阑尾炎手术精选(九篇)

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第1篇：阑尾炎手术范文

关键词：妊娠；阑尾炎；护理

急性阑尾炎是妊娠期妇女较常见的急腹症之一，但由于妊娠期妇女特殊的生理变化，临床症状不明显而经常延误治疗，引发炎症扩散而导致阑尾穿孔和急性腹膜炎[1]。此外，多数患者因担心影响胎儿健康而采取保守治疗，从而延误病情，危及母婴安全。因此，积极的外科治疗及围手术期护理干预对于保证母婴健康具有重要意义。我院自2004年1月～2014年1月共收治妊娠阑尾炎患者76例，均采取外科手术治疗，并进行积极围手术期护理干预，均收到满意效果，现将妊娠阑尾炎围术期护理体会汇报如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 回顾性分析2004年1月～2014年1月来本院治疗的妊娠期阑尾炎病例共76例。年龄21岁～42岁，平均（28±4.6） 岁。妊娠早期患者26例，妊娠中期患者31例，妊娠晚期患者为19例。所有患者均表现为不同程度的右下腹疼痛，其中单纯性阑尾炎患者20例，化脓性阑尾炎28例，坏疽性阑尾炎23例，阑尾穿孔5例。49例患者伴发热，53例患者伴有恶心、呕吐及腹泻等消化道症状。

1.2方法 76例患者均经外科手术治疗，并给予积极围手术期护理干预。

2 护理

2.1心理护理 多数患者系急性下腹疼痛住院，需立即手术以防并发症的出现。因大部分妊娠期患者既有对手术的恐惧心理，同时担心麻醉及手术治疗对胎儿有不利影响，所以手术前应详细讲解妊娠期阑尾炎疾病的相关知识，告知患者外科手术是妊娠急性阑尾炎的最佳治疗方案。同时强调麻醉对胎儿的安全性，以安抚患者的焦虑心理。

2.2密切监护胎儿状况 术后密切检测胎儿状况，运用多普勒胎心仪听取胎心音2次/h，结合胎动次数评价胎儿健康状况并做详细记录。并且要注意患者有无腹痛及阴道出血，若有腹痛应仔细辨别是手术切口痛还是宫缩痛。必要时应用硫酸镁等药物抑制宫缩以保胎，使用硫酸镁时应注意调节好滴速，密切观察膝反射，预防硫酸镁中毒的发生。

2.3术后疼痛及切口护理 由于妊娠阑尾炎治疗方法是外科开腹手术，术后切口疼痛是难以避免的。因此术后应及时向患者讲解缓解疼痛的方法。对于疼痛程度较轻的患者，可通过分散患者注意力，如看电视、看书、听歌等娱乐项目来减轻患者疼痛，对于疼痛程度较严重的患者，可适当应用止痛药，但应严禁使用影响胎儿健康的药物。此外，术后应密切观察患者切口有无开裂情况及有无渗血渗液，时刻保持敷料的清洁干燥。若放置了引流管，应及时检查引流管通畅与否及引流液的量和颜色，如引流液量多而颜色鲜红，应考虑腹腔内出血的可能；若术后引流液逐渐减少且颜色变淡，患者生命体征平稳及胃肠功能已恢复，则应尽早拔除引流管以防其对子宫的刺激引发流产。嘱咐患者腹压增加时如咳嗽、大便等时应以手按压切口防止切口裂开。

2.4饮食及活动指导 急性阑尾炎手术后患者体虚，且胎儿生长发育需要丰富的营养，应嘱咐患者进食以流质、半流质为主，且要保证食物营养丰富。鼓励患者术后6h开始床上活动，并协助患者床上坐起、翻身等活动， 注意动作要轻柔， 避免用到患者腹部力量， 以免引起宫缩及切口疼痛。向患者说明早期下床活动能够促进肠蠕动的恢复， 减少肠粘连的出现，同时预防腹胀及上呼吸道感染等并发症的发生。但若出现阴道流血、规律性宫缩等产前先兆，则需严格卧床休息。

3 结果

所有妊娠期阑尾炎患者均顺利完成手术，通过采用积极的围手术护理，患者均未出现流产、早产及死胎的情况，术后无任何并发症，76例患者均痊愈出院。

4 讨论

孕妇发生急性阑尾炎的概率约为2.9%[2]，其中约有80%的患者发生于妊娠中晚期，如果不及时处理易导致孕妇死亡或死胎，严重危机母婴生命。因此，熟练掌握妊娠期急性阑尾炎的相关知识，采取及时而有效的护理措施，是成功治疗本病和预防术后并发症的重要环节。对于妊娠阑尾炎的围手术期护理应注意以下3点[3]：①应重视心理上的护理。妊娠期阑尾炎患者因体内激素值升高的影响，情绪易波动，多存在恐惧、焦虑心理，因此心理护理尤为关键。②对胎儿的监护不可缺少。妊娠期阑尾炎的治疗目的，既要消除急性阑尾炎的病痛，又应确保患者体内胎儿的健康发育，因此术前及术后均应密切监护胎儿的状况，治疗手段以不影响胎儿为前提，必要时候行保胎治疗。③指导患者饮食及活动不仅可以帮助患者尽早恢复胃肠功能，有利于胎儿健康发育，而且对于预防术后并发症具有重要的临床意义。

综上所述，对妊娠阑尾炎患者进行围手术期护理干预，可稳定妊娠期患者情绪，减少并发症的出现，同时密切监护胎儿生命体征，保证母婴健康，对妊娠阑尾炎围术期的护理具有临床指导意义。

参考文献：

[1]乐杰.妇产科学[M].5版.北京：人民卫生出版社， 1998：167.

