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1.1对象
选取2012年6月-2013年6月在我院日间病房接受化疗的肿瘤患者100例,男58例,女42例,年龄27~69岁。其中乳腺癌术后患者32例,肺癌术后患者21例,胰腺癌患者15例,胃癌术后患者19例,食道癌术后患者13例。根据健康教育方式不同分为为对照组48名和观察组52名。2组患者性别、年龄、病情比较,差异无统计学意义,具有可比性。配对选择相应的观察组患者家属52名,要求是患者的主要照顾者。与患者关系:配偶36名,子女7名,父母9名。文化程度:初中及以下5名,高中13名,大专及以上34名。所选家属在视力、听力、书写及认知行为等方面无障碍,能进行良好的语言沟通;自愿接受健康教育。
1.2方法
1.2.1教育人员的选择选取经过培训的具有大专以上学历、工作5年以上、具有良好沟通能力的专科护士3名,负责2组患者的健康教育与管理。
1.2.2院内健康教育2组患者教育内容相同。对照组以住院部健康教育宣传册为基础,科室自行设计“肿瘤化疗患者健康知识调查表”,调查表内容包括两部分:一部分是患者的一般情况,另一部分是相关疾病的健康知识。在患者入院第1天将调查表发放给患者,说明每项内容,以打勾方式填写。患者填写完毕将此表放入个人护理病历。根据调查表评估患者情况,根据患者需要给予讲解和指导。观察组在对照组的基础上,实行家属同步教育模式。初步评估。了解患者家属与患者的关系及对患者的关心程度,了解患者对社会支持的需求程度。通过健康知识调查评估患者对化疗相关知识的了解程度。了解患者家属对护理知识的掌握程度。做好患者家属的心理疏导。采用通俗易懂的语言,为患者家属讲解心理和情绪对疾病的影响,指导患者家属如何应对压力,减少焦虑情绪,鼓励患者家属多关心患者,给患者以情感支持,为患者提供疾病的治疗及生活上的照顾,以减轻患者的副反应,提高疗效,使其以乐观、平和的心态顺利完成化疗。讲解相关疾病知识进行家庭护理健康指导。根据调查表评估患者家属对化疗相关知识的了解及需求,耐心讲解化疗药物常见毒副反应的预防和应对方法、化疗期间的注意事项;指导患者家属帮助患者进行功能锻炼,指导患者家属在生活和饮食上对患者照顾。指导患者家属尽量满足患者的口味,做到饭菜多样化。嘱患者禁食刺激及辛辣食物。鼓励患者多吃水果和高蛋白、高维生素的食物,多饮水,少食多餐。正确的家庭护理,可降低治疗引起的不良反应对患者的身心损害。具体教育方法如下。患者入院当天,值班护士在电脑上登记患者相关信息,建立患者病历。由责任护士为患者提供全面、有效的护理,与患者家属一对一双向沟通进行有计划、有针对性的健康教育:讲解相关健康知识,指导相关健康技能,提供化疗相关知识等。每天利用早、午间查房的机会对前一天进行健康教育的内容及时评价,再根据患者及其家属需要进行评估、教育。每天进行健康教育后,让患者和其家属在调查表上分别签字。组织患者参加医院癌友协会举办的病友座谈会,让病友之间互相交流经验。为治疗间歇期的患者实施延续护理,通过电话随访,为患者在自我护理中出现的便秘、呕吐等问题及时提供咨询服务、心理疏导等。告知患者和其家属日间病房电话号码以及主管医生、责任护士手机号码。所有联系电话保持24h畅通以应对患者院外紧急情况。建立急诊、转科绿色通道,保证日间化疗患者出现严重化疗毒副反应后,能急诊处理和及时转入原治疗病区治疗等。
1.2.3出院后随访2组患者出院时均建立随访资料卡及档案。随访方式为电话或短信随访。电话随访时间采用定期与不定期相结合的方式进行。医院护理人员对出院患者每周进行1次电话咨询指导。有健康问题的患者可随时进行电话咨询。随访内容:了解患者化疗后的反应,针对患者病情进行用药、饮食、活动、休息、锻炼、定期复诊等多方面的指导;解答患者提出的问题,对情绪紧张的患者给予心理疏导;同时对观察组家属进行随访,鼓励患者家属继续按要求做好患者的支持与帮助工作,跟踪了解和反馈患者情况。
1.3评价方法
对2组分别干预6个月后,采用欧洲癌症研究机构与治疗组织针对肿瘤患者制定的生活质量核心量表(EORTCQLQ-C30)进行生存质量测评。此量表包括1个整体生活质量量表和5个功能量表,即躯体功能、角色功能、情绪功能、认知功能、社会功能。所有项目评分0~100分。调查时,先向患者及其家属解释调查的目的及填表方法,然后根据患者的情况让其独立完成填写,当场收回问卷。对患者有疑问的地方,调查人员予以解释与指导。
1.4统计学方法
应用SPSS11.0统计软件进行统计学分析。将2组所得分数用均数±标准差(珚x±s)表示,采用t检验。
2讨论
