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1.1护生岗前分段式培训临床模拟的操作能力
学习目标:
①课堂及课外开放实验室进行严格的回顾性训练(基础护理的18项操作技能);
②学生能在操作前进行环境评估、用物准备、病人解释核对;操作中与病人进行沟通、熟练操作;操作后对病人进行嘱咐及用物、床单位的整理。方法:课堂上学生按每个班级分为8个组,根据临床模拟进行角色扮演,分为护士、病人、家属,进行18项操作技能的训练,由老师当场点评;课后老师进行辅导,及时发现问题及时纠正;使学生在整个教学过程中身临其境、感同身受。
1.2综合能力的考核
学习目标:①学生通过分段式的培训后进行岗前准入证的考核;分两个合格证书,绿色证书(一次考过)、黄色证书(补考通过);
②考核内容包括理论及技能:理论知识应用考核,基础护理18项操作;方法:实习前的1—2周进行综合能力考核。考核不合格者须再加强训练,进行补考,补考合格后发给黄色合格证方可实习,无合格证者不予实习。
1.3调查方法
①考核法:培训结束后,岗位准入证考核;
②采用问卷调查法,问卷经咨询专家自行设计,评价指标按4分为“非常满意”、3分为“满意”、2分为“基本满意”、1分为“不满意”进行评分
2讨论
2.1护生岗前分段式培训变被动为主动,提高学生理论与实践相结合的应用能力:
岗前培训是以学生为主体,系统的设计整个训练过程,选择临床的特殊案例,让学生在掌握现有理论知识的基础上进行讨论、分析、实施、总结,老师给予适当的指导;培训学生的目的是通过临床模拟一种真实紧张的氛围,经过多次训练后熟练掌握护理操作的基本原则并能指导实践,教会学生在实际工作中,应对自如、忙而不乱,激发学生的学习兴趣、发挥主观能动性以提高学生的知识应用和实践能力。
2.2护生岗前分段式培训结合实践,提高学生临床应变能力
在临床实习阶段,护生刚接触临床时因年龄小、社会阅历浅、心理素质差等因素的影响,在遇到实际情况时无法应对;在与病人交谈时过分紧张,无法控制局面。因此在优化教学内容上应突出护理专业的特点,有针对性的训练学生在应急情况下的反应,培养学生敏锐的观察能力、分析、判断能力、解决问题的能力,通过理论联系实践提高学生的综合能力及素质。
【文献标识码】A
【文章编号】1814-8824(2009)-11-0073-01
基层综合医院,因人力资源问题,护士与床位比始终不能达到国家相关标准。多年来,护士严重短缺,致使新护士未及时全面的进行岗前培训,就补充到护理队伍中。她们虽然掌握了基本的相关知识,但由于地处基层,受带教老师的学历、参次、知识结构不平衡的影响,使新上岗护士实际护理操作水平及工作适应性较低。我院自2006年至2008年在 传统的岗前培训的基础上,有目的有计划地对新护士进行集中培训和考核,收到良好的效果,现将体会介绍如下。
1 培训对象
2006年至2008年招聘的50名新护士,年龄18~22岁,中专学历45名,占90%,大专学历5名,占10%。均未取得护士上岗证。
2 培训方法
2.1 成立教学小组护理部从全院各科挑选出5名语言沟通能力强、临床经验丰富、技术操作娴熟的临床资深护师或护理骨干进行教学,内容主要包括岗位职责、工作制度、护士素质、行为规范、服务与职业道德标准、安全应急指导、卫生法律法规、感染管理规范、护理文件书写、无菌操作技术、吸氧、静脉输液、心肺复苏、铺床、护士礼仪等规范培训。同时对5名带教老师进行授课内容分工。
2.2 制定培训计划 采取临床训练与集中授课相结合的培训方法,新护士分配到轮转科室,以上午班及早晚班形式在临床进行基础生活护理、基本护理技术操作及整体护理训练 ,下午集中授课,进行岗前培训,由护理部结合临床实际特点,定新护士名单、培训日期、内容、培训者及考核时间、方法。按计划由各科室实行,便于护士长合理安排新护士的工作及培训,做好相应准备。
3 培训内容
3.1 职业道德素质的培养 首先加强对新护士的道德素质的培养,培养她们热爱护理工作,建立积极的职业态度和人生观,及时转变角色,通过规范培训,使新入职护士树立正确的护理理念,提高责任心,具备慎独精神。规范护理行为,提高临床护理工作能力,加快对医院环境的适应,增进主人翁意识和责任感,系统地学习护理人员职业道德规范及基本素质要求,护士职责及护理核心制度,语言行为规范。并对我院多年积累的一些科室和个人出现的特殊事例进行分析,进行实例教育。使新护士队伍迅速成为一个有修养、有素质、有能力、能战斗的团体。
