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通过两个月的实习,我理论水平和实践水平都有所提高,在今后的工作中,我将继续努力,牢记护士职责,不断加强思想学习与业务学习,全面提高自身综合水平,为患者提供优质服务。小编为大家整理医院护士护理暑假见习报告文章,提供参考,欢迎阅读。
报告一
在两个月的暑假护理工作实习,在带教老师的悉心指导与耐心带教下,认真学习《医疗事故处理条例》及其法律法规,并积极参加医院组织的医疗事故护理条例培训,多次参加护理人员学习,通过学习使我意识到,社会主义市场经济体制的建立,法律制度日益完善,人民群众法制观念不断增强,依法办事、依法维护自身的合法权益已成为人们的共识,现代护理质量观念是全方位、全过程的让病人满意,这是人们对医疗护理服务提出更高、更新的需求,因而丰富法律知识,增强安全保护意识,并且可以使护理人员懂法、用法、依法减少医疗事故的发生。理论水平与实践水平有了一定提高,
在实习过程中,本人严格遵守医院规章制度,认真履行实习护士职责,严格要求自己,尊敬师长,团结同学,关心病人,不迟到,不早退,踏实工作,努力做到护理工作规范化,技能服务优质化,基础护理灵活化,爱心活动经常化,将理论与实践相结合,并做到理论学习有计划,有重点,护理工作有措施,有记录,实习期间,始终以"爱心,细心,耐心"为基本,努力做到"眼勤,手勤,脚勤,嘴勤",想病人之所想,急病人之所急,全心全意为患都提供优质服务,树立了良好的医德医风.
在各科室的实习工作中,本人严格遵守科室制度,按时参加护理查房,熟悉病人病情,能正确回答带教老师提问,规范熟练进行各项基础护理操作及专科护理操作,正确执行医嘱,严格执行三查七对,能规范书写各类护理文书,及时完成交接-班记录,并做好病人出入院评估护理和健康宣教,能做好各科常见病,多发病的护理工作,认真执行无菌操作规程,能做好术前准备指导,并完成术中,术后护理及观察。
在工作中,发现问题能认真分析,及时解决,能熟练进行内,外,妇儿及重症监护等各项护理操作,对各科室的急,危,老,重患者,能迅速熟悉病情并做出应对,在抢救工作中,一丝不苟,有条不紊,得到了患者的信赖和好评,同时,本人积极参加各类病例讨论和学术讲座,不断丰富自己的业务知识,通过学习,对整体护理技术与病房管理知识有了更全面的认识和了解。
通过两个月的实习,我理论水平和实践水平都有所提高,在今后的工作中,我将继续努力,牢记护士职责,不断加强思想学习与业务学习,全面提高自身综合水平,为患者提供优质服务。
报告二
今年暑假我来到了医院进行为期1个月的护理见习。我深入到护士的日常工作中,亲身体会了做护士的酸甜苦辣,这才发现做护士并没想像的那么容易。
由于对医院的基本情况、医疗管理流程等知之甚少,同时接触社会少,缺乏与患者及其家属、医生、护士等沟通的能力,到医院进行临床见习时显得手足无措, 刚进入病房,总有一种茫然的感觉,对于护理的工作处于比较陌生的状态,看着护士们忙碌的身影,有着良好的各项操作技能及各种护理工作能力。我有点羡慕也有点怀疑自己是否也能做到这样。
第一天我呆在妇科病房里。导尿对我来说并不陌生,看到指导老师给破腹产的产妇插导尿管的时候,很小心翼翼,我不禁也有一种冲动,很想自己实践一下。导尿包满了,指导老师叫我,在学校没见过导尿包,也不知道怎么,但是我还是蹲了下来,那一刻我告诉自己我是护士,这是我的职责,不是我嫌脏嫌累的时候,就这样自己摸索着,把尿放完了。当我站起来的一瞬间对自己的看法顿然不一样了,尽管这是很小的一件事,可是我做了,并且让我感觉到自己的一丁点价值,一种久违的成就感油然而生。由于我是个刚见习的小护士,妇产科人多而杂,,护士长把我调到了外科,对此只能服从。外科人很少,负责指导我的也是一个小护士,年纪还没我大,我很庆幸,这样我们能好交流,也会学到很多东西吧!
在外科的第一天我只叠了被子,看着指导老师给病人挂水,到了第二天老师就叫我给病人穿刺打点滴了,这个比我想象的要快,我以为我只能看看暂且还不能动手。她找了一个经脉比较粗的病人让我来实践,当拿到治疗盘时我唯一的感觉就是紧张,什么消毒,排气通通都忘了,好在病人竟然安慰我说,谁都会有第一次动手,不要紧张,看这个小姑娘手长得挺漂亮的,这点小事难不倒你的。
为此,我很欣慰,一般的病人是不会轻易牺牲自己当做实验的,我就在慢慢的思考着静脉输液的步骤。尽管不是很完美,但是还是很顺利的给第一个病人做好了静脉输液,指导老师也对我点点头,渐渐也就熟悉了,老师对我也放心了,后来病人的输液都是我负责。换药水的过程中,我有一次没有对床号,仅有的一次却被院长看到了,我是该说我不幸呢,还是庆幸呢,不幸的是就一次,却被看到了,幸运的是还有人指导我,教育我,是的我应该老老实实按步骤来,三查七对。
在病人的生命面前容不得我半点马虎。见习了几天我很小心翼翼,可是还是遇到了问题,有一种药现配现用,由于的疏忽,提前配,当我配完了才发现自己可能做错事了,我很慌张,我不停的上网搜索会出现什么不良症状,可是没搜到结果,我纠结彷徨,最终我还是向值班护士汇报了,幸好没什么,护士说不超过几个小时没什么大碍。我这才安心。原来我还不够细心,需要学习的真的很多。
这1个多月的见习生活也对我在将来工作时做到医护配合大有帮助,医生和护士的职责是相同的,都是为了给病人解决生理和心理的痛苦。只有当医护做到密切配合,才能给病人带来最大的利益。而要做到这一点,首先要了解自己的工作和对方的工作。作为将来的一名护士,必须了解护士的工作,所以这次见习我觉得既起到了早期接触临床的桥梁作用,又增进了临床思维能力,培养了动手能力,增强了信心。
