手术室的实习小结精选(九篇)

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第1篇：手术室的实习小结范文

美学礼仪

①仪表美。由于手术室工作性质所决定，护士服装不可能多样化和个性化，但护士服应穿戴规范、整洁，让患者感受到护士对工作态度认真，减轻心理上的焦虑感。此外，护士个人修饰方面要注意细节，虽然每位护士的容貌有所差别，但气质方面可以培养，以增强亲和力。因此，护士饱满的状态和优雅纯熟的护理操作，对于患者而言也是一种鼓励。

②语言美。谈话的技巧非常多，但礼貌、温和是非常必要的，在与患者沟通中要注意礼貌用语，多用请、麻烦您之类的称呼。对于患者的话，思考后再作出回应，不要用过于直接的语言去刺激患者。对于情绪激动的患者出现过激语言时，要给予充分的理解和容忍，但不要任患者一味发泄。在患者情绪稍微缓和后，可以告诉患者“我们对的心情非常理解，若我们处在您现在的情况，可能还不能保持这样的状态。但您马上就要手术了，情绪激动可能会造成血压升高，对于麻醉和手术都是不利的。因此，为了您自己的手术安全考虑，请您先平复情绪，我们将认真为您服务。您若对护理有不满意之处，请您提出来，让我们有一个改正的机会。”

③业务美。在手术过程中，护士一方面要密切关注患者的相关指标和临床症状，对于患者由于情绪原因出现紧张、焦虑等，要给予适时干预，可用目光注视患者、握着患者的手、抚摸患者的额头等动作，让他感受到自己受到重视；另一方面，密切配合主刀医生进行相关的护理配合，动作要规范、有条理性，医护之间的配合要默契，增强患者的信心。

评价标准

统计两组麻醉意外或手术意外，以及患者术后30min身心状态。采用生活质量核心量表(QOL-C30)，包括4个维度：躯体功能、心理功能、社会功能、物质生活，每个维度包括4个因子，共30个条目，得分越高，表明状态越好。

数据处理

SPSS12.0软件对相关数据进行处理，计量资料，以(x-±s)表示，采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

结果

两组患者均顺利完成手术，未发生手术意外或麻醉意外。术后30min躯体功能与心理功能评分如表1所示。观察组各项指标评分均高于对照组，尤其躯体功能中的躯体不适感、睡眠与精力、活动与感觉，以及心理功能中的情感需求和自尊评分均明显高于对照组，差异有统计学意义。

讨论

随着人性化护理理念的普遍开展，对于患者身心舒适度的全面关注受到更多的重视。不管何种护理模式，均离不开语言沟通和护理操作。两者具有相对的独立性，语言沟通对于缓解患者情绪具有重要意义，而护理操作是护理的基本内容，两者也有密切联系。患者对部分护理操作感到不解，这就需要良好的语言沟通；而语言沟通能够提高患者的依从性，从而更加顺利执行护理操作。在这个过程中，护理礼仪是非常重要的。

手术室具有患者心理情绪不稳定倾向相对严重、护理操作相对复杂的特点。良好的沟通是进行护理操作的第一步。由于手术室护理时间相对较短，虽然术前有巡访，但双方的了解程度还比较有限，加之手术时间的紧迫性，因此需要护士对相关解释简明扼要，有较高的沟通技巧，如果解释不清楚的话，很容易引起纠纷。由于不可能通过与患者的逐步接触去了解患者，因此我们从患者的病情出发，同时从沟通的基本技巧出发，从平等、尊重、坦诚等基本前提入手，通过真诚的态度获得患者的理解。从临床体会来看，需要注意的是，对于不能回答的疑问，不能表现得含糊其辞或惊慌失措，否则会影响患者对医护人员的信心，并引起患者的连续追问。应该掌握话语的主导权，用稳定的态度感染患者。

此外，仅沟通上的礼仪还不够，在服饰、具体操作等方面，也应该表现得较优雅从容。若不能做到上述要求，那么至少也应该规范操作。

第2篇：手术室的实习小结范文

【关键词】 经皮肾镜碎石取石术； 开放手术； 肾结石； 并发症； 结石清除率

doi：10.14033/ki.cfmr.2017.9.060 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）09-0108-02

肾结石是泌尿系统的一种常见疾病，近些年来的发病率逐年升高，且发病群体呈现出年轻化趋势[1]。随着社会经济的快速发展，人们过多食用高糖、高蛋白、奶制品等，会导致肾结石的发病率升高。而肾结石中又有大部分患者为上尿路结石，其可能引发尿路梗阻，进而引发肾积水、肾功能减退等现象[2]，若并发感染则还可能加大对肾脏的损伤，严重威胁到患者的生命安全。而且，肾结石的复发率较高，反复的碎石又会对患者的肾功能造成不良影响。因此，探寻积极有效的肾结石治疗方法是临床研究的一个重点课题。本研究试图探索经皮肾镜碎石取石术与开放性手术的价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究中的100例患者为2014年1月-2015年1月来笔者所在医院诊治的患者，全部患者均确诊为肾结石，根据手术方法的不同分为开放手术组和经皮肾镜组，经皮肾镜组中患者50例，男35例，女15例，年龄43～58岁，平均（54.0±3.4）岁，结石半径2.1～6.0 cm，平均（4.0±0.7）cm。开放手术组中患者50例，男39例，女11例，年龄41～58岁，平均（53.6±3.5）岁，结石半径为3.3～10.0 cm，平均（6.8±0.6）cm。两组患者的基础资料对比差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

经皮肾镜组患者给予经皮肾镜碎石取石术治疗：给予患者插管全麻麻醉后，在截石位下于患者的患侧输尿管、肾盂内置入输尿管导管，持续滴入生理盐水建立人工肾盂积水，然后改为俯卧位，在超声的指导下定位，合理选择穿刺部位，一般选择在腋后线与肩胛线的第11肋缘下或第12肋缘下穿刺，使用18G穿刺针进行目标肾盏的穿刺，确定穿刺针进入到肾集合系统后置入弯头导丝，并退出穿刺针，顺着导丝使用筋膜扩张器沿着穿刺点进行扩张，扩张至18F，然后置入肾镜镜鞘建立经皮肾镜手术通道，置入Wolf肾镜或输尿管镜，并接通冷光源，显像，根据患者的病变情况确定等渗盐水冲洗液的泵入流量，然后B接碎石设备（钬激光或气压弹道）行碎石取石术。对于质地较为坚硬或较大的结石，可先使用气压弹道碎石机将结石击碎块状，再使用钬激光将块状碎石击碎成小碎片直接取出。确定所有结石都取出后，检查肾盏、肾盂输尿管的连接处，确定无残留结石以及活动出血点后，置入斑马导丝，留置F6双J管和F16肾造瘘管。

