实习科室急诊科精选(九篇)

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第1篇：实习科室急诊科范文

急诊科实习小结如下，刚进入临床，总有一种茫然的感觉，对于护理的工作处于比较陌生的状态，也对于自己在这样的新环境中能够做的事还是没有一种成型的概念。庆幸的是，我的带教老师为我详细介绍科室结构，介绍各班工作职责，有了带教老师的丰富经验，让我较快地适应了科室的护理工作。能够尽快地适应医院环境，为在医院实习和工作打定了良好的基矗

急诊科实习小结的书写，让在这极其短暂的三周时间里，最大的体会就是急诊室护理工作特点：我们都必须分秒必争，迅速处理，争取抢救时间。急诊病人来诊时间、人数及危重程度难以预料，随机性大，可控性小，尤其是发生意外灾害、事故、急性中毒、传染病流行时，就更显得工作繁忙。因此，平时要做到既有分工，又有合作，从而使工作忙而不乱。我看到抢救室的护士们在病人进入抢救室的第一时间冲过去大家分工合作为病人立即实施抢救流程常规：吸氧，开放气道，开放静脉通路，备血，心电监护等，充分体现了团队合作!这是我在急诊室的第二个收获。

急诊科实习小结的经验分享，在急诊实习期间，我积极主动，遵守急诊各项规章制度，熟练掌握各项急诊护理操作技能，认真完成各项护理工作，细心听取各位老师的教诲，努力完善自己的不足之处。在急诊实习期间，通过各位老师的热情指导，耐心言传身教，使我更深刻地体会到了到护士工作的艺术性和专业性。急诊是抢救病人生命，照顾危重病患的第一线。作为一名急诊护士，不仅要熟悉各科专业的理论，更要熟练掌握各项急救操作，还要具备常人所没有的耐心和爱心;要在紧急情况下，动用自己的聪明才智，以真心真诚的态度对待病人，认真地做好与病人家属的沟通。这些工作看似简单，但绝非一朝一夕能完成的。通过在急诊实习的这段时间，使我对护士工作有了进一步的认识，我将牢记急诊严谨求实，认真谨慎的工作作风，踏踏实实地做好每一项工作，争取早日成为一名优秀的临床护士。

2.

个人自我鉴定：本人在急诊科实习期间，遵守医院及科室各项规章制度，尊敬老师，工作积极，认真负责。基本掌握了急诊科常见病的护理常规及鼻饲，吸痰，给氧，洗胃，皮下注射，肌肉注射，静脉注射，心电监护等技术操作规程。

带教老师评语：该生急诊科实习期间，严格遵守医院各项规章制度，工作积极，责任心强，尊敬老师，团结同学。基本掌握急诊科常见病的护理常规及鼻饲， 搜集整理吸痰，给氧，洗胃，皮下注射等技术操作，圆满完成实习计划。

第2篇：实习科室急诊科范文

【关键词】带教方法；急诊；实习护士

急诊护理学在当前护理学中有着十分重要的作用，拥有非常高的实践性。怎么应用急诊科护士带教中存在的问题以及急诊护理学的特殊性，应用合理的带教方式，让实习护士熟练把握急救护理的技能以及对危重病人的护理方法，提升护士应对紧急情况的能力，是当前急诊临床教师急需解决的难题。所以，本文对实习护士的带教方法进行分析。

1实习护士在实习过程中出现的问题

1.1实习护士评估能力不足在医院的工作里，通常来急诊科就诊的都是危重患者，病人家属的情绪都比较激动，而实习护士缺乏对病人情况判定的能力，按照一般情况让患者挂号，而不采取马上开展急诊前的护理工作，非常容易导致患者及患者家属产生强烈的不满，容易引发冲突，同时可能会一定程度上延误患者病情，造成不良的后果。

1.2实习护士不了解急救流程实习护士因为经验不足，对于急救流程不了解，不知道自己在抢救过程中应该做些什么，以为这些情况产生恐惧感，无法配合医生进行急救护理。

1.3不了解药品及仪器的使用方法。实习护士在配合医生进行抢救的过程中，因为其对于急救药品的相关应用不熟悉，且不能熟练使用各类急救设备，会出现不知所措，甚至在焦急中出现错误，耽误了抢救的时间，丧失抢救的最佳时间，造成不良的后果，给自己和带教老师也造成不必要的麻烦。

1.4欠缺操作技能和急救知识护士的急诊急救方式，直接关系着患者的安全以及患者对于医院的感觉。实际工作中，病人对医院不满意，引发纠纷以及病人要求转院的事情通常是因为实习护士对于急救知识和护理工作熟练度不足造成的。

1.5心理素质不强，独自思考解决问题的能力不足来就诊的危重患者，病情种类繁杂，场面极其混乱，实习护士倘若遇上不了解的病情或者非常混乱的场面，内心难免紧张，导致动作不专业，急救工作的顺利进行也会受到影响。

1.6实习护士耐心不足，态度不好对于患者提出的问题，实习护士无法给出正确的解释，同时因为实习护士的态度问题，容易引起矛盾。

2讨论解决问题的带教方法

2.1将急诊护理工作特点与实习目标结合起来

2.1.1急诊护理工作特点急诊护理工作以“急”、“忙”和“多学科性”为特点。

2.1.1.1急才急诊科就诊的患者的病情基本上都是危、急，重症，所有围绕病人的回来工作都是非常紧急的事情，护士必须拥有敏捷的反应能力以及敏锐的洞察力，才能在配合抢救的过程中得心应手。

2.1.1.2忙急诊患者病情反复无常，而来急诊科室就诊的患者又非常多，特别是出现灾难的情况，急诊室的工作就更加繁重了。因此，急诊护理工作通常都是非常辛苦且忙碌的，而急诊护士必须拥有健康的身体，才能从容面对急诊工作。

2.1.1.3多学科急诊患者病情种类繁多，通常需要多学科的医生来协助抢救。而急诊护士必须对病情有一定的了解，平时多向这些医生学习，养成勤学好问的学习心态。

因此，充分利用急诊护理的工作特点，培养护士严谨的工作风格、对工作负责的态度、无私奉献的观念、专业的急救知识，才能将急诊实习带教的工作做好。

2.1.2实习目标依据实习护士的自身情况及急诊护理的工作特点制定带教的目的：①讲述急诊工作的具体特点以及急诊工作的环境。②针对急诊患者的实际情况开展正确的护理工作。③熟练掌握比较常见的病情及护理方法。④叙述经常使用的急救药品和物品使用方法。⑤熟练应用急救的基本方法。⑥拥有和医生及病人沟通的能力。

2.2根据实习目标，设计带教程序和安排带教内容

2.2.1加强教师的带教意识加强教师的带教意识，可以帮助护士完成实习任务，提升教师教学的质量，防止发生事故。带教教师应该选择积极主动、业务精通、道德高尚的大专护士来担任，带教教师教学的口气要柔和，语言要通俗易懂，仪表整洁，精神抖擞，态度要和蔼可亲，既要有慈祥的一面，同时也要有严厉的一面，教学中要掌握相关知识及操作的关键点，培养实习护士工作的积极性。带教工作包含着义务与责任，在实习护士学习的过程中，带教教师不但要将护理知识及操作技能传授给实习护士，还要把培养实习护士从容应对问题及动手解决问题的能力，并且教会实习护士自学的办法。在根据急诊科的目标对实习护士开展一次考试，进行严格的评价，指出缺点，鼓励优点。带教老师热爱护理事业，善于把自己的爱心和技能传授给护生。带教老师应具备有较丰富的医学和护士学知识，不断学习、不断更新知识，还需具备敏锐的观察力，准确的判断力，丰富的想象力和娴熟的护理技术操作能力，遇到护生弄不懂的问题，能结合基础理论深入浅出的讲解。同时，带教老师富有同情心、乐于助人、沉着稳重、动作敏捷、一丝不苟、仪态端庄、举止文雅，对护生亲切和蔼，不使学生产生惧怕心理。对于初到临床学习的护生，带教老师应设身处地地的观察护生的心情，为护生创造最佳的学习氛围，培养护生树立正确的护理理念、思维创新能力、观察能力、沟通能力和心理素质，从而保证了护理临床带教工作质量，使得护理临床带教工作质量不断提升，选择一个护士长全权负责急诊科的带教工作，并积极组织所有护士开展带教方法与教学内容的知识讲座，使得护士都拥有一定的带教能力。

2.2.2重视岗前教育，加强急诊护理知识学习通过对实习护士进入不同科室的情况分析得知，除了部分本科实习护士，相当多的实习护士对于急诊护理的工作缺少认知。因此，实习护士开展了解带教计划、组织纪律、医院环境、预防护理事故、工作常识及医德医风等教学，加强急诊工作原则、急诊与急救的概念、院前急救和预检分诊技术、急诊重症监护及观察患者的护理重点等护理知识，对于实习护士急诊护理能力有着非常大的帮助。

