乡村医生临床实践精选(九篇)

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第1篇：乡村医生临床实践范文

wg市卫生局医政科、人事科：

乡村医生数十年来，在我国农村医疗、预防、保健起着极其重要的作用：乡村医生把自己的一生投身到了农村卫生工作中，乃至把整个生命奉献给了农村卫生事业：乡村医生全科临床医疗的水平有目共睹。为了进一步深化医疗改革，加强农村医疗队伍建设 ，体现党的一元化领导，根据现行《中华人民共和国执业医师法》(以下简称执业医师法)第四十五条第一款之规定：“在乡村医疗卫生机构中向村民提供预防、保健和一般医疗服务的乡村医生，符合本法有关规定的，可以依法取得执业医师资格或者执业助理医师资格”。特提请上级卫生行政主管部门解决乡村医生资格认定执业医师资格。

乡村医生绝大部份经过历次培训和长期的临床实践，其医学知识早在80_90年代就获得了卫生行政主管部门颁发的资格证书;医疗技术早以达到中专水平(如B省乡村医生中专水平培训合格证书、B省乡村医生逐项培训合格证书、B省中等专业学校毕业证书和B省乡村医生技术职务资格证等相关证件)，部份乡村医生通过自费进修、网络学习，已获得大专文凭(如)，充分说明乡村医生在学术上具有一定的理论知识、临床上具有一定的技术空间。特别是《执业医师法》和《乡村医生执业法》颁布以来，广大的乡村医生虽然年老了、记意力差了，但是他们钻研业务的精神越发高长了。

1999年卫生部、人事部为了贯彻实施《执业医师法》，下发了《具有医学专业技术职务任职资格人员认定医师资格及执业注册办法》的通知(卫医发[1999]第319号)以及《卫生部关于妥善解决医师资格认定工作有关问题的通知》(卫人发[2003]316号)等文件，各地区卫生行政主管部门开展医师资格认定工作。由于乡村医生特定的身份，认定工作止于乡镇卫生院，又由于乡村医生忘我的工作、全心于人类的卫生事业。当时尚未理解医师资格认定的实际意义等原因。乞今为止，乡村医生仍未获得国家颁发的医师执业证书。按照《执业医师法》第四十三条：“本法颁布之日前按照国家有关规定取得医学专业技术职称和医学专业技术职务的人员，由所在机构报请县级以上人民政府卫生行政部门认定，取得相应的医师资格。其中在医疗、预防、保健机构中从事医疗、预防、保健业务的医务人员，依照本法规定的条件，由所在机构集体核报县级以上人民政府卫生行政部门，予以注册并发给医师执业证书”。目前，在这一关键问题上，卫生部门虽然给了我们多劳少薪的工作，但没有认定我们称职的名份及应有的资格。

B省卫生厅2010.5.6了办理“老人老办法”的通知，其知内容是：“认定医师资格证信息更正遗失补办及网上信息录入等有关信息录入等有关事项的人员请到招代所二楼201室。B省卫生厅人事科教处2010.5.6”。根据《执业医生法》、《具有医学专业技术职务任职资格人员认定医师资格及执业注册办法》以及2010.5.6B省卫生厅办理老人老办法的通知精神，比照我们乡村医生资格完全可以认定执业医师资格。

为此我们全体乡村医生提请上级卫生行政主管部门研究批准补办乡村医生认定执业医师资格证!

申请人：

第2篇：乡村医生临床实践范文

从考试内容来看，考试科目分为医学基础综合、临床实践综合、中医药学基础与临床、预防保健综合、卫生政策与法规5门。具体内容以2004年出版的《山东省乡村医生执业注册考试考核手册》为蓝本，以《山东省乡村医生执业注册考试考核大纲（试行）》为依据，以最新印制的《乡村医生执业资格考试复习资料》为重点，涵盖了乡村医生所必需掌握的全部知识。考试内容是根据考试大纲命题的，因此考生应该尽早了解命题信息。命题是执业资格考试的核心，因此了解命题的原则与要求、题型、试卷的难易程度等，对考生复习很有帮助。考试大纲含有命题指导思想、考试依据和范围、命题要求、答卷时间及评分要求、题型举例等信息，考生可以据此确定对策。考生可认真做做2004年的考试试卷（复习资料上附有），既可熟悉题型，了解试题难度，又可作为自测，练习之用，找出差距，尽量补缺补漏。由于执业资格考试试题来源于手册，试题一般都覆盖到考试大纲的各章，题量较大。因此，考生要全面熟悉所考范围的教材内容，扎实地掌握基本知识和基本技能，灵活运用基本概念和基本规律，切不可猜题、押题，搞临时突击。从2004年全省乡村医生执业注册考试的考试试卷来看，考试内容所涉及的知识点既有大而广的面，又有小而精的点，既有纯粹的理论，也有具体的实践，可以说整个考试考查的范围很广也很全面，但没有出现超出考试考核大纲要求的现象，只要考生按照大纲要求，认真掌握业务知识，牢记正确的实践技能，然后按照复习资料上的内容多做练习进行自我测试就一定能通过考试。

从考试形式来看，整个考试共分4份试卷，其中预防保健综合、卫生政策与法规混合为1份试卷，其余3科每科1份试卷。题型全部为单项选择题，整个考试阅卷过程均采用计算机处理，答案须用2B铅笔填涂在专用答题卡上，在试卷上直接答题无效。这一点考生必须牢记，在2004年的执业注册考试中曾经发现某些考生只是将答案写在了试卷上，等到监考人员发现的时候考试时间已经结束，造成无效答题。

从考试方法来看，考试成绩如何，关键在于考生对本课程知识掌握的深度和广度，从认知过程而言，对付考试没有什么技巧，也不鼓励投机取巧。但是，在考试过程中，注意一些具体的方法，对提高考试成绩是有很大帮助的。首先，考生拿到试卷后不要忙于先看题，要先写好姓名，准考证号等。要按监考老师提醒，清点一下试卷是否齐全，检查一下卷面印刷是否清楚。如果发现有漏页，错页或印刷字迹模糊的情况，应及时向监考老师提出，以便得到调换。其次，要仔细审题。在考试的过程中，解答每一道题都要先审题。审题要弄清题意，不要“定题”。不仔细审题容易答错，答偏。审题时不能粗枝大叶，不能想当然，不能操之过急，特别是那些形式上类似以前的曾经做过的题，要特别注意，有的考生将考题匆匆看一眼，认为题目似乎与自己复习中遇到的相同，就按原来的思路下笔答题，结果文不对题，成绩大打折扣。审题不可求快，文字较长的题目要稳下心来仔细阅读。第三，要认真答题。答题的程序有两种：一是根据答题的时间分配，采用先易后难的程序；二是按照编号的程序一道一道地往下答。究竟采用哪一种答题程序，可根据自己的习惯进行选择，不管采用哪一答题程序，在做完全部试题后，都要认真检查，逐一复核，查缺补漏，检查时最好重新审题，防止误答或漏答。

从答题卡来看，参加乡村医生执业资格考试的考生一律采用省卫生厅统一印制的标准答题卡。试卷中的全部试题，都必须严格按照要求以填涂答题卡方式作答，在试卷上作答无效。考生拿到答题卡后，要检查有无破损或污迹，若有破损或污迹，应立即向工作人员提出更换。因考生不按规定要求填涂答题卡造成的任何后果，均由考生本人负责。答题工具和答题注意事项在《乡村医生执业资格考试复习资料》上都有说明和示例，希望大家认真阅读此书。

第3篇：乡村医生临床实践范文

Abstract： The health training of rural doctors integrates the academic education， occupation education andeducation， and the training object has the characteristics of large age and educational span， large difference in knowledge structure， uneven theory foundation， varied technical positions， and so on. According to the higher principle of training requirements， to make the country doctor get can have record of formal schooling and medical practitioner certificate with high pass rate， our country has carried out a series of grass-roots health education， tries to collective lesson preparation and levels of education， actively organizes village doctors to take medical practitioner certificate examination and subject research with teaching， at the same time， updates teaching methods， to explore a set of better and more comprehensive teaching management system management approach.

