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[关键词] 临床药学;研究生;培养方案;复合型人才;科研
[中图分类号] R9-4 [文献标识码] C [文章编号] 1673-9701(2017)01-0129-03
临床药学(clinical pharmacy)是指以药学知识为基础,在临床实践过程中,研究及干预药物在患者体内的药效动力学及药代恿ρЧ程,从而保障患者用药安全性、有效性、合理性及经济性的一门综合性学科[1]。本概念最初于1957年由Donald Francke首次提出[2],并于1966年由美国加利福尼亚大学洛杉矶分校(University of California, San Francisco,UCSF)率先创立临床药学专业[3]。临床药学于20世纪80年代传入我国,1989年由华西医科大学(现四川大学华西医学中心)建立了我国首个临床药学本科专业,至2014年全国共有32所高等院校具有临床药学专业,其中有12所院校具有硕士培养点,9所院校具有博士培养点[4-6]。作为首都医科大学的教学医院,我院于2014年申请并获得临床药学硕士专业学位授权和培养点,负责培养本专业全日制硕士研究生及部分七年制在校生的实习带教。在培养过程中,通过与临床科室的交流及毕业生的反馈,笔者发现,现普遍实施的临床药学教学模式无法满足临床对药学人才的需求,临床不仅需要临床药师提供药物咨询、指导服务,更需要临床药师提供设计、分析、实施药物试验的科研服务。据此,经导师组调研与讨论,决定对在籍研究生的培养过程中,加强对科研能力的培养,并取得了一定的成果,现对本单位对该学科的学科建设、课程安排及人才培养方案做一总结,以供同仁参考。
1 培养对象与目标
临床药学是以向临床提供具有药学、临床、科研能力的临床药师为培养目标的学科,故本学科的培养对象须具有临床药学的本科教育背景,但由于我国临床药学起步较晚,各高校的临床药学本科教育规模普遍偏小,而现今社会对临床药师的需求量较大,因此可将招收条件放宽至具有药学、临床医学、基础医学等相关专业的本科学历。在培养过程中,不仅需使研究生掌握为患者提供合理化用药方案的能力,还需以研究生可独立在临床实践中发现药物问题、分析药物问题、解决药物问题为最终培养目标。
2 培养模式
2.1 培养时限
临床药学的培养时限一般为3学年(6学期)。但由于本培养点的规模有限,本校报考人数较多,故目前仅招收本校临床药学5年制本科生,根据培养方案,可将本校临床药学本科的第五学年与研究生阶段打通培养,这是由于临床药学第五学年本为临床实习,而本培养点即是临床单位,故将本科与研究生阶段打通,在保证本科质量的前提下使总学程达到3年。这样,不仅可以保证学生有更加充裕的时间接触临床一线,更能保证教学的质量与连续性,并可压缩培养周期,即“5+2”培养模式。
2.2 培养方式
2.2.1 导师组负责制 为保证培养质量,由本校临床药学系负责32个月实践培养计划的制定与轮转编排,并由导师、药学部的相关专家组成导师组,对研究生的实践培养进行有效指导。在培养过程中,再由临床药学系集中组织安排进行阶段考核、结业考核、学位论文开题与答辩。
2.2.2 专科定向培养 研究生在首都医科大学完成必修课学习后,导师根据课题背景、优势学科、研究热点及学生个人兴趣对其专科方向进行定位。研究生将以个性化的专科方向进行临床实践与科学研究。
