爱之链教案精选(九篇)

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第1篇：爱之链教案范文

[关键词] 晚期食管癌；复方斑蝥胶囊；TP方案

[中图分类号] R735.7 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210（2013）03（c）-0079-02

食管癌是食管鳞状上皮或腺上皮的异常增生所形成的消化道恶性肿瘤，在我国的发病率和死亡率都较高，而且有年轻化的趋势，严重威胁着人们的生命健康[1]。大多数食管癌确诊时处于晚期，目前主要的治疗手段以化疗为主，但是针对晚期食管癌，化疗仅仅是缓解病情，延长生存期，而且化疗的消化道反应、骨髓抑制等毒副作用较大，对治疗产生较大的负面作用[2-3]。中西医结合治疗晚期食管癌有较大的优势，复方斑蝥胶囊是一种中药复方的抗肿瘤制剂，既能调节免疫系统，又有抗肿瘤的作用[4]。本研究应用复方斑蝥胶囊联合TP方案治疗晚期食管癌，观察近期疗效及生活质量，现将工作总结报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2008年2月～2010年5月在长沙市第八医院治疗的食管癌患者47例，经组织学或病理学确诊为晚期食管癌，无心、肝、肾、骨髓功能异常，病灶属于可测量性。其中男28例，女19例；年龄45～77岁，平均58.6岁；鳞癌36例，腺癌11例。将47例患者分为对照组（22例）和治疗组（25例），两组患者年龄、性别、卡氏功能状态（KPS）及生活质量（QOL）评分等一般资料比较，差异均无统计学意义（P > 0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

对照组：应用TP方案化疗，第1天静脉滴注紫杉醇75 mg/m2；第1～3天静脉滴注顺铂30 mg/m2，水化。治疗组：在对照组的基础上，加口服复方斑蝥胶囊（24粒/盒，0.25 g/粒，贵州益佰制药股份有限公司，国药准字Z52020238），每次3粒，一日2次。两组于每次化疗前采取预防过敏及静脉炎、保肝、止吐等措施，3周为1个疗程，治疗2个疗程。

1.3 观察指标及疗效判定标准

①对治疗前后的一般状况KPS评分及生活质量QOL评分进行评定分析；②按照WHO关于食管癌的药物疗效标准[5]分为完全缓解（CR）、部分缓解（PR）、稳定（SD）及进展（PD），有效=CR+PR；③毒性反应按照WHO关于急性与亚急性毒性反应评价标准分为0～Ⅳ级。

1.4 统计学方法

采用SPSS 15.0统计软件。计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料采用百分率表示，组间比较采用χ2检验。以P < 0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较

治疗组的有效率（53.85%）明显大于对照组（22.73%），两组比较差异有统计学意义（P < 0.05）。见表1。

2.2 两组卡氏功能状态和生活质量评分比较

治疗后治疗组的KPS评分和QOL评分均明显大于对照组（t = 4.56、5.39，P < 0.05）。见表2。

2.3 两组不良反应情况比较

在胃肠道反应、周围神经毒性、骨髓抑制的不良反应中，治疗组的Ⅲ、Ⅳ发生率为26.92%、11.54%、23.08%，分别明显小于对照组的57.14%、38.10%、57.14%，差异有统计学意义（P < 0.05）。见表3。

3 讨论

食管癌是比较常见的一种消化道恶性疾病，在患者发现或者诊治时往往已经到了癌症晚期，需要通过化疗治疗来延长患者生存期。紫杉醇是一种新型的抗微管药物，可使微管蛋白和组成微管的微管蛋白二聚体之间失去动态平衡，使癌细胞分裂停滞直至死亡，进而起到抗癌作用[6]。由于其作用独特，疗效显著，交叉耐药很少而使其临床应用日益广泛。但是紫杉醇对血管有毒性反应，如外周使用可能有静脉炎，全部病例均采用锁骨下深静脉置管滴注化疗，因此无静脉炎发生，长期留置导管有感染及血栓风险。紫杉醇由于加入蓖麻油作溶媒，以及溶解聚氯乙烯，均可能引起过敏反应，主要表现为气管痉挛，呼吸困难，脸色潮红，严重者血压下降。顺铂属细胞周期非特异性药物，具有细胞毒性，主要作用于DNA嘌呤、嘧啶的碱基上，可抑制癌细胞的DNA复制过程，并损伤其细胞膜上结构，有较强的广谱抗癌作用。

