前言:一篇好文章的诞生,需要你不断地搜集资料、整理思路,本站小编为你收集了丰富的中医健康管理工作计划主题范文,仅供参考,欢迎阅读并收藏。
一、依法执业,职业道德教育、人力管理
1.贯彻执行《护士条例》,规范护理职业行为。
2.加强职业道德教育,组织护士学习护理安全、护理不良事件相关知识,教育护士严格遵守医德规范、护士职业道德,每半年进行医德医风考核一次,提高服务质量,使患者感到安全、满意。
3.合理使用护理人力资源,科学弹性排班,完善“紧急状态下护理人力资源调配预案”,做到人人知晓,通信通畅,应对突发事件、重大抢救等情况确保护理人员及时到位。
4.落实绩效考核制度,根据考评标准,按照护士工作量、护理质量等每月对各级护理人员进行绩效考评一次,并做好记录,将考评结果与护士薪酬分配、评优等相结合。
5.争取增加1-2名护士。力争做到床护比达1:0.4
二.坚持“以人为本”的服务理念、推进“优质护理服务示范工程”活动的开展
全,尤其是三查七对制度,坚决杜绝药品问题引发的护理缺陷;加强执行医嘱的环节管理,强化执行医嘱的准确性;进一步完善护理安全管理措施,规范使用手腕带、护理安全标识。
7进一步规范护理文书书写,从细节上抓起,加强对每份护理文书质控。强调不合格的护理文书不归档。
8、科室护理管理规范化,护理管理分工到个人,人人参与护理管理。建立护士工作手册,完善岗位职责:工作制度、仪器操作规程、应急预案及常见疾病护理常规,作为内科护士工作指引,以用于护理工作开展。
三、加强护士业务培训
1、按护士规范化培训及护士在职继续教育实施方案、落实各级护理人员业务培训和三基考核计划(内容包括:法律法规、规章制度、专业理论、操作技能等)落实分层次培训,抓好护士的“三基”及专科技能训练与考核工作,提高护士三基理论与操作水平。
2、重点加强对新入科护士、聘用护士、低年资护士的培训考核,同时按岗位需求举办专科技能的培训,如急救技能、导管护理技能、危重病人的观察技能等,提高护士岗位技能。
3、落实护理会诊和护理疑难病例讨论,组织每月一次的护理查房,业务学习、三基考试和基本操作技能训练和考核。
4、开展应急救护能力培训,做到培训率及考核合格率达到100%
四、规范开展中医护理工作
1、完善、健全、实施中医护理常规。积极开展专科专病护理,提供具有中医特色的健康指导。
2、以《中医医院中医护理工作指南》为指导,制订中医知识技能培训计划,抓好护士中医“三基”培训,重点是西医毕业护士的中医基础知识、技能培训,中医文化学习,提高护士中医理论及技能水平,为中医特色护理服务的开展扎实基础,科室组织中医基础理论和专科专病护理常规学习15技能培训和护理文件书写培训7学时。
3、继续推广中医护理技术操作和中医外治法,抓好中医特色护理服务项目的开展。
4、开展中医特色护理质量评价
五、加强临床护理质量管理管理
1.建立健全科室一级质控组织,由护士长和全科护理人员组成,制订质控工作方案,质控从个人做起,认真落实护理质控工作。护士长定期组织质控检查,每半月对各项质控指标检查一次,发现问题及时分析原因,提出整改措施,落实并检整改查整改效果.,每月进行一级护理质控会议,促进护理质量持续改进。
2.科室实行护士长责任制,护长把好病区质量,落实每天四次查房,掌握病区动态,加强对危重病人的管理,护士长认真落实医院和护理部的各项工作任务指标护理措施,抓好各项规章制度的落实,确保护理工作安全无事故.落实护理不良事件报告制度,实行无惩罚护理差错管理.
3.加强基础护理工作,落实“基础护理服务工作规范”和“常用临床护理技术服务规范”。
4.严格执行消毒隔离制度和院内感染工作制度,严格执行无菌操作规程和标准预防措施.按医院院内感染工作要求认真做好各项监测管理工作,并记录在手册上.
医院护士长工作计划1
为了扎实做好患者的基础护理工作,改善护理服务,规范行为 ,提高护理质量,护理部第三季度的工作重点为基础护理工作,包括以下几方面:
一、晨护:每一床单位做到整洁,每一间病室无杂物。
二、基础护理:患者的指甲、头发、手、足及手术患者的病号服要保持清洁。
三、危重患者及术后患者的口腔、会、皮肤护理及导管护理有记录(时间、用药、操作护士的签名)。
四、医疗安全:医嘱查对(有签名)、输液挂牌、口服药的查对,做到三查八对。
五、无菌操作:具体到液体的配制及各种穿刺及注射的消毒等。
以上各项护理操作护理部将加大考核力度,希望各科室护士长把工作重点转移到监管方面,使每一项护理措施有落实、有记录、准确无误,真正做到"以病人为中心"。 护理部季度工作计划二:20xx年第一季度护理部工作计划
1制定20xx年工作计划(包括制度建设、护理安全、质量管理、
专科培训、三基三严、在职教育、中医特色护理等) 2全体护士参加站内每周例会 3迎接卫生局检查督查迎查准备
4组织护理学术讲座,外出进修学习,召开护士业务学习例会,护理不良事件分析讨论。 5护理质量检查及护理行政查房。
6落实《患者安全目标》,完善特殊药品管理制度、药物使用后
不良反应的观察制度和程序。
7护理基础知识、基本技能考核(皮内、皮下、静脉输液、吸氧、吸痰) 8逐步完善不良事件应急预案。
9完善护理专业技术人员岗前培训、继续教育实施方案 10落实《患者安全目标》,加强执行医嘱的环节管理 11法律法规培训《质量与安全管理》
12第一季度护理质量检查。
护理部季度工作计划三:20XX年第二季度护理部工作计划
1.迎接2级医院检查评审工作。
2 .护理质量检查及护理行政查房。
3.召开护士长例会。
4.组织学习中医护理常规及技术操作规范。
5."5.12"护士节活动计划,科室相关工作布置。
6以"开展满意服务活动,提高护士服务品质"为主题优质护理服务活动的动员工作,提倡"为病人多做一点、为病人多讲一点、让病人方便一点、让病人满意一点"。
7. 落实《患者安全目标》,检查压疮风险评估与报告制度,检查是否实施有效的压疮防范制度与措施。
8.上半年护理不良事件分析讨论。
9.上半年护理持续质量改进项目总结。
护理部季度工作计划四:第三季度护理部工作计划
4月份工作重点:
1、理论培训:化疗患者的护理及防护、宫颈疾病的诊治及护理、老年人的安全用药、急诊应急预案的演练及培训。
2、技能培训:对新毕业护士进行操作考核。
3、下发星级护士评选细则、进行星级护士评选工作。
4、下发《基础护理服务项目操作规范》、《临床护理技术操作规范》。
5、制定《护理形象工程方案》,针对此方案每月安排人员对临床科室进行检查。
6、制定5·12护士节一系列活动方案,为前期工作进行布置、准备。
5月份工作重点:
1、理论培训:人文关怀在优护病房中的作用、情景模式教学---内科病人的饮食健康教育、小儿惊厥的护理、职业道德培训。
2、技能培训:对新毕业护士进行操作考核。
3、下发《护理工作制度》、《护理工作职责》。
4、庆祝南丁格尔100周年,5·12护士节举行大型晚会等一系列活动。
6月份工作重点:
医院护士长工作计划2
新的一年,新的起点。为进一步贯彻“以病人为中心”的服务宗旨,实现“为手术病人提供优质安全的护理、精益求精地配合手术”这一服务目标,根据护理部有关精神,结合我科实际,制定本计划。
一、改善服务态度,提高护理质量
1、护理工作的对象从单纯为手术病人扩大到病人家属、医疗、后勤、设备人员。护士长每周下相关科室至少一次,加强与医生的沟通,收集病人信息,取得理解、信任和支持,以更好配合手术。
2、护理工作的性质从针对手术治疗的护理延伸到病人身心的整体护理。随时为病人着想,主动作好病人的心理护理。严格执行保护性医疗制度,对病人的病情、手术效果、手术并发症等,术中不予议论。改善服务态度,保证以最佳护理工作状态为病人服务,满足病人一切合理的需求,为病人创造温馨舒适的手术环境,达到满意度95%以上。
3、护理工作的范围从术中配合手术向手术全期的整体护理。利用晨会、护士例会、护理查房等各种形式增强护士的服务意识,主动服务,热情接待,主动介绍情况。做到四轻,各项护理治疗操作要与病人打招呼,采用鼓励性语言,动作轻柔,使患者感觉我们亲人般的温暖。围手术期健康宣教覆盖率达100%。