开放手术组患者给予开放性手术治疗，给予患者硬膜外麻醉或是全麻，取健侧卧位，于第11肋缘下做切口，以常规方法将肾盂切开，必要时联合切开肾实质取石，然后行肾盂肾盏成形术，将取出的结石数目与术前影像学检查的结石数目进行对比，预防结石残留现象的出现。

1.3 观察指标

观察两组患者的手术时间、术中出血量、结石清除率、并发症发生率、住院时间。

1.4 统计学处理

采用SPSS 18.0软件对本研究中的相关数据资料进行分析处理，计量资料采用（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料用率（%）表示，比较用字2检验，P

2 结果

2.1 两组患者术中指标对比

经皮肾镜组患者的手术时间明显比开放手术组短，且术中出血量更少（P

2.2 两组患者术后恢复指标对比

经皮肾镜组患者的结石清除率略高于开放手术组，但差异无统计学意义（P>0.05），经皮肾镜组患者的住院时间更短，差异有统计学意义（P

3 讨论

肾脏是人体全身脏器中最容易出现结石的脏器之一，在世界范围内，肾结石的发病率约为5%，而根据结石的性质，可以将其分成含钙结石、感染性结石、尿酸结石以及胱氨酸结石[3]。肾结石的发病因素很多，往往是多种因素综合下的结果，主要有遗传因素、机体代谢因素、饮食因素、环境因素、感染因素等。近些年来，肾结石的发病率有所升高，虽然结石不是恶性病变，但是其会阻塞尿道，影响到患者的正常排尿，尿液残留在肾内又会导致肾积水，甚至诱发全身性病变，影响到患者的健康[4]。因此在确诊为肾结石后，要及时将结石排出或取出。在临床治疗中，主要有开放性手术、经皮肾镜碎石取石术和体外冲击波碎石术。开放手术是一种传统治疗方法，其对肾脏造成的损伤较大，患者术中出血量多，术后容易出现发热、感染、继发性血尿等并发症，影响到患者的康复。随着医学技术的快速发展，经皮肾镜碎石取石术在肾结石的治疗中得到推广应用。

早期的经皮肾镜取石术是利用X线机建立穿刺进路，但是X线会对患者及手术医师造成一定的放射性损伤。到1979年，B超机首次被运用到经皮肾镜取石术中，随后在超声引导下建立穿刺进路开始在临床上普及应用。使用超声机能清楚的观察到穿刺针经皮肾穿刺的全过程，确保针尖能顺利到达目标位置。超声引导下的穿刺不会产生放射损伤，而且有助于术者观察肾脏的各个切面情况，显示出肾盏的具体结构等，从而避免手术中对肾盏间血管造成损伤，减少术后并发症的发生。在手术中，通过建立经皮肾镜工作通道，穿刺针在达到肾集合系统后，进行工作通道的扩张，这是保证手术成功的关键[5]。通过建立工作通道，以最短的距离达到肾盏，迅速利用气压弹道碎石机或钬激光碎石取石。在穿刺入路上，一般采用第11肋缘下穿刺，这是临床上常用的入路，能较为方便的到达上组肾盏、肾盂以及部分中组和下组的肾盏，但是手术可能对胸膜造成一定损伤。在本研究中，笔者所在医院采用第11肋间腋后线到肩胛下线之间的区域作为穿刺区域，可以用较细的输尿管镜到达大多数肾盂肾盏，并且能到达输尿管上段，便于处理位于输尿管上段的结石，而且此入路的安全性高。

但是在手术中，由于其存在一定的侵入性以及手术器械较多、较为繁琐，需要扩大通道，这样就容易导致肾出血的发生，而且若人工肾积水建立不明显也可能导致手术的失败。另外，术者操作能力低可能导致导丝脱出等现象，造成通道的丢失，进而导致手术时间长、并发症发生率高。若手术中出血量多，那么就会对术野清晰度造成一定影响，导致肾实质损伤等，影响到患者的康复。在碎石取石过程中，若术中灌注水压未控制好，那么就可能导致部分小碎石散落到肾盏，出现结石残留，需行二期手术取石。本研究结果显示：经皮肾镜组患者在手术时间、术中出血量、住院时间、并发症发生率指标上均优于对照组，而在结石清除率上两组比较差异无统计学意义（P>0.05）。朱志国等[6]的研究指出：对肾结石患者采用经皮肾镜碎石取石术治疗，能有效缩短手术时间和住院时间，减少术中出血量，缩短术后肾造瘘管的留置时间，减少并发症的发生，促进患者的康复。李长赞等[7]认为：B超引导下经皮肾镜碎石术在治疗肾结石上效果确切，有助于促进患者的术后康复。

综上所述，在肾结石的临床治疗中，经皮肾镜碎石取石术效果确切，手术创伤较小，有利于患者的术后康复，对于符合该术式适应证的患者，可优先选择该术式治疗，同时加强对术者操作技能的培养，术中谨慎操作，减轻手术对患者的创伤，促进患者康复。

参考文献

[1]李炳勋，张春阳，刘奔，等.标准通道、微通道经皮肾镜碎石取石术治疗上尿路结石的疗效比较[J].山东医药，2012，52（22）：34-35.

[2]韩宇平，尚东梅.组合式输尿管软镜与经皮肾镜碎石术治疗老年肾结石的疗效比较[J].中国老年学杂志，2016，36（8）：1935-1937.

[3]霍智明，杨涛，朱银松，等.标准通道与微通道经皮肾镜碎石取石术治疗肾结石的疗效比较[J].贵阳医学院学报，2014，39（3）：419-420，423.

[4]何岳，苏锡梅，林拓，等.B超引导下经皮肾镜碎石取石术治疗肾结石的并发症影响因素与对策分析[J].临床医学工程，2016，23（7）：857-858.

[5]刘西社，李建华，张魁，等.微创经皮肾镜碎石取石术治疗肾结石疗效及对肾功能的影响[J].中国t师进修杂志，2013，36（11）：31-34.

[6]朱志国，马建芬.经皮肾镜微创碎石与开放取石治疗肾结石临床对比研究[J].四川医学，2013，34（3）：407-409.