1.1临床资料:选取自2010年7月至2013年7月期间244例骨折患者作为研究对象,将其随机分成对照组和观察组,每组122例;对照组中男性患者78例,女性患者44例,年龄范围在25岁~70岁之间,平均年龄(39.8±10.6)岁;患者骨折部位分别为:62例为上肢骨折,60例为下肢骨折;住院时间范围在7天~25天之间,平均住院时间(12.8±5.7)天;观察组中男性患者75例,女性患者47例,年龄范围在21岁~72岁之间,平均年龄(38.7±10.4)岁;患者骨折部位分别为:58例为上肢骨折,64例为下肢骨折;住院时间范围在8天~26天之间,平均住院时间(13.3±5.9)天;两组患者在一般资料上无较大差异(P>0.05),具有可比性。
1.2方法:两组患者均给予常规健康教育,其主要内容有:一方面,患者入院后即将院方规章制度、护理收费情况、抽血检查的注意事项、医德医风承诺书以及病房环境、检查时间等告知患者,同时将以上内容的常规健康教育便签发放给患者,让患者做到心中有数,以减少因陌生环境产生的恐惧、紧张心理。另一方面,住院过程中医患者治疗为安排依据,责任护士可通过口述的形式将住院期间的饮食、手术前后的配合、支具固定的注意事项等告知患者,对于功能锻炼方法可进行动作示范;第三方面,出院指导,出院当天可将指导便签发给患者。护理人员需对患者所掌握的锻炼方法进行了解,以评估情况为依据进行指导。护士长及质控员每周实施一次效果评价。对照组在此基础上由主管护士进行护理,当主管护士上夜班或休息时,由代管责任护士对患者进行健康教育,掌握患者的训练方法,再以评估情况为依据对患者进行训练指导。
这时在主管护士上班时可向代管责任护士询问患者情况,从而进行下一环节的功能训练指导。每周由护士长及质量控制员对其进行效果评价。观察组在此基础上施加健康教育管理单,责任护士每天都要和患者交流,对患者的情况进行评估,并将评估情况、护理重点、功能锻炼要求等落实到纸面上,自制成健康教育管理单,其主要内容有[2]:患者姓名、住院号、住院日期、联系电话等基本信息;患者皮肤情况、诊断既往病史、阳性指标等;入院须知、手术前后注意事项、饮食指导、功能锻炼要求及护理要点等;护士长每周一次评价;出院日期、复查时间以及随访时间等。
1.3统计学方法:文中数据均采用SPSS17.0统计软件进行分析处理,以P<0.05为差异具有统计学意义。
2结果
两组骨折患者治愈后出院。在此期间对其健康教育效果进行分析对比,得出结果为:观察组的健康教育效果明显优于对照组,差异显著性(P<0.05)。
3讨论
相关主管人员在看到健康教育管理单后能够对患者的健康教育进展情况了如指掌,并由此为依据制定护理计划,对患者的护理疗效做出切实的评估。同时,质量控制主管可以周围单位对患者护理康复的效果进行评价,在以评估结果对教育不足的地方加以补充,防止患者在康复过程中出现失误。调查结果表明,绝大多数的骨折患者都希望在出院后得到具体的康复训练指导。这时护理人员将健康教育管理单作为回访依据,同时制定后期康复计划,避免了患者在家中出现问题后得不到及时的救治。如此一来,健康教育就会融入到入院、出院、康复,形成有机的整体,确保了康复工作的全面性及持续性。
健康管理单的应用,不仅避免了护理工作的遗漏点,也是具有针对性的健康教育。骨折患者在出院后需要进行康复锻炼,责任护士就可利用健康教育管理单上的对应信息进行回访,再以患者的病情为依据进行功能锻炼指导,该指导主要以居家锻炼为主,如果患者存在问题,护理人员也可依据健康教育管理单进行指导回复[3]。
在护理人员与患者沟通的同时,有效的提高了患者满意度。责任护士需将患者病情评估情况真实的记录在管理单上,以评估结果为依据对患者实施指导,这些工作的开展都需要医患之间良好的沟通。传统方法中,责任护士需将锻炼内容及方法告知夜班代管护士,再由代班护士对患者进行指导,大量的重复工作,既增加了护士的工作量,又使得工作更加繁琐杂乱;而本文中责任护士只需负责8个左右患者,囊括护理、教育、观察病情等,在责任护士夜班或休息时只需一个护士代为负责即可。
此外,很多刚入行的年轻护士由于刚入行,缺乏经验、技巧和相关知识,因此在实际的工作中容易出现失误,遗漏了患者病情或造成工作上的失误。资历较浅的护士在工作中就要仔细阅读健康教育管理单,对患者日常行为、饮食、训练情况及皮肤等进行观察,严格按照管理单的内容操作,从而实现全面无误的指导患者。部分调查显示,当骨折患者常与护理人员交谈、沟通,会明显提高患者对护理的满意度;当患者与护理人员交谈很少时,就会降低患者对护理的满意度。因此,采取健康教育管理单,护士每天都要与患者进行沟通,增加了两者的沟通时间,也将两者之间的关系拉的更近、更紧密。本文研究显示,采取健康教育管理单护理的观察者患者在护理满意度方面明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。