4、制定严格的科室规章制度及奖惩措施。科室与护理人员签定护理质量与护理安全责任状。每月组织一次差错事故讨论分析,针对反复出现的问题提出整改意见,杜绝差错事故的发生。
5、严格消毒隔离,消毒隔离合格率达100%。拟申请增购紫外线消毒机、熏箱及高压消毒锅,以保证消毒效果,及时供应术中物品。并由每月一次的细菌培养增至半月一次。进一步完善中班工作制度,严格控制人员流动。严格执行无菌操作技术,对违反无菌原则的人和事给予及时纠正,防止院内感染,确保无菌切口感染率≦0.5%。
6、急救药械完好率100%,交接班时认真核对,接到急救病人,能在最短的时间内迅速开始手术抢救,抢救中能敏捷、灵活、熟练地配合。
7、合理收费,遇有疑问及纠纷及时核查处理,定期对科室医疗和办公用品进行清点领取,减少浪费及损耗。专人负责医疗设备的保养,做到对仪器设备性能及使用状况心中有数,保证临床正常运转。
8、建立完善的护理质量监控体系,开展数量加质量的护理评估,通过统计手术台次、满意度调查、有无差错疏忽及投诉、团队精神、检查卫生区等指标,完善和促进护理工作,同时从中选拔优秀人才、护理骨干,评选最满意护士。
二、加强护士修养,树立“天使”形象
1、基本功训练与专科技术训练相结合。基本功培训内容包括政治思想、职业素质、医德医风、临床操作技能等。专科技术训练要求不断学习新的理论和技术,加深护理理论的理解,加强手术室技术培训。
2、护士长提高思想政治素质,钻研文化科学、专业实践和管理科学知识,加强护理管理工作的科学化、规范化,切实提高护理管理水平和护理管理质量。
3、转变服务观念,改善服务态度。任何人任何情况下都不得推诿手术。推广“一对一全程服务”,由一位护士负责一位手术病人的术前访视、接送病人、术中关怀、术后随访等一切与手术相关的身心护理。
4、为每一位护士创造学习机会,通过院内科内听课、参加自学、网络检索等多种途径,使护士不断接受新观念、新知识、新方法,掌握护理学发展动态,提高护理能力和水平。
三、钻研护理科研,搞好护理教学
1、认真组织小讲课,“三基”理论,操作训练。开展新手术、新业务前,请专科医生讲解有关的解剖学及手术步骤,以便熟练地配合新技术的开展。调动护士积极性,鼓励开展新技术、新方法,使今年开展的tvlc、tvrp等项目更加成熟,减轻患者痛苦,不断提高护理质量。
医院护士长工作计划3
光阴似箭 ! 一晃眼,从我加入xx医院——救死扶伤的护士,工作差不多快二年了。在院领导、科主任及护士长的正确领导下,坚持“以病人为中心”临床服务理念,发扬救死扶伤的精神,并认真严谨的态度和积极的热情投身于学习和工作中,虽然有成功的泪水,也有失败的辛酸,但是日益激烈的社会竟争也使我充分地认识到成为一名德智体全面护士的重要性。在踏实地学习与医疗护理工作中,获得广泛病员好评的同时,也得到各级领导、护士长的认可。顺利完成了 20xx 年的工作任务。其具体工作总结如下:
一、积极主动认真的学习护士专业知识,工作态度端正,认真负责,树立了正确的人生观和价值观。在医疗护理实践过程中,服从命令,听众指挥。能严格遵守医院的各项规章制度的,遵守医德规范,规范操作。能积极参加医院和科室组织的各项活动并能尊敬领导,团结同事。
二、专业知识、工作能力方面:我本着“把工作做的更好”这样一个目标,开拓创新意识,积极圆满的完成了以下本职工作:协助护士长做好病房的管理工作及医疗文书的整理工作。认真接待每一位病人,把每一位病人都当成自己的朋友,亲人,经常换位思考别人的苦处。认真做好医疗文书的书写工作、认真学习科室文件书写规范,认真书写一般护理记录理记录及抢救记录。遵守规章制度,牢记三基(基础理论、基本知识和基本技能)三严(严肃的态度、严格的要求、严密的方法)。护理部为了提高每位护士的理论和操作水平,每月进行理论及操作考试,对于自己的工作要高要求严标准。工作态度要端正,“医者父母心,我希望所有的患者都能尽快的康复,于是每次当我进入病房时,我都利用有限的时间不遗余力的鼓励他们,耐心的帮他们了解疾病、建立战胜疾病的信心,当看到病人康复时,觉得是非常幸福的事情。
三、在生活方面:养成了良好的生活习惯,生活充实而有条理,有严谨的生活态度和良好的生活态度和生活作风,为人热情大方,诚实守信,乐于助人,拥有自己的良好出事原则,能与同事们和睦相处;积极参加各项课外活动,从而不断的丰富自己的阅历。
今后的目标:
我决心进一步振奋精神, 加强个人世界观的改造, 努力克服自己存在的问题, 做到:
( 1 )扎实抓好理论学习, 保持政治上的坚定性。
( 2 )在院领导、科主任的关心和指导下, 顺利完成医疗护理工作任务, 认真履行职责, 爱岗敬业。
( 3 )以科室为家,工作积极主动, 对待病员热情、耐心, 满足病人的需求。护理工作是平凡的工作,然而,我们却用真诚的爱去抚平病人心灵的创伤,用火一样的热情去点燃患者战胜疾病的勇气。
20xx 年工作计划:
20__年,防保科在各级领导的关心支持下,以党的“十七大”会议精神为指导,深入贯彻“三个代表”重要思想,认真贯彻执行新时期的卫生工作方针政策,坚持“预防为主,保健为中心”的工作方针,继续贯彻落实《中华人民共和国传染病防治法》、《中华人民共和国母婴保健法》和《龙陵县妇女、儿童发展规划》,巩固乡村一体化管理及新型农村合作医疗工作取得的成果。以“全球基金疟疾项目”和“降消”项目为龙头,紧紧围绕降低传染病发病率和病死率及降低“两个”死亡率和消除新生儿破伤风为目标。
一、基本情况
__镇(中医院管辖)有5个社区、8个村委会,150个自然村,总户数9176户,总人口31742人,农业人口18478人;农村人均收入1257元,人均吃粮400公斤,15—49岁育龄妇女8554人,占总人口的26.95%;18—35岁育龄妇女数3939人,孕产妇463人,产妇333人,出生334人,活产332人,死胎死产2人。7岁以下儿童2247人(5岁以儿童1760人,3岁以儿童936人),占总人口的7.08%;0—15岁儿童4313人。预防保健人员26人,其中乡级3人,村级23人,共设有13个村卫生室,村卫生室覆盖率为100%,全部为甲级村卫生室。
二、组织管理
年初,项目领导小组成员召开了专题会议,制定了20__年度防保工作计划,并召开了20__年度村医工作安排会议。会上,镇领导做了重要讲话,对村医工作做了一些要求和强调,防保科将各村的任务、指标下达到各村卫生室,连同百分计考评标准与村医签订工作目标责任合同书,并订有奖惩标准。半年对各村进行检查督导,并召开专题会议,解决工作中存在的难点重点问题。年底严格按照签订的目标责任合同书的考评标准对所辖卫生室进行考评,并兑现奖惩。从行政上、业务上加强了村医的管理,提高了村医工作责任心和工作积极性,保证了工作的顺利完成。
三、工作开展及完成情况
(一)培训、督导
一年来,围绕乡村一体化和新型农村合作医疗管理及预防、保健工作对在职卫生人员、村医进行培训,自办培训班4期,共培训232人次,其中中医院148人次,村医84人次;召开例会4期,参会人员共108人次。在镇政府、中医院领导的带领下,坚持每月1人次的下乡监督活动,全年共下乡监督96人次,318天。
(二)健康教育
围绕预防、保健、康复等,采取多渠道方式开展健康教育宣传工作,设立宣教室和咨询室,播放录象,在门诊、住院部走道显眼地方及病房粘贴宣传画、标语,门诊大厅有两块宣传板,每月定期出版报,各种卫生节日在街头人口集中地方设点宣传,制作展版,印发宣传材料,口头宣传及设有咨询电话。另外,辖区13所中小学校开展健康教育课,村医上门宣传,育龄妇女轮换式学习科普连环画知识。一年来,共设点宣传11次,每次医务人员3人,共33人次,168期,粘贴标语60条,粘贴宣传画245张,制作展版11块,发放宣传材料20多种、26500份,医务人员宣传9928人次,接受咨询4372人次;会议培训4期,共培训120人次。18—35岁育龄妇女受教3373人次,孕产妇受教463人。新婚登记人员受教840人。通过宣传教育,提高了群众的预防、保健、康复等卫生知识知晓率,行为形成率有所提高,保障了人民群众的身心健康。
