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关键词:闽台物流;两岸三通
中图分类号:[U652.1+2] 文献标识码:A 文章编号:1674-3520(2013)-12-0184-02
现代物流作为一种先进的组织方式和管理技术,是伴随着管理科学化和信息化而兴起的,在国际上已成为与高科技产业、金融业并驾齐驱的朝阳产业。纵观长三角与珠三角的经济发展,与其发达的交通运输网络和物流体系,特别是发达的港口物流体系是分不开的。现阶段,闽台两地处于调整产业结构、促进经济升级发展的重要时期,各自面临的难题可借助于两岸资源整合与产业互补,实现经济与贸易的共赢来缓解。在物流合作方面,闽台物流合作不但具有一定的理论基础,而且合作的深化也已具备相应的现实基础。因此,探讨闽台物流发展现状,才能有针对性地制定策略,发展现代物流业,促进闽台经济的发展,适应经济全球化发展的需要。
一、福建物流业现状分析
根据统计,福建全省有16960个物流业法人单位,从业人员55.66万人。福建与台湾隔海相望,连接长江三角洲与珠江三角洲,位置十分重要,福州港距上海480公里,距香港450公里,距基隆港276公里,发展物流具有明显区位优势。
而随着海峡西岸经济区建设的全面推进,福建的交通基础设施有了很大发展, 初步形成了以海洋运输为龙头,以空港快捷运输为窗口,以铁路运输为骨干,以公路运输为网络和各大型场站为集疏枢纽的综合运输体系。福建有三大港口,其中厦门港的集装箱吞吐量在全国沿海集装箱港中持续保持第7位,而泉州港在内贸集装箱方面已跃居全国第一。福州港目前正大力开发深水港区,目前已建成万吨级以上泊位40个,其中5万吨级以上14个,最大靠泊能力为32万吨。随着铁路、航空港建设的提速,福建立体交通网络日益完善,初步形成了以福州、厦门为中心的省内“4小时物流配送圈”。快速通道有力地支撑了福建物流业的发展。目前,福建省物流产业特别是以加工业为主导的产业集聚区域和产业集群已经初步形成,福州、厦门、泉州三大中心城市的区域性现代物流在积极建设当中。
二、台湾物流业现状分析
台湾的物流业分为海关监管物流业(保税仓库、物流中心、自由贸易区物流事业)与非海关监管一般仓库、物流中心。海关监管物流中心设有「课税区即国内物流中心存放国货物及已放行外货,用国内进储单控管即可24小时自由通行,及设有「保税区即国际物流中心存放外货进储、保税区保税货物相互转储。物流中心通关作业是海关精心规划最完整的双物流中心制,虽然是一项新兴行业,海关、物流业者、报关业、企业等都在摸索,实施初期有人反应管制点过多,但经过实际作业后,只要业者提出合理改善建议,海关“民之所欲常在我心”,一步一脚印的改善,满足各界需求。
海运方面,根据《海峡两岸海运协议》,台湾11个港口:基隆(含台北)、高雄(含安平)、台中、花莲、麦寮、布袋、金门料罗、水头、马祖福澳、白沙、澎湖马公执行两岸海运直航。在基隆港,台湾万海航运“明春轮”、阳明海运“宇明轮”、台湾航业“桃园轮”和福建华荣航运“康平轮”等4艘船舶,于2008年12月16日11时30分起航出海两岸直航后,台湾水果与海鲜通过海运直航到对岸,比快递还快。
空运方面,台湾开通8个城市航点:桃园、高雄小港、台中清泉岗、台北松山、澎湖马公、花莲、金门、台东。根据台“民航局”统计,台湾“国际”线航空货物运量相当庞大,以去年而言,一般出口货物超过六十万吨,且超过一半以上是由客机载运,因此若采用全面安检方式,将对航空货物通关效率产生严重冲击。台北市航空货运承揽公会统计指出,全台湾航空货运承揽业者有七八百家,目前已获得保安控管人认证者仅百余家。台湾近十年的统计数据反映,中正机场的进出口空运货量从九十年代初期至2007年首度突破一百万吨大关,每年都是正增长的,高科技产业的发展,是空运业高速增长的动力。粗略计算,台湾空运出口的货量有七成都是高科技产品。但是,现时美国和欧洲的经济都存在不明朗因素,高科技产品的需求如电脑和电话等的产销前景受到较大的影响,空运业就受到最大的影响。
三、闽台物流业合作面临的机遇
(一)闽台物流合作的互补性
福建省目前物流产业已有一定规模,但因发展较晚,现代物流观念还没有效推广,物流水平与当今其他国家先进的物流业相比差距还很大。总的来说,福建的物流企业有着多元化的格局,专业程度不够,物流信息网络系统建设步伐落后,资源浪费造成物流投入成本高。而台湾物流业经过多年发展累积了丰富的技术管理经验及雄厚的资金,但岛内物流资源紧张,物流业风险增加,必须寻求新的发展途径,与福建物流业有着一定的互补性。
肛瘘是肛管、直肠周围感染和脓肿的后遗症,好发于青壮年,以反复发作的肛周红肿、疼痛、流脓为特点,病期可长达数年或数十年之久。发作时,患者十分痛苦,严重影响其生活质量和工作。保守治疗只能缓解症状,必须手术治疗才能根治。
1 低位复杂性肛瘘
1.1 挂线疗法挂线疗法是将瘘管外口与内口之间的主管道及支管道用橡皮筋或丝线贯穿,或扎紧或松弛引流,利用线张力将瘘管慢性勒开或引流清除腐败组织,促进新鲜肉芽生长,治愈瘘管,可减少手术切开形成的瘢痕。
刘怀朴等用分段挂线法治疗肛瘘。将主管和支管探清后,逐一挂线。支管长于5cm者中途开窗,分段挂线。当纵行瘘管与横行瘘管成“井”形或“”形交叉时,横行瘘管挂“浮线”,只作引流,不紧线,皮下注射亚甲蓝封闭。术后12~15d 线结脱落,创面于1 个月左右愈合。周立青等用开窗搔刮挂线术治疗。在距肛缘后方约 2cm以外人造切口与从外口探入的探针相交,扩大相交创口,再用探针从人造切口探向内口并引出,带出橡皮筋,切开紧线部位的皮肤,拉紧橡皮筋用7号丝线结扎;再将外口扩创,用刮匙搔刮支管管壁,油纱条引流。瘘管弯长者,可循探针在瘘道中部作1~2cm数个弧形切口开窗。
1.2 主管切开、支管旷置引流是将内口至相对应肛缘之间的瘘管(即主管)切开,将主管切口与外口之间的管道破坏后,放置引流,不切除皮桥,可减少组织损伤,缩短疗程。
刘天亮将主管道切开,支管拖线(将6股至8股粗丝线穿入支管,两端打结不收紧,作为引流和上药捻使用)。刘东保等在与内口对应的肛缘作转移外口,并切开与内口之间的瘘管,支管搔刮,皮桥下放置引流条。梁俊金等用锐匙搔扒支管壁,术后用脱毒生肌散纸捻换药引流。孙德礼将支管一期切除缝合。
1.3 主管和支管切除缝合将主管道和支管道均潜行剥离切除,再缝合切口。目的同单纯性肛瘘切除缝合一样。杨珍宝等采用了主管道完整剥离后合并内口一起切除,基底部缝合的方法。对于主管道以探针为标志在离外口约0.5 cm作一“V ”字形的切口将外口周围组织切开,沿探针进行剥离,分支用组织钳夹住后作钝性剥离直至尽头,基底呈“V”形缝合,括约肌切断处用“3/0”铬制肠线作“8”字形对端缝合。
2 高位单纯性肛瘘
2.1 低切高挂术是将直肠环以下的瘘管全部切开,直肠环以上的瘘管用橡皮筋或丝线连同直肠环贯穿结扎或虚挂引流。
