护理纠纷论文精选(九篇)

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第1篇：护理纠纷论文范文

1.1一般资料回顾本院手术室2012年4月~2014年4月期间发生的护理纠纷事件,近两年来共发生护理纠纷事件82件。

1.2方法以统计表总结82件护理纠纷事件发生的原因,并总结防范对策。

2结果

2.1手术室方面因素手术室器械和仪器管理不当,随着医学的发展和不断进步,手术室常引进新型器械和设备,而术前和术后仪器与器械摆放管理工作缺乏合理性,保养工作也难以贯彻落实,致器械设备生锈、损坏等,影响手术的顺利实施。

2.2护理人员方面①缺乏高度的责任意识。护理人员责任意识有待提高,工作中粗心大意,未详细、准确、规范记录手术情况时有出现；使用药物、临时医嘱记录不全,给患者和医师带来问题；手术费用项目记录不全,使患者费用不明确,导致医患纠纷；手术过程中护理人员操作粗暴,导致患者疼痛；患者摆放不舒服,肢体局部受压太久引发压疮等。②专业水平有待提高。护理人员未掌握和认真学习护理知识,术中未很好配合医师,不能够很好适应术中突发事故；或部分护理人员未熟悉掌握手术室仪器,术中操作仪器出现问题,延长手术时间,引发护理纠纷。③服务意识较低。护理人员服务意识较低,护理期间只局限于形式,多为表面文章,服务态度生硬,与患者、家属沟通较少,术前访视过于简单,只是交代需准备事项,尚未详细讲解术中注意事项,未有效安慰和支持患者；不能耐心回答患者及家属的问题,引发患者和家属不满,造成护理纠纷的发生。④综合素质和职业道德有待提高。护理人员行为举止不和善、语言不当、态度不友好等,严重影响了患者情绪。部分护理人员因人而异,对农民、工人或经济较困难的患者,态度差、语言冷漠,诱发护理纠纷。⑤法律意识薄弱。部分护理人员法律意识薄弱,认为医疗纠纷多是医生方面导致,忽视患者权利,造成护理纠纷。

3讨论

3.1建立健全规章制度成立手术室护理质量管理小组,制定详细的规章制度,物品清点制度、交接班制度、安全防范制度、消毒隔离制度、三查七对制度、器械管理制度、器械物品保养制度等,组织护理人员学习,贯彻落实各项规章制度。建立严格的奖惩制度,做到有理有据、赏罚分明，以此增强护理人员责任意识,预防护理纠纷的发生。

3.2加强法制教育,增强法律意识护理人员应积极主动运用法律手段维护护患双方的合法权益,通过法律知识维护医院正常权利。手术室管理者应有计划、有目的组织护理人员学习相关法律法规,并结合医疗法规教育和操作训练,严格考核。及时纠正平时和常规护理中不合理操作,严格按照工作常规办事,以免差错事故造成各护理人员相互推脱。

3.3加强风险意识教育工作加强护理人员风险意识教育工作,制定完善可靠的风险教育计划,定期组织风险教育工作,提高护理人员风险意识。提高护理人员应急处理能力,及时发现异常问题有效处理。指导护理人员正确认识工作中潜在的危险因素,并掌握应急处理对策。

3.4增强护士责任意识,严格履行岗位职责加强职业道德教育工作,使护理人员明确患者权利,掌握护理职责、义务及质量标准。手术室护理人员对患者护理责任从送入手术室到送出病房,根据手术依据逐项查对,了解患者术前情况及全身皮肤情况,术前准备充分。术中不要说无关紧要的话,妥善保管手术器械、物品和标本,认真登记并查对。手术物品管理中,医生、护士责任缺一不可,做好手术物品管理工作。