第3篇：手术室的实习小结范文

[关键词]手术室护理工作；细节护理；满意度

手术室是医院中负责救治急危重病患者的科室。由于进行手术治疗的患者其病情严重，且手术属于有创伤性操作，故手术室护理工作的技术性强、风险大。手术室的护理人员在进行护理操作时若稍有不慎，就可能导致患者受到严重的创伤，甚至可影响手术的效果，危及患者的生命[1]。因此，有效地提高手术室护理工作的质量具有重要的意义。在本次研究中，笔者主要研究在手术室护理工作中应用细节护理的效果。

1资料与方法

1.1基本资料

选择2015年1月至2016年12月期间在江苏省连云港市东海县人民医院进行手术的68例患者作为研究的对象。他们中有进行胸部手术的患者35例，进行腹部手术的患者29例，进行其他部位手术的患者4例。将这68例患者随机分为甲组（n=35）和乙组（n=33）。在甲组患者中，有男20例，女15例；其年龄为19～69岁，中位年龄为（43.5±6.21）岁。在乙组患者中，有男19例，女14例；其年龄为20～66岁，中位年龄为（42.6±5.23）岁。两组患者的一般资料相比无统计学意义（P＞0.05），可以进行对比。

1.2方法

在围手术期内，对乙组患者进行术前常规健康教育、术中病情监测和术后基础护理等常规护理，对甲组患者进行细节护理。进行细节护理的方法是：

1）术前细节护理。在患者进行手术前48小时，手术室的护理人员要去病房访视患者，帮助患者完成各项术前检查，并将检查的结果上报给医生。同时，护理人员应重点向患者详细介绍手术的目的、方法、预后和可能引起的并发症，并指导患者如何在手术过程中配合医生。此外，护理人员可通过与患者交谈来了解其心理状态。对于存在紧张、焦虑等负性情绪的患者，护理人员要对其进行适当的心理疏导[2]。最后，护理人员要向患者说明在进行手术前6小时要禁食、禁饮，并对其进行备皮、灌肠等处理。

2）术中细节护理。在患者进入手术室前，护理人员要按要求准备好手术的器械。对于进行特殊手术的患者，护理人员在准备手术器械时应征求手术医生的意见。在患者进入手术室后，护理人员要向其介绍手术室的环境和实施手术的医生。在医生对患者进行消毒时，护理人员要及时将消毒用的镊子、棉球递到医生的手中，同时与患者聊一些轻松的话题，以缓解其紧张感。在医生对患者进行麻醉时，护理人员要定时询问患者的情况，并告诉患者在麻醉起效时出现轻微的恶心等不适感觉是正常现象。在手术开始后，护理人员要关注医生的操作，及时将手术器械传递到医生手中。同时，护理人员要用被子盖住患者在外的部位，以免其着凉。在手术过程中，患者的意识若保持清醒，护理人员应经常与其交谈，告诉其手术的进展，必要时可通过轻握其双手的方式来提高其信心。

3）术后细节护理。在手术结束后，护理人员首先要认真清点、核对手术器械，然后重点关注患者的苏醒情况。对于疑似出现麻醉苏醒延迟或苏醒期躁动的患者，护理人员要及时将此情况报告医生，并准备好相关的治疗药物。在患者苏醒后，护理人员要亲自将其送回病房，并帮助其保持去枕平卧位，然后根据其病情给其使用镇静、镇痛类药物。在患者病情稳定后，护理人员要向其讲解康复期间的注意事项。

1.3观察指标观察、对比

两组患者消毒护理质量的评分、麻醉护理质量的评分、手术前器械准备情况的评分、手术过程中器械管理情况的评分和其对护理的满意度。由进行手术的医生对两组患者消毒护理质量、麻醉护理质量、手术前器械准备情况和手术过程中器械管理情况进行评分。每项评分的满分均为100分。评分越高说明护理质量越好[2]。使用护理满意率调查表调查两组患者对护理服务的满意度。

1.4统计学方法

使用SPSS19.0统计学软件对本次研究中的数据进行统计学分析，计量资料用均数±标准差（sx±）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者护理质量的比较

与乙组患者相比，甲组患者消毒护理质量的评分、麻醉护理质量的评分、手术前器械准备情况的评分、手术过程中器械管理情况的评分均更高，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2两组患者对护理服务满意度的比较

手术结束后，与乙组患者相比，甲组患者对护理的总满意率更高，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3讨论

裴文晔[3]等的研究发现，手术室护理工作的质量与手术的整体效果和患者对护理的满意度有直接的关系。近年来，细节护理被广泛地应用到手术室的护理工作中。细节护理是一种从患者的核心利益出发、以满足患者各种需求为目的的护理方法。在本次研究中，笔者对35例进行手术的患者进行了细节护理，提高了手术室整体的护理质量。此外，边冬梅[4]、常后婵[5]等研究发现，在手术护理工作中应用细节护理还能使护理人员端正服务态度，提高工作的积极性，从而构建和谐的护患关系。本次研究的结果显示，在手术室护理工作中应用细节护理，不仅能有效地提高手术室护理工作的质量，还能提高患者对护理工作的满意度。

参考文献

[1]关柏秋,曹晓艳,董淑琴,等.手术室细节护理在确保手术室护理安全中的应用效果研究[J].实用临床医药杂志,2014,18(12):57-60.

[2]高雪梅,孟宪惠,王玉玲,等.手术室细节护理在提高手术室护理安全中的作用研究[J].中华保健医学杂志,2016,18(3):249-250.

[3]裴文晔,王萍,闫芙军,等.个案全程追踪法在门诊手术室护理质量持续改进中的应用[J].中国医科大学学报,2015,44(12):1120-1124.

[4]边冬梅,贾维娜,王卫敏,等.手术室实施非惩罚性护理不良事件报告制度的临床作用[J].国际护理学杂志,2015,34(18):2559-2561.

第4篇：手术室的实习小结范文

关键词：结肠癌；舒适护理模式；效果

结肠癌是指结肠粘膜上皮发生的恶性病变，其发病原因与环境、遗传及饮食等多种致癌因素有关，是消化系统常见的恶性肿瘤之一。以40岁～50岁年龄组发病率最高，占所有恶性肿瘤的10%～15%[1]。近年来其发生率呈上升趋势，目前， 手术仍是治疗结肠癌的主要方法，约有60%～70%的结肠癌患者可经结肠癌根治术得到有效的治疗[2]。舒适化护理是一个整体的、个性化的、创造性的、有效的护理模式，目的是使患者生理、心理达到愉快的状态或缩短、降低不愉快的程度[3]。舒适化医疗护理是医院护理发展的方向，特别是对手术患者尤为重要，因为手术患者存在着术前紧张、焦虑、恐惧等心理因素。术中存在因恐惧不配合、体征受到影响；术后出现晕厥、心理障碍、过激反应等。为探讨舒适护理模式在结肠癌手术患者中的应用效果，对我院2010年3月～2013年3月收治的结肠癌根治术住院患者实施全程舒适护理和常规护理两组方法的临床效果进行分析，现就手术患者舒适化护理模式报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 本组60例结肠癌患者中，男37例，女23例，年龄46～78岁，平均年龄62岁；所有患者均经电子结肠镜和病理确诊为结肠癌，其中升结肠癌16例，横结肠癌9例，降结肠14例，乙状结肠癌21例，术前伴糖尿病15例，高血压21例，慢性肺功能不全5例。按观察组和对照组各30例划分。

