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医德医风是执业医师应具有的医学道德和风尚,它属于医学道德的范畴。接下来是小编为大家整理的医德医风心得体会范文,但愿对你有借鉴作用!
医德医风心得体会范文一
我们的职业被人们尊称为"白衣天使",还在我刚刚受到医学的启蒙教育时,我的老师曾说,你选择了奉献。假如,我当时还不太明白这"奉献"二字的深刻含义的话,那么,从我第一次走进病房起,白大褂一穿,我才明白这天使称号的背后有多少人在无私的奉献;从我的亲身经历中,我才真切地感到我们的工作是多么的苦和累。在苦中感受着呵护生命的快乐;交班、接班,白天、黑夜,在累中把握着生命轮回的航舵。在医院特有的气味中,我们走过无数个白天与夜晚;从血染的伤口边,我们走过炙热的青春年华;在白色蒙蒙的氛围中,我们用一颗真诚的心来丈量无数个夜晚;在亲人的期待和恋人的焦怨声中,我们把自己奉献给了一个个身患疾苦的人……各种情感轰击着我的心灵,从病人来时的愁容满面,走时的眉开眼笑,我找到了自已的价值。我看到自身的价值。我体会到了平凡的伟大。选择了这一行,我无怨无悔!
近些年来,卫生事业面临市场经济的竞争和挑战.医务工作者的世界观、人生观、价值观在发生变化,传统的医德医风经受严峻的考验,出现了一些人民群众不满意的热点问题。医德医风建设是精神文明建设的重要组成部分,是建设有中国特色社会主义必不可少的精神支柱。医务人员是人民健康的卫士,又是党和政府联系群众的窗口。医德医风好与不好,与广大人民群众密切相关,是关系到党和政府威信的大事,小则也是对我们原来价值的挑战。我就个人体会现总结如下:
一、深刻认识了加强医德医风建设的重要性
医疗卫生事业的发展,一要靠先进的医疗科学技术和医疗设备,二要有一支高素质的职工队伍,把两者融为一体,医疗卫生事业才能健康的发展,才能更好的保护生产力,因此在以经济建设为中心大力发展生产力的同时,还必须高度重视精神文明建设,真正树立两个文同一起抓的战略思想。社会主义精神文明建设包括思想道德建设和教育科学建设两个主要部分,而医德医风又是社会主义精神文明建设的重要内容之一,加强医德医风建设不单纯是一个行业作风建设问题,而是社会主义精神文明建设的一项基础工程,医德医风建设又是党风廉政反腐败的一件大事,务必要引起我们的高度重视。
我们今年的医德医风学习等活动促使我从思想上充分认识到加强医德医风建设的重要性和必要性,牢固树立全心全意为人民服务的思想,一切以病人为中心,一切为病人服务,为现代化建设事业贡献白衣天使的智慧和力量。
二、正确认识医德医风的现状在医疗卫生战线上,自觉遵守社会主义医德原则和规范,在平凡而又光荣的岗位上兢兢业业地履行白衣天使的职责,以高尚的医德医风、精湛的医疗技术战斗在救死扶伤的第一线,为保障人民群众的身体健康作出应有的贡献。
我清楚地认识到受市场经济负面效应的影响,过去我们的政治学习有些放松,为人民服务的思想说念有些淡泊,在行业作风建设的认识上产生了误区,表现为重经济效益、轻社会效益,服务意识不强,对病人检查不仔细,诊疗不认真,不按规章制度办事,缺乏责任心。目前热点问题反应较多的是给病员开大处方、检查多、用好药多、费用高,给病人增加了负担。这些问题都属于医德问题,其影响不可低估,它使医患之间产生了鸿沟,甚至互不信任,直接影响到医疗卫生战线的形象。
的人才观告诉我们,人才培养必须坚持两个标准,即业务标稳和政治标准。因此,提高医疗卫生战线广大职工的思想素质和业务素质必须加快加强。提高两个素质离不开教育和学习,我们主要从以下几个方面进行了各种形式的教育与学习:
1、学习文件,规章制度
2、要深入持久地开展为人民服务的思想教育,使职工牢固树立全心全意为人民服务的思想,将爱心、耐心、细心、责任心入脑入心,全心全意为人民服务。
3、坚持反腐倡谦教育。
增强了我们的责任感、事业心,从而做到爱岗敬业,一切以病人为中心,一切从病人要求出发,真正做到医德高尚、谦洁行医、勤政为民。
4、加强专业技术学习,不断更新知识。
医务工作者业务技术水平的高低与人民健康服务的质量密切相关,为此,要有计划地组织专业技术人员开展多种形式的医学技术学习,如开展继续教育、病案讨论、选派人员到国内外深造学习等。备级领导要表彰鼓励大家刻苦钻研自学成才,不断提高专业水平,提高为人民服务的质量。五是自查自纠及一对一的交心谈心。
通过学习让我们牢记了全心全意为人民服务的宗旨,做白求恩式的医务工作者,树立忠于职守、爱岗敬业、乐于奉献、文明行医的卫生行业新风尚。加强了职业道德、职业纪律、职业责任、职业技能教育,注重教育的针对性、有效性,增强了我们自我教育、自我管理、自我约束的自觉性,增强了职业责任感和荣誉感,提高了职业技能。严格规范医院和医师的诊疗行为:严格执行临床技术、诊疗护理规范、常规和《抗菌药物临床应用指导原则》等有关规定,规范医务人员的诊疗行为,促使我们能因病施治,合理检查,合理用药,防止滥检查、大处方。切实落实首诊负责制的规定,严格执行三级医师查房制度,术前、疑难、危重病例;死亡病例讨论及会诊制度;严格执行病历书写基本规范和病历管理规定;药品进院须全面落实有关药品集中采购的政策规定,门诊用药和住院用药要按照院制定的关于加强药品管理的措施规定执行,贯彻落实《抗菌药物临床应用指导原则》和院《加强单病种收费管理的有关规定》。我们严格控制药品收入占业务收入的比例,并对达不到规定比例的科室进行了通报与处理。通过学习我们积极改善了医院环境,优化服务流程,为病人提供清洁、舒适、温馨的就医环境和便捷的服务措施。改善了服务态度,充分尊重、自觉维护病人的知情权、选择权和隐私权等合法权利,杜绝了生、冷、硬、顶、推等不良现象。加强了与患者的沟通,倾听患者意见,主动改进工作。减少了医患纠纷的发生,构建了和谐的医患关系。
医德医风心得体会范文二
医疗机构是卫生系统的主要窗口,也是社会的重要窗口。医德、医风的好坏是社会风气好坏的反映,也是全民族整体道德素质的重要表现。因为医疗行为关系到人的健康与生命,所以,医德、医风一直受到社会各界、舆论的经常关注和很高的要求,常常形成一时的热点。由医德、医风恶劣造成的事故尽管不多,但是影响大,格外遭人痛恨和谴责。因此,医德、医风建设是社会道德建设的重点之一。
随着市场经济体系的建立和不断完善,医院建设和发展由依赖型向经营服务型转轨。由于多方面的原因,造成目前市场经济环境下医德存在多面性的特点:
1、受利益驱动,医德出现失衡。
随着人们物质生活条件的不断提高,传统医德发生了变化,受利益驱动,部分医务人员的是非观、利弊观、尊卑观也随之发生了变化。本来,医院的服务宗旨是减少疾病、救死扶伤,不能单纯以营利为目的,但在市场经济条件下医院是以自主经营的医疗卫生服务为主体,既求社会效益,又要讲求经济效益,二者处理不当,就导致了有些单位和医务人员见利忘义,医德失衡现象的发生。具体为乱检查、乱收费、乱用药、收红包、从事第二职业搞“创收”等,由此扰乱医疗秩序,败坏了医德医风。
2、价值背向,导致医德失去规范。
国家对医院实行差额补贴的同时又使医院物资市场化,价格的涨跌使市场供求关系发生变化,在个人利益与集体利益发生冲突时,受市场经济体系和社会不良风气的影响,个别医务人员在遇到通过正当途径而利益得不
到实现时,就可能寻求非道德补偿。更有甚者认为,为病人看病、做检查、做手术、受病人吃请、收病人红包和礼品是等价交换,合情合理。这反映了市场经济所引发的市场价格和价值的距离,导致了医德失去规范。
3、效益碰撞导致医德失调。
在国家补偿不足的情况下,为谋求发展,医院在考虑社会效益的同时也必须重视经济效益,由此在重视医疗服务的同时也十分重视医疗服务效益。但是,医疗服务的价值无法用金钱来直接衡量。面对患者,医院有择优治病救人和救死扶伤的道义,同时又有维持医院劳动力再生产的责任,在具体实施中难免使二者产生碰撞,导致医德失调。
由此可见,市场经济不仅体现在以法律为手段的制度约束性上,还体现在以信誉为基础的道德约束性上。在市场经济条件下,医院既担负着保障人民群众健康的任务,又要为自身生存和发展参与市场竞争。加强医德医风建设,建立一套科学、合理、有效可行的管理体制,是医院在激烈的医疗竞争中保持旺盛生命力的重要环节。那么,医院该如何以“诚信”教育入手,抓好医德医风建设呢?
