中医学与中医药学精选(九篇)
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第1篇：中医学与中医药学范文
“循证医学”从文字的表述上可以认为指的是“以证据为基础的医学”。围绕着什么是“证据”?如何获取“证据”?如何利用“证据”?“证据”的价值是什么?这是循证医学讨论的焦点。
(1)循证医学强调临床医学的实践和诊疗、医护决策必须建立在医生个人的优良临床知识、经验、技能与从系统研究中获取的最佳的临床证据的完善结合基础上[3]。从系统研究中所获取的证据,也称之为“外部证据”(Externalevidence)。个体的诊疗知识、经验与技能来源于医学教育和医学实践,同时必须在不断地学习和利用外部证据时得到充实与更新。从这一角度看,实施循证医学是医护人员终身自我学习的过程。为了改善对病人的诊疗结果,两者缺一不可。不从系统研究中获取最佳外部证据,诊疗水平无法提高,旧的、无用甚至有害的诊疗方法无以摒弃,新的、有益的诊疗方法无以应用;没有以个人的诊疗知识、经验为基础,易为外部证据所左右,因为即使是最佳的外部证据,也不一定适合某一具体病人。循证医学是“科学治病”(临床决策科学化)的医疗模式。
(2)系统研究包括基础医学研究,但更主要指的是临床上有关疾病诊断、治疗、预后、康复、预防措施以及卫生资源利用等方面的研究。循证医学强调应用临床流行病学方法开展上述的研究,以使研究结论建立在具有充分说服力的证据基础上,从而使研究成果具有可应用价值。对于防治措施的效果的评价,从随机对照临床试验中所获取的证据被认为其真实性和可靠性最强,而来自应用Meta分析对多个随机对照试验的综合结论对比于单个的随机对照试验具有更强的说服力。下述关于证据的真实性级别的评定在国际普遍被采纳*。证据级别的评定(其真实性依次减弱):Ⅰ级,证据来源于所有相关的随机对照试验的系统综述。Ⅱ级,证据来源中至少有一个试验应用了正确的随机对照设计。Ⅲ_1级,证据来源于设计良好的对照试验,但未用随机方法。Ⅲ_2级,证据来源于设计良好的队列研究或病例—对照研究,尤以多个中心或多研究组的为佳。Ⅲ_3级,证据来源于多个时间序列,或有干预或无干预措施;无对照组但效果显著的试验亦包括在此级中(如1940年青霉素治疗的结果)。Ⅳ级,有威望的专家基于临床经验的描述性研究或专家委员会报告的意见。当然,并不是所有的临床研究课题都必须是应用随机对照试验,应针对不同的研究目的选择合适的、可应用的设计。例如,评价诊断方法的价值,通常应用的是横断面研究(Cross_sectionalstudy)。
(3)临床流行病学强调临床研究以人的整体作为对象,而不是人体的局部,更不是动物[1]。基于这一观点,循证医学认为从临床试验中获取的证据必须具有重要的临床意义。应将病死率、致残率、生存期以及心脑血管系统的重要临件如急性心肌梗塞、脑卒中、猝死、心衰加重等作为主要的结局指标(Primaryoutcome),并十分重视对病人主观感受、功能状态、生存质量(Qualityoflife)和卫生经济分析(Economicanalysis)的评价,而单纯的生物学指标包括实验室理化检测和体征发现诸如血脂、血糖、血压升高等被视为次要指标(Secondaryoutcome)或替代指标(Surrogateoutcome)。次要指标只有在被证实与真正重要临床结局具有相关性、并确定是由于治疗所带来的结果时才具有意义[1,5,6]。实践循证医学和临床流行病学这一理论,对推动社会—心理—生物医学模式的建立具有积极的意义。
(4)循证医学强调诊疗效果(Effective-ness)和效益(Efficiency)的统一。循证医学的创始人英国流行病学家ArchieCochrane正是因其1972年发表论著“疗效与效益:健康服务中的随机反映”[4]而闻名的。自该文首次提出关于在健康服务中如何才能达到既有效果、又有效益的命题以来,对临床医学的发展产生了持久的、广泛的革命性影响[7~10]。Cochrane在该文及随后的著作中,强调随机对照试验的重要性,提倡开展进行系统性综述(Systematicreview),指出系统性综述在临床研究结论和卫生健康服务的结果这两者间的连接中所占有的关键作用。1987年,也就是Cochrane去世的前1年,他提到有关孕妇和新生儿的医疗保健的随机对照试验系统性综述是“在随机试验研究的历史上和卫生健康服务评估中一个真正的里程碑”,并且建议其他专业也应遵照这样的做法[1]。Cochrane主张,这些有用的资源应该合理地被应用于卫生健康的服务中,担心这些资源不能为那些需要用它来进行决策的人们所利用,并猛烈抨击质量低劣的研究和过时的研究对健康服务决策带来的危害。20世纪80年代以后,Cochrane的主张得到了广泛的认同,并推动着世界范围内临床医学的许多重大变革,多中心的随机对照临床试验得到普遍重视。国际性的医学文献系统性分析合作网络已经形成[9,10,12];不少心脑血管疾病、肿瘤的防治方法得到重新评价,建立在循证医学基础之上的新的研究结论正在被应用于临床实践,改善了患病人群的预后[13~15]。获取最佳的外部证据,并与个人诊疗经验相结合,其最终目的在于合理地利用卫生资源,改善病人的诊疗结果,取得疗效与效益的统一。
2循证医学与临床流行病学的关系
循证医学与临床流行病学是关系十分密切的姊妹学科。临床流行病学一词的提出始于20世纪30年代,至80年代初期,临床流行病学发展为临床医学的基础学科。临床流行病学方法确立了以群体为研究对象的原则,以期全面、准确、系统地获取临床研究中的信息,并应用概率论和严格的逻辑推断,以定量与定性相结合推导研究结论,使研究结论建立在严谨的科学基础之上。临床流行病学强调在回答临床问题的科学研究中,应用严谨的科研设计、合理解释研究结论,应用最佳证据指导临床决策,同时也十分重视临床医师对医学文献的批评性鉴定(Criticalappraisal)能力的培养。这些原则与方法都为循证医学的发展奠定了基础。我们在谈及循证医学的时候,往往无法离开临床流行病学。循证医学与临床流行病学的关系可用图1表示。3中医药学临床研究的基本特点众所周知,中医药学具有悠久的历史,其防病治病方法和理论在长期的临床实践和研究中得到了不断的发展。笔者认为,中医药临床研究的基本特点似可从下述几方面加以概括:
(1)在临床实践中提出并检验假说是中医药学临床研究的重要模式。对于假说的检验,以至于理论的产生、方法的形成都主要通过在人体身上的医疗实践而完成。因此,临床实践在整个中医药学理论体系和治疗方法的构建和发展中具有不可估量的价值。这一点与西医学从动物实验—临床研究的过程有着显著的差异。直接的临床研究结论避免了结论外推过程中从动物到人的种属差异,但同时由于研究因素不似实验研究中易于控制而可能增加人为的误差,也由于医学伦理的原因,有些从临床观察中提出的假说无法通过临床研究加以验证。由于临床研究的复杂性,科学的研究方法对中医学的临床研究和中医的学术发展具有重要意义。
(2)中医药的临床研究以疾病防治与养生保健的方法、理论为重要内容。“辨证论治”集中体现了中医药学对人体生理、病理规律的认识和临床治疗水平,是有别于现代医学诊疗体系的一大特色和优势。“辨证”是论治的前提。“证候”是疾病(泛指非健康,不是单指西医学中的“疾病”单元)过程中某一阶段(时点)机体对内外致病因素作出的综合反映,在宏观上表现为特定的症状、体征(舌象、脉象等)的有机组合,是从整体观出发对疾病内在变化的概括。抓住“证候”这一关键环节开展临床研究,有可能带动临床其他领域的进展,并推动中医药学术的发展。然而,由于证候的判断(辨证)乃以症状、舌象、脉象等一系列软指标或定性指标为依据,并很大程度上还有赖研究者的个人经验。因此,证候研究的客观性成了亟待解决的难题。这一难题的解决仍有待于科学方法学的应用。
(3)中医药临床实践,历来重视人的禀赋、体质、心理活动(七情)以及社会环境、自然环境对健康与疾病的影响。中医临床不仅是以“病”为研究对象,更重要的是以患病的“人”作为对象,这就决定了“个体化治疗”成为中医学的重要医疗模式,同时也决定了中医对人的健康与疾病的认识规律,临床治疗学(例如,多种治疗方法的综合,复方的应用)等具有多维的性质和丰富的内容。因而对于人体的健康与疾病的衡量、治疗反应的评价上不应仅限定于生物学发病机理微观指标的改变,更应重视其自身整体功能的调节及对于环境(自然、社会)的适应能力。这些方面,反映了中医药临床研究的难度与复杂性;另一方面,也向现有的临床科研方法学带来了新的挑战。
(4)中医药学的传统研究方法对中医药理论体系和诊疗体系的形成和发展发挥了极其重要的作用。传统的研究方法内容极其丰富,既有哲学方法,如归纳、演绎、推理判断、概念化等,也有一般的科学方法,如观察法、比较法、类比法、分类法、调查法、试错法等,也有自身独特方法。其中的许多方法也是现代科学方法论的雏形或者是其重要组成部分。可以说,中医学的形成和发展正是中医学独具特色的思维模式和研究方法相结合的过程。然而我们也必须看到,由于长期的封建统治,束缚了生产力和科学技术,许多已经萌芽或初步形成的方法没有得到进一步发展和完善。总的来说,中医药传统科研方法着重于宏观性、整体性和直观性,因而形成了宏观描述较多而精确量化较少、综合推理较多而具体分析较少、直观观察较多而实验研究较少的特点。“三多”是其优势;而“三少”却是劣势,它在一定程度上阻碍了中医药学的发展。正确地应用现代科研方法学,合理地继承中医学传统研究方法,促进两者的有机结合,将对发挥中医药学的固有优势有十分重要的价值。
4循证医学与中医药学
