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我于今年6月份在xx市中心医院进行了为期一个月的进修学习。非常感谢医院领导和护理部给了我这次学习的机会,通过这次学习,受益非浅,感受颇深,现将学习中的所见所得如下。
一,护士分级。中心医院把护理人员分为辅助护士,初级责任护士,中级责任护士,高级责任护士。根据分级的不同,对护士的要求不同,分管病人的数量和病情程度不同。所对应的工资奖金等相应的酬劳也是有区别的。辅助护士就是新入职人员,在上级护士的指导下完成工作。初级责任护士就是入职1到3年,能够基本掌握常见护理操作,解决常见护理问题,中级责任护士就是能熟练掌握各项基础及专科护理,并能根据病人情况制订护理并组织实施。高级责任护士精通常规及专科护理知识和操作,有丰富的临床经验,能解决复杂及疑难护理问题,有组织,指导教学的能力。这样对护理人员的工作能力进行区分,使护士有了明确的职业生涯规划,护理质量的高低,好坏与护士的专业素质,独立思考能力是密切相关的。护士分级提高了大家工作的积极性,并督促我们能够主动进行学习,有较多的知识积累和信息储备,更好的为病人服务。
第二,优质护理服务。中心医院开展的优质护理服务活动,改变了护士以“医嘱”为中心完成各项护理工作,使病人接受不同护理人员的片段护理转变为病人从入院到出院由相对固定的一名护士负责,实行8小时在班24小时负责的模式。将以往整个护理工作内容简单归纳为处理医嘱,打针发药等若干功能的功能制护理,转为小包干的责任制护理。责任护士具备专业的知识,能把握观察重点,在对患者落实生活护理的同时,对病情进行密切的观察,如在对病人进行床上擦浴时,会查看皮肤有无破损,压疮,出血点及皮疹等,发现异常及时联系医生采取措施,在为病人翻身时会注意保护导管,防止导管打折滑脱,指导正确翻身方法,保护患肢,避免加重患者痛苦。通过优质护理工作的开展,实行小包干责任制,护士建立了“我的病人”的理念,深入病房,对患者进行有效沟通,主动关心患者,提供疾病相关的健康知识,落实健康教育。提高护理质量。对于所负责的患者提供连续,全程的护理服务。
第三,专科护理。我所进修的科室是骨科,他们非常注意发展专科特色,根据科室常见病印发的健康教育图册,挂在科室走廊上,非常的具体全面,通俗易懂,使病人对于自己所患疾病能有完整的了解。印制和拍摄了三角巾悬吊,直线翻身,腰背肌锻炼等专科护理操作规范和视频。使专科护理操作标准化,规范化。病人入院后,责任护士要对病人做到八知道,即床号、姓名、诊断、病情、治疗、护理、饮食、检查阳性体征。从病人入院到出院会有全程的健康教育,和功能锻炼指导。根据专科特色进行护理创新,针对手术部位特点制作的病号服,即方便了伤口换药和病情观察,也充分方便了病人。制作的垫枕使病人患肢摆放更为舒适,褥疮垫的使用有效的预防和减少了褥疮的发生,减轻了病人痛苦。
总之,随着人们生活水平的提高,对医疗卫生的要求也不断提高,护理服务已经不仅仅局限于打针、输液、发药等单纯的护理工作,而是越来越注重为病人提供全身、全方位的优质护理服务。通过这次学习,使我的护理服务意识和护理水平有了很大的提高,最次,非常感谢医院领导给予我这次学习和提高的机会,我会把进修学习到的知识和技能加以巩固并运用到实际的工作中去,更好的为患者服务,为医院的快速发展贡献力量。
医院护士进修心得体会2
首先,感谢院领导、科主任,护士长给了我这次进修学习的机会。在短短的时间里,我深切地感受到人民医院先进的医院管理模式、周到的职业安全防护等诸多地方值得我们学习。其次通过此次培训学习,让我对怎样成为一名合格并且优秀的护理人员有了深一步的认识。
这次培训学习的思想主要是人性化、时代化、制度化、规范化。人性化就是要以人为本,言行举止要充分体现对病人的关心、照顾,一切以病人为中心,设身处地的为人着想,重视与病人及家属的沟通。制度化就是根据医院的实际情况,结合时代的需要制定适合本院的规章制度并严格执行。时代化就是要不断学习国内外先进的护理思想适应社会发展的需要,为病人提供更优质的服务。这些不仅是培训学习的新思想,也是时代对于护理提出的新的要求。
随着时代的发展,对护理的要求越来越高。以前我学习的护理知识已跟不上社会发展的需要。通过这次培训中,我学到了许多新知识。
首先1.护理服务已经不仅仅局限于打针、输液、发药等单纯的护理工作,而是越来越注重为病人提供全身、全方位的优质护理服务,护士各种服务除行业技术外,言行举止也是充分体现对病人的关心、照顾,因此,面对未来的医疗竞争和社会需求,护士礼仪能表达护理人员的形象,赢得社会效益和经济效益。
2.这次培训也使我们的执业素质有了提高,为我们能够快速成长为一名有修养,有素质,有能力,有水平的护士奠定了良好的基础,也帮助我们在平凡的工作中发现专业的价值和自身的价值。常言道:三分治疗,七分护理。作为一名临床护士,我们与病人接触最密切,应该给与病人亲人般的关怀,时刻了解他们的需要,满足他们的需求,要用我们的爱心去帮助每一个患者。这不仅能提高医院的护理质量,同时给患者增加战胜疾病的信心。
3.注意护理安全,避免医疗纠纷。人民医院各种安全标识齐全,注意安全、小心地拔针后沿血管方向按压5分钟、预防压疮等。其次,护理人员时时处处都 会提醒患者及家属相关的注意事项,以此来避免纠纷。 虽然他们时常与病人沟通但却有很强的自我保护意识。 他们注重提高服务质量,避免医疗纠纷,这一点也值得我们学习和借鉴。
4. 通过本科阶段护理理论的学习,我认识到随着现代医学模式的转变,我国护理模式逐步从以疾病为中心转向以病人为中心,用整体护理模式替代传统功能制的护理模式,而与患者时时沟通交流是关键,也是做好整体护理的关键。
5.人民医院有一套自己独特的严格的管理制度。例如日班为夜班做好一切用物准备,抢救物品齐全;病人概况及交班报告应由值班护理人员评价和记录,要求字迹整齐、清晰、简明扼要、有连贯性,运用医学术语;进修护士或实习护士填写交班报告时,带教护理人员或护士长要负责修改并签名。相比较人民医院,我们吉庆医院的管理制度有些松散,今后要针对我们医院的实际情况,借鉴学习人民医院的管理,制定出适合我们医院的一套管理制度并严格执行。
通过学习和比较,我认识到我们医院的护理还存在一些问题。例如
1.服务态度不够好,我们的护理服务还局限在打针、输液、发药等单纯的护理工作,而没有注重为病人提供全身、全方位的优质护理服务,言行举止没有充分体现对病人的关心、照顾。
2.护理观念落后与时代脱轨,我们的护理还是采用传统功能制的护理模式,没有与时展的要求想适应。
3.管理制度比较松散,没有人民医院的管理严格和正规
针对上述问题,我认为应该学习借鉴人民医院优秀的地方病做到如下整改: 首先需要转变观念,加强整体护理理论的学习。在平凡的岗位上,我们要坚持为病人服务的信念的同时,也要严格的在学习上要求自己,不断更新知识,提高技术水平,临床与实践相结合,在工作中不断充实和完善自我。观念的转变首先是认识的转变,通过学习整体护理理论,学习与之相关的护理程序、护理哲理及护士行为准则,了解国内外护理学发展的动态,明确开展整体护理的意义。同时根据病人的特点,学习相关心理特征、营养知识、预防保健知识、疾病护理等有关专科理论的新进展,使我们在观念上得到根本转变,开阔视野与思路,进而做到以点带面,为整体护理的开展奠定了思想基础。.