第2篇：阑尾炎手术范文

【关键词】 阑尾炎 手术切除

【Abstract】 Objective Analyzing the appendectomy tme of actue appendictis. Methods Acumulated 240. patients suffering from actute appendictis from the year 2000to2008. All have undergone appendectomy Results 165 patients of disease during 3 days all do appendectomy (100%); 54 of 62 patients of disease during 4~7days do it(87.5%); 3 of 13 patients of disease 8 days more do it (23%) Condusion :It is the best way to choose appendectomy therapy for actue appendicitis patients during 7 days

【Key words】 appendicitis excison

阑尾位于右髂窝部，外形呈蚯蚓状，长约5-10cm，直径0.5~0.7cm，起于盲肠根部，附于盲肠后内侧壁三条结肠带的会合点，体表投影在脐与右髂前上棘连线中外1/3交界处称为麦氏点(Mc Burney)急性阑尾炎(Acutc Appendicitis)是外科常见疾病之一，据统计约占外科住院人数的10%~15%，每1000人群中每年有1人患急性阑尾炎，任何年龄均可发病。慢性阑尾炎(chronic appendicitis)多由急性阑尾炎转变而来，少数也可开始即呈慢性过程，阑尾壁不同程度纤维化及慢性炎性细胞浸润。多数病人阑尾腔内有粪石或者阑尾粘连，淋巴滤泡过度增生，使管腔变窄，特殊类型阑尾炎常见的有四种:1.新生儿急性阑尾炎;2.小儿急性阑尾炎;3.妊娠期急性阑尾炎;4.老年人急性阑尾炎，阑尾切除术是治疗阑尾炎的有效方法，临床上通常将病程超过3天者放弃手术，保守治疗。笔者在实践工作中发现阑尾炎病程七日内，手术治疗仍取得良好疗效，现将2000年1月~2008年12月治疗的病例进行分析如下:

1 临床资料

1.1 一般资料 本组240例，男141例，女99例，平均年龄34岁(3~73岁)，均已行手术治疗，将240例按病程分为3组，3天以内组165例，4~7天组62例，8天以上组13例。

1.2 手术方式 3天以内组165例，全部行阑尾切除术(100%);4~7天组62例，其中手术切除54例(87.5%)，单纯行脓肿引流5例(8.5%)，活检3例(4.2%)8天以上组手术切除3例(23%)，单纯行脓肿引流10例(77%)。

1.3统计学方法 统计学处理采用t检验，数据采用SPPS11.0处理。

2 结果

本组阑尾切除病人全部痊愈出院，未行切除而引流的病人好转出院。3天以内组平均住院6.54天，平均肠道恢复时间2.07天，伤口感染5例(3.0%)，4~7天组平均住院7.44天，平均肠道恢复时间2.32天，伤口感染4例(6.45%)8天以上组平均住院9.6天，平均肠道恢复时间2.6天，伤口感染2例(15.3%)。4~7天组。8天以上组与3天以内组比较平均住院天数分别延长了0.9天和3.06天，平均肠道恢复时间分别延长了0.25天和0.53天，伤口感染率分别增加了5.4%和16.1%，无其他严重并发症。

3 讨论

阑尾炎是外科常见病，是最多见的急腹症，绝大多数急性阑尾炎一旦确诊，应早期行阑尾切除术，保守治疗有75%的复发率。但由于患者对疾病缺乏认识，恐惧手术，过分依赖抗生素和一些特殊类型阑尾炎的存在有少部分患者错过了最佳手术时机，本组占31.3%。

根据本组样本回顾性分析认为:在发病后7天内仍可行手术切除。本组样本中4~7天组手术切除率达87.5%。由于阑尾动脉系回结肠动脉的分支是一种无侧支的终未动脉，当血运障碍时易导致阑尾坏死，在炎症未得到及时控制时易坏死。治疗上阑尾脓肿尚未破溃穿孔时应按急性化脓性阑尾炎处理。如阑尾穿孔已被包裹形成阑尾周围脓肿，病情较稳定，宜应用抗生素治疗或同时联合中药治疗促进脓肿吸收消退，也可在超声引导下穿剌抽脓或置管引流。如脓肿扩大，无局限趋势，宜先行B超检查，确定切口部位后行手术切开引流。切开引流以引流为主。如阑尾显露方便，也应切除阑尾，阑尾根部完整者施单纯结扎，如阑尾根部坏疽穿孔，可行U字逢合关闭阑尾开口的盲肠壁。术后加强支持治疗，合理使用抗生素。由于阑尾脓肿多见于发病5~7天，作者认为阑尾炎发病8日后应放弃手术。

通过3组样本按手术切除率，住院时间，肠道恢复时间，术后并发症进行统计分析，3天以内组与7天组无统计差异;8天以上组与3天以内组有统计差异。认为病程在7天以内的阑尾炎可行阑尾切除，病程超7天应放弃行阑尾切除术。

参 考 文 献

[1]吴阶平，裘法祖.黄家驷外科学，第五版.北京人民卫生出版社，1992，1235 1232—1237.

[2]张国虎，周庆贤，难以结扎的阑尾残端处理技巧，中国实用外科杂志 2001.21(8);487.

[3]陈淑珍，夏振龙.腹部急症学.北京人民卫生出版社，1994，52.

第3篇：阑尾炎手术范文

【关键词】穿孔;阑尾炎;手术;分析

【中图分类号】R356【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2010)010-0061-01

阑尾位于右髂窝部,外形呈蚯蚓状,长约5~10cm,直径0.5～0.7cm,起于盲肠根部,附于盲肠后内侧壁三条结肠带的会合点,体表投影在脐与右髂前上棘连线中外1/3交界处称为麦氏点(Mc Burney)急性阑尾炎(Acutc Appendicitis)是外科常见疾病之一,据统计约占外科住院人数的10%～15%,每1000人群中每年有1人患急性阑尾炎,任何年龄均可发病。慢性阑尾炎(chronic appendicitis)多由急性阑尾炎转变而来,少数也可开始即呈慢性过程,阑尾壁不同程度纤维化及慢性炎性细胞浸润。多数病人阑尾腔内有粪石或者阑尾粘连,淋巴滤泡过度增生,使管腔变窄,特殊类型阑尾炎常见的有四种:①新生儿急性阑尾炎;②小儿急性阑尾炎;③妊娠期急性阑尾炎;④老年人急性阑尾炎,其治疗以阑尾切除为主。当其出现穿孔局限性腹膜炎时,临床可因穿孔的部位、阑尾组织坏死程度、腹腔感染程度、患者就诊的时间等不同,采取的治疗方法也不尽相同。穿孔性阑尾炎引起的腹膜炎之严重程度仅次于消化性溃疡穿孔。而手术不当所造成的并发症不少见。因此,对于穿孔性阑尾炎,手术时机的选择很重要。2007年5月～2010年10月,我院手术治疗30例穿孔性阑尾炎,取得了较好的疗效,现报道如下:

1 资料与方法

1.1 一般资料:30例患者均为2007年5月～2010年10月我院收治并确诊的穿孔性阑尾炎患者。其中,男30例,女20例,年龄10～68岁。发病时间:≤8 h 3例,9～24 h 20例;25～72 h 7例。

1.2 临床表现:临床表现:多为转移性右下腹痛伴发热恶心呕吐,腹肌紧张,移动性浊音有2例。

1.3 术前诊断:16例诊断为阑尾炎急性穿孔;8例诊断为阑尾炎穿孔伴腹膜炎;6例诊断为阑尾炎穿孔伴阑尾周围脓肿。

1.4 手术方法:术前积极抗感染,纠正水电解质失衡。阑尾切除后尽可能清除脓性纤维组织,生理盐水反复冲洗腹腔,至冲洗液澄清后稀PP碘溶液冲洗,关腹前注入0.5%甲硝唑液50ml,放置引流管。术后加强营养支持疗法及对症治疗。

对急性阑尾周围脓肿,采用综合、对症、非手术治疗,但保守治疗时间长,疗效并不满意,部分患者可因脓肿破裂并发弥漫性腹膜炎或肠梗阻,仍需手术治疗,此时术后常可并发肠瘘,腹腔严重感染造成不良后果,而且保守治疗不能避免阑尾炎的复发和阑尾周围炎性肿块引起的并发症。

2 结果

30例中,16例诊断为阑尾炎急性穿孔;8例诊断为阑尾炎穿孔伴腹膜炎;6例诊断为阑尾炎穿孔伴阑尾周围脓肿,均早期行手术治疗,28例治愈,2例好转,无死亡病例;治愈率为93.0%。住院时间最短6 d,最长22 d。

3 讨论

第4篇：阑尾炎手术范文

山西省左云县人民医院 山西省左云县 037100

【摘　要】目的：对阑尾炎手术围手术期护理的效果展开分析探讨。方法：选择2014 年1 月至2015 年1 月时间段我院接收的60 例阑尾炎患者，将其分为干预组与对照组，各30 例，对照组予以临床常规护理，干预组予以围手术期护理干预，就两个组别患者护理效果进行观察对比。结果：干预组手术时长、术中出血量、排气时间、住院时长数据相较于对照组明显更低，差异具备统计学意义（P<0.05）；干预组不良反应发生率6.7% 相比对照组26.7% 明显更低，数据差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：围手术期护理使用于阑尾炎患者疗效理想，可有效缩短加快患者康复，缩减患者住院时间，无明显不良反应，具备推广借鉴价值。

关键词 围手术期护理；阑尾炎；护理效果

阑尾炎属于外科临床十分多见的一种疾病，其临床主要表现为恶心、呕吐及腹痛等胃肠道症状，严重威胁患者身体健康。本次研究随机选择我院接收的60 例阑尾炎患者，旨在为临床基于临床常规护理效果与围手术期护理干预护理效果对比的阑尾炎手术围手术期护理的效果研究适用提供一些思路，现进行下述探讨研究。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选择2014 年1 月至2015 年1 月时间段我院接收的60 例阑尾炎患者作为本次研究对象，将所有研究对象划分成为干预组、对照组，各30 位患者，全部所有研究对象于得到研究之前，都获取一系列临床检测后确诊，同时获取患者本人及其家属签订知情许可同意书。干预组，男性18 例，女性12 例；最小年龄18 岁，最高年龄69 岁，平均（39.3±11.5）岁。对照组中，男性19 例，女性11 例；最小年龄19 岁，最高年龄70 岁，平均（39.6±11.4）岁。两组受检人员性别、年龄及其他健康指标等基本资料经统计学处理，数据差异无统计学意义（P>0.05），均衡性具备研究对比价值。

1.2 方法

对照组予以临床常规护理，包括了无菌操作、健康宣教以及饮食指导等，干预组予以围手术期护理干预：术前：心理护理，护理人员应当对患者心理实时动态变化规律展开全面分析，与患者展开热情的沟通交流，缓解患者情绪；术后：护理，结合患者实际病情，对患者展开合理的调整；功能锻炼，护理人员应当指导、鼓励患者开展功能锻炼，促进患者机体康复[3]。

1.3 观察指标

两组患者经不同护理方法后，展开临床数据回顾性分析，结合医院患者阑尾炎相关规范准则设计调查表，就两个组别患者手术情况（手术时长、术中出血量、排气时间、住院时长）及不良反应情况进行比较分析，将一系列所获取的临床指标明确收入近调查表内，结合电子计算机开展统计学处理工作。

1.4 统计学分析

选取spss 13.00 软件包开展数据统计分析，研究所得数据以均数± 标准差（ ）表示，干预组与对照组两组计量数据对比应用t 值检验，计数数据应用X2 值检验，由P<0.05 说明数据对比结果具备统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者手术情况对比

干预组手术时长、术中出血量、排气时间、住院时长数据相较于对照组明显更低，差异具备统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者不良反应情况对比

干预组出现切口感染1 例，腹腔出血1 例；对照组出现切口感染患者2 例，腹腔出血3 例，粘连性肠梗阻3 例；干预组不良反应发生率6.7% 相比对照组26.7% 明显更低，数据差异具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

针对阑尾炎治疗，临床通常开展阑尾切除术，而围术期护理干预属于促进患者预后改善的一条重要途径。

结合本次研究结果认为，围手术期护理使用于阑尾炎患者，遵循以人为本的原则，给予患者针对的心理护理，缓解患者负面心理情绪，使患者积极配合护理治疗；给予患者护理、功能锻炼，有助于培养起科学合理的饮食、运动习惯，缓解患者疼痛，促进机体肠胃蠕动，提升机体康复速度，改善预后。

总而言之，围手术期护理使用于阑尾炎患者疗效理想，可有效缩短加快患者康复，缩减患者住院时间，无明显不良反应，具备推广借鉴价值。

参考文献

[1] 刘园, 曹雅俊, 田杰. 围手术期护理干预对阑尾炎手术患者的疗效观察[J]. 中国现代药物应用,2013(15).

