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关键词:医院;急诊科;西药类处方;不合理性
【中图分类号】R969.3【文献标识码】C【文章编号】1672-3783(2012)04-0220-01
在执业医师的临床诊治活动中,对于处方的开具有着严格的规定与要求,而且要经过药学专业技术人员的调配、审核,作为患者用药的医学文书凭证,其具有技术、法律与经济责任。在医院急诊科中,西药类处方开具的比较多,其质量直接关系到医疗服务的整体质量,如果处方中存在不合理性的问题,可能导致患者延误最佳的治疗时机,并酿成严重的医疗纠纷事故[1]。因此,加强对于医院急诊科西药类处方不合理性问题的研究是十分必要的,必须引起广大医务人员的高度重视。
1 资料与方法
随机抽取本院急诊科2011年1月-12月的西药类处方2500张,根据我国医疗卫生部门颁发的《处方管理办法》及相关文献开展审查,对于不合理的处方进行统计分析。
2 结果
2.1 处方类型统计:本次抽取的急诊科西药类处方共2500张,其中内科处方1409张(56.4%),外科处方1091张(43.6%)。根据《处方管理办法》对中关于西药类处方的选择要求,使用正确处方2336张(93.4%),使用错误处方164张(6.6%),不合格处方多为内科及外科使用的普通处方。
2.2 处方点评结果统计:在本次抽取的2500张西药类处方中,不合理的164张处方中,以不规范处方为主,其主要原因为:处方的前记、正文与后记内容缺项,书写格式不规范,以及药品生产单位、有效期等书写不规范、不清楚。
3 讨论
在医院急诊科的临床诊治中,医师根据患者的疾病类型及症状开具西药类处方后,药学专业技术人员必须严格按照相关规定对于处方的用药适宜性进行科学的审核,对于规定必须进行皮试的药物,应核实开具处方的医师是否注明过敏试验与结果,处方用药与临床诊断结果是否相符,以及用药的类型、给药途径、剂量与用法等[2]。对于存在不合理性问题的西药类处方,药学专业技术人员必须及时告知处方医师,请其确认或者重新开具处方。由此可见,在医院急诊科西药类处方的管理中,临床医师与药学专业技术人员的协作是必不可少的,也是保证患者用药安全的重要基础。
结合本次抽取的2500例急诊科西药类处方及相关临床资料,笔者总结了其存在不合理性问题的原因与具体情况,主要表现在以下两个方面:
3.1 不规范处方:①处方的内容填写不规范,按照规定处方中应记录患者的姓名、年龄、性别、临床诊断、科别与费别等,常见的问题主要有:临床诊断不填写或简单填写,临床诊断使患者用药的主要依据,如果临床诊断结果不记录或过于简单,药学专业技术人员无法进行有效的审核,客观增加了发生医患纠纷的几率;②重复用药,例如:部分医生在开除头孢西丁钠注射粉针同时,开出了头孢丙烯等抗生素,部分医生没有注意两种补充电解质药水重复使用的问题,这些都不符合《处方管理办法》中的相关规定。
3.2 用药不适宜处方:①适应证不适宜,主要表现为上呼吸道感染患者选用抗菌药物方面,90%以上的上呼吸道感染患者为病毒感染,而在临床药物治疗中,很多医师开具的药物并不是以抗病毒类药物为主,而导致患者的感染症状加重,延误了最佳的临床治疗时机,客观增加了患者的痛苦、住院时间与费用;②遴选药物不适宜,例如:在本次抽取的内科西药类处方中,部分患者诊断结果为胃炎合并HP感染,医师开具的处方为莫利胶囊、头孢克洛分散片联用,而根据相关药学理论与管理制度,头孢克洛分散片并不具备良好的杀灭HP感染的作用,治疗该症的首选药物应为阿莫西林、甲硝唑、克拉霉素等,患者对其耐药时,也可考虑给予四环素、喹诺酮类、呋喃唑酮等;③用法、用量不适宜,多表现为抗菌药物的给药时间与次不合理。头孢菌素、青霉素等属于时间依赖性较强的药物,其杀菌效果与患者血药浓度有着密切的联系,超过最低抑菌浓度时间,应采取一日多次给药的方式。而此次抽取的西药类处方中,部分医生采用1日1次的用药方法,给药时间的间隔过长,无法满足治疗过程中的抗菌要求。另外,在一些新特药的使用中,也存在较多的用量、用法不适宜问题,例如:在应用美洛昔康、头孢氨苄缓释胶囊等药物时,规定为1日2次给药,而医师部分却开成1日3次给药,由于药物剂量过大,容易引起药物在患者体内蓄积,患者可能出现中毒症状,并增加药物不良反应的发生几率[3];④用药中溶媒选择与配压不适宜,在急诊科西药类处方的开具中,溶媒的选择与配伍十分重要,以青霉素类为例,其在近中性溶液中较为稳定,在酸性、碱性溶液中则可能均分解加速,应用时最好用注射用水、等渗氯化钠注射液等溶解青霉素类,溶于葡萄糖液中可有一定程度的分解,青霉素类在碱性溶液中分解较快,医师在开具处方时一定要重视这个问题。
综上所述,本院急诊科存在一定的西药类处方不合理性问题,必须引起医务人员的高度重视,强化自身的用药安全意识,确保西药类处方的安全与有效。
参考文献
[1] 陈华彪.门诊处方不合理用药分析[J].中国药业,2008,17(22):53-54
一、专业理论知识
(一)基本理论知识
熟练掌握本专业的基础理论和专业技术知识
1、本专业必备的基础理论:微生物学、生理学、有机化学、无机化学、分析化学、生物化学、免疫学、病理学、病理生理学、病毒学、分子生物学、遗传学、寄生虫学。
2、检验医学理论和知识:掌握检验医学各专业及内、外科诊断学新进展及实验室管理学。
3、本专业技术理论及知识:熟悉本专业有关仪器的原理、结构、使用操作及简单维修等知识。
(二)相关理论知识
掌握相关临床学科的基础理论与知识,如内科学、外科学、妇产科学、儿科学、眼科学、耳鼻喉科学、影像诊断学等学科及电子计算机的应用;熟悉与本专业有关的法律和法规,掌握本专业的技术规范、技术规程和规章制度。
(三)学识水平