2.2.3轮岗实习，培养护生综合能力急诊室的工作情况和工作性质都有别与其他科室，工作突然性及复杂性的情况较多，实习护士刚刚来到急诊科通常都有一定的紧张和不安的心态，身为带教老师要了解实习护士的心态，对待实习护士要做到积极且友好，教学的过程中，要多为学生示范，并且尽可能地给予实习护士实践的机会，让实习护士在时间的过程中熟练掌握护理工作的操作方法[2]，当出现抢救危重病人的机会时，要鼓舞实习护士努力学习，敢于尝试操作，才能让实习护士熟练的掌握护理方法，在今后的工作中才可以独当一面。

医院教育的关键内容就是临床实践教学，临床时间教学属于实践和理论想融合的重要方法。所以，必须要重视带教工作，要规范带教管理工作，将培养临床实习护士的实际操作能力作为带教工作的重点，持续提升带教工作的质量，培养合格的护士。

临床实习教学是医学教育系统中的关键环节，是理论与实践融会贯通的重要途径，是培养实用型护理人才的必要手段。因此我们要规范实习带教工作，加强实习带教管理，加强临床实习生实践能力的培养，不断提高实习带教工作质量，为社会输送更多的合格护理人才。

2.2.4实习护士在实习过程中需要掌握的内容（带教内容）。

2.2.4.1预检分诊通过带教教师的指引，实习护士要通过了解患者病史，观察患者生命体征，迅速评估出病情种类，针对病情急缓来安排就诊。实习护士对患者开展健康教育，并配合教师进行危重病人的抢救护理工作。经过实习，实习护士应该掌握比较常见的级阵，并锻炼与病人沟通的能力。

2.2.4.2急诊治疗室实习护士在观察带教教师在进行示范性操作后，要在带教老师的指导下为患者进行灌肠、导尿、洗胃等护理工作。经过学习，实习护士要熟练的掌握规范的护理操作方法，特别是对专科护理方法的学习。

2.2.4.3急诊重症监护（EICU）及院前急救实习护士通过学习急诊重症病人的监护工作，让急诊护士能够掌握急救药品及物品的使用原则及方法，比如心肺复苏药物和人工呼吸机等，熟练应用血氧饱和度监测、气管插管、心电监护和心肺复苏等监护急救技术。在实习的过程中，实习护士要不断拓展知识面，从而提升自身的应急能力。

2.2.4.4急诊病人观察实习护士要积极参与巡查观察室患者的工作，通过检查及交流的方法观察患者的病情，带教教师用教学查房及讨论宾利的方法对实习护士进行提问，让实习护士把急诊临床实践和基础知识相结合，从而提升实习护士对患者病情观察的能力。

2.2.5带教办法

2.2.5.1第1周第一天统一培训并进行情景模拟带教。内容：加强理论知识学习，了解医院环境和各种医疗器械的作用。最开始，带教教师带领实习护士了解医院环境和各种物品存放的位置，方便实习护士在今后的使用中找到位置。之后，安排拥有5年工作经验以上切经验非常丰富的老师进行单独教学。带教教师要在第一周每天考察实习护士关于抢救流程及各种物品和药品的效果与存放位置。从而加强实习护士对于急救仪器操作方法，并且让实习护士在医生的指引下，快速且规范地完成队患者开展的各种急救方法。

2.2.5.2从第二周开始结合教学大纲，要求实习护士在带教老师的指引下，掌握每天的工作要点，针对各种常见疾病的抢救流程及抢救技术有足够的认识，注重对实习护士心理素质的培养，规范服务用语，提升急救的质量，加强实习护士处理工作的能力。

2.2.5.3第3周内容：由拥有十年以上工作经验的护师为实习护士模拟建立一种非常逼真的急救工作情境，同时协同实习护士扮演急救中的各类角色，帮助实习护士开展急救模拟训练，比如抢救多发复合伤患者和心肺复苏患者等。依照抢救过程，着重锻炼医护配合重点，各种药品和器械的应用及在医生没有感到以前的护理处置方法，让实习护士在学习的过程中依照规范的流程，完成一些列的急救目标，以此来加强实习护士对于急救能力的掌握程度。同时，布置作业让实习护士完成，由带教教师安排教学内容，每周按时进行。将常见抢救危急患者配合方法，比如说气管插管及气管切开术、青霉素过敏性休克的抢救、急性中毒的处理等配合，作为知识点来完善实习护士的综合知识。同时对应急诊护理的特殊情况，对不同的实习护士不止不同的作业，根据其具体得分作为考核标准，以此来帮助实习护士提升护理能力，丰富急诊护理知识。

2.2.5.4第四周：总结、评价①自我评价（学生）；②科室评价（带教老师随时评价）；③操作考试（心肺复苏术，简易呼吸器）；④综合测评。

3教学效果评价

3.1出科考试考试的题目要以实习目标中的理论内容为准，对于实习护士的操作能力的考察，要以实习要求为准，通过考试加强实习护士对知识的掌握能力。

3.2双向意见反馈带教老师、工作人员和急诊患者应该准确且全面的对实习护士的素质、能力及技巧做出评价，并将这些评价告知实习护士。另外可以采取开展讲座及交流的方法了解实习护士对带教老师的建议，从而达到改善教育方法，提升教学质量的目的。

4结果

应用上面带教方法，实习护士大部分认为实习效果良好。并随机调查400名实习护士的急诊实习出科考试成绩，平均成绩为91.4，这当中96%的实习护士在自我鉴定中都写到“急诊科是临床实习科室中进步最快且收获最大的科室”。

5体会

5.1增加带教老师的学习动力，推进护士整体水平提高通过改进带教方法，许多老师压力增大，害怕自身经验不足或理论知识差，解释不清学生所提的操作机制而不能回答其所提出的问题，因而努力学习，不断拓展自己的知识面，从而形成良好的学习氛围，极大地推进了科室整体水平的提高。

5.2加快了实习护士的适应能力传统带教模式使实习护士学习内容少且感性认识差，仅为一次性认识，不能较快掌握急救知识并学以致用，而新带教方法可以让实习护士用经验去评估处置病人，因而适应能力强，能尽快进入抢救角色。

5.3发挥人员最大潜力，提高了抢救配合的综合能力以往抢救病人，老师经常感觉学生碍手碍脚，不能为其充分利用，而改进教学方法后，学生能尽快进入抢救角色，分担抢救任务，从而最大限度地发挥了现场每一个人的潜力作用，在多人实施抢救时，抢救时间缩短，抢救效果明显，综合配合能力。

5.4护生综合能力的培养注重护生急救意识和应急能力的培养，分散与集中相结合带教，同时争取做到能因地制宜、因材施教，从点滴知识入手，提倡启发式教学和激励式教学，在带教中注重护生沟通能力、操作能力、观察能力和解决问题能力等各种综合能力的培养。

6总结

当近社会，医学发展越来越快，人们对于护士的素质及能力的要求越来越高。培养良好的护理人才，让实习护士在正式工作以后成为实用型人才，这就必须要做好急诊实习带教的工作。所以，应用文中所描述的带教方法，可以有效避免实习护士无法准确定位及实纲要求模糊的缺点，带教教师能够根据实习护士的考试成绩来了解其对于实习内容的学习程度，而依照急诊实习目的设立带教课程，不仅适合急诊护理的特点，同时又提升了实习护士的操作手法和知识能力，取得了非常好的带教效果。

参考文献

[1]吴天学.检验科实习生的带教与管理.临床医学杂志，1995，13（增刊）：13.

[2]韩佳南.王蕊，张帝.急诊科情景模拟带教的做法与体会.护理管理杂志，2006，6（6）；31-33.

[3]李强，胡小佳.对检验科学习带教的几点体会.山西医科大学学报，2004，6（4）：386-387.（第371中心医院，河南 新乡 453000）

第3篇：实习科室急诊科范文

Abstract: Nurse is treatment implementation executor of patients, the manager of daily medical activities, and the carer of patients'' life. Their matters are big or small, and all need toiling. The long-term of emergency life led to nurse body function fell, serious disorders of their endocrine, hair loss, constipation and forgetful, so they overturn on sleep after work. Due to long-term experience edge, their humanity is indifferent, in addition to strict asked responsibility system the nurse is facing larger psychological pressure, so the psychological health problem of nurse must be concerned for the society.