[2] 张秋丽. 护理计划在阑尾炎患者围术期中的应用效果观察[J]. 齐鲁护理杂志,2012(26).

[3] 李华芹, 肖红岩, 安慧玲. 围手术期护理干预对阑尾炎手术患者的疗效观察[J]. 河北医药,2012(18).

第5篇：阑尾炎手术范文

关键词：比较；开腹手术；腹腔镜阑尾炎切除术；阑尾炎；效果

急性阑尾炎是我们生活中比较常见的一类疾病，这是一种急腹症，病情主要容易发生在青壮年身上，在临床中主要是患者的阑尾点反复跳动、出现压痛或者是腹痛等症状[1]。当前随着我国临床医学技术的发展和应用，腹腔镜下实施手术治疗已经受到了医院的广泛重视，并且在手术开展过程中得到了有效的实施。下面本文选取了我院进行治疗的92例急性阑尾炎患者，分别采用腹腔镜阑尾炎切除术与开腹手术进行临床疗效对比，现资料统计如下。

1.资料与方法

1.1临床资料

本次试验选取的患者均为2013年9月-2014年8月在我院进行治疗的92例急性阑尾炎患者，研究组，男性患者25例，女性患者21例，年龄16岁到75岁之间，平均年龄（45.33±11.15）岁。对照组，男性患者25例，女性患者21例，年龄17岁到75岁之间，平均年龄（46.42±11.41）岁。两组患者一般临床资料相比，无显著差异性（P>0.05），具有可比性。

1.2治疗方法

研究组采用腹腔镜阑尾炎切除术进行治疗，患者采取硬膜外麻醉方式，在肚脐下方边缘横切处选择1厘米大小的切口，建立人工气腹，将其压力控制在12mmHg-15 mmHg[2]，之后形成一个大约10毫米大小的腹腔镜孔，将腹腔镜置入然后在视野范围内进行观察，这样就可以透过腹腔镜准确的知道患者的病情状况和病发位置。在患者的左下腹位置放入一大10毫米的操作孔，然偶根据阑尾的位置放入到5毫米的辅助孔中，将腹腔镜内出现的渗透液和积液等全部吸出，这样就可以将阑尾周围的黏连组织进行分离，将阑尾提起来，放置到视野范围内，对患者的阑尾系膜到根部位置等进行清除干净，再进行缝扎处理，大约在距离阑尾根部五毫米的位置进行阑尾切断，将周围的网膜进行覆盖处理，患者手术操作结束后，将操作孔取出即可，然后对患者的切口位置进行缝合处理。

对照组采用开腹手术进行治疗，患者进行常规的剖腹探查，选择好切口位置，切口长度大约是三毫米左右，切口切开后，进行手术操作，在患者手术操作过程中，一定要保证无菌操作。两组患者手术结束后，需要做好术后常规的抗感染治疗，服用抗生素药物，做好术后护理工作的开展[3]。

临床观察对比两组患者的治疗效果、手术实施情况以及并发症发生情况。

1.3统计学处理

本次采用SPSS18.0统计学软件进行处理分析，计量资料采用t检验，组间对比采用X2检验，P

2.结果

2.1两组患者的手术实施情况结果对比

研究组的手术时间、术中出血量、下床活动时间、住院时间以及排气时间分别是（44.42±10.33）min、（35.43±14.18）ml、（10.92±2.33）h、（4.01±1.18）d以及（26.43±5.18）h，和对照组各项手术相关的指标结果对比存在显著性差异（P

表一 两组患者的手术实施情况结果对比

2.2两组患者的术后并发症发生情况结果对比

两组患者出现的主要并发症状是切口感染、腹痛、肠粘连和术后疼痛，其中研究组患者的术后并发症发生率是13.04%，对照组患者的术后并发症发生率是30.44%，两组各项结果对比有显著性差异（P

表二 两组患者的术后并发症发生情况结果对比

3.讨论

阑尾炎是一种常见的多发疾病，这种疾病发作过程中必须要及时的开展治疗过程，早期治疗才能够促进患者短期内康复。在临床研究过程中，我们发现阑尾炎疾病，尤其是急性阑尾炎疾病，一旦治疗方式不当，或者是出现治疗延误等情况时，都可能会对患者的生命安全带来非常不利的影响。在临床对阑尾炎疾病诊断过程中，我们是根据典型临床体征开展治疗过程的，在临床中必须要加强对急性阑尾炎早期症状表现的认识和掌握，这样才能够及早的发现，并且及时开展治疗实施过程。随着我国现代医学技术的发展，超声探测技术的实现，在医学技术发展过程中，腹腔镜下手术逐渐成为了一种新型的医学技术得到了广泛的应用，在其发展过程中，由于其独特的检查方式和准确的治疗效果，使得在开展阑尾炎确诊和治疗过程中发挥出了很大的优势，临床中逐渐扩大了对急性阑尾炎患者采用腹腔镜下手术治疗的实施。

本文选取了我院进行治疗的92例急性阑尾炎患者，分别采用腹腔镜阑尾炎切除术与开腹手术进行临床疗效对比，结果发现研究组的手术时间、术中出血量、下床活动时间、住院时间以及排气时间分别是（44.42±10.33）min、（35.43±14.18）ml、（10.92±2.33）h、（4.01±1.18）d以及（26.43±5.18）h，和对照组各项手术相关的指标结果对比存在显著性差异（P

参考文献：

[1]何庆平.比较开腹手术和腹腔镜阑尾炎切除术治疗阑尾炎的效果[J].中国伤残医学，2013，21（08）：171-172.