2.1.1 低切切开、高挂结扎术它是利用药线、丝线或橡皮线使结扎处的组织由于血运障碍而逐渐发生压迫性坏死,使整个瘘管变成开放性的创面,是一种肛瘘的慢性切开术,它具有保持直肠环的功能,使直肠环边勒断边粘连,可避免一次性切断直肠环导致失禁的危险,是治疗高位肛瘘的常用方法。
2.1.2 低切切开、高位虚挂引流术是将直肠环以下的瘘管全部切开,直肠环以上的瘘管用橡皮筋或丝线连同直肠环贯穿结扎(松扎),起引流、异物刺激作用,待新鲜肉芽生长后,拆除虚挂引流线,不勒断肛管直肠环,起到保护直肠环的作用。既可解除紧线疼痛之苦,又可避免不全性失禁或锁眼畸形。
钱海华等将直肠环部及开窗截断的支管均用橡皮筋虚挂引流(橡皮筋呈松弛状态),待橡皮筋所在间隙已基本闭合时拆除。
2.2 瘘管切除开放、内口缝合术瘘管潜行剥离切除,内口缝合是一种保护括约肌术式。刘征云以外口为中心用剪刀沿着瘘管管壁向内口方向作隧道式锐性分离,到达括约肌后,沿瘘管走向切开皮肤及皮下组织至内口处(不切断括约肌),在内口处分离瘘管通过括约肌的部分,使瘘管游离贯通,经肛把瘘管全部拉入肛内,于肛内距内口0.5cm处切除内口黏膜及炎性瘢痕组织和整条瘘管。向上分离内口创面边缘的直肠黏膜及部分直肠壁,使之形成黏膜瓣,在无张力的情况下,把黏膜瓣拉下用2-0可吸收缝线全层间断缝合在暴露的括约肌上。缝合时,缝针必须通过瘘管移去后造成的缺损处,从而达到修补括约肌深部的缺损。
3 高位复杂性肛瘘
3.1 低位切开、高位钳夹贾贺宽等是将直肠环以下瘘管(包括支管)全部切开,直肠环及以上部分用血管钳夹紧放置3d,钳夹部分坏死分离后,创面敞开。
3.2 低切高挂、支管旷置引流陈薇薇将主管低位切开高位挂线,支管截断潜行剥离切除,隧道引流治疗34例全部治愈。周小娜等将主管低位切开高位挂线,支管引入脱腐药线,既可脱管也可引流,管壁脱尽后,去除药线,支管用棉垫加压闭合。王传华等在与内口相对应的肛缘外1.5cm至齿线部作开窗切口,切口至内口直肠环部用橡皮筋挂线结扎,支管外口开窗扩创,凡士林纱条引流。
3.3 切除缝合张思奋等沿外口作椭圆形切口,牵拉此处剥离切除全部瘘管及支管,剥离过程中注意分离保留括约肌,剥至内口处时连同内口及周围瘢痕组织一并切除。内口处全层用可吸收缝线关闭缝合,近内口的主管创面开放引流,支管创面及远离肛缘的主管创面予以一期缝合。
3.4 低位切开、高位扩创、对口引流 金德龙将肛瘘低位切开,支管外口扩大旷置,管道搔刮对口引流,对波及外括约肌深层和耻骨直肠肌以上的管道及齿线上方的肌间管道则用中弯钳钝性分离扩创、搔刮,最后用上1/3段带有侧孔的乳胶管置入管腔的顶部引流。邢俊亭则采用低位切开大切口引流治疗高位复杂性肛瘘。齿线0.5 cm以下的瘘管切开,外括约肌深部及肛提肌大幅度分离直至管道深部,并部分切开扩创。
【参考文献】
[1] 刘怀朴.分段挂线治疗复杂肛瘘48例[J].现代中西医结合杂志,2004,13(10):1270.
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[11]陈薇薇.低位截断切开隧道引流高位挂线治疗高位肛瘘34例[J].上海中医药杂志,2004,38(4):29.
[12]周小娜.挂线加隧道式脱线引流术治疗高位复杂性肛瘘[J].四川中医,1995,13(4):45.
[13]王传华.开窗挂线法治疗高位复杂性肛瘘180例体会[J].中国实用外科杂志,1998,18(3):167.
一背景
长期以来,中国经济一直保持高速发展的态势,07年更是如此。各行各业都出现了投资的热潮,并且表现尤为突出的是房地产和股市这两大行业。随着经济长期过热的发展,必然会出现经济“泡沫”,自从股市进入牛市以来,经济中的“泡沫”不断膨胀,趋势增强。07年底,随着股市由牛市逐渐过渡为熊市,资本市场上资金的供给已经大量减少,虚假繁荣实质性的问题逐渐浮出水面。加之08年年初的罕见雪灾对全国南方地区造成大面积的重创,国内生活必需品的物价上涨速度加快,国内通货膨胀率同时也持续走高。另一方面,美国经济进入疲软发展阶段,经济的不景气直接导致了美元,这一国际强势货币不断走软,相对中国07年以来的发展速度来说更是如此。基于经济上的重大压力,美国呼吁人民币升值的声音就更大了。而其他的一些发达国家因中国长期以来出口的廉价商品直接导致国内企业竞争力不断减弱和失去市场份额而表示出强烈的不满。以美国,日本带头的国家联合起来对人民币施加压力,强烈要求人民币升值以减少中国长期以来对外贸易的顺差,借此方法来减缓国内经济发展的尖锐矛盾。在内外因素的双重压力之下,人民币在对美元的汇率上出现了大幅度的攀升,并且速度不断加快。
二环境现状分析
1人民币对外升值。
汇率即国与国之间货币折算的比率。人民币对美元的汇率至06年以来就一直走低,从07年1月份的7.8到现在跌破7为止,下降了近11个百分点,这在人民币升值的历史上属于比较快的速度。一方面,中国在出口贸易上一直处于顺差,国际上给人民币施加压力。另一方面,美元的走软是造成人民币升值的一个相对原因。中国至05年以来实行的以市场供求为基础、参考一篮子货币进行调节、有管理的浮动汇率制度,而在这之中储备的大部分货币是美元。所以美元的任何情况的变化都会在相当程度上对人民币造成影响。但仅仅从美元的走软这一固定标准来说明人民币币值的绝对上涨是不够的,毕竟一国货币在现在的社会经济条件下受到多方面因素的影响,再加之任何因素对人民币的实际情况所造成的影响都有一定程度的滞后性。对于人民币而言,导致其升值的主导因素既有国内的又有国外的。之所以说只从对美元的汇率来说明人民币升值是不客观的,是因为从其他国际货币来说也存在着其他货币对美元汇率下降的情形,比如欧元。欧元对美元来说是在不断在升值。而人民币对欧元来说却是在贬值。在从汇率看人民币升值的问题上,任何一国汇率对人民币的实际购买力的说明只有参考的价值。尽管人民币在直观的汇率表中对美元的汇率上升了很多。实际上,人民币的有效汇率升值只有5%—10%①。
2国内通货现况。
CPI,居民消费指数,是反映与居民生活有关的商品及劳务价格统计出来的物价变动指标,通常作为观察通货膨胀水平的重要指标。影响通货膨胀的成因主要由三个方面的指数,包括:居民消费指数、批发物价指数和国内生产总值冲减指数②。而在这三个因素之中,居民消费指数又是最重要和具有说服力的因素,因此本文重在分析第一个因素。从07年以来的CPI分析可知,07年全年CPI平均上涨4.8%,涨幅比上年提高3.3个百分点。08年一月CPI上涨7.1%,2月上涨8.7%,3月份也高达8.3%。同期中国人民银行公布的年存款利率经过数次加息,截至08年4月18日,年存款利息为4.14%③。通过08年第一季度的平均CPI和年存款利率的直接抵消可知目前中国国内货币的实际币值在以将近3.9%的速度对内贬值。而实际上,银行上调的存款利率是以上一季度或几个季度总结出来的数据为依据的。这说明中央银行上调利率的措施并不是随时随地地按照国内CPI的变化一而变化,并且所有的政策的制定都是以已经发生的数据为基础,同时,这些政策无论是在制定还是在影响方面都具有滞后性。所以人民币实际对内贬值的比率还会多出一部分。