1.2方法 患者均采用气管插管全麻。腹正中切口进入腹腔，后可根据肿瘤不同部位采取相应的手术方式。

1.3方法

1.3.1术前护理 ①做好对手术患者的术前宣教和心理指导，一旦确定手术后，患者就会对麻醉和手术感到紧张和恐惧，对自己所患疾病感到焦虑或忧伤，甚至悲观、绝望，术前访视成为解决问题的关键措施之一，首先要对患者进行心理疏导，要经常主动与其交流谈心，掌握患者生理、心理、社会状态，讲解通俗易懂的相关的医疗知识，让患者了解自身的手术情况，放下心里负担，配合手术治疗；同时加强患者家属对结肠癌相关知识的正确认识。辅助医师实时掌握患者的身体状况及结肠癌根治术的条件。入手术室前，确认术前常规准备情况并与手术室人员认真核对患者信息；②肠道准备 术前3d行肠道准备，口服甲硝唑0.4g，4次/d，以减少肠道细菌，降低术后切口发生感染机率，防止术后吻合口发生吻合口瘘。为了减少胃肠道胀气，术前2d应食用无刺激的流质或半流质饮食， 禁食豆类、牛奶等易产气食物。术前1d口服聚乙二醇电解质散剂（舒泰清）以清洁肠道，对于口服效果不佳者，术前晚及术晨清洁灌肠，以彻底排空肠道。术前12h禁食、禁饮。手术麻醉期间腹内压增高和改变可增加胃内容物反流和误吸，术晨应留置胃管并持续负压吸引。

1.3.2术中护理 ①患者接入手术室过程中注意不必要的颠簸碰撞，平稳的把患者安置到手术床上，从熟悉的病房到陌生的手术间后，患者常常表现为过度紧张与害怕，此时护士要充分理解患者的心理状态，以患者为中心，守护在患者身旁。营造一个良好舒适的术中氛围，保持手术室空气清新，环境卫生整洁，手术有条不紊是形成术中舒适化护理的先决条件；②保障患者舒适的手术，一方面要满足患者的舒适感，所有用来维持手术的臂撑、头架、布类或护腕均需加上衬垫以减轻患者生理上的不适感，同时防止压迫神经和血管；另一方面要要便于手术医生操作，在满足患者舒适化的手术的同时，应注意手术医生操作方便，以不影响手术顺利进行，特别是巡回和器械护士担任术中重要的护理角色，是满足患者舒适化护理的主要事实者，这要求护理人员必须掌握过硬的基础护理知识，具有承担压力的忍耐力。手术患者苏醒后根据患者意识和情绪状况告知手术已顺利结束，情况很好，让患者自我解除压力、恐惧、焦虑等症状。

1.3.3术后护理 ①及时给以患者心电监护和血氧饱和度的监测，在加强对患者生命体征各项指标观察的同时密切观察病情及尿量变化，定时监测动脉血气及血糖，发现异常应及时做相应处理；②切口护理：根据患者要求采取适当方法防治术后伤口疼痛、术后反应等，尽力减轻或消除患者痛苦。观察伤口有无渗血渗液和高热现象[4]。采取术后回访和责任护士巡视护理相结合，有利于了解患者对手术护理工作的满意度，也可以了解手术后患者伤口愈合和恢复情况；③卧位：待患者清醒后病情趋于稳定时采取半卧位，这样的既可以减轻患者呼吸困难又有利于腹腔与盆腔引流，同时还可以减轻患者切口缝合处的张力，有助于切口愈合；④引流管的观察及护理：要将引流管固定稳妥，防止患者因翻身或活动时，使引流管移位或扭曲打折，应随时注意观察，保持其通畅，对引流液的性质要准确记录，如有异常情况发生应及时做相应处理。在拔尿管前先夹闭导管，每1.5～2h或是患者有尿意时进行开放，已达到训练膀胱收缩功能的目的，促使自动排尿功能的恢复[5]；⑤术后并发症的预防：规范有效的基础护理，是预防减少结肠癌根治术术后并发症发生率的关键。提供主动服务，及时做好口腔护理，会阴护理，及时协助翻身扣背，并教会患者自主有效的咳嗽方法，如为减轻刺激性疼痛，应用手按压腹部切口尽量咳嗽。并根据患者情况配合雾化吸入。预防肠梗阻， 结肠癌开腹术对腹部脏器干扰较大，易引起术后粘连性肠梗阻[6]， 在护理时应定期协助患者翻身并根据病情配合腹部按摩，指导做桥式运动，以促进肠蠕动，尽快使肠功能恢复，排气后争取尽早下床活动，预防肠粘连致梗阻发生。术后护理要求在细节方面营造以人为本，真正把服务对象的要求放在首位，并为其提供舒适化人性化的医疗保健服务。

1.3.4出院指导 患者出院前，由责任护士负责填写患者健康档案，内容包括病情资料，手术相关资料以及家属需要的后续防治措施（饮食、锻炼、用药等）、复诊时间、咨询电话等。

1.4统计方法 统计学软件采用SPSS13.0版，计量资料行t检验，计数资料行χ2检验。

2 结果

见表1。

由表1可以看出，两组比较，差异有统计学意义（P

3 讨论

传统的护理模式只注重对疾病的治疗，往往忽略患者的感受，特别是患者的舒适度和满意度。在20世纪70年代，美国医学家恩格尔（Engel GL）就提出了生物-心理-医学模式后，医疗目的由原来的减轻或解除患者的病痛转向人群健康和人们的生理、心理、社会等方面提供健康、舒适和满意的医疗服务。舒适护理模式是除了解并解决患者除生理上的病痛，还需要对患者及家属进行人文关怀，提供无痛苦舒适满意的医疗服务。并将健康教育内容按入院时、术前、术后及出院前进行细化，由责任护士每天指导患者，避免患者由于健康教育内容过多而产生混乱或因过少而出现知识缺乏。根据患者掌握程度进行教育，直到患者能够自觉采取有利于康复的行为。通过护士在日常工作中的干预和监控作用，增进患者的自护能力，从而达到缩短平均住院日及降低住院费用的目的，从而提高了患者的健康意识和满意度。坚持以患者为中心的理念，真正把服务对象的需要放在首位并为其提供舒适化人性化的护理是医院创新服务关键因素。

参考文献：

[1]石美鑫.实用外科学[M].2版.北京：人民卫生出版社，2008：676.

[2]李旭婵. 60例腹腔镜结直肠癌根治术围手术期护理[J].护理实践与研究，2008，5（10）：59-61.

[3]朱秀美.舒适护理在手术室整体护理中的应用效果分析[J].中国实用护理杂志，2010，26（6）11-12.