第6篇：阑尾炎手术范文

【关键词】护理干预 阑尾炎手术 效果

中图分类号：R473.5 文献标识码：B 文章编号：1005-0515（2012）2-163-01

阑尾炎是腹部的常见病、多发病。大多数阑尾炎病人能及时就医，获得良好治疗。但是，有时没有引起足够的重视或处理不当，则会出现一些严重的并发症。到目前为止，急性阑尾炎仍有0.1%-0.5%的死亡率。阑尾炎可发生在任何年龄，但以青壮年为多见，20-30岁为发病高峰[1]。本文旨在探讨探讨护理干预对阑尾炎围手术期的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2010年1月-2011年l月住院治疗的阑尾炎患者66例，其中男38例，女28例，年龄平均38.3岁。其中单纯性的阑尾炎40例，化脓性的阑尾炎20例，阑尾脓肿6例。将患者随机分为观察组和对照组各33例。两组患者的年龄、性别、病例类型、临床表现上比较差异无显著性意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 对照组给予常规护理；观察组给予有针对性的护理干预。干预措施： (1)手术前：应密切观察病人的腹痛情况，大便，体温和脉搏。应让病人休息好。有腹膜炎者应取半坐位即病人坐在床上，背后靠在被子上。用热毛巾或热水袋敷在腹痛部位，可促进炎症吸收。

(2)手术后：因为肠道手术后胃肠活动暂时停止。进入胃肠内的食水不能下行，积于胃内引起腹胀。所以手术后不能吃喝。要等到胃肠活动恢复后才能进食。胃肠活动恢复的标志是能听到腹内肠鸣声(即咕噜、咕噜的叫声)或排气。术后肠管不活动，手术创伤处容易粘连。所以要鼓励病人早期下床活动。一方面预防肠粘连，另一方面也可以促进胃肠活动的恢复。腹部手术后病人咳嗽是一件痛苦的事。可以用些止咳、祛痰药物，如复方甘草片3片，每日3次口服。或用咳必清50毫克，每日3次口服。病人有痰是必须要咳出来的。为了减轻病人的痛苦，护理人员可以协助病人。即在咳嗽时用双手放在切口两侧向中间用力，可以减轻病人咳嗽时的疼痛。阑尾手术后有可能发生一些并发症。所以陪护人员如果发现病人有不正常的变化，如满腹疼痛；手术后3天体温反而升高；腹胀、不排气；切口出血、流脓水等应及时和医生联系，以取得及时处理。如果医生嘱咐病人半坐位，陪护人应配合医生做工作，使病人坚持半坐位。出院后三月内不宜做剧烈运动或重体力劳动。如挑水、打篮球等。

1.3 效果评价 比较观察组和对照组患者对护理的满意度和并发症的发生情况。

1.4 统计学方法 采用SPSS12.0统计学软件包分析，计数资料采用卡方检验，P

2 结果

观察组患者的满意度和并发症的发生情况均优于对照组，两组比较差异均有统计学意义(P

表1 两组患者的并发症情况和护理满意度比较（例）

3 讨论

阑尾炎（Appendicitis）是指阑尾由于多种因素而形成的炎性改变。临床上急性阑尾炎的典型临床表现是逐渐发生的上腹部或脐周围隐痛，数小时后腹痛转移至右下腹部。常伴有食欲不振、恶心或呕吐，发病初期除低热、乏力外，多无明显的全身症状。急性阑尾炎若不早期治疗，可以发展为阑尾坏疽及穿孔，并发限局或弥漫性腹膜炎[3]。阑尾炎手术虽然只是个小手术，但是，如果不注意围手术期的护理，也是会出问题的。只有保证成功的手术，加上完善的围手术期的护理干预，双管齐下，方可尽早恢复健康[4]。本研究结果显示，观察组患者的满意度和并发症的发生情况均优于对照组 (P

参考文献

[1] 于占武，刘顺寿，王寒冰，等．外科治疗老年肺癌40例的临床分析[J]．辽宁中医药大学学报，2009，11(2)：126-127．

[2]王斌全，赵晓云．人性化护理的历史背景[J]．护理研究，2010，22(11)：93．

第7篇：阑尾炎手术范文

关键词：阑尾炎；围手术期；护理效果

阑尾炎属于一种常见的内科急腹症，手术效果明显，阑尾切除术是常用的临床疗法。如果护理工作不到位，术后常常会出现各种并发症，对术后康复产生不利影响，也直接降低了患者的生活质量。因此，加强对患者围手术期的护理干预具有非常重要的意义。现回顾性分析2012年7月～2013年7月1年中在本院行阑尾切除术患者的36例临床资料。

1资料与方法

1.1一般资料 36例阑尾炎患者是2012年6月～2013年10月在本院治疗的患者。经综合分析，他们均符合行阑尾切除术的手术指征。因此，36例都选择手术治疗。其中，女16例，男20例；年龄在21～62岁，平均年龄为（36.8±4.3）岁。主要症状：大部分患者右中下腹疼痛，伴有发热症状，共25例；右上腹痛2例；全腹痛8例；右下腹触及包块1例。将36例患者随机分为两组，各18例。对照组实施常规护理，实验组实施围手术期护理。观察两组的临床资料，并不存在显著差异，由于P>0.05，有可比性。

1.2方法 对照组患者在行阑尾切除术后，给予常规的术后护理。实验组采取围手术期护理干预。现介绍实验组围手术期护理措施：

1.2.1术前护理 护理人员首先要做好术前准备工作，并督促医生注意检查患者的重要生命体征，并将结果一一记录下来。要经常和患者交流，安慰他们，消除他们对手术的恐惧和紧张心理。对于疼痛难忍的患者，应对痛处进行热敷，以缓解疼痛症状。若发现患者出现腹膜炎，告诉他不可躺在床上，正确做法是半靠在床上，取半卧位[1]。