报告三
见习,是一种磨练,是对自己感受医院环境,了解医院事务的一种巩固理论知识的社会实践活动,更是对自己医护梦想的期前准备。见习,让我明白了许多。最深的感觉就是要不断学习,不断实践,学无止境。学习知识本身就是一个长期坚持,不断探索的过程,几年后的我们也要离开校园,踏入社会,然而社会看重的不仅是我们所学的书本知识,更多的要看我们是否掌握了适应社会的能力。
一旦踏入社会,我们就必须去适应,去融入。那么怎样去做,怎样才能学以致用,就显得极为重要了。其中,最重要的一点就是我们要有踏实的基本功,以知识为后盾,以不变应万变。而这些是我们在学校学习的主要目标。因此,我们一定要做到理论根基扎实,更重要的是要学会理论联系实际,以免误人误己。
明确知道了知识的重要性,和必要性。在那里,我也观察和学习了如何建立良好的护患关系要有爱心同情心,病人来就医,病痛的折磨是很痛苦的。病人就是我们的顾客我们的上帝,所以我们应很友善的对待他们,即使他们有情绪,站在病人的角度思考,要做到将心比心,用一颗博爱之心,一种换位思考的思维去想象病人的疼与痛,矛盾与徘徊,将病人的疼痛看作自己的疼痛看作自己的疼痛,用心去体会病人的茫然与不知所措,只要你及时伸出一双温暖的手,病人就能感受来自你手心的力量,也许他们就会获取一份战胜病魔的决心与信心。
每天保持阳光灿烂的笑容,给人轻松与温馨舒适的感觉,让病人每天都能感受温暖。再次,在病人面前要永葆一份不泯灭的自信。假如病人看到你一张自信而稳重的脸庞,他们的恐惧也就减少了一半。因此,自信心是一颗无形的定心丸,无论是护士本身,抑或是病人,都是必不可少的东西。在见习的一段时间内,我感受到护士的责任,了解到一些知识,有了一些体会:
1、医要细心,在配药打针输液,三查八对和无菌原则很重要,操作前,操作中,操作后,都要校对病人姓名床头卡,药品名称用法浓度用量。无菌概念要强,配药戴口罩,针头污染换一个,无菌操作戴口罩手套。防止药物交叉感染,医院的很多东西都是一次性的,用一次就丢了,若在没有用时被污染了也丢了。
2、做事讲求速度技术和质量,还有分工明确,了解自己要做什么,清楚自己的职责,特别在抢救病人。见习期间,让我知道素质要好点,理论知识强点,而临床的都是从零开始,我们下了临床都要重新学,所以我们自己要强,什么不懂的都要多问多学。
3、不管在哪里都要把关系处理好关系是很重要的,关系好别人才愿意教你。不过干我们这行,只靠嘴上功夫是不行,那就是只说不做事的,人还是要勤快点,多跑跑腿,对自己还是有好处的。
4、在医院不要乱说话,不知道就不知道,不要装懂。对有些不确定的事要去确定,不要给病人家属好像大概有些不确定的答案,给一个明确的答案。要学会保护自己。总而言之,经过这次见习,我收获良多。一方面,通过对在校所学到的理论的进行实际观察,提高了我的知识,也认识到了自己的不足,并成为我不断学习、继续前进的动力。另一反面为我以后能够在护士这一岗位上发挥自己作用做好了前提的准备。
我是XX级护理系普护x班学生xxx通过2年的理论知识学习后,根据学习的需要,学校为我们安排了为期10个月的临床实践学习。
我们于xx年7月份进入了xx市解放军xx医院,进行为期10个月的临床护理实践。临床的实习是对理论学习阶段的巩固和加强,也是对护理技能操作的培养与锻炼,同时也是我们就业前的最佳锻炼阶段。
在这里我要感谢张家口市251医院给我提供了这样好的实习环境和各种优越的实习条件,也感谢所有的带教老师对我的关心照顾和辛勤指导,让我能在踏上工作岗位之前拥有如此好的锻炼自己的机会。
在医院实习的这段时间里,根据护理部的精心安排,我们分别外科.内科等几个科室轮流进行实习。
我实习的第一站是心内一科,在这里我们的实习时间是两个月,因为这是我实习的第一个科室,对此充满了好奇与期待。第一次走进病房的时候,脑子里是一片空白,一切看来都那么的新鲜。刚去的时候护士长给我们分别安排了带教老师,带教老师先带领我们熟悉了这里的环境,接着为我们讲解科室各项规章制度。
刚开始的几天感觉仍是陌生和不解,因为是学生的身份,所以感觉就是站也不对,坐也不是。好在带教老师对我很好,什么事情都为我们讲解,有些事情也让我们去动手,慢慢的我们也熟悉了这里的程序。在这两月里,我们很认真的学习关于心脏方面的知识,了解科室的工作性质,熟悉每位病人的病理情况。在这两个月的实习期间,我已基本能够独自进行静脉输液。各种注射等基本护理操作,并学会了心电图的使用。
第二个科室是神经外科,在这里实习,由于是学生,在累也不能当者护士长及科室的老师的面休息,感觉真的好累好累,全身都是酸痛,下班后回到住处倒床就是睡。身心具累。
刚进入外科病房,总有一种茫然的感觉但随着时间的脚步,环境已熟悉,学习也逐渐进入正规轨道,在各个科室的病房实习阶段,了解最多的是各种疾病及其常用的治疗药物,如药物的用法及用量。掌握各项护理的基本操作。
实习的最大及最终目的是培养良好的各项操作技能及提高各种护理工作能力。所以在带教老师“放手不放眼,放眼不放心”的带教原则下,我们积极努力的争取每一次的锻炼机会,如导尿.插胃管.床上插浴.口腔护理,静脉输液,肌肉注射等各种基础护理的操作。
我知道护士的工作是非常繁重与杂乱的,尽管在未入临床之前也有所感悟,但是真正进入病房后,感触又更深了。的确,护士的活很零碎,很杂乱,还可以说是很低微,可是透过多数人的不理解,我们发现,护士有着其独特的魅力。医院不可能没有护士,这就说明了护士的重要性。
关键词:高黎贡山;野生动物肇事;预备措施
