真实的雷锋精选(九篇)

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第1篇：真实的雷锋范文

[关键词] 类风湿；关节炎；血脂

[中图分类号] R593.22 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210（2012）01（b）-057-02

Research on blood lipid change of rheumatoid arthritis

CHEN Xiaoming1 YOU Yunhui2 LUO Hui2 PENG Yangang1

1.Department of Rheumatism, Shaoyang City Central Hospital, Hu′nan Province, Shaoyang 422000, China; 2.Department of Rheumatism, Xiangya Hospital of Cental South University, Hu′nan Province, Changsha 410008, China

[Abstract] Objective To observe the clinical value of blood lipid change in diagnosis and treatment of rheumatoid arthritis. Methods 86 patients who were diagnosed as rheumatoid arthritis received anti-rheumatoid drug and small doses of hormone treatment, after 1 year, ESR, CRP, rheumatoid factor, TC, TG, LDL-C and HDL-C were detected before and after treatment, blood lipid change of patients were analyzed for the value of diagnosis and treatment. Results After treatment, the patients with rheumatoid arthritis were significantly lower than before treatment on ESR, CRP, TC (P < 0.05), but HDL-C was significantly rise than before treatment (P < 0.05), LDL-C and TG had no significantly change than before treatment (P > 0.05). ESR and HDL-C had the negative correlation (P < 0.05). CRP, rheumatoid factor and HDL-C did not appear correlation (P > 0.05). Conclusion Blood lipid change has important value in the diagnosis and treatment of rheumatoid arthritis, rheumatoid arthritis has a close relationship with lipid metabolism and inflammatory responses.

[Key words] Rheumatoid; Arthritis; Blood lipid

类风湿关节炎（RA）是全身炎症性病变，机体免疫系统对此将做出反应，随着炎症因子的作用一起，对体内的物质代谢产生反应，特别是机体需要的营养物质，比如蛋白质和脂肪，蛋白和脂肪代谢的紊乱，使得类风湿关节炎患者心血管系统疾病的发病率骤然升高[1-2]。为了了解血脂变化在类风湿关节炎诊治中的价值，至此本文将分析类风湿关节炎患者血脂在治疗过程中的变化，以期通过分析得出血脂在类风湿关节炎诊治中的意义。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文筛选2009年1月~2010年12月在本院风湿免疫科就诊的类风湿关节炎患者86例，患者均按照美国风湿病学会修订的类风湿关节炎分类标准（1987版）进行诊断[3]。86例中诊断为活动期类风湿关节炎的患者46例，其中，男18例，女28例；平均年龄（38.4±8.6）岁；病程1.5~28年。非活动期类风湿关节炎的患者40例，其中，男14例，女26例；平均年龄（39.8±7.8）岁；病程1~30年。同时期入选体检健康者22例，其中，男9例，女13例；平均年龄（38.6±8.8）岁。所有患者均排除严重肝肾功能不全、心血管疾病、糖尿病和高血压。活动期患者、非活动期患者和健康组之间在年龄、性别两方面比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05），具有可比性。

1.2 方法

所有患者在接受治疗前均采集空腹静脉血，采用日立7600全自动生化仪进行分析，应用直接测定的方法对总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇进行检测，记录检测数据[4]。血沉检测采用魏氏法检测，C反应蛋白和类风湿因子的检测使用免疫透射比浊法测定[5]。将所有类风湿关节患者根据临床病情，采用抗风湿药物加用小剂量泼尼松治疗，治疗1年后，再次采集所有患者空腹静脉血，对血沉、C反应蛋白、类风湿因子、总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇和高密度脂蛋白胆固醇进行检测，并记录数据。

1.3 统计学方法

采用SPSS 15.0软件包进行统计学处理，计量资料数据以均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料采用百分率表示，组间对比采用χ2检验。指标间的关联性分析采用直线相关分析，以P < 0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗前后血脂变化情况

与健康者比较，治疗前类风湿关节炎患者的血沉、C反应蛋白、总胆固醇、三酰甘油均明显升高，差异有高度统计学意义（P < 0.01），高密度脂蛋白胆固醇水平明显下降，差异有高度统计学意义（P < 0.01）。类风湿关节炎患者治疗后血沉、C反应蛋白、总胆固醇都明显低于治疗前，差异有统计学意义（P ＜ 0.05），而高密度脂蛋白胆固醇较治疗前明显升高，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。但治疗前后低密度脂蛋白胆固醇和三酰甘油变化不明显，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。见表1。

2.2 血脂指标关联度分析

类风湿关节炎患者观察指标中，血脂与血沉、C反应蛋白、类风湿因子之间的相关性分析显示，血沉与高密度脂蛋白胆固醇呈负相关（r = -0.514，P ＜ 0.05），而C反应蛋白、类风湿因子与高密度脂蛋白胆固醇无相关性（r = -0.009、0.13，P ＞ 0.05）。

3 结论

类风湿关节炎由于类风湿因子、蛋白质代谢和脂肪代谢的失调，使得体内血脂代谢异常，临床上常依据血清中总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇水平来判断血脂水平是否发生异常[6-7]。高密度脂蛋白胆固醇的作用在于将多余胆固醇逆运至肝脏，通过肝脏代谢分解，同时抑制低密度脂蛋白胆固醇的氧化作用，并抑制巨噬细胞在血管内皮的黏附作用，防止血栓的形成，具有防止动脉粥样硬化的作用[8]。低密度脂蛋白胆固醇水平增高大大增加了发生动脉粥样硬化的风险。

类风湿关节炎患者通常表现为高密度脂蛋白胆固醇水平降低。本文86例患者高密度脂蛋白胆固醇水平在治疗前后变化较明显，治疗后明显升高，且血沉与高密度脂蛋白胆固醇呈负相关。由此可见，慢性炎症与体内脂肪代谢有着密切的关系。在对类风湿关节炎治疗过程中，血脂变化对疾病的病情影响应得到足够的重视，患者高密度脂蛋白胆固醇水平下降基于该疾病自身慢性炎症的作用，诸多炎症因子对机体的破坏作用，如促进动脉血管粥样硬化的发生，使得患者出现严重并发症。为了避免此种情况的发生，可以在治疗过程中加用小剂量激素。本文加用激素后，高密度脂蛋白胆固醇明显比治疗前升高，此外，激素能够起到抗炎作用，改善机体脂肪代谢，降低心血管疾病的发生，改善患者的生活质量。对于采用激素配合抗风湿药物治疗类风湿关节炎的长效的对脂肪代谢的作用，还需进一步研究，但相信该治疗方法有着很好的应用前景。

综上所述，类风湿关节炎与脂代谢、慢性炎症反应有着密切的关系，临床应加强对血脂的检测，减少并发症的发生[9]。因此，血脂变化检测在类风湿关节炎的诊治过程中具有重要价值。

[参考文献]

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[8] 郝彦会，邹德惠，于庆海，等.类风湿性关节炎患者血脂异常对早发动脉粥样硬化的影响[J].山东医药，2010，50（9）：58-59.