(三)乡村一体化管理工作
巩固乡村一体化管理取得的成果,辖区内13个村卫生室全部严格按照乡村一体化管理的“三制、四有、七统一”开展工作,严格村卫生室值班、考勤制度,制定健全了村卫生室工作制度;加强了赧场社区卫生室、白家寨村卫生室、香柏河村卫生室、横山村卫生室、杨梅山村卫生室、大坪子村卫生室、新寨村卫生室建设工作,夯实村级卫生保健网,逐年解决村卫生室无业务用房、业务用房简陋的问题。继续实行防保人员对各村卫生工作分片包干、责任到人的工作制度,进一步增强了防保人员和村医的工作主动性和责任心;巩固了“围产期保健保偿制”,建立了动员孕妇住院分娩奖惩制和费用包干制,有效提高了孕产妇住院分娩率,降低了孕产妇和5岁以下儿童死亡率,消除了新生儿破伤风。今年对孕产妇管理突出的村卫生室给予了表彰奖励,共奖励金额4529元。
(四)巩固提高新型农村合作医疗试点工作
严格执行《龙陵县新型农村合作医疗试点工作方案》及相关管理规定,设置了合管办并保证工作人员和工作经费,确保了新农合的顺利运行;制订了《__镇新农合管理制度》,加强了新农合用药行为的监管。13个村卫生室均按时、按质进行报账制度,并分散、分批张榜公布报销比例及金额。补偿情况:20__年1至11月份,参合者总得到补偿14530人次,总补偿医疗基金1019141.49元,占可用医疗基金(1597482元)的63.8
0%。其中:门诊统筹补偿6173人次,补偿医疗基金36278.51元,占可用门诊统筹补偿基金(399370.50)的9.08%;门诊家庭账户补偿5625人次,补偿医疗基金44286.44元,占可用门诊补偿基金(399370.50)的11.09%【其中,慢性病门诊补偿1855人次,补偿慢性病基金92355.79元,占可用慢性病补偿基金(79874.10元)的115.63%;】;住院补偿834人次,补偿住院基金829020.75元,占可用住院补偿基金(1118237.40)的74.14%;住院顺产分娩43人次,总住院医疗费用25800元,补偿住院医疗基金17200元,占可用住院基金1118237.40)的1.54%。可用医疗基金结余578340.56元。20__年度__镇参合率为93.11%(17201/18474),比去年下降2.84%(居民人口不得参与合作医疗)。
(五)疾病预防控制工作
1、计划免疫:在计划免疫中,全镇以“计划免疫工作计划”为目标,着重建立完善计划免疫十本贻账,完成各项指标率,提高AFP病例监测报告,做好脊灰强化免疫工作及计划外疫苗的接种工作。重点加强贫困边远山区及免疫空白地区儿童的免疫接种工作,做好“乙肝疫苗”的接种工作。20__年共出生儿童321人,0—7岁儿童2302人,建卡2302人,建卡率100%;乙肝疫苗接种321人,接种率100%,及时接种309人,及时接种率为96.26%。20__年AFP、麻疹病例、新生儿破伤风实行“旬报告”和“零报告”制度,共监测上报36期。20__年共运转疫苗9次,其基础免疫接种率为:卡介苗99.43%,麻疹疫苗100%,百白破99.81%,脊灰疫苗99.81%,乙肝疫苗100%。五苗全程接种率99.43%。为巩固脊灰强化免疫,20__年1月进行了一轮强化免疫,应种1330人,0剂次儿童58人,实种1320人,服苗率99.25%.外地儿童应种79人,实种79人,0剂次儿童应种6人,0次剂儿童实种6人,服苗率100%,并进行了查漏补种工作。20__年6月至12月,积极做好二类疫苗“乙肝疫苗”的接种工作,通过中医院全体医务人及村医的共同努力,共接种乙肝疫苗(含村级)共2512人。为实现全国消灭麻疹承诺,于20__年11月对8月龄至14岁适龄儿童进行了麻疹强化免疫接种,应种数5284人,实种数5256人,接种率为99.47%。
2、疫情监测
在疫情监测上,继续坚持“重点地区、重点预防,重点疾病、重点防治,重点人群、重点保护”的原则,严格监测“肠道传染病,虫媒传染病,不明原因肺炎病例,流感样病例、禽流感零报告及日报告”。主动搜索AFP病例。20__年3月18日云山小学学生发生一起水痘爆发,发病19人,疾控中心、中医院防保科及村卫生室积极采取措施进行控制,通过几天努力,疫情最终得到控制。20__年5月至6月进行“手足口病”的日报告和零报告工作,共上报37期,未发现手足口病;20__年10月25日至今进行“登革热”的日报告和零报告工作,共上报49期,未发现登革热疫情。20__年,__镇共发乙类传染病322例,发病率1014.43/十万,发病居首位的为肠道传染病,其次为性传播疾病,疫情报告率为100%,报告及时率为98.1%。
在疫情监测上,严格按上级要求做到:有疫情报告各项制度,每季度有疫情分析,疫情自查总结,半年、年度疫情分析。20__年共进行疫情分析季度4期,半年分析1期,年度分析1期。按《龙陵县中医院突发公共卫生事件报告制度》要求,积极做好各种突发公共卫生事件的报告工作,(如食物中毒、药物中毒等)。20__年共上报一般突发公共卫生事件20起。(包含一般食物中毒、药物中毒、菌子中毒) 3、疟疾防治
疟疾防治工作严格按照《全球基金疟疾项目》要求完成。20__年本地居民发热血检702人,血检完成率117%,流动人口涂片治疗670人,完成率111.67%,血检村寨148个组,村寨覆盖率100%,预防服药630人,预防服药率210%,疟疾现症病人治疗15人,治疗率100%,休止期根治63人,根治率100%,病灶点处理63个,疟史访问270人,访问率100%,病灶点处理270个,处理率100%。均为外源性病灶点。20__年,第五轮疟疾项目“氯伯喹”免费治疗间日疟共368人;ACT治疗PF108人,浸泡蚊帐1037笼。20__年疟疾防治做到年头有计划、年终有总结,过程有记录。且每月制定工作计划、总结;季度也制定工作计划、总结。数据资料做到一月一收一报,并按时上报县项目办各种报表及资料。20__年共上报疟疾报表21期,季报表7期,(分别为第五轮、第六轮)。严格“疟疾基金财务帐”管理,及时兑现疟疾项目款。
4、结核病防治
按照《结核病项目》要求,认真做好结核病人的转诊工作。20__年共转诊病人36例,规范、足量、全程对结核病病人实施治疗,共治疗肺结核病人11例,加强督导管理,共督导结核病病人11例,督导45次(其中有1人为自费服药),做到“三见面、三落实、五要求”。做好健康教育工作,做好结核病病人的督导及归口管理工作。
5、鼠疫防治工作
鼠疫防治工作认真贯彻落实《国家鼠疫控制应急方案》和“省、市、县鼠疫防治联防方案”,强化鼠疫“疫情三报”,坚持“零报告”制度,严防鼠间鼠疫的流行,杜绝人间鼠疫的发生。20__年度统一灭鼠2次,经费投入10500多元,受益人口20__0人。
6、死因监测工作
死因监测工作是20__年一项新开展的工作,主要进行辖区内的死亡信息收集,所有死亡个案必须全部上报,并建立各项工作制度,中医院做好培训及督导工作。做好质量控制。中医院各科室、全镇5个社区及8个村卫生室共监测上报死亡病例169人,死因报告率100%.网络直报169人,直报符合率92.22%;报告卡完整率93.41%,报告卡规范率90%,卡片与病史符合率91.21%;报告及时率90.80%,培训村医2期,积极做好下乡监督工作,共计下乡监督36次,撰写督导报告4期。
(六)妇幼卫生工作
1、妇幼卫生保健工作继续深入学习和贯彻执行《母婴保健法》的法律、法规,搞好“围产期保健保偿”服务,巩固保健保偿服务取得的成果,20__年围产期应入保232人,实入保232人,入保率为100%。
2、“降消项目”工作