循证医学和中医学分别形成、发展于不同年代,并且有各自不同的哲学基础、思维方式和方法。它们之间是否互相冲突?抑或互有联系,或可相互为用和结合?循证医学的方法能否应用于中医学临床实践和科学研究?这是值得思考和探索的问题。
4.1循证医学与中医药学的若干共同特点
从上述关于循征医学基本特点和中医药学临床研究基本特点的讨论,我们不难看出,这两门学科有着许多共同点,可能也应该可以互用。有学者认为,从某种意义上说,循证医学无任何新意可言。虽然这个术语在20世纪90年代已经成为热门话题,但新东西仅仅是收集资料的标准、分析资料的工具以及资料得以使用的社会背景[7]。事实上,人类社会自从有医疗实践以来,就一直在寻找有关证据以揭示疾病与健康的规律,寻找和发现防病、治病的有效方法。中医药学在其发展过程中也十分重视在获取临床证据的基础上,运用中医药理论进行思辨。中医学关于证候的理论和实践就是明证。“证”是“证据”、“证明”,“候”是外观、是表现。从四诊获取信息、证据,进而进行辨证、施治。中医学还十分重视医学文献的收集与整理,并强调历代医著在理论、实践上的指导意义。这和循证医学强调从医学研究文献所获取的系统信息指导临床决策具有异曲同工之妙。循证医学着重从人体对于干预措施的整体反应去选择临床试验的结局指标,和中医学关于人体生命活动的整体观,其思辨方式则几乎是一致的。中医药学的发展、循证医学的兴起,其目的同样在于提高诊疗水平、改善人群的健康状况。我们没有理由认为两门学科之间无法互相渗透。有学者认为,循征医学和传统医学并不是相互对抗的术语[16]。事实上,国内外应用临床流行病学、循征医学的方法开展传统医学的研究已取得了初步的进展,在提示和证明包括中医药、针灸在内的传统治疗方法的有效性方面做了极有意义的工作[17~21]。
4.2循证医学方法在中医药临床研究中的应用
总的来说,循证医学方法可广泛地应用于中医药临床研究的各个领域。从推动中医药学术发展的关键环节看,下述有关领域的研究,循证医学方法的应用显得特别重要。
4.2.1中医药治疗性研究文献系统性分析(Systematicreview)医学文献的系统性分析是医学科研的基础性工作,对指导临床医学的治疗决策也具有重大的意义。自1992年英国Cochrane合作研究中心成立以来,国际上对临床医学文献的系统性分析进入了一个新的阶段,形成了国际性的合作研究网络。在我国国家自然科学基金委及卫生部的支持下,华西医科大学已加入该合作网络。我国中医药临床医学研究文献的系统性分析工作可以说还处于初始状态。医学文献的系统性分析不同于传统的描述性综述(Traditionalnarrativereview)。它是应用临床流行病学和循证医学方法对某一课题或项目所有的研究论文进行全面、系统的质量评估的定性分析,同时对符合条件的研究论文加以综合,进行定量的Meta分析(Meta_Analysis),以较全面准确地掌握该项研究的现状,研究结论的真实性程度及其可应用性,为临床决策或者为未来的研究决策提供依据。传统的文献综述是一种叙述性综述(Narrativereview)。其最基本的弱点在于没有规定系统的方法以获取原始数据或综合其发现,而是凭综述者的主观判断。这样,综述文章的质量和结论就无法得到恰切的评价;另一方面综述者没有通过定量方法来综合数据,当发现相同几个研究具有不同的结果时,综述者往往主观加以选择或摒弃、或无所适从[22]。应用临床流行病学、循证医学方法进行中医药治疗性研究文献的系统性分析是一件十分有意义的工作,至少将在下述几方面发挥其重要作用:①全面了解中医药临床科研方法学的应用状况、存在问题,对研究质量的总体水平作出评估;②对中医药或中西医结合治疗疾病的有效性作出较客观的评估以指导临床治疗决策,也可为患者、卫生管理部门、医疗保险部门及药品研制者提供有用的信息;③对未来的临床研究决策提供建设性意见;④为进一步开展中医药临床研究在方法学上提出指导性意见;⑤由于合理的治疗决策及研究决策的推行,将极大地提高对卫生资源利用的合理性,提高卫生经济效益;⑥由于文献系统分析法是国际医学界公认的研究方法,本研究将有利于与国际学术界进行交流,促进中医药走向世界。有关系统性分析、Meta分析的具体方法与评价在此不作赘述。
4.2.2探讨建立具有相对“黄金标准”的证候专家量表,推动证候的标准化和客观化辨证论治是中医治疗学的核心,是中医学有别于西医学的特色和优势。随着历史的发展,中医学的辨证体系也在不断发展和完善,对指导临床实践和治疗发挥着极其重要的作用。辨证是在中医理论指导下,应用一定标准对于疾病或亚健康状态的思辨、分析、度量和归类的过程。从真正的科学意义上说,作为度量客观事物的标准,必需具备准确性和可靠性的特点。然而,由于学科的特点和历史的原因,中医学的证候标准在上述的两个特性上仍有相当的距离。50年代以来,我国卫生管理部门、中医药界在证候的标准化、规范化方面做了大量的工作,并取得了很大的进展。但由于这一工作的难度和研究方法学上的不尽成熟,还有许多问题尚待解决,有必要在原有基础上,选择若干中医学的“基础证候”或“基本证候”,在广泛分析文献的基础上,通过设立问卷,在全国范围内开展专家咨询(“老手法”)。并经过严格的数理统计分析,从效度(Validi-ty)、信度(Reliability)和反应度(Respon-siveness)加以评价[23~25],将有可能建立具有相对“黄金标准”的证候专家量表。证候的标准化和客观化不仅对于指导临床治疗、提高临床疗效有重要意义,同时,有助于国际医学界认识中医学证候的客观存在,对推动中医药走向世界也有重要的作用。
4.2.3中医药的随机对照临床试验直至目前为止,随机对照临床试验仍然为医学界所公认是对干预措施有效性评价提供最有力支持强度的研究方法。应用随机对照临床试验对中医药有效性进行评价,也具有同样的价值。近年来,随着临床流行病学/DME方法在中医系统的引入,国家《新药审批办法》的公布与实施,中医药的随机对照临床试验逐步得到重视,试验设计水平在不断提高。然而其应用范围仍相当有限,方法学上也存在诸多问题,加之中医药治疗特点给研究带来的难度,以至不少中医药疗效评定未能得到广泛的认可,阻碍了中医药走向世界。中医药的临床试验应遵循随机、对照、重复、盲法的一般原则,同时必须结合中医药的理论与临床特点,进行专业设计,尤其是对重大疾病的辨证论治综合治疗方案的有效性评价,对进一步揭示中医药的辨证论治规律将具有重要的价值。多中心随机对照临床试验对研究结论的真实性具有无可置疑的价值,将使中医药有效性的评价建立在牢固的科学基础上,并加速中医药走向世界的进程。
第2篇：中医学与中医药学范文
关键词： 中药学教学 教学内容 教学方法 改革
中医药是中华民族的一块瑰宝，已有几千年的历史，为中华民族的延续和发展作出了不可磨灭的贡献。然而，随着西医东渐，现代医药科技的高速发展，中医渐渐失去了它往日的光彩，成了即将封存入库的古董，很多大型的综合医院完全成了西医的天下。中医真的行将入木了吗?不，中医博大精深，在很多方面具有明显的优势，西医是“治人的病”，中医是“治病的人”，揭示了中医的优势在于重视整体，重视人的个体差异。另外，中医在“治标治本”、“治疗未病”、医疗保健、治疗疑难杂症等方面，都具有西医不可替代的作用。因为中西医是在两个不同的哲学体系下产生出来的不同科学，我们很难用西医的理论解释中医现象，也很难用中医的理论解释西医的现象。对待中医我们要继承和发扬它，因为它毕竟经过几千年的实践证明，疗效显著。
弘扬祖国中医药文化，中医药教学第一线的教师责任尤其重大。然而中医药教学存在着很多的弊端，例如：重视技术，忽视德育；教学内容陈旧，缺乏更新；教法简单枯燥，缺少临床实践机会；内容庞杂而教时安排较少，等等。那么如何搞好中医药教学，使中医药教学跟上时代步伐呢？我作了以下几方面的探索。
一、培养学生对中医药学的热爱之情、献身之志
心理学研究表明，兴趣是推动学生进行学习活动的内在动力。当学生对学习发生兴趣时，总是学习积极主动，乐此不疲。教师要利用中医药学的特点点燃学生的兴趣，比如讲述名人轶事，中医谚语典故，参观标本室，参加采药实践，辨别中草药材，或进行知识抢答赛，等等。例如用扁鹊治病的典故，或电视剧《神医喜来乐》的片段，激发学生学习中医药的兴趣。只有兴趣还不够，还要在以后的中医药学习中进一步培养学生对中医事业的热爱，并坚定献身中医药事业的志向。因此，为了激发和培养学生的志趣，教师还应不断地对他们进行人生观和理想的教育，引导他们为继承祖国的医疗事业而奋斗终身。
二、进行教学内容的改革
1.根据学校类型及培养目的进行分层次教学，科学设置课程及课时。对于致力培养临床中医师及中医药科研人才的学校，课程设置要完备，课时要充足。对于中高职学校，培养西医为主，粗知中医的两用人才，课程可选择的安排。要求每一位中医工作者熟练掌握两套医学体系从事临床工作，是很困难的，这样会造成“中不中，西不西”，并且很容易使得中医医师在临诊时丢失中医的基本特色。应该多元化培养中医院校学生，使其适应社会、医疗的需求。将中医院校的学生按一定的比例，分别培养成为不同中医人才的医师，为中医医学体系的生存、继承、繁荣和发展而工作。
2.适当更新教学内容。中医中药学发展缓慢的原因之一就是知识更新缓慢，我们在教学中要善于把现代科学的前沿科研成果融入到中医药学的教学中去。例如，艾叶具有温经止血、散寒调经、安胎之功，现代临床证明其还具有明显的平喘镇咳祛痰作用，还可治慢性支气管炎、过敏性哮喘等疾病；泽泻具有利水、渗湿、泄热之功，现代临床验证其还有降脂作用;茯苓具有利水消肿、渗湿、健脾宁心之功，现代临床验证其还有抗肿瘤作用，治疗各种恶性肿瘤。从银杏叶里提取的银杏黄酮可治疗高血脂、高血压、冠心病等，从青蒿里提取的青蒿素可治疗疟疾等。