通货膨胀的原因分析
就具体的经济情况而言,目前国内的通货膨胀情况基本上属于需求拉动型通货膨胀。造成这一现象的主要原因包括:
1)生产资料的稀缺。08年初全国大范围的雪灾是造成资源严重稀缺的一个直接原因。一方面这次雪灾造成雪灾地区农产品大幅度减产,全国范围内的农产品供不应求,直接推动生活必需品价格的上涨。另一方面,南方大范围的基础设施遭到破坏,用于修复这些工程所需要的钢材、木材等生产原料的需求量大幅上涨,也拉动了第二产业生产成原料的紧张,由供求理论可知,企业的生产成本必然会随着资源的紧张而上涨。再加上交通运输的基本设施大面积瘫痪,在国内就出现了最需要物资的地方迟迟得不到供给的情况,在当地市场供给如此紧张的情况下,这些地区的通货膨胀率就出现了暴涨的情况。而这一情况同时也就直接大幅度上拉了全国的平均通货膨胀率。国际方面,世界出口大国,包括美国在内的许多国家在农作物方面的出口都大幅度的减少。这就造成了国际上基础农产品的供给不足,同时也制约了中国市场对进口作物的需求,造成国内农产品稀缺,价格上涨。
2)国内货币流通量过剩。中国长期以来大量的外资涌入,尤其是在人民币升值的过程中。中国是一个经济正在高速发展的国家,引进外资无疑会带来先进的管理理念和技术手段,而另一方面也会带来大量资金的注入。在国内经济发展的同时,整个市场上流动的货币量也大大增加。这的确促进了国内经济的繁荣,但同时,社会生产力总的生产速度并没有比货币增加的速度快。这就使得人民币的总供给在一定程度上大于总需求,于是也造成了人民币在有效市场上的流通量过大,直接导致对内贬值,通货膨胀速度加快。
三结论
比较分析人民币币值的实际情况。
中国目前处于社会主义初级阶段,市场经济不够发达。因此不足以用发达国家市场经济发展的指标来衡量中国目前通货膨胀的状况。在国际上,6%以上的年通货膨胀率已经普遍被认为是难以接受的范围。中国07年最后一季的CPI为6.63%,08年第一季的CPI为8.03%。这虽然超过了国际上公认的难以忍受的界限,但中国国内的实际情况并未恶化得那么快。理论上而言,本国货币升值对国内通货膨胀的现象会有一定程度的缓解。如果上升的这一部分币值足以抵消国内的通货膨胀率,则通货膨胀不会对经济造成很大的影响。据统计资料表明,人民币的升值对抑制国内通货膨胀压力的实际贡献,在半年内只有0.2—0.4个百分点(1)。如果说升值对抑制通货的作用是滞后的,但近一年的时间过去了,人们并未看到经济过热能被市场的自动调节所压制住的重大成果。如果说中国的市场经济政府管制过多,那么政府制定和颁布的一系列打压经济过热的措施都旨在降低通货膨胀率,而并未对经济的过热起促进作用。根据经济数据的比较分析可知,国内实际通货膨胀率实际比调查的结果更高。人民币升值对通货膨胀率的抵消效果也不大,实际上人民币实在贬值的。
四国家应采取的措施
经过以上的分析可知,中国目前处于市场经济并不完善的时期,市场自我调节能力较差,同时,考虑到广大人民群众的利益,政府的确应该在政策方面适当的参与经济的管理,以继续压制现阶段的经济出现过度的“泡沫”。
第一继续实施从紧的货币政策,通过银行和国债这两大主要工具回收再市场上过度流通的货币。通过银行提高再贴现率和存款准备金率都是国际上公认了的具有现实意义的措施,前者目的在于提高融资者的融资成本,进而从投资的源头对货币总量进行调节;后者则作用于货币的乘数效应上,通过减少货币扩张的乘数来平衡货币的发行量和流通量的关系。通过发行国债,直接回笼流通中的货币量是效果最快的措施。
第二合理地运用税收和价格控制手段。税收的目的就是为了财富的再分配和引导社会向公平化发展。对金融行业的从紧税收政策则有收缩和稳定投资过热的作用。价格是直接反映出来的对商品价值的货币表示,合理的限制生活必需品的价格对社会的稳定必然会有很大的促进作用,但同时也应该看到,在经济增长的过程中,价格的变化也应该尊循市场客观的发展规律。只有找到在政府引导和市场发展的过程之中的这个平衡点,经济才能够又好又稳定的发展。
[关键词] 分娩史;剖宫产;剖宫产指征
[中图分类号] R719.8[文献标识码] A [文章编号] 1673-9701(2010)12-102-02
4129 Analysis of Maternal Birth
FEI Ying
Obstetrics and Gynecology,Maternal and Child Health Hospital,Shanghai Songjiang District,Shanghai 201600,China
[Abstract] Objective Know my hospital birth in 2009 in the first half of maternal birth history and mode of delivery. Methods The 4129 mothers were divided into 3 groups:early maternal history of vaginal birth after previous cesarean section maternal and history through the maternal,to compare their mode of delivery,cesarean section rates and indications for cesarean section component ratio. Results The history of previous cesarean section cesarean section rate by maternal group the highest,reaching 97.77%;of primipara group followed by 53.20%;The history of vaginal delivery after maternal group,26.20%,three statistically significant differences between groups,the overall caesarean yield was 49%. Indications for cesarean section in each group constitutes the highest proportion of both informed choice. Conclusion Conclusion rational management of cesarean section,lower cesarean section rate,there must be medical personnel and the participation of society as a whole.