人类已经步入二十一世纪,社会竞争也更加激烈。我们所培养的学生必须具有丰富的知识、强健的体魄、健全的人格,积极乐观的人生态度,承受各种挫折和适应不同环境的能力。也就是必须具有国际竞争力,且极具创造力。而健康的心理是人发展的中枢枢纽,是为人一生不断进取、不断探索的催化剂。
心理地健康教育光靠专家和一部分老师远不能达到提高全体学生心理素质的要求,必须面向全体,全员参与。
教育的目标就是培养全面发展的人,而人的发展中既包括身体的、生理的发展,也包括心理的发展。可见在学生整体素质中,心理素质本身占有重要地位。良好的心理素质是优良的思想品德形成的基础;是有效学习科学文化知识和进行智力开发的前提;是引导学生正确交往、合作成功的重要手段;是增进学生掌握劳动技能的保证;是促进学生身体健康的必备条件。因此素质教育应包括旨在提高学生心理素质的心理健康教育。
通过教学实践,我认为:心理健康课不是语文课,更不是思想品德课,绝不能仅仅满是于让学生了解一些心理学的知识,懂得一些道理,更重要的是通过学生的自主参与,主动讨论,扮演角色,体验情感促进他们的心理发展。
可以采用以下的教学方法:
l、轻松自然的导入,创设温馨的课堂气氛
温馨的课堂气氛是使学生愉快地参加知识的形成过程,充分享受获取知识乐趣的心理条件,也是学生主动学习、主动探究的良好环境。因此,教师的导入起着至关重要的作用。
2、生动有趣的故事,引发学生的思考
小学生的思维具有形象性的特点,因而生动有趣的故事最能牢牢地吸引学生、启发学生的思考。根据这一特点,在心理健康教育中采用故事法。
3、激烈地争论,在雄辩中明理
小学生由于年龄比较小,是非评价极其不稳定,老师创设情景恰到好处地引起争论,可帮助学生在一波未平,一波又起的讨论中明辨道理。
4、小品与实例相结合,使学生转变观念,接受心理训练
小品表演是孩子们喜闻乐见的表现形式,特别是心理健康导向课中一个个生动有趣的小故事更适合学生表演,而每一个小故事中都包含着一个深刻的哲理。它使学生在愉悦的故事情境中明白了道理,转变了观念,接受了心理训练。
5、引导反思,纠正自我,寻求新知
心理健康课对于教师来讲是倾听、是引导;对学生来讲是倾诉、是交流。它为学生提供了一个说心里话、宣泄情绪、情感的机会和场所。在感知、体验、明理之后,教师要引导学生对自己过去的行为和经历进行反思、检查、评价,从而调整自我,寻求新知,使问题得到补步的解决。
6、捕捉教育时机,弥补缺失的爱
著名的教育家苏霍姆林斯基说过:"在每个孩子心中最隐秘的一角,都有一根独特的琴弦,拔动它就会发出特有的音响,要使孩子的心同我们讲的话发生共鸣,我们自身就需要同孩子的心弦对准音调。"可见,作为一名教师,只有善于捕捉教育时机,随时让自己的心对准孩子的心弦,才能真正达到教育孩子的目的。
7、精心设计的结束语,升华、启思、充满激励
精彩的结束语不仅仅是对全文内容的总结升华,更是对学生寄予的无限期望与启迪。常用的有以下四种形式:
于卷烟工厂较为普遍地采用质量管理体系(QMS,QualityManagementSystem)和目标管理方法,在引入健康管理理念、风险管理的同时,结合实际工作对卷烟工厂设备管理进行了较为深入的思考,面向实际业务过程,明确了目标管理和风险管理并行且密切联系的设备健康管理主线(图1)。设备健康管理主线包含目标管理和风险管理两个闭环,出发点和落脚点都是设备、工艺质量等管理目标。主要是以技术、管理标准和设备检维修资源保障的优化和持续改进为过程,以设备状态、效能、运维数据管理为基础,以设备健康和设备健康管理评价为手段,构成设备技术状态管控能力持续提升的闭环。卷烟工厂设备健康管理过程中,设备管理、技术标准体系建立和完善是关键环节,通过引入风险管理,将与设备管理相关的工艺质量、安全环境等管理目标作为风险管控要求,对设备健康风险进行识别、控制、评价,能够促进多管理体系要求落地(图2)。研究总体思路是以设备健康风险点识别和评价分级为基础,梳理和识别重点设备、部位、风险点;以风险点的有效管控为目标,明确相关要素和管理要求,完善设备技术、管理标准体系;建立设备健康评价指标库和评价方法,评价设备技术状态和工艺质量保障能力;依据评价结果和分析,科学合理安排设备维护、修理活动,维持和恢复设备健康状态。针对技术路径的关键环节,选用适当的工具方法解决相应问题(图3)。包括80/20法则、ABC分类法、AHP层次分析法、矩阵图法、失效模式和影响分析(FMEA)。