2.2.3 药学实践 在进行临床实践前,研究生需对本单位的药物品种、药事管理细则、科研课题及药学部运转模式有一定的认识。故在临床实践前,研究生需进行为期10个月的初级临床药学实践,在药学部门诊药房、病房药房、静脉配液中心、药检室、实验室及药库等各个岗位进行轮转培训,培训包括对药品的检验与调剂、静脉配液方式、用药干预、治疗药物监测及用药咨询等。在轮转期间,药学部还会安排各岗位负责人对研究生进行统一的讲座培训,使学生快速的、正确的了解各岗位的工作职责与工作内容。
2.2.4 临床实践 在完成药学实践后,研究生将进入为期1年的高级和专科临床药学实践阶段。学生按照自身专科方向进入各临床科室,在临床药师的指导下对患者进行药学监护。在此期间研究生需掌握本专科用药品种、适应症与药物遴选方法、用药原则、用药时限及药物不良反应辨别方法等内容,并在本专业临床药师及临床医师的指导下,对患者进行的初步的用药监护。
2.2.5 科研实践 本培养点推荐研究生住校学习,研究生自入学始,即对其进行科研培养。在临床实践及科研实践期间,布置工作量较小的相关科研任务,嘱其利用业余时间完成,并安排研究生对老师及学长的实验及科研进行观摩,使其在观摩期间迅速掌握相关实验设计、实验方法、实验步骤、标书及论文撰写等相关科研内容。
在完成初级临床药学实践后,研究生进入为期1年的临床高级和专科药学,以及科研实践阶段。导师根据其专科方向、课题背景及学生个人兴趣围绕当前临床研究热点及难点进行科研选题。选题需具有一定的高度,并应涉及药物化学、药理学、药物分析学、药剂学、循证医学等多个学科,从而使学生在研究的过程中对相关科研方法及手段有更深的理解,并通过实验结果对临床用药提供一定的理论及数据支持。
2.2.6 培训及交流实践 为加速临床药学的学科建设,本培养点着重培养研究生的自主学习、沟通及言语表达能力。研究生在学期间,导师组努力为学生争取参加各种学术讲座、专业培训及学术会议的机会,并鼓励学生在会议过程中进行汇报、发言及交流。另外,导师组每两周安排的一次学术交流会,研究生定期进行数据汇报,并对研究内容及难点、问题进行交流与讨论。这不仅可使导师了解每个研究生的实验进程与实验问题,还可使研究生拓宽眼界,了解其他专科的相关知识与研究现状。
3 成果
3.1 熟悉药学业务工作
据了解,部分临床药学培养点忽略药学实践过程,从而加大临床实践幅度[7-10]。这虽可加深学生对临床药学的认识,但研究生在实践中却不了解自身科室的药品品种、药事管理细则及科室运转模式,从而在临床实践中面对医生、护士及患者所提出的问题无从解答[11-13]。由此可见,药学实践是临床药学教学中不可或缺的环节之一。本培养点研究生在药学部轮转过程中,不仅熟练掌握本单位用药目录,更对各岗位工作内容及职责有了深刻的认识,使研究生在查房过程中能够为临床提供准确的药品信息及药事管理细则。
3.2 临床药学能力增强
在本培养模式下,研究生在临床中发现及解决药物问题的能力均有所提高。据相关临床科室反映,对于药物品种、适应症、用法用量等常见问题,学生可根据已有知识或用药手册迅速给出结果;而对于药物相互作用、不良反应辨识、非常规用药等复杂问题,学生可通过文献检索、专家咨询等方式获取正确信息,再通过口头或书面形式反馈于临床。由此可见,专科培养下的研究生已得到各临床科室的肯定与认可,这不仅为临床合理用药做出了贡献,还为临床药学树立了良好的形象。
3.3 科研水平提高
在此培养模式下,研究生的科研思维与科研能力均有显著的提高。研究生不仅可以按时高效完成论文开题、中期汇报、论文答辩等环节,还在与同学的相互帮助与合作中,对其他专科有了一定的了解。2015年以来,本学科点已毕业和在读的4名硕士研究生,共发表SCI论文3篇、中文核心期刊论文10余篇,其中有2篇论文分别获得2014年和2016年北京药学年会优秀论文的二等奖和三等奖。由此可见,在此模式培养下的研究生不仅拥有了良好的科研思维与写作能力,还加深了对专科药物的理解与感悟,临床药学专业水平和科研能力显著提高。
