临床护理观察也要进行培训,而培训前和培训后通过分析案例的成绩比较来看:培训前护理学生分析案例的能力有限,有些问题分析的不全面,但是培训之后,护理学生的临床观察能力及分析思考力成绩都优于之前的成绩,这就说明了对护理学生进行临床护理观察的培训是有着不容小视的作用。
4 讨论
4.1 将临床护理教学纳入日程
该院护理部是临床护理教学的主导,同样护理部在为临床护理教学管理工作中起到监督的作用,临床护理教学的工作要结合医院中的实际问题,做到有计划、有目的的学习和调控,发现问题及时找出办法进行解决,如果在监督中发现了教学工作中遇到的问题,要及时与院里领导各科室进行沟通协调,把院中的临床护理教学管理工作做到最好、最规范。
4.2 充分发挥临床护理教学管理的作用
带教水平和能力的提升,是引导临床护理教学管理的重点,必须充分发挥管理小组的作用。在季度的全院全员大会中表彰优秀带教教师,在实习护士当中实行护士的考核制度等,这样可使带教教师和实习人员有章可遵,避免出现杂乱和没有章节性的问题发生。参加带教教师的授课,从根本上了解带教教师,然后选择优秀的带教教师进行重点培训,并且要在全院科室中收集大量信息,评选出优秀的实习生,作为带教教师,进行培训。每年中都会有一个季度的带教工作,在带教工作进行前期,护理教学管理小组要对带教教师进行带教工作的考核和评分,然后上报到护理部,有领导进行最终的审核,在确定最终带教教师的名单。带教工作需要考核的内容有:讲课时的互动性,能否把学生的积极性带动起来;专业技术能力,能否给学生带来真正的知识;实践操作技术,能否使学生真正意义的掌握,只有这些考核内容通过且成绩优秀者,直接进入带教教师队伍中。这种考核方式可以促进带教教师的积极性,同样这种方式也可作为一种模式运用到授课中去,可以引导护理学生更努力积极的进行学习,同时也给带教教师带来了责任和义务,会更珍惜这样的锻炼机会,也能提升自我的教学意义。每一季度的带教工作结束时,院里都会采用无记名调查,让学员和其他带教教师进行填卷,在试卷中可表现出每一位带教教师的分数,学员对带教教师的满意度,从而使护理学生根据自己真实的想法去给带教教师评论和打分。
现在很多医院都在采用这种带教方式进行培养医院中的栋梁,如果是想在隶属于部队医院中建立稳定的护理团队,培养训练出一个优秀的护理带教队伍,目前是护理工作中面对的一道难解决和待研究的问题。但是只要我们坚持这种护理教学模式和方法去规范护理教学的管理工作,必须从根本上改变,在学习中寻找新方向,在教学中寻找新思路,不断的发现新的带教模式和运作方式,可以有利于培养出大批量的优秀人才,培养出许多实用型人才,在今后的临床护理教学工作中起到重要的作用,把临床护理教学管理作为主导去创新区研究,不断提高自身的水平和创新能力,把临床护理教学管理变成一种新的教育模式,从而培养出更多优秀的人才。
参考文献
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关键词:临床检验;血液分离胶采血试管;血液检测;应用效果;临床价值
临床血液检验可以为患者血液特征判断提供可靠的参考依据,为临床诊断的一个重要环节。检验结果的准确性将会对临床诊断和治疗产生直接的影响[1]。血液中血清的分离、标本的采集等工作将会决定检验的结果的准确性。近几年血液分离胶采血管的应用使临床血液检验中血液标本的采集工作得到明显改善[2]本文探讨了临床检验中血液分离胶采血试管的应用效果探析,现报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 选择我院收治的接受血液检验的患者,选择其中的98例作为研究对象,将其按照采血方式分成对照组和观察组,每组49例。在对照组中包括有男28例,女21例,年龄13~79岁,平均(52.3±12.7)岁,观察组中包括有男29例,女20例,年龄12~82岁,平均(53.5±12.8)岁。两组患者一般资料无明显差异(P>0.05),存在可比性。所有患者均自愿接受临床检验,并签署了知情同意书。