关键词：急诊科；护士；压力

Key words: emergency department；nurses；pressure

中图分类号：R192.6 文献标识码：A文章编号：1006-4311（2012）09-0306-01

0引言

急诊急救是医疗前线的前哨服务，直接关系到群众的健康与生命安危，是医院管理、医疗技术和服务水平的综合反映。急诊危重患者多，病种复杂、人员流动大，护理工作琐碎、繁重，长期紧张的脑力劳动和生活无规律，使护士经常精力透支，而且经常承受死亡现象的刺激和人际冲突的压力，急诊工作节奏快，抢救任务重，稍有偏差，护患之间易产生冲突，经常会碰到情绪激动，甚至对护士有过激言行的患者。而护士必须平和、冷静、仔细处理问题，压抑自身感受，满足患者及家属的要求。长期的压力导致护士身心健康受到极大地摧残。因此，维护护士的心理健康十分必要。

1一般资料

调查我院急诊科在岗护士30例，男6人、女24人、年龄在22-37岁之间，在急诊科工作1-13年。学历情况：研究生1人、本科7人、大专21人、中专1人。调查方法：面对面谈话法、qq聊天法、短信回复、电话调查。

2急诊科护士压力分析

2.1 环境因素的压力急诊是抢救危重病人的特殊场所，抢救室内仪器设备发出的警报声、患者的痛苦声、家属的吵闹声错综复杂，酗酒、斗殴、吸毒、交通事故等突发事件患者非常多见，护士需时刻应对病人的喜、怒、哀、乐等情绪的变化，既要处理各种应急情况，又要承受生死离别的情感冲击，既要完成繁重的本职工作，又要应对各种检查。长期的超负荷工作和巨大的心理压力使急诊的护士长期处于紧张状态，极易产生烦躁、焦虑情绪，甚至出现头痛、失眠、健忘等情况。同时，工作环境中还经常潜伏着毒致病因子，如细菌、病毒、核放射以及空气污染，使得护士极易遭受疾病的侵袭。

2.2 职业风险性的压力护理行业是高风险、高责任的服务行业，由于职业的特殊性、疾病的复杂性和不可预见性及医学技术的局限性，使得护理风险无处不在。随着护理模式的转变、护理工作职能的拓展和新技术新业务的推广应用，护士承担的工作越来越多，护理风险也越来越大。护理人员在临床工作中每天都离不开穿刺、注射、处理污染伤口及分泌物等职业性接触，尤其是急诊护士必须对诊断未明的病人进行抢救和护理，经常会面对肝炎、梅毒、艾滋病等传染病的侵袭，随时可能遭受病毒的伤害。

2.3 知识更新的压力以病人为中心的护理模式，是项复杂而具有创造性的工作。护理学科要进步，就必须不断推陈出新，以适应社会和科学技术的发展。这就需要护理人员，努力学习新理论、新知识、新技术，提供以人为本的高质量的护理，体现出新时代护理工作关爱生命的价值。此外，护士每年要进行一定学分的继续教育，这就迫使护士在完成紧张的工作之余还要自学，这也给护士带来了新的挑战和压力。

2.4 睡眠紊乱的压力睡眠是一项重要的生理活动，是人类生存与发展的需要。急诊护士工作强度大，时间观念强、班次多，夜班多、任务重。长期的睡眠紊乱既影响自己的工作和生活，又无暇照顾家人，再加上24小时电话开机、待命，容易造成护士易醒或醒后难以入睡，久而久之，容易产生焦虑情绪、疲倦等情绪，甚至造成慢性疲劳综合征。

2.5 护患冲突方面的压力来急诊的病人大都是急重症病人，病人及家属普遍存在急躁、忧虑等情绪，认为自己的病情是最重的，急切希望得到迅速的救治，这时如果医护人员忙于抢救病人而对其他病人稍有疏忽，就会产生急诊不急的误会。另一方面，护士忙于抢救病人，无暇顾及家属的焦虑心情缺乏必要的沟通，常导致病人及家属因焦躁而产生抱怨，有的病人家属甚至谩骂殴打医护人员，对医护人员的人生安全造成极大的威胁。护士在身心遭受伤害的同时，也产生了抗拒心理，表现为对病人的冷漠或逃避，进一步影响了医患关系的和谐发展。

2.6 社会因素造成压力在市场经济下，相当一部分医院存在重医轻护的现象，护士常常被认为是医生的助手，而不是拥有专业知识和技术的专业人员，虽然护士工作勤奋、努力，在完成护理工作的同时还承担相当一部分非护理工作，但护士的收入与其护理水平和工作业绩没有呈明显的相关关系，极易造成护士心理不平衡，产生压抑、自卑、失望、焦虑等情绪。此外，社会对护士的普遍忽视，使得护士的工作得不到患者的尊重，患者经常会将治疗效果不好、医疗费用高等不满情绪发泄在护士身上，甚至谩骂、羞辱、投诉护士，护士只能忍让，自尊心受到极大伤害。

2.7 工作与家庭矛盾产生的压力作为女护士既是妻子又是母亲，同时承担多种角色，肩负工作与家庭的双重压力，护士工作中的负面感受有时会影响家庭生活的和谐气氛，面对家庭的责任和家务琐事，难免不消耗护士部分精力，还要承受因怀孕、分娩、月经、更年期等生理变化而出现的心理问题，增加工作压力。

3结束语

护理的成败直接影响到病人的治疗效果，护士既是“关怀者”同时也是“被关怀者”，大家要尊重、理解和爱护她们。在组织结构、人员安排、效益分配和工作环境上更多地考虑护理人员的切身利益，为她们创造一个具有吸引力的文化氛围和尽可能放松身心的工作环境。使其向有利于精神压力正性效应的方向发挥，使护士工作起来更得心应手，从而增加控制感，减轻由于不可控、不确定性带来的压力。

参考文献：

[1]张秀梅．影响急诊科护士身心健康的因素分析及对策．齐鲁护理杂志， 2006，12（10）：1965-1967.

第4篇：实习科室急诊科范文

【关键词】科技创新 发展现状 挑战与对策 意义

党的十报告提出，要实施创新驱动发展战略，将科技创新摆在国家发展全局的核心位置。唯有积极接受新兴事物，掌握新兴科技并拥有自主的研发团队进行改革和创新，在可持续发展的理念下，整体提升城市竞争力，才能跟上时代的步伐，立于不败之地[1]。并且通过吸纳人才，不断增强核心技术和知识产权的创新能力，才能把握住主动性从而快人一步。在这种新形势下，清溪镇应该把基层科技工作应该放在首要位置。积极探索目前开展基层科技工作会遇到的制约因素，并制定具体方案，规划部署下一步工作。

1 清溪镇创新服务体系建设现状

1.1 政策支持

在2008年国家制定了《关于实施科技清溪工程建设创新型镇区的意见》，2014年又重新修订了有关细则，2015年出台了《关于加快实施清溪镇创新驱动发展战略的意见》，大力实施创新驱动发展战略、支持科技创新，如设立专利促进专项资金、科学技术奖励专项资金、科技创新成果奖励、产学研合作资助、科普基地奖等。近五年来，清溪镇对用于科技创新事业的财政投入达到了2000余万元。

1.2 创新服务机构――清溪科技创新服务中心

清溪镇科技创新服务中心充分利用著名高校、科研院所的技术能力，统筹多方科研资源，开展了富有成效的科技服务。从成立至今已走访企业300余家，服务146家企业，其中发明专利申请12项，清溪镇被评为东莞市专利双提升优秀镇。

1.3 光电通讯专业镇

近年来，清溪镇依托“广东省技术创新光电通讯专业镇 ”的优势，激励企业拓展网上交易渠道，建设光电通讯的全球交易和集散基地，同时大力引进优质项目、培育龙头企业、加强创新平台建设，积极推动了光电通讯产业从传统产业聚集向科技化、品牌化、高级化集群升级发展。

1.4 清溪产业集群

2014年，清溪镇申报光电通讯产业集群全国区域品牌试点，在清溪镇产业集群内共有国内外知名的光电通讯企业约150多家，产品涉及LED、光伏太阳能、新型显示器、无线通讯设备、3G手机及相关电子元器件等。工程中心和实验室的创建，有效提高企业自主创新的发能力。

2 挑战与对策

挑战一：全球光电通讯产业正经历从发达市场向新兴市场转移的过程，光电通讯产业市场需求增，清溪镇大部分光电通讯企业多处于价值链末端，长期从事低端生产，在国际市场处于不利地位。

对策一：.面对产业转型升级，各级政府加大扶持力度，东莞市光电通讯步入了转型发展期，有利于带动清溪光电通讯产业结构升级。清溪镇实施“50强创新型企业”培育计划，鼓励企业从贴牌加工向自主品牌企业转型，提升自主创新能力。

挑战二：在宏观经济环境因素方面，由于发达国家贸易保护、抬高原材料价格、人民币升值等因素，导致高度依赖出口的清溪镇，在经济结构上产生了较大压力，也给企业发展带来了极大考验。再加之区域竞争加剧，深圳、佛山和惠州具有品牌优势，东莞市内电子信息制造业遍布31个镇和松山湖，产业资源竞争相当激烈。

对策二：鼓励多方投资，形成多元化投入格局，发挥东莞市与清溪镇财政投入的引导作用，运用市场力量吸引社会团体、企业等共建共享科技平台资金投入初步预算。加强交流合作：积极参与国内外科技交流与合作，按照平等互利的原则，借鉴发达国家或地区的成功经验，增强在企业产品在全球市场的竞争力。