3.4 交流沟通能力增强
在众多的科室会议、用药宣教、学术会议中汇报及发言中,研究生的言语组织能力、表达能力及沟通技巧均有显著的提高。在不断地锻炼中,学生渐渐从中找到了自信,办事能力及工作效率也得到了大幅度提高。
4 总结
4.1 专科培养的优势
本培养点研究生在第二学期即明确自身的专科方向,有助于学生尽早对专科知识进行学习与梳理。通过对专科药学知识的研究,不仅能对该学科有更深层次的认识,为特定人群提供更加专业的药学服务;还能更为快速的掌握临床药学的工作内容及研究方法,在学习其他专科时也可触类旁通,提高自身学习及工作效率。此外,专科培养也为科研课题指明了研究方向,使临床与科研有机的结合在一起,避免科研与临床脱钩的现象。
4.2 加强科研培养的优势
目前,临床需要精通药学、临床及科研的复合型药学人才,而传统培养模式下的临床药学研究生的科研能力无疑是其短板[14-17],故加强对研究生科研能力的培养,不仅可以加深其对专科药学知识及问题的理解,还能切实分析、解决临床中的药物问题,提供可靠的理论及数据支持,使药学与科研真正服务于临床。而研究生的科研能力及专长,也成为其就业的敲门砖[18-20]。
4.3 展望
诚然,本单位展开的临床药学专业硕士研究生培养刚刚起步,各个方面的建设均处于摸索阶段,在某些培养环节也存在一些问题,这正与临床药学在国内的学科现状相一致。但笔者相信,在大家对临床药学教学的不断尝试、探索与挑战下,最终会摸索出一条适合于中国国情的临床药学的特色发展道路,临床药师也会随着工作的深入得到医生与患者的认可和信赖。
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论文关键词:行为引导型 中职学校 药物制剂技术
《药物制剂技术》是我校为了适应职业教育快速发展和教学改革的需要,更好地培养服务于一线的实用型药学专业人才的目的而编写的校本教材。在整个教学中,笔者大量引入行为引导型教学。
1激发兴趣
1.1以实例激起兴趣,上好序言课
着重讲清药物制剂的产生、发展和应用。例如,讲药物制剂的应用时,突出药物制剂技术在药物生产领域的具体应用,通过“案例教学”,学生不仅克服了对复杂的药物制剂的畏惧心理,而且产生了好奇心,同时也使他们意识到要养成严谨、规范、认真的态度。
1.2将教学内容与生产实际相联系,以保持兴趣
简单重复的药品生产操作,学生往往不感兴趣。笔者便在教学中进行课题分解,针对具体课题,列举生产中经常出现的问题现象,并说明问题原因和处理要点。
1_3以小制作、竞赛激活兴趣
学生好胜心强,渴望成功。利用这一特点,笔者组织学生进行“角色扮演”,扮演各个环节的生产人员。小组之间,班级之间进行生产竞赛,互相打分、找错,形成了你追我赶的良好氛围。通过这一活动,也促进了专业课的学习,形成了理论与实践教学的良性循环,进一步激发了学生要做和做好的积极性,更养成了gmp、sop严谨的生产意识。
2探求专业理论课教学方法
根据我校课改精神,笔者主要采用行为引导型教学法中的项目化教学。在教学中,注重对学生分析、解决问题能力的培养,把相关章节的知识点联系起来从而形成模块,从完成某一方面的“任务”着手,通过引导学生完成“任务”,从而实现教学目标。让学生经过反复实践上升到理i生认识,并回到实践中去。