第2篇：真实的雷锋范文

【关键词】 类风湿关节炎（RA）；类风湿因子（RF）；改变病情抗风湿药（DMARDs）

1 病因及发病机制

RA的病因研究迄今仍然没有明确的结论。

1.1 环境因素 一些感染因素致病原，例如细菌等可以通过某些途径诱发活化免疫细胞活化，产生自身抗体，导致自身免疫。

1.2 遗传因素 流行病学调查显示，RA的发病与遗传因素密切相关。

1.3 免疫紊乱 免疫紊乱被认为是RA主要的发病机制。

2 诊 断

2.1 临床表现

2.1.1 症状和体征 RA的主要表现为对称性、持续性关节肿胀和疼痛，常伴有晨僵。受累关节一近端指间关节、掌指关节、腕、肘和足趾关节最多见。

2.1.2 实验室检查 RA患者可有轻至中度贫血，血沉增快、C反应蛋白和血清IgG、IgM、IgA升高，患者血清中多数可出现类风湿因子RF、抗CCP抗体、抗角蛋白抗体（AKA）、抗核周因子等多种自身抗体。这些异常有助于对于RA的诊断和预后评估。

2.1.3 影像学检查 ①X线检查；②核磁共振（MRI）MRI在显示关节病变方面优于X线；③超声检查。

2.2 目前RA的诊断仍沿用美国风湿病学会（ACR）l987年分类标准 ①关节内或周围晨僵持续至少1小时；②至少同时有3个关节区软组织肿或积液；③腕、掌指、近端指间关节区中，至少1个关节区肿胀；④对称性关节炎；⑤类风湿结节；⑥血清RF阳性；⑦X线片改变。七项中四项者可诊断为RA，第一至第四项病程至少持续6周[1]。

这个分类标准不足之处是容易遗漏一些早期或不典型的患者，不典型及早期RA容易出现误诊、漏诊，定期复查和随访可以排除可疑患者。

2.3 ACR和欧洲抗风湿病联盟（EULAR）于2009年提出新的分类标准、评分系统。至少一个关节肿痛，并有临床或超声或MRI提供的滑膜炎证据；除外其他疾病引起的关节炎，并有典型的骨破坏放射学RA改变，可诊断为RA。此标准从四个方面进行评分。新旧标准比较，新标准不再强调X线标准，有利于早期诊断；类风湿结节、晨僵的诊断要求被取消，这样更符合临床实际；新标准引入CCP抗体作为诊断依据，反映了临床新进展。有可能发展为持续炎性关节炎或破坏性关节炎，就被认为是类风湿关节炎[2]。

3 治 疗

临床上目前仍然没有根治及预防本病的有效措施。强调早期治疗、联合用药和个体化治疗的原则。控制病情，改善关节功能和预后是RA的治疗目标。早期诊断和早期治疗是极为重要。治疗措施有：一般性治疗、药物治疗和外科手术治疗，其中以药物治疗最为重要。

3.1 一般性治疗 强调针对患者教育及树立整体和规范治疗的理念。

3.2 药物治疗 早期药物治疗很关键，治疗RA的常用药物分为五大类，这五类药物包括非甾体抗炎药（NSAIDs）、改变病情抗风湿药（DMARDs）、生物制剂、糖皮质激素和植物药。NSAIDs对缓解患者的关节肿痛，改善全身症状有很重要的作用，尽可能用最低剂量短疗程治疗，注重NSAIDs在治疗时种类、剂量、剂型的个体化。2010年EULAR和国际指导委员会都发表了RA治疗指南和原则[3-4]。RA一经确诊，就应早期使用DMARDs。应尽早控制RA患者的炎症，传统的改善病情抗风湿药联合新的生物制剂可以更好的治疗RA[5]。RA患者应强调早期应用DMARDs，对于病情较重、多关节受累、伴关节外症状者或早期出现关节破坏等预后不良者应及早采用DMARDs联合治疗方案。常用的有DMARDs有甲氨蝶呤、柳氮磺吡啶、来氟米特、羟氯喹和氯喹、金诺芬、硫唑嘌呤、青霉胺、环孢素A、环磷酰胺等。生物制剂如TNF-α拮抗剂、IL-1拮抗剂、IL-6拮抗剂、抗CD20单抗、CTLA4-Ig等。在关节炎急性发作可给予短效糖皮质激素治疗。植物药制剂常有的植物药制剂有雷公藤多苷、青藤碱、白芍总苷。

3.3 外科治疗 RA患者经过内科药物等综合治疗积极治疗以后，仍有部分患者病情不能得到控制，对这些RA患者，可考虑手术治疗，术后应该给予常规规范化药物治疗。

参考文献

[1] 陆再英，钟南山.内科学[M].7版.北京：人民卫生出版社，2008：1.

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[3] Smolen JS，Aletaha D，Bijlsma JW，et al.Treating rheumatoid arthritis to target：recommendations of an international task force[J].Ann Rheum Dis，2010，69（4）：631-637.