随着“禁猎”、退耕还林以及生态公益林生态效益补偿项目的实施,高黎贡山自然保护区南端东坡的周边集体林植被得到了较大恢复和改善,野生动物如野猪、黑熊、猴子、蛇类等种群的数量有明显增长。随之而来,野生动物毁坏庄稼、伤害人畜等事件时有发生,对保护区周边群众的生产生活造成了一定的影响。通过分析2013年至2016年高黎贡山自然保护区南端东坡及周边社区动物肇事羁觯对缓解野生动物和人类冲突,进行一些思考、探讨,提出减少野生动物肇事、避免野生动物伤害人畜的对策和措施。
一、研究地现状
高黎贡山自然保护区位于中国云南省西部,面积约280万hm2。1986年7月,经国务院批准为高黎贡山国家级自然保护区,以保护生物气候垂直带谱自然景观、多种植被类型和多种珍稀及濒危动植物种类为目的。据不完全统计,高黎贡山地区有脊椎动物699种,其中有兽类154种、鸟类419种、两栖动物21种、鱼类49种,无脊椎动物中仅就节肢动物门的昆虫纲做了少量研究,到目前共记录有昆虫1690种。
在高黎贡山保护区南端东坡及周边社区野生动物肇事类型可分为损坏庄稼、伤害畜禽、伤害人员3类。
二、野生动物肇事现状
1.主要肇事的野生动物
在高黎贡山南端东坡的野生动物肇事者主要有大型食肉动物,如黑熊。灵长类动物,如猕猴。鸟类,如越冬候鸟。有蹄类动物,如野猪。
2.野生动物肇事情况
本文中收集和采用了2013年至2016年高黎贡山自然保护区南端东坡野生动物肇事情况的记录资料。据统计,从2013年至2016年,高黎贡山东坡共发生野生动物肇事129起,肇事动物主要是黑熊、猕猴、毒蛇等。2013至2016年共发生野生动物伤人事件7起,均为毒蛇伤人,致死1人 。
高黎贡山自然保护区南端东坡及周边社区的野生动物肇事率最高的是黑熊。2013年黑熊的肇事次数最多,2014年黑熊肇事下降较为明显,2015年和2016年又呈现持续上升的趋势。
2013年―2016年发生的野生动物肇事,共造成财产损失328644.18元,造成人员死亡一人。造成庄稼损失40.65吨,造成家畜损失23头。黑熊肇事造成损失95505元,猕猴伤害庄稼造成损失65040元,毒蛇伤人造成损失168099.18元。
3.野生动物肇事的原因
高黎贡山自然保护区南端东坡及周边的野生动物种群数量的增加,原有活动区域内的食物不足和活动空间缩小,野生动物势必需要扩展自己的生存空间,由此形成了人类和野生动物在资源享有、空间占用上的冲突,表现为伤人、伤畜、毁坏庄稼等野生动物肇事的发生。
三、高黎贡山南端东坡野生动物肇事的探讨
1.野生动物肇事呈逐年上升的趋势
从2014年至2016年,随着“禁猎”和公益林保护的实施,人类的干扰活动显著减少,黑熊和一些灵长类等动物数量逐年增长,野生动物为了生存而扩大觅食的范围,黑熊和猕猴由保护区森林下移到集体林活动的时间、区域逐渐扩展,进入农地、与人畜遭遇的几率增加,形成了动物肇事逐年上升的趋势。
2.野生动物肇事造成的经济损失
2013至2016年高黎贡山肇事的野生动物主要是黑熊、猕猴、毒蛇,造成经济损失最多的为毒蛇伤人肇事。黑熊和猕猴肇事主要是毁坏庄稼和伤害家畜,没有发生伤人事件。
3.其他野生动物的肇事
在高黎贡山及周边社区存在很多啮齿类动物(如松鼠、鼯鼠等)在半山食用农户的核桃和板栗的现象,且在农田也存在鸟类(如红耳鹎)和过冬候鸟损害庄稼的现象,但由于数量少,且农户对动物肇事赔偿了解不足,很多动物肇事事件都没能上报。
四、减少和避免野生动物肇事和伤害的对策
1.开展宣传教育
在高黎贡山自然保护区周边社区通过各种手段、方式,做好对村民的宣传教育,提高村民对野生动物的防范常识和自我保护能力,减少不必要的损失。
2.开展高黎贡山及社区周边野生动物数量的调查
了解高黎贡山及其周边社区的动物种群、数量及分布状况,制订可行的保护计划和措施。
3.加强管理
加大森林巡护和实施规范管理,禁止当地居民进山采集非木材林产品,减少人与野生动物之间的遇见率。
4.调整植物种植结构,减少肇事危害
通过调查了解,高黎贡山及周边的动物肇事主要为黑熊和猕猴吃玉米等肇事,所以针对主要肇事动物的食性,改种其不喜欢的或不吃的庄稼和作物,以减少动物肇事的危害损失,如可改种高粱、豆类等。
5.扩大生态公益林
集体林实行森林资源分类经营,扩大国家和省级生态公益林的经营范围、面积,将野生动物活动频繁的集体林纳入公益林范围。以此来加强对野生动物栖息地的保护。
参考文献:
一、见习前奏
获释寒假社会实践火热报名中时,很兴奋,放假前一个月就开始谋划见习实践活动。鉴于罗定同乡学护理的人数比较多,据了解已经见习过的人数屈指可数,有意向见习的同学甚多,本人就勇敢地站出来组建一个团队去见习。忙前忙后,找老师,找经验丰富的学长指导,一切都看起来那么的顺利,在放假前还真的组成了一个七人团队,队员跨两个年级本、专两个学历层次。最后很可惜,在见习后期才发现队长我本人失误,没有成功申报团队社会实践,学校也就不认可这个民间团队,结果只能队员各自写自己的社会实践论文。然后本文就是本人见习报告。
二、见习的目的与意义
学习是一个过程,可分为两个阶段,先是学习课本知识,然后运用课本知识用于实践。护理专业的特点就是实践性非常强,所有的护理技能都必须活学活用,这样才能越显护理专业的魅力。在护理这个专业学校学习了近二年,还未能弄个清楚护理究竟要干什么?在哪些环境干?应该怎么去干?虽然在平时会有实验课,但全是在学校内;虽然后期学校也会有安排为期一年的实习,但在此前,还真限于学习课本知识。如何走进医院,走出学校,走出课本?见习成为那一群跃跃欲试护理专业学生的一次小练兵、一次小实践。很自然地把学校教学引到临床。