2.1在专业课教学中的实施
①课前准备:如:多媒体课件,教学任务书,教学设备,学生组内分工的设计,完成任务所必需的材料、生产设备等。
②下达任务:教师以简洁的语言陈述任务,并下发任务书,包括:主题、时间、注意事项等。
③完成任务:教师引导学生掌握完成任务的基本思路、方法后,按学生的具体学情划分学习小组,组内分工协作,完成“任务”,形成“产品”。
④展示学生产品:教师引导学生讨论产品,找出规律特点,并积极评价作品。
⑤评估过程:小组之间相互评估过程中的优缺点,并打分。最后教师总结,反馈,提出改进意见。
2.2采用的优点
①学生即学即用,从而增强学习兴趣。变抽象为具体,变枯燥为有趣。
②“任务”贯穿始终,让学生在讨论任务、分析任务、操作完成任务的过程中顺利建构起知识结构。
③因材施教,突出培养学生的实践能力和严谨的从业态度。
2-3应注意的问题
①把大任务分解成小任务。根据教学要求,笔者把药物制剂技术的学习实训课目标划分为四个模块:gmp理论学习;固体剂型单元操作;液体剂型单元操作;投料产生实习。每个模块都有多媒体理论学习、仿真模拟练习和实训车间实训练习。
②分层次地给学生下达任务。在实际的教学中,根据学生个人特点,分配难度适中的任务,让各个层次的学生都尝到成功的喜悦。
3专业技能的训练
例如,在《固体制剂——片剂的制备》的教学中,笔者通过综合应用行为引导型教学中的项目化教学、模拟教学、角色扮演,在实际教学中使学生在以下几个方面得到了锻炼:
3.1训练操作能力
指导学生学会片剂生产线上的基本设备的使用。如万能粉碎机,如何正确拆卸、组装、检查、运行、清洗,如何避免粉碎机运行时出现故障,并能将物料粉碎至所需要求。通过系列训练,使学生获得大量感性知识,认识到整个复杂的药品生产都是由一个个不同的单元环节组合而成。
3.2养成清场意识
讲授片剂生产时,要求学生要注意环节中的清场规范。例如清洗万能粉碎机,为保证清场质量,应遵循先上后下、先外后里,清洗时,能用水冲洗的零件,先用高压水枪冲洗,再以饮用水清洗一纯化水清洗一一次性抹布擦干一75%的乙醇擦拭晾干的顺序。清场后,填写记录,上报qa,经检查合格后挂《清场合格证》。每个环节的成败与否,都会对整个生产造成重大影响。养成了清场意识的同时增强了学生的责任感。
3.3强化技能训练
指导学生在生产训练中,强调人人动手,掌握生产各个环节:领取物料需要凭领料单方严格按单领取。粉碎、筛分时都需先开机,待运行正常后方可投料生产,且投料量要适中,待物料完全排出后才可关机;拆卸清洗机器必须遵守严格的程序。混合物料、制备软材时,必须达到“轻握成团,轻压即散”的标准。制备湿颗粒时,注意筛网孔径、材质、松紧的调节。干燥时,注意温度的控制,以免温度过高,影响干燥效果及药品质量,并要及时翻料。总混时注意v型混合机的蝶阀的使用。压片时注意开、关设备的顺序,定时检查生产过程中药片的质量,及时调整设备。任何环节的生产质量,都会影响片剂的最终的成品质量。
3.4培养严谨态度
模拟实训时,学生首先要按规范换鞋、更衣。物料领取后,经验证完毕符合要求时方可使用。每台设备在使用之前都要先检查环境,有无清场合格证,设备是否洁净、干燥,是否运行正常,待所有环节检查结束后,方可投料生产。完成每道工序后才可进行下道工序。每道工序结束后都要进行清场,清场后,填写清场记录,各项负责人签字,上报qa,经qa检查合格签字后,发放《清场合格证》,并挂牌。离开生产环境时关闭电源。
[关键词]高等学校 学生管理 思考
[中图分类号] G647 [文献标识码] A [文章编号] 2095-3437(2013)16-0142-02
