危重病人护理问题精选(九篇)

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第1篇：危重病人护理问题范文

我院自2003年1月~2006年12月从管理入手，狠抓危重病人基础护理质量，取得明显效果，危重病人基础护理符合率从过去的91.8%上升为现在的97%，病人满意度从过去的92%上升为现在的96%，最大限度地降低了危重病人并发症，现介绍如下。

1 加强护士的职业道德教育

1.1 良好的道德品质是提高基础护理质量的前提：我们有计划地组织护士系统学习医学伦理学、护士素质修养、护士职业道德等，从护士职业道德教育入手，使护士认识到工作中没有贵贱之分，只要对治疗有利，我们就应尽职尽责去做，不论工作闲忙，不论有无领导的督促检查，也不论白天和晚上，对病人都要尽心尽职，对工作都要负责任。

1.2 护士应视奉献为永恒的主题：我们教育护士，既然选择了护理这项工作，就要在商品经济飞跃发展的新形势下，不忘奉献，不忘对社会应负的责任和义务。爱岗敬业，恪尽职守，以护理事业的先驱南丁格尔为榜样，用爱心去呵护每例遭受疾病折磨的病人。

1.3 营造积极的护理文化氛围：在护理管理中，实行人性化管理，人性化服务，营造和谐的护理环境，和谐的护患关系，倡导“团结、友爱、协作”，“关爱生命、关爱健康、关爱病人”“以病人为中心”，“护士应具备爱心、细心、耐心、责任心，一切以病人为中心”，“真诚服务，爱心奉献”等。护士在这种氛围指导下，积极愉快地工作，处处替病人着想，努力完成各项工作，基础护理质量和病人满意度明显提高。

2 提高对基础护理重要性的认识

2.1 要让护士特别是新护士认识到基础护理不仅是让病人清洁、舒适，更重要的是减少危重病人并发症，促进病人康复。如口腔护理，可减少口腔黏膜感染，控制吸入性肺炎的发生，翻身、拍背可预防卧床病人坠积性肺炎发生；留置导尿的病人会阴护理可减少尿路感染；肢体活动可减少危重病人因卧床并发的深静脉血栓形成等。有计划地进行基础护理知识讲课，基础护理知识提问及理论考试，用过去出现并发症例警示护士，时刻都要重视危重病人基础护理质量。

2.2 经常组织对危重病人基础护理查房：通过查房提高护士认识，找出基础护理薄弱环节，提高基础护理质量。如对一些成功的护理病案，有瑕疵的护理病案，或正在护理着的危重病人进行查房讨论，总结成功经验，接受不足教训，提高改进措施，不断提高对危重病人基础护理质量。

2.3 落实基础护理，提高整体护理水平：加强基础护理，可以协调、融洽护患关系，密切观察病情，了解病人需求，进行健康教育，提出预见性护理措施，提高整体护理水平等。

3 加强危重病人基础护理质量监控

3.1 基础护理量化管理：我们使用的是表格式基础护理护嘱单，使基础护理项目由“软指标”变为“硬指标”，必须落实并签名。基础护理落实后签名，由电脑录入，统计工作量。对连续基础护理做得少，做得差的护士，帮助分析原因，要求尽快改正。基础护理做得多，做得好的护士给予表扬和奖励。

3.2 重视晨间床头交接班：早上床头交接班，在班护士全部参加，对每个危重病人进行仔细询问、检查、督促、指导工作，让每一个护士对危重病人的护理做到心中有数，同时也检查了夜班的基础护理质量。因夜班的基础护理是一个薄弱的时间段，没人监督，加上护士疲倦，往往做得不到位，通过早交班的检查、督促，可促进晚间的基础护理落实。

3.3 每周有基础护理日，每天有基础护理时：固定每天的基础护理时间段，并抓落实，有利于基础护理的落实。根据医院的实际情况规定：周二下午是基础护理日，这天下午每个护士都要抽空下病房给病人洗头、擦澡、剪指甲等，护士长根据各护士工作量进行分工，护士完成自己指定的基础护理项目。每天的基础护理时间：6:30~7:30(晨间护理)、8:00~9:30、14:30~15:30、19:30~20:30（晚间护理），这些时间段有专门的护士在做基础护理，在这段时间里除抢救外，必须做基础护理，这样确保基础护理的落实。

3.4 病房护士长每日最少进行5次危重病人查房：护士长5次查房为：早交班时1次，10点左右1次，上午下班前1次，下午上班后、下班前各1次。在检查中发现问题及时纠正，并指导护士如何做好基础护理。对于常见的共性问题，在全科护士交班会上强调，以保证危重病人的观察护理到位。我院还实行了护理质量百分制管理，满分100分，每个缺陷分值化，查到不足或受到病人批评扣分，护理部检查后，受到表扬或得到病人表扬的加分。月底评出每个护士的得分，并和每月的服务之星评选和奖金挂钩，切实做到奖勤罚懒。

3.5 征求病人意见：每月下发1～2次意见卡，征求病人对基础护理意见。基础护理质量如何，病人感受最准确，让病人参与质量评价，具有很强的说服力，病人与管理人员共同监督，加大了质量控制的力度，避免了只单纯检查所带来的片面性。病人的评价结果与护士利益挂钩，也是促使护士的动力之一。

参考文献：

第2篇：危重病人护理问题范文

本文主要针对门急诊护理中存在的问题进行分析，并根据急诊护理的特点，找到合适的急诊护理措施。在门急诊中保证患者在突发疾病、意外伤害时，能在最快时间内得到专业、科学的救治和护理，尽量处理好医患关系，避免医疗纠纷，并能够促进现代急诊护理的发展。

【关键词】

门急诊；护理；问题；医患关系；发展

1 急诊概要

急诊就是要保证患者在突发疾病、意外伤害时，能在最快时间内得到专业、科学的救治和护理，确保患者在黄金6分钟内获得有效的救治，有效缓解病情，挽救患者生命。医院专门设有急诊科，主要救治突发疾病的危重病人，为他们争取最佳治疗时间。急诊患者情况很多都不一样，具体病情也十分复杂，急诊科病患多，人员流动性大，这也潜在为急诊诊治与护理工作带来了问题。急诊科室面对的病情复杂，而且人员流动性大，需要很多专科医生的配合。急诊医学因此事许多专科门诊的基础，要促进医院门诊治疗和护理水平的提升，需要对急诊医生和急诊护理的护士及医院的管理者提出更高的要求。本文主要希望针对门急诊护理中存在的问题进行分析，并根据急诊护理的特点，找到合适的急诊护理措施。那么就急诊护理而言，它是可应用数据较少，能最快时间内得到专业、科学的救治和护理，确保患者在黄金6分钟内获得有效的救治。急诊医学它虽然是一门较为年轻的医学专业，但是随着医学科学的发展，急诊医学也在迅速发展。急诊医学着重解决急性病和危重病人，和灾难医学一样，社会和人民都需要它。作为急诊护理人员更需要在专业素质过硬的基础上，积极配合团队协作，并有较好的紧急应变能力、良好的沟通技巧和较强的心理承受能力。