3.2 礼仪培训 包括仪容、仪表的、语言及行为的培训,重点示范作为新护士在为病人提供服务时的礼仪规范,利用光盘反复指导,让受训的护士人人过关,教授不同工作需要下护士应具备的得体的仪表举止和交往技巧,树立良好的护士形象。
3.3 护士基础理论知识和基础技能培训 主要对在学校学习的护理基础知识进行再次学习,由带教老师亲自指导实践操作,观看基础技能操作光碟,同时给新护士讲解护理工作中应注意的事项,如何与患者有效沟通,要有不怕脏、不怕累的思想。同时对照光碟讲解护理操作中存在的常见问题,如无菌观念问题,让新护士走上工作岗位后能更快地适应科室的工作环境。
3.4 医院感染控制和自我防护培训 组织学习消毒、隔离制度,由专科人员讲解在护理工作中如何做好个人防护,对各类消毒物品如何做到消毒合格。讲解医疗垃圾处理方法及在护理操作中如何做好个人防护,如为患者做完治疗后如何正确运用七步洗手法,用紫外线灯照射消毒时应该注意的事项等。
4 小结
【关键词】门诊;导医; 培训;探索
我院2010年7月在社会上招聘了14名导医。在门诊部直接组织和领导下,开展了导医的技能培训,培训主要分二部分,岗前技能培训和在岗培训。
1导医的基本资料
导医总数:14名, 均为女性。
年龄:18-21岁,
学历:大专9名,占总数的64%,本科5名。占总数的35.7%。
专业特点:护理学
2导医岗前培训计划
2.1导医岗前培训目标:使导医具有良好的职业道德和形象,掌握岗位职责及与岗位职责相适应的基本理论和基本技能。
2.2导医岗前培训内容:由总体培训计划和各专科培训计划。
2.2.1总体培训计划主要包括:医院历史文化;规章制度;员工守则;门诊接待礼仪、文明用语;医院总体布局及计算机专业操作等。2、2、2各专科培训计划主要包括:导医各科岗位职责及操作规则;专家特色、专病特色介绍;各科就诊时间介绍;候诊秩序维护等。
2.3导医岗前培训轮转时间:为3个月,根据各专科的培训内容,确定各科培训时间。
第1-2周 3-4周 5-8周 9-12周
门诊布局流程培训 礼仪知识培训 预检分诊知识培训 专家门诊知识培训
2.4导医培训师资的资质确认:拥有一支作风良好技术过硬的师资队伍,是保障导医培训质量的基础。我们对师资提出如下要求:从事门诊专科岗位工作5年,中级职称以上,热爱带教并善于教学,平时工作认真,经护理部(或部门负责人)推荐,成为导医的培训师资。
2.5导医岗前培训制度:导医进入正式岗位之前,必须参加岗前技能培训;培训过程中制定专人带教;有关部门必须提供导医培训计划、师资和培训基地并组织培训,培训缺席时间不得超过20%,无故缺席者或在培训过程中发生重大投诉者不得参加培训考试。
2.6导医岗前培训方法:
2.6.1集中与分散相结合:将共性的问题集中培训如:规章制度、员工守则等,将各专科的操作理论分散培训,集中培训中有分组讨论;分散培训中有集中总结,这种聚散结合的培训方式有利于把握学习重点,及时发现学习中出现的问题,更好地发挥主观能动性和创造性。
2.6.2专人带教:导医进入专科培训,配备一对一专人带教,建立教、学责任制,在带教活动中教师按教学计划带教,学生积极努力学习,将学生的考核成绩与带教老师挂钩。有利于提高导医的带教质量。
2.6.3 开展专科讲课和提问:文员在各专科培训中不但要学会各种技术操作,更要了解相关的理论知识,为此,我们在各专科选择部分相对重要的内容安排小讲课 每周一次,每次讲课后要求课后复习,每周提问不少于二次,并将提问成绩记录在册,作为导医培训的平时成绩之一。 转贴于
2.6.4建立导医培训操作登记表:登记表内容包括:导医姓名、培训专科名称、培训时间、要求完成操作项目名称、要求次数、完成次数、完成日期、带教老师签名等。通过登记实时反应导医的操作落实情况,避免带教“不放手”现象,从管理上保证培训计划的落实。
2.6.5建立导医培训考核制度:在培训过程中进行阶段考核,可以鞭策学生的学习态度,通过考核了解学习掌握情况,一方面将成绩作为个人的培训综合成绩之一;另一方面可了解培训中是否存在共性问题,便于修正培训计划或开展强化培训等。
2.5.6建立导医培训评教、评学制度:评教是学生通过一段时间学习、体验,对教学情况的总体感受进行客观反馈。评学是老师对学生学习态度、动手能力等综合情况的客观评价。在各专科培训结束前,护士长(或部门负责人)组织带教老师和学生开展评教、评学活动,届时,老师对学生取得的成绩进行肯定、提出进一步的希望;学生对带教中存在的看法提出自己的意见和建议,这种民主、互动的形式,促进教与学之间的沟通,有利于改进和提高教学质量。
3导医在岗培训