我镇严格按照龙陵县“降消项目”实施方案要求,认真开展好“降消项目”工作,利用项目活动,加强了村医生的业务培训,巩固了三级防保网底建设,搞好怀孕妇女的摸底排查登记管理工作,健全和完善危急孕产妇和危急儿童的转诊、急救运行机制,为“两个危急”转诊抢救疏通绿色通道,为孕产妇住院分娩实行限价收费政策,主
动为贫困孕产妇办理救助资金,提高了孕产妇住院分娩率,降低“两个”死亡率。20__年度,__镇共办理贫困孕产妇救助卡128人,享受救助金86人,补助金额46720.84元;实行限价收费的40人。在中医院住院分娩的贫困孕产妇224人,补助金额151568元;实行限价收费的有91人,补助金额28758.18元。危急孕产妇抢救1人,抢救成功1人,成功率为100%。
3、爱婴医院工作
继续巩固创建爱婴医院来取得的成果,大力宣传母乳喂养的好处,指导产妇母乳喂养,提高纯母乳喂养率。20__年度指导产妇母乳喂养332人,纯母乳喂养300人,纯母乳喂养率为90.36%。
4、“三监测、六管理”工作
全年共有孕产妇463人,产妇333人,活产332人,建卡322人,产检322人,有早孕检查277人,住院分娩300人,新法接生334人,产后访视322人,系统管理277人;高危孕产妇94人,管理94人,高危产妇68人,住院分娩68人,危急孕产妇抢救1人,抢救成功1人,无孕产妇死亡。7岁以下儿童2247人,保健管理1697人;3岁以下儿童936人,保健管理705人;5岁以下高危儿童113人,管理113人;5岁以下儿童中重度营养不良患病人数16人。新生儿死亡1人,婴儿死亡3人,5岁以下儿童死亡3人,无新生儿破伤风病例。
5、十三项妇幼卫生指标
20__年度无孕产妇死亡,新生儿死亡率为3.01/00,婴儿死亡率为9.04/00,5岁以下儿童死亡率为9.04/00,无新生儿破伤风死亡。孕产妇保健覆盖率为96.99%,产前检查率为96.99%,新法接生率为100%,孕产妇住院分娩率为90.36%,产后访视率96.99%,孕产妇系统管理率为83.43%,高危孕产妇管理率为100%,高危孕产妇住院分娩率为100%。7岁以下儿童保健覆盖率为75.52%,3岁以下儿童保健管理率为75.32%,5岁以下高危儿童管理率为100%,儿童计划免疫(五苗)全程覆盖率为100%;4个月以下婴儿纯母乳喂养率为90.36%(300/332);低体重出生率为1.20%(4/332),5岁以下儿童中重度营养不良患病率为4.82%(16/332)。培训合格率为100%;妇女健康教育率为85.63%(3373/3939)。
6、妇幼卫生信息管理
严格按照上级要求,做好妇幼卫生的痕迹资料的归类整理,建立健全了乡村两级信息资料档案,准确及时上报和反馈妇幼卫生院信息。今年上报妇幼卫生信息12期,健全乡级3本8种台帐、村级2本5种台帐,确保县、乡、三级数据上一致,为上级领导决策提供科学依据,达到保护妇女、儿童合法权益和健康发展的目的。
(七)艾滋病防治工作
按照县对乡镇签定的目标责任书要求,认真做好艾滋病防治工作。以“宣传教育”为主,标本兼治,并在全镇范围内深入开展艾滋病防治工作,并进行监测。20__年,__镇共监测1362人,其中孕产妇监测522人,完成任务400的130.5%;新婚保健人员婚前保健监测840人,完成任务数550人的152.73%,共随访HIV/AIDS6人,筛查出HIV感染者3例。实施母婴阻断0人,发放安全套200盒,20__年镇村两级共出艾滋病宣传栏期84期,发放防治艾滋病宣传资料6000多份,受益人口5000多人。20__年__镇对防治艾滋病家庭贫困人员及艾滋病孤儿共计17人,救助金补助14700元。
(八)其它工作
积极完成上级安排临时性工作任务及参加各种会议。20__年到上级培训8次,培训村级14次,接受上级督导8次;驾驶员体检524人次。
四、存在问题及建议
(一)存在问题
1、健康教育范围不广,力度不够,群众文化素质偏低,影响妇幼卫生工作的开展。
2、个别村医业务素质偏低,积极性不强,村卫生室发展不平衡。
3、防保经费严重短缺,村医不能得到及时的强化培训,卫生室设备、器材陈旧老化。
4、预防艾滋病母婴阻断经费不到位,工作经费不足。
(二)建议
1、加强村医的政治教育及业务培训,提高村医责任心及业务水平。
2、加强健教宣传,扩大宣传面,加大宣传力度,提高群众的自我保健意识。
2.组织制定门诊部的工作计划。经院长、分管副院长批准后组织实施,经常督促检查,按期总结汇报。
3.负责领导组织、检查门诊病员的诊治和急诊、危重、疑难病员的会诊和抢救工作,接受大批外伤、中毒、传染病员时,要及时上报,并采取相应措施。
4.定期召开门诊系统会议,协调各科关系,督促检查医务人员贯彻各项规章制度、医护常规、技术操作规程;整顿门诊秩序,改进医疗作风,改善服务态度,简化各种手续,方便病员就医;做好门诊质量控制工作,不断提高门诊医疗护理质量,严防差错事故。
5.按照中医院特点,制定门诊各项工作制度,采取有效措施,改善服务态度,提高医疗质量,缩短病人候诊时间。
6.负责安排“门诊大厅一站式服务站”的管理、值班主任安排;做好病人病假条盖章、医保咨询、健康咨询、电话咨询等工作。
7.监督门诊工作人员做好卫生宣教、清洁卫生,消毒隔离、疫情报告等工作。
一、公共卫生单位专项资金使用管理中存在的主要问题
(一)预算编制缺乏规范性、科学性
在现代企事业单位的管理中,预算管理是十分重要的财务管理之一。预算管理不仅是一个单位财务管理的开始,更是单位进行各项业务活动的重要保证。但是,很多基层医疗卫生单位对预算管理控制不够重视,并未将预算管理工作看作是本单位进行整体管理的一项重要工作。由于存在这样的思想认识,很多基层医疗单位的管理者只是将预算工作看作是应付差事或例行公事。例如:对于公共卫生资金的管理使用缺乏项目预算,未能将资金合理的安排于各个服务项目,而是被动的花多少算多少,关注的仅仅是各种单据的齐全,并不关心该项目是否按照预算来进行安排。预算管理严重缺乏分析,预算效果差,从而造成专项资金的分配缺乏科学性、合理性,仍存在对专项资金进行切块的现象;还有由于存在较强的主观性,使得部分公共卫生单位的专项资金出现了大量的结余现象。
(二)专项资金的使用范围超标
财政部于2010年专门针对基层医疗卫生机构资金的使用规范下发了《关于转发基本公共卫生服务项目补助资金管理办法的通知》,通知中对公共卫生专项资金的适用范围做出了明确的规定。但是,在实际工作中,由于基层医疗卫生机构在获取国家或地方政府的财政补助与自己的需求之间存在着较大的差距,另外,在开展基本公共卫生服务项目时存在着机构部门的业务职能重叠、不易对项目的工作量进行具体的量化等原因,导致专项资金经常出现超范围使用的间题。例如:直接在专项资金中列支不属于专项资金的费用;将正常的本单位的事业经费收支与专项经费资金混为一谈;违规将专项资金用于本单位的房屋改建、干部人员的培训、购置并不急用的办公用品等。这些违规现象的存在严重影响了专项资金的使用效率。
(三)专项资金的使用缺乏标准
新疆自治区卫生厅《关于印发新疆维吾尔自治区基本公共卫生服务专项资金管理暂行办法的通知》(新卫规财发[2013]34号)文件,也明确规定了公共卫生资金的核算办法及开支范围。但在实际工作中,一些开支及补助没有明确标准。比如:公共卫生资金可以列支从事基本公共卫生服务相关工作人员(含聘用人员)的劳务及交通费用补助。但劳务费及补助标准均没有明确的标准。这就造成实际工作中,各家单位执行标准不一,胆子大的,乱用;胆子小的,不敢用;胆子不大不小的,摸索着用,有的单位认为只要是为公共卫生服务工作,资金尽管使用,以致出现违规、违纪现象。有的单位知道专项资金使用压力大、风险大,不敢触碰专项资金管理这条红线,在资金使用上出现迷茫,不知所措,或造成不能调动职工工作积极性,项目进展缓慢,或造成资金使用效率低下,导致项目完成后资金大量结余。
(四)财务人员与业务人员信息不对称