关键词：乡村医生；学历教育；管理模式；名师教学

Key words： rural doctor；education；management mode；teacher education

中图分类号：G52 文献标识码：A 文章编号：1006-4311（2012）33-0245-02

1 我国乡村医生的基本情况

乡村医生的性质决定了乡村医生的工作地点，他们是我国农村医生这只队伍的重要组分，他们承担着我国近10亿农村居名的健康教育、医疗保健、疾病预防等工作，乡村医生的学历层次结构极大程度上关系到我国农村居民的健康及教育程度。因此为保障我国广大农村居名的健康、缓解看病贵、看病难的问题，国家出台了相关政策来解决农民的健康问题，也就是对各省乡镇卫生服务者进行规范化、人格化的集训。

随着社会的进步，医疗卫生事业也在快速的发展，农民生活水平也在不断的提高，乡村医生的服务水平和能力的要求也需要增强，但是在如今的社会，人们日益增长的物质文化需求与落后生产力之间的矛盾使得绝大部分的乡村医生的能力和服务的水平仍然不能满足广大农村居民对医疗卫生服务日益增长的需求。因此，针对我国乡村医生队伍比较落后的状况，根据国家的具体、实际情况，为了更进一步地提高我国乡村医生学历层次和业务水平，在乡村医生的学历教育及其管理模式上国家应该更加合理地对待，最终使其实现向执业助理医师的转化。

为进一步的提高乡村医生的执业水平和思想教育，国家对乡村医生实行的计划是凡事接受集体培训的乡村医生并参加执业医师资格考试的，国家给予免费培训，所需费用是由国家财政部支出。乡村医生可以享受到国家给予的优惠政策。由于乡村医生队伍比较缺乏，在原有的队伍基础上国家实行优惠政策培训出一批新的优秀的年轻医生进入乡村医生的行列，上到中央、下到各级地方政府都要严格执行乡村医生培训的要求，逐渐建立起健全的乡村医生岗位培训制度，明确提出培训要求，调动乡村医生的积极性。

2 以人为本 多种教育模式

这项工作是由省卫生厅负责政策指导、省乡村医生教育中心负责宏观调控和管理以及日常教学的检查和监督。市、县级卫生局则负责宣传发动、组织生源、报名及资格审查等，并协助所承办的学校设立相关的基层教学站点，完善教学条件。各省所承办学校要负责学生的入学注册、学籍管理、学籍发放等工作，重点是负责教学工作的组织管理，在教师的聘请、教学条件、实验实践教学、教学大纲及计划的实施等主要教学环节上实施指导和监查。

乡村医生的培训主要采用集中培训或者集中授课的管理模式进行学历教育，比如：集体观看教学视频、分片辅导、集体探讨等方式。因为不能像本科生那样有5年的时间进行学习和教育，所以我省主要采用集中授课及多种教育模式并存的管理模式，比如：举办讲座、集中观看教学视频、临床指导学习、分片辅导、附院院长集体问答和会诊等多种模式。目的就是要尽可能的让这部分乡村医生再有限的时间内学到更有价值的知识，在临床教学过程中也积极征求这些乡村医生的疑问和建议，按照绝大多数乡村医生的要求和建议进行教学，切合具体情况积极落实，合理安排和调整授课的方式和内容，尽最大的努力提高授课的质量和教学效果。

通过抓好面授教育、努力提高教学的质量在教学过程中进行积极修改和订正等工作，在按照乡村医生的严格培训前提下，采用分段式教学模式。聘请高素质的名师做积极地引导，根据成人实施教育的特点，旁征博引，举出我们身边的典型范例来增加授课的吸引度并且要及时地做好课后反馈，以提高面试率，另外授课安排也要科学、合理、要有利于这些成人学生能够把学习坚持下去而且要落实到位、减少临时调课、停课所造成的学生扑空或者缺课的现象；对这些课程的选用要以培养技能型、突出应用性、灵活性人才为主，在教学手段上要注重研讨式、案例式、启发式教学模式，加强乡村医生能力的培养和自主学习的指导。

3 重实用 加强临床实践

由于乡村医生的临床经验的相对缺乏，因此，我省就要结合临床的案例和经验来对乡村医生进行培训并制定出实纲和学习计划，针对乡村医生的培训实行导师制，也就是负责院校要聘请附属医院的经验丰富的医师作为培训乡村医生的导师，在导师的指导下要在规定时间内完成所规定的操作技巧和实习内容，并且要有较高的质量和水平。导师针对所指导的乡村医生进行指导并严格指导学生学习临床所常见的疾病及其并发症，同时也要细心的解决这部分乡村医生以前在医疗保健过程中所遇到的困难，在临床的实践中，导师要带领所指导的乡村医生为病人做诊断和治疗，教育乡村医生要有关爱病人的人文思想和理念。在导师的指导下，乡村医生要积极配合和学习实际操作技能，运用自己所学到的理论知识并将其运用于临床的实践操作中去，较高水平地完成临床技能的实际操作，同时也使自己受益匪浅。

4 严格管理 高素质修养

各省负责的院校要积极开展入学教育、行为教育、安全教育规范等一系列的规范教育活动，要积极地开展市、省教育沟通活动及讲座，增强师生之间的交流、沟通以及互相尊重、互相信任的精神。通过不断地提高管理和组织，使学生有较高的思想素养来规范自己的行为。

5 名师教学 精选教学内容

为了更好地更高质量地完成教学的任务，就要在教学的材料上精挑细选，力求典型和结合实际，因为乡村医生进入大学学习的机会很难得，另外乡村医生也具有一定的基础知识和工作经验，年轻的教师由于自己的能力和教学水平的有限而不能胜任这项工作，所以院校有义务派出最优秀的教师进入培训行列，因此，这就要要求相关授课的院校选拔副教授及其以上的优秀名师组成教学队伍，并要求很好的完成所规定的教学任务，让乡村医生满意。教师队伍内部的成员也要进行集体备课，严格整合学科之间的交叉点和内容，合理安排各项课程之间的衔接问题，尽量使知识更加地合理、更加地连贯地传授给学生，并在指导期间积极督促学生。

6 多角度考核 有效评估结果

考虑到乡村医生的工作性质和特点，考核的方式主要采用笔试、面试实验和考试等，尽可能地模拟执业医师考试的现场情况对乡村医进行规范化的考核，提高乡村医生执业医师考试的通过率。总而言之，就是运用这些人性化、规范化的管理模式，在对乡村医生进行教学及管理的问题上要有针对性，使得广大的乡村医生受到更多的农村居民的认可和好评，也为今后的乡村医生的教育教学奠定了扎实的基础，为农村医疗水平的不发达做出了一定程度上的补充。

参考文献：

[1]张静如，李晓伟，魏津平等.河北省乡村医生中专学历教育管理模式探讨[J].河北医药，2011，33（10）：1571-1572.DOI：10.3969/j.1002-7386.2011，10，082.

[2]赵杰荣，赵杰英.基层卫生人员学历教育教学管理调查与研究[J].卫生职业教育，2007，25（1）：125-126.

[3]王壮，肖锋刚.乡村卫生人才培养过程中规范化教学管理模式的研究[J].齐齐哈尔医学院学报，2011，32（8）：1287.