其次,作为一名医务人员做到微笑是最基本的,微笑可以给病人带来温暖、安慰和希望;同时医务人员还应对病人予以宽容,做到将心比心,设身处地的为人着想,要好好用 所学去实践,真心地关心他人,重视与病人及家属的沟通,采取有针对性的整体护理。
第三,在当前医患关系十分紧张的情况下,我们不仅要严格遵守技术规范,还要崇尚学习,增强法律观念,强化法律意识,提高服务质量,提高人文素质,避免医疗纠纷;
第四,针对管理制度有些松散的问题今后要针对我们医院的实际情况,借鉴学习人民医院的管理,制定出适合我们医院的一套管理制度并严格执行。
在人民医院进修的时间虽然仓促,但我会在今后的工作中摒弃懒散和不良的态度!把自己所学的东西学以致用。经过学习,我明白了医院要适应医学科学的发展,不仅仅使要跟上现代医学发展的步伐,而且更重要的是提高我们的道德水平、专业技能和临床护理质量。最后,我会在今后的工作中,在院领导的领导下立足本职工作, 遵守医院各种规章制度, 踏踏实实工作, 决不辜负医院对我的期望。
医院护士进修心得体会3
为期三个月的进修学习生活已经结束。在这短短的三个月内,我学到了不少知识,感触良多。
还记得,接到进修通知时,我内心万分激动,十分感激医院和科室给了我这次难得的进修机会。去进修之前,我就认真地复习了《临床骨科护理学》中的有关内容,以加强自己的专科理论水平。并为此次进修学习做好计划与设想。
也许自己的要求与期待过高,进修的前三周,内心十分失落,原因是:这三周来每天除了完成比我院骨科重得多的护理工作外,老师们很少给我们进修生讲课,较少给我们进行十分正规的护理查房。当然,这里存在客观的原因:工作太忙,每天若能按时交接班就是十分了不起的事了。
失落之余,只能主动向护长要求——每周跟教授查房一到两次,并且下午三点钟后去参加《临床路径在优质护理服务中的应用》学习班的学习。护长答应之后,我每天不到七点半就换好工衣出来,先做好一两个术后病人的床上浴再去参加交班和查房。在《临床路径在优质护理服务中的应用》学习班的学习结束后,工作之余,我常常去参加大学或医院举行的一些学习讲座。在附一,有很突出的一方面就是学习的机会很多,只要你不怕苦不怕累,每天都有上课学习的机会。我在这三个月内,参加了大学、附一举行的许多学习课程,如《临床路径在优质护理服务中的应用》学习班、“院内压疮的认识”、“PICC管感染的原因分析与处理”、“外科伤口处理的新进展”及《临床护理教学新理论与实践技能》学习班等等,并且有幸参加了“20__年骨与软组织肿瘤多学科诊治研讨会”。这些课程、学习班或研讨会,不仅丰富了我的专业知识,让我了解了更多、更新、更先进的技术,更重要的是让我看到了护理事业的美好未来。
此外,让我感触颇深的是,进修的学习方法不同与其它的学习。如果我们用十年以前实习的态度和方法走进进修的地域,那样可能收益不多,就像我进修的前三周的经历,总想着“老师会主动教我”,“护长会妥善安排好自己的进修学习”,最后只能失望。进修学习,是一种“自我寻求、自我思考”的学习。在进修过程中,要学会“偷”。自我学习与偷学,对每一个进修生都十分重要。附一的老师,大多数对知识产权的保护意识都很强。当想把一些有价值的资料拿去复印,借口问“可不可以带回宿舍看?过两三天还回来。”她们总会很有礼貌地告诉你“对不起,这些东西是我们科自己弄的,你就坐在这里看吧。”这样,只能想办法回去“学习”了。作为进修生,在工作中要注意眼观六路耳听八方。如果发现有高年资的护士导师在为下级护士进行一些专科示范或上小课时,要学会抓住这种学习机会。有时了解到护长或专科护士要外出会诊或参加会议时,先争取机会跟着去,不让听了,再走也不迟。
附一各项制度的完善性与执行性也给我留下了很深的印像。在附一,无论是医生,还是护士都十分重视两人核对制度。挂瓶、发药等等护理操作都是两人一起去执行,哪怕是打一瓶葡萄糖或是一瓶林格液都是两人一起执行;在关节显微外科,医生在进行手法复位石膏外固定术时,使用利多卡因进行局麻之前,都让别人帮忙进行核对,对方确认后才能使用。
在附一,知贤任用的做法,让我感触很深。如在骨科,有工龄23年的老护士仍与工作1~3年的年轻护士一样上早班(7~14班);有工龄才四五年就已做了总带教、工龄六七年就做了专科护士的,在护理工作中,她们对能力的重视,远远大于工龄。并且她们的护长能根据护士的性格特点与能力来安排病区的护理管理QC工作。
一、单选题。
1、单线班处理的医嘱,由(D
)负责查对。
A
当班医生
B
夜班护士
C
晚班护士
D
下一班护士
E
护士长
2、对服用镇静、安眠药的患者,在其未完全清醒时,患者(A
)
A
不要下床活动
B可以在协助下下床活动
C可以自行活动
D必须约束肢体,防止坠床
E可以坐起
3、交接班必须认真负责,接班者应(
B
)着装整齐上班进行交接。
A
按时到达
B
提前15分钟
C
提前10分钟
D
提前5分钟
E
提前20分钟
4、特级护理患者基础护理服务内容:床上洗头(
E
)
A
2次/周
B
需要时
C
1次/日
D
1次/2周
E
1次/周
5、抢救车未用,每(
A
)也需进行清理,必须保证抢救物品处于完好备用状态。
A
一周
B
半个月
C
一个月
D
1次/三周
E
必要时
6、凡实习、进修人员发生的护理缺陷或安排护理员、卫生员、陪人进行其职责范围以外的工作而发生的缺陷,均由(E
)承担责任。
A
实习生
B
进修人员
C
护士长
D卫生员
E
带教者及安排者
7、下列符合环境安全管理的是(
C
)
A
病区(部门)物品放置过多,影响行走,走道保持地面清洁干燥。
B
拖地时、拖地后无需放置防滑标志
C
使用的物品合理放置,便于患者拿取
D
病房光线昏暗
E
洗手间、浴室光线充足,地面光滑。
8、床刷消毒(
B
),患者出院或死亡后按要求做好床单位的终末消毒。
A
1次/周
B1次/日
C
每班
D
2次/周
E
必要时
9、首问负责是指第一位接受询问的(
E
)对所提出问题,应负责详细耐心解答,或介绍到相关部门或指点到相关地点。
A
护士
B
药剂师
C
医生
D
检验医师
E
医务人员
10、在进行各种诊疗护理操作前认真查对腕带,不包括(
C
)
A
科室
B住院号
C护理级别
D
姓名、年龄
E
性别、诊断
11、护士长应于一般不良事件发生(
A
)日内、组织全科人员进行分析讨论,提出处理意见及防范措施,填写“护理不良事件报告表”。
A
7
B
8
C
9
D10
E14
12、用药后出现不良反应时,处理不对的是(
B
)
A
应及时报告当班医生
B
隐瞒,自行处理
C安抚病人
D马上报告护士长
E及时处理并填写不良反应报告表上报
13、凡血袋有下列情形的,一律不得发出(
A
)
A
标签破损、字迹不清
B
血袋无破损
C
血液中无凝块
D
血浆中无絮状物
E
血袋无漏血
14、什么时候可以执行口头医嘱(
B
)
A
平时
B
抢救病人时
C
病人多时
D
医生要求时
E
夜班
15、输血前,需经几人查对无误后,方可输入(
B
)
A
三人
B
两人
C
四人
D
一人
E
随便几人
16、一级护理患者的护理要点不包括(
B
)
A
每小时巡视患者
B
实施床旁交接班
C
正确实施治疗
D正确实施给药措施
E
正确实施专科护理和基础护理
17、服药、注射、输液查对制度不包括(B
)
A
严格进行三查八对
B
下一班护士查对上一班医嘱
C
注射前也应查对
D
观察用药后的反应
E
摆药后必须经第二人核对方可执行
18、关于交接班,下列说法错误的是:(
D
)
A接班时发现问题,由交班者负责。
B接班后发现问题,由接班者负责。
C因交班不清接班后发现问题,由接班者负责。
D接班者未到岗,交班人无事可提前离岗。
E对所有患者进行床旁交接。
19、下列哪些病人不需要重点床旁交接班:(
D
)
A
手术后第一天患者
B
分娩20分钟后的产妇
C
危重患者
D
一般的三级护理患者
E
病情特殊患者
20、新入院病人护士长要在(