第3篇：真实的雷锋范文

【关键词】类风湿关节炎；6-磷酸葡萄糖异构酶抗原；抗聚丝蛋白抗体谱；英夫利昔；依那西普

类风湿关节炎（Rheumatoid Arthritis，RA）是一个累及周围关节为主的系统性炎症性自身免疫病。主要表现为慢性、对称性、进行性多关节炎 关节滑膜的慢性炎症、增生形成血管翳，侵犯关节软骨、骨和肌腱等，导致关节破坏，最终关节畸形和功能丧失。早期确诊除依据ACR标准[1]外，其免疫学指标改变对诊断和治疗有一定帮助，同时也可进行免疫治疗。本文从免疫学角度论述RA的诊疗。

1 诊断RA的免疫学指标

1.1 免疫分子水平

1.1.1 RF它是一种抗人变性IgG 的抗体-有IgM，IgG和IgA型

检测方法主要有颗粒凝集法、比浊法和酶联免疫吸附法。通常实验室检测的是IgM―RF[2]。

1.1.2 6-磷酸葡萄糖异构酶抗原在 RA中的表达情况及对RA的诊断价值及临床意义

6-磷酸葡萄糖异构酶（GPI）基因位于19号染色体，全长40 kb，包括18个外显子和17个内含子。GPI存在多个同分异构体，其结构尤其是活性部位的结构特点都极其相似。 GPI的生物学功能：GPI是一种多功能蛋白，在细胞内是糖酵解及糖异生的关键酶，在细胞外则有细胞因子的活性及生长因子活性。检测RA患者，分析其滑膜细胞和血管内皮细胞发现其中基质金属蛋白酶3（matrix metaloproteinase-3，MMP-3）高表达.已有研究证实MMP-3具有明显促进骨破坏的作用，并且能促进淋巴细胞的增殖作用。GPI可以调节肿瘤细胞内的MMP-3表达水平。据此推论GPI增加了RA的易感性。在K/BxN小鼠模型中，持续检测到抗GPI抗体。免疫学检测RA患者，发现其滑膜细胞和关节液中GPI及其免疫复合物高密度表达。通过共聚焦显微镜和免疫组织化学也证明此点。通过PET技术发现集中于关节炎发生部位的抗GPI抗体IgG综合以上事实，认为可能是GPI自身抗原表位的缺失或者突变导致了抗GPI的自身抗体的产生，继而诱导了关节炎的发生. 并认为那些自身抗原表位的缺失或者突变的GPI是通过可溶性蛋白递呈给免疫系统.由于递呈给免疫系的GPI抗原水平较低造成了T细胞的免疫耐受未形成，导致了抗GPI抗体的产生。CD4+细胞的耗竭可明显减轻关节炎的临床及病理症状，所以认为，CD4+ 细胞在关节炎的发生及发展阶段起了在至关重要的作用。

张建明等用ELISA法测定RA患者、疑似RA患者、非RA患者及健康人血清中的GPI抗原水平。通过对比分析得出结论：GPI抗原对RA的诊断具有良好的敏感性和特异性，并与RA的活动性及病程进展相关，有助于RA诊断及病情的判断。

1.1.3 血清中补体受体2的变化及意义

李宁宁采用ELISA法检测RA、SLE、健康体检者血清中可溶性补体受体2（sCR2）的浓度。结果显示RA和SLE患者sCR2水平均明显低于健康体检者（P0.05）。sCR2与年龄和性别无关，在RA中与RF无关，在SLE中与c3无关，在RA活动期明显低于非活动期（P

1.1.4 血浆hs―CRP、ESR、C3、C4、IgM、IgA、IgG与RA的关系

62例RA初发未治及活动期患者和44例正常对照分别测定其上述7项指标。结果显示RA患者hs―CRP、IgA、IgM、IgG、ESR均高于正常对照组（P均

1.1.5 抗聚丝蛋白抗体谱检测

AKA、AFA，抗聚丝蛋白抗体和抗一CCP等这组抗体共同的靶抗原是聚丝蛋白。环状胍氨酸肽可能为主要的抗原表位。[9]抗角蛋白抗体（AKA）临床发现检测AKA的水平与RA的病情严重程度正相关，在RA早期甚至临床表现出现前即可出现，它的出现提示预后不良。刘建全[7]认为抗环瓜氨酸（CCP）抗体、抗角蛋白（AKA）抗体、抗核周因子（APF）和RA33抗体在4种抗体联合检测对老年起病类风湿关节炎EORA的诊断和鉴别诊断有很高的临床应用价值。瓜氨酸合成蛋白抗体（CPA ）[8]是协助诊断RA 的一个新的特异性血清学指标， 同时结合抗CCP 抗体和AKA 的检测可以提高RA 阳性诊断率， 适合在小规模实验室推广使用。

1.1.6 Wolfgang Hueber等以滑液蛋白质组（包含225种肽和蛋白质）的微阵列芯片代表候选抗原和对照抗原来识别RA患者血清抗体型别

采用这些微阵列随机检测两组不同的患者血清自身抗体：斯坦福大学关节炎中心队列（包括18例确诊患者和38例对照）和关节炎类风湿和老年医学信息系统队列（包含58例临床诊断RA但病程小于6月）。抗原微阵列表明自身反应性B细胞反应目标是瓜氨酸化抗原表位，它存在于早期诊断为RA并可发展成严重RA的患者当中。与此相反，包含在滑液微阵列中的先天抗原表位（包括一些人类软骨gp39多肽和型胶原）的自身免疫反应和预测少数严重RA相关联。自身抗体反应性的蛋白质组学分析提供诊断信息，使早期RA患者分层进入临床相关疾病。

1.2 外周免疫细胞代谢水平

RA患者与健康者之间的外周血单个核细胞（PBMCs）存在组蛋白H3赖氨酸4三甲基化水平（H3K4me3）显著改变。[12]张丽等[12]，对RA患者及健康者的外周血单个核细胞的组蛋白H3K4me3在全基因组范围内采用染色质免疫共沉淀联合芯片技术（ChIP―chip）进行高通量的筛选。染色质免疫共沉淀一实时定量聚合酶联反应（ChIP―qPCR）来验证芯片结果。使用定量反转录聚合酶联反应（qRT―PCR）检测H3K4me3显著差异基因的mRNA表达水平。RA患者与对照比较，鉴定出364个基因存在H3K4me3显著差异，其中有66个基因显示有H3K4me3程度增高，298个基因有H3K4me3程度降低；ChIP―qPCR验证结果与CpG岛芯片结果一致。据此认为RA患者与健康者之间的PBMCs存在组蛋H3K4me3显著改变。ChIP―chip技术有利于进一步揭示RA分子机制。发现新的治疗靶点。 [12]