三、见习的经过
第一天 整体感受医院环境
xx年2月10日上午8点整,罗定市中医院八楼护理部门前站着6个着装整齐的见习护生(原计划团队见习后因故变个人),见习社会实践正式开始。在护理部主任蔡老师带领下,我们去了不同的科室。龙葵娣、覃丽妮去了七楼内二神经内科,梁金冠、招冰梅去了四楼内三普通内科儿科,胡伟聪(本人)、彭韦玲去了四楼内一心血管内科。
蔡主任把我们介绍到护士工作站,心血管内科护长玲老师简单介绍了一下科室,然后就去忙了。带教老师飞霞姐,很快就带我们见习了各种抽药、稀释、查房、各种治疗、发药、各种交谈、人文关怀。
第二天 胸腔闭式引流
38床自发性气胸入院、行胸腔闭式引流术。该手术为小手术,在病房内进行,作业见习生我见习了过全过程。头高脚低位,胸部局部麻醉,用药为普鲁卡因,麻醉师又是手术主刀者周主任,麻醉前皮试为护士操作。护士要做的工作,就真的如书上写的一样,每天更换引流瓶内生理盐水,检查引流管是否通畅,观察伤口有无渗出液,渗出液的量、颜色、气味,保证引流瓶在伤口水平60cm以下,引流管在生理盐水下2-4cm,查房时嘱病人深呼吸,观察引流管内液面是否波动。很多专业知识要求撑握,很多内科护士不了解引流瓶,叶玲护长就组织了一次学习小会议,介绍引流瓶相关知识。
第三天 实习生在科考试
恰逢实习生在科考试,实习生们表现紧张,考完就很比较自然,然后科室轮转了。
第四天 见习病危患者紧急抢救
28床病危。作为见习生目睹了抢救全过程,最后医务人员把病人救回来。该病人是医院的老病号,3日前心律不齐好转出院,今天早病重再次入院。下午2pm,查房病人病情稳定,主诉腹涨痛,与注射速尿后未能及时排尿有关。10分钟后,病情加重,病人主诉心慌,气闷,目眩,眼黒,心电临护提示室早、窦性心律过速,病人家属情绪低落。值班医生报告主任,主任联系其他科主任会诊,经抢救病人病情稳定。
此次抢救收获,临床护士病情报告制度必须执行,护士遇到突发事件,评估自己能否处理,不能则快速报告上级领导。
第五天 护患关系
尝试运用护士人文怀技巧。内一科住院部有40个病床,5个临时备用床位,住院患者30左右。有足够的病人用于实践沟通。利用前几天认识的病人,尝试刻意用一些技巧,见习生可以做的只有部病史,问一般资料,做一些健康宣教。
发现:微笑、礼貌、文雅果然会在护患关系中起重大作用,撑握药理知识,为病人解说药理作用,也很令病人信任。
第六天 护士人际
复杂的护士人际关系:护士与护士,护士与护长,护士与医生,护士与患者及其家属........处理不好则会身心俱疲。恰好见习团队中有一个同学做得欠佳,这里就分享一下经验。梁金冠同学被2个护长投诉,护理部主任批评,分析其原因大因其不守纪律。她本来分配到内三科见习,却不好好在内三,却先跑去内一,后跑去内二,去了不是好好跟带教老师学习,又去护士办分室玩手机。结果怒了二个护士长,主任批评了队长,和她本人。
四、 心得与体会
各方面初步了解护士,了解医院工作环境。见习巩固了各种护理技能,稍稍尝试运用了护理各种技巧,确切把课本知识引到实践。
五、谢辞
衷心感谢罗定市中医院的支持,衷心感谢罗定市中医院护理部安排教学,感谢心血管内科、神经内科、普通内科各位老师教学。
六、附件
关键词:见习护生心理问题带教对策
护生临床见习是医学理论与临床实践相结合的重要环节,护生在医院见习过程中进一步巩固和加深所学到的医学理论,增强疾病的感性认识,学习护理病人的临床思维方法,培养护生分析问题、解决问题的能力,逐步强化护生角色转换,为下一步学好理论知识及临床实习工作打下基础。本教师通过对2005~2010年带教见习护生各阶段的心理特点及带教对策,作如下分析,现将一些带教体会总结如下。
1第一阶段(见习早期)
紧张、兴奋、好奇、困惑的特点。
1.1原因
护生刚进入校园一年,从未以护士的身份走进医院,对陌生的环境感到紧张和兴奋,对患者经受的疾病和康复感到好奇,所学的护理理论知识在医院如何应用,对此感到困惑。
1.2带教对策
1.2.1介绍医院环境。提前带领护生熟悉医院整体环境,对医院结构有个整体概括,介绍医院各科室的位置及根据病种进行的分科收治,如门诊、急救中心、内、外、妇、儿等科室;再介绍相关科室的位置,如供应室、检验科、放射科等,消除其陌生、紧张情绪。
1.2.2介绍医院护理规章制度。如见习制度、实习制度、查对制度、交接班制度、分级护理制度等,使护生有个“没有规矩,不成方圆”的初步制约观念,为日后的见习学习设定警钟。
2第二阶段(见习中期)
急于护理操作,不重视临床护理全程化的特点。
2.1原因
见习生活纳入正轨后,护生急着要做各种护理操作,主要想法都放在静脉输液、导尿、鼻饲、吸氧等操作上,而忽略临床护理的全面性,如评估病史、观察患者病情,不注重与患者的沟通、交流,缺乏人文护理,缺乏疾病知识指导和健康宣教。
2.2带教对策
2.2.1带教教师掌握护生心理。根据科室情况,制订严密的带教计划,避免护生产生“只看不做”的依赖心理,必要时满足护生的求知欲,操作时让学生多看多记,待其熟悉后,让其结合理论知识,反复思索,采取晨间提问的方式,扩大知识点,再放手让护生练习,纠正存在的问题,指导正规操作。
2.2.2重视评估病史,观察病情。带教教师应指导学生如何评估病史,如疾病的发生、发展过程,病人的家庭、社会环境是否有利于病人恢复,患者的精神状态能否接受此时操作,应学会临床观察与独立思考,锻练评判性思维的能力。主动拉进与病人的距离,消除病人不信任感。