A
)内与病人见面交流
A
24h
B
48h
C
36h
D60h
E72h
21、下列哪项不属输血时查对内容:(
E
)
A
床号
B
交叉配血单
C
血型
D
血袋号
E
护理级别
22、手术切除的活检标本应由谁核对:(
A
)
A
洗手护士与手术医生
B
洗手护士与巡回护士
C
手术医生与巡回护士
D
洗手护士与麻醉医师
E
手术医生与麻醉医师
23、下列哪项不是备药前要检查药品的质量内容:(
B
)
A
检查瓶口有无松动
B
检查患者过敏史
C
检查药液有无浑浊
D
检查输液袋有无漏水
E
检查生产日期、有效日期、批号是否清晰
24、
输血前后、连续输不同供血者的血液时冲管液体是:(
B
)
A
10%氯化钠
B
0.9%氯化钠
C
复方氯化钠
D
5%盐水
E
5%葡萄糖
25、一切抢救物品、器材及药品必须完备,不是“五定”的是:(
A
)
A
定期更换
B
定人保管
C
定位放置
D
定量存放
E
定期检查维修
26、一般不良事件,当事人及时报告护士长,采取有效措施将损害减至最低程度。护士长(
D
)内报告护理部。
A
24小时
B
36小时
C
48小时
D
72小时
E
96小时
27、患者伤情认定中二级是指(
)
A跌倒导致患者死亡。
B跌倒时意识障碍或各种脏器出血有生命体征变化,造成器官组织损伤导致严重功能障碍等后果。
C各种骨折,、肌肉、韧带损伤,有严重功能障碍,造成轻度残疾等严重后果。
D各种骨折、肌肉、韧带损伤,有轻微功能障碍,但未造成致残等严重后果。
E皮肤擦伤、裂伤、软组织损伤,无功能障碍。
28、抢救患者时处理正确的是(
B)
A医生下达的口头医嘱,执行者须大声复述方可执行。
B医生下达的口头医嘱,执行者须大声复述两遍复核无误后可执行
C抢救完毕,医师无需开医嘱。
D安瓿用后马上丢弃
E抢救完毕,医师补开医嘱可不签名。
29、为患者抽血做交叉配血试验,抽血时要有2名护士核对无误后方可执行,一名护士值班时,由(
E
)协助
A
白班护士
B陪人
C
实习同学
D卫生员
E
值班医师
30、抽血时对化验单与患者身份有疑问时,应(B
)
A
与实习同学重新核对
B确认无误后,方可执行
C立即执行
D
如发现错误,不需重新填写化验单和条形码。
E
在错误条形码上直接修改
31、输血后处置不对的是(E
)
A完成输血操作后,再次核对医嘱。
B再次核对患者床号、姓名
C确认无误后签名
D将交叉配血报告单粘贴在病历中
E将血袋置于医用垃圾桶内
32、患者进入手术室后在麻醉实施前必须由具有执业资质的(
E
)共同核查。
A手术医师和麻醉医师
B、麻醉医师和手术护士
C手术医师和手术室护士
D麻醉医师和巡回护士
E手术医师、麻醉医师和手术室护士
33、值班护士下列哪项不对(B
)
A认真执行查对制度
B夜班患者诉睡不着,护士马上予以安定口服
C密切观察、记录危重病人病情变化
D
做好抢救准备和抢救配合
E如实记录抢救过程
34、不属于晚间护理的内容是(
C
)
A
整理床单位
B
口腔护理
C为患者梳头
D
会阴护理
E
足部清洁
35、实习、进修人员发生的护理缺陷或安排卫生员、护理员、陪人进行其职责范围以外的工作而发生的缺陷,由(
E
)承担责任。
A
实习、进修人员
B
卫生员、护理员、陪人
C
实习、进修人员和带教者
D卫生员、护理员、陪人及安排者
E
带教者及安排者
36、查血型、合血的病人必须执行的(
C
)原则。
A一人一采
B
多人一采
C
一人一采一管
D
多人多采
E
一人多管
37、严重不良事件发生后,报告时限不超过(
C
)
A
5分钟
B
10分钟
C
15分钟
D
30分钟
E
1个小时
38、护士长于一般不良事件发生__内、严重不良事件发生__内组织全科人员进行分析讨论(
A
)
A
7日
1-3日
B
10
3-5日
C
15日
5-7日
D
20日
7-10日
E
30日
15日
39、对发生护理不良事件后不按规定报告、有意隐瞒的科室与个人,事后主管部门或他人发现,按情节轻重及医院有关规定(
C
)
A
不予处罚
B
从轻处罚
C
从重处罚
D
奖励
E
保护
40、防盗安全管理要求晚(
B
)清点、劝导探视人员离开,锁好大门。
A
8点
B
9点
C
9点半
D
10点
E
不要清点,多项选择题
41、手术当日,病房护士与手术室护士进行患者交接时,应查对(
C
)
A
只要患者腕带标识的各项内容。
B
只要交接患者手术部位的标识情况。
C
不但应查对患者腕带标识的各项内容,还应交接患者手术部位的标识情况。
D
不要交接以上内容。
E
患者护理级别
二、多项选择题
1、医嘱查对制度查对内容包括(ABCDE
)
A
医嘱单
B
执行卡
C
隔离标识
D
护理级别
E
电脑医嘱
2、输血后查对:完成输血操作后,需再次核对(
ABCDE
)
A
医嘱
B
患者床号、姓名、血型
C
配血报告单
D
血袋标签的血型、编号
E
采血日期
3、下列符合值班制度“十不”内容的是(
AE
)
A不擅自离岗外出、不违反护士仪表规范
B
在工作区吃东西
C
接待私人会客和打私人电话
D
与患者及探陪人员争吵
E
不接受患者礼物、不利用工作之便谋私利
4、下列属于特级护理的是(
ABDE
)
A
病情危重,随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者
B
重症监护患者
C
生活完全不能自理且病情不稳定的患者
D
各种复杂或大手术后的患者
E严重创伤或大面积烧伤患者
5、当患者出现生命危险,医师未赶到现场前,护士应根据病情实施力所能及的抢救措施,如(
ABCE
)
A
吸氧吸痰
B
测量血压
C
建立静脉通道D
静脉推注肾上腺素
E
行人工呼吸和心脏按压
6、护理不良事件是指在护理工作中,不在计划中、未预计到或通常不希望发生的事件,包括患者在住院期间发生的一切与治疗目的无关的事件,如(ABCDE
)
A
护理缺陷
B
药物不良反应
C
仪器设施所致不良事件
D
患者走失
E
安全防护情况下的跌倒
7、患者安全管理包括(ABCDE
)
A防坠床
B防烫伤
C防跌倒
D
防误吸
E
防导管脱出
8、为保证患者饮食卫生应做好(ABCD
)的卫生管理及宣教工作。
A
卫生员
B
配餐员
C陪人
D
探视人员
E
医生
9、首问负责制度形式包括(
ABDE
)
A
面对面回答询问
B
回答电话咨询
C
受理来信来访
D
以上都不对
E以上都对
10、下列符合首问负责制度的是(
ABDE
)
A
属于本人职责范围内的问题,立即给予答复。
B
属于本部门职责范围内的问题而当事人不能答复的,按领导指示答复。
C不属于本部门、本人职责范围内的问题,告诉病人这件事不归我管,我不知道。
D
对于不能马上回答的问题,记录首次接待时间,并按医院有关规定按时答复。
E
不属于本部门职责的问题、积极将提问者指引到相关部门,直到有人接待。
11、对(ABCDE
)
实施腕带标识。
A
意识障碍、语言沟通障碍的患者
B
120接诊的急诊患者
C
输血患者
D进入ICU抢救的危重患者
E
7岁以下儿童、无自主活动能力的重症患者
12、护士交接班时,交班者应向接班护士介绍病房内使用重点药物情况,以利于接班护士继续执行用药后的观察。重点药物包括(ACDE
)
A细胞毒性药物
B
维生素类药物
C
心血管药物
D
中枢性肌松药
E
抗精神失常药、中枢镇静催眠药等
13、输血前查对应包括(
ABCDE
)
A
采血日期
B
血液有无凝血块
C
血袋有无破裂
D交叉配血报告有无凝集
E
血型
14、清点药品时和使用药品前要检查(ABCDE
)内容,符合要求方可使用。
A
标签
B
失效期
C包装是否完整
D
生产批号
E
药品是否变质
15、三查是指(
ABCDE
)
A备药时与
B
备药后查
C发药前查
D注射、处置前查
E发药、注射、处置后查
16、八对是指对(
ABCE