3.5增强护理工作期间纠纷处理能力手术室工作具有较高的专业性,需要手术室人员掌握较高的专业技能,护理人员需不断提高自身的专业技能及业务素质,如处理一些较为特殊存在传染性手术,如艾滋病、HBsAg阳性患者,应严格按照无菌操作规范,准备充足,不可大意。若手术患者同一时期出现成批类似感染患者,手术室需承担不可推卸的责任。同时护理人员应熟悉各种仪器的使用、注意事项、操作规范等,以免操作不恰当给患者带来严重影响。且护理人员应以热情、友好的态度与患者沟通交流,积极解决患者疑问,与患者和家属随时沟通,树立以患者为中心的服务意识,避免发生护理纠纷。

3.6完善手术操作过程建立严格交接制度,详细交接记录,认真核查手术申请单,仔细对照病历,确定患者无误后送入手术；同时术前与麻醉师、手术医师、巡回护士认真查对。术后要仔细检查器械物品,清点器械、纱布、线卷数目等,详细记录在手术清单上。接送患者时,保证接送车质量完好,准备车上备护栏、海绵垫、约束带等；保持床整、清洁、干燥,各项操作轻柔、快速、准确,以免给患者造成损害。

第2篇：护理纠纷论文范文

[关键词]护理纠纷；心理健康；对策

随着社会文明的进步、现代医学模式的快速转变、医疗市场的激烈竞争、人们健康需求和维权意识的不断提高，患者自我保护意识的不断增强，护理纠纷也日渐增多。当纠纷发生后，护理管理者往往只注重处理的进程与结果，把主要精力放在安抚患者身上，而忽视了当事护士的心理问题。本文通过对2007年～2008年经历过纠纷的20名护士进行问卷调查，发现护士在发生医疗纠纷以后的心理是矛盾的、敏感的，在工作中表现出精神不集中，郁郁寡欢；对待问题反应迟缓，有的甚至频繁出错，造成更大的护理安全隐患。

一、护理纠纷产生原因

1.1护士的责任心：有些护士的责任心不强，没有严格按照护理操作规程或护理查对制度工作，“三查七对”工作不到位，按照自己的习惯工作，工作态度不严谨。

1.2护士的服务态度：护士的服务态度在护士遭到投诉中所占比例是最大的，语言过激或者解释工作不到位是造成纠纷的主要因素。

1.3技术及专业知识不强：年轻护士刚刚参加工作，专业技能及专业知识不过硬，面对患者的提问经常回答的模棱两可，造成患者的不满。

1.4医疗费用问题：患者的自我保护意识加强，对医疗花费知情权要求提高，价值观念发生改变。护士在解释产生费用的时候不清楚，或者收费清单不清楚，患者询问医生和护士的解释不相符时同样会产生护患矛盾。

1.5告知工作不到位：很多护理纠纷都是由于告知工作不到位造成，责任护士对责任病房的患者宣教不到位、解释工作不到位、不明确、不全面，都会造成患者的不满情绪。

1.6护理人员的法制观念淡薄：护理人员的法制观念淡薄，忽略了患者的权益，未经患者同意，在公共场合谈论患者的隐私。

二、解决方法

2.1加强责任心，提倡微笑服务：主动热情的服务于患者，满足不同层次的患者的需求。

2.2改善护士的服务态度，注意用礼貌用语。

2.3加强新进护士专业知识的学习：利用业余时间进行专业知识及操作技能的培训，定期进行考核。

2.4加强告知工作：实行费用每日清单制，责任护士对患者宣教到位，告知患者查询费用的几种方式，尽量满足患者的需求。①口头告知：入院后护士应以热情诚挚的态度、文明礼貌的语言对患者进行告知，并将其贯穿于患者住院期间。如病区的环境及设施、人员介绍、探视、陪护制度、饮食、安全以及患者目前的主要护理诊断、护理计划、护理措施等。②书面文件告知：如入院告知单，重点是安全防范，不得擅自离院、擅自购药。出院告知单注明出院后注意事项，包括饮食、情绪、活动、服药、复查等，并由患者或家属签字，一式两份，一份夹入病历中存档，一份交患者。③利用病区和科室的彩色精美告示牌告知：上面有医院的规章制度、诊疗秩序、卫生常识、医疗的法定义务、患者的知情同意权等，让患者家属随时可以看到，使之成为护患双方信任和理解的桥梁。