[4]梁平.曾小立等.广西乡村医生教育发展现状的调查[J].中国农村卫生事业管理，2010，30（12）：1015-1017.

第4篇：乡村医生临床实践范文

【关键词】医疗改革;三年制专科;临床医学;实习现状

医学教育的特点决定了其必须具备很强的实践性，只有通过见习与实习，通过“早临床、多临床、反复临床”，才能实现人才培养目标、做到理论与实践的有机结合，训练其临床操作技能，建立学生的临床思维，树立其良好的医德医风，锻炼医患沟通能力，为毕业后胜任工作及今后的职业发展打下坚实的基础。

一、新医改背景下对临床医学专业毕业生的需求

(一)新医改的背景。随着我国医疗卫生体制改革的逐步深化，社会对医疗卫生人才的培养提出了新的要求。教高［2012］7号文件［1］提出“开展面向农村基层的全科医生人才培养模式改革试点”，强调了提高医学生对常见病、多发病、传染病和地方病等疾病的诊疗能力和基本卫生服务能力培养的重要性。

(二)医疗基层人员素质差、存在缺口大。2009年起，中央财政安排资金470多亿元，支持近3．6万个基层医疗卫生机构业务用房建设。启动了以全科医生为重点的基层医疗卫生人才队伍建设，安排3．6万名基层医疗卫生机构在岗人员参加全科医生转岗培训，实施中西部地区农村订单定向医学生免费培养工作。调查显示［2］，南阳市有乡镇卫生院226个，共有卫生专业技术人员8，468人，其中大专以上学历的仅占10%;全市有集体卫生所5，162个，村医总数14，811人，其中专科以上学历仅占2．2%;乡村医生中具有医学专科学历人员比例明显偏低，无法满足广大农民的卫生服务需求。如果要达到南阳市卫生人力规划2015年底乡镇卫生院80%以上的临床医疗技术人员和40%的乡村医生具备大专以上学历的要求，全市乡镇卫生院及乡村级卫生所还需要万余名专科以上卫生人才。因此，为基层培养以助理全科医生为就业方面的临床医学专业毕业生，是高职高专医学院校责无旁待的责任与使命。

二、三年制临床医学专业毕业生实习的现状

(一)实习医院带教意识差。实习医院，特别是社会医院以临床工作为主，缺乏带教经验，对医德医风教育、岗前培训教育、学生心理素质教育重视不够，对带教实习学生的带教服务意识不强，加之有些带教老师自身基础知识薄弱不能很好胜任带教工作。在医德医风的培养方面带教医院和带教老师也没有很好重视起来，没有起到言传身教的作用。有些基层实习医院还存在着出科考试环节流于形式、院内的病例讨论质量不高等问题，这些因素的存在也间接影响实习生的实习效果。

(二)实习医院带教学生众多。院校扩招造成实习学生数量剧增，近几年医学院校纷纷扩招，实习学生人数多，增加了带教老师带教负担，不能使带教老师一视同仁对待每一位带教学生，直接影响带教效果［3］。实习学生人数的激增也增加了带教医院所承担的责任，致使带教医院在学生食宿、安全等方面的管理困难重重，致使一些实习医院不愿接受过多的实习学生，影响实习生毕业实习安排工作。

(三)实习生对实习重视不够。三年制临床医学专业实习学生目前面临着就业压力大而忙于考虑出路的问题，对专升本的热情高、少数学生计划毕业两年后考研，而这些考试以笔试和基础理论考核为主，导致学生只顾复习课本知识而忽视临床实践技能的培训。另外很多学生实习目的不明确，不知道实习的重要性，认为实习就是给医院打杂、给带教老师跑腿，是带教医生的跟班，学不到知识，练不了技能，实习积极性不高。还有一部分学生自己原来在学校学习期间就没学好基础知识，导致理论与实际相脱节，实习起来很费劲，一问三不知的现象很常见。

(四)实习生实习满意度低。通过调查显示［4］，三年制临床医学学生在临床实习过程中普遍对于实际动手操作机会满意度低，大部分学生仅仅只是问问病史、撰写病历，仅有少部分同学在实习过程中掌握了穿刺等常规临床操作技能。一方面实习医院带教学生众多，不能给每个实习生都提供动手机会。另一方面，实习生不具备执业资格，我国至今未出台医学生的实习操作规范，实习过程的诊疗行为一旦出现疏失，必然造成难以解决的医患纠纷。这些因素造成实习流于形式，实习生缺乏实际动手操作的锻炼，普遍面临临床操作技能差的问题。基于上述原因，很多医院和学生的毕业实习流于形式，管理松散，理论与实际脱钩，毕业实习效果较差，造成走上工作岗位后不能尽快完成角色的转换，无法适应基层医院的需求。

三、高职高专院校临床医学专业实习改革迫在眉睫

一方面河南省农村尤其是西部地区医疗卫生现状仍旧普遍存在着农民“看病难、看病贵”和医疗卫生人才缺乏、流失严重等的问题;另一方面在思想上学生就业期望值偏高，就业择业观念落后、意识狭窄，把择业定位在城市、大医院、经济效益好的单位，缺乏到基层就业的思想准备，不愿扎根基层、服务基层;再加上高职高专院校实习效果差，导致医学基础知识不够巩固、实际动手能力差和临床思维能力薄弱，造成学生毕业后走上工作岗位无法开展正常的诊疗工作，形成培养的毕业生“下不去、用不上、留不住”的局面。这些存在的问题日益显著并不断促使高职高专院校在三年制临床医学专业实习进行必要的改革。只有这样才能培养出大批基础理论扎实、技能操作能力强的，能够面向农村、服务基层的毕业生，实现培养“下得去、用得上、留得住”的助理全科医生培养目标。

【参考文献】

［1］教育部、卫生部．关于实施卓越医生教育培养计划的意见(2012［7］号)［Z］．2012，5(7)

［2］张国良．河南省南阳市乡镇卫生院人力资源现状分析及改革方向［J］．国医论坛，2007，11(6):67～69

［3］王秀清等．影响医学生临床实习行为的调查分析［J］．中国科教创新导刊，2012，31:123～124

第5篇：乡村医生临床实践范文

关键词 乡村医生 预防医学 模块化实践教学

中图分类号：G642 文献标识码：B 文章编号：1006-1533（2013）14-0009-04

Research of modular practice training of preventive medicine for rural doctors

JI Ying， ZHOU Zhiyuan

（Shanghai Jiading District Center for Disease Control and Prevention， Shanghai 201800， China）

ABSTRACT According to the training objective of the rural doctors， it is an important index to improve the actual work ability of preventive medicine at primary-level in the new period. The modular training system of preventive medicine is designed and carried out for rural doctors. Through the survey and analysis by the questionnaire to the students， the modular practice training method showed the more advantage than that of the traditional teaching method.