我认为可以从以下两个方面入手做文章:
1、以“诚”人为本,做好医务人员的思想教育。
一是抓好理想信念的教育。这是思想道德建设的核心,也是医德医风建设的核心。要教育职工正确对待市场经济条件下出现的困难、利益调整及一些问题,坚定全心全意为病人服务的决心,为医院的生存和
发展贡献力量。二是对职工进行“三观”教育。即对职工进行新型人生观、价值观、世界观的教育,通过教育使职工正确看待物质利益,正确对待个人、集体与国家的关系,把个人利益融入集体利益之中;教育医务人员树立正确的人生观,把治好病人,减轻病人痛苦作为实现人生价值的目标。三是对职工进行全心全意为病人服务的教育。教育职工树立起病人是医院的“客户”,病人是医院职工的衣食父母的理念,正确认识医务工作者和病人的关系,教育职工经常进行换位思考,把病人的利益放在第一位。
2、以“信”为本,切实履行对服务对象的承诺。
一是要把医德医风建设同各项制度结合起来。要制定和完善医德医风规范,使医德医风同职工的利益紧密挂钩,严格考核落实,建立竞争机制,优胜劣汰,全面提高医护人员的服务水平,提高其医德医风水准,让病人满意。二是要坚持落实好医疗服务和医药收费价格公开制度和住院病人“日清单制”,让患者明明白白消费,把“医不二价”、“童叟无欺”作为行医道德的根本要求。只有心摆正了,才会对病人坚守诚信,才能兑现全心全意为病人服务的诺言。
医德医风心得体会范文三
听过这样一个故事:上帝刚刚创造了人类之后,由于大地贫瘠,人类缺衣少食,时常遭受病魔的痛苦折磨,呼救的声音从四面八方传来。于是,上帝派下了秀、最善良天使去照顾病人,帮助他们解除病苦,守护着人类的安康。从此,有了天使的守护,人类得以健康安宁,代代繁衍,过着无忧无虑的快乐生活。
曾几何时,我们的医生护士用他们的爱心护卫着人们的健康,被人们亲切地称为"白衣天使"!
一个多么圣洁,多么令人向往,多么令人崇敬的字眼!一袭飘然白衣,是一颗纯洁的心灵;一顶别致的燕帽,是一项守护生命的重任。无数个阳光灿烂的早晨,我们倾听治疗碗盘的协奏曲;无数个不眠不休的夜晚,我们感受生存和死亡的交响乐章。都说我们崇高伟大,可是又有谁想得到,在这份崇高伟大的背后,其实是一颗颗普通的天使心!
人们不曾忘记,当非典肆虐横行的时候,哪里有危险,哪里就有我们的白衣天使,在这场没有硝烟的战斗中,我们的白衣天使为了群众的健康,毅然挺身而出,与病魔展开殊死的较量。叶欣倒下了,邓练贤也倒下了……然而千千万万的白衣天使不但没有被病魔吓倒,而是更加的奋不顾身,将个人生死置之度外,她们用爱心筑起钢铁长城,终于赢得了这场战斗的伟大胜利。是啊,他们也有父母,也有孩子,也许他们的父母还在期待着他们的搀扶,他们的孩子正在摇篮里揪心地哭喊着"我要爸爸,我要妈妈"!作为医务人员,他们比谁都明白,与"非典"较量,是一件多么危险的事情!
亲爱的朋友们,请你们告诉我,是什么力量使他们置家不顾,甚至把生死置之度外,投入这残酷的斗争?
也许有人会说,这样的事情离我们已经渐渐远去,那么就请你到我们的身边看看吧!
我们皮肤病患者往往是全身皮肤溃烂,表皮脱落,化脓、渗液,身上散发着刺鼻的气味,连病人家属都捂着鼻子敬而远之的病人!我们的医护人员却天天要为他们清洁身体、消毒、湿敷、搽药、输液等近距离的精心护理。由于病情严重,许多病人都已经灰心了,可是我们白衣天使却在坚持不懈地和病人亲切的交谈,帮助他们树立战胜疾病的信心。此情此景,连病人家属也为之动容,感激之情溢于言表。每当病人痊愈出院时,医护人员的心里比蜜还甜啊!就是在这平凡的岗位上,我们的医护人员不嫌脏,不怕累,精心医护,乐于奉献,用爱心、青春、才华换来了病人的康复和微笑。
虽然辛劳,虽然劳累,但是我们很充实。就像鲁迅先生所说的:"虽自觉渐渐瘦弱,但觉快乐。"
护士在岗履行职责,怎样能够做到高效率、高质量、创造性的完成各项工作任务,达到工作效果,让病员安心、放心,并积极配合医院治疗呢?通过医德医风的学习,引发了我对护士岗位意识的确立,对提高工作效率和工作质量有了几点认识。
二、要有平等意识,亲情意识,与病人之间的密切协作的主动权、选择权在于护士这方。护士工作如何才能适应、迎合并受到病人的支持,确立平等意识是其关键,即护士对待病人采用平等的观念,不仅对待所有病人一碗水端平,病人是流动的,选择住院的权力在病人手里,若把护士比作主人,那么病人就可比作客人。护士与病人彼此之间的关系就应该是“主便客勤”。主人怎样接待客人,方便客人呢?首先要尊重病人,重视对方的存在,象招待客人一样热情地招待每一位病人,力争使病人感觉到主人待客热情、随和,服务周到。做到这些,主要体现在护士的服务态度上,护士应该做到“说话轻,走路轻,操作轻”。护士的工作对象是一个活生生的生命,平等意识也应包含对生命的尊重。因此平等意识是高质量完成本职工作的重要一环,也是护士创造性工作的一个重要方面。
近年来医改政策深入基层,解决了群众看病难、看病贵的的问题,好的政策需要我们这些在岗人员的大力落实,归根到底就是一句话:用心和行动做到“全心全意为病人服务”,做到更好。
医德医风心得体会范文五
医德规范是医务人员进行医疗活动的思想和行为准则,它就像是一面镜子,让我们在工作中能时刻对照自己的一举一动,谨言慎行。通过这一段时间的学习,我有了深刻的体会。
首先,医务人员在医疗卫生服务活动过程中,"为人民服务"是关健。其核心就是要尊重、关心患者,营造出文明、和谐的就医环境,形成平等,相互理解的医患关系。就像曾获得过"国家科学技术奖"的吴孟超医生,他数十年如一日,在医疗服务和医学科研第一线上努力奋斗,无私奉献,取得了重大的成就。他在说到自己从医五十年的感悟时说道:"作为一名医务人员,敬业精神至关重要。敬业精神就是要忠于职守,热爱本职工作,以病人为中心,全心为病人解除痛苦。对工作精益求精,对患者极端负责。淡泊名利,关爱病人,甘于奉献。"在医疗战线上,这样优秀的医务工作者有很多很多,正是他们组成了医疗卫生服务的"主体",成为每个医务工作人员的楷模和榜样。
其次,医疗卫生服务行业是一个特殊的行业。它是由许许多多"零件"所构建成的一个与人的生命息息相关的整体。不论哪个"零件"出了毛病,都有可能让病人付出宝贵的生命作为代价。我们医务人员每一个人就是那一个个的"零件"。每个医务人员,不论你是医生、护士、医技人员或是护工,都是医院这个整体的重要一部分。正是我们每个同事的共同配合,团结协作,这个集体才能够正常的运转,才能很好地履行为人民健康服务的承诺。
随着人类科学技术水平的不断发民,作为现代科学重要组成部分的医学科学也有了极大的进展。新知识、新观点、新仪器等等层出不穷,都在对我们的工作发出挑战和新的要求。而单凭学校所学到的知识,是无法跟上时代进步的脚步的了。就就要求我们接受继续教育,严谨求实,奋发进取,钻研医术,精益求精。只有不断的更新自己的知识水平,才能更好地完成自己的本职工作。