1.2方法
1.2.1研究方法 选择2013年1月~2015年6月我院收治的接受血液检测的临床患者98例,将其按照采血方式分成观察组和对照组,观察组患者采取分离胶采血试管进行采血,对照组患者采取真空玻璃采血试管进行采血,对这两组患者的血液检测结果进行对比分析,进而评价分离胶采血试管在血液检测中的应用效果。
1.2.2检验方法 完成血液标本采集后,在1 h内在3000 r/min条件下离心10 min,分离血清,经我院现有全自动血液分析仪对各项指标进行检测。检测指标包括:UA、CRE、CO2CP、Glu等四项生化指标。
1.3数据处理 采取SPSS 18.0统计学软件进行处理,患者年龄等计量资料经(x±s)形式表示,统计分析中,计量资料对比接受t检查,计数资料对比接受χ2检验,P
2 结果
观察组血液检测结果优于对照组,两种采血方式的检测结果存在明显差异(P
3 讨论
随着医学技术的不断发展和日渐完善,临床对医学检验的要求也越来越高,检测数据的准确快速可为临床进一步诊断提供可靠的参考依据,意义重大[3]。在血液标本采集的过程中,血液分离胶采血试管中含有分离胶成分,呈现为惰性,为一种具有触变性黏胶性的液体,为聚合高分子位置,不溶于水,具有抗氧化性,耐低温,稳定性较高,密度在血液和血细胞之间,因此,在离心的过程中可以使血液达到彻底的分离效果,速度快,并且无杂质,优势明显[4-5]。除此之外,分离胶管壁具有保凝剂,可以对血液的凝固产生促进效果,从而快速分离血清[6-7]。
本次研究结果发现,观察组血液检测结果优于对照组,两种采血方式的检测结果存在明显差异;观察组UA、CRE、CO2CP、Glu等生化指标检测结果与对照组比较存在明显差异,表现为UA、CO2CP、Glu水平低于对照组,而CRE水平则高于对照组。这一结果与相关文献[8-9]报道结果相似,由此证实,经血液分离胶采血试管进行血液标本采集,可有效提高血液检测结果的准确性。
综上所述,在临床血液检验过程中,采取血液分离胶采血试管进行血液标本采集,可以使真空玻璃试管血清难以分离、杂质多、生化指标值准确度不高等缺陷得到弥补,应用血液分离胶采血试管不但能够使检验质量得到显著提高,并且使患者对血液检验的信任度也得到了较大的提升,科学、准确的检验结果对于帮助患者更好的进行下一步的治疗与康复具有重要意义。
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临床实践教学新模式的开展和实施要求教师和学生从传统的临床实践教学观念向现代教育理念转变,从传统单纯提高技能和被动式教与学中得到解脱。坚持以学生为主体的教学观念,充分发挥学生学习的主动性和参与性。这种新的教学模式极大地激励了学生主动投入临床实践,有计划、有步骤地增强了动物医学专业学生诊治各种动物疾病的能力,锻炼了学生的身心素质。动物医学专业临床实践教学新模式官方兽医(Official Veterinarian)是指由国家兽医行政管理部门授权的兽医。官方兽医制度要求将动物饲养――屠宰加工――市场流通和出入境检疫等各个环节置于全过程的、系统的、有效的动物防疫监督管理之下;执业兽医是指经过考试,取得执业兽医资格,并经注册从事动物疾病诊断、治疗和动物保健等经营活动的兽医人员。为适应防控重大动物疫病和提高动物产品安全水平的需要,我国将推行官方兽医制度和执业兽医制度。逐步建立起与国际接轨的兽医管理体制。执业兽医制度表现有以下几个方面的特征:首先,是专业学历。只有经过正规兽医教育并取得相关专业技术学历后,方可申请从事执业兽医工作。其次,是官方准入。对取得专业学历,拟从事兽医临床或有关动物诊疗工作的。必须参加官方统一组织的资格考试,方能取得在本地区行医的资格。第三,是行业自律。行业协会协助政府进行会员管理,并在行业中发挥协调、咨询、服务等作用,严格管理,加强自律。执业兽医考试兽医全科类分基础、预防、临床和疾病4部分。