3.在中药学的教学中，还要有比较、有鉴别地横向联系讲解，譬如说用于安胎的药物很多，但作用机理不同，适应证也就有所不同，如黄芩可以清热安胎，砂仁可以行气安胎，白术可以益气安胎，杜仲可以补肾安胎，等等。另外，在教学中还要有机地纵向联系进行讲解，譬如说讲半夏时，通过配伍生姜即小半夏汤可用治痰饮犯胃之恶心呕吐，通过配伍陈皮即二陈汤可用治湿痰咳嗽，而通过配伍厚朴即半夏厚朴汤可用治梅核气，这就充分体现了中医辩证用药、遣药组方的整体观念。
三、进行教学方法上的改革
1.变以教师讲解为主，为以学生自学为主，教师讲解为辅。在上课之前布置自学思考题，学生围绕思考题先自学查资料。例如火麻仁的临床应用，学生在自学过程中，就可以学习到火麻仁的药性：味甘，性平，归脾、大肠经；功效：润肠通便；临床上用于肠燥便秘。难点例如中药有关临床的实例教师可以在课堂上讲述，这样可以充分调动其学习的主动性和创造性。
2.加强趣味性教学和临床实践教学。在教学中适当穿插名人事例、中医典故、中医谚语等，教学形式灵活多样，采用课堂讨论，组织知识竞赛，等等，寓教于乐，以激发学生学习中医药的兴趣。另外，尽可能多地组织学生参加野外采药辨药与临床观摩，强化实践教学，要求学生积极动手、细心观察，验证所学知识，从而把书本知识与教学实验结合起来，增强学生学习中药学的自信心和求知欲，培养学生在临床中实际应用中药的创新能力。
3.充分发挥多媒体教学的作用。多媒体教学直观性强，便于学生理解。如在讲述何首乌的性状特征时，形容其断面具“云锦状花纹”，学生往往很难想象出其真实原貌，计算机多媒体成象系统可将何首乌药材的形状及断面特征反映在电脑屏幕上，学生一目了然，教师无需板书，节约的时间可用于将重点难点讲解透彻，例如对一些目前应用最广的生药和国内外正在研究的新动向可以重点讲解。另外，运用多媒体教学，可以将大量的教学信息预先贮存在计算机内随时调用，也可以方便地将多种生药进行比较，使学生更清楚地理解各种生药的差异，大大提高教学效率。
总之，我们要紧跟时代的脚步，大胆进行中医药学教学内容及教学方法的改革，刻苦钻研中医药学教学业务。我们的中医药学教育要致力于培养献身中医药事业的接班人，致力于中医的传承和发展，致力于中医药这个宝库的宝藏的挖掘。因为只有中医的精髓得以真正发扬光大，中医药能够更好地造福于人民，中医学整个医疗体系能够更科学地加以阐述，才会使得中医这门古老的医学焕发青春光芒。
参考文献：
［1］谢鸣.方剂学.北京：人民卫生出版社，2005，4.
［2］高学敏.中药学.北京：中国中医药出版社，2002：36.
第3篇：中医学与中医药学范文
中医药科学数据建设是一项浩大的工程，对中医药学论文的发展具有深远影响，主要体现在当科学数据成为一种资源，支撑着科学研究的第四范式——数据科学时，对中医药学科学研究的推动作用将与理论研究和实验研究发挥同样重要的作用。
中医药科学数据建设工程起源于20世纪80年代初，以文摘数据库建设为起点。由于吴兰成研究员的远见，在数据库建设之初就与美国国立医学图书馆的MEDLINE数据库采用了相同的建设模式，即运用主题标引的方法加强数据库的查全率与查准率。为了贯彻这一思想，首先必须建设与《医学主题词表》（MeSH）相配套的中医药学主题词表，才能够实现主题检索。中医药学主题词表采用了与MeSH词表相一致的结构，把其未收录的、而在中医药科学文献中又频繁出现的概念编制成中医药学主题词表，用于中国中医药期刊文献数据库的标引。经过主题词标引的中国中医药期刊文献数据库具有更为精确的查准率和更为全面的查全率，成为当时国内外主要应用的中医药文献数据库。在数据库建设初期，收录了国外多语种期刊发表的与中医药相关的文献；后来由于经费和人员等原因，不再收录中文以外的文献，文摘量也逐渐减少。进入21世纪后，受清华同方、万方数据等全文数据库的影响，中国中医药期刊文献数据库的建设受到了很大的冲击，用户量逐渐减少。但随着信息爆炸，无效文献越来越多，单凭关键词检索越来越无法满足用户的需求，主题词检索又引起了用户的注意。因此，到目前为止，文摘型的中国中医药期刊文献数据库凭借着其特有的主题词标引，依然吸引着一批用户。
进入20世纪90年代后，随着对数据需求的不断增加，国家在科学研究基础条件建设方面逐渐加大投入，对中医药科学数据建设经费的投入也不断加大，此时产生了一大批单表型数据库，如中国中药数据库、中国方剂数据库、疾病诊疗数据库等。这批数据库的建设主要是为了满足临床和科研人员对某一方面数据的需求。在此基础上，中医药数据库群逐渐形成，中医药科学数据平台初见雏形。
20世纪90年代末期至21世纪初期，是中医药科学数据建设工程最为活跃的时期。由于多学科的介入，中医药科学数据建设与清华大学、浙江大学、中国科学院计算技术研究所、中国科学院软件研究所等一批具有强大计算机研究实力的单位形成合作关系，开展中医药科学数据建设研究。与此同时，由于国家经费支持力度不断加大，对中医药科学数据建设的要求不断提升，加之中医药科学数据建设单位的规模均偏小，因此，中医药科学数据建设虚拟研究院应运而生。
在此期间，中医药科学数据建设转向了结构型数据库，试图通过数据拆分、数据清洗、数据关联实现数据间关联关系的发现。通过不断的磨合，最终中国中医科学院中医药信息研究所与浙江大学计算机科学与技术学院建立了长久、稳定的合作关系，共同开发与建设中医药科学数据平台，这项合作至今已经持续了17年。在此平台上，我们建立了中药基础数据库，实现了中药数据间的关联检索与统计功能，能在数秒内完成所有中药的归经、性、味统计，化学成分与中药关联检索，中药与功效关联检索等；中药药理数据仓库基于8个轴，实现了中药材、化学成分的药理作用频次、药理实验频次排序及相关文献关联；中国中药化学成分数据库实现了化学成分与实验条件的关联；还有一大批疾病数据库，实现了各种疾病证候、症状、方剂、中药、西药的统计，以及诊断标准的关联等。在中医药科学数据平台上建设了42个结构型数据库，并实现免费共享。
中医药信息研究单位规模都相对较小，人员结构不尽合理，仅依靠1～2个中医药信息研究单位难以承担如此浩大的工程。为此，建立了中医药科学数据工程虚拟研究院（以下简称虚拟研究院）。虚拟研究院相对稳定，但也在不断的变化之中，成员最多时有37个中医药大学、学院、研究院所及西医相关单位和计算机研究相关单位参与建设。虚拟研究院之所以能够相对稳定，并一直持续到现在，主要是其组成结构、运作模型及操作平台相对合理。虚拟研究院的组成结构是纵横支撑，横向为各组成单位是稳定的事业单位组织，保证了组织机构的稳定性，纵向是各数据库形成的课题组，保证了参加人员的稳定性。其运行机制主要是依托课题项目，按课题项目的运行机制，同时实行协调管理，即人力集成虚拟化、组织结构柔性化、知识产权模糊化、并行作业分布化。虚拟研究院的操作平台是面向Intemet的中医药异地、远程、同步数据共建平台，在这个平台上部署了3级审校程序、3级权限管理程序，实现了全国范围内的中医药科学数据共建。
目前，中医药科学数据建设工程正在向提高数据质量、服务临床与科学研究需求方向努力。同时，随着大数据理念及数据科学理念的逐步发展，数据应用理念也在逐渐发生变化，正在探索通过Hadoop平台上的MapReduce，在计算机上从全文本数据中自动抽取所需要数据，实现数据的半自动结构化和半自动关联，并逐渐回归中医药数据的本体，不再追求从所有数据中发现中医药的一般规律，而是基于1个医生、1个科室、1个医院、1个流派的全数据发现具有个体化特征的经验性规律。随着国家科技立法的进程不断推进，中医药科研数据汇交最终能够实现，为中医药科学数据建设工程奠定更为坚实的基础。而中医药科学数据建设工程的持续推进，最终也将为中医药学的发展做出应有贡献。
2中医药信息标准建设工程
中医药信息标准建设工程也是一个长时间持续推进的工程。中医药信息标准的研制最早起源于20世纪80年代初期开始建设的中医药学主题词表，该词表规范了中医药文献检索的主题词，开创了中医药信息标准研制的先河。20世纪90年代开始，陆续开展了中医药名词术语标准的研究，并了一批国家标准和全国科学技术名词审定委员会标准。除了这些标准外，为了协调全国的数据库建设工作，研制了一批必须的标准表，放置在共建平台上供建库使用。这批标准表虽然不是公开的标准，但在中医药科学数据库建设中发挥了极其重要的作用。科技部“十一五”支撑计划“中医疾病分类代码等基础标准示范研究”中设立了16个中医药信息标准课题，这些课题的设立和完成极大地推进了中医药信息标准的研制工作，并为此后的中医药信息国际标准的研制奠定了良好的基础。
2.1国际标准化组织
进入21世纪后，中医药信息国际标准的研制获得了长足的发展。最先开展的国际标准化组织（ISO）中医药信息标准研制是从健康信息技术委员会（TC215）开始的。在此之前，中医药信息标准从未进入过国际标准化组织的视野，而我国中医药信息学领域的研究人员也从未参与到国际标准化组织的标准研制工作中。中国中医科学院中医药信息研究所具有开展中医药主题词表、中医药学语言系统、中医临床术语系统的研制工作基础，所以崔蒙、李海燕等主要在ISO/TC215的语义工作组（WG3）进行标准研究工作。当时ISO/TC215的与会专家认为医学信息学的语义标准已经完全能够涵盖中医药信息学的需求，认为中医药没有独立的信息模型。为此，崔蒙、李海燕及其研究团队做了大量的研究工作，说明中医药信息学不仅在内容上与医学信息学有所区别，而且在信息模型上也有所区别，最终得到了国际医学信息学专家的认可。标准的最基本要求是专家共识，国际标准的最基本要求是专家共识基础上的国家实体的认同，因而，获得国际医学信息学专家的认同，为此后中医药信息国际标准研制工作的顺利开展奠定了良好的基础。与此同时，在于C215中说服国际医学信息学的专家认同不存在东亚、东洋、东方等以地区命名的传统医学的概念，认同中医药学已经是一个国际通用性的医学，研制中医药信息标准是具有国际意义的。