本研究结果显示，治疗组应用中药复方联合西药抗癌药物效果明显优于单用西药抗癌药物，治疗组的治疗有效率（53.85%）明显大于对照组（22.73%），差异有统计学意义（P < 0.05）。对于晚期的食管癌的治疗中，中药复方有一定的优势，首先较多中药本身能够提高机体的免疫能力，对机体修复损伤有一定的作用，再者不同中药具有不同的药效，但互相之间相辅相成，激活抗癌因子，杀死癌变细胞，对西药化疗起到协同和辅助的作用，增加了治疗的效果。复方斑蝥胶囊方中有大补元气及补脾益肺的人参，能抗病毒及炎症，能促使蛋白质，脂质及DNA合成，使免疫球蛋白含量增加，增加免疫功能，对肿瘤细胞生长产生抑制。

综上所述，复方斑蝥胶囊联合TP方案治疗晚期食管癌的近期临床效果较好，能提高患者的一般状况及生活质量，降低胃肠道反应、周围神经毒性、骨髓抑制的重度不良反应发生率，提高了安全可靠性，值得临床更广泛地应用与推广。

[参考文献]

[1] Ayello J，Vande VC，Cairo E，et al. Characterization of natural killer and natural killer-like T cells derived from exvivo expanded and activated cord blood mononuclear cells：implications for adoptive cellular immunotherapy [J]. Exp Hematol，2009，37（10）：1216.

[2] Ilson DH，Wadleigh RG，Leichman LP，et al. Paclitaxel given by a weekly 1-h infusion in advanced esophageal cancer [J]. Ann Oncol，2007，18（5）：898-902.

[3] Royston D，Jackson DG. Mechanisms of lymphatic metas-tasis in human colorectal adenocarcinoma [J]. J Pathol，2009，217（5）：608.

[4] Nozoe T，Yasuda M，Honda M，et al. Experimental evidence for the efficacy of combined therapy of CPT-11 and hyperthermia for squamous cell carcinoma of the esophagus [J]. Hepatogastroenterology，2007，54（80）：2272-2275.

[5] Franceschetti M，Pievani A，Borleri G，et al. Cytokine-induced killer cells are terminally differentiated activated CD8 cytotoxic T-EMRA lymphocytes [J]. Exp Hematol，2009，37（5）：616.

第2篇：爱之链教案范文

关键词：语文教学；预设；教材；教案

中图分类号：G623.2 文献标志码：A 文章编号：1008-3561（2017）15-0050-01

在语文课堂教学中，教师要培养学生学习语文的能力，教授学生学习语文的方法。教师只有认真钻研教材，了解学生的学习情况，精心预设教案和学生的学案，才能成就语文课堂的精彩。

一、于存疑生异处，精心预设

“学贵有疑”，疑问是探究新知的开始，教师应认真引导学生据疑探究。教师在执教《爱之链》一课的第四自然段时，力求通过乔依修车时的动作，再现乔依修车的艰难，体会乔依修车之苦，丰富乔依修车不D回报、真心助人、无私关爱的伟大形象。但学生们对“擦”是不是乔依修车时的动作而存疑生异，于是，教师就抓住学生的“疑异”之处，精心预设教案。教师设计了四个问题：一是“擦”字是个表示动作的词，但在乔依修车时，这个动作发生了吗？二是你们从什么地方看出“擦”的动作还没有发生的？三是乔依为什么“顾不得擦”呢？四是通过“顾不得擦流出的血”，你们看到了什么样的乔依呢？于是学生们就带着问题，认真读课文，并联系课文内容积极辩论、探究。通过辩论、探究，学生们在脑海中不断重现乔依修车时的场景，“乔依在寒冷夜晚为老妇人修车，手蹭破、流血了，也顾不得擦一擦的情景”不断扣动着他们的心灵；学生们对乔依的认识不断加深，乔依的形象也由文字的描述，变为学生头脑中有血有肉、活生生的人。通过辩论、探究，学生对“爱”的认识升华了，也懂得了“爱”的含义，即：在别人急需帮助的时候给予别人无私的帮助，那就是爱。同时通过辩论、探究，教师也带领学生进行了一次心灵的洗礼，由感受“爱”、品悟“爱”，到升华“爱”，已将“施爱”的种子植入学生的心田。一个看似“疑异”之处，教师通过精心预设，引导学生积极辩论、探究，既深度解读了文本，扎实训练了学生口语表达能力，又培养了学生的逻辑思维能力，成就了语文课堂的精彩，这是现成的课件无法比拟的。