考试学科包括兽医法律法规、动物解剖与组织胚胎学、动物生理学、动物生物化学、兽医药理学、兽医病理学、兽医微生物学与免疫学、兽医传染病学、兽医寄生虫学、兽医公共卫生学、兽医临床诊断学、兽医内科学、兽医外科与外科手术学、兽医产科学、中兽医学等15门学科。我适应我国执业兽医制度的建立,提高动物医学专业毕业生执业兽医考试通过率,我院对动物医学专业临床实践教学进行了新的探索。一、更新临床实践教学理念临床实践教学新模式的开展和实施首先要求教师和学生从传统的临床实践教学观念向现代教育理念转变,从传统单纯提高技能和被动式教与学中得到解脱。坚持以学生为主体的教学观念,充分发挥学生学习的主动性和参与性。如在临床实践教学过程中,对具体的病例首先由学生自己进行初诊、化验,然后分析确诊并最终提出处置方案,教师仅对其进行指导。这种以学生为主、教师为辅的教学行为,极大地激励了学生主动投入临床实践,有计划、有步骤地增强了动物医学专业学生诊治各种动物疾病的能力,锻炼了学生的身心素质。二、整合临床实践教学内容临床实践教学新模式打破了课程之间的壁垒,将不同临床课程实践教学内容进行整合和整体构建。同时增加了对病例讨论的组织、病例分析报告的撰写等内容。如在开展“犬膀胱结石”为主题内容的临床实践教学中,教师将患膀胱结石症的犬带进实践课堂,引导学生结合《兽医内科学》课程的代谢途径知识探讨该犬膀胱结石症的形成机制;指导学生应用《兽医影像学》的X光及B超的诊断技术知识分析该病的诊断方法,并对其进行确诊;结合《兽医外科学》课程中犬膀胱结石症的外科处理方法对该犬进行手术治疗,最后由学生自己填写规范病例、开出处方、并制定手术方案和医嘱。这样,使临床实践教学从单一、分散、重复性临床实践变成系统、综合、创新性临床实践教学过程。三、坚持“三结合”临床实践教学方式传统的临床实践教学行为被界定为“三层次”,临床实验课的基本操作和基本技能训练层次、教学实习的综合训练层次以及毕业实习的科研训练层次。“三层次”割裂了临床实践教学内容,不利于学生系统的临床实践锻炼和培养;同时,由于“三层次”实践种类单一,不利于学生综合素质的全面提高。新模式中我们将学生的教室由教学楼转至校教学动物门诊。通过采用“三结合”临床实践教学方式,即临床实践课与临时就诊的典型病例相结合,临床实验课与实验室开放实验课相结合,及校内教学动物门诊与校外临床教学实践基地相结合,从而使临床实践种类丰富,实践的各个层次之间相互联系、相互交叉,有助于学生素质的全面提高。四、优化临床实践教学保障体系1.加强临床实践教学管理的规范化与制度建设。我们根据动物医学专业临床实践教学特点,编写了统一的临床实践教学大纲和课程实践指导教材,建立了“临床操作规范”“动物医院门诊规范”,及各种临床实践教学管理的规章制度,从而使临床实践的教学管理有章可循。2.加强临床带教教师队伍建设。通过稳定已有实践教学师资,鼓励青年教师加入,外聘实践教学基地水平高、带教经验丰富的兽医师等多项举措,逐步形成了一支以临床兽医学教师为主体,教研实验技术人员及外聘兽医师为辅的临床实践教学的教师队伍。3.加强校内外实践教学基地建设。对校内原来的多个分散的临床实践实验室,按照动物医院门诊科室功能为目标进行了整合,添置了多台套临床实践教学设备,并配备实践教学人员,建立了“本科生临床实习操作平台”。通过对已有的校外实践基地评估,与多家大型兽医院、养殖场、动物园签订了高质量的临床实践教学基地。五、优化临床实践教学考核在临床实践教学的考核中,不仅重视对学生的临床操作能力的考核,更注重学生运用临床思维解决实际问题能力的考核。对临床实践中临床实践操作进行量化,建立规范的操作范式和考核标准。如对于临床实践中的打结缝合的操作,采用既看现场操作又看愈合后的恢复情况等方法对该操作进行量化考核。在全部实践教学结束,还模仿兽医执业资格考试的方法,对学生的临床实践进行考核。动物医学专业临床实践教学新模式经过两年的建设实施,作为教学的重要组成部分在临床实践教学中得到应用,动物医学专业学生的学习积极性、临床动手能力、临床思维能力明显提高,临床实践结束,能对常规病例进行接诊、诊断、开处方、做处理、填医嘱,并能进行临床简单手术,临床信心和社会适应力普遍增强,许多学生很快就能适应工作岗位并成为单位的业务骨干。很多大型宠物医院争相与学生签订实习就业合同,人才竞争力的提高带动我校动物医学专业毕业生就业率的稳步提高。