[4]王永菊，高焕新.直肠癌腹腔镜下Miles手术期临床护理路径的实施及效果[J].中华现代护理杂志，2011，17（7）：1674-1676.

第5篇：手术室的实习小结范文

关键词：胆结石；临床护理路径；围术期；护理效果

目前，胆结石属于一种临床常见病，指的是发生在胆囊内的结石引发的疾病[1]。胆结石的临床治疗中，手术属于较为常见的一种手段之一[2]。临床护理路径是患者在住院受治疗期间的一种护理模式。现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取我院2012年8月～2014年12月收治的胆结石患者100例，其中男52例，女48例，患者年龄为20～78岁，病程1～9年，诊断结果符合《胆结石临床诊断标准》，所有患者均接受手术治疗。随机分为治疗组和对照组，各50例。两组患者一般资料无明显差异（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 对照组患者采用常规胆结石护理措施；治疗组在对照组的基础上给予临床护理路径模式实施护理，具体措施如下①住院当天：将对病房的具体情况、病房的设施、接诊的主治医生及责任护士的基本情况，对该病的治疗方法，注意事项等向患者及家属进行全面系统地介绍；②当治疗情况发生变动时要及时告知患者为什么要变动治疗并使患者做好心理准备，积极面对在治疗；③及时了解患者及其家属对治疗及护理的需求，并耐心讲解患者及家属治疗方案，讲解胆结石手术方面的健康教育知识；④心理护理：建立良好的护患关系，耐心倾听患者的心理感受，关心体贴患者，向患者详细介绍疾病的特征，减少患者负性情绪对疾病的影响；⑤放松训练：指导患者进行全身放松训练，摆出放松，缓慢呼吸，放松肌肉，同时可选择患者喜欢的轻柔音乐帮助放松，缓解手术所带来的恐惧心理；⑥语言沟通：护理人员应适时鼓励治疗有一定成效的患者，多肯定、鼓励，给予其心理支持，提升治疗信心。在与情绪不良患者进行沟通时，护理人员应注重自身态度、语气和声调，温柔、和缓、带有一点严肃的态度和语气患者容易接受；⑦术后：对患者进行针对性的心理护理，根据患者的情况制定相应的饮食方案，要求患者严格执行医嘱；⑧出院当天：向患者及家属交代，出院后的注意事项，保证休息充足，营养充沛，定期到医院复查。

1.3观察指标 两组患者的治疗效果及护理满意度。

1.4统计学处理 采用SPSS17.0软件进行，软件建立数据库，用均数±标准差（x±s）表示，计数资料采用χ2检验进行统计学分析，以P

2 结果

2.1两组患者护理满意度比较 治疗组患者对护理总满意度高达96%，对照组患者对护理总满意度仅为70%，对比两组患者对护理总满意度，P

2.2治疗效果比较 治疗组患者在术后活动时间、住院时间等方面均优于对照组患者，差异有统计学意义（P

3 讨论

临床护理路径作为一种新型医疗服务管理模式，是对某种疾病的患者采取以住院时间为横坐标，以住院时期的诊疗、护理及健康教育等为纵坐标坐定的日程规划表[3]。临床路径是根据患者情况为患者制定的具有针对性的护理方案，其一定程度上加强了护理人员和主管医师、患者及其家属之间的沟通交流能够满足患者及其家属的健康需求[4-6]。本文观察组患者在治疗效果、住院时间、术后活动时间以及患者护理满意度方面均明显优于对照组，说明临床护理路径在胆结石患者围术期的应用效果显著，值得推广。

参考文献：

[1]李明子.临床路径的基本概念及其应用[J].中华护理杂志，2010，1（5）：52-53.

[2]杜凯，于保荣，杨帆，王涛.临床路径和支付方式改革在胆结石腹腔镜手术患者中的应用效果评估[J].中国卫生经济，2012，12（5）：24-26.

[3]张宏艳，咸国哲，孔静，等.胆管镜治疗术后残余结石并发症分析和护理干预[J].中国内镜杂志，2011，17（11）：1224-1226.

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第6篇：手术室的实习小结范文

在临床治疗中，手术室是患者抢救和手术的重要场所，随着护理质量的发展，手术室护理的质量也需要进一步的提升。手术室护理与手术的顺利进行等有着重要的关系，患者进入手术室后会产生一定的心理反应，情绪不稳定，影响手术的进行，所以对手术室患者实施针对性的护理可以减少患者不良情绪的产生[1]。本文针对手术室正性暗示语言及细节护理对患者产生的影响进行分析研究，具体如下：

1、 资料和方法

1.1一般资料

随机选择2014年1月-2015年1月期间，我院收治的需要进行手术的患者100例，作为本次研究的对象，将其平均分为观察组和对照组。对照组男性25例，女性25例，年龄8～74岁，平均年龄为46.7±3.3岁。观察组男性26例，女性24例，年龄9～75岁，平均年龄为46.6±3.5岁。两组患者的基本资料无显著差异（P>0.05），具有统计学意义。

1.2方法

对照组：常规护理。为本次研究中的对照组手术患者实施常规的手术室护理，进行术前相关知识的宣传教育、心理护理等，在手术中给予患者鼓励，在术后进行随访，并保证基础护理的质量。

观察组：常规护理+正性暗示语言+细节护理：（1）正性暗示语言。在术前为患者进行宣传教育，让患者全面的了解和掌握自己的病情和手术治疗的基本情况，加强与患者的沟通交流，耐心的回答患者提出的问题，回答的语气要轻柔，态度也要温和，鼓励患者积极的面对手术，举一些手术成功的案例，增强患者的自信心。在患者进入手术室之后，给予患者心理上和精神上的安慰和鼓励，并耐心的回答患者的疑惑。对患者进行麻醉之前，给予患者正性暗示语言，在与患者进行安慰、鼓励的同时，也需要与麻醉师进行适当的交谈，减少患者的术前恐惧和紧张。在手术中需要加强医生、患者之间的交流，增强患者的自信心。（2）细节护理。在手术的过程中，注意患者的保暖，各种操作需要轻柔，注意对患者隐私的保护，加强与患者的沟通，避免出现沟通不畅的情况，在术前将手术中可能出现的突况告知患者，让患者在术前有一个心理准备。术后加强与患者的沟通交流，对患者今后的生活信息进行重建，并加强对患者的辅导和鼓励，为患者树立自信心，避免患者出现不良的心理情绪，影响术后的康复和治疗。在术后前为患者介绍手术的大致过程，让患者在第一时间对手术室有一个大致的了解，避免在手术的过程中，出现不配合的情况。在手术后让患者对自己的病情有一个大致的了解，并对患者术后出现的并发症及时的解决。