二、实践验证
自2012年开始,宝鸡卷烟厂参加了国家烟草专卖局设备健康管理课题研究,展开了这方面的研究探索。1.设备分级管理根据设备对产品质量、生产、成本等方面的影响,确定设备ABC评价指标,利用AHP软件确定指标权重并进行一致性检验,确保指标权重科学性。建立设备ABC评价表,即矩阵图,按照机型或设备进行评价。设定评价标准,运用矩阵数据分析法进行评价打分。各生产车间对设备进行评价打分,得出的结果(见表1)。通过设备ABC评价,对设备管理对象进行分级,便于明确管理重点,合理分配资源。2.功能单元划分及风险点识别组织设备维修技术人员,根据选定设备结构复杂程度,将设备分解到子系统、功能单元。建立规则,开展FMEA分析,建立健康风险点清单。对FMEA结果进行整理,得出设备健康风险清单,汇总统计结果见表2。将设备分解至相对独立的功能单元,在此基础上分析功能单元失效模式与影响分析,确定和评价设备健康风险点,是设备健康管理的基础工作。3.设备技术标准体系建立两个方面的标准,一是建立包含设备健康风险点技术参数和失效判定标准的设备维修技术标准,二是建立到操作层面的标准作业程序(SOP)。卷烟工厂设备技术标准体系的总体架构和主要内容见图4。4.设备健康评价按照精细化、可操作性和相关性的原则,从设备健康管理三个维度(设备状态管理、运维管理和效能管理),对行业设备管理绩效评价指标进行细化和拓展,建立定量指标为主、定性指标(量化评价)为辅的设备健康评价指标库,并明确了指标计算公式、指标因子和指标用途等(图5)。设备健康评价标准主要包括两方面,一是单个指标评价标准,二是设备整体健康评价标准。运用雷达图(图6)等工具,从三个维度对照评价标准对单台设备单个指标进行比对,掌握每台设备指标短板,根据指标之间的约束和关联关系,对设备健康状态进行分析,查找影响设备健康状况的主要因素。对同类型设备整体健康状况进行比对,查找设备健康状况相对较差的设备。对同类型设备单个指标进行比对分析,掌握影响设备健康状态的主要因素。评价结果可以应用于以下4个方面:为维修计划制定提供量化数据支撑;为设备技术标准、作业标准、维保时间等优化提供量化依据;为设备大项修、改造等维修决策提供依据;为设备目标管理和对标活动提供量化指标。
三、研究成果
1.卷烟工厂设备健康评价指标库通过专题研究,承接行业设备管理绩效评价工作,对行业设备管理绩效评价指标进行细化和拓展,建立了《工厂设备健康评价指标库》。2.卷烟工厂设备健康管理规范结合卷烟工厂设备管理实际和工作经验,对设备健康管理相关要素进行了系统的梳理,基于策划—控制—改进的运行模式,编制了《卷烟工厂设备健康管理规范》,明确了设备健康管理组织机构、设备健康管理策划、设备运行维护、设备维修管理、设备健康评价、绩效管理、持续改进等方面的要求,形成了较为完整的设备健康管理体系。3.卷烟工厂设备健康管理综合评价标准形成《设备健康管理综合评价标准》,评价标准由管理要素、评价标准和评分标准三部分构成。管理要素涵盖了设备健康管理目标、策划、管理过程、健康状态评价、绩效管理等健康管理规范的要求。评价标准给出了明确的评价方式、判定依据和评分方法。4.设备健康管理工具与方法卷烟工厂设备健康管理体系借鉴先进成熟的设备管理理念、方法和工具,通过信息系统数字化化手段,对各个管理要素进行支撑,以“制度规范+信息化工具”的方式形成持久化机制。图7表达了设备健康管理要素、工具与方法的对应,这些工具与方法是卷烟工厂设备健康管理研究智慧的结晶,其推广与应用对于整个卷烟工业设备管理精益化有着巨大的推动作用。
四、结语
为满足设备健康管理的需求,软件系统主要包含4大主要功能模块:数据传输/通信、数据分析、故障诊断及告警、健康评估及寿命预测。(1)数据传输/通信模块。接口模块通过UDP将采集到的实时运行状态数据传输给服务器,速度最高可达到每10ms传输一次。(2)数据分析存储模块。服务器将接收到的实时数据解析后存入数据库,并根据需要进行处理。由于数据传输过快,若接收到数据后直接存入数据库,时间>10ms,无法达到要求。因此,需在通信和存储之间设计了一个中间缓存,使两者互不干涉同时作业。(3)故障诊断及告警模块。当某些信息的采集值超过正常范围时,系统应及时做出报警反映,并生成报警记录,通知监测者及时采取措施排除故障。例如电源监控接口模块中的28~60V直流监控模块(JK2860-1),模块自身工作电源+28V。被控电源输入电压28~60V,输出电压28~60V。当低于28V时,系统会提示欠压警告;当高于60V时,系统会提示过压警告。(4)健康评估及寿命预测功能模块。根据各状态信息对设备进行健康评估,分析设备的性能趋势。当设备出现恶化征兆时,发出告警提示相关人员。使用各种模型对设备的寿命进行预测,当预测显示设备寿命将尽时,发出告警并及时更换设备从而减少不必要的损失。寿命预测界面如图3所示。
