前言:一篇好文章的诞生,需要你不断地搜集资料、整理思路,本站小编为你收集了丰富的饮食安全论文主题范文,仅供参考,欢迎阅读并收藏。
在化工企业生产过程中,无论是生产原料还是生产工艺都存在一定的危险性,因此,化工企业的安全评价管理对于维系良性的生产运营而言极为关键。
1.化工企业安全评价状况分析从理论上来看,化工企业安全评价被认为是各项风险的评价,是属于事前管理手段的一种,尽可能甄别出生产过程中的安全隐患,并采取切实可行的安全评价方法去避免事故的发生,进而保证安全生产。在实际生产过程中,并不能够完全按照理想的安全评价来推进生产。如若能够按照事故致因理论来倒推安全评估管理的步骤,则可以在一定程度上提升生产过程中的安全性。在实际工作中,很多化工企业也是这样做的,首先,系统筹划安全控制管理,从化工企业生产计划、设计、制造等环节着手,将每个步骤都进行安全评估,从而探寻到可能发生的风险问题,并将其扼杀在萌芽状态之中,或着监督操作执行者针对重点环节进行强化管理。
2.在事故致因理论影响下的化工企业安全评价应用中存在的问题事故致因理论是从大量典型事故本质原因的分析中所提炼出的事故机理,能够为事故的定性定量分析与事故的预测预防,从理论上提供科学的依据。从实践中观察,即便基于事故致因理论对于化工企业的安全评价方法的改进是一种促动,但就目前的实际应用状况来看,在这其中仍存在诸多问题亟待解决。最初,化工企业对于安全评价方法的实践应用较为漠视,认为只要按照既定工序来执行操作,就可以避免事故发生,这是相关责任人对化工企业安全评价管理环节不够重视所导致的。
二、强化化工企业安全评价实效的策略分析
通过对事故致因理论的深入研究,了解到事故致因理论对于人们正确的认识事故发生的本源,以及如何开展事故调查有一定的帮助。在具体的工作中,对于化工企业安全评价管理而言,需要逐层挖掘到事故态势蔓延的情形,借助一些线索来判断事故的责任方,并尽最大可能降低经济损失与缩小波及范围。在事故致因理论的影响下,并结合我国目前化工企业执行生产安全管理过程中所遇到的一些问题,提出能够强化化工企业安全评价实效的具体策略。
1.明确化工企业管理中各环节的责任在实践过程中,受到事故致因理论的影响,化工企业生产管理者采取了预先危险性分析的策略来强化安全管理,并且取得了一定的实效。利用这种方式可以对化工企业中的各类危险设备的危险性进行分析,从而责令相关的技术人员对设备的使用及维护状态负责,如若出现危险苗头,则及时对其进行纠正或修理,从而避免事态的扩大。
2.降低化工企业生产风险,强化企业安全评价管理从以往化工企业生产事故的发生状况来看,各类风险事故的发生存在着一定的概率。因此,在实践过程中,就要针对几类常发事故进行分析,从事故致因理论中探究到各环节之间的联系性,进而将事故逐层侦破,有效降低化工企业生产事故发生的概率。另外,要适时在企业中进行安全生产教育,借鉴业界维系安全生产的有效手段,推进本级企业单位的安全生产管理的效能,不断加强安全评价管理的投入力度,维护好各类生产设备。只有每个环节的工作都能够不断完善,才能提升化工企业整个系统生产的安全性。
三、结束语
[摘要]目的:分析手术室护理不安全因素的诸多组成元素及管理对策。方法:将不安全因素分类列出、对症解决。结果:有针对性的安全防范措施大大地降低了护理差错的发生率,也大大提高了护理人员护理安全质量的意识。结论:加强手术室护理不安全因素的管理,保证全程、全员、全面质量管理方案的良好实施,使护理安全管理制度化。
[关键词]手术室;护理;不安全因素;管理
AnalyzetheManagementStratagyofNursingFactorofDangorousinOperatingRoom
Abstract:ObjectiveAnalyzesomecompositionelementandthemanagementstrategyofthenursingfactorofdangerousinoperatingroom.MethodsTolistthefactorofdangerousandsolvedit.ResultSafetycontainmentmeasurewhichwastoaimdirectlyatcoulddegradeincidenceofthenursingerrormanterially,atthesametimeitcouldelevationtheconsciousnessofsafequalitativeofnursinginnursingstaff.ConclusionItcouldmakeagoodsupervisingsystemonnursingsecuritycontrolwhichtomanagethenursingfactorofdangerousinoperatingroom,andwarranttopracticeinfineaboutqualilymanaoementprogramwholerange、wholemember、overall.
Keywords:Operationroom;Nursing;Factorofdangerous;Management
护理安全是指在实施护理工作的全过程中,患者不发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡[1]。手术室的安全管理是指病人在手术室内不给病人造成意外的伤害,根据不安全因素种类而采取的各种安全措施。包括有医护人员的医德教育、工作技术提高等,制订严格的规章制度,及时发现不安全因素,并处理之。
1临床资料
我院2004年1月至2004年12月6000多例手术病人。在各科各类手术中容易出现的差错事故归纳起来有以下各种情况。
感染:手术切口感染、输液针口感染;误用未消毒手术器械、物品;接错病人、开错手术部位;用错药物及输入异型血;灼伤、烫伤病人;异物遗留在体腔内;遗失病理标本;不当而致神经麻痹或长时间手术而致组织压伤;病人坠床、碰伤;物、器械管理或使用不当引起爆炸。
2方法与管理对策