作为一名医务人员,工作是很辛苦的。身上时刻背负着巨大的精神压力,而且还常常受到来自患者及其家属的责难和不理解不配合。但是,当与死神的拔河终于获得胜利;当瘫痪在床的病人能站稳他的脚步;当痛苦的表情被放松的微笑所代替,作为医务工作者,那一份满足和喜悦,是无法用言语形容的。那是找到自己生命的价值,体会到平凡中的快乐。路遇时一句不经意的问候,相逢时一个真诚的微笑都在无形间拉近我们与患者之间的距离。我们带给他们战胜病魔的勇气和能力,他们让我们在凡俗的生中得到自信和升华。
还记得,一百多年前提着马灯的南丁格尔留下的那段誓言:予谨以至诚/于会从及上帝面前宣/终身纯洁,忠贞职守/尽力提高护理专业标准/勿为有损之事/勿取用或故用有害之药/慎守病人及家务之秘密/谒诚协助医师诊治/勿谋病者之福利/谨誓。的确,不论时代怎么变化,医学如何进步,救死扶伤,实行人道主义仍将是医务人员终身奉行的准则,也是我们要时刻铭记于心的行为的标杆!
护士选择了护理事业,不但要学好技术,更要学会做人的品德,这是做人的基础,是干好工作的前提。因此,必须加强护士医德品质的教育和培养。
使她们真正承担起为护理事业的发展、为人类健康而服务的责任和义务,以维护白衣天使的圣洁形象。
1.1医德灌输法通过培训有计划、有组织的开展生动、活泼的教育活动。把医德理论、原则、规范及要求转化为内在的医德品质,并养成良好的医德行为习惯。如,每两周开展一次医德理论和伦理学教育。系统强化医德意识观念,开展医德医风和服务宗旨教育,培养其正确的人生观和道德观。坚定医德发展方向,组织护士开展一些爱岗敬业、爱科如家、爱患者如亲人的身边的人和事,使护士自身的职业道德素质得以提高。
1.2言传身教法医德教育是医务人员进行价值取向的教育,而院办、护理部及科室管理责任就是营造和倡导社会主义市场经济条件下积极健康的文化和价值观念,使之成为全体人员认同并自觉遵守和奉行的基本信念和行为准则,从而达到更好的为人民健康服务的目的。护士长是医院护理工作的管理者,因此,护士长的品德素养是一面镜子,其一言一行、一举一动对护士都有潜移默化的影响。如果护士长能够在护士的心灵中打下良好的医德烙印,使其能带动和激励她们提高自身道德修养。
1.3典型示范法典型是品德教育的理想教材。先进典型品德高尚、可亲可敬、事业盛人。如南丁格尔,她出身于贵族,而且也是一位娇女,能把一生的经历奉献于护理事业,为护理事业的发展和人类的健康牺牲了自己的幸福生活,奉献了她伟大的一生。我们身边的先进工作者,年资深的老护士,她们给人以精神上的启迪和道德上的熏陶,能激发和倡导年轻护士不断进取、奋发向上。
1.4自身修养法鼓励和倡导她们发挥主观能动性,自己教育、改造和锻炼自己,把医德品质修养看成是一种强烈的需要,如饥思食、如渴思饮那样每时每刻,持之以恒地坚持下去。首先,自觉地关心医德医风建设,积极努力参加各种医德教育活动,如医院每月一次的医学再教育,每两周一次的护士品质及上岗教育,要主动参加。在教育中接受教训,增加履行医德义务的自觉性。其次,要从眼前的小事做起,点点滴滴培养自己的优良品质。对技术精益求精,同时建立起慎独精神,把自己的医德言行置于医护和患者的监督之下,诚恳的接受老师们的批评和帮助,善于克服和改正自己的不良医德行为习惯。
1.5实践锻炼法实践是认识的来源,也是品德培养的重要基础。护理服务工作的实践锻炼就是医德培养的根本途径和方法,护理部要有计划、有组织、有目的地组织护士参加各种有益于医德发展的实践活动,如进社区参加义诊,以熏陶护士的情操。
2爱岗敬业精神的培养
2.1带教法年资深仍在临床一线的老同志,有着丰富的临床经验和吃苦耐劳的精神,同时,具有高尚的道德情操,而且又是独生子女的母亲,她们的一言一行,一举一动都对独生护士们起着潜移默化的影响。认真的护理重病号,翻身、拍背。各种基础护理及复杂的技术操作示范给年轻护士们看,让她们自始至终养成良好的工作作风。和自己父母年龄相当的老同志仍在那里一丝不苟地工作,我们没有理由不认真对待患者,热爱自己的本职工作。新晨
2.2奖惩激励法表扬与批评,奖励与惩处具有同等的激励作用。对那些服务态度好,对患者热情、尽职尽责、品行优、医风正的护士要给予肯定、鼓励和表扬,并辅以精神和物质奖励,使她们体验到成就感和道德观的真正价值,保护和激励她们追求品技兼优的更大热情。对那些服务态度较差,工作不认真负责,品行不端正的人和事就要敢抓敢管,轻者批评教育,重者调岗及纪律处分。
近年来,在市委、市政府的领导和省卫生厅的指导下,全年卫生系统坚持以“三个代表”重要思想为指导。以人民群众满意为标准,以创建文明行业为目标,不断深化医德医风建设。特别是今年以来,把医德医风建设作为党风廉政建设和反腐败的一项重要工作,不断加大了医
德医风建设力度,取得了明显效果。
一、加强组织领导,建立医德医风建设有效运行机制。市卫生局把医德医风建设作为行风建设的一项基础工作,把它列为党风廉政建设责任制的一项重要内容。坚持“管行业必须管行风”、“谁主管谁负责的原则”,由一名党组成员负责组织协调。各医疗单位建立了行风(医德医风)建设领导小组,形成了由医院党政领导、科室主任和护士长为责任人的医德医风建设两级管理、院领导分工负责的责任制,并纳入目标管理,与业务工作同部署、同检查、同考核、同奖惩。部分医院还把医德医风建设列为医院创建等级的一项重要内容,切实抓好。
二、坚持思想教育常抓不懈。一是为人民健康服务的宗旨教育,更新观念,变被动服务为主动服务,不断提高服务水平;二是大力开展职业道德、职业技能、职业纪律、职业责任为基础的“四职”教育,加大了宣传力度;三是开展以《职业医师法》、《药品管理法》等法律法规为主要内容的法制教育;四是结合党风廉政建设和行业特点,有针对性地开展警示教育。通过常抓不懈的思想教育工作,弘扬了正气,提高了医疗卫生人员的政治思想觉悟,促进了队伍素质的提高。
三、全面开展民主评议行风工作。全市卫生系统纵到底、横到边地开展民主评议行风。一是成立了全市卫生系统行风评议领导小组,设立了行评办公室,专人分管负责;二是按照市政府和省卫生厅的要求制定了全市民主评议行为实施方案;三是聘请了40名行风评议代表,并分组到各医疗卫生单位进行督查;四是在社会上广泛征求意见,开展行风评议员明查暗访活动,各地、各单位结合实际进行自查自纠和整改;五是组织评议活动。通过行风评议,促进了医德医风、服务质量和管理水平的提高。
四、狠抓群众反映的“热点”问题。一是坚持不懈地对乱收费、多收费、开单提成、药品回扣等进行长期治理,配合检察机关和工商部门清查整顿开单提成、药品回扣等问题,有效地遏制了医药行业的不正之风蔓延;二是抓窗口,着力解决医疗服务中生、冷、硬、拖等不良问题,使患者看病更方便、更满意;三是抓服务质量,从提高医疗技术水平,加强责任心入手,树立病人至上的理念,最大限度地方便病人;四是抓药品价格,通过药品集中招标采购等方式,降低成本,让利患者,全市医疗机构药品让利26,使老百姓真正得到了实惠。