2UDP协议
用户数据包协议rDatagramProtocol),UDP,其是OSI参考模型中的一种无连接传输层协议,可提供面向事务的简单不可靠信息传送服务,资源消耗小、处理速度快,但容易出现丢包的缺点。系统中,由于仅用于监控设备的健康状态,每次传输的数据量小且突发性强,对数据传输可靠性要求较低,而客户端有多台设备与服务器相互通信,故适合使用UDP协议。
3应用UDP协议进行设备通信
系统选择C/S结构并采用vs2005工作平台开发。VisualStudio2005基于.NET2.0框架,其同时也可开发跨平台的应用程序,包括了完备的编码、调试、测试和功能。服务器端在与设备进行通信时,所发送的每一个数据包均必须严格按照数据传输协议进行打包。在数据协议中统一按网络接口模块管理8个监控模块,每个监控模块监控3路电源设计。在网络接口模块中对不存在的监控模块不下发指令,在单路监控模块中对不存在的两路被控电源不予操作,但在指令、信息中相应内容统一填“0”。数据传输协议包括控制指令包、保护阈值设置/查询指令包和网络接口模块反馈信息。其中,以控制指令包为例,该包的数据格式如表1所示。在系统开发中,采用WinSock进行编程。服务器与设备通信过程如下:(1)加载套接字库。WSADATAwsadata;WSAStartup(MAKEWORD(2,2),&wsadata)。(2)创建套接字并指定套接字的端口号和主机IP地址。(3)调用bind函数将套接字绑定到本地的某个地址和端口上。(4)调用recvfrom函数接收数据包。当接收到数据包后对数据包进行解析处理。
4结束语
急诊留观病人健康教育的目标
通过护士对病人在留观期间的一系列健康教育,使病人了解所患疾病的一般知识,康复保健知识,从而增强了预防保健意识,改变了病人的不健康行为,减少了因缺乏预防保健知识,而使所患疾病经常复发,加重了心身负担的情况,缩短了留观天数,减少了医疗纠纷,提高了护理质量。
急诊留观病人健康教育的特点
2.1通俗性特点:即健康教育语言、形式、通俗易懂,易接受。由于病人起病急,情绪不稳定,老年病人较多,及病人的文化程度,背景不同,健康教育的内容中少用或尽量不用医学术语,遇到必须使用医学术语时,则深入浅出,并辅以相应解释,使健康教育达到最佳的效果。
4.2随机性特点:健康教育时注意因人而异,因地制宜,由于病人的年龄、职业、文化程度及所患疾病病种不同,我们在进行健康教育时非常注意针对不同的病人采用不同的教育形式,教育内容,视病人的具体情况而定。
4.3短暂性特点:急诊病人的观察期较短,急性病症得到缓解即可出院,门诊随访,而病情较重的病人经过短期的观察后,视病情收治入院或手术治疗,这就需要护士能合理安排工作,既不影响病人治疗,又不延误病人的健康教育工作。
4.4综合性特点:急诊留观病人中以老年病人居多,而大多数老年病人同时患有两种甚至更多的慢性疾病,责任护士便会向病人传授具有综合性的最新最有效的健康教育内容,来消除病人因病重而产生的厌烦心理和自弃情绪。
4.5强化性特点:针对急诊留观病人中年龄相对老龄化及家属比较多的特点,我们采取了反复强化的宣教方式,在健康教育过程中,同时注意观察病人的意识、表情,来判断病人是否明白。
4.6礼貌性特点:针对急诊留观病人的起病急,情绪不稳定,患者不能及时进行角色转换的特点,在健康教育过程中,应表现出对病人充分尊重和友好,真诚相待,耐心负责的态度,决不能自以为是或用说教的语言,切忌生硬等语气。
急诊留观病人健康教育的内容
3.1病人的权利与义务:主动介绍急诊留观病室的环境,医疗保险方法,便民措施,卫生注意事项,作息制度,安全制度,陪客制度,并告知病人对治疗护理工作的支持与配合。
3.2常见的健康教育知识:全面系统的介绍内科、外科、神经科各种常见疾病的有关防病、康复知识。包括疾病的病因、症状、有关化验检查、饮食指导、运动疗法、药物疗法、药物的使用方法、出院指导及日常生活注意事项等,目前已制定出常见病、多发病的健康教育内容。示范教育:为了让病人很好地配合治疗和护理,针对病人健康知识的水平及技巧的掌握深浅程度,护士现场对病人进行宣传示范,如帮助长期卧床病人叩背、拍胸,教会病人有效咯痰,指导糖尿病病人测试尿糖方法,插胃管的配合等,每次示范后大家共同讨论、切磋,从中得到启发,从而提高每一位护士的示范宣教能力。