广泛阅读专业期刊;了解本专业国内外现状及发展趋势,不断吸取新理论、新知识、新技术,并用于医疗实践。
二、工作经历与能力
(一)医疗
1、从事本专业工作的经历:
担任主治医师工作期间,平均每年参加临床检验工作不少于40周。
2、从事本专业工作的能力:
能为临床在某一检验学科方面提供咨询服务,特别在实验选择,结果解释上提出指导性意见,为临床合理解释试验结果,提供正确的信息,积极参与有关疾病的诊断、治疗、预防工作并参加临床会诊。熟练准确地解决本专业中的一些疑难问题,如变异菌种鉴定、血液骨髓细胞及寄生虫的识别、各种重要试剂质量鉴定;能及时发现并纠正检验误差;能进行室内、室间质量控制的分析总结等;在科室或实验室等方面具有一定的组织管理能力。
3、应承担的技术工作及工作量:
根据专业熟练掌握下列专科技术:如血液及骨髓的检查技术、临床免疫学检查技术、细胞遗传学检验及分子生物学检查技术等。参加部分疑难的检验工作,确诊符合率不低于95%。医疗技术达到本地区先进水平。
(二)教学
具有指导下级医师、进修医师或协助指导研究生临床工作的能力;能主持门诊病例及病房查房讨论;每年为下级医师、进修医师讲授专题课至少2次;有带教2名住院医师或协助指导1名研究生的经历。
(三)科研
掌握科研选题、课题设计及研究方法;能结合临床实践提出课题,开展科研工作,并进行课题总结。担任主治医师工作期间,至少有2篇第一作者的论文,在专业期刊上发表或在省及省以上学术会议的大会上报告。
主任医师——
一、专业理论知识
(一)基本理论知识
在具备所规定的检验副主任医师基础理论和专业知识的基础上,系统掌握本专业某一领域的基础理论知识和专业技术知识。
(二)相关理论知识
在达到所规定的副主任医师水平的基础上,进一步熟悉与其专业领域相关学科的新进展。深入了解与本专业有关的法律和法规,以及本专业的技术规范、操作规程和规章制度。
(三)学识水平
广泛阅读国内外专业期刊;深入了解本专业国内外现状及发展趋势,不断吸取新理论、新知识、新技术,并用于医疗实践与科学研究。
二、工作经历与能力
(一)医疗
1、从事本专业工作的经历:
担任本专业副认行医师工作期间,平均每年参加临床工作不少于35周。
2、从事本专业工作的能力:
能为临床在检验学方面提供咨询服务,特别在实验选择、结果解释上提出指导性意见,为临床合理解释试验结果提供正确的信息,积极参与有关疾病的诊断、治疗、预防工作。在医学检验领域中有丰富的临床经验,具有熟练的技术操作能力,能解决复杂或重大的技术问题,能指导临床医师掌握新的诊断方法,能及时向临床医生提供疑难、危重病例检验项目的结果,并提出自己对病情分析判断的意见。对本专业的临床工作具有全面的领导、组织、管理能力。
3、应承担的技术工作及工作量:
能解决本专业复杂疑难问题并结合临床工作共同研讨,如查房及开发新试验等;医疗技术达到省内先进水平。
(二)教学
具有培养本专业中、高级专门人才的能力;有良好的教学组织和领导能力;每年为下级医师讲授专题课至少3次;有培养主治医师或协助培养研究生至少1名的经历。
护士节护士活动总结
庆祝“5.12”国际护士节是倡导、继承和弘扬南丁格尔精神,展示白衣天使关爱生命,关注健康的人道主义风采。今年护士节的主题是:加强专业技术操作、提供优质护理服务。围绕这一主题,根据卫生局转发卫生部关于组织开展护士节宣传活动的通知精神,在医院领导的大力支持下,护理部开展了形式多样的系列宣传活动,诠释着护士节主题。
一、 评选优秀优秀护士
在国际护士节来临之际,为树立典型,表彰先进,促进护理工作的全面发展,我院表彰了在工作中成绩突出的一批优秀护士。医院领导慰问了在临床一线的护士,鼓励她们爱岗敬业,钻研技术,弘扬南丁格尔精神。评选出龚小莹、朱凯伦、朱文娟为我院的优秀护士。
二、组织开展“护理技术大比武”活动。
为提高我院护理无菌操作技术水平,更好地掌握新版无菌技术操作及加强无菌观念。我院二十多名护士积极参与 “无菌技术操作”培训,并成功举办了“无菌技术操作”竞赛活动。在竞赛中,选手们认真、严谨的态度,标准、规范的动作赢得了大家的热烈掌声和高度赞扬。
本次活动增强了护理人员争先创优意识,培养优秀护理人才,展示我院护士奋发向上、积极进取的精神风貌,继承和弘扬了南丁格尔精神。
护士节护士活动总结
为迎接“5.12”护士节的到来,响应中华护理学会和河北省“健康中国科普助力”活动号召,5月8日,唐山市工人医院护理部组织心内科、神经内科、内分泌科、骨科等专业的10余名护理专家到团结楼社区,开展以“健康促进关爱生命”为主题的宣教义诊活动。活动现场共为居民测血压67人次,测血糖56人次,健康宣教咨询近200人次,发放健康资料300余册。
本次义诊活动分为检测、咨询两种形式,检测项目主要有指法血糖、血压,咨询病种涵盖高血压、糖尿病、脑卒中、冠心病等多项易发疾病。活动现场,居民们积极踊跃参与各项活动。针对前来咨询的居民提出的疑问,护理专家拿出各自的专业“绝活儿”为他们耐心解答。义诊过程中,专家们通过健康指导等方式,引导群众养成科学的生活方式,减少健康教育科普知识盲区,以及各类疾病的发生。
本次义诊还专门设置急救技能培训区,摆出了急救模型,院前急救科的护士长和护理人员热情和耐心地向社区居民传授急救知识,并现场培训心肺复苏技能。急救员李涛表示,通过此项培训可在最佳的救治时间内为心脏骤停患者提供基础的生命支持,从而提高患者的复苏成功率。
本次义诊活动是唐山工人医院护士节活动的重要内容之一,不仅体现了医院护士心系群众、尊重生命、勇于奉献的职业精神,同时展示了护理人员在维护人民健康中的重要地位和作用。
护士节护士活动总结
今年,我院举行系列活动纪念xx年国际护士节,包括护士换位就医体验活动,微电影、摄影、征文比赛,优秀护士、护士长评选、三十年护龄表彰等。