五、狠抓制度化、规范化建设。各医疗单位制定了较系统完善的医德医风建设规章制度和监督制度、激励机制。部分医院建立了医德医风档案,作为评优、晋职的评选条件,对在医德医风出现问题的单位和个人按照有关规定予以处罚。如:市人民医院结合实际新制定了“八条规定”,苍溪县卫生局在全县医疗卫生单位推行“服务感情化、病房家庭化、设备现代化、管理规范化”的目标管理。全市实行了医疗费用清单制,病人选择医生制、药品价目公示制、医药分开核算制、服务承诺制等一系列规章制度。基本实现了医疗服务制度化,医德医风建设及行风建设规范化。
1 医德医风存在的主要问题
1,1缺乏同情心
接待病人不热情,解释病情不耐心,出言不逊,恶语伤人,给病人以不良刺激等。
1,2缺乏责任心
接受任务讲价钱,计较个人得失,吃请受礼,见利忘义,对病人不负责任等。
1,3缺乏纪律观念
劳动纪律松弛,上班聊天干私活,脱岗溜号,迟到早退等。
1,4缺乏原则性
出具假报告,假证明,拿医疗原则作交易,谋取私利,以医谋私,利用采购药品、器械之便,非法收取回扣。
1,5缺乏法律意识
对相关的政策法规、条例了解甚少。
1,6医疗技术差
经常出现误诊、差错等。
2 加强医德医风建设的对策
2,1探索医德医风教育新途径,提高医务人员整体素质
2,1,1坚持教育的整体性把医德医风教育作为思想政治教育和精神文明建设的重要内容,渗透到医务人员的思想中,做到认识上明确、思想上重视、行为上遵守。教育要坚持全员培训,搞好系统灌输,采用系统理论与典型案例相结合,上大课与小组讨论相结合,远学近比相结合,倡优驳劣相结合等灵活方式,形成教育的整体性系统化模式。
2,1,2坚持教育的实践性把医德医风教育渗透到医疗实践中。重视医疗实践中误诊病例的具体分析,使临床医德医风教育有的放矢,深化医务人员的医德意识和道德信念,促进整体临床技术和业务素质的提高,同时。针对医疗护理质量管理的具体环节加强医德医风教育,对医疗护理缺陷、医疗纠纷要记入个人医疗档案,提高教育的针对性,强化教育效果。
2,1,3坚持教育的层次性定期举办支部书记、科主任、护士长等行政干部参加的理论培训班,重点对中层干部进行建设有中国特色社会主义理论和市场经济理论的学习和讨论,侧重效益观和宗旨观相统一的教育,积极拓宽服务领域。为医院建设起到桥梁作用。在党团员中要加强医德教育,有组织、有计划地学习有关文件精神,组织评选优秀党员活动,并通过他们的模范事迹教育全体医务人员,牢记职责,用自己的行动带动并影响普通群众,共创良好的医德新风。
2,2坚持以病人为中心,深化优质服务
2,2,1加强医护质量建设加强医德医风建设是提高医疗护理质量的保证,医务人员只有具备良好的思想品质,端正为人民服务的态度,才会更深入地学习专业技术知识,精益求精,更好地为病人解除痛苦。医疗护理质量是医院各部门和全体医务人员劳动结果的具体体现,是从院长到机关、科室,从临床到医技,从科主任、普通医生到护理人员的共同责任。为此,需要全院上下营造良好的内部环境。提高全员质量意识,打牢质量建设的基础。提高质量管理工作关键在机关。机关一定要树立强烈的服务意识,主动为科室排忧解难。作为医院管理者,尤其要抓住科主任这个科室建设的关键因素。科室领导要在评奖、晋级、评职称等方面,为大家创造出一个能者上、庸者下的公平竞争氛围,引导医务人员尽最大的努力,提高自己的诊疗技术和业务能力。要不断学习和引进新的医疗技术,如购买先进的医疗设备,为医务人员提供外出学习、进修和交流的机会与经费等。医护质量取决于医德医风、医疗设备、医院管理水平,医德规范可以长期维护医院的信誉,而精湛的医疗技术是靠良好的信誉支持的。医德规范可以使医务人员造就好的医德,有了好的医德,医院才会有信誉,有了信誉,医院才会拥有病源,有了病源,医院才能获得经济效益,良好的信誉是医院的无形资产。随着医院的发展,社会赋予医德规范以新的内涵,这就要求医院遵守医德规范,要求每一个科室、每一名医务人员、每一名行政管理人员都要维护医院的信誉,对病人要热忱,想病人所想,急病人所急。
2,2,2要树立正确的效益观念要正确认识医德医风建设与经济效益的关系,二者是相辅相成的。只有把社会效益放在第一位,树立良好的社会形象,才能吸引更多的患者,提高就诊率,增加住院人数,由此带来经济效益。社会效益是医院医德医风建设、强化服务意识的出发点,也是医德医风建设的着力点,促进社会效益和经济效益增长是医院全面工作的落脚点。抓经济效益是提高社会效益的基础条件,社会效益可促进经济效益的增长,经济效益又可促进医院的全面建设和发展。
2,3加强组织领导,全面提高医院建设的整体水平
我们结合深化医药卫生体系改革和创先争优活动,以人为本,以病人为中心,以群众满意为出发点和落脚点,着力提升医疗服务水平,持续改进医疗质量,大力弘扬高尚医德,加强行业作风建设,进一步解决医疗卫生服务和行业作风中存在的突出问题。结合我院实际深入开展民生工程,在七月底完成农村适龄妇女宫颈癌筛查1755名,完成50岁以上人口健康体检6000名,从而保障人民群众健康权益,推动医改顺利进行,促进社会和谐。
(一)改善服务态度,优化服务流程,不段提升服务水平,努力做到“服务好”。
1、优化医院门诊环境和流程。为贯彻落实《关于进一步改善医疗机构医疗服务管理工作的通知》(卫医政发【2010】12号)和《2011年全区医疗管理工作要点》,将改善人民群众看病就医感受作为加强医疗服务工作的创新点和突破点。实行窗口工作人员提前十分钟挂牌上岗、取药等情况一般不超过5分钟。加强门诊服务窗口和诊室弹性排班;实行窗口、出院、电话、入户等多种预约方式,方便患者检查,力争做到随到随查;全面推行检验检查报告及时发放制度,在确保患者隐私的前提下,合理安排节假日门急诊和住院医疗服务,完善医院标识和就诊流程引导系统;推进医院信息化建设,减少不必要的重复检查。
2、优化急救服务。完善院前急救,加强院前、院内急救医疗服务的协调配合,确保急救医疗服务无缝衔接。加强医院急诊科标准化、规范化建设,完善急诊绿色通道。对急危重症病人应先抢救、后结算,确保及时施治;根据急诊流量,合理调配急诊力量,适时配备急诊加强班。院内要组建24小时生命救援队,配备相应的抢救设施,及时救治危重患者。
3、改进住院服务。全面实施以合理配置护士人力、实行责任护士制度、规范提供分级护理和整体护理服务为核心的优质护理服务示范工程活动,要以“技能好、会沟通”为重点,尽快提升年轻护士技术操作能力和人性化服务水平。加强病区规范化建设,严格探视和陪护管理,为住院患者创造整洁、安宁的住院环境。推行住院服务中心化,为住院患者提供陪检等服务,方便住院患者。认真落实出院患者电话随访制度,出院患者一周内电话随访率应达到95%以上。
4、推行同级医疗机构检查、检验结果互认。按照《卫生部办公厅关于加强医疗质量控制中心建设推进同级医疗机构检查结果互认工作的通知》(卫办医政发[2010]108号)要求,在加强医疗质量控制的基础上,大力推进同级医疗检查、检验结果互认工作,促进合理检查,降低患者就诊费用。
5深入开展“志愿服务在医院”活动。要尽快组建志愿者服务队,开展多种形式的志愿者服务,教育并引导患者养成健康的生活方式。