1.3评价标准

护理满意度，采用自制量表进行术后护理满意度调查，满分为100分，分数越高，满意度越高：非常满意≥95分；满意85～94分；不满意≤84分。术后疼痛评分采用VAS评价疼痛强度。0分不疼痛，10分局疼痛。根据患者的疼痛程度适当的选择分值。

1.4统计学

针对本次研究中涉及到的数据，使用SPSS17.0医学统计学软件进行分析，计数资料使用X2检验，计量资料使用t检验，P

2、 结果

本次研究中观察组与对照组患者的手术时间、术后疼痛评分均有显著差异，P

表1、两组患者相关指标比较

观察组与对照组患者的护理满意度分别为98.0%（49/50）、82.0%（41/50），P

3、 讨论

第7篇：手术室的实习小结范文

【关键词】 腹腔镜； 开腹手术； 胆囊结石； 临床疗效

随着目前腹腔镜技术的不断进步，尤其是腹腔镜胆囊切除发展较早，技术成熟，易为广大患者接受。由此，本文为了进一步比较腹腔镜和开腹手术在治疗胆囊结石中的临床效果，选取了本院2011年6月-2012年6月间入院治疗的78例胆结石患者为研究对象。对两种不同方法的治疗效果进行了比较分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2011年6月-2012年6月入院治疗的78例胆囊结石患者为研究对象。年龄最大56岁，最小14岁，平均 （38.13±8.12）岁。根据实施治疗的方法不同将78例患者随机分成两组，腹腔镜组和开腹手术组，每组39例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。见表1。

1.2 方法

1.2.1 腹腔镜手术方法 腹腔镜手术均采用气管内插管全身麻醉，患者取仰卧位。利用腹腔镜胆囊切除术的3孔法，39例均采用全麻下在脐上缘作1.0 cm弧形切口，插入气腹针充入CO2气体，腹内气压设为14 mm Hg，穿刺建立CO2气腹成功后置入腹腔镜，观察腹内脏器。牵引Hartmann袋，电刀打开肝十二指肠韧带前后浆膜层，解剖出Calot三角，游离胆囊管，沿着胆囊床打开胆囊前后壁浆膜。钝性加锐性分离Calot三角区，游离胆囊管，用钛铗结扎胆囊管和胆囊动脉，剪断胆囊管和胆囊动脉，电刀剥离胆囊，并在胆囊床电凝止血，生理盐水冲洗创伤表面，遇到分破胆囊或者术中渗血较多电凝止血及冲洗胆汁，均不放置腹腔引流。切除的胆囊做病理切片检查，术后应用抗生素消炎2～3 d。

1.2.2 开腹手术方法 开腹手术组采用气管插管全身麻醉或者硬膜外麻醉，采用右上腹直肌切口（长5.0～7.0 cm）逐层开腹，迅速找到胆囊，切口用电刀，肌层钝性分开而不离断。打开并进入腹腔后，用卵圆钳夹住胆囊壶腹部，用直角钳分离出胆囊管，紧贴胆囊处用7号线单扎，分离出胆囊动脉，结扎胆囊管和胆囊动脉。离断胆囊管及胆囊动脉后，提起胆囊颈部，从胆囊底部分离浆膜层，并配合电刀电切、电凝将胆囊从肝床上剥离，止血，直到完整地切除胆囊。取出胆囊后胆囊窝用生理盐水冲洗干净，检查有无出血和胆汁漏出。操作中胆囊床给予缝合，也放置引流。术后常规治疗。

1.3 统计学处理 采用SPSS 18.0统计学软件进行统计处理，计量资料以（x±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料采用 字2检验，P

2 结果

2.1 两组出血量、手术时间和排气时间比较 腹腔镜组出血量、排气时间均优于开腹手术组，组间比较差异具有统计学意义（P

2.2 两组患者下床活动时间、进食时间和住院时间比较 腹腔镜组在下床活动时间、进食时间、住院时间上均优于开腹手术组，组间比较差异具有统计学意义（P

3 讨论

随着生活水平的提高，胆囊结石患者越来越多，临床治疗方法有传统开腹胆囊切除术和腹腔镜胆囊切除术，两者特点是前者手术创伤较大、住院时间长、恢复慢、术后并发症较多。腹腔镜胆囊切除术具有创伤较小、恢复快、住院时间短、并发症较少的特点，已成胆囊结石外科治疗的常用方法[1]。腹腔镜胆囊切除术已经成为普外科治疗的发展必然趋势[2]。本研究通过对胆囊结石腹腔镜和开腹胆囊切除术手术治疗的临床效果进行比较，结果显示：腹腔镜胆囊切除手术时间短、手术创伤小、术后恢复快、术后并发症较少，减轻了患者痛苦，大大缩短了患者治疗时间，减轻了经济负担。

通过对本研究比较总结：（1）腹腔镜胆囊切除术成功的关键：手术医师必须具备开腹手术的能力，同时在手术病例的选择上具备一定的临床经验，手术前做好患者病情的检查及评估，可以最大限度减少手术中改开腹手术的概率。（2）手术中应注意：术中熟悉胆囊临床解剖，尤其是胆总管、胆囊管解剖变异的病例，防止误扎胆总管，引起黄疸[3-4]；术中分离胆囊床不能过深，否则会损伤肝组织引起出血，术中如有明显的出血应止血彻底，止血不是十分彻底的病例放置腹腔引流，以便观察术后出血情况；术中胆汁外漏时尽量冲洗或擦拭干净，以免引起腹膜刺激反应，影响术后恢复；手术中大出血或者手术视野无法分别，不宜强行腹腔镜手术，可改为传统的开腹手术。（3）腹腔镜胆囊切除术的要点：胆囊与周围组织严重粘连时，应从解剖右肝下缘开始，可先找到胆囊底部，再紧贴胆囊用电凝钩或电凝剪仔细分离粘连；胆囊明显充血水肿，胆囊壁增厚，胆囊张力大，不易钳夹和牵引时，先行胆囊穿刺减压以便钳夹。

腹腔镜胆囊切除是目前各级医院逐渐成熟、可靠的手术方式，具有损伤小、恢复快、患者痛苦小、患者认知度高等诸多优点[5-7]，可以常规作为胆囊结石治疗的首选方法，同时应掌握好手术适应证，也不能一味追求腹腔镜手术，导致不良后果，对疑难复杂、诊断尚有疑问的病例开腹手术也是不错的选择。

参考文献

[1] 朱小林，代云俊，胡中生，等.三孔法腹腔镜胆囊切除术3520例体会[J].蚌埠医学院学报，2011，12（11）：87-89.

[2] 胡海，黄安华，张文新，等.免气腹经脐单孔腹腔镜保胆取石术8例报告[J].腹腔镜外科杂志，2010，11（1）：121-123.

[3]刘溪涛，刘俊斌.腹腔镜胆囊切除术体会[J].中国误诊学杂志，2007，7（22）：52-54.