[Key words] Birth history;Cesarean;Indications for cesarean section
分娩是人类繁衍生息的必然生理过程,绝大多数产妇都能自然分娩,但是近十几年来剖宫产率逐年上升,已不单纯是医疗问题,更是一个严峻的社会问题[1]。通过了解我院2009年上半年的分娩现状寻找剖宫产率居高不下的原因,为降低剖宫产率寻找可行的方向。
1资料与方法
1.1一般资料
我院2009年1~6月≥孕28周分娩的产妇共4129名,其中剖宫产2014例占49%,阴道产2115例(产钳产2例:1例初产妇,1例阴道分娩史经产妇)。初产妇2498例(占60.50%),其中剖宫产1329例,剖宫产率为53.20%;阴道分娩史经产妇1271例占30.78%,其中剖宫产333例,剖宫产率为26.20%;前次剖宫产史经产妇360例占8.72%,其中剖宫产352例,剖宫产率为97.77%。孕周31~45周,年龄18~45岁。
1.2方法
比较不同分娩史的产妇的剖宫产比例,对不同分娩史产妇的剖宫产指征构成进行分析。
1.3统计学处理
所得数据使用卡方检验。
2结果
2.1不同分娩史的产妇的构成
总计产妇数4129例,初产妇2498例,阴道分娩史经产妇1271例,前次剖宫产史经产妇360例,其构成比见表1。
2.2不同分娩史产妇两种产式的分娩数及剖宫产比例
2498例初产妇中阴道产1169例(产钳产1例),剖宫产1329例,剖宫产率为53.20%;1271例阴道分娩史经产妇中阴道产938例(产钳产1例),剖宫产333例,剖宫产率为26.20%;前次剖宫产史经产妇360例,阴道产8例,剖宫产352例,剖宫产率为97.77%。三组产妇比较,差异有统计学意义(χ2=624.8,P
2.3不同分娩史产妇剖宫产指征构成比
剖宫产指征包括知情选择、胎儿窘迫、妊娠并发症和合并症、胎位异常、巨大儿、产力产道异常。其中妊娠合并症和并发症包括胎盘早剥、前置胎盘、子痫前期、ICP、双胎、过期妊娠、羊水过少、尖锐湿疣、糖尿病、心脏疾病、陈旧性会阴Ⅲ度撕裂、子宫肌瘤剜出史等。另外如知情选择剖宫产时娩出胎儿≥4000g,则修正为巨大儿指征。所有剖宫产指征以第一手术指征为主。见表3~5。
三组产妇的剖宫产指征中,知情选择占第一位,尤其在前次剖宫产史经产妇组更为突出,其余两组剖宫产指征顺位一致。
2.4产时新生儿窒息发生情况(Apgar评分≤7分)
初产妇阴道产13例,剖宫产20例;阴道分娩史经产妇阴道产7例,剖宫产8例;前次剖宫产史经产妇阴道产2例,剖宫产4例。三组共发生54例,发生率1.31%。初产妇组死胎阴道分娩4例,阴道分娩史经产妇组因胎盘早剥致死产1例(剖宫产)。3组产妇中产时出血≥500mL有:初产妇3例(剖宫产1例);阴道分娩史经产妇1例(剖宫产);前次剖宫产史经产妇1例(剖宫产)。
3讨论
3.1剖宫产率居高不下的原因
初产妇比例增加。自我国实行计划生育政策以来,人口得到了很好的控制,同时初产妇比例增加,孕妇及家庭对母婴安全的关注亦增加。由于无分娩经历,往往对分娩有恐惧,又得不到很有力的支持,从而对分娩望而却步,而寻求一刀解决。
知情选择剖宫产的比例持续上升。所谓知情选择,即孕妇及家属选择分娩方式,而临床无明显医学指征。由于麻醉、输血、抗感染等的技术的发展,剖宫产手术的安全性大大提高了,现在的剖宫产术已具备了“安全、快捷、美观”的特点,这是剖宫产率上升的客观因素。但主要还是它的主观因素,大致有以下几点:①孕妇缺乏阴道分娩的信心,不能忍受分娩阵痛,担心胎儿受挤压影响智力,担心产道松弛影响以后的性生活等。②一部分孕妇对阴道试产有顾虑,担心阴道分娩失败后再开刀会受两次痛苦,还不如直接开刀[2]。③一部分孕妇及家属选择分娩日期及时间。④面对不断增多的医疗纠纷和医患矛盾及产科特殊的医疗环境使医生陷入两难境界,被迫做不必要的手术。⑤医患缺乏互信,医护缺乏沟通,为了避免独自承担阴道试产风险,在“儿童优先,母亲安全”的氛围下不得不施行剖宫产手术。
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前次剖宫产史产妇比例上升。剖宫产率的持续上升,使前次剖宫产史产妇增加(本组前次剖宫产史产妇占8.73%)。对于前次剖宫产史产妇再次分娩方式问题,普遍存在“一次开刀、次次开刀”的观念。孕妇及家属害怕阴道分娩风险而选择剖宫产,而医务人员不愿承担阴道试产风险也愿意施行剖宫产手术,故前次剖宫产史产妇阴道分娩率很低。本组前次剖宫产史经产妇阴道分娩仅8例,均为临产后直接来院入产房待产,产程进展迅速,无任何产程干预。而主动要求阴道试产的几乎没有。
3.2剖宫产对母儿的影响
剖宫产在解决难产、挽救母婴生命的方面具有不可替代的作用,但剖宫产率的盲目上升也带来了许多负面的影响。剖宫产作为一种外科手术,其近期及远期并发症的发生较阴道分娩多,而再次剖宫产显著增加了盆腔粘连及子宫破裂的发生率,而严格控制初次剖宫产手术指征是降低再次剖宫产率的根本措施[3]。过高的剖宫产率也使围生儿的发病率上升,因为阴道分娩和剖宫产的新生儿生后反应性变化是不同的[4]。自然分娩时胎儿作为一个适应个体,生后可迅速建立自主呼吸,促使肺膨胀,减少新生儿窒息发生,而剖宫产对新生儿的远期影响也有越来越多的报告。
3.3降低剖宫产率任重而道远
对医务人员提出了更高的要求,因为只有提高阴道分娩的安全性,母婴结局良好,才能降低剖宫产率。产科医务工作者要不断培训,提高助产技术,做好产前检查,加强产时保健,开展无痛、导乐分娩,请家属参与产程陪伴及支持,严格掌握初次剖宫产指征。而对于剖宫产术后再次妊娠分娩问题,有大量的研究表明,试产是一个可以选择的措施,试产与再次剖宫产相比利多弊少[5]。其次要增加医患沟通,增加医患互信,因为每一次分娩都是独一无二、至关重要的。
[参考文献]
[1] 黄醒华. 剖宫产的现状与展望[J]. 中国实用妇科与产科杂志,2000, 16(5):261.
[2] 曾蔚越. 剖宫产指征的现代概念[J]. 中国实用妇科与产科杂志,2000, 16(5):264.
[3] 刘娜,边明,马良坤,等. 重复剖宫产对妊娠结局的影响[J]. 中华围产医学杂志,2008,11(4):221.
[4] 周从乐. 剖宫产对新生儿的近远期影响[J]. 中华围产医学杂志,2008, 11(12):233.
[5] 耿正惠,马楠. 剖宫产术后再次妊娠分娩方式的选择[J]. 中国实用妇科与产科杂志,2000,16(5):276.
