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妇产科实习个人总结精选(九篇)

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妇产科实习个人总结

第1篇:妇产科实习个人总结范文

不知不觉我们已在产科呆了一个月了,在这一个月来,使我充分扎实的学到了不少专业知识。妇产科不同于其他科室,它的专业功底是很雄厚的,只有真正的去努力学会吃透,才算得上是精益求精。

在带教王老师的指导下,每个星期我们都获得了理论的灌输,如:专科的知识要点,注意事项,护理操作。从而使我更深入地理论联系到实践中去,比方说,给婴儿洗澡时应注意什么,虽然还轮不到我们为婴儿洗澡,但我可从中学习,此外在产房的时候,为病人消毒皮肤,之中我有不足的地方,但我更愿意汲取教训,努力更正,争取做好。

通过妇产科实习,巩固妇产科的理论知识,熟悉妊娠、分娩、产后的正常过程及其护理,异常过程及患病妇女的护理、计划生育和妇女保健指导内容等,同时要了解国内外新技术、新疗法的进展情况,如互动式亲情沐浴、导乐分娩、婴儿抚触、婴儿游泳等以家庭为中心的护理技术,开展护理科研,撰写论文,培养学生的综合素质,提高学生的实践技能。

产科的实习工作虽然忙,但忙有所得。不管任何科室,我都会努力积极地去做好!

妇科护理实习自我鉴定精选二

在妇产科近一个月的实习生活中,在老师的指导下,我基本掌握了产科一些常见的护理操作,使我从一个实习生逐步向护士过度,使我觉得临床工作的特殊性与必要性,以前在学校所学的都是理论上的知识,现在接触临床才发现实际工作所见并非想象那么间单,并非如书上写的那么典型,好多时候都是要靠自己平时在

工作中的经验积累,所以只有扎实投入学习,好好体会才会慢慢积累经验,一转眼,一个月的妇产科实习生涯已结束了,回顾这些日子,是苦是乐,是酸是甜,相信每一个人心中都有一种属于自己的味道。

在妇产科近一个月的实习生活中受益颇多,即将就要转科了,却有好多的不舍,对于我们的实习,科里的老师都很重视,每周的实习安排也很谨然有序从而让我们循序渐进的学习与成长,在此,对各位老师表示衷心的感谢,尤记得第一天来到妇产科的我带着惶恐不安的心情杆在护士站,听着带教老师介绍妇产科的情况,直到跟着慢慢熟悉环境之后,心情才放松下来,随着我的带教老师开始接下来的实习生活,总之我觉得在这段实习日子里,我学到了很多,在这里我要向我的带教老师及护理老师以及科室的病人说声谢谢,是他们指导培育了我,给了我机会,让我慢慢成长。

这周是我待在妇产科的最后一周,虽然我还是学生,也许我的能力有限,但是我用我的努力充足我的知识与技能,希望能用我的微笑送病人健康的离去,渴望在学习中成长,争取做一名默默歌唱,努力飞翔的天使,在一个科室里待久了,感觉大家有如同一家人一样,老师的关心和教导,整个科室的协作,让忙碌的工作变得充实而快乐。

妇科护理实习自我鉴定精选三

时间过得非常之快,我已经实习将快五个月了,想想我这五个月的实习经历,实在是很充实。社会真的是一个很大的学堂。在学校上课的时候,学的东西很多,但实际运用到临床实践的却很少,一半都没有达到,唯有自己总结经验,努力地去实践了。在医院实习期间,也认识了新的老师、新的同事、新的事物。感觉很新鲜。我转的第七个科室是-妇产科,这一点我觉得并不害怕。因为我这门课程学的还可以。我到科室的第一天,我目瞪口呆了,根本就没有我想象的那么简单,我傻站了一天,也不知道自己该做什么。只看见***们都很忙。

第2篇:妇产科实习个人总结范文

关键词:妇产科 临床教学 解决措施

在医学院学生的学习过程中,临床实习是非常重要的学习内容,有利于学生深入掌握课堂知识点,合理将医学理论知识融入到临床实践中,从而为日后临床工作奠定良好的基础。本文笔者着重探究妇产科临床教学中存在的问题,并提出相应的解决措施,现将报告总结如下:

一、妇产科临床教学中存在的问题

1.认识度较低,临床实习积极性差

目前,部分医学院学生在学习过程中由于受到外界社会因素的影响,打算在毕业之后不再从事妇科医生行业,计划考研深造,从而只注重理论知识学习而忽视了临床实践。同时,部分学生在学习过程中认为医疗行业压力较大、风险性高、收入低,从而对就业前景产生了不乐观的想法。除此之外,还有部分学生受传统观念影响较深,始终认为妇产科涉及到患者的,对患者检查存在尴尬的想法,从而在临床实习的过程中表现不积极、不主动,难以取得较好的临床实习成效。

2.患者保护意识增强,增加了临床教学难度

所谓妇产科疾病主要是指妇女生殖器官内发生的疾病。由于这种疾病发生的位置较为私密,大部分患者认为这里纯属个人的隐私,羞于外人检查,更难以让自己不信任的医生进行检查。然而,在妇产科临床教学过程中,需要患者将自己的外阴暴露出来,再使用双合诊或者窥阴器对其内阴进行检查,易导致患者一定程度上的不舒适。同时,这样的检查也会让患者隐暴露出来,所以部分患者常会拒绝成为临床教学的试验品。尤其是在现代社会快速发展的背景下,让大部分患者的法律意识不断增强,也同时增加了医患之间的矛盾,为妇产科临床教学增加了更多的困难。

3.教师教学素质偏低,临床教学效果低

在当前新医改体制逐渐深入的背景下,医务工作者的日常工作任务量越来越多,压力越来越大,并且医院在发展过程中逐渐实现经济责任与目标管理统一,科室的绩效需要与医院的经济效益紧密结合,所以导致医务工作人员逐渐将日常工作重点转移到增加经济效益上。除此之外,医院临床工作者还需要承担起繁重的科研任务,导致临床医生根本没有时间对学生进行临床指导,这在一定程度上影响了学生临床观察力和动手能力的培养。因此,在临床学习过程中,医学院学生只是完成一些简单病历记录和老师布置的工作任务,而真正参与到临床案例诊断的时间较少。再加之当前较多的医患纠纷,部分带教老师为了减少投诉和纠纷,只能被迫停止实习学生的临床诊断。尤其是妇产科临床诊断涉及到患者的隐私部位,所以更容易出现医患纠纷,这在一定程度上增加了临床教学开展的难度。

4.医学院学生增多,导致实习难度加大

随着近几年医学院不断进行扩招,导致医学院学生不断增多,这在一定程度上增加了实习的难度。其主要表现为:一是临床教学现场实习生较多,让患者抵触情绪增加,甚至还有部分患者容易产生恐惧心理;二是带教实习生人数较多,临床教学现场局面难以控制,从而在一定程度上减少了实习生自己动手操作的时间,让部分较小病情的讲解需要花费大量的时间进行,严重影响到患者的诊断治疗。

二、解决妇产科临床教学问题的措施

1.应用PBL教学模式,注重学生发现问题、解决问题的能力培养

妇产科属于操作性较强的临床学科,要求学生必须掌握较为扎实的理论基础知识和具备较强临床实践能力。然而,临床思维主要是分析、综合比较、概括的有效结合,其高级阶段就是临床创造性思维,也就是临床实践能力的核心。因此,在当前妇产科临床教学过程中,应该将学生的临床思维和临床动手能力培养作为重要的内容。将PBL教学模式合理引入到妇产科临床教学过程中,有利于提升学生的临床诊断能力。其中PBL教学模式主要是立足于问题创设的教学模式。尤其是在当前大部分学生利用网络技术查阅、收集资料,所以在妇产科临床教学过程中应该将传统教学方式与PBL教学模式有效结合起来,带教老师通过分析不同的病历,提出相应的问题,指导学生分组进行讨论,从而探究出最科学、最合理的治疗方案。同时,坚持采取分批次教学方式,让学生能够在临床实践的过程中证明自己的方案是科学合理的,反之让学生认识到自己采取方案的不足之处,从而有效提升临床学生的临床诊断能力。

2.充分利用多媒体设备,激发学生的学习兴趣

在当前医学教学过程中,多媒体技术的应用范围不断扩大。其中,由于多媒体技术能够较好的将文本、声音、图像、图形和视频、动画等进行综合处理,大大丰富了医学教学内容,让医学课堂变得更加生动、立体,有利于创造良好的医学课堂教学气氛,从而激发起学生的学习兴趣。因此,在妇产科临临床教学过程中,应该充分利用多媒体技术,以学生参与为主,充分提升学生的参与积极性,最大限度激发学生的求知欲,让学生的临床思维能力得到有效的提升。在妇产科临床教学过程中,只有不断提升学生的临床思维和综合能力,才能够培养出更加优秀的医学人才,为更多的患者服务。