KEY WORDS rural doctor； preventive medicine； modular practice training

针对社区卫生服务发展和应对公共卫生突发事件的现实需要，现代医学正由“生物医学模式”向“生物-心理-社会医学模式”转变[1]，传统的预防医学实践课程教学模式显然不能很好地适应这一转变要求[2]。社区预防医学人员不仅要掌握全面的医学专业知识与技能，还应具有组织协调能力、宣传沟通交流能力、自我学习创新能力等综合能力[3]。因此，对医学高职乡村医生专业的预防医学实践课程进行改革，已成为当务之急。

模块化教学是课程改革的新理念[4]。上海医药高等专科学校与嘉定区政府合作建设的公共卫生实践教学基地，对乡村医生专业医学生的预防医学实践教学模式作了改革和实践，以期为探索与新医改相适应的、满足农村社区卫生服务需要的模块化预防医学实践课程教学体系提供借鉴。

1 对象与方法

1.1 对象

研究对象：为上海医药高等专科学校乡村医生专业G10级学生71人和G11级学生80人，该两个年级的学生均完成了医学基础课程与相关临床课程，已具备预防医学实践的理论知识。

1.2 方法

研究方法：设计社区预防医学实践训练模块体系，经过社区现场实践训练后，采用学生问卷调查的方法。调查问卷的内容涉及学生对模块化实践教学模式与传统实践教学模式的总体满意度比较、教师和教学内容对教学影响、实践教学管理效果以及对学生的社会心理适应能力、学习方法改进和知识技能扩展等方面。

1.2.1 模块系统设计

本预防医学实践教学模块体系设计的目标是让乡村医生定向培养的医学生能够独立完成社区基层预防医学工作，具有经过系统预防医学理论教学背景的医学生用本系列模块进行实训，可以很好地实现理论与实践相互促进的教学效果，体现高职医学生的操作能力和自信心的优势[5]。

从基于社区预防医学事件处置的实际工作来看，所有的模块实际上可以认为是预防医学在社区基层实际工作开展的适宜技术集。因此，为了解决“综合性”与“专门化”之间的矛盾，采用了富有弹性的模块化内容结构，对知识与能力进行有目的的综合。每个模块既是实践教学体系的有效组成部分，又是相对完整独立的实践训练单元，具有一定的可剪裁性和拼接性。部分训练内容依照上海市地方的业务规范编写，综合考虑学生素质和能力的培养、社区实际工作的需求和模块化教学的要求，整个体系包含70个模块[6]。

1.2.2 单个模块结构设计

模块设计以素质为核心、以解决社区预防医学事件的能力为目标，设计层次清晰，语言简明，不出现大段的理论阐述，将知识点进行细分、归纳、精练，最终落实到实际工作的应用现实层面。

模块的结构包含：①预备知识提示；②知识要点；③教学资源准备；④教学流程；⑤建议讨论要点；⑥思考与练习；⑦知识与技能扩展。模块前部的预备知识用于提示学生在模块的实践学习之前需要的背景知识，并提供知识溯源；知识要点含有知识、技能和心理3个层次，使学生清楚关键学习点，这些要点最终落实到社区具体的预防医学事件；教学资源准备阐明了模块教学执行中所需要的社会资源、设备资源等；教学流程是按照实际社区开展预防医学工作的规范和工作流程，提供了教学方法的建议，为教师编写个性化教案和组织教学扩展思路，并附有实际工作的表单和文件。考虑到各地业务流程的特点和侧重，教材中尽量按照国家规范指定的要求，其余则大多采用上海市相关规范文件规定的表单和信息管理工具界面，供教师和学生参考；建议讨论要点与思考练习根据教学要求，对该模块的知识要点进行应用层面的复习；设计教学器材准备、社区公共关系处理等环节，为教师组织教学资源提供方便；模块的后部提出知识与技能拓展的建议，并提供相应的知识溯源，引导学生根据自己的能力提高知识与技能的广度和深度，为学生今后的教育和持续学习创造接口和条件。

1.2.3 实践教学中的模块选择

在进行实践教学训练时，根据本地公共卫生服务的特点和社区实际工作情况来选取模块，在社区现场的不同时空里可以相对自由地进行实践训练。同时，模块体系中有些是基本技能模块，有些是综合提高模块，这样可以满足大类专业对理论、技能和心理社会适应能力的基本素质要求。针对不同的教学对象和教学目标在本体系的模块群中建立起自己独特的“模块库”，在实践教学过程中进行模块调用，完成教案的设计。

本研究中的教学对象是医学高职乡村医生专业的医学生，针对地区公共卫生服务体系的特点，选用的模块是：①医务人员艾滋病职业暴露防护，由性病教研室实施；②预防接种实施，由免疫规划教研室实施；③居民健康素养监测现场准备和数据整理分析，由学校卫生教研室实施；④个人防护用品的正确使用，由防疫消毒教研室实施；⑤社区高血压患者的分组管理，由慢病教研室实施；⑥饮用水卫生建档，由职业环境卫生教研室实施；⑦蚊媒传播病传播媒介应急处置，由病媒生物教研室实施。

1.2.4 问卷设计

学生调查问卷分为4个部分。第一部分是关于预防医学课程的喜好兴趣和重视程度以及预防医学的社区实践对学生的吸引力，含4个子项；第二部分是关于学生对教师、教学内容、现场教学管理的满意度，含29个子项；第三部分是关于学生经过社区实践训练后对自己的基本素质提高的评价，含18个子项；第四部分是主观描述，对实践训练的教学质量提出建议。第二部分和第三部分的评价内容与其它学科实践教学进行类比，评价采用5分等级描述，1为非常不重要或非常不满意；2为不重要或不满意；3为一般；4为重要或满意；5为非常重要或非常满意。

2 结果

本次问卷调查参加的学生共151人，发出问卷151份，回收151份。对各部分的子项分值进行累加后得出均值，然后作出模块化实践教学与传统实践教学的差值。

第一部分的选项中，91%的学生选择继续参加疾病预防控制中心和社区卫生服务中心的模块化实践训练，而选择二级医院临床仅占9%；毕业后就业意向选择疾病预防控制中心和社区卫生服务中心的学生为86%，而其他医疗单位仅14%。

第二部分的选项中，模块化实践教学模式总体满意度分值为703.00，传统医院临床实践教学模式为541.00分，差值为162.00；对教师、教学内容和教学管理的满意度的差值分别为87.60、79.50和73.92（表1），显示模块化实践教学和传统实践训练的明显不同。

第三部分选项中，学生的知识技能扩展、学习方法改进、社会心理适应能力提高方面，差值分别为83.33、75.12和163.84（表2），显示模块化实践训练在学生的基本素质提高方面有明显的优势，尤其是社区心理适应能力提高的分值差达到163.84，说明模块化实践训练体系中的社会心理适应能力的训练设计具有明显效果。

第四部分的学生对模块化实践教学的看法与建议中，大多数学生对模块化实践教学的新颖性表示感兴趣。喜欢用学过的预防医学理论知识来进行指导公共卫生实践，尤其在基层公共卫生的实际工作场所，具备真正现场时空的社区公共卫生服务的实践教学场景，具备动态的社会环境和与之适应的心理素质的锻炼，是在课堂上看不到、学不到的知识与技能，真正扩展了学生的思路和实际工作岗位的技能。另一方面，学生也提出了改进建议，建议集中在预防医学的实践能力训练过程中如何提高社会心理适应能力。

3 讨论

通过本次模块化预防医学实践教学的设计、教学实践和问卷调查，对预防医学的实践教学模块体系有了一定的认识和了解，为进一步研究能够胜任基层社区预防医学工作岗位为教学目标的医学高职乡村医生专业的适宜教学模式设计提供了一定的参考依据。

就模块化实践教学的优势而言，教师能够根据教学对象和实践所在地的公共卫生资源和时空条件选择模块，进行灵活的教案设计，同时也是注重体现提高学生社会心理适应能力的最佳教学路径与方法。

模块化教学要求训练对象需要有前期的临床医学基础知识和预防医学基础知识，同时具备实践教学所需的初步社会心理适应能力和公共关系处理能力，另外，需要带教老师具备比较丰富的公共卫生社会资源来完成基于社区现场的预防医学实践教学，这对教师提出了更高的要求。

参考文献

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第6篇：乡村医生临床实践范文

一、艰苦创业，心系民族医药

建所伊始，研究所只有4名职工，借旗保健所一间平房办公。固定资产只有两套桌椅。简陋的工作环境无法开展工作。所领导看在眼里急在心上，我们不等不靠，主动向旗委政府汇报工作，得到了旗委政府的支持。建了土木结构七间平房，解决了办公问题。从此，揭开了科右中旗历史上民族医药研究的序幕。