1.3 细胞因子角度

血清IL-6水平及其基因多态性与RA的相关性

IL-6 在R A 中的致病作用主要是诱导肝细胞合成多种急性时相蛋白，促进B 细胞合成类风湿因子；IL-6 还能诱导IL-1 、IL-2和TNF-α等产生及释放并且增强了这些细胞因子的炎症破坏作用。陆亚岚等研究认为R A患者血清IL- 6 水平与病情严重程度正相关。IL-6-174G/C 位点的C 位基因可能是R A发病的独立危险因素，IL-6-5 7 2 C/G 位点的G等位基因一可能有一定保护作用。

2 RA的免疫学治疗

使用单克隆抗体和抗肿瘤坏死因子制剂治疗，RA的治疗进入一个新纪元。但免疫学治疗仍需长期开展，发现不足，寻求突破。

2.1 英夫利昔（infliximab）治疗RA

英夫利昔是一个嵌合型单克隆抗体，现有研究证实用它治疗RA，可获得长期益处。随机临床试验对比静脉注射3体重英夫利昔或安慰剂伴随使用氨甲喋呤的患者。仅包括中高质量的研究。对安全性（基于严重不良事件严重感染恶性肿瘤以及死亡）和有效性（改善基于ACR标准）实施荟萃分析，进行评估。不良事件或缺乏疗效的计数也都包含在英夫利昔治疗组和对照组。7个试验符合纳入标准，共2129例。在疗效荟萃分析更多的英夫利昔治疗病人相对于安慰剂组取得ACR20、ACR50和ACR70的值14周到2年的疗效.。安全性分析各组间无统计学差异。英夫利昔治疗组相对安慰剂组不良反应计数较高，缺乏疗效的计数安慰剂组相对英夫利昔治疗组高。荟萃分析显示单抗治疗组有效性高于安慰剂组，安全性两者无显著性差异。

2.2 使用依那西普（Etanercept）治疗RA

抗肿瘤坏死因子制剂Etanercept治疗RA，使RA治疗发生革命化改变。随机临床试验对比皮下注射25每周两次或50每周一次使用依那西普组与安慰剂伴随使用、不用氨甲喋呤的患者作对照。对安全性（基于严重不良事件严重感染恶性肿瘤以及死亡）和有效性（改善基于ACR标准）实施荟萃分析，进行评估。不良事件或缺乏疗效的计数也都包含在内。8个研究符合纳入标准，共2385例。疗效荟萃分析大量的、使用依那西普治疗的病人在6个月治疗里取得疗效。在相对危险度（RR）6个月ACR202.94【2.273.81】ACR505.28[3012，8.92]ACR704.83[1.74，13.47]一年后ACR20 1.14【1.07，1.23】ACR50 1.36[1.21，1.53] ACR70 1.56 【1.30，1.88]这与对照组相比有较高反应率。安全性与对照组之间无统计学差异。而且由于缺乏疗效很多患者从对照组撤离。

用一个多参数蛋白质生物标记能够提供预处理分类和预测依那西普疗效测试。自身抗体的多元化特征和细胞因子变化对抗肿瘤坏死因子制剂依那西普治疗RA提供临床功效预测。

综上所述，RA的免疫指标检测对其临床诊断具有重要指导价值，而单克隆抗体和抗抗肿瘤坏死因子制剂对其治疗也是其综合治疗的重要手段之一。未来免疫学指标检测和抗异常免疫分子的免疫治疗将为RA诊疗提供新天地。

参考文献

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作者简介

第4篇：真实的雷锋范文

――访哈尔滨医科大学附属第一医院风湿免疫科张海宏博士

治类风湿并非“一药到底”

张医生说,对于大部分病人,单用一种抗风湿药来控制病情的疗效不太好,往往需要联合使用两种或两种以上药物。众所周知,服用任何一种药均可能出现副作用。为了认清副作用是由哪种药物引起的,医生往往会逐个加用抗风湿药。就如初诊病人先只是单独使用基础用药,但一段时间后,医生还要视情况加用其他抗风湿药物,而并非大家以为的“一药用到底”。

开多了药等于毒害病人

张医生介绍,在治疗期间,为监测抗风湿药的副作用,病人需要定期回医院随访并作相应检查。譬如甲氨蝶呤,虽然其疗效肯定,且严重的毒副作用少,但服药后,仍有少数人可能出现不适,如恶心、口腔溃疡、肝转氨酶升高、外周血白细胞下降。而一旦出现,医生就得调整用药剂量,或加用护肝药、升白细胞药等,甚至有极小部分病人可能因此必须停药。

又如另一种药――来氟米特,少数病人可出现一过性的转氨酶(ALT)升高和白细胞下降,因此,在用药前及用药后,病人须每月检查肝功能和血常规。

还有原来用于抗疟疾的药――羟氯喹,也有抗风湿的作用。此药的副作用较轻,但由于易沉淀于视网膜的色素上皮细胞,引起视网膜变性,继而影响视力,故病人在服药半年左右应查一次眼底,以便及早发现早期的轻微病变,及时停药。

张医生指出若让病人长期吃上了药而“不闻不问”,那相当于害了病人,因此,不能答应一次大量开药的要求。

治疗方案根据病情要调整

一种治疗方案现在有效,并不等于以后都有效,张医生说。因此,在以后的随访中,医生还可能根据病情和药物副作用来调整用药,对于处于缓解期的病人,可以每3个月至半年随访一次。由于关节破坏和关节肿痛分别由不同的信号通路控制,所以有一部分类风湿关节炎病人可能无关节肿痛症状,病情似处于静止期,而关节破坏在静悄悄地进行。所以,应定期复查关节X线片,医生会以此来评估治疗效果,必要时调节治疗的方案。

药物不能停,检查要跟上

张医生指出病人服药后,虽然病情已得到控制,但是关节内部的病变(如滑膜炎症、滑膜增生、软骨下破坏及骨侵蚀等)过程并未真正停止,只有较长时间应用改变病情的药物,才能阻止病情的进展。所以说,类风湿关节炎病人在症状控制后,还需长期服药,药物治疗未停,紧随的检查肯定也不能停。

编后:类风湿性关节炎是一种破坏性的关节病,只有用药治疗才有望控制病情,阻止发展,进而避免畸形和残废。药物虽有毒副作用,但机率小,若将其风险与治疗获益相比,这是值得的,就如我们不能“因噎废食”同样道理。