一、生态旅游概念
“生态旅游”一词最早是由国际自然保护联盟(IUCN)特别顾问、墨西哥专家谢贝洛斯・拉斯喀瑞(Ceballos-Lascurain)在20世纪80年代初首次提出的。 生态旅游的目标是生态旅游应该保护自然资源和生物的多样性、维持资源利用的可持续性,实现旅游业的可持续发展。为了更好的实现这一目标,生态旅游应该促进地方经济的发展,唯有经济发展之后才能真正切实地重视和保护自然;同时,生态旅游还应该突出对旅游者的环境教育意义,生态旅游的经营管理者也更应该重视和保护自然。
二、我国的生态旅游现状
我国的生态旅游是主要依托于自然保护区、森林公园、风景名胜区等发展起来的。1982年,我国第一个国家级森林公园――张家界国家森林公园建立,将旅游开发与生态环境保护有机结合起来。此后,森林公园建设以及森林生态旅游突飞猛进的发展,虽然这时候开发的森林旅游不是严格意义上的生态旅游,但是为生态旅游的发展提供了良好的基础。至1999年初全国已经建起不同类型、不同层次的森林公园近900处。从1956年开始建立第一批自然保护区以来,至1997年底,共建各类自然保护区932处,其中国家级的有124处,被正式批准加入世界生物圈保护区网络的有14个。我国共有512处风景名胜区,总面积达9.6万平方公里。 在2001年对全国100个省级以上自然保护区的调查结果显示,已有82个保护区正式开办旅游,年旅游人次在10万元以上的保护区已达12 个。
三、我国生态旅游中现存的问题
1.旅游发展过程中环境破坏严重
旅游虽然被称为是无烟工业,但是,旅游业的发展对环境产生了越来越严重的影响,一方面,在开发旅游资源的过程中不可避免的造成了环境破坏和环境污染,另外一方面,在旅游的过程中,由于游客的活动也不可避免的对环境造成了影响,特别是在旅游业发达的地区和旅游旺季,但游客人数超过了自然的承载量的时候,对环境造成了破坏。在旅游过程里,一些地区由于对垃圾的处理不合理,还造成了垃圾污染。
2.生态旅游被当成了标签,没有真正按生态旅游的核心内涵去发展
现在,随着旅游业的发展,越来越多的地区打出来生态旅游的口号,越来越多的政府和旅游企业都把生态旅游做成了一个标签来吸引游客,但这些所谓的生态旅游地区和项目,大多数都只是停留在口号上,没有真正按生态旅游的核心内涵,在真正保护了自然环境的基础上来发展经济,而是仍然以经济利益为核心,生态保护只是一个附属,当环境保护与经济发展目标想冲突时,往往会选择牺牲环境为代价来保护经济
发展。
3.缺乏专业的生态旅游人才
现在所谓的生态旅游发展中,人才队伍其实就是以传统的旅游业的人员为核心,缺乏真正的具有生态旅游专业知识和技能的生态旅游人才。比如大多数景区的导游,并没有生态旅游的导游和传统旅游的导游之分,在对游客的讲解中,由于导游本身不具备生态旅游的专业知识,讲解过程也就简单牵强,甚至胡编乱造,根本不能满足游客对于生态旅游导游的需求。在景区设计、企业管理、政府管理等过程中,真正的生态旅游专业人才非常稀缺。
4.游客对于现存的生态旅游满意度不高
虽然现在对生态旅游有了大量宣传,表面上有了大量的生态旅游产品,但是这些生态旅游产品的层次还比较低,大多数停留在传统的观光游,无法满足游客对于生态旅游的真正需求,缺乏对游客有教育意义、专业体验和学习的真正的核心的生态旅游产品。总体来说,游客对于现阶段的生态旅游满意度不高。
5.缺乏社区参与
要发展生态旅游,必须要依靠当地的社区参与,只有把当地的社区参与和生态旅游建设结合起来,才能可持续的发展生态旅游,才能真正立足当地资源,但现阶段的生态旅游发展中,社区参与的项目还比较少,还有很大的发展空间。
四、发展我国生态旅游的对策
1.加强生态旅游的立法,总体规划生态旅游项目
要发展我国的生态旅游,首先要加强生态旅游的立法,总体规划生态旅游项目,只有完善了相关的法规政策,在发展过程中有法可依,才能使发展生态旅游有一个根本的法律保障。另外,要做好总体的生态旅游规划,现在很多项目由于规划不合理,反而破坏了环境,科学合理的总体规划,是发展生态旅游的基本前提。
2.建设一支专业化的生态旅游发展队伍
现在,发展生态旅游的过程中,非常缺乏专业的生态旅游专业人才,可以考虑建立生态旅游的专业,通过大学教育培养相关的生态旅游人才,同时,对现有的行业人才可以进行专业的生态旅游培训和教育。通过专业人才培养和行业人才培训,来建立一支优秀的专业的生态旅游的专业人才。
3.构建现代化的生态旅游的产业体系
【关键词】护患关系;现状分析;护理对策
护患关系是人际关系的一种,是指以护理工作者为一方,以病人为另一方之间的人际关系。护患关系从病人就诊即建立,直至出院后才告完结,因此,可以说护患关系贯穿于护理的全过程。而在临床工作中,与病人接触最多的也是护士。面临当前医患关系日趋紧张的形势下,怎样在护理工作中协调护患关系,减少摩擦与纠纷,已成为摆在护理工作者面前的重要课题。护理工作者只有不断规范护理行为、加强护患沟通,提供与社会进步、病人需求相适应的护理服务,才能有利于护患和谐的构建。
1护患关系现状分析
11护理方面
111护理队伍年轻化,综合素质不高,没有扎实的理论知识和过硬的业务技术。
112护士的沟通能力与患者的沟通要求还远远不相适应,相当一部分护理人员缺乏沟通的理念、知识和技巧。具体表现如下:(1)语言不规范:过于简单、生硬而引起护患关系紧张。(2)沟通方式和技巧欠妥:以自我为中心,不顾病人想法;使用说教式的语言主观判断;谈话中随意改变话题,阻断病人表达感情和信息,这些使病人及家属心情不愉快,有碍良好的护患关系的建立。(3)在繁忙的工作情况下,沟通信息发出量大、速度快,急于求成;不讲成效同时忽略了病人的感受。
113工作中执行查对制度不严格,实施错误治疗,使患者对护理人员不信任,甚至给医院带来了不良影响。
114以患者为中心的服务意识不强,服务不主动,护理人员对病人的生命表现出冷漠或不以为然,对待病人提出的要求置之不理或不耐烦,甚至指责病人或家属,导致护患关系紧张。
115向病人宣教疾病的有关知识和住院相关规定不到位,引起护患纠纷,导致护患关系紧张。
116临床一线护理人员编制缺额导致护理工作不落实,护士责任与义务履行不够。
12患者方面
121缺乏应有的就医道德规范,无端提出不合理要求。
122患者预后不佳,将自身疾病的潜在风险转嫁给医护人员,引起护患纠纷。
123患者对护士履行护理工作职责不予理解,不予配合,导致护患关系紧张。
124患者及其家属的过度维权。患者不了解医疗服务的特殊性,不懂医学道理,将自己作为商品消费者对待,导致过度维权。
125患者和家属不尊重客观事实,不遵守医院规章制度和管理条例,过度强调自身利益。
13社会方面当前国内的医患关系跌到了国外罕见、国内历史上从未有过的低谷,医患之间的诚信度大大降低。一方面,普通大众、社会舆论极力要求扩大患者就医的自、选择权,另一方面又用过高的期望值要求医务人员“只能成功不能失败”;还有一些人对发生在医患之间的类似事件作壁上观,甚至弹冠相庆;其次一些媒体对医患纠纷带有浓厚情感色彩而非客观公正的报道,直接影响了公众对事件的正确判断。
2对策
提供与社会进步、病人需求相适应的多元化护理服务,是建立新型、良好的护患关系前提,也是未来系统化整体护理顺利开展的关键。
21护理工作者要树立高尚的职业道德情操,培养良好的医德医风。树立“以患者为中心”的服务意识,坚持工作原则和科学的工作态度。
22护理工作者要锻炼过硬的护理操作技术,及时、准确、熟练地执行各项治疗、护理措施,为患者解除痛苦,避免因操作失误或不熟练导致患者痛苦加重或延误治疗时机,从而引发护患纠纷。
23护理工作者要提高自身综合素质,增进患者信任感。注重综合能力的培养,美化自身的言行举止,满足多元化知识结构的需要。
24护理工作者要加强护患沟通,建立良好的护患关系。
241正确运用语言,掌握好语音语调。语言应清晰、文雅、通俗易懂,不要过多使用专业术语或方言,语调应平稳、柔和,语速应流畅而不太快,真正体现出对患者的关心,以避免产生生硬难以接受或消极、怠慢、不重视感,语言可治病,也可致病。