2 门急诊护理中存在的问题

急诊医学着重解决急性病和危重病人，和灾难医学一样，社会和人民都需要它。所以在很多城市的综合性医院都设有专门急诊科，并配备有医生、护士等医护人员。但是，从宏观的设置来说，医院只是在一味的强调行政体系的建立健全，并没有从实质上提高急诊科的医疗水平和建立起完善的医疗救治体系。急诊患者情况很多都不一样，具体病情也十分复杂，急诊科病患多，人员流动性大，这也潜在为急诊诊治与护理工作带来了问题。急诊科的病人都是急性或危重病人，病人病情危急，医患关系较短，如果处理不当容易造成医疗纠纷。再有就是我国现有急诊护理工作本身存在的问题，整体护理理念欠缺，专业素质不硬，急救意识淡薄，医护人员长期负荷工作导致性情急躁，缺乏较好的紧急应变能力、良好的沟通技巧和较强的心理承受能力。

3 有效解决急诊护理问题的措施

3.1 坚持护理以病人为中心

急诊护理工作不同于一般护理工作，要保证患者在突发疾病、意外伤害时，能在最快时间内得到专业、科学的救治和护理，确保患者在黄金6分钟内获得有效的救治。所以在急诊护理中要坚持基本的护理程序，以现代护理理论作为指导，系统管理急诊护理的各个环节，还要依据病患的文化、精神、心理等各方面因素综合制度最佳的护理方案。急诊护理不同于急诊救治，关键是在救治前后，重视病人有关健康问题的各方面反映。急诊护理护士要迅速识别现场的急救情况，在急诊救治中还需从单一的护理到多方面协调护理，有效救治病危病人。因为急诊科的病人都是急性或危重病人，病人病情危急，医护人员还要能切身站到病人的角度想问题，尽自己所能为急症病人创造更加优质的医疗服务。为了确保有效提升急诊护理工作质量，需要加强以病人为中心的医护理念；更要通过制度建设来确保理念的落实和实施。

3.2 不断提搞急诊危重病人的护理

卫生部日前公布《急诊病人病情分级试点指导原则（征求意见稿）》中拟将急诊科从功能结构上分为红黄绿“三区”，将病人的病情分为“四级”，即一级是濒危病人，二级是危重病人，三级是急症病人，四级是非急症病人。从而提高急诊病人分诊准确率，保障急诊病人医疗安全。针对不同等级的病人需要区别对待，不断提搞急诊危重病人的护理。门急诊护理工作的复杂性和特殊性，对护理人员的专业素质要求较高，必须要根据急救工作的特点和急诊的流程，不但提升急诊护理水平，更要建立健全医疗监督体系，加强医院的严格管理，使得医护人员建立起主动护理病人、关爱病人的理念。护理质量的高低，不是靠一个护士或者很多护士的单独行为，需要在科学、合理的管理模式下、规范的护理操作流程下才能不断提升的。护理人员需要提升自己的专业护理技能，更要不断参与培训，提升自己，并与现代化的护理方式相配合，能够完成紧急护理工作，这样才能有效提升门急诊的急救护理质量。

3.3 在急诊救治、护理过程中，医护人员还要注意自我保护

急诊科的病人都是急性或危重病人，病人病情危急，医患关系较短，如果处理不当容易造成医疗纠纷。为了减少这种恶性情况发生，医护人员在积极救治、护理病人的过程中还要注意自我保护。首先，是从急诊管理上来说，医护人员必须保障医疗救治的安全，严格加强医疗急救物品的管理，保障整个急救过程的安全、顺利进行；还要加强医疗救助工作的法律意识，增强自我保护意识；还要不断加强医护人员的专业素质和各方面的综合素质，保证急救工作的顺利进行；还要请家属在医疗救治单上签字，如果家长拒绝签字，还要耐心劝解，详细解释，不能急躁，确保急诊病人能够得到及时、有效的治疗。如果真有医患纠纷发生，更要加强自我保护意识，用法律武器保障自己的合法权益。

3.4 加强医护人员综合素质的培养

我国现有急诊护理工作本身存在的问题，整体护理理念欠缺，专业素质不硬，急救意识淡薄，医护人员长期负荷工作导致性情急躁，缺乏较好的紧急应变能力、良好的沟通技巧和较强的心理承受能力。那么作为急诊医护人员，更需要在加强专业业务素质的基础上，努力提升各项综合素质，在突发病情面前，有冷静、准确的思维判断能力。

【参考文献】

[1]陈竺.和谐医患呼唤人文精神[J].中国医院院长，2010（02）

第3篇：危重病人护理问题范文

1 资料

177例病人中，男122例，女55例。年龄最大的90岁，最小的14岁。神智清醒的病人102例，昏迷病人75例。心脏功能障碍的68例，呼吸衰竭的44例，脑外伤50例，麻醉复苏迟缓5例，胸外伤4例，多器官系统联合伤6例。死亡19例病人中脑外伤11例，心功能障碍5例，多器官功能障碍综合征3例。康复病人平均住院天数11天。

2 方法

我们将清醒病人与意识障碍病人区分开来统计与管理；将应用循环支持的病人单独统计与管理，注意每一个细节变化；将呼吸支持的病人特别是呼吸机支持的病人列为重点，关注管道的密闭性及病人的对抗情况。及时与病人沟通并在第一时间内将病情变化转达医生。根据病人的具体情况调整重点护理方向。

3 体会

3.1 清醒病人与意识障碍病人的临床护理干预不同

102例神智清醒的病人不同程度上都存在着对疾病的恐惧心理。部分病人存在着对抗治疗的现象。我们不断的改变护理方式，规范护理服务礼仪，操作轻柔准确，减少对病人的恶性刺激，积极语言疏导，已达到减轻病人心理压力的目的。

意识障碍的病人则没有心理护理的要求。但应该注意的是病人病情过程更加脆弱。因此，要严密注意其各项生理指标的变化，并且及时做出正确的反应。

3.2 对生命设施（管道）的熟悉性护理

危重病人的支持手段很多。将对肌体机能进行有效的支持与维护。这些设备的增加不是减轻了工作量，而是增加了工作量。68例心功能障碍的病人中，有40例病人应用了血管活性药微量泵注射。在更换微量泵药物时，延长管接管、拧管时有31例病人的循环动力出现短暂变化。这是循环不稳的提示，应严格重视。

在91例呼吸机支持的病人中，大部分人有不同程度的呼吸对抗与烦躁。对呼吸管道的连接严密性造成影响。这是须护理重视的一个问题。另外，对各种管道的管理都不应被忽视，如，胸腔闭式引流管，深静脉置管，脑室引流管等。