挑战三：高科技人才匮乏，技术创新能力薄弱，在清溪镇主要是技术工人，严重缺少高科技人才，而且其整体不佳的船业环境也很难吸引高科技人才。

对策三：构建合理的专业化人才队伍，依托平台，整合清华、北大几所大学的高技术人才和中德技术学校与各个企业的人才，建立人才服务中心，开展多层次、多形式的教育培训工作，通过人才服务中心，加大人才引进力度，努力构建中小微企业人才桥梁。

3 创新服务平台建设对清溪镇快速发展的意义

目前，清溪镇主要以加工贸易为主，企业的没有坚实的自主创新体系，缺乏对企业产品的创新和品牌建设的能力，直接导致企业综合竞争实力不强。那么，在这样的情形之下，加快创新服务平台建设对于清溪镇的发展意义重大。在清溪镇加大对科技资源的投入力度的同时，科技资源的稀缺性、配置的低效性也有不同程度体现[2] 。因此，创新服务平台的建设，有利于优化科技资源配置，提升科技资源配置效率。创新平台建设不仅是清溪镇创新体系的重要组成部分，还是促进清溪镇产业转型升级、提升自主创新能力的基础，也是实现清溪镇能够持续发展的必要条件，其迫切性不言而喻。

国家科技工作和地方政府工作的重要内容，就是要统筹城乡发展和加快新农村建设，而其的内在要求就是要加强基层科技工作的开展，这也是完善国家创新体系和提高区域创新能力的重要环节，清溪镇加快创新平台建设的步伐，不仅是顺应时展，也是其自身转变经济发展方式的好机遇。

4 结语

随着知识经济的到来，“科技资源是第一资源”的观点得到了广泛认同。在资源日益稀缺的趋势下，科技资源具有永续性，因此成为国家和地区持续发展的核心要素。如何能发挥科技资源的最大效率，是各国、各地区普遍重视的问题。清溪镇在对待这个问题上，必须以高度严肃的态度，积极加强对科技创新体系的建设，促进当地经济又快又好的发展。

参考文献：

[1]袁艳，黄明焕.广东省国际科技合作计划实施概况，主要特点及对策建议[J].广东科技，2011，8（16）：6-7.

第5篇：实习科室急诊科范文

关键词：急诊护士；急救药物；现状分析

急救药物的应用是抢救的重要环节，急诊护士是临床抢救工作第一线，是危重患者抢救、用药和用药后观察的第一参与者和执行者，用药安全是抢救成功率的一项重要保障。抢救时紧急氛围下，对护士使用抢救药物的准确性和用药后的观察提出了更高的要求。这就要求护士不但具备高度的责任心和精干的业务能力，还应掌握抢救药物相关知识和注意事项，整个抢救过程中做到安全、合理、有效的使用抢救药物，保证抢救工作顺利进行。为了解急诊护士对抢救药物的掌握情况，进行了相关调查和分析，现将研究报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料 我院及其他三所三甲医院急诊科160名临床护士。取得专业资格证书并从事一线临床抢救工作。

1.2方法

1.2.1调查方法 采用自行设计问卷，调查问卷通过对部分对象重复测量分析，信度a=0.84。调查问卷分发所有调查对象，并当场对所发调查问卷收回，对调查问卷进行分析。。调查问卷回收率100%，合格率100%。

1.2.2问卷内容 包括常用抢救药物15种，各院急诊科适用。问卷内容：①一般资料，包括学历、护龄、职称、药物知识来源和期望获取知识途径；②抢救药物知识，包括药理知识、剂量剂型、用法用量、适应症和禁忌症、不良反应注意事项，共20题，单选多选形式进行。

1.3统计学处理 采用SPSS17.0统计软件进行分析，采用χ2检验，检验水准P

2结果

2.1一般资料 调查组160名护士中，护龄： 0～3年34人，占16.35%；3～5年48人，占38.36%；5～10年50人，占31.87%；10年以上28人占13.21%。第一学历：中专学历28人，占17.50%；大专学历83人，占51.87%；本科及以上学历49人，占30.63%。职称：护士64人，占40.00%；护师68人，占42.50%；主管护师28人，占17.50%。

2.2 急诊科护士对抢救药物知识掌握情况比较，见表1～表3，图1。

图1 160名护士整体对抢救药物知识掌握情况

2.3知识来源，见表4。

3讨论

3.1 急诊临床护士对急救药物知识掌握情况欠佳 调查分析显示，急诊临床护士对抢救药物知识整体掌握程度情况较差，掌握良好情况仅26人，占16.25%，特别对于药物的药理机制、注意事项和禁忌（适应）征方面整体准确率为58.59%，效果较差。原因分析：护士是一个技术操作为主的职业，对于药理知识了解少，遵医嘱用药，所以对药理知识掌握不足，剂量剂型掌握较其他方面好。其次，药理学是一门专业的学科，护士对药理知识学习时掌握情况差，临床工作繁忙，没有系统的药理知识基础和专业培训，诸多原因致使护士对药物的整体掌握情况较差。

3.2年资、职称方面对药物知识的掌握情况存有差异，而学历方面对药物知识的掌握无明显差异。护士对与药物不良反应的报告在提高用药安全性上起着重要的作用[1，2]。抢救药物的作用直接影响患者生命，所以对护士的要求就更加严格。本次调查中，不同年资，职称的护士在急救药物知识掌握程度上均有统计学差异。分析原因：年资与职称直接反映护士的临床工作经验，高年资高职称护士不断从临床中累经验和在职后的学习，能够较好的掌握急救药物的药理作用、用药后的观察及注意事项。不同学历在药物知识掌握方面差异不明显，这与应碧荷[3]王子佳[4]等人研究结果相同。虽然以往的护士学历以中专、大专为主，而现在护士本科、硕士临床增多。临床工作中个别学历不同可能会表现出一些知识掌握方面的差异性，但对整个护士结构组成上并没有显示出统计学上的差异。随着现代临床护士高学历的要求，工作后自我学习理解掌握能力不断提高，这种差异可能会越来越明显。

3.3护士了解药物知识途径贫乏 本研究显示目前临床工作中，护士了解药品知识的主要途径来源于药物说明书，其次是医生讲解、临床经验积累途径。药物说明书获得方便，知识全面，能够详细、正确的介绍药物的机理作用及注意事项，可随时查阅，是护士获得药物知识的最简便快捷途径。提示管理人员应将药物说明书集中订册，方便护士查阅。集中系统的专业培训学习是护士希望获得药物知识的主要途径。管理者应加强抢救药物知识的业务学习，定期对临床护士进行抢救药物知识培训和考核，能更好的使护士们掌握抢救药物知识，在抢救工作中能准确应用，提升抢救效率，提高用药安全。

4结论

急诊护士在抢救工作一线，是危重患者抢救用药和用药后效果及毒副作用观察的首要参与者和执行者，在抢救药物快速、安全、准确使用及用药后观察中具有重要作用。本次研究显示，急诊护士对抢救药物知识的掌握仍存在一定程度的欠缺；对本次研究的分析，认为应从以下方面提高急诊护士对药物知识的掌握。①护士应加强抢救药物药理知识的再学习。只有充分掌握药物理论知识，才能合理、正确、有效的使用抢救药物，以保证抢救的顺利进行；并能对抢救过程中出现的病情变化和药物问题做出冷静、准确的判断，提高用药后病情观察和毒副作用的处理。②注重临床实践和知识的积累。护士应积极参与抢救工作，并注重在抢救工作中积累经验，及时了解药物知识和用药指征，从实践中提高抢救药物知识的了解。③开展关于急救抢救药物知识的业务学习或培训。加强护理人员用药知识的继续教育，系统、集中的学习所有抢救药物的知识及注意事项，并注重相应药理知识的更新，新药知识的学习。④管理人员就抢救药物知识内容集中整理，订制成册，便于大家学习查阅，掌握知识系统全面；并能针对所要求内容定期考察。⑤鼓励护士工作后继续再教育学习，不断提高护士自我学习能力，提高业务水平和药理知识的掌握。

参考文献：

[1]rrison-Criffiths S，Walley TJ，Park BK， et al.Reoorting of adverse drug retains by nurses[J].Lancet，2003，361（9366）；1347-1348.

[2]Hunt JM，Gjoka G.Nurse reporting of adverse events caused by medicines[J].Nurse Times，2003，99（49）：24-25.