3.指导带教老师转变观念,提升带教老师素质

在妇产科临床教学过程中,带教老师的教学素质直接关系到学生的学习质量。因此,在妇产科临床教学过程中,需要老师转变思想,树立起正确的带教观念,尽最大努力从繁忙的工作中抽出时间指导学生。同时,在妇产科临床教学过程中,老师还应该重视查房制度,将其纳入到日常带教工作中。除此之外,在带教老师完成相应的教学计划之外,教研科室还应该制定一些激励措施,让老师能够更加积极主动的去搜集临床影像学资料和病例,从而为妇产科临床教学提供丰富的素材。

4.加强学生医德医风宣传,强化学生道德教育

在妇产科临床教学过程中,带教老师不仅要向学生传授相应的临床经验和技能,还需要引导学生树立起以患者为中心的服务观念,让学生能够在实践中养成与患者沟通的习惯,以便更加准确的了解患者的病情,为自己今后的工作奠定基础。同时,在妇产科科室内外应强化医风医德建设,注重学生道德教育,让学生能够对患者做到实施人文关怀并尊重患者的隐私,从而成为一名合格的妇产科医生。

三、结论

妇产科主要是研究女性生殖、生理疾病的一门学科。在当前医学教学过程中,妇产科临床教学是非常重要的组成内容,有利于学生深入掌握课堂知识点,合理将医学理论知识融入到临床实践中,从而为日后临床工作奠定良好的基础。因此,在当前妇产科临床教学过程中,应该充分应用PBL教学模式,培养学生的诊断能力、充分利用多媒体设备,激发学生的学习兴趣、指导带教老师转变观念,提升带教老师素质、加强学生医德医风宣传,强化学生道德教育,让更多医学生能够成为一名合格的医生。

参考文献:

[1] 李静,严琴琴.PBL教学法在全科医学妇产科临床教学中的应用研究[J].重庆医学,2010,39(6):752-753.

[2] 孙江川.妇产科临床教学面临的困境与对策[J].医学教育探索,2008,7(1):29-30

第3篇:妇产科实习个人总结范文

  医生优秀实习个人总结

  不知不觉,我已经快要完成在二附院近一年的实习安排。在这段不长不短的时间,回味起每一个日子,轮转过的每一个科室,感觉都有说不完的故事,说不完的收获。这一年,在每一个与白大褂相伴的日子里,我习惯了每天与病人的交流与沟通,习惯了每天跟别人说我去上班了,等下我马上就下班了之类的话,因为这些话说出来,就好像自己有拿工资一样的,虽然没有。而我自己也清楚的认识到,我已经不是那个在校园中只顾捧着书本,乳臭未干的大学生了,我也已经渐渐的融入了医院的大熔炉,想要通过自己的努力,来实现什么、证明什么。

  一年的实习,的收获莫过于在临床上的操作。这一点首先要感谢各个科室的老师和学长们,在实习中,不断给予我们学习和操作的机会,不管你们是批评也好,夸奖也罢,管理很严也好,放任自流也罢,至少,渐渐消除了我对临床的恐惧,至少让我对未来的生活不算失望。记得初入临床实习的第一个科室就是普外科九区,初入临床,胆怯又不安,但是幸运的是,在我的积极争取下,选到了学姐给我推荐的老师董小刚,一年下来,我觉得教我最多的,临床收获最多的还是他,所以,还是很感谢,感谢那三个星期的耐心教导与帮助。回想起这一年,总是在外科的时候,日子过得更加充实,更加有意义,尤其是在九区,为了重新过一遍每个病人的化验单情况,经常在七点十五的时候就到办公室开始在电脑上看化验单,记录下异常,然后七点半开始查房,提醒老师患者的异常情况,查完房,回去跟着开医嘱,接着就马不停蹄的去趴在病人的伤口上换药、拆线,接着收拾好就跟着下去做手术,那时候的我感觉就像是打了鸡血,就算大手术早上开始做一直到下午三四点都不会觉得饿,觉得累,也充分证明了我是真真的女汉子,这样的日子持续了21天,就连周末都没有一个懒觉可以睡。每次给大伤口换药的时候,炎热的夏天,总是换完一个伤口后浑身都是汗,总有很多很善良的病人和病人家属,一口一个谢谢,一口一个辛苦了,那时候就会高尚的觉得再累也是值得的。记得遇到一个早期胃癌的患者,老爷爷看着很健康,说起来应该比我的爷爷还小那么十来岁,虽然是早期胃癌,但是心态很好,每次查房,他总是对着我笑笑,抬手跟我打招呼,那种感觉不像是医患的关系,更像是亲人,那天他做完手术,整个人虚弱了下来,躺在病床上,身上接着监护,那是我第一次在病房里忍不住流下了眼泪,之后每次去给他换药总是特别耐心,特别小心,手术后的虚弱伤了他的元气,但是每次换药后,他总是双手合十在胸前,用口型轻轻的说一声谢谢,我想我们之间是建立了一个真诚的医患关系,更似亲人。所以,好人终究是有好报,他恢复的特别快也特别好,出院的时候,他对我们组的每一个医生都道了别表示了感谢。之后一次行风办的老师说,有一位患者的回访还提到了我,我脑海中立马就浮现这位爷爷,被记住总是幸福的。

  当然,并不是每一个患者都那么待见你,也有患者看看我的胸牌,不管医院怎么掩饰,家属还是一眼就识别出我是实习生,那种感觉就像是自己被打了假,去换药的时候,他们总是会说,某某某医生在吗,也就是我的上级医生,我懂,他是嫌弃我级别低,我顿时不高兴,回了一句不在,然后开始换药,再一次换药的时候从内心开始排斥,不想去,师兄说你管他怎么说呢,我也想,对啊,我堂堂南医大七年制实习生,还能连换药都不能?不知是他们不好意思了,还是我的技术真的没有那么烂,他们之后也没再说什么,我感情用事总是不对,自己手底下的病人,不管他怎么样,你都要用专业的态度去对待,只有你做得好了,才能证明你不是赝品。

  出了普外科,感觉所有的科室都是酱油,难道是我求虐心思太重?幸运的是,在外科,总是能跟到我所喜欢的组,普外科跟了董小刚,泌尿外科跟了杨健,脑外跟了大主任,要么就不上班,要上班,总是忙一点,才会让我感觉到自己的存在感。

  轮转一年,对内科无感,如果是忙的科室,状态就是我不是准备跑腿,就是在跑腿的路上。当然了,跟着主任查房还是很有意思的,跟着一些爱讲故事的主任,总是会听到很多很神奇的事情,或者是他当年的丰功伟绩。我觉得在他们的脑子里,肯定有很多树状图,症状站在顶端,往下好多分支,看不懂的人觉得很杂乱,而他自己总是有条不紊,一步步进行着。我想良好的思维能力,其实也就是一种良好的习惯,面对病人,习惯了细致的进行病史询问,习惯了针对患者的病情进行适当完整的体格检查,习惯了如果要诊断或者鉴别需要患者哪些检查结果,也习惯了如果患者出现这样那样的情况选择了最合适的药物。总有一天,我想我的这种习惯也会养成。

  说起来总是没完,很久没有写过这么多了,原谅我的牢骚,一年的生活,回忆起来总是记不全,但是总归留下些什么,来祭奠一下我终已逝去的青春,迎接我真正的称呼“儿科医生”。

  医生优秀实习个人总结

  作为一名骨科医生,我的工作职责是投身医学事业,为人民大众的医疗卫生、健康保健贡献自己毕生精力。参加工作至今的实践工作,我对自己工作有很多的思考和感受,在这里我就近一年的实习期来本人的政治思想,道德修养,工作作风,医疗技术等四个方面作一下简单的陈述。

  一、努力学习,不断提高政治理论水平和素质

  在政治思想方面,始终坚持党的路线、方针、政策,认真学习党的精神,并把它作为思想的纲领,行动的指南。充分利用电视、电脑、报纸、杂志等媒体关注国内国际形势,努力学习各种科学理论知识,学习各种法律、法规和党政策,领会上级部门重大会议精神,保证在实践工作上不偏离正确的轨道,始终坚持全心全意为人民服务的主导思想,坚持改革、发展和不断进取,不断提高自己的政治理论水平,积极参加医院组织的各种政治学习及教育活动。

  二、恪尽职守,重视自身道德修养

  在实习工作中,本人深切的'认识到一个合格的医生应具备的素质,要做一名好医生,首先要有高度的责任心和细心刻苦的作风,同时要对病人有高度的同情心,术前多与病人沟通,多细致询问病情,术后多察看病情变化并及时处理。

  三、勤学苦练,不断提高专业技术

  工作以来,本人深切的认识到一个合格的骨科医生除了应具备的以上的素质外,丰富的理论知识和高超的专业技术是做好骨科医生的前提。注重临床科研工作,积极参加科内各项科研工作并取得相关成绩,并能坚持理论结合实际,总结临床资料积极撰写论文,同时认真完成各院校实习生及外院进修医生的带教工作,并能以身作则,积极指导下一级医生完成学习诊治工作,并负责教学三基培训、讲课等,进一步提高自身基本理论知识。