5月x日下午,我院在多功能会议厅举行隆重而简朴的“护士梦·天使情”x年国际护士节纪念大会。xx院长、左万里书记等院领导出席会议,行政职能、临床医、技、护等中层干部、医疗同仁、护士代表共400余人参加大会。会议由护理部副主任xx主持。
会上,xx副院长宣读表彰决定,对50名医院优秀护士、3名优秀护士长、26名三十年护龄护士进行表彰。xx主任致辞,总结回顾上年度护理工作,内容包括队伍建设、护理质量、服务品质、专科创新、科研教学等5个方面,并提出将围绕“重临床,建机制,抓服务”的思路开展下步护理工作。
大会播放了护理部组织拍摄《爱的变奏曲》微电影,以及临床科室自编自导自演的微电影作品:重症医学科《我相信》、神经外科《爱在心间》、耳鼻喉科《爱的延续》、人工肾《天使style》。充分展现了我院护士的靓丽风采、精神风貌,以及医护间亲密合作和无限创意。
系统掌握本专业基础理论并在某一领域有所专长。系统了解相关学科理论知识与进展,能吸取新理论、新知识、新技术,并应用于实际工作。
(二)技术能力要求
具有较丰富的临床或技术工作经验,除普遍掌握本科疾病或专业技术外,应熟悉本专业诊疗常规,还应对本专业某——方面有所专长,能较熟练解决本专业复杂疑难问题,并能正确、规范地书写有关医学文书等资料。其专业技术水平达到本地区先进水平。
平均每年参加本专业工作不少于40周,具体要求:
1.内科系统:在内科常见病的预防、诊断、治疗等方面有较丰富的临床经验并能熟练地掌握与内科有关的专业技术;具有娴熟的技术操作能力,能熟练掌握本专业常用诊疗技术及相关技能,能熟练正确地救治各类内科的危急重症,能独立解决较复杂疑难病症的诊断与治疗问题;具有一定的病房及门诊医疗组织和管理能力,能承担二线值班、门诊咨询及院内会诊工作。任期内平均每年系统诊治病人不少于100例,主管或主治病例的确诊率、治愈率或有效率、抢救成功率等医疗技术达到本地区先进水平。主持危急重症的抢救和较疑难病症的处理平均每年不少于10例。
2.外科系统:对外科领域内较复杂的疾病、危急重症和较疑难的疾病有深入的了解,并能作出正确地诊断和独立地处理。熟练掌握并独立完成本专业较大中型常规或急诊手术,并具有较强的临床应变能力。熟练掌握本专业一些大中型手术的指征、手术操作技术、手术前后处理等,具有一定的病房及门诊医疗组织和管理能力,能承担二线值班、门诊咨询及院内会诊工作。任期内作为术者平均每年完成手术至少100台(例)次,其中完成甲类、乙类手术或复杂疑难病症抢救平均每年不少于10例。
3.中医:熟练掌握中医基础理论、中医经典著作及与本专业有关的各家学说。能熟练运用中医理、法、方、药进行辩证论治,对本专科领域内较复杂的疾病、危急重症和较疑难的病症有一定的了解,并能正确的诊断和处理;掌握与本专业有关的现代医学临床知识及技能。能承担二线值班、门诊咨询及院内会诊,具有一定的病房及门诊医疗组织管理能力。
内科系统(含内科、儿科、妇科、针灸科、推拿科、皮肤科等):主管或负责主治病例的确诊率、治愈率或有效率、抢救成功率等医疗技术水平达到本地区先进水平,任期内平均每年系统诊治病人不少于100例,主持危急重症的抢救和较疑难病症的处理平均每年不少于10例。
外科系统(含外科、眼科、骨伤科、耳鼻喉科、肛肠科等):掌握本专业手术指征,并在手术前、后能运用中医中药进行辩证论治。主管或负责主治病例的确诊率、治愈率或有效率、抢救成功率等医疗技术水平达到本地区先进水平,任期内平均每年系统诊治病人不少于100例,其中,主持较疑难病症的处理平均每年不少于10例;或在任期内作为术者平均每年完成手术不少于100例,其中完成中型手术。
4.预防医学:能全面掌握本专业的基础理论知识,熟悉本专业相关的法律、法规、标准及技术规范。
从事公共卫生的人员能按照公共卫生工作程序的要求处理各种事宜,能进行公共卫生有关业务工作的设计及数据的收集、处理工作;能独立从事常见及突发性公共卫生事件的处理并作出卫生学评价,能熟练掌握所从事专业工作常用的现场监测仪器操作、卫生学检验采样、卫生质量感官评价等技能。
从事疾病控制的人员能独立拟定并具有组织实施传染病、慢病防治及地方病、寄生虫病防治方案,并能承担流行病学调查任务;能对突发公共卫生事件(如:重大疫情、食物中毒或有害毒物泄漏等)具有独立的现场调查和紧急处理能力,能独立完成调查报告。妇幼保健人员能参与本专业中短期和年度工作计划的制定、协调、实施和效果评价:能独立开展妇女或儿童保健专科门诊,并能解决较复杂问题;参与组织面向人群的健康教育活动;能较全面系统地开展本专业妇幼保健咨询,能完成本专业调查、监测、干预项目的设计、组织实施,分析评价。具有指导基层组织或下级医师的能力。任期内完成较高水平的相关专题报告平均每年不少于2份。
5.药学:能全面掌握本专业的基本理论知识,具有较丰富的药学工作经验,并在某一领域有所专长,具备解决日常工作中复杂疑难问题的能力。
从事医院药学(调剂及药事管理)的人员能熟悉掌握药品供应、调配及管理等各项工作的技术要求和操作规范;熟练掌握毒、麻、等特殊药品的管理规定并能指导下级药师。能熟练地掌握临床用药的作用特点、机理,不良反应相互作用及药物应用趋势和经济学评价、储备学原则、保管要求,能指导或参与临床合理用药工作,熟悉医院药学管理及法规的基本内容。
从事医院药学(制剂与药检)工作的人员能掌握制剂管理规定及制剂各环节应注意的关健技术和工艺学原则;具有解决制剂生产过程中疑难问题的能力;熟悉医院制剂的质量保证体系。具有控制药检工作质量的能力,能根据检验结果发现制剂过程中的问题,并提出解决办法医学.全在.,线提,供。具备一定的新制剂研制能力。
