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作为一名即将走上工作岗位的年轻教师,虽然已经具备了一定的专业知识技能,但在如何组织教学,如何最大程度地提高教学效果上,还感到缺乏正确的理论指导。通过岗前培训几门课程的学习,收获很大,以前一些认识模糊的问题,现在搞清楚了,从前的一些情感体验,如今也找到了理论支持,更为重要的是,我深深体会到,教育确是一门艺术,一门大学问,值得我用一生的精力去钻研。通过培训,我得到了很大的收获,现将自己的心得体会总结如下:
首先,本次的岗前培训最重要的是让我对教师这个职业有了全面的认识。
教师是文化的传递者。“师者,所以传道、授业、解惑也”,这是从知识传递的角度来反映教师的重要性。教书育人是教师的职业特点。就我从事的飞行教员最主要的工作任务是教授学员飞行实践技术,让他们能成为一名合格的民航飞行员。这也就是传道、授业。
教师是榜样。学高为师,身正为范正是这个意思,这里主要涉及做人的问题,学生都有向师性,实际上是做人的一种认同感。同时学生受教育的过程是人格完善的过程,教师的人格力量是无形的、不可估量的,教师要真正成为学生的引路人。
教师是父母。作为一名教师,要富有爱心,教师对学生的爱应是无私的、平等的,就像父母对待孩子,所以我们说教师是父母。并且,教师还要善于发现每一个学生的闪光点和发展需要。
教师是学生的心理辅导者。教师必须要懂教育学、心理学、健康心理学等,应了解不同学生的心理特点、心理困惑和心理压力等,以给予及时的帮助和排解,培养学生健康的心理品质。这也就是解惑。
作为一名飞行教员,由于行业的特殊性,加上军事化得管理,使得我们和学生可以说是朝夕相处,在飞行上又是一对一的教学模式。所以随时与学生保持者联系,只要学生有事,都应该及时在他们的身边。了解学生、关心学生、引导学生,站在学生一生发展的角度对学生负责。这个一名成功的飞行教员应该具备的。
其次,本次培训让我明白今后的教学除了技能以外,还应该讲究方法和策略。
在培训中,几位老师根据他们自己的实际经验给我们介绍了一些当好高校教师的要点和方法,给我留下了深刻的印象。在谈到教师的发展问题上,都强调了适时调整和更新自身知识结构、终身学习的做法;在谈到面对困难如何克服的问题上,各位老师们还提出了如何加强教师之间团结合作的方法;在教学教法经验方面,培训老师给我们上了一堂绘声绘色的课,通过这次课,我们认识到教师在上课过程中要多加思考,适时改进教学方法和策略,以艺术的眼光去对待教学,争取精益求精。并且高校教师应该与时俱进,自身就应该走在学术的前沿,将最前沿的知识带到课堂,传授给自己的学生,让他们在毕业后能很快的适应社会的发展。
随着全新护理模式的转变,近几年对新护士进入临床后的理论和技能的要求越来越高,使新护士综合知识和业务技能在短时间内得到全面提高,以适应临床护理的需求,培养其各种能力是教学工作的当务之急。2年来,我院护理部根据临床科室实际,加强对新护士规范化培训与管理,取得了良好的效果,现报道如下。
1 加强领导,教学管理规范化
1.1 健全各级带教组织: 我院实行护理部、护士长、带教老师三级负责制,护理部有一名护士长负责全院临床带教工作,各科室成立有护士长、带教老师等人员组成的带教小组,负责教学工作的组织、管理、教学,保证了教学工作的顺利进行。
1.2 带教老师竞争上岗:护理部制定严格的带教老师选拔制度,实施竞争上岗制,采取个人报名、科室推荐的方式,由护理部组织对参选人员进行考察,以理论考试、技术操作和个人答辩相结合的方式,对参选人员进行综合考核后确定带教老师人选,真正选拔出政治素质好、理论知识丰富、业务技术过硬的优秀人才担任带教老师的工作。