当代大学生是社会中享受高等教育的特殊群体,大学生的素质和能力决定着国家未来的发展与进步,因此大学生素质和能力的培养就成了重中之重。1977年,由于“”的因素而中断了十年的高考制度得以恢复,中国由此重新迎来了尊重知识、尊重人才的春天,这激励了成千上万的人重新拿起书本,加入到求学的大部队中去。由此以后的很多代大学生都分外珍惜求学机会,他们寒窗苦读,掌握了真材实料的文化知识,进入大学殿堂,进而走上工作岗位,为国家的建设挥洒热血。而今,自大学扩招以来,越来越多的学生能够进入大学学习,原本是为国家培养人才、储蓄精英的好机会,但网上却出现了“浮躁的一代”这样的词组来形容当代大学生,“月光族”、“租房族”、“网络族”这些大学生的专属代名词越来越普及,“浮躁”、“迷茫”、“纠纷”等词经常从大学生嘴中蹦出。大学生的现状已经发展到一个不容乐观的程度,高校领导以及大学教师不禁感叹:现在的大学生究竟是怎么了?这种现状又是为什么?而我们如何能够给予帮助?下面结合近几年管理工作的经历,就抓好大学生的管理工作,谈谈自己的几点体会。
一、加强大学新生思想教育的管理
从学生将进入大学时来分析,现今几乎所有的学生上小学、初中、高中,一步一步地按部就班,就是为了考上大学,因为大人们都说,只有努力学习上了大学才有出路,上了大学才能轻松,上了大学就没人管了……于是我们看到,许多大学新生像脱缰的野马,伴随着高考成功的喜悦,他们怀着激动、盼望的心情从高中走进大学殿堂,准备开始悠闲的大学生活,但大学新生所扮演的社会角色、所在的生活和学习环境以及特点、所遇到需要相处的人际关系等都发生了重大的变化。如果衔接得好,对整个大学甚至以后更长时间的成长都能产生积极影响,否则,其消极的影响也不可低估。是否能在转变和过渡的过程中更快更好地适应大学生活,是大学新生面临的最严峻的问题。那么此时,高校的管理工作所饰演的角色就比较重要了,需要当好大学新生的引导者、约束者和促进者。我们要在这三个层面上做好大学新生的管理工作,第一个层面即引导工作。大学新生刚入学,对于大学的生活和学习环境都不了解,失去了高考这个方向后,突然变得无所适从,这是最常见的。因此,从高校领导层到各专业的辅导员都应当提出完备的管理方案,从住宿、吃饭到上课、自习,应该面面俱到,告诉新生们应该和不应该做什么,至于怎么去做,可以适当地让新生自己去琢磨。第二个层面即约束工作。我们应该强调的是,学习仍然是现阶段大学生最主要的任务,绝不能够整天宅宿舍、打游戏,因此,应该通过上课点名或者其他方式对大学新生的上课率进行管理和约束。同时要及时与新生们沟通,不能让他们对于上课点名等措施产生负面情绪,点名只是一种方法,目的是让新生们的学习生活更规范,有更严谨的纪律性。第三个层面即促进工作。大学生活毕竟是精彩而与众不同的,各个社团各种活动都充分地吸引大学新生的眼球,应该对包括学生会、社团联合会等的招聘工作以及其他活动做好宣传工作,大力地促进和推动大学新生们在这个新环境里去寻找锻炼和提高自己的机会。对表现好的学生还可以有一定的奖励措施,让新生们觉得,大学生活的确很美好,同时也鼓励他们不断提高自己,不断进步。
二、加强大学生职业生涯规划教育的管理
