血压的测量方法及护理精选(九篇)
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第1篇：血压的测量方法及护理范文
[关键词] 高血压；临床护理；健康教育
[中图分类号] R473.5 [文献标识码] B [文章编号] 1674-4721（2014）03（a）-0127-03
众所周知，高血压是最常见的慢性病，是心脑血管病最主要的危险因素之一，脑卒中、心肌梗死、心力衰竭及慢性肾脏病是其主要并发症，是目前亟待解决的公共卫生问题。血压每升高20/10 mm Hg，可导致心血管疾病的发生率倍增[1]。国内外的实践证明，高血压是可以预防和控制的疾病，降低高血压患者的血压水平，可明显降低脑卒中及心脏病事件的发生率，显著改善患者的生存质量，有效降低疾病负担。高血压作为慢性病，降低血压不能是一时的成功，而是终生的坚持。本研究通过对患者进行健康教育和临床护理，以探讨是否能使患者长期坚持合理服药、生活及饮食，达到血压长期控制平稳的目的。
1 资料与方法
1.1 一般资料
随机选取2010年3月～2012年9月就诊于西双版纳傣族自治州人民医院的297例高血压患者，年龄均>25岁，平均（46.50±20.67）岁，男性189例，女性108例，除外心脑血管严重并发症者。
1.2 诊断标准
按《中国血压测量指南》中高血压诊断的标准[2]：①在未服用降压药的情况下，收缩压≥140 mm Hg和（或）舒张压≥90 mm Hg；②2周内服用降压药物。
1.3 方法
1.3.1 培训及测量方法 经过统一培训，参加试验的护理人员掌握《中国高血压防治指南2010》内容，熟悉降压药物的种类、适应证、不良反应。测量方法：根据2012年加拿大高血压指南[3]指出，测量前排尿，并至少休息5 min；测量前30 min内不进食、不运动、不吸烟、不引用含咖啡因类饮料；测血压时取坐位，不说话，手臂有支撑（比如放在桌上），袖带放置在肘横纹上2～3 cm，高度和心脏水平一致；测量后要立即记录所有血压读数。
1.3.2 临床护理及健康宣教的内容 ①坚持规律服用降压药物：这是治疗高血压的基础；②饮食要清淡：嘱咐患者不宜吃得过咸，多吃蔬菜和易消化食物，少吃富含脂肪的食物，尤其是动物脂肪；③心情要舒畅：嘱咐患者心情开朗、乐观；④坚持锻炼，增强体质：嘱咐患者坚持锻炼，老年人以有氧运动为主，以此达到减轻体重、增强心肌收缩力、降低血管紧张度、冠状动脉扩张、血压下降的目的，同时也可以使血中三酰甘油和血黏稠度降低；⑤定时测量血压：嘱咐患者每天测量血压2次，早晚各一次，如果有任何不适，如头痛、头昏、胸闷等随时测量，如果血压过低或过高及时就医。
1.3 随访方法
治疗及护理前测量所有患者的血压，并记录数据。出院后医护人员通过电话联系或走访的方式对患者进行随访，督促患者每日测量血压2次，随访时间12个月，记录患者每天测量血压值，并以月为单位，分析患者出院后1～12个月的血压平均值，并统计各年龄段患者的血压情况。
1.4 统计学处理
所得数据采用SPSS 13.0统计学软件对相关数据进行分析，计量资料以均数±标准差表示，采用t检验，以P
2 结果
治疗前，患者的收缩压（SBP）及舒张压（DBP）分别为（170.34±19.87） mm Hg及（104.68±12.89） mm Hg，通过临床护理后，随访结果显示，297例高血压患者的SBP及DBP均控制在正常水平（表1）；不同年龄段患者血压控制也特别理想（表2），与治疗前比较，血压均明显下降（P
3 讨论
高血压是一种严重、常见的慢性病，血压升高会对心、脑、肾、视网膜等器官造成慢性持续性损害，如血压控制不好，易导致脑卒中、心肌梗死、肾病、视网膜病变等。治疗高血压的主要目的是最大限度地降低心血管发病和死亡的总危险，因此要求医师在治疗高血压的同时，干预患者所有的可逆性心血管危险因素、靶器官损伤和合并存在的临床疾病。对于一般高血压患者降压目标
