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1. 学习一门新的不同风格的编程语言
这是很需要的一件事,因为如果你只了解一种语言,它就会局限你解决问题的能力和你的职业发展。所以在新的一年,你应该花些时间学习一门新的语言,体验不同的编程风格,并学以致用。
2. 提高你的已有技能
如今很多机构都提供了大量的在线课程,在这里你可以强化技术,加深对知识的理解。如果你更喜欢那些面对面的课程,也是可以的,甚至你可以到当地的大学听课。
3. 活动你的手指,但不是在键盘上
从你的书架上拿起“刺客信条”或其它游戏,用手柄和方向盘操纵游戏,活动你的关节和手指,当然还可以减压。
4. 减少咖啡因的摄入
无论你之前喝了多少咖啡、茶或是其它功能饮料,都应该在新的一年多喝水,最好在每一天都能喝8杯水,因为即使有一点脱水都会让你感到疲惫,没有力量。
5. 按时交付每一个项目
当然,这一点你不能完全控制,但是你要确保你的文档按时交付,不拖累整个项目的进展。
6. 更多的时间选择学习 练习
让自己有更多的时间去学习和练习,看书效果不明显,可以选择在线看视频教程学习。目前国内IT在线教育做的最好的应该是扣丁学堂,可以经常去他们网站去观看学习,总之,多学多练,就会起到很好的效果。
7. 关注更多信息
你有很多编程上的智慧可以分享,给自己一个展示的机会,现在有很多的组织需要编程上的帮助,你可以为这样的组织贡献力量。
8. 备份数据
我们知道硬件都不是坚不可摧的,随时要检查你的备份情况。尝试免费和安全的云存储,当然投资给一些好的硬件设备,设置安全的密码都是很好的方法。
9. 生活得更有趣
一:主席团分管部门制度。为了促进部门的和谐发展,对于部门起督促作用,经主席团研究决定各部门由主席团成员分管。主席团成员对于部门的发展起扶助作用、提醒作用,原则上不涉及部门的具体的工作情况。特殊情况,需要涉及部门的具体工作时,须由主席团全体成员讨论同意后方可进行。
二:例会制度。为了更好的促进我影视系团总支学生会及时、快捷、有效的处理日常工作,主席团定于每两周召开例会一次。例会时间为周二16:30。部长级(含)以上干部参会,特殊情况可带干事到会。会议主要内容为各部门汇报上两周工作总体情况,布置下两周工作计划。共同商讨在上两周工作中出现的问题或者提前预防在下两周工作中即将遇到的问题,集思广益,携手合作,共同面对。
三:注重干部身份。作为影视系团总支学生会的一名干部,首先要深刻的认识到是一种荣耀。在同学面前是一块“招牌”,所以必须时刻以干部的身份要求自己,特别是在工作中不能出现嚼槟榔、抽烟等有损学生会干部的形象。
四:注意协调。部门与部门之间,部长与干事之间都是同级的关系,切不可居高自傲,要做到和谐相处,共同进步。只有如此,开展活动才能有效、成功。
五:少做事,做实事,做实质。活动的开展不要很多,关键问题是在精不在多,要做实事,做到实质方面,不要做空空而谈的事情。做到了实质,那么学生会的形象在同学们心目中会提高到更高的高度,进而有利于我们工作的开展。
六:注重宣传。部门之间开展的活动,首先要注意宣传问题。好的宣传会让活动成功一半。在进行海报宣传的同时也要进行民间的宣传。简而言之就是在同学们的茶余饭后宣传,让他们慢慢认识到这个活动,潜移默化的就会重视这个活动,从而积极性很高的参加这个活动。
下面是主席团讨论研究后,各部门09年下学期的总体纲要:
文体部
1.培训元旦、校庆晚会的节目主持人,如果条件允许的话,组织学生会成员排练节目,在晚会上演出。
2.任何社团进行集会或活动,派出人手帮忙维持秩序,并协同组织具体活动。
3.组织一场班干部、学生会干部联谊赛。
4.如果时间上允许,在假日里举行一些学生会内的运动项目赛,如:乒乓球赛、篮球赛、羽毛球赛等加强各部门之间的联系,增强学生会成员的体质。
宣传部
1.招收有写作、绘画特长的同学进入宣传部,使宣传部工作效率提高。建议成立书画爱好者协会,辅助宣传部工作。
2.积极与各部联系,配合各部工作,定时更新橱窗、黑板上的内容。在内容上追求创新,增强作品吸引力,以改变过去板报无人看的情况。建议评选出优秀的板报,向全校公示,让更多同学去了解,从板报上学到知识。
3.重大事件的宣传和应急宣传。
组织部
1.协助团总支书记、副书记收缴团费,推优入团(入党)。
2.例会考勤。
3.其他日常工作。
社团部
1.社团部组织协会本学期开展一到两次活动,获得较好的民意效果。
3.了解和细化协会的具体工作任务和要求。
4.举办社团设计大赛。
新闻采编小组
1.建议及时和院及其它系部团学干部取得联系,以争取更多的新闻素材。
2.新闻小组还应该招聘一名精通电脑网站制作的学生,以方便小组博客的重组与向广大同学推广。
3.建议在条件成熟的情况下于同学们当中开展一次“新闻记者”大赛。
4.可以和学习部、映画交流社联合推出影视系系报(月版)。
学习部
1.筹划好11·17国际大学生节活动。
2.安排、统计各班学生考勤工作(每周一次)。
3.按部就班的做好日常工作。
劳卫部
1.11月份开展文明月活动。
【关键词】学籍信息 学籍信息补充核对 网络化
高职院校学籍管理随着信息化时代的到来,越来越显得十分重要。最初的学籍仅限于而学生的个人信息,如姓名、出生日期、身份证号等,用于记录和识别学生的的身份,作用相对有限。现代的学籍信息在此基础上又扩充了学生的学历、学位等信息,能够准确的描述学生生活、学习、实践、就业的全部经历,所以,广义的学生学籍信息,是学生的个人基本信息,以及学生从入学到离校期间参与各类教学活动和其他相关社会活动所产生的主要信息综合。因此,学习学籍信息的准确性则关系到学生是否能够准时拿到毕业证、毕业后就业等一系列重要事情的办理。目前高职学校学籍管理部门第一手资料都是从招生部门获得当年新生的录取信息,由于种种原因造成个别学生学籍信息错误,为了确保学生的学籍信息的准确无误,每年新生入学学校学籍管理部门都要对新生的学籍信息进行补充核对,然后再进行新生学籍信息电子注册,完成学生学籍信息的上传。
一、现状
学生学籍信息管理已初步实现信息化管理,但信息补充核对还处于手工阶段。教务管理系统中学生信息包含了51个字段,其中报到号、考生号、姓名、性别、身份证号等26个字段是录取库里已经有了,学生只需核对。其余25个字段如曾用名、籍贯、出生地等需学生补充。以某高职院校为例,每年新生入学4000人左右,新生入学后,管理学生学籍的教务管理部门要让每个学生补充学籍信息并打印出来进行核对签名,目前补充信息时都采用excel电子表格,由老师召集学生一个一个填写到电子表格里,填好后再统一打印出来给学生进一步确认签名,最终确认无误后交给教务管理部门,再由教务管理部门统一导入学籍管理软件。这种信息补充核对方式弊端较多:
(1)经过的环节太多工作量大,期间容易产生次生错误。首先补充时虽然给了样表,但填写的结果还是五花八门,政治面貌一般要求填写“党员”、“团员”、“群众”,但实际填写时有“群众”常常写成“无”或直接不填;家长关系要求填写“父子”、“父女”、“母子”、“母女”,但实际填写时有的直接填“父亲”、“母亲”;家长职务这一栏样表规定可以填农民或工人或商人或职员或教师等,实际填写时有的填家庭主妇、自由职业等,还有很多格式方面错误的,返回班主任处修改,最多的修改了5-6稿,浪费了大量的人力。其次确认补充好后再打印出来,纸质的信息给班主任让每位学生再认真仔细核对,无误的签好姓名,有误的把正确信息修改在上面,涉及到关键信息修改的,要求学生本人找教务处学籍管理人员,进行当面修改,有些如身份证信息、姓名等重要信息修改的,需由公安机关出具具有法律效力的佐证材料,学籍管理人员再提交省教育厅要求修正,负责这项工作的老师的工作量就很大,要随时等候学生的到来,严重影响工作效率。再者如果班主任、学生没有认真核对出错误,等到最后制作毕业证书的时候,学生才提出个人信息有误,着急要求修改信息,导致一系列工作延后,影响学生毕业证的领取,进而影响学生就业,这就和学校工作目标完全背道而驰了。
(2)信息修改容易被遗漏。目前有些信息修改直接在核对信息表上修改,管理人员在核对时,由于学生数量较多,时间紧,又是手写,如果没看仔细,容易出现遗漏、错误。教务管理人员在输入电脑时也可能出现误输的可能。
(3)浪费纸张,每年4000人左右的新生,信息核对要打印近200张纸,下发核对再上交教务处存档。
(4)时间拖的很长,需要不断催促,而且纸质文件经多人流转容易出现污损、毁坏等情况,不利于后期的存档。
二、网络化学籍信息补充核对优势
利用信息技术,采用网络化补充和核对信息,从而实现高效、准确、科学的学籍管理。基于教务管理系统实现学生学籍信息网络化补充和核对,学籍管理人员在学生信息核对补充前需对部分字段信息进行锁定,这部分信息非常重要,关系到学生毕业一系列重要事项的,是不允许学生随意修改,如姓名、性别、身份证号等这些信息,如果这部分信息确实有误,需要修改的,必须学生本人到学籍管理人员那里进行后台修改,因为这些的修改还需出示有效证明,有些修改需报给省教育厅才能给予修改。每个学生必须用自己的身份登录,一般用户名为学生的学号,默认密码也为学号,登录后可进行修改。学生登录后进行基本信息确认并对需要补充的信息进行补充保存。同时管理人员能通过从后台管理平台及时查看学生信息核对情况。针对有信息修改的学生,管理人员亦能及时快速地查阅出来,管理人员点击通过审核,就确认了学生对信息的修改。学生密码忘记的,可凭有效证件到学籍管理人员处进行密码初始化设置。
优点:环节大大减少,无需通过班主任一次又一次找学生修改确认。格式错误不会再发生,填写过程中,如果学生格式填错,系统会直接提醒。五花八门的错误信息也不会出现,如政治面貌、健康状况、家长关系、家长职务等这些常规信息,可以直接通过下拉框选择来实现,无需学生自己填写。修改信息不会遗漏,网上核对修改过的信息会以比较显目的红色显现出来,学生不能随意修改,修改后的信息都需要管理人员进行确认。节约了纸张,实现了现在全民所提倡的无纸化办公,保护了环境。时间上更容易控制,往常都必须利用学生晚自习时间,学生全部在教室时,班主任让学生一个一个到excel电子表里进行补充修改,网络化就可以实现随时随地上网进行补充核对。
三、面临的困难
首先这个网络核对的功能需要教务管理软件公司设计好并开通运用起来。网络要正常运行,要保证网络畅通。学生可能一下子不适应网络补充核对流程,不主动在规定时间内去完成信息补充和核对。用户名和密码为学生学号,学生本人补充核对前任何人都可以通过用户名和密码进入个人系统进行操作,可能存在隐私泄露问题,恶意修改他人信息问题。
四、对策
跟软件公司进行沟通,提出我们的需求,要求软件公司按照我们的需求进行软件修改。跟学校网络中心联系,告之信息补充核对期间需要他们的工作配合。通过班主任向每位学生强调上网补充核对的重要性,如果没有及时完成,会影响到后面一系列事务,如不能参加等级考试网络报名、公选课网上选课、不能参加毕业审核等一系列事务。教务管理部门做好后台监督工作,应及时查看统计还有多少学生没有补充核对,及时把数据反馈给各班主任。跟学生进行解释和沟通,同时在技术上进行保障,学生进入个人信息界面时跳出对话框,提醒学生及时更改密码。对补充核对信息保存后允许修改,但一旦提交,就不再允许学生修改,如需修改需由学籍管理人员通过后台修改。
五、展望
学生信息补充核对通过网络来实现后,能大大减少所有相关人员的工作量,使现代化技术得到更好的应用,减少学生毕业时出现的问题,提高了办公效率。与之前的人工补充核对相比,利用网络来进行补充核对显得更方便、更快捷、更准确。
参考文献:
[1]纪娟,刘洋.基于.NET的学生学籍信息核对网站的设计与实现[J].计算机光盘软件与应用,2012,(11).
[2]李明霞.高校学籍信息化管理提升策略探析[J].中国信息技术教育,2014,(04).
【关键词】 肾血管平滑肌脂肪瘤; 不典型; 超声; 误诊
analyzing of misdiagnosed atypical renal angiomyolipoma with ultrasonography
zhang ling, liu yan-ping, huang wen-jie
(department of ultrasound, the third affiliated hospital of suzhou university, jiangsu 213003, china)
【abstract】 objective to analyze ultrasonic images of atypical renal angiomyolipoma (raml)so as to improve the diagnostic accuracy of ultrasonography. methods the ultrasonic images were retrospectively analyzed in 7 cases of raml confirmed by surgery and pathology but misdiagnosed preoperatively by ultrasonography. results seven cases were misdiagnosed preoperatively by ultrasonography, which were misdiagnosed as 2 abdomal masses , 4 renal cancers and 1 cystic lesion respectively. conclusion atypical ultrasonic images caused by low fat content within the tumor, rupture and hemorrhage, large tumor volume and exogenous growth and diagnostic physician inexperienced lead to a misdiagnosis.