从事临床药学的人员能熟悉临床所用药品的药理作用、疗效、不良反应,治疗方案。深入临床参与会诊,进行治疗药物监测,设计个体化治疗方案。了解药品不良反应监测的程序与监测方法;开展药学情报研究,提供药物咨询,积极参与并有效指导临床科室合理用药。中药人员还应熟练掌握中药的加工炮制、制剂和配方等各种技术操作,并在某一方面有所专长,能掌握400种以上中药的性味、功能、鉴别、质量检查、配伍禁忌等全面技术。药检人员能掌握本专业检验仪器的性能、使用与维护,熟练掌握药检技术操作,能掌握药物光谱、色谱分析、测试的方法和意义。任期内完成较高水平的相关专题报告平均每年不少于3份。
6.护理:熟练掌握护理专业的基础理论与专科知识,具有丰富的临床护理经验,并在护理学某一专科领域有所专长。熟练掌握本专科疾病的护理要点、治疗原则,能综合运用理论知识指导临床护理工作,具有娴熟的技术操作能力,能熟练掌握本专科护理技能。能独立解决本专科疑难重症病例的护理问题,能参与完成急危重症病人的抢救。具有护理管理及培养专科护理技术骨干的能力;掌握本专科常用药物的药理作用及不良反应,掌握本专科临床常用检验标本的采集方法、检验目的、正常值及临床意义。任期内主持护理查房和护理疑难病案讨论或组织参与危重、疑难病人护理计划的制定及实施平均每年不少于10次。
7.医技类:了解本专业国内外现状及发展动态,较熟练掌握本专业各项技术操作及相关技能,有丰富的管理实验室的经验和能力。
从事诊断工作的,能及时吸收最新技术应用于本专业,为相关学科提供较准确的诊断、检查报告,积极参与有关疾病的诊断、治疗、预防工作并承担院内外会诊。从事检验工作的人员,能为临床在某一检验学科方面提供咨询服务,在实验选择、结果解释上提出指导性意见,为临床合理解释试验结果,提供正确的信息。从事影像诊断工作的人员,能熟练掌握复杂、疑难病例的诊断医学.全在.,线提,供。任期内出具诊断报告1000份,其中疑难病症不少于5%,完成高质量的专题报告平均每年不少于10份。
从事技术操作的,能熟练掌握本专业仪器设备的原理、性能、使用及其安装、保养和维护,能分析其结果及其误差原因,能解决本专业较复杂疑难问题。从事检验技术工作的,能熟练掌握本专业各项检验的原理,检测方法、临床意义和质控程序以及2种检验仪器的操作、日常保养和维护。任期内参与临床技术工作1000例,完成高质量的质量控制、保养维护专题报告平均每年不少于10份。
(三)科研水平要求
掌握科研选题、课题设计及研究方法;能结合临床实践提出课题,开展科研工作,并进行课题总结;具有独立进行和指导下级卫生技术人员开展科研工作的能力。
门诊是医院服务的窗口,是医院服务的形象部门,直接承担着就诊患者的预防、诊断、治疗和保健的任务。南通市肿瘤医院门诊分为PICC门诊、方便门诊、疼痛门诊、放疗科、内科、外科、妇科、头颈科、肝肿瘤门诊等十余个科室。其中超过半数患者为初诊患者,为了更好地为患者服务,我们根据实际的工作需求,对2016年1月至12月来我院就诊的门诊患者进行了问卷调查,现将结果总结分析如下。
1.资料与方法
1.1 调查问卷对象:2016年1月至12月至南通市肿瘤医院就诊的门诊患者共70307例,其中男性37966例,占54%,女性32341例,占46%,年龄18岁~85岁:中位年龄为57.6±12.5岁。共发放调查问卷500份,有效问卷为489份,有效率为97.8%。
1.2 调查问卷内容:对门诊患者进行问卷调查,调查问卷内容自行设计,共十个问题,内容包括一般情况、就诊目的、就诊时对护理人员的服务要求、对疾病相关知识的了解、就诊指导需求、用药指导需求、饮食指导需求、疾病预防要求、自我检查、离院后随诊要求。调查问卷全部为选择题模式,在等候就诊及检查操作过程中发放,当场回收,回收问卷后,对开放性问题进行了分析总结。
1.3 统计学分析:资料回收后,建立相关数据管理库,对数据进行卡方检验,P
2.结果
2.1 调查对象一般情况:
3.讨论:
肿瘤医院与综合医院不同,门诊就诊患者年龄普遍偏大,文化程度偏低,在就诊过程中需要护理人员指导及帮助。多数患者外院明确诊断后,来门诊就诊目的为咨询治疗方法及要求住院。在护理方面,对用药指导及饮食指导需求较高。而且随着生活水平的提高,对于疾病预防和自我检查的要求也逐渐升高。近年来医学模式的转变,肿瘤医院门诊服务作为医院的“形象代言”,应该了解患者需求,做到周到详尽的护理服务[1-2]。
3.1 完善护理服务态度:肿瘤医院护理的服务宗旨是“夯实基础护理,提供满意服务”,来院就诊的患者群体特殊,需要护理人员更多的关心和帮助。作为门诊护理人员,最直接表现就是微笑接待、谈吐亲切、耐心指导等服务态度[3-4],这也是门诊护理人员的基本要求。
3.2 提高I务水平:随着肿瘤治疗技术的不断发展,新的治疗技术、新的靶向治疗药物的应用,对门诊护理人员新的业务和理论水平也有了更高一层次的要求。调查结果显示,来院就诊的门诊患者多数为综合医院明确诊断后,来院咨询治疗方法,这就要求门诊护士需要全面掌握新的诊疗手段及肿瘤药物用药的合理指导。
总之,对于肿瘤医院门诊护理方面,完善服务态度,提高专业技术水平,将肿瘤专科技术与健康教育讲座有机结合,使患者获得更多的健康知识,满足患者要求,提高门诊服务的针对性和高效性,科学合理地提供人性化的肿瘤患者门诊服务[5-6]。
参考文献:
[1]聂英娟,任素琴,杨晓秋等.内科门诊就诊患者护理需求状况分析[J].护理管理杂志,2004,4(6):7-8.
[2]彭娟娟,刘芳,王桂林.门诊普通内科患者服务需求的质性研究[J].现代医学,2014,42(9):1117-1119.
[3]邱美英.五官科门诊健康教育需求的调查与分析[J].当代护士,2004,4:167-168.
[4]付瑶,孙淑琴,侯晓曼等.某三甲医院门诊患者就诊需求的调研分析[J].中国卫生事业管理,2013,306:894-895.