  在过去的一年的实习期里,我取得了一定的成绩,但离我自己及组织的要求还有一定的差距。我将继续踏实工作,不断提高自身素质,在平凡的工作岗位上尽自己的努力,做好本职工作,不辜负组织上对我的培养和期望。

  医生优秀实习个人总结

  时光飞逝,在妇产科实习期里,我在科室负责人的关怀教育下、在同事们的帮助支持下,我从一个医学生很快适应并进入了医生这个新的角色,为成为真正的临床医生奠定了坚实的基础。在此期间,我在政治、工作、学习等方面均取得了很大提高。

  一、加强政治学习,不断提高自身素质:

  在实习期内,能自觉遵守医院及科室的各项规章制度,热爱本职工作,恪守本专业的道德规范,态度端正,吃苦耐劳,能积极配合领导工作。并且作为共青团员,积极参加团组织的集体政治思想教育活动,不断提高自身政治思想觉悟,加强自己的思想品德和职业道德的修养,发挥团员拼搏奋进的精神及年轻人勇于创新的精神,努力让自己成为科室坚实的年轻后备力量。

  二、努力学习业务知识,提高业务水平:

  在实习期里,我从一个只有理论知识的医学生,转变成为一个能将理论应用于临床工作之中的医生,在领导的细心指导下,通过产科、妇科的轮转学习,已经能熟悉掌握妇产科常见病、多发病的诊疗常规和妇产科急症的处理原则,产科的产程进展观察处理等妇产科医师应该掌握的临床知识,并参加了xx市计划生育技术及助产技术培训,通过考试取得资格证书。同时已能独立进行妇产科常见的各项操作,以及在上级医师带领下进行妇产科的各类手术,如剖宫产、输卵管切除、结扎等手术。藉借住院医师规范化培训的机会,通过在儿科及B超室的轮转,更深的了解新生儿疾病的诊断治疗及B超诊断在妇产科疾病中的应用。认真参与科室组织的业务学习,努力掌握国内本学科先进知识和技术发展动态,并积极参与医院组织的业务学习和与加强与年轻医生的交流,拓宽自己的知识层面。遇到问题,能认真的向上级医师请教,不断提高自己的临床思维能力和诊疗水平,出国留学同时,将实际临床问题与理论知识关联,结合实践巩固和加深理论的学习。

第4篇:妇产科实习个人总结范文

关键词:CBL教学法;传统教学法;妇产科临床实习

中图分类号:G642.0 文献标志码:A 文章编号:1674-9324(2014)01-0084-02

自上世纪90年代起,讨论式教学逐渐引入我国高校教学。在讨论式教学中,学生围绕某一真实或标准案例的诊断、治疗所涉及的基础医学、临床医学以及社会人文诸方面问题进行探究性学习。教师只是引导与协助,鼓励学生进行大胆思考、提出问题、建立假设、主动求证,引领学生发散性或批判性思维的建立。以病例为基础的学习(Case Based Learning,CBL)模式,是“以病例为先导,以问题为基础,以学生为主体,以老师为主导”的小组讨论式教学法,在我国医学高校中尚未广泛推广。妇产科作为一门对临床思维、实践能力要求非常高的学科,教学方法的运用在学生的教学过程中十分重要,直接影响教学效果。重庆医科大学附属永川医院临床教学部妇产科教研室于2011年开始对本科学生进行临床教学,现就2007级医学本科生采用传统与CBL两种教学方式的效果探讨如下。

一、资料与方法

1.研究对象:以在医院妇产科实习的重庆医科大学2007级54名学生为研究对象,男生24名,女生30名。按期末《妇产科学》理论考试成绩分数依男、女性别分别由高到低排列,然后将男、女生分别随机分为甲、乙两组,甲级为传统式教学组,乙组为讨论式(CBL)教学组。每组27名学生,男生各12名,女生各15名。甲组平均成绩79.51分,最低62.40分,最高86.70分;乙组平均成绩78.45分,最低61.80分,最高84.90分,两组间无统计学意义(t=0.87,P>0.05)。

2.实习安排:将甲、乙两组学生分别分为5个小组,5轮至科室实习,每组5~6名学生,每组选组长一名,男女生比例一致,实习时间均为5周。甲乙两级各配1名副主任医师和住院医师带学。

3.教学方法:教师集体备课,教研室详细讨论具体教学方案。传统教学组由带教老师每周进行1~2次教学查房,在患者床边讲解病情,提出诊断,拟定诊疗计划,归纳总结。每2周进行一次小讲座,针对常见病、多发病进行系统讲解。CBL组教学过程:①病历准备:每周1,教师指定病例2~3例,学生搜集病例资料;②文献查阅:针对病史特点,查阅书籍,不仅包括教材《妇产科学》,还包括其他妇产科专业书籍,另外还可以在知网、维普网等专业网站查阅相应资料;③讨论:每周5在妇产科学习室,由各组组长组织,小组内展开讨论,指导老师旁听,主要讨论内容是诊断、治疗方案、该疾病的病因病理、分类分期、诊断治疗的最新研究进展。教师给出本次课的点评,重点针对病史采集的方法、诊治方案的全面性及准确性进行点评;④病例随访:每次讨论,针对上周讨论病例的病情变化、辅助检查结果等进行随访讨论,证实或修订上次讨论结果,培养学生批判性学习的精神。

4.评价方法:全部实习结束后,对两组学生进行书面测试,内容包括基础知识(共50分)及病例分析(共50分)两个方面。

5.统计学方法:采用t检验对两组学生基础知识和病例分析测试成绩作显著测定,检验水准α=0.05,P

二、结果

1.基础知识成绩:传统式教学组平均得分39.44±4.97,最低29.00分,最高47.00分;CBL组平均得分39.96±4.70,最低28.00分,最高48.00分,两组间无统计学意义(t=0.39,P>0.05)。

2.病例分析成绩:传统式教学组平均得分平均数35.81±3.61,最低30.00分,最高46.00分;CBL组平均得分40.07±4.21,最低32.00分,最高48.00分,两组间有统计学意义(t=3.99,P

三、讨论

1.两种教学模式的对比:本世纪初,讨论式教学的逐渐引入我国,推动着我国医学教育教学模式的变革,但任何一种教学形式不可能是完美无缺。在当前形势下,传统教学模式有其诸多不足之处,但其存在与延续百年也必然有合理价值。传统式教学通过老师的讲授、课本信息的学习达到教学的目的,对学生获得基础知识,丰富理论有很大的作用。但是医学是一个不断更新,需要不断丰富的学科,怎样学会离开老师、离开课堂、离开学校,自发的学习,独立学习应该采用怎样的方式、途径?这在传统的教学中是没有涉及的。这对临床教学的老师来说是一个新命题。现行的高等医学教育要把培养创造精神和创新能力摆到突出位置。这是临床实习教学模式发展趋势。传统的教学中,学生的学习途径也很局限,仅仅只有课堂和书本。随着科技的发展,人们获得知识的途径也较传统更为丰富。通过创造性思考和多样化的途径学习,培养医学实习医生的临床思维能力,正是CBL教学方法的核心。CBL是以临床真实案例为中心的讨论式教学,是一种实战性质的讨论式教学。通过与传统教学的对比,临床带教采用CBL教学法后,大大提高了学生的学习兴趣,锻炼了学生的实践能力(包括病史采集、查体、文献检索的能力)也极大地培养了学生的独立思考、发现问题、解决问题、总结归纳的能力。但是在学习基础知识的作用方面,传统式教学和CBL方法并无较大区别,说明知识的学习是没有捷径的,需要阅读、记忆的知识点,不论哪一种教学方法都需要学生同样的方式学习。

2.CBL对教师的要求:CBL教学方法要求带教老师有扎实的基础理论知识、丰富的临床经验和充分调动学生学习积极性的能力,而且要不断学习新知识、新技术,引导学生了解本学科的新进展、新动态;根据王冬颖等的调查,教师的态度与实习满意度的相关系数最高,教师个人的修养、人格魅力可以极大地影响学生实习效果。所以提高教师的素质,特别是在带教中调动学生积极性的能力是影响CBL教学的一大因素。因此,该教学方式对带教老师自身素质的提高也是一种有力的鞭策。

3.CBL的缺陷:CBL教学方法的缺陷有两方面,第一,需要大量辅导教师的参与,而高校扩招、学生人数的日益增多及繁重的临床医疗工作均导致师资力量相对不足,大大限制了CBL教学模式的实施。在今后的运用中还要尽量完善实施方式的设计来改进。第二,在讨论过程中容易出现冷场现象,特别是学生资料准备不充分、带教教师教学经验不丰富的情况下,讨论可能陷入僵局。这就需要教师指导学生充分查阅文献、准备资料,并在讨论中适当的调动学生积极性活跃气氛,提高教学质量。

总之,在临床实习带教中开展CBL教学法,利于提高本科实习医生临床思维能力,值得推广。

参考文献:

[1]李稻,韩玉慧,蒋益,刘玮.医学基础教育中PBL和CBL两种教学模式的实践与体会[J].中国高等医学教育,2010,(2):108-110.