基本公共卫生服务专项资金的使用和管理体现两个结合,即:经费管理采取预算管理和项目管理相结合;经费核拨采取工作数量和工作质量相结合。在专项资金的管理中,财务人员和业务人员充当着重要的角色。从预算的编制,项目资金的使用、审核、核算,项目资金的科学使用和合理分配,都离不开财务人员和业务人员的参与及合作。而现实工作中,往往财务与业务相脱节,相关的培训极少将两者联系起来,造成财务人员只了解核算不懂业务,业务人员只负责服务不间资金,这就使公共卫生资金核算与业务开展、业务进度不符,不能按照计划、预算合理安排使用资金。
二、加强对公共卫生专项资金管理的有效对策
(一)强化预算,完善预算考核评级机制
制定工作计划,强化预算的科学性和重要性。基层医疗机构必须根据本单位的业务特点、长远的战略发展目标、经营目标、投资规划等来科学、合理的编制预算。遵循公正、公平、公开的原则对单位预算的执行情况进行考核,通过有效地奖惩制度、激励制度,使公共卫生工作逐渐走向科学、健康、持久的发展道路。
(二)加强对专项资金的核算,严格适用范围,坚持专款专用
核算公共卫生支出时不仅要明细分类核算,同时还要设置基本公共卫生专项资金备查账,以便上级管理机构对专款专用的使用情况进行核查与监督。在进一步明确资金的使用方向与用途的基本前提下,合理的、科学的、有效的、大胆的将专项资金专款专用,从而充分发挥专项资金的强有力保障作用。同时,还必须对专项资金进行事前、事中、事后的严格监督与审查,保证专项资金按照相关规定专款专用。
(三)结合实际制定开支标准和管理规定
卫生主管部门及基层医疗单位应积极与财政、纪检等部门沟通协调,在不违反相关文件精神的同时,结合工作实际及所处的地理位置以及服务人口的分布状况,制定合理的补助开支标准和管理规定,使公共卫生资金的发放、使用均有据可依。既充分发挥资金的使用效率,真实反映公共卫生资金的使用情况,又避免过度开支和资金浪费。
(四)加强学习与沟通,以保障项目资金的正常使用
医院财务科工作计划范本
新年度,医院方面将财务工作要求十分严格,而财务部门也将从:财务会计工作、价格管理方面、信息与统计方面和固定资产医疗设备方面入手。
一、医院财务工作计划与目标管理
1、在财务会计核算上
a、完善收入,费用支出及退费以及代金券发放回收核算的各项制度,加强监督。
b、完善利润预测,资金预算的准确性,形成预算体制下的财务运作及分析体系。
2、在管理会计核算上
a、加强物流周转次数,有效控制资金利用率,实行物资安全存货量管理,科室限量备用及领用制度,提倡节约使用减少损耗,利用计算机信息系统建立安全存货量预警提示。
b、加强进货成本的监督,完善进货(包括新产品、新物质)的报批程序及合同管理。
c、加强各项售价(包括产品、物质)的报批程序及信息系统管理,制定最低售价的信息预警提示。
d、加强广告费用的预算及执行的报批程序及合同管理,加强预决算的分析及有效广告投放如:(版面的合理分布等)的统计分析体系,配合营销策划部提供有效的统计数据以供领导决策。
e、细化收入与成本的配比结构,建立收入与成本对接的计算机信息系统,实现毛利在信息上的及时反映,完善实现收入制及收款制两种不同核算体系共存的信息披露系统。
3、税收策划上
a、配合总部的管理要求,做好本院在税收工作上的合理性安排,加强完善各项帐证管理,做好各项税种的预算及核算工作。
b、实现柜员机,pos机、现金交款共存的局面为医院的收入管理创造优良的环境。
二、医院财务人员工作计划
在收入与成本的关系上进行理顺,做到配比的合理性。
收入上分成:分手术
分项目分分部门核算
销售药品销售
整形美容中心
细目核算
分治疗细目核算
皮肤美容中心分病种细目统计、
两者共存的体系
分治疗
生活美容中心
细目核算
成本上按收入的配比原则进行完善细化进行分类,区分好手术中材料领用,销售类的物资发出特别对科室领用,免费领用等加强监督。
三、价格管理
1、医院物资(包括假体材料)进货上加强合同管理体制,对新产品新物资严格把关,配合领导层对医院使用物资,销售产品结构合理开发等的决策提供准确的数据依据,对药品,零星的医用物资等实行不定期的价格询查制度。
2、营销策划部实现大小开支项目在统一预算报批的情况下执行,按项目开支明细核定价格进行报销核算。
3、对医院的各手术、治疗项目的收费价格按照部门提议,财务测算成本后报批的程序进行,并逐步完善计算机信息系统的最低限价录入,实现底价预警提示。
医院财务科的工作计划范本
新年伊始,结合当前形势,制订今年工作计划:
一、医院总业务量大致恒定(指医疗保障总量恒定)的情况下,财务赢利结构显得成为重要,我院主要是医、药的比例结构,以去年为例,这些指纯业务比例,药品收入、医疗为分别65%与35%,而药品收入成本占74%,另加上交药品收入的5%,共计79%,而医疗收入成本占10%,且全年计提超劳务都在这一块,由此得出1%,即37.1万,如是增医疗收入1%,成本仅3.71万,赢利7.8万,两者相差25.6万,同样以去年为例,药品收入一季度、二季度、三季度、四季度分别为62%、61%、65%、74%,去年一季度是比较正常的,二季度为非典期,三季度过渡期,四季度追医疗保障数,因此二、三、四季度均列为不正常,因此说今年医、药比例定为38:62是可信的,我也希望通过领导能调节到这个比例,我希望在比例结构达到目标时,每月能超计划数5%,这样今年预计超180万左右,在最后两个月适当控制药品处方,此时,医、药比例将更佳,而今年计划数呈略超状态,医、药比例希望达31:69,此时将贡献利润100左右,我将每月结果报告领导,借领导掌握来实现]方案-范文'库.整理.之。
二、收款、挂号进后勤服务中心马上实施,真正改革到谁的头上,各种思想都会涌现,发牢*也是难免的,我作为财务组长,应配合领导作好工作,受点气,委屈点是正常的,权当是为改革做点贡献。
1.进中心人员有顾虑,怕经济上吃亏,财务组配合领导,把改革意义讲透,主要是已有人员编制不动,改革是引入机制,并非侵害他们的利益。
2.人员进入中心之后,会出现管理上的衔接问题,我们财务组多与中心工作人员联络,同时充分发挥管理员曹娟的管理职能,倾听他们的意见,配合医院领导完成开展的各项工作,在工作过程中,发现问题,随时解决,并按要求每月对托管人员评定优劣而打分向中心汇报,财务组在业务上多指导,使这一工作平稳过渡。
三、去年我院制订了每季、每月计划医疗保障用量,虽然,以后在实施中偏离较大,应了古俗言“人算不如天算”,主要是不可抗力的“非典”事件影响,在最后一季度中,准备抓回计划量的,医疗保障局又出台了一个“乙类药”自负10%的政策,干扰了计划的实施,但通过年初制订这一计划,大致上能做到胸中有数,而不是无轨电车,开到哪里是哪里的计划用医疗保障量,一旦医疗保障局下达到我院全年医疗保障用量,我们财务组将在医院领导指导下,制订一个较为详尽的各部门按时间的计划用量,做到胸中有数。
医院财务科工作计划
20xx年我院将继续以“三个代表”重要思想为指导思想,继续深入学习和贯彻党的十*大六中全会的方针政策,与时俱进,认真完成上级部门下达的各项任务,继续发扬我院治病救人、救死扶伤的人道主义精神。今年我院将围绕狠抓医疗服务质量、加强疾病的控制和防疫、强化社区卫生服务、添置更新设施设备等方面为重点来开展工作,现将20xx年工作作如下安排:
一、加强医政管理,提高医疗服务质量,降低医疗事故的发生
质量是效益的根本。20xx年我院将狠抓医疗服务质量,建立医疗质量管理委员会,在院内开展医疗质量评比,并定期将评比结果公示上墙,接受全院的监督,加强“三基”“三严”培训,加强《职业医师法》、《医疗事故处理条理》的学习,树立医务人员的责任感,不断地提高医疗技术,完善自我;继续推进“放心药房”工程;加大力度宣传我院特色中医科,充分发挥名老中医的作用。加强医务人员的业务水平,病历书写质量,对每台手术都要做到术前讨论、术中配合、术后总结,杜绝医疗责任事故的发生;加强医院感染管理工作,建立重大医疗过失行为报告制度,完善医疗纠纷、医疗投诉处理办法,减少医疗纠纷、医疗事故的发生。
二、加强疾病的防疫,抓好传染病的防治管理
