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【中图分类号】G642 【文献标识码】A 【文章编号】1674-4810(2016)03-0053-02
为了能使大专护生快速地进入医务护理一线,准确而有效地掌握护理管理的所有要义和重点,一些高职院校开设了护理管理学这一课程。护理管理学内容主要是以理论为主,并且就理论而言,知识点分布广而多,概念纷繁复杂,内容冗长抽象,所涉及的原理也较难理解,而且种类较多,不尽相同。在教授护理管理学这门课程时,给教师和学生都带来了一定的困难。特别是对教师而言,如何在有限的课时内讲授完全部课程并能够让学生尽快地通过资格考试,是一件很不容易的事情。因为这些大专护生既没有理论基础也没有实际临床经验,在有限的时间内完全掌握这些理论知识,并且进一步提升自己对具体问题的处理能力和综合分析问题的能力有很大的难度。如果利用照本宣科的方式来讲授护理管理学这门课程,在有限的课时内,学生学习的成绩和结果并不理想,不一定能顺利通过相关的资格考试。因此,如何快速有效地提高教学质量,提高学生的学习成绩,与教学方式方法密切相关。
一 培养语言表达能力
一个出众的护理管理者不仅要具备扎实的专业基本功,更要具备良好的沟通组织能力,而良好的沟通组织能力首先来源于良好的语言表达能力。如果忽略了这项能力的培养和锻炼而只是埋头于理论层面,那么对于学习新的知识和对知识的运用都会事倍功半。学生在学习护理管理学这门课时,往往善于表达的学生会踊跃发言,勇于表达自己的思想和观点,并带动其他同学积极发言,这样一来增加了学习的灵活性和机动性,学生学习不再是“填鸭式”的照本宣科,而是老师和学生的互动表达。将这种方式始终贯穿于课堂内外,不仅有助于学生以后的工作发展,更重要的是能够提升学生学习的信心和学习的兴趣,变被动学习为主动学习,提高学习的效率。
二 增加案例分析
护理管理学主要侧重于理论知识,知识点和名词概念多,书中涉及的原理不易理解。如果只是讲授理论内容,难免会枯燥乏味,将不利于学生学习和理解书本上的内容,这样将很难提高学习效率。因此,在讲授课程时,要有侧重点地加入一些案例分析,将课程中的重点、难点以案例分析的方式向学生讲授,并在讲授的过程中将知识要点融会贯通。这样一来,就使书中那些晦涩难懂的概念和原理变得通俗易懂,方便学生学习和掌握,提高了学习效率,也节省了时间。例如,在讲解相对封闭原则时,学生不易理解,举一案例:某科室年初将一年的工作计划制订好并布置下去,但并未建立监督反馈机制,年终总结时毫无头绪。让学生明白无监督、无反馈,管理就无法进行下去。
三 课堂讨论
只有具备多种能力的管理者,我们才能称其为一个优秀的管理者。学习护理管理学就是一个铺垫,有利于培养管理者多方面的能力。通过实践证明,要想让学生在护理管理学的课堂上充分发挥各自特长,采取课堂讨论的方式可以取得一定的效果。这里的课堂讨论并不是指什么知识都去讨论,对于那些理解起来比较困难的理论知识,或者涉及内容比较多的理论可以适当地采取课堂讨论的方式,学生之间相互交流自己的思想,相互讨论,这样就能把一些难以理解的知识消化吸收。例如,在对变革理论进行讲解时,老师先把理论讲解完,然后提出一个问题“如何在病区内开展系统化整理护理”,学生以小组为单位进行讨论,围绕变革的动力是什么,变革的阻力又是什么,以及克服阻力的对策是什么等重点讨论。为了防止小组在讨论的时候出现跑题、偏题的现象,每个小组应该进行分工,明确组长、记录人员和观察人员的主要任务。作为组长负责组织小组成员进行讨论,记录人员负责将小组的讨论内容进行记录,作为观察者则不需要和大家一起讨论,只需要在一旁观察组长组织得如何,记录人员是否记录准确,还有小组内参与讨论的情况是怎样的。在小组讨论结束之后,记录人员作为代表向全班同学汇报自己小组讨论的内容,而观察者则将小组的讨论情况进行汇报。每个小组的组长、记录人员和观察人员轮流担任。通过这样的方式,既让学生对所学的知识进行了巩固,也锻炼了每个学生的组织能力、记录能力、观察能力。
四 设置问题
护理管理学的一些章节,比较贴近学生的现实生活,如人际关系理论、挫折理论等。为了让学生在学习这些内容时比较感兴趣,我们对这一部分内容可以采取以问题为基础的学习方法,也就是提出问题,然后让学生先自学,再和同学讨论,最后归纳结论。通过这样的方式,不但提高了学生的兴趣,也提高了学生获取知识的能力。例如,在现实生活中经常会发生个人之间的冲突,作为管理者也会常常遇到这样的冲突问题。在讲解“群体中个人之间的冲突”这一内容时,老师可以先提出一些类似问题“群体中个人之间的冲突有哪些原因?”“对不同的冲突,如何有针对性地解决?能否举一些例子加以说明。”首先学生带着老师提出的这些问题开始自学,然后将自己的疑问和获取的知识与小组成员充分讨论,最后教师将学生对问题的见解进行归纳和总结。这样的方式,不但可以使学生学习的积极性被充分地调动起来,而且学生学习的气氛比较融洽:有针对性的自学,积极而热烈的讨论。
五 及时反馈
作为理论性很强的一门学科,护理管理学中有一些问题在讲解的过程中,学生会感到难以理解,那么教师在讲课的过程中就要重视学生反馈回来的疑问。在课程的安排上,如果上课时间在100分钟左右,一般安排的内容就在70~80分钟,这样就可以留有充裕的时间,学生有什么不理解的问题可以向老师提问,然后老师和学生之间共同探讨,帮助学生解决疑惑。例如,在对护理环节质量这一内容进行讲解时,一些学生觉得护理终末质量是“重视给病人提供清洁、美化、安静、安全的病房及医院环境”,这时师生可以针对这个问题展开讨论,最后让学生明白“重视给病人提供清洁、美化、安静、安全的病房及医院环境”作为决策人员的思想意识,不能等同于“给病人提供了清洁、美化、安静、安全的病房及医院环境”,所以这不能归为护理终末质量,应该是护理环节质量。这样及时反馈的方式可以提高学生在课堂中对知识的吸收率。
六 参观学习
服务于医院是学生学习护理管理学的最终目的。学生在护理学习过程中,对医院里的一些问题很好奇,非常想了解。例如在医院里,护理管理到底是怎样的,工作是如何开展的,先进的地方有哪些,需要解决哪些问题等。鉴于学生这一求知欲望,教师可以将学生带到医院进行有针对性的参观和学习。不是为了参观而参观,教师应该让学生带着问题去参观,例如“从管理学的角度看,你认为这个医院哪些护理管理是合理的,哪些需要改进和加强?”在学生参观学习完之后,每个学生都应该上交一份报告,将见习所感、所想和收获进行总结汇报。通过这样的学习方式,学生不但可以学到更多实用的护理管理知识,而且对医院的护理管理感受更深,也对学习更加感兴趣。