)
A床号、姓名
B药名、剂量
C浓度、时间、用法
D性别
E药品有效期
17、备药时要检查(ABCDE
)
A药品是否在有效期内
B水剂、片剂有无变质
C安瓿、注射液瓶有无裂痕
D输液瓶(袋)有无漏水
E药液有无浑浊和絮状物
18、以下处理正确的是(
ABCE
)
A
备药后必须经第二人核对,方可执行。
B
麻醉药用后保留空安瓿备查,同时在毒、麻药品管理记录本登记
C
使用多种药物时,注意有无配伍禁忌。
D
发药、注射、输液时,患者如提出疑问,继续使用。
E
对易致过敏药物,给药前需详细询问患者有无过敏史。
19、为患者抽血做交叉配血试验应认真核对交叉配血单和患者血型化验单上的(ACDE
)
A床号
B诊断
C姓名
D年龄
E
住院号
20、抽血(交叉配血)前须在盛装血标本的试管上贴好写有(ABCD
)等的条形码,条形码字迹必须清晰无误。
A病区(科室)
B床号
C住院号
D患者姓名
E
患者性别
21、输血前血液及用物查对执行有误的是(
BE
)
A检查血袋上的采血日期
B血液少许外渗立即用胶布粘贴好
C血液外观清亮、无溶血可使用
D血液无凝血、无变质后方可使用
E
输血器及针头不需检查
22、使用灭菌物品和一次性无菌物品正确的是(
ACE
)
A检查包装和容器是否严密、干燥、清洁,检查灭菌日期、有效期、
B灭菌效果指示标识不符合要求继续使用
C发现物品过期、包装破损停止使用
D包装不洁冲洗干净后再使用
E未达灭菌效果等,一律禁止使用。
23、符合无菌物品管理的是(
ABCDE
)
A
科室指定专人负责无菌物品的领取
B专人保管
C定期清点
D分类保管
E
确保产品外包装严密、清洁、无菌物品无潮湿
24、患者术前准备正确的是(
ABCD
)
A患者接入手术室前,手术室接患者人员与病区当班护士共同核查患者信息
B核查患者手术名称与手术部位准确无误
C手术患者佩戴腕带
D贵重物品交由家属保管
E
患者可戴假牙等进入手术室
25、患者进入手术室后
必须由具有执业资质的手术医师、麻醉医师和手术室护士三方,分别在(
BCD
)共同对患者身份和手术部位等内容进行核对并签名。
A关闭体腔后
B麻醉实施前
C手术开始前
D患者离开手术室前
E关闭体腔前
26、值班护士下列哪项不对(
BE
)
A危重患者抢救时暂不交接班
B中午班交待白班十分钟后看皮试结果
C医嘱未处理不交接班
D物品数目不清楚不交接班
E交班志未完成先交接班,交班后再写。
27、抢救车内必备药物有(
ABCDE
)
A
肾上腺素
B
西地兰
C
尼可刹米
D
洛贝林
E
阿托品
28、护理不良事件包括(ABCD
)
A
护理缺陷
B药物不良反应
C
患者走失
D
安全防护情况下的跌倒
E患者突然发生病情变化
29、对主动发现和及时报告重要不良事件和隐患,避免严重不良后果发生的科室和个人(
DE
)
A
不予处罚
B
从轻处罚
C
从重处罚
D
奖励
E
保护
30、防火安全管理要求(
ABCD
)
A
病区内一律不准吸烟,禁止使用电炉、酒精灯及点燃明火,以防失火。
B
保持消防通道通畅,有明显的标志,不堆堵杂物。
C
保持消防设施完好。
D
医护人员能熟练应用消防设施和熟悉安全通道。
E
实施人性化管理,病陪人可予以吸烟。
31、患儿安全管理中要求(
ABCDE
)
A
玩具选用较大、不易误吞的物品。
B
禁止玩弄刀、剪及易破损的物品。
C
工作人员工作服上不使用大头针、别针等
D
针头、刀剪、玻璃等锐器不能遗留在病房内
E
耐心向家属做好解释工作,防坠床、烫伤、跌倒、误吸、导管脱出等意外事件发生。
32、护士用药前应询问病人用药情况,并告知病人或其家属(
ABCD
)
A
将要使用的药物的名称
B将要使用的药物的用法用量
C将要使用的药物的可能存在的不良反应
D将要使用的药物的注意事项等
E
以上都不是
33、使用过敏药物前应详细询问(
ABC
)
A
有无用药过敏史
B有无家族药物过敏
C有无食物过敏史
D不要询问,直接做皮试
E
是否进食
—
1、组织“5.12”各种活动及表彰大会
2、护理质量检查及护理行政查房
3、召开护士长例会
4、组织护理人员理论考试
5、组织护理学术讲座
6、门急诊护理业务查房
计划二:护理部一月工作计划
1、做好20xx年个人工作总结及工作总结
2、组织完成对护士长年终考核登录档案
3、制定20xx年工作计划(包括进修、继续教育、分级培养、专科培训、三基三严、质量管理等)
4、护理质量检查及护理行政查房
5、召开护士长例会
6、组织护理人员理论考试
7、组织护理学术讲座
8、评选优秀工作者
9、启动护士长助理的计划,安排护理本科生来护理部轮转
10、开展以“温馨护理站”为主题优质护理服务竞赛活动的动员工作
11、总结医疗辅助运转中心工作,开始双休日值班
12、完成疾病护理常规的编写
13、大内科护理业务查房
计划三:护理部三月工作计划
1、护理质量检查及护理行政查房
2、召开护士长例会
3、组织护理人员理论考试
4、组织护理学术讲座
计划四:护理部七月工作计划
1、护理质量检查及护理行政查房
2、召开护士长例会
3、组织护理学术讲座
4、下半年护理持续质量改进项目开题报告
5、护理业务查房
6、护士长工作半年度评价
大家下午好,我叫李苗睿,来自心胸外科。我今天汇报的主题为:“照亮生命的烛光”。我将自己形容成烛光,是因为我很普通,我希望我是患者黑暗世界里的一抹阳光,点燃他们对生命的渴望。
我于2007年毕业于长治医学院,怀揣着梦想走入了梦寐以求的工作岗位,成为心胸外科大家庭里的一员。因为工作踏实、突出,2011年荣幸被科室推荐去北京阜外医院进修心脏术后监护,并获得优秀进修生的称号。在工作期间又报考了在职研究生并于2016年取得了中南大学硕士研究生学历。我对工作、对病人认真负责的态度,赢来了病人、家属及各级领导的赞誉,先后获得了“优秀带教老师”、“通科护士”等荣誉。
作为护士我们每天的工作都是周而复始。新的一天开始了,穿上神圣而洁白的白大衣,整理好衣装和心情对着镜子微微一笑以最佳的状态走入病房开始一天的工作:晨间护理、查房、交接班、输液、打针、换药、巡视病房、做健康指导等等,一圈下来才有抬头看表的时间,早已到中午。作为护士,我是用真心、用汗水去认真履行“护士”职责。曾记得一位60多岁心脏术后的大娘,术后常常哭泣,嘴里一直叨叨着说:“没有女儿真不行”,听着大娘的话我毫无思考的说:“大娘,把我当您的女儿吧,我来照顾您”。大娘感动的哭了,说孩子你真好。那一刻我感觉到护患之间真的可以有真情,只要用真心去对待,身边会处处充满爱。
护理工作最大的特点就是三班倒,加之我们夫妻常年两地分居,家里没有老人帮忙照顾孩子,保姆换了一个又一个,记得有一次年仅两岁的孩子生病发烧39度以上,而那晚我正好夜班,我只能把孩子交给保姆,自己“狠心的含泪离去”,因为我知道科里确实排班困难,为了守护需要我的患者,我必须坚持。
近十年来,我几乎把自己的全部精力和感情都投入到了工作中,2008年母亲被查出食管癌颈部淋巴结转移后去北京治疗,而此时正赶上科里做心脏手术,人员短缺,作为独生女的我只能无奈的对父母说科里忙,实在走不开,而作为同样是医务工作者的父母对我深表理解,并一直交待我要好好工作,不用担心。当我把父母送上去北京的列车,在列车开动的那一刻我忍不住痛哭并一夜未眠,第二天继续打起十足的精神去照护同样受着病痛折磨的患者。母亲离我而去了,工作中也有患者倒下了,都说医务工作者早已对死亡漠然,其实不然,我不比任何一个人少爱自己的母亲,我们同样也会对每个离去的生命感到惋惜,但因为职业的需要,我们必须以微笑面对新的征程。
1.领导要经常深入科室,调查研究,直接掌握情况,抓好典型,协助总结推广先进经验。
2.深入科室,重点抓医疗、护理、教学、科研、后勤保证以及服务质量,病人生活等工作。听取病员和医务人员的意见,表扬好人好事,改进工作。莆田同乡社区医疗广告制作医院营销管理