二、于文本空白处，精心预设

课文是学习的好例子，在这些例文中，有不少“空白”之处，如果抓住这些“空白”之处，精心设计，适时引导，既能训练学生的思维，又能培养学生的语言表达能力，更能提高学生的作文水平。教师在教学《神奇的克隆》一文时，针对课文中的两处空白（即第三、第八自然段中的省略号）精心设计，积极引导，取得了良好的教学效果。第三自然段列举了柳树、马铃薯、仙人掌克隆自己的例子，这些例子之间使用分号，结尾使用省略号。教师在教学时做了如下的预设：先引导学生认真朗读第三自然段，学习柳树、马铃薯、仙人掌是怎样克隆自己的，并认识分号的用法，再播放园艺工人繁殖杨树、月季、桂花树等的录像，认识还有哪些植物可以靠克隆来繁殖。然后结合录像，仿照课文中的句式，说一说杨树、月季、桂花树是如何克隆自己的，并写下来。以此引导学生进行读写迁移训练，并引导学生由学习课文进而学习生活，生成新的知识。这样，既进行了说写训练，又补白了课文内容，促进了精彩的生成。而第八自然段主要讲了克隆技术在医学上的应用前景，学生读懂课文之后，教师积极预设：假如你就是掌握克隆技术的医生，你准备克隆什么来挽救那些遭遇不幸的人们呢？学生们对克隆技术在医学方面的应用前景大胆想象，踊跃发言，不仅成就了语文课堂的精彩，还落实了知识与技能、过程与方法、情感态度与价值观三维目标的统一。

三、于品评人物处，精心预设

正确评价人物是解读写人一类课文的基本要求。而怎样正确品评人物呢？如果教师精心预设、积极引导，就能起到事半功倍的效果。如《林冲棒打洪教头》一课，林冲和洪教头的性格、品质迥然不同，教师精心预设了如下导学案：一是默读课文，用横线画出描写洪教头外貌、语言、动作和心理活动的句子，想想他是什么样的人，简要写在句子旁。二是用曲线画出描写林冲动作、语言的句子，并说说他又是怎样的人，也写下来。三是熟读所画的句子，然后演一演。学生们积极自学、交流，通过完成填空“我找的句子是（ ），从中我读出了一个（ ）的洪教头（林冲）”，展演学习的收获，品评人物形象，课堂精彩纷呈。洪教头的蛮横无理、目中无人、狂傲自大、粗俗不堪的形象，与林冲的谦虚、有礼貌形成了强烈的对比。在这种强烈的对比中，不断丰富了林冲的英雄形象。然后教师又抛出一个辩论的话题：本文的主人公是林冲，可是作者对林冲写得并不多，对洪教头却写得很多，这是为什么呢？学生们通过辩论，体会出本文巧妙运用对比、反衬的写法；体会出虽然主人公是林冲，却花了大量的笔墨来写洪教头，目的是通过一多一少、一反一正来突出林冲的英雄形象。学生们通过品评人物，了解了本课对比、反衬的写法，并借鉴这一写法学习了怎样把写人的文章写具体、写生动，从而提升了习作水平。

四、结束语

总之，在教育现代化的今天，语文教师应认真钻研教材，根据不同教材的特点，在学生存疑生异处、文本空白处、品评人物处等，精心预设教案，成就语文课堂的精彩。

参考文献：