七 结束语
护理管理学课程在护理专业二年级上学期开设,课时安排只有18个学时,学生学习起来有一定的困难。护理管理学的教学方法灵活多样,课堂学习气氛才不会沉闷,学生的兴趣也会被激发,学习的积极性也比较高。学生就可以在有限的时间内学到更多有用的知识,同时达到资格考试的要求。
参考文献
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关键词: 高职护理教学 《护理管理学》 课程建设
为了深化高职护理教学改革,培养出适应社会发展需要的“实用型”、“职业型”和“技能型”高素质护理人才,体现“融传授知识、培养能力和提高素质为一体”的现代教育新观念,使护生毕业后能尽快适应护理岗位要求,根据护理学的性质和护理职业岗位的特点,我们对《护理管理学》课程教学资源、教学内容、教学方法和手段、师资队伍、教学管理等方面进行了改革探索,具体做法如下。
一、正确认识课程建设的意义
课程建设工作是贯彻落实(教高【2006】16号)文件精神和高职护理专业人才培养方案的具体体现,保证人才培养充分满足学生个体和社会发展的需要,是深化教学改革和学院自身建设的一项重要措施,有利于全面提高高素质技能型护理专门人才培养的质量。
二、重新进行课程分析及定位
根据护理学的性质和护理职业的特点,分析就业岗位的护理人才需求,对《护理管理学》课程的性质、地位和作用、人才培养目标进行准确定位,修订护理专业人才培养方案及课程标准。
三、确定课程的基本理念及思路
以护理专业人才培养目标和规格为依据 ,以“工学结合、院校融通”人才培养模式为指导,以职业技能培养为根本,贴近临床工作,全程渗透素质教育、个性化教育,注重理论和实践相结合,体现“素质、知识与能力三位一体”的课程教学目标,充分发挥现代化教学设施的优势。
四、课程建设现状分析
(一)课程组教师能深入领会学院课程建设实施方案,对照课程建设实施的目标、具体要求和做法,疏理出需要不断完善的工作或需要做好的重点工作。
根据学院课程建设评价指标体系设计的评价指标(教学队伍、教学内容与教学安排、教学条件、教学方法与手段、教学效果、课程特色),对照评价标准得出分值,客观实际地对本课程作出自我评估,找出差距和建设依据。
(二)课程建设存在问题分析。
1.护理教师数量不足,知识结构较陈旧,教学方法手段滞后,专业素质和人文素养不能完全满足高素质技能型护理专门人才的培养要求。
2.在具体教学过程中,年轻教师缺乏临床工作经历,难以体会护理职业情感,无法模拟临床真实情境,在讲授护理管理理论知识和管理技巧时由于缺乏实践经验的支撑,生搬硬套,授课内容与临床实践联系不密切,讲解不够详尽透彻或不能把握知识“必需”、“够用”的尺度。
3.与临床医学相比,护理的专业化发展相对滞后,护理科研工作相对薄弱,护理专业的学科带头人和课程带头人不足,导致对本课程所起到的初进学生远期综合职业技能的培养和提高作用认识不足。
4.护理教育发展的步伐迟缓,课程体系不健全,课程设置不够合理,理论与实践课时比例5:1,不能真正实现对学生护理管理技能的培养。
5.本课程实习实训条件及教学资源比较薄弱,既要求在医疗实践中学习管理,又限制了在真实护理管理环境中的学习管理,只能以情境教学法或模拟护理管理作为在校实训的形式。由于课时限制,有的案例分析只能在课外由课程模拟小组组织分析讨论、完成书面作业,不能安排课堂讨论,无法全面评价教学效果,导致教学过程以理论为主,实践实训项目的开展比较欠缺。
6.护理职业岗位分析及工作定位不准确,常常忽略了护理岗位应具备的综合管理技能及应关注的主要内容,护士甚至被认为是一种机械的“工具人”,重视其技术操作能力培养,忽视人文素养和临床决策能力的培养。
五、课程建设的思路
(一)课程的教学改革和创新。
1.明确教学目标,整合教学内容。《护理管理学》为护理专业的主干课程、必修课程,把管理理念、管理职能应用、管理艺术作为护理专业综合管理技能型人才培养规格的指导思想,使高职学生具有知识面较宽、基础理论知识适度、技术应用能力强、素质高等特点。在教学内容的整合上,应以应用为主旨和特征构建课程和教学内容体系[1],真正做到“知识够用,技能过硬”,选取与护理管理学针对性和适应性密切相关的内容,摒弃与护理管理学无关的部分,实践教学与理论教学有效融合。理论教学以临床应用为目的,注重实用;实践教学选择最基本、最必需的护理管理技能为学习内容,设计实训项目,避免部分理论知识的重复讲解。对课程内容作模块化设计,整合序化教学内容。以管理基础的学习奠定管理思想的基础,具备管理的理论及知识;以管理职能的学习走进管理、学会管理,初步具备护理管理能力;以质量管理的学习体会护理管理的科学性和艺术性。在教学中将课程标准与护士执业考试大纲有机结合起来,体现高等职业教育特色,以护士执业考试的标准题型进行课堂、课后训练,为学生顺利通过护士执业考试奠定基础。
2.革新教学方法、手段,激发学习兴趣。成功有效的情感教学使护生的学习活动由消极转变为积极,这就意味着护生专业学习和生活的积极化,它必然对护生的专业学习和职业态度产生积极的影响[2]。根据《护理管理学》理论性和实践性强的教学特点及专业思想素质教育的需求,加强人本管理理念、护理管理技能和实践能力训练,突出实践性、强调情感教育与知识技能教育三维一体的教学目标。根据不同的教学内容采用问题导入法、难点定向法、提问法、角色扮演法、情景模拟法、典型案例分析、临床与学校联合指导技能实训等教学方法。教学过程中充分发挥学生的主体作用,教学手段着力于提高学生的学习兴趣、调动学生的积极主动性,现代教学手段与传统教学手段有机结合,充分发挥多媒体教学的优势。注重学生评判性思维能力、解决问题能力、沟通与团队合作能力的培养。还可邀请医院、企业管理专家讲学指导,增强学生对护理管理学的学习兴趣。