男人更易得癌症

胃癌、肺癌、肝癌、肠癌患者中以男性居多

文/吴志

受访专家:欧阳学农,福州总医院肿瘤科主任、、主任医师。

癌症也会重男轻女,福州总医院肿瘤科主任欧阳学农指出,从门诊就诊情况来看,男性患癌比例比女性高出1倍,比如肝癌患者60%-70%都是男性,不管是我国还是其他地区,男人患恶性肿瘤的几率较大。

如果把宫颈癌、乳腺癌、前列腺癌等这种与性别有关的癌症种类除外,男性患上胃癌、肠癌、肝癌等各类型肿瘤的几率比女性高60%,患癌死亡率比女性高70%。如果将所有类型的癌症都包括在内,男性患上癌症的几率也比女性高出16%。

第5篇：真实的雷锋范文

【关键词】 滑模血管翼;骨侵蚀(boneerosion);x线片;骶髂关节炎

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾分析在本院收治的122例RA和AS患者的影像表现。在本院利用神经松解术治疗前均做X线检查。

1.2 检查方法 均摄取双手、双足、双踝、双膝、颈部、骨盆及脊柱x线平片。

1.3 分期 按下列分期标准对骶髂关节炎进行分期[1],I期:正常或可疑骶髂关节炎;II期:骶髂关节边缘模糊、略有硬化和微小侵蚀病变,关节间隙轻度狭窄;III期:骶髂关节两侧硬化,关节边缘模糊不清,有侵蚀病变伴关节间隙消失;IV期关节完全融合呈强直状态伴有或无残存的骨硬化。RA分期如下:I期:早期X线检查无破坏性改变,可见骨质疏松的X线征像;II期(中期):骨质疏松的x线征象,有或没有轻度的软骨下骨质破坏,可有轻度的软骨破坏。可见关节活动受限,但无关节畸形。邻近肌肉萎缩。有关节外软组织病损,如结节;III期:严重期骨质疏松加上软骨或骨质破坏的x线证据。关节畸形,如半脱位,尺侧偏斜,或过度伸展,无纤维或骨性强直,广泛的肌肉萎缩,有关节外软组织病损,如结节或腱鞘炎;IV期:纤维骨性强直,III期标准的各条。

2 结果

如表1、表2。

3 讨论

类风湿性关节炎和强直性脊柱炎是免疫性疾病。RA是一种以慢性多关节炎症为主要表现的全身免疫性疾病,主要侵犯关节的滑膜,从而引起关节软骨、周围韧带及骨质的破坏,最终导致关节畸形、功能障碍。同时,RA也可侵蚀关节外的其他器官、组织,如心、肺、肾、动脉、神经、眼等,引起相应改变。1800年,Beavai对RA的描述被认为是人类首次对RA进行的较全面的描述。RA的主要病理改变是滑膜炎,它所表现的炎性反应和组织破坏代表了关节局部免疫反应的过程[1]。任何一个滑膜关节都会受侵犯,尤其腕部及手与脚的小关节,但很少侵犯末端指骨间关节。发现广泛的侵蚀性关节病(erosive arthropathy)几乎可以诊断为RA[2]。早期指间关节骨端骨质疏松,软组织呈轻度梭形;进而骨端关节面下方骨侵蚀,局部骨皮质弧条状缺损及小囊状骨吸收区,即滑膜血管翼侵蚀所致,严重者关节软骨破坏致关节间隙狭窄甚或消失,晚期关节半脱位致关节畸形。也有发生在大关节者且多不对称,一例儿童RA早期表现单侧腕关节桡侧的软组织肿胀,进而发展致大小多角骨及头状骨的吸收、疏松、变形。AS曾称为中心型或类风湿脊柱炎,但近年来研究认为无论从患者的临床表现、遗传素质、免疫反应、病理变化诸方面,本病与类风湿性关节炎有所不同,固本病应视为有别于类风湿的一种独立疾病。AS早期主要表现为骶髂关节炎,关节轮廓模糊、浓淡不均,边缘呈锯齿状,参差不齐,关节间隙狭窄甚或完全融合消失;脊柱以增生变化明显,非特异性滑膜炎渗出较轻。小关节囊及椎旁韧带骨化钙化使脊柱呈竹节样改变,严重者生理前突变直甚或消失。 鉴别诊断:①AS有明显的家族发病倾向及男性多发,而RA遗传性不及前者及好发于女性;AS以中轴关节受累为主,最初发生于骶髂关节炎,脊柱增生变化呈竹节状不同于RA的表现。RA则主要侵犯外周小关节;AS与HLAB27(人白细胞抗原)相关,RF多阴性,而RA化验室检查RF部分阳性而HLAB27阴性。AS病理表现主要为肌腱韧带附着处炎症,RA则为炎性滑膜炎;②RA骨侵蚀主要与伴有骨性关节炎的骨变化区别。骨性关节炎主要累及双手的远端指间关节,常伴有Heberden结节和Bouchard结节[4]。Heberden结节即手指远节指间关节内侧或外侧出现骨性膨大,典型的表现为边缘刺状增生;Bouchard结节即近端指间关节边缘骨性增生。骨性关节炎可伴关节间隙狭窄、硬化及关节面中央部侵蚀,但不伴骨质疏松。RA则主要累及近端指间关节和掌指关节,并以边缘性关节面下方骨缺损病变为主且关节周围骨质疏松,软组织梭形肿胀[3]。

参 考 文 献

[1] 戴戎.现代关节外科学.科学出版社,2007.

[2] Peter Armstrong.(邱邱健泰等译).影像诊断学.辽宁科学技术出版社,2001:2.