1、疾病的预防保健,特别是妇幼卫生保健对非传染慢性疾病如心脑血管疾病,恶性肿瘤等要以预防为主,防治为辅,大力加强非传染慢性疾病的预防、治疗及患者在日常生活中的保健。我院的妇幼卫生工作仍坚持以保健为中心,以保障生殖健康为目的的工作方针,认真贯彻实施《母婴保健法》全面实施《两纲》,围绕降低孕产妇死亡和5岁以下儿童死亡为今年妇幼卫生工作重点,继续加强孕产妇的系统管理和儿童的系统管理,全面普及新法接生,提高住院分娩率,减少产后出血,高褥热及新生儿破伤风,新生儿死亡率的发生,确保*平安,促进母乳喂养,使四个月内婴儿纯母乳喂养率达到98%以上。今年我院将继续对辖区内15—49岁育龄妇女分批进行普查普治,为广大妇女做好生殖保健服务。
2、继续推进计划生育工作我院将继续贯彻实施《中华人民共和国人口与计划生育法》及《重庆市生育条例》,坚持有证检查、有证生育、有证手术,严格执行手术常规,提高计划生育手术的质量,减少结育手术并发症,严格禁止出假手术、假证明,做到计划生育宣传上墙服务。
3、加强计划免疫工作,创建预防接种示范门诊继续深入学习“三个代表”和党的xx届六中全会精神,规范免疫接种门诊,提高计划免疫接种质量和接种率,继续加强预防接种管理制度,对接种儿童进行仔细询问核对,严格掌握疫苗的禁忌症,对不符合接种的儿童进行缓种,加强生物制品的管理,做好各类疫苗的领、用、存记录做到帐苗相符,严格掌握各疫苗存放的温度,坚持每日实事求是填写冰箱温度记录,严格执行安全注射操作规程,对各种疫苗实行分室接种,杜绝错种、漏种、重种,避免接种反应的发生。今年我院预防接种门诊不再限于每月的15—20日,只要在工作时间内,随时可以进行预防接种,这样将极大的方便广大父母和儿童。我们将不断提(企业财务部门工作计划)高服务质量,完善各项设施,克服一切困难,争创重庆市预防接种示范门诊。
4、加强传染病的预防管理今年我院将认真贯彻执行党的工作方针政策,主动开展传染病工作,完善传染病制度建设,进一步落实防治非典范肺炎的各项有效措施,规范我院的发热门诊,严防非典疫情的再次流行。进一步完善爱滋病防治机制,建立以院长为核心的爱滋病防治领导小组,将爱滋病的传播途径、防治方法等知识粘贴上墙,全院加强爱滋病疫情监控报告,切实做好爱滋病防治工作。继续认真学习《南川市突发人间禽流感疫情应急处理(预案)》、《霍乱防治手册》,加强对重大传染病的监控、预防、控制,防止其传播。做好结核病的归口管理。乙型肝炎、乙型脑膜炎等要及时建卡、报卡,避免漏报、迟报。
三、强化社区卫生服务建设
社区卫生服务继续坚持以健康为中心,家庭为单位,社区为范围,要求为导向;继续坚持以妇女、儿童、老年人、慢性病人、残疾人等为重点。今年将进一步加强社区卫生服务建设工作,切实做好社区居民的预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育技术的“六位一体”的基层卫生服务。加强社区医务人员队伍的培训,不断提高医务人员的医疗服务水平,努力达到全科医生的要求,使社区医疗服务中心真正成为辖区居民的“110”。今年我院将主动做好两个社区服务站的验收工作。
四、加强职业道德建设,抵制医疗服务中的不正之风
坚决反对医疗过程中的开单提成,收受药品回扣,做到不收受红包,不开搭车药,不推委病人,不开大处方,不吃拿卡要。
【关键词】医院;档案;管理
【中图分类号】R197 【文献标识码】B 【文章编号】1004-7484(2013)04-0807-01
沛县中医院是二级甲等中医院,长期以来,档案工作是个被遗忘的角落。随着档案法律法规宣传的扩大,全院上下档案意识有显著增强。结合医院的实际工作,根据《江苏省档案工作等级评定试行标准》,医院院积极开展了争创省级档案室的工作,对照等级评定标准,逐项逐条进行了检查和整顿,通过此项工作的开展,我们对医院档案管理工作有了一个初步的认识,下面就对医院档案管理工作的存在的问题与对策谈一下几点粗浅体会。
1 医院档案管理存在的问题
1.1 对档案工作的认识不足
由于档案工作不能直接创造经济效益,对这种 “只投入不产出”的工作,得不到领导的重视,不愿把钱花在档案工作上,不能把档案工作所需的人、财、物给予充分的保证,上级档案行政管理部门来检查,领导也只是穷于应付。“耗时费力”这也是得不到档案工作人员重视的一个原因,档案的整理、装订、归档是一个细致的工作,需要大量的精力,再说档案工作本身也是一个默默无闻的岗位,又得不到领导的关心、支持和理解,就使档案工作人员不愿花大的精力在档案工作上,对档案工作岗位的热情降低,给档案工作发展造成了许多制约因素。“档案管理是档案工作人员的事情,与自己没有关系”的错误认识,就使得医院各部门各自为政,部门形成的材料不整理也不移交,不能和档案工作人员配合,这也使得档案工作不能正常开展。档案工作建档是基础,管理是关键,利用是目的,功在当代,利在千秋,认识不到这一点,必然不能充分开发现有档案资料的使用价值为医院建设所用。
1.2 重病历档案,轻其他档案
病历档案是临床医学的档案资料,它完整地记录了病人历次检查、治疗和转归的全过程,以及与疾病有关的所有问题。病历档案是医务人员给病人进行诊断和治疗全面记录,是病人就医期间身体和心理情况的真实反映,是医院临床、教学、研究工作的宝贵资料,是人们向疾病作斗争的文献。同时它也是司法、医疗保险理赔、疾病和伤残事故鉴定以及医疗纠纷和医疗事故处理的重要法律依据。由于病历档案对医院有特殊意义,所以大多医院都比较重视病历档案的整理、归档,从而忽视其他门类的档案
1.3 档案管理格局混乱、管理机构不健全、管理职能不明确
医院档案一般应由设在院办公室的综合档案室负责。由于各种原因,档案基本上由院内各部门自立自管,病历档案和仪器设备档案存放在临床科室,基建档案存放在总务或后勤部门,会计档案存放在财务部门,人事档案存放在人事部门。没有专人负责,以至管理分散混乱,整理分类方法不科学、不统一,有些档案甚至得不到及时整理而散失、泄密现象进有发生,一些部门任意销毁档案的现象极为严重。综合档案室也变成了单纯的文书档案室,失去了它本身应有的职能作用,同时档案库房也变成了仓库,杂物满地。
2 院档案在医院建设中的价值体现
《中华人民共和国档案法》第二条指出,档案是指一个单位在过去和现在从事各种活动直接形成的对国家和社会有保存价值的各种文字、图表、声像等不同形式的历史记录。医院档案的范畴包括在医院建设、发展和工作活动中形成的能反映医院兴衰的各种门类和各种载体档案,它包括文书档案、医疗技术档案、病历档案、仪器设备档案、药剂档案、基建档案、会计档案等。它是医院的宝贵财富,它覆盖全院各部门的工作,是医院日常管理工作的一个重要组成部分,做好医院档案管理工作,对于提高医院的管理水平、保证医疗事业的持续稳定健康发展以及维护医患双方合法权益有着极为重要的作用。
医院档案的价值不是一时半会能体现出来的,医院档案的历史,就是医院兴衰发展的历史,它在医学活动中为总结前人经验准备了资料,为后人推动医学事业的发展创造了条件。人们对新事物的认识是在螺旋式上升过程中离不开档案的帮助,有了档案的帮助人们可以少走弯路甚至不走弯路,避免了人、物、财的浪费。医院档案为医院现代化管理提供了可靠依据,促进了医疗技术水平和服务质量的不断提高,增加了社会效益与经济效益,提高了医院的竞争实力,医院档案同时也是医院精神文明建设和医院文化建设的重要内容。
3 当前医院档案管理的对策
3.1 领导重视是搞好档案工作的关键
要做好医院的档案工作,必需取得院领导的重视和支持。近年来,由于我县档案年检工作的开展,档案法律法规的宣传,医院领导开始重视档案工作,从而从人、财、物等方面给予大力支持。在院领导的大力支持下,建立了院档案工作领导小组,由一名副院长分管,配备了专兼职档案工作人员,由于档案工作是个没有鲜花和掌声的岗位,领导给予档案工作人员以物质和精神上的鼓励,使档案工作人员能够安下心来从事档案工作。成立了院综合档案室,实现了档案室、阅档室和办公室的“三分开”。在院经费紧张的情况下,积极筹措资金,添置硬件设施,使档案库房做了“十防”要求。切实把档案工作纳入全院的年度工作计划,做到年初有计划,年终有落实。