[关键词] 心血管;护理;不安全因素
[中图分类号] R472.3[文献标识码] B[文章编号] 1673-7210(2010)06(a)-197-02
医疗风险问题是困扰许多医院发展的问题之一。心血管内科是医院所有科室中医疗风险相对较高的一个科室,常出现因护理问题引发的法律纠纷。因此,分析研究心血管内科护理工作中的不安全因素,寻求改进措施是降低护理工作中风险的最佳方法,也是摆在心血管内科护理人员面前的首要任务。
1 对象与方法
1.1 对象
选取2005年2月~2009年2月本院心血管内科收治的55例患者,其中高血压冠心病24例,心肌梗死31例。男28例,女27例,年龄48~82岁,平均65岁。
1.2 方法
对55例患者的病例资料进行回顾性调查分析,总结归纳心血管内科护理中的不安全因素。
2 心血管内科护理中不安全因素
2.1 护理操作中存在的不安全因素
2.1.1用药及配伍因素心血管内科用药品种较多,品名、药名复杂,同名药物也会因产地不同而剂量有所不同。如护士在配药过程没有严格进行药物配伍核对,没有严格按处方剂量配药,或配药过程粗心大意没看清剂量,只是按常规习惯操作,就容易给患者带来危险。此外,护士在为患者做静脉滴注或静推过程中,滴注的速度或静推速度控制不好,容易造成心脏负担过大、血压升高等危险,严重者还会导致心力衰竭。
2.1.2 护理记录书写因素护理记录的书写问题主要表现在以下方面:①护理记录的真实性问题。由于护理工作监督不到位,部分患者擅自外出或离开病房时恰好是护士定时巡查的时间,不能及时获得监测记录,往往是护士主观臆测后随意填写应付上去的。因此护理记录反映的体温单及其他生命体征并不真实。②护理记录的完整性问题,心血管内科的护理工作内容繁多,如:急性心机梗死的患者需每30分钟就观测心电图和生命体征一次,护理工作中往往待患者症状稍有缓解就不能持续保持这样的观察频率,造成护理记录的漏记或记录不全。因此,提供的护理记录往往并不完整。③护理记录的及时性问题心血管内科患者多是危重患者,发病通常很急,多需进行抢救,此时的护理记录多是事后通过回顾补写的,因此,记录的书写并不及时。还有就是记录偏差的问题。医嘱开出时间与护士开出的医嘱执行时间存在偏差,医生与护士的观察记录常不一致,对病情轻重描述不一致患者对抢救实时间及死亡时间记录往往存在偏差,容易因此发生延误抢救和治疗不及时的医疗护理方面的法律纠纷。
2.1.3医患费用纠纷因素当前心血管疾病的医药费用和检查费用较高,患者的经济条件有限,医疗保险能解决的也只是杯水车薪,如护理中不能及时告知各种治疗费用和药费,或者催款方法不当,费用名细不够透明,就容易导致患者及家属的不满而发生护理纠纷。
2.2 来自患者的不安全因素
2.2.1 患者不遵医嘱造成的不安全因素部分患者因症状不明显,或经治疗症状已基本消失,就对疾病产生轻视心理,不遵医嘱,请假不按时返回或者未经医护人员同意就擅自离开病房和医院,但是心血管疾病通常发病急,变化快,患者处于医院病房外的环境中,会因为缺少及时休息的条件、且噪音较大,再加上疲惫的等因素而导致疾病的发作。因此,患者的不遵医嘱行为常会带来不安全的隐患。
2.2.2患者对治疗期望之过高造成的不安全因素部分患者及其家属对疾病缺少认识,对医疗的期望值过高。一旦病情恶化,常把责任完全归咎给医护人员,加之患者对医院治疗过程和治疗环境不适应,患者本身因心血管疾病导致情绪变化较大,不同的医护人员对病情变化预测不一致,导致患者及家属对治疗产生怀疑心理,对治疗护理产生不信任,导致不安全因素的发生。
3 心血管内科护理中不安全因素的改进措施
3.1提高护理水平
为彻底杜绝心血管内科的不安全因素,最关键应改进的就是医护人员的治疗和护理水平。应从提高专业技术水平如是入手,制订各种行之有效的操作规章和制度,通过规范化的操作,为患者提供及时、有效的护理。处置前、中、后均对医嘱和所配药物以及用药前后患者生命体征进行严格检查。在静脉滴注或静推过程中,严格监控滴注或静推速度,防止因过快引起不必要的危险。
3.2 加强法律知识学习
医护人员还应加强法律知识的学习。对《医疗事故处理条例》不仅要熟记于心,还要切实贯彻到护理工作之中,能够用法律知识避免不安全因素的发生。在发生医患纠纷时能够用法律捍卫自己的权利,对自己的医护行为进行约束和管理。还应从法律的角度规范护理记录的书写,避免漏记、误记、涂改、主观臆造等现象的发生。保证护理记录的真实性、完整性和及时性,将护理记录与医疗文件的偏差降至最低程度。
3.3加强医患沟通
主动为患者创造舒适、安静的就医环境,严格按照《医务人员道德规范及实施办法》的要求规范自己的行为,从小事做起,从患者的切身感受出发,尊重患者的人格和感受;讲究语言的文明、操作的规范和贴心的关爱;努力提高自身的医德,操作中应尽量减轻患者的痛苦;积极与患者沟通交流,对患者提出的问题或出现的状况,以积极的态度耐心解答;还应努力提高自身专业素质,在日常护理工作中,以扎实的理论基础知识和专业知识对患者进行健康指导,结合患者实际情况对患者及家属进行心血管疾病的认知教育;对因病情变化而改变的诊疗方法和用药进行详细的解释和说明;避免漏收、错收费用等现象,坚持发放一日清单制,使患者及家属了解各种治疗和护理费用;坚持对患者或家属告知制度,及时通过用药卡告知监护、吸氧费用及费用较高的检查费用等,使患者家属知情;消除和化解因费用误会引起的护理纠纷;对某些素质较低的患者或家属的过激语言和行为应心平气和地耐心解释,予以安慰和体谅;以实际行动赢得他们的信任,杜绝护理纠纷。
总之,心血管内科的医护人员应加强各个治疗环节的规范化护理,杜绝患者在住院的整个过程中可能出现的不安全因素。通过提高自身专业护理水平,增强法律意识和医疗安全意识,严格落实各项工作制度,为患者提供高质量护理服务。
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关键词:CQI;心内科;护理