[2]朱锡光,孙梯业,颜伟,等.临床实习教学模式发展趋势探析[J].医学教育,2005,2(1):45-46.

[3]王冬颖,邬晋芳,吴静,等.七年制妇产科实习教学满意度调查与影响因素分析[J].医学教育探索,2010,11(9):1514-1515.

第5篇:妇产科实习个人总结范文

  妇产科医生年终总结1

  在实习过程中,本人严格遵守医院规章制度,认真履行实习医生职责,严格要求自己,尊敬师长,团结同学,关心病人,不迟到,不早退,踏实工作,努力做到工作规范化,技能服务优质化,基础灵活化,爱心活动经常化,将理论与实践相结合,并做到理论学习有计划,有重点,工作有措施,有记录,实习期间,始终以"爱心,细心,耐心"为基本,努力做到"眼勤,手勤,脚勤,嘴勤",想病人之所想,急病人之所急,全心全意为患者提供优质服务,树立了良好的医德医风。

  在各科室的实习工作中,本人严格遵守科室制度,按时参加查房,熟悉病人病情,能正确回答带教老师提问,规范熟练进行各项基础操作,能规范书写各类医疗文书,并能做好各科常见病,多发病的诊疗,认真执行无菌操作规程,能做好术前准备,并完成术中,术后观察,在工作中,发现问题能认真分析,及时解决,能熟练进行重症监护等各项操作,对各科室的急,危,老,重患者,能迅速熟悉病情并做出应对,在抢救工作中,一丝不苟,有条不紊,得到了患者的信赖和好评,同时,本人积极参加各类病例讨论和学术讲座,不断丰富自己的业务知识,通过学习,对整体医疗技术与病房管理知识有了更全面的认识和了解 通过半年多的实习,本人理论水平和实践水平都有所提高,在今后的工作中,本人将继续努力,牢记医生职责,不断加强思想学习与业务学习,全面提高自身综合水平,为患者提供优质服务。

  妇产科医生年终总结2

  这一年,在院领导的带领、支持下,我们的团队进入了一个全新的领域,顺利的开展了工作;在院领导的关心、帮助下,得到了提高,走向了成熟;在有关科室的支持、配合下,通过我们的治疗,产妇得到了主动的康复,创造了价值……所以,在岁末年初,充溢我们心房的是感恩、感激和无限的动力。

  2月份开始,我们主要做产科病房的产后康复工作;8月份开始做产后42天复查门诊康复治疗。

  现将一年来的工作总结如下。

  一、思想作风上严格要求。

  本着“一切为了患者,为了患者一切”的宗旨。培养团队意识,提倡协作精神。

  二、强化学习意识,在人才培训上下工夫。

  通过各种学习,使护士尽快成熟,成为技术骨干。

  1、每周组织业务学习,并做好学习记录。

  2、每月进行一次考试。

  3、工作中发现问题,及时总结、探讨,提出整改方案,汲取经验教训。

  三、配合医院工作,加大对外宣传力度,把产后康复的理念渗透到各个阶层。

  1、给孕妇学校提供讲课内容,配发宣传册。

  2、门诊产前检查,及时指导,提前渗透。

  3、住院期间,治疗时告知产后42天门诊复查。以为没有恢复好的产妇及时治疗,全面康复。

  4、积极参与医院组织的各项活动。在“准妈妈风采”大型活动中,适时推出“抽奖送健美”、“健美我自信”活动,提高了透明度。

  5、配合妇保科完成了1000份的产后康复指导资料;完善了产后康复服务项目调研表。

  四、注重沟通、友好交流。

  工作中,及时了解患者的需求及心理。做好她们在身体经受痛苦、心理经受煎熬、社会角色转型期的心理疏导。帮助她们建立自信,适时调节,有效的避免了产后抑郁的发生,提高了产妇及家庭的生活质量。

  五、积极宣传及指导母乳喂养。

  做好产后催乳及乳腺疏通。成功的治疗了数十位产后乳腺管阻塞的病例。得到了患者及家属的赞誉,并送来了感谢信。同时,也有效的分担了临床护士的工作,增进了我们的友谊。

  六、注重个人修养的提高及仪容仪表的端庄。

  上班必须衣帽整齐、挂牌上岗。操作规范、文明用语。同患者建立平等、xx的医患关系。全年未发生一例纠纷及医疗差错。

  七、完成工作情况:

  十个月来,我们共在产科做了3244人次的产后康复常规治疗;165人次的催乳及乳腺疏通治疗;医学教,育网|搜集整理10366人次的产后子宫复旧治疗;199人的产后塑形治疗;12人的产后全套上门服务治疗。8月份产后门诊开展工作以来,为产后恢复不佳的产妇及时提供了治疗,使一个个新妈妈更加自信、幸福。得到了产妇及家属的一直好评。全年业务收入xx元。

  存在问题:

  一、工作中宣教还缺乏必要的专业知识。

  二、沟通、交流还需加强。

  三、个别护士无菌观念不强。

  以后方向:

  一、加强人文知识的学习,提高护士的整体素养。组织学习服务礼仪文化,强化现代护理文化意识。

  二、更新专业理论知识,提高专业护理技术水平及宣教能力。

  三、加强自己的理论学习,更新管理理念、管理技巧及服务中人文精神的培养。医学教,育网|搜集整理做好和大家的感情沟通、交流。

  四、做好管理目标考核。

  五、加强治疗质量过程控制,确保治疗工作安全、有效。让病人舒服,让家属满意,让社会认可。

  一年来,我们做出了些成绩。但与医院好多科室相比,还有很大的差距。不管是从管理上,还是从效益上,我们都有好长的路要走,都有好多的'事情要做。人常说:有理想的人不是赢在起点,而是赢在转折点!我们有信心、有决心在未来的岁月里,依托医院为我们搭建的平台不断的学习,努力的提高。为医院明天的辉煌献出我们应有的热情和力量!努力工作,笑对生活。

  妇产科医生年终总结3

  自xx年xx月踏上工作岗位,转眼间,我已在这片圣洁的土地上走过了四年,如今我是一名妇产科住院医师,我非常热爱自己的岗位。在过去的四年中,因为身体的特殊原因,在生育宝宝过程中,或多或少耽误了很多宝贵的工作时间,也失去了很多宝贵的锻炼机会。现在,我已结束了这一特殊时期,再次斗志昂扬的站在了自己的工作岗位上。

  为了弥补两年来落下的功课,必须付出更多的努力。而且医学是一门不断创新,不断发展的学科,面对新知识,新技术的不断涌现,作为一名妇产科住院医师,为了努力提高自身的业务水平必须不断加强业务理论学习,制定严密的学习计划是必不可少的,医院为我们提供了通过网络和电子书刊了解最新的医学动态的学习的平台,参加继续教育学习,可以及时为自己充电。通过阅读大量业务杂志及书刊,学习有关医疗卫生知识,写下读书笔记,既丰富了自己的理论知识,也是自己工作学习的经验总结,积累大量的知识瑰宝。

  平时也经常参加各类学习活动,积极参加院科组织的学术讲座和疑难病历讨论,经常复习所学的知识,做到温故而知新,及时将所学知识应用到临床,从而极大地开阔了视野,很好地拓展了知识面。在我院争创三级医院的进程中,我明显感觉到了一位纯西医的本科生,要想在今后的工作中有出色的表现,必须从现在起投入到中医的学习中去,只有掌握了中医的辨病辨质,结合于西医的诊疗方法,才能成为一名今后被病人接受的中医院医生。所以一是自我学习,二是抓住“西学中”研究生学习机会,不断提升自己,完善自己。

  在临床工作中,我严格要求自己,坚持以服务患者为中心,遵守各项纪律,兢兢业业,任劳任怨。在妇科门诊,每天的就诊人数都非常之多,我主动放弃每天一小时哺乳时间,认真接诊每一位患者,仔细分析患者的病情变化,虚心向上级医师请教,及时总结经验和教训,顺利完成了五个月的妇科门诊工作。在人流室和治疗室,同样想病人所想,急病人所急,特别是在中午下班时,面对病人焦急的眼神,宁可少休息几分钟,也要给她们做完检查治疗。

  现在,我在产科工作,对于经历过孕妇、产妇这一角色的我来说,现在的我,更能设身处地的为每一位孕妇产妇考虑,做好自己本职工作之外,去给于她们更多一份关心和照顾。作为一名妇产科医师,经常会遇到一些病情复杂和急诊的患者,如果不能仔细的分析和没有高度的警惕心和责任感,很有可能漏诊和误诊,造成难以想象的后果。通过诊治一些疑难危重病人,一方面丰富了我的临床经验,提高了应对疑难危重患者的处理能力,另一方面也提高了疑难危重患者的抢救成功率和确诊率。通过不断的学习和临床经验积累,已能熟练掌握妇产科常见病、多发病诊治技术,能熟练诊断处理一些常见病、多发病。同时,工作中严格执行各种工作制度、诊疗常规和操作规程,一丝不苟接待并认真负责地处理每一位病人,在程度上避免了误诊误治。