第6篇：实习科室急诊科范文

关键词：万福生科；造假；会计信息失真

中图分类号：F230 文献标识码：A

文章编号：1005-913X（2015）04-0133-02

一、万福生科案例简介

2011年9月 27 日，万福生科（湖南）农业开发股份有限公司正式在深圳证交所创业板上市。公司致力于成为国内领先的粮油加工企业和健康食品的供应商，是稻米深加工副产品综合利用循环经济企业。

万福生科2013年3月2日公告称，经公司自查发现2008年～2011年定期报告财务数据存在虚假记载，初步自查结果如下：2008年～2011年累计虚增收入7.4亿元左右，虚增营业利润1.8亿元左右，虚增净利润1.6亿元左右。据万福生科招股说明书及2011年年报，2008年～2011年，该公司净利润分别是2565.82万元、3956.39万元、5555.4万元和6026.86万元，四年内净利润总数为1.81亿元。可其中有1.6亿元净利润是虚构的，实际上四年合计净利润数只有2000万元左右，近九成为财务造假所得。而且在2012年半年度报告中，该公司虚增营业收入1.88亿元，虚增营业成本1.46亿元、虚增净利润4023.16万元。

二、万福生科会计信息失真的手段

（一）虚增收入――虚构客户

东莞市常平湘盈粮油经营部是一家成立于2008年的个体户机构，注册资本为2万元。到了2009年，就突然成为了万福生科的第一大客户，销售金额为1545万元。在企业成立的第二年，销售金额已经达到了3069万元。一家注册资本仅有2万元的个体户已经连续向万福生科累计采购约1亿元的大米，这很容易引起其他人的怀疑。根据万福生科的半年报，其向第二大客户湖南祁东佳美食品公司销售了约1416 万元的麦芽糖浆等产品。根据事后公司的更正公告，万福生科向该客户的实际销售额仅为223万元，虚增了将近6 倍。根据万福生科2012年半年报显示，其向第三大客户湖南省傻牛食品厂销售了1380万元的麦芽糖浆，向第四大客户怀化小丫丫食品公司销售了1340万元的麦芽糖浆。但万福生科的中报更正公告显示，万福生科的前五大客户中已经看不到傻牛食品厂和小丫丫食品了，更正后的第五大客户的销售额为90万元，因此，傻牛食品厂和小丫丫食品公司的实际销售额可能在90万以下，万福生科向这两家客户的销售收入虚增幅度超过了14 倍。根据万福生科中报更正数据显示，万福生科向第五大客户天津市中意糖果有限公司的销售收入虚增幅度高达10倍。

（二）虚增“在建工程”和“预付账款”

根据万福生科2012年半年报显示，万福生科在没有其他项目转入固定资产的情况下，在建工程的账面余额增加了9323万元。但在现金流量表中，由于应付工程款的增加或者预付工程款的减少，导致公司购建固定资产、无形资产和其他长期资产应支付的现金只有5883万元。然而，预付账款不增反减，报表中显示的预付账款增加了2632万元。那么可以猜测，在公司的销售金额中，有一部分是先通过虚增销售收入和相应的现金流，然后再投入到在建工程、预付账款中去。

万福生科这么做的原因在于它的在建工程恰好是募集资金建设项目，当时还处于建设过程中，这么做也不会引起其他人的怀疑。而且万福生科在虚增了收入和利润之后，需要通过一个载体来体现，以前大部分公司通常都是选择虚增应收账款和存货。监管部门对这两项的审查也越来越严格，从万福生科前几年的财务报表来看，如果万福生科选择虚增了应收账款，可能这个数字变化会非常大，会引起其他人的怀疑，而且现在对存货也要求进行盘点，这样就导致了企业开始采用新的手段，如虚增在建工程、预付账款等，这也是现在比较新的一种虚增手段。并且在建工程还没有转为固定资产，其在财务报表中显示的也只是账面价值，而最难测算的也是在建工程的账面价值，这样就给了企业很大的造假空间。

（三）未对存货计提减值准备

从万福生科的财务报表可以看出，存货是公司最主要的资产，其在总资产中一直都占据着较高的比例。根据万福生科招股说明书显示，在2008～2010年该公司存货金额分别为14252.99 万元、19628.6 万元和 19013.24 万元，占资产总额的比例分别达到45.22%、51.35%和37.57%。

万福生科购置的原材料占到了全部存货的82.18%，然而在这种高存货之下，万福生科却忽视了它的风险，没有对这种高存货提前计提必要的风险损失，而只计提了39.6万元的资产减值准备。而且原材料还要面临着储存、市场价格波动、保管不善变质、重大意外灾害等风险，如果处理得不好，都可能造成重大的损失。由于损失计提的较少，所以万福生科一直都保持高速的增长。

三、万福生科会计信息失真的原因

（一）银行贷款成本高

一般大部分的中小民营企业财务制度都不健全，信息不透明，缺乏规范的财务报表和良好的经营业绩，这也加大了银行对中小企业财务信息的审查难度。为了降低贷款的风险，银行必须大量调查中小民营企业的相关信息，以至于银行的贷款成本和监督成本增加。银行由于缺乏对有关中小民营企业客户风险的足够了解，不能做出适当的风险评价，因此，对于那些信用等级低的中小民营企业，银行的贷款成本将会很高。

（二）农业股信息风险高

首先，农业股的信息效率显著高于市场的总体水平。农业股的盘子一般较小，投资者分布相对比较集中，致使在信息传达时很容易形成对价格影响的合力；而且对于农业股来说，在剔除市场操纵的因素后，大多数都是散户投资者，他们对信息的捕捉能力相对较差。其次，农业股的信息质量也明显低于市场总体水平，因为农业类上市公司的规模一般较小，信息披露制度还没有完善，存在大量的私有信息，而信息风险正是对投资者基于私有信息交易的衡量，所以农业股信息风险相对较高。

（三）农业股的高投机性

对农业股而言，一直都存在高投机性的交易行为。首先，农业类股票往往市盈率很高，说明市场中有许多人为操纵股价的现象，存在这许多过度投机行为；其次，我国证券市场农业股换手率指标也非常高，说明农业类股票投资者的投机动机高于投资动机。除此之外，高市净率、频繁的大幅度涨、跌等都是我国证券市场中农业类股票高投机性的体现。

造成农业股这类高投机性的根本原因在于：第一，站在政府的角度看，我国推行稳健的货币政策和积极的财政政策，这在推动经济快速发展的同时，也形成了大量游资。第二，站在上市公司的角度看，我国农业类上市公司的总体盈利水平较低，分红普遍很少甚至没有，这使得相关投资者只能通过资本利得去获取利润。因此，许多农业类企业上市后，为了再融资而虚假信息、编报虚假财务报表，然后再以增发、配股等方式达到“上市圈钱”的目的。

（四）农业企业存在大量的现金交易

相对于其他行业而言，农业类企业一直以来就具有自身独特的特点。在农业类某些生产农产品的上市公司中，必定会有一些频繁、零散的现金交易行为存在于销售或者采购过程中。因为有了大量的现金交易行为，而且对其进行监管也缺乏合理有效的手段，以至于现金交易使得会计造假更容易，并且隐蔽性也很高。而现金交易一多就不能查明其来源，而且他面对的都是个体户或者农户。个体户和农户本来就不是很规范，所以难以监控，不像其他制造业企业交易都是正规的可以查看到其股东明细，是不是真实的交易，而农业股很难做到这一点，在问题出现后，出现的漏洞也非常大。

四、防范会计信息失真的措施

（一）加大对中介机构的监管与惩罚

作为万福生科的保荐机构平安证券之前的策略可能比较激进，相对应的监督没有落实，平安证券充分利用了国内资本市场的背景和机制，即监管的宽容和司法的缺失。而且在公司上市之后，保荐机构将会获得承销金额的1.5%至3%，所以业绩为先、利益至上成为许多投行的首要甚至是唯一的目标。目前，不少券商为了追求利益，也就不可避免地造成投行的管理者甚至是从业人员都出现注重数量、看轻质量的导向，看中短期的利益，缺乏责任感意识。由于投行人员的收入主要来自于项目佣金，因此，他们就会尽可能多、尽可能快地推动项目的发行，发现问题之后也不会立刻终止项目。

而为万福生科审计的中磊会计师事务所也应当收到相应的处罚，如果处罚力度不够的话，会计师事务所也就是换换牌子，然后和别的事务所合并，以前的牌子虽然没有了，但实际上还是之前事务所的人。所以应该加强对中介机构的处罚力度，在企业上市过程中，如果发生了造假的行为，每个相关的中介机构都应该承担责任，而且应该被重罚，不重罚不足以维持市场的秩序，从源头上扼制上市公司的造假冲动，才是保护投资者利益的根本举措。

（二）促进证监会发审委依法尽责

发审委是现行股票上市发行核准制度的最具决定意义的一环，发审委委员既要考察IPO的合规性，还要考察它的真实性。而且，发审委委员的工作大多数都是通过间接、书面的形式。通常来说，发审委委员们并不直接实施企业IPO技术层面的工作，更多地是依据申请资料、报检资料、审计报告、法律意见书等来评价IPO的可行性。而且要让他们承担责任，还需要证明发审委委员有利益的交换，一般情况下也很难界定。