通过上述七种系统的健康教育形式,使急诊护理工作由单纯的治疗服务,向预防、治疗、护理、康复系统化保健服务转变,通过与病人不断交流,沟通,改善了护患关系,使病人满意率提高。
4急诊留观病人的健康教育的评价方法
4.1与病人交谈的方式:责任护士、护士长采用与病人交谈的方式了解和检查健康教育执行的程度和质量。
4.2集体交班时提问:在交班时不定期请责任护士介绍所属病人的基本情况,检查责任护士的了解程度,工作责任心和工作能力。
[关键词]高职学生身心健康因素分析
一、引言
什么是健康?联合国卫生组织(WHO)定义为“健康不仅是没有疾病和虚弱,而是身体上、心理上和社会上的完好状态或安宁状态。”很显然,这个定义包括了身体和精神两个方面的良好状态。为了使这一状态具体化,WHO又进一步提出了健康的十条标准。这十条标准依次为:
1.精力充沛,对担负日常生活和繁重工作不感到过份紧张疲劳;
2.乐观、积极、勇于承担责任;
3.善于休息、睡眠好;
4.应变能力强、适应环境能力强;
5.能抵抗一般性疾病;
6.体重适当,身体匀称;
7.眼睛明亮,反应敏锐;
8.牙齿清洁,无龋齿,不疼痛,牙龈颜色正常,无出血;
9.头发光泽好,无头屑;
10.肌肉丰满,皮肤富有弹性。
那么,怎样才能算有健康的精神状态呢?应该是具有远大的理想,坚定的信念,优良的品德和高尚的情操,要具有不断追求新知、实事求是、独立思考、勇于创新的科学精神和坚韧不拔的毅力。
二、平衡而全面的营养
平衡而全面的营养是合理营养的基础,是保证人体生长发育,修补组织,维持体内各种生理活动,提高肌体抵抗力和免疫力,满足各种活动下的肌体需要及延年益寿必须的物质基础。营养物质的摄入除蛋白质、脂肪和碳水化合物三大能量物质外,还要注意无机盐、多种维生素和微量元素的补充。饮食要坚持荤素搭配,主副搭配,要不挑食,不偏食,按时就餐,饥饱适中。合理营养并不是吃的越多越好,营养过剩不仅可致肌体代谢紊乱,诱发冠心病、高血压;还可致大脑疲倦,反应迟钝等负效应。
在摄入营养的同时,要注意饮食卫生,防止病从口入。尽量不在街头摊点吃饭,生吃瓜果要彻底清洗,为清除残余农药,最好是剥皮或在清水中浸泡30分钟后食用;要饭前便后洗手,不喝不洁的生水,不吃不洁的食物;同学之间不要互用餐具及饮水杯,最好不聚餐。
三、注意用脑卫生
人的大脑约有150亿~170亿个神经细胞,一般情况下,人们仅仅使用了大脑总能力的一部分,合理而科学的用脑,脑子会越用越灵。怎样才能发挥大脑的最佳功能状态呢?
1.先要有明确的学习动机。学习动机越深刻,学习意识就越坚强,越能专心致志地学习。这是大脑工作的定向功能发挥持续优势作用的表现。
2.培养良好的兴趣和爱好。兴趣可逐渐发展成爱好,从事爱好的学习或工作,可以全神贯注、废寝忘食,变枯燥的学习为有趣的认识过程,可以减少脑力的负担。另外,优良的学习环境,老师的精湛语言,深入浅出的讲解,可使学生在欢快的情绪中接受知识。
3.要善于记忆。人的记忆力有一个发展变化过程,18~35岁是记忆力发展的高峰时期,是否能够记忆的正确、敏捷和持久,关键在于掌握记忆的规律和方法。有效的记忆方法是多种感官同时作用,即眼看、耳听、口读、手写等同时作用于大脑,使大脑的许多部位同时感受到刺激,神经细胞发生广泛的联系和协同作用,不易遗忘。将记忆内容归类,对此易于记忆;把机械记忆变成理解记忆,有利长久保持;反复复习是记忆的主要手段。
4.劳逸结合,保护脑力。大脑工作强度过大或时间过长,易使神经活动转入抑制状态,出现脑神经疲劳。脑神经疲劳使学习效率下降,动作错误增加,并有一定的自觉症状如头晕、头胀、烦燥、疲乏欲睡等。此时,要立刻休息或转向其他性质的活动。另外在学习紧张时,要抽出一定时间适当锻炼和娱乐,要有足够的睡眠,学生每日的睡眠时间不应少于7—8小时。定时入睡,按时起床,被褥清洁,不蒙头睡觉,不抽烟、不酗酒,都有利于大脑健康。
四、保持良好的情绪
笑一笑,十年少。正确的、积极的情绪,能增强人们的体力和精力,促进新陈代谢,提高免疫能力。相反,负面的、消极的情绪可导致某些疾病的发生。但日常学习生活中又难免产生这样或那样的不良情绪,对于不良情绪,可通过自我鼓励法、疏泄法(如向亲人倾诉,必要时也可大哭一场)和遗忘转移法加以排解。总之开阔的胸怀,乐观的态度,对工作和生活的信心,是保持情绪稳定的条件。
关于高职学生的恋爱问题,从医学角度讲,高职学生的年龄阶段,其心理和生理上趋于成熟,学习期间不是绝对不允许谈恋爱,但是从健康尤其对心理方面的影响来讲,要慎重对待。相恋不易过早,因为学习和事业是第一位的,大学期间艰巨的学习任务,专升本的打算,未来的工作去向等情况都应考虑。