2.1强化安全质量教育提高护理安全认识坚持对护理人员进行安全教育,牢固树立“病人第一、质量第一”的观念。严格执行护理工作制度。护理工作制度是保证护理工作秩序,提高护理质量,防止差错事故的重要法规[2]。坚持严格事前控制,严肃事后处理的原则。做到“三预、四抓、两超”[3],即预见、预查、预防;对容易出错的时间、容易出错的环节、容易出错的部门、容易出错的人,进行超前教育和超前监控。在每月及年终总结中对那些虽未造成病人伤害,但造成负面影响,为事故隐患,给予早会通报及口头警告。对检查中发现违规、违纪现象,视其情节轻重给予相应处罚,并提出整改措施,使护理工作安全警钟长鸣。
2.2重视法制教育、强化法律意识进行法律知识的培训,将成为21世纪护士培训的主要内容之一,护士必须懂法、守法。使广大护理人员学会用法律武器来保护自己的权益,同时也自觉为病人提供最佳的护理服务,保障病人的合法权益[4]。我们经常组织护士学习《医疗事故处理条例》等法律文件,增强了护理人员法律意识和法制观念,使全科护士知法、守法、依法、护法,严格按规章制度开展工作。
2.3重视专业理论和技术操作培训,提高业务知识水平护士不但要有扎实的基础理论,而且要有精湛的技术,娴熟的护理操作以及高质量的服务水准。随着护理学科的不断发展和医疗设备的更新、新技术的开展,护理人员必须不断的充实和更新知识,同时不断的增强自己思维的深度和广度,提高敏锐的观察力和应急处理能力。鼓励护士参加各种自考、函授,撰写论文、外出进修、参加学术会议,对新毕业护士定期进行基础理论、操作考试。请技术尖子来传授护理经验和技术。
2.4合理调配护理人力资源,缓解超负荷工作状态[3]手术室长期存在护理人员不足、工作量大、时间长的问题,护士长应该合理排班、弹性排班,关心护士生活、解决护士的后顾之忧,精神饱满的、全情投入工作中去,减少医疗事故的发生。
2.5针对手术不安全因素,制订相应的预防措施。
2.5.1手术切口感染手术室制订各项消毒隔离制度,医护人员严格执行无菌操作技术,手术完全消毒达标,物体表面清洁消毒,使病人在一个无菌的环境下进行手术治疗。
2.5.2接错病人、开错手术部位接病人时要认真核对病人的科室、姓名、性别、年龄、床号、手术部位,特别是接台病人更要加强核对。5岁以下儿童,语言表达能力差的,更要小心核对。不能将两小儿放于同一车床上。手术开始前,再与麻醉师、手术医生共同核对手术部位,或术前在手术部位画―个手术标记。
2.5.3用错药物及输入异型血严格执行查对制度,手术时用药通常是口头医嘱,要做到重复―次口头医嘱,吸药后与麻醉师核对药瓶后方可用药,用药后药瓶保留。输血时严格执行输血规程,血液需经血库人员、手术室护士、麻醉师核对无误后方可输入。
2.5.4灼伤、烫伤病人常见为电刀灼伤,使用电刀时注意负极板的放置,酒精消毒时不要太湿,电刀不用时固定放置,避免无意中启动开关烧伤病人。防止碘酒、酒精、双氧水等化学药物灼伤。
2.5.5异物遗留在体腔内洗手、巡回护士严格执行清点、核对、登记制度,术前、术后认真清点物品,特别是术中剪下的钢丝,克氏针,注射器针头套等,及时清理手术切口周围的物品,不用时及时回收。
2.5.6遗失病理标本在手术过程中,手术医生在病人机体上切下的任何组织,洗手护士都要认真保存。对护生及进修生单独洗手时尤其注意,做好带教工作。大标本可用治疗巾、弯盘、盐水盒存放,小的标本(淋巴结、囊肿等)用湿纱布包好,用钳夹住,放于弯盆内妥善保管,术后标本连同填好的病理单送到存放标本的地方,用10%甲醛固定,贴好标签。
2.5.7不当而引起的神经麻痹或因长时间手术致组织压伤掌握各种手术的摆放方法及注意事项。摆的原则:保持呼吸、循环功能,充分暴露手术野,使病人舒适,固定牢固。机体的着床支点避开神经走行的部位,避免肢体受压造成神经麻痹。使用气压止血带时严格掌握禁忌证,选择合适的气压止血带,压力适中,记录时间,定时松开。术后检查受压皮肤是否损伤。
2.5.8误用未消毒的手术器械和物品消毒和未消毒物品分开固定放置,使用前检查消毒效果、日期、名称、包装是否松散、潮湿、破损。
2.5.9物、器械管理或使用不当引起爆炸氧气、乙醚等吸入药严格管理,使用电刀时注意提醒。
2.5.10病人坠床、碰伤对于小儿、老人、术前使用镇静药。全麻病人清醒前期出现躁动,侧卧位进行腰麻、硬外时,病人均可能出现坠床、碰伤,要上好约束带或专人看护。
3结果
通过对手术室不安全因素的分析及制订相应的管理对策,我科1a来各项工作指标有显著的提高,手术事故隐患风险大大降低。通过护理安全质量的管理,把手术室不安全因素控制在最低程度。1a来护理差错发生率明显降低。对护士的法制教育,提高了法律意识,增强了工作责任感,也对护士的言行举止起到自律作用,2004年无一例护理纠纷出现。提高了专业技术水平,使手术室护士在器械准备和配合方面有所提高,大大减少了因器械准备不足或不良而延误手术的情况。从2002年有2例电刀放置不当引起轻度烫伤情况后2003、2004年无一例此类事故发生,新护士专业技术及基础护理操作水平也得到显著提高,操作技术合格率由原来的81%提高到90%。科学安排护理人力,使手术室护理人员工作休息合理搭配,提高了工作质量,减少了差错苗头。有针对性地预防手术常见不安全因素,提高效率,减少了护理缺陷,减少了护理纠纷。
4讨论
手术室工作是―个工作量大、工作时间长、风险高的岗位,在繁忙的工作中存在着各种各样不安全的隐患,任何极为简单或看似微不足道的手术过程都带着潜在的风险,在医疗市场竞争日趋激烈的情况下,安全质量是患者选择就医最直接、最重要的标准之―,手术室护理工作的每―个环节都要严格进行质量监控,引用现代科学手段,坚持科学管理,有效的运用现代质量管理办法,使手术室护理安全制度化、标准化、规范化,切实为患者提供安全、方便、放心、满意的全程优质服务。
通过对手术室不安全因素的分析,我们体会到,健全的规章制度明确各级人员职责,强化安全质量教育,增强法制观念,加强专业技术教育是防范差错事故的关键。
参考文献:
[1]潘绍山,孙方敏,黄始振.现代护理管理学[M].北京:科学技术出版社,2001:349.
[2]林菊英.医院护理管理学[M].北京中央广播电视大学出版社,2000:210216.