2.2.3加强人文护理。护理服务是“以病人为中心”为患者提供全程护理。以人为本的护理理念就是要求护理活动始终要为人服务,要“以病人为中心”,提供最优质的服务,一切为了病人的舒适、方便,护理才能产生一种与患者的亲和力,才能使病人主动参与配合护理活动,从而提供确切可行的护理与服务[1]。带教教师应言传身教,如与患者说话的态度、语气、手势等应亲切随和,语言通俗易懂,贯穿疾病知识指导和健康宣教,注意询问患者的感受与理解程度。潜移默化中影响着学生,提高了护生的护理理念。
3第三阶段(见习后期)
厌烦、自大、骄傲自满的特点。
3.1原因
经过一段时间的见习,护生已熟悉了医院的环境,了解了科室的护理常规及基本操作,加之护理工作本身的平凡与重复,使护生感到厌烦与自大,再加上即将结束见习,使护生情绪不稳定,产生骄傲自满心理。
3.2带教对策
3.2.1加强护生的思想教育。使护生认识到护理工作是一项神圣而高尚的职业,是受人尊敬的职业。护生的思想教育应贯穿于整个见习过程,使其全面而正确理解护理工作的重要性、严谨性,树立“干一行爱一行”的思想,培养护生职业自豪感,从而使其全身心地投入到护理事业。
3.2.2加强护生安全教育。护生从学校进入医院见习,活动时间多了,及易忽视理论知识的复习。针对这种情况,要求护生在一起住宿,选择离医院较近的旅店,每晚7:00~9:00安排部分护生在病房科室上夜班,一部分在旅店组织学习,就一天的见习情况开展讨论,一方面调动护生学习的自觉性、积极性、主动性,另一方面在科室有病人抢救时,使护生积极参与,增长知识、提高技能。统一安排,强调安全,客服护生自满情绪。
3.2.3考核、考评制度。针对学生见习情况,给每位护生发一张见习考核表,有带教教师在护生出科时对护生在本科的表现进行评价,以及护生对带教护理评价与意见,表的内容包括:(1)你所在见习医院行政级别如何排序;(2)你对带教教师是否满意;带教教师是否讲解专科理论知识;带教教师是否演示正规操作;(4)你认为见习安排是否合理;写出你所在见习科室值班表;(5)你对此次见习有哪些建议;写出见习心得体会。见习结束回校后,我们开座谈研讨会,对护生的见习意见我们进行整改,护生满意的带教教师,我们写出报告,上交医院护理部,作为年末评优指标。鼓励临床带教教师,使其更好的提高带教质量。见习中表现突出的护生进行表扬及奖励,为护生今后实习、就业提供优先条件。
4小结
通过分析见习护士不同阶段的不同心理状态,采取不同的带教措施,提高了带教医院护理部与护生的满意度,缩短护生临床适应期,减轻了临床带教的压力,取得事半功倍的效果,为护生顺利走上工作岗位打下了良好基础。以上是本人一点肤浅的带教体会,在日后工作中,本人将继续努力,将带教工作做得更好。
【关键词】 临床带教;心血管;护士;见习期
见习期护士是新毕业参加工作第一年,未取得护士职业证书前的护士。这一阶段其临床思维尚未形成,临床基本技能有待进一步提高。根据《中华人民共和国护士管理办法》规定,在未取得执业证书前不适应独立当班的要求,为合理合法地培养和管理见习期护士,实现从新护士到专业护理人员的角色转变,胜任临床护理对伍的建设和护理服务的质量[1,2]。做好这一阶段临床护理带教是培养见习期护士综合能力的关键环节。针对这一环节见习期护士的心理与行为表现不同的特点,采取分阶段的带教方法。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2003年7月至2008年7月在我们心内科见习期护士45人,年龄18~24岁。中专12人,大专26人,本科7人。由护师以上职称的带教老师带教。
1.2 培训方法与内容 把见习期护士在临床经历分为5个阶段,7~9月为第一阶段,依次每3个月为一个阶段。培训内容根据我院护理部制定的《见习期护士临床培训计划》,不同阶段根据培训内容和目标针对见习期护士的心理与行为特点,循序渐进的给予不同临床带教。
1.3 考核方式与内容 每阶段结束需参加病区、内科、护理部组织的三基理论和操作考核。考核方式采取带教老师和护士长临床考核。内科不定期抽查考核。见习期护士自我评价和带教老师、护士长评价。考核内容为护理部制定的见习期护士每一个阶段考核内容。
1.4 考核评分标准与要求 考核评分标准为5分制。特别优秀者为5分。能较好地完成护理工作,达到工作要求者为4分。基本达到此项护理目的及要求者为3分。需在今后工作中做出努力或更大努力者分别为2分或1分。考核表放在见习期护士本人处保管,每一阶段结束时,进行自评后交给带教老师考核评分,达到3分以上者为合格。若3分以下者将不能进入下一阶段的实践工作,需要经过1个月的实践重新考评,护士长审核签名后交护理部保管。
2 临床带教
不同阶段根据见习期护士的心理与行为特点临床采取不同的带教方式。
2.1 第一阶段试用期(进入临床的第1~3个月) 现代见习护士日趋独生子女化,一直生活在长辈的关爱之中。很少有机会去照顾别人,形成依赖心理[3]。一旦进入工作岗位就意味着受照顾者转变为照顾患者的护士。面对角色的转换加上护士工作的辛苦,工作中缺乏热情和主动,针对这一特点,带教老师要求见习护士熟记各班工作职责内容和流程,反复强调护理工作制度,学习护理常规和消毒隔离技术,加强责任心和医德医风教育,培养见习护士对工作的责任感[4]。除每周考核外,随时提问,随时检查。指导见习期护士以日记形式记录对一天工作的评价。带教老师和护士长针对见习期护士的工作表现和考核结果也要给予评价。