2009年，ISO成立了中医药技术委员会（TC249），其中第五工作组为名词术语和信息工作组。由于该工作组的工作范围与7C215有所交叉，经ISO/TC215与ISO/7C249协调建立了联合工作组（JWG），即TC249的JWG1（信息学联合工作组）和TC215的JWGQ（中医药信息学联合工作组），负责协调需要由2个技术委员会共同完成的中医药信息标准的研制工作。TC249的建立进一步推动了中医药国际信息标准研制工作的开展。
到目前为止，ISO已经了3项中医药信息标准，均由我国主导研制。（1）“ISO TS 17938：2014中医药学语言系统语义网络框架”于2014年，由崔蒙研究员作为负责人，该项标准规定了中医药学语言系统的语义类型、语义概念及语义关系，并对其进行了详细定义。该标准的提出不仅规范和支持了中医药学语言系统的建设，还为中医药学术语系统和本体创建提供了语义标准，为中医药学语言系统和统一的医学语言系统映射提供了支持，对中医药学术语信息的交换具有重要意义。（2）“ISO TS17948：2014中医药文献元数据标准”于2014年，由崔蒙研究员作为负责人，该项标准规定了中医药文献元数据标准化的基本原则和方法，覆盖中医药学领域具有共性的全部元数据内容，为中医药学文献资源提供了一套通用的描述元素。它能规范、科学、合理地描述中医药学文献，提供有关中医学文献的标识、内容、分发、质量、限制和维护信息，以支持中医药文献的收集、存储、检索和使用，促进中医药文献资源的交流与共享，对中医药文献资源的系统保护和深度利用具有重要意义。2014年的这2项标准是迄今为止ISO首次的中医药信息标准，对中医药术语信息系统和文献信息系统的建设起到重要的支撑作用。（3）“ISO/TS18790-1：2015中医药信息标准体系框架与分类”标准于2015年，由李海燕研究员作为负责人，该项标准是ISO/TC215与ISO/7C249的首个联合工作项目，实现了中医药信息标准体系的顶层设计，有助于中医药行业内部共识及其与大健康信息标准之间的衔接，对于中医药信息标准体系建设、信息标准制修订、规划计划制定等具有深远意义。世界卫生组织（WHO）开展的疾病分类代码11版（ICD11）的研制工作，首次将传统医学纳入其中，专门开辟了ICTM一章。ICD11采用了与以往各版都不同的形式，将本体的概念引入了ICD11的修订中，以医学临床术语系统（SNOMED CT）为其术语池，解决精确诊断的问题。因此ICTM也必须采用传统医学术语系统作为其本体支撑。目前，中医药临床术语系统是最佳选择，但由于未能与日、韩达成统一意见，术语池的构建工作处于被搁置状态。无论如何，ICTM出现在ICD11中，是中医药信息标准国际化的一大进展。
第4篇：中医学与中医药学范文
论文摘要:如何深化高等教育教学改革，提高人才培养质量，直接影响到中医药教育和事业的未来。在高等中医教育教学改革过程中，要注意以下几个问题:把握教育方向，尊重中医规律;适合需求，培养复合型多元化人才;抓住关键，改革教学模式;强调源头，提高教师素质:更新观念，教育要与时俱进。
中医药教育是中医药事业的重要组成部分，在国家的高度重视下，经过半个世纪的风雨路程，基本建立了多形式、多层次、多专业的中医药教育体系，实现了中医药人才培养的规模化、规范化和教育管理的科学化、制度化川。在对中医人才的培养和中医事业的发展都起到了不可估量的历史作用。但随着我国高等教育的快速发展和21世纪对高素质中医药专业人才的基本要求，特别是在扩招、办学规模迅速扩大的新形势下，对中医药教育提出了新的要求。如何深化高等教育教学改革，提高人才培养质量，直接影响到中医药教育和事业的未来。然而中医药教育教学改革是一项十分艰巨的系统工程，没有现成的规模可以照搬，需要进行大量深入细致的研究与探索。中医药院校作为中医药教育的载体和执行者，在进行高等中医教育教学改革过程中，尤其要注意以下几个问题:
1把握教育方向，尊重中医规律
1.1正本清源，培养中医人才近来有人发起了“促使中医中药退出国家医疗体制”的网络签名活动，虽然终究只是一场网上闹剧，但涉及人数上万人，其中不乏我们中医药院校培养的“人才”。这对我们目前的中医药院校教育提出一个值得深思的问题，有必要正本清源，培养专业思想牢固的真正的中医人才。应该清醒地认识到中医药院校必须按照中医药学自身发展规律办事，必须以中医中药知识的教学为核心，汲取现代多学科知识(包括西医知识)为我所用，发展自己，壮大自己。西医知识要学，其他相关学科的知识也要教，但主从关系一定要明确，中医院校首先强调的是中医思维方式的培养、中医理论及治病技能的掌握，西医也好，其他学科知识也好，都是为了中医发展的需要。
作为中医药院校教育教学改革必须首先要解决对中医的思想认识问题，明确立场观点。培养的人才要信守中医，否则只能培养假中医和自己的揭墓人。在中医药教育教学过程中必须强调以中为主，西为中用，衷中参西，不能盲目地舍本逐末，反客为主，甚至甘愿屈于从属地位。
1.2尊重规律，服从中医理论体系，中医学是我国独有的一门医学类应用专业学科，在自然科学高等发展的当代有，其独特而完整的理论体系，也不能为现代医学所诊释，而与西医学按各自的客观规律而彼此独立的自我发展。中医学所具有的强大生命力，是其在独特理论体系指导下的强大的防治疾病能力。作为一门学科都有其内在的必然联系与规律，任何专业的教学均必须服从其专业知识结构的特点，中医学也不例外。从一定意义上说，在专业教育中，学科的专业知识是内容，教学方式是形式，在教学内容与形式矛盾统一中，应是内容决定形式，形式服从内容。同时中医学又是一门实践性极强的应用学科。所以在中医教育教学改革过程中，不能单纯追求教学形式上的完美，必须充分尊重和服从中医学的特殊规律，体现中医学的理论为出发点，以增强学生的中医学理论知识为根本，以掌握、提高临床治病能力为指导思想。脱离中医学基本规律的教育教学改革，其研究出的人才培养模式，会严重影响中医学人才培养质量，甚至培养的学生不再是中医学生，甚至什么也不是。
2适合需求，培养复合型多元化人才
2.1注重能力，构筑新型中医人才中医药院校教育的目的是为社会培养中医人才。中医教育改革的目的是提高人才培养质量，能够适应社会需求。因此，在具体人才培养上，必须注重从知识、能力、素质三方面协调发展来构筑新型复合型中医人才，以提高学生竞争能力，缓解就业压力。首先教学中，要构建以中医药学科、中西医结合学科为主体，与现代多学科相结合的综合知识体系。其次教学中，注重培养学生的实践能力与创新能力，具体举措有:第一，调整课程设置与教学方式，许多教研室结合各自特点，认真抓好课程的整体设计，在理论、实践教学内容上重新进行了构建和改革，加大实践教学投入和实践教学比重;增设综合性、设计性实验。使医学生能够“早临床、多临床，早实践、多实践”。第二，改革教学内容，注重理论与实践、知识传授与能力训练结合。第三，提高教师教学水平，尽可能地使教师具有扎实而系统的理论功底，丰富而有用的实践积累和经验，科学而有效的教学方法，善于总结和升华实践经验。第四，加强实习基地建设，增加临床教学基地。加强与各级中医院、中药厂、饮片厂及中医药研究机构联系，建立稳定持久良好关系，拟在非直属附属医院、教学医院、实习医院及中药教学基地、中药实习基地等不同层面，建立教学基地网络，同时注重实习过程管理，严格考核制度，确保临床实践教学质量。第五，开展创造性教学活动。理论教学要注重发挥学生的自主学习和问题学习的积极性，改变以往存在的以“三个中心”(即以教师为中心，以课堂为中心，以教材为中心)为主的灌输式的教学方法，突出对学生独立思考和自学能力的培养，开展以问题为中心的启发性教学。临床教学中将继续推进高水平的临床病例分析和疑难病例讨论，坚持实习医师值班制度，门急诊小手术尽量安排实习生作第一助手等，培养学生临床实践能力和创新能力。第六，积极开设选修课和第二课堂活动。每学期都为学生开设近20门选修课。教师尊重学生的个性，承认学生兴趣和性格的多样化。在教师正确引导，学生自主选择、自主学习的基础上营造民主、宽松的教育氛围。第七，指导学生进行课外科研学术活动。通过这一实践活动增强学生的实际动手能力、培养学生的综合素质。
另外医学生素质教育包括思想道德素质、专业素质、心理素质、身体素质教育等几个方面。现代高等医学复合型人才的素质应该是综合全面的。高等医学院校的教学工作，不仅是对医学专业知识的传授，还担负着培养具有全面素质并适应社会发展的复合型人才的重要使命。从中医学的现代化与国际化发展趋势看，高素质的复合型人才将是人才需求的重点。为此，高等教育应强化基础学科，拓宽专业口径，培养基础宽厚、适应力强的实用型复合人才。注重不同学科间的交叉渗透，通过开设综合性课程、增设选修课等方式全面提高人才素质。同时，注重科学精神、人文素质的培养，帮助学生树立追求真理、锲而不舍的科学精神，形成认真踏实、一丝不苟的科学态度，铸就实事求是、崇尚真理的科学品质，训练填密严谨、辨证创新的科学思维，掌握符合实际、揭示规律的科学方法。突破培养“专门高级人才”的教育观念，实现专门的知识、能力、素质与广泛适应性和全心全意为人民服务的意识能力结合的高素质医学服务型人才。