1.3 注重带教老师的自身建设:作为带教老师必须不断学习,不断更新,才能掌握新技术、新方法并传授给新护士。因此,必须抓好带教老师自身建设,提高她们的业务素质和带教技巧,定期举办带教老师经验交流会,新技术新业务讲座,组织教学查房,从不同角度去培养,使其在认识上得到明确,在方法上得到锻炼,在素质上得到提高,保证带教队伍的提高。
2 抓好组织管理,提高带教质量
2.1 抓好新护士的岗前培训:护理部一直把新分配新聘用护士的岗前培训作为队伍建设的一项重要工作来抓,通过岗前培训,可帮助新护士尽快转换角色,即从护生角色转换为护士角色,帮助其尽快熟悉医院科室环境及医院的各项规章制度,增强其对医院临床护理工作的职业责任感,使其尽快适应临床护理工作的需要,并成为一名合格的护理工作者。
2.1.1 岗前培训内容
2.1.1.1 公共知识部分:医德医风教育、护士素质及行为规范、护理基本理论及基本技术操作训练 ,具体培训课程内容:(1)医德医风教育 :包括院史教育、医疗制度改革对护理的要求,有关法律法规条例学习 , 规章制度以及护理成才因素,护患沟通与技巧。(2)护士素质与行为规范培训:包括现代护理理念在护士行为中的体现,护士的文化素质及心理素质,护士行为规范与礼仪,护士的语言训练及非语言行为,护士身体姿态语言训练等。(3)护理基本理论:包括以患者为中心的护理实践、护理程序、健康教育、护理文书书写规范,院内感染的控制与预防,饮食护理的意义及实施等。(4)护理基本技术操作:包括基础操作 (静脉输液、肌肉注射等 )、专科操作 (心肺复苏抢救配合、引流管护理等 )、微机操作。
2.1.1.2 专科知识部分:科室人员结构、环境、各班次工作程序、工作重点、各类人员工作职责,专科疾病的护理常规,疾病的临床表现、救治原则,护理措施等。
2.1.2 岗前培训的方法
2.1.2.1 集中培训:用1周时间由护理部统一组织安排教学人员岗前培训公共部分的内容,培训结束后进行考核,考核合格后进入临床。
2.1.2.2 分散培训:由科护士长指定临床丰富的带教老师负责专科部分内容的岗前培训。
2.2 抓好新护士的规范化培训:为了适应现代医学模式的转变,使新护士系统掌握临床各科专科护理知识,护理部制定了新护士轮转的规范化培训计划,对每位新护士要求在主要科室轮转3个月,在轮转科室要求专人负责,专人带教,建立新护士档案,各科能及时了解新护士的基本情况和业务技能掌握情况,针对薄弱环节强化施教;每科轮转先行入科考试,结束后有出科小结和出科考试,成绩合格才能到下一科室轮转,采取全院讲大课,各科讲小课。通过各科的轮转,不仅扩大了年轻护士的知识面,而且提高了其专科护理的技能,同时也提高了其对未来工作岗位的适应性,有利于其综合素质的提高。
2.3 建立双向评估管理体系:为强化临床教学管理,科学评估教学方法和效果,提高教学质量,我们实施了双向评估管理办法,即带教老师对带教护士,带教护士对带教老师进行评价。通过双向评估,一方面可围绕教学目标对新护士进行考评,找出存在的问题,予以纠正指导,更好地做到因人施教,有利于新护士发现自身的问题,自学自纠,自我提高;另一方面,通过新护士对带教老师的评价与反馈,可及时了解掌握带教老师的教学情况及带教管理问题,根据问题进行分析,制定解决方案,不断提高和完善带教工作。
2.4 建立考核和检查制度:各科室都建立带教护士出科考核制,出科考核的时间安排在每个轮转科室实习结束前1周进行,由科护士长和带教老师共同负责,进行理论和护理技术操作考核;日常工作中,护理教学领导小组不定期进入临床科室进行督察和抽考,发现问题及时解决。