1.2.2术中护理 手术过程中要随时注意观察患者的生命体征。一旦发现患者有呕吐、恶心等症状时，必须立即处理。

1.2.3术后护理

1.2.3.1普通护理 术后为了让患者及时排气，应鼓励他们下床活动。这对肠部蠕动有促进作用，并能缓解麻药消除后的疼痛感。另外，医护人员可为患者进行腹部按摩[2]。这是一种安全、有效的方法，通过外力来促进胃肠蠕动，让患者能及时排气。在按摩时要掌握好力度，由轻到重，再由重到轻，注意不要碰到手术切口。

1.2.3.2切口护理 ①术后冲洗切口，冲洗液使用过氧化氢，避免切口发生感染；②检查切口是否出现红、肿、化脓等问题，一旦出现上述问题，必须立即告知医生，并及时处理。③随时了解患者体温，体温上升应考虑到伤口可能发生感染。此时，应进行清创、引流等护理，并为患者更换消炎药[3]。

1.2.3.3术后出血护理 个别阑尾炎患者可能会有术后出血症状。如果患者在术后有某些症状（面色苍白、腹痛、腹胀）时，应考虑到可能是术后出血。此时要马上告诉患者，取平卧位，并及时告知医生进行积极的处理，避免引起休克。

1.2.3.4术后疼痛护理 老年阑尾炎患者由于年龄偏大，对手术的耐受性较差。术后疼痛可能引发老年患者的其它疾病，如心肌缺血、高血压、缺氧症、心跳过速等。同时，患者在疼痛的影响下难以安然入睡，不利于身体康复，将增加住院时间。因此，可注射适量的镇痛剂，减轻患者的痛苦，还能预防引起其它严重疾病。

1.3观察指标 为了解患者对我们护理工作的评价，现制作了护理满意度调查问卷。通过回收分析问卷结果，了解患者对护理的满意度。同时，记录下患者初次排气时间、下床活动时间、住院天数等。

1.4统计学分析 我院利用SPSS 14.0软件完成对数据的统计分析。其中，计量资料采用t检验，并利用（x±s）表示，而计数资料则通过χ2进行检验。当P

2结果

2.1对比两组患者的相关指标 实验组患者通过围手术期护理干预，迅速康复。初次排气时间、下床活动时间、住院时间等都明显缩短。和对照组相比，P

2.2对比两组的护理满意度 实验组全体患者对护理工作均很满意，而对照组有5例患者对护理工作不满意。两组护理满意度差异明显，对照组为72.22%，实验组为100%，具有相关统计学意义，见表2。

3讨论

阑尾炎是在诸多因素的影响下，导致阑尾发生炎性改变而引起的。它属于外科中常见的一种急腹症。大部分患者都伴有明显的症状，经实验室检查后便能确诊[4]。但有小部分患者发病后，却没有典型的临床症状，比例为1/3。这类患者由于症状不典型，诊断难度较大。临床上极易引起漏诊、误诊等问题，导致病情加重。

虽然阑尾切除术是一个小手术，但若不注意手术护理，将直接影响到患者的预后。因此，加强围手术期的护理干预显得尤为重要。在日常护理中，护理人员要和患者主动交流，加强心理护理，并适时开展健康宣教工作。向患者普及阑尾炎的相关常识，并介绍阑尾切除术的流程、注意事项、麻醉方式等[5]。这不仅能提高患者对阑尾炎的认知度，也能消除他们对疾病和手术的恐惧情绪。术后护理是促进患者尽快康复的关键。因此，必须抓好术后护理工作。①要严密关注患者，了解相关生命体征是否出现改变。②要观察管道是否畅通，并记录好相关引流情况。指导患者开展必要的功能锻炼，帮助他们早日康复。

从本次研究可见，要重视对阑尾炎手术患者的护理干预，采用围手术期护理干预能有效防控术后并发症的发生，并能确保手术疗效。因此，患者对护理工作也比较认可，护理满意度较高。

参考文献：

[1]钟晓岚.围手术期护理干预对阑尾炎手术患者的临床观察[J].中国中医药资讯，2011，3（3）：192-192.

[2]曾瑞琳.围手术期护理干预对阑尾炎手术患者的疗效观察[J].护理实践与研究，2010，7（10）：74-76.

[3]毛彦丽.围手术期护理干预对阑尾炎手术患者的临床效果[J].中外医学研究，2013，（19）：129-129.

第8篇：阑尾炎手术范文

1资料与方法

1.1一般资料资料选自2011年4月――2013年4月在我院进行急性阑尾炎手术治疗的患者120例，其中男78例，女42例；年龄为16-60岁，平均年龄为（34±10.23）岁。所有患者均出现腹痛，经过手术病理已经证实：急性单纯性的阑尾炎89例，急性坏疽性阑尾炎21例，急性化脓性阑尾炎10例。所有患者均在确诊后的2h内实施阑尾炎切除手术，并在腹腔内多脓液的患者体内置管进行引流。

1.2护理方法

1.2.1术前护理①术前准备：做好术前血、尿常规检查，凝血四项、心电图和血型等检查，并将检查数据进行详细记录，为手术医生提供指导；为患者建立静脉通道，并去除手术处毛发及污垢，整体清洁皮肤，从而预防出现手术切口感染；②心理护理：患者会因对疾病了解不多而出现恐惧、害怕心理，护士需对患者的疾病知识、手术方法及预后等进行详细讲解，从而增加患者信任感，并告知患者手术中的注意事项，让其能充分配合医师工作，也使患者的精神放松，消除其心理负担。

