实习科室急诊科精选(九篇)

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第1篇：实习科室急诊科范文

急诊科实习小结如下，刚进入临床，总有一种茫然的感觉，对于护理的工作处于比较陌生的状态，也对于自己在这样的新环境中能够做的事还是没有一种成型的概念。庆幸的是，我的带教老师为我详细介绍科室结构，介绍各班工作职责，有了带教老师的丰富经验，让我较快地适应了科室的护理工作。能够尽快地适应医院环境，为在医院实习和工作打定了良好的基矗

急诊科实习小结的书写，让在这极其短暂的三周时间里，最大的体会就是急诊室护理工作特点：我们都必须分秒必争，迅速处理，争取抢救时间。急诊病人来诊时间、人数及危重程度难以预料，随机性大，可控性小，尤其是发生意外灾害、事故、急性中毒、传染病流行时，就更显得工作繁忙。因此，平时要做到既有分工，又有合作，从而使工作忙而不乱。我看到抢救室的护士们在病人进入抢救室的第一时间冲过去大家分工合作为病人立即实施抢救流程常规：吸氧，开放气道，开放静脉通路，备血，心电监护等，充分体现了团队合作!这是我在急诊室的第二个收获。

急诊科实习小结的经验分享，在急诊实习期间，我积极主动，遵守急诊各项规章制度，熟练掌握各项急诊护理操作技能，认真完成各项护理工作，细心听取各位老师的教诲，努力完善自己的不足之处。在急诊实习期间，通过各位老师的热情指导，耐心言传身教，使我更深刻地体会到了到护士工作的艺术性和专业性。急诊是抢救病人生命，照顾危重病患的第一线。作为一名急诊护士，不仅要熟悉各科专业的理论，更要熟练掌握各项急救操作，还要具备常人所没有的耐心和爱心;要在紧急情况下，动用自己的聪明才智，以真心真诚的态度对待病人，认真地做好与病人家属的沟通。这些工作看似简单，但绝非一朝一夕能完成的。通过在急诊实习的这段时间，使我对护士工作有了进一步的认识，我将牢记急诊严谨求实，认真谨慎的工作作风，踏踏实实地做好每一项工作，争取早日成为一名优秀的临床护士。

2.

个人自我鉴定：本人在急诊科实习期间，遵守医院及科室各项规章制度，尊敬老师，工作积极，认真负责。基本掌握了急诊科常见病的护理常规及鼻饲，吸痰，给氧，洗胃，皮下注射，肌肉注射，静脉注射，心电监护等技术操作规程。

带教老师评语：该生急诊科实习期间，严格遵守医院各项规章制度，工作积极，责任心强，尊敬老师，团结同学。基本掌握急诊科常见病的护理常规及鼻饲， 搜集整理吸痰，给氧，洗胃，皮下注射等技术操作，圆满完成实习计划。

第2篇：实习科室急诊科范文

【关键词】带教方法；急诊；实习护士

急诊护理学在当前护理学中有着十分重要的作用，拥有非常高的实践性。怎么应用急诊科护士带教中存在的问题以及急诊护理学的特殊性，应用合理的带教方式，让实习护士熟练把握急救护理的技能以及对危重病人的护理方法，提升护士应对紧急情况的能力，是当前急诊临床教师急需解决的难题。所以，本文对实习护士的带教方法进行分析。

1实习护士在实习过程中出现的问题

1.1实习护士评估能力不足在医院的工作里，通常来急诊科就诊的都是危重患者，病人家属的情绪都比较激动，而实习护士缺乏对病人情况判定的能力，按照一般情况让患者挂号，而不采取马上开展急诊前的护理工作，非常容易导致患者及患者家属产生强烈的不满，容易引发冲突，同时可能会一定程度上延误患者病情，造成不良的后果。

1.2实习护士不了解急救流程实习护士因为经验不足，对于急救流程不了解，不知道自己在抢救过程中应该做些什么，以为这些情况产生恐惧感，无法配合医生进行急救护理。

1.3不了解药品及仪器的使用方法。实习护士在配合医生进行抢救的过程中，因为其对于急救药品的相关应用不熟悉，且不能熟练使用各类急救设备，会出现不知所措，甚至在焦急中出现错误，耽误了抢救的时间，丧失抢救的最佳时间，造成不良的后果，给自己和带教老师也造成不必要的麻烦。

1.4欠缺操作技能和急救知识护士的急诊急救方式，直接关系着患者的安全以及患者对于医院的感觉。实际工作中，病人对医院不满意，引发纠纷以及病人要求转院的事情通常是因为实习护士对于急救知识和护理工作熟练度不足造成的。

1.5心理素质不强，独自思考解决问题的能力不足来就诊的危重患者，病情种类繁杂，场面极其混乱，实习护士倘若遇上不了解的病情或者非常混乱的场面，内心难免紧张，导致动作不专业，急救工作的顺利进行也会受到影响。

1.6实习护士耐心不足，态度不好对于患者提出的问题，实习护士无法给出正确的解释，同时因为实习护士的态度问题，容易引起矛盾。

2讨论解决问题的带教方法

2.1将急诊护理工作特点与实习目标结合起来

2.1.1急诊护理工作特点急诊护理工作以“急”、“忙”和“多学科性”为特点。

2.1.1.1急才急诊科就诊的患者的病情基本上都是危、急，重症，所有围绕病人的回来工作都是非常紧急的事情，护士必须拥有敏捷的反应能力以及敏锐的洞察力，才能在配合抢救的过程中得心应手。

2.1.1.2忙急诊患者病情反复无常，而来急诊科室就诊的患者又非常多，特别是出现灾难的情况，急诊室的工作就更加繁重了。因此，急诊护理工作通常都是非常辛苦且忙碌的，而急诊护士必须拥有健康的身体，才能从容面对急诊工作。

2.1.1.3多学科急诊患者病情种类繁多，通常需要多学科的医生来协助抢救。而急诊护士必须对病情有一定的了解，平时多向这些医生学习，养成勤学好问的学习心态。

因此，充分利用急诊护理的工作特点，培养护士严谨的工作风格、对工作负责的态度、无私奉献的观念、专业的急救知识，才能将急诊实习带教的工作做好。

2.1.2实习目标依据实习护士的自身情况及急诊护理的工作特点制定带教的目的：①讲述急诊工作的具体特点以及急诊工作的环境。②针对急诊患者的实际情况开展正确的护理工作。③熟练掌握比较常见的病情及护理方法。④叙述经常使用的急救药品和物品使用方法。⑤熟练应用急救的基本方法。⑥拥有和医生及病人沟通的能力。

2.2根据实习目标，设计带教程序和安排带教内容

2.2.1加强教师的带教意识加强教师的带教意识，可以帮助护士完成实习任务，提升教师教学的质量，防止发生事故。带教教师应该选择积极主动、业务精通、道德高尚的大专护士来担任，带教教师教学的口气要柔和，语言要通俗易懂，仪表整洁，精神抖擞，态度要和蔼可亲，既要有慈祥的一面，同时也要有严厉的一面，教学中要掌握相关知识及操作的关键点，培养实习护士工作的积极性。带教工作包含着义务与责任，在实习护士学习的过程中，带教教师不但要将护理知识及操作技能传授给实习护士，还要把培养实习护士从容应对问题及动手解决问题的能力，并且教会实习护士自学的办法。在根据急诊科的目标对实习护士开展一次考试，进行严格的评价，指出缺点，鼓励优点。带教老师热爱护理事业，善于把自己的爱心和技能传授给护生。带教老师应具备有较丰富的医学和护士学知识，不断学习、不断更新知识，还需具备敏锐的观察力，准确的判断力，丰富的想象力和娴熟的护理技术操作能力，遇到护生弄不懂的问题，能结合基础理论深入浅出的讲解。同时，带教老师富有同情心、乐于助人、沉着稳重、动作敏捷、一丝不苟、仪态端庄、举止文雅，对护生亲切和蔼，不使学生产生惧怕心理。对于初到临床学习的护生，带教老师应设身处地地的观察护生的心情，为护生创造最佳的学习氛围，培养护生树立正确的护理理念、思维创新能力、观察能力、沟通能力和心理素质，从而保证了护理临床带教工作质量，使得护理临床带教工作质量不断提升，选择一个护士长全权负责急诊科的带教工作，并积极组织所有护士开展带教方法与教学内容的知识讲座，使得护士都拥有一定的带教能力。