2.2人才培养，突出层次类型教育的价值取向实质是教育的社会功能和个体功能的体现，也就是说教育要满足社会的需要，适应社会的经济，政治要求，促进社会的进步发展，但同时也要满足受教育者个体的需要，为实现求职和成长创造条件。因此，中医药教育教学改革的最终目的是培养适合社会需要的不同层次的各类中医人才。由于中医药教育价值取向受中国传统教育价值取向的影响很深，长期忽视整体价值，压抑个性发展，不利于中医药创新人才的培养，同时也带来了发展的盲目性，培养模式的单一性和人才培养的不全面性。中医药事业蓬勃发展的今天，需要更多元化中医人才，包括专科、本科、研究生多种层次，中医、中药、中西医、管理、营销多种方向，科学研究、临床医师、管理、国际交流多种类型，因此，作为中医药院校在人才培养过程中，必须突出层次，区分类型，设置相应的教学计划，开设合适的课程。
3抓住关键，改革教学模式
中医药教育教学改革的核心内容是采取什么教学模式及其配套的学制、教学内容和方法、课程体系及教材等方面。中医学的教育由中医学、西医学和社会科学、外语、计算机等通识教育课程组成。在5年制本科要学完和掌握这些知识，非常困难，因此在学制要增设7或8年制，以培养高素质的中医人才。中医药院校教材的分科越来越细，但在基本理论、辨证论治及理法方药方面存在大量重复内容，因此必须，紧紧围绕培养目标，优化课程和教材体系。同时也可以参考国外教学模式，实行PBL(以问题为中心)教学，打破学科和课程限制，发挥学生的自主学习和问题学习的积极性，提高学生解决问题能力。减少课时总数，减少必修课门数，大量增设选修课，实行学分制，以人为本。注意加强学生临床能力的培养，包括加大临床实习和见习时间，加强临床教学基地建设，引入SP(标准化)病人进行临床考核等。
4强调源头，提高教师素质
致天下之治在于人才，成天下之才在于教化，行教化之业在于教师，“大师比大楼更重要”。正如周济部长指出:高校的发展，第一位的、起关键和根本性作用的是人才，是教师队伍。从某种程度上说，教师素质决定人才培养质量。目前，我国中医院校中普遍存在一种客观情况，教师的中医学临床素质及其对中医学的深入理解和掌握程度不高，十分有悖于培养高质量中医学人才的目的。因此，如何有效育才、引才、聚才和用才，也成为制约中医药教育的环节。要坚持教授讲课制度，建立了青年教师岗前培训制度，强化教师考核制度，鼓励教师脱产学习或在职进修，鼓励院校之间及国内外教师间进行交流，着眼培养素质全面、专长明显的新型师资。
5更新观念，教育要与时俱进
第5篇：中医学与中医药学范文
关键词：高血压；血管重构；中医药；综述
DOI：10.3969/j.issn.1005-5304.2017.01.034
中图分类号：R259.441 文献标识码：A 文章编号：1005-5304（2017）01-0134-03
Research Status of TCM Intervention of Vascular Remodeling in Hypertension QU Fan， YANG Xi-yan （Department of Geriatric Medicine， First Teaching Hospital of Tianjin University of Traditional Chinese Medcine， Tianjin 300193， China）
Abstract： Vascular remodeling is an important pathological link of maintaining and developing high blood pressure. TCM has the advantage of comprehensive regulation effects with multiple channels， multiple links and multiple targets. Applying TCM treatment in vascular remodeling is a good point cut in the prevention and treatment of hypertention. This article reviewed the research status of TCM treatment of vascular remodeling in hypertention， with a purpose to provide ideas for clinical application and further research.
Key words： hypertension； vascular remodeling； TCM； review
目前，我国心血管病患病率处于持续上升阶段，估计全国有心血管病患者2.9亿，其中高血压患者2.7亿[1]。长期高血压易导致心、脑、肾、血管等靶器官功能性损害和器质性病变，其中以血管功能失衡及损伤修复引起的血管重构是高血压维持、发展的关键病理环节。因此，寻求高血压血管重构的有效干预药物、干预靶点，成为当前研究的热点问题。中医药具有多途径、多环节、多靶点的综合调节作用，能够预防、减轻，甚至逆转高血压血管重构。本文就中医药干预高血压血管重构的研究现状作一概述，以期为中医药治疗高血压提供思路。
1 辨证分型研究
老年高血压病患者颈动脉硬化、左室构型与痰证、血瘀证及痰瘀互结证之间的关系研究结果显示，血瘀证与痰瘀组颈动脉内膜-中层厚度（IMT）均增高，但痰瘀组IMT较血瘀组明显，痰瘀组左室构型以向心性肥厚、离心性肥厚为著[2]。评估120例不同证型高血压病患者的血管重构情况，结果显示肝阳上亢证患者发病年龄较轻，血管重构的程度较轻；
基金项目：中医药行业科研专项（201007003-03）
通讯作者：杨锡燕，E-mail：
痰湿壅盛证炎症反应、胰岛素抵抗与血管重构关系密切；肝肾阴虚证、阴阳两虚证病程较长，多同时伴有靶器官的损害，血管重构程度较严重[3]。将124例高血压患者分为肝火亢盛、阴虚阳亢、阴阳两虚和痰湿壅盛证，观察中医证型与IMT、弹性及顺应性的关系，结果显示肝火亢盛证患者血管受损的程度较轻，仅表现为血管弹性及顺应性的减低，无明显IMT增厚；阴阳两虚、痰湿壅盛型除血管阻力及搏动指数明显增高外，IMT较正常组显著增厚[4]。此外，观察105例原发性高血压患者的中医证型及颈动脉血管重构的情况，并以35例正常人作对照，结果显示肝火亢盛证24例（22.9%）、阴虚阳亢证37例（35.3%）、痰湿壅盛证16例（15.2%）、阴阳两虚证28例（26.7%）；高血压患者平均内膜增厚数、平均斑块形成数明显高于正常对照组，其中肝火亢盛证、阴虚阳亢证患者颈动脉内膜-中膜厚度指标明显低于阴阳两虚证、痰湿壅盛证组（均P
2 中药复方研究
2.1 天麻钩藤饮
采用二肾一夹方法制备肾性高血压大鼠模型，运用天麻钩藤饮加减干预8周，结果表明天麻钩藤饮可改善肾性高血压大鼠中动脉、小动脉的血管重构现象，其机制可能与其降低血管局部组织内皮素含量有关[6]。此外，钩藤复方可以降低胸主动脉中膜厚度、中膜胶原面积百分比、Ⅰ型胶原蛋白，具有抑制血管重塑的作用，其机制可能是通过抑制血管平滑肌细胞的增殖、迁移，从而减少间质分泌和血管壁结构重塑[7]。
2.2 芩丹胶囊
运用芩丹胶囊（黄芩、黄连、钩藤、桑寄生、益母草、丹参、川芎、地龙等）干预老年自发性高血压大鼠（SHR）12周，结果表明芩丹胶囊不仅能够有效降低SHR血压，而且可以显著降低胸主动脉外膜Ⅰ、Ⅲ型胶原mRNA及蛋白的表达，提示芩丹胶囊具有抑制动脉血管外膜重构的作用[8]。
2.3 血脂康
运用血脂康干预SHR 8周，观察胸主动脉血管重构细胞外基质蛋白和胶原蛋白的变化，结果显示高剂量血脂康组管壁/腔比值明显低于模型组（P
2.4 潜阳合剂
运用潜阳合剂（地黄、钩藤、牡蛎等）干预SHR 8周，结果显示潜阳合剂高剂量组大鼠胸主动脉血管外径、内径、血管中膜横截面积、血管横截面积较模型组减小（P
2.5 天麻、钩藤、石决明、牡蛎、牛膝混合剂
运用天麻、钩藤、石决明、牡蛎、牛膝混合剂（平肝潜阳法）干预SHR 4周，结果显示平肝潜阳法可以降低大鼠收缩压，显著降低胸主动脉中膜厚度、中膜厚度与腔内径比值，逆转主动脉壁平滑肌细胞表型变化，增强动脉壁脂联素mRNA及蛋白的表达，提示平肝潜阳法不仅能够有效地降低SHR血压，而且明显逆转动脉血管重构，其机制可能与上调血管脂联素表达有关[11]。
2.6 复方丹参滴丸
运用复方丹参滴丸干预SHR，结果显示在有效降压的同时，早期、长期联合运用复方丹参滴丸，可能通过减少基质金属蛋白酶-2、内皮素-1表达及增加层黏连蛋白表达来遏制血管平滑肌细胞增长率，从而改善血管壁的重建和增厚[12]。
2.7 清热降压方
运用清热降压方（黄连、钩藤、泽泻）干预SHR 8周，结果显示清热降压方能降低血清Ⅳ胶原（ColⅣ）和转化生长因子-α（TGF-α）含量，抑制胸主动脉碱性成纤维细胞生长因子（bFGF）表达，降低主动脉平滑肌细胞CD62P含量，提示清热降压方可以抑制SHR胸主动脉重塑，其机制降低血清ColⅣ和TGF-α含量、抑制主动脉bFGF表达、降低主动脉平滑肌细胞间的黏附有关[13]。
2.8 脑心多泰胶囊
将阴虚阳亢型高血压患者随机分对照组（培哚普利）20例和治疗组（培哚普利加脑心多泰胶囊）20例，结果显示治疗组中医证候积分呈明显下降趋势，疗效优于对照组（P
3 单味药及有效成分研究
3.1 半边莲生物碱
在饮水中加入一氧化氮合酶抑制剂L-NAME制备高血压大鼠模型，观察半边莲生物碱对高血压大鼠脑动脉内皮素-1表达的影响，显示半边莲生物碱可抑制高血压大鼠脑基底动脉内皮素-1 mRNA和蛋白的表达，提示半边莲生物碱在预防和治疗高血压诱发的脑血管重构中起重要的作用[15]。