1.2.2术后护理①监测生命体征：患者被送回病房后，护士需密切观察其病情的变化。每分钟测量1次患者的血压和脉搏情况，病情稳定之后测量的间隔时间逐渐延长，一旦患者的脉搏出现加快或者血压出现下降时，需及时报告医生，并采取治疗措施；②护理：椎管内的麻醉患者采取去枕平卧位，并禁止患者洗澡，防止因脑脊液发生外漏引发头痛；全身麻醉者在未清醒时，需将头偏向一侧，避免误吸和窒息。麻醉清醒之后，可取半卧位，从而帮助患者呼吸，减轻因切口肿胀或疼痛而引起的不适感；③引流护理：置有引流管的患者，需确保引流管的通畅，并定时检查、挤压引流管，防止引流管出现折叠、扭曲和堵塞等。患者全麻而未清醒时，还要防止出现引流管脱落。观察患者引流液的数量、颜色及性质，发现异常，及时通知医生，引流管长度需适宜；④饮食护理：术后需禁食禁饮，直到排气之后，可给予患者流食，主要以米汤和果汁等纤维素丰富的食物为主。随着病情的好装，逐渐改为软食（鸡蛋糕、鱼肉等），禁食辛辣的油炸和生冷的食物。按照患者的胃肠功能的恢复状况，可让患者适当食用高热量、高蛋白和高维生素的食物；⑤活动：术后24h，护士需鼓励患者进行下床活动，从而促进肠蠕动的恢复，帮助患者全身的血液循环，防止出现肠粘连、下肢静脉血栓等并发症，促进患者的伤口愈合；患者术后下床活动的过程，需采取患者自主的活动的方式，护士可对其进行指导或者协助，活动的强度不能太大，控制在患者无切口疼痛和不感觉疲乏的范围内；⑥疼痛护理：术后疼痛会造成患者心理和生理上的不舒适，让患者产生烦躁、抑郁等不良情绪，也可引发心肌缺血、缺氧和肺部的并发症等疾病。因此，护士需对患者进行细心护理，可采取放音乐、看电视等方式转移患者的注意力，对于疼痛剧烈的患者，可在医生的指导下给予其镇痛药[1]。⑦并发症预防和护理：a、切口感染：护士需对其进行严密的观察，以防患者出现切口感染，一旦患者在术后出现体温不断升高或者下降后持续升高，伴随着伤口疼痛加重，切口附近的皮肤呈现红、肿、痛等病症，则表示有切口感染发生；早期感染，护士需用乙醇外敷，并辅助患者进行局部的微波理疗，感染严重时，需及时拆除患者伤口的缝线，清除异物，并进行充分引流；b、腹腔内出血：引起此病的因素是阑尾系膜的结扎线发生脱落，因此，护士在术后当日需严密观察患者的脉搏和血压变化情况。护理时还要对患者是否有面色苍白、腹痛腹胀、脉速及出冷汗等情况进行观察，如果有，需马上通知医生，准备进行手术止血；c、腹腔残余的脓肿：术后要引流，让患者体内的分泌物或者脓液流出；并观察患者是否有持续高热、腹痛腹胀等表现，一旦有需加强对患者的抗生素治疗，对于严重的患者需进行引流手术；d、肺部感染：一般出现在年龄较大或者伴有其他疾病的患者中，但是术后切口的疼痛及麻醉对呼吸功能的影响，术后误吸等都会引发患者的肺部感染；术后患者没有清醒，护士需密切观察患者的病情，并采取护理干预减轻患者疼痛，辅助患者调节其呼吸情况；e、粘连性肠梗阻：术后护士需观察患者是否有腹胀和腹痛等相关症状，一旦出现就需及时对腹部进行平片检查，能见到少量液体，则需考虑粘连性肠梗阻情况，并给予患者胃肠减压等相关护理。

1.2.3出院指导患者出院前，护士需告知患者每天保持其切口清洁，不能洗澡，可用温水擦浴。出院后可进行适当运动，但避免进行过重的体力劳动；需进行规律性饮食习惯，多食高蛋白和高热量、低脂肪等食物，让患者少食粗糙和坚硬、辛辣的食物。患者术后发生腹胀腹痛和发热等症状时需及时就诊[2]。

2结果

经过治疗和精心的护理，120例患者有115例（95.83%）痊愈，出现并发症5例（4.17%），其中切口感染2例，腹腔脓肿2例，便秘1例，经对症的处理后，症状都得到控制，全部治愈出院。

3讨论

第9篇：阑尾炎手术范文

文献标识码: A

文章编号: 1672-3783(2010)-05-0015-02

【摘 要】目的 探讨急性阑尾炎的手术治疗效果。方法 回顾性分析蕲春县株林镇卫生院于2007~2008年经手术与病理证实的60例急性阑尾炎患者的临床资料。结果 病理组织类型以化脓型为主,其中急性单纯性阑尾炎26例,化脓性阑尾炎23例,坏疽、穿孔性阑尾炎7例,急性病毒性阑尾炎4例。本组所有患者均行阑尾切除手术,部分加腹腔引流,全部恢复正常,主要并发症是手术切口感染4例,阑尾残端瘘1例,因继发性腹腔脓肿需再次手术引流者1例,早期炎性肠梗阻2例,切口裂开1例, 均治愈出院。结论 手术治疗急性阑尾炎效果满意。

【关键词】急性阑尾炎;手术;病理

急性阑尾炎是需要外科干预的常见急腹症之一,以发病急、发病率高、发病年龄范围广为其特点。对于具有典型症状与体征的急性阑尾炎很容易确诊,然而大约50%的患者缺乏典型的症状与体征[1]。临床上容易造成误诊与漏诊。虽然,随着医学的发展,现代诊断手段的充分应用于临床,避免了许多不必要的腹部探查,但基层医院因条件有限,急性阑尾炎的诊治对于基层普通外科医师来说仍是一个重要的挑战,努力提高急性阑尾炎的确诊率,减少阑尾误切率是需要外科医师研究探讨的课题。现对我院普外科收治的急性阑尾炎患者的诊治结果作回顾性分析如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 2007~2008年在我院行手术治疗的阑尾炎患者60例,其中男性38例,女性22例。年龄最小3岁,最大78岁。小儿10例,青壮年35例,老年人15例。发病年龄以7～14岁与30～50岁多见。发病季节多以4、7、8、9月份为主。发病时间2 小时至4 天不等,平均12 小时。全部病例均有腹痛,其中出现全腹痛10例,转移性右下腹痛24例,右下腹麦氏点固定压痛18例,8例无转移性右下腹痛,体温升高45例,伴恶心、呕吐39例,伴腹泻3例。所有来诊患者取仰卧屈膝作体格检查,右下腹痛伴肌紧张42例,全腹痛10例,只有上腹部压痛3例,左下腹部压痛明显5例。闭孔试验阳性10例,腰大肌试验阳性19例,结肠充气试验3例。血常规检查有白细胞计数轻中度升高者56例,外周血白细胞计数偏低4例。排除右侧结肠憩室炎、右侧输卵管妊娠破裂 、右侧卵巢囊肿蒂扭转、原发性大网膜扭转、淋菌性盆腔炎、回盲部肿瘤、结肠肿瘤、胃穿孔等疾病引起的右下腹痛。