为防止利益的输送，首先要改革发审委委员的选举机制，填补发审过程中的利益漏洞。禁止IPO流程中的中介机构，例如，会计师事务所、律师事务所和保荐机构的合伙人作为推荐人选担任发审委委员。相关会计、法律等中介机构的合伙人确实需要担任发审委委员的，相关的中介机构及其从业人员不得从事有关的证券服务。其次还必须公开发审委委员的投票，票决理由也要随之公布，并对其审核的企业进行跟踪调查，如果发现所审核企业事后曝出经营业绩造假、财务舞弊等重大问题的，要对其进行一票否决并予以解聘，事态严重的话，还可以对其进行刑事处罚。

（三）建立投资者保护机制

在万福生科案处罚结果公布的同时，平安证券宣布将先行垫付3亿元设立投资者利益补偿专项基金。几十年来，资本市场查处的财务造假案也不少，但投资者真正获得民事赔偿的并不多，除了相关的法律法规不健全外，诉讼周期时间长、成本高也阻碍了投资者获得赔偿的机会，如果可以简化索赔程序的话，相信可以避免更多的投资者遭受损失。此次平安证券主动先行补偿投资者的损失，开创了市场化机制保护投资者合法权益的一个先例。因此，上市公司和相关的中介机构在上市之前可以先拿出一部分资金作为投资者保护基金，万一企业在上市之后发生财务造假，也可以用这部分资金去补偿投资者的损失或者回购他们手中的股票。

参考文献：

[1] 冉孟顺，袁名富.万福生科：大米神话是如何注水的[N].南方周末，2012.

[2] 刘 浪.万福生科“金玉其外”下隐见“败絮”高增长令人疑惑“三废”零排放被举报[N].第一财经日报，2011.

[3] 刘 杰.浅析会计信息失真及对策[J].中国外资，2012.

[4] 张太岳，朱益民.大客户销售失真，万福生科财务数据信用“破产”[N].21世纪经济报道，2012.

第7篇：实习科室急诊科范文

关键词：惯导系统； 可视化仿真； GL Studio； OpenGL

中图分类号：TN966-34

文献标识码：A

文章编号：1004-373X(2011)09-0203-03

Research of Visualized Simulation Method for Airborne Inertial System

LAN Ren-en1,LIU Zhi-cheng2,WANG Zhi-le3,CUI Yi-peng3

(1. Military Representatives Office of the Third Research Institute,Beijing 100074,China;

2. Military Representatives Innings of the Shenyang District,Shenyang 110000,China;

3.Naval Aeronautical Engineering Institute Qingdao Branch,Qingdao 266041,China)

Abstract： Inertial navigation system as the main module of modern military tactics guide,whose visual simulation is a difficulty and key in the development of simulator research. The function and structure of inertial navigation is introduced,and the inertial visualization simulation framework in the flight simulation software is put forward. Using GL Studio virtual instrument technologyand OpenGL technology,the specific simulation method and the implementation means of real-time picture′s flight simulation are presented. Experiment shows that the proposed method received a very good effect in the large-scale virtual equipment′s development.

Keywords： inertial navigation system; visualization simulation; GL Studio; OpenGL

惯性导航系统可视化显示是飞机综合战术处理水平和飞机整体性能的先进性体现之一。通常作为一个模块通过多功能显示器(MFD)显示［1-2］，利用MFD周边键控制惯导功能及导航信息。惯导系统与显示系统交互数据复杂，信息量大，因此在飞行仿真系统中构建类似复杂的可视化设备成为一个较难解决的课题。本文利用专业的仪表仿真平台GL Studio［3-4］嵌入OpenGL技术［5］，实现惯导设备可视化仿真过程中图形的实时动态显示，提高计算机资源的利用率。

1 惯性导航系统仿真架构设计

惯性导航系统作为现代军机综合性能的主要指标之一，对其输出的数据进行可视化仿真可以使训练人员直观地观察出当前的飞机状态。主要包括：高度、俯仰角、倾斜角、载机航向、飞行计划、返场着落、航路点坐标、待飞距离和时间、无线电罗盘、地速等重要信息［6］。通过按压MFD周边键控制惯导状态，惯导完成相应功能，输出导航数据到显示画面。因此仿真过程中按照图形画面的类型进行组织，根据训练人员按键过程进行正确的逻辑解算［7-8］，以达到实时正确的可视化显示惯导输出的数据。具体设计如图1所示。

图1 惯导系统仿真总体操作流程

将惯性的设计分为2个模块。

(1) 图形显示模块

该模块结合惯性系统的功能，将每个功能的显示画面按级别划分。利用GL Studio，结合OpenGL纹理映射和画线对象按照画面显示内容和运动规律逐一开发。

(2) 逻辑仿真与数据传输模块

根据周边键按键步骤和周边键的功能特点，实时显示对应画面，同时接收飞控解算的飞行数据，确保逻辑执行结果和数据显示的正确性和实时性。

1.1 GL Studio虚拟仪表仿真原理

GL Studio是DISTI公司为仪表仿真软件开发提供的一套系统解决方案，是一个独立平台的快速原型工具，用来创建实时的、二维或三维的、照片级的互动图形界面［9］。用户可以利用其图形交互界面以所见即所得的方式来完成仪表面板的制作，通过其代码编辑器来完成仪表内部逻辑仿真。其代码生成器能够将用户的制作结果自动生成C++和OpenGL源代码，用户既可以将其代码进行单独编译也可嵌入到其他程序中进行编译，从而避免了大量繁琐的底层OpenGL开发细节。图2是GL Studio的开发流程图。

图2 GL Studio开发流程图

因此可以利用GL Studio实现惯导系统可视化仿真的开发。GL Studio仿真仪表能被创建成可执行文件(.exe)、动态链接库(.dll)、ActiveX控件［10］。由于惯导系统作为飞行模拟器的重要部分在三维虚拟环境下使用，因此将可视化显示模块制作完毕之后，利用GL Studio的LiveComponent模式生成动态链接库在三维虚拟环境下调用。

1.2 可视化仿真模块的生成

惯导系统在MFD中的显示画面通过按压周边键选择。画面显示的内容从复杂度上可以分为两类：一类是对GL Studio创建的元件进行基本控制，包括旋转、移动、纹理运动、数据显示等；另一类是对大量动态曲线和复杂图形的创建与控制［11］，在构建这类元件的时候可以充分利用OpenGL语句直接生成。

1.2.1 基本画面元件的构建

驾驶画面是惯导可视化仿真主要画面之一。其中的地平仪是控制比较复杂的一个元件，涉及到元件的旋转、纹理运动。下面就以地平仪的控制模型举例说明，图3为开发的驾驶画面程序的截图。地平仪为驾驶画面正中间仪表。整个地平仪由天蓝色和土黄色刻度带组成，代表飞机俯仰角的正负值，俯仰角范围是±900，刻度带随着飞机即时俯仰角上下滚动，以中间水平线为基准。地平仪中间的飞机符号代表飞机倾斜角，范围是±600，与地平仪下面的黄色圆弧刻度相对应。据此分析建立地平仪的控制模型。

(1) 俯仰角。利用GL Studio创建基本的矩形元件，贴上刻度带纹理，然后计算出每度纹理的移动量，通过调用GL Studio的ChangeVTexture函数控制纹理垂直运动。

scale=Bottom－TopTotal Texture Height

(1)

式中:scale表示俯仰角每度对应的纹理移动的像素数;Bottom和Top分别表示俯仰刻度带-900和+900的起始位置(像素);Total Texture Height表示纹理的高度(像素)。控制方式如下：

if(pitchAngle>=(-90)&& pitchAngle

{

ChangeVTexture(Dir_Pitch_U,0.01f,0,1024,

pitchAngle *scale,0);

}

pitchAngle表示接收的飞控俯仰角，Dir_Pitch_U表示GL Studio创建的带俯仰刻度带纹理的地平仪元件，0.01f表示刻度带运动的精度，0和1 024表示刻度带的起止范围，pitchAngle *scale得到俯仰刻度带的即时移动量，0是刻度带开始位置。

图3 MFD驾驶画面

(2) 倾斜角。创建矩形元件，贴上飞机符号纹理。通过调用GL Studio的DynamicRotate函数控制飞机符号的旋转代表倾斜角。控制方式如下：

Dir_ Roll _U->DynamicRotate(RollAngle,Z_AXIS);

Dir_ Roll _U代表创建的带飞机符号纹理的元件，RollAngle表示接收的飞控倾斜角，Z_AXIS表示绕z轴旋转。

1.2.2 嵌入OpenGL实现动态曲线和复杂图形

GL Studio对OpenGL进行了较好的封装，把OpenGL对点、线的操作封装成对几何元件的操作［9］。这样做的好处是可以进行可视化的设计，使得设计过程变得简单、所见即所得。随着这种封装技术的成熟，DISTI公司已经不希望开发者私自在GL Studio中嵌入OpenGL语句，而是希望由可视化的几何元件解决所有问题。但是随着仿真程度的提高和仿真对象复杂性的加大以及用户对仿真要求多元化的增强，这种要求已经成为限制其功能延伸的一个瓶颈。在GL Studio中嵌入OpenGL的一般流程如图4所示。