高血压患者能够坚持合理的生活方式和长期药物治疗非常困难。通过护理和健康宣教，让患者了解高血压的危害和形成因素，并且不断对患者进行生活方式和用药原则的指导，让患者欣然接受高血压的治疗，不产生逆反心理，并坚持下去。有研究表明[9]，连续护理干预可以提高高血压患者治疗的依从性，达到更好地降压及稳定血压的作用，改善患者的预后。
使患者改变不良生活方式和嗜好，是护理工作和健康宣教的重要内容，同时督促患者坚持口服降压药物，并根据血压下降情况调整降压药物的种类和剂量，让护理工作在高血压患者的长期慢性治疗过程中发挥最大的作用。
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第2篇：血压的测量方法及护理范文
关键词 社区 高血压 自我管理 心理干预 治疗
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.26.001
笔者采取心理干预和病人自我管理相结合的模式,探讨社区高血压患者康复治疗方法。
资料与方法
一般资料:居住于上海市黄浦区老西门社区居民,从5000名社区高血压管理对象中招募、筛选原发性高血压患者60例,高血压诊断标准为:WH0 1999年制定的高血压患者诊断标准,即收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg患者。排除肿瘤患者、继发性高血压、行动不便的患者,男38例,女22例,平均54.6±6.7岁,平均血压158±11.4/103±11.9mmHg,病程>6年。文化程度:小学10例,中学21例,大专以上29例。随机分为自我管理组+心理干预组(SEM+PSY)和对照组(CONTROL)各30例。两组年龄、性别、病程、血压经统计学处理差异无统计学意义,有可比性。
第3篇：血压的测量方法及护理范文
[关键词] 血压；测量；血压计； 急诊室
[中图分类号] R473.74 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2012）32-0124-02
血压是循环血量、心输出量、周围血管阻力和动脉血管壁弹性等血流动力学变化的综合反映。血压检测可以提供与整个循环状态有关的信息，在急诊患者中广泛采用，并根据患者个体的诊断及病情决定监测的类型及频次[1]。目前，急诊室无创血压监测的常用方法有电子血压计、汞柱式血压计、无创性动态血压监测等。本研究旨在对急诊高血压病患者腕式电子血压计、臂式电子血压计和汞柱式血压计的测量结果进行比较，选择适宜的血压监测方法。
1 资料与方法
1.1 一般资料
随机选择2012年1～3月来我院急诊内科就诊留观并已确诊为原发性高血压病的患者205例。其中，男性106例，女性99例，年龄（71.2±7.5）岁。根据表1的高血压病分类标准分为[2]：A组（高血压1级组）64例；B组（高血压2级组）70 例；C组（高血压3级组）71例。单纯收缩期高血压暂不在本研究之列。入选病例均满足：①年龄≥60岁；②神志清醒、生命体征相对稳定，能理解并配合医护人员；③就诊主要原因为：头晕、眩晕、头痛、心悸、胸闷、胸痛、鼻出血等高血压病相关症状。所有病例均排除：①半小时内有吸烟、饮用咖啡和浓茶饮料；②有甲状腺功能亢进、妊娠妇女、严重贫血、肿瘤、外周血管疾病、严重风湿疾病、肾脏病患者；③生命体征极不稳定，需进行心肺复苏和抢救者；④上肢残疾的患者；⑤患者拒绝配合，病史资料不完整者。
1.2 研究方法
1.2.1 高血压病的定义和分级[2] 原发性高血压是以血压升高为主要临床表现伴或不伴有多种心血管危险因素的综合征，通常简称为高血压。定义为收缩压≥140 mmHg和（或）舒张压≥90 mmHg，根据血压升高水平，又进一步将高血压分为1～3级（表1）。