3.正确评价学生的职业技能。为正确评价学生的实践管理技能,为学生顶岗实习奠定基础,改变过去期末考核一锤定音的做法,重视实践过程的评价。依据国家相关职业岗位各模块基本技能要求,制定各模块的考核标准,综合评价学生的专业职业技能,获得护理专业学历毕业证书、护士执业资格证书方准毕业。课程的考核评价由理论、平时训练、专项训练、综合训练组成,不再是以理论为主的形式。在实训基地选派医德高尚、富有敬业精神、护理技能精湛、临床护理经验和管理经验丰富的的高年资护理人员带教、考评和监督,在专业态度、专业情感、专业素质塑造方面起到良好的言传身教作用。推行轮训的考试制度,确保学生在实践中提高思想道德水平和专业素养,掌握临床护理和基层一线必须的综合护理管理技能。
4.创造条件开展管理技能实训。护理专业的培养周期长、实践性强,为确保护理教学与临床护理实际工作的一致性,以护理专业实训中心和我市护理人才紧缺岗位技能培训基地建设为依托,加强本课程实训基地的投资和建设,以满足专项管理技能训练或在模拟病房强化学生综合实践管理技能的训练。充分发挥附属医院、实习基地作用,使学生及早感受真实的护理职业环境和医院文化,巩固专业思想,有计划地安排学生到附属医院和教学医院担任护士长助理,在护士长的直接指导下亲自体验并处理护理管理工作。实践实训中注重培养学生的护理人文情怀、职业情感、责任感、奉献精神和综合处理问题的能力,尽快进入护士角色、管理角色,为以后走上工作岗位零距离对接打下良好的基础。
5.适应社会发展,培养职业能力。随着卫生事业的发展,护理服务范围在向医院、社区两大主体拓展,要求护士“以人为本”,为服务对象提供整体护理。为适应这些转变,本着理论知识以“必需、够用”为度,针对护理学发展需要和完成护理职业岗位实际工作任务所需要的管理理论及知识、管理能力和综合素质要求,构建实践教学体系,为护生的专业学习提供适宜的医疗服务机构和建立动态的、连续的护理临床教学机制。
6.开发、共享教学资源,提高教学质量。进一步加强教材建设,充分利用校园网络,鼓励学生自主学习,课程标准、实训指导、练习题及电子教案、参考文献目录等,全部内容制成网页,免费开放,随时可上网查询。积极采集《护理管理学》教学光盘和典型管理案例、汇编护理管理学案例教学的《案例习题集》、与临床共同开发护理管理实训教材,使教学资源库不断丰富,提高教学效益。
(二)护理师资队伍建设。
1.注重对青年教师的培养,使教学队伍的知识结构、学历结构、学术水平和教学水平整体提升,涌现院级或省级教学名师。挑选具有丰富教学经验、教改经验和实践经验的“双师型”教师担任本课程的教学。
2.参加教学研讨及培训,开展课程建设学术研讨会,引进高学历层次的护理人才,带动护理科研的开展。
3.师资团队与护教双栖对接要求教师既有教学职称,又具备对口专业护理或医疗专业的技术职称;既具备理论教学素质,又具备实践教学素质[3],有计划地安排专业教师到医院顶岗实践,以更新知识,提高实践指导能力。
4.对于兼职教师,鼓励并支持其参加高等教育学、高等心理学等课程的学习,取得高校教师资格证,增强其执教的能力;对新任课的教师继续落实岗前培训制,学习教育理论、教育职责、规章制度及教学各环节等。
5.聘请校外专家参与到专业指导委员会中来,并加强和校内教师的交流,全面提升校内外专家的实质性合作和交流的层次。
(三)加强教学管理,促进课程建设。
1.实施规范化、科学化管理,充分发挥护理教研室的基层管理职能。
2.认真贯彻落实各项教学管理工作制度,抓好教学过程管理和教学质量的监控,评价教学工作的各个环节。
3.课程负责人抓好课程的总体水平和建设进度,统筹安排课程建设经费,实行专款专用,对课程年度检查和鉴定验收负全面责任。
参考文献:
[1]雷正光.职业教育课程的功能与发展研究[J].中国职业技术教育,2008,31:27-29.
【关键词】护理管理学;任务驱动教学法;护理教学质量
【中图分类号】R632 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484(2013)03-0684-01
任务驱动教学是指在学习的过程中,学生在教师的帮助下,紧紧围绕一个共同的任务活动中心,在强烈的问题动机的驱动下,通过对学习资源积极主动地应用,进行自主探索和互动协作的学习,并在完成既定任务的同时,引导学生产生一种学习实践活动的方法。该方法引导学生在遇到问题时,将问题转变为任务,积极思考,最大限度地应用自己所学的知识去分析任务,完成任务。学生在完成任务的同时不仅强化了对理论知识的学习,激发学生学习的主动性,成为学习的主题,还有效的将理论知识与实践结合起来使枯燥的学习变得生动,充分发挥学生的创造性。我将任务驱动教学法应用于《护理管理学》实践教学中,取得了较好的效果,现总结如下。
1 对象与方法
1.1 对象 选择护理专业涉外护理方向2010级两个班共136名学生,其中一个班67人,一个班69人,均为女生,年龄18~22岁,高考毕业入校,学制3年。两个班护生的性别、年龄、成绩等一般情况比较,差异无显著意义(P>0.05),具有可比性。
1.2 方法
对照组:采用常规教学、考核方法。课堂上采取传统教学方法教学,教师讲授、多媒体教学、学生参观实验室、教师总结、笔试考试等,使学生掌握护理管理学的各项知识。
实验组:在教学中模拟工作的情景,将任务驱动教学引入,让学生在完成任务的过程中发现问题、分析问题并解决问题,激发学生的学习积极性,锻炼学生理论联系实践的能力、提高学生解决护理管理方面问题的能力,并且在对学生进行考核时,同样将任务驱动引入,加大考核难度进行任务驱动式考核。
1.3 评价方法
【摘要】 随着整体护理模式的确立,美学与护理各学科融会贯通,从护理美学与护理学科的相关性谈护理美学的发展,完善构建护理美学学科理论体系。
关键词:护理美学;整体护理;护理学科
护理美学是护理学和美学相互渗透的结果,是美学在护理实践中的体现,是运用美学的基本原理研究现代护理事业所涉及的各个领域中的美的内容、现象及其规律的科学[1]。随着整体护理模式的确立,护理教学工作者在教育教学的过程中,将护理美学的理论贯穿于护理教学各学科的始终,对培养高素质的护理人才有极其重要的意义,也成为完善构建护理美学学科理论体系的重要内容。
1 护理美学与护理基础学
随着护理学科越来越受到重视,护理教学也随之更加系统和专业化。护理基础教学的目的是让学生通过学习掌握护理操作的基本技术,理解每一项操作步骤的理论基础和原理,为促进患者健康打下坚实的技术和能力基础。然而其教学仅仅针对各项临床护理操作进行,很多教师将护理教学的重点全部放在对学生技能的培训和知识的强化上,而忽略了对学生审美能力的教育,使学生的审美观受到不良因素的影响,从而出现审美价值观的偏差,甚至影响到护患关系关系的处理。所以基础护理教学与护理美学相结合十分必要。