3.3 生理指标反馈能力体现护理水平。

对生理指标的了解，应首先要了解病人的病情。可以直接对病人进行检查了解辅助检查数据来了解病情，也可以向分管医生问询。病人病情进展的方向将是了解的重点。可能出现的问题是决定病情发展的前瞻性要素。

对应监控数据。应了解病人可能出现的和必然出现的情况。这要求有丰富的专业知识。我们对循环功能障碍的68例病人进行了观察，并配合医生进行了有效干预取得了良好的效果。针对循环呼吸效应、血压尿量效应、心率容量效应、心输出量与微循环效应等反应，我们进行了相对监测。当病人出现一种变化时，我们就及时监测他的其他变化，已达到对病人病情判断的准确性，更加有效的对病人进行反馈性处理。

4 小结

总之在针对危重病人的监护工作中有效减轻病人的心理压力，争取病人的配合，对病人的康复有利。对生命设施的重视及操作严谨可增加病人的安全性。操作的规范和有效的侧重点，可取的事半功倍的效果。了解病情及明确的反馈能力，是体现护理水平的要素，也是危重病人康复的基础。

参考文献

[1]刘苏君.基础护理-护士的专业内涵[J].中华护理杂志，2005,40（4）：243.

第4篇：危重病人护理问题范文

本文调查了宁夏医科大学附属医院自2009年1月-2010年1月院内转运危重病人50例，现将结果报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料:

选取院内转运危重病人50例，男30例，女20例。脑出血8例，多发伤8例，脑梗塞9例，急性心梗9例，慢性阻塞性肺疾病(COPD)5例，肝挫裂伤5例，颅脑损伤6例 ;其中22例转神经外科，9例转心内科，9例转神经内科，5例转呼吸内科，5例转肝胆外科。

1.2方法:

采用回顾性分析法，对急诊科50例危重患者转运到各科室前后的血压、脉搏、血氧饱和度的变化以及途中可能出现的意外情况进行统计分析。

1.350例危重病人在转运过程中有18例发生了病情变化:

其中脉氧饱和度改变者10例，低于90%以下8例;呼吸血压改变14例，因及时发现及时处理后，18例转为稳定。转送成功50例次，成功率为100%。

2护理

2.1病人本身存在的不安全因素:

转运途中出现的意外病情改变[1]，病情危重患者病情复杂，多有复合性外伤、多脏器衰竭，血压异常波动、心律失常、心动过速或过缓，甚至呼吸暂停颅内压增高导致意识改变，患者剧烈躁动导致管道移位、脱管等。50例患者中有10例在转运过程中血压增高，血压最高可达200/120mmHg;4例心率加快，最快可达140次/分;有10例脉氧饱和度下降，最低达到56%。危重患者病情不稳定，在转送过程中随时可能发生病情恶化，影响转运安全。

2.2转送前对病人的病情评估不全面:

转送前未能对病人的病情进行全面评估，包括意识状态、生命体征、用药情况、静脉通路及途中可能出现的不安全隐患。

2.3途中监护急救困难:

在转运途中，由于急救车的颠簸以及病人无意识的不配合等，实施急救监护非常困难，脉搏数不清、血压测不准、抽吸药液非常困难等直接造成抢救失败和再损伤等异常情况，影响了安全转运。

2.4实施各项医疗措施存在的不安全因素:

危重病人有多种治疗措施，如携带氧气、留置静脉通道等，在转送过程中管道容易堵塞、扭曲、滑脱或移位，给病人的治疗带来不良后果，影响安全转运。

2.5对可能出现的风险遇见性不足:

对转送过程中可能发生的意外未能正确分析评估，对患者的运送承受能力估计过高。

2.6交接班不完善:

运送医护人员将病人转到后，与接受科室的医护人员床边交接不全面不细致，使接受科室的医护人员未能详细了解病人的病情、治疗护理及心理状态等，从而影响了下一步的治疗护理。

2.7未提前与各科室协调好:

本资料中有1例患者投诉的原因是接受科室间未事先沟通好，床旁抢救器械准备不完善，抢救不及时而使病情加重。

3讨论

3.1迅速全面做出病情评估:

对危及病人生命的首要问题及时迅速做出评估，如病人的神志是否清醒，气道是否通畅，有无自主呼吸，脉搏和血压等进行评估后迅速进行处理;在病情许可的情况下，再进行全身性的评估[2]。

3.2提高护士应变能力:

发生护理纠纷的基本原因是护理人员技术水平低，加之危重病人疾病的复杂性、特殊性、多变性，必须提高护理人员的应急能力。

3.3保证有效的监测与生命支持:

危重患者在任何时间都可能发生病情变化，转送中的生命监测水平等同于急诊科的监护水平，并能获得在急诊科等同的气道管理的高级生命支持质量，尤其是气道护理。

3.4做好安全防护:

运送途中转运车加护栏，对于神志不清、小儿病人转运时应加以约束，防止坠床。

3.5建立交接流程:

转运患者时，运送人员将病人运送到目的地后，与接收人员认真进行全面交接，共同安置好病人。

3.6提高搬运技巧:

搬运患者时动作要轻稳，对疑有颈椎骨折的病人要用颈托固定颈部，防止因抬病人不当造成病人继发性颈椎损伤加重。转运危重患者不是一个简单的转运过程，而是一个监护治疗连续的过程，成功转运病人的关键所在是充分做好必要的转运前准备，转运途中的严密监护与记录等措施，以保证患者安全顺利到达目的地。

参考文献

第5篇：危重病人护理问题范文

【关键词】专业护士;危重病人;干预

随着医学模式向生物-社会-心理医学模式的转变,以人的健康为中心的整体护理观已成为现代护理发展的必然趋势。在2008年末美国Nursinglink通过对各专业领域护士的工作发展、薪资待遇、人数状况等预测了2009年的十大热门专业护士[1]中重症护理护士为十大之一。然而直观反映我国对专科护理重视不够,护士的继续教育未得到有关部门的重视和支持,直接影响了专业化护理的发展,与现代医学科学进步和社会发展的需求形成强烈的反差,具备精深的专业理论知识,又有熟练操作技能的专业护士却十分稀缺。在临床工作中我们总会遇到当病人治疗效果不佳时往往将矛盾转嫁于护士身上,对护理工作不配合,吹毛求疵;当病人要求转院时,医生把责任推到护士身上,认为是护士护理工作没到位,专业护士的应用避免了医患、医护矛盾,增加了信任度,提高的护理质量。

1.资料与方法

1.1 一般资料。本组病人13例,均为重型颅脑损伤,男10例,女3例,7岁～20岁4例,21岁～50岁5例,50岁以上3例,均为车祸、高处坠落伤所致重型颅脑操伤,入院时均处于昏迷状,手术9例,保守3例。