由于大部分工作是利用OpenGL代码构建图形，所以对编程尤其是OpenGL编程的要求较一般的仪表仿真要高一些。对于复杂仪表中动态曲线和复杂图形的实现在规划设计阶段由设计人员单独列出，基于GL Studio库文件创建该元件。GL Studio绘图原理是在Calculate时钟线程中周期性调用绘图函数实现的，因此在Calculate线程中加入OpenGL实现的绘图函数(DrawOpenGL方法)，编译完成元件构件。在GL Studio创建的仪表库文件中，通过Insert a Componet命令，把动态曲线导入仪表中。至此，在GL Studio嵌入OpenGL构建仪表的基本过程已经完成。

图4 GL Studio嵌入OpenGL流程

惯导系统可视化仿真中飞行导航计划是典型的动态变化曲线。在GL Studio中直接构建动态实时航线需要对几何元件的点进行操控，在必要的时候还要对顶点进行增加或删减，实现起来比较困难。采用OpenGL语句直接生成［5］，只需要考虑画线的算法问题，而不必把大部分时间浪费在如何操控各个顶点上。图5中所绘的4幅图形是动态创建的航线及航路点，其中直线是利用glLineStipple设置线的形式，利用glVertex2f设置线的顶点生成，这些线的形状与位置根据飞机坐标系实时变化。

图5 构建的动态实时航线

2 应用评估

目前,该可视化仿真系统已应用于某型固定翼战机的虚拟仿真训练系统和半实物模拟训练器。系统在Inter(R)Core(TM)2 CPU 4 300 @1.80 GHz、内存1 GB、显卡NVIDIA GeForce9300硬件条件下运行时，性能稳定，画面的逼真度高，数据的实时性好，完全满足飞行模拟训练的需要。虚拟训练座舱内MFD实时显示的飞行导航效果如图6所示。表1是交互响应结果。

表1 实时交互结果

应用实例仪表属性总数属性初始化时间 /s交互响应时间范围 /s

某固定翼飞机13120.5940~0.031

某直升机14920.6150~0.072

图6 虚拟座舱实时显示

3 结 论

该导航系统可视化仿真的实现表明，利用GL Studio嵌入OpenGL技术，可以实现复杂设备的可视化仿真，实现大型虚拟仪器仪表的快速开发，同时该方法适用于大型军事装备与民用设备的整体仿真，具有很好的实用价值。

参考文献

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［6］刘爱元,赵国荣,祝萌.飞行控制与惯性导航仿真训练系统的研究［J］.计算机仿真,2006,23(4):274-277.

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第8篇：实习科室急诊科范文

    食管平滑肌瘤为最常见的食管良性肿瘤，约占良性肿瘤的70％～90％。其诊断和外科治疗都有一定特点，为提高对其认识，我们回顾了我科1997年至2006年收治的89例食管平滑肌瘤患者，并就其诊断和治疗特点进行系统分析，报告如下。

    1  临床资料

    1997～2006年收治的食管平滑肌瘤患者89例，其中男57例，女32例，男∶女=1.78∶1。年龄15～68岁，平均40岁，其中30～60岁者81例。主要症状为吞咽困难（61.7%），少数患者有胸部或上腹部疼痛、返酸、嗳气、吞咽异物感、胸闷，无任何症状体检发现者11例，80.3%的患者能进普食。病史2个月至30余年，平均21.4个月。

    2  结  果

    2.1  辅助检查

    89例行上消化道造影检查，肿瘤位于食管上段23例，中段47例，下段19例；78例行食管镜检查，11例钳取活检；9例行胸部ct扫描。

    2.2  手术前后诊断对比

    86例术前明确诊断，术前误诊3例，其中误诊为食管癌2例，纵膈肿瘤1例。2例术前诊断为食管平滑肌瘤，术中证实一例为降主动脉压迫，另一例为纵隔淋巴结结核。

    2.3  手术情况

    外科手术61例，其中右侧开胸47例，左侧开胸14例，58例行肿瘤单纯摘除术，其中5例食管粘膜破裂0.2～3 cm不等，均予以修补，无手术死亡，并发包裹性脓胸、切口感染各1例；3例因平滑肌瘤巨大不易摘除，行食管部分切除后食管、胃吻合术。食管镜下切除28例，肿瘤最大为3.6 cm×2.5 cm×2.8 cm，最小为0.5 cm×0.5 cm×0.5 cm，剥离肿瘤时粘膜撕破2例，禁食一周后治愈。术后随诊1～10年不等，无平滑肌瘤复发，2例术后1年内发生食管憩室。

    2.4  病理特点

    本组肿瘤单发85例，多发4例（最多者为9个）。瘤体分别呈类圆形、马蹄形、哑铃状及螺旋形盘绕等形状。瘤体小于食管周径1/2者59例，大于食管周径1/2者26例，累及全周者4例；3例瘤体向壁外生长，1例在粘膜下呈息肉状向食管内生长，其余均为管壁内生长。肿瘤最大为17 cm×18 cm×10 cm，最小为0.5 cm×0.5 cm×0.5 cm，1例最长径达23 cm。术后病理均证实为平滑肌瘤。

    3  讨  论

    食管良性肿瘤较为少见，其中约70%以上是食管平滑肌瘤，对其发病率报道不一，实际发生率要比报道者为高，这是因为少数病例不被报道或因瘤体较小易被忽视。文献报道食管平滑肌瘤多见于食管下段［1］，本组则主要分布在食管中段（53.9%），这和choong等［2］的报道结果相似，这一差别可能与人群不同有关。

    食管平滑肌瘤的诊断有一定特点，误诊率较低。本组的3例误诊病例均为巨大的食管平滑肌瘤患者，术前误诊为纵膈肿瘤或食管癌。体积较大的食管平滑肌瘤向壁外生长时可造成纵膈内软组织影，易被误认为纵膈肿瘤，本组有1例为这种情况，因此对后下纵隔与食管关系密切的肿块，不要满足于纵膈肿瘤的诊断，应警惕食管平滑肌瘤的存在。巨大的食管平滑肌瘤累及的食管较长，病变区粘膜菲薄，并可伴有充血等表现，故在食管造影时易误认为粘膜有破坏而诊断为食管癌，本组有2例术前误诊为食管癌。同期还有2例术前诊断为食管平滑肌瘤，术中证实1例为降主动脉压迫，另一例为纵隔淋巴结结核。总结这2例的误诊原因，应该充分重视ct在食管平滑肌瘤诊断中的作用。我们术前诊断为食管平滑肌瘤、术中证实为纵隔淋巴结结核的病例，因其症状表现为吞咽困难，再加之钡餐检查显示食管中段有充盈缺损，食管镜检显示食管中段有光滑球形病灶，故误诊为食管平滑肌瘤，若在术前行ct扫描，则可能明确为外压性食管梗阻［3］；我们术前诊断为食管平滑肌瘤、术中证实为降主动脉压迫的病例，经手术探查未发现食管肿物，仅发现食管与降主动脉粘连，食管松解术后复查钡餐造影，食管充盈缺损消失，如果术前进行ct检查，则有可能避免这次不必要的手术创伤。因此，虽然食管x线钡餐和食管镜检查是诊断食管平滑肌瘤的重要方法，但如与外压性病变难于鉴别时，ct是极好的进一步检查手段，尤其是位于主动脉弓水平和气管隆突水平的病变［4］。另外需要注意食管平滑肌瘤可能有多发（本组4例），术前应仔细读片，术中应仔细检查食管肌层组织中是否仍有肿瘤存在。

    食管平滑肌瘤传统的治疗为开胸行食管平滑肌瘤剥离摘除术。随胸腔镜及上消化道内镜技术的发展，其治疗方式出现多样化的趋势。内镜下肌瘤切除术具有操作简便、创伤小、恢复快的特点，本组也进行了28例内镜下食管平滑肌瘤摘除术，取得较好效果，总结本组病例，我们认为食管平滑肌瘤起源于粘膜肌层、浅层固有肌层者适用于内镜下切除治疗；而来源于固有肌层深层者，因食管壁较薄且缺乏完整的浆膜层，操作时特别要小心，以免切除不尽或引起穿孔，直径在3cm以上者应避免行内镜下切除。近年来也有较多应用胸腔镜手术治疗食管平滑肌瘤，取得满意临床效果的报道，王俊［5］等认为胸腔镜适合于各种大小的食管平滑肌瘤摘除，尤以直径2～5cm最佳。本组虽无胸腔镜下手术患者，但从开胸手术的体会来看，胸腔镜下肌瘤摘除术比较适合于肿瘤体积不大、形状较规则者，而肿瘤外形呈哑铃状或螺旋形盘绕者有一定难度。