【key words】renal angiomyolipoma; atypical; ultrasonography; misdiagnosis
肾血管平滑肌脂肪瘤(renal angiomyolipoma, raml)又称肾错构瘤, 是肾脏常见的良性肿瘤, 占肾脏占位性病变的0.3%~3%, 主要由血管、平滑肌和脂肪组织交织构成, 这种混合成分构成了其影像学图像特征, 典型病例诊断并不困难, 但也有少数病例图像不典型易误诊。本研究对近年来我院超声未明确诊断而经手术病理证实的7例raml声像图进行回顾分析, 探讨其特征并分析超声误诊的原因, 以提高对raml的认识, 降低超声误诊率, 为临床诊治提供更加准确的信息。
1 资料与方法
1.1 研究对象 本组7例均系我院经手术病理证实但术前超声均未明确诊断的raml患者, 男3例, 女4 例, 年龄38 ~75岁 , 平均50.57岁。主要症状有腰酸、腰胀1 例; 无明显诱因下腰腹部突发性疼痛伴肾区肿块1例; 因扭伤腰部致右上腹疼痛不适1例; 余4例为无症状经超声体检时发现。以上病例均无血尿。除超声检查外, 所有病例术前均行螺旋ct检查。2例因肿块较大破裂出血行肾切除术, 4例术前拟诊肾癌而行根治性肾切除术, 1例行保留肾单位的肾肿瘤切除术。
1.2 仪器和方法 仪器为my lab 90、philips m2540a 等彩色多普勒超声诊断仪, 探头频率3.5~5.0mhz。患者取卧位、仰卧及侧卧位。首选选用二维灰阶超声扫查, 采用多切面观察肾脏大小、形态及肾内结构变化, 发现肿瘤后记录其部位、个数、大小、边界和内部回声情况, 然后用彩色多普勒血流显像(cdfi)观察肿块内部的血流分布情况, 并用脉冲多普勒(pw)检测肿瘤内动脉收缩峰值速度(psv), 阻力指数(ri), 分析影像资料并作出诊断。
2 结果
2.1 本组病例均为单发病变。左肾5例, 右肾2例。肿瘤最大13.0cm×8.5cm, 最小2.0cm×2.2 cm。肿瘤所在部位, 3例位于肾皮质, 3例同时侵及肾髓质及肾窦, 1例小部分位于肾皮质, 大部分向肾外生长。病理结果显示: 脂肪含量>20%的有3例, 占 42.9%(3/7), 最多的达80%~90%; 脂肪含量<10%的有3例, 占42.9%(3/7), 最少的仅5%左右; 脂肪含量在10%~20%间的1例, 占14.3%(1/7)。合并肿瘤内出血、肾包膜下血肿或后腹膜血肿者3例占42.9%(3/7)。术前超声及ct检查结果对照表1。
2.2 超声声像图表现及病理结果
2.2.1 稍高或等低回声型4例 病灶回声水平与肾皮质相当或略低或稍高, 形态规则, 边界清或欠清, 其后方无明显声衰减, 部分球体感明显。cdfi显示病灶内可见点状或短棒状血流信号(图1)。pw测及瘤内动脉psv: 40.8~24.3cm/s, ri为0.52~0.63 。肾门及腹膜后均未见肿大淋巴结。超声提示: 肾脏实性占位, 考虑肾癌。病理诊断为以血管和平滑肌成分为主, 散在的脂肪细胞。其中3例脂肪含量<10%, 1例脂肪含量为10%~20%。有1例部分区瘤细胞灶性增生, 透明变伴异型。
2.2.2 混合回声型1例 病灶以无回声区为主, 其内夹杂条块状高回声区, 瘤体形态规则, 边界清楚。cdfi于瘤体内部未测及明显血流信号(图2)。超声提示: 肾脏囊性占位。病理诊断为raml出血囊性变, 脂肪含量为50%~60%。
2.2.3 肾脏破裂型1例 肾脏体积明显增大, 失去正常形态, 包膜不完整, 肾脏下极结构杂乱, 见有不规则的强回声区, 边界欠清, 肾脏周围见不均质无回声区呈帽盔状包绕肾脏。肾脏下方、腰大肌前方见有大片低回声区, 腹腔内见少量游离积液回声。cdfi显示肾脏下极异常强回声区内可见点状血流信号(图3)。超声提示: 肾脏破裂, 腹腔包块伴少量腹腔积液。手术所见: 肾脏下极肿瘤破裂出血, 腹膜后血肿形成。病理诊断为raml出血、坏死, 脂肪含量为70%左右。
2.2.4 腹腔巨大包块型 1例肾脏大小形态尚正常, 其内前方可见以强回声为主的巨大实性回声, 边界欠清楚, 内部回声强弱不均匀, 与周围肠腔气体回声混为一体。肾脏位于肿物后方, 向外上方移位。腹腔内未见游离性积液。cdfi显示瘤体内未见明显血流信号(图4,5)。超声提示: 腹腔巨大实性肿块。病理诊断为raml局灶出血、坏死, 部分区细胞丰富, 脂肪含量为80%~90%。
3 讨论
3.1 1880年bourenville[1]首先报告此病, 1911年fischer 首次描述其病理学特点, 1992年bonetti等[2, 3]提出血管周上皮样细胞的概念, 改变了人们对该肿瘤的认识。目前已将其归入血管周上皮肿瘤谱系中。临床上分为两型: 不伴脑结节性硬化的肾错构瘤和伴脑结节性硬化的肾错构瘤[4]。本组病例均属前者。前者的临床特点是好发于中年女性, 多数单侧发病, 早期无症状, 血尿少见, 常以腰腹部胀痛、包块为主要表现, 多数于超声体检偶尔发现。如肿瘤合并出血时出现症状, 主要表现为无明显诱因下突发性腰痛。raml的处理方法包括: 随访观察和手术治疗。对于<4cm无症状者, 可随访观察; 对于有症状或肿瘤≥4cm者, 若行外科手术治疗, 应尽可能地保留肾组织。
3.2 raml的病理学特点 raml可能来源于血管周围的上皮样细胞, 系胚胎组织发育异常所致。一般起源于肾实质, 也可为肾窦、肾包膜或肾周连接组织, 境界清楚, 但无真性包膜。镜下有3种成分组成: (1)发育不正常的血管(多数管壁较厚但不见弹力膜); (2)脂肪组织 发育成熟, 灶状分布; (3)平滑肌组织 部分为成熟平滑肌。按瘤体内脂肪成分的多寡分为: 多脂肪型、少脂肪型、很少及无脂肪型[5]。近年来, 克隆分析技术研究表明[6]: raml为单克隆增生而形成的真性肿瘤, 平滑肌为肿瘤成分, 而脂肪为化生性成分。raml可以发生恶变(本组1例发现有恶变倾向), 但关于本病的恶变, 目前尚无广泛转移的报道。因肿瘤内血管丰富, 血管壁缺乏弹力层, 血管行径扭曲可呈动脉瘤样改变, 故容易破裂出血。此外, 快速生长的瘤体压迫毗邻的正常肾组织, 造成正常肾组织萎缩甚至局灶性缺血坏死, 以致轻微外力即可使瘤体与肾脏的界面断裂而出血[7]。出血主要表现为3种类型: (1)瘤体内出血; (2)肿瘤向集合系统破裂出血; (3)肿瘤向肾外破裂形成肾周及腹膜后血肿。本组病例中2例为瘤内出血, 1例向肾外破裂, 形成肾周血肿、腹膜后血肿并伴少量腹腔积液。
3.3 raml的超声误诊分析 (1)部分肿瘤内脂肪含量少。典型的raml(脂肪含量多的raml)超声表现为边界清楚的高回声光团, 成像基础是瘤体内脂肪组织与平滑肌组织构成了较大的声阻抗差, 使超声散射和声衰减明显增强, 脂肪成分越多, 回声越高, 其特异性较高, 但如瘤体内脂肪含量少, 则回声水平减低。paivansalo等[8]认为脂肪含量<10%的肿瘤的回声是等回声或低回声, 高于此比例的raml的回声才高回声。本组病例中, 有3例脂肪含量<10%, 1例脂肪含量为10%~20%, 分别表现为稍高回声1例, 低回声2例和等回声1例, 与报道的大致相符。由于此回声水平与肾癌的相似, 诊断医师容易误认为高回声才是raml, 而忽略了这种回声不高的少脂肪型raml的存在, 从而导致了误诊。(2)瘤内出血、囊性变使瘤内回声复杂化, 给诊断带来困难。本组1例瘤内脂肪含量达50%~60%, 但瘤内有出血及囊性变, 声像图表现为无回声为主的混合回声, 超声提示肾脏囊性占位。回顾分析其声像图发现无回声区内部夹杂条块状高回声区, 可能与其内存在脂肪成分有关。该病例因瘤体内大量出血, 掩盖了其脂肪密度, ct未测及典型的脂肪密度值, 误诊为肾癌伴出血。临床行肾脏根治性切除术。(3)肿瘤破裂使肾脏结构杂乱不均, 掩盖了瘤体的高回声征象。本组1例肾脏体积增大, 包膜不完整, 肾下极正常结构消失, 被一不规则的高回声区取代, 肾周见有不均质的无回声区包绕, 肾下方腰大肌前方可见大片低回声区, 同时伴少量游离性腹腔积液, 诊断医师仅满足于肾破裂的诊断而未进一步细究。回顾分析该声像图, 发现肾下甚高回声区实为瘤体部分, 肾下方的低回声区为后腹膜血肿。(4)对外生性生长的巨大raml认识不够。本组1例肿瘤体积较大且明显外突于肾脏, 瘤体内部呈强弱不均的实性回声, 与周围肠内气体回声混杂成一片, 但似有边界, 肾脏大小形态尚正常。超声疑腹腔包块。回顾分析该声像图, 发现肾下极皮质内可见小片高回声区(肾内病灶), 与肾外肿块相连, 检查时未注意。临床上这种类型的raml较少见, 诊断医师对其认识不足且检查时不够仔细导致误诊。