第6篇:妇产科实习个人总结范文

【关键词】妇产科;临床医学;教学;PBL;人文素质;人文素质教育

人文素质是指人在人文方面所具有的综合品质或达到的发展程度,包含了思想、精神、心理等与人息息相关的各方面[1]。在当前日新月异的科技发展中,任何学科都不能脱离社会而单独存在,医学也是如此。妇产科是临床医学的主干课程[2],也是一个在诊疗过程中涉及患者隐私的高风险临床科室,人文环境更为复杂多变。妇产科教学方法一直在不断改进完善,传统的教学模式中增加了多种教学方法。以问题为基础的教学法(problembasedlearning,PBL)是以问题为导向,学生为主体,教师引导,让学生利用各种资源自己解决问题[3]。PBL教学方法广泛应用于妇产科教学,在培养学生临床思维能力、自主学习能力、信息管理能力,以及团结协作等方面都体现了其较大的优越性。在但妇产科教学和实践中仍存在重医学知识和临床技能而轻人文的现象,导致不少学生在进入临床后缺乏妥善处理医护关系、医患关系的能力;或者缺乏责任意识仁爱精神等现象。为此,在PBL教学中,除了要将妇产科理论和临床知识传授给学生,更重要的还是要培养学生整体临床思维、职业素养及处理医患关系等各种能力,在妇产科PBL教学中引入人文素质教育尤为重要。

1妇产科PBL教学

妇产科PBL教学模式的目的是培养合格的、有能力的临床医生,以学生为中心,注重能力培养。PBL教学模式是从培养临床医生的角度对医学生进行实用性知识的传授,是提高教学质量和临床实践技能的有效途径,实现了教学向“能力中心型”转变[4]。我院妇产科开展PBL教学已经10多年,在教学过程中根据实际情况不断完善及增加临床病例。在学期开始集体备课时,任课教师在课前需要精心设计与授课内容相关的问题,学生需要根据问题查阅资料、自主学习、分组讨论后进行初步分析。在这一环节,授课内容相关的问题设计是PBL教学至关重要的环节,既需要有针对性实效性,贴近临床实际,也需要有艺术性吸引力,防止高于学生认知水平,导致学生消极抵触或浅尝辄止。此外,还需要有系统性整体性,让提出的问题之间有所关联,相互建构。其次是课堂讨论阶段。学生分成6到8人的学习小组,把学习内容在小组中细化,组织讨论后由组长汇报解决问题的答案,其他组组员可提出质疑或异议,之后针对这些疑议或异议进行组间讨论,最终获得该问题最合理的解答或形成新的问题来引导下一步的学习和讨论;教师并不直接参与讨论,但要全程参与,当学生讨论跑题是需要适时将讨论方向引回主题,当学生陈述有误时需要及时指正,当学生纠结困惑时需要想方设法开阔其思维。课程的最后阶段由任课教师做课后小结,把学生对问题的反馈和思考做系统的归纳、融合、提炼和整理,并从中对学生模糊的重点内容做重点讲解,对学生关心的热点内容做细致讲解,对学生还未掌握的具体内容做反复讲解,科学安排好授课,进一步加深学生对问题的理解和知识的掌握。在PBL教学过程中,逐渐发现PBL作为教学改革的一种教学方法,让学生投入于问题中,形成解决问题的技能和自主学习的能力,侧重于解决技术性问题,但体现医学技术以外的人文素质教育和人文关怀问题需要加强。

2人文素质培养在妇产科PBL教学中的必要性

2.1引入人文素质培养是妇产科教学模式改革的必由之路

近些年来,在新时代的改革大背景下,中西方知识和观念的融合,高等医学院校教学模式改革如火如荼,在不断完善教学模式过程中,PBL教学方法是不但能提高医学教学质量,而其提高医学生临床实践技能和临床思维能力,实现从应试教育向素质教育的转变。教学模式不断完善,向着更加注重人与社会、人的权利、人的伦理等方面发展[5]。妇产科患者为女性群体,疾病主要涉及生殖器官,病史涉及婚姻、生育、个人隐私及整个家庭情况等。患者的心理负担往往比较沉重,担心影响家庭幸福、影响夫妻生活以及妊娠期过度紧张和担心胎儿情况。所以妇产科医生的人文素质教育尤为重要。不断引入人文素质培养,才能适应和符合教学模式改革的大方向,更有利于医学生培养成为合格的妇产科医生。

2.2引入人文素质培养是医生全面发展的迫切需求

医学是自然科学、社会科学和人文科学有机结合。随着“生物—心理—社会”现代医学模式的不断完善和发展,对医学生提出了更高的要求,医生不仅要具备扎实的专业理论知识、较强的临床实践技能,还要拥有深厚的人文素养[6]。敬畏生命、关爱患者、一切从患者利益出发不是空谈,而要融入医者的工作的点点滴滴中。医务工作者有“特权”进入人体,这项工作是神圣、庄严和要极端负责任的。人文素质教育成为培养合格医学人才的迫切需要。将人文素质教育融入PBL教学法中,培养学生初步的临床思维能力、良好的自主学习能力、扎实的临床基本技能以及高尚的职业道德和深厚的人文素质。

2.3引入人文素质培养是改善医患关系的有效方法

从古至今,医学职业精神都需要与医学人文相互融合、彼此渗透。“有时去治愈,常常去帮助,总是去安慰”充分说明了医生需要医治的不单单是疾病本身,同时还包括处在病痛中的需要帮助和安慰的人。治病是医学技术层面,帮助和安慰则是人文关怀层面,临床治疗要达到好的效果需要医学技术与人文关怀向结合。目前医疗环境中仍存在着医学职业精神中缺失医学人文精神、医学的局限性以及生命的不可复制性,这些是可能导致医患之间不理解、不信任的原因,严重者可能诱发医患纠纷[7]。而妇产科尤其是产科更是医患纠纷发生的高危科室,在医疗纠纷中,大多数都是缘于医患沟通、服务态度和医德医风问题,而非单纯的医疗技术水平问题。因此,改善医患关系,必须加强医学人文素质、沟通能力、职业道德等方面的培养[8]。因而在妇产科教学,尤其是PBL教学中,在整个课程设置中应融入人文素质教育内容,培养医学生走入临床后更好的处理医患关系[9]。

3我校妇产科将人文素质培融入PBL教学中的探索

人文素质教育应贯穿于整个妇产科教学过程。教师理论授课时应将与患者的沟通技巧以及医生的职业道德标准融入医学基础知识中,一同教授与学生,在授课过程中初步渗透人文素质的重要性。而在妇产科临床见习和实习阶段,更要注重人文素质教育。临床见习实践医学生将基础理论知识运用到临床实践的过程,是医学生首次作为医生与患者进行沟通交流,此时人文素质教育要如融入临床带教老师带教的每一个细节,从与患者交流采集病史开始、体格检查、病例书写、病情交代等均可体现人文素质教育[10]。妇产科PBL教学方法应用成熟,是由应试教育向素质教育的转化,而将人文教育融入其中,更加贴近临床实际诊疗过程,将理论与实践相结合,更有利于提高学生的人文素养。

3.1PBL教材选题及问题设置中引入人文素质教育

按照《妇产科》教材的大纲要求,挑选异位妊娠、前置胎盘、胎盘早剥、羊水栓塞、妊娠期高血压疾病、子宫内膜异位症、宫颈癌、子宫肌瘤、卵巢囊肿、功能性子宫出血等妇产科常见疾病进行教材编写。PBL教学尽可能模拟临床实际教学,因而在教材编写选题设计过程中,编写内容及场景描写真实可信,除了患者临床信息资料,不同的案例中应尽量体现出应相患者及家庭相关信息、医患交流的细节及特殊场景,描述患者各种不良情绪如焦虑、恐惧、不配合等。在问题设置中遵循医学的两个原则:科学原则和人文原则。

3.2课堂讨论、总结过程中融入人文素质教育

PBL教学课堂讨论过程,实际上是临床诊疗过程的再现。从病史、查体、辅助检查、诊断和治疗方案等各阶段进行讨论。学生根据教材中设置的问题,经过课前准确,课堂上进行讨论。教材中设置的问题含有从人文角度出发的,并且在讨论过程中教师可以引导学生从医学伦理及人文角度进行讨论[11]。例如在产科病例讨论中,无论是“凶险性前置胎”“产后出血”还是“羊水栓塞”,同学们在讨论过程中都会涉及到分娩方式的讨论,而近些年来,随着二胎政策开放,剖宫产问题已从医学问题上升到社会热点问题。在同学们讨论的过程中,除了按治疗原则进行分析之外,教师应引导同学们融入医学人文精神去考虑分娩方式。我国较高的剖宫产率除了医学指征的手术之外还有一部分为患者主动坚决要求剖宫产,主要是因为害怕疼痛及恐惧。因而引导同学们进行讨论融入人文因素,如何降低剖宫产率,如在妊娠期对患者进行宣教、分娩过程中的陪同疏导、换位思考患者产程中的疼痛及恐惧,通过讨论,让同学们除了掌握剖宫产的医学指征,更充分的了解人文关怀在帮助患者分娩中的重要作用;此外在妇科疾病如子宫肌瘤或子宫颈癌的治疗原则、手术方式的选择讨论环节,要引导学生不要单纯就疾病讨论治疗原则,一定要结合患者个人情况及对生育的要求,融入医学人文。子宫肌瘤患者是否有计划妊娠的需求手术时机及手术方式存在不同选择;若需要切除子宫的子宫肌瘤患者应与患者充分交流,缓解其对切除子宫后的焦虑和恐惧;早期子宫颈癌的年轻患者是否保留生育功能等。在讨论环节,融入人文素质教育引导学生进行讨论,除了让学生对诊疗原则充分掌握,还能更贴近临床的让学生了解在诊疗过程中要学会换位思考、想患者之所需。