1.2 诊断与手术治疗 本组病例术前均行B超检查,50例有肯定的急性阑尾炎诊断,10例诊断为腹痛原因待查,考虑急性阑尾炎。根据不同情况采取持续硬膜外麻醉及全麻下,以麦氏点为切口的有50例,以压痛点为中心的左下腹切口6例,经腹直肌切口探查手术4例。手术时间:45～180min,平均90min。

2 结 果

2.1 病理结果 术后病理学大体检查:阑尾长5～14cm,直径0.8～2.5cm,表面充血、水肿,管腔狭窄35例,腔内有粪石或异物25例。镜下检查:见阑尾组具有急、慢性炎症的典型改变外,还发现伴有黏膜内淋巴组织增生、淋巴滤泡增多,发生中心扩大致使管腔狭窄54例。黏膜淋巴组织显著增生,黏膜内出血、水肿,有大量淋巴细胞和浆细胞浸润,阑尾各层不见中性粒细胞,腔内有积血和大量淋巴细胞者4例。病理组织类型以化脓型为主。其中急性单纯性阑尾炎26例(包括慢性阑尾炎急性发作10例),化脓性阑尾炎23例,坏疽、穿孔性阑尾炎7例,急性病毒性阑尾炎4例。

2.2 疗效与术后并发症 本组所有患者均行阑尾切除手术,部分加腹腔引流,全部恢复正常,主要并发症是手术切口感染4例,阑尾残端瘘1例,因继发性腹腔脓肿需再次手术引流者1例,早期炎性肠梗阻2例,切口裂开1例, 均治愈出院。

3 讨 论

目前临床上尽管有超声、核素扫描、多层螺旋CT、核磁共振、应用腹腔镜探查等多种检查手段可以应用于急性阑尾炎的诊断[2]。但在基层医院,超声检查是最为广泛的检查手段,确诊率有待进一步提高;CT检查的确诊率比较高,但费用相对昂贵,在基层尚不能作为常规检查应用;基层尚无条件应用腹腔镜设备。如何辅助检查,一定要建立在仔细的病史收集及体格检查的基础上,而不能完全依赖其结果。基于疾病是一个不断变化的病理生理过程,积极主动地临床评估和再评估,更有利于阑尾炎的诊断,对可疑阑尾炎进行动态观察是提高确诊率的有效方法,应引起基层外科医师的高度重视。

本组60例中异位阑尾8例。在初次B超检查时,未能明确诊断。由于胚胎发育过程中肠旋转异常,盲肠可能处于异常的部位,阑尾的位置异常随之而异,有时可高达肝下,低至盆腔内,甚至位于左下腹[3]。当阑尾发生急性炎症的时候,异位阑尾的临床表现与一般阑尾炎有所不同,诊断上存在一定的困难,容易误诊。本组病例手术所见:阑尾位于腹膜后位3例,盆腔1例,肝下1例,尖端指向左下腹3例。

对腹痛的患者,出现转移性腹痛或局限性腹痛,肌紧张,局部压痛,反跳痛,外周血白细胞计数升高或中性粒细胞分类升高,在排除胆管疾病、消化道穿孔、胰腺疾病、泌尿系疾病及妇科疾病、肿瘤等后,要考虑阑尾炎的可能[4]。

患者中小儿10例,青壮年35例,老年人15例。临床上,对于儿童和老年阑尾炎患者,必需特别注意。儿童急性阑尾炎的诊断较成人困难,发生阑尾穿孔时也容易造成弥漫性全腹膜炎,且年龄越小越不典型[5]。因儿童查体较困难,在腹痛时候更不配合,故争取家长支持并取得患儿信任更为重要,对很不合作的患儿,可在严格观察下,给予小量镇静剂,使患儿处于安静情况下进行检查。年龄越小,手术指征越应放宽,对高度疑诊的患儿,在家长配合的情况下,应积极剖腹探查,以明确诊断、及时处理。老年人由于各脏器发生退行性变,功能减退,主要脏器代偿能力及免疫力低下,阑尾开口细小、管腔狭窄、肌层纤维化和脂肪浸润及蠕动缓慢等原因,使阑尾排空能力下降,易出现粪石、药物、蛔虫或异物梗阻,导致阑尾炎。一旦发病,因阑尾淋巴滤泡萎缩、防御能力下降,局部炎症容易扩散;又因阑尾动脉硬化、局部血运差,容易发生阑尾坏疽及穿孔。老年阑尾炎较青年人更易造成不良后果,由于老年人疼痛反应迟钝、腹肌萎缩等,所以往往症状隐匿,可表现为以下特点: 腹痛不典型,腹膜刺激征轻,肠道症状突出,全身反应不明显,穿孔率高,弥漫性腹膜炎多见。故对于老年阑尾炎患者,尤其应做好心肺等重要脏器的检测,麻醉选择必须重视。

参考文献

[1] Weltman DL,Yu JX,Jr JK,etal.Diagnosis of acute appendicitis:comparison of 5-and 10mm CT section in the same patients[J].Radiology,2000,216(1):172-177.

[2] 姜战武.急性阑尾炎的诊断进展[J].中国综合临床,2004,8(20):767-768.

[3] 王春,梁万峰.几种特殊类型阑尾炎诊断初探[J].中外医疗,2008(6):145-147.