3.2 上级档案主管部门的大力支持是搞好档案工作的重要保证
一、加强科室护士队伍的团队建设,提升团队凝聚力
作为一名一线护士人员,我深切地明白“三分治疗,七分护理”的医学道理,尤其对我们面对的病患来说,规范而细致的护理不但可以促进患者身体的健康恢复,还可以有效降低病患的心理疼痛。为了激发科内所有护士的工作责任感,我在工作中时刻严格要求自己,充分发扬了医学人员“不怕苦不怕累”的专业精神,规范每一个护理细节,不但强化无菌操作的规范化管理,加强各种护理操作技能,还认真配合医生术前、术后的治疗,及时有效地与患者和患者家属进行沟通。在提高自己技能的同时,我还及时鼓励和帮助科室护士提高护理技巧,提升业务实力。我科护士团队的组成人员在年龄和性格方面的差异都比较大,这在客观上确实给护理队伍的建设工作带来了不少的难点。为了扎实带好队伍,把工作做细、做实,促进工作水平提高,在工作中,我注意摸索她们的脾气性格,并根据大家不同的特点,合理安排工作,有条不紊地把预定的工作目标逐一实现;时刻注重发现伍中的每一个成员的优点,及时给予表扬,对工作中出现的疏忽和缺陷,及时予以指出,努力提高她们工作的主动性与积极性,让她们自觉改进工作中存在的不足,而不是居高临下地给予指责,这样是既维护了她们的自尊心,也克服了工作中的各种毛病和缺陷,让她们发挥自己最大的潜能,更好地为患者服务。同时,我注重私下交流,在生活上关心每一个人,在思想上贴近每一颗心,化解每一个可能成为工作中的磕磕拌拌,严格要求自己,遵纪守法,模范遵守医院的规章制度,严以律己,以身作则,用心来靠近大家,用人格来感染大家,带动全组人员,在思想上提高自己,在业务上锻造自己,竭力打造一支更具凝聚力的护理队伍。
二、突出护理质量管理为核心加强护理质量内涵建设
“优质护理服务”是指以病人为中心,强化基础护理,全面落实护理责任制,深化护理专业内涵,整体提升护理服务水平。“以病人为中心”是指在思想观念和医疗行为上,处处为病人着想,一切活动都要把病人放在首位。在具体的护理工作中,我科所有护士都能紧紧围绕病人的需求,提高服务质量,控制服务成本,制定方便措施,简化工作流程,为病人提供“优质、高效、低耗、满意、放心”的医疗服务。优质护理服务的内涵主要包括:要满足病人基本生活的需要,要保证病人的安全,要保持病人躯体的舒适,协助平衡病人的心理,取得病人家庭和社会的协调和支持,用优质护理的质量来提升病人与社会的满意度。所以,作为科室护士长,我一直在加强对护理质量内涵建设的途径探索,带领科内所有护士在病患入院的各个护理阶段提供最优质的护理服务:第一,入院护理。这个阶段,我要求所有护士都能同病患建立良好的护患关系,所有护士都能做到面带微笑、起立迎接新病人、主动进行自我介绍,向病人或家属介绍管床医生和护士、病区护士长,介绍病区环境、呼叫铃的使用、作息时间及有关管理规定等,给患者和家属留下良好第一印象;第二,晨间护理。采用湿扫法清洁并整理床单元,必要时更换床单元,病员服及手术衣,必要时协助患者洗漱、喂食,询问夜间睡眠,疼痛,通气等情况,了解肠功能恢复情况,患者活动能力;第三,晚间护理。整理床单元,必要时予以更换。整理,理顺各种管道,健教.对不能自理的患者进行口腔护理,睡前排便护理;第四,饮食护理。根据医嘱给予饮食指导,告知其饮食内容。积极主动协助患者打饭,肠内营养患者护士做好饮食指导,调配,卫生,温度,速度等知识。根据病情观察患者进食后的反应;第五,排泄护理。做好失禁的护理,及时更换潮湿的衣物,保持皮肤清洁干燥;第六,卧位护理。根据病情选择合适的卧位.指导并协助患者进行床上活动和肢体的功能锻炼。按需要给予翻身、拍背、协助排痰,必要时给予吸痰.指导有效咳嗽。加强安全措施,防止坠床、跌倒;第七,舒适护理。提供适宜的病室温度,叮嘱患者注意保暖,经常开窗通风,保持空气新鲜,保持病室安静、光线适宜、操作要尽量集中,以保证患者睡眠良好,晚夜间要做到三轻:走路轻、说话轻、操作轻;第八,出院护理。针对患者病情及恢复情况进行出院指导(办理出院结账手续、术后注意事项、带药指导、饮食及功能锻炼,术后换药、拆线时间,发放爱心联系卡),听取患者住院期间的意见和建议.护送患者至电梯口.做好出院登记,并对患者床单元进行消毒。
除此之外,对于病人的术前、术后护理,都积极的配合主治医生,切实关心病患的病情恢复情况,为病人术前、术后的恢复提供有力的保证。
三、加强护士人员在职教育,提高护士人员综合素质
抓好护士人员的素质建设是保障医疗质量的基础,也是医院发展的重要保证。所以,平日我除了加强自身的素质能力培养之外,还积极的学习了关于如何对护士人员进行在职教育等内容,并将其运用到实际的工作当中。
调动科内护理人员的积极性,在整体护理工作中发挥主观能动性,从而提高护理质量。同时落实各种规章制度,明确各班职责,善于用制度和标准管人,做到常督促、勤落实。建立量化的护理质量考核标准和护士评价标准,加强质量管理和质量控制。通过考评了解护理中存在的薄弱环节,掌握各级护理人员状况,有的放矢的进行相关知识和技能培训,做到人尽其才,才尽其用,最大限度地发挥护理人员的作用,全面提高护理人员的整体素质。
由于我科室的护士人员在年龄上都趋于年轻化,多以80、90后为主,她们刚出身社会参加工作不久,没有什么实际的工作经验,自身的护理技能基础也多以理论为主,缺乏临床实践经验。所以我平日注意对他们开展分层培训,进行现场的业务督导、讲解,并利用空闲时间开展一些小的讲课,加强对他们的在职学习教育,进一步提高她们的护理业务能力。
四、深化安全管理,做好安全护理工作
安全护理是护理工作的重要组成部分,也是护理人员护理病人的重要环节。为确保护患双方的安全,提高医疗护理质量,我严格地执行护理查房制度,密切巡视病房,严格执行各项护理常规制度,规范护理查房程序,密切关注病人的治疗和护理情况,及时与患者和患者家属沟通,重视心理护理和精神关怀,同时对病室的各种设施、物品及家属也采取了明确的安全管理措施,认真纪录药品、仪器设施以及一次性卫生耗材的使用情况,建立了详细的药物、设备管理档案,提高科室内仪器使用效率,真正做到了安全护理、安全管理。
五、加强中医特色护理管理,提升中医特色护理质量
中医学是有千年历史发展的一门体现中国传统文化的传统医学,所以加强中医特色护理管理对于我们护士人员来说不仅是干好自己的本质工作,更是对传统文化的传承。在具体工作当中,我始终以中医理论为基础,明确中医护理的“整体观”指导思想,采取因人制宜、因时制宜、因地制宜的中医护理辩证施护法则。注重临床实践,积极配合医生对患者进行医护,并考虑到疾病的具体环境,有针对性地对患者从自然属性和社会属性进行考察,据此反映出的患者不同心理状态,而制定相应护理方案,实现身心统一,加快疾病的治疗和患者的康复。再此过程当中,也注重对新生护士的现场指导,让她们能够快速掌握中医护理的实践经验,提升科内中医特色护理质量。
六、工作中存在的不足
除了上述的内容之外,在我的本职工作当中也还确实存在些许不足和需要改进的地方。比如在科室护理质量持续改进、提升的过程当中,出于对病患利益、科室形象、医院形象的考虑表现得有些超之过急,而且科研意识也还不足。
针对目前科内护理工作现状,以及护理工作实际发展的需要,我对今后工作的计划如下。
一、改良以往工作当中的不足之处。改良管理方式是首先要做的,我会在今后的管理工作当中不断学习、不断探寻科室护理质量持续发展的途径方式,在注重病患利益的同时也会加大对护士人员的柔性管理,注重自身科研意识的提升,促进科室护理工作更加和谐的发展。
二、构造学习型的护理团队。随着社会的发展和医学的进步,护理学近年来发展迅速,新的护理理念知识技术不断涌现,在知识更新速度极快的今天,护理专业人才必须终身学习,才能更好地适应和推进护理学科的发展,它对于护士人员自身乃至医院、科室的发展都至关重要。所以我会在以后的工作当中,加大对护士人员学习能力、学习心态的培养,注重树立他们的知识价值观念以及自学能力、创造能力的培养。