6、建立健全医疗纠纷调解机制和医疗责任保险制度,认真落实医疗投诉处理办法,严格执行首诉负责制,深入开展创建“平安医院”活动,构建和谐医患关系。
(二)加强质量管理,规范诊疗行为,持续改进医疗质量,努力做到“质量好”。
1、健全医疗质量管理与控制体系,提升医疗质量。依法加强执业准入和监管,严格落实首诊负责、三级医师查房、疑难病例讨论、危重患者抢救、会诊、术前讨论、死亡病例讨论、交接班等核心制度,严格落实《病例书写基本规范》和《手术安全核对制度》,规范病历书写和手术安全核对工作。强化医疗技术分类管理和手术分级管理,严格医疗技术临床应用能力、手术能力和权限审核,坚决查处违法违规开展医疗技术临床应用和越级手术现象。健全医疗质量控制网络,完善医疗质量管理与控制组织体系、制度和机制,及时、完整、如实、准确上报质控信息。加强重点科室、部门建设与管理,做到人员配备到位、设施设备配套、技术水平过硬、管理科学规范。继续强化临床专科能力建设和医务人员培训,加强医疗服务过程中重点环节、重点区域、重点人员管理,持续改进医疗质量。
2、严格规范诊疗服务行为,推进合理检查、合理用药、合理治疗。进一步落实“三合理”规范,坚持因病施治,重点落实抗生素合理使用指导原则和规范,加强对抗生素尤其是三线抗生素临床使用的检测。一类手术预防性抗生素使用率、抗生素联合使用率、三线抗生素使用率等指标保持在全区较低水平。继续开展医务人员“三基”抽考。认真落实临床路径、《临床技术操作规范》、《临床治疗指南》、《医疗机构药事管理规定》、《处方管理办法》、《抗菌药物临床应用指导原则》等规章、规范。大力推行临床路径和单病种付费,促进医疗质量管理向科学化、规范化、专业化、精细化发展。
3、加强医疗技术和大型设备临床应用管理,保证医疗质量安全和患者权益。切实加强医疗技术临床应用管理,按照《医疗技术临床应用管理办法》要求,建立严格的医疗技术准入和管理制度。
(三)加强医德医风教育,大力弘扬高尚医德,严肃行业纪律,努力做到“医德好”。
1、继续加大医德医风教育力度。要坚持以正面教育为主,继续培养和树立一批先进典型,加大对医德高尚、医术精湛、敬业奉献先进典型的宣传,结合卫生行业特点,深入开展宗旨意识、职业道德和纪律法制教育,引导广大医务人员树立良好的医德医风。
2、贯彻落实医德医风制度规范。认真贯彻落实《2011年全区卫生系统党风廉政建设和纠风工作要点》(宁卫党发[2011]10号),坚持标本兼治、综合治理、惩防并举、注重预防的方针,大力加强惩治和预防腐败体系建设,促进医药卫生体制改革顺利进行。建立医患沟通责任人制度,住院患者主要由责任医生、责任护士负责沟通,手术患者术前、术后由主刀医师沟通,门诊患者有接诊医师负责沟通。加强医德医风教育,落实医德医风考评、医师定期考核和不良行为记录等制度,加大医院巡查和违法违纪行为惩处力度,严肃执业纪律。
3、坚决杜绝医药购销和医疗服务中的不正之风,严肃行业纪律。坚决杜绝吃、拿、卡、要、乱收费、收受或索要“红包”、收受回扣、商业贿赂等不良现象的发生。强化治理医药购销领域商业贿赂工作长效机制建设。加强经济管理,健全内控机制,严格统方权限和审批程序。
(四)深入开展行风评议,积极主动接受社会监督,努力做到“群众满意”。
1、要认真开展患者满意度调查和出院患者回访活动,征求意见和建议,有针对性地改进服务。
我们结合深化医药卫生体系改革和创先争优活动,以人为本,以病人为中心,以群众满意为出发点和落脚点,着力提升医疗服务水平,持续改进医疗质量,大力弘扬高尚医德,加强行业作风建设,进一步解决医疗卫生服务和行业作风中存在的突出问题。结合我院实际深入开展民生工程,在七月底完成农村适龄妇女宫颈癌筛查1755名,完成50岁以上人口健康体检6000名,从而保障人民群众健康权益,推动医改顺利进行,促进社会和谐。
(一)改善服务态度,优化服务流程,不段提升服务水平,努力做到“服务好”。
1、优化医院门诊环境和流程。为贯彻落实《关于进一步改善医疗机构医疗服务管理工作的通知》(卫医政发【20__】12号)和《20__年全区医疗管理工作要点》,将改善人民群众看病就医感受作为加强医疗服务工作的创新点和突破点。实行窗口工作人员提前十分钟挂牌上岗、取药等情况一般不超过5分钟。加强门诊服务窗口和诊室弹性排班;实行窗口、出院、电话、入户等多种预约方式,方便患者检查,力争做到随到随查;全面推行检验检查报告及时发放制度,在确保患者隐私的前提下,合理安排节假日门急诊和住院医疗服务,完善医院标识和就诊流程引导系统;推进医院信息化建设,减少不必要的重复检查。
2、优化急救服务。完善院前急救,加强院前、院内急救医疗服务的协调配合,确保急救医疗服务无缝衔接。加强医院急诊科标准化、规范化建设,完善急诊绿色通道。对急危重症病人应先抢救、后结算,确保及时施治;根据急诊流量,合理调配急诊力量,适时配备急诊加强班。院内要组建24小时生命救援队,配备相应的抢救设施,及时救治危重患者。
3、改进住院服务。全面实施以合理配置护士人力、实行责任护士制度、规范提供分级护理和整体护理服务为核心的优质护理服务示范工程活动,要以“技能好、会沟通”为重点,尽快提升年轻护士技术操作能力和人性化服务水平。加强病区规范化建设,严格探视和陪护管理,为住院患者创造整洁、安宁的住院环境。推行住院服务中心化,为住院患者提供陪检等服务,方便住院患者。认真落实出院患者电话随访制度,出院患者一周内电话随访率应达到95%以上。
4、推行同级医疗机构检查、检验结果互认。按照《卫生部办公厅关于加强医疗质量控制中心建设推进同级医疗机构检查结果互认工作的通知》(卫办医政发[20__]108号)要求,在加强医疗质量控制的基础上,大力推进同级医疗检查、检验结果互认工作,促进合理检查,降低患者就诊费用。
5深入开展“志愿服务在医院”活动。要尽快组建志愿者服务队,开展多种形式的志愿者服务,教育并引导患者养成健康的生活方式。
6、建立健全医疗纠纷调解机制和医疗责任保险制度,认真落实医疗投诉处理办法,严格执行首诉负责制,深入开展创建“平安医院”活动,构建和谐医患关系。
(二)加强质量管理,规范诊疗行为,持续改进医疗质量,努力做到“质量好”。
1、健全医疗质量管理与控制体系,提升医疗质量。依法加强执业准入和监管,严格落实首诊负责、三级医师查房、疑难病例讨论、危重患者抢救、会诊、术前讨论、死亡病例讨论、交接班等核心制度,严格落实《病例书写基本规范》和《手术安全核对制度》,规范病历书写和手术安全核对工作。强化医疗技术分类管理和手术分级管理,严格医疗技术临床应用能力、手术能力和权限审核,坚决查处违法违规开展医疗技术临床应用和越级手术现象。健全医疗质量控制网络,完善医疗质量管理与控制组织体系、制度和机制,及时、完整、如实、准确上报质控信息。加强重点科室、部门建设与管理,做到人员配备到位、设施设备配套、技术水平过硬、管理科学规范。继续强化临床专科能力建设和医务人员培训,加强医疗服务过程中重点环节、重点区域、重点人员管理,持续改进医疗质量。