3.院领导查房每周一次,带领有关干部深入科室检查工作,发现问题及时解决。
4.院领导要参加部分业务实践,如查房、重大手术、疑难病例的会诊,危重病员的抢救及其他有关业务活动。
二、会议制度
1、院办公会:由院长主持,副院长、机关各科负责人和有关人员参加。每周一次,传达上级指示,研究和安排工作。
2、院周会:由正、副院长主持,科主任(负责人)、护士长及各科负责人参加。每周一次,传达上级指示,小结上周工作,布置本周工作。
3、科主任会:由正、副院长主持,科(室)主任或负责人参加,汇报研究及交流医疗、管理、科研、教学等工作情况。
4、科周会:由科室正、副主任主持,病房、门诊负责医师和护士长参加。每周一次,传达上级指示,研究和安排本周工作。
5、科务会:由科室正、副主任主持,全科人员参加。每月一次,检查各项制度和工作人员职责的执行情况,总结和布置工作。
6、护士长例会:由护理部正、副主任或正、副总护士长主持,各科室、病区护士长参加。每周一次,总结上周护理工作,布置本周护理工作。
7、门诊例会:由医务科或门诊部正、副主任主持,所有在门诊工作的各科负责人参加,每月一次,研究解决医疗质量、工作人员的服务态度,急诊抢救、病人就诊以及门急诊管理等有关问题,协调各科工作。
8、晨会:由病房负责医师或护士长主持,全病房人员参加。每晨上班十五分钟内召开,进行交接班,听取值班人员汇报,解决医疗、护理以及管理工作中存在的主要问题,布置当日工作。
9、工休座谈会:由病房护士长或指定专人召开,工休代表参加。院每季一次,科室一般每月一次,听取并征求住院病员及家属的意见,增强团结,改进工作。
三、请示报告制度
凡有下列情况,必须及时向院领导或有关部门请示报告:
1、严重工伤、重大交通事故、大批中毒、甲类传染病及必须动员全院力量抢救的病员时;
2、凡有重大手术、重要脏器切除、截肢、首次开展的新手术、新疗法、新技术和自制药品首次临床应用时;
3、紧急手术而病员的单位领导和家属不在时;
4、发生医疗事故或严重差错,损坏或丢失贵重器材和贵重药品,发现成批药品变质时;
5、收治涉及法律和政治问题以及有自杀迹象的病员时;
6、重大经济开支报批时;
7、增补、修改医院规章制度、技术操作常规时;
8、工作人员因公出差、院外会诊、参加会诊、接受院外任务时;
9、参加院外进修学习,接受来院进修人员等。
四、院总值班制度
1、院总值班由院级领导、机关干部和有关人员参加,负责处理非办公时间的医务、行政和临时事宜,及时传达、处理上级指示和紧急通知,签收机密文件,承接未办事项。
2、负责检查夜间工作人员的工作情况。
3、做好值班记录,认真交接班,不得擅自离开岗位。
五、卫生工作制度莆田同乡社区医疗广告制作医院营销管理
1把爱国卫生运动列入医院工作的议事日程。成立爱国卫生运动委员会或小组,每年至少开会四次。
2、宣传“除四害、讲卫生”知识,教育群众养成卫生习惯,树立以卫生为光荣,不卫生为耻辱的社会风尚。医院应成为“除四害,讲卫生”的模范单位。
3、要认真搞好室内、环境和个人卫生,切实贯彻饮食卫生“五四”制,认真执行隔离消毒制度,搞好污水、污物、垃圾处理,防止污染和交叉感染。
4、坚持突击与经常相结合,建立每日清扫和每周大清扫的卫生制度,节假日大搞突击卫生运动。
5、认真抓好卫生检查、竞赛、评比,定期公布检查结果。
6、有计划地植草、种树,美化环境。
7、认真做好环境保护工作,按国家规定,对“三废”(废水、废气、废渣)进行无害化处理。
六、病案管理制度
1、医院必须建立病案室,负责全院病案(门诊、住院)的收集、整理和保管工作。
2、门诊和住院病员应有完整的病案。病员出院(死亡)时,由医师按规定的格式填写,病案应定期收回并注意检查首页各栏是否完整,同时要填好分类卡片,依序整理,装订成册,并按号排列后上架存档。
3、本院医师借阅病案,要办理借阅手续,阅后按期归还。对借用的病案,应妥善保管和爱护,不得涂改、转借、拆散和丢失。院外医疗单位一般不予外借,必要时,须持有介绍信,经医务科批准,可以摘录病史。
4、住院病案原则上应永久保存。
七、医疗登记、统计制度
1、医院必须建立和健全登记、统计制度。
2、各种医疗登记,要填写完整、准确,字迹清楚,并妥善保管。
临床各科要填写好病案首页、出院卡片、出入院登记,并按时填报病员流动日报。
门诊各科应填写好病员流动情况和门诊登记。
医技科室应做好各项工作的数量和质量登记。
3、医疗质量统计,一般包括出入院数、治愈率、病死率、床位使用率、床位周转次数、平均住院天数、病员疾病分类、初诊与最后诊断符合率、临床与病理诊断符合率,手术前后诊断符合率、无菌手术化脓感染率、手术并发症、以及医技科室工作数量、质量等。
4、医院应根据统计指标,定期分析医疗效率和医疗质量,从中总结经验,发现问题,改进工作。
5、统计员要督促检查各科室医疗统计工作,按期完成各项统计报表,经领导审阅后,报卫生行政部门。
八、医学图书管理制度
1、图书室开放时间,除每日办公时间外,每星期日及晚上亦要适当开放。
2、凡院内职工、进修、实习人员借书,必须遵守图书室一切规定,持借书证办理借阅手续。离院时,必须办理好还书手续。
3、每次借书不得超过规定借阅的数量和时间。规定在图书室阅览的图书、报刊或其他资料,不得拿出室外。
4、必须妥善保管图书,不得在书刊上批画、撕剪、涂写,不得损坏或丢失,否则应按规定赔偿。
5、图书室工作人员应定期购买、登记、整理、收集、分类、编号、装订图书、杂志和报纸等。
6、建立图书目录索引卡片,方便查阅。7、图书室必须保持清洁、安静和应有的照度。有条件的医院图书室和阅览室应分别开设。
8、密切配合医疗、预防、教学、科研等各项任务,主动提供有关资料,定期介绍新书刊内容。
九、进修工作制度
1、进修工作由各级卫生行政部门根据有关规定统一计划安排。
2、医院要有专人负责进修工作,认真执行进修工作的有关规定,严格掌握进修人员条件。各科要选派有经验的医务人员指导进修。带教者应根据进修人员具体情况拟定计划,定期检查,努力完成。
3、进修人员要遵守医院各项规章制度,不得自行调换进修科目,不得中途退学,不得随意延长学习时间。进修时间不安排探亲假。
4、进修人员的处方权,由指导医师提出,经科主任批准,医务科备案。
5、医院领导要经常了解进修人员思想情况,关心他们的学习和生活,定期召开座谈会,征求意见,改进工作。
6、进修人员在医疗工作中有特殊贡献者应给予表扬。医疗作风恶劣或犯有严重错误者,由医院提出意见后,连材料和本人一起送回原单位处理。
7、进修期满,应做好考核和书面鉴定,办妥离院手续。
十、赔偿制度
1、因工作失职、不负责任、违反操作规程,致使国家财产损失,根据情节轻重、本人一贯表现,给予批评教育、处分或酌情赔偿。
2、凡属使用太久以及在抢救病员时损坏之器材,经有关人员证明可免予赔偿,但要填写报损单。
3、遇有大批财物遗失或霉烂,药品失效、虫蛀时,除及时向领导汇报外,应检查原因,追究责任。
十
一、传达门卫制度
1、住院处和病房应随时将入、出院和转科病员的姓名送交传达室。传达室要建立管好住院病员一览表,按探视制度准予探视。
2、传达室工作人员必须坚守工作岗位。工作中既要坚持制度,又要热情接待,态度和蔼,文明礼貌。
3、凡出入医院住院部的人员按规定配带证件,出入院凭出、入院通知单,陪伴凭陪伴证,危重探视凭病危通知。门卫有权查验有关证件。
4、凡住院病员和陪伴人员携带物品进院、出院时?穴凭放行证?雪,必须经过检查后方可放行,否则传达室有权查问或扣留。
十
二、入、出院工作制度
1、病员住院由本院门诊医师根据病情决定,凭医师开具之住院证,门、急诊病历,公费医疗证,记帐单(自费者按规定预交住院费)到住院处办理手续,住院处再通知病区。危重病员可先住院后补办手续。
2、病员住院登记其联系人的姓名、地址和电话号码,进行必要的卫生处理。传染病员住院必须严格进行卫生处理。医务人员要主动、热情地接待住院病员,介绍住院规则及病房有关制度。