2.2.2重视岗前教育，加强急诊护理知识学习通过对实习护士进入不同科室的情况分析得知，除了部分本科实习护士，相当多的实习护士对于急诊护理的工作缺少认知。因此，实习护士开展了解带教计划、组织纪律、医院环境、预防护理事故、工作常识及医德医风等教学，加强急诊工作原则、急诊与急救的概念、院前急救和预检分诊技术、急诊重症监护及观察患者的护理重点等护理知识，对于实习护士急诊护理能力有着非常大的帮助。

2.2.3轮岗实习，培养护生综合能力急诊室的工作情况和工作性质都有别与其他科室，工作突然性及复杂性的情况较多，实习护士刚刚来到急诊科通常都有一定的紧张和不安的心态，身为带教老师要了解实习护士的心态，对待实习护士要做到积极且友好，教学的过程中，要多为学生示范，并且尽可能地给予实习护士实践的机会，让实习护士在时间的过程中熟练掌握护理工作的操作方法[2]，当出现抢救危重病人的机会时，要鼓舞实习护士努力学习，敢于尝试操作，才能让实习护士熟练的掌握护理方法，在今后的工作中才可以独当一面。

医院教育的关键内容就是临床实践教学，临床时间教学属于实践和理论想融合的重要方法。所以，必须要重视带教工作，要规范带教管理工作，将培养临床实习护士的实际操作能力作为带教工作的重点，持续提升带教工作的质量，培养合格的护士。

临床实习教学是医学教育系统中的关键环节，是理论与实践融会贯通的重要途径，是培养实用型护理人才的必要手段。因此我们要规范实习带教工作，加强实习带教管理，加强临床实习生实践能力的培养，不断提高实习带教工作质量，为社会输送更多的合格护理人才。

2.2.4实习护士在实习过程中需要掌握的内容（带教内容）。

2.2.4.1预检分诊通过带教教师的指引，实习护士要通过了解患者病史，观察患者生命体征，迅速评估出病情种类，针对病情急缓来安排就诊。实习护士对患者开展健康教育，并配合教师进行危重病人的抢救护理工作。经过实习，实习护士应该掌握比较常见的级阵，并锻炼与病人沟通的能力。

2.2.4.2急诊治疗室实习护士在观察带教教师在进行示范性操作后，要在带教老师的指导下为患者进行灌肠、导尿、洗胃等护理工作。经过学习，实习护士要熟练的掌握规范的护理操作方法，特别是对专科护理方法的学习。

2.2.4.3急诊重症监护（EICU）及院前急救实习护士通过学习急诊重症病人的监护工作，让急诊护士能够掌握急救药品及物品的使用原则及方法，比如心肺复苏药物和人工呼吸机等，熟练应用血氧饱和度监测、气管插管、心电监护和心肺复苏等监护急救技术。在实习的过程中，实习护士要不断拓展知识面，从而提升自身的应急能力。

2.2.4.4急诊病人观察实习护士要积极参与巡查观察室患者的工作，通过检查及交流的方法观察患者的病情，带教教师用教学查房及讨论宾利的方法对实习护士进行提问，让实习护士把急诊临床实践和基础知识相结合，从而提升实习护士对患者病情观察的能力。

2.2.5带教办法

2.2.5.1第1周第一天统一培训并进行情景模拟带教。内容：加强理论知识学习，了解医院环境和各种医疗器械的作用。最开始，带教教师带领实习护士了解医院环境和各种物品存放的位置，方便实习护士在今后的使用中找到位置。之后，安排拥有5年工作经验以上切经验非常丰富的老师进行单独教学。带教教师要在第一周每天考察实习护士关于抢救流程及各种物品和药品的效果与存放位置。从而加强实习护士对于急救仪器操作方法，并且让实习护士在医生的指引下，快速且规范地完成队患者开展的各种急救方法。

2.2.5.2从第二周开始结合教学大纲，要求实习护士在带教老师的指引下，掌握每天的工作要点，针对各种常见疾病的抢救流程及抢救技术有足够的认识，注重对实习护士心理素质的培养，规范服务用语，提升急救的质量，加强实习护士处理工作的能力。

2.2.5.3第3周内容：由拥有十年以上工作经验的护师为实习护士模拟建立一种非常逼真的急救工作情境，同时协同实习护士扮演急救中的各类角色，帮助实习护士开展急救模拟训练，比如抢救多发复合伤患者和心肺复苏患者等。依照抢救过程，着重锻炼医护配合重点，各种药品和器械的应用及在医生没有感到以前的护理处置方法，让实习护士在学习的过程中依照规范的流程，完成一些列的急救目标，以此来加强实习护士对于急救能力的掌握程度。同时，布置作业让实习护士完成，由带教教师安排教学内容，每周按时进行。将常见抢救危急患者配合方法，比如说气管插管及气管切开术、青霉素过敏性休克的抢救、急性中毒的处理等配合，作为知识点来完善实习护士的综合知识。同时对应急诊护理的特殊情况，对不同的实习护士不止不同的作业，根据其具体得分作为考核标准，以此来帮助实习护士提升护理能力，丰富急诊护理知识。

2.2.5.4第四周：总结、评价①自我评价（学生）；②科室评价（带教老师随时评价）；③操作考试（心肺复苏术，简易呼吸器）；④综合测评。

3教学效果评价

3.1出科考试考试的题目要以实习目标中的理论内容为准，对于实习护士的操作能力的考察，要以实习要求为准，通过考试加强实习护士对知识的掌握能力。

3.2双向意见反馈带教老师、工作人员和急诊患者应该准确且全面的对实习护士的素质、能力及技巧做出评价，并将这些评价告知实习护士。另外可以采取开展讲座及交流的方法了解实习护士对带教老师的建议，从而达到改善教育方法，提升教学质量的目的。

4结果

应用上面带教方法，实习护士大部分认为实习效果良好。并随机调查400名实习护士的急诊实习出科考试成绩，平均成绩为91.4，这当中96%的实习护士在自我鉴定中都写到“急诊科是临床实习科室中进步最快且收获最大的科室”。

5体会

5.1增加带教老师的学习动力，推进护士整体水平提高通过改进带教方法，许多老师压力增大，害怕自身经验不足或理论知识差，解释不清学生所提的操作机制而不能回答其所提出的问题，因而努力学习，不断拓展自己的知识面，从而形成良好的学习氛围，极大地推进了科室整体水平的提高。

5.2加快了实习护士的适应能力传统带教模式使实习护士学习内容少且感性认识差，仅为一次性认识，不能较快掌握急救知识并学以致用，而新带教方法可以让实习护士用经验去评估处置病人，因而适应能力强，能尽快进入抢救角色。

5.3发挥人员最大潜力，提高了抢救配合的综合能力以往抢救病人，老师经常感觉学生碍手碍脚，不能为其充分利用，而改进教学方法后，学生能尽快进入抢救角色，分担抢救任务，从而最大限度地发挥了现场每一个人的潜力作用，在多人实施抢救时，抢救时间缩短，抢救效果明显，综合配合能力。

5.4护生综合能力的培养注重护生急救意识和应急能力的培养，分散与集中相结合带教，同时争取做到能因地制宜、因材施教，从点滴知识入手，提倡启发式教学和激励式教学，在带教中注重护生沟通能力、操作能力、观察能力和解决问题能力等各种综合能力的培养。

6总结

当近社会，医学发展越来越快，人们对于护士的素质及能力的要求越来越高。培养良好的护理人才，让实习护士在正式工作以后成为实用型人才，这就必须要做好急诊实习带教的工作。所以，应用文中所描述的带教方法，可以有效避免实习护士无法准确定位及实纲要求模糊的缺点，带教教师能够根据实习护士的考试成绩来了解其对于实习内容的学习程度，而依照急诊实习目的设立带教课程，不仅适合急诊护理的特点，同时又提升了实习护士的操作手法和知识能力，取得了非常好的带教效果。

参考文献

[1]吴天学.检验科实习生的带教与管理.临床医学杂志，1995，13（增刊）：13.

[2]韩佳南.王蕊，张帝.急诊科情景模拟带教的做法与体会.护理管理杂志，2006，6（6）；31-33.