1.2.2 方法 各组患者的右腕部使用腕式血压计测量血压，使用臂式血压计和汞柱式血压计测量右上肢血压，记录血压情况。所有患者在急诊留观区病床安静休息至少5 min。急诊科主管护师严格按照产品使用说明书及基础护理学操作规范，先用腕式血压计测量，再用臂式血压计和汞柱式血压计测量。不同测量方法间间隔5 min，每种方法均测量2次，每次间隔1～2 min，如收缩压或舒张压2次读数相差5 mm Hg以上，则进行第3次测量，以3次读数的平均值作为测量结果[3]，记录平均动脉压（1/3收缩压+2/3舒张压），单位mm Hg。
本研究使用的血压计型号如下：①腕式血压计：日本欧姆龙松阪株式会社生产的OMRON腕式电子自动数字血压计（HEM-6021）；②臂式血压计：日本欧姆龙松阪株式会社生产的OMRON臂式电子自动数字血压计（HEM-752）：③汞柱式血压计：上海鱼跃医疗设备有限公司生产的“鱼跃”牌汞柱血压计（GB3053-93）。
1.3 统计学方法
使用SPSS 13.0（SPSS Inc.，Chicago，IL，USA）软件进行分析；符合正态分布的计量资料以均数±标准差（x±s）表示。以汞柱式血压计的测量结果为金标准，若组内不同测量方法的结果服从正态分布并且方差齐性，则使用单因素方差分析（one-way ANOVA）进行统计检验；非正态分布的计量资料则以中位数和四分位数间距表示（M，QL-QU），使用Kruskal-Wallis检验进行统计分析；组内不同测量方法进行两两比较时，采用Bonferroni法（检验水准a=0.05，Bonferroni法检验水准a’=0.0167）。
2 结果
2.1 一般资料
各组间男女患者性别比例和年龄分布差异无统计学意义（P > 0.05）。
2.2各组患者使用不同血压计的测量情况比较
使用腕式血压计、臂式血压计和汞柱式血压计测量各组患者右上肢平均动脉压的情况，使用one-way ANOVA进行统计检验，A组三种血压计的测量结果之间，差异无统计学意义（P > 0.05）；B组和C组三种血压计的测量结果之间，差异有统计学意义（P < 0.05）。见表2。
2.3 组内不同测量结果两两比较
采用Bonferroni法（检验水准a=0.05，Bonferroni法检验水准a’=0.0167）。A组：使用三种血压计的测量结果之间，经两两比较差异无统计学意义（P > 0.0167）；B组：使用臂式血压计和汞柱式血压计的测量结果之间，差异无统计学意义（P > 0.0167），但使用腕式血压计和汞柱式血压计之间，差异有统计学意义（P < 0.0167）；C组进行两两比较后，差异均有统计学意义（P < 0.0167）。
3 讨论
血压是患者的重要生命体征之一，急危重症高血压病患者的血压监测对治疗方案的制定和病情的观察意义重大。汞柱式血压计在临床上的应用已近100年，其测量方法是广大医护人员必须掌握的“三基”操作之一，是间接测量血压法的“金标准”。相对电子腕式血压计和臂式血压计，汞柱式血压计结构简单、故障少，不同品牌之间的精确性差异不大，但医务人员若长时间操作，易疲劳，且体积相对较大，携带不便，玻璃刻度器破损后可导致水银泄漏，对人体和环境造成伤害。而电子血压计体积较小，相对环保，操作简易，省时省力，特别是电子腕式血压计可直接通过患者的腕部测量血压，避免了要求患者脱去或拉高衣服，上臂的麻烦，节省了测量时间，相对便利，亦可减少汞柱型血压计操作者的目测偏倚所致的误差，是目前门急诊较为理想的血压测量器具。非医学专业人士在阅读理解产品使用说明书后，亦可在家中自行测量血压，避免了“白大衣效应”对血压的干扰，有助于评价血压水平和指导降压治疗，提高患者坚持服药和积极治疗的依从性，是家庭自我血压监测的理想医用器械[4，5]。近年，亦推出了电子臂式血压计，其测量袖带的佩戴方式与汞柱式血压计一致，一键完成测量过程，电子屏幕自动显示测量结果，操作简便[6-9]。目前，国内对电子血压计在不同高血压病分级类别患者中的临床应用研究尚不多。