第6篇：真实的雷锋范文

【关键词】 类风湿关节炎；实验指标；临床诊断；诊断效果

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2016.14.027

类风湿关节炎是临床上常见的疾病， 该疾病属于发病率较高的自身免疫病， 患者发病后主要以关节疼痛、不可逆的骨关节破坏为典型症状， 影响患者正常生活和工作[1]。目前， 临床上对于RA机制尚不完全知晓， 常规方法主要以影像学诊断为主， 该方法虽然能够帮助患者诊断， 但是临床误诊率或漏诊率较高， 导致患者难以获得更加准确的科学治疗。近年来， 类风湿关节炎相关实验指标在类风湿关节炎患者诊断中得到应用， 且效果理想[2]。为了探讨类风湿关节炎相关实验指标的临床诊断性能及诊断效果， 选取2014年10月～2015年10月本院诊治的90例类风湿关节炎患者临床资料进行分析， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2014年10月～2015年10月医院诊治的90例类风湿关节炎患者作为实验组， 其中男21例， 女69例， 年龄19.4～83.5岁， 平均年龄（52.4±10.4）岁， 入选患者均符合2010年ACR/EULAR修订的类风湿关节炎临床诊断标准；排除合并严重心、肝、肾功能异常者。选取同期入院的90例健康体检者作为对照组， 其中男22例， 女68例， 年龄20.1～85.9岁， 平均年龄（50.8±10.5）岁。研究对象及家属对治疗方法及护理措施等完全知晓， 且自愿签署知情同意书。两组研究对象性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 诊断方法 入院后所有研究对象均进行常规方法检查， 采集3～5 ml静脉血， 常温静置30 min后离心5 min， 离心速度为3500 r/min。同时， 采集3 ml全血， 进行SR检测。采用电化学发光法定量测定两组anti-CCP， 仪器为罗氏COBAS601全自动电化学发光免疫分析仪 [3]；采用免疫速率散射比浊法定量测定RF、CRP， 仪器为DIRUI CS-1300A型全自动生化分析仪；采用仪器法检测SR。相关操作必须严格遵循仪器及试剂盒相关步骤进行[4]。

1. 3 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P

2 结果

两组研究对象CRP、SR指标比较， 差异无统计学意义（P>0.05）；实验组诊断后anti-CCP、RF指标显著高于对照组， 差异有统计学意义（P

3 讨论

类风湿关节炎是临床上常见的疾病， 这种疾病发病率较高， 患者发病后临床症状缺乏特异性， 再加上临床上尚缺乏理想的诊断方法， 常规方法更多的以影像学诊断为主， 该方法误诊率、漏诊率较高、特异性较差， 部分患者由于早期未得到有效的诊断， 从而延误了最佳治疗时机[5]。近年来， 类风湿关节炎相关实验指标在临床类风湿关节炎患者中得到应用， 且效果理想。本次研究中， 两组研究对象CRP、SR指标比较， 差异无统计学意义（P>0.05）；实验组诊断后anti-CCP、RF指标显著高于对照组， 差异有统计学意义（P

综上所述， 类风湿关节炎患者采用anti-CCP、RF、CRP以及SR检测效果理想， 能够为患者临床诊断、治疗提供参考， 值得推广应用。

参考文献

[1] 高志芬， 张爽， 陈晓玲.类风湿关节炎病情活动相关实验室指标的测定与分析.检验医学与临床， 2012， 9（19）：2457-2459.

[2] 黄宇， 王涛， 戴淑惠， 等.类风湿关节炎相关实验室指标的诊断性能评价.国际检验医学杂志， 2014， 35（24）：3345-3349.

[3] 夏文娟， 刘月秋， 丛玲， 等.抗环瓜氨酸肽抗体（Anti-CCP）与类风湿因子（RF）在类风湿性关节炎诊断中的探讨. 中外医疗， 2011， 4（22）：9-10.

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[7] Sehellekens GA， Visser H， de Jong BA， et al. The diagnostic propes of rheumatoid arthritis antibodies recognizing a cyclic citndli-nated peptide. Arthritis Rheum， 2013， 43（22）：155-163.

第7篇：真实的雷锋范文

1 资料

2010年1~11月来自本科门诊及住院患者血清374例，包括RA 98例，其他风湿性疾病196例，RA患者均符合1987年美国风湿病协会的诊断标准［4］，其它风湿性疾病患者均符合国际相应的诊断标准。健康人血清80例。

2 实验方法

2.1 RF-IgA、RF-IgG、RF-IgM检测 采用ELISA方法检测，由美国ORGENIEC有限公司生产提供。RF-IgA、RF-IgG、RF-IgM值＞20 U/ml为阳性。

2.2 AKA检测 采用间接免疫荧光检测，由德国欧蒙医学实验诊断有限公司生产提供。以角质层出现线状、板层状的典型荧光染色判为阳性。

2.3 抗CCP抗体检测 采用ELISA方法检测，由德国欧蒙医学实验诊断有限公司生产提供，严格按说明书操作，进行定量和定性检测，检测结果＞5 U/ml为阳性。

2.4 统计学方法 采用SPSS11.5软件包进行统计分析，计数资料采用χ2检验，以P

3 结果

3.1 各组样本中抗CCP、RF、AKA阳性率见表1。

3.2 抗CCP抗体、AKA和RF对RA诊断的比较 见表2。抗CCP抗体、AKA及RF的敏感性和特异性分别为：抗CCP抗体67.35%和98.55%；AKA 29.59%和99.28%；RF 83.67%和65.58%。 抗- CCP在用于诊断RA时分别与AKA和RF比较，敏感性显著高于AKA( P＜0.05)，低于RF，但未达到统计学水平。抗-CCP特异性与AKA相当，但显著高于RF( P＜0.05)。抗-CCP的阳性预测值最高，其次是 AKA，显著高于RF(P＜0.05)。抗-CCP的阴性预测值为89.47%，与RF差异无统计学意义（P>0.05），但显著高于AKA。

3.3 抗CCP、AKA、RF联合指标与抗CCP诊断RA的比较 抗CCP与抗CCP和AKA二联指标相比，诊断RA的敏感性和特异性均略有提高，但未达到统计学水平。抗CCP与抗CCP、AKA和RF三联指标相比，诊断RA的敏感性显著提高(P

＜0.05)，由67.35%提高到83.67%，特异性有降低，三联合指标特异性为87.80%，见表 3。

4 讨论

类风湿性关节炎作为一种常见的慢性自身免疫性疾病，我国的患病率为0.32%~0.59%，是造成人群丧失劳动力与致残的主要疾病之一。因而RA的早期诊断和及时开始适合的治疗对控制该病的病情非常重要。目前临床常用的RA诊断标准主要依据临床表现、X线检查及RF检测。RF是最早应用于RA临床诊断的自身抗体。但因为RF在其他的自身免疫病、感染性疾病、甚至健康人血清中也存在一定的阳性率，所以RF阳性用于诊断RA的特异度较差，且发病早期阳性率低，这些缺点较大限制 RF在RA诊断中的应用。