[3]李强，胡小佳.对检验科学习带教的几点体会.山西医科大学学报，2004，6（4）：386-387.（第371中心医院，河南 新乡 453000）

第3篇：实习科室急诊科范文

Abstract: Nurse is treatment implementation executor of patients, the manager of daily medical activities, and the carer of patients'' life. Their matters are big or small, and all need toiling. The long-term of emergency life led to nurse body function fell, serious disorders of their endocrine, hair loss, constipation and forgetful, so they overturn on sleep after work. Due to long-term experience edge, their humanity is indifferent, in addition to strict asked responsibility system the nurse is facing larger psychological pressure, so the psychological health problem of nurse must be concerned for the society.

关键词：急诊科；护士；压力

Key words: emergency department；nurses；pressure

中图分类号：R192.6 文献标识码：A文章编号：1006-4311（2012）09-0306-01

0引言

急诊急救是医疗前线的前哨服务，直接关系到群众的健康与生命安危，是医院管理、医疗技术和服务水平的综合反映。急诊危重患者多，病种复杂、人员流动大，护理工作琐碎、繁重，长期紧张的脑力劳动和生活无规律，使护士经常精力透支，而且经常承受死亡现象的刺激和人际冲突的压力，急诊工作节奏快，抢救任务重，稍有偏差，护患之间易产生冲突，经常会碰到情绪激动，甚至对护士有过激言行的患者。而护士必须平和、冷静、仔细处理问题，压抑自身感受，满足患者及家属的要求。长期的压力导致护士身心健康受到极大地摧残。因此，维护护士的心理健康十分必要。

1一般资料

调查我院急诊科在岗护士30例，男6人、女24人、年龄在22-37岁之间，在急诊科工作1-13年。学历情况：研究生1人、本科7人、大专21人、中专1人。调查方法：面对面谈话法、qq聊天法、短信回复、电话调查。

2急诊科护士压力分析

2.1 环境因素的压力急诊是抢救危重病人的特殊场所，抢救室内仪器设备发出的警报声、患者的痛苦声、家属的吵闹声错综复杂，酗酒、斗殴、吸毒、交通事故等突发事件患者非常多见，护士需时刻应对病人的喜、怒、哀、乐等情绪的变化，既要处理各种应急情况，又要承受生死离别的情感冲击，既要完成繁重的本职工作，又要应对各种检查。长期的超负荷工作和巨大的心理压力使急诊的护士长期处于紧张状态，极易产生烦躁、焦虑情绪，甚至出现头痛、失眠、健忘等情况。同时，工作环境中还经常潜伏着毒致病因子，如细菌、病毒、核放射以及空气污染，使得护士极易遭受疾病的侵袭。

2.2 职业风险性的压力护理行业是高风险、高责任的服务行业，由于职业的特殊性、疾病的复杂性和不可预见性及医学技术的局限性，使得护理风险无处不在。随着护理模式的转变、护理工作职能的拓展和新技术新业务的推广应用，护士承担的工作越来越多，护理风险也越来越大。护理人员在临床工作中每天都离不开穿刺、注射、处理污染伤口及分泌物等职业性接触，尤其是急诊护士必须对诊断未明的病人进行抢救和护理，经常会面对肝炎、梅毒、艾滋病等传染病的侵袭，随时可能遭受病毒的伤害。

2.3 知识更新的压力以病人为中心的护理模式，是项复杂而具有创造性的工作。护理学科要进步，就必须不断推陈出新，以适应社会和科学技术的发展。这就需要护理人员，努力学习新理论、新知识、新技术，提供以人为本的高质量的护理，体现出新时代护理工作关爱生命的价值。此外，护士每年要进行一定学分的继续教育，这就迫使护士在完成紧张的工作之余还要自学，这也给护士带来了新的挑战和压力。

2.4 睡眠紊乱的压力睡眠是一项重要的生理活动，是人类生存与发展的需要。急诊护士工作强度大，时间观念强、班次多，夜班多、任务重。长期的睡眠紊乱既影响自己的工作和生活，又无暇照顾家人，再加上24小时电话开机、待命，容易造成护士易醒或醒后难以入睡，久而久之，容易产生焦虑情绪、疲倦等情绪，甚至造成慢性疲劳综合征。

2.5 护患冲突方面的压力来急诊的病人大都是急重症病人，病人及家属普遍存在急躁、忧虑等情绪，认为自己的病情是最重的，急切希望得到迅速的救治，这时如果医护人员忙于抢救病人而对其他病人稍有疏忽，就会产生急诊不急的误会。另一方面，护士忙于抢救病人，无暇顾及家属的焦虑心情缺乏必要的沟通，常导致病人及家属因焦躁而产生抱怨，有的病人家属甚至谩骂殴打医护人员，对医护人员的人生安全造成极大的威胁。护士在身心遭受伤害的同时，也产生了抗拒心理，表现为对病人的冷漠或逃避，进一步影响了医患关系的和谐发展。

2.6 社会因素造成压力在市场经济下，相当一部分医院存在重医轻护的现象，护士常常被认为是医生的助手，而不是拥有专业知识和技术的专业人员，虽然护士工作勤奋、努力，在完成护理工作的同时还承担相当一部分非护理工作，但护士的收入与其护理水平和工作业绩没有呈明显的相关关系，极易造成护士心理不平衡，产生压抑、自卑、失望、焦虑等情绪。此外，社会对护士的普遍忽视，使得护士的工作得不到患者的尊重，患者经常会将治疗效果不好、医疗费用高等不满情绪发泄在护士身上，甚至谩骂、羞辱、投诉护士，护士只能忍让，自尊心受到极大伤害。

2.7 工作与家庭矛盾产生的压力作为女护士既是妻子又是母亲，同时承担多种角色，肩负工作与家庭的双重压力，护士工作中的负面感受有时会影响家庭生活的和谐气氛，面对家庭的责任和家务琐事，难免不消耗护士部分精力，还要承受因怀孕、分娩、月经、更年期等生理变化而出现的心理问题，增加工作压力。

3结束语

护理的成败直接影响到病人的治疗效果，护士既是“关怀者”同时也是“被关怀者”，大家要尊重、理解和爱护她们。在组织结构、人员安排、效益分配和工作环境上更多地考虑护理人员的切身利益，为她们创造一个具有吸引力的文化氛围和尽可能放松身心的工作环境。使其向有利于精神压力正性效应的方向发挥，使护士工作起来更得心应手，从而增加控制感，减轻由于不可控、不确定性带来的压力。

参考文献：

[1]张秀梅．影响急诊科护士身心健康的因素分析及对策．齐鲁护理杂志， 2006，12（10）：1965-1967.

第4篇：实习科室急诊科范文

【关键词】科技创新 发展现状 挑战与对策 意义

党的十报告提出，要实施创新驱动发展战略，将科技创新摆在国家发展全局的核心位置。唯有积极接受新兴事物，掌握新兴科技并拥有自主的研发团队进行改革和创新，在可持续发展的理念下，整体提升城市竞争力，才能跟上时代的步伐，立于不败之地[1]。并且通过吸纳人才，不断增强核心技术和知识产权的创新能力，才能把握住主动性从而快人一步。在这种新形势下，清溪镇应该把基层科技工作应该放在首要位置。积极探索目前开展基层科技工作会遇到的制约因素，并制定具体方案，规划部署下一步工作。

1 清溪镇创新服务体系建设现状

1.1 政策支持

在2008年国家制定了《关于实施科技清溪工程建设创新型镇区的意见》，2014年又重新修订了有关细则，2015年出台了《关于加快实施清溪镇创新驱动发展战略的意见》，大力实施创新驱动发展战略、支持科技创新，如设立专利促进专项资金、科学技术奖励专项资金、科技创新成果奖励、产学研合作资助、科普基地奖等。近五年来，清溪镇对用于科技创新事业的财政投入达到了2000余万元。

1.2 创新服务机构――清溪科技创新服务中心

清溪镇科技创新服务中心充分利用著名高校、科研院所的技术能力，统筹多方科研资源，开展了富有成效的科技服务。从成立至今已走访企业300余家，服务146家企业，其中发明专利申请12项，清溪镇被评为东莞市专利双提升优秀镇。

1.3 光电通讯专业镇

近年来，清溪镇依托“广东省技术创新光电通讯专业镇 ”的优势，激励企业拓展网上交易渠道，建设光电通讯的全球交易和集散基地，同时大力引进优质项目、培育龙头企业、加强创新平台建设，积极推动了光电通讯产业从传统产业聚集向科技化、品牌化、高级化集群升级发展。