俗话说：万事开头难。首先摆在我们面前的是能否开展好第一步工作，关系到今后能否搞好科学研究的基础和研究所自身发展问题。经研究决定整体工作分三步走：一是调入一批知名度高，有威望的中、老蒙医，充实到科研队伍中去，为开展科研工作打下坚实基础。二是要迅速打开门诊工作局面，满足广大人民群众求医愿望，同时也打好经济基础。三要牢牢地把握研究所的职能任务，在蒙医药“挖掘、整理、研究、提高”上下功夫。四是通过对门诊患者的调研，为以后科学研究的选题立项进行积极的探索。

“兵马未动，粮草先行”。着手解决在政府和卫生主管部门的大力支持下首先集聚一批知名老蒙医，解决了人才问题；第二步开设门诊，首先要解决药品，但启动资金如何筹措成了难题。是等，是靠，还是要，他们认为，决不能再给政府增加压力，事业成功最根本是要靠自己的力量，树立艰苦创业的精神，这是推动事业不断向前发展的源动力。我们发动职工筹措资金，所领导带头把“”中受打击迫害补发的工资拿出一千元，加上职工集资的两千元资金，购买了药品，开展简陋的蒙医药制剂工作。但不到一年办公室用房在大雨中倒塌。不得不再次为解决房屋问题而奔忙。老所长不顾年老体弱长途跋涉几次到当时的哲盟请示资金。精诚所致，金石为开，盟领导被老所长的事业心，为民族医药的发展契而不舍的精神所感动，在资金非常困难的情况下，特批了6万元，重建蒙医研究所办公室。有了办公场所，蒙医药科研工作很快得到恢复，蒙医老前辈们的聪明才智和精湛的医疗技术得到了发挥。研究所名望越来越大，远近闻名。研究所门庭若市，来诊患者络绎不绝。有来自本地的，有来自突泉、淘南、通榆、扎旗等比邻旗县的，还有特意从北京、哈尔滨、长春、白城等地暮名前来的患者。患者的信任，政府的支持，老辈人的敬业精神鼓舞和激励着蒙医人。三十多年来，几届所领导带领全所职工，始终坚持艰苦奋斗，勤奋创业的优良传统，把研究所建设的越来越好。后来，旗、盟两级政府先后投入，现占地面积14400平方米，盖起了门诊楼、病房楼、制剂楼，固定资产由建所初期的不足万元增加到1000万元，建筑面积不组250平米增加到4100平米，职工由4名增加到147名，蒙药制剂生产不再是当年的药碾子蹬，石碾子推，手工团丸的初始制剂方式，基本实现了机械化操作。

二、弘扬民族医药，努力做好挖掘整理工作。

研究所解决房屋、科研人员问题后，把蒙医药的挖掘、整理、研究、提高工作摆到议事日程上。这项工作对他们来讲，是一份空白答卷。我们把这项工作当做考核研究所工作的标准来认识。决心，要向党和人民交出一份满意的答卷。认为科右中旗蒙医药源远流长，在本地区防治疾病的历史上蒙医药始终占据主导地位。在全旗卫生工作高度，发扬民族医药的高度，解决我旗卫生工作中的实际问题的角度去考虑问题。当时，蒙医药知识技术只有为数不多的中、老蒙医所掌握，“缺医少药”是卫生工作的当务之急。因此，研究所决定办蒙医乡村医生培训班。培养蒙医药人才，为人民健康服务。经向主管局和政府请示批准后，举办了三期培训班。当时全所职工不到20人，人力、财力、物力均不具备办班条件，但是为了民族医药队伍的发展壮大，提出了“有条件要办，没条件创造条件办”的口号，腾出办公室当教室，办公桌椅搬出来当课桌。把实在没有条件住宿的学员安排到职工家去住。任课老师白天给学员讲课，晚上加班干机关的工作。发扬硬骨头精神完成培训任务。110名学员回到各自家乡，为广大农牧民服务，他们至今还活跃在田间地头、牧点，很好地发挥了我旗三级医疗网网底功能。

培训工作完成后，研究所经常派一些理论知识较好，临床经验丰富的医生深入嘎查、艾里，对学员进行技术指导，传授经验，培养他们做一名合格的乡村医生，同时，也了解到缺医学工具书，尤其蒙医药书籍奇缺。这是因为解放前老蒙医学的都是蒙医藏经，他们也没有能力出书。解放后党和政府重视民族医药工作，50年代出版了《蒙文四部医典》，但也因版本少而无法满足广大蒙医药人员的愿望。为解决蒙医药书籍少的问题，研究所决定编写蒙医专业工具书。当时，我们又遇到了困难，一是著书立说没有经验；二是文献资料少。可是我们没有被困难吓倒，派人员到各苏木镇、农村牧区进行调研，广泛征求卫生院、乡村医生、社会各界及中、西医业内人士的意见和建议。遍访当时哲盟地区各旗县老蒙医，介绍研究所成立以来工作开展情况，畅谈解放以来党和政府对民族医药发展给予重视和关怀，听取他们对研究所下一步工作的意见和建议，说明研究所工作中遇到的困难，希望他们在有生之年为祖国民族医药的繁荣和发展做出贡献。胜知以理，动之以情，深入细致的思想工作，深深的感动了他们。他们纷纷解围，把深藏一辈子的蒙医藏文经典著作献了出来，为研究所开展蒙医药挖掘、整理、研究、提高工作提供了宝贵的资料。

综合各方面的意见建议，研究所决定，首先编写蒙医药人员急需的方剂选。经过编写人员忘我的工作，仅用一年时间出版了蒙汉对照15万字的《蒙医常用方剂选》，该书以配方简便、合理、疗效确切而深受蒙、中、西不同专业人员和蒙医药爱好者普遍欢迎。以后陆续理挖掘翻译编写整出版了《蒙医乡村医生手册》、《宝音扎布肝病防治》、《斯日吉德米格》、《长寿奥秘》等书。

三、开拓进取、科研创新，丰富民族医药宝库。

研究所努力做好蒙医药挖掘整理工作过程中也在探讨蒙医药的研究提高工作的思路。我们认为不仅要做好传统医药的继承工作，更重要的是做好蒙医药发扬光大的工作，只有这样民族医药才能更有生命力。经过一段慎重考虑，决定从本所治疗肝病临床效果较好的这一特点做研究方向，开设了肝病病房，接诊肝病患者，开始医药系统治疗肝病的临床研究工作。经过一年的临床实践，认为可性，并进行了省级立项研究。本课题经三年多的时间，对6530例不同类型的肝病患者用传统蒙药理论结合临床实践对肝病类型、病机、诊法、治测做了较为完整、系统的研究和探索，并对135例典型病例收住所内进行重点观察和治疗。结果治愈率达79.3%，显效率达85.2%，其中初期肝热症和慢性肝热病的治愈率达91.8%，肝硬化症治愈率达48.6%。本项目不仅在治疗效果方面获得令人满意的效果，而且具有药源广、费用低、方法简便易用的特点，深受肝病患者的欢迎。尤其对边远地区肝病的防治上具有广泛的实用价值；其研究成果荣获自治区科技进步三等奖。

以后，研究所陆续承担了兴安盟科委、内蒙古卫生厅、国家中医药管理局下达的《蒙药尼哈其塔拉哈治疗妇科病》、《蒙药哈屯塔拉哈治疗宫颈糜烂》、《呼和散治疗出血症》等课题。其中《哈屯塔拉哈》获得自治区科技进步三等奖，《尼哈其塔拉哈》获兴安盟科技进步二等奖。这些成果促进了蒙医药的发展，丰富了民族医药宝库。