2.2 第二阶段(进入临床的第4~6个月) 这一阶段注重学习肌肉注射,静脉输液等临床操作技术。见习期护士对于临床操作不熟练,尤其是小儿头皮静脉穿刺术,具体操作起来常常失败,造成患者不愿接受见习期护士的治疗与护理,使见习期护士心理压力较大。这时带教老师的态度和带教方法将直接影响见习护士的心理与工作情绪。有研究表明:本科生在临床学习中更注重老师的教学能力和教学方法,而中专则对带教老师态度很敏感[5]。带教老师不要在患者面前指责见习期护士的错误,做到放手不放眼。对每次操作都要给予多讲解、多示范,同时多与患者沟通。我们的服务对象是人,如果我们说话生硬,面无表情,势必造成紧张气氛,使得护理操作难以进行。因此,我们要做到面带笑容,对患儿及家属多赞扬、多鼓励,拉近护患之间距离,使患者家属愿意配合,为见习期护士创造操作机会。
2.3 第三、四阶段(进入临床第7~12个月) 这一阶段见习期护士的基础护理知识掌握较熟练,专科知识缺乏,观察病情方面没有经验,此时期最容易出现差错,在这一阶段带教老师采取:带教老师示范见习期护士观摩见习期护士实践的方式带教,对见习期护士的每次操作都要及时检查,讲解理论联系实际的要领以及专科护理操作具体注意事项。如静脉推注西地兰,老师先讲解西地兰的剂量与毫升的换算方法,然后示范抽取药液的步骤。讲解药物剂量过大或者不足以及推注速度过快给患儿带来什么样的后果,洋地黄中毒的临床表现,应用西地兰前为什么要监测心率变化,目的是什么?应用当中和应用之后护士需要观察哪些内容等。要求每一位见习期护士随身携带一个小本子。把遇到的问题一一记录。带教老师和护士长随时提问。回答不全的,带教老师详细补充完整,并且进一步强化学习。
2.4 第五阶段(进入临床第13~15个月) 此阶段抓见习期护士综合能力,根据见习期护士个性特征,实施个性化带教。让其单独收集数据进行护理评估,做出护理诊断,制定护理措施,实施护理计划,进行护理评价。学会运用护理程序和循证护理的方法解决患者的健康问题,带教老师给予指导。每天查看措施落实情况,对于基础比较差的见习期护士,带教老师要耐心给予指导,创造一个轻松的临床学习环境。
3 结果
见习期护士在临床学习五个阶段结束后,内科、护理部统一组织考核,考核内容包括护理理论(百分制)、护理技术操作(百分制)和护理病历书写正确率(%)。见表1。表1 见习期护士综合能力考核成绩
4 小结
根据见习期护士的心理及行为表现特点分层次、分阶段的带教方法,采取循序渐进的方式,注重培养实用型人才[6~8],使见习期护士能够系统的、循序渐进地成护理部制定的培训内容和目标,同时能调动见习期护士工作的主动性、积极性。从而提高见习期护士掌握儿科护理专业的各种技能,培养了见习期护士的优良作风和职业道德。为见习期护士独立从事护理工作打下了良好的思想理论和技能基础。
参考文献
1 蔡蚟,姚莉,孙红,等.新毕业护士规范培训方法的探讨.中华护理杂志,2003,38(4):290-292.
2 沈红五.护理本科生双导师制带教模式的实践.护理学杂志,2006,21(19):56-58.
3 元英,董健.独生子女的心理分析及带教对策.齐鲁护理杂志,2004,10(5):394-395.
4 单丽芬.临床护理工作中的护理美学论析.生物磁学,2005,5(1):39-40.
5 周立,席淑华,王蓓.护理临床带教的现状分析.解放军护理杂志,2002,19(3):74-75.
6 徐建萍,王海莲,石贞仙,等.临床护理带教组织管理方法探讨.护理研究,2001,14(5):223-224.
见习周,感受最深刻的是,临床是理论基础知识的巩固基地。临床的实地见闻,实地操练,让我重现在校学习那些枯燥又顽固的知识时提出的种种问题。例如:嘛要读这些药理病理?背了对我有什么用?好像知道了以后还是一点儿意义也没有,知识是统揽了,但学过后总的感觉是,一直只为考试而学习,没有几分属于我自己。在学校里,没有人问我这些药吃了会有什么不良反应,即使我知道有这些不良反应,但是我从来没有真正见到过,我不知道一种药用错后有多么严重,没有人问我这种病有什么临床表现,我也没有真正见到过这些临床表现,到底是怎样的呢?是不是就是书本上的一样呢?等等…… 半个多月的见习生活也对我在将来工作时做到医护配合大有帮助。医生和护士的职责是相同的,都是为了给病人解决生理和心理的痛苦。只有当医护做到密切配合,才能给病人带来最大的利益。而要做到这一点,首先要了解自己的工作和对方的工作。作为将来的一名护士,必须了解护士的工作,所以这次见习我觉得既起到了早期接触临床的桥梁作用,又增进了临床思维能力,培养了动手能力,增强了信心。
第一周的见习使我重新认识了护士这个职业的崇高。
在我以前的印象中,护士就是耐心和细心的代名词。我一直以为,她们的工作很轻松、很简单,只需要执行医生的医嘱,“照方抓药”就行了,其他的工作也都是些琐碎的小事情。这一次我通过护理见习,第一次深入到护士的日常工作中,亲身体会了一回做护士的苦辣酸甜,才发现原来做护士并没有我想象中的那么简单。护士的工作就是一个字“累”,我每天跟着他们跑都累得不行,而他们不但要不停的在病房间走动,还要给病人扎针换药,实际上比医生累多了,但他们一句怨言也没有。一名护士,只要在工作岗位上,她就充满了力量。她们全身心的投入在一场战斗中:把自己的活力完全展现在病房内外;把自己的能量连同微笑毫无保留的奉献给病人。
交—班一般在早晨8点,护士医生都要参加,当然我也不例外。科室主任站在最前面,昨晚值夜班的护士开始做他们的护理病理交—班报告,然后是值班医生,另外各位医生还要说一下自己管辖的危重病人的情况,最后两位主任和护士长进行总结便结束了每天必做的交—班。我个人认为交—班是非常重要的,它是对医生和护士的一种纪律的约束,让我们医护人员明白,病人的生命在我们手中,我们必须有很强的组织性和纪律性,做一名认真负责的医护工作者。