论文摘 要:根据材料化学本科专业人才培养目标和材料化学学科专业特点,通过改革原有的课程体系,优化课程结构,修订完善了材料化学本科专业人才培养方案。新的培养方案更好地体现了材料化学专业的特色,体现了“厚基础、强能力、重实践”的人才培养要求。
材料化学作为化学和材料科学的一个交叉学科,受到了各国政府的重视,许多高校纷纷设立材料化学专业。为适应21世纪社会对材料化学专业人才的需求,经安徽省教育厅批准,我校于2003年增设了材料化学本科专业,并在当年正式招生,目前已经有5届毕业生,学生就业情况良好。材料化学作为材料科学与工程学科的二级学科专业,培养的是应用型理科人才,所以材料化学专业学生不但要加强数学、物理、化学及材料学科等基础理论知识的学习,还必须接受更多的应用性、实践性的知识教育。如何完成这一培养目标,使材料化学专业人才的培养能够满足现代化社会发展对本专业人才的需求,是高校材料化学专业教育工作者必须面对的现实问题。只有进一步转变教育思想和观念,深化教育改革,革新教学体系,优化课程体系中实践性教学环节,才能培养出掌握基本理论知识,动手能力强,富有创造精神的材料化学专业人才,才能办出高水平的材料化学专业,以满足经济建设和社会发展的需求。
1 材料化学专业人才培养方案基本框架
从“厚基础、强能力、重实践”的人才培养总体要求出发,设计培养方案、课程体系,优化教学内容。我校材料化学专业教育内容和知识体系由公共基础课程、通识教育课程、专业课程、专业选修课程和实践性课程五大部分内容构成。
公共基础课程包括:思想教育,体育活动,大学英语和计算机基础等。
通识教育课程包括:人文社会类,自然科学和艺术类等知识体系。
专业课程包括:大类平台专业基础课程和材料化学专业课程。
专业选修课程包括:材料化学专业方向性选修课程。
实践性课程包括:课程设计、毕业实习、毕业论文、社会实践、科技活动等材料化学专业实践训练知识体系。
2 材料化学专业课程体系设计
材料化学作为化学和材料科学的交叉学科,其课程要求学生掌握材料化学的基础知识和基础理论,培养学生具有材料的制备、表征、技术开发和生产的基本能力。在构建材料化学专业课程体系时,我们一直强化教学环节的科学性、系统性和综合性,将所有教育环节分为公共基础课程、通识教育课程、专业课程、专业选修课程和实践性课程五个知识体系。其专业课程体系以无机化学、分析化学、有机化学和物理化学的理论课程和实验课程基础,把材料科学基础、材料化学、材料物理等作为本专业的入门专业课程。在经过这些课程的学习之后,陆续学习高分子化学、高分子物理、材料性能学、材料现代分析技术、机械制图等专业课程,在此基础上通过专业选修课程的学习形成专业特色方向。并通过开设材料科学导论、纳米材料导论等任选课程拓宽学生的知识面。为了淡化专业界限,我校材料化学专业和化学、应用化学专业实施按大类培养,统一设置通识教育和基础教育平台。在2011年修订的材料化学专业人才培养方案中,课程教学计划课内总学时为2633学时,学生毕业应取得总学分为154学分,其中,通识教育和基础教育与我校化学专业和应用化学专业一致;专业教育、实践教学和综合教育的课程体系与化学专业和应用化学专业有区别的开设,更加突显材料化学的特色。
3 构建相对完善的实践教学体系
3.1 构建新的实践教学体系
材料化学作为一门实践性很强的交叉学科,在教学计划中强化实践教学环节,确保实践教学环节的实施。按照本专业人才培养目标的定位,我们优化完善了实践教学体系。将实践教学体系分为三个层次:一是基础实验层次,注重基础技能训练,培养学生对科学现象的观察和分析能力;二是测量实验层次,注重专业技能训练,设置了课程设计、综合性和设计性实验等内容,培养学生的专业实践能力;三是综合实践层次,注重综合素质训练,设置了毕业设计(论文)、社会实践、科技竞赛和创新性实践活动等内容,培养学生对所学知识的综合运用能力。
3.2 更新重组实践教学内容
在2011年修订的人才培养方案中实践教学环节为35学分,占总学分的22.7%。实践教学内容重点强调以能力培养为核心,优化和重组了原四大化学(无机、有机、分析和物理化学)实验教学的内容与结构,将实践教学内容分层次进行教学,确立了基础实验、测量实验和专业实验三层次的实验教学体系,涵盖了验证性实验、综合设计性实验和研究性实验等教学内容。同时,积极推进实践教学内容的更新和方法手段的改革,减少验证性实验,积极创造条件增开综合性、设计性实验、研究性实验,强化毕业论文实践环节的检查和指导;加强校企合作,积极安排生产实习和社会实践活动,进一步加强对学生实验技能、实践能力的培养,培养学生的动手能力和创新能力。
4 结语
材料化学专业的培养方案、课程体系的探索和完善将是在科学发展观的指导下我们今后多年的一大工作任务。要坚持以就业为导向定位人才培养目标,结合社会需求和学科发展实际,研究建立专业人才培养模式,提高材料化学专业毕业生的就业能力;以能力培养为本位构建专业课程体系,提高学生的理论知识水平,课程体系遵循“厚基础、强能力、重实践”的人才培养模式制定教学计划,在四年教学计划的基础上,分析理论教学相关课程,优化教学内容,合理分配理论课程学时数,使课程体系逐渐趋于科学、规范,达到构建合理的专业课程体系、优化学生知识结构和促进专业人才培养的目的。
参考文献
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关键词:BYOD;信息化;部署策略
中图分类号:TP393 文献标识码:A 文章编号:1009-3044(2014)06-1205-04
Vocational and Technical College of BYOD-based Information Technology Deployment Strategy
ZHU Qing-you
(Bozhou Vocational and Technical College of Information Engineering,Bozhou 236800, China)
Abstract: BYOD (Bring Your Own Device) that staff and students to their own devices into office link. Regardless of time, place, equipment, personnel, network environment constraints, BYOD to show people a better future office scene. For part of the Vocational and Technical College is, BYOD can be used as college budget cuts while ensuring students and staff a good way to be happy working one. Allow students and staff to bring their own electronic equipment office link is a new attempt, this approach Vocational and Technical College for the construction and operation of information technology pros and cons, you should carefully consider worthy of college management.