参考文献:
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临床教学环节是医学生本科教育环节的重要一环,它的作用主要是对学生的临床思维能力和实践动手能力进行培养,为学生毕业后迅速成为一名合格的医生打下坚实的基础。临床教学环节主要是为了解决学生在学习完基础理论和临床技能之后,如何应用到医学实践中去,如何具备医生所必需的临床技能和动手能力,毕竟医学是一门实践操作型很强的科学。并且临床技能和临床思维只能通过临床实践才能获得。如果在实习中缺少跟病人的接触,对所学医学知识的理解和记忆就会比较抽象,各科知识难以融会贯通,这样的毕业生往往需要更长的时间才能适应临床工作的要求。因此临床教学质量的好坏直接关系到医学生的理论水平和实践水平是否合格。并且教育部“本科教育质量与教学改革工程”的文件也明确说明了这一点,要“从注重知识传授向更加重视能力和素质培养的转变”,“重视学生的实践环节,提高实践能力”。因此,构建完善的临床教育体系是十分必要的,为以后能培养出合格的医生有着重要的意义。
1 要求各教学医院增加学生的实践操作机会
有个普遍的现象是,由于近几年大学不断扩招,医学类院校也是如此,随着实习生和进修人员的增多,每个医院的教学资源是变得越来越紧张,因此每个学生得不到充足的实践教学机会,这对学生提高自己的临床技能和动手能力有了很大的影响。另外,随着社会的进步,患者对自己的权益要求很高,时常会发生隐患纠纷。因此教学医院为了避免一定的医患纠纷,也会在一定程度上压缩学生与病人接触的机会,这又缩小了学生锻炼自己临床技能的空间。所以,第一,我们各个医学院校在与临床教学医院签署协议时,应该着重强调学生临床技能和实践动手能力的培养,并且由学校教学单位组织,每年定期去医院进行检查,与学生沟通,保证学生每年有充足的机会与患者接触,锻炼自己的临床技能。第二,临床模拟训练尽管与临床实际操作存在一定的区别,但是模拟训练有其自身的一些特点,可以在一定程度上弥补各教学医院教学资源紧张的情况。临床模拟训练具有可以调节控制,且能反复操作等优点,在帮助学生掌握基本操作规范方面具有独特优势,使学生在进入实战前,可以对实际操作技能进行扎实的培训。这样不仅可以缓解教学资源紧张的问题,而且可以在一定程度上提高技能,减少医患矛盾。
2 提高临床教学管理水平
学生在临床教学环节所出现的诸多问题,比如临床实践技能不高、操作不规范等都是因为临床教学管理系统不规范所导致的。首先,我们应对临床医学生的培养不仅要按照大纲上内容进行,而且要重点培养学生的实践技能和临床技能思维模式。应该在教学管理过程中运用现代科学理论和方法,对教学管理经验进行总结和提炼,建立起符合现代临床教学要求的科学的教学管理体系。完善教学管理体系和部门设置、加大教学人员的配备、细化教学管理制度的规定。其次,临床带教老师是十分重要的,因为医院带教老师一方面要承担自己的主业,医院的临床业务,另一方面还要承担学生的带教授课工作,所以从工作量来说,是十分繁重的。但是,两方面的收入却是差距很大,临床带教虽然占用医生的精力多,时间长,但是却远没有医院临床收入高。所以导致了,医生比较重视医院的临床业务,忽略了对学生的关心和教导。针对此现象,医院一方面应该制定完善的工作制度,将对学生的带教工作写入对医生每年的业绩考核中,另一方面,提高医生的带教收入,让医生对学生的付出物有所值。因此,通过提高医生对学生的责任心和付出,来使学生在临床见习和临床实习过程中学到更多的知识,提高自己的临床技能和动手能力。
3 加强医院的硬件建设