3.3在模拟临床操作中融入人文素质教育

我校PBL教学结合标准化病人(standardpatients,SP)及模型,模拟临床查体及操作[12]。在SP及模型上进行问诊、检查和操作时,除了科学原则上的标准、检查要点、注意事项,应增加人文素质方面内容的提问及讨论。如:在检查环节可以引导学生围绕如何保护患者隐私;进行查体时如何能让患者减轻不适感,尽量放松;如何能体现出对患者的关爱。PBL教学中通过SP及模型,可以让学生进行从询问病史、查体到诊疗计划的制定,在其中融入人文素质教育,让学生掌握如何对待患者,对患者进行人文关怀,了解患者的需求,更好的的从患者的角度思考和解决问题,树立“以患者为中心的”服务理念。

第7篇:妇产科实习个人总结范文

关键词:见习带教;标准化病人;满意度;教学质量

中图分类号:R45 文献标志码:A 文章编号:1674-9324(2014)06-0099-02

妇产科学是一门临床实践课程,是以基础理论为基石、以临床病人为对象的实践性科学。然而随着医学教育改革的推进,新的教育模式的产生,医学教育规模和教育资源之间的矛盾日益加重,学生在患者身上直接学习的机会越来越少,他们往往只能作为临床工作的旁观者,这造成医学生进入实习阶段或毕业后临床思路匮乏,无法很快进入临床工作[1],这都给妇产科教学带来很大的困难和压力。近年来,我国各大医学院校逐步将“标准化病人”广泛应用于内、外、妇、儿科临床教学工作中。基于以上,笔者将初步尝试将“标准化病人”应用于妇产科临床见习教学中,现进行总结如下。

一、标准化病人的培训

1.病种确定与剧本编写。按照教学大纲要求,结合我院授课对象的学历层次确定《妇产科学》教材为人民卫生出版社第七版(乐杰主编),再根据我科教学实际,选择盆腔炎性疾病、异位妊娠、子宫肌瘤等三种疾病作为典型案例,由我科临床经验丰富的高级职称医生共同研讨、编写剧本。

2.各种评分表的制定。评分由教师、标准化病人和学生等三部分组成,各自均为独立评分者。“教师评分表”由每一项具体分值来体现,主要对学生问诊内容的完整性、体格检查顺序的正确性、问诊技巧等方面进行评估;“SP评分表”中每一项均用“优、良、好、差、很差”等五个等级进行评估,主要对学生的举止态度、沟通能力、仪表仪容等方面进行评判。而“学生评分表”主要针对每组学生之间进行,参照与SP相同的五个等级评判方式进行,便于学生在较短时间内就能区分优劣,以供大家相互学习、交流,从而达到共同进步的目的。

3.SP的培训。选择25~60岁之间的女性非医务工作者为培训对象,由我科具有高级职称资格的教师无偿对符合条件的SP进行培训,每种案例选择3位SP,培训过程分四个阶段进行,最后我院对培训合格者颁发SP合格证。首先,讲解SP的定义、职责和意义等;其次,编写剧本的老师对剧本内容进行解读;再次,SP对其培训过程中的疑惑进行提问,培训老师逐一解答;最后,模拟演习,多方取得反馈意见后,加强训练,力求达到更好的效果。

二、研究对象

选择重庆医科大学临床医学(全科医学方向)1班74名同学为研究对象,随机分为2组,实验组37人,对照组37人,分别采用不同的教学方法进行临床见习带教。实验组选择“标准化病人”对妇产科常见病的病史采集和查体的教学方法,对照组选择“以讲授为主或者观看示教片”等传统的见习带教模式进行带教。

三、评价方法

见习课结束时两组同学均进行教学满意度调查,发放调查问卷表74份,回收74份,问卷回收率100%。同时学期末进行临床实践能力考试,考试内容包括病史采集、病例分析、体格检查(包括盆腔检查)、临床技能操作等四项内容。以上考试均由未参加见习带教的高级职称老师进行考核和评分,避免人为主观差异。

四、统计学方法

用SPSS15.0统计软件进行统计学分析,计量资料采用t检验,以P0.05为差异有统计学意义。

五、结果

1.教学满意度调查:如表一所示。

两组比较,P

2.学期末临床见习课综合成绩:如表二所示。

两组比较,P

六、讨论

妇产科学是一门实践性较强的临床学科,大部分知识需要直观感受和动手操作[2]。然而,近几年由于高校扩招,临床见习学生规模迅速扩大,以往见习带教以4~6人/小组,而现在15~16人/小组,每天下午需完成6个小组的见习带教工作,很难保证每个学生都能接触到病人,也较难寻找大量的典型病例示教,明显降低了实践教学的质量和效果。其次,较紧张的医患关系使教学环境恶化,患者的自我保护意识也不断增强,妇产科往往牵涉病人的个人隐私,病人经常不愿意接受医学生的问诊和检查,而且受传统观念影响,部分女病人更是拒绝男医学生的任何医疗活动,使妇产科临床教学工作难以达到教学大纲要求。通过妇产科标准化病人的培训以及在临床教学中的应用,我们深深地体会到标准化病人具有不可替代的作用,研究结果表明:①从表一可以看出:通过对实施不同教学方法的两组学生进行教学满意度调查,发放调查问卷74份,结果显示:实验组的满意度(非常满意+满意)高达89.19%,而对照组仅为56.76%,充分证明学生更喜欢得到有更多实践机会、切实指导与评估的教学方法。②从表二可以看出,标准化病人能明显提高医学生的病史采集、临床病例分析、查体及临床操作技能等实践综合能力。③标准化病人更接近于临床实际,通过标准化病人来扮演病人,能够切实解决目前医学生动手机会变少,临床实践操作技能开展困难的不利局面。④标准化病人应用于见习带教环节,每个考生都可以面对同样的病人和问题,再结合教师、SP、学生等三者评价表,明显减少人为因素带来的主观影响,提高了评估结果的可靠性和一致性。同时,SP可以作为评价者对受试对象做出更加合理的评判,这是以往任何测验手段所不能做到的。然而,标准化病人应用于妇产科实践教学也有其不足之处:标准化病人不能模拟真正患者的所有临床症状和阳性体征;标准化病人多扮演的是临床典型病例,而临床上并非所有的患者均具有教科书上描述的典型症状,这可能从某一方面局限学生的临床思维;培训合格的标准化病人需花费较多的人力、物力、财力,训练成本比较高,且职业的标准化病人流动性大,很难统一管理。如何充分发挥标准化病人在临床教学中的作用,尚需进行更多、更深层次的研究与探索。

参考文献:

[1]官立丽,李剑锋,李佩玲,等.妇产科标准化病人的培训及其在临床教学中的应用[J].中国高等医学教育临床教学版,2007,(11):84~85.

[2]王志敏,于泉,张淑平,等.教师模拟标准化病人在妇产科教学中的应用[J].齐齐哈尔医学院学报,2009,30(6):730~731.