2、严格规范诊疗服务行为,推进合理检查、合理用药、合理治疗。进一步落实“三合理”规范,坚持因病施治,重点落实抗生素合理使用指导原则和规范,加强对抗生素尤其是三线抗生素临床使用的检测。一类手术预防性抗生素使用率、抗生素联合使用率、三线抗生素使用率等指标保持在全区较低水平。继续开展医务人员“三基”抽考。认真落实临床路径、《临床技术操作规范》、《临床治疗指南》、《医疗机构药事管理规定》、《处方管理办法》、《抗菌药物临床应用指导原则》等规章、规范。大力推行临床路径和单病种付费,促进医疗质量管理向科学化、规范化、专业化、精细化发展。
3、加强医疗技术和大型设备临床应用管理,保证医疗质量安全和患者权益。切实加强医疗技术临床应用管理,按照《医疗技术临床应用管理办法》要求,建立严格的医疗技术准入和管理制度。
(三)加强医德医风教育,大力弘扬高尚医德,严肃行业纪律,努力做到“医德好”。
1、继续加大医德医风教育力度。要坚持以正面教育为主,继续培养和树立一批先进典型,加大对医德高尚、医术精湛、敬业奉献先进典型的宣传,结合卫生行业特点,深入开展宗旨意识、职业道德和纪律法制教育,引导广大医务人员树立良好的医德医风。
2、贯彻落实医德医风制度规范。认真贯彻落实《20__年全区卫生系统党风廉政建设和纠风工作要点》(宁卫党发[20__]10号),坚持标本兼治、综合治理、惩防并举、注重预防的方针,大力加强惩治和预防腐败体系建设,促进医药卫生体制改革顺利进行。建立医患沟通责任人制度,住院患者主要由责任
医生、责任护士负责沟通,手术患者术前、术后由主刀医师沟通,门诊患者有接诊医师负责沟通。加强医德医风教育,落实医德医风考评、医师定期考核和不良行为记录等制度,加大医院巡查和违法违纪行为惩处力度,严肃执业纪律。
3、坚决杜绝医药购销和医疗服务中的不正之风,严肃行业纪律。
坚决杜绝吃、拿、卡、要、乱收费、收受或索要“红包”、收受回扣、商业贿赂等不良现象的发生。强化治理医药购销领域商业贿赂工作长效机制建设。加强经济管理,健全内控机制,严格统方权限和审批程序。
(四)深入开展行风评议,积极主动接受社会监督,努力做到“群众满意”。
1、要认真开展患者满意度调查和出院患者回访活动,征求意见和建议,有针对性地改进服务。
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.09.401
医德作为一种特殊的职业道德,直接关系到患者的生死安危和千家万户的健康幸福,同其他职业道德相比尤显重要。医学实习生一方面接受指导医生、护士专业技术的教育,另一方面要为他们搭建个人成长的平台,实现他们的梦想。对于刚刚走出学校的医学生来说,实习期既是培养医学专业技能的重要时期,更是培养良好医德的关键阶段。因此,探讨医学实习生的医德教育工作具有十分重要的意义。
本文分析了医院对实习生医德教育存在着不够重视、不够规范及教育形式过于单一等问题,提出了应充分重视实习生医德教育,制定和完善医院的医德医风考核体系及发挥全体医护人员的模范带头作用,以加强实习生的医德教育。
实习生医德教育存在的问题
对实习生医德教育不够重视:医学院实习生进入实习阶段后,从事的是具体的临床工作。经过多年在校的理论知识学习,医学院实习生实习后迫不及待的追求医疗技术水平的提高和临床经验的积累,忽视了自我的医德教育。加之这些年来,随着市场经济体系的建立和不断完善,医院的发展由依赖型向经营服务型转轨,某些医院片面追求其经济效益,放松了医院的医德医风建设,当然也包括对实习生的医德教育。医院在安排好医学院实习生的实习轮转后,只是检查学生的到岗情况,对于实习生的医德医风教育也仅是在发现个别学生的个别问题后对其进行教育,或在医院某个时期开展全院医德教育活动时对学生的医德医风教育活动进行专项教育。
对实习生医德教育不够规范:标准化、规范化是促进医德建设的重要保证。某些医院管理者对此认识不足,认为医德教育只是一种形式,是一项为应付上级部门搞医德评比检查而做的工作,医德教育缺乏经常化、制度化[1]。特别是对医学院实习生的医德教育,缺乏相应的考核标准、奖惩机制。当实习生医德方面出现一般问题时,实习医院的规章制度很难对其进行制约,直到出现比较严重问题时才交回医学院校进行处理。
对实习生医德教育的形式过于单一:现在对医学院实习生进行医德教育的责任只是交给指导老师,其他和实习生一起工作的医护人员认为实习生的教育与自己无关,这是实习生和实习院校的事。因此,指导老师的思想道德素质及采取的医德教育形式对实习生的医德教育工作起了至关重要的作用。很多指导老师采取的医德教育形式比较单一,比如只是局限于交给学生怎样提高诊疗水平更好的服务患者或是要求学生不要早退迟到、尊重患者等。更有些医护工作者本身就存在着医德问题,比如对病人不负责任、劳动纪律松弛、以医谋私等,对实习生良好医德医风的培养造成了一定的影响。
加强实习生医德教育的措施
充分重视实习生医德教育:临床实习是医学院实习生步入职业岗位的过渡时期,也是职业道德的初步形成期。医学院实习生对自身职业的认定是从实习时期正式开始的,实习阶段对于其职业道德、服务意识、医德医风的养成起着至关重要的作用。因而,医院要充分重视实习生医德教育,在临床实习阶段加强实习生的医德医风教育,让实习生在踏入临床工作的时刻起就牢固树立救死扶伤的职业道德思想,深刻领悟“作为医生应时刻为病人着想,千方百计为病人解除病痛;救死扶伤,全心全意为人民服务”的职业道德内涵,为将来履行医师职责奠定坚实的思想基础。指导老师要把医德教育纳入医学实习教学计划,在教学时间、教学内容、教学方式等方面予以落实和保证,在医学实习教学活动的总体计划上,要按不同医学专业实习生的特点对医学实习生的医德教育进行安排。除了认真搞好列入实习教学计划的医德教育课程之外,还可以组织实习生参加社区服务、社会考察等社会实践活动[2]。
制定和完善医院的医德医风考核体系:一是实习医院将实习生纳入医院的目标管理工作;二是建立岗前职业道德教育制度;三是建立谈话制度。与他们签订“实习生医德医风责任书”,明确实习生的责任和义务。各科带教老师在日常具体工作中对实习生严格要求,使他们做到爱岗敬业,尽职尽责,全心全意为病人服务。根据实习生在实习中的表现进行全面衡量、综合评定,将实习生的医德医风表现情况同他们的业务知识学习、出勤情况等一起进行考核。通过临床实践,使在医学院校所学知识尽快转化为独立分析、解决临床实际问题的能力。
发挥全体医护人员示范带头的作用:医院医德医风的好与坏关系着医院的品牌建设,提高医务人员德职业道德素养和医疗服务水平,切实优化软环境增强软实力是实习医院的全体医护人员的基本职责,在各个环节都重视对实习生进行思想教育。在临床工作中,指导教师可将将一些热点医疗问题、医疗纠纷事件和一些有较大争议的医学伦理问题提供给学生讨论,典型的案例告诉给学生,让学生自己领悟到医学职业道德的内涵。对于实习学生在实习过程中暴露出的各种不良思想倾向,医护人员应给予积极的启发和疏导,通过言传身教的思想教育,使实习生在思想上有全心全意为人民服务的意识。