我们的管理工作还应该着重于帮助大学生进行职业生涯的规划。这对于大学生十分重要,而很多大学生甚至对此没有概念,这不得不说,是高校教育的一大盲区。大学生职业生涯规划是指学生在大学阶段进行的职业生涯规划的过程,它主要包括大学期间的学习规划、生活规划、爱情规划和职业规划。是否进行职业生涯的规划,直接影响到大学生的学习生活质量,更严重影响到择业、就业甚至未来职业生涯的好坏。狭义的大学生职业生涯规划是指大学阶段主要是就业的准备期,主要目的在于为今后的就业和工作发展做好准备。客观来看,进行系统的学习和实践是非常重要的,而此时,高校应该聘请那些具备丰富的职场经验并且接受过系统的职业生涯辅导训练的老师,对高校大学生进行职业生涯规划工作的教育和指导。对于大部分大学生来说,职业生涯规划绝对是最根本的保障。在做出规划前,大学生首先要认识到职业生涯规划的重要性,职业生涯活动将与学生一同渡过大学生活并且伴随他们今后的很长一段人生旅途,拥有成功的职业生涯才能走出完美人生。因此,职业生涯规划具有非常重要的意义。首先,职业生涯规划可以挖掘大学生的自我潜能,增强个人实力。其次,职业生涯规划可以增强大学生个人发展的目的性与计划性,增加成功的机会。另外,职业生涯规划还可以提升大学生面对竞争时的能力与技巧。在其做出职业生涯规划的过程中,高校教师应该保持高度关注,在学生迷茫的时候及时给予帮助与指导,帮助学生顺利且成功地作出学习、生活、爱情以及职业规划,使其在大学阶段取得更大的提高与进步。
三、加强大学生毕业实习纪律的管理
针对大学生毕业前的实习管理,我们依然需要下苦工夫。毕业实习的重要性不言而喻,尤其对于医学生而言。实习不但能够锻炼自己的动手能力,将学习的理论文化知识运用于实践当中,反过来更能检验书本上理论的正确性。将自己的理论知识与实践融合,进一步巩固、深化进而直观地掌握已经学过的理论知识,提高综合运用知识的能力,培养自己发现问题、解决问题的能力,加强对医务工作、医疗过程和医患关系的认识。实习让大学生更广泛更直接地接触社会,了解社会需要,加深对社会各个层面的认识,增强个人对社会的适应性,将自己融入社会这个大熔炉中,培养自己的实践能力,缩短我们从一名大学生到一名工作人员之间的思想和能力距离,为以后进一步走向社会打下坚实的基础。实习还能够帮助医学毕业生充分了解医院的构成和职能所在,熟悉整个工作流程,从而认清本专业的职业范围。更能为自己未来的职业生涯规划起到关键性的指导作用。因此,我们要通过讨论与研究,制定出系统的实习制度,首先就必须让学生们对实习工作提高重视程度。校内实习期间,严格遵守学校有关实习的规章制度,服从专业老师的领导,做好记录,注重理论与实践相结合,善于发现问题。校外实习期间遵守各实习部门的规章制度,要有严格的工作时间观念,不迟到、不早退,虚心向有经验的同事请教,积极且主动地完成各科室分配的任务,与科室同事和谐相处。每天都应该认真总结当天的实习工作所遇到的问题和收获,并且还应该撰写实习心得体会。只有这样认真对待实习工作,实习才能真正起到它的作用,让大学生的学习生活更加充实和有意义。
当我们真正抓住以上几个方面的管理工作,大学生的现状必定会有明显的改善和提高。大学生刚入学时,就能够对大学环境和生活有一个全面的认识,给自己找到奋斗与前进的方向,就不会“纠结”;大学生在校期间,协助其做好职业生涯规划,使其学习、生活、情感以及最后的职业安排都井井有条,就不会“浮躁”;大学生毕业实习时,让其充分认识到实习的重要性,进而认真地对待实习,使其能够快速适应从学生到工作人员角色的转换,就不会“迷茫”。当然,大学生现状的改变不是一朝一夕的事情,这需要高校付诸长期的行动与努力,与大学生一起改进。社会的进步需要大学生来推动,而大学生的进步需要高校狠抓其素质和能力的培养,在管理层面做出更完善更优质的安排,要真正使他们从浮躁的一代转变为有文化,更有人文精神的一代。
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