2.5加强法律知识及安全知识的学习：护理人员应积极主动地运用法律手段去维护护患双方的合法权益，并依靠法律维护医院的正当权利。

总之，实践证明，逐步提高护理人员的综合素质后，患者及家属对护理人员的满意度显著提高，护患纠纷明显下降。

护理人员的综合素质是提高护理质量的重要因素，是防范护理纠纷的重要保证。只有具备扎实的理论知识、过硬的护理操作技术、高度的职业责任感，才能为患者提供有效、安全的护理。用温和的语言、有效的沟通、娴熟的技术、周到细致的护理，可给患者宁静、舒畅的美感，使其消除心中的疑虑和烦恼，有利于建立良好的护患关系，避免纠纷发生。

参考文献

第3篇：护理纠纷论文范文

[论文摘要]目前我国分级护理制度内容相对陈旧，已不适应临床护理的发展，在实践中存在诸多问题：如医、护认知上存在差异；部分内容在临床执行困难；易引发医疗收费的困惑、护理纠纷、医疗诉讼问题等。建议进一步完善现行的分级制度，形成适合我国国情的护理分级制度。

分级护理是护理工作一项重要的管理制度，是确定临床护理人员编制、合理安排护理人力资源的重要依据，也是确定护理服务收费的标准，分级护理制度明确各级护理级别的病情依据与临床护理要求。它能反映护理工作量的多少、患者病情的轻重缓急及护理要求，对临床护理以及管理工作起着规范性与指导性作用。我国的分级护理始于1956年，由张开秀、黎秀芳所倡导，一直沿用至今。随着护理工作范围的扩大，现代护理理论不断地注入到护理实践中去，分级护理制度的内容显得相对陈旧，在临床护理实践中存在诸多问题，不同程度地影响护理工作质量，制约了护理学科的发展。因此，我国现行的分级护理制度需要改进与完善。

1国内分级护理制度的现状

1.1分级护理的质量标准

特级护理：安排专人24h护理，严密观察病情及生命体征变化。制订护理计划，严格各项诊疗及护理措施，及时准确逐项填写特级护理记录。备好急救所需药品和用物，做好基础护理，严防并发症发生，确保患者安全。一级护理：每隔15-30min巡视患者1次，观察病情及生命体征变化。制订护理计划，严格执行各项诊疗护理措施，及时准确填写特别护理记录。做好各项基础护理，严防并发症，满足患者身心需要。二级护理：每隔1-2h巡视患者1次，观察病情。按护理常规护理。给予必要的生活及心理协助，满足患者身心需要。三级护理：每天巡视患者2次，观察病情。按护理常规护理，给予卫生保健指导，督促患者遵守院里规定，满足患者身心需要。

1.2我国现行分级护理制度存在的问题

1.2.1医、护在分级护理制度认知上存在差异

医生以医嘱形式下达护理级别。护士根据护理等级为患者提供不同的护理服务，但当护理级别与该患者护理需求有差异时，护士也只能机械地去执行医嘱。王淑芹等报道：某军队医院住院医师对分级护理内容中规定的临床护理要求，完全了解者仅为12.7%，部分了解者为86.51%，不了解者为1.59%[3]。研究报道，医嘱护理分级与Barthel指数分级及标准护理分级均存在显著性差异（p<0.001），而Barthel指数分级与标准护理分级比较，无显著差异（p>0.05）。由此可见，医嘱分级与患者的实际需求存在差距，分级护理等级存在差异性，这是评估者对分级护理制度内容认知不同所致。