a.量多、分布广、点散、线长、单个点投资小、内容单一、关系到群众的切身利益、社会影响大、工期短、工作面多。工程实施以村为单位,涉及人口一般在200~800人,建设内容比较单一(包含:小取水坝或取水口、沉淀池、过滤池、主饮水管、蓄水池、分水管、到各家各户的支管、水表、水龙头等),技术含量低。b.设计多不能一次到位。水源有明显的区域性,村与村、组与组之间不能相互共用一个水源。由于群众素质千差万别,一些群众工作很难做通,从而使工程不能动工,一个小型饮水安全项目要经过多次协调反复修改设计才能完成。c.受地理条件限制。80%的项目在山区,村村之间相距十几千米到几十千米,几乎没有水、电、路,部分施工点材料只能依靠人工搬运,施工条件极差,现场施工人员以专业施工队和当地民工为主,单件工程投资小(一般只有十几万元),单价低,施工成本高,工程施工及建设管理难度极大。
2施工中容易出现的问题
由于上述工程的特点,致使施工单位各个现场管理人员相对较少,建设、监理单位人员更不可能在各个施工点随时进行监督检查,这一方面使现场工作人员在某些施工程序上摸不着头脑,不会做;另一方面也给现场工作人员提供了偷工减料的机会,造成施工质量不易控制。具体表现有:a.管材埋置深度严重不足,钢管支撑不稳固。由于该地区昼夜温差大(夏季日温差可达25℃左右),埋置浅了容易使接头产生温度变形而拉裂,设计埋深均为0.8~1.0m,而实际只有0.3m左右。跨沟、跨箐、跨陡坎等处架空的钢管两端固定支撑不坚固。b.取水坝、过滤池开挖不到位,或基础清理不干净。山区供水水源多取自箐沟溪水,由于不可能做地勘工作,设计只能给出地面以上的坝体尺寸,而基础部分要看现场开挖地质情况,多以开挖到完整的基岩为标准,加深部分用毛石混凝土等浇筑,基础开挖不到位,导致坝体稳定性出现问题。c.水池、过滤池、沉淀池钢筋数量、间距不足,或规格不符合设计要求,存在偷工减料现象。d.水池混凝土厚度、强度不足,养护不到位。施工要求是:?在底部铺垫一层碎石,再浇筑混凝土,多数施工单位都没铺填碎石层;?由于现场所用砂、碎石与配合比试验时的不一致,或者直接用现场采挖的不符合标准的砂、碎石浇筑混凝土,再加上采用人工拌和、人工振捣方式,导致混凝土强度不足;?施工完成后对混凝养护不足,或者基本不养护,致使混凝土出现开裂渗水;?对一些埋入式的混凝土,厚度达不到设计要求,更有甚者用毛石混凝土代替混凝土。e.砌石体石料不满足要求,施工不符合规范。底层不坐浆、未分层支砌,上下错缝、丁顺搭接都不规范;有的施工单位甚至直接用块石堆砌后灌入砂浆,然后抹面成形,致使砌体空隙大、砂浆不饱满,无法达到防渗要求。f.外观质量差。建筑物线形、垂直度、平整度及混凝土表面麻面都达不到要求。
3改进措施及质量管理模式的提出
针对以上情况及问题,通过近两年的探索,基本形成了以下的建设管理模式。该模式不仅可以用在农村人蓄饮水安全项目上,其他的如:重点县建设、节水改造、大范围农田灌溉等“大、广、散”的项目也可以参考此种管理模式进行。
3.1机构健全是保证
参照2007年的《关于加强农村饮水安全工程建设和运行管理工作的通知》及2013年的《农村饮水安全工程建设管理办法》,西双版那州内各县均由水务局牵头,组建了农村饮水安全工程建设管理局,明确了法人主体,确实实行项目法人责任制。管理局配专职技术人员2~3人,明确质量责任人员,配备车辆;配齐财务人员,严格财经制度,做到专款、专户、专用。a.严格实施工程建设监理制。委托相对规范的监理单位参与工程招标投标及工程建设,确保监理人员数量(一般为4~5人)满足要求,并且人员具有一定的施工管理经验。b.严格实行招标投标制。?选择有实力、有信誉、比较稳定的施工单位,杜绝无资质的、挂靠的“皮包”公司进入市场;?对管材、管件的供应单独招标,且规定投标必须带样品实体及生产许可证、卫生许可证,供货时必须是样品生产商的同类产品。c.规范合同管理。针对工程特点,细化施工合同,严格合同管理,参建各方严格履行合同义务,及时支付进度款。d.实施政府监督。开工前到质量监督部门办理监督手续,监督人员、设计人员对所有参建人员进行开工前培训、技术交底,明确设计意图,明确各部位、各个工序的质量要求,明确工程中容易出现的问题以及容易出现问题的部位、工序,有针对性地进行事先质量控制。e.施工单位建立健全施工质量保证体系。主要是明确质量责任人,做好现场每个施工班组的技术交底工作,统一质量标准。
3.2宣传到位是基础
a.每个项目村均召开“一事一议”的民主村民大会,保证家家户户都有代表参加,全面介绍项目情况、一般性的质量标准,做到人人参与监督管理。b.每个项目村均竖立公示牌,公示内容包括:项目批复文件名称、文号,工程措施、投资规模、资金来源,解决农村饮水安全问题户数、人数及完成时间等。
3.3资源整合是关键
工程的特点决定了监理工作量大,由于监理费用较低,不可能配备过多的人员,现场不可能单靠监理单位的监督检查。因此,需将建设单位、监理单位、乡镇水管站等现场技术人员以及项目村的村小组长、会计、村民代表统一进行整合,一体化进行现场监督检查。a.监理单位、建设单位人员搭配,分两批人马分片工作,每到一个乡镇则叫上当地水管站人员一起巡查,发现问题现场及时处理。b.充分依靠项目村村民代表,发挥其主观能动性。开工前向其交代清楚各道工序的质量要求、所用原材料的质量要求、注意事项等,实施中由村民代表随时进行监督检查,发现问题及时处理;处理不了或不清楚的,及时电话联系给予指导。c.对需进行熔接、粘接安装的管材,在安装前由监理单位召集所有施工班组长参加,管材供应单位现场具体示范熔接、粘接安装的方法及注意事项,以保证安装质量。
3.4质量检测是依据