护理美学显著特点就是挖掘“美”,认识护理专业美的特性,培养学生对美的感知,激发对真、善、美的理解与追求,形成正确的审美观。在护理基础教学中,教师除了向学生传授理论知识与实践技巧外,应首先让学生明确护士的角色及其必须掌握的沟通技巧和护患关系中的美学原则。引导学生感受美、认识美、了解美、理解美和追求美,并将对美的理解与感悟应用于基础护理教学,从仪表、行为、情感和语言沟通等方面将美学潜移默化,用美的形象性和愉悦性感染护患
关系,从而更好的促进患者身心健康,使护患关系更为和谐。
2 护理美学与护理心理学
护理心理学作为心理学的一个分支,主要研究人的心理因素在人类健康与疾病相互转化过程中的规律以及个性心理特征。南丁格尔说:“护理是最精细的艺术。”现代护理学的观点认为,在对患者进行治疗及护理的过程中,不能用传统的生物医学观点把人当作单纯的自然人,而应研究人的精神世界,从而达到心理的平衡[2]。护理心理学的研究表明,心理因素与疾病的发生、发展和转归有很大的关系。
在进行心理护过程中,护理活动如果能够运用美学的原理、原则和方法,积极创造和建立良好的审美环境,通过美的事物激发患者的情感共鸣,引发他们积极能动、健康向上的激情和反应,就能达到减弱或消除消极心理,减轻痛苦的目的。而护理人员也只有长期的美学熏陶下,才能形成完善的心理结构和心理定向,从而更好的进行心理护理。因此护理美学和护理心理学相互渗透,相辅相成。
3 护理美学与护理管理学
护理管理学是管理学科中的具体应用,属于专业领域管理学,是为了提高人们的健康水平,系统的利用护士的潜在能力及社会活动,以提高护理质量和工作效率为主要目的的活动过程。护理管理本身就是一种不断追求完美的理念,因此美学在护理管理中的应用也是现代护理发展的必然趋势。护理管理者需要将美学的理念寓于护理管理活动中,运用护理美学的原则对护理管理提供指导,为护理管理过程润色[3],使护理管理目标以完满的形式呈现,令护理服务对象在接受服务的同时获得精神享受。
如何实现最优化的管理,使护理系统运转节能高效、工作节奏规律有序,这就是护理美学在护理管理学中间的渗透和联系。护理美学为护理管理提供了相关的理论指导,其在护理管理中的渗透对推进护理管理科学的艺术化发展起到了积极的作用,促使护理管理者树立美的理念,倾注美的情感,应用艺术化的管理,提高工作效率和管理效能。同样护理管理为护理美学提供了施展美学效应的舞台,使其以完美的形式呈现。
4 护理美学与护理教育学
护理教育学是专门研究护理教育现象与规律的学科,是护理学学科体系中一门新兴的学科,它主要介绍护理教育学基本概念、护理教育目的及教学目标等。随着医学的进步与发展,除对护士专业知识结构的需求不断地更新与完善,同时还应具有较高的美学素养,护理审美教育是护理教育学的重要组成部分。
护理美学培养护理教育工作者的审美能力和审美修养,使他们成为能够运用美、发现美和创造美的天使,同时还肩负着如何将美贯穿于护理教育的全过程的任务。护理美学和护理教育学的相互渗透符合时展和护理服务对象的需求,为护理工作者提供持续的审美教育,使护理教育者终生获得专业素质和审美修养的培训。只有具备了较高的审美能力和美学素养,才能在护理教育中自觉地将美融入其中,从美的视角出发去阐述和分析人、环境、健康、护理与美的关系,更好的完善护理教育。
5 护理美学与护理伦理学
护理伦理学以伦理学的基本原理为指导,对护士的态度、价值观念、道德发展、道德推理能力以及伦理实践进行研究,对护理实践的道德概念进行哲学分析的科学。护理伦理学是以善、恶作为评价标准,依靠社会舆论、传统习惯和内心信念来维系护理伦理的发展,从伦理学的角度来展现美的本质、美的形态、美的感受和美的创造[4]。而护理美学是以美、丑为评价标准,以维护健康为客观依据,对护理美、护理美感、护理审美实践以及审美教育与评价进行经验分析和理论探索的研究。
综上,护理模式的转变已涉及护理各学科领域的理论和实践的变革,护理美学就是在这种特定的条件下逐渐孕育并综合发展起来的一门富有应用价值的新兴学科,它必将对护理各学科的发展产生巨大的推动作用。因此掌握好护理美学与其它学科之间的相关性以及专业发展,更好的将护理美学与护理的其它学科融会贯通、与时俱进,从而完善护理美学在护理学科中的专业化方向,完善构建护理美学的学科理论体系。
参考文献
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【关键词】医学模式;护理管理
我国医学模式转变中面临着许多挑战:医疗资源不足与人口众多的矛盾仍然很突出、发展缓慢的中医学与快速膨胀的西医体系矛盾尖锐、经济社会快速发展与道德建设明显滞后的矛盾的解决方式还在探索等等。护理工作又是医疗卫生事业的重要组成部分,社会的发展,医学的进步,客观上对护理学科提出了新的要求,随着医学模式由单纯的生物医学模式向生物、心理、社会医学模式的转变,护理作为现代医学领域中一门专门学科。如何适应这一新医疗模式转变的挑战,作者认为:从事护理管理工作者必须从以下四个方面积极开展工作,以激发和调动护理人员的积极性、主动性、创造性,从而增强护理人员的职业认同感,使他们热爱临床工作,眷恋永不肯离去,使护理工作迈向新的台阶。
1 做好情感化管理
护士的工作是琐碎、紧张和乏味的,随着病人服务要求的提高,护士的心理压力也渐渐增大,害怕自己一不留神让病人产生误解,既影响病人的治疗,又产生护患纠纷,因而一到上班,护士便全身心地,谨小慎微的投入到了工作中去,而到了下班之时已是感到相当疲惫的护士们,只想回到家中好好的休息一下。在科室里,除了年轻护士碰到护理或是治疗上的难题,向护士长和高年资护士请教外,人与人之间的交流就少了,时间一长,人与人之间的心理距离就会扩大,心理上也会出现不平衡。鉴于此,护士长应该加强情感化管理,激发护士的工作积极性,消除护士的消极情绪,让护理人员在工作中保持良好的心态、稳定的情绪、满腔的热情,快乐地去面对每天繁忙的工作。
2 民主化管理
民主化管理就是让相关的护士一起参与决策,护士长在做出涉及有关病房护士的决定时,如果不让护士长以外的其他人来参与,通常会使护士觉得自己由人摆布,会自然而然地起来激烈反对,相反如果能让相关护士参与决策,并听取她们的意见,非但不会挫伤她们的自尊心,反而还会提高她们的士气,增强她们对病房的归属感,感到自己是病房重要的一员。