培训对象主要是通过护士执业考试合格未取得执业证者,由于门诊工作具有综合性和应变性,因此开展如下的培训:
3.1职业道德教育是导医培训的重要内容,注重培养他们的相关职业素质,是贯穿于职业始终的工作,包括行为规范、社会责任、医院规章制度和在岗职责等。
3.2计算机技能培训:门诊信息技术在不断改进和发展,计算机在医院网络工作站正在广泛使用,培训项目包括:门诊排队叫号系统的使用,保养及基本的故障处理、网络预约等。
3.3开展基础医学知识培训:虽然导医对医护知识有所了解,但应变能力较差,因此在医院门诊这个特定的岗位上,应当了解和掌握与之疾病和症状的关系及基础的护理急救知识,为此,对导医进行应急演练、健康教育相关内容的授课。
3.4开展急救技能培训:门诊是一个动态复杂的多因素环境,城市人口老龄化常有各种疾病突然变化。建立门诊应急预案系统尤为重要。使得人人掌握抢救措施和操作技能,包括:平车、轮椅车的搬运和运输病人,如何在第一时间发出抢救信号等,导医及时掌握这方面的技能,为挽救病员生命可赢得更多的时间。
3.5开展国语、方言、手语和外语的培训:我院是一所三级乙等医院,病员都来自全国各地和外国友人包括残疾人,要全方位的做好服务,首先要做到沟通无障碍,使病员感到宾至如归的感觉。
4总结
第一期导医岗前技能培训已结束,培训考核合格14名。已在门诊的大厅、出入院处、专家门诊,普通门诊等岗位上开展工作。各方面反应良好。
5导医培训的发展趋势
5.1医院门诊服务与疾病密切相关,开展“以病员为中。心”的优质服务,要求服务者具有一定的医学知识,只有这样才能做好首接负责制。因此,在导医培训中融入基础的医学、护理应急知识是值得探索的问题。
5.2导医岗位具有流动性大的特点,这就要求不断重复导医的业务培训。若能将培训内容制作成录象,可大大降低培训成本,同时也规范了培训过程。
5.3导医具有自身的专业特长,若能在培训中选择性的发挥他们的特长,有利于临床复合性人才的培养,同时能人尽其才,调动导医的主观能动性,进一步体现自身价值。
【关键词】 护生;岗前培训;探讨
To explore the measure and effect of nurse students in training before job
WU Yu-lan,LIANG Wan-fen,ZHANG You-li,et al.Yanbu Hospital of Nanhai; Foshan 528247, China
【Abstract】 Objective Explore internship nursing students to conduct pre-job training measures and effectiveness.Methods Nurse students divided into two groups: experiment group and control group.The former was given nurse students systematic training before job,and the latter made the practice without systematic training before job.After finished the practice,two groups were used questionnaires and exams to evaluate the impact.Results After finished the practice,nurse students in experiment group have gained an obvious improvement in basic theories on medicine and also the clinical skills.After training,the satisfaction degree of doctors towards new nurses in the experiment group was superior to those in the control group.Conclusion Training for nurse students before job is necessary,and its measure and effect were better than that of traditional teaching methods.