1.2 方法。我科有病床40张,分为骨科、神经外科、烧伤三个专业组,对护士的培养我们在医生进修时,选派护士和医生在同一医院进修学习,这样医护配合将会更对口、默切,当有相应专业的危重病人时我们安排受过相应专业训练的护士在白班进行专业护理。本组病人以神经外科专业护士为例。

2.作用

2.1 进一步提高了运用护理程序的能力:危重病人白天的治疗和护理工作相对较大较多,在白天各项治疗护理工作落实到位,则夜间工作相对较平稳,如白天翻身、叩背到位则夜间病人痰将不会太多,血氧饱和度将会很好,病人病情会很平稳。

2.2 改善了护患关系,提高了病人满意度和护理质量:专业护士白天与病人及家属接触,交流的机会相对较多,可以及时了解病人的病情、社会、心理活动,有针对性地采取护理措施,从而改善了护患关系,缩短了彼此之间的距离,据医院每月的护理质量调查,病人满意度有所提高,促进了护理质量的提高。

2.3 提高了护患沟通的能力:良好的护患沟通有利增进病人及家属对护士和护理工作的理解和信任,也可避免一些医疗纠纷的发生。

2.4 增强了护理管理意识:专业护士对危重病人进行护理时必先订出护理计划,并具体实施,还要监督检查,中、夜班护士护理措施是否落实到位,护理记录是否及时、准确,发现问题及时指出并督促改正。同时,专业护士还要协助护士长做好重症病房管理工作,保持安静、整洁、舒适、安全。

2.5 提高了护理业务水平:专业护士面临的工作压力比一般的护士大,必须不断学习护理新业务、新技术,提高护理质量及业务水平。

2.6 体现了护士的价值:专业护士凭借娴熟的操作技能,良好的护患沟通技巧,优质的服务态度和真诚的心,取得了病人的尊重、理解和信任,经常受到病人及家属的表扬,改善了护患关系,提高了病人满意度和护理质量,体现了护士的价值,从而感到了当护士的光荣和自豪。如我科于5月收治一名大校治疗护理效果非常好,受到部队首长赞扬。

3.讨论

3.1 国外专业护士,又称为临床护理专家,简称为CNS,是指在某一特殊或专门的护理领域具有较高水平和专长的专家型临床护士。

3.2 卫生部郭燕红处长提出:专科护士是方向,专业护士是过程,清晰地指明了培养专业护士是今后护理发展工作的重点指向。

3.3 专业护士的素质对患者健康的影响是非常明显的。

参考文献

第6篇：危重病人护理问题范文

1临床资料

本组116例,均为我科诊断明确的颅脑损伤病人,其中男108例,女8例;年龄30～65岁;均在入院后第1～2天即行气管切开,平均住院45 d。将病人分为对照组和干预组,每组58例,两组性别及年龄无显著差异。2004年10月～2006年7月收治的58例为对照组按照常规进行护理,2006年8月～2009年3月收治的58例为干预组,除进行常规护理外,还将其可能出现的风险进行识别、评估找出应对措施。

2方法

2.1风险管理的识别日常护理工作中,尤其是危重病人的一些技术性操作如气管切开、插管的护理,吸痰的护理等,本身就带有一定的风险,如果遇到病人条件不理想、操作难度大,护士的技术水平未达到病人的要求,如病人入院时因抽搐,牙关紧闭,痰液或呕吐物不易吸出,往往会遭到病人及家属的指责、谩骂,使护士的工作压力随之增加;另一方面,因为护士接触病人的机会最早也最频繁,言行如有不慎,也有可能造成病人或家属的不满意甚至引发护理纠纷。可以说,护理风险贯穿于护理过程中的每一个环节,有时即使是极为简单,或看似微不足道的临床活动都带有风险。这种高风险的工作性质使护士所承担的压力亦相应增高,当护士情绪不稳定时,失误的发生率为60%～70%。

2.2风险管理的评估

2.2.1危重病人由接诊护士填写病人首次“评估单”填写中要求护士在该病人存在的护理风险内容后打钩,并提出相应的预防措施。表格中涉及的护理风险项目按照风险发生的概率和风险后果的严重程度分为一类风险和二类风险。

2.2.2护士根据风险等级划分原则确定护理风险等级具体原则为:存在一类风险或存在二类风险3项以上为一级风险病人,存在二类风险且在3项以下者为二级风险病人。

2.2.3评估单的有效时限为1周每周在护理查房中要求病房责任护士对所属病人上周的护理风险预防的效果进行评价,并重新对现存的护理风险进行评估。

2.2.4交接班时应注意的问题临床班护士在进行交接班时要求对病区内存在高护理风险的病人做到了解风险项目,掌握风险的预防措施,预防护理风险的发生。

2.3风险管理的应对与控制

2.3.1确定风险管理小组由科护士长、护理组长成立风险管理小组,加强对风险控制措施落实情况的检查和督导。从急救器械及物品管理、危重抢救质量管理、急救护理技术操作培训、护理记录、交班检查和护患纠纷、投诉处理等方面进行质量控制。采取抽查与每日有重点跟班检查,对制度落实不到位的情况要求及时整改,每周护理会进行点评。鼓励护士如实呈报风险事件,形成双向反馈机制。

2.3.2选择最佳的气道湿化方法气管插管与气管切开是一种非生理性手术,丧失了上呼吸道黏膜对吸入气体的加温、湿润和过滤的生理作用,造成管腔内分泌物黏稠、痰痂阻塞管腔,影响正常的呼吸功能,同时也易导致细菌侵入而致感染,因此气道湿化护理显得尤为重要。①对待危重病人气管插管与气管切开,要采用小雾量、短时间、间歇雾化法,这样可达到局部预防、治疗感染的目的,湿化液采用生理盐水加庆大霉素。②生理盐水纱布湿敷气管套管外口用双层无菌纱布在生理盐水中浸湿遮盖于气管套管外口,干后及时更换,可增加吸入空气的湿度,还可以减少尘埃的进入。

2.3.3有效的排痰如发现咳嗽有痰、呼吸不畅、听诊有 音、血氧饱和度下降等可进行吸痰,当患者颅内压较高时应缩短吸痰时间,一般吸痰不超过15 s,吸痰管不能插入过深以免剧烈刺激引起颅内压升高。①吸痰前,应给予充分的吸氧,否则气管内吸痰将导致低氧血症。②吸痰时,吸痰管进入气管内吸痰,一经退出气管插管外,不再重新插入吸痰;严格执行无菌操作,减少感染机会,保证进入气道内导管无菌。③吸痰技术要熟练,动作轻柔,选择粗细适宜的吸痰管,管径为气管插管直径的1/2,有利于空气进入肺内,以免过度负压而致肺不张。另外定期进行翻身扣背也是预防肺部感染最有效的措施,病情允许下一般采取1次/2 h。