3、病员出院由主治医师或负责医师决定、并提前一天通知住院处办理出院手续。病房护理人员应凭结帐单发给出院证,并清点收回病员住院期间所用医院的物品。
4、病员出院前,经治医师应告之出院后注意事项,并主动征求其对医疗、护理等各方面的意见。
5、病情不宜出院而病员或家属要求出院者,医师应加以劝阻,如说服无效应报科主任批准,并由病员或其家属出具手续。应出院而不出院者,通知所在单位或有关部门接回或送回。
十
三、住院处工作制度
1、出入院病员统一由住院处办理手续。根据病情,合理收住病员。病房无空床不予办住院手续。病房不得擅自收住病员。急诊室不得开具慢性病员住院证。
2、各病区可保持1~2张急诊床位。
3、住院处应每日与病区联系,了解病床使用及周转情况。
4、热情接待入院病员,核对入院证件。对当日可以入院的病员,应详细登记卡片及病历首页。对一时不能入院的病员要耐心解释,请其等床住院。
5、病员办理出院手续,一般于出院前一日由病区将住院医嘱页全部送至住院处进行核算,开具帐单。病员或家属来住院处结清后,将帐单交其拿回病区办理出院手续。
十
四、探视、陪伴制度
1、探视病员要按规定时间,每次探视要领取探视证(牌),每次两人。学龄前儿童不得带入病房。传染病员一般不得探视和陪伴。
2、探视危重病员,可持病危通知单,随时给予探视。
3、陪伴需严格控制,确需要陪伴者由医师决定,值班护士发给陪伴证。陪伴停止,将证收回。
4、探陪人员必须遵守院规,听从医务人员的指导,不得擅自翻阅病历和其他医疗记录,不得私自将病员带出院外,不要谈论有碍病员健康和治疗的事宜,不要吃病员的食品和使用病员的用具,不在病员床上睡觉。要保持病房整洁安静,不准吸烟。要爱护公物,节约水电。
5、凡探视、陪伴人员损坏、丢失医院物品,应负责陪偿。
十
五、质量管理制度
1、医院必须把医疗质量放在首位,把质量管理纳入医院的各项工作中。
2、医院要建立健全质量保证体系,即建立院、科二级质量管理组织,配备专?穴兼?雪职人员,负责质量管理工作。
3、院、科二级质量管理组织要根据上级有关要求和自身医疗工作的实际,建立切实可行的质量管理方案。
4、质量管理方案的主要内容包括:建立质量管理目标、指标、计划、措施、效果评价及信息反馈等。
5、医院要加强对全体人员进行质量管理教育,组织其参加质量管理活动。
6、质量管理工作应有文字记录,并由质量管理组织形成报告,定期、逐级上报。
7、质量的检查结果与评优、奖惩相结合,并纳入医院评审。
十
六、社会监督制度
1、医院要设立社会监督电话和意见箱,有专人负责管理。
2、建立医院领导与所在地区联系制度,听取和了解所在地区群众的意见。
3、不定期向病人发放“征求意见卡”,进行满意度调查。
4、聘请社会义务监督员,定期召开有关人员座谈会,征求意见。
5、医院须实施下列公开制度:
(1)上岗人员必须佩戴附有本人照片、姓名或编号、科室、职称或职务等内容的胸卡;
(2)公开张贴卫生部制订的医务人员医德规范及实施办法;
(3)公开主要检查、治疗、手术、住院的收费项目及标准;公开常用药品价格和自费药品品种;
(4)对出院病人出具其费用结算凭证;新晨
(5)公开专家门诊姓名、职称、专科、时间、挂号费标准等;
(6)公开重大检查和手术的时间安排。
十
七、医德教育和医德考核制度
1、医院须把医德教育和医德医风建设作为目标管理的重要内容。
2、医院须认真贯彻执行卫生部颁发的《医务人员医德规范及实施办法》。
3、医院要根据医德规范,结合实际情况,建立医德考核与评价制度,制定具体的,切实可行的医德考核标准及办法,建立医务人员医德档案。
4、医德考核以自我评价与社会评价、科室考核与上级考核、定期考核与随时考核相结合的办法进行。
1合理配置护理人员
合理而充足的护理人员配备,是保证护理安全的重要因素。我院是二级优秀医院,临床护士的配置按护士:病床为0.4∶1的标准配置,这为做好科室护理工作奠定了坚实的人力基础。
2严格资格准入
在骨科护理工作中,我们严格执行医院护理部关于护士执业“一准三不准”的规定,即凡从事护理工作的护士须取得护士执业资格证,且经注册考核合格者方可准许执业;凡当年毕业,未参加注册考试的新护士不准独立值班;凡未取得执业护士资格的护士不准聘用;凡进修护理人员或实习生不准独立从事治疗护理工作。依法执业,为做好骨科护理安全工作筑起了一道“防火墙”。
3加强教育和培训,提高护士素质
3.1加强职业道德和法律意识教育
护士良好的职业道德和较强的法律意识可有效防范护理安全事故的发生。因此,我们组织护理人员学习《医德规范》《医院工作人员服务守则》《医院规章制度》《医疗事故处理条例》《护士条例》等,还结合实际采取“正面引导、典型示范、反面案例警示”等方法对护士进行教育,让护士学有方向、赶有目标。通过学习教育活动,骨科护理人员人人受启发,个个受教育,大大增强了责任意识、法律意识、服务意识。
3.2加强专业和技术培训
护士由于专业知识技能缺乏,观察病情不到位,采取措施不得当,常常导致医疗差错。因此,定期的专业知识及技能培训是保证医疗安全的基础[2]。近年来,科室按医院要求,及时制定并落实培训计划,积极营造学习氛围。科室每位护理人员既是老师又是学生,只是侧重点不同。高年资护士负责每月在科室进行1次业务或教学讲课、并向年青护士进行1次护理技术操作指导;相对低年资护士以采取谈学习体会、读书报告会等形式,进行交流学习;护士长负责培训护士使用新仪器、应用新技术,负责对科室培训计划落实情况检查、考核,以达到人人提高专业技术水平的目的。
4加强制度管理,提供规范服务
规章制度是护理安全的保证。因此,我们在医院护理部制定常见疾病护理常规、护理技术操作规范和各项护理工作制度的基础上,还结合科室实际,进行了补充和完善。在实际工作中,我们把重点放在抓贯彻落实上。特别是对交接班制度、查对制度、分级护理制度、危重病人抢救制度、护理文件书写等核心制度的贯彻落实。护士长定期检查,经常提问和考核,全面了解护士掌握、执行情况,其结果与绩效挂钩,这些做法有效提高了护士严格执行操作规程和遵章守纪的自觉性。
5注重质量管理,提供优质服务
5.1建立质控组织
科室成立以护士长为组长的护理安全和质量控制小组,明确工作职责。按照骨科临床护理安全和护理质量评价标准,每月进行综合检查,每日抽查,并做好记录。每月对护理安全进行分析、鉴定,提出改进措施;对护理质量进行评估,提出可持续发展措施。
5.2建立健全岗位责任制
根据等级医院评审标准和护理工作要求,骨科质量控制小组将科室护理工作进行了量化细化,并制定了工作流程、划分班次、明确责任和奖惩办法。在此基础上,科室每年与每位护理人员签订了岗位责任状,使全科护理人员人人身上有担子,个个工作有压力,形成了护理工作事事有人管、服务无缝隙、工作忙而不乱、既有分工又有合作的良好局面,有力地促进了护理工作的顺利开展。
5.3重点管理
重点管理是指对重点时段、重点环节、重点人员、特殊病人的管理。重点时段是指交接班时间、午班、夜班、休息日、节假日,这些时段人员少,护士易出错,病人易产生不满情绪;重点环节是术前、术后、危重、抢救等较繁忙、处置较多环节;重点人员是指危重病人、手术病人、病情有特殊变化病人,还有新护士、进修实习护士、常出差错护士;特殊病人是指转科和转院的病人、有医疗纠纷或有意见的病人、领导关照的病人、本院职工认识的病人等。实践证明,这些人员身上往往存在不安全因素。护士长要加强跟踪检查,合理调配人力资源,以保证各个环节的工作质量[3]。
5.4注重急诊急救及突发事件应急管理
急诊特别是重危、集体骨科创伤病人的救治效果,不仅直接折射出医护人员的应急能力、专业素质和科室医护管理水平,还危及着这些病人的生命。因而,科室制定了突发事件报告制度和各种救治应急预案,在科内反复组织学习。同时,在中青年护理人员中进行心肺复苏、急救程序、急救药品使用的培训,使其掌握急救技能,增强应急能力。另一方面实行急救药品急救仪器专人管理,保证完好处备用状态。