通过本次研究，我们发现，针对不同分级的高血压病患者：对高血压病1级的患者，使用腕式血压计、臂式血压计和汞柱式血压计进行测量，差异无统计学意义（P > 0.05）；对于高血压病2级的患者，使用臂式血压计和汞柱式血压计的测量结果之间，差异无统计学意义（P > 0.0167），但使用腕式血压计和汞柱式血压计之间，差异有统计学意义（P < 0.0167）；对于高血压病3级，使用上述三种血压计进行测量，差异均有统计学意义（P < 0.05）。
因此，在临床工作中，对于高血压病1级的患者，均可使用上述三种血压计进行测量，且使用腕式电子血压计操作简便和准确；对于高血压病2级的患者，建议使用臂式或汞柱式血压计进行测量，且臂式电子血压计准确和操作更简便；对于高血压病3级的患者，建议使用汞柱式血压计进行测量，结果更为准确。若使用腕式或臂式电子血压计测量后发现，患者达到高血压病3级的血压标准时，可进一步采用汞柱式血压计再次测量，对结果进行复核，以防漏诊高血压急症患者，影响急诊降压处理。
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第4篇：血压的测量方法及护理范文
摘 要：生理学是一门重要的医学基础课，它主要研究正常人体的功能活动及其机制。医学中关于疾病问题的理论研究是以人体生理学的基本理论为基础的，因此，生理学与护理技术中的生命体征的评估及护理、饮食护理技术、排泄护理技术等密切相关。
关键词 ：生理与护理 护理技术 关系
在中等卫生学校所设专业中，以护理专业为主，目的是为基层医疗单位及社区医疗保健培养实用型的护理人才。因而，在生理学的理论和实验教学过程中，我们着重生理学与护理学的联系，尤其对与护理技术有关的生理学实验，例如，体温的测量、脉搏的测定、血压的测量、呼吸的测定等实验操作，要求学生利用实验课及课余时间反复练习，最终能全面熟练地掌握操作技术项目，为以后的临床实习及走向护理工作岗位打下良好的基础。
一、生理学与生命体征的评估及护理
生命体征是护理人员评估病人身心状况的基本资料，对病人脉搏、呼吸、体温及血压进行观察、测定及记录，了解病人疾病的发展状况及经过治疗后，病人体质恢复的状况，为进一步制订更有效的治疗方案及护理计划提供重要的依据。
1.体温
生理学所讲的体温是指人体深部的平均温度。正常情况下，人体的体温是相对稳定的，这对于维持体内酶的活性、细胞正常的新陈代谢，保证生命活动的正常进行有着极其重要的意义。体温过高或过低，将对生命活动产生影响，甚至危及生命。在正常情况下，体温受昼夜变化、年龄、性别、肌肉活动及情绪变化等因素的影响。
（1）昼夜变化。正常情况下，体温在一昼夜之间呈现周期性波动。一般清晨2~6时体温最低，午后1~6时体温最高，变化幅度一般不超过1℃。在为病人测定体温时，应考虑到体温这种昼夜变化的影响。
（2）年龄。幼儿的体温比成年人高，老年人因基础代谢率较低所以体温偏低。在环境温度较低的情况下，老年人应注意保暖，例如，在临床护理中给老年人增添衣服和被褥。新生儿，尤其是早产儿，由于体温调节中枢发育不完善，体温调节能力较差，应特别注意护理，必要时应将早产儿放入恒温箱内保温，并定时测量体温。
（3）性别。女性体温平均比男性高0.3℃。女性体温随月经周期而发生周期性变化，在月经期及排卵前期体温较低，排卵日最低，排卵后期体温较高。因而，在对女性病人进行护理时，应注意这种周期性变化。
此外，体温还受情绪激动、精神紧张、肌肉活动、环境温度、进食等