总之,高尚的医德是合格医护人员应有的素质和必备条件。临床实习是学校教育的延续,是医学教育的重要阶段。医德教育者要积极探索、大胆实践、积累经验,使医德教育不断深入,为我国社会主义医疗服务行业培养出医德高尚、技能娴熟的医护工作者。
参考文献
[关键词]病人就诊;廉洁风险;医德医风建设
[DOI]1013939/jcnkizgsc201721179
笔者所在医院是一所集医疗、教学、科研、预防、保健为一体,以诊治妇产科常见病、多发病和疑难病症为重点的三级甲等专科医院。医院特色优势明显,有一批享有很高声望的名医,广大患者慕名而来,生育高峰的到来更加剧了供求矛盾的突出。通过调查,发现病人就诊过程中有可能发生的廉洁风险点,突出表现在挂号、加号、住院等环节。
1医疗工作现状
11门诊工作状况
2014年医院全年门急诊量为1086949人次,同比增长646%,其中专家门诊量678339人次;2015年医院全年门急诊量为1223437人次,同比增长1256%,其中专家门诊量达776214人次。很多医生为了更好地满足群众的需要,早晨8点不到就开诊,一直要到晚上7、8点以后才能下班。
医院现有四种挂号形式:门诊排队挂号、自助挂号、网上预约挂号、电话预约挂号,2014年预约挂号人数为676599人次(含门诊预约);2015年预约挂号人数达936086人次(含门诊预约),很多专家号网上预约达到秒杀程度,号贩子派专人拔打预约电话及网上预约挂号。一部分窗口挂号号源被号贩子通过抢早排队、插队等方式挤占,再加价数百元倒卖。2014年、2015年门急诊工作量同期对比
12病房工作现状
医院目前开放床位509张,其中产科床位192张;妇科96张;妇科微创73张;妇瘤科74张;儿科32张;计划生育科37张;乳腺科5张。住院人数逐年递增,病床使用率、周转率高度饱和(见表1),以产科为例,病房走廊加床已成常态,高峰时段产妇只能坐着等候。由于当前一床难求的现状,以及一些患者想住单间或双人间的心理需求,易催生住院、倒床等环节的廉洁风险。
2对策分析
21加强宣传教育,努力提高医务人员的廉洁意识
①通过多种形式开展经常性的教育活动。形成学习制度,结合医院工作实际,开展正确的人生观教育、职业道德教育、廉洁教育和岗位业务培训,加强法制教育,使医务人员树立正确的世界观、人生观和价值观,增强遵纪守法的意识,不断提高自身素质和拒腐防变能力,自觉抵制各种诱惑,廉洁自律依法行医。②加强正面典型宣传。大力宣传身边勤廉模范,让职工意识到勤廉就在自己身边,增强榜样引领作用,信守廉洁行医承诺。③加强人文素质培养。提高医务人员沟通交流能力,注意与患者进行合作,增强服务意识,往往会取得患者对医者的信任和对诊疗的顺应性、主动性,不仅能促进互相理解、互相合作,取得良好的临床疗效[1-2],而且有利于融洽医患关系,提升医务人员的职业自豪感。④利用宣传载体开展廉政宣传。通过医院网站、院报、手机党报、微信群等媒介,刊登廉政故事,解读政策法规,公布廉政账号、举报电话,选登患者表扬信,通报每月锦旗、表扬信及拒收红包的数量,营造风清气正的良好环境。⑤开展廉政专题活动。通过开展廉政教育主题党日、参观警示教育展览、邀请专家进行廉政讲座、院领导专题讲党课、廉政作品征集、廉政微短剧展演等系列活动,使广大党员群众积极参与到反腐倡廉工作中来,引导干部职工自觉用正确的价值观抵制不健康思想的腐蚀。
22不断探索新方法,加强技术防范
①严格执行实名制挂号,在门诊挂号时病人必须凭本人身份证才能办理“京医通”卡,有效防范号贩子冒用她人身份证件办理就诊卡套取号源。②针对号贩子伪造急诊挂号凭证,制定带有条形码的专用凭证。急诊病人挂号时,需先到急诊科分诊,在急诊范围内的患者急诊护士会打印带有条形码的专用凭证,挂号室扫描确认后方可挂号。③网上预约挂号要求用户填写本人姓名及身份证号,到医院确认时只能按网上预约信息挂号,如不相符就不予确认。④电话预约挂号要求用户在电话接通后输入患者本人身份证后8位数,到医院挂号窗口确认时凭证件与打入电话号码相符,有一样不符不予确认。⑤建立黑名单制度,将有记录的号贩子名单及证件号码登记备案,提示挂号窗口及各科室进行防范。⑥开通市民主页,利用移动信息平台,打造面向公众的实时就诊信息查询服务平台,辅助推广健康卫生知识、医患互动、移动医护通、院前急救等方面的诸多应用,患者可及时获取医院资讯、院内实景导航、医生排班记录、超声(B超)和胎心监护排队叫号信息、医生实时挂号与候诊信息、化验单结果等实时查询功能,更可直接通过短信进行产科B超和胎心监护排队预约,提升了医院工作效率和医疗服务质量。⑦为杜绝号贩子私自伪造及涂改诊断证明,取消传统纸质诊断证明,统一实行机打电子诊断证明书,只需在市民主页输入诊断证明开立日期与机打诊断证明流水号两个简单校验信息,即可实时查询包括登记号、就诊科室、休假时长等不涉及患者个人隐私的诊断证明内容信息,通过与机打诊断证明书进行对比从而实现真伪校验功能。
23紧密结合实际,建立健全机制
①建立患者就诊后满意评价制度,定期分析评价意见,对存在问题分析原因,采取措施及时整改纠正。②健全医德医风问题投诉查处机制。在医院显著位置安装意见箱,畅通投诉渠道,及时排查问题,确保群众反映的t德医风问题件件有落实、事事有答复。③完善和落实医务人员医德考评制度。医德考评与日常监管、科室考核及医师定期考核结果相结合,细化工作指标和考评标准,把考评结果与医务人员的晋职晋级、岗位聘用、评先评优直接挂钩。④修订《关于严肃查处收取“红包”、回扣等严重违反职业道德行为的有关规定》、《综合治理管理条例》医德医风部分,对医务人员开“人情方”或“人情假”、利用工作之便为他人提供床位或号源等行为规定处罚措施,对经举报、核实有收受“红包”、回扣等严重违反职业道德的行为做出严肃规定。⑤签订《医患双方不收和不送“红包”协议书》,医患双方签署的协议书纳入病案管理。⑥建立违规加号、倒床、建档黑名单制度。凡发现有上述行为的在职、退休职工,即被列入医院违反职业道德黑名单,凡列入黑名单人员,医院各科室拒绝为其介绍的病人加号、倒床、建档等。⑦建立倒床记录本。凡是入院后倒床的病人,要在记录本上记录病人姓名、医疗诊断、倒床原因、时间、所更换的床号。⑧实行定期轮岗制度。关键岗位人员实行轮岗制,管床护士一年轮换一次,门诊护士与病房护士按时轮换,避免出现倒床现象。⑨加大打击“号贩子”的舆论宣传力度。在醒目位置放置警示牌、粘贴防范标语、通过门诊大厅电子显示屏滚动宣传,医患双方共同抵制号贩子的违法行为。⑩保卫部门加强与公安机关的联系,在院内设立警务工作站,加强门诊大厅、挂号窗口等重点场所及其周边的巡查。B11进一步规范诊疗流程,有效防范号贩子买卖排队位置现象。实行挂号、收费通柜服务;安排病人分时段就诊;适当增加出诊医生;实行“无假日门诊”;改善门诊叫号系统;增开患者取血室。B12将产科示教室改造成病房,增加床位32张。