【Key words】 Nurse students;Training before job; Discussion
临床实习是培养护生的关键阶段,是护生把课堂上学到的基础理论知识运用到临床工作中,并逐步掌握临床护理技术操作,熟悉临床护理工作程序,从而实现从课堂思维向临床思维方式转变,为成为合格护理工作者打下坚实基础[1]。如何提高临床护生实习质量,作为临床护理人员有责任、有义务在进行临床带教过程中,不断总结经验,探索新的教学方法,为培养新时期合格的护理人才而不懈地努力。我院自1998年开始进行临床护生带教工作,接受学生实习以来,经过多年的经验积累,我科针对护生的心理特点及科室的特殊情况,对护生进行系统的岗前培训,使护生尽快熟悉实习环境及护理性质,更好地完成实习计划。现将报告如下。
1 对象与方法
1.1 对象 选取从2008年8月至2009年8月开始进入本科实习护生62名,女性,均为中专生,年龄17~20岁,平均18岁。随机分为两组,各为31人,一组为实验组,另一组为对照组,两组年龄具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 实验组 根据科内制定的岗前培训计划,安排总带教老师进行一次系统的岗前培训。包括入科环境介绍、各班职责、医院感染知识培训、护生在实习期间的要求及需完成的任务、传呼器的正确使用方法、病床的正确使用方法及工作中简单的操作技能等。
1.2.2 对照组按传统带教方式。
1.3 评价方法 聘用培训前先对待聘护理人员进行面试,并向部分医生和高年资护士发表自行设计的调查表;培训后,向本院部分医生及高年资护士再发放培训效果调查表。调查表内容包括专业知识、专业技能及护理配合基本水平,每个项目的评价分为满意、基本满意及不满意3个级别。
2 结果
通过各位带教老师对两组护生出科前的满意度调查结果及理论、操作考核成绩比较,差异明显(P
表1
两组护生出科前的满意度调查结果及理论、
操作考核成绩比较
分组综合理论成绩综合操作成绩综合带教老师满意度(优良率%)
实验组919298
对照组87.590.897.4
3 讨论
临床实习是令大多数护生畏惧的一次经历,而初次接触临床又会加重她们的这种畏惧心理。实习是护生进入临床护理工作的学习过渡阶段,是把理论知识运用到临床工作中的重要过程,如何使护生在新的环境中获得安全,放弃抗拒心理,尽快熟悉新环境,是帮助护生学习的重要课程[2]。
岗前培训首要任务是使护生尽快熟悉环境,入科环境介绍包括科内环境、物品的放置、收治病种的概况、床位的分布、护理人员的分布情况等,使护生尽快了解在外科的内部运作,使护生尽快熟悉环境,以减轻转换新环境所带来的心理压力。并介绍其带教老师,让其师生有一个初步认识,方便学生与老师的沟通。
岗前培训的内容包括:①熟悉院内及科室的各项规章制度;②基本知识及基本技能,如:护生初次接触临床,对各项操作运用于临床仍不熟练,有一定的心理负担,所以实行常用操作上岗前的再培训,可提高护生的信心,减轻其心理压力,使护生尽快进入临床工作状态。如对生命体征测量、配药、肌肉注射、静脉滴注等常用操作,统一安排时间对护生进行集中培训,既能缩短护生的技能熟悉时间,也给临床老师在带教工作来一定的帮助;③知识的扩增,同时增加她们的其他知识,医院感染现已日益受到医院的重视[3],由于院感因素贯穿于日常工作中,让护生知道并掌握院感知识,熟悉医院内部的院感所制定相关要求、感染物品的处理方法及工作程序,能很好地预防在工作中一些隐患。防止护生因不懂操作而造成不必要的伤害;④与患者的沟通,护生在完成岗前培训后马上进入实习的工作中,而作为与患者沟通的传呼器是一定需要掌握的工具之一,正确的方式会带来一定的便利,应对时的语气也很重要。病床的使用方法也很重要;⑤制定任务,经过一系列的病区及医院的要求介绍,适当地对护生提出实习要求和任务,让护生清楚知道实习任务,包括在实习工作的要求、需完成的操作考核及理论考核,使护生有一种责任。
结果经过岗前培训,在带教老师热情、亲切的带领下,熟悉了工作环境,清楚知道自己实习的任务和目的,既使护生获得安全感,也明确了自己的实习任务,为以下的工作打下良好的心理基础。
参 考 文 献
[1] 嵇先文.加强护生管理提高实习质量.基层医学论坛,2008,12(10):928-929.