要树立正确的恋爱观,相恋的双方应该相互尊重,相互关心,相互激励,使恋爱成为学习上的动力,事业上的加油站、起跑线。恋人双方在各自的学习工作中,情绪饱满,关心他人,学习成绩和自身修养不断提高。相反,那种一味我属于你或你一定服从于我,学习成绩下降,对集体活动不感兴趣,同学之间友情淡薄,对国家大事、周围事物漠不关心,这是一种狭隘的、自私的、不健康的恋爱观。这种恋爱观对双方的心理乃至躯体上会产生这样或那样的负效应,使未来的生活笼罩阴影。
五、增强体格锻炼
增强体格锻炼的目的,是从个人实际出发谋求身体健康、精神愉快和提高对环境的适应能力,以及对疾病的抵抗能力,提高学习和工作效率。实践证明,终身坚持体育锻炼,对促进和保持身体健康是最有效的方法,在一定程度上还可延年益寿,是任何药物无法代替的保健措施。学生每日大部分时间伏案学习,故坚持一定量的体育运动,对身体、对大脑、对视力都有一定的调节作用。
六、吸烟有害健康
吸烟等于慢性自杀,也有人说吸烟是一种合法吸毒。烟草中大约含1200多种化合物,如一氧化碳、氮氰化合物、挥发性亚硝胺、焦油、芳香胺和多种金属离子铅、汞、镍、钴、砷等。
吸烟带来的危害主要是呼吸系统和心血管疾病。研究证明:吸烟者可致死亡的危险度是不吸烟者的1.2倍;吸烟与肺癌有直接关系,吸烟者死于肺癌的危险度比不吸烟者高10~15倍;吸烟可使人的寿命缩短5~10年;吸烟可使人的记忆力下降,头晕脑胀,牙齿松动,牙龈出血,口腔异味;吸烟者不仅本人受害,而且祸及他人。总之,吸烟有百害而无一利,奉劝新时代的大学生不要吸烟。
七、酒与健康的关系
关键词:班级管理班主任心理健康教育
随着现代社会的进步与发展,生活节奏越来越快,学生的学习压力越来越大。无论是中学还是小学,学生的心理问题均比较突出,班级管理中必须要重视学生的心理健康教育。班主任是班级管理的组织者,对学生的问题一定要细心观察,早发现、早引导,及时地调整问题学生的心态,引导学生理智健康的选择人生之路。但是这种心理健康问题,不是一蹴而就形成,心理健康问题的解决也不是一朝一夕就能完成的。所以,我们要把这种心理健康教育落实到我们的日常教育教学工作之中。
一、建立良好信任的师生关系,是班级管理中对学生进行心理健康教育的前提
班级不仅仅是开展教学活动的集体,还是学生生活的集体,班主任就像是一位大家庭的家长。让学生生活在一个充满爱的班集体是建立师生良好关系的基石。在这个大家庭中,要遵循“教育面前人人平等”的原则,重视每一个学生存在的价值。“美国著名心理学家马斯洛在《人的动机理论》一书中系统地阐述了需要层次理论,该理论把人的需要分为五种不同层次,即生理需要、安全需要、归属与爱的需要、尊重需要、自我实现需要。”在班级管理中班主任如果能够做到尊重需要,和学生的关系一定会很融洽。因为尊重学生,会满足学生的安全需要,也就让学生对班主任、班级有了一种归属与爱的需要。在这种心理动机之下,班主任的工作就会很容易展开。一旦学生有了思想问题甚至是解不开的情结,在尊重班主任、敬爱班主任的心理动机之下,就会愿意接受班主任教师的劝慰,打开自己的心结,乐于沟通,学生也会在班主任教师的关爱之下,找到自己存在的价值,就不存在所谓的心理健康的危机。在这里要特别指出,尤其是班级里的所谓“后进生”,更应该得到班主任教师的尊重。善于找出他们身上的闪光点,不要过多地批评与职责,更多的应该是找出问题的原因,给予学生相应的鼓励和帮助。这样的问题学生往往和问题家庭有关,比如,单亲家庭、重组家庭或者是父母的疏于管理等,因此还要与学生的家长经常联系,尽量地弥补原来给孩子造成的影响,让孩子充分地信任自己的老师,而班主任一定要发自内心地爱这样的学生,只有教师理解了学生,了解了学生的想法,学生才会理解教师,这样才会与学生建立起友好又牢固的师生关系,这为心理健康教育培育了良好的感情基础。
二、创设民主开放的班级文化,是班级管理中对学生进行心理健康教育的优越环境
中小学心理健康教育的目的就是培育学生良好的性格品质、开发智力潜能、增强心理适应能力、激发内在动力、维护心理健康、养成良好行为习惯。苏霍姆林斯基也认为教育的目标就是要培养人的和谐全面发展,即和谐的教育。他认为:“和谐的教育就是发现蕴藏在每个人内心的财富。……就是使每个人在他的天赋所及的一切领域中最充分地表现自己。人的充分表现,这就是社会的幸福,也是个人的幸福。”那么怎样才能激发学生的内在动力,让他们有自我价值展示的机会和愿望呢?建立民主开放的班级文化非常重要。所谓的民主型的班级文化,就是师生共同创造一个富有民主生活机制的精神家园,提升学生个体的精神生命的意义,提升班级集体的精神生活质量。建立这种开放的活动机制,需要班主任首先要相信学生,并且要给学生充分活动和思考的时间。当然,活动的组织仍然是要从学生的需要角度出发,尤其是从学生生活实际出发选择活动内容。还要与学校的整体安排协调一致,只不过在落实上级安排的德育活动的同时,还要兼顾班级的文化特点,让学生正确地理解,积极地设计还要主动的参与。在班级文化中也可以结合社会、学校以及和生活相关的内容加入到课堂与课间。比如在内容上,可以让学生拟定班级的班训,设计班级文化角,安排每周一次的班级黑板报等,全方位优化社会、家庭以及生活的心理环境,减少劣性刺激,树立积极乐观的人生态度。