持续质量改进(continuous quality improvement,CQI)是在全面质量管理基础上更注重过程管理环节质量控制的一种新的质量管理理论[1]。内科中老年患者居多,病情复杂,病情变化发展快,需要的专业技术性较强[2]。往往对心内科护理工作需要更高的专业素养。如果对心内科患者的护理工作不到位,不仅给患者和家属照成重大伤害和损伤,还会导致患者对医院和医护人员的不信任。
1资料与方法
1.1一般资料 记录我院2010年1月~2011年1月心内科住院患者400例,2011年1月~2012年1月进行CQI护理,收集CQI护理后的住院患者400例,比较两组患者临床资料无统计学差异(P>0.05)。
1.2方法
1.2.1成立CQI小组 小组共20人,由心内科全体护士组成,护士长经验丰富、协调能力强担任CQI组长,抽调护理部质量管理人员共8名组成CQI骨干人员,负责对示范病区的护理质量及满意度进行督导与考核,对发现的问题及时进行讨论分析,提出改进措施,进入新的改进循环[3]。
1.2.2 CQI计划制订 CQI流程为确定问题-原因分析-制订目标-提出改进措施,依次进行循环[4]。
1.2.2.1确定问题 CQI组长组织小组成员集中讨论,分析最近一年在心内科护理中存在的安全问题,选择小组成员集中选择的问题作为主要改进问题,例如用药中面临的高风险因素;护士对药物的药名、性能等不熟悉;护士未能严格执行查对制度;未按医嘱要求的时间正确使用药物;对过敏史的核查不规范,有漏用药物等。
1.2.2.2原因分析 通过收集问题资料,分析综述出导致问题的原因并对其进行打分,分析出3个主要原因,各原因比值为:管理不当:护士自身原因:药品管理不当=7:9:4.护士自身原因:
1.2.2.3制订目标 提高心内科住院患者对护理的满意度达到95%以上,用药准确率达到95%,护士专业知识能力测试达到95%;不良反应报告率达到95%以上;
1.2.2.4改进措施[5] ①入职不久及初级职称的护士由于缺少经验,应注重基础知识的学习,够准确进行心电监护,能在抢救时做到有条不紊;而中、高职称护士可通过其丰富的工作经验,对新进护士进行言传身教,通过浅显的语言加以传授。而高护士临床经验丰富,更为了解心内科危、急、重的特点,可对患者及家属进行疾病的健康教育,避免患者日常生活中的不良因素。②学习和掌握临床药物知识是护士日常工作的需要,是提升护理质量内涵的需要,更是保证患者安全的需要。加强心内科基础专业知识的学习与训练,灵活地将理论运用到实际工作中。力求每项护理工作做到规范化、标准化、程序化。③定期举行药物知识培训,对于护士日常接触少药物,首次使用需对其进行加强学习,邀请有经验心内科熟练护士每月进行一次专题讲座。④每月进行小组会议,总结本月患者的治疗情况。对工作中存在的问题进行讨论,分析,对一步的工作做出持续的改进和提高。小组会议中,小组成员每月轮流进行一次主题汇报,主要包括学习的新知识、临床上发现的新问题、学习的新技术,通过向全体护士讲解,促进全体成员的共同学习,期间全体成员可自由讨论,发表不同的见解。月末针对本月药物培训课程进行考核,考核通过者可酌情进行一定的奖励,不通过者将继续学习直至考核通过。⑤加强药品管理,委派专人负责药物的管理,妥善保存、放置药品,每日进行药物的清点、统计,及时补充药物;对于易混淆药物需以显著标志进行提醒;关注药物的保质期,及时更换过期药物。⑥学习其他医院优秀经验[6],对护士采用弹性排班制度,针对具体情况进行分强度的排班。通过减轻护士的工作负荷,避免了护士由于超负荷工作导致的工作失误。管理人员应加强对护士的关系呵护,了解护士在工作和生活中的困难,缓解护士由于紧张工作导致的暴躁情绪,减轻护士的心理压力,提高了工作的积极性。心血管疾病自身特点导致其发病突然,这就要求心血管疾病的抢救物品能做到第一时间获得,及时应用。心血管疾病抢救物品日常必须保存完备,定人保管、定量储存、定位存放。⑦正确处理好护患关系,加强与患者的沟通,交流。理解和支持患者由于就医产生的心理压力和经济负担,治疗过程中产生的问题应以患者能接受的语言告知,使患者了解治疗过程,减少不必要的纠纷。
1.2.3统计结果 所有统计在SPSS12.0软件上完成,组间比较采用进行t检验,P
2结果
2.1两组患者满意度及投诉率比较 比较两组患者数据可以发现,实验组相对于对照组,投诉率明显下降(P
2.2两组患者护理缺陷发生比较 通过比较发现,两组患者均未发生护理事故(P>0.05),实验组相对于对照组,差错和一般差错的发生率均降低显著(P
3讨论
心血管疾病是老年人的多发病,年龄跨度大、治疗依从性差,由于起病急、变化快、死亡率高,最具有高危险性,在护理服务的各个环节和全过程中始终存在护理风险。社会的发展对护理提出了更高的要求[7]。如何有效的减少护理过程中的差错和纠纷,提高医护人员的护理质量显得尤为重要。持续质量改进(CQI)是广泛用于质量管理标准化,是科学化的管理体系,以服务对象为中心,围绕服务的全过程进行护理质量评估和改进活动,最终目标是提高护理质量、满足患者需求、提高工作效率[8]。
针对上述问题,我院引入CQI质量管理模型,以期改进目前心内科护理工作中的不足。在CQI实施过程中, CQI小组成员针对调查的问题,共同讨论分析存在的问题,然后制定切实可行的措施,并积极予以实施,在完成一轮质量改进后,再次进行存在问题的分析,针对这一情况我科又开始了新一轮的质量改进。通过不断改进,使护理质量不断提高,为患者提供切实满意的服务。通过比较两组患者的数据我们可以明显的观察到,通过CQI护理患者的满意度达到极大的提升,而且事故发生率也得到了极大的降低[9]。
综上述,CQI使心内科护理管理工作更科学化、规范化、系统化,通过对护理安全的干预和管理,用药的护理行为更安全、更规范,同时也增强了护士的业务能力,提高了护理队伍整体素质。因此,CQI可有效运用于心内科的护理工作中,可有效改善护理质量,提高患者满意度。
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【关键词】 内科护理;不安全因素;分析;管理对策