在N年新职工上岗前培训班上的总结讲话
新职工同志们:
时间过得很快,我院N年新职工上岗前培训班马上就要结束了。在短短的几天的时间里,大家回顾了我们医院的发展历史,了解了医院改革发展的经历;认真学习了《医疗规章制度》、《执业医师法》,接受了《医德医风和文明规范服务教育》、《安全防火教育》等多方面知识的培训学习。今天上午还进行了医德宣誓,刚刚又进行了讨论、小结。这次短短的培训班是十分成功的,这些培训,学习内容丰富,时间安排紧凑,尽管是简要的、走马观花的,但这些对于大家更好的了解我们医院,了解这个我们将为之奉献自己的知识、才能、青春的医院,了解我们的大家的新家,将起到积极的作用。
总结这次办班培训,我觉得可以概括为两句话:
一是上下重视,自觉性高。最近医院工作十分繁忙,全院上下正在积极创建三级甲等医院、基本现代化医院;“战高温百日优质服务”竞赛活动、贯穿于我院全年工作重点的“某某”达标竞赛活动正在按步骤紧锣密鼓地展开。尽管如此,医院十分重视这次培训活动,院领导率领机关职能部门的科长主任,专门挤出时间来和大家见面、讲课。同时,在座各位新同志的学习态度端正,遵守纪律情况良好,大家都自觉的把这次培训当作提高自身素质的一次难得的机会来对待,体现了良好的精神面貌和严谨的学习态度。所以说这次培训班是上下重视,自觉性高。
二是联系实际,针对性强。在两天的培训中,其内容都是与大家即将进行工作的岗位是紧密相联的。我们在座的新同志,即将从事临床医疗工作的新同志总是盼望能尽早成为一名合格的住院医师,那就需要了解专业培训、进修、继续教育等方面的知识;有的就要走上护理岗位,首先就要了解护理工作的管理规定;所以说这次培训班内容紧密联系实际,针对性非常强。
同志们,学无止境。这次培训班虽然就要结束了,但是,大家在新单位、新岗位的工作、学习才刚刚开始。今天我在这里给大家作培训总结,希望大家把我的总结报告看作是在新单位、新岗位开展继续学习的再动员。大家在新的岗位上一定要虚心求教,刻苦钻研技术,脚踏实地,在学习中工作,在工作中学习,在工作中提高,在提高中工作。在不断提高自身业务素质的同时,更要注重不断提高自己的思想素质和道德修养。
1 岗前培训
1.1着装礼仪培训 良好的仪容仪表是精神面貌的体现,以高度的热情及面貌融入岗位。
1.2实习医院的概况、医院各项规章制度、实习期间学习的方式和特点等介绍,使学生对实习的医院先有一个感性认识,消除他们对医院和护士工作的陌生感。并且建议临床护士长、带教组长尽量能参加护生的岗前培训。
1.3并根据科室特点对科室相关疾病护理常规和科室特殊用药的注意事项对护生进行培训,要求护生加强相关理论知识的学习,并能将理论联系实践。
1.4培养慎独修养,安全教育 加强安全教育,提高法律意识。
1.5学习护理前辈的先进事迹,从而树立正确的职业道德修养及价值观。
2 操作培训
2.1加强基础操作培训,不但使学生熟练地掌握临床常用护理技术的操作方法,而且还要尽可能的结合现代临床护理。
2.2把最新的护理技术充实到护理技能的培训中,以便使护生在最短的时间内尽快适应临床护理实习。
3 带教老师
带教老师是护生走入临床的领路人。
3.1教师规范操作训练技能是教学基础,包括教学理念、动作规范等。一个好的带教老师是学生学习模仿的对象,教师要身体力行,以身作则,因此教师必须统一认识并规范动作。
3.2培养一定数量的在校兼职老师。兼职老师将临床的适用性带到理论中,使授课更加通俗易懂,一些实例更生动,同时可弥补教材的滞后性。
3.3学校的专职教师定期可与临床兼职教师进行互动,理论与实际结合,完成互补。这样打造高水平的带教老师,要使护理教育不落后于护理临床,护理专业教师必须首先更新知识,改变观念,掌握新技术与新医疗技术的使用方法.通过不定期进行临床进修,使教师在护理理念和操作上保持与临床护理的一致,也能使新知识、新技术在教学中及时应用。
4 重视临床抽查
4.1护士长对带教老师进行量化考核 理论考试,操作考试,实习同学的满意度调查等。
4.2对护生进行抽查。
4.3护生出科前对自己的实习进行总结。
4.4护理基础操作与专科操作出科考试,基础操作各科不重复。
4.5护生主管2~3例患者,作整体护理表格书写。