2.3.4加强技术培训对于危重病人要做到心中有数,及时观察病人的生命体征和病情变化情况;如气管插管的护理、如何给病人进行吸痰操作、肺部用听诊器听是否有音等一系列护理操作,都要对每一名护士进行培训,加强自身的业务水平,提高自身的护理操作能力。

2.3.5加强有效沟通 改善服务态度,掌握沟通技巧。及时告知家属病人面临的风险,使他们理解可能发生的危险,接受和承担风险。解释病情要科学,签字手续要完善,执行制度要严格,说话做事要谨慎。同时,加强与临床辅助科室及各专科病房的有效沟通,减少送检、转运过程中的风险,安全移交病人。

2.险管理的效果两组病人护理质量情况比较(表1)。

3体会

1)护理安全是高品质护理的基本要求,必须让护士对护理行为所承担的风险有根本的认识,在工作中随时保持“警惕”,才能保障护理行为的安全性。

2)通过风险管理在危重症病人呼吸道护理的应用,可以帮助护士确立护理重点,提高护理工作效率,同时也提高了护理质量和满意度;护士主动提高了风险防范意识,将“怕出问题”提升到能够积极思考“哪里可能出现问题”的认识层次上[2]。在具体工作中做到防微杜渐,真正体现了护理行为的安全保障。

总之,风险管理的应用,促进了护士护理风险防范能力的提高,有效降低了护理风险,避免了差错的发生。

参考文献

[1]林菊英.医院管理学・护理管理分册[M].北京:人民卫生出版社,2003:167.

第7篇：危重病人护理问题范文

【关键词】  危重患者  强化胰岛素治疗  低血糖  护理

        icu危重病人由于急性应激反应，胰岛素抵抗等作用，在即使无糖尿病史的情况下也常伴有高血糖，而严重的高血糖将导致许多严重并发症的发生，故应对危重病人进行严格的血糖控制。强化胰岛素治疗是指静脉应用胰岛素控制血糖在正常范围，与常规胰岛素治疗相比较，更加主张早期、严格控制血糖，目标是用外源胰岛素维持全天血糖接近正常水平〔1〕。强化治疗方法可以较好的控制血糖，减少并发症，降低并发症的发生率和感染率〔2〕。但强化血糖控制可能会导致严重的低血糖，后者本身亦可导致严重的不良后果〔3〕。因此医护人员应加强对患者的血糖监测、了解低血糖的危害及干预措施。为降低强化胰岛素治疗发生低血糖的发生率，我科自2008年3月至2010年3月收治的进行强化胰岛素治疗的病例共180例，发生低血糖的病例为16例，现将其护理体会报告如下：

        1  临床资料

        1.1一般资料   本组病例男126例，女54例，年龄46～78岁；重度脑外伤11例，颅脑外科术后25例，开胸术后肺部感染61例，慢性肺疾病18例，肝硬化消化道出血10例，各种肿瘤晚期病人55例；180例患者中有糖尿病史的病例为28例，应激性高血糖病例为152例。16例发生低血糖的患者中，重度脑外伤2例，颅脑外科术后2例，开胸术后肺部感染4例，各种肿瘤晚期病人8例。

        1.2监测方法 选用强生血糖仪及配套试纸动态监测患者的床旁血糖，一般选取手指末梢取血，试纸滴血时注意一次性滴血，防止反复挤压组织。

        1.3治疗方法  对连续两次随机血糖大于11mmol／l的病人〔4〕开始强化胰岛素治疗，以1 u/ml的胰岛素加生理盐水持续静脉泵入，血糖控制目标值为7.0 mmol／l～10.0，低于7.0mmol／l停止泵入，高于10.0mmol／l继续泵入。开始强化胰岛素治疗后每1～2小时监测血糖一次，如果血糖连续8小时稳定于目标范围内，改为每4～6小时监测一次。病情稳定撤去强化胰岛素治疗后继续监测血糖2～3天，每天两次，至血糖完全正常。血糖2.8mmol／l-3.9mmol／l为轻度低血糖，低于2.8mmol／l为重度低血糖反应。

        1.3结果   发生低血糖的病例为16例，但均为轻度低血糖，经过静脉输注葡萄糖注射液后血糖值很快（30分钟内）恢复正常，未给患者带来严重后果。

        2  icu患者发生低血糖的危险因素

        在icu，胰岛素绝对或相对过剩、摄入碳水化合物不足、危重病情使内生葡萄糖减少而糖利用增加，这些均是患者发生低血糖的原因。严重的低血糖(小于2.8mmol／l)或长期低血糖将导致患者昏迷、大脑不可逆损伤或者发生心律失常〔3〕。在重症患者及icu中，患者多行有创通气及镇静药物的使用或伴意识障碍，无法用言语或表情向医护人员表达低血糖症状，因此对于这些患者更应注意避免低血糖的发生。临床表现与血糖下降的速度、程度及个体对低血糖的敏感性差异有关，分为两种：①以交感神经兴奋增高为主的临床表现：常出现在血糖下降速度较快，但程度不是太严重的患者。常见心悸、出冷汗、饥饿感、全身无力、手足颤抖、面色苍白、心动过速、血压升高等。②以脑功能障碍为主的临床表现：常见于血糖下降速度缓慢，但程度较为严重，或年龄较大，病程长伴有自主神经病变的糖尿病患者。由于大脑受累部位从脑皮质开始，依次波及间脑、中脑、桥脑、延髓。病人可先表现为头昏、头痛、视物不清、步态不稳、思维和语言迟钝；当低血糖进一步发展时可出现定向力障碍、幻觉、行为异常、动作幼稚等神经精神等表现；当严重的低血糖持续时间继续延长，可出现神志不清、肌肉震颤、癫痫样抽搐、偏瘫及病理反射；最后出现深昏迷、肌张力低下、体温下降、瞳孔光反射消失等表现，甚至导致死亡。临床上以上两种表现可同时或先后存在，不易分辨〔5〕。

       3  观察及护理

        3.1在应用胰岛素的同时，应注意输注糖和营养，以减少低血糖的危险。护理人员应熟悉各类低血糖反应的不同临床表现，加强病房巡视，提高早期识别能力。特别是对意识障碍或处于镇静状态的病人应加强观察，对此类病人的突然大汗，心动过速、血压升高等症状要加以警惕。

        3.2严格掌握血糖监测的时间与执行规范的操作规程，不可延迟测量。注意试纸编号和血糖仪的匹配，正确采集标本。根据血糖及时调整胰岛素静脉泵入的量，使血糖值平稳的下降，警惕血糖值下降过快。当患者出现疑是低血糖的症状时应立即加测血糖，以及早发现低血糖的发生。另外血糖值与静脉输注糖水、药物和肠内外营养密切相关〔6〕，开始和结束这些治疗时要注意血糖值的波动，及时调整胰岛素的用量。当患者饮食改变或者应用影响糖代谢的药物时, 特别是饮食中断、使用β受体阻滞剂(降低血糖) , 或皮质类固醇、锂盐、硝苯地平(升高血糖) 时, 必须严密监测血糖。