四、再度辉煌

随着改革开放的深入和社会主义市场经济体制的建立，院（所）多年来在计划经济模式下赖于运转的医疗卫生单位转入市场经济轨道，遇到了前所未有的困难。蒙医药研究所也不例外，也处在这种举步畏艰的境地，科研工作一度停止。

面对当时困难处境，所领导班子重新审视过去的工作方法，冷静分析，认识总结，提高对当前经济变革的认识，统一思想，决策能够共识，在市场经济激烈竞争中求生存某发展。首先要坚持社会主义办所方向，牢牢掌握可行性的决策和战略目标，解放思想，开阔视野，充任认识按经济规律办事才能在竞争中站稳脚跟。一是切实要加强研究所管理，每年工作要落到到实处。二是要下决心打破过去只注意科研，忽略医疗工作的传统思维模式，实施以医养研，抓医疗促科研的整体发展的战略。三是坚持以提高服务质量，服务效益为核心，走内涵发展的道路。四是转变科室发展的思路，根据社会医疗需求，加快科室建设，拓宽业务领域，以病人为中心服务。学科范围做到既有分工，又需紧密联系本学科范围，突出重点、难点、弱点，建立一个、巩固一个，提高一个，促使各科室之间协调发展。现在我们有了4个疗区，12个业务科室，9个医技科室和5个辅助科室，基本满足了当地蒙医药医疗需求。五是认真贯彻到科技兴所发展战略，把依靠科技和人才摆在突出位置上，把有经验，技术素质高的技术人员选拔到重要岗位上来，用服务质量，技术特色取胜。做到人尽其才，量才使用，为人才的成长创造了宽松的环境。六是转变科室建设意识。狠抓重点学科建设，推动科研工作。设立蒙医肝病、宫颈糜烂、风湿病、骨质增生、高血脂症等专病专科，形成了以重点带一般，重点促进全面的技术格局。多年来，内于把握决策，抓好科室管理这个基础，充分发挥整体素质，有力的促进了研究所各项工作向前发展，“两个效益”逐年提高。业务收入九五年以来年均增长25%，2005年达到了510万元。门诊患者3万人次，住院、门诊患者逐年增多，创造收住院患者2000例。

随着经济状况的好转，部分科研经费逐步得到解决。科研工作由一度停止投入到增加，走上了良性循环的轨道。

五、加大新设备新技术的引进力度，提升民族医药科研水平。

第7篇：乡村医生临床实践范文

【关键词】农村医学专业；耳鼻咽喉科；医学教育；实习；影响因素；对策

农村医学专业作为培养和当前建设社会主义新农村要求相匹配的专业，其主要目的是确保学生具有医疗、保健、预防、康复、计划生育以及健康教育指导职业综合能力，同时能够让其顺利完成执业助理医师资格考试，为农村医疗卫生和边远乡村地区的卫生医疗机构提供能够从事疾病预防、诊断、治疗以及健康教育指导的技术型初中级医务人员[1]。实习作为医学院校毕业生踏入临床工作岗位的关键一环，其对于农村医学专业毕业生能否顺利走向临床工作意义重大。但目前农村医学专业中专生的毕业实习效果并不十分理想。如何让实习生对该专业的学习产生强烈的兴趣，促进临床实践和基础理论相结合来提高实习生的临床综合应用及自主思考的能力，是当前临床带教老师亟需解决的问题[2]。

1影响实习效果的因素分析

1.1耳鼻咽喉科专业特点。临床上将耳鼻咽喉头颈外科作为其医学科学的重要分支，该学科具有很强的专业性和复杂的解剖生理知识。耳鼻咽喉相关疾病的患者发病后的临床体征、诊断及治疗方式和其他临床科室的患者有着较大的区别，学生在实习期间容易觉得难以理解、学习较为抽象，造成抵触、厌倦情绪的情绪产生，无法激发自身的学习热情，导致难以入门，增加实习难度，无法主动学习。1.2学生因素。1.2.1学生文化基础不高。大多数中职学生自身的学习能够不高，虽然其生源比较丰富，但是学生本身学习能力不强，前期的文化基础弱；且中职学生大多年纪不大，其心智、情感以及行为等方面并未发育完全，和本科生对比，存在很大的差异。存在起点上的“先天缺陷”，而目前的三年制专业教育很难弥补自身存在的不足，造成农村医学专业教育难以逾越的障碍[3]。1.2.2学生从医观念较弱。从学习该专业目的来看，学习容易就业，并且具有严格管理的专业和学校是家长选择该专业的重要原因。然而部分学生对于该专业存在兴趣不浓、消极懈怠、专业认识淡薄以及未充分准备从事卫生职业工作等现象存在。内驱力不足是无法培养技能型、高素质的中初级医务工作者的重要原因[4]。1.2.3实习态度不端正。因社会上发生的大量医疗纠纷、紧张的医患关系以及医生收入与付出不成正比等因素的影响，部分农村医学专业毕业生对于日后的职业前途感到茫然、悲观，因此，实习过程中，有人表现出不主动工作，学习态度懈怠，极少数实习生甚至经常无故请假，导致实习质量下降[5]。1.2.4病历书写不够重视。临床实习期间对于书写出入院记录、病历等医疗文字方面的基本功不够重视[6]。其原因可能在于自身害怕书写病历能力不足，或者感觉浪费时间，导致病历书写质量不高，影响临床实习效果。1.3带教因素。因为近两年才有农村医学专业实习生进入临床实习，以前所带实习生多为五年制本科生，二者临床带教重点并不相同。在带教过程中没有针对农村医学专业的特点做出调整，从而影响实习效果。