4.6护理查房变被教学为主动教学。
5 小结
现在的中专护生中,独生之女偏多,且专业知识不够扎实。在实习的整个过程中,首先要做好思想素质教育,建立高度的责任感及慎独精神,其次应加强对带教老师综合素质的培养,同时在临床带教中,应让护生理论联系实际,尽快适应护士角色,同时调动他们的学习积极性,提高她们发现问题、分析问题和解决问题的能力,培养良好的职业道德,提高专业技术水平,是带教老师的努力方向,是使实习生顺利走向临床一线,成为一名高素质护理人员的关键。同时可计划性为医院选择储备优秀的护理队伍。
一、认真落实各项规章制度
严格执行规章制度是提高护理质量,确保安全医疗的根本保证。
1、护理部重申了各级护理人员职责,明确了各类岗位责任制和护理工作制度,如责任护士、巡回护士各尽其职,杜绝了病人自换吊瓶,自拔针的不良现象。
2、坚持了查对制度:
(1)要求医嘱班班查对,每周护士长参加总核对1-2次,并有记录;
(2)护理操作时要求三查七对;
(3)坚持填写输液卡,一年来未发生大的护理差错。
3、认真落实骨科护理常规及显微外科护理常规,坚持填写了各种信息数据登记本,配备五种操作处置盘。
4、坚持床头交接班制度及晨间护理,预防了并发症的发生。
二、提高护士长管理水平
1、坚持了护士长手册的记录与考核:要求护士长手册每月5日前交护理部进行考核,并根据护士长订出的适合科室的年计划、季安排、月计划重点进行督促实施,并监测实施效果,要求护士长把每月工作做一小结,以利于总结经验,开展工作。
2、坚持了护士长例会制度:按等级医院要求每周召开护士长例会一次,内容为:安排本周工作重点,总结上周工作中存在的优缺点,并提出相应的整改措施,向各护士长反馈护理质控检查情况,并学习护士长管理相关资料。
3、每月对护理质量进行检查,并及时反馈,不断提高护士长的管理水平。
4、组织护士长外出学习、参观,吸取兄弟单位先进经验,扩大知识面:5月底派三病区护士长参加了国际护理新进展学习班,学习结束后,向全体护士进行了汇报。
三、加强护理人员医德医风建设
1、继续落实护士行为规范,在日常工作中落实护士文明用语50句。
2、分别于6月份、11月份组织全体护士参加温岭宾馆、万昌宾馆的礼仪培训。
3、继续开展健康教育,对住院病人发放满意度调查表,(定期或不定期测评)满意度调查结果均在95%以上,并对满意度调查中存在的问题提出了整改措施,评选出了最佳护士。
4、每月科室定期召开工休座谈会一次,征求病人意见,对病人提出的要求给予最大程度的满足。
5、对新分配的护士进行岗前职业道德教育、规章制度、护士行为规范教育及护理基础知识、专科知识、护理技术操作考核,合格者给予上岗。
四、提高护理人员业务素质
1、对在职人员进行三基培训,并组织理论考试。
2、与医务科合作,聘请专家授课,讲授骨科、内、外科知识,以提高专业知识。
3、各科室每周晨间提问1-2次,内容为基础理论知识和骨科知识。
4、“三八妇女节”举行了护理技术操作比赛(无菌操作),并评选出了一等奖(吴蔚蔚)、二等奖(李敏丹、唐海萍)、三等奖(周莉君)分别给予了奖励。
5、12月初,护理部对全院护士分组进行了护理技术操作考核:
病区护士考核:静脉输液、吸氧;急诊室护士考核:心肺复苏、吸氧、洗胃;手术室护士考核:静脉输液、无菌操作。
6、加强了危重病人的护理,坚持了床头交接班制度和晨间护理。
7、坚持了护理业务查房:每月轮流在三个病区进行了护理业务查房,对护理诊断、护理措施进行了探讨,以达到提高业务素质的目的。
的护理骨干担当,并在全院定期安排带教老师主持各种专题讲座,护理教学查房,结束后让护生对老师进行评价反馈,从教学态度,查房内容,教学方法等方面采用优、良、中、差评分,不断提高教学质量和效果。同时,不断督促带教老师提高自身业务水平,起到良好的双效作用。
1.2 人性化带教
每批护生进入神经外科实习时间大约4周,刚进入临床,护生担心老师和患者不接受自己的护理操作,希望能胜任工作。针对护生的这些心理特点,带教老师采取平易近人的态度与其接触交流,发现其细微进步时给予恰当的表扬和鼓励,帮助护生克服不良心理,尽快熟悉工作环境。批评时掌握技巧,避免损伤护生自尊心。