a.所有进场钢筋、水泥、管材、管件等产品,必须具有出厂合格证及厂家的品质检验报告。b.施工单位对所有使用的产品、原材料、中间产品必须按评定要求进行取样检测,并由监理人员现场见证取样。c.在上述基础上,建设单位委托具有检测资质的检测单位对工程所用产品、原材料、中间产品进行抽样检验,以佐证施工单位的检测试验成果。d.对管材、管件的检测,由于费用较高,统一由建设、监理、检测及管材供应单位共同取样,由建设单位送专业的试验室检验。e.对每个施工单位抽取一定数量的管路,主要选择水头差较大的村寨进行简易压水试验,确保其运行正常。
3.5加强外观质量控制
开工前由质量监督单位下发各种建筑物的外观质量控制标准、偏差控制范围等;完工后由参建各方进行外观质量检测评定,对不合格的,必须进行处理。
3.6工程计量、验收
以每个项目村为单位进行检查验收。每完工一处,建设、监理、设计、施工、检测及村小组长、会计、村民代表联合进行检查,并告知所有村民。在验收资料整编完成后进行验收,并填写验收卡,参建各方签字,待整个工程经过政府验收合格后移交受益村管理。
4工程运行管理
帮助受益村寨建立运行管理模式,由“一事一议”的民主村民大会确定水价核算、建后运行管理、水源林保护等具体措施,确保农村饮水安全工程“建得成、管得好、用得起、长受益”。
5结论
传统式调节风窗装置,其特征在于:所述的传统式调节风窗装置包括调节风窗窗框、调节风窗挡板、调节风窗窗口。在井下生产过程中通风系统变化,风量需经常性调整,要通过改变窗口的开口流通面积实现风量调节。通过对井下传统式调节风窗维护情况的调查,存在的问题和隐患:①调节风窗可控断面最大为正常风窗断面的3/4,不能满足巷道过风量时,需拆除或更换调节风窗,拆除的材料不能再利用,不仅劳动强度大,而且浪费人力和材料。②活动的挡风板容易卡死或开启不灵活,增大了调节风窗的日常维修量,不安全;维修调节风窗时,可能破坏墙体整体结构,造成窗口受压后料石易脱落。窗口易被人破坏、影响通风系统的稳定、易造成隐患。③活动挡风板与窗框的下边框之间没有设置阻挡装置(即在窗框下边框钻螺丝孔,通过螺丝固定调节风窗挡板),由于井下爆破震动或其它外力影响,调节风窗挡板水平移动,进而导致调节风窗过风量增加或减少,这些都有可能造成风流紊乱,严重时造成风流短路,引起瓦斯积聚,影响矿井通风系统的稳定、可靠、安全。
2目标实施
为了能更有效、准确、灵活地调节风量,进而保证矿井通风系统的稳定、可靠、安全,结合矿井调节风窗的实际情况,经过长时间的使用改进,制作出了实用新型隐藏式调节风窗,此制作工序简便,安装简单,安装效果美观,操作方便,可调控断面大,实用性较强,深受好评,而且还节约了材料,效果明显,有利于广泛使用。隐藏式调节风窗装置,其特征在于,所述的隐藏式调节风窗装置包括调节风窗窗框、调节风窗挡板、调节风窗挡板滑轮、活动挡板与窗框的下边框之间设置阻挡装置(既在窗框下边框钻螺丝孔,通过螺丝固定调节风窗挡板)、调节风窗通风窗口、调节风窗隐藏于墙体内窗口。①活动的调节风挡板可直接隐藏于墙体内窗框内,可有效增大调节风窗的可控断面,能够满足调节风窗的过风量,进而减少拆除或更换调节风窗的频率,不仅节约了材料,还节约了大量的人力。②活动挡风板的下侧焊接的滑轮,可有效防止活动的挡风板卡死或移动不灵活等问题,减少了调节风窗的日常维修量,不仅节约了材料,还节约了大量的人力。③活动挡风板与窗框的下边框之间设置阻挡装置(既在窗框下边框钻螺丝孔,通过螺丝固定调节风窗挡板),有效固定调节风窗挡板,减少调节风窗调节断面受井下爆破震动或其它外力的影响,进而保证矿井通风系统的稳定、可靠、安全。
3实施方式
传统式调节风窗装置包括调节风窗窗框、调节风窗挡板、调节风窗窗口。隐藏式调节风窗装置包括调节风窗窗框、调节风窗挡板、调节风窗挡板滑轮、活动挡板与窗框的下边框之间设置阻挡装置(既在窗框下边框钻螺丝孔,通过螺丝固定调节风窗挡板)、调节风窗通风窗口、调节风窗隐藏于墙体内窗口。调节风窗为例说明:①传统式调节风窗宽度为1.6米,在其窗框内可安装宽度为0.4米的调节风窗挡板4块,在不拆除调节风窗挡板的情况下,传统式调节风窗最大可调节宽度为1.2米(即4块调节风窗挡板垒叠到一起),而隐藏式调节风窗是在原有传统式调节风窗的基础上把调节风窗的窗框左右两边各增加0.4米,而左右各增加的0.4米窗框构筑于墙体的内部,用于隐藏调节风窗挡板,隐藏式调节风窗最大可调节宽度为1.6米(既每2块调节风窗挡板一起分别垒叠、隐藏到构筑于墙体内的调节风窗窗框内),可有效增大调节风窗的可控断面,能够满足调节风窗的过风量,进而减少拆除或更换调节风窗的频率,不仅节约了材料,还节约了大量的人力。②传统式调节风窗挡板无焊接滑轮,调节风窗挡板容易卡死或移动不灵活,增大了调节风窗的日常维修量,不仅浪费材料,还浪费大量人力,同时还造成调节风窗不能正常调节风量,而隐藏式调节风窗挡板是在原有调节风窗挡板的基础上在调节风窗挡板下侧焊接滑轮,可有效防止活动的挡风板卡死或移动不灵活等问题,减少了调节风窗的日常维修量,不仅节约了材料,还节约了大量的人力。③传统式调节风窗活动挡风板与窗框的下边框之间没有设置阻挡装置(既在窗框下边框钻螺丝孔,通过螺丝固定调节风窗挡板),由于井下爆破震动或其它外力影响,调节风窗挡板水平移动,进而导致调节风窗过风量增加或减少,影响矿井通风系统的稳定、可靠、安全,而隐藏式调节风窗是在原有调节风窗的基础上在活动挡风板与窗框的下边框之间设置阻挡装置(既在窗框下边框钻螺丝孔,通过螺丝固定调节风窗挡板),可有效固定调节风窗挡板,减少调节风窗调节断面受井下爆破震动或其它外力的影响,进而保证矿井通风系统的稳定、可靠、安全。
4效果评价
【关键字】无张力疝修补;腹股沟斜疝;局麻
【中图分类号】R65 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484(2013)03-0549-02
在进行腹股沟斜疝的时候,通常都是进行无张力疝修补治疗的。此病的高发人群是老年人,由于患者常常合并有内科疾病如:心血管疾患、糖尿病等,有时合并有腰椎及其椎间盘疾患,因此手术风险、麻醉风险都比较高,所以多数都是进行硬膜外麻醉或全身麻醉,部分病人也适合局部麻醉手术。本次研究将选取我院在2007年2月到2012年1月期间所收治的72例腹股沟斜疝患者,对其在局麻下进行无张力疝修补治疗以后,取得了不错效果,具体内容见下文。