医院的教学环境和条件是临床教学质量的有效保证,然而临床教学是一项投入大、见效慢的工作,医院的教学硬件建设应该是一项长期的、动态的过程。面对目前临床教学存在的问题及新形势下对医学人才的要求,临床实践教学工作亟待加强。医院教学资源不足、床位数不能满足需要、教学设施陈旧、经费缺乏等严重制约了临床教学工作的开展,限制了教学质量的提高。因此全面加大临床教学硬件设施的投入已经成为了当务之急。比如,改善教学设备、教学用房、学生生活的条件,添置用于临床教学的先进仪器和设备,开发具有医院特色的多媒体等辅助教材,建设临床技能实验室和手术教学室等等诸多方面。
4 渗透人文素质科学思想
关键词:质量管理循环;护理教学;应用效果
质量管理循环程序(PDCA)是由美国管理家爱德华 戴明提出,反映了质量管理活动的客观规律,是全面质量管理应遵循的程序化、标准化、科学化的管理方式和循环体系[1]。临床护理教学作为护理教学重要的实践环节,是护理实习生巩固理论知识,并将所学理论应用于临床实践的必要过程。临床护理教学质量直接影响着护理教育的整体质量和护理实习生的综合素质,因此标准化、科学化的临床护理教学管理是保障护理教育质量的重要前提[2]。自2010年起,我院运用质量管理循环程序进行临床护理教学质量管理,取得满意效果,现报道如下:
1 对象和方法
1.1一般资料
选取2010年1月—2013年3月200名护理实习生作为观察组,以同期采用传统教学模式进行临床护理教学管理的200护理实习生作为对照组。两组学生均为全国高考统一招生,年龄18—21岁,平均年龄(20.5±0.6)岁,学制3年,两组学生在年龄、基础课程设置、临床实践经验等一般资料方面无显著差异,p>0.05,具有可比性。
1.2方法
临床护理教学中质量管理循环程序的运用分为计划、实施、检查、处理四个阶段[3]。在计划阶段需要医院方面根据临床护理教学具体内容建立有效的组织管理体系,确定各级工作人员职责与任务,充分发挥医院各科室的管理职能,从而形成良好的教学管理体系。学校方面则应制定切实可行的教学计划与管理制度,根据教学大纲与人才培养方案中的具体要求和教学目标,制定临床护理教学的带教计划,保证临床护理教学任务的高质量完成。在实施阶段,不断加强带教教师的教育与管理,同时对护理实习生进行系统的岗前培训,指导学生定期填写临床实习自评表,组织安排教学专题讲座,强化学生理论知识与实践能力,提高学生职业素养与法律意识。在检查阶段,按照护理部制定的教学管理质量评价标准,对临床护理教学情况进行检查,由带教教师对学生临床表现进行评价,由科室管理人员对实习内容进行总结。在处理阶段,需要带教教师对各项教学检查结果进行总结、分析与评价,以利于下一个实习阶段时能够扬长避短,同时进入下一个质量管理的循环程序。实习结束后,采用SPSS 18.0统计学软件,对两组学生的考核相关数据资料进行分析。
2 结果
观察组在应用质量管理循环程序进行临床护理教学后,学生对科室临床护理教学质量的满意率为98%,带教教员对学生临床综合表现满意率为96%。两组学生实习考核成绩比较见表1。
3讨论
质量管理循环程序在临床护理教学管理中的运用,是护理教学质量管理工作目标明确、重点突出、层次清楚,体现了质量管理循环程序的系统性与连续性,提高了护理教学管理的水平和护理实习生的观察和决策能力[4]。质量管理循环程序将临床护理教学管理工作划分为四个相对的阶段,使之紧密衔接,并根据阶段性的实施效果对照临床护理质量标准,找出其中存在的差距,促进了临床护理质量的提升与改进。
通过质量管理循环程序的实施,临床护理教学活动从计划、实施、检查到处理每个阶段都围绕着教学目标开展,避免了传统教学模式中带教教师的经验教学和盲目教学[5]。带教教师不再将临床护理教学作为一项负担,而是将培养学生护理实践能力作为责任与义务,积极参与学生护理实践环节,在注重培养学生实践能力的同时不断加强自身修养,与学生建立良好沟通,对学生临床护理操作进行指导,明显提升了带教教师的教学主动性与创造性。