1.3 入科前岗前培训
除接受实习前护理部组织的岗前培训外,护生进入神经外科实习第一天起,由护士长或实习带教组长统一对护生进行科内岗前培训,培训内容如下:(1)遵守科室规章制度。(2)严格执行查对制度,严防差错事故发生。(3)介绍病区环境,各区域物品放置。(4)介绍各班职责。(5)学习专科护理常规。(6)自身防护。在临床教学时,带教老师应对护生进行规范的示范教学。示教中,老师对患者态度和蔼,操作步骤准确、层次分明、技术熟练,每一步的关键都要向学生交代清楚,必要时将难掌握的操作步骤分解示范,多讲解,鼓励护生多练习。
1.4 制定专科教学计划
教学目标以适合护生的知识基础和能力水平,适应护理工作的实用性为原则制定。神经外科护理工作量大,新技术新技能操作多。我们在组织实习带教前,为了让护生掌握得更全面,在制定专科护理实习带教计划前,分阶段分层次制定带教计划。
1.5 结合专科特点带教
神经外科病种多,急重症多,病情变化快,故护理工作量大;不同疾病及疾病不同状态与阶段的护理内容不同,如昏迷、高热、呼吸道管理、颅脑损伤、脑出血、脑肿瘤不同阶段护理及围手术期护理都不同,我们在讲解与操作中注意使护生对专科知识的掌握条理化、系统化,易于记忆。护生应掌握心电监护仪、输液泵、呼吸机等仪器的使用方法,学会观察患者意识、瞳孔、生命体征、肌力、肌张力、GCS评分及与病情变化的相对关系,反复强调及时、随时监测评估的重要性和意义,做到及时准确监测生命体征并记录,防止病情变化时发现不及时延误抢救时机。仪器设备多,故新技术新技能操作多。为把课本内容掌握的更牢固,临床实习应理论结合实践,但不能照搬套用[1]。如神经外科脱水药物要快速静滴,血管扩张药物及降压药物要缓慢静滴,一般药物要匀速静滴,侧脑室引流护理要求引流瓶距室间孔15~20cm [2],每次从引流管注入尿激酶后须短时间夹闭引流管,但其他外科引流管则要求低于切口平面,通过大致讲解,锻炼其护理时准确判断,处理,避免护理差错。
1.6 教学方法多样化
可采用多媒体教学、护理查房、教学查房、病例分析、实施健康教育等多种方式的教学活动,还可采用PDCA循环式带教(它可以反映提高工作质量和做任何一项工作都必须经过计划、实施、检查、处理四个阶段),有的时候也可以采用多种方法结合应用。
1.7 严格执行查对制度
\"三查七对\"的内容几乎每个学生都能说出,但临床实践未必都能做到,老师在带教中应做到随时提醒教学,即学生在做任何操作时,老师会随时提问查对内容,这样可以随时发现漏洞,及时补缺。
1.8 建立严格的考核制度
为提高护生的综合培养,不仅加强平时操作技能练习能力的,对其工作态度,人际交往能力,言行举止也进行较全面的考核,操作考试标准规范,使考核成绩能较全面的反映护生的实际能力,实习结束后评出最佳实习生。
2 讨论
总结神经外科5年来实习带教经验,体会到,神经外科实习护生的临床带教除培养基础护理能力外,岗前培训及结合专科特色带教尤为重要,应做到使护生明白除掌握专科重点之外,将理论与实践更有效结合并加以运用。在临床教学中,带教老师应把握护生心态,既要人性化带教,又要严格要求,正确引导,以提高护生的临床护理能力和人文素质。带教老师也应不断提高自身素质,从工作方式、教学方法等方面不断提高教学质量。
参考文献:
一、加强护理质量管理,努力提高护理质量。护理单元实行目标管理,护理部制定相关质量标准与检查评分细则
1、各护理单元认真组织实施,进行考核,通过目标管理促使护理人员观念转变,增强奉献意识,主动服务意识,质量意识,安全意识,从而促使护理质量提高。
2、以过细、过精、过实、过严的严谨态度抓好每项护理工作的全程质量管理,即基础质量、环节质量、终末质量,其中环节质量是重点。护理部将深入科室规范各环节管理。
3、加大医院感染控制力度。严格遵守消毒隔离执行,作好病区环境卫生学监测工作,结果应达标。同时,作好随时消毒、终末消毒、日常消毒工作。使用后的物品按处理原则进行消毒,一次性物品按要求管理、使用、处理。
二、继续开展责任制整体护理,进一步充实整体护理的内涵,推出我院护理理念:
一切以病人为中心,以病人满意为前提!选择我院就医,我们将为您呈上一份份精心而温馨的护理!