1.4 清溪产业集群

2014年，清溪镇申报光电通讯产业集群全国区域品牌试点，在清溪镇产业集群内共有国内外知名的光电通讯企业约150多家，产品涉及LED、光伏太阳能、新型显示器、无线通讯设备、3G手机及相关电子元器件等。工程中心和实验室的创建，有效提高企业自主创新的发能力。

2 挑战与对策

挑战一：全球光电通讯产业正经历从发达市场向新兴市场转移的过程，光电通讯产业市场需求增，清溪镇大部分光电通讯企业多处于价值链末端，长期从事低端生产，在国际市场处于不利地位。

对策一：.面对产业转型升级，各级政府加大扶持力度，东莞市光电通讯步入了转型发展期，有利于带动清溪光电通讯产业结构升级。清溪镇实施“50强创新型企业”培育计划，鼓励企业从贴牌加工向自主品牌企业转型，提升自主创新能力。

挑战二：在宏观经济环境因素方面，由于发达国家贸易保护、抬高原材料价格、人民币升值等因素，导致高度依赖出口的清溪镇，在经济结构上产生了较大压力，也给企业发展带来了极大考验。再加之区域竞争加剧，深圳、佛山和惠州具有品牌优势，东莞市内电子信息制造业遍布31个镇和松山湖，产业资源竞争相当激烈。

对策二：鼓励多方投资，形成多元化投入格局，发挥东莞市与清溪镇财政投入的引导作用，运用市场力量吸引社会团体、企业等共建共享科技平台资金投入初步预算。加强交流合作：积极参与国内外科技交流与合作，按照平等互利的原则，借鉴发达国家或地区的成功经验，增强在企业产品在全球市场的竞争力。

挑战三：高科技人才匮乏，技术创新能力薄弱，在清溪镇主要是技术工人，严重缺少高科技人才，而且其整体不佳的船业环境也很难吸引高科技人才。

对策三：构建合理的专业化人才队伍，依托平台，整合清华、北大几所大学的高技术人才和中德技术学校与各个企业的人才，建立人才服务中心，开展多层次、多形式的教育培训工作，通过人才服务中心，加大人才引进力度，努力构建中小微企业人才桥梁。

3 创新服务平台建设对清溪镇快速发展的意义

目前，清溪镇主要以加工贸易为主，企业的没有坚实的自主创新体系，缺乏对企业产品的创新和品牌建设的能力，直接导致企业综合竞争实力不强。那么，在这样的情形之下，加快创新服务平台建设对于清溪镇的发展意义重大。在清溪镇加大对科技资源的投入力度的同时，科技资源的稀缺性、配置的低效性也有不同程度体现[2] 。因此，创新服务平台的建设，有利于优化科技资源配置，提升科技资源配置效率。创新平台建设不仅是清溪镇创新体系的重要组成部分，还是促进清溪镇产业转型升级、提升自主创新能力的基础，也是实现清溪镇能够持续发展的必要条件，其迫切性不言而喻。

国家科技工作和地方政府工作的重要内容，就是要统筹城乡发展和加快新农村建设，而其的内在要求就是要加强基层科技工作的开展，这也是完善国家创新体系和提高区域创新能力的重要环节，清溪镇加快创新平台建设的步伐，不仅是顺应时展，也是其自身转变经济发展方式的好机遇。

4 结语

随着知识经济的到来，“科技资源是第一资源”的观点得到了广泛认同。在资源日益稀缺的趋势下，科技资源具有永续性，因此成为国家和地区持续发展的核心要素。如何能发挥科技资源的最大效率，是各国、各地区普遍重视的问题。清溪镇在对待这个问题上，必须以高度严肃的态度，积极加强对科技创新体系的建设，促进当地经济又快又好的发展。

参考文献：

[1]袁艳，黄明焕.广东省国际科技合作计划实施概况，主要特点及对策建议[J].广东科技，2011，8（16）：6-7.

第5篇：实习科室急诊科范文

关键词：急诊护士；急救药物；现状分析

急救药物的应用是抢救的重要环节，急诊护士是临床抢救工作第一线，是危重患者抢救、用药和用药后观察的第一参与者和执行者，用药安全是抢救成功率的一项重要保障。抢救时紧急氛围下，对护士使用抢救药物的准确性和用药后的观察提出了更高的要求。这就要求护士不但具备高度的责任心和精干的业务能力，还应掌握抢救药物相关知识和注意事项，整个抢救过程中做到安全、合理、有效的使用抢救药物，保证抢救工作顺利进行。为了解急诊护士对抢救药物的掌握情况，进行了相关调查和分析，现将研究报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料 我院及其他三所三甲医院急诊科160名临床护士。取得专业资格证书并从事一线临床抢救工作。

1.2方法

1.2.1调查方法 采用自行设计问卷，调查问卷通过对部分对象重复测量分析，信度a=0.84。调查问卷分发所有调查对象，并当场对所发调查问卷收回，对调查问卷进行分析。。调查问卷回收率100%，合格率100%。

1.2.2问卷内容 包括常用抢救药物15种，各院急诊科适用。问卷内容：①一般资料，包括学历、护龄、职称、药物知识来源和期望获取知识途径；②抢救药物知识，包括药理知识、剂量剂型、用法用量、适应症和禁忌症、不良反应注意事项，共20题，单选多选形式进行。

1.3统计学处理 采用SPSS17.0统计软件进行分析，采用χ2检验，检验水准P

2结果

2.1一般资料 调查组160名护士中，护龄： 0～3年34人，占16.35%；3～5年48人，占38.36%；5～10年50人，占31.87%；10年以上28人占13.21%。第一学历：中专学历28人，占17.50%；大专学历83人，占51.87%；本科及以上学历49人，占30.63%。职称：护士64人，占40.00%；护师68人，占42.50%；主管护师28人，占17.50%。

2.2 急诊科护士对抢救药物知识掌握情况比较，见表1～表3，图1。

图1 160名护士整体对抢救药物知识掌握情况

2.3知识来源，见表4。

3讨论

3.1 急诊临床护士对急救药物知识掌握情况欠佳 调查分析显示，急诊临床护士对抢救药物知识整体掌握程度情况较差，掌握良好情况仅26人，占16.25%，特别对于药物的药理机制、注意事项和禁忌（适应）征方面整体准确率为58.59%，效果较差。原因分析：护士是一个技术操作为主的职业，对于药理知识了解少，遵医嘱用药，所以对药理知识掌握不足，剂量剂型掌握较其他方面好。其次，药理学是一门专业的学科，护士对药理知识学习时掌握情况差，临床工作繁忙，没有系统的药理知识基础和专业培训，诸多原因致使护士对药物的整体掌握情况较差。

3.2年资、职称方面对药物知识的掌握情况存有差异，而学历方面对药物知识的掌握无明显差异。护士对与药物不良反应的报告在提高用药安全性上起着重要的作用[1，2]。抢救药物的作用直接影响患者生命，所以对护士的要求就更加严格。本次调查中，不同年资，职称的护士在急救药物知识掌握程度上均有统计学差异。分析原因：年资与职称直接反映护士的临床工作经验，高年资高职称护士不断从临床中累经验和在职后的学习，能够较好的掌握急救药物的药理作用、用药后的观察及注意事项。不同学历在药物知识掌握方面差异不明显，这与应碧荷[3]王子佳[4]等人研究结果相同。虽然以往的护士学历以中专、大专为主，而现在护士本科、硕士临床增多。临床工作中个别学历不同可能会表现出一些知识掌握方面的差异性，但对整个护士结构组成上并没有显示出统计学上的差异。随着现代临床护士高学历的要求，工作后自我学习理解掌握能力不断提高，这种差异可能会越来越明显。

3.3护士了解药物知识途径贫乏 本研究显示目前临床工作中，护士了解药品知识的主要途径来源于药物说明书，其次是医生讲解、临床经验积累途径。药物说明书获得方便，知识全面，能够详细、正确的介绍药物的机理作用及注意事项，可随时查阅，是护士获得药物知识的最简便快捷途径。提示管理人员应将药物说明书集中订册，方便护士查阅。集中系统的专业培训学习是护士希望获得药物知识的主要途径。管理者应加强抢救药物知识的业务学习，定期对临床护士进行抢救药物知识培训和考核，能更好的使护士们掌握抢救药物知识，在抢救工作中能准确应用，提升抢救效率，提高用药安全。