基金项目:重庆医科大学附属永川医院教育研究课题(20130107)。

第8篇:妇产科实习个人总结范文

【关键词】 妇产科; 护理; 风险; 对策

中图分类号 R256 文献标识码 B 文章编号 1674-6805(2014)14-0112-03

随着人们生活水平的提高和卫生事业的发展,对护理工作的要求越来越高,妇产科护理是医学治疗中比较特殊的科目,关系着两个人的安危,牵动着几代人的心。妇产科护理中隐藏着许多风险和不确定因素,一旦出现问题不仅会给患者带来身体上的伤害,还会带来心理阴影,甚至发生医疗纠纷。因此,妇产科护理人员要不断提高自身技术水平和服务意识,做好护理工作中的各个环节,实施微笑服务,人性化服务。为了提高妇产科的护理质量和服务水平,对笔者所在医院近几年来工作中存在的安全隐患进行排查分析,针对隐患采取防范措施,效果明显,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

笔者所在医院共有4个妇产科,护理人员52名,女52名,年龄18~45岁,平均(28.6±1.3)岁;学历:研究生1名,本科学历39名,专科学历8名,中专学历4名;职称:副主任护师3名,主管护师28名,护师、护士21名。

1.2 护理工作中的安全隐患

1.2.1 孕产妇不配合 多数孕妇对医疗知识有所了解,但对医疗过程中存在的风险往往没有足够的认识,在住院待产过程中,身体和生理一旦发生异常,容易引起情绪的波动,导致风险的发生;每个孕妇存在的危险性和复杂性不同,要求护理工作要因人而异做好风险防范。大多数人认为女人生孩子是人生正常阶段,孕妇及亲属认为在医院分娩是十分安全的过程,因此部分孕妇在住院待产期间,不遵守医院的规章制度,一旦发生意外事件,会造成孕妇的情绪激动,就有可能导致胎盘早剥的发生,只有剖宫产终止妊娠,如果产后发生并发症,极易导致医疗纠纷的发生。

1.2.2 护理技术方面 部分年轻护士专业知识不扎实,操作技术不娴熟,临床经验缺乏,技术水平不到位,容易引发护理风险。如对重症妊高症孕妇的症状观察不准确,不到位,导致孕妇发生子痫。如助产士的经验不足,对子宫收缩不强的孕妇,未按医嘱正确使用缩宫素,影响产程。对宫缩及产程观测不仔细、不准确,异常情况得不到及时处理,导致新生儿窒息,严重的会导致脑瘫的发生,给社会和家庭带来不可挽回的伤害。在分娩过程中,责任心不强,会阴保护不到位有可能造成会严重裂伤。

1.2.3 护理人员工作失职 医院每天收住入院孕妇30~80例,但护理工作人员有限,入院人次多时,如果值班护理人员安全意识淡薄,一旦工作疏忽极易发生事故和纠纷。如孕妇检查不全面,导致漏诊,有可能因未知疾病危及到产妇或婴儿的生命健康。值班护士责任心不强,产程观察不认真不到位,可能会导致孕妇在无人护理的情况下分娩在床上或厕所,危及到母婴的生命安全。产妇子宫按摩不及时,子宫收缩不良,导致产后出血。当产妇出现产后大出血、羊水栓塞等症状时,医疗设备、急救药物准备不妥当,延误急救时机,极易导致纠纷的发生。

1.2.4 药品及医疗设备方面 治疗中用药量不正确或药物过期会给孕妇带来无法挽回的危险。如常用缩宫素,如果用量不够或药品过期,子宫收缩不良,导致产后出血量加大,出血不止还会危及到产妇生命;催产的过程中滴速过快,宫缩过强,导致子宫破裂。如应用硫酸镁,要严格掌握它的适应证,超量使用容易引起中毒,导致孕妇膝反射消失。医疗设备不全,如抢救新生儿窒息用的喉镜,容易出现灯不亮的情况而延误抢救时间;一次性吸痰器,容易受气温的影响造成塑料管软硬不均而延误急;氧气瓶的氧气不足,监护仪的电池电量不足也属于设备隐患[1]。

1.2.5 医患沟通方面 治疗护理过程中,部分护理人员缺乏对患者和家属的沟通技巧及方法,对孕产妇及家属所提问题反感,或生硬、简单回答,在潜意识里认为护理是单纯的打针、吃药[2]。

1.3 妇产科护理工作中风险预防措施

1.3.1 加强护理安全教育 有计划的定期对妇产科全体护理人员进行安全教育和法律知识培训,提高她们的安全防范和法律保护意识。工作中要严格执行妇产科护理操作规程,即是提高护理质量的有效保障,也是保证护理工作安全有序的重要方法,降低护理风险的发生。针对容易发生差错的环节、岗位,要强化责任,做到专人负责。护士长每天要不定时的巡视护理安全情况,发现问题及时解决,并当场分析原因,避免同样的问题重复出现。在临床护理教学中,安全教育要贯穿始终。平时要加强对年轻护士的全方位培训工作,提高护理人员与孕产妇及家属沟通交流的技巧。产生纠纷时,护理人员要通过法律手段来保护自己。

1.3.2 提高护理人员的专业技术水平 妇产科护理工作是一项要求责任心强、技术性高的工作,要有扎实的理论知识和精湛的护理技术,熟练的操作技能以及高质量的服务水平。随着现在医疗新技术的不断开展,要求妇产科护理人员要加强业务学习,经常参加培训和学习,及时的掌握现代护理知识,提高自身的专业素质、敏锐观察力以及对突发事件的应急处理能力。工作中重视“四关键”管理,即关键(值班,交接班,查对,消毒隔离,抢救)制度;关键(新参加工作,进修实习,责任心不强,技术较差)人员;关键(急危重,手术,接受新技术治疗)患者;关键(节假日,夜班,交接班)时间的管理[3]。

1.3.3 加强医疗设备、药品的管理制度 必须保证医疗设备完好,做到定期检修,保证随到随用,对急救药品要严格管理,避免过期、失效药品用到临床,最好指定专人管理。

1.3.4 加强护患沟通 护理人员要树立全心全意为患者服务的意识,对患者和家属多采用鼓励性和安慰性的语言;行动上要主动给予患者帮助、关心及体贴;语言行为要做到讲感情、讲原则、讲场合;尊重患者的隐私权、知情权以及消费同意权。尽量让患者能够产生安全感和信任,建立融洽的护患关系,使患者及家属不满而引发的纠纷得到最大程度的减少[4]。

1.3.5 入院微笑服务、住院细心治疗、出院精心关怀 孕妇入院时,接诊护士代表医院形象,首要任务是微笑服务,服务既要热情又要周到,营造一个温馨的氛围,让孕妇感到医院就象家一样;并在不经意中,详细询问孕妇的经产史、既往史等情况。入院后护士要给孕妇详细介绍注意事项,及时进行宣教工作,耐心回答孕妇及亲属提出的各种疑问,温馨待产。对分娩的产妇,要及时和家属一起做好产妇的护理,让产妇感受到人性化服务,确保产妇和新生儿的健康。出院时,详细告知出院后应注意的问题,协助家属办好各种出院手续,给产妇发放产后注意事项手册[5]。

1.4 观察指标

(1)患者满意度调查,采用医院自制的满意度问卷1月1次进行调查,95分以上为满意,(2)护理质量评分,包括基础护理、护理文书、护理操作、护理风险、专科护理等。

1.5 统计学处理

采用SPSS 18.0软件对所得数据进行统计分析,计量资料用均数±标准差(x±s)表示,比较采用t检验;计数资料以率(%)表示,比较采用字2检验。P

2 结果

实施防范措施后护理质量和患者满意度评分明显高实施前,差异均有统计学意义(P

表1 实施防范措施前、后护理质量和患者满意度比较

时间 护理质量(分) 满意度(%)

实施前(2012年) 92.36±0.68 93.19(3615/3879)

实施后(2013年) 97.57±1.08 95.95(3957/4124)

t或字2值 -13.56 29.27

P值 0.000 0.000

3 讨论

妇产科护理是一项复杂而又特殊的的工作,牵动着千家万户,给产妇及亲属带来的是欢乐和希望;安全隐患的存在就像个定时炸弹,处理不好随时就会带来灾难,这是谁都不愿看到和发生的。降低妇产科不良事件的发生率对维持家庭和谐和社会和谐有十分重要的现实意义,诸多因素会引发安全隐患的发生,患者及家属对护理事故较难理解[6]。实际护理工作中,护理工作人员必须熟知各个环节存在的风险,并熟练掌握预防、规避及处理风险的有效方法。护理人员必须从患者的利益出发,积极、耐心、负责任的工作,重视细节,加强慎独精神,提高观察的敏锐性和临床操作水平,对降低安全隐患的发生具有十分重要的意义[7-8]。

本文通过总结妇产科护理工作中安全隐患并实施针对性的防范措施,发现实施防范措施后护理质量评分和满意度调查明显高于实施前,差异均有统计学意义(P

参考文献

[1]张喜晶,鲁丽君,李红景,等.当前妇产科护理的安全隐患及解决对策[J].中外医疗,2012,32(4):164.