三、制定和完善我院各级护理人员的岗位职责。
四、加强护理人力资源的管理,保障护理人力资源的合理配置,做到人人持证上岗。
制定护理人员的培训计划,抓好护理队伍建设,提高护理队伍素质。
1.对工龄5年以下护士实行轮科,重点抓好基本功的训练。
2.在全院进行普遍的一般训练及全面提高的基础上,抓好骨干队伍的重点培养,要求熟练掌握护理技术,还要求掌握好难度大的新业务、新技术等方面的护理技术,在护理队伍中起示范及骨干带头作用。
3.护理部将采取多种渠道,为护理人员提供学习机会。
(1)鼓励在职人员参加护理自考和函授学习,提高学历。改变护理队伍以中专为主的结构。
(2)认真抓好继续教育。选派优秀护理人员到省内短期护理知识培训班学习,以管理知识、专科知识进展为主。
4、坚持每月在院内举办护理知识,新业务新技术,专业技术培训。护理部重点要规范护理查房,提升查房质量,以提高专业知识水平及实践能力。
五、护理安全则是护理管理的重点。
护理安全工作长抓不懈,应做到宏观管理与微观管理相结合,充分利用二级护理管理体系,各司其职,层层把关,切实做好护理安全管理工作,减少医疗纠纷和隐患,保障病人就医安全。
1、护理部做好宏观管理,补充完善护理安全管理措施,抓好各层护理人员岗前培训工作,定期和不定期检查安全工作。
2、护士长做好微观管理。坚持毒麻药品、抢救药品、用物班班交接,抢救仪器保持功能状态,保持抢救物品良好率达100%。抓好护理人员的环节监控,病人的环节监控,时间的环节监控和护理操作的环节监控。
(1)护理人员的环节监控:对新调入、新毕业、实习护士以及有思想情绪或家庭发生不幸的护士加强管理、做到重点交待、重点跟班,重点查房。
(2)病人的环节监控:新入院、新转入,危重、大手术后病人、有发生医疗纠纷潜在危险的病人要重点督促、检查和监控。
(3)时间的环节监控:节假日、双休日、工作繁忙、易疲劳时间、夜班交班时均要加强监督和管理。护理部组织护士长进行不定时查房。
(4)护理操作的环节监控:输液、输血、各种过敏试验,手术前准备等。虽然是日常工作,但如果一旦发生问题,都是人命关天的大事,应作为护理管理中监控的重点。
六、完善各项护理规章制度。
1.护理行政制度。
(1)护理会议制度。
①护士长例会。每月召开一次,与会者认真记录,并作好传达。
②全院护士大会。
a、业务学术会,每2个月一次,由护理部组织。
b、年终总结表彰会。每年年终由护理部组织对全院护理人员进行总结,表彰先进。
③科室护士会议。每月召开一次,全科护士参加。
④护理早会。
a由护士长主持,时间10-15分钟,全体护理人员均应穿工作服并站立进行;
b、夜班护士报告夜班的工作情况;
c、护士长总结护理工作情况,进行讲评,明确护理工作重点,注意事项;
d、护士长向所受护理人员进行有关问题的提问和测试,以提高护理业务水平;
e、护士长传达院、护理部、临时通知或重要决定,并具体布置落实。
⑤工休座谈会。
a、每月召开一次,由护士长或高年资护士主持召开,病员代表参加;
b、征求病人对医疗、护理、生活饮食等方面的意见,了解病人的思想情况;
c、组织病人学习报刊、宣传卫生知识,要求病人自觉遵守病区管理制度等。
(2)护理查房制度。
①科教学查房:每月组织一次,针对疑难病例或护理问题,预先安排专人准备,提出重点需要解决的部题,由护士长或责任护士主持,并作好详细记录。
②全院教学查房:每季度由护理部组织一次。
③常规查房
a、一般护理查房:每周一次,由总护士长进行。
b、护士长查房:每日不少于2次,对病区护理质量、危重病人、护理职责履行、临床护理、病区管理等工作进行检查、督促和落实。
c、护士长大查房:由护理部组织,各科护士长参加,每月一次。对照目标管理各项内容进行。
d、护士长夜查房:每周一次,由各科护士长对调进行。
e、节假日查房:节日、双休日,每日1-2次,由护理部组织对全院或病区进行巡查,检查节假日期间各科值班人员情况和规章制度落实情况,指导危重病人抢救。
(3)护理训练与护理考核制度。
①岗前培训。凡从院校分配到医院的新护士,必须进行岗前培训。内容:院史教育、医德医风教育、护理规章制度、护士基本素质及礼仪规范、护士职业道德、护理基本技能操作等。
②在岗培训。
a、护理部每2月组织一次全院护理人员的三基考试,临聘及参加工作5年以下护理人员每月考试一次。
b、每2月组织一次全院护理人员的业务学习,科室每月进行一次业务学习。
c、凡45岁以下护理人员,必须人人掌握常用护理技能操作。
2.护理工作制度。包括:分级护理制度、值班交班制度、消毒灭菌与隔离制度、医嘱执行制度、查对制度、治疗室工作制度、换药室工作制度、急救室管理制度等,遵照20xx年度的执行。
3.病区管理制度。
七、护理各项指标完成 。