Key words: BYOD;Information Technology;Deployment Strategy
1 概述
不管是传统四大媒体,还是衍生的的新兴媒体上,均在转播三个著名的苹果改变世界的故事。这三个苹果:一个诱惑了夏娃,一个砸醒了牛顿,一个握在乔布斯手里。从夏娃摘下苹果的那一刻开始,人类从此就和苹果牢牢地绑在了一起。驱动她的只是人类永恒的好奇心和逆反心态,却未想到开启了新世界的大门。这种水果自此被符号化,代表着一代又一代的人类叛离固定模式的努力。(人类的起源[1]);第二个苹果,则击中了人类最具智慧的头颅。牛顿的故事不论真假,都在人类探索世界的道路上留下了漂亮的一笔。(万有引力[2]);第三个接下来是乔布斯的苹果,这个完美主义者和偏执狂,给人们设计了一个全新的感知世界,让一种产品成为一个宗教,一部分人类开始思考新世界的可能性,可大部分人类却从此不需要思考,只需要接受。正是由于第三个苹果,也出现了一种新的办公方式――BYOD(Bring Your Own Device)[3]。
在过去的十几年中,信息化技术得以飞速发展并愈加深刻地影响到我们的教与学。当我们拥抱无数新的应用时,却发现总是教师用得多,学生用得少,美好愿景只能留在设想中,我们没地方实施,更谈不上在课堂上真正促进学生主动学习。
曾经为了筹措电脑的经费,很多学院技术管理者们颇费周折,现在BOYD似乎让一切变得轻松起来。他们不再承担为每个学生提供学习终端设备的任务,而是将主要精力转移到如何搭建基础设施和提供服务上,让那些五花八门的智能手持产品更容易融入到学院的课程教学中。
2 BYOD是什么
“从字面上来看,BYOD就是Bring Your Own Device的缩写,也就是把自己的设备带到企业环境中,这些自带设备运行一些与工作相关的业务和应用。从广义上来看,只要不是企业配备,而是员工自带的设备,并且用于工作相关的事宜,都属于BYOD的范畴。” IDC电信研究部高级研究经理相斌斌如是说。相对于广义的概念,“当下多数厂商提及和推广的BYOD概念更多的是集中在一些无线的、可移动的设备。”
2.1 BYOD并不适合所有人
很多教师员工喜欢使用学院提供的手机和电脑处理办公事务。他们不喜欢使用自己购买的电子产品进行与工作有关的活动。相反,有些员工则宁可使用自己购买的设备来办公。
对于学院提供的设备感到不满,是那些使用自己设备的教师员工普遍具有的动机。其中一部分教师员工是因为更喜欢使用自己选择的设备,而另一些则是痛恨或鄙视学院提供的设备。还有一些教师员工的动机更简单,他们认为能随时使用相同的设备是最好的,这样就不必在工作时使用一部设备,下班后又使用另一部设备了。
2.2 BYOD渐成主流,需要进行有效控制
目前,据统计,每位科技工作者平均使用5.18种设备连接到企业网络,所有工作者的平均数量为4.43种,预计到2020年将增加到近6种。不过在很多企业中,BYOD还是尚未纳入明文规定的非正式做法,因此给企业带来安全、合规、IT复杂性提高等多方面的风险。同样,在同类职业技术学院也大致类似没有明文规定。所以要加强引导,并进行有效控制。
3 面对新的挑战
由于目前少部分教学管理者认为这些随身携带的个人电子设备只是科技玩意,不适合用作学习工具,故一些专家学者和一线教师质疑BYOD能不能进行的一帆风顺;另一方面,这些BYOD设备型号种类繁多,使得教学和工作中需要诸多产品混合使用,每位教师员工也要直面适合于不同设备的应用程序的困扰等,同时也给学院网络带来诸多安全隐患。这些给学院信息化管理者和BYOD先行者带来了考验和挑战。
一方面,对于这些BYOD科技产品的娱乐功能不必要过于担心。因为电脑的娱乐功能尤其是游戏功能更强大,比起那些BYOD科技玩意更能让学生分心,所以这些对学生学习的负面影响并不是这些BYOD科技产品所独有的。
另一方面,BYOD网络安全是一个无法回避的问题,如何在开放师生员工自带设备之下,又确保信息安全,则是学院信息化管理者更应该考虑的。BYOD可以帮学院省不少钱,可是这种公私不分的方式为学院和师生员工都带来不少扯不清的安全隐患。假设问一问:如果BYOD在学院办公场所丢失,设备算谁的责任,数据又算谁的责任?撇开法律上的扯皮可能,而从安全管理的角度,BYOD也不可取,但是似乎禁止BYOD又可能影响到师生员工的工作和学习满意度,不利于节省成本和提高工作效率。要解决上述问题,可以采用一些折衷的方法,最重要的是需要制定BYOD安全政策、建立BYOD标准以及加强与用户的安全意识沟通。
在教学应用方面,每一位教师要面对如何在课堂上协调学生手中的BYOD设备,而难题在于BYOD导致教学软件的混乱:Android、OS X、Symbian、Windows等操作系统和相应的教学应用软件混合在同一间教室中。解决这个难题的普遍做法是学院采用用B/S架构而非C/S架构搭建教学资源平台,如教学资源库、精品开放课程、数字图书馆等采用直接通过浏览器就能访问使用的web形式,避免下载不同平台下客户端软件导致混乱的问题。而对于常用软件,如文字处理、教学课件、excel表格等,则采取“云服务”。这样教师便能用统一的界面教学,而避开了不同应用软件的差别。
4 制定部署BYOD的策略
通过以上分析,我们给出一个相对完整的Byod部署策略,如图1所示。制定BYOD策略需要全盘考虑其中所列举的七大因素。
图1
成功的BYOD部署策略应集多种优势于一身,对师生员工来说应该操作简便、易于实施;对信息化部门来说,要能提供有效的安全和管控,并能为每一种现实需要的应用场景制定具体策略,相应问题可以通过几个简单而一致的原则轻松解决。
大多数情况下,信息化部门可以考虑如何管理并提供对应用、数据和文件的安全接入,对师生员工个人设备进行基于角色的管理和配置,避免安全威胁、数据丢失和不合规定使用的情况,确保学院网络安全。当然,不同学院的BYOD策略可能截然不同,具体取决于学院的业务优先级和所担忧的事项;具体策略应与组织人事处、财务、教务处、学生处和信息化安全部门进行协商后制定。
4.1 参加资格
学院应该明确规定允许学院内哪些师生员工可以使用自己的个人设备,无论是临时使用还是永久性地代替学院设备,或是介于这二者之间。这可以看作是师生员工可能希望获得的特权、对师生员工需求的响应、对特定职位上人员的要求,或是为避免某些场景下的过大风险而采取的措施。
如何决定哪些师生员工将参加此类计划?可以根据师生员工的类型、出差频率、性能或师生员工是否需要离线接入敏感数据等标准进行判定。然而,参加资格应在通盘考虑的基础上确定,始终应由上层主管决定允许哪些师生成员参加计划,学院还可以建议在某些部门奖励、授权和管理计划中实行BYOD。