【中图分类号】R473.5【文献标识码】A【文章编号】1044-5511(2011)10-0246-01
随着人们自我保护意识的提高,医疗纠纷日益增多。给患者带来生理和心理的伤害。同时给护理人员带来严重的身心影响,甚至受到法律的制裁[1]。为了降低纠纷,保护患者和护理人员的利益,临床不发生法律允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡,必须制定出相应的管理对策。内科患者以急、危、重症居多、老年人居多,最容易发生矛盾、纠纷。因此做好内科不安全因素的管理对策是十分必要的。
1.不安全因素
1.1人为因素
科室护理人员的专业知识较差,工作态度不端正等个人因素给护理操作带来了不安全的隐患。(1)专业知识方面:专业知识缺乏,经验不足,技术水平低,临床操作不达标;(2)工作态度方面:护理人员年轻化,存在着不安定的心里,工作中缺乏责任感,;甚至对工作有厌倦情绪,对患者护理不能尽职,受到质疑时或批评时,态度较差,甚至与患者发生口角;缺乏约束力,不能按章工作,不按技术操作常规进行,不能做到“三查七对”;心理素质差,情绪易波动或失控,注意力不集中,不能正确的执行医嘱;缺乏耐心,不能很好的同病人或家属沟通[2]。种种因素都为护理人员和患者之间留下了隐患,容易引发纠纷。
1.2器械因素
现今临床大量一次性器械和新仪器的使用也存在着不安全隐患,且日益增加。一次性器械的质量、数量等问题;新仪器的使用状态、是否配套、性能等问题;药品的质量、效期、价格等都存在着不安全因素,如解释不当,容易引发纠纷。
1.3 环境因素
医院设施、病房的物品配备和放置等使患者在院期间的环境因素,也存在着不安全因素。(1)设施因素:病床缺少护栏、地面过滑等导致患者跌伤;(2)操作因素:器械用具的隔离消毒不彻底造成的院内感染;危险品管理及使用不当给患者造成伤害;(3)安全因素:安全保障不足,出现犯罪活动、防火、意外事故等给患者的经济,身心带来损害。也是医患纠纷的引发原因。
1.4管理因素
护理工作作为医疗的一个辅助措施,未能受到管理者的足够重视。护理人员在医院的地位最低,待遇最差,很难得到患者和家属的认可。经常受到医生、患者的责怪、投诉、批评,甚至受到医院领导的误解,给其心里造成不平衡感,影响护理人员的工作积极性。医院为了节省开支,控制护理编制。导致护理人员的缺乏,致使护理人员超负荷工作。影响了护理人员的工作质量。部分护理人员的法律意识欠缺等因素都给医患纠纷带来了隐患。
1.5患者因素
内科患者较多,且多数为高龄患者,这些患者心里焦虑,容易对医院的治疗程序、规章制度、环境等存在不满。发作对象时常会选择护理人员;患者对抢救中的轻、重、缓急区分不理解,容易引发对护理人员的误解;护理人员急救时不能顾及患者及其家属的心情,处理不当容易产生误会,引发纠纷。
2管理对策
2.1 预防管理
防患于未然,科室成立专门的安全组织,对护理人员、器械及环境等进行不定期的检查和监管;定期进行操作技术及处理突发事件的培训。预防护理不安全事件的发生,最大限度减少不安全因素。严格护理技术操作,发现问题立即整改,从而有效地预防纠纷的发生。
2.2提高自身素质
内科护理人员一定要熟练掌握临床护理基础,较强的责任心,较好的心理素质,健康的身体。需要医院和科室加强护理人员的素质培训,通过举办学习班,专家讲座,设立奖励机制等措施促使护理人员参加学习。从而提高自身的素质和业务水平。同时加强法制教育,当护理人员的利益受到损害甚至遭到人身攻击时,没有明确的法律保护[3]。因此护理人员应尽量减少与患者及家属的纠纷,一大发生纠纷应立即与保卫科联系,确保自身安全和护理工作的进行。
2.3加强器械和环境的监管
做好医疗器械的监管,抓好器械和药品的准入关,同时建立设备和药品的审查制度。培训专门的技术人员,熟悉仪器的中英两种模式操作;做好患者生活环境的监管,病房采取人性化装修,采用防滑地面,设立便民设施,特护病房配备监控,注意环境的维护,给患者提供温馨的环境。
2.4科学管理
科室管理者应加强对护理人员的重视,及时与护理人员进行沟通,了解他们的心理感受和压力,及时采取措施。因时制宜,调配科室的护理人员,确保护理人员有充沛的精力投入到工作。适当提高护理人员的待遇,从而提高护理人员的工作积极性[4]。
社会的发展,医疗技术的进步,对护理人员的有了更高的工作要求。提高护理质量,减少医患纠纷,是内科护理责任和义务。要达到新的要求,护理人员必须不断的提高专业技术水平,增强法制意识和风险意识,同时要增强责任心和人性化服务意识。工作中做到操作有法可依,行事有据可循,最大限度的提高工作质量,维护患者和护理人员的自身利益,减少不必要的纠纷。通过相关研究,实行了以上对策后,医患纠纷的发生率明显下降。提高护理人员的安全认识及相关对策的采用,可以有效地降低护理纠纷的发生率。
参考文献
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关于内科医生工作总结范文 我就是一名普普通通的医务工作者,我们所从事的行业要求我们每一位从业者都要是老百姓身边的“健康天使”,我只是立足岗位尽心尽力做好我应该做的每一件事,谨记成为一名医生时立下的宣言,保证自己要奉献一切为人类服务。我将要凭我的良心和尊严从事医业;病人的健康应为我的首要的顾念。我会尽力做我力所能及的对老百姓健康有利的事。
在进入医业时:我郑重地保证自己要奉献一切为人类服务。我将要给我的师长应有的崇敬及感戴;我将要凭我的良心和尊严从事医业;病人的健康应为我的首要的顾念:我将要尊重所寄托给我的秘密;我将要尽我的力量维护医业的荣誉和高尚的传统;我的同业应视为我的手足;我将不容许有任何宗教,国籍,种族,政见或地位的考虑;介於我的职责和病人间;我将要尽可能地维护人的生命,自从受胎时起;即使在威胁之下,我将不运用我的医学知识去违反人道。我郑重地,自主地并且以我的人格宣誓以上的约定。