1 资料与方法
1.1 一般资料
将本次研究的72例患者随机分成对照组和观察组,每组各36例。对照组:男性有23例,女性有13例,年龄在37到79岁之间,17例Ⅱ型,5例Ⅲ型,14例Ⅳ型;观察组:男性有26例,女性有10例,年龄在39到81岁之间,18例Ⅱ型,5例Ⅲ型,13例Ⅳ型。本次研究排除了有严重心肺病的患者,两组患者在年龄、性别、疝分型上的差异没有统计学意义,P>0.05,有可比性。
1.2 方法
麻醉方法:两组患者在手术前都常规的禁水禁食。对照组进行硬模外麻醉,使用利多卡因(0.75%)阻滞麻醉。观察组患者进行局部麻醉,在麻醉前给予患者50到75mg的哌替啶,给予利多卡因(0.5%)局部麻醉,在髂前的上棘内侧做麻醉切口线,进针到腹横肌、腹斜肌间,将5ml的药物注入到髂腹股沟、髂腹下神经,同时注入5ml的局麻药[1]。
手术方法:两组患者都常规的在腹股沟斜处切口,依次的切到腹膜外斜肌腱膜,在打开外环口、腱膜以后,将精索提起,在腹膜外脂肪位置,逆行的游离疝囊,在游离以后分离疝囊颈部的腹膜外处,然使用普理灵双层补片无张力疝修补,在腹膜外的间隙出置入补片后叶,适当的修剪前叶以后,将其放置在精索的后方,使用尼龙线(单股)固定前叶,缝合补片,重新建立内环口[2],最后止血并缝合。在术后结束以后,给予患者一次抗生素,观察化妆呢阴囊肿胀、切口情况。
1.3 观察指标
观察患者手术的时间,以及术后恢复饮食的时间、并发症的发生率,术后一年内的复发率。
1.4 统计学处理
使用统计学软件SPSS13.0对72例患者的资料进行分析,使用t来检验计量资料,使用卡方来检验计数资料;当P>0.05时,则没有统计学意义,如果P
2 结果
两组患者在术中出血量方面的差异没有统计学意义,P>0.05。但是在住院时间、术后进食时间方面,观察组明显的短于对照组,两组之间的差异有统计学意义,P
两组均没有复发患者,对照组有24例出现了麻醉副反应,观察组有4例出现了麻醉副反应,详情见表2。
3 讨论
腹股沟斜疝是比较常见的疾病,是因为腹股沟管的后壁薄弱、缺损而引起的,主要是进行手术修补治疗的。现在手术技术不断进步,麻醉、手术的方式也越来越多,在进行疝修补的时候,通常都是硬膜外+腰麻、全身麻醉下手术,但是局部麻醉在手术中的应用也取得了很好效果[3]。和硬膜外+腰麻麻醉相比,局部麻醉的创伤比较小,医疗费用低,对于下肢、下腹的交感神经没有阻滞的作用,而且也不会对患者的肠道功能、血流动力学造成过大影响,从而防止患者在手术过程出现血流动力变化问题,降低心血管并发症发生率。局部麻醉特别适用于老年患者,而且还可以缩短手术时间,不会影响到麻醉的起效时间,同时还可以增加手术的安全性。在本次研究中,观察组的手术时间明显短于队长组,而且观察组术后的恢复饮食时间也明显短于对照组。由于硬膜外麻醉会影响到患者的肠道功能,因此一些患者在恢复肠道功能以后才可以进食,但是局部麻醉不会对患者胃肠道产生干扰,在手术结束以后不需要禁食,通常在患者的麻醉不良反应消失以后就可以正常饮食,这对易合并低血糖患者是有一定优势的[4]。两组患者在术后麻醉毒副反应方面是有明显差异,因为进行硬膜外麻醉会对患者的排尿功能、肠道功能造成营养,尤其是男性患者,常常会出现尿潴留,这就会增加术后风险。通常进行无张力疝修补手术的时候都是进行硬膜外+腰麻麻醉,但是会因此而影响到患者的胃肠、泌尿等功能,而局部麻醉不会影响到手术效果,会减低麻醉、手术创伤,在住院时间、手术时间、术后恢复饮食时间方面也要明显短于硬膜外麻醉,因此推荐在手术时进行局部麻醉,其安全可行,让患者尽快康复。
参考文献:
[1] 占正龙;袁功佳局部神经阻滞麻醉下腹膜前腹股沟无张力疝修补术85例临床分析[期刊论文]-中国医学创新2011,13(05):184-186
[2] 李荣霖;陈杰;刘素君局麻下无张力疝修补术治疗腹股沟嵌顿疝20例体会[期刊论文]-中华疝和腹壁外科杂志(电子版) 2010,17(02):154-158
[论文摘要]食品与人类有着密切的联系,“民以食为天”说明食品对人类来说如同阳光雨露一样重要。本文着重介绍了食品科学的现状及未来食品的发展趋势。
食品科学有着悠久的历史、丰富的内涵,它深深植根于人们的日常饮食生活中。人类的生存离不开食品,它是人类与环境进行物质联系并赖以生存的基础,是人类维持生命活动的重要物质。
一、今天的食品
社会发展到今天,人类对食品有了更全面更深层的认识。
论文百事通人们开始从健康、卫生、营养、科学的角度注重饮食生活。因饮食不当等种种原因造成的心脏病、糖尿病等各种慢性疾病已逐渐减少。
1.发酵食品。是人类巧妙的利用有益微生物加工制造的一类食品,具有独特的风味,它丰富了我们的饮食生活。如酸奶、干酪、酒酿、泡菜、酱油、食醋、豆豉、腐乳、黄酒、啤酒、葡萄酒,甚至还包括臭豆腐,这些都是颇具魅力而长期为人们喜爱的食品。发酵食品经发酵后使一些不能被人体利用的物质(如乳糖、棉子糖等)转变成能被人体吸收利用的物质,并使一些食物中有害的氰基化合物经发酵转变成安全无毒的物质,改善了风味和结构;对于酸奶发酵生成乙醛、双乙酰、3-羟基丁酮等,使其产生愉快的口感,具有柔软结构,而且发酵食品有一个最大的优点,就是抑制微生物的生长,增加保质期。发酵能提供种类繁多的组分、风味和结构的食品。
2.方便食品。多指工业化大规模加工制成的,可直接食用或稍加烹调即可食用的食品。随着人们生活节奏的加快和旅游业的兴起,省时省力的方便食品已是食品市场的“宠儿”,并逐渐成为市民们生活中不可缺少的一部分。像现在最普遍最常见的方便面、各种饮料、以及方便米粉、芝麻粥、果蔬罐头、肉类罐头、速冻水饺、速冻面条等,种类繁多、风味各异,趋于大众化,是利于人们生活性很强的食品,它将成为食品中消费量最多的食品。