临床护理教学作为护理实习生将理论实施应用于临床实践的必要过程,运用质量管理循环程序促进了学生自我管理能力的提升,帮助学生养成良好的学习习惯,提高了学生的自学能力。强化了学生参与教学评估及反馈的作用,将被动接受转变为主动学习,依据质量管理循环程序的完整性与连续性,周而复始的开展临床护理教学,通过新目标的制定和相关问题的积极解决,进一步规范了临床护理教学管理,使教学质量和教学水平有所提高[6]。
本研究中观察组考核成绩明显高于对照组,p
参考文献:
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关键词:质量监控;教学质量;实践教学
临床实践教学在医学教育中占有不可替代的地位,加强临床实践教学质量监控,是促进实践教学管理规范化、科学化、现代化,提高教学质量的重要措施和方法[1]。为此,高等学校必须健全和完善一整套临床教学质量监控体系,形成既有严格、科学和规范的教学管理,又有利于充分调动教与学两个方面积极性、创造性,培养高素质人才的机制,确保学校的临床教学质量。文章结合广州医学院的实际做法,探索临床实践教学质量监控有效机制的实施与改革思路。
1.建立临床实践教学质量监控体系的必要性
长期以来,高校比较侧重于对理论教学这一环节的质量监控与教学评估,而实践教学环节还有待于进一步加强管理。教育部在对本科教学工作水平评估中对高校的实践教学的评估检查相当重视,在该评估指标中强调要建立各主要教学环节的质量标准,并对各教学环节进行质量监控。因此,加快实践教学改革的步伐,构建科学、客观、合理、可控的实践教学质量标准与评估体系,形成有组织、有制度保障的实践教学质量监控运行机制,并在实施的过程中不断验证、修改、完善,对有效保证实践教学质量具有重要的意义。
2.建立临床实践教学质量监控体系的原则
广州医学院临床实践教学质量监控体系的构建坚持目标性、可行性、系统性和实效性四原则。全面性原则要求用普遍的、联系的观点来进行教学质量监控体系的构建,它要求教学质量监控体系的构建要全面反映评估指标的要求,实现教学质量的适时和全程监控。可行性原则要求教学质量监控体系的构建要符合学校的实际,在工作中能够切实得到实施,方案具有可操作性。系统性的原则指教学过程本身就是一个系统,教师、学生、教学管理和教学条件等紧密相联,它们相互影响,共同作用,最终保证教学目标的实现。实效性原则要求教学质量监控体系的构建要注重实效,要为全面提高学校的教学质量服务。
3.实践教学质量监控体系的构建
开展实践教学质量监控的目的在于了解实践教学过程中存在的质量问题,分析实践教学过程的经验与不足,及时采取调控措施,不断改进实践教学质量。本文结合我校实际做法,对制定监控体系的内容与措施进行探索研究。
3.1建立健全实践教学质量监控管理体系
近年来,学校在实践教学质量监控的组织机制方面不断创新,组成了学校、二级学院、教研室三级教学质量监控体系。学校一级由主管教学副校长负责,下由教务处设专职教学质量监控机构, 负责各教学环节的质量标准制定,组织督导组成员定期或不定期抽查全校理论和实践教学执行情况。二级学院一级由各主管教学副院长、教学科负责对各项规章制度落实情况以及教学工作进行考核、监控。教研室一级由各教研室主任和有丰富教学经验的教师组成,负责对教研室教师的听课、评课,教学中期检查等工作。
为了加强教学质量管理监控,学校在九十年代成立督导组的基础上于2006年专门成立了临床督导组。第一附属医院率先于1996年成立教学督导组,随后第二附属医院相继成立了督导组。十多年来,督导专家认真履行督教、督管和督学职责,参与临床教学规范的制(修)定。
3.2建立运作有效的实践教学反馈系统
教学质量评价的目的在于不断提高教学质量,因此建立相对合理、高效的反馈系统是十分必要的。我校的信息反馈系统包括学校督导员、二级学院督导员和学生信息员。二级学院督导员将收集到的信息反馈给学校督导员,由学校督导员进行分类,分别反馈到教务处或各教学系,并由教务处或教学系将处理结果返回;二级学院督导员将信息通知到教研室主任,由教研室主任将信息告知教师,并将改进情况返回到教学系部;学生信息员不定期将信息反馈给教务处或各教学系,并由教务处或教学系进行处理。这样,不同类的信息都有处理和反馈,做到质量监控全方位、及时,变终点监控为过程监控,发现问题及时处理。