防控病人就诊过程中的廉洁风险是一项长期、系统的工程,其治理效果直接影响病人的就医感受和医院风气,应引起相关各方的关注,不断探索更有成效的途径和方法。
参考文献:
医学是一门实践性很强的学科,是直接服务于人的生命科学,具特殊性,有其自身的特点和要求。医学生毕业实习是全面培养临床实践能力、将理论知识转化为临床技能知识、促进理论知识与临床实践相结合的关键时期,也是培养实用型医学人才的关键环节。我院是一所集医疗、急救、预防、科研、教学于一体的三级甲等综合医院,承担了区内多所医学院校的实习教学任务。多年来,我院坚持加强实习生的岗前培训,使实习生熟悉环境,消除紧张、焦虑情绪,适应角色的转换,尽快进入良性有序的工作、学习、生活轨道,提高了实习生学习的主动性和积极性。一个系统的岗前培训是保证实习工作顺利完成的前提。笔者认为实习生系统的岗前培训至少应包括以下几个方面:
1 医院简介
通过对医院发展简史、辉煌成就、人员结构、基础设施、大型仪器、科室设置、专业特色、科研水平等方面的介绍,可以让实习生对医院的总体情况有一个全面的了解,能更快地适应医院环境,更好地进入实习角色,融入医院群体,并能够根据实习计划结合自身的兴趣特点,合理地编排实习轮转计划。
2 教学管理及实习管理规章制度
将医院制定的教学管理相关规章制度中教学职能、教学管理体系、各级人员职责及实习管理相关规章制度中实习生职责、工作纪律、请假制度进行具体详尽的介绍,重点让实习医生明确教学秘书、带教老师、实习生等重点环节人员的职责,让学生起监督作用,进一步促进带教老师及实习生教与学工作的落实,确保整个教学管理流程的顺利进行,充分调动学生的学习积极性和主观能动性。
3 医疗安全
近年来,由于医学法律知识的普及,患者自我保护意识的日益增强,对医务人员在医疗过程中依法行医提出了更高的要求。通过对《执业医师法》、《医疗事故处理条例》及《医疗机构管理条例》等相关法律法规的学习,结合典型的临床案例进行分析,使实习生对医疗安全、医疗风险、医疗纠纷发生的原因及防范、医患法律关系有深刻的认识,进一步明确了自己及患者的权利与义务,增强了法律意识、安全意识及风险意识,重视了依法行医的重要性,提高了工作的责任感,更好地保护了医患双方的合法权益。
4 相关规章制度
医院的各项规章制度是保证医院工作秩序、提高医疗质量、防止医疗差错事故的重要法规[1],通过组织实习生对与之有关的医疗工作制度的学习,可使实习生有章可循,强化实习生的医疗行为的规范化意识,减少医疗过失的发生,起到防微杜渐的作用。
5 病历书写规范
医疗机构病历管理规定中明确了病历是指医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和,包括门(急)诊病历和住院病历[2]。同时病历也是医学、教学、科研的原始资料,是处理医疗纠纷的重要法律证据。对实习生进行病历书写的目的、意义、基本要求、主要内容等方面的培训,可使实习生掌握病历书写的相关要求,明确正确书写病历的重要性,加强法律意识,增强责任感,重视及规范病历书写。以高度负责的敬业精神、实事求是的科学态度认真、及时、真实、规范、完整地写好每一份病历,做到防患于未然,也是对医患双方负责的表现。
6 处方书写规范
通过对处方书写规则及注意事项、麻醉药品及精神药品管理条例、我院处方抽查主要存在问题的分析等内容的讲解,进一步巩固实习生的处方书写相关知识及相关管理规定,提高处方书写质量。
7 医院感染知识
任何医院感染的发生都直接或间接与医务人员有关,也就是医院内的各类人员无论医生、护士、医技人员,还是后勤、进修和实习人员都有可能对医院感染工作产生影响[3]。通过对实习生进行以《医院感染管理办法》、《医务人员职业防护制度》、《医务人员手卫生制度》等相关法律法规为主要内容的医院感染管理与预防控制的专题培训,可强化实习生对医院感染的意识,提高自我防护意识和防护效果,消除不安全医疗行为,防止交叉感染,有效地控制医院感染的发生,提高医疗质量和医患安全。
8 手术室无菌管理
手术室是外科诊疗和抢救的重要场所,手术无菌术是外科治疗的基本原则,是预防手术感染的关键环节。结合医院手术室的实际情况给实习生介绍手术室的环境要求及手术无菌术,重点进行洗手、穿手术衣、戴手套、铺无菌巾、术中无菌要求等培训,可以消除实习医生对手术室的陌生感及进入手术室后的茫然感,加强无菌观念,严格遵守无菌技术原则,预防医院感染的发生。
9 基本技能培训
临床基本操作技能是每个医学生必须具备的实践能力,通过组织实习生观看《体格检查》及《临床操作基本技能》的光盘,使实习生更加直观地掌握基本操作技能、强化印象,规范操作,保证医疗质量。
10 医德医风
医学实习生从学校到实习医院,随着环境及接触对象由校园和老师同学转变成纷繁复杂的社会、不同身份及地位的医生患者,角色由学生变成“准医务工作者”,在市场经济及社会不良风气的影响下,进行医德医风的岗前教育尤其重要。医德规范是指导医务人员进行医疗活动的思想和行为的准则,加强实习生的医德医风教育,使实习医生深刻领悟“健康所系,性命相托”、“救死扶伤”的内涵、培养高尚的职业道德,树立“全心全意为病人服务”及“想病人之所想,急病人之所急”的意识。在加强医德教育的同时还要对医学生的医德医风提出明确的规范要求,让学生明确忠诚于党和人民的卫生事业, 这是医德医风的方向;爱岗敬业是医德医风的核心;救死扶伤, 治病救人是医德医风的重点;拥有一颗赤诚的爱心是医德医风的基础[4]。同时组织实习生观看白求恩等先进医务工作者生平事迹的电影,讨论观后感,让学生感受到先进医务工作者们救死扶伤的高尚情操,进一步增强了“白衣天使”的神圣感、使命感和责任感。
11 医务人员礼仪培训
医者的语言、表情、姿态在医患沟通中起着关键的作用。礼仪是医患双方赢得尊重和爱戴,构建良好医患关系的最佳形式[5]。医护人员的仪态美可以给病人以亲切、端庄、纯洁、文明的印象,从而在某种程度上减轻病人的痛苦,提高医疗工作质量[6]。通过对实习生的言谈举止、礼仪形象进行规范化的要求,可让实习同学给病人以良好的印象,增强病人的信任感,给患者以值得信赖的印象,更好地配合教学工作。
对实习生进行系统的岗前培训,能使实习生熟悉医院环境,强化医疗安全防范意识、提高处方及病历书写质量,以高尚的医德医风、良好的礼仪姿态服务于病人,提高实习质量。
参考文献
[1] 卢晓苇,邹如政.加强管理,确保实习生医疗安全[J].中医药管理杂志, 2006,14(2):36.
[2] 中华人民共和国卫生部,国家中医药管理局.医疗机构病历管理规定[S]. 北京:中国法制出版社,2002.
[3] 郭彩霞,马成云,孔祥桂.医院感染的控制及管理[J].中华医院感染学杂志,2003,13(2):147.
[4] 方劲松,刘俊杰.加强医德医风建设的几点措施[J].中国医学伦理学, 2003,16(5):53.