2010年9月运行电子病案系统以来,使用计算机打印患者的病案首页、出院小结、住院志,首次病程记录、病程记录、手术记录、会诊记录、医嘱等内容,这样虽然提高了临床医生书写病案的效率,使病案能及时归档,但在患者或其人复印病案时发现存在不少新的问题(患者复印在先,终末质控在后),缺项是以前手写病案从未出现过的新问题,导致患者不能一次复印成功。现采取抽调临床医生到病案室质控非本科室病案的措施,发现别人的缺陷,纠正自己的错误,从而使打印病案中存在的问题得到及时控制,患者复印成功率显著提高,也改善了医患关系。
临床资料
为查找打印病案缺陷产生的原因,由质控科牵头,在各临床科室主任的积极配合和大力支持下,在各科室抽调一名医师对归档病案进行终末质控,全院住院医师和主治医师均参与其中,分成多个质控小组,每月轮换1次,对2010年9月~2011年9月归档的22 649份打印病案进行检查,查出缺项病案1326份,占出院病案的5.85%,记录和统计发现的缺陷项目,并进行统计分析。
结 果
病案首页缺项共610份(46%),主要为患者基本信息填写不全或错误,如姓名、出生日期、性别、婚姻状况、工作单位和家庭住址、身份证号和邮编等。缺出院小结共194份(14.6%),缺住院日志共3份(0.2%),缺手术记录共45份(3.4%),缺医嘱共185份(14%),缺各种检查单共148份(11.2%),缺化验单共141份(10.6%)。由于上述内容的缺项,导致复印申请人不能一次复印成功,需要往返数次才能复印所需病案资料,给患方带来许多麻烦,复印申请人颇有意见,从而引起不必要的纷争。
原因分析
病案书写医师对病案首页信息填写的重要性认识不够,没有充分理解病案首页信息对于患方的重要性。
医师缺少自我保护意识,法律观念淡漠,对于病案作为法律文书认识不充分,工作疏忽,打印过程中遗漏选项,造成病案打印缺项。
进修生、实习生及试用期医师岗前培训不够严格,带教医师缺少审查、修改的责任意识。部分手术科室医师存在重操作轻记录现象,导致病案缺项[1]。
三级医师负责制落实不到位。科主任、主治医师没有切实履行监控病案的责任,使三级医师审查、修改制度流于形式[2]。
各种检查报告单、化验单没有及时送回科室,报告单不及时归入病案,造成病案资料不完整,无法为患者提取全套病案复印件。
整改措施
随着病案服务对象的延伸,患者维权意识、健康意识、保险意识的增强,要求复印病案的人群在逐年增加,而病案的各种错误无疑是造成医疗纠纷隐患的证据之一,为了保证病案质量,给患者提供完整的病案资料复印件,采取下列措施进行质控管理。
加强学习,提高思想重视的程度:组织全院医务人员认真学习相关法律法规,同时在全院范围内开展病案书写质量重要性与必要性的宣教工作,提高病案书写的责任心。
加强培训,提高医务人员业务素质:要在全院医师中开展“三基”训练,针对病案首页填写的共同缺陷进行定期讲座,如何规范书写病案等强化培训,督促医师不断提高业务素质,从而写出高质量的病案。
加强对实习生、进修生及试用期医师岗前培训:对实习生、进修生和试用期医师在上岗前由医院组织培训,使其充分认识到书写好病案的重要性,并要熟练掌握病案书写的基本要求,杜绝病案缺陷发生。
严格落实三级医师责任制:住院医师要按照卫生部制定的《病历书写基本规范》认真书写病历,主治医师要起到质控的作用,主任医师要起到把关作用。三级医师各司其职,各负其责,认真审阅,层层把关,发现问题及时纠正,不合格病案不出科。
制定相应奖惩措施:质控科每月将各科室不合格病案和主管医师在医院月报上通报批评,还与科室绩效考核、评选先进挂钩,对出现缺项的病案直接定为乙级病案,并对主管医师年终考核进行扣分,和职称晋升挂钩,同时给予适当的经济处罚。
通过落实以上措施,经过全院医务人员共同努力,目前我院的病案缺项情况基本消除,打印规范,病案质量逐步提高,病案复印成功率显著提升,对促进改善和构建和谐的医患关系具有重要的意义。