3.2 灯盏细辛
运用灯盏细辛注射液干预SHR血管重构，结果显示灯盏细辛组心肌间质胶原面积、含量及胶原容积分数较对照组明显减少，提示灯盏细辛注射液能明显改善心肌间质及血管重构[16]。
3.3 冬虫夏草
采用缩窄左肾动脉复制两肾一夹型高血压模型，观察冬虫夏草对心肌肥厚、血管重构的影响，结果显示冬虫夏草可降低心脏肥大指数、血管壁厚与内径比值，提示冬虫夏草能改善高血压大鼠心肌肥厚及血管重构[17]。
3.4 粉防己碱
采用两肾一夹法制备肾血管性高血压大鼠模型，运用粉防己碱干预8周，结果显示粉防己碱可以降低大鼠尾动脉、冠状动脉、肾小动脉管壁厚度和壁/腔比值，减少肾小动脉管壁平滑肌细胞数，提示粉防己碱可有效防止肾血管性高血压大鼠血管重构[18]。
3.5 姜黄素
运用姜黄素干预SHR血管重构6、12周，结果显示高剂量姜黄素组（400、200 mg/kg）颈动脉中膜厚度小于模型组（P
3.6 黄芪、红芪超滤物
分别运用黄芪、红芪超滤物干预盐性高血压大鼠4周，结果显示黄芪超滤物与红芪超滤物能明显缓解盐性高血压大鼠胸主动脉血管壁异常增厚，抑制大鼠血压的异常上升与体质量的异常下降，提示黄芪超滤物与红芪超滤物缓解血管壁重构是可能其降压机制之一[20]。
4 问题与展望
血管重构既是维持血管稳态的适应性生理过程又是许多重要血管疾病共同的关键病理环节。运用中医药干预高血压血管重构，是高血压防治的切入点，具有重要的临床意义。目前，中医药干预高血压血管重构存在一些问题，主要表现为以下几个方面：①临床研究方面，缺乏高质量的临床试验来验证中医药治疗高血压血管重构的疗效。②基础研究方面，中药复方干预高血压血管重构的药效物质基础、整合调节机制研究较少，作用机理有待明确。③转化应用方面，基础研究证实有效的方药，缺乏有效的转化应用。针对上述问题，应从以下方面展开研究：①借助循证医学，开展多中心、随机、对照临床研究，提高中医药治疗高血压血管重构的证据等级；②基于网络药理学、系统生物学，揭示中药治疗高血压血管重构的整合调节机制；③基于转化医学理念，将基础研究证实治疗高血压血管重构有效的方药，及时应用于临床，促进基础医学和临床应用之间的相互转化。
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第6篇：中医学与中医药学范文
关键词：“整体观念”；“辨证论治”；德育渗透；分层教学
中医药理论与传统的中国哲学密不可分。在教育行业中，很多教师、学者喜欢引用国内外教育界的科学理论来指导自己的教育教学，并收获了大量的成果，但是对于传统中医药理论在教育界的发掘、推广却研究甚少。故此，作为一名中医药专业的教师，以中药炮制学的教学为例，简要剖析中医药理论在教育教学中的发展和应用。
1“整体观念”的含义及其在教学中的应用
1.1“整体观念”的含义
“整体观念”来源于中国古代哲学中的“天人合一”。中医学的“整体观念”强调的是人体内外环境的和谐统一，既包含了人体内部环境的统一性，也注重人与自然的统一性。
1.2“整体观念”的课堂生态系统是保证教学质量的关键
课堂生态是教学环境与教学系统相互作用的统一体，教师、学生、课程这三要素构成了课堂生态的主体结构，而教学便是将教师、学生、课程有机串联起来的动态过程。教师和学生以课程为媒介，进行正向和反向交流，通过进行“物质”（教学内容）、“能量”（情感、态度、信念等）转换和交流等，从而实现该生态系统的动态平衡[1]。教学中的“三备”———备教材、备学生、备方法，体现出教师起着至关重要的作用。在任何一门课程的教学过程中，备教材、备学生、备方法是不可缺少的程序，而作为一名优秀的教师，不仅仅是要备这些内容，更是要深入实践，备好实践环节，才能实现教、学、做的统一。例如，中药炮制学作为一门专门研究中药炮制理论、工艺、规格、质量标准、历史沿革及其发展方向的应用性学科，要求学生不仅仅掌握基础理论知识，更重要的是要求学生能够独立对一些常见中药材按照规范进行炮制操作。因此，教师在教学过程中，要以“整体观念”来努力优化课堂生态系统。这一优化包含了微观教学环境———“人的因素”（教师和学生）的优化以及宏观教学环境———学校环境（教室、实验室、实训中心）和社会环境（中药炮制饮片厂等实训基地）的优化。只有将微观教学环境和宏观教学环境均纳入到教学的整个环节中来，才能实现“天人合一”，教学的“整体观念”便充分体现出来，中药炮制学的课堂生态系统才能实现持续的良性动态平衡。
1.3以“整体观念”进行知识点的耦合与传导是提升教学水平的有效方法
作为一名教师，教好学生的前提是自己的专业素养过硬，但掌握专业知识并不等于就能够教好学生。每一门课程的教学都会分成各个章节，并包含了多个知识点，而每一次教学只能讲授很少的一部分。要把课讲好，不仅仅要备好每一章节的课，更要把整本教材进行通读，要把整本书甚至是延伸至教材外的许多知识点在脑中串联，以一种更易于接受的方式反哺于学生，才能够将知识行之有效地传授给学生。这种巧妙拼接知识点的耦合与传导的备课方法便是贯彻了“整体观念”。以中药炮制学为例，中药炮制方法按炮制顺序分为净制、切制和炮制三大类，教学过程中又按照总论和分论的方式来进行教学，总论中的基本理论知识贯穿在分论中的每一味药材的炮制过程中。除此之外，分论中的每一味药材的炮制方法也进行了归类，因此在教学过程中，进行“共性”炮制方法的教学，然后再对每一味药材的“个性”特点进行讲述，将学习的思路串联起来，从而便于学生找出共性部分和个性部分，并以表格的形式总结出来。以白矾、石膏炮制方法为例，详见表1。
1.4“整体观念”的教学是实现德育渗透的有效手段
评判一名教师的教学水平，可分为三等：下等唯材施教，纯属纸上谈兵；中等教用结合，传授一技之长；上等教书育人，方显德才兼授。德育渗透是指教育者根据教育目标和培养要求通过借助载体、营造氛围、引导教育对象，使之接受有关的思想、观点、作风、行为。德育渗透本身就包含了“整体观念”，在学科教学中渗透德育，以学科教学中丰富的素材、直观的场景，向学生展示道德和价值准则，与德育灌输相比而言，德育渗透更顺乎自然，更具有不可忽视的意义[2]。在传统中医药课程的讲授过程中，教师要有“整体观念”，将提升学生的理论素养和道德水平并重，采用德育渗透的方式进行传统文化的熏陶，从而将德育的理念有机融合到整个教学过程中去。在中药炮制学的教学过程中，针对每一味药材的教学，穿插一些古代医学家和中草药的故事，不仅仅能够提高学生学习兴趣，而且能够在教学过程中对学生渗透德育。
2“辨证论治”的含义及其在教学中的应用
2.1“辨证论治”的含义及“辨证论教”的提出
“辨证论治”是传统中医药理论的又一基本观点。古人在大量临床观察的基础上，吸纳当时天文学、气象学、地理学、数学等知识，形成与之相适应的思维模式，并力求把观察到的复杂自然现象归结为几个简单的基本概念和关系。“辨证”即是认证的过程，“论治”是根据辨证的结果确定相应的治疗方法。经历代医家的发展和演绎形成了一个有着浓厚哲学思想和民族文化背景的中医药理论体系[3]。在此，将“辨证论治”引入到教学中来，便赋予了它新的含义，可以称之为“辨证论教”，即根据不同的学生和不同的教学内容采用不同的教学方法。
2.2“辨证论教”即实现现代教学概念中的分层教学
分层教学就是教师根据学生现有的知识、能力水平和潜力倾向把学生科学地分成几组各自水平相近的群体并区别对待，这些群体在教师恰当的分层策略和相互作用中得到最好的发展和提高。首先，对于刚入学的新生来说，其对本专业的认知还是处于空白状态，因此在专业教学过程中要强调的是认知教学，学校开设的“教学认知周”便是很好的一种教学模式。“教学认知周”，就是指在新生入学时，安排一周时间，通过带领本专业的学生去以后将会从事的岗位熟悉工作，从而使得新生能够对本专业迅速产生一种认识和认同感，为今后的学习奠定一定的基础。譬如像药学专业的学生将会被带至药厂、药店、医院药房、药品批发、零售企业等一线实训基地去参与整个生产、销售活动。而对于即将走向实习岗位的学生来说，即可按照学生的毕业去向分层分班教学，设定模块化方向，既保证知识的连贯性和传承性，又满足了学生的就业岗位需求。其次，对于同一个班级的学生来说，在教学过程中也要采用对证处理、分层教学的方式。譬如，在中药炮制学的实训教学中会发现，学生对于“炒法”这个简单的操作存在着很大的差别：那些曾经在厨房有过烹饪经验的学生，铲刀运用得娴熟，知识点传授起来比较快，教学时只需要纠正其错误方式方法就可以了；而对于那些从未运用过铲子的学生来讲，“炒法”这一个动作便需要不厌其烦指导，并让学生不停地反复练习，经过几次的实训课才能够达到与前者相同的教学效果。
2.3“辨证论教”即实现教学方法的灵活变通
正所谓教学有法，教无定法，教学方法要符合教学目标和教学内容，像理论知识可以采用讲授法、类比法等教学；而实验实训便需要采用示教法、任务驱动法等。中药炮制学的教学同样如此，理论教学的讲授和实验实训应采用不同的教学方法，不同的实验实训课程也可能采用不同的教学方法。中医药传统理论中的哲学思想，经过了几千年历史的积淀，依旧璀璨夺目，对当今的各行各业均有借鉴和指导意义。本文通过研究阐述了中医药理论“整体观念”和“辨证论治”在中药炮制学教学过程中的应用，显示了中医药理论强大的生命力。在今后的研究过程中，将进一步探索，以使得中医药理论古为今用，推动中医药理论在教育教学中的传承。
作者:王云峰 史菁菁 单位:南通卫生高等职业技术学校
参考文献：
[1]张筑生.高职院校德育体系整合创新[D].哈尔滨：哈尔滨理工大学，2014.