3.冷藏食品。是抑制化学反应和酶反应,阻止微生物生长的手段,使其保持原有的色、香、味。冷藏食品是消费者喜欢并青睐的食品。人们把新买来的食品放入冰柜中冷藏,几天后还可以保持其新鲜度。在一些超市可以看到有些食品通过包装改变气体并与低温相结合,使食品有更好的保藏效果。食品的冷藏技术在我国已得到了高效快速的发展。
4.水产食品。现在食品开发方向已由陆地发展到海洋、江河中。海洋中蕴藏着大量的鱼类、海带、浮游生物、海藻等海生动、植物,是取之不尽用之不竭的天然宝库,这些食品资源将被大量利用,为人类生存和生活服务。
5.辐照食品。是利用电离辐射(主要指60lor射线加速器产生的电子束或X射线)与物质的相互作用所产生的物理、化学和生物效应,对物质或食品进行加工处理的新型保藏技术。食品辐照是经过几十年的研究已被证明是一种有效提高食品安全性和延长食品货架期的食品加工方法,和其它食品加工方法相比,辐照处理具有操作方便、无二次污染、安全可靠以及经济适用等优点。该食品主要应用领域是香辛料和脱水蔬菜辐照杀菌,谷物豆类辐照杀虫,作为一种处理方法,有着很好的应用前景。
6.低热卡值食品。主要是由高甜度甜味剂、低热脂等代替原来食品中所用的糖、油脂所生产的食品,这类食品热含量少,pH稳定,从而抑制了肥胖症、糖尿病、高血脂症等一些疾病的产生。
7.热处理食品。进入新世纪,远红外、微波热处理的开发被广泛用于食品的调和、融冻、干燥、加热、焙烤、杀菌等方面,表现出了良好的效果。
8.人造食品。通过非农业途径生产的单细胞蛋白质,,俗称“人造肉”,是一种微生物食品。目前美国生产的人造鸡蛋、人造鱼子、人造火腿、人造虾已畅销美国各个地方成为家常菜肴。日本生产的“人造海蛰皮”香脆可口,已畅销国内外。人造食品的前景广阔它将在社会经济发展中发挥重要作用。
论文百事通
9.绿色食品。是全球人类呼吁并重视的食品。指经专门机构认定,许可使用绿色食品标志的无污染的安全优质、营养食品。它将是人类食品中最重要的食品。
10.生态食品。指在没有污染的自然生态条件下生产的原料加工成的食品。如野蘑菇、野木耳、野山参、野水果、山野菜等,它们只依靠大自然所给予的条件生长起来。
11.有机食品。指由不使用化肥和农药或少量施用化肥和农药生产的原料加工的食品。这类食品是人类注重生态环境的产物,其价格比一般食品高50%-200%,其中水果和蔬菜类有机食品占有机食品市场的62%。
二、未来的食品
随着人类科学技术的发展和生活水平的提高,未来的食品将会发生一系列意想不到的变化。并且还会有许多食品不断的走上人们的餐桌。
1.昆虫食品。现代药理研究证明,昆虫具有抗凝血,溶解血栓,增加血流量,改善微循环等作用。同时科学家已证明2000多种昆虫含蛋白质高达60%,并含有人体所需的多种微量元素且纤维少易为人体所吸收,昆虫食品将是人类重要的蛋白质来源。从现在的蚂蚁食品、蚕蛹食品、蚯蚓食品、蜜蜂食品、天蛾食品等功能来看,它已成为一座微型的营养宝库,具有抗风湿、抗癌、护肝、平喘、解痉、补肾、健脾、活血化瘀、祛风散寒等多种药理功效,在西方国家昆虫食品已成为贵宾席上的美味佳肴,中国在不久的将来也将会涌现出一些品种各异的昆虫食品。
2.变态食品。是指在形态上与常用食物发生了很大变化的食品。如由原来的固态食品,现在加工成液态食品,或者把食品制成日常用品等模样的形式。日本生产的粉沫酒,加入适量水即可饮用。其色泽、风味与液态酒一样。美国最新研制的一种“空气食品”它是含有人体必需营养的一种悬浮颗粒。将其按一定比例调配好,装入一种特制的容器中,食用时将嘴对准容器的喷口,用手轻轻一按开关,马上就会有一股“风”喷入人的口中,人吸食后饥饿感立即消失,同时产生一种进食美味佳肴的愉悦感受。目前,我国这种食品还很少,但变态食品必将是我国未来食品的一种更有创意、更新型的一种食品。
下肢骨折患者围手术期发生深静脉血栓最为常见,处理不当可造成严重后果,甚至发生肺部、脑部栓塞威胁生命。 近30年来,此病在我国已引起广泛关注。国外20世纪70年代就开展经皮穿刺下腔静脉滤网(IVCF)植入术实验性研究,近几年我国已得到广泛应用,国内也有陆续报道,经皮穿刺下腔静脉滤网植入不仅能防止下肢深静脉血栓脱落造成致死性肺栓塞,而且能旋磨栓子保持下腔静脉通畅,可使肺栓塞发生率由60%~70%下降至0.9%~5%。对下肢骨折后制动并产生下肢血栓的患者手术前的使用意义重大,故配合植入滤网术的护理也尤为重要。
1深静脉滤网手术的安全性
陈铖[1]等在《高龄患者髋部手术后深静脉血栓形成治疗分析》中得到数据并跟踪随访,12例患者在10年间11例治愈,1例其他部位复发。论文好网护理学论文刘宏伟[2]等在《经皮植入下腔静脉滤网的临床应用中》再次得到相同的结果,30例由不同方向、不同部位、不同材料的滤网植入术后,随访30个月后滤网均无移位。赵刘军[3]等亦在《下腔静脉滤网在骨科复杂创伤中的初步应用》中得到结论,下腔静脉滤网能有效防止下肢深静脉栓塞引起的严重并发症,提高骨折手术的安全性。杜小丽[4]在她的文章中指出,即使由双下肢深静脉血栓引起的肺栓塞在滤网植入术以后配合好相应的护理和宣教仍可使原有的栓塞症状好转,并无并发症的再发生。王晓云[5]在11例手术的研究中发现,均未因植入滤网而发生手术严重并发症,成功率100.00%,95%可信区间为71.51%~100%,并且随访12个月,均无肺栓塞发生。但是楼新江[6]在行56例滤网保护下取栓的临床实践中发现无一例发生肺栓塞,13例在随访期内有髂静脉栓塞,但周边血流信号和侧肢开发,进一步溶栓治疗后好转,其中仅1例在术后3个月介入行髂总静脉支架成形治愈,应引以为训。故丁强[7]在他的文章中指出滤网为一异物,在操作时或者操作后均可能发生并发症,应严格掌握适应证。
2术后的护理
2.1术后的与饮食