    巨大食管平滑肌瘤的治疗不同于常规食管平滑肌瘤剥离摘除术，我们对本组3例巨大食管平滑肌瘤的患者均进行了食管部分切除、食管胃吻合术，术后效果理想。总结我们的治疗经验并复习文献，认为巨大食管平滑肌瘤的治疗应首选食管部分切除和重建，其原因有以下几方面：一是瘤体较大，若单纯行肌瘤剥离摘除，不仅技术上有一定难度，另外肌层缺损面积较大，难以保证食管创面愈合；二是巨大食管平滑肌瘤累及的食管较长，且因肿瘤扩张性生长，食管肌层受压萎缩变薄呈膜状，导致食管下段括约肌的功能丧失，有文献报道较大的肌瘤摘除后病人易出现反流性食管炎症状［5］；三是巨大食管平滑肌瘤可能具有潜在肉瘤样变，或已含有微小平滑肌肉瘤病灶［5］。

    本组食管平滑肌瘤术后出现并发症占3.28%，主要为切口和胸腔感染。本组有2例术后1年并发食管憩室，建议术中可用胸膜加固。另外需要注意食管平滑肌瘤可能有多发（本组4例），术前应仔细读片，术中应仔细检查食管肌层组织中是否仍有肿瘤存在。

    食管平滑肌瘤虽是胸外科常见疾病之一，但如何准确诊断和合理治疗还需进一步探讨。

【参考文献】

  ［1］ fitzgerald j f，troncone r，ahmed m，et al.leiomyomatosis of the oesophagus［j］.j pediatr gastroenterol nutr，2004，39（2）:211，231.

［2］ choong c k，meyers b f.benign esophageal tumors:introduction，incidence，classification，and clinical features［j］.semin thorac cardiovasc surg，2003，15（1）:3-8.

［3］ wallace m b，hoffman b j，sahai a s，et al.imaging of esophageal tumors with a water-filled condom and a catheter us probe［j］.gastrointest endosc，2000，51（5）:597-600.

［4］ 陈起航，严伟忠，刘浦庚，等.ct在食管平滑肌瘤诊断和鉴别诊断中的价值［j］.中国医学影像技术，2000，16（6）:456-458.

［5］ 王俊，刘军，李剑锋，等.食管良性疾病的胸腔镜手术［j］.中华胸心血管外科杂志.2001，17（3）:149-151.

第9篇：实习科室急诊科范文

关键词：急诊科；护理纠纷；防范措施

中图分类号：R197.32 文献标识码：C 文章编号：1005-0515（2013）7-181-02

急诊科是医院对外的重要窗口，是医院的最前沿阵地，是医院的高风险区，是医疗纠纷的高发区。随着患者自我保护及维权意识的加强，医疗纠纷也迅速增多。因此，加强急诊科的风险管理及迅速提高急诊科护理质量是减少护患纠纷的关键。本文通过护理角度论述一下在医疗纠纷中护理的相关因素及改善措施。

1临床资料

选择2010年1月至2012年1月发在在本院急诊科的15例护理纠纷，其中因护理技术缺陷导致的纠纷5例，护、患沟通不及时服务态度差导致的5例，护士责任心不强、核对制度不仔细的2例，服务流程不严谨、防范措施不力导致的纠纷3例。

2护理纠纷在急诊科形成的原因分析

2.1护理技术缺陷

2.1.1护理操作不科学规范

急诊科的特点是重病号多，且具有突发性、不可预料性。当出现大事故要大批量抢救病人时，为了完成抢救工作，善自减少操作流程如不贴输液瓶签，因加药不及时而善自减少用药等，降低了护理质量。

2.1.2临床经验不足、基础知识不扎实，急诊抢救技术不够熟练

现在我院急诊科护理队伍分配不够合理，有经验的老护士纷纷调离岗位，整个队伍呈现年轻化的现象。5年以上的护士只占35%，其与均为年轻护士。年轻的护士她们有激情，但缺乏经验。对突发事件的应变能力及对复杂问题的观察和判断力均缺乏。相对的其综合处理问题的独立能力也就不够强。而这些往往就是造成医患纠纷的重要因素。2.2护理服务不全面的缺陷

2.2.1绿色通道（即抢救流程）不通畅

急诊科与各科室均有关联。在抢救病人的时候，护士要与医生及其他部门的科室人员接触。此时，急诊科的护士就要担负起很关键的协调作用，保证病人在任何一个环节都能迅速有效的完成检查。避免出现因交接不及时给抢救工作带来不便。如医技检查报告不能及时发，收费拿药要长时间的排队都会使患者及家属烦燥不安，对护士的服务产生抱怨，从而增加投诉率和纠纷发生的可能性。

2.2.2缺乏同情心，主动服务意识不强，解释不到位，服务态度生硬

急诊患者大部分都是突然发病，患者都是充满恐惧感来院的，怀疑自已是不是得了重病。都希望能在急诊科得到及时有效的诊治，缓解自已的疼痛。这就给我们护士带来巨大的精神压力，特别是急诊患者多时，这种压力会更加突出。大家都想优先诊治，都认为自已是最严重的。如果这时我们护士因为繁忙的工作不能够对患者及其家属的询问做出耐心仔细解答的话，患者就会对医护人员存在强烈的不满情绪。一旦其治疗低于其期望值时，就会引起投诉或纠纷。

2.3护理管理方面缺陷

2.3.1因急诊科和全院多科都有千丝万缕的关系

护士长要用大部分的精力与各科室进行沟通，又要对本科室的日常事物进行管理如完成部队新兵的体检。护士临时换班，怎么合理的对新老护士搭配排班等。这些都严重影响护士长的职能管理，对本科出现的问题不能及时有效的给予改正。

2.3.2管理者护理安全意识不强，管理缺乏力度

在日常工作中管理者虽对各班次的护士划分了严格的工作制度，但质量控制措施落实不到位，流于形式。奖罚不明，只知道对工作中出现的问题进行处罚，不会找根本的原因给予改正。而对于好的现象又不会给予相应的奖励，致使护士出现抵抗情绪。这样有再好的制度也会执行不到位，而流于形式。

2.4护理制度落实不到位的缺陷

2.4.1护理观察记录不全面

护士在护理工作中对病情没有全面的认识，观察不够细致，病情发生变化时没有急时发现并报告医生而致错过最佳抢救时间。有的护士在观察病情时，过份依赖仪器，监测数据不够精确等都会影响抢救工作，从而造成护患纠纷。

3护理防范对策

3.1准确认真的记录护理文书，在出现医患纠纷时，护理记录也是强有力的法律证据

急诊科护士应特别注意在抢救过程中，客观准确的记录下患者的病情及其变化。如果确因抢救患者不能马上记录时，应在抢救结束后6h完成补记并加以说明[1]。

3.2应定时定点的在科室里组织医生护士学习相关的法律法规

让医护人员能够对护理工作中存在的或潜在问题提早预防，并加以改进。以科内发生的纠纷为例，组织全科室的医生护士进行讨论、分析原因，提出防范措施，使全科护理人员从中得到警示[2]，制定护理风险预案及应急程序。

3.3合理分流患者，改善服务，节省医护人员的人力资源

随着人们对保健需要的提高，患者稍感不适就到医院看急诊。因此在急诊时间内，就会出现各科的患者都集中到急诊科。

这时我们就应迅速分流患者到各专科就诊，以缓解急诊医护人员的压力，将有限的人力物力为急危重患者服务。对于危重患者在院检查时都应让护士陪同前往，这样可协调其间出现的秩序混乱情况从而提高了抢救效率，减少了护患纠纷。

3.4定期给医护人员培训急救技能，提高其综合处理问题的能力

急诊科是个综合性很强的科室。应对护士进行系统的急诊专科理论及其相关学科知识的培训，让护士对各科抢救仪器的操作方法应熟练掌握。通过定期的培训，急诊科护士特别是新护士的综合处理问题的能力得到了显著的提高。

3.5发扬“以患者为中心，急病人之所急”的护理理念，全体医护人员的观念发生改变由被动服务转变为主动服务，主动询问病人的需求，并给予改进。急诊护理过程中，患者情绪均不稳定、爱抱怨，护士这时应耐心回答病人的问题，维护患者的各种权益，对不同态度的患者给予以充分的理解和宽容，取得患者的信任[3]。

4小结

我科通过培训增强了护理人员的法律意识及主动服务的理念，开设急诊绿色通道，简化了就诊流程。加强培训了急诊护理人员特别是新护士的业务培训，提高了全科护士的急救能力。加强了急救护理安全管理等措施，患者对我科护理服务质量满意度明显提高。提高医疗质量是医护人员及患者的共同心声，它需要医院各个部门的相互协作。但在其间我们急诊科的护士应在其中发挥更积极有效的作用，它能使整个医疗质量得到质的提高，使患者得到更好的治疗，使医患双方的关系更协调！

参考文献：

[1]唐维新.实用临床护理三基理论篇[M].南京：东南大学出版社，2004：127.