三、组织丰富多彩的班级活动,是班级管理中对学生进行心理健康教育的良机
学校心理健康教育的工作的开展,可以在学生的活动内容上有所增加,让德智体美劳全面发展不会是一句空话。这里所说的班级活动,主要是指班主任组织的以班级为单位的各种课内外教育活动。苏霍姆林斯基说:“不要让上课、评分成为人的精神生活的唯一的、吞没一切的活动领域。”现在的学生生活几乎被学习成绩填满,所以体育课成了学生最喜欢的课程。班级管理的健康教育之所以要把班级教育活动作为其实施的途径,也是有原因的。从理论上来说,这是因为活动是心理发生发展的基础。维果斯基曾指出活动是心理的本源,是心理发展的最主要因素。从实践层面来说,丰富多彩的班级教育活动为学生接触自然、走向社会提供了广阔的天地:它不仅增加了学生获得知识的信息渠道,而且在活动中可以获得的知识与实际生活的紧密联系,所以这种课外的教育活动比书本知识更有吸引力,有助于学生独立发现和独立探索,从而激发他们对生活、自然、对世界的热爱之情。试想,一个热爱生活、热爱生命又热爱自然的人,怎么会对自己的人生和未来不寄厚望呢?因此,班级管理要注意回归生活世界,在生活中并通过生活渗入到学生的心灵世界,让学生的世界丰富起来。现代班级管理应强调“要遵循学生个体与集体的心理规律,管理为提高班级成员的心理发展水平服务”。所以,说班主任在班级管理过程中,应该科学地优化人、物、事、时间、空间等管理要素,为学生的心理健康成长提供良好的组织保证,进而发挥班级管理的心理健康教育功能。最后,借用朱丽芳的《班级管理,以“心”为重》中的一句话作为总结:在班级管理中渗透心理健康教育的方式方法很多,值得班主任去探索和创新,但在实施过程中,要注意不能把自己的主观愿望强加给学生,或代替学生去作出判断和选择,而是帮助学生认识自我、肯定自我、接纳自我,尽量发挥他们的潜力,使学生的心理素质全面、和谐、健康地发展。
参考文献:
[1]朱军.从需要层次理论透视学校班级管理[J].教育与职业(办学与管理),2006(15):39-41
[2][苏]B.A.苏霍姆林斯基著,周蕖,王义高,刘启娴,董友,张德广译.给教师的建议[M].武汉:长江文艺出版社,2014.11
人性化管理即一切管理均应以调动人的积极性,做好人的工作为根本。笔者依此提出几点加强加强精神科护士心理健康人性化管理建议,以供同仁参考。
1.提高精神科护士待遇水平,适当降低工作强度
①从护士专业学院引进年轻专业型人才,在提高医院护理水平的同时,增加护士数量,减少夜班次数,以达到降低护士工作强度的目的;②定期组织在岗护士进行医学护理知识的培训与进修,使其不断更新专业知识,更好地为患者服务;③有条件的医院应增加护理人员旅游次数,减少其长期工作形成的压力,使其保持良好的心态;④建立医护人员的奖励机制,对在平时工作中积极肯干、爱岗敬业的护士进行精神、物质方面的奖励,适当提高夜班补助标准,充分调动护理人员的工作热情;⑤通过改善食堂伙食、提高值班住宿条件等手段,改善护理人员的工作环境,使精神科护理人员在无形中产生归属感;⑥医院应根据每名护士的专业特点、家庭、性格等情况合理安排值班时间,充分保证护士的年假、学习、探亲等时间,并耐心听取护士的建议,使其拥有正常的休息时间,在工作中保持良好的心态。
2.医院内部成立心理疏导科,引导护理人员保持积极的工作心态
建议卫生行政管理部门强制精神疾病医院成立心理疏导科室,聘请心理学专业医生及经验丰富的退休医生,对从事精神科工作的护理人员进行心理疏导,使护理人员正确认识自身价值,使其充分认识到精神科工作不仅关系到患者的康复,还关系到整个社会的和谐稳定,使护理人员逐步恢复对自身的工作信心,找到人生的价值,形成健康、积极的世界观、人生观。增强护士对工作压力的承受能力,使其能够主动学习心理学知识,加强自身心理素质,具备解决医患关系问题的能力。通过心理疏导使护理人员可以合理安排工作、学习、娱乐时间,鼓励护理人员积极参加单位组织的各种活动,在丰富业余生活的同时,缓解紧张的工作压力,保持积极、乐观、健康的心态,从而更好地为患者、医院提供护理服务,实现人生价值。
3.充分发挥护士长在人性化管理中的作用,通过激励手段调动护理人员的工作积极性