2.1.1植入滤网术后根据麻醉的方式选择平卧时间,一般是给予局麻,平卧,不必去枕,股静脉穿刺点给予加压包扎,穿刺侧肢体伸直制动4~6h,以利于血管穿刺点收缩、闭合,保持血流通畅,防止血栓发生。蔡莉莉[8]文章指出次日可使用下肢空气波压治疗仪,每天2次,患肢进行间隙性气囊压迫,产生振动性的小腿充气来增加下肢静脉的血流速度,可使静脉完全排空、保护瓣膜功能。加快下肢的纤维蛋白的溶解。没有以上条件的话,自行下肢的主动被动床上运动,如足背屈、膝关节屈伸、抬腿等活动。
2.1.2饮食保持大便通畅,清淡饮食,补充蛋白质,多吃新鲜蔬菜、水果、木耳等降低血液黏稠度的食物,避免食用含有维生素K类的食物,如动物内脏、花生、芝麻、菠菜、白菜、花菜,并且戒烟。
2.2压迫止血的方法和时间局部压迫穿刺点4~6h,宽胶带加压压迫,传统可用沙袋。必要时使用的压迫止血器,刘军翔[9]等人在试验中得到结论,压迫器的优势在于操作时间明显低于人压迫组和更换组的操作时间,也就是说医务人员可以从繁重的工作中解脱出来并且确保了压迫质量。李强[10]文章指出压迫器使用明显缩短了压迫止血时间及患者卧床时间,还可以减少术后并发症。各种侵入性的止血器使用要求过高,价格较贵,一次性使用不利于环保,普及使用还需要进行探讨。王云霞[11]在《下肢深静脉血栓滤网植入术后护理》中指出,穿刺处给予敷料包扎并且每日更换可以预防感染。
2.3抗凝药物的使用安全溶栓效果与发病时间密切相关,一般认为发病第7天血栓开始机化,一旦完全机化,溶栓药物则很难发挥效果,因此治疗时间越早越好[12]。王振全[13]的《经患肢注射尿激酶治疗急性深静脉血栓形成86例》文中指出,实验组患肢末梢使用输液泵持续溶栓药物治疗,药物可通过各交通支进入腘静脉以到达深静脉血栓部位,论文好网护理学论文增加了患肢深静脉腔内单位时间内的有效药物浓度,并且与血栓接触前不经过体循环和肺循环,减少药物在体内灭活及到达血栓前分解,血栓局部的有效浓度不至于降低,用量比全身用量小,对血液纤融影响小,溶栓效果优于上肢全身给药。患肢注射不建议使用留置针, 有研究表明,静脉炎下肢的发生率明显高于上肢,其可能与下肢静脉瓣多,远端血液回流缓慢,血液滞留在血管内,易形成血栓有关。但也有研究表明,远端(踝部、手背)发生静脉炎的几率明显高于近端(腕部、肘部以上),可能与远端血液回流速度不如近端血液回流速度快有关。提高护士的穿刺技术,勿在同一部位反复穿刺,减少静脉内膜的损伤,减少患者的痛苦。治疗过程中运用低分子肝素钙(速碧凝)皮下注射,每日2次,并加强抗生素与活血化瘀的药物治疗,口服华法林等。黄志玉[14]在《颈动脉支架置入术后并发症的护理》中通过数据表明,若穿刺点出血过多可减少抗凝药物,重新加压包扎,延长沙袋压迫时间。陈铖[1]在文章中指出,治疗上既要控制上消化道出血,又要溶栓、抗凝、防止栓子脱落,治疗上矛盾重重,任何环节处理不当都可能造成致死性的严重后果,所以在护理工作中要观察好出血和出血倾向,及时提供凝血数值信息,在溶栓抗凝和止血之间寻求平衡,将相互影响控制到最低,提倡治疗安全和护理安全为第一。
3深静脉滤网术后的异常观察
3.1肺栓塞的观察肺栓塞是DVT形成最严重的并发症,一般在血栓形成1~2周发生。下肢骨折的患者久卧在床,创伤导致的深静脉血栓,考虑是骨折处制动固定,活动受限,骨折端局部淤血肿胀,骨折端压迫静脉、静脉壁损伤等多因素影响,引起血液高凝状态。护理过程中要告知患者应绝对卧床休息,床上活动时避免动作过大,禁止按摩挤压或热敷患肢。保持大便通畅,避免屏气用力的动作,防止血栓脱落造成肺栓塞。若有疑似肺栓塞的症状时,必须密切观察生命体征和氧饱和度,若突然出现胸闷、胸痛、喘憋、呼吸急促、心率加快、血氧饱和下降等肺栓塞的表现,应及时给患者高流量吸氧,并立即报告医生,协助医生进行抢救治疗。
3.2出血观察有无出血和出血倾向,特别警惕胃肠道和颅内出血。李敏[15]在收集的数据中提到78例的下肢深静脉血栓滤网术后的患者有6例发生出血,占到总数的7.69%,立即给予止血,调整抗凝药物的剂量,复查凝血酶原时间(PT)和部分凝血酶原时间(APTT),2天后出血停止,表现为无牙龈出血或穿刺点出血。有穿刺点出血,可压迫止血。观察有无肉眼血尿及镜下血尿,有无腹痛、黑便等情况。严重大出血应终止溶栓、输血或血浆。待凝血功能恢复正常方可再次行骨科手术。
3.3血栓形成后综合征在溶栓治疗期间要密切观察患者的肿胀、疼痛程度,包括肤色,皮纹皱着,皮肤温度、足背动脉搏动情况。但要与骨折手术后患肢的肿胀予以区分。每天3次测量足、踝、小腿中部、膝、大腿中部及大腿根部周径,并做记录,论文好网护理学论文抬高患肢20°~30°,以利于静脉回流,减轻患肢肿胀。李敏[15]发现血栓形成后综合征发生在术后半月至数年,表现为下肢慢性水肿、疼痛、肌肉疲劳、静脉曲张、色素沉着、皮下组织纤维化,重者局部溃疡,影响生活质量。笔者还观察到10例发生症状的患者不同程度地未按照医嘱穿弹力袜,口服溶栓药物。笔者认为,做好出院宣教和患者的医从性非常重要。
3.4再栓塞下腔静脉滤器阻塞被认为是下腔静脉滤网植入术的一种并发症。但作为滤过作用,目的是捕捉飘向肺动脉的栓子,以防止发生更严重的并发症。因此,过滤器表明上阻塞是不好的,但是达到了作为滤器的目的,部分阻塞无临床意义,完全阻塞可出现下腔静脉综合征。术后其他部位栓塞,陈铖[16]在文章中表明6例植入下腔静脉滤网的患者其中有1例出院后发生其他部位的再栓塞,是因为没有坚持服药而造成。护士在术后和出院前指导正确用药、定期查血象和自我观察尤为重要。
4结论
经典的Virchow理论认为:血管壁损伤、血流异常和血液成分改变是引起静脉血栓的3个主要因素。下肢骨折制动的特殊性增加了发病的机会。经统计,普外科手术术后DVT的发病率在19%左右,神经外科手术在24%左右,而股骨骨折、髋关节成形术、膝关节成形术则分别高达48%、51%和61%,可见发生率高,危险性大。笔者认为滤网植入的安全性已有成效,加上医技的支持、护理观察和宣教、病人的医从性,缺一不可。
【参考文献】
[1] 陈铖,曾跃林,谭平,等.高龄患者髋部手术后深静脉血栓形成的治疗分析.中华创伤骨折杂志,2006,8(11):1086-1087.