        3.3当患者血糖低于3.9mmol／l时，立即更换血糖仪复测一次，确定为低血糖后应立即停用胰岛素，予50%葡萄糖静脉推注或10%葡萄糖静脉滴注，30min后复测血糖，如未恢复正常可重复使用，之后每30min至1小时测量血糖，直至血糖值稳定在目标范围内。

        3.4 使用固定血糖仪以保证数据的准确性，定时校正血糖仪，每次更换试纸都要重新校正血糖仪。使用中注意正确的操作规范，做好血糖仪的保养和维护。对于血糖值太高或太低而血糖仪不显示的情况应立即抽静脉血送检验科复查。

        4  小结

        高血糖是icu危重患者的常见问题，研究表明，这种应激性高血糖可产生有害的病理生理效应，如加重原有疾病的病理性效应，影响或延缓康复，诱发多种并发症，如严重感染、多器官功能衰竭；乃至死亡等。危重患者血糖变化能体现应激反应的强弱，血糖持续高水平与危重病情呈正相关。因此，正确诊断和处理icu危重症患者的高血糖，对于提高icu危重症患者的抢救成功率甚或生存率具有重要的意义〔3〕。强化胰岛素治疗能有效的控制icu危重患者的高血糖，使血糖处于相对稳定的状态。强化胰岛素治疗方案胰岛素的用量比传统治疗的胰岛素用量要大，潜在的低血糖反应的风险也在增加，对血糖监测的不及时将导致低血糖发生，而低血糖对脑、肾等重要器官功能的损害是很严重的〔7〕。研究人员认为，由于低血糖的危险因素与死亡的危险因素是一致的，不能排除低血糖可以抵消强化胰岛素治疗的益处〔2〕。因此如果需要实施强化胰岛素治疗，需要良好的血糖监测和护理。密集的血糖监测可以有效地防止低血糖的发生，但同时也给危重患者增加了因检查而带来的痛苦。在有条件和危重病人能够耐受的情况下，笔者推荐每2h监测血糖1次，可以有效地减少低血糖的发生。如果患者发生低血糖，应立即停用胰岛素，并采取有效措施使患者的血糖恢复正常。

参 考 文 献

〔1〕李旭，马晓春.对危重患者强化胰岛素治疗的重新评价和认识〔j〕.中国危重病急救医学，2009，21（12）：757-759.

〔2〕李江，李伦，马彬，等. 强化胰岛素治疗对重症监护患者病死率影响的meta分析〔j〕.中国危重病急救医学，2009，21（6）：349-351.

〔3〕郭亚丽，郭敏. 强化胰岛素治疗对icu患者低血糖发生的影响研究进展〔j〕.中华现代护理杂志，2009，15（24）：2461-2462.

〔4〕 lewis ks，kane—gill sl，bobek mb，etal．intensive insu—lin therapy for critically ill patients [j]. ann phamacoth—er，2004，38(7—8)：1243-1251．

〔5〕尤黎明，吴瑛.内科护理学〔m〕.人民卫生出版社，第四版：416-417.

第8篇：危重病人护理问题范文

【关键词】 套管针;一次性采血器;急危重病人

套管针作为头皮针的换代产品，已于30年代在欧美国家普遍使用[1]。近几年来，我院在危重病人抢救治疗过程中因其特有优点而被广泛应用于临床。随着医疗技术水平的不断更新，一次性采血器采血方法逐渐取代传统的抽血方法。在2008年11月-2009年11月对62例急危重患者抢救中将两种技术结合起来操作，在抢救病人迅速建立静脉通道的同时大量采集血液标本，为抢救病人生命赢得宝贵时间。现报告如下。

1 材料与方法

1.1 材料 采用美国B-D公司生产的vialon材料制成的套管针，固定使用3M透明贴，一次性采血器(采血管、采血针)。

1.2 方法 选择相对粗直、有弹性、血流丰富，无静脉瓣，避开关节，易于固定的血管[2]，上肢前臂浅静脉、手背静脉为理想部位。穿刺部位常规消毒，将套管针从包装袋中取出，旋转松动外套管，以15°～30°角进针直刺静脉，见回血后压低再进少许，右手固定针芯，以针芯为支撑，借助针芯将导管送入静脉，确诊无误拔出针芯，以无菌透明贴固定。消毒肝素帽，将采血针从包装袋中取出，胶管拉直，取护套将7号针头刺入肝素帽，再将9号尾部针头斜刺入采血管胶塞中间的凹陷处(刺入前凹陷处先消毒)，血液自动流入试管，待血量到所需量后反折采血针胶管，然后拔出采血针头，让胶管中血液全部流入采血管中，这时套管针可直接连接输液体。

2 优点

(1)急救工作“时间就是生命”，此法简单、方便、快速，为急救患者赢得时间。(2)一条血管完成两项操作，既保护了血管，又减轻患者反复穿刺的痛苦，减轻病人恐惧心理。(3)在患者未进行任何药物治疗前留取血标本，可减少输液及用药因素对测定结果的影响。(4)减轻护理人员的工作负担，尤其是失血性休克等病人，血管塌陷，充盈程度差，可选择血管少，至少要执行2次的操作(输液、采血)，如静脉穿刺不成功可增加护士的心理压力甚至延误患者病情。(5)对于躁动的病人采血时，由于不配合易使针头穿出血管外，当再次选择血管既费时又费力，而直接连在套管针肝素帽上采血，因其针头硅胶软管易于留置于血管内固定，加之套管针内径口粗便于采血，上述问题即可解决。(6)程序简化，只需采血针与套管针肝素帽相连。

3 结论

对于急危重病人抢救的首要环节之一是尽快建立静脉通道，确保急救药物的输入;同时大量抽取血液标本完善各项生化检查，为尽早诊断病情、及时治疗而提供临床依据。二者技术操作巧妙结合既满足危重病人的需要，也大大提高护士工作效率，在临床中取得满意的效果，值得推广。

参考文献

第9篇：危重病人护理问题范文

一、执行iso质量管理文件，提高护理质量

1、完善iso9000质量标准文件。

严格执行iso9000文件是提高护理质量，确保病人安全的根本保证。护理部根据院综合目标的要求，运行iso9000质量标准文件，使护理管理逐步达到了规范化、制度化和法制化，使护理人员职责具体化、文件化；进一步加强了对护理单元的管理，并不断完善了各个护理环节的程序。

护理服务质量控制是质量管理的核心，通过质量控制阻断和改变某些不良状态，使护理质量始终处于符合质量标准要求的状态。树立预防为主的方针，将工作重点从事后把关转移到事先控制上。进一步完善了《护理部作业指导书》，制定了各种紧急预案，根据实际修改了护理文书书写规范，完善了护士站、治疗室、处置室物品器械放置规范，确定了实行护理宾馆化服务的内容，修订了安全教育制度，护士长巡视病房等制度，使各项工作有章可循。