[中图分类号] R192.6 [文献标识码] A[文章编号] 1005-0515(2011)-11-286-01
随着我国医疗制度改革的不断推进及完善,我院于2003年由公有制医院转变为民营医院。医院经营模式的转变,使护士的身份、地位、劳动关系及工资待遇、晋升、外出学习进修方面发生了不同程度的变化。由于人们对健康需求的日益增长,医疗技术、护理知识的不断更新,以及护理工作的特殊性,都给护士造成了很大的心理压力。这些压力如果长期存在,得不到及时的排解,可能会影响护士自身的健康,甚至会影响护理队伍的稳定和护士的整体素质。针对以上所叙,2007年10月,笔者对曾经在院工作的40名护理人员和现在在院工作的108名护理人员的工作压力状况进行调查分析,并进行讨论,现报告如下。
1 对象与方法
1.1 对象 自2008年10月至2011年4月,曾经在我院工作的护理人员和现在在院的护理人员共148人,均为女性,年龄:19-52岁,职称:主管护师31人,护师65人,护士52人。工作年限:<1年15人,1-5年21人,5-10年37人,10年-15年45人,15年以上30人。婚姻状况:已婚80人,未婚66人,其他2人。文化程度:本科2人,大专120人,中专22人,其他4人。
1.2 方法 1)问卷调查。自行设计工作压力原因问卷,征得调查对象同意后发放问卷。问卷内容包括所在科室、性别、年龄、职称、婚姻状况、文化程度、工作压力的来源、如何排解、排解后的心情。2)网络交谈。建立医院内部群网,进行网络交谈。3)面对面交谈。
2 工作压力来源
2.1 岗位竞争激烈 由于医院制度的改革,人员的变动,岗位竞争激烈,在民营医院更为突出。民营医院人力资源管理从成本核算方面极力限制人员编制,实行末位淘汰制、浮动考核等方法来减员增效,从而使护士产生巨大压力,造成护理人员的不稳定心态。
2.2 职业特殊因素 1)护士面对的是人类的健康和生命,因此责任重大。2)人们对健康的要求日益增长,以及依法维权意识的提高,对医疗服务质量及安全提出了更高的要求,使护士的精神处于紧张的状态。3)护理工作实行“三班”制,负荷过重,且比较琐碎。
2.3 人际关系复杂 护士不仅与病人及其家属接触频繁,而且也要和上级、同事搞好关系,期间难免出现冲突。
2.4 护理人员编制紧缺 《护士条例》的实施执行需要一定的时间,护理人员的配备数量低于配备标准。民营医院节约人成本,护理人员编制紧缺。
2.5 护士参与决策机会少 因现阶段我院采用科室主任负责制,从护士长到护士在科室以至医院的地位由以前的协作关系变为从属关系,造成护士的主人翁意识大幅下降。
2.6 工作环境缺乏安全感 1)医疗行业的纠纷及“医闹”等使护士的人身安全受到威胁。2)社会不良分子(如吸毒人员)的违法行为使护士的人身安全不能保障。3)接触传染病人,发生职业暴露等被传染疾病的危险。
2.7 医疗技术的提高和医学知识的不断更新 知识的更新,护理人员得不到继续教育的机会,面临与行业的“脱轨”。
3 对策
3.1 认真贯彻执行国家法律法规,规范用人制度 随着《护士条例》的,各医院应按床位使用情况合理配备护士,以满足临床护理工作的需要,改变护士超负荷的工作状态,维护民营医院护士的合法权益。
3.2 加强职业道德教育,树立主人翁精神 医院应加强护士的职业道德教育,培养护士的职业自豪感,以加强护士的责任心和事业心,树立护士爱岗敬业的主人翁精神。
3.3 重视护理队伍的建设,营造良好的专业发展空间 医院内加强护士的业务学习,不断提高专业水平,同时为护士提供外出学习和进修的机会,营造良好的专业发展空间,搭建施展才华的平台,提高护士的整体素质,增强护士的自信心。
3.4 人性化的管理理念,稳定护士队伍 尊重护士,爱护护士,关心护士,实行人性化的管理,落实国家法定的婚假、产假、和法定的工休、节假日政策及“五险一金”的政策,稳定护士队伍。
3.5 落实后勤保障工作,解除护士的后顾之忧 加强医院的保安工作,做好医疗纠纷的处理工作,做好医疗职业保险工作及发生职业暴露后的体检工作,使护士的人身安全及健康得到保障。
3.6 合理安排时间,正确对待压力 规律的运动,适当的休息,建立一套适合自己的休息方式,培养个人的兴趣爱好,有效的释放压力。
【关键词】妇产科 专业护士 人员管理
随着社会的进步人们整体素质的提高和现代医学模式的转变,护理工作在医疗过程中所发挥的作用日益显著。近年来临床上新理论、新技术、新方法不断涌现,而护理专业却由于受人员流动、成分新、年资浅等多种因素的困扰,滞后于医学专业的发展,不能及时满足患者的需要。护理工作的专科化是临床护理实践发展的策略和方向[1],也是与国际接轨的基础[2]。为了探讨妇产科专业护士的培养方法和合理使用,提高妇产科护理水平,我院自2003年起,借鉴国外专科护士培养先进理念,对妇科、产科专业护士队伍进行了重点培养、合理使用,取得较满意的效果。现报告如下:
1 专科情况
我院为丹江口市妇产科专科医院,妇科下设腔镜、肿瘤、普通妇科3个小专科,产科下设高危救治、普通产科2个小专科。2005年2大科共有护士76名,其中本科学历6名,大专学历70名。
2 专业护士的培养方法
2.1 培养目标:首先选定热爱护理专业、工作认真负责、有奉献精神,从事本专科临床护理工作6年以上、大专以上学历、护师以上专业技术职称、护理理论及护理技能均为优秀者为培养目标。
2.2 初期阶段:全院护士统一认识,医院要在激烈的市场竞争形势下生存和发展,必须拥有专科优势,走专科护理发展之路是必然趋势。
2.3 全面培训,提高理论、技能操作阶段:高年资护师相对固定各专科,担任专业护士。集中进行护理理论、技能操作及评判性思维能力的培养[3],参加培训班、进修学习、参加学术会议、专题讲座、专科病例讨论等“螺旋式教学法”[4],进行培训。
2.4 培训考核:专业护士的培训是一个持续的、动态的系统工作,为了激发专业护士学习和工作热情,使其在临床护理岗位上各尽其能,及时评估培训效果。对专业护士进行考核时,通过传统理论和技能考核评价其知识点的掌握情况。每年进行4次专业理论考试,每2月考核专项技能1次。综合评定,优中择优。
3 专业护士的合理使用
专科护士相对固定各专科,一般不参加倒班,负责解决本组病人护理业务上的疑难问题;完成专科疑难操作;制订危重、疑难病人护理计划并组织实施;开展本专科护理科研和技术革新,带教新护士及护生。
4 效果
经过专业护士培养,提高了护理队伍的整体素质。护理工作有序、高效地围绕医院的总体目标和要求开展工作,质量控制环环相扣,工作到位,许多医护合作性问题能及时协调解决。整个管理模式层次分明、职责明确,保证人尽其才。专业护士具有过硬的技术,不断地满足患者关于技术方面的要求,同时具有良好的服务态度、服务意识,注重服务对象的感受,使患者的生理、心理、自尊、被爱等需求得到极大满足。专科护士责任心强、技术水平高、基本功扎实,以良好的形象赢得了病人的信任,提升了护士的职业形象,提高了医院的服务质量,建成了一支高素质的专业护士队伍。
5 讨论
专业护士是指在某一专科领域有较高理论水平和实践能力,专门从事专业护理的人员[5]。专业护士在保证患者得到专业化、高质量的医疗、护理中,发挥着医生和一般护理人员无法替代的作用。高素质的专科护士的培养决不是一朝一夕能完成的,既需要不断的理论学习,更需要长期的临床磨练,还需要与专科医师长期合作、学习在一起的默契。所以作为医院的管理人员,一定要十分珍惜专科护士的培养,更要高度重视专科护士的合理使用,还要给予她们较好的待遇和发展机会。专业护士的认定有三种途径:国家、地区和医管局。妇产科作为一个专科,其专科护理已经得到了社会的肯定,应尽快建立妇产科专业护士认证体系,以保证专科护理工作的规范化、法制化管理,以满足病人的需求,提高护士的专业地位。
参 考 文 献
[1] 郭燕红.论专科护士发展现状和趋势.中国护理管理,2004,4(4):19~20.