参考文献
新职工同志们:
时间过得很快,我院N年新职工上岗前培训班马上就要结束了。在短短的几天的时间里,大家回顾了我们医院的发展历史,了解了医院改革发展的经历;认真学习了《医疗规章制度》、《执业医师法》,接受了《医德医风和文明规范服务教育》、《安全防火教育》等多方面知识的培训学习。今天上午还进行了医德宣誓,刚刚又进行了讨论、小结。这次短短的培训班是十分成功的,这些培训,学习内容丰富,时间安排紧凑,尽管是简要的、走马观花的,但这些对于大家更好的了解我们医院,了解这个我们将为之奉献自己的知识、才能、青春的医院,了解我们的大家的新家,将起到积极的作用。
总结这次办班培训,我觉得可以概括为两句话:
一是上下重视,自觉性高。最近医院工作十分繁忙,全院上下正在积极创建三级甲等医院、基本现代化医院;“战高温百日优质服务”竞赛活动、贯穿于我院全年工作重点的“某某”达标竞赛活动正在按步骤紧锣密鼓地展开。尽管如此,医院十分重视这次培训活动,院领导率领机关职能部门的科长主任,专门挤出时间来和大家见面、讲课。同时,在座各位新同志的学习态度端正,遵守纪律情况良好,大家都自觉的把这次培训当作提高自身素质的一次难得的机会来对待,体现了良好的精神面貌和严谨的学习态度。所以说这次培训班是上下重视,自觉性高。
二是联系实际,针对性强。在两天的培训中,其内容都是与大家即将进行工作的岗位是紧密相联的。我们在座的新同志,即将从事临床医疗工作的新同志总是盼望能尽早成为一名合格的住院医师,那就需要了解专业培训、进修、继续教育等方面的知识;有的就要走上护理岗位,首先就要了解护理工作的管理规定;所以说这次培训班内容紧密联系实际,针对性非常强。
1.1对新进院低年资护士必须进行为期1周的岗前培训,加强职业道德和医德医风教育,增强其“救死扶伤,实行革命的人道主义”的神圣感、使命感和责任感,帮助其树立职业理想。同时,要让她们明白:责任心是做好护理工作的首要条件,责任心的强弱直接影响执行力的大小。要提高护理执行力,就必须树立起强烈的责任意识。只有把工作标准定到最高,精神状态调整到最佳,自我要求设置为最严,才能真正成为一名合格的护士。
1.2护士长负责本科室基本技能及专科理论知识与技术操作培训护士长全面履行培训职责,总体协调控制,负责完成培训任务。护士长要选派本科室工作作风严谨,业务能力强,性格良好的高年资护士进行带教,首先要抓好她们的基础操作训练,要求必须掌握吸氧、吸痰、输液、输血、洗胃、导尿、灌肠、口腔护理、人工呼吸、心脏按压、呼吸机及监护仪的应用等;其次科室要制订出具体的工作流程,带教老师要详细解读各类护理质量标准,演示本科室专科护理技术操作,促使低年资护士按照护理标准化的要求去做;同时还要结合临床具体病例,讲解科室各种基本的护理常规。
1.3对低年资护士实行一带一工作模式,提高其对危重症患者抢救的应急执行力低年资护士往往由于工作时间不长,业务能力和专业理论知识及临床经验较欠缺,心理素质也相对较差等,导致在工作中应对危重症处理和配合抢救的能力较差,护理执行力低下尤为凸显。我院采取对低年资护士实行一带一工作模式,通过带教老师不断督促年轻护士认真学习危重症抢救预案,使其熟悉各种危重症抢救的处理程序及方法,并通过演练的常规化、模式及情形的训练加深印象,鼓励其针对每一例危重症抢救案例进行分析和思考,总结经验,不断提高低年资护士应对突发事件的能力。
1.4注重低年资护士沟通交流能力的培养临床上80%的护理纠纷都是由于沟通不良或沟通障碍导致的,良好的沟通理解能力,既能正确、有效地为患者提供护理服务,也能有效避免护患纠纷。临床上低年资护士常因缺乏交往能力(即沟通技术)而得不到患者的信任和配合,甚至被患者拒绝进行治疗和护理,大大削弱了护理执行力。我院通过重视对低年资护士沟通能力的培养,使其学会倾听、认识同理心、学会交谈、表达真诚,取得患者的信任、尊重和理解,使其更好地配合治疗和护理。