第7篇：中医学与中医药学范文
论文摘要：中国加入WTO后，中医药留学生教育即面临严峻的挑战，也同时存在着更大的发展机遇。通过分析中医药留学生教育的现状及入世对中医药留学生教育的影响，提出了发展中医药留学生教育的对策。
目前，中医药已越来越受到世界各国的重视。世界卫生组织评价“中医药是世界传统医药的榜样”，并向各国郑重推荐。不少专家预言21世纪将是中医药世纪。由于人类经济、文化和生活变革，疾病谱的变化、人口的老龄化、医学模式的转变，以及生存环境的破坏和日益加重的污染，西药的毒副作用，使人们的保健意识日趋增强，日益青睐于天然药物、天然保健品和传统药物、传统疗法。全球范围的中医药热方兴未艾。已有120多个国家和地区建立了各种类型的中医药机构。中医药在东南亚、日本、韩国等国已被广泛应用，欧美一些国家也在逐步解除对中医药的限制。部分国家将中医药纳人医疗保险范畴，并在法律上予以认可，一些国家已开办了中医药正规学历教育。目前，在我国正式加人WTO以后，中国高等教育面临的最大问题之一就是经济全球化对教育的挑战，中医药留学生教育作为高等教育的一个分支，也必将受其冲击，从而带来严峻的挑战，但同时也存在着更大的发展机遇，如何面对“人世”对中医药留学生教育的影响，是中医药留学生教育工作者应该研究的一个新课题。
1中医药留学生教育的现状
从国内方面看，具有政府奖学金资格的高等中医药院校还较少，在国际上缺乏吸引力;许多高等中医药院校留学生教学和生活设施严重不足;个别院校只重经济效益，忽视教育质量，影响了我国高等中医药对外教育的声誉;有的学校内部管理体制不够键全，部门之间因利益不均而各行其是的现象比较严重;我国的社会经济发展水平还不高，地区发展也很不平衡，社会化的服务和管理水平还难以适应留学生增加的需要;攻读学位的高层次留学生的数量和质量也有待提高。从国际方面看，世界中医药留学生市场的竟争日趋激烈，一些发达国家相继开办了中医药的正规学历教育，从而争夺了部分的中医药留学生生源市场。
2入世对中医药留学生教育的影响
我国加人WTO，对中医药留学生教育来说，既是机遇，又是挑战。从总体上说，它有利于扩大中医药留学生生源。中医药作为现代医疗保健的重要组成部分，逐渐得到了世界各国人民的认可和好评。目前，在我国学习的留学生中，除语言生外，学习中医药的人数位居第一。随着21世纪“心身医学”时代的到来，亚健康状态及心理、精神疾病将占60%以上，国际社会回归自然的趋势不断增加，各国对天药物的研究日趋活跃，为中医药留学生教育的发展创造了条件，而我国加人WTO，有利于提高中医学的国际地位，吸引更多的留学生来华学习中医药。但是，也应该注意到，加人WTO后，中医药留学生教育面临的竞争将更激烈，国(境)外中医药教育产业将进一步扩大，生源的竞争也将更加激烈。对中医药留学生教育也将提出更高的要求。
3发展中医药留学生教育的对策
3.1转变观念，作好准备，迎接挑战面对加人WTO后的新形势，中医药留学生教育必须转变观念、解放思想，审时度势，作好准备。首先，要熟悉和掌握WTO协议的主要内容及规则，找出中医药留学生教育存在的问题和差距，认真分析、研究相应的对策，采取有效措施，如教育、卫生行政管理部门要从职能和政策上提供指导和支持，为扩大中医药留学生教育规模创造更有利的外部环境;第二，各中医药院校要进一步练好内功，变被动为主动，积极参与竞争，要树立开放意识、市场意识、竞争意识、效益意识和生存危机感、改革紧迫感和发展责任感，尽快走自我生存、自我壮大、自我发展的道路。第三，要善于从本地区、本校的实际出发，选择具有优势、特色的专业，如除开设中医药学历教育外，应根据国(境)外学生的实际需要，大力开展短期教育，以吸引更多的因工作原因不能接受学历教育的学生来华学习中医药。
3.2创造条件，营造良好的竞争环境面对“人世”的冲击，各级教育、卫生行政管理部门应根据国际市场竞争规范和我国的实际情况，积极主动地参与中医药留学生教育政策的制定。国家、地方、学校三级管理部门要切实重视中医药留学生教育工作，加强领导，通过调研，在广泛听取各方面意见的基础上，制定中医药留学生教育发展战略。
就目前的中医药留学生教育宏观形势来说，有两大因素不容忽视。一是留学生的费用问题。目前在我国，除少数高等中医药院校由国家提供的奖学金外，其他院校很少能拿出资金来设立奖学金，而且所能提供给留学生的勤工助学岗位又非常有限。因此，如何解决好这一问题，亦成为吸引来华留学生的关键因素之一。一方面各高等中医院药校要拿出一部分资金设立留学生奖学金，以此吸引更多留学生来华学习中医药，特别是中等发达国家的留学生。同时也要借助社会力量，争取在学校设立各种类型的奖学金，扩大来华留学生规模。另一方面国家也要制定相应的政策，以便与国际接轨，如允许留学生在一定范围内打工，及尽可能地提供勤工俭学的机会，从而吸引更多的留学生来华学习中医药。二是语言问题。在英语已经成为国际通用语言的今天，开展对留学生的英语授课变得很重要。从目前的情况看，许多非英语国家都开始了对留学生的英语授课，而这一变化在吸引留学生方面发挥了重要作用。因此，各高等中医药院校应创造条件，尽可能地开展中医类专业留学生的英语授课，并为此而编写英文版中医教材，以适应新形势的需要。
3.3加快中医药留学生教育改革，提高竞争力要坚持以教学为中心，努力提高教育教学质量，以质量求生存，以质量求发展。
3.3.1教育内容的改革。随着来华学习中医药的留学生人数增加，层次逐步提高，学习专业扩大，对高等中医药教育的要求也随之提高。因此，各高等中医药院校要根据学科发展的特点，及时调整和优化专业结构和设置，改革教育内容，加快建设新形势所需要的留学生教育体系和课程结构。在教学中，要注意因材施教，注重学生实际能力的培养，注重学生的个性发展，拓展学生的知识面，使教学计划更有弹性以及教学内容更加丰富多样。只有教学质量提高，才会提高高等中医药院校的国际知名度，也才有可能吸引更多的留学生来华学习中医药。
3.3.2教学手段的改革。先进的教学设备、教学手段以及良好的教学氛围，对留学生来说无疑是极具吸引力的。随着我国国力的不断增强和信息产业的迅速发展，尤其是强有力的网络化技术已使全球教育的教学内容和方式的变革成为可能。所以应该加快信息教育基础设施的建设，推广多媒体等新的教学手段，努力实现教学手段现代化。
3.3.3创办跨国教学中心，加强联合办学，促进国际化人才培养。随着信息技术和通讯技术的日趋发展，人们的时空观念已起了很大变化，广泛的国际合作与交流日趋活跃，网上教学、联合办学、创办跨国教学中心已成为当今时代教育的主要趋势，要建立自己的网络教学，改变陈旧的课程设置，补充新的教学内容，提高办学层次和水平。
第8篇：中医学与中医药学范文
关键词：术语标准；小儿推拿；腧穴；英译
DOI：10.3969/j.issn.1005-5304.2017.04.004
中图分类号：R2-05 文献标识码：A 文章编号：1005-5304（2017）04-0013-03
Necessity and Suggestions to Including Infantile Tuina Acupoints in TCM International Standard Terminologies YE Xiao1， FANG Li2 （1. College of Humanities & Social Sciences， Zhejiang Chinese Medical University， Hangzhou 310053， China； 2. Zhejiang Vocational College of Special Education， Hangzhou 310023， China）
Abstract： In recent years， many versions of international standard terminologies on TCM have been established and enacted by different authoritative organizations worldwide. However， infantile tuina acupoints have never been included in them. The article illustrated the necessity of including infantile tuina acupoints in the international standard terminologies on TCM from the aspects of history， present state and specificity of these points. It also pointed out some problems of infantile tuina acupoints， such as different records of acupoints numbers， applications in the clinic and strategies applied in their English translation， and suggestions were provided accordingly， hoping that the infantile tuina acupoints can be included in the further revised versions of international standard terminologies on TCM.