2对策

2.1加强专业认知，激发学生学习兴趣。大多数学生对内、外科等“大科室”的兴趣超过眼科、耳鼻咽喉科等“小科室”。学生在校学习时不重视，学习积极性不高，进入耳鼻咽喉临床后感觉很陌生，有畏难情绪。所以，带教老师应充分激发学生兴趣，在实习开始时就把学习耳鼻咽喉头颈外科学的重要性和必要性进行说明，并指导他们该怎么学？学什么？以后工作中将会遇到哪些耳鼻咽喉科的常见病？通过这些引导激发学生的学习兴趣和工作热情。2.2根据农村医学专业特点制定相对应的实习计划。农村医学专业是近年来新开设的专业，专业特点是主要以解决基层岗位实际问题为引领，以基层实际应用技能为主线，根据农医专业岗位的实际需求，培养目标主要以实用为本，够用为度。根据上述特点，在临床实习带教中应着重加强临床思维能力的训练，加大操作能力的培养[7]。实习过程中鼓励学生多动手学习额镜、鼻镜、电耳镜、间接喉镜的使用方法，以达到熟练应用。熟悉常用的检查设施，如电子鼻咽喉镜检查和鼻内镜检查以及电测听、声导抗测听等，熟悉鼻窦、颞骨CT片的阅读。通过陪同专家出诊，熟悉耳鼻咽喉科常见病、多发病的诊断处理流程。对于耳鼻咽喉科常见病、多发病如：化脓性中耳炎、分泌性中耳炎、过敏性鼻炎、急慢性鼻炎、急慢性鼻窦炎、急慢性扁桃体炎、急慢性咽炎、急性喉炎、位置性眩晕等，由于这些疾病门诊诊疗中常见、高发，需结合不同患者反复讲解，争取使学员能够独立诊断及处理。通过跟随带教老师值班，协助处理耳鼻咽科常见急诊如：头面部皮肤裂伤、鼻骨骨折、耳鼻咽喉异物、鼻出血等，从而掌握这些疾病的处理原则，并熟悉相应的治疗方法。口咽部异物和鼻腔前段出血的处置比较容易掌握，可以在带教中适当放手让学生独立完成，可增加学生的成就感。头面部的一些浅表裂伤，也可在带教老师的指导下让学生独立进行清创缝合，让他们多动手以激发他们学习的兴趣。对于一些较少见的急诊病例如急性会厌炎、气管异物、食道异物等，我们收集以往典型的病例资料，以小讲座结合多媒体放映的方式进行讲解，让学生对这些疾病有所了解，从而确保遇到类似的患者时可以准确的做出初步判断，及时救治，防止患者出现严重并发症。此外，通过积极地参与病房管理，让实习生认识耳鼻咽喉科疾病的病种及其如何初步治疗等，有益于引导实习生在日后的临床工作中能够依据患者的疾病情况做出相应的治疗手段或转诊至大医院选择相应的手术，避免耽误治疗。如慢性鼻窦炎、睡眠呼吸暂停低通气综合征、慢性中耳炎等疾病如何选择相应的手术。另外，通过集中实习生观摩常规手术录像，提高其对于耳鼻咽喉科手术的印象[8]。2.3采用多样性教学方法，提高实习效果。为了解决耳鼻咽喉器官腔洞狭小，部位深在，不易进行直观教学的教学难点，我科采用多种现代化多媒体教学手段，如：计算机辅助教学，电子教案，医学视听资料、内窥镜辅助教学等，把教学内容以直观方式展现在学生面前，让学生更容易理解和学习，从而调动了学生的兴趣，提高了教学效果。在实习过程中让学生多接触实际典型病例，加深对常见疾病的认识。通过实际观摩各项先进诊疗技术的检查过程，增加感性认识。临床实习带教期间实施新的教学方法和理念，尤其针对实习过程中容易出现的各种错误和经典案例，将参与式、问答式以及启发式教学模式等不同教学方法相融合，结合多媒体教学、手术示教等手段，提高实习生解决实际临床工作中可能出现的问题能力，激发学习积极性，培养主动学习能力、归纳、表达、推理以及逻辑思维能力[9]。2.4注重提高临床实践能力，加强训练基本技能。耳鼻咽喉科疾病的诊断和治疗，其前提必须是能够看得到所要观察的部位，因此，掌握耳鼻咽喉各部位的检查法是对学生的最基本要求。实习开始时带教老师示范、解说耳鼻咽喉基本检查法，学生相互检查，以掌握基本操作要领，并能够看清正常的耳、鼻、咽、喉等部位的正常结构；然后学生在教师的指导下检查典型病例，掌握典型体征，并充份利用内镜影像系统的优势，将典型的体征直观的展示出来，加深学生对疾病的理解[10]；实习过程中鼓励学生多动手操作，以提高学习兴趣和培养动手能力。于学习讲座中以问题为中心，结合具体的临床案例，引导实习生体格检查、询问病史的方式方法，再依据患者的疾病特征和相关检查结果分析诊断，提高自身的分析、解决问题以及综合思考的能力[11]。通过临床实践，提高培养学生结合理论与实践的能力，让其掌握耳鼻咽喉科常见病、多发病的诊断和治疗方案的制定。2.5注重人文素质、职业道德培养，提升农村医学生的职业素质。作为医务工作者中的一员，医德医风是其职业道德的要求。实习中教育实习生要同情、关心、体贴患者，明白其存在的疾苦，一切以患者为出发点，为其服务，做一个医德高尚的医务人员[12]。带教老师需以身作则，尽最大可能去观察患者，仔细倾听其陈述，体贴入微，才会缓解患者的忧虑，取得其信任和配合。实习生要具有服务、关心患者的意识，能够排解患者及其家属的不良情绪，培养良好的爱伤观念，为和谐医患关系创造条件[13]；同时应学习如何和患者打交道以及可以快速处理各种医疗事件的能力。实习过程中不仅需要传授医学知识，还需要培养实习生的情感、道德等水平，让其具备做人、做事的思想品质，具备稳定的、整体的发展条件[14]。2.6学生要调整心态、端正实习态度，转变观念。教育实习生在实习期间调整好姿势的心态，顺应角色转换，分清现实和理想的差距。端正学习态度，确保具有爱岗、敬业、吃苦、耐劳的精神，并强调病历书写在临床工作中的重要性。教育学生要做好迎接挑战、战胜困难的心理准备，将实习看作不可多得学习知识的机会，适应医疗环境，在实习过程中尽量多学习知识和积累经验[15]。

3结语

在此，我们探讨了为闽东地区农村培养高素质医疗人才的方式，提出对应的能够培养农村基层医疗人才的方案，我们根据农村医学专业特点制定相对应的实习计划，通过教学模式的改革与创新，并培养学生的人文素质，调整学生心态、转变观念，从而培养出临床实践能力强、医学理论知识扎实的高素养医学人才，让农村医学专业毕业生能够在乡村从事医疗工作，具备处理耳鼻咽喉科常见疾病的能力，为闽东地区农村卫生保健、康复及健康教育工作做出贡献。

参考文献

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第8篇：乡村医生临床实践范文

【关键词】 临床药剂；药学服务；临床药学；优化

临床药剂是医院药学的重要组成部分之一， 也是药剂工作的重头戏， 一般来讲， 药剂工作包括了药品的采购， 保管， 制剂， 处方的调制， 药品质量监测及临床药剂。[1]临床药剂旨在运用现代化的医学体系和医学理论技术， 结合临床实践经验， 研究探讨药物制剂和其在临床上的合理应用[2]。

随着现代医院改革的不断进行， 临床药剂也需要跟上医药发展的潮流， 最大化发挥自身优点， 并对不足之处加以优化弥补。

1 临床药剂的研究范围

临床药剂研究的范围包括一切与临床用药相关的药剂因素。临床药剂研究范围应包括所有临床用药与药剂因素有关的部分。这其中包含了。

（1）临床新剂型的制备。（尤其是根据中药方剂或者中药提取物中的有效成分制备的新剂型， 虽然有些医院做出了一些效果较好的剂型， 但要充分考虑中药自身特点， 严格对其各项指标进行检测， 防止发生严重毒副反应。）

（2）药物配伍的稳定性与禁忌反应。

（3）药品的合理安全有效应用。

（4）静脉输液的配制和注射用药的病原菌污染。

（5）药品的单剂量制备与包装， 以及包装对药物疗效的影响。

（6）其他与药物制剂相关的工作。

2 医院临床药剂工作的现状

2. 1 医院药剂工作发展外部环境 临床药剂是医院制剂的一部分， 自我国加入世贸组织以来， 制药工业得到显著的发展， 大量的国外的药品涌入国内， 不同剂型， 不同种类的药品迅速占领中国市场；另一方面， 国内的药品生产厂家也在改革中得到长足的发展， 临床用药需求得到了满足。与此同时， 医院制剂却受到了严峻的挑战。尤其是在基层医疗场所， 资金不足， 管理混乱， 工作人员专业性不强等问题屡见不鲜， 因此， 医院临床药剂工作的改革和发展迫在眉睫。

2. 2 医院药剂工作发展内部环境 由于医疗机构发展的不平衡以及医院制剂本身的低收益等特点， 医院内部对临床药剂工作并不十分重视。医院药剂室的维护成本高， 而药剂的稳定性较差， 不宜长期保存， 容易造成资源浪费。这都是临床药剂工作的影响因素。只有通过资源合理优化和配置， 才能最大限度的提高效益。

2. 3 医院药剂相关法律 《药品管理法》规定， 医院只能自主生产市面上没有的医药种类， 且生产的药物需在药品监管部门备案之后才可在医疗单位之间相互调剂。药品监督管理部门另规定了医院制剂的使用期限为6个月， 大大低于一般药品的有效期， 这从客观上制约了医院临床药剂的发展[3]。