1.2.2分级护理制度部分内容在临床执行困难

分级护理制度有些内容过于细化，有的过于笼统模糊，执行有一定困难。例如一级护理每15-30min巡视患者1次，部分一级护理患者不需要每30min巡视1次，而危重、病情不稳定的患者又需随时巡视。又如一级护理中规定认真细致做好各项基础护理工作，实际工作中有些一级护理的患者无需提供饮食、排泄、卫生等方面的护理，但如果不做就违背了工作制度。上述问题在临床一线工作者中普遍存在。

1.2.3医疗收费的尴尬问题

分级护理制度在收费问题上也面临尴尬境地。有的患者根据一级护理的标准，质疑护士并未做到一级护理中规定的一切而拒绝交费。有时家属提出患者根本不需要进行一级护理，因而不应按此标准收费。这与医生理解的一级护理的标准和书面规定有一定的距离有关。此外，目前的分级护理收费标准与护理劳动价值不匹配。周荣慧等研究显示：一级护理患者每日劳动力成本为120.78-210.26元，每日材料消耗成本为36.49元[1]。目前各省市物价局规定一级护理每日收费在6-10元左右，这与实际成本测算数据有很大差距，连最基本的消耗品支出（36.49）元都难以保证。

1.2.4护理纠纷、医疗诉讼问题

当发生医疗护理纠纷时，患方可能根据分级护理制度的书面资料，质疑护士提供的服务没有达到标准。例如，1例高血压患者，需每30min测1次血压，但并不需要每30min测量呼吸、体温。如果医嘱为一级护理，而护士没有按照一级护理的要求每30min测量呼吸、体温等记录，那么在纠纷或法律诉讼中，医疗机构和护理人员将极为被动。李文清等[2]研究显示：某医院心内科改进分级护理制度，针对分级护理制度出现的问题采取了相应的对策及措施，患者及家属质疑护理级别收费的次数明显减少，2003-2004年每年发生10-15例次，2005年全年仅有一例次。

2意见及建议

分级护理制度在特定的历史时期出现，并在相当长的时间内对护理质量管理发挥了重要的作用，其价值不容否认和低估。但是，任何一种制度都有其历史的局限性，随着社会的进步需不断地改进和完善，或被新的制度所替代。当今，针对我国目前的分级护理制度在临床实践中存在的诸多亟待解决的问题，建议采取以下措施进一步改进与完善，并制定适合我国国情、适宜临床护理实践的护理分级制度。

2.1改进我国现行的分级护理制度

保留现有的分级护理制度，由资深护士再将每一等级分A、B、C共3个子级别。即：1A，1B，1C；2A，2B，2C；3A，3B，3C。在医嘱定为一级护理的患者中，将需要注重密切观察病情的患者分入1A类，将注重提供生活照顾的患者分入1B类。同样可将特级护理、二级护理、三级护理各分为3个子级别。

2.2改进护理收费

综合病情观察级别和生活护理分级进行收费。以不同等级护理服务工作量为依据，即按实际服务项目及内容收费，综合病情观察级别护理分级调整收费标准，合理收费，减少不必要的医患、护理纠纷，公平保证患者、医院、护士的利益。

参考文献

[1]周荣慧,刘坤,朱丽颖等.医院护理收费项目存在的问题及可行性措施的分析[J].当代护士,2003,11(4):31

第4篇：护理纠纷论文范文

(1)注射胰岛素前未评估患者注射部位皮肤状况，如皮下脂肪厚度、有无皮肤硬结、瘢痕等;不知道根据脂肪厚度决定进针深度及角度;不知道如何规律轮换注射部位，导致胰岛素吸收受影响，造成血糖波动。

(2)对胰岛素储存知识不了解，存在开启后的胰岛素笔芯未拔掉针头放置在冰箱内，以及注射前胰岛素未复温等现象。(10)用普通注射器抽取笔芯胰岛素，发生浓度换算错误，导致注射剂量错误。