Key words： standard terminologies； infantile tuina； acupoints； English translation
为适应频繁的中医药国际交流，国内外相应组织或机构一直尝试设立中医药国际术语标准。如国家中医药管理局于1999年组织专家学者开展了“中医药名词术语英译标准化研究”项目，并出版了《中医药常用名词术语英译》[1]；全国科学技术名词审定委员会2004年了《中医药学名词》[2]；世界中医药联合会2007年刊发了《中医基本名词术语中英对照国际标准》[3]；世界卫生组织（西太区）2007年颁布了《世界卫生组织（西太区）传统医学术语国际标准》[4]。但这些标准并未纳入小儿推拿穴名词条。
小儿推拿是以中医理论为基础，通过对腧穴或部位施予一定的手法操作，以此调节脏腑、疏通经络、调和气血、平衡阴阳的方式改善小儿体质和提高机体免疫力的一种保健与治疗方式。很显然，小儿推拿是中医药学的有机组成部分，而腧穴t是小儿推拿的基础。鉴于此，笔者将从小儿推拿的历史、现状和穴名特殊性三方面，阐述将其穴名纳入国际术语标准体系的必要性。同时，针对小儿推拿穴名的特点，笔者也将总结该方面存在的一些问题，并提出建议，从而推进其纳入国际术语标准体系的进程。
1 纳入国际术语标准体系的必要性
1.1 历史悠久
小儿推拿是推拿学科的重要组成部分，我国现存最早的医学著作《五十二病方》中，即有后世用钱匕刮法治疗小儿疾病的记载[5]。其后，葛洪《肘后备急要方》记载了“卒腹痛”捏脊疗法；《千金要方》提出了药物与手法相结合的膏摩，并将此用于小儿推拿；《太平圣惠方》载有许多膏摩方；明清时期，各具特色的小儿推拿专著出现，如最早的小儿推拿著作《小儿按摩经》[6]，以及《小儿推拿方脉活婴秘旨全书》《小儿推拿广意》《幼科推拿秘书》《幼科铁镜》等。可见，小儿推拿自古以来就是中医药学不可分割的一部分，不可将其相关术语排除在国际术语标准体系之外。
1.2 应用广泛
小儿推拿作为一种传统中医外治疗法，简便易行，防病治病，疗效显著。因此，我国民间有大量小儿推拿师存在，市级以上的中医医院也大都有小儿推拿医师，前来就诊的患儿络绎不绝。同时，小儿推拿的内容都包含在推拿学的教材中，小儿推拿课程是大多数中医药院校针灸推拿专业的必修课程之一，其他中医专业学生也会接触小儿推拿的知识，不少国际友人也进相关中医院校和医院专门学习小儿推拿知识与技术。因此，将小儿推拿相关术语纳入国际术语标准体系，可促进中医学的国际交流和影响。
1.3 腧穴特殊
世界卫生组织曾在1991年颁布过涵盖成人人体腧穴英文名的《针灸术语的国际标准》，但小儿推拿的腧穴与成人差异很大，除十四经穴、经外奇穴和阿是穴外，还存在大量与针灸穴位迥异的小儿推拿特定穴。小儿推拿特定穴是小儿推拿疗法在长期发展过程中形成的特有腧穴，一般呈点、线或面分布，以双肘、膝以下为多，为临床实践所常用。所以，虽然成人人体穴位已纳入国际术语标准体系，但笔者并不认同小儿推拿穴位也已纳入该标准体系。
2 存在的问题与建议
2.1 腧穴数量
现代书籍对小儿推拿的腧穴数量论述不一。如俞大方主编的高等医药院校教材《推拿学》[7]介绍小儿推拿常用的腧穴及特定穴82个，其中小儿推拿特定穴45个；曹仁发主编的《中医推拿学》[8]记载小儿推拿常用腧穴65个；张素芳主编的《中国小儿推拿学》[9]记载腧穴94个；金义成主编的《小儿推拿》[10]论述腧穴最多，达到160个。因此，要让小儿推拿穴名纳入国际标准化体系，须先根据文献研究和临床应用等情况确定其纳入标准。
2.2 临床应用
目前，小儿推拿腧穴临床应用较为混乱，主要原因是腧穴存在同穴异名、同名异穴及同穴异位等现象。同穴异名是指许多小儿推拿腧穴存在同一腧穴有不同名称，在成人的腧穴中也有该现象，如百会又名三阳、五会、巅上及天满等，总筋又名总经、总位、总心及总心筋等。同名异穴是指腧穴名称相同，但腧穴的位置、主治作用不同。如阳池，既可能是十四经穴的阳池，也可能是腕上阴阳的阳池。同穴异位是指一个腧穴有多重不同的定位，如脾经，有的定位在大指末节，有的定位在大指根节，还有的定位在屈大指侧。这些问题给小儿推拿腧穴定位带来困难，给临床应用带来诸多争议。另外，手法操作也存在名称相同而操作要领不同，或不同手法操作却又有许多相似名称。因此，将小儿推拿穴名纳入国际术语标准体系前，须先对其腧穴进行规范化研究，并制定统一的标准。
3 英译策略
对于小儿推拿腧穴与针灸腧穴相同的十四经穴和奇穴，笔者建议可采用约定俗成的方式，沿用以往标准而无需另作英译。但对小儿推拿的特定穴，则需另作安排，宜事先拟定相应的英译策略。在以往一些含有小儿推拿穴名英译的出版物中，其特定穴英译均直接采用了音译的方式，如上海中医药大学出版社出版的《（英汉对照）新编实用中医文库・中国推拿》[11]和上海科学技术出版社出版的《（汉英对照）小儿推拿》[12]。对小儿推拿穴名采用音译的方式虽然对中国文化的主体性有很好的保护作用，还可避免产生多个英译版本的混乱，但会令海外人士难以记忆，也使穴名中蕴含的文化内涵得不到表达。《世界卫生组织（西太区）传统医学术语国际标准》的前言中就提到其英译原则是尽量避免使用汉语拼音[4]。而世界中医药联合会主编的《中医基本名词术语中英对照国际标准》仅提到英译原则应对等、精炼、保持文化特征和使用常用语言，并未提到避免使用汉语拼音[3]。对此，笔者认为可采用英译名加拼音备注的方式对小儿推拿特定穴进行规范化英译。
4 结语
小儿推拿是推拿学科的一个重要组成部分。在中医药国际交流越来越频繁及中医术语国际标准不断推出和修订的背景下，应考虑将小儿推拿穴名纳入现行相关标准。当然，目前小儿推拿的穴名英译尚存在诸多问题，须进一步规范化研究。
参考文献：
[1] 谢竹藩.中医药常用名词术语英译[M].北京：中国中医药出版社， 2004.
[2] 全国科学技术名词审定委员会.中医药学名词[M].北京：科学出版社， 2004.
[3] 世界中医药联合会.中医基本名词术语中英对照国际标准[M].北京：人民卫生出版社，2007.
[4] World Health Organization Western Pacific Region. WHO international standard terminologies on traditional medicine in the Western Pacific Region[EB/OL].[2016-05-06].http：//wpro. who.int/publications/who_istrm_file.pdf？ua=1.
[5] 李G宁，杨配力，吴金勇.小儿推拿发展史略[J].北京中医药，2009， 28（2）：142-144.
[6] 顾晓旭，李军，颉旺军.小儿推拿文献学术发展探析[J].中医外治杂志，2012，21（6）：53-54.
[7] 俞大方.推拿学[M].上海：上海科学技术出版社，1985.
[8] 曹仁发.中医推拿学[M].北京：人民卫生出版社，2006.
[9] 张素芳.中国小儿推拿学[M].上海：上海中医学院出版社，1992.
[10] 金义成.小儿推拿[M].上海：上海中医学院出版社，1988.
第9篇：中医学与中医药学范文
关键词：医学院校；心理健康；强迫症状；干预措施
中图分类号：R749.8
文献标识码：A
1.调查方法
此研究通过利用国内成熟的强迫症自测量表，通过问卷中各变量与总分平均分之间的关系分析强迫症状在我校学生中各专业、年级、性别、来源地、专业高中分科等的分布状况和严重程度，为学校更好的解决学生强迫症心理健康问题提供实证依据。
2.问卷结果分析
此次调查共发放问卷400份，收回380份，有效率95%。样本得分均值为93.7763，表明我校学生总体呈现中等程度强迫倾向。
（1）强迫症状与各专业类别之间的关系。本次调查共覆盖我校共25个专业，根据各专业情况分为3类，其中医学类207份，占比54.5%，样本得分均值为97.9659；药学类86份，占比22.4%，样本得分均值为88.4588；非医药类88份，占比23.2%，样本得分均值为97.9659。结果表明，医学类专业相对于药学类和非医药类强迫倾向较为明显。其中以医学类中西医临床专业得分最高，药学类市场营销专业得分最低。
（2）强迫症状与各年级之间的关系。本次调查共涉及4个年级类别。其中大一53份，占比13.9%，问卷总分的均值为88.0755；大二142份，占比37.4%，问卷总分的均值为88.7394；大三141份，占比37.1%，问卷总分的均值为97.5816；大四及以上44份，占比11.6%，问卷总分的均值为104.7045。强迫倾向得分随年级的增加而增加，年级为大四及以上学生存在较为严重的强迫倾向，大一与大二年级学生得分较低且无明显差别。
（3）强迫症状与男女性别之间的关系。此次调查男生130人，占比34.2%，样本得分平均值为94.8538；女生250人，占比65.8%，样本得分平均值为93.2160，男女生在得分方面基本无差异，无明显的强迫倾向区别。
（4）强迫症状与高中文、理分科之间的关系。此次调查高中分科为文科的101份，占比26.2%，问卷总得分的均值为91.7723；理科为279份，占比73.4%，问卷总得分为91.7723。高中分科为理科的学生强迫倾向得分明显高于文科学生。
（5）强迫症状与学生在家中排行之间的关系。此次调查中独生子女家庭158份，占比41.6%，强迫倾向得分平均分为96.3228；家中排行为老大的134份，占比35.3%，强迫倾向得分平均分为91.5224；家中排行最小的77份，占比20.3%，强迫倾向得分平均分为94.6883；其他的为11份，占比2.9%，得分为78.2727。独生子女家庭的得分明显高于其他类别，强迫倾向较为严重，排行为其他的基本没有表现出强迫倾向。
（6）强迫症状与学生来源地之间的关系。将学生的生源地划分为城市和农村两类，来自城市的为130份，占比34.2%，样本得分平均分为96.2846；来源地为农村的为250份，占比65.8%，样本得分平均分为92.4720。以上结果表明，来源地为城市与农村的学生有较为明显的强迫症差异，来自城市的学生心理压力相对更大。
3.干预措施探讨
（1）学校方面。营造良好的心理健康校园环境，要充分发挥学校心理咨询室的作用，多举办关于强迫症心理健康的有关讲座。对高年级医学类学生开展有关强迫症的心理健康教育。鼓励学生去心理咨询室进行咨询与治疗，对应届毕业生就业工作进行专业指导。
（2）个人方面。强调自我调节，多运动。努力改变已形成的刻板好胜的性格和做事原则，提高对医学类知识的学习兴趣，强调正面观点，减轻负面看法，改被动为主动，以积极的心态学习各种医学知识。
参考文献：