护理质量标准的控制范围，从病人入院到出院，包括新入院病人指导，执行医嘱，各项治疗护理，健康教育，出院指导，病人满意度调查等全部护理环节。通过对护理质量标准的控制，实现了护理质量管理持续改进，护理差错率不断降低，赢得了病人的信任，为医院带来良好的经济效益和社会效益。

2、精心组织护理质量体系的运行与实施

为了把iso标准运行于护理质量管理，使每个环节得到控制，最终实现住院病人治疗、处理，护理到位的目标。护理部充分发挥护士长，病房护理质量小组及老专家组成的质控组织的作用，每月定期、不定期组织检查、督促、指导，狠抓制度的贯彻落实，护理部质控组织每周检查一次，每月底护理部组织大检查。病房护理质量小组每天检查各班护士的工作情况，护士长每天巡视病房至少四次，密切观察每个病人的病情变化和思想动态，发现问题及时化解，了解病人对护理工作的满意情况和解决病人的需要。

实行了全程导医、分组护理及主管护士负责制，为病人提供全程优质护理服务。护理部每周随业务院长查房一次，以了解临床需求、护士业务学习及护理文书的书写等情况，护理部坚持节假日、危重病人查房、巡视病房至少2次/周，每月夜查房一次，以及时发现护理工作中存在的问题、护士长夜查房1次/周，每月底发病人满意度调查表，对检查和满意度调查的不合格项以书面的形式与主管护士及护士长反馈并签字与考核分数挂钩，在每月的总结会上对普遍性问题集中讲解，提出纠正预防措施并再以书面的形式对各护理单元的不合格项给以反馈。例如，巡视病房中发现一级护理的病人较多，在护士长会议上及时提醒护士长要严格执行分级护理制度，按要求巡视病房，特别是夜间一定要认真、仔细观察病情，发现病情变化及时处理。

充分发挥质控网的监督指导作用，以标准为依据，以质量为核心，以薄弱环节为重点，以检查督促指导为手段，采取定期检查与随时检查相结合，全面检查与单项抽查相结合的方法对护理服务质量进行控制，确保关心病人到位，了解病人身心状况和病情变化到位，危重和自理困难病人基础护理到位；与病人的沟通、咨询和护理指导到位。注重护士素质的综合提升，收到了良好的效果。实行从病人入院到出院全过程控制，使护理工作的各个环节自始自终都处于严密监控之下，以保护病人安全。

通过检查有效的促进了护理单元的工作，进一步提高了护理质量和病人满意度。

3、抓好危重病人管理和基础护理的落实

我们在提高护理质量的同时，注重加强对危重病人的护理，要求每一个护士对一级和危重病人掌握八知道：床号、姓名、诊断、症状体征、辅助检查、治疗护理、病情变化、心理状态，要求护士长掌握每个病人的病情和心理状况，对危重病人及时进行护理指导以保证危重病人的抢救护理工作到位，提高了抢救成功率。抓好“四个”特殊：特殊人员（新护士、工作责任心不强及思想情绪有波动的护士）、特殊时间（中午、夜间、节假日）、特殊病人（年老体弱、婴幼儿、疑难和危重及大手术等病人）、特殊操作（不常见的操作或者难度大的一些技术操作及新业务、新技术开展等）病人的护理，做到预防为主，事前控制，确保关心病人到位，了解病人身心状况和病情变化到位，危重和自理困难病人基础护理到位；与病人的沟通、咨询和护理指导到位。注重护士素质的综合提升，收到了良好的效果。

一年来抢救危重病人205人次、特护病人356人次、一级护理病人1507人次，护理部指导协调抢救病人26人次，护理技术操作合格率97%，基础护理合格率95%，特护、一级护理合格率98%，护理文书书写合格率98%，急救物品完好率100%，常规器械消毒灭菌合格率100%，年褥疮发生次数为0，病人满意率为99%、

4、组织护士认真学习《iso9000护理作业指导书》

从XX年1月《iso9000护理作业指导书》开始试运行至今，护理部制定了学习计划，1—3月份以护理单元为单位组织护理人员学习各项规章制度和岗位职责并进行了考试，4—6月份对《护理作业指导书》的剩余部分进行学习，并于7月4－5日对全体护理人员进行了考试，通过学习使护理人员能够基本掌握《iso9000作业指导书》基本内容，明确职责，使各项护理工作有章可循。于XX年7月1号正式运行，通过近一年的临床实施，提高了护理质量和病人满意度。

iso9000文件运行以来，护理质量和病人满意度有了很大提高，认证后将更能促进我院护理事业的发展，为打造胸科医院护理品牌，打下了坚实的基础。

二、开展优质服务，提高服务品质，打造胸医护理品牌

创建一流新型专科医院，精心打造“管理一流、质量一流、技术一流、环境一流、服务一流”的护理服务，开展了感受亲情护理，创建“优质服务示范病房”、“护理文书书写规范病房”活动和温馨服务活动，使护理人员牢固树立“以人为本，护理先行”的服务理念，营造温馨舒适的就医氛围，调动护士长和护士的积极性，鼓励护士长创本护理单元独特的护理品牌，增强了团队精神，为病人提供了优质全面无缝隙服务。

1、规范护士行为，护士精神饱满，着装整洁，佩带胸卡和发网、淡装上岗。推出优质服务新举措，使每个护理单元都做到：五个一：病人入院时得到一声问侯、看到一张热情接待的笑脸、一个温馨的就医环境、一张亲情卡、住院期间护士会积极努力为病人做一件有意义的事情；三主动：护士对病人主动接待、主动观察、主动帮助；三个掌握：掌握病人病情、治疗和检查结果，掌握病人医疗费用情况，掌握病人及家庭、社会心理因素；七声：病人入院有迎声、进行治疗有称呼声、操作失败有道歉声、与病人合作有谢声、遇到病人有询问声、接听电话有问候声、病人出院有送声；使病人感受到在胸科医院护理服务的温馨。与检验科王协商解决了新入院病人一天两次抽血的问题，减轻了病人痛苦，使病人满意率不断提高。

2、宾馆化个性化微笑服务：使用文明用语，接待病人及家属时态度和蔼、语言得体，树立病人至上的观念，说话做事都要站在病人的角度，使病人感到我们都是在为他们着想，护士从一点一滴的小事中体现对病人的细心、耐心和爱心，标准化服务是平台，个性化服务是最终目的。

3、icu独立理顺了与外科的关系，icu护士相对固定利于管理和业务水平的提高，使外科护理工作更加规律，护士长能专心病房护理工作，icu成立2个月来到内二、内六特护病人20个班次，较好地起到传帮带的作用。