第二,一周的见习使我开拓了眼界,增加了见识。
见习期间,我跟随老师,细心听取讲解与指导,了解了许多医疗设备的基本操作,观摩并实践了许多种医疗操作,比如生命体征测定体重、血压、呼吸、脉搏、体温等等。有许多专业仪器我都是第一次见到。有许多看似简单的护理操作,真正做起来才知道并非如此。在医院的短短五周,新鲜事物接踵而至,时时给我带来兴奋的冲击。我充满好奇,留心观察,积极提问,护士们耐心的给我讲解,使我了解到了一些医疗仪器的使用方法、基本掌握了护理操作的要领和注意事项。她们生动的分析一个个看似简单的操作,并且在规章制度允许的前提下给我很多实践的机会,让我有机会使用这些仪器和设备,实践护理操作。这些都使我对将来从事的工作有了一定的感性认识。
关键词 职业化改造;护理技能;教学
中图分类号:R192 文献标识码:B 文章编号:1006-7256(2011)15-0112-03
近来,我们通过对护理技能项目教学实施基于工作过程和高职教育技能项目学习规律的职业改造,对高职护理专业学生护理技能学习效果的提升起到了很大的推动作用。现报告如下。
1 毕业生对护理技能掌握情况
以卫生部统一制定的五十项护理操作为主要内容,我们对2006届、2007届高级护理专业毕业生进行了调研,具体开展了问卷调查、座谈会、随机技能测试等项目,共收回有效问卷800份,累计测试两届护理毕业生300人次,召开由毕业生所在医院护理部、所在科室护士长、高年资护士、毕业生代表、护理专业教师等人员参加的座谈会20次。综合调研结果显示,对高职护理专业学生的技能训练项目,从训练内容、配套设施到训练方案上都存在着与职业化教学不配套的地方,导致学生对护理操作的学习普遍存在着讲得多、操作少,只知如何做,不知为何那样做,训练项目与工作岗位错位,未能根据职业生涯规划和就业预判进行分方向的技能实训,特殊技能实训缺失等。
2 对护理操作项目教学实施职业化改造的做法
2.1 组建项目改建的专业化班子 依照基于护理操作的工作过程,推行教、学、做一体,推进护理操作融基础性、专业性、特殊性于一体的系统化教学及职业化改造理念,组建了由聊城市第四人民医院和聊城市人民医院一线护理人员、护士长、职业教育专家、各科护理教研室主任及骨干教师、对应基础教育教师、实验实训项目建设专家、工程设计人员共同组成的改造队伍,统一理念与思路,对各项任务分解分工,形成定期研讨及协同推进制度,健全了质量控制及目标责任制等。
2.2 梳理护理操作项目并分类 按照由易到难,由简单到复杂,由基础项目到专业项目再到特殊项目的顺序,由医院专业护理人员和护理骨干教师共同梳理出高职护理技能操作的各类项目。我们把这些项目归纳为基地护理操作类、专科护理操作类及特殊护理操作类三大类,基础护理操作包含无菌技术(一般洗手法、外科洗手法、无菌钳使用法、戴无菌手套法、使用无菌溶液法及使用无菌容器法、铺无菌盘法等)、生命体征监测技术(体温测量技术、脉博测量技术、呼吸测量技术、血压监测技术)、注射技术(肌内注射、输液技术、静脉注射及采血技术、静脉留置针技术、动脉采血技术等)、用药技术(躯体疾患者群的换药、躯体疾患者群的口腔给药、精神患者换药、精神患者口腔给药等)、其他技术(物理降温、轴线翻身、患者搬运、痰标本采集、咽拭子标本采集技术、防患者跌倒技术、防压疮护理技术)等五个大项目二十八个子项目。专科护理操作包含口腔护理技术、呼吸科护理技术(雾化吸入技术、吸氧技术、经鼻/口腔吸痰术、经气管插管切开吸痰术)、消化及急诊科护理技术(鼻饲技术、胃肠减压及洗胃技术、灌肠技术)、泌尿科护理操作技术(男、女导尿及膀胱冲洗技术)、胸科的胸腔引流技术、神经内科的脑室引流技术、产科及儿科护理操作技术(产科会阴消毒技术、新生儿脐部护理技术、光照疗法、早产儿暖箱应用技术、听诊胎心音技术)、精神科患者约束技术等七个大项目十七个子项目。而特殊护理操作类包括了输液泵/微量泵使用技术、心电监测技术、心肺复苏生命支持术、除颤技术、血氧饱和度监测技术、T管引流护理技术、造口护理技术等七顶[1,2]。
2.3 对护理实训内容及功能区实施职业化改造 根据职业教育认知规律和高护操作实训的特殊性,我们制定了按以下箭头所示顺序进行的护理操作实训流程:附属医院和定点协作医院的见习对护理操作技能项目的系统化归类并序化操作对应共享基础模块导学分项操作对应基础模块学习分项操作流程学习与实训分项操作见习分项操作对应基础的复习专业操作对应基础学习专业操作学习与实训特殊护理项目操作流程示教特殊护理项目见习特殊护理项目对应基础学习。针对护理实训一体化、系统化教学需要,将护理操作学习地点分为工作环境学习区和与之相融通的实训学习区两大部分,实训区又分为公共基础实训区(形态学、机能学实训区等)、专项操作对应基础实训区、专业操作实训区(含基础护理操作实训区、专科护理操作实训区、特殊护理操作实训区),具体内容见图1。