1.5加强良好心理素质的培养护士是一个强度大、风险高、压力重的职业,每天面对最多的是患者,她们的一言一行、一举一动都会对患者产生较大的影响。只有具备良好的心理素质,才能高效、准确并及时地处理和执行好医嘱,促进患者早日康复。我院通过开展理论学习和情景训练,帮助低年资护士加强自我修养、自我磨练、自我调节和自我控制能力的锻炼,使其面对问题和压力时能保持积极乐观的心态,学会自我调节,自我照顾,保持稳定的情绪,变工作压力为动力,充分发挥自身主观能动性,自觉地用意志来指导自己的行为,提高整体护理执行力,保证护理质量和水平。
2小结
一、认真落实各项规章制度 严格执行规章制度是提高护理质量,确保安全医疗的根本保证。
1、 护理部重申了各级护理人员职责,明确了各类岗位责任制和护理工作制度,如责任护士、巡回护士各尽其职,杜绝了病人自换吊瓶,自拔针的不良现象。
2、 坚持了查对制度:
(1)要求医嘱班班查对,每周护士长参加总核对1-2次,并有记录;
(2)护理操作时要求三查七对;
(3)坚持填写输液卡,一年来未发生大的护理差错。
3、 认真落实骨科护理常规及显微外科护理常规,坚持填写了各种信息数据登记本,配备五种操作处置盘。 4、 坚持床头交接班制度及晨间护理,预防了并发症的发生。
二、提高护士长管理水平
1、坚持了护士长手册的记录与考核:要求护士长手册每月5日前交护理部进行考核,并根据护士长订出的适合科室的年计划、季安排、月计划重点进行督促实施,并监测实施效果,要求护士长把每月工作做一小结,以利于总结经验,开展工作。
2、坚持了护士长例会制度:按等级医院要求每周召开护士长例会一次,内容为:安排本周工作重点,总结上周工作中存在的优缺点,并提出相应的整改措施,向各护士长反馈护理质控检查情况,并学习护士长管理相关资料。
3、每月对护理质量进行检查,并及时反馈,不断提高护士长的管理水平。
4、组织护士长外出学习、参观,吸取兄弟单位先进经验,扩大知识面:5月底派三病区护士长参加了国际护理新进展学习班,学习结束后,向全体护士进行了汇报。
三、加强护理人员医德医风建设
1、 继续落实护士行为规范,在日常工作中落实护士文明用语50句。
2、 分别于6月份、11月份组织全体护士参加**宾馆、**宾馆的礼仪培训。
3、 继续开展健康教育,对住院病人发放满意度调查表,(定期或不定期测评)满意度调查结果均在95%以上,并对满意度调查中存在的问题提出了整改措施,评选出了最佳护士。
4、每月科室定期召开工休座谈会一次,征求病人意见,对病人提出的要求给予最大程度的满足。
5、对新分配的护士进行岗前职业道德教育、规章制度、护士行为规范教育及护理基础知识、专科知识、护理技术操作考核,合格者给予上岗。
四、提高护理人员业务素质
1、对在职人员进行三基培训,并组织理论考试。
2、与医务科合作,聘请专家授课,讲授骨科、内、外科知识,以提高专业知识。
3、各科室每周晨间提问1-2次,内容为基础理论知识和骨科知识。
4、“三八妇女节”举行了护理技术操作比赛(无菌操作),并评选出了一等奖、二等奖、三等奖分别给予了奖励。
5、12月初,护理部对全院护士分组进行了护理技术操作考核: 病区护士考核:静脉输液、吸氧;急诊室护士考核:心肺复苏、吸氧、洗胃;手术室护士考核:静脉输液、无菌操作。
6、 加强了危重病人的护理,坚持了床头交接班制度和晨间护理。
【关键词】 新护士;规范化;培训;对策