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第9篇:妇产科实习个人总结范文

【关键词】 循证医学;基础医学;异位妊娠

【中图分类号】G642.0 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484(2014)01-0239-02

循证医学(evidence based medicine,EBM)意即遵循证据的医学[1]。其经典定义为“慎重、准确和明智地应用当前所能获得的最好研究依据,结合医生个人的专业技能和临床经验,同时考虑病人的价值和愿望,将三者完美地结合,制定出病人的治疗措施” [3]。

循证医学的证据包括:病人资料,基础、临床、流行病学研究,随即对照实验和系统综述。就是这些证据成为了临床决策的指南。[4]循证医学中指出了当前所能获得最好的研究依据,就包涵了基础医学的研究,因此在循证医学革新时代到来的同时,坚守基础医学的研究则是格外的重要。

循证医学带来了临床专业的巨大变革,从中开启了重新审视临床指南的归属[6];也许还有人仍坚持教科书,但是观念就从此开始转变,教科书介绍的一般是基本理论、基础知识、基本原则,虽然也有诊断和治疗的方法,但是读了以后无法真正很好地应用到临床解决实际问题,因此重视基础医学的研究和文献的检索,则会开启更加科学的循证医学,真正的对循证医学进行“真理”式的膜拜。

身处既往开来的一代医学生,医学院校对其教学模式、培养方法的攫取,贴近循证医学,此倾心也油然而生。从源头做起,从基础医学教育培养、研究做起,也是更加清晰认识循证医学在临床上的科学性、实用性和未来性,循证医学正在改变整个医疗环境;而循证医学也在实现更加科学的“医病更要医人”的理念[8]。

循证医学最早始于妇产科学领域,同时妇产学科是第一个受益于循证医学的学科。[8]1987年世界循证医学之父Archie Cochrane使用氢化可的松治疗先兆早产孕妇,促进胎儿肺成熟的系统评价表明,早产儿死亡率下降30%~50%,挽救了大批早产儿生命,这充分说明循证医学在指导妇产科临床决策的巨大作用,保证疗效,降低不必要的卫生资源消耗,提高效率[8]。

循证医学有三大要素 :①收集整理最新最好的科学研究依据:通常基于基础医学和临床医学的研究和以病人为中心的随机化双盲临床试验,找到科学的准确合理的疾病诊断方法,进而实施有效、安全的治疗手段 ,以及更方便、更价廉的疾病防治办法。②扎实的临床经验:深入学结临床医积累的临床经验,迅速对就诊病人的健康状况做出综合评价,进而提出可能的诊断以及拟采用的治疗方案。③体恤就诊患者的情况:即针对每个病人对就医的选择,及对疾病的耽心程度到对治疗手段期望的不同,而采取不同的治疗措施。[8]

只有将上述三大要素进行综合考虑,临床医师和病人才能在诊和治疗上面获得共识,达到最佳的治疗效果和生活质量。然对于医学教育的起始(本科)教育中,基础医学教育的势头将以循证医学的角度开展新的教学法,将循证医学的思维方式,结合于启发式等教育方法,以循证思维来扎实基础医学知识,为后来的临床医学学科学习和临床实践打下坚实的理论基础和更加科学的临床思维[3]。来以下以妇科最常见的急腹症―异位妊娠为例。

患者王某某,女性,25岁,因阴道流血3天,下腹痛1天,于2010年8月30日入院。患者于3天前出现阴道流血,色暗红,量少,自认为月经来潮,昨日出现下腹疼痛,以右侧为甚,阵发性加剧。当地医院以月经不调给予止血、止痛等治疗(药名不详),因治疗无效,疼痛加剧而今日来院就诊。

看到这个病例时,会让我们想起与之有关的有多少种疾病,然其基于的大量基础医学、临床医学知识和研究,依据循证医学,进行诊疗:

首先,提出问题。如何明确诊断,是对该病治疗的关键[2]。我们必须进一步了解其症状:(1)有无停经史;(2)有无阴道流血;(3)有无腹部包块;(4)有无晕厥与休克;体征:(1)一般情况:生命体征情况,有无心率增快,血压下降等休克表现;(2)腹部检查:有无病变部位的压痛、反跳痛,有无腹部包块,有无腹肌紧张等急腹症的体征;(3)盆腔检查:及妇科专科检查:了解宫颈有无举痛、有无摇摆痛,了解子宫有无压痛及双侧附件有无压痛、反跳痛、有无包块;最后若怀疑有腹腔内出血者,可行阴道后穹窿穿刺术,若能抽出不凝血,则可确定有腹腔内出血,有剖腹探查的手术指针。当然,临床症状及体征只是帮助我们对该患者的情况有一个大体认识;要明确诊断,还需要依靠科学的客观依据―及辅助检查。对于异位妊娠患者而言,最有意义的辅助检查就是:(1)B超:阴道超声的准确性较腹部B超高,其特点是:宫腔内空虚,宫旁出现低回声区,其内探及胚芽及原始心管搏动,与HCG测定相配合,对确诊意义很大;(2)HCG测定是早期诊断异位妊娠的重要方法,阴性一般可以排除异位妊娠,阳性则需根据B朝鉴别是宫内妊娠还是宫外妊娠,动态监测对诊断及评估治疗效果有意义;(3)腹腔镜检查:有助于提高异位妊娠的诊断准确性,尤其适于输卵管未破裂流产早期患者,也可用于原因不明的急腹症鉴别同时进行治疗。综上所述,根据患者有无停经史、腹痛性质、阴道流血情况、是否发热、有无休克、盆腔检查,HCG是否升高,B超结果,后穹窿穿刺结果等综合评估,异位妊娠的确诊及与其他疾病的鉴别亦不难[5]。

其次,查阅当前解决问题的最佳证据。根据最新最好最方便的基础、临床、流行病学研究依据,确诊异位妊娠后,治疗就成为了关键。根据循证医学的要求,治疗讲究有效、安全、方便及廉价,最重要的是评估每个患者的综合情况,综合考虑拟定个体化治疗方案。

再次,评价证据。得到证据后首先根据基础、临床、流行病学及循证医学的评价原则和方法,对单个病因、诊断、防治等方面的证据进行评价、鉴别。从研究设计、资料收集、结果观测、统计分析等方面判断证据是否真实可靠;从临床效用指标如痊愈率 、有效率、病死率,不良反应发生率相对或绝对危险降低率等方面判断结果的重要性;从患者的实际情况出发,了解该证据是否可行,有何利弊,患者能否接受。即便是 sR也要对其每一步骤加以评价,因其质量受作者水平的影响。但高质量的sR已对单个研究的质量进行了严格评价,故使用更加方便。

最后,使用证据,实施方案。证据的使用,综合临床医生和患者及其家属的意愿,选择最为满意的方式实施综合治疗。如:异位妊娠的治疗分为保守治疗和手术治疗;保守治疗分为期待疗法及药物治疗;手术治疗分为保守性手术及根治性手术[5]。

1 保守治疗:

(1)期待疗法:对于腹痛轻微、阴道流血少;无或有少量腹腔内出血、无输卵管

妊娠破裂的证据;确诊条件可靠;血HCG低于1000U/L,且继续下降;输卵管妊娠包块直径小于3cm或未探及,若具备以上条件者,可考虑期待治疗。

(2)药物治疗:对于生命体征平稳;腹痛不明显,无输卵管破裂和腹腔内活动性

出血的表现;停经时间短,流血时间长,估计腹腔内出血少小于150ml;B超检测包块小于3.5cm且无明显胎心搏动;HCG小于4000U/L;有生育要求,肝肾功能正常,血常规正常;无药物治疗的禁忌症,若具备以上条件者,可考虑药物治疗。

2 手术治疗:对于破裂型(腹腔内有出血征象,生命体征不稳);无生育要求或要

求结扎者;药物保守治疗失败;诊断不明确者;药物治疗的禁忌症者都应行手术治疗。手术方式分为:切除患侧输卵管(根治性手术治疗);保留患侧输卵管(即保守性手术)[12]。

(1)根治性手术:适用于治疗失败,又不需要保留生育功能;盆腔粘连严重;腹腔镜手术失败后,尤其适用于出血并发休克的急重症患者;

(2)保守性手术:适用于有生育要求的年轻女性,特别是对侧输卵管已切除或有明显病变时,可行保守性手术治疗;

另外,若异位妊娠破裂后出现大量腹腔及盆腔内出血时,应尽快备血、建立静脉通路、输血、给氧等抗休克治疗,并立刻进行剖腹探查术。

根据循证医学的要求,对于一个异位妊娠的患者,我们必须根据患者就医的愿望如年轻女性是否需要保留生育功能、是否需要采用微创的腹腔镜手术治疗等,在评估了适应症的情况下,选择对该患者最有效、最安全、最廉价的治疗。

传统医学以经验医学为主,即根据非实验性的临床经验、临床资料和对疾病基础知识的理解来诊治病人[10]。循证医学则强调证据,注重查阅大量文献资料。就在这差别之处显现了循证医学理念必须深入诊疗全程,只有这样循证理念才会真正植入我们医生的职业精神中;而循证医学作为一门新兴的学科,在妇产等医学科学中,也给广大医者提出了更高的要求;作为妇产科医生进入临床实践工作中,面对诸如异位妊娠的妇产科疾病诊疗问题,我们在发现问题的同时,还应归纳总结,将问题变为简明扼要的问题;此外,我们还应查证资料(循证医学称:寻找证据),不断学习积累更新更好的治疗信息,将循证思维真正的建立并将其转化为诊疗方法。

总之,循证医学是现代妇产科等临床学科发展的一个方向。作为医学院校的园丁,我们应积极开展高质量的基础、临床、流行病学研究,创造证据,为循证医学提供“原料和营养”;为推进医疗改革创新贡献应有的责任;然而国情决定了,科研条件不足的情况,可以查证 、用证,将新的方法、方式综合应用诊疗。使现代各学科早日走入循证医学的轨道,实现有据可循、有方法可行、有法律可依;在不久的将来必将实现更加规范的医疗环境,国内的医疗体制也会因此得到更多科学的制定,循证医学必将止于尽善尽美,我国的卫生事业也将会因为基础、临床、流行病学等研究,使未来的循证医学例证更加具有活力和魅力!扎实基础从源头做起!

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