4开展了流动奖牌活动，在这项活动中，每个护理单元都轮流获得奖牌。

胸外二护理单元获得三次“优质服务示范病房”流动奖牌，三次“护理文书书写规范病房”流动奖牌。

内三护理单元获得一次“优质服务示范病房”流动奖牌，三次“护理文书书写规范病房”流动奖牌；

胸外一护理单元获得一次“优质服务示范病房”流动奖牌，二次“护理文书书写规范病房”流动奖牌。

内五护理单元获得二次“优质服务示范病房”流动奖牌，一次“护理文书书写规范病房”流动奖牌。

内四内七心内。呼吸一呼吸二护理单元获得二次流动奖牌。

胸外三内二内六护理单元获得一次流动奖牌。

通过这项活动激发了护士比学赶帮超的意识，促进了护理服务和护理文书水平的提高。

5、5、12护士节与工会举行了以“传承南丁格尔精神，树立崭新护士形象，弘扬抗非斗志，打造胸医护理品牌”为主题的文艺演出和别开生面的“拔河”比赛，增强了护士为建设一流新型专科胸科医院努力工作的信心。

三、提高护士风险、安全、法律意识，防控护理缺陷的发生

1、随着社会进步，科学的发展，病人维权意识增强，消费者权利意识抬头，护患关系紧张，医疗纠纷增多，护理人员执业风险加大，为了增强护理人员安全防犯意识，护理部制定了《提高风险和安全意识，防控护理质量缺陷》对护理工作中常见的不安全表现、护理事故常见原因，进行了总结概括，对护理差错的定义和判定标准进行了描述，提出了如何防止护理事故及差错的发生、加强风险管理的综合措施并在1月份召开的护士大会上给予讲解；8月份分两次对全院护士进行了《如何应对举证倒置》的讲座，使每个护士提高了风险、安全、法律、自我保护意识，减少了护理差错的发生。

2、进一步规范了护理文书的书写，根据卫生厅《山东省护理文书书写要求及格式》的要求，组织护士长进行学习和讨论对书写的细节进行了规范，并抽调专人进行随机检查，每月组织护士长到病案护理病历，发现问题及时纠正，使护士的书写水平不断提高，以确保病案资料科学、完整、真实。

四、针对不同层次进行护士培养，全面提高护理人员素质

护士长培养

护理部进行了《护理管理理论》、《护士长素质与护理管理技巧》、《论护士长的多元意识》《护理质量持续改进、安全》等知识的培训，举办护理管理经验交流会，有9名新老护士长进行了发言，各自讲了管理体会，以相互学习、取长补短，提高了护士长管理水平，为护士长创造了宽松、和谐、积极向上的工作氛围，有四名护士长进修学习，心外科护士长李春梅、心内科护士长到武汉亚心医院进修学习。内六、内七护士长到北京朝阳医院学习。

坚持了护士长手册的记录与考核：要求护士长手册每月5日前交护理部进行考核，并根据护士长订出的适合科室的年计划、季安排、月计划重点进行督促实施，并监测实施效果，要求护士长每月工作一小结，以利于总结经验，改进工作。

坚持了护士长例会制度：至少每二周召开护士长例会一次，内容为：安排工作重点，表扬先进，总结工作中存在的优缺点，每月初对大检查发现的问题和病人满意度情况，向各护士长反馈，提出改进措施，持续改进护理工作。

继续开展整体护理，健康教育，对住院病人发放满意度调查表，（定期或不定期测评）满意度调查结果均在98%以上，并对满意度调查中存在的问题及时进行整改。

每月各科召开病人座谈会一次，征求病人意见，对病人提出的要求给与尽量满足。

2、全面提高护士素质

加强了护士的培养，对全院护士进行每月一项护理技能测试，一至10月份分别进行了心电图、简易呼吸器、气管插管、除颤器的使用、鼻饲、口腔护理、导尿、吸痰、静脉留置针、皮内注射和测血压培训与考试。提高了护士护理技术操作水平，组织护士长讲课，科室内安排相关业务理论学习，护理部进行抽查、提问每月一次，鼓励自学、函大学习，组织业务查房，选派一名护士到上海新华医院，四名护士到齐鲁医院和千佛山医院进修icu，提高了对危重病人的护理水平。请赴亚心进修的两名护士长汇报了先进护理理念和管理经验，同时又选派两名护士到武汉亚心进修。护理单元护士轮流到心电图室学习，对年轻护士进行科室轮转，以尽快掌握各科护理技术。

3、对全体护士进行礼仪培训，提高护士综合素质

为了实现医院“216”目标，培育医院精神，确立“爱医院、爱岗位、爱病人”的观念，规范语言行为，增强服务意识，提高护士的综合素质，树立胸医护士的新形象，全面提升护理品质，打造胸医护理品牌，于9月3日至9月23日，护理部与科教科联合举办全员护士礼仪培训班，邀请山东省旅游学校老师前来授课，分理论课程和形体课程。护士长根据科室工作情况安排学习时间，护理部严格考勤。理论课内容有：服务心理学、服务礼仪和服务沟通，形体课上老师表演了站姿、走姿、坐姿、握手、打招呼、鞠躬礼节等的基本要领。

通过礼仪学习，所有护士都表现出了高度的纪律性和自觉性，精神面貌焕然一新，转变了服务理念：真诚为病人服务真正把病人当作是自己的亲人，使病人感受到了家庭般的温暖，享受了独特的胸医护理服务，改善了护士的形象，提高了病人满意度及胸医知名度。充分体现了“以病人为中心，以质量为核心”的宗旨，实现了“让病人满意，使病人健康”的护理目标。

五、好人好事

呼吸二科护士魏斌，平时工作认真负责，在XX、11、18值夜班时，凌晨五点，当她巡视病房时，发现一位病人呼吸异常，对呼唤无反应，立即通知值班医师，积极抢救，在院领导的大力支持下，全科医护人员的紧密配合下，经过两天两夜的奋战，病人脱离了危险期。患者家属由开始的非难指责到平静配合再到最后的理解尊重，他们送的钱物被我们医护人员拒绝后，最后送面锦旗表示敬意。由于护士及时发现病人病情变化，不仅避免了一场可能发生的恶性医疗纠纷，而且还为我院赢得了荣誉，表扬魏斌观察病情细致认真负责的工作态度。

2、胸外科护士孙先红，心内科护士岳延凤，内六护士朱军在护士长外出学习期间，护士长工作，三位同志勤勤恳恳，任劳任怨，经常加班加点，不记较个人得失，严格执行各项规章制度和护理技术操作规程，圆满地完成了各项护理任务。

3、外科护士在危重病人的抢救中发挥了重要作用，全院护士长从大局出发，相互协作，相互支持，较好的完成了重大抢救任务。

六、存在的问题

通过外审发现有许多工作须加强细节管理，如公用药品的管理。有些记录过于流于形式。对数据的总结分析不够。病房欠整齐清洁……