通常外聘人员更适用于BYOD计划。许多学院已开始希望外聘人员自带设备办公,而且对他们提出这一要求有助于实现独立的外聘人员合规性。
4.2 允许使用的设备
传统IT体系架构中应用需要直接安装到终端设备上,信息化部门必须从操作系统、应用支持、性能和其它特定的标准方面制定并实施最低要求。在桌面虚拟化模式下,将允许在任何类型的设备上运行完整的Windows桌面和应用,从而避免这些不必要的问题。借助企业移动管理,信息化部门可以注册并管理任何设备、检测越狱设备,并对不合规设备、丢失设备、被盗设备或离职员工的设备进行全面或选择性擦除操作。
学院应要求参与BYOD计划的师生员工通过正常购买渠道购买个人设备,而不是由学院购买,这有助于明确地界定设备所有权,并确保参与计划的师生员工可以和供应商直接建立服务关系。如果学院与供应商有合作关系也可以让师生员工享受到折扣优惠。还有些人需要在办公室使用显示器、键盘等设备作为补充,这时一定要明确地规定每个设备由谁购买,归谁所有。
4.3 服务可用性
BYOD没有必要走:要么全有、要么全无的极端路线。信息化部门应该考虑希望向个人设备提供的具体服务,以及这是否会因具体工作组、用户类型、设备类型及使用的网络而不同。对于希望将应用直接安装在计算机上供个人使用的学院,可以考虑通过FTP服务或云服务下载,或使用者本人去购买使用许可。这样,许可合规性完全由员工个人负责,学院可避免任何违规风险或责任。
4.4
BYOD计划制定完毕后,有效的宣传是成功实施的关键。信息化部门应向师生员工发放指南,帮助他们决定是否参加,以及如何选择适当的设备来满足自身需求。他们还应了解自带设备相关的责任,包括如何接入、使用和保存数据等。工作和业务数据应在个人设备中严格地隔离开来,以满足电子发现(e-discovery)要求和数据保留政策要求;同样,工作邮件也不应通过个人账户发送。
4.5 成本分担
BYOD的主要优势之一是可节约成本,它允许师生员工支付各种办公设备的部分或全部成本,使信息化部门不必再为整个所有师生员工采购并支持越来越多的硬件设备。据调查显示,已经在实施或计划实施BYOD的大多数企业都表示将为使用个人设备办公的员工提供部分甚至全部补贴。通过提供补贴,企业也可以对设备进行一定的管控,61%的受访者表示这是他们提供补贴的主要原因。不管有无成本分担,任何BYOD政策都应明确规定由谁负担学院防火墙之外的网络接入费用,包括3G网络、公共Wi-Fi、家庭宽带等。
如果信息化部门选择提供补贴,应考虑到计划参与的整个生命周期,如规定硬件更新周期为3年,以确保个人设备的使用年限不会超过学院设备的一般使用年限。如果师生员工在BYOD有效期内离开学院,信息化部门可按照规定收回补贴的一部分。
4.6 安全性和合规性
不少信息化部门领导担心,将应用直接安装到非学院设备上会增加风险,基于学院移动管理、Windows应用和桌面虚拟化以及安全文件共享的BYOD计划可有效管理并降低风险。所有业务信息都安全地保存在数据中心,只有在绝对必要的情况下才保存到终端设备中。确实需要在终端设备中保存数据时,数据可以通过隔离、加密和远程擦除机制受到有效保护。为防止数据泄露,信息化部门可以实施策略来禁止打印,或接入本地硬件、USB存储设备等客户端存储设备。参与计划的员工还应确保在自己的终端设备中正确安装并及时更新防病毒/防恶意软件程序。为保护学院网络,可采取使用网络接入控制技术来对连接到网络的用户进行身份验证,并检查他们的设备是否安装了最新的防病毒软件和安全补丁。
利用基于设备所有权、状态或地点的策略,就可以控制、保护并管理通过移动设备进行的应用和数据接入。信息化部门可以注册并管理任何设备、检测越狱设备,并对不合规设备、丢失设备、被盗设备或离职员工的设备进行全面或选择性擦除操作。通过应用隧道进行的安全应用接入、黑名单、白名单和环境感知的动态策略可确保应用的安全。
在BYOD参与者离开学院、违反BYOD策略、个人设备丢失或被盗的情况下,信息化部门应能够通过适当的机制立即终止数据和应用接入,包括自动注销工作学习相关的账户和选择性地擦除丢失设备中的数据等。
4.7 设备支持和维护
因为用户也是设备的所有者,人们爱护自己的设备总是胜过爱护别人的设备。所以BYOD计划通常可以减少每台设备所需的维护工作量。尽管如此,BYOD政策应明确规定,各种支持和维护工作由谁完成,相关费用由谁承担。用个人设备取代学院终端设备时,师生员工对IT支持的期望可能会更高;但是,学院应对此做出明确规定,避免给信息化部门带来更高的复杂性和更繁重的工作负担。也可以专门成立一个新团队来支持BYOD设备等。
5 结束语
当师生员工的设备比如iphone上安装了教学工作管理软件,师生员工自己的手机就变成了学院的手机,那个Agent就不停的和服务器同步。虽然这是一个师生员工的“Own Device”,但此时BYOD从“Bring Your Own Device”变成了“Become Your Office Device”。
对于部分职业技术学院来说,BYOD可以作为学院在削减预算的同时保证师生员工能够快乐工作的好方法之 一。允许师生员工将自己的电子设备带入办公环节是一个全新的尝试,这种方式对于学院信息化建设运营的利弊,应该值得学院管理层好好考虑。
BYOD并非完美,就像师生员工手中的手持设备那样。但是,因为BYOD,最后一米的数字鸿沟才被真正填平。接下来,信息化部门思考得更多的应该是课程和服务,而非硬件,这样信息化建设才会完美。
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农业部种植业管理司、市场经济与信息司、全国农业技术推广服务中心在吉林长春召开测土配方施肥手机信息服务现场会,提出要利用现代信息化手段提升测土配方施肥,迅速占领科学施肥技术制高点,将科学施肥工作引向深入。
据农业部种植业管理司司长叶贞琴介绍,测土配方施肥补贴项目自2005年启动以来,积累了大量第一手测土和田间试验数据,建立了县域科学施肥专家咨询系统,各地结合农业生产实际和农民用肥习惯、肥料资源现状,通过信息化技术集成和土肥技术创新,探索出了手机自动定位农民主动索取信息模式、田块编码查询信息主动推送服务模式、电子商务模式等多种形式,用农民听得懂的语音、看得懂的信息、收得到的方式提供简便、快捷、有效、实用的技术服务,指导农民科学选肥、用肥,大幅度提升了技术传播效率、提高了技术服务覆盖面和针对性。实践证明,现代信息技术是测土配方施肥工作的倍增器、发展引擎,测土配方施肥已有条件成为农业信息化的切入点和突破口。