我们医院内科是普内科,作为科室主任,我始终要求全体医护人员强化“四个意识”,即:大局意识、服务意识、安全意识、学习意识。继续强化专科能力建设,严格落实各项诊疗制度,牢固树立“救死扶伤、病人至上、质量第一”的意识,把主要精力放在学习业务、钻研业务上,不断拓展知识面,将新技术、新疗法应用于临床的工作中,不断提高医疗技术水平。树立将自己的业务能力转化为推动科室科学发展、构建医院创新发展的能力意识,强化门诊工作的重要性,不断优化服务流程,方便病人看病就医,努力做到热情服务、微笑服务、耐心服务、文明服务。
作为科室主任,在医护人员紧张的情况下,以身作则、身先士卒,带头参加各项工作,设立高血压专科,进行专病管理。认真接诊每一位患者,仔细询问病史、重视认真严谨体格、合理开具辅助检查、科学合理用药合理,不计较个人一时之得失,以优质的服务赢得了患者的满意,用过硬的技术、高水平的医疗质量获得了病人的认可。
作为一名临床医生,我时刻认识到治病不如防病。我积极加入到义诊为民、健康宣教我经常利用休息时间到社区进行健康教育、健康宣传,把真正的健康知识普及给广大的老百姓,现在我有几十个“粉丝”这些都是社区的老人家,他们每每看到有推销保健品的人员都会给我打个电话问问,我也每每耐心的解答建议他们理性的健康的管理自己的健康,渐渐地我收获了许多友谊,他们有时家里的家长里短也会找到我,这可能与我的专业无关,可是这与他们的健康有关,我会提供力所能及的帮助,渐渐地我成为很多家庭的健康朋友,我真的很欣慰并且乐此不疲。我信奉赠人玫瑰,手留余香。
关于内科医生工作总结范文
一年的时间很快过去了,在一年里,我在院领导、科室领导及同事们的关心与帮助下圆满的完成了各项工作,在思想觉悟方面有了更进一步的提高,本年度的工作总结主要有以下几项:
认真贯彻党的基本路线方针政策,通过网络、报纸、杂志、书籍积极学习政治理论。坚持“以病人中心”的临床服务理念,发扬救死扶伤的革命人道主义精神,立足本职岗位,踏踏实实做好医疗服务工作。
始终保持严谨认真的工作态度和一丝不苟的工作作风,勤勤恳恳,任劳任怨。热爱自己的本职工作,不计较个人得失,热心为大家服务,认真遵守劳动纪律,全年没有请假、迟到、早退现象。能遵章守纪、团结同事、求真务实,在生活中发扬乐于助人的优良传统,始终做到老老实实做人,勤勤恳恳做事。
在医疗实践过程中,严格遵守医德规范,不利用工作之便谋取私利,不索要患者及其亲友的财物,不开具虚假医学证明,不开大处方、不开人情方。严格执行诊疗规范和用药指南,坚持合理检查、合理治疗、合理用药,不多收、乱收和私下收取费用。能及时准确的完成病历、病程录的书写,对一些常见疾病能独立诊断、治疗。遇到问题能在查阅相关书籍仍不能解决的情况下,虚心的向上级医生请教,自觉的做到感性认识和理性认识相结合,从而提高了自己发现问题、分析问题、解决问题的能力。积极参加在职培训,刻苦专研业务技术,努力学习新知识、新技术,提高专业技术水平。增强责任意识,在这一年工作中无任何医疗事故及不良行为记录。
总结一年的工作,尽管有了一定的进步和成绩,但在一些方面还存在着不足。比如有创造性的工作思路还不是很多,个别工作做的还不够完善,这有待于在今后的工作中加以改进。
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工作的第一个科室是心血管内科,在科领导及师姐们的悉心教导下,我虚心学习,勤学好问,自觉遵守科室规章制度,并基本掌握本科室常见疾病的护理常规和各项护理操作,不怕苦不怕累,深得科室人员及病人的'赞扬。
医院门诊是医院的第一扇窗口。医院门诊工作的质量直接反应一个医院的整体素质,同时门诊是病人就医的第一个场所。病人多,病情杂,突发事件频发,还需要与各临床科室`检验科设备科等科室做好相应的衔接工作。要及时了解医院的动态情况,这就对护理人员无论从职业道德,医技水平,良好的心理素质,健康的体魄等都有着更高的要求。
很庆幸,刚正式迈入工作岗位就有幸分到了医院门诊部得以学习,提升自己的专业素质。医院门诊是医院的第一扇窗口。医院门诊工作的质量直接反应一个医院的整体素质,同时门诊是病人就医的第一个场所。病人多,病情杂,突发事件频发,还需要与各临床科室`检验科设备科等科室做好相应的衔接工作。要及时了解医院的动态情况,这就对护理人员无论从职业道德,医技水平,良好的心理素质,健康的体魄等都有着更高的要求。要想做好一件事,先学会做好人,在门诊,每天面对的是形形的人,跟不同的交流就得用不同的技巧,很大程度上锻炼了我人际沟通的能力和应急处理能力,同时坚持以“病人为中心”的理念,急病人所急,想病人所想。强化护理质量安全观,,全心全意为病员服务的职业观,在工作中做到态度热情,积极主动,使用规范的着装,温和的语言,亲切的语气,对病人一视同仁,护理周到细致,实现了病员对门诊护理工作的零投诉。热情诚恳的为病人做好分诊及指引工作,并为行动不便的病人提供必要的帮助。在这其中我看到了病人脸上满意的微笑同时也读懂了作为一名光荣的白衣天使的使命的可贵之处,把每一件平凡的事情做好就是不平凡,把每一件简单的事情用心做好就是不简单。
同时,在我们的护士长及护理组长的教导下,熟悉了大部分验单的检验目的及各项正常值, 大大丰富了我们的专业理论知识和医学视野。还有我们每天跟不同科室的医生,检验人员,保安,工人打交道,对我们以后进入临床工作熟悉各种工作流程,拥有一定的人脉关系大有益处。使自己更加了解医院的人文环境,并努力使自己融人其中,发挥医院的主人翁意识。
与此同时, 在护理部的指导下,在科主任的支持下, 组织门诊护士进行护理技术操作培训,通过观看技术操作录像、示范、现场指导,互相交流经验,使我们的护理技术操作得到了规范和统一,促进了护理技术操作水平的提高,顺利通过了医院的护理技术操作考核。
每月组织门诊护士业务学习和读书笔记交流一次,实现资源共享,拓展思维,增进科室之间了解,扩大知识面,提高了大家的学习兴趣,纷纷阅读护理杂志,促进大家撰写护理论文,培养护士科研意识。