教学基地师资队伍素质参差不齐,且有重医疗、轻教学的倾向[2]。为改善临床教学质量,学校定期由教务处组织相关二级学院教学人员到各教学基地进行教学巡点,了解学生实习情况,及时解决存在问题。学校于1994年9月在清远市人民医院召开第一次临床教学经验交流会,以后每二年召开一次。临床教学工作会议定期的召开,可以让实习基地教师充分反馈教与学过程中的实际问题,对改善临床教学管理,提高临床教学质量起到重要的推动作用。
3.3建立实践教学质量评价与奖惩制度
学校长期坚持师生互评的教学质量评估制度。学校制定教师实践教学质量评价调查表,定期向学生进行实践教学质量的网上问卷调查,或者召开学生座谈会,通过常规或不定期的信息收集制度获取教学质量评价信息。实习生从教学态度、教学水平、带教内容和教学方法等方面对基地带教教师进行教学质量评价,以提高教师的教学水平;而基地带教教师则从政治素质、学习态度、工作纪律和业务水平等方面对实习生进行全面评价,评价结果存入学生档案。规范而严格的教学质量评估制度,促进教学相长。学校通过实践教学质量评价系统及时分析评价结果,对于反映教学效果较差的教师要重点跟踪检查,并将反馈结果告知教师本人,促进其改进教学方法,提高教学效果。我校的信息反馈也在网上同时进行,即通过学生网上评教、教师互评、专家评教等得出结果。教师看到学生或专家对自己的评估,可以对问题进行分析从而提高和改进。同时我校制定教学基地优秀带教教师评选和优秀教学基地评估机制,该机制着力引导各临床教学基地加强自身内涵建设,激励教学基地和教师主动积极参与高等医学教育,勇于竞争,发挥潜力。2008年开展的优秀教学基地评估有18家基地被评为优秀教学基地。
临床教学实践在医学教育和医学人才培养的过程中起着承前启后、至关重要的作用。良好的临床实践能够为医学生的后续发展打下扎实的基础[3]。一个完善的实践教学质量监控体系,应该是由组织领导与检查机构、质量标准与教学评价指标体系、信息收集、信息反馈与奖惩制度等一系列内容组成的闭环系统。如何加强自我管理,建立一套适合本校校情、保证教学质量、自我监控、良性循环的实践教学质量保障体系与评估机制,是当前高校亟需探索与实践的问题。
【参考文献】
[1] 黄秀云,卢传坚,舒彤,等.临床教学质量监控的探索与实践[J].西北医学教育,2004,12(3):243-245.
关键词:职业院校医学专业教育教学管理新机制
社会的不断发展,对医学人才的需求越来越大,要求越来越高,从以前的本科生不断提升为研究生和博士等,导致职业院校医学专业学生的就业非常困难。面对严峻的就业形势,职业院校已充分认识到只有不断探索和创新,强化自身优势建设,才能得到发展,才能有效保障职业院校医学专业学生在激烈的就业竞争中赢得一席之地。职业院校医学专业发展的本质在于管理,必须从教学的核心课程设置、临床技能培训及职业素养教育等方面入手,强化管理本质,建立新的管理机制,有效落实职业院校医学专业学生的人才培养计划,推进职业院校医学专业的快速发展。
一、加强职业院校医学专业课程管理,优化课程体系,提
高学生的知识技能
专业课程的建设是决定学生知识高度和深度的重要因素,由于职业院校学生本身知识水平较低,很难快速有效消化高难度的医学知识,导致学生技能发展受限。因此,职业院校医学专业在课程的设置和选取上要充分考虑学生的整体现状,采取循序渐进等有效的教学策略不断优化学生的知识技能培养过程,提高学生的学习积极性。
1.自主编制专业性教材