242正确使用身体语言。语言沟通过程中,配合相应的动作、表情、手势等形体语言,如抚摸、搀扶等来表达对患者的关爱,强化沟通效果,建立融洽的护患关系。
243对不同的患者实施相应的护理。根据社会地位、文化层次、信仰、年龄及对疾病治疗的需求不同实施相应的护理。
244善于倾听,诱导患者交谈。在倾听过程中,护士应充分体现出对患者的关心,不要东张西望、漫不经心,也不要随意打断患者的谈话,从而使患者敞开心扉,展现内心世界。
25护理人员仪表端庄、举止稳重。庄重的仪表及大方的举止往往能起到良好的效果,成为良好沟通的开始。
26对工作认真负责,严格执行各项医疗制度。认真负责的工作态度是获得患者认同、赞赏、信任的良好基础。
27护理人员要保持积极稳定的情绪。健康、稳定的情绪有助于营造和谐的心理气氛,形成融洽的护患关系。护士应更多地从自身出发,多学习心理学知识,学会自我控制和自我调整情绪,用乐观、向上、稳定的态度去感染患者,为患者树立榜样,促进护患间的人际吸引。
28尊重患者隐私。护士应有良好的职业道德,对患者的隐私保密,如无特殊情况,必须征得患者同意,方可告知他人。
29详细、耐心向病人宣教疾病的有关知识和住院院相关规定。使病人对所患疾病有所了解和认识,主动配合治疗和护理,增进护患间的交流,为患者疾病的康复提供良好的保障。
210护理人员要学会换位思考。时刻站在病人的角度为患者着想,急病人之所急,想病人之所想,解决患者的实际问题,将人文关怀渗透于护理服务的各个环节。真正把“以病人为中心”做到实处,满足病人的全方位需求。
211护理人员要不断增强法律意识,改变“懂医不懂法、懂法不执法”的被动现状,临床工作中严格执行法律法规和各种规章制度、操作程序、医疗护理常规等,避免护患纠纷。
212加大对患者和家属进行法制宣传教育的力度,培养正确规范的就医行为和道德,积极主动配合医护人员进行诊疗活动,遵守就医程序和医院有关管理制度。
【关键词】视频;视频监控;视频监控现状
随着科学技术的进步与经济实力的不断增强,越来越多的行业从各自不同的需求出发,都会使用到各种类型的视频监控系统。目前,市场应用主要采用两类产品:数字控制的模拟视频监控和数字视频监控。前者技术发展已经非常成熟、性能稳定,在实际工程应用中得到广泛应用,特别是在大、中型视频监控工程中的应用尤为广泛;后者是新近崛起的以计算机通信技术及图像视频压缩为核心的新型视频监控系统,该系统解决了模拟系统部分弊端,更适合企业的远程智能数字视频监控管理。下面就这两类产品分别介绍:
一、数字信号控制的模拟视频监控系统
数字信号控制的模拟视频监控系统分为:基于微处理器的视频切换控制加PC机的多媒体管理和基于PC机实现对矩阵主机的切换控制及对系统的多媒体管理两种类型。
1、基于微处理器的视频切换控制加PC机的多媒体管理类型
视频监控系统利用微处理器固件发展的矩阵切换器,将原来分散的全硬件视频监控系统微型集中化,如:将视频切换、对前端的控制等功能集合一起。一机处理,是技术上的一个突破。
自备微处理器的矩阵主机可通过PC机的图形管理软件实现:
1)对单一工作站之中的视频监控、出入口控制、内部通讯、报警等进行综合全面控制(只能提供一个简单的、可增强系统控制功能的用户界面,但不能代替矩阵主机的安防配置和编程能力);
2)任意一台工作站可通过网络,控制其它工作站所连接的矩阵主机、报警设备,完成视频切换、云台、镜头控制及报警联动等功能;
3)可通过软件实现对众多矩阵主机和报警接口软件模块的控制。
2、基于PC机实现对矩阵主机的切换、控制和对系统的多媒体管理
基于PC机的视频监控系统采用软件设计,实现摄像机到监视器的视频矩阵切换,云台和镜头的控制,通过串口连接报警设备的报警信息,并通过程序编程自动完成视频切换、云台控制、报警联动、报警录像等各项控制功能。
系统能充分利用PC机的资源,使视频监控系统随电脑技术的发展而不断进步,同时其开放性的结构特性更可使之与其它多种系统如与消防报警系统、出入口管理系统、楼宇自控系统等实现互动集成。
3、模拟视频监控系统的优缺点
随着微处理器、微机的功能、性能的增强和提高,多媒体技术的应用,系统在功能、性能、可靠性、结构方式等方面都发生了很大的变化,视频监控系统的构成更加方便灵活、与其它技术系统的接口趋于规范,人机交互界面更为友好。但由于视频监控系统中信息流的形态没有变,仍为模拟的视频信号,系统的网络结构主要是一种单功能、单向、集总方式的信息采集网络,介质专用的特点,因此系统网管已发展到很高的水平,已无太多潜力可挖,其局限性依然存在,要满足更高的要求,视频数字化是必由之路。
二、数字视频监控系统
现今在市场上有两种数字视频监控系统类型,一种是以数字录像设备(硬盘录像)为核心的视频监控系统,另一种是以嵌入式视频Web服务器为核心的视频监控系统。
1、数字监控录像系统
数字监控录像系统通常分为两类:一类是基于PC机组合的计算机多媒体工作方式;另一类是嵌入式数字监控录像系统。
1)计算机多媒体方式的数字监控录像系统
数字视频压缩编码技术日益成熟,计算机的普及化,为基于PC机的多媒体监控创造了条件。这种新型视频监控系统的迅速崛起,部分地取代了以视频矩阵图像分割器、录像机为核心,辅以其它传送器的模拟视频监控模式,其优越性主要表现在:
A、PC机的多媒体监控主机综合了视频矩阵、图像分割器、录像机等众多功能,使系统结构大为简化。
B、于采用计算机网络技术,数字多媒体远程网络监控不受距离限制。
C、磁盘阵列存盘器或光盘存储器,可以节省大量的磁带介质,同时有利于系统实现多媒体信息查询。
但随着基于PC机的视频监控录像系统的发展,在实际工程使用过程中,也暴露出一些不足,主要是系统工作的不稳定性。
基于PC的视频监控录像系统的组成结构为:兼容/工控PC机+视频采集卡+普通/较可靠的操作平台+应用软件,从系统的组成结构来分析:
A、PC机:兼容PC机用于24小时不间断工作时,其性能是不很稳定的,工控PC机相对兼容PC机的稳定性有一个档次上的提高,适用于较复杂的工作环境;
B、应用软件:采用简易应用软件的系统是不能够应用安防领域的,视频监控系统的应用软件能力上应支持多任务并发处理,如监视、录像、回放、备份、报警、控制、远程连接等的多工处理能力;
C、视频采集卡:视频监控录像系统通常均为多路输入系统,视频采集卡可采用多卡方式,也可采用单卡方式。一般说,单卡方式集成度高,稳定性会优于多卡方式,很多采用一路一卡的方式很容易形成硬件冲突,其稳定性会有较大的影响。
目前市场上也有部分为追求高帧数而设计采用多卡进行迭加的多路单卡设备,但其仍在计算机的总线上进行传输、处理,不可能会有质的飞跃。
2)嵌入方式的视频监控系统
嵌入式系统是以应用为中心,软硬件可裁减的,适应应用系统对功能、可靠性、成本、体积等综合性严格要求的专用计算机系统,亦即为监控系统量体裁衣的专用计算机系统。
嵌入式系统集软硬件于一体,主要由嵌入式处理器、相关支撑硬件、嵌入式操作系统及应用软件系统等组成。
嵌入式操作系统是一种实时的,支持嵌入式系统应用的操作系统软件,它是嵌入式系统极为重要的组成部分,通常包括与硬件相关的底层驱动软件、系统内核、设备驱动接口、通信协议、图形界面、标准化浏览器等,嵌入式操作系统在系统实时高效性、硬件的相关依靠性、软件固态化及应用的专用性等方面具有较为突出的特点。
嵌入式系统的优缺点:
A、系统为专用系统,所以系统小,指令精简,处理速度快;
B、系统数据置于ROM/FLASH MEMORY,调用速度快,不会被改变,稳定性好;
C、系统处理实时性好,性能稳定;
D、文件管理系统更适合于大量的视频数据;
E、该类系统目前四路以上机型还较为少见。
2、嵌入式视频Web服务器方式
1)嵌入式视频Web服务器的主要原理
视频服务器内置一个嵌入式Web服务器,采用嵌入式实时多任务操作系统。摄像机送来的视频信号数字化后由高效压缩芯片压缩,通过内部总线送到内置的Web服务器,网络上用户可以直接用浏览器观看Web服务器上的摄像机图像,授权用户还可以控制摄像机、云台、镜头的动作或对系统配置进行操作。