随着护理学科的发展,医学模式的转变以及人们对护理需求的不断提高,对护士的护理理论知识、操作技能及素质提出了更高的要求[1]。为了让新护士尽快适应新环境,实现从学生到专业护理人员的角色转变,熟练掌握护理专业基本知识和技能,胜任临床护理工作。从2006年开始,我院对从学校走入工作岗位的新毕业护士,进行有计划、有目的、有针对性的1年内的全院轮科培训。虽然在进行培训的过程中取得了较好的成绩,但也存在一些问题,这些存在的问题直接影响到培训的效果。为此,笔者就存在问题及解决办法进行探讨,以期进一步完善培训管理体系,提高新护士的业务素质和工作能力,进而提高临床护理质量。
1 存在问题
1.1 对规范化培训认识不足
由于临床护士人力资源的不足和病人对医疗服务要求的不断提高,新护士的轮科培训给临床工作带来了一定的影响,同时也增加了护士长和高年资护士的工作量,使得部分科室对培训工作的认识不足,新护士也在忙于协助完成各班护理工作,出现重使用,轻培训现象。由于缺乏足够的时间进行规范化培训,造成对培训者要求不严、考核不到位,对新护士是否达到培训要求,水平如何,没有客观真实的评价[2]。
1.2 培训内容和形式的单一
对不同学历层次的新护士培训内容一致,没有进行分层次的有针对性的培训,影响新护士的学习兴趣和积极性。护士不能按照所接受的教育、能力、职称的不同分层次使用,客观上导致培训动力不足,护士职业生涯规划缺乏目标。培训形式较单一,主要采用上岗前的集中岗前教育和系统化的课程培训。
1.3 新护士存在的问题
1.3.1 职业素质有待提高
新护士工作热情高、精力充沛,接受新知识快,竞争意识强,但对护理专业所需的态度、价值、信念还不够成熟;由于工作经历短,心理素质和应急能力差;团队协作精神、慎独精神和工作自律性还需要在临床工作中不断培养[3]。
1.3.2 缺乏理论知识运用于临床实践的能力
新护士基础理论知识掌握不错,但工作经历短,不能结合临床实际,对病人进行病情观察、急救处理;技术操作水平与病人的需求有相当的差距。病人和家属常会担心新护士不能给予良好的治疗和护理而拒绝其临床操作,导致新护士自信心不足。
1.3.3 缺乏有效的沟通能力
新护士刚刚步入工作岗位,心理角色还未从学生转换为护士,遇事常会随心所欲、缺乏耐心、语言生硬,易造成医护沟通、护患沟通不足,给工作带来困扰[4]。
1.3.4 缺乏应用批判性思维解决问题的能力
新护士进入科室轮转,护士长一般安排新护士从事一些基础护理工作,出科理论考核和技术操作考核,只是起到复习和巩固基本技能和基本理论的作用,不能调动护士判断、思考问题的能力。
2 管理对策
2.1 新护士的规范化培训,组织落实是关键
护理部制定了护士培训登记手册,将在所轮转科室参加的培训内容详细记录。在具体实施过程中,全体护士和接受培训的新护士都应了解培训的内容和重要性,共同配合搞好这项工作。护士长更要有培育人的意识,克服工作中的困难,带领高年资护士对新护士进行本专业疾病和相关理论知识的指导培训。通过不断的培训,使他们在临床实际工作中不断地掌握更多、更新、更深的相关知识和技能,从而提高实际工作能力[5]。
2.2 新护士规范化培训系统化
新护士由护理部组织1周的岗前培训。培训内容为制度规范教育,学习医院的各项规章制度,差错事故的防范措施等,希望通过给新护士讲解医院管理体制,特别是护理管理体制帮助新护士在短时间内对医院整体环境有初步的了解,从而尽快适应新环境,增强法律意识和组织纪律性;基本专业素质和技能教育,如护士素质要求,职业道德及行为准则规范,预防医院感染意识教育,急救与复苏技术和消毒隔离知识、护士礼仪等。开设系统化培训课程,1年为1周期,课程计划3年内(3周期)完成,每隔 2 周安排1次,选择在晚上,以减少对临床护理工作的影响,要求新护士3年内必须参加100%课程学习,并有考勤记录,每节课结束后即进行理论考试,了解学习掌握情况。系列课程由高年资护士、护士长讲授,内容与临床结合。而且利用院内的信息平台,将所有课程的课件放在院内网上,方便护士学习。新护士通过课程培训,能够达到合格护士的基本工作能力要求。