会议要求,各省要坚持政府主导、公益服务,多方合作、共同开发,农企合作、完善网络,突出重点,稳步推进的原则,以12316农业信息服务平台为主,稳步推进测土配方施肥手机信息化服务试点工作。一要加强与信息部门、电信运营商的沟通协调,抓紧建立运行机制和管理机制,搭建好服务平台;二要尽快建立完善省级测土配方施肥数据中心,加强对县域测土配方施肥专家系统数据和施肥参数的审核把关,及时更新基础数据,确保测土数据、施肥参数和的信息科学、准确、实用;三要按照农业部统一要求规范软件开发,注意把区域肥料大配方与各地配方肥生产供应和推荐施肥方案紧密结合起来;四要选择基础较好的县(市)率先开展测土配方施肥手机信息服务试点,探索积累经验,完善工作机制,做到成熟一个开通一个,逐步扩大覆盖面;五要加强复合性人才的培养,建设一支既是科学施肥行家里手、又懂现代信息化技术的高新技术队伍;六要深入开展“12316测土配方施肥手机信息服务”宣传,不断提高广大农民群众和农技推广人员的知晓率、认知度,提高主动施用配方肥、应用科学施肥技术的积极性。
(来源:农业部)
关键词:实验农场;牛布病;结核病;净化措施
0 引言
牛布病是一种由布鲁氏杆菌感染引起的慢性接触性传染病,本病广泛流行于世界各地,传染性极强,但死亡率不高,危害最大的人畜共患传染病之一。牛结核病是由结核分枝杆菌引起的人畜共患的一种慢性、消耗性传染病,本病的病原为结核分枝杆菌。上述两种疫病如不能有效净化,必将对养殖业造成极大影响。因此,制定切实有效的净化措施势在必行[2]。
1 诊断方法
1.1 虎红平板凝集试验。①取一长方形洁净玻璃板,用玻璃铅笔划成几个4cm2方格,将玻璃板上各格标记被检血清号,然后加相应血清0.03ml。②在受检血清旁滴加抗原0.03ml。③用牙签或火柴杆搅动血清和抗原使之混合。④每次试验用两个格分别滴加阳性血清和阴性血清各0.03ml,分别加抗原0.03ml,用来做阳性血清和阴性血清对照。⑤在对照标准阳性血清(+)、标准阴性血清(-)反应正常的前提下,被检血清在4min内出现肉眼可见的凝集片或小的颗粒状物,若液体透明判为阳性(+),若无任何凝集物,呈均匀粉红色者判为阴性(-)。
1.2 结核检测。①注射部位及术前处理。将牛只编号登记后,在颈中部上1/3处剪毛(3个月以内的犊牛在肩胛部进行),直径约10cm,用卡尺测量术部中央皮皱厚度,作好记录。②注射剂量。无论牛只大小一律皮内注射提纯结核菌素0.1ml(含2000IU)。操作时先将牛型提纯结核菌素稀释成20000IU/ml。冻干菌素稀释后应当天用完。③注射方法。保定好牛只,以75%酒精棉消毒术部。一手提捏起术部中央皱皮,另一手持皮内注射器向皮内注射定量的结核菌素。正确注射后局部应出现小包。如注射有疑问时,可另选15cm以外的部位或对侧重作。④注射次数和观察反应。于注射后72h观察注射局部有无热、痛、肿胀等炎性反应,并以卡尺测量术部皮皱厚度。详细作好记录。对疑似反应的牛应立即在另一侧以同一批结核菌素同一剂量进行第二回皮内注射,经72h观察反应结果。对阴性反应和可疑反应的牛在注射后96h和120h再分别观察一次,以防个别牛出现较晚的迟发型变态反应[3]。
2 结果判定
2.1 阳性反应。局部有明显的炎性反应,皮厚差大于或等于4.0mm以上;
2.2 疑似反应。局部炎性反应不明显,皮厚差大于或等于2.0mm、小于4.0mm;
2.3 阴性反应。无炎性反应,皮厚差在2.0mm以下[4]。
3 污染牛群的处理
3.1 牛群进行反复监测,布鲁氏菌病污染牛群间隔2个月检测一次,结核病污染牛群间隔3个月检测一次。一旦发现上述两种病牛或检测阳性牛要及时扑杀,在扑杀无害化处理前应在隔离牛舍内饲养。对发现的疑似“两病”病牛、检测疑似“两病”阳性牛,须在隔离牛舍内复检。
3.2 严格执行国家相关政策,一旦发现的“两病”病牛或检测阳性牛,及时扑杀无害化处理。“两病”病牛、检测阳性牛扑杀无害化处理前生产的乳,“两病”可疑牛隔离饲养期间生产的乳均需经高温等无害化处理。布鲁氏菌病病牛及检测阳性牛的胎儿、胎衣、排泄物均需深埋等无害化处理,防止人畜感染发病。
3.3 奶牛群中检出病牛、阳性牛后,对病牛、阳性牛、可疑牛的牛床及其食槽等每天进行一次消毒,饲养工具使用后及时消毒,粪便等排泄物应单独收集进行无害化处理;对其整个牛舍、饲养工具每天进行一次消毒,直至病牛、阳性牛、可疑牛无害化处理完毕;对运动场地要彻底清污并连续消毒3-5天,每天彻底消毒一次。奶牛场的金属设施、设备可采取火焰、熏蒸等方式消毒;饲槽、饲养工具、牛栏、天棚、舍内地面、墙壁、粪尿沟、分娩室等,可用2%烧碱、5%来苏儿或氯制剂等有效消毒药消毒;运动场地清扫后可用20%石灰乳消毒;饲养场的饲料、垫料可采取深埋、发酵处理;粪便可采取堆积密封发酵或深埋处理[5]。
4 讨论与结论
应用本检测和净化方法,操作简便,容易掌握和判断,适用于普查筛选和场区内牛的净化。筛选出的阳性反应血清,再做试管凝集试验,以试管凝集的结果为被检血清的最终判定依据,可为后续净化工作的有效开展创造条件。经扑杀病牛及阳性牛后的牛群为假定健康牛群。凡连续两次以上监测结果均为阴性者,可认为是健康牛群。
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【关键词】 血流感染; 血液净化治疗; 菌群分布; 耐药性
【Abstract】 Objective:To investigate the incidence of bloodstream infection in patients with severe blood purification treatment,and to understand the pathogenic distribution and drug resistance characteristics of blood flow infection,so as to provide reference for clinical rational drug use.Method:A total of 218 patients’ blood in our hospital ICU were selected from August 2014 to July 2016,the clear new cases caused by infection factors analysis of bloodstream infection,the pathogen distribution and drug resistance were analyzed.Result:The incidence of new bloodstream infection in 218 patients was 35 cases,accounting for 16.06%,the incidence of the second observation period was significantly lower than the first observation period(P