由于把视频压缩和Web功能集中到一个体积很小的设备内,可以直接连入局域网,达到即插即看,省掉多种复杂的电缆,安装方便(仅需设置一个IP地址),用户也无需安装任何硬件设备,仅用浏览器即可观看。
2)嵌入式视频Web服务器监控系统与其它监控系统的比较
A、布控区域广阔
嵌入式视频Web服务器监控系统的Web服务器直接连入网络,没有线缆长度和信号衰减的限制,同时网络是没有距离概念的,彻底抛弃了地域的概念,扩展布控区域。
B、系统具有几乎无限的无缝扩展能力
所有设备都以IP地址进行标识,增加设备只是意味着IP地址的扩充。
C、可组成非常复杂的监控网络
采用基于嵌入式Web服务器为核心的监控系统,在组网方式上与传统的模拟监控和基于PC平台的监控方式有极大的不同,由于Web服务器输出已完成模拟到数字的转换并压缩,采用统一的协议在网络上传输,支持跨网关、跨路由器的远程视频传输。
D、性能稳定可靠,无需专人管理
嵌入式Web服务器实际上基于嵌入式电脑技术,采用嵌入式实时多任务操作系统,又由于视频压缩和Web功能集中到一个体积很小的设备内,直接连入局域网或广域网,即插即看,系统的实时性、稳定性、可靠性大大提高,也无需专人管理,非常适合于无人值守的环境。
关键词 养老地产 现状 融资
一、养老地产的发展背景
(一)养老地产的定义
养老地产是专为老年人打造的符合老年人的生理、心理特点的社区体系,以住宅为基础,配备医疗、餐饮、养生、娱乐多重服务,全方位地满足老年人的需要,实现“老有所养、老有所依、老有所乐、老有所为”的一站式服务。
(二)国内的发展背景
1.养老地产的需求将进入井喷期。随着老龄化社会日趋严重,老年人的养老问题日益受到关注。一是老人数量快速增长。2015年60岁以上老人2.22亿,占总人口16.1%,预计2025年突破3亿,秒针每跳动3下就新增1位老人。二是空巢、高龄老人增多。空巢老人已超1亿,80岁以上老人2400万,尤以农村老人问题突出。三是老人健康状况堪忧。70%以上老人患有慢性病,失能半失能老人近4000万,老年痴呆患者约900万。四是人口结构失衡,老龄化与少子化交织。我国总和生育率约1.5,低于中等和高收入国家,养老问题已成为众多“四二一”家庭的隐忧。
随着经济的发展,中国居民收入迅速增加,商业性质的养老地产也具备了经济基础,中国的城市老年人具备一定的消费能力。据中国社科院老年研究所公布的测算数据显示,到2030年,中国养老市场的商机有望增至13万亿元。
2.养老机构鱼龙混杂,设施、服务不齐全。中国目前主流的养老机构分为两类:第一类是政府提供的福利性质的养老机构,主要形式为养老院。这类养老院往往“一床难求”,软硬件服务优秀,设备齐全、服务周到。因为只有老人去世才能有新的老人入住,所以人员流动小,服务范围窄。第二类是民营的养老机构,规模、服务参差不齐,往往价格相对公立养老院较高。报刊上常常爆出的虐待老人的新闻往往发生于民营养老机构,此类养老机构大多医护设备人员不足,没有达到医养结合。
近年来,养老地产也成为社会化养老的重要模式。成熟的养老地产是以住宅为基础,辅以医疗、餐饮、娱乐、养生等多重功能的社区。
但是,目前我国的养老地产与成熟形态的养老地产相距甚远。大多养老地产只是炒作概念,并没有真正实现养老地产的价值,主要以住宅建筑为主,辅之以少量的配套设施,后续的医疗、养生服务更是少之又少。养老地产本应起到带动养老产业发展的作用,但是因为自身的粗制滥造,没有贴合老年人需求而无法延伸带动供应链发展。
二、养老地产融资现状
房地产业属于资金密集型行业,资金是限制房地产企业发展的重要因素。国内养老地产融资方式分为内源性融资、外源性融资。内源性融资指开发商通过自己公司内部资金的滚存进行投资;外源性融资包括银行贷款、发行股票、债券融资、商业基金等。
内源性融资受到开发商自身实力影响极大。这也就给养老地产开发设立了隐形的门槛。目前,养老地产市场上基本形成了“房企系”“保险系”和“央企系”三足鼎立的局面。“房企系”以万科、绿城、保利地产为代表,目前已有20余家房企涉足养老地产;“保险系”则是以泰康人寿、平安人寿、中国人寿为代表的大型保险公司;另一个重要组成部分则是由大型企业主导的生态老年公寓,其典型代表就是央企。
外源性融资困难。目前养老地产处于初创期,运营模式尚未明朗、政策支持还未明确,并且养老地产投资量大、投资回收期长。大型的资金采取了谨慎态度,而小型资金犹如杯水车薪。养老地产在办理银行抵押贷款时常遇到问题,最常见的是划拨性质用地。虽然划拨用地可以做抵押,但是难以分割。此外,一些养老地产因为相对于一般地产,投资回收期长、投资量大,不容易获得贷款,而民间融资成本过高,远超出养老地产的承受范围。据中商情报网报道,2016年6月,温州地区民间借贷平均利率18.84%。近年来,房地产企业利润率已大幅下滑。据142家上市房企2015年中报显示,净利润率只有约9%。而养老地产更是地产中的新产物,运营模式还在探索阶段,盈利状况不佳。
三、养老地产融资困难解决方法
养老地产融资困难的原因来自三个方面,需要对症下药,一一突破才能解决问题。
(一)养老地产自身
养老地产融资困难的根本原因,是自身发展程度不足,不能提供合适的产品和服务,不能创造收益。提高养老地产自身服务能力和水平,寻找到合适的营运模式,既要积极借鉴国外的成功案例,也要进行本土化改造,打造适合中国老年人的养老地产服务。
(二)金融市场
金融市场上的解决办法,主要是拓展融资渠道、发展多元化融资方式,提倡创新型融资方式。基于我国金融市场的情况,养老地产的融资渠道拓展应该基于市场的发达程度来调整。
处于中低程度发展水平的金融市场下,养老地产应尝试合作模式、银团贷款、项目融资等方式。
1.合作模式。两个及以上的公司通过投入一定的资金、土地、管理等方式入股,通过联合的方式成立公司,共同完成养老地产的开发运营过程。通过这样方式可以更好地整合资源,延长供应链,也有利于形成专业化分工。
2.银团贷款。由于养老地产需要的资金量巨大且投资回收期长,一家银行单独完成贷款业务需要承担巨大的风险。由多家银行成立一个银团为养老地产完成贷款业务可以有效降低风险。
3.项目融资。BOT模式即建设―经营―转让,指政府通过契约授予私营企业以一定期限的特许专营权,许可其融资建设和经营特定的公用基础设施,并准许其通过向用户收费或出售产品以清偿贷款,回收投资并赚取利润;特许权期限届满时,该基础设施无偿移交给政府。由于BOT项目具有有限追索的特性,BOT项目的债务不计入项目公司股东的资产负债表,这样,项目公司股东可以为更多项目筹集建设资金。
处于中高程度发展水平的金融市场下,养老地产应大力推行资产证券化的融资方式。
ABS模式:ABS即资产证券化,它是以项目的资产为基础,以该项资产所能带来的未来收益流为保证,通过在资本市场上发行证券来募集资金的一种项目融资方式。资产证券化需要一个较发达的资本市场环境,而且信用评级、资信评级等配套机制都有待提高。
(三)第三方服务
1.政府支持与监管。政府应针对养老地产的特点给予政策支持。例如,养老地产投资回收期长、资金量大,导致投资养老地产的企业因为盈利能力差而不能上市融资。政府应给与养老地产开发商在开发、运营、融资上政策优惠和政务服务上的便利。
政府应该完善有关老人权益的立法,切实维护老人权益,呼吁社会关注老人的养老问题。可以借鉴日本介护保险制度,完善养老金制度和老人生活护理标准。
2.中介机构和专业中介机构。我国目前投资银行和会计师事务所的服务水平已经基本达到要求,但是,其他中介机构的服务水平尚不能满足养老地产这一新型地产的开发、运营、融资的需要,特别是资信调查评估服务、专业担保服务、管理咨询服务。这些专业中介机构在国内发展相对滞后,但这些中介机构应该认识到养老地产的广阔需求和光明未来,积极组织人员学习养老地产专业知识。
(作者单位为南京师范大学商学院)
参考文献
[1] 邹庆红.养老地产投资机会与风险探讨[J].行政事业资产与财务,2013(04):7-9.