(3)新笔芯初次使用时不知道排气;注射胰岛素后立即拔除针头或注射完毕后针头停留时间＜10s，导致发生胰岛素漏液现象，从而使胰岛素注射剂量不准确。

(4)预混胰岛素注射前未混匀或未充分混匀，导致患者血糖波动。

(5)护士给患者注射胰岛素后，由于工作繁忙不能按时巡视病房提醒患者按时适量进餐，导致患者发生低血糖或未能及时发现患者出现低血糖反应。

(6)患者住院期间自己注射胰岛素，不按照流程规范注射，造成注射部位皮肤异常、血糖波动等情况发生。

(7)病房对应用胰岛素患者管理松懈，患者住院期间随意外出或注射胰岛素后外出进餐，有院外发生低血糖的风险。

(8)重复使用一次性注射笔针头，此现象多发生在住院患者自行注射时，重复使用的注射笔针头可导致疼痛、断针、感染、针头阻塞及皮下硬结形成等危害的发生。

(9)老年糖尿病患者记忆力差、依从性差从而漏注胰岛素;患者外出检查迟归，护士工作繁忙或交班疏漏而发生胰岛素漏注;少数由家属送餐不按时，造成胰岛素注射时间没有规律等。

2风险管理对策

(1)提高对胰岛素注射知识和技术重要性的认识。对非专科护士有计划、有目标地进行胰岛素相关知识及注射技能的培训，要求护士能够熟练掌握各种胰岛素的规格剂型、作用时间、副作用、应用注意事项、储存方法、低血糖症状及处理等。规范胰岛素注射技术，以确保胰岛素正确发挥作用。

(2)加强护理人员风险防范意识。建立高危药品管理制度，加强胰岛素应用管理，设置专门的存放区域，标识醒目，设定胰岛素使用登记本，对护理人员进行临床用药安全、注意事项等内容培训，强化高危药品风险意识，使护理人员熟悉胰岛素用药的潜在风险，确保患者用药安全。

(3)规范胰岛素储存。开启后的胰岛素在室温下低于25℃环境中放置;备用胰岛素按先近期后远期顺序放置在2～8℃冰箱内冷藏;使用中的胰岛素笔勿在冰箱中存放;新开启的胰岛素应在注射前30min从冰箱中取出复温。

(4)制定和完善胰岛素注射操作流程。在胰岛素应用中严格遵守操作规程、熟悉各种胰岛素注射器具的使用方法及注意事项，建立严格的执行、监督、考核体系。

(5)加强住院患者管理。对应用胰岛素的患者进行相关注意事项告知，在院内做检查时要随身携带甜食和糖尿病急救卡，住院期间杜绝患者请假外出。

(6)加强胰岛素注射器具的管理。杜绝重复使用一次性注射笔针头的现象，对正在使用的胰岛素注射笔由病房护士统一保管，在笔身上标注患者的姓名、床号，方便使用时核对，避免发生错用。

(7)加强细节管理。在工作中加强对护理工作的细致化管理，要求护士在每餐注射胰岛素前应询问患者是否已准备好饮食，注射后提醒患者按时适量进餐。并了解患者胰岛素注射后进食情况，尤其关注老年患者。制定胰岛素注射记录本，班班交接，避免胰岛素漏注。护士要加强护理巡视，及时发现患者低血糖并能采取正确处理措施。

(8)做好健康教育。向患者及家属详细讲解规范注射胰岛素的重要性、注射胰岛素的相关注意事项、低血糖的危害及如何预防等，以提高患者对疾病的认知，积极配合治疗。并督促患者严格遵守饮食计划，按时定量进餐，说明规律注射及定时定量进餐的必要性，让患者了解所应用的胰岛素剂型、起效和达峰、作用持续时间等。掌握注射时间、运动、饮食和血糖的关系，告知患者胰岛素用药的潜在风险;讲解如何识别低血糖，等候进餐期间避免进行体力活动，如有不适症状，及时按铃呼叫护士检测血糖。