【Key words】 Bloodstream infection; Blood purification therapy; Bacterial distribution; Drug resistance
First-author’s address:Central People’s Hospital of Zhanjiang,Zhanjiang 524037,China
doi:10.3969/j.issn.1674-4985.2016.36.032
P者通过回顾性分析2014年8月-2016年7月本院内科ICU行血液净化治疗的患者,分析其血流感染发生率及其与血液净化治疗的相关性,分析其血流感染的病原学分布情况以及耐药性特点,为临床合理用药提供参考依据,现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2014年8月-2016年7月本院内科ICU行血液净化治疗的患者218例,其中
2014年8月-2015年7月(第一观察年限)102例,2015年8月-2016年7月(第二观察年限)116例,均放置中心静脉导管,平均置管时间(11.0±4.7)d。
送检全血标本共436例次,分离出阳性菌35株。第一观察年限和第二观察年限患者的年龄、性别、主要病情等一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2 相关标准 医院感染的血流感染(blood stream infection,BSI)定义为入院48 h后抽血进行血培养,结果呈阳性。BSI包括败血症和菌血症,是指由细菌、真菌等病原微生物入侵血流所致的全身性炎症反应综合征,血培养可获阳性结果。此研究分析的病例均符合以上院内血流感染诊断标准,同时满足以下条件:(1)行血液净化治疗;(2)排除入科时已诊断为败血症或菌血症者[1-4]。
1.3 方法 对分离出阳性菌35株血流感染患者的致感染因素进行初步分析,同时分析其病原菌分布情况及耐药性特点。病原学检查:在给予抗感染药物之前抽取双份血培养(同时进行需氧菌及厌氧菌培养),1份由血管内导管取血10 mL,1份由外周静脉取血10 mL,在血培养申请单和培养瓶上标记取血部位。培养使用全自动细菌培养分析仪BACT/ALERT 3D及配套试剂;质控菌株:大肠埃希氏菌(ATCC25922)、金黄色葡萄球菌(ATCC25923)、铜绿假单胞菌(ATCC27853)、大肠埃希氏菌(ATCC35218)、金黄色葡萄球菌(ATCC29213)、屎肠球菌(ATCC29212),细菌鉴定及药敏试验使用全自动细菌坚定药敏系统PHOENIX100及配套试剂。
1.4 统计学处理 采用SPSS 19.0软件对所得数据进行统计分析,计量资料用(x±s)表示,比较采用t检验;计数资料以率(%)表示,采用 字2检验,以P
2 结果
218例患者发生新发血流感染者35例,占比16.06%,第二观察年限内发生率较第一观察年限有明显下降(P
3 讨论
回顾性分析表1结果可见,2014年8月-2016年7月本院内科ICU行血液净化治疗的患者中,新发相关血流感染的概率在第一观察年限和第二观察年限分别是20.59%和12.07%,第二观察年限内发生率较第一观察年限有明显下降(P
回顾性分析表2~4可见,2014年8月-2015年7月分离出的致病菌构成以真菌及G-杆菌为主,前三位的致病菌分别为:念珠菌属、鲍曼氏/醋酸钙不动杆菌复合体、铜绿假单胞菌和屎肠球菌并列。近年来真菌感染有增加趋势,与文献[3]报道一致。真菌感染率高可能与近年来使用广谱抗生素、抑制体内正常菌群、发生菌群失调、促进真菌生长有关。2015年8月-2016年7月分离出的致病菌构成以G+球菌及真菌主,前三位的致病菌分别为:金黄色葡萄球菌、念珠菌属、屎肠球菌。金黄色葡萄球菌感染率明显上升,且3株MRSA,1株B-LAC(+),原因考虑可能与广谱抗菌药物的长期广泛使用有关。对于严重危及生命且需行血液净化治疗的患者,在未取得病原学结果前,抗感染治疗尽可能覆盖耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌,然后可根据病原学检查结果调整治疗方案[12-16]。笔者认为应将万古霉素作为ICU患者预防性用药使用,可提高危重患者抢救成功率。
回顾性分析表3结果可见,第一观察年限本科血液净化治疗患者中新发相关血流感染病例为21例,所分离菌株中耐药菌株8例,占比38.10%,第二观察年限里新发相关血流感染病例为14例,所分离菌株中耐药菌株8例,占比57.14%,较前者明显升高,原因分析考虑与长期使用广谱抗生素有关,同时未除院内交叉感染所致,并且第二观察年限耐药菌以MRSA橹鳌A硗猓通过表3、4结果可见,各种常用抗生素对血浆凝固酶阴性葡萄球菌药敏率参差不齐,万古霉素是治疗血浆凝固酶阴性葡萄球菌感染的最理想药物。革兰阴性杆菌虽侵入的数量略少,但全部是高度耐药的条件致病菌,控制较为困难,已有大规模的流行病学研究调查血流感染病原菌的种类[4],临床观察革兰阴性细菌导致的血流感染较革兰阳性细菌血流感染的病理过程更加严重,美罗培南或亚胺培南可作为首选。在未明确致病菌前,使用抗生素治疗应根据常见致病菌选择抗生素。但选择抗生素不能忽略革兰氏阴性杆菌,必须兼顾革兰氏阳性菌和阴性菌,一旦培养结果明确了致病菌,应立即选用特异性抗生素治疗[12-16]。抗感染治疗少于2周易造成菌血症复发和发生迁移性感染,因而要有足够的疗程。金黄色葡萄球菌菌血症要至少4周,其他致病菌至少3周[5]。所观察病例中念珠菌属菌株均对氟康唑、氟胞嘧啶、两性霉素B敏感性高。因此,建议在行血液净化治疗患者中出现新发血流感染,首先应评估是否需继续进行血液净化治疗,如需继续进行血液净化治疗者应考虑更换穿刺管路,在获得药敏结果前先进行经验性治疗[17-18],应选用同时兼顾G-菌和G+菌的抗菌药物,如碳氢霉烯类药物,慎重合理使用万古霉素,随后评估抗感染效果,一旦获得病原微生物及药敏证据,优化抗菌治疗方案,可减少耐药,减轻药物毒副作用及降低治疗费用。
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