4结论

急诊护士在抢救工作一线，是危重患者抢救用药和用药后效果及毒副作用观察的首要参与者和执行者，在抢救药物快速、安全、准确使用及用药后观察中具有重要作用。本次研究显示，急诊护士对抢救药物知识的掌握仍存在一定程度的欠缺；对本次研究的分析，认为应从以下方面提高急诊护士对药物知识的掌握。①护士应加强抢救药物药理知识的再学习。只有充分掌握药物理论知识，才能合理、正确、有效的使用抢救药物，以保证抢救的顺利进行；并能对抢救过程中出现的病情变化和药物问题做出冷静、准确的判断，提高用药后病情观察和毒副作用的处理。②注重临床实践和知识的积累。护士应积极参与抢救工作，并注重在抢救工作中积累经验，及时了解药物知识和用药指征，从实践中提高抢救药物知识的了解。③开展关于急救抢救药物知识的业务学习或培训。加强护理人员用药知识的继续教育，系统、集中的学习所有抢救药物的知识及注意事项，并注重相应药理知识的更新，新药知识的学习。④管理人员就抢救药物知识内容集中整理，订制成册，便于大家学习查阅，掌握知识系统全面；并能针对所要求内容定期考察。⑤鼓励护士工作后继续再教育学习，不断提高护士自我学习能力，提高业务水平和药理知识的掌握。

参考文献：

[1]rrison-Criffiths S，Walley TJ，Park BK， et al.Reoorting of adverse drug retains by nurses[J].Lancet，2003，361（9366）；1347-1348.

[2]Hunt JM，Gjoka G.Nurse reporting of adverse events caused by medicines[J].Nurse Times，2003，99（49）：24-25.

第6篇：实习科室急诊科范文

关键词：万福生科；造假；会计信息失真

中图分类号：F230 文献标识码：A

文章编号：1005-913X（2015）04-0133-02

一、万福生科案例简介

2011年9月 27 日，万福生科（湖南）农业开发股份有限公司正式在深圳证交所创业板上市。公司致力于成为国内领先的粮油加工企业和健康食品的供应商，是稻米深加工副产品综合利用循环经济企业。

万福生科2013年3月2日公告称，经公司自查发现2008年～2011年定期报告财务数据存在虚假记载，初步自查结果如下：2008年～2011年累计虚增收入7.4亿元左右，虚增营业利润1.8亿元左右，虚增净利润1.6亿元左右。据万福生科招股说明书及2011年年报，2008年～2011年，该公司净利润分别是2565.82万元、3956.39万元、5555.4万元和6026.86万元，四年内净利润总数为1.81亿元。可其中有1.6亿元净利润是虚构的，实际上四年合计净利润数只有2000万元左右，近九成为财务造假所得。而且在2012年半年度报告中，该公司虚增营业收入1.88亿元，虚增营业成本1.46亿元、虚增净利润4023.16万元。

二、万福生科会计信息失真的手段

（一）虚增收入――虚构客户

东莞市常平湘盈粮油经营部是一家成立于2008年的个体户机构，注册资本为2万元。到了2009年，就突然成为了万福生科的第一大客户，销售金额为1545万元。在企业成立的第二年，销售金额已经达到了3069万元。一家注册资本仅有2万元的个体户已经连续向万福生科累计采购约1亿元的大米，这很容易引起其他人的怀疑。根据万福生科的半年报，其向第二大客户湖南祁东佳美食品公司销售了约1416 万元的麦芽糖浆等产品。根据事后公司的更正公告，万福生科向该客户的实际销售额仅为223万元，虚增了将近6 倍。根据万福生科2012年半年报显示，其向第三大客户湖南省傻牛食品厂销售了1380万元的麦芽糖浆，向第四大客户怀化小丫丫食品公司销售了1340万元的麦芽糖浆。但万福生科的中报更正公告显示，万福生科的前五大客户中已经看不到傻牛食品厂和小丫丫食品了，更正后的第五大客户的销售额为90万元，因此，傻牛食品厂和小丫丫食品公司的实际销售额可能在90万以下，万福生科向这两家客户的销售收入虚增幅度超过了14 倍。根据万福生科中报更正数据显示，万福生科向第五大客户天津市中意糖果有限公司的销售收入虚增幅度高达10倍。

（二）虚增“在建工程”和“预付账款”

根据万福生科2012年半年报显示，万福生科在没有其他项目转入固定资产的情况下，在建工程的账面余额增加了9323万元。但在现金流量表中，由于应付工程款的增加或者预付工程款的减少，导致公司购建固定资产、无形资产和其他长期资产应支付的现金只有5883万元。然而，预付账款不增反减，报表中显示的预付账款增加了2632万元。那么可以猜测，在公司的销售金额中，有一部分是先通过虚增销售收入和相应的现金流，然后再投入到在建工程、预付账款中去。

万福生科这么做的原因在于它的在建工程恰好是募集资金建设项目，当时还处于建设过程中，这么做也不会引起其他人的怀疑。而且万福生科在虚增了收入和利润之后，需要通过一个载体来体现，以前大部分公司通常都是选择虚增应收账款和存货。监管部门对这两项的审查也越来越严格，从万福生科前几年的财务报表来看，如果万福生科选择虚增了应收账款，可能这个数字变化会非常大，会引起其他人的怀疑，而且现在对存货也要求进行盘点，这样就导致了企业开始采用新的手段，如虚增在建工程、预付账款等，这也是现在比较新的一种虚增手段。并且在建工程还没有转为固定资产，其在财务报表中显示的也只是账面价值，而最难测算的也是在建工程的账面价值，这样就给了企业很大的造假空间。

（三）未对存货计提减值准备

从万福生科的财务报表可以看出，存货是公司最主要的资产，其在总资产中一直都占据着较高的比例。根据万福生科招股说明书显示，在2008～2010年该公司存货金额分别为14252.99 万元、19628.6 万元和 19013.24 万元，占资产总额的比例分别达到45.22%、51.35%和37.57%。

万福生科购置的原材料占到了全部存货的82.18%，然而在这种高存货之下，万福生科却忽视了它的风险，没有对这种高存货提前计提必要的风险损失，而只计提了39.6万元的资产减值准备。而且原材料还要面临着储存、市场价格波动、保管不善变质、重大意外灾害等风险，如果处理得不好，都可能造成重大的损失。由于损失计提的较少，所以万福生科一直都保持高速的增长。

三、万福生科会计信息失真的原因

（一）银行贷款成本高

一般大部分的中小民营企业财务制度都不健全，信息不透明，缺乏规范的财务报表和良好的经营业绩，这也加大了银行对中小企业财务信息的审查难度。为了降低贷款的风险，银行必须大量调查中小民营企业的相关信息，以至于银行的贷款成本和监督成本增加。银行由于缺乏对有关中小民营企业客户风险的足够了解，不能做出适当的风险评价，因此，对于那些信用等级低的中小民营企业，银行的贷款成本将会很高。

（二）农业股信息风险高

首先，农业股的信息效率显著高于市场的总体水平。农业股的盘子一般较小，投资者分布相对比较集中，致使在信息传达时很容易形成对价格影响的合力；而且对于农业股来说，在剔除市场操纵的因素后，大多数都是散户投资者，他们对信息的捕捉能力相对较差。其次，农业股的信息质量也明显低于市场总体水平，因为农业类上市公司的规模一般较小，信息披露制度还没有完善，存在大量的私有信息，而信息风险正是对投资者基于私有信息交易的衡量，所以农业股信息风险相对较高。

（三）农业股的高投机性

对农业股而言，一直都存在高投机性的交易行为。首先，农业类股票往往市盈率很高，说明市场中有许多人为操纵股价的现象，存在这许多过度投机行为；其次，我国证券市场农业股换手率指标也非常高，说明农业类股票投资者的投机动机高于投资动机。除此之外，高市净率、频繁的大幅度涨、跌等都是我国证券市场中农业类股票高投机性的体现。

造成农业股这类高投机性的根本原因在于：第一，站在政府的角度看，我国推行稳健的货币政策和积极的财政政策，这在推动经济快速发展的同时，也形成了大量游资。第二，站在上市公司的角度看，我国农业类上市公司的总体盈利水平较低，分红普遍很少甚至没有，这使得相关投资者只能通过资本利得去获取利润。因此，许多农业类企业上市后，为了再融资而虚假信息、编报虚假财务报表，然后再以增发、配股等方式达到“上市圈钱”的目的。