2.4 护理操作一体化教学的实施 根据流程及配置,我们把护理操作的系统化教学分五步实施。第一步,标准化患者护理操作的系统化见习及序化。在定点见习医院内,遴选典型病例做好见习课设计,每次见习结束后,由带教教师同见习学生一起推导、归纳出本次见习护理操作的流程,经过6~10次个案护理流程的见习和个案流程归纳,由学生主动导出2.2中的基础护理项目、专科护理项目及特殊护理项目。第二步,护理操作对应公共基础模块学习。根据护理操作对基础知识(形态学、机能学等)的总体要求,配置相关公共基础内容,由课件导出学习内容及课时目标,配合三维图像、模型、标本、示教、反馈、依次完成公共基础学习。第三步,分项基础护理操作学习。通过见习定点医院内预设的分项操作,梳理分项操作规范,进入对应基础实训室求证有关结构,最后进入分项操作模拟室训练,完成从理实一体化学习到可持续发展的升华。如学习肌内注射项目时,先预选出2名(成人、儿童各1名)肌注的患者供见习,见习完毕后,师生共同归纳出肌注的规范步骤及注意事项,再分别到成人、儿童标本上求证局部结构,最后进入模拟肌注学习。第四步,专科护理操作学习。对应图1内容,同样按见习、归纳、对应基础实训室复习、专项实训室模拟训练等来完成。第五步,特殊护理操作学习。该类操作存在着见习病例少、仪器设备贵重、应用频数低等原因,学习过程按照仿真室示教、归纳、对应基础求证等顺序完成。
3 效果评价及体会
3.1 效果评价 通过对护理实训教学实施基于工作过程的职业化改造,实现了学生学习由盲目学习向目标明确、趣味学习,由要我学向我要学的转变;由孤立项目学习向系统化学习的转变;由基础、专业、见习等的分段式分散性学习向一体化精准性学习的转变;由医院与学校脱节向院校精准对接的转变;教师由“教书匠型”、“大师傅型”向“导师型”、“双师型”的角色转变;学习效果也取得了由知其然向知其所以然及可持续发展的转变。
3.2 体会 随着我国人口老龄化及人们对更高层次职业化护理服务日益增长的需要,对传统护理人才培养模式实施“外科手术式”的职业化改造,既需要取得各级学校主要领导乃至地方政府的高度认可与重视,又需要大手笔投入,专业及行业专家的全过程参与,同时,还需要符合高护人才培养规律要求的改造方案的制定与不断完善。
参考文献:
[1] 龚雯.基于国家职业标准的高职教学体系模型[J].中国职业技术教育,2009,16(26):24-27.
授课对象为我院护理学院三年制大学专科学生共234人,其中2010级两个班,共78人;2012级两个班,共72人;2013级两个班,共84人。
2方法
通过设计案例、情景演练、临床见习、交流讨论4个环节进行体验式教学。
2.1设计案例在遵循教学大纲的前提下,以临床实际工作为蓝本,选用临床中常见病、多发病设计骨科护理教学案例,由浅入深、由简入繁,并经过教研室集体讨论,确定具有典型性的案例。于授课前1~2周将案例与相关问题提供给学生,并要求学生提前预习,利用图书馆、校园网、资料室查阅资料,做好课前准备。案例:患儿,男,10岁,因玩耍时不慎从高处坠落,伤及肘部,当时即感疼痛,查体可见肘部肿胀,活动受限,呈“S”样畸形,肘窝处可见皮下瘀斑,有反常活动及骨擦音和骨擦感,肘部三角关系正常。患儿既往体健,无传染性疾病史,无手术外伤史,无药物过敏史等。患儿入院时测T:36.8℃,P:90次/分,R:21次/分,BP:92/60mmHg。X线检查可见肱骨髁以上1cm处发生骨折,骨折端移位。
问题:(1)根据以上案例,评估患儿疾病,并提出护理诊断。(2)提出鉴别诊断。(3)在搬运患儿过程中应当注意的内容有哪些?(4)患儿若行手术治疗,术前、术后均要注意哪些方面,采取什么护理措施?
2.2情景演练在案例设计的基础上,开展情景演练。将学生分组,大约每10~15人为一组,每组安排一名组长,由组长负责分配组员各项任务,如扮演患者、汇总材料、制订护理计划、扮演护士等,根据案例中提出的问题逐项演练。授课教师巡回指导,并对学生在演练中的良好表现给予鼓励,以提高学生学习的热情。
2.3临床见习在学生情景演练结束之后,对所学知识有了一定的感受和理解,这时需要在临床一线更进一步地认识,一方面强化所学知识,另一方面让学生能够“身临其境”,得到正确的认识和真实的感受。因此,在情景演练结束后,及时安排学生深入临床见习是十分重要的。与教学医院的相关人员一起讨论学生临床见习课程的安排,由教学经验丰富的教师带教,带教教师应鼓励学生提问,向学生讲解在临床工作中常常会遇到的和需要密切关注的问题。
2.4交流讨论学生经过资料收集、情景演练、临床见习之后,与刚拿到案例问题时有了许多不同的心理体验和操作体验。这时,让所有学生坐在一起,与授课教师以及带教教师一起讨论案例问题以及在这一过程中学到了什么、应该注意些什么等。在讨论过程中,教师对学生存在的问题给予及时解答。课程结束,学生在课后完成学习报告,任课教师完成该次课程的教学总结。
2.5教学评价课程结束后,组织学生填写教学质量评价表,分别对教学内容和教学效果进行评价。评价结束采用SPSS13.0统计软件包进行数据录入分析。
3讨论
3.1创设情景,让学生得到真实的体验梁园园等认为体验的产生源于体验者对体验对象的切身感受。在骨科护理教学中,情景的设计和再现能够让学生更为真实、直观地感受到临床治疗、护理过程中的难点、风险以及形成对护理工作的职业态度,这些是教师运用语言所不能达到的。笔者在教学中利用设计案例—情景演练—临床见习—交流讨论4个环节,使学生在创设的情景中得到了真实的体验。同时,小组模式又激发了学生之间相互比拼、共同协作的热情,提高了学生学习的积极性。
3.2学生变被动学习为主动学习相比于传统教学模式,在体验式教学中,学生与教师的角色有了质的变化,即学生变成了课堂的主角,教师变成了策划。以学生为主体是整个教学过程中的重点,它改变了教师作为主体的教学模式,让学生能够真正做到主动学习。
3.3交流心得,让学生在讨论中总结、概括通过最后的交流讨论环节,让学生将所产生的体验沉淀、浓缩、转化,变为无意识的大脑记忆。同时,教师在这一环节积极引导,让学生把自己的体验表达出来,让学生在交流中分享彼此的心得,启发学生思考,提高其批判性思维能力,将体验到的知识概括、总结,使知识系统化、综合化。