综合以上所述几点， 现阶段大多数医院对临床药剂工作并不十分重视， 也造成了许多临床用药的困扰， 这也是临床药剂工作急需改革的主要原因。

3 临床药剂工作的优化

随着人们生活水平的不断提高， 对药品的安全合理应用提出了更高的要求， 医院制剂不能仅仅着眼于单纯的效益问题， 而要向以患者为中心的药学服务方向进行转变[4]。

近年来， 药学服务的概念已经广泛深入到国内外药学工作者的心中。药学服务是指医生为患者提供的不仅是药品， 更是服务， 要在治疗过程中保证患者的安全合理用药。鉴于目前医院的环境与条件， 可以利用现有制剂室的设备和工作人员实现临床药剂工作的优化。

3. 1 做好临床药学工作的整体规划， 把临床药剂纳入到临床药学的范畴中去， 以提高临床用药的质量。完善医院的用药管理制度， 将药学服务纳入医生的考评中去， 严格管理药品的用量， 用途。制定服务细则， 进行量化考评。

3. 2 对相关人员做专门的药剂学培训和药学服务理念培训， 把理论和实际联系起来， 在临床实际用药时做到以人为本， 切实转变医院中存在的以利益为先的不良风气。

3. 3 特殊药品用药需特别注意。特殊药品的特殊之处不在于其药理药效， 而体现在其对不同患者使用时个体差异较大， 使用前要尽量多了解患者的病史及相关生活习惯， 不能对所有患者都一个标准。所谓特殊药品同样体现在中药制剂中， 使用中药传统的剂型使用状况与西药剂型有时差别很大， 不能一概而论。针对不同个体的身体状况与病因病情做到对症下药。

目前， 大部分医院对临床药剂工作都不是十分重视， 相关研究工作也比较少， 这就要求医院加快改革优化的步伐， 这无论对医院的医疗水平与质量的提升， 还是对患者的快速康复都有积极意义。

参考文献

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第9篇：乡村医生临床实践范文

我国第一部医学经典《黄帝内经》指出：“上工（高明的医生）救其萌芽，下工救其已成，救已成者用力多而成功少，吉凶各半矣”，是故“圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱，此之谓也。夫病已成而后治之，譬犹渴而穿井，斗而铸锥，不亦晚乎！”意思是说高明的医生在疾病发生之前开始预防，不高明的医生在发病后再去治疗，已发病再去治疗花费的精力多而治愈的少，生死各占一半，所以有智慧的人不等疾病已经发生再去治疗，而是治疗在疾病发生之前，如同不等乱事已经发生再去治理，而是治理在它发生之前。如果疾病已经发生，再去治疗，就如同渴了才去挖井，打仗了才去制造兵器一样，那不是太晚了吗！这些论述表明我们的先贤早在几千年前就知道疾病预防的重要性，疾病的预防可以做到花费少，效果好。在《最大回报：健康投资》一书的序言中，中国医学科学院院长刘德培院士写道：“中医历来重视预防，强调养生保健，从整体、动态和辩证的角度认识健康和疾病。中医‘不治已病治未病’的健康战略观念与现代健康领域的许多新概念不谋而合。”刘院士指出：中医“多环节、多层次、多靶点整合调节的干预方式，追求人体功能平衡状态，适应了生命过程的多样性和病变复杂性的实际情况；其‘天人合一’、‘形神合一’的养生保健、延年益寿理论及方法在老龄化社会和健康观念转变的现代社会里，正产生巨大的社会效益和经济效益！”在科学技术日新月异发展的今天，许多经验性的自然科学由于自身的局限性，相继被实验科学淘汰了，而中医学却历经数千年而不衰，至今仍屹立于世界医学之林，为人类的医疗保健发挥着重要作用，这是由其自身理论的科学性和实践性所决定的。中医理论融汇了阴阳、五行、精气等哲学概念，以临床实践为基础，吸收了古代自然、社会、生物、心理等多学科的重要成就，从整体、联系、运动的观点出发，综合地研究人体的生命活动及病理变化，它十分重视自然、社会环境对人体健康的影响，在其理论形成之初就确立了“自然－生物－心理－社会”的医学模式雏形，孕育着现代医学生物模式的胚胎和萌芽。正是这些宝贵的理论精髓，赋予了中医药学强大的生命力。随着我国经济的发展和老龄化社会的到来，疾病谱发生着明显的变化，心脑血管病，高血压，糖尿病等慢性病的发病率逐年上升，卫生费用快速增长，人们已经认识到一级预防优于二级预防、全人群策略优于高危人群策略、综合的危险因素干预优于单个危险因素干预［1］。而中医学的“治未病”思想和“天人合一”的养生保健思想正是一级预防和综合的危险因素干预的具体体现。《渥太华宣言》指明了健康促进的三个基本策略：倡导、赋权和协调，其中提到激发社会关注和群众参与，从而创造有利健康的社会经济、文化与环境条件。在健康教育的社会动员和社会营销策略一章中，指出鼓励社区群众积极参与健康教育的各项活动，是社区健康教育成功的重要原则［1］。

2传统医学在健康教育和健康促进中的优势

2．1方法上的优势中医学防治疾病的方法丰富多彩，除广泛应用的方药和针灸外，还有推拿、按摩、刮痧、火罐、熨疗和气功等许多行之有效，简单易行的方法。

2．2方药上的优势天然药物储藏丰富，我国有中药材12807种，历代方剂10多万首，目前我国生产的中成药有5000多种［2］，是新药筛选开发的巨大资源，这些经过长期临床实践应用的有效方药，具有开发投资少，风险小，周期短的特点，将成为新药研发的热点，也将成为我国的新兴支柱产业。这些中成药对一些慢性病的治疗具有很好的疗效，而且方便群众在医师指导下使用。具有经济高效的特点。

2．3养生保健方面的优势根据中医“药食同源”的理论，开发具有延缓衰老，调节免疫，抗疲劳等功能保健食品，有着巨大的市场需求；“药食同源”理论还可以应用到我们的一日三餐，因为食物也有性、味、归经之分，有着良好的食养、食疗效果，我国第一部医学经典《黄帝内经》中就有“饮食有节，瑾和五味”的至理名言。宋朝《太平圣惠方》列出了对28种疾病进行食疗的方法，如水肿病人食黑豆粥、咳嗽病人食杏仁粥等，明确了饮食的治疗学意义。中医传统食疗的特点用两句话可以概括，“润物细无声，王道无近功”。就是说食疗必须长期坚持才能见效！中医对食疗“无功可言，无德可鉴，而人登寿域”的功效描述，就是对传统食疗突出的保健效果做出的高度评价。祖国医学经典《黄帝内经》对于养生有具体的描述，包括精神上的修养；饮食起居的调节；环境气候的适应；适度的体格锻炼。这些和我们现在的健康四大基石内容是一样的。还有古代名医华佗的五禽戏，以及后来发展的八段锦，导引术等都是非常适合老年人的锻炼方式，在慢性病的防治上有着积极的意义。

3传统医学曾经对我国健康事业作出重大的贡献

在50～60年代，我国经济相对落后，我们靠着祖国传统中医药学的理论，在各个城镇乡村建立卫生所，培养一大批的赤脚医生，靠着一把草药，一根银针，以最低的投入获得了最大的社会效益。在我国经济快速发展的今天，与已得到控制的急性传染病相比，慢性非传染性疾病尚缺少生物学预防手段和治愈方法，因为这些疾病不像传染病那样由单一的病原微生物引起，而是由多方面的因素共同作用发生的，而我们传统的中医药学有着多环节、多层次、多靶点整合调节的干预方式的特点，在防治慢性病方面有着独特的优势。

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