3 定期组织活动
护士班次多,倒班快,夜班频繁,从而打乱了护士的生活规律,体质、情绪容易受到影响。护理工作琐碎,劳动强度大,其劳动价值并未得到人们的承认,护士心理上易产生压抑感、自卑感。所以,在管理中要注重紧张与宽松相结合的人文环境的营造,在不影响工作的前提下,病房定期组织活动,由病区护士轮流担当活动组长,设定活动主题,安排活动内容,决定活动地点,选择活动时间,活动内容有体育运动、娱乐活动、智力竞赛、集体游戏、生日聚会等等。不仅缓解了大家的工作压力,调节了情绪;而且在活动中增强了团队配合意识,增进了同事间的友谊,锻炼和培养了护士的组织力和号召力。
4 从自身做起,树立榜样作用
英国教育家约翰.洛克说:“没有什么事情能够象榜样这么温和而深刻地打进人们心里。”作为一个护理管理者,不仅是指挥,更重要的是要带动一群人,这就需要管理者本身能起着潜移默化的作用,使被领导者从心理上信服,从而尊重和服从领导者,愿意追随。因此,护士长应为人师表,把提高自身素质和敬业精神放在首位,其个人的政治态度、工作作风、品德修养、风度仪表、言谈举止诸方面都应起表率作用。通过早晚查房询问和关心病人,与病人亲切交谈使护士效仿;择期参加各班次的轮转,可以发现存在的问题并及时指导,增加威信。
5 换位思考,增进沟通
俗话说:“将心比心”、“以心换心”,伴随人们的思维方式和行为规范发生的变化,护理管理者的管理仅靠“权力”对护士一味采取强制管理的方式,是远远不够的。现代护理管理学也指出:最重要的是要把以“人为中心”的管理作为最根本的指导思想,坚持一切从“人”出发的管理理念。护士是一群特定的群体,新的《医疗事故处理条例》的出台与实施及护理模式的改变,以致现阶段护士工作量大,心理压力也大。他们中间有的渴望自我价值的实现;有的渴望得到社会各界的尊重与理解;有的渴望能参加继续教育学习、外出进修深造等。这就要求护理管理者除了平时平易近人,不断缩短与护士之间的距离,深入了解护士思想动态外,还要常常站在她们的位置上进行思考,找准她们不同个人的内心的渴求,尽量满足护士合理、健康的需要。或是在工作上使她们有展示自我才华的空间,体现自我价值;或是通过正式的、非正式的谈话、交流与沟通,缓解她们的工作压力和心理压力;同时积极寻求让他们能有充电的机会。只有这样才能促进护理工作的健康发展,才能更好地调动护理人员的工作积极性。
6 合理安排,用人之长
护士是为人们提供健康服务的特殊职业群体,要求她们具有完备的专业知识和良好的心理素质。作为护理管理者应树立以人为本观念,遵循“尊重人、依靠人、发展人”的原则,调动和激发人的积极性和创造性,最大限度地发挥人才的智慧和潜能,提高工作效率。也就是说:护士长应对每―个护士进行正确的定位充分挖掘每个护士的潜力,根据护士的能力、性格特点及特长,用人之长,避人之短,使每个护士对自己的岗位有认同感和满足感。如:安排高年资护士与年轻护士同班,实行一对一的传帮带;让工作能力强、语言表达能力强、理论基础好的护士做责任护士;对骨干护士的工作要给予肯定和充分信任,并常与之商榷护理治疗新方案,让他们有参与管理和协助管理的热情。
总之,护理管理者和护士都是围绕患者这一中心不同层面上的同心圆,是共同为服务对象提供护理服务的,在这个过程中,患者是护理服务的对象,护士是完成护理服务的主要群体,护理管理者在关注患者接受护理服务结果和反映的同时,也要关心护士、了解护士、尊重护士、爱护护士和充分调动护士的积极因素。
参考文献:
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[2] 张秋菊 现代医学模式转变面临的挑战与对策分析 中国医学伦理学 2011,24(03)
文章编号:1003-1383(2006)03-0328-02
中图分类号:R 642.0文献标识码:Bお
为了培养21世纪所需要的具有综合素质的护理人才,在护理学本科教学过程中,如何优化教学环节,改革教学方法,增强学生的自我学习、自我管理能力和创新能力,提高实践课的教学效率和效果是当前护理教育工作者所面临的共同难题,笔者就此谈几点意见。
一、重新审视教学理念
护理学专业本科教学怎么搞,培养什么规格的人才,树立什么样的教学理念,是一个值得我们重新思考的问题。迄今为止,我们通常都把培养目标定位为“培养具有护理教育、管理、科研基本能力,能在护理领域从事预防保健、临床护理、护理管理的高级专门人才”。在这里,应该重新审视“高级”这一定位的现实性与科学性。如果说在我国刚开始招护理学本科生时严重缺乏中高级护理人才,高等教育条件和能力十分有限,本科招生规模很小(更不用说研究生教育了)的背景下,把为数不多的本科毕业生认定为高级人才是符合当时的国情的话,那么在目前我国护理学高等教育大发展,尤其是研究生教育规模已经达到相当高程度的情况下,仍然把培养本科毕业生定位为培养高级人才就不适当了,既与现实不符,也不符合科学。
ピ诟叩冉逃中,本科生教育只是初级阶段,硕士研究生教育是中级阶段,而博士研究生教育才是真正的高级阶段。因此,本科教育的目标可以概括为两个方面:一是为社会输送合格的护理专业一般人才;二是为今后进一步遴选、培养中高级护理人才提供坚实的基础。也就是说,本科的培养定位应该是培养有一定理论基础、能够从事相关护理专业工作的一般人才。并且,护理学又是兼顾文理特性的一门综合性学科,具有庞大的学科体系和丰富的学科内容。既有很强的理论性,又有很强的应用性;既讲究严密性,又强调灵活性。因此,仅仅通过本科教学就把学生培养成为“高级”护理人才,显然是不可能的。对于本科生来说,掌握知识是第一位的。在这样的一种认识下,我们护理教育工作者应该树立如下的教学理念:应从封闭式教育向开放式教育转变;从知识型向智能型转变,从注意知识传授向注重学生创新能力的培养;由注重共性教育向注重个性发展;由注重学科系统性教育向综合性教育转变。注重培养知识、素质、能力三者统一的人才。要求在知识结构上,具有扎实的基础医学知识、社会人文知识和精深的护理专业知识;在素质上,应具有创新意识、开拓精神和奉献精神;在能力上,应着重培养学生具有综合、组织、管理、自学、解决实际问题、表达、操作、创新等各种能力,追求卓越教育。
二、优化护理课程设置