（四）农业企业存在大量的现金交易

相对于其他行业而言，农业类企业一直以来就具有自身独特的特点。在农业类某些生产农产品的上市公司中，必定会有一些频繁、零散的现金交易行为存在于销售或者采购过程中。因为有了大量的现金交易行为，而且对其进行监管也缺乏合理有效的手段，以至于现金交易使得会计造假更容易，并且隐蔽性也很高。而现金交易一多就不能查明其来源，而且他面对的都是个体户或者农户。个体户和农户本来就不是很规范，所以难以监控，不像其他制造业企业交易都是正规的可以查看到其股东明细，是不是真实的交易，而农业股很难做到这一点，在问题出现后，出现的漏洞也非常大。

四、防范会计信息失真的措施

（一）加大对中介机构的监管与惩罚

作为万福生科的保荐机构平安证券之前的策略可能比较激进，相对应的监督没有落实，平安证券充分利用了国内资本市场的背景和机制，即监管的宽容和司法的缺失。而且在公司上市之后，保荐机构将会获得承销金额的1.5%至3%，所以业绩为先、利益至上成为许多投行的首要甚至是唯一的目标。目前，不少券商为了追求利益，也就不可避免地造成投行的管理者甚至是从业人员都出现注重数量、看轻质量的导向，看中短期的利益，缺乏责任感意识。由于投行人员的收入主要来自于项目佣金，因此，他们就会尽可能多、尽可能快地推动项目的发行，发现问题之后也不会立刻终止项目。

而为万福生科审计的中磊会计师事务所也应当收到相应的处罚，如果处罚力度不够的话，会计师事务所也就是换换牌子，然后和别的事务所合并，以前的牌子虽然没有了，但实际上还是之前事务所的人。所以应该加强对中介机构的处罚力度，在企业上市过程中，如果发生了造假的行为，每个相关的中介机构都应该承担责任，而且应该被重罚，不重罚不足以维持市场的秩序，从源头上扼制上市公司的造假冲动，才是保护投资者利益的根本举措。

（二）促进证监会发审委依法尽责

发审委是现行股票上市发行核准制度的最具决定意义的一环，发审委委员既要考察IPO的合规性，还要考察它的真实性。而且，发审委委员的工作大多数都是通过间接、书面的形式。通常来说，发审委委员们并不直接实施企业IPO技术层面的工作，更多地是依据申请资料、报检资料、审计报告、法律意见书等来评价IPO的可行性。而且要让他们承担责任，还需要证明发审委委员有利益的交换，一般情况下也很难界定。

为防止利益的输送，首先要改革发审委委员的选举机制，填补发审过程中的利益漏洞。禁止IPO流程中的中介机构，例如，会计师事务所、律师事务所和保荐机构的合伙人作为推荐人选担任发审委委员。相关会计、法律等中介机构的合伙人确实需要担任发审委委员的，相关的中介机构及其从业人员不得从事有关的证券服务。其次还必须公开发审委委员的投票，票决理由也要随之公布，并对其审核的企业进行跟踪调查，如果发现所审核企业事后曝出经营业绩造假、财务舞弊等重大问题的，要对其进行一票否决并予以解聘，事态严重的话，还可以对其进行刑事处罚。

（三）建立投资者保护机制

在万福生科案处罚结果公布的同时，平安证券宣布将先行垫付3亿元设立投资者利益补偿专项基金。几十年来，资本市场查处的财务造假案也不少，但投资者真正获得民事赔偿的并不多，除了相关的法律法规不健全外，诉讼周期时间长、成本高也阻碍了投资者获得赔偿的机会，如果可以简化索赔程序的话，相信可以避免更多的投资者遭受损失。此次平安证券主动先行补偿投资者的损失，开创了市场化机制保护投资者合法权益的一个先例。因此，上市公司和相关的中介机构在上市之前可以先拿出一部分资金作为投资者保护基金，万一企业在上市之后发生财务造假，也可以用这部分资金去补偿投资者的损失或者回购他们手中的股票。

参考文献：

[1] 冉孟顺，袁名富.万福生科：大米神话是如何注水的[N].南方周末，2012.

[2] 刘 浪.万福生科“金玉其外”下隐见“败絮”高增长令人疑惑“三废”零排放被举报[N].第一财经日报，2011.

[3] 刘 杰.浅析会计信息失真及对策[J].中国外资，2012.

[4] 张太岳，朱益民.大客户销售失真，万福生科财务数据信用“破产”[N].21世纪经济报道，2012.

第7篇：实习科室急诊科范文

关键词：基因诊断；实验课程；教学体系建设

中图分类号：G642.0 文献标志码：A 文章编号：1674-9324（2015）36-0239-02

基因诊断是在基因水平上对人体的生理和病理状态进行诊断。它是以遗传物质（如DNA、RNA）为检查对象，利用分子生物学技术，通过检查基因的结构或表达量的改变来诊断疾病的方法。与主要以疾病的表型改变为诊断依据的传统诊断学方法相比，基因诊断是病因的诊断，既特异又灵敏，其诊断结果不仅具有描述性，更具有预测性，因此基因诊断近年来在医学领域已有广泛应用[1]。基因诊断学也成为了医学院校的一门重要课程，对检验学专业而言更是主干课程之一。

基因诊断学实验课是学生初次接触具体的实验技术并将理论知识转化为实际的实践课程，开设好基因诊断学实验课对于学生掌握基因诊断的原理和技术具有重要意义。但现在高校的基因诊断学实验课程设置仍存在诸如实验内容单一、缺乏系统性、实验技术简单、师生互动不足、学生盲目机械操作、教师不能及时发现学生实验中遇到的问题、学生学习理解不深刻等突出问题，这些问题的存在不利于培养实验技术过硬的检验人才，更不利于培养具有创新意识和创新能力的复合型人才，也不能很好地适应并推动检验医学的快速发展。因此，有必要对目前的基因诊断实验课程进行系统地改革，以系统的实验内容为基础，以特定的实际应用为导向，设计系统的实验方案。具体改革措施包括实验教学内容、实验教学方法、实验设计、论文式实验报告的书写等内容，探讨以带教教师和学生共同制订实验内容和实验方案，并强调以学生为主体、以实际临床应用为导向的新的实验教学模式，并通过问卷调查对本课程体系进行分析总结，为进一步的改进和完善奠定基础。

一、实验教学内容的改革

基因诊断学实验是建立在分子生物学实验基础上的，具有更新迅速、技术种类繁多、实验要求严格的特点，这对基因诊断学实验提出了相当大的挑战[2]。对于基因诊断学实验课程内容设置也提出了更高的要求。

秉承由浅入深，由独立到综合并鼓励创新，由通过视频学习独立的实验技术到系统性的实际操作这样一个循序渐进的原则，将实验课的教学内容分为三个方面：基本实验技术与技能培训，综合性实验，开放型课题设计与实践。

1.基本实验技术与技能培训。本阶段要求学生了解并掌握基因诊断学最基本的实验技术，包括基因组DNA提取、大肠杆菌质粒DNA提取、PCR扩增目的基因以及DNA的琼脂糖凝胶电泳等基本的实验操作，为后续的综合性实验打下基础。实验技术的培训是进行后续实验的基础，对学生进行实验技术培训时要重视实验原理的学习，以实验原理为指导，结合相关的实验操作步骤，使学生在理解的基础上掌握标准正确的实验技术。

2.综合性实验。安排基因克隆和表达的综合性实验。为了能够让学生直观地了解自己实验的成败，可以选择EGFP基因的克隆与原核表达实验。表达EGFP的菌体在显微镜下呈现绿色荧光，能够直观、快捷地观察实验结果。本部分实验要求学生能够在NCBI网站查找EGFP的全长序列，并利用分子生物学软件进行引物设计。以pEGFP-N1质粒为模板，通过PCR扩增出目的基因EGFP，并将EGFP基因克隆入原核表达载体pET-28a，转化表达细菌BL21，并利用IPTG诱导目的蛋白表达，通过观察菌体是否有绿色荧光即可判断整个实验的成败与否。本部分实验涵盖了引物的设计、目的基因的获得、质粒提取、酶切、连接、转化等系统性和连续性的实验操作。