[2] 郭燕红.探讨和建立专科护士制度提高护理专业技术水平.中华护理管理杂志,2004,39(12):952~953.
[3] 许虹,彭美慈,汪国成等.护理本科生评判性思维能力特征及相关因素的分析.护理教育,2007,41(2):155~157.
【关键词】 腹腔镜 专业护士
随着医学科学和诊疗技术的飞速发展,护理工作的职责范围与功能已远远超过了传统领域。由于手术室护理的特殊性和专业性,也由于腔镜器械的昂贵和精密性,设置专科化护士是临床护理实践发展的策略和方向[1]。建立和发展腔镜专科护士是提高手术室护理专业技术水平和促进手术室护理专业化发展的重要方略。为了探讨手术室腔镜专业护士的培养、使用方法,提高妇科手术室的护理水平,我院自2008年起,对手术室腹腔镜组、宫腔镜组、阴道镜组三个专业护士小组队伍进行了重点培养,现将我们的做法和体会报告如下:
1 专科一般情况
我院为妇产科专科医院,妇科手术室下设三个腔镜组:腹腔镜、宫腔镜、阴道镜。
2 专科护士的培养方法
2.1 建立专科护士准入制度
2.1.1 任职条件:热爱护理专业,工作认真负责,从事本专科手术室护理工作2年以上,具有大专或以上学历,有扎实的手术室专科护理理论知识和手术室专科护理技能。
2.1.2 入组程序:每小组设4~5人,个人提出申请,科室讨论、签署接受意见,最后经护理部批准后进入手术室腔镜专业小组工作。
2.1.3 竞争上岗:各种手术方法、手术器械及电外科设备发展日新月异,这就要求手术室护士具有主动学习,自我充电的意识。扎实的基本知识和娴熟的操作技能才能确保医生的满意和病人的安全。腔镜专业小组的人员并不是一成不变的,每年手术室都举行擂台选拔和科室考核及民主投票,综合考虑后最终由科室讨论通过的护士担任腔镜专科护士,实行了优胜劣汰,在各项专业及操作评比的基础上实行了末位淘汰制度[2]。
2.2 进行分阶段培养
2.2.1 培养目标:通过自学考、继续教育、进修、参加学习班等途径加强专业护士的业务能力,使专业护士在手术室的工作中能担当教学、科研、疑难手术配合、贵重器械保养等工作。
2.2.2 初始阶段:通过高年资护士的带教,使专科护士熟悉业务,能快速掌握专科所需的专业技能。
2.2.3 全面培训阶段:请器械商提供使用指南及器械操作培训,使专科护士能掌握各种手术室器械及电外科设备的原理、操作要点、安全知识、常见故障处理、维护和保养方法,以及各种精密仪器的清洗方法、活性酶、各种消毒剂、剂配比等一系列专科性相对较强的业务内容。另外,积极选送专科护士参加相关专业知识的学习班、各类学术会议及讲座、并定期听取会议报告及学习班收获体会报告等,确保有效学习[3]。同时,定期订阅国内外护理期刊,并组织学习相关内容,学习国外先进理念,选送专科护士去其它三甲医院及兄弟医院进修学习其先进之处。
2.2.4 能力提升阶段:每年通过擂台比赛的形式,选拔专科带教。专科带教者负责新职工、新技术培训及课内业务学习的组织,疑难手术的讲解。 同时,专业护士必须参与科内护理科研工作,每年提交论文,提升业务能力,遇有疑难手术者,专科护士作为业务能手须积极配合,为患者和医生提供优质服务[4]。
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另外由于手术室腔镜器械仪器的精密性和贵重性,如何正确地使用、清洗、保养是一件不容忽视的工作,专科护士的作用也被凸显出来,适当的使用和保养能减轻损耗、延长其使用寿命。
3 腔镜专业护士的合理使用
3.1 核定岗位:根据培养考核结果、核定各专业护士在手术室的岗位,做到人尽其才。
3.2 明确职责:根据专业护士的岗位、确定其职责:例如腹腔镜组的专业护士,选拔1人为专业带教。1人管理器械清洗流程和清洗质量、监督高温高压及低温等离子、环氧乙烷灭菌流程,定期做物品培养,保持器械的完好和良好性能[5]。
3.3 授予权限:给予专业护士相应的权限:如科室业务考核的权利,检查手术室各项工作的安全防范、职称晋升时同等条件优先考虑等。
4 效果
4.1 初步建成了一支高素质的专业护士队伍
自2005年专业护士队伍培养以来,手术室的医生和病人满意率得到了提高,由原来的90%提高到了98%(数据由本院院内满意率调查小组负责统计)。手术室接台时间和病人等待时间分别从原来的平均45分钟/台和32分钟/人下降至36分钟/台和28分钟/人。器械损耗率也有所下降,各种精密仪器的使用寿命也较原来延长了,手术室耗材支出成本有所下降。每年手术室护士的专业数量也由原来的平均2篇/年,上升至5~10篇/年,其中核心期刊的量有很大提高。
4.2 提高了护士队伍的整体素质
由于专业护士的设立,带动了手术室护士的工作积极性和学习氛围。我院手术室共有30名护士,其中本科6人(占20%),专科21人(占70%,其中本科在读12人占40%),中专3人(占10%)。每周2次的业务学习和小讲座涉及了手术室专业护理的各个方面,由专业护士主持,所有手术室护士参加,定期邀请院内知名教授及其他医生为手术室护士进行业务讲座,不断加强业务水准。
4.3 强化护理功能,提升了内涵质量
专业护士带领手术室护士根据手术病人病种及手术安排积极开展术前方式,将个性化健康教育实施到每个病人,同时在手术室积极开展“5S护理服务”-人性化服务语言、人性化的服务语言、人性化服务行为、人性化服务流程、人性化服务品牌[6]。将手术室护理的内容延伸到了手术室外,且贯穿于每个手术病人的术前、术中、术后,获得了病人的满意,也进一步提升了护士的专业地位[7]。
5 讨论
护理的专科化发展是临床护理实践发展的策略和方向,借鉴国外经验,结合我国实际,建立和发展专科护士制度是提高护理专业技术水平和促进护理专业发展的重要方略,也是与国际的基础[8]。国内现已有造口护士认证、ICU护士认证以及器官移植、急诊急救、肿瘤护理等领域的专业护士培养,都是对专业护士的实践和探索[9]。手术室作为一个专业性、操作性强的护理部门,设立专业护士的做法是必不可少的也是行之有效的。如果能对手术室腔镜组专业护士作出认定,能促进手术室专业化发展的同时,也能为护理人才提供动力,吸引她们致力于手术室的专业化发展。
参 考 文 献
[1]尤黎明.对中国模式的护理专科化发展之路的探讨[J].中国护理管理,2007,7(8):21-23.
[2]王字,付菊芳, 张惠杰.手术室专科护士培养思路及实践[J].护理研究,2006,20(1):83-84.
[3]刘永宁.手术室护士在腔镜手术配合中的梯队建设[J].齐齐哈尔医学院学报,2010,5:821-822.
[4]胡良妃.手术室护士相对专科化分组管理的做法与效果[J].护理实践与研究,2010,7(14):78-80.
[5]殷官书,袁慧云.浅谈手术室专科护士的培养[J].实用护理学杂志,2010,20(4):91-92.
[6]余红,徐冬云,李文涛.手术室专科化护理的体会[J].中国实用医药,2010,5:259.
[7]王彩云,赵学红.手术室设立专科护士的做法与成效[J].中华护理杂志,2004,39(11):862-864.