课程设置是体现教学理念和教学目标的关键,一直以来都是教育界讨论的热点。十几年来,本科护理专业的课程设置已经发生了很大的变化,在适应护理学发展需要和向国际接轨等方面取得了很大的进步。但不同的高校之间仍然存在着不少差异。这种差异的存在,是正常的,也是合理的,要想做到全国一个模式,也是不现实的。如果硬性规定统一,那只能束缚护理学教学的创新与发展,只能阻碍各个高校形成自己的特色和专长。但是,一些本质的东西还是应该达成共识。
1.优化课程设置在4年中,护理本科生共学习20多门课,知识结构包括:数理化等自然科学基础课和护理专业课程等。经过高中阶段的本科生其自然科学知识比较扎实,对一般基础课和医学基础课则有“吃不饱”现象,希望接受更多的知识。因此,为适应医学模式的转变和整体护理的发展,今后的本科课程应增设公共关系、医学伦理学等人文科学,影像诊断学等医学桥梁课及急救医学、康复护理等专业课。
2.合理安排学时在提倡素质教育、摈弃填鸭式教育的今天,本科课程的总课时或总学分应该加以严格控制,以便让出更多的时间让学生自学。如果每天还是把课程排得满满的,想把什么课都排上,想让学生在4年里把什么都学会,那只能适得其反,只能束缚学生学习和创新的空间。在总课时、总学分有限甚至减少的情况下,在其他课程的课时与学分要求有硬性规定,不能削减的情况下,真正的护理学专业基础课、核心课的总课时和总学分就很有限了。我们应该统筹安排,合理利用,有所选择,把真正重要的课程排上,而其他一些次要的或可要可不要的课程只能忍痛割爱,千万不可贪多求全。因此,建议适当减少数学、物理学、化学等课程的学时数,增加解剖、生理学、病理生理学、诊断学等医学基础课及内科护理学、外科护理学等主要专业课的学时数。
3.调整授课和见习比例本科教学虽然比中专和大专教学的基础理论知识学得多,但是示教与学习、见习时间偏少,不利于动手能力的培养。倘若增加解剖学等医学基础课的实验课时数,增设动物外科学,在基础护理学学习过程中,除了在示教室操作外,每周应另设一定时间的病区见习,从而增加操作机会,减少学生对操作的生疏感,为以后的实习打下基础。在实习前这段时间,应将内科护理学的教学与临床实践结合起来见习。
三、深化实践教学方式
护理作为一门综合性应用科学,在教学上,应注重实践环节,注重自学能力,表达能力,人际交往能力,获取信息能力,创新能力等方面的培养。在这方面,相信不少高校都有自己的经验。但也有一些学校不够重视或流于形式。当前,对实践教学的理解应该有所深化,所采取的方式也应该有所创新。根据我们的做法,实践教学可以采用以下几种方式。
1.课堂体验方式以病案引导讲授,选择临床真实病案,让学生依据护理程序给予分析,制定一套完整的护理方案,而后分组讨论,最后教师讲授与总结。这种方式可以让学生很快达到感性认识与理性认识的统一。而且,活跃课堂气氛,调动学生的学习热情,改变学生被动听课的局面,增强学习效果。
2.模拟实验方式根据制定题目分组进行表演,模拟病人、医生、护士,针对病人现状给予相应的治疗及护理,有助于加深学生对所学知识的印象,并且能运用换位思考,体会病人的需要。这实际上是一项综合的训练活动,涉及到对问题背景的判断、护理方法的选择与运用、护理结果的理解与分析等环节,对于学生加快理解护理方法的应用和加快掌握护理技术十分有效。不少护理专业课都可以采用这种方式。
3.直接参与方式让学生利用课余时间去亲身完成某项工作。例如,在同学们设计好调查问卷和调查方案的基础上,让他们组成若干调查小组(如以寝室为单位),在学校所属的社区内真正进行一次某项病例调查活动,从具体调查对象和单位的确定,样本的抽取(不一定要很大),问卷的发放、回收与审核,数据输入与资料整理,估计与分析,一直到调查报告的编写,调查总结或体会的形成,全部由同学自己来完成。这样,同学们就亲身参与了病例调查、整理和统计分析的整个过程,效果很好。有些学生毕业联系工作单位时,把曾经做过的调查报告附在推荐书后面,起到了意想不到的作用。
四、培养临床实践能力
护理是一门实践性很强的学科。护理专业教育临床实习目的是:通过实习要求学生进一步热爱护理专业,树立全心全意为患者服务的思想,养成高尚的职业道德和良好的护士素质,巩固提高基础理论,基本知识和基本技能,了解病区科学管理方法,锻炼组织能力,培养发现问题,解决问题和独立工作能力,为成为一名合格的护理人才打下基础。
1.培养临床工作能力在内外科实习过程中普遍开展以病人为中心的责任制护理,对所分管的病人实行整体护理,在完成日常护理任务的同时,针对病人的不同职业、文化素质、家庭社会背景等因素实施卫生宣教,术前指导及家庭随访等,在完成护理治疗工作的基础上,运用心理学的知识对病人进行劝慰开导,使其情绪稳定而有利于康复。通过整体护理,书写护理病历,使书本上的整体护理概念由抽象化转为形象化。在内科实习的同时还应有计划地安排学生到ICU、心电图室、血透室、急诊室等科室轮转,以达到开阔视野,锻炼提高临床观察、判断、应急和处理问题的能力,不断总结经验,促进实习质量的不断提高。
2.培养教学能力在病区实习过程中应用基础医学、临床医学和护理知识每个学生每周讲一、两次课。在备课时要查阅各种资料,力争做到内容新、重点突出、联系实际、通俗易懂,小讲课不仅有利于教学能力的培养,还使医院医务人员尤其是护士得到了一次业务学习的机会,这种形式的活动还可以推广到临床理论课阶段以及基础课后期阶段,结合第二课堂活动进行。
3.培养管理能力在护士长和带教老师的指导下,每个学生分别实习1、2周护士长工作,在实习期间运用管理学知识进行科学管理的尝试。结束时结合病区实际写一份设想或建议书,在实习过程中,可了解护士长的日常工作程序,组织召开生活会,实习护士进行分科考核等。
4.促进科研思维的学习与应用在实习期间,提倡和鼓励学生在实践中去思考和学习,尤其应学习一点医学辩证法基本知识、医学情报学知识、预防保健知识、科研方法等知识,将这些纳入实习期间的学习内容,促使他们逐渐产生和培养科学的思维方法。这是提高护理队伍整体素质的必经之路。
参考文献
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关键词:护士长护理管理