3.开放型课题设计与实践。许多单基因遗传病是由基因点突变引起的，例如镰状细胞贫血。同时点突变是所有基因突变中突变率最高的，以此为例设计实验让学生掌握相关的突变检测方法具有重要的实用性。带教教师可以提供几种点突变疾病模型作为参考，将学生分成几个小组，引导学生利用课堂上学习的点突变的检测方法，让他们自主设计实验方案。小组内成员可以通过查阅相关文献资料，设计可行的实验方案，通过小组内成员的集体讨论，分析各种方案的可行性，并最终确定每个小组的实验方案。最后，可以通过横向比较不同小组之间的实验结果，对照各组使用的不同实验方案分析总结各种实验方案的优劣，从而加深学生对课题的理解。

二、实验教学方式的改革

1.基本实验操作阶段，为了让学生在进入实验室做实验前对实验室的安全要求、注意事项和实验操作有一个全面的了解，我们组织学生观看基本实验操作视频，内容涵盖基因克隆的相关实验技术，由教师就实验操作中的注意事项和容易出错的地方进行讲解。既让学生直观、形象地了解了实验流程，又丰富了实验教学的课堂内容[3]。

2.在直观形象的观察基本实验操作的基础上，利用综合性实验，让学生自己动手操作，既锻炼了学生的动手能力，让学生通过实际操作牢牢掌握了实验课的相关实验技术，又通过环环相扣的实验设计，让学生自主思考每个实验的目的。通过系统的实验设计，前一个实验是后一个实验的基础，后一个实验是前一个实验的延续，每一个实验步骤的成败都将决定整个综合性实验的是否成功，而非单独的将各个基本实验分离开来，这种实验设计方案有利于学生系统的掌握实验原理和实验目的，而不是盲目的进行操作。

3.在学生全面理解并掌握基因诊断相关实验的基础上，充分调动学生的积极性和主动性，让他们作为实验课的主体，引入临床的实际应用，并自主设计实验内容。可以根据学生人数将学生分为几个大组，每个组约8位同学，利用课后时间小组讨论实验方案，通过理论课堂的学习和资料查找，确定小组的实验方案，并细化实验操作步骤，通过课堂汇报并集体讨论，由带教教师进行点评和修改，最终确定每组实验的可行性方案。实验室应提前做好准备，为学生全天开放，学生可以利用课堂和课余时间去实验室做课题，带教教师协助指导。

三、实验考核方式的改革

实验教学的重点在于培养学生的创新能力和钻研精神，而合适的考核制度能够调动和挖掘学生学习的主观能动性[4]。实验课程的考核可以包含平时成绩和论文式实验报告两方面的内容。平时成绩主要包括学生实验课的学习态度、团队合作等方面的综合评分，并适当设计课堂提问环节，考查学生对实验的理解能力，鼓励学生在课堂上发言，将学生的课堂表现计入最后的实验课成绩。对于实验报告考核的重点不在于实验的成败与否，而在于对实验成功的经验总结和对实验失败的原因分析。

在学期末，开放型课题结束时要求学生提交论文式实验报告，包括题目、摘要、主要试剂仪器、方法、结果、讨论，并以讨论作为整个实验报告的重点部分。通过这种考核方式的改革将有利于进一步提高学生发现问题、分析问题及解决问题的能力，有利于培养学生的科研思维能力和严谨的实验态度。

四、实验教学效果的评价

学生是实验课程的主体。对于实验课教学效果的评价一方面包括学生对相关专业知识的掌握和考核成绩的评价，另一方面还应该包括学生对于实验课程的主观评价。只有得到了课程主体的认可，才能最大程度地调动他们的学习积极性和创造性，使学生变被动学习为主动学习，达到事半功倍的效果。因此，在课程即将结束时，我们设计了调查问卷，收集学生对于课程改革后的评价和建议，并做出针对性的改进，不断完善新的基因诊断实验课程体系。

基因诊断技术的最终目标是应用于临床，服务于临床。随着基因诊断技术的快速发展和在临床的广泛应用，对检验人才的培养提出了更高的要求，要求他们不仅能够掌握常规的检测技术，更应该具有探索和创新精神，这样才能紧跟科学发展的脚步并进一步的推动基因诊断的发展，因而，能够培养出高素质的人才是基因诊断实验课程体系建设的目标。通过我们的课程改革，将使基因诊断实验课程成为培养学生创新研究能力的良好平台。

参考文献：

[1]尹一兵.分子诊断学[M].北京：高等教育出版社，2007.

[2]吕建新.分子诊断学在检验医学中的应用前景[J].中华检验医学杂志，2005，28（2）：137-139.

第8篇：实习科室急诊科范文

    食管平滑肌瘤为最常见的食管良性肿瘤，约占良性肿瘤的70％～90％。其诊断和外科治疗都有一定特点，为提高对其认识，我们回顾了我科1997年至2006年收治的89例食管平滑肌瘤患者，并就其诊断和治疗特点进行系统分析，报告如下。

    1  临床资料

    1997～2006年收治的食管平滑肌瘤患者89例，其中男57例，女32例，男∶女=1.78∶1。年龄15～68岁，平均40岁，其中30～60岁者81例。主要症状为吞咽困难（61.7%），少数患者有胸部或上腹部疼痛、返酸、嗳气、吞咽异物感、胸闷，无任何症状体检发现者11例，80.3%的患者能进普食。病史2个月至30余年，平均21.4个月。

    2  结  果

    2.1  辅助检查

    89例行上消化道造影检查，肿瘤位于食管上段23例，中段47例，下段19例；78例行食管镜检查，11例钳取活检；9例行胸部ct扫描。

    2.2  手术前后诊断对比

    86例术前明确诊断，术前误诊3例，其中误诊为食管癌2例，纵膈肿瘤1例。2例术前诊断为食管平滑肌瘤，术中证实一例为降主动脉压迫，另一例为纵隔淋巴结结核。

    2.3  手术情况

    外科手术61例，其中右侧开胸47例，左侧开胸14例，58例行肿瘤单纯摘除术，其中5例食管粘膜破裂0.2～3 cm不等，均予以修补，无手术死亡，并发包裹性脓胸、切口感染各1例；3例因平滑肌瘤巨大不易摘除，行食管部分切除后食管、胃吻合术。食管镜下切除28例，肿瘤最大为3.6 cm×2.5 cm×2.8 cm，最小为0.5 cm×0.5 cm×0.5 cm，剥离肿瘤时粘膜撕破2例，禁食一周后治愈。术后随诊1～10年不等，无平滑肌瘤复发，2例术后1年内发生食管憩室。

    2.4  病理特点

    本组肿瘤单发85例，多发4例（最多者为9个）。瘤体分别呈类圆形、马蹄形、哑铃状及螺旋形盘绕等形状。瘤体小于食管周径1/2者59例，大于食管周径1/2者26例，累及全周者4例；3例瘤体向壁外生长，1例在粘膜下呈息肉状向食管内生长，其余均为管壁内生长。肿瘤最大为17 cm×18 cm×10 cm，最小为0.5 cm×0.5 cm×0.5 cm，1例最长径达23 cm。术后病理均证实为平滑肌瘤。

    3  讨  论

    食管良性肿瘤较为少见，其中约70%以上是食管平滑肌瘤，对其发病率报道不一，实际发生率要比报道者为高，这是因为少数病例不被报道或因瘤体较小易被忽视。文献报道食管平滑肌瘤多见于食管下段［1］，本组则主要分布在食管中段（53.9%），这和choong等［2］的报道结果相似，这一差别可能与人群不同有关。

    食管平滑肌瘤的诊断有一定特点，误诊率较低。本组的3例误诊病例均为巨大的食管平滑肌瘤患者，术前误诊为纵膈肿瘤或食管癌。体积较大的食管平滑肌瘤向壁外生长时可造成纵膈内软组织影，易被误认为纵膈肿瘤，本组有1例为这种情况，因此对后下纵隔与食管关系密切的肿块，不要满足于纵膈肿瘤的诊断，应警惕食管平滑肌瘤的存在。巨大的食管平滑肌瘤累及的食管较长，病变区粘膜菲薄，并可伴有充血等表现，故在食管造影时易误认为粘膜有破坏而诊断为食管癌，本组有2例术前误诊为食管癌。同期还有2例术前诊断为食管平滑肌瘤，术中证实1例为降主动脉压迫，另一例为纵隔淋巴结结核。总结这2例的误诊原因，应该充分重视ct在食管平滑肌瘤诊断中的作用。我们术前诊断为食管平滑肌瘤、术中证实为纵隔淋巴结结核的病例，因其症状表现为吞咽困难，再加之钡餐检查显示食管中段有充盈缺损，食管镜检显示食管中段有光滑球形病灶，故误诊为食管平滑肌瘤，若在术前行ct扫描，则可能明确为外压性食管梗阻［3］；我们术前诊断为食管平滑肌瘤、术中证实为降主动脉压迫的病例，经手术探查未发现食管肿物，仅发现食管与降主动脉粘连，食管松解术后复查钡餐造影，食管充盈缺损消失，如果术前进行ct检查，则有可能避免这次不必要的手术创伤。因此，虽然食管x线钡餐和食管镜检查是诊断食管平滑肌瘤的重要方法，但如与外压性病变难于鉴别时，ct是极好的进一步检查手段，尤其是位于主动脉弓水平和气管隆突水平的病变［4］。另外需要注意食管平滑肌瘤可能有多发（本组4例），术前应仔细读片，术中应仔细检查食管肌层组织中是否仍有肿瘤存在。