[4]顾殿华，张建淮，王业波，等.腹腔镜胆囊切除术后胆管损伤的预防和处理[J].实用临床医药杂志，2008，12（12）：87.

[5]刘迁，张智明，赵兴文，等.腹壁悬吊式免气腹单孔腹腔镜术研究进展[J].重庆医学，2011，33（11）：79-81.

[6]海笑.腹腔镜胆囊切除术与传统胆囊切除术的临床对比分析[J].中国医学创新，2011，8（16）：144-145.

第8篇：手术室的实习小结范文

【关键词】老年;急性结石性胆囊炎;围手术期;护理要点;效果

近年来，随着我国人口老龄化越来越严重，老年急性结石性胆囊炎患者的数量也随之增多[1]。当前，对于老年急性结石性胆囊炎的治疗多采用的是手术切除方法，但因老年患者机体抵抗力较弱，术后并发症较多，严重威胁到患者的身心健康。本文主要就老年急性结石性胆囊炎患者的围手术期护理要点以及效果进行分析，并作报道如下：

1.资料与方法

1.1一般资料

资料随机选取2012年12月～2013年12月在我院行手术治疗的老年急性结石性胆囊炎患者62例，采用数字随机法将其均分为两组，研究组和对照组，每组各31例。其中，对照组男女比例为17:14；年龄为68～77岁，平均年龄为(67±2.34)岁；合并高血压患者11例，合并冠心病7例，合并糖尿病5例，合并慢性肺疾病8例；给予对照组常规护理。研究组男女比例为16:15，年龄为67～76岁，平均年龄为(68±2.01)岁；合并高血压患者13例，合并冠心病6例，合并糖尿病5例，合并慢性肺疾病7例；研究组则在对照组护理基础上给予其围手术期护理。两组患者性别、年龄及合并症状等一般资料比较均无显著差异(P＞0.05)，具有可比性。

1.2诊断标准

本次所选患者均经腹部B超级血尿淀粉酶等检查进行确诊，且均为急性发作，有右上腹部疼痛、饱胀不适等临床症状；本次研究经我院伦理会批准同意，并经患者及其家属知情同意，签订知情同意书。

1.3护理方法

给予对照组患者常规护理，如病情监测、心理护理、饮食护理及健康宣教等；研究组则在对照组护理基础上，给予患者围手术期护理，具体护理要点如下：

(1)术前护理：老年患者基础疾病较多，且病情进展较快，患者对疾病的耐受程度较差，因此，术前应做好相应的护理，如：尽早建立静脉通道、给予患者相应的吸氧及输液，维持患者机体水电解质平衡；同时，给予患者抗生素治疗预防感染等[2]。

(2)做好术中配合：护理人员应保持手术室环境的适宜，调整手术室灯光的亮度、手术室的温度及湿度等，为患者营造一个良好的手术室环境；患者进入手术室后，护理人员应简单与患者进行沟通和交流，减轻患者紧张情绪。同时，还应协助医师进行各项检查，对患者胃肠进行减压，给予患者氧气吸入等；同时根据手术需要，进行灌肠处理等。

(3)术后护理：老年患者体质相对较弱，术后极易出现病情的变化，因此，护理人员应根据患者麻醉及手术的方式，给予其相应的护理；同时，还应加大患者脉搏、呼吸、血压等情况的监测力度，减少或避免并发症的发生。同时，护理人员还应鼓励患者进行术后早期功能锻炼，从而增强机体的抵抗力。

1.4观察指标

观察并记录两组患者术后排气的时间、下床活动的时间、平均住院的时间以及术后并发症发生情况。

1.5统计学方法

所有数据均用SPSS 17.0软件进行处理和分析，各项指标采用标准差( ±s)表示，计数资料比较用χ2检验，当P＜0.05时，比较差异具有统计学意义。

2.结果

2.1两组手术指标情况对照

经护理后，研究组手术时间、排气时间及住院时间等，均优于对照组，比较有差异具有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

表1 两组手术指标情况对照( ±s)

组别 例数(n) 手术时间(min) 排气时间(h) 住院时间(d)

研究组 31 51.36±11.24* 59.62±12.58* 8.61±2.07*

对照组 31 93.51±12.67 97.24±20.71 13.59±3.84

注：表中，*表示与对照组比较，P＜0.05。

2.2两组并发症发生情况对照

经护理后，研究组出现切口感染1例，应激性溃疡1例，并发症发生率为6.45%；对照组出现切口感染3例，胆漏1例，应激性溃疡2例，并发症发生率为19.35%；组间并发症发生率比较有差异具有统计学意义(P＜0.05)。

3.讨论

老年患者的机体免疫力减弱，基础疾病较多，且老年患者应机体功能下降，对疼痛的敏感度及应激反应较为迟钝；一旦因急性结石性胆囊炎住院治疗时，已伴有胆囊坏疽或胆囊穿孔等情况，增加了患者的死亡率[3]。因此，给予行手术治疗的老年急性结石性胆囊炎患者围手术期护理显得尤为重要。

本次研究中，给予围手术期护理的研究组，其手术时间、排气时间及住院时间等，均优于对照组；且研究组并发症发生率6.45%；明显低于对照组并发症发生率19.35%；比较均有差异具有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述，对老年急性结石性胆囊炎患者围手术期的护理，不仅能够提升患者治疗及护理的依从性，而且还能减少患者并发症的发生，值得在临床中推广和应用。

【参考文献】

[1]钟丽群.老年急性结石性胆囊炎患者的围手术期护理[J].中国医药指南,2013,11(18):714-715.

第9篇：手术室的实习小结范文

[关键词] 腹腔镜；肝硬化；胆囊结石

[中图分类号] R657.3+1；R657.4+2 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210（2011）11（c）-047-03

Feasibility and efficacy analysis of laparoscopic surgery in treating liver cirrhosis merger cystic and calculus

TENG Fangqiu

Department of Surgery, People's Hospital of Jingzhou County, Hu′nan Province, Jingzhou 418400, China

[Abstract] Objective: To explore the feasibility and efficacy analysis of laparoscopic surgery in treating liver cirrhosis merger cystic and calculus. Methods: 68 liver cirrhosis merger cystic and calculus patients in our hospital were selected, and they were randomly divided into two groups, patients in treatment group were treated by laparotomy, patients in observation group were treated by laparoscopic, each 34 cases. The indexes before and after operation of the two groups were compared. Results: There were no significant differences of the two groups in sex, age composition and liver function classification (P>0.05). The control group in peri-operative bleeding [(192.1±42.6) ml], operation time [(122.6±25.4) min], postoperative fasting time [(2.7±0.9) d] and postoperative hospitalization time [(9.3±1.8) d] were higher than those of the observation group[(79.9±38.7)ml, (63.3±21.8)min, (1.0±0.6)d, (4.2±1.1)d], there were significant differences between the two groups (P＜0.05). The control group in postoperative 1 and 7 days total bilirubin[(33.7±9.9), (19.6±6.2) μmol/L] and alanine aminotransferase [(188.9±22.6), (46.2±13.1) U/L] were higher than those of the observation group [(26.3±7.2) μmol/L, (16.9±7.3) μmol/L, (137.1±11.5)U/L, (38.0±6.8)U/L], there were significant differences between the two groups (P＜0.05）. There was no significant difference of the rest indexes between the two groups (P>0.05). Conclusion: Laparoscopic operation in the treatment of patients with cholelithiasis combined with liver cirrhosis scheme is safe and feasible, which can obtain satisfactory curative effect, and it is deserved clinical widely.