护理管理既是一门科学也是一门艺术。如何对护理工作进行科学化管理,最大程度地发挥每位护士的积极性,为患者提供更有效、更舒适、更标准的护理服务,是每位护士长面临的主要问题。护士长的工作涉及到领导能力、沟通能力、护理团队的建设以及护理流程技能与专业护理技能的发展、教育等诸多方面[1]。护士长既要管理、协调下属的工作等事务,又要面对病区的患者及其家属,还要处理好与医疗相关部门的关系。这些都要求护士长必需学会科学化管理,才能提高管理效能。
1转变管理理念,适应新模式
护理管理是医院管理的一个缩影,而一所医院护理管理的水平则是各位护士长管理艺术的集中体现。一位护士长,她所辖护理单元工作绩较的高低,以及她所带领护理团队积极性的大小,在较大程度上取决于她的角色定位和与之相适应的领导方式。随着医疗制度改革的深入开展,传统命令式、权威性护理管理理念已不能适应现代护理的发展,护士长作为当代护理管理者,其理念必须适应新形势的需要,完成由过去的单纯管理型向现代人性化管理方式的转变。
2树立榜样,确保护理质量
护士长在临床护理中起举足轻重的作用:(1)展示专业护理技术,保证护理技术准确和到位,给下属树立形象和榜样。(2)通过言传身教培养年轻护士养成良好的护理工作习惯。(3)在实践中对年轻护士的技术能力、沟通能力和服务意识给予最直接的帮助[2]。因此,护士长应定期跟班检查护理文书、药品摆放和医疗护理安全等临床护理质量的重要环节。
3运用管理技巧提高管理效能
3.1安全管理
医疗护理风险无处不在,已成为医疗护理界的共识,医疗纠纷的增多对护理质量提出了更高的要求。建立完善的护理安全监控系统,为患者提供优质的护理报务是使临床诊疗工作得以顺利开展的重要手段。树立“质量就是生命”的观念,加强法律知识的学习,增强护士安全意识、风险意识和自我保护意识,克服“医嘱错误与护理无关的观点”,严格限定口头医嘱的范围,除规定的急诊患者可执行口头医嘱外,特殊情况下拒绝执行口头医嘱,且护士应先复述确定无误后再执行。针对容易发生护理不安全事件的高危因素制定防范制度和操作规范,对高危环节严格控制,对高危人群进行重点教育,将不安全隐患消灭在萌芽中,确保护理安全。
3.2激发自信,培养能力
护士长对下属护士应给予积极引导,发现每个人的优点,发挥每个人的特长,树立护士的自信。在工作中采用激励的方式更能使下属体会到自己的重要性和工作的成就感。在日常工作中,一定要坚持原则,做到公平、公开、公正,充分调动护士的工作积极性,才能激发护士工作的潜能,才能赢得群众地尊重和拥护。护士长应尽量满足护理人员的愿望,耐心地帮助受挫折者,鼓励她们在专业上有所成就,树立自己的奋斗目标,让每一位护士的潜能都能发挥出来,变“要我去做”为“我要去做”。对下属护士(尤其是新护士)要注意能力培养,在基本护理常识培训的基础上,指导他们多参与临床护理操作,在操作中培养能力,加强综合素质教育,加强对护士各项能力的培训、考核。
3.3团队精神
护士长要懂得这样的道理―整体大于个体。在实际工作中,护士长往往比较重视部分业务骨干的作用,总以为手下有几员大将就可以做好工作了。护士长依靠少数骨干的做法,在一定的时间范围内可能有效。但从长远来看,这种做法的负面作用更多。它会让人感到护士长存有偏见,对下属护士的评价不公平,还会产生“忙的忙、空的空”的不正常情况。长此已往,部门内部的人际关系将会失衡,护士长的工作难度将会大增。发扬团队精神,带领大家一齐做好工作,是一个护士长合格与成熟的表现。
3.4协调沟通
护士长是上下级之间思想交流的桥梁和纽带,在协调科室内外关系方面,扮演着十分重要的角色。抓住科室内部大多数是女同志的特点,平等待人,发扬民主,善于倾听医护人员的意见和建议,总结经验和教训,对合理化的建议,应虚心接受、耐心采纳,纠正工作中的失误和偏差并采取补救措施。护士长应具有敏锐地洞察能力,充分了解熟悉科室工作程序、工作状态,循序诱导,采取集体会议与个别谈心相结合的方式,加深与护士的感情联络,及时发现和预测病区内出现的各种问题,及时发现患者及护士的内心活动,以便有针对性地做好心理护理和沟通工作,防患于未然。护士长运用宽容、民主、信任的态度,协调好各种关系,妥善处理各种问题,尽量满足护理人员的群体利益,提高科室的向心力和凝聚力[3],从而达到相互理解、相互支持、团结协作,才能使科室护理质量不断提高。
3.5非权力影响力
领导者有两种影响力,一是权力影响,二是非权力影响。权力影响是组织赋予的。非权利性影响力属于自然影响力,没有正式的规定,也没有上级授予的形式,它使被领导者从心理上信服,从而主观服从和尊敬,愿意追随[4]。这种影响是令人折报而不是屈服,是领导者个人的品行和能力主观的影响。护士长应注重加强个人修养,提高自身知识、能力、人格、观念等综合素质,运用自身人格魅力,实现非权力性影响力,而使全体护士都能信服,积极支持自已的工作。对护士关心体贴,以诚相待,积极鼓励护士参加继续教育学习,在护士有困难时伸出援助之手,努力形成一种有利于调动护士积极性和温暖友爱的工作氛围。护士长要以身作则、言传身教,既讲原则,又有人情味,潜移默化地形成一种凝聚力和感召力,用自已的言行影响周围的人员。
3.6勤于管理,及时完成各种记录
(1)护士长手册:认真做好每月的工作安排和每周的工作安排,并做好月总结;做好差错登记,记录姓名、诊断、病情、经验教训和改进措施。(2)护士长业务查房:业务查房要求记录病种、讲解内容、提出的护理问题、要点等,通过查房来不断提高专业知识。(3)讲评考核记录:科室护士考试考核或参加全院护士考试考核的成绩和平时对科护士的讲评记录。(4)输血输液反应登记,要求详细记录病人姓名、病种、输入何种液体、内加何种药物、反应时何种症状、如何处理病人后果等。(5)座谈会议记录:对病人、陪人和护士提出的问题要有明确的答复和记录,尽量满足他们的要求。(6)参加科内会议或护理部记录。
当代面对各种护理现状和各种挑战,护士长应着眼于护理工作的社会性和广泛性,在不断提高自身思想素质和业务素质的基础上,要善于使用科学管理策略,健全护理管理机制,尽力协调好各种关系,创造和维持一种有利于调动护士积极性和愉快轻松的工作环境,使护士心情舒畅地去为患者服务,做到人尽其才,才尽其用,形成一种群体向心力,从而全面的提高护理质量。总之,要形成一个好的工作团队,一个团结协作的护理团队,护士长与护士之间要相互理解,互相协调,积极沟通,方能上下一致,促进与保证护理质量,满足患者的需要。
参考文献:
[1、2]周荣菊,等.老年外科护士长的管理技巧[J].护理管理杂志,2005,2(5):54.