[2] 刘宏伟,任伟新,陈彩珍,等.经皮植入下腔静脉滤网的临床应用.新疆医科大学学报,2009,32(1):45-47.
[3] 赵刘军,徐荣明,应启沵,等.下腔静脉滤网在骨科复杂创伤中的初步应用.实用骨科杂志,2007,13(10):594-595.
[4] 杜小丽.双下肢深静脉血栓性静脉炎并发急性肺梗死3例护理.中国误诊学杂志,2008,8(23):5657-5658.
关键词: 氟保护漆 儿童 龋病 群体预防产品
长阳土家族自治县6岁儿童患龋率高达93.61%,这与当地经济落后,卫生条件差有很大关系,如何控制学龄前儿童龋病是我们面前的难题。窝沟封闭是有百余年历史的防龋手段,现世界卫生组织推荐的高效安全的防龋产品氟保护漆[1],我们通过在长阳土家族自治县某幼儿园儿童中使用二种产品的防龋效果比较,有了一个明确的认识。
1 材料与方法 1.2 实验方法 长阳土家族自治县某幼儿园738人随机分为实验组(进口保护漆)369人,对照组(窝沟封闭剂)369人,采用双盲法在相同时间和条件下进行口腔检查。实验对象刷牙后,实验组儿童棉签擦干牙面,将备好的氟保护漆均匀滴涂到每个牙齿的牙面,氟保护漆的凝固时间为1min,张口60s,30min内不漱口,不进饮食,半年后同样方法再进行1次。对照组儿童则分批到医院,1周内完成治疗,通过清洗牙齿、酸蚀、冲洗干燥涂布封闭剂和固化几步骤完成,一年后对全体研究对象进行第二次口腔检查。
2 结果 光固化树脂材料固化后无毒,对人体无害,但需强调的是窝沟封闭需有专业人员操作,需要必要的仪器设备,窝沟封闭成功的标志是封闭剂能够完整存在,可能磨损但不能脱落,固化需要定期检查,材料脱落则需重新封闭。
氟保护漆是一种新型的局部氟防龋剂,在口腔环境内可以与牙面较长时间作用,增加釉质表层的摄氟量,是一种较理想的高频率、低浓度、长时间作用的氟化物,涂擦氟保护漆也是目前临床上比较安全、高效的群体防龋方法[2]。 我县为贫困山区县,经济情况差,采用氟保护漆防龋不失为一种经济、实用、省时、有效的群体防龋产品。
【参考文献】
1 Petersson LG. Fluoride varnish for community-based carises prevention in children.GENEVA:WHO Oral Health Division of nonco-mmunicable Diseasas,1997.
论文关键词:高校食堂;经营方法
近年来,随着我国高等教育事业的迅猛发展和校大学生人数激剧增加,致使高等学校后勤管理的压力不断增大。高校食堂作为高校后勤中的龙头产业,在为高校师生、员工提供基本饮食保障的同时,也为学校的教学与和科研立下了不可磨灭的功劳。但是,随着校内食堂的增多,物价持续的上涨,学生饮食结构的变化,也使高校食堂也面临经营思路的严峻挑战。
一、高校食堂经营现状
随着高校后勤的社会化改革,大部分院校都采用了对外承包的经营方法。由于学生的扩招,各个院校都逐年提高承包费用,把学生当作提高经济效益的主体,使得经营户利润大大减少,甚至亏本。从而导致饭菜质量下降、价格上涨,加之学生饮食结构的变化(如大部分学生不吃早餐或喝一小袋牛奶代替);学校周边餐饮店的快速增多(每个学校周边都有许多小饭馆);市场物价上涨(米、面、油、菜等价格上涨幅度较快);用人工资成本提高(城市最低工资标准的逐渐提高)等诸多因素形成了学生外出就餐较多,经营户无利可图、管理者束手无策,学生满意度降低的想象。
二、高校食堂管理经营方法的探索
后勤服务是一个永恒的话题,后勤服务无止境。惠普公司创始人比尔.休利特的信念是:“我相信男男女女们全都想把工作干好,有所创造,只要给他们提供了适当的环境,他们就能做到这一点。”这句话对应到高校里就是只有提供了良好的后勤保障,高校的教职员工们才专心到学习和教学当中,所以关于食堂经营的探索有着深刻的意义。
(一)必须高度重视并加强对食堂的管理工作
改进学校食堂管理和运营机制是学校后勤社会化改革的一项重要内容。直接关系到学生的身体健康,安全和正常的学习,关系到学校的稳定。学校的后勤部门应加强对食堂的管理,要从维护广大师生根本利益出发,充分认识食堂管理这项工作的重要性,加强学校食堂的管理与监督始终是学校与后勤管理部门的责任。
(二)增加食堂数量引入竞争机制
许多高校相继成立了高校后勤集团,学生食堂由后勤集团统一管理,使得高校食堂不仅缺乏必要的竞争性,反而成了独家买卖,生意焉能不异常火暴?只不过这样的“火暴”,是一种建立在垄断经营基础上的火暴,学生无论乐意与否,到时候还得端着饭碗乖乖去食堂,因为相对于社会而言,高校属于比较封闭的特殊地方,有那么多学生生活在其中,可以说他们每天都是一个潜力巨大的消费群体。想打破这种垄断的局面只有加速食堂社会化的进程,完善食堂准入、退出机制,才有竞标的方法增加高校食堂的数量。
(三)提供特色化的服务
消费行为本质:消费者总是倾向于购买他们能够负担得起的最佳物品。然而在经济上负担得起的情况下,消费者会有不同的偏好,偏好带有主观色彩。可作如下基本假定:偏好是完全的;偏好是可以传递的。改善高校食堂经营管理的一个方法就是要满足学生们个性化的需求。虽然学生不是高消费的群体,但传统的“一刀切”式的食堂餐饮标准显然已不能适应所有学生的需求。从饮食习惯上说,清真食堂、快餐店在高校的出现就是注重被服务者需求的结果。在传统集约化、大规模的饭厅不断出现特色窗口的同时,许多规模小而个性显著的餐厅也在高校渐露头角。
(四)严格学校饮食经营准入制度,实行食物招标和集中定点采购制度