2.3 全方位组织实施的全院轮科培训
新护士必须到内科、外科、妇科、儿科、急诊科、手术室进行轮科培训。由护理部制定轮科培训时间表,制定总的培训目标、学习内容及要求。各临床科室根据专科特点,制订具体的实施方案和培训内容。并在高年资护士的带领下执行操作项目、完成各班工作,使新护士比较系统地掌握护理专业必须的基础理论、基本知识、基本技能。注重理论和操作结合,通过每日护理查房、业务学习等形式选择不同的病例,采取“以问题为基础”训练方法,由浅入深地进行提问、分析、探讨,逐步培养新护士观察、综合分析和有效地解决问题的能力。并根据学历层次、工作能力,在培训的过程中除了基础培训外,本科生应注意教学、科研能力的培养。
2.4 培训的考核评价制度
严格而又科学的考核评价方法是有效培训的保证,新护士在培训期间,各科室根据科室的特点对新护士制定具体过关操作考核项目,操作考核由新护士向所在科室的护士长或带教老师主动提出,将所有考核成绩记录在“护士在职培训登记手册”,除科室考核外,护理部成立培训小组定期对科室培训计划完成情况进行督促检查,培训结束后对新护士进行转正综合考核,对综合考核不过关者,由负责培训的科室查找原因,检讨培训落实情况并重新考核。
3 小结
新护士系统化、规范化培训是护理人力资源管理中的重要部分,关系着护理专业人员的成长发展和整个护理队伍素质的提高。对于第1年新毕业的护士来说,基础知识和基本技能是培训的重点,培训的目标实现需要对新护士进行科学的考核评价,应重视培训过程的管理,才能有效提高培训的效果。
【参考文献】
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[2]蔡虻,姚莉,沙红,等.新毕业护士规范化培训方法的探讨[j].中华护理杂志,2003,38(4):290.
[3]吴欣娟,马丽莉.新护士系统化培训体系的建立及效果探讨[j].中华护理教育,2005,2(2):54.
定时安排护理查房及专题讲座查房前,事先通知护生查房内容。然后在查房时询问护生有关知识,如有不懂之处,带教老师应耐心讲解,使护生能明确某一病征的特点及所必须具有的护理技能。根据所发现的问题,应定期安排有资质的护师,结合具体病例进行专题讲座,带教组长应严格规范授课内容。
普及心电图知识及监护仪器的简单运用。因护生实习时间较短,我们先介绍正常的心电图,在此基础上再讲解临床常见的异常心电图。结合临床患者的实际心电图加深印象,反复讲解,直到护生都能正确识别心电图,并教会护生有关监测仪器的常识性知识。
培养独立的工作能力:让护生分管1~2个病人,从病人入院到出院全程按照护理程序进行护理。带教老师必须每天检查护理计划的落实及护理病例书写情况,并给予及时的指导,帮助护生在短时间内提高自己的实际操作水平及解决问题的能力。
应急训练:要求护生人人掌握心肺复苏术的的正确操作方法,使其尽快做到理论与实践相结合,在不断实践中强化记忆,做到临危不乱。
【关键词】 年轻护士 轮转管理
中图分类号:R47文献标识码:B文章编号:1005-0515(2011)11-305-01
为了提高临床护理工作质量,提高年轻护士的专业能力和整体素质,使其能够尽快投入到临床工作中,为医院的队伍增添活力。我院于2008年5月开始实行年轻护士科室轮转管理,先将体会介绍如下:
1 资料与方法
1.1 一般资料