三、注重护士软技能的建设。如上所说,随着社会的发展,如何适应患者越来越高的服务需求,是我们护士人员所面临的严峻问题。除需要对她们进行专业知识、操作技术等硬技能培训外,还必须加强护患沟通技巧、护士礼仪规范和服务规范等护理软技能方面的培训,这也是我今后工作计划当中的一个重要部分。
关键词:巴莱多定律 护理安全 管理
【中图分类号】G【文献标识码】B【文章编号】1008-1216(2015)07C-0072-02
一、介绍
“巴莱多定律”是19世纪末20世纪初意大利经济学家巴莱多发现并得出的结论,他提出在任何一组事件中, 最重要的只占其中的一小部分,约20%,其余80%,尽管是多数, 但是次要的, 因此又称“二八定律”。所以, “巴莱多定律”告诉我们,管理者不能将精力和时间平均分配在所有事件中,应该在工作中抓住关键事件、关键人员,将有限的时间和精力最合理分配。当前的护理管理理念,更加强调以患者为中心和患者安全,重视医院的管理体系是否健全、管理理念是否先进、管理方式是否科学,关注各项质量的持续改进。由于脊柱外科患者中高龄老人、严重创伤、行动不便及长期卧床者较多,发生坠床、跌倒、压疮、管道滑脱等降低护理质量合格率的不良事件的概率较高。因此,在脊柱外科护理管理中确保护理安全,减少不良事件具有重要的意义。借助“巴莱多定律”,我们可以在护理安全管理中确定重点事件和重点人员,即“二八定律”中的20%,使管理者和临床护理人员将更多精力投入到关键环节,确保工作安全。
我科2014年1月~2015年1月将“巴莱多定律”运用于护理安全管理工作,运行1年来,取得较好效果,现介绍如下:
(一)一般资料
我科为脊柱外科,拥有床位38张、护士13名,年龄25~35岁,学历:本科2人, 大专11人,工作经验:十年及以上1人,五年至十年10人,三年及以上2人;护士长1名。
(二)方法
1.首先确定护理安全管理工作中的20%。由于脊柱外科患者主要包括退行性脊柱疾病患者以及外伤致胸腰椎骨折的患者,老年患者及长期卧床患者较多,发生跌倒、坠床、压疮、管道滑脱等护理不良事件概率较大。因此,我们经分析和讨论将这四项不良事件的管理作为护理安全管理的关键事件,即“二八定律”中的20%。其次,由于脊柱外科老年患者较多,部分患者患有多种基础疾病;以及手术创伤大,术后危重患者较多;还有部分脊柱骨折患者伴有截瘫症状,容易发生多种并发症。我们经过讨论,确定将70岁以上的老年患者、患有两项以上基础疾病的患者、一级护理患者以及脊柱骨折伴截瘫的患者作为关键患者,即“二八定律”中的20%。在临床护理工作中,让护理人员将更多的精力投入到关键事件和关键患者中,抓住烦琐的护理工作中最重要的核心部分,使护理人员将工作精力合理分配,减少不良事件。
2.关键事件管理:由于确定了跌倒、坠床、压疮、管道滑脱为“二八定律”中的20 %,我们经过认真的分析和讨论,针对这四项不良事件制定了详细的安全管理计划:(1)设计制作清晰易懂、明确醒目的警示牌挂于患者床头,向患者及其家属讲解警示牌的具体意义,使患者及其家属首先在自我认识上重视起来;每日根据患者病情重新进行评估,根据需要适时增减警示牌,确保警示牌起到应有的作用,而不是只成为一个“摆设”。(2)所有卧床患者使用床挡,不允许患者自行除去床挡,因治疗需要除去床挡时,需由护理人员执行操作,并向患者及其家属讲解此项规定的重要性,得到患者及其家属的理解和配合。(3)术后患者2小时翻身一次,将每日手术患者翻身时间写在科室小黑板上,每完成一次翻身即更新一次翻身时间,避免护理人员因琐事过多遗忘翻身时间。为每名术后患者备好翻身靠枕,患者每次翻身时都可及时使用靠枕固定,方便患者的同时也可减轻护理人员的工作量。(4)严格执行床头交接班,对重点患者的皮肤状况、管道状况进行细致的交接,任何时间都有一名护士在护士站值班,严防在交接班时因管理薄弱发生不良事件。(5)带有伤口引流管、留置导尿管的患者下床应在护理人员固定好各条管路并在旁指导的情况下进行,做好健康宣教,使患者了解自行下床可能发生的风险,避免下床方法不当造成跌倒及管路滑脱。
3.关键患者管理:病区内患者人数较多,护士相对较少,因此,我们将70岁以上患者、患有两项以上基础疾病的患者、一级护理的患者以及脊柱骨折伴截瘫的患者作为“二八定律”中的重点人物,具体管理措施如下:(1)在每日晨会时由护士长及高年资护士分析讨论后确定重点患者,根据现有护理人员,确定负责重点患者的责任护士,该护士应具有较强的整体素质和临床工作经验,其余人员在负责其他患者的同时辅助负责重点患者的护士进行危重患者的护理。(2)护士长每日利用早交班时间针对一名或多名重点患者的具体情况进行提问,要求每名护士提出一项该患者最突出的护理问题,针对最突出的护理问题有针对性地实施护理措施,提高团队工作效率。(3)加强对重点患者的风险评估,根据评估结果随时调整工作方案。(4)针对重点患者的护理难点进行会诊和讨论,群策群力,制定工作计划并及时评估,根据效果反馈制定进一步工作计划。(5)在关注患者病情变化的同时,应密切关注患者及其家属的心理状况,重点患者由于病情较重及其他原因更容易发生焦虑、抑郁等不良情绪。因此,我们要加强对重点患者的心理干预。心理护理已经成为当代整体护理一个重要组成部分,但在临床实行中还是有所欠缺,我们每周组织护理人员对沟通技巧、护患关系、心理知识进行学习,不断强化护理人员对心理护理的重视程度,提高护理人员的沟通水平,将心理护理不仅挂在嘴边,也落到实处。
二、结果
采用回顾性研究的方法比较2013年(应用“巴莱多定律”前)及2014年(应用“巴莱多定律”后)护理质量合格率及患者满意度,结果如表:
应用二八定律前后护理质量合格率及患者满意度的对比
护理质量合格率 患者满意度
实施前 91.2% 94.1%
实施后 97.8% 99.6%
由上表可以看出,应用“巴莱多定律”后在护理质量合格率和患者满意度两方面均明显优于应用“巴莱多定律”之前,差异具有统计学意义(P<0.5)。
三、讨论
“巴莱多定律”以往常常被应用于经济管理中,现阶段的临床护理实践中发现,“巴莱多定律”应用于护理管理工作中也可以起到较好的效果。它揭示了无论是管理者还是普通工作人员,都应该抓住工作中最关键的部分,将更多精力和时间投入到关键环节中。护理工作细致而烦琐,无论护士长还是普通护士每天都要处理大量的工作,如不理清重点,就会成为忙忙碌碌的“事务工作者”,具备了筛选重点环节的能力,就可以在工作中理清思路,将时间和精力做出合理分配,事半功倍。在护理安全管理中,护理管理者及护士应该专注于重要的事情,每天将各项工作分成A、B、C三个等级,其别重要、急需解决、对护理安全影响较大的事情应该放在A级, 必须用80%的时间做这些重要的事情才能保证患者的安全。应用“巴莱多定律”后,我科护理人员通过分析和讨论,确定了科室的重点事件和重点人物,帮助大家理清了工作思路,在琐碎的护理工作中抓住了重中之重,使护士的工作重点分明, 也对有效分配管理者的精力和工作时间起到了重要作用;应用“巴莱多定律”一年后,我科的护理质量合格率及患者满意度有了明显提高,这证明“巴莱多定律”在护理安全管理中是行之有效的。我科的实践经验表明,护士在工作中可以将“巴莱多定律”当做常规思路,在护理工作中勤于落实,抓住工作中的20%,在繁忙琐碎的护理工作中找到一条清晰的线索,将时间和精力进行最合理的分配,更好地保证患者的安全。
参考文献:
[1]皮红英,魏畅.护理部在推动医院评审标准落实中的做法与体会[J].护理管理,2012,( 8) .
[2]刘启华, 王玉玲, 郑宜萍.以人为本的理念在护士长管理中的应用[ J].中华护理, 2006, (1).
[3]张文利.二八定律在护理安全管理中的应用[ J].当代护士,2009,(4).