某些职业院校习惯沿用老旧教材,在新颖度和创新度上已完全不能满足学生的发展需求;或者采用大学本科教材,导致课程难度太高,学生感到学习吃力,进而产生厌倦感,所以只有选取适合职业院校学生发展需求的教材才能有效促进学生知识技能的全面发展。学校可以组织优秀教师根据医学专业学生的实际情况和能力发展需求,有根据、有目的地自主编制教材,科学选取、删除和调整课程内容,加强课程结构之间的联系,强化知识系统之间的连贯性和承接性,使学生在知识新颖度和难度上准确掌握。自主编制专业教材既可以引进近年来比较典型的医学事件作为教学案例,又可以科学导入最新的、最有价值的医学成果和医学技术进行教学分析,丰富学生的知识内涵。因此,加强职业院校医学专业自主编制专业教材,是健全和优化课程体系的重要举措,对于学生知识技能的提高具有相当大的推动作用。
2.创新课堂教学形式
传统职业院校医学专业通常采用课堂教学形式,学生基础知识丰厚,但实践能力薄弱。职业院校医学专业学生要迎接激烈的就业竞争必须具备扎实的知识及完成技能,即便在最基层的岗位上也能顺利地完成工作任务。因此,必须转变和创新职业院校医学专业课堂教学形式,应充分利用校园实训基地、地方医疗机构、实验室及多媒体,充分引导学生加强理论与实践的结合,并在实践中不断摸索和总结,掌握扎实的实践经验,进而强化知识技能学习。创新课堂教学形式就是将课堂变为学生实践探索的重要场所,既有教师的科学指导,又有学生之间的相互交流和协同进步,相较于传统单一的课堂讲学形式,更符合医学专业的性质需要,也符合学生的知识技能发展需求。医学专业的课程实践性很强,比如解剖学,需要学生反复实践和反复练习,甚至需要不断克服本能的心理反应和畏惧情绪,在准确度和精确度上反复锻炼,才能有效提高自身的专业技能。医学专业课程就是在理论基础上的不断实践,是理论和实践的有效结合,二者缺一不可,需要相互融合,共同提高。因此,创新职业院校医学专业课堂教学形式,是学生能力发展的重要手段,也是实现专业性和技术性医学人才培养的重要形式。
3.强化品牌专业和精品课程建设
学校的发展与各专业的发展密切相关,创建品牌专业可以有效强化职业院校医学专业的声誉,促进职业院校医学专业的快速发展。职业院校应充分结合专业发展需求,加强医学专业师资队伍建设,引进权威专业人士开展专题讲座,将各专业的核心课程打造成为精品课程,促进高质量教学目标的有效落实,保障品牌专业建设的实现,促进职业院校的发展。职业院校医学专业应充分结合各专业实践技能举行各项技能比赛,如省级或全国护理技能大赛等,强化学生专业技能的学习和提高。职业院校的发展根本在于能为社会培养出实用型的技术人才,品牌专业和精品课程的建设就是保障人才培养的重要途径。因此,在以培养实用型技术人才为根本的职业院校,加强精品课程和品牌专业的建设,是有效深化和落实核心课程教学的重要手段,是职业院校人才培养计划落实的重要举措。
二、加强职业院校医学专业学生临床技能培训,建立实习
基地,提高学生的临床技能
专业院校医学专业课程的调整和优化,是为了有效强化学生的实践技能。职业院校医学专业教育教学管理需要充分重视和强调学生的临床实践技能的发展,充分利用和创设一切有力手段辅助学生临床实践技能的发展。
1.充分利用校园实训基地
校园实训基地是学生检验理论知识进行实践探索的重要场所。教师要组织和引导学生多进行临床实践,在实践过程中发现问题,并努力探索解决问题的方法。教师在将课堂教学搬进实验室的同时,要引导学生多利用空余时间进行临床实践,以提高�W生临床实践的精确度。
2.加强学校与医院合作
职业院校应加强与地方医院的合作交流,建立长期稳定的就业实习关系,为学生进行临床实践提供有利的场所。在医院的大环境下,学生真实地感受到自身知识能力水平与工作需求之间的差距,为学生的进一步学习指明方向。应努力创建职业院校直属医院,加强与地方其他专科医院的合作交流,以及其他本科医学院之间的人才交流,提高学生的临床实践技能。
3.加强自主实践活动
职业院校医学临床实践技能的培养需要充分与学生的日常生活相结合,医学知识和技能与人们的生活息息相关,为医学专业学生的实践创建有利条件。医学专业学生可以充分利用空余时间进行公益活动,比如到社区、养老院、儿童收留所或者街头等场所讲解基础医学常识,开展健康宣传和免费义诊等志愿活动,这是职业院校医学专业学生学以致用和服务地方的重要举措。
三、加强职业院校医学专业学生职业素养建设,提高学生的职业素养