关键词 生物育种 转基因 专利分析
中图分类号:S336;G306 文献标识码:A
生物育种是现代农业史上应用推广最迅速的技术,并已在全球范围内产生了巨大的社会、经济和生态效益。而生物技术作为现代农业育种的重要手段之一,主要是通过转基因技术培育出具有高产、抗虫、抗病、抗除草剂、抗旱等性状的农作物,其产业发展十分迅速,已在多个作物育种上取得了显著的成绩。目前,生物技术育成的具有抗虫、抗除草剂的转基因大豆、玉米、棉花、油菜等转基因作物已经在生产上获得广泛应用。生物育种包括转基因育种和分子标记辅助育种等,转基因技术可针对目标性状精确改良,不仅省时而且可打破物种的界限,充分利用遗传资源。截止到2012年底,全球已有59 个国家或地区使用/种植了转基因作物。
1全球专利申请发展现状
近年来,随着“粮食战争”的愈演愈烈,发展生物育种技术的必要性、重要性和迫切性逐渐显露出来。一方面,随着国内种子市场价值的逐渐增加,外国种业公司大举进入中国,致使我国种业市场被蚕食,自主品种存在被外国种子所代替的危机,尤其是国外种子企业所拥有的生物育种技术专利,对我国的粮食生产和国家安全构成了很大威胁;另一方面,由于我国的生物育种技术起步较西方国家晚,无论是技术水平本身还是产业化的程度都与发达国家存在较大差距。
1985~2014 年全球农作物育种技术专利申请量整体呈增长趋势,1998-2009年间专利申请量涨幅较大,随后进入一段发展缓慢的时期。从图1所示的全球农作物育种专利申请区域分布来看,美国是全球农作物育种领域申请量最大的国家,专利申请量达11128件,为全球申请量的54%,是排名第二的中国的两倍。美国是世界农作物育种技术最发达的国家,其中转基因技术也已经达到了非常高的应用比例。在美国,90%的玉米、90%的棉花、93%的大豆和98%的甜菜都是转基因作物。自1983年第一例转基因植物诞生以来,美国一直保持着世界上最大的转基因技术研发国和相关产品生产国的地位,也是转基因作物种植面积最大的国家。到2013年,美国仍是全球转基因作物的领先生产者,种植面积达到7020万公顷(占全球转基因种植面积的40%),主要转基因作物的平均采用率约为90%。中国在全球农作物育种领域申请量仅次于美国,排名第2,专利申请量达5710件,为全球申请量的27%,显示我国申请人在农作物育种领域也拥有相当的技术实力。但是与美国转基因作物的发展速度相比,中国转基因作物的推广显得比较缓慢,可以说中国转基因之路是障碍重重。目前,中国政府共批准7 种转基因作物安全证书,但只有抗虫棉花和抗病毒木瓜进行商业化生产,中国主粮未实现商业化生产。2013 年,中国转基因作物的种植面积达6300 万亩,占全球转基因种植面积的2%,其中转基因抗虫棉占绝对多数。可见,中国的生物育种研发成果推广阻力较大,产业化程度很低。这种重研发轻应用的状况从渣申请人分析中也可见一斑。
图2中显示出了全球范围内农作物育种领域排名前10位的申请人。美国公司杜邦-先锋和孟山都排名前两位,分别拥有3197和2943项的申请量,其他申请人的申请量与之相比均差距很大。可见,杜邦-先锋和孟山都是农作物育种领域技术和专利的主导者,这两家公司在该领域拥有明显的技术优势,也是最可能给我国带来育种领域专利风险的申请人。孟山都与杜邦先锋是转基因研发的寡头角色。孟山都和杜邦这两家跨国种子企业拥有世界41%的生物技术专利,控制着世界93%的转基因商品种子市场份额。从获得USDA动物与作物健康监测服务中心(APHIS)批准的关于转基因品种田间测试许可的数量上看,获得最多批准的机构是孟山都(6782个)和杜邦先锋(1405个),远远多于其他研究主体。除了杜邦-先锋和孟山都,其他排名靠前的美国申请人包括排名第4位的STINE种业公司和排名第11位的陶氏等,分别拥有507和176项相关专利申请。而中国申请人中华中农业大学、浙江大学和中国农业科学院作物科学研究所的申请量分别排名第7、8和10位,这三家科研院校的产学研结合能力明显逊于国际大公司,很多技术尚处于理论研究阶段,缺乏市场转化。
2我国专利申请发展现状
1985~2014 年我国农作物育种技术专利申请量和授权量整体都呈快速增长趋势。从图3的全国农作物育种专利申请区域分布来看,2011-2014年,北京、上海以及15个副省级城市及计划单列市十二五期间生物农业专利申请量中,北京、南京、武汉一直保持着较高的申请量,这和这三个城市对于农作物育种技术的研发一直处于较高的水平有关。杭州、上海、济南的申请量分别排在第4到第6名,杭州和上海申请量相对较大,均处在较高的水平。可见生物育种的发展集中度较高,区域非常不均衡。
从2011-2014年,我国农作物育种领域排名前18位的专利申请人(表1)来看,华中农业大学、中国农业科学院作物科学研究所以及中国科学院遗传与发育生物学研究所排名前三位,分别拥有277、269和264项的申请量。可见,在国内农作物育种领域,这三所高校和科研机构拥有较强的实力,在该领域拥有明显的技术优势。其中来自于华中农业大学的张启发团队为基因组研究与水稻遗传改良国家创新团队,长期以来一直致力于水稻基因组研究,在基因图谱、杂种优势的生物学基础、种质资源的鉴定和新基因的发掘、重要基因的分离克隆、功能基因组合分子技术育种等研究领域取得了一系列重要成果,成功克隆了一批控制产量、品质、抗病、抗旱、开花、籼粳广亲和等性状的具有重大应用前景的基因。除了这三所高校,美国的杜邦-先锋、欧洲的巴斯夫、美国的孟山都也拥有较强的实力,排名分别为第3、4、9名,申请量分别为224项、217项和165项。其他排名靠前的中国高校申请人包括排名第6-8位的浙江大学、南京农业大学和中国农业大学,分别拥有207、205和196项相关专利申请。从图中可以看出的是,进入排名前18的申请人中,国内大部分为高校及科研机构,企业有3位,分别为位于第15、17、18的华大基因、大北农、北京金色农华种业,分别拥有81、71和69项专利申请,可见其在农作物育种领域的国内企业中有较大优势,但与国外跨国公司相比仍然有较大差距。