抗AKA抗体采用间接免疫荧光法，在患者血清中发现的一种抗食管上皮角质层的自身抗体，本研究中抗AKA抗体检测的阳性率为29.59％，而其检测的特异性99.28％，可作为RA检测的特异性指标及辅助实验诊断项目，以提高诊断的阳性率［5］。

抗CCP-抗体是RA早期诊断的标志物，是RA早期诊断较好的指标，也是鉴别侵蚀性、非侵蚀性RA的灵敏指标［6］，本研究中抗CCP-抗体的检测阳性率为67.35％，其检测阳性率很高，因此，将抗-CCP抗体检测用于RA早期诊断具有非常重要的临床意义。

综上所述，RF、AKA和抗-CCP可以作为RA诊断的实验室指标，各指标各有其优缺点，可以互为补充，不同方式联合检测均可提高对RA诊断的特异性，而以3种指标联合检测特异性最高，对RA的早期诊断和尽早治疗、改善预后有较高的价值。

参 考 文 献

［1］ Vincent C，Simom M，Sebbang M，et al.Immunoblotting detection of autoantibodies to human epidermis filaggrin：a new diagnostic test for rheumatoid arthritis.J Rheumatol，1998，25：838.

［2］ Saraux A，Berthelot JM，Chales G，et al．Value of laboratory test in early prediction of rheumatoid arthritis ．Arthritis Rheum，2002，47:155.

［3］ Menard HA，Lapointe E，Rochdi MA，et al．Insights into rheumatoid arthritis derived from the sa immune system．Arthritis Res，2000，2：429.

［4］ Arnett FC，Edworthy SM，Bloch DA，et al．The American Rheumatism Association 1987 revised criteria for the classification of rheumatoid arthritis．Arthritis Rheum 1988,31：315-24.

第8篇：真实的雷锋范文

关键词 放大及边缘增强 类风湿性关节炎

随着科学技术的不断发展，DR逐步取代普通X线机，其提供的快捷清晰的图像及强大的后处理功能使平片不能显示的细微的骨质结构显示清晰，从而显著提高了放射科医生的诊断准确率。

资料与方法

一般资料：随机抽取我院2008年1～12月200例临床疑似“类风湿性关节炎”患者双手腕关节DR片，其中女178例，男22例；年龄30～60岁，平均42岁，临床表现为四肢小关节痛伴晨僵。

方法：全部病例均采用德国IMIX-2000型数字摄影装置，柯达8150激光相机，所有DR片均在计算机上应用放大及边缘增强软件。

结 果

放大及边缘增强与平片对同一部位骨质改变正确诊断对比，200例患者中60例平片未发现骨质侵蚀破坏，而放大像发现15例，放大及边缘增强发现25例，发现率为40%，其中见有明显细微的骨质疏松，软骨侵蚀破坏的有15例，10例为无明显骨质改变仅表现为指间关节周围滑膜囊增厚，部分有钙化。放大利于观察指间关节细微的骨质疏松，软骨的侵蚀破坏，关节间隙有无变窄，边缘增强后使骨皮质与软组织的界限显示更清晰，骨小梁的走行、分布更逼真，关节软组织有无增厚及钙化更能清晰显示，显著提高对早期类风湿性关节炎的发现率及诊断准确率。

讨 论

DR是近几年才发展起来的全新数字化成像技术，数字探测器取代了传统X线设备，对数字化X线摄影进行边缘增强处理能为临床医师提供丰富的诊断信息，特别是早期病灶具有重要意义［1］，通过局部放大及边缘增强使骨小梁细微的骨质破坏显示更清晰，关节软组织的结构变化得到了清晰的显示，有利于区分细微的结构和边界组织，尤其对于四肢小关节的关节结构及骨质改变有其独到之处，对我们放射科医生早期发现骨质改变带来极大的帮助，DR局部放大及边缘增强对骨皮质、骨小梁等微细结构显示比平片更加清晰细致，由软组织到骨骼都能全程显示［2］，所以不仅对于早期类风湿性关节炎，对于骨骼系统其他疾病如肿瘤、感染、结核、退变等所引起的细小骨质改变我们都可以采用放大及边缘增强来进行早期病变的分析诊断。

参考文献

第9篇：真实的雷锋范文

[关键词] 类风湿关节炎；葡萄糖-6-磷酸异构酶；类风湿因子；抗环瓜氨酸肽抗体；抗角蛋白抗体

[中图分类号] R593.22 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2013）06-0108-02

类风湿关节炎（rheumatoid arthritis，RA）是由于自身免疫发生的一种关节疾病，其发病机制尚不清楚，随病情发展可出现骨及骨骼肌的萎缩，最后导致关节强直。由于其致畸致残率较高，因此，对于类风湿关节炎的防治重点在于早期诊断和早期治疗，而对于已患病者而言，及时做到病情控制或改善预后则更重要。传统的血清学指标被广泛应用于RA的诊断中，其中类风湿因子（RF）的检测具有较高的敏感性，但由于其特异性差，因此很难将其作为早期诊断提供可靠依据。近年来的研究发现，血清葡萄糖-6-磷酸异构酶（GPI）、抗环瓜氨酸肽抗体（抗CCP）和抗角蛋白抗体（AKA）等血清学指标与RA等自身免疫性疾病的关系密切，特别是在RA的早期诊断和预后判断中具有重要价值[1]。为此，本研究检测了65例RA、85例其他非RA风湿病患者和60例健康正常成人的GPI、抗CCP、AKA和RF等4项血清学标志物，以探讨它们在类风湿关节炎诊断中的价值，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

RA组：类风湿关节炎患者65例，均为2009年1月～2010年8月期间我院皮肤科门诊或住院患者，男33例，女32例，年龄18～70岁，平均（45±12）岁。所有研究患者均符合美国风湿病学会1987年修订的诊断分类标准。非RA组：非RA的其他风湿病患者85例，符合国内和国际相应的诊断标准，均为同期我院皮肤科门诊或住院患者，男39例，女46例，年龄17～72岁，平均（45±11）岁。其中系统性红斑狼疮（SLE）患者23例，强直性脊柱炎（As）患者32例，原发干燥综合征（ss）患者l6例，混合性结缔组织病（MCTD）患者l4例。正常对照组：选择无自身免疫性疾病临床体征及影像学表现、各种自身免疫性疾病血清学指标检测阴性，且无肝、肾、心血管及糖尿病等疾病的健康体检者60例作为健康对照，其中男29例，女31例，年龄24～67岁，平均（43±10）岁。