[Key words] Laparoscopic; Liver cirrhosis; Gallbladder stones

有研究表明，随着国内围术期治疗的完善和发展，由于腹腔镜器械的改进和医务工作人员技术水平的提高，腹腔镜胆囊切除术正在逐步扩大并被广大医务工作者和患者所接受，现已有很多关于其用于治疗肝硬化合并胆囊结石疾病的报道，并显示出其具有明显的优越性[1]。为了探讨腹腔镜手术治疗肝硬化合并胆囊结石的可行性及疗效，针对我院68例患者进行研究，现将结果报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2009~2011年肝硬化合并胆囊结石患者68例，年龄为39~72岁，平均（53.7±17.4）岁。随机分为两组，开腹治疗组为对照组（34例），其中，男21例，女13例；≤60岁者25例，＞60岁者9例；肝功能分级child A级27例，child B级为7例。腹腔镜组为观察组（34例），其中，男23例，女11例；≤60岁者26例，＞60岁者8例；肝功能分级child A级26例，child B级8例。两组患者在性别、年龄构成比和肝功能分级方面比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 诊断依据

所有患者肝硬化标准诊断依据《病毒性肝炎防治方案》[2]。

1.3 方法

对肝硬化合并胆囊结石患者进行血常规、凝血功能、肝肾功能检查，评估其行腹腔镜胆囊切除术的耐受性。对患者行B超检查，了解其胆囊状况，主要包括萎缩、管壁增厚、胆总管扩张等，判定该手术的难度，排除胆管疾病。对患者的肝功能进行分级，child A级者不需要做特殊术前准备，child B级者需要进行适当治疗和护理，待其肝功能好转后再进行手术。

采用气管插管全身麻醉，对所有观察组患者使用三孔法，气腹压控制在8~12 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa），解剖Calot三角，用吸收夹对患者的胆囊动脉和胆囊管进行夹闭，切除患者胆囊，烧灼其胆囊床，放置引流管。对所有对照组患者取其右上腹经腹直肌切口，解剖Calot三角，分别切断并结扎胆囊动脉和胆囊管，切除胆囊，缝合胆囊床，放置引流管。术后均给予保肝药物治疗。

1.4 统计学方法

采用SPSS 16.0统计学软件进行数据处理，计量资料数据以均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料采用χ2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床指标比较

两组患者临床指标比较结果显示两组在术中出血量、手术时间、术后禁食时间和术后住院时间方面比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组患者生化指标比较

两组患者生化指标比较结果显示，两组在术前总胆红素、丙氨酸氨基转移酶、凝血时间（PT）方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。两组在术后1、7 d总胆红素和丙氨酸氨基转移酶比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组PT比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表2。

3 讨论

目前，普通外科已经开始广泛应用腹腔镜治疗肝硬化合并胆囊结石患者，由于其手术操作时间较短，手术过程中患者的出血量较小，术后患者的住院时间较短，腹腔镜胆囊切除术已经被广大医务工作者和患者所认可，成为治疗肝硬化合并胆囊结石疾病的“金标准”[3-4]。对患者行腹腔镜胆囊切除术关键的一步就是控制好术中患者的CO2气腹压，由于较高的气腹压会压迫患者的血管，从而导致血流变少甚至出现暂时紊乱的现象，尤其是对肝脏的损害更为明显。如果术中不能控制好患者的CO2气腹压，很可能引起肝硬化门静脉高压，致使患者的脾脏变大甚至腹壁发生静脉曲张，从而触发不必要的并发症。手术进行前医务工作者要充分了解患者的腹壁静脉曲张和脾脏大小的具体情况，避免在手术过程中损伤患者的腹壁血管和脾脏[5]。

本次研究选取患者在性别、年龄构成比和肝功能分级上比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。对于患者手术适应证把握主要依赖于对肝脏储备情况的评估。child A级者不做特殊术前准备，child B级者进行适当治疗和护理，待改善患者状况后，择期行腹腔镜胆囊切除术，术前要控制好炎症。

在手术过程中，为了减少对患者肝功能造成的损伤，医务工作者要使用较低的气腹压并减少手术的操作时间，这样不仅可以减少麻药的用量，尽量避免全麻药物对患者身体的毒副作用，还可以减轻患者的肝负担，可谓是一举两得。与对照组比较，观察组行腹腔镜胆囊切除术是安全的，且有着微创和术后恢复快等优势，关键是掌握手术技术特点、注重肝功能分级及围术期处理。在术中严格遵守“三管”认清后再处理胆囊管和胆囊动脉原则[6]。不能过分牵拉胆囊管，使胆总管成角，将胆总管误认为胆囊管而夹闭离断[7]。由于每个患者的身体情况不同，笔者对所有患者均留置了引流管，这样可以避免某些患者由于自身凝血机制不好，导致腹腔发生再出血甚至脓肿，减少发生并发症的可能性。对肝硬化合并胆囊结石患者行腹腔镜胆囊切除术，不可避免手术会对患者的各个脏器造成不同程度的损伤，使得各个脏器的系统功能受到不同程度的影响和改变。因而术后，应监测患者的各个脏器的系统功能，尤其是肝功能。如果发生腹腔引流管出血或者漏胆汁，医务工作者一定要及时采取措施，马上治疗绝不能延误病情。本次研究中并未发生出血或者漏胆汁现象。

对肝硬化合并胆囊结石患者行腹腔镜胆囊切除术，具有诸多优点主要包括手术操作时间较短、手术过程中患者出血较少、术后对患者的肝功能影响较小等。为了使得腹腔镜胆囊切除术能够达到更好的临床疗效，医务工作者一定要把握好该手术的各种适应证、术前做好各种准备、术中对患者进行熟练的手术操作并在术后对患者进行严密监测。本次研究结果显示对于肝硬化合并胆囊结石患者来说，腹腔镜胆囊切除术方案是安全可行的，能够取得满意的疗效，值得临床上广泛推广应用。

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