    食管平滑肌瘤传统的治疗为开胸行食管平滑肌瘤剥离摘除术。随胸腔镜及上消化道内镜技术的发展，其治疗方式出现多样化的趋势。内镜下肌瘤切除术具有操作简便、创伤小、恢复快的特点，本组也进行了28例内镜下食管平滑肌瘤摘除术，取得较好效果，总结本组病例，我们认为食管平滑肌瘤起源于粘膜肌层、浅层固有肌层者适用于内镜下切除治疗；而来源于固有肌层深层者，因食管壁较薄且缺乏完整的浆膜层，操作时特别要小心，以免切除不尽或引起穿孔，直径在3cm以上者应避免行内镜下切除。近年来也有较多应用胸腔镜手术治疗食管平滑肌瘤，取得满意临床效果的报道，王俊［5］等认为胸腔镜适合于各种大小的食管平滑肌瘤摘除，尤以直径2～5cm最佳。本组虽无胸腔镜下手术患者，但从开胸手术的体会来看，胸腔镜下肌瘤摘除术比较适合于肿瘤体积不大、形状较规则者，而肿瘤外形呈哑铃状或螺旋形盘绕者有一定难度。

    巨大食管平滑肌瘤的治疗不同于常规食管平滑肌瘤剥离摘除术，我们对本组3例巨大食管平滑肌瘤的患者均进行了食管部分切除、食管胃吻合术，术后效果理想。总结我们的治疗经验并复习文献，认为巨大食管平滑肌瘤的治疗应首选食管部分切除和重建，其原因有以下几方面：一是瘤体较大，若单纯行肌瘤剥离摘除，不仅技术上有一定难度，另外肌层缺损面积较大，难以保证食管创面愈合；二是巨大食管平滑肌瘤累及的食管较长，且因肿瘤扩张性生长，食管肌层受压萎缩变薄呈膜状，导致食管下段括约肌的功能丧失，有文献报道较大的肌瘤摘除后病人易出现反流性食管炎症状［5］；三是巨大食管平滑肌瘤可能具有潜在肉瘤样变，或已含有微小平滑肌肉瘤病灶［5］。

    本组食管平滑肌瘤术后出现并发症占3.28%，主要为切口和胸腔感染。本组有2例术后1年并发食管憩室，建议术中可用胸膜加固。另外需要注意食管平滑肌瘤可能有多发（本组4例），术前应仔细读片，术中应仔细检查食管肌层组织中是否仍有肿瘤存在。

    食管平滑肌瘤虽是胸外科常见疾病之一，但如何准确诊断和合理治疗还需进一步探讨。

【参考文献】

  ［1］ fitzgerald j f，troncone r，ahmed m，et al.leiomyomatosis of the oesophagus［j］.j pediatr gastroenterol nutr，2004，39（2）:211，231.

［2］ choong c k，meyers b f.benign esophageal tumors:introduction，incidence，classification，and clinical features［j］.semin thorac cardiovasc surg，2003，15（1）:3-8.

［3］ wallace m b，hoffman b j，sahai a s，et al.imaging of esophageal tumors with a water-filled condom and a catheter us probe［j］.gastrointest endosc，2000，51（5）:597-600.

［4］ 陈起航，严伟忠，刘浦庚，等.ct在食管平滑肌瘤诊断和鉴别诊断中的价值［j］.中国医学影像技术，2000，16（6）:456-458.

［5］ 王俊，刘军，李剑锋，等.食管良性疾病的胸腔镜手术［j］.中华胸心血管外科杂志.2001，17（3）:149-151.

第9篇：实习科室急诊科范文

1、工作量：急诊 人次。参加抢救 人次。配合急诊手术

例。护理留观病人人次。出车车次。处理突发事件次。

2、工作达标情况：急救物品完好率达。无菌物品合格率。病历书写合格率。护理综合满意度。护理技术操作考核合格率

二 、 加强护理人员服务意识，提供优质服务

1、 强化服务理念

全科护士参加医院组织的优质服务培训班活动，不断进行礼仪行为培训、规范常用礼貌用语及操作过程中的交流用语，并使用在实际工作中。不断就沟通技巧方面问题进行学习和讨论，培养护理人员对纠纷苗头的预见性，有效处理工作中出现的各种矛盾和分歧，共同构建护患之间互相信任感，全年实现0投诉，综合满意度达99.1%。

2、以人为本，充分满足病人的就诊需求

不断改善输液大厅的环境，安装电视等设施，提供纸巾、水杯、无陪人患者床头一杯水等便民服务。不断优化就诊流程，及时进行分诊，对急危重患者采取使用急诊优先服务卡优先缴费取药等措施，减少候诊取药的时间。并通过环境的卫生督促、护理巡视及健康宣教等工作来提高服务质量。重视三无人员的病情处理、基础护理和三餐饮食、及时了解其情况、帮忙联系家属或救助站，今年救助此类病人达人，通过身份证联系省外家属人。此举措受到了患者家属及其他病人的赞许。对患者的意见及在工作中出现的问题进行讨论整改，不断提高服务形象

三、科学化、制度化的护理管理，重点监督制度落实情况。

1、通过分组区域管理，进行分组连续性排班，减少交接班次数，有效利用人力资源，通过高年资护士的动态质控，减轻年轻护士的工作压力和减少护理隐患，保证各班的护理质量。

2、对质控员进行明确分工，专人负责各区域的物品、工作流程等管理，发现存在问题，及时反馈并讨论修订，保证各区域的护理质量。切实履行绩效考评制度，如实反馈人员层级能力，使护理质控落实到位。

3、通过一年时间调整，护理队伍结构趋于合理，根据急诊区域划分，基本上按个人工作能力定岗，基本实现护士层级管理，达到人员的合理分配使用。

4、畅通急诊绿色通道，提高了抢救成功率。对于各种急、危、重症病人就诊时，合理利用绿色通道的措施，为抢救赢得了宝贵时间。

5、不断完善护理工作应急预案包括突发事件的应急预案。

6、制定各区域详细工作指引及各区域工作告知事项，新入科人员工作注意要点等，系统引导新入人员和年轻护士更好地完成护理工作。

四 、 急诊专业护士岗位培训及继续教育

1.全年科室组织业务学习次，病历讨论次，操作培训项。

2.第二季度组织全科人员按要求完成了急诊岗位技能培训，操作考核人人过关，全科护士业务技能得到进一步提高。

3.全院考核毕业三年内护士急救药品知识，全部合格，达标率为。新毕业生考核岗位技能操作，全部达标。成绩良好。

5.每季度进行三人、两人配合抢救演练，通过演练不断加强护士的应急应变能力，反复加强急救技能的训练。

6.根据护理部要求进行微型培训，培训年轻护士的技术操作熟练度及急救仪器的使用能力，要求每组人员利用班上空闲时段进行小组病例讨论及护理查房。效果良好。

7.制定急诊岗位培训小本子，组织人员对科室人员层级能力评定，指定辅导老师，实施一对一辅导教育。要求每人每季度完成护理病例个案分析一例，通过案例分析培养护士评判性思维，提高护理人员素质，保证护理质量。

五、 护理实习生带教

学生带教工作进一步规范，小讲课、操作示范、教学查房、抢救配合演练等教学工作的实施，取得了较好效果，尤其是抢救配合演练的教学方法收到全体实习生的一致好评。今年顺利完成人次的实习带教任务六、配合医疗开展专科发展

调整原办公室建简易监护病房，留观病人逐渐增多，护理方面加强落实留观病人的病历书写、基础护理和健康教育等，同时安排人员到ICU进修危重病人护理，腰穿配合、胸腔闭式引流等管道护理。