1.1按能分组:在进行为期2个月的培训后,由护士长根据培训后考核的结果将科室人员分为机动组、监护组、药物管理组、日常组,各组各行其职。机动组负责病危患者的抢救和紧急情况的处理;监护组负责心电图及心电监护,阿托品,普萘洛尔试验,食道调波;药物管理组主要负责全科室的药物发放和管理,并及时记录和上报患者用药反应,针对不同的用药情况建立药品说明书,及时总结新症状;日常组则负责一些常规护理。各小组分工明确,相互配合。在管理上,我科室建立了三级护理管理制度,由护士长、责任组长和护士组成,护士长负责各个小组的护理质量,责任组长负责各组本组的执行质量,进行问责制。同时,根据岗位职责不同,奖金基点不同,并采取“优、良、差”的等级制,每个等级的奖金各有差异,通过奖金、岗位和奖金相结合的方式来激励各个人员的工作积极性。护士长会针对每周的护理情况进行总结,指出存在的问题,全体成员一起讨论解决的办法,同时,护士长还会根据之前制定的标准进行奖惩,严格执行,奖罚分明。
1.2改善病区环境:为改善护理环境,我科室用为期1周的时间对各个病房进行了全面检查,排除各种安全隐患。病床、走廊均统一安装护栏,卫生间安装扶手,并在起眼处挂“防滑、防摔、防压疮”等警示标识,防止患者发生坠床和摔伤的意外事件。保持病房安静,定时通风、垃圾及时处理,保持环境的整洁。对于新进患者由各组组长针对平时易出现的风险进行系统的讲解,包括日常注意事项、饮食禁忌、有可能出现的各种不良反应。
1.3评价标准:通过比较两组患者的风险事件发生率、护患纠纷投诉率、患者调查问卷满意度、院长对护理质量的评价,对风险效果进行评估。
2结果
通过1年以来的护理风险管理,意外风险事件3例,输液外渗1例,医患纠纷1例,满意度达到98.7%,相比前期的意外风险事件10例,药物错发2例,护理操作失误2例,医患纠纷3例,护理质量明显提高,医患关系和谐,科室人员工作热情高涨,总体业务水平大幅提升。
3小结
【关键词】护理管理;质量控制;血液净化
血液净化室是医院的一个特殊科室,主要负责患者的血液透析治疗,延长患者的生命[1]。在血液透析室中,由于仪器设备比较多,且操作的技术性要求高,再加上患者年龄跨度大,因此与其他科室相比,血液透析室对医务人员的工作提出更高的要求[2]。为了有效提高血液净化护理的工作水平,需选择合适的质量管理方式。我院在血液净化护理管理中应用质量控制,取得了较为理想的效果,报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料:我院血液净化室有28台固定血液透析机,1台床边血滤机,150例维持血液透析患者,10名血透护理人员。选取2009年1月至2010年12月在我院血液净化室行血透时给予常规护理管理的80例患者对照组,另选2011年1月至2013年12月的80例患者为观察组,在实施常规护理管理时应用质量控制。1.2方法。对照组:在血液净化室实施常规护理管理,包括常规消毒,日常管理等。观察组:常规护理管理同上,在此基础上实施质量控制。①成立质量控制小组。在科室成立质量控制小组,成员包括护士长、科室质控员、护理人员等。定期检查血液净化室的工作,包括每周一次自查、每月综合评估,并且开展护理质控会议,了解其中存在的问题,分析原因,讨论解决措施并落实到护理管理中。②完善相关制度。根据2010年卫生部出台的SOP(血液净化标准操作),并综合血液净化室的实际情况,建立健全相关的规章制度,其中包括病历管理制度、感染管理制度(其中涉及消毒隔离管理、环境管理等措施)、血液净化室工作制度等。③感染控制。a.患者分区。在血液透析室中,将治疗室分为三个区,即急诊区、普通区、隔离透析区。对于新透析患者,在透析前需进行相关感染学指标筛查,比如乙肝、梅毒、丙肝、HIV等;对于未进行筛查的急诊患者,使其在急诊透析区进行透析;对于检查结果显示为阳性的患者,给予专区专机透析。b.环境管理。在相对独立、安静的区域设置血液净化室,并且划分为不同的区域,即清洁区、半清洁区、污染区,并且分开设立医护患者通道。治疗区域设置手卫生设备,严格要求义务人员规范操作,比如戴手套等。对于透析准备室、配液间、水处理间等,均安装空气消毒装置,并且确保光线充足、空气清新。c.透析机消毒。当患者完成透析后,采用500mg/L含氯消毒剂对透析机外部进行擦拭。在血液透析的过程中,若患者血液不慎污染透析机,则需立即采用1500mg/L的上述消毒剂将血迹擦掉,并且对机器内部进行消毒。④操作技能规范化。每月对血透室护理人员进行培训,包括理论和实践操作,同时树立无菌理念。在血透治疗的护理过程中,要求每一位护理人员都能熟练了解可能产生的问题及其应对策略。对于危重、急诊和老年等特殊患者,需给予足够的重视,密切观察生命体征和病情变化等。1.3观察指标:①环境采样:观察并比较透析液、透析用水、使用中消毒剂、透析治疗间空气的合格率。②感染事件发生率:比较两组护理人员感染事件发生率。1.4统计学方法:搜集、整理两组患者的上述数据,采用统计学软件(SPSS15.0版)对数据进行分析,对比操作采用χ2检验,当P值在0.05以下时,提示差异显著,存在统计学意义。
2结果
2.1两组患者环境采样结果合格率比较:经统计,观察组的环境采样各指标合格率均显著高于对照组(P<0.05),见表1。
3讨论
目前,医院感染事件一直是社会关注的热点,血液透析患者属于高危人群,在透析的过程中,每一个环节都存在危险因素[3-4]。因此,在血液透析护理管理中,需做好各个阶段的工作,规范操作,尽量降低感染事件发生率。透析治疗是临床中一个重要的手段,其技术复杂,且专业性强,要想做好各项工作,血透室医务人员需要具备较高的专业知识,同时加强质量控制[5]。在2010年,我院卫生部出台SOP,旨在进一步规范医院的血液透析治疗。我院积极响应卫生部的号召,在血液透析室的护理管理中应用质量控制。成立质量控制小组,在日常工作开展中开展自检、科室综合检查,提高护理人员的责任感;通过建立健全相关的规章制度,可促使各项操作规范化,护理管理可以有章可循;通过感染控制中的患者分区、环境管理、透析机消毒,可以减少污染机会,避免发生交叉感染,同时有效降低各类并发症的发生率;通过操作技能规范化,可以进一步提高护理人员的综合技能等。经本文研究显示,两组经不同护理管理后,观察组的透析液、透析用水、使用中消毒剂、透析治疗间空气的合格率(分别为95.00%、100.00%、100.00%、93.75%)均显著高于对照组(分别为82.50%、85.00%、83.75%、75.00%)(P<0.05),且护理人员感染事件发生率(0)明显低于对照组(40.00%)(P<0.05),取得了满意的效果。综上所述,将质量控制用于血液净化护理管理中,效果满意,具有较高的临床实践价值。
作者:肖飞霞 林斐 单位:山东省即墨市人民医院
参考文献
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