1.2 实验方法

1.2.1 GPI检测 采用上海北加生化试剂有限公司生产的双抗体夹心法（ELISA）GPl检测试剂盒。严格按照试剂说明书进行操作；其中包括6个GPI标准品（0、0.16、0.33、1.0、2.0、20 μg/mL）和阴、阳性对照；待检血清1∶10稀释，GPl值I>0.2 ug/mL为阳性。

1.2.2 抗CCP检测 采用德国欧蒙医学试验诊断有限公司提供的体外定量检测CCP（IgG型）抗体ELISA试剂盒。严格按照试剂说明书进行操作；待检血清1∶100稀释，结果>5 U/mL为阳性。如果抗体超过曲线范围，将血清适度稀释后重新进行检测。

1.2.3 AKA检测 AKA间接免疫荧光法（IIF）检测试剂购自德国欧蒙医学试验诊断有限公司，待检血清1∶10稀释，荧光显微镜下观察结果。食管组织角质层出现线性、板层状的典型荧光染色者判断为阳性。

1.2.4 RF检测 采用美国贝克曼公司的IMMAGE特定蛋白分析仪及其配套速率散射比浊法试剂进行检测。RF>30 U/mL为阳性。

1.3统计学方法

采用SPSS13.0统计软件进行统计分析，应用χ2检验分析各指标阳性率之间的差别。计算GPI、抗CCP、AKA和RF的敏感性、特异性，率的比较采用χ2检验。

2 结果

2.1 四项血清学指标的阳性检出率（表1）。

2.2 四项血清学标志各自单独对诊断RA的特异性比较

GPI（96.7%）、抗CCP（94.1%）和AKA（95.3%）对诊断RA具有很高的特异性；RF（76.0%）的特异性相对较低。

2.3 四项血清学标志联合检测对诊断RA的灵敏度和特异性比较

GPl、抗CCP和AKA分别与RF联合检测均可明显提高RF对RA的诊断特异性；GPl与RF联合检测对RA的诊断特异性可达l00%，灵敏度也明显高于其他组合。见表2。

3讨论

类风湿关节炎（RA）是一种致畸很高的自身免疫性疾病[2]。RF是美国风湿病协会推荐用于RA分类诊断的唯一血清学指标，目前常用于RA的辅助诊断，其本质是抗变性IgG分子Fc片断的自身抗体。由于RA的检测技术简便、而快速、且灵敏度高，因此在RA的诊断中得到了广泛的应用。但是RF检测结果的特异性不高，主要是由于SLE等多种自身免疫性疾病以及一些感染性疾病患者的血清中均可出现RF的增高的情况，而在某些正常的老年人中亦有一定的阳性率，因此极大地限制了PF在RA诊断中的临床应用。本研究的结果也证实了这一点，4项血清学指标各自单独诊断RA的比较中RF的敏感度最高，但特异性最差。近年来的研究发现，AKA、抗CCP及GPl等血清标志物在RA的早期诊断中具有较好的敏感度和很高的特异性[3]。

AKA是1979年YOUNG等[4]发现并命名的，是一组不溶性的纤维蛋白，为细胞骨架的一种构成成分，IgG型的AKA抗体对RA具有较高的特异性。AKA在RA患者血清和关节液中均可检出，甚至在RA早期和临床表现出现前即可呈阳性，且与RA病情的严重程度及活动性相关；而AKA检测呈阳性往往提示RA预后不良。因此，AKA对RA的早期诊断和预后判断都有意义，但由于AKA的检测易受操作者的主观因素影响，且抗原底物的个体差异性及其底物的获取和保存不易，操作不易标准化等实际困难[5]，限制了AKA在RA辅助诊断中的推广应用。

2000年荷兰学者Schellekens等合成了CCP[6]，并利用ELISA方法在RA患者体内检测到了抗CCP。在RA早期即可出现抗CCP，并已证实对骨侵蚀的发生有很高的预测价值[7]，通过检测抗CCP可尽早对阳性患者进行干预、阻断疾病的进展，有效减少骨侵蚀和关节破坏。本研究中RA组患者抗CCP的检出率高达52.3%，仅次于RF和GPI，但其特异性明显高于RF，对RA的早期诊断有重要作用。

GPI是一种多功能蛋白质分子，广泛存在于人体各种组织细胞中，其主要功能是催化6-磷酸葡萄糖和6-磷酸果糖之间的转化，是糖酵解、糖异生的主要酶类。同时GPI也具有细胞生长因子活性，可诱导髓样干细胞向单核细胞及B细胞向浆细胞的分化。推测GPI的细胞生长因子活性可能对RA患者的血管增生、滑膜增殖和骨破坏起一重要作用，同时增加了RA的易感性[8]。GPI虽然是一种全身细胞普遍存在的具有自身抗原性的蛋白质，但在RA中的阳性率要远高于其他自身免疫性疾病[9]。MATSU-MOT0等[10]用免疫组化的方法研究了GPI的定位分布，发现在各种组织的细胞内，GPI均匀分布，但在关节腔内，特别在软骨表面，有一层薄而清晰的GPI沉着线。本研究中，单独检测GPI对诊断RA的灵敏度和特异性分别为67.7%和96.7%；联合RF检测后，尽管灵敏度有所下降，但特异性达到l00%。另有研究表明[11，12]，GPl浓度与RA患者关节肿胀和骨侵蚀性程度相关，而与RF、AKA及抗CCP无明显相关性，提示GPI有可能成为独立于RF、AKA和抗CCP之外的新的标记物，从而增强RA诊断的灵敏度和特异性，很有希望广泛应用于RA的诊断及活动性的判断，在一定程度上可以弥补RF的不足。用于检测GPI的ELISA方法简单、不需要特殊设备，非常适用于普通医疗机构的临床实验室推广使用，具有广泛的临床应用和研究前景。

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