我院对2008年―2011年8月期间来参加工作的年轻护士50名,进行科室轮转管理。年龄在21―25岁之间,平均年龄23岁,均为刚毕业通过全国执业护士考试首次上岗的新护士,临床经验不足,操作不熟练,年龄小,都是80、90后出生的,缺乏自律性,学历:大专30名,中专12名,本科8名。
1.2 方法
1.2.1 严格带教
对上述50名年轻护士上岗经过培训,然后轮转到各个临床科室,每个科室轮转6个月,要求科室重点帮教,选择认真负责,理论及操作水平均较强的带教老师,护士长要和带教老师一起对轮转护士进行摸底测试,根据其对本科知识掌握的程度和知识薄弱点,带教老师要制定有针对性的带教计划,因人施教。对轮转护士要根据每个人不同的素质进行最低为期一个月的带教,掌握各班职责和流程,最后通过带教老师的观察和科室考核才能认定是否能单独值班,单独值班后带教老师还要负责其全期的学习安排及平时疑难问题的指导,做好阶段性的评估和考核工作。
1.2.2 做好入科前培训
各科护士长要根据本科不同的专业特点,分析本科室最有可能发生护理差错的地方,进行总结,进行分析,制定轮转护士岗前培训计划,对入科的轮转护士常规进行岗前培训,对每一个新轮转的护士进行预防性的学习和教育。如轮转护士到儿科,最容易发生的是药物剂量的差错。科室应该将一些特殊的药物的用法、常用剂量、用错药的严重性进行归纳和总结。而在重症医学科,最容易发生的差错是危重病人的观察不到位和一些特殊医嘱的遗漏。科室就要对新来护士进行重症医学科专科知识的学习,对一些特殊的医嘱进行归类和讲解。
1.2.3 加强思想教育
对轮转护士还要进行必要的思想教育,培养和鼓励她们养成不懂就问的好习惯,避免因盲目行事、不懂装懂而发生差错。对真实直观的案例,和护理工作联系密切,让转科护士对这些案例进行分析和讨论,使她们主动认识到护理差错发生的原因和后果。这种做法能取得较好的教育效果。
1.2.4 针对性管理
护士上班过程中,护士长和带教老师要对她们进行针对性的管理。如班上来了一个危重病人,带教老师要帮助她们制订护理计划,帮助她们分析一些可能发生的问题。轮转护士接班后,护士长要向她交待本班的工作重点和注意事项。轮转护士下班前,护士长要重点检查危重病人护理情况和医嘱执行情况,并询问本班工作中是否碰到因难。针对一些隐患性问题,及时给予分析和指导。
1.2.5 针对性排班
轮转护士单独上班后,护士长在排班上一定要注意新老结合,上夜班时,护士长要嘱咐和其对班的医生多给予工作提醒,同时排高年资护士备二线班,防止晚上来危重病人、来多个病人,轮转护士处理不到位而引发纠纷。护士长夜查房时,如果碰到科室是轮转护士值班,也应该加大检查的力度,发现的问题要及时同本科护士长联系。
1.2.6 充分发挥轮转护士的优势
轮转护士,特别是已转过多个科室的护士,通过不断的锻炼和学习,她们的知识和技能已渐趋全面。在某些方面,甚至优于其它的护士。护士长要充分发挥这些轮转护士的优势,鼓励她们将其它科室一些好的经验,一些好的习惯应用到本科室中来,培养她们的工作热情和主人翁思想。
2 体会
年轻护士通过轮转管理,学到更多医学知识,提高适应能力,更好的处理工作上遇到的事情。不断的锻炼和学习,她们的知识和技能也渐趋全面,经验也增长了许多。综合素质不但提高了而且无论是对自身的发展和医院护理队伍的发展都提供了空间,也为医院应急护理队伍充添了力量。同时,通过轮转的护士护理部也掌握该护士的工作特点,合适工作的科室,发挥年轻护士特长和工作热情,消除护理安全隐患,为保证安全铺下奠基。另一方面:年轻护士科室轮转,都是刚刚从学校毕业的护生,临床经验不足,操作不熟练,再加上在转科过程中,要不断地适应新的环境,新的同事,轮转护士给科室护理安全管理带来一定的难度。对于年轻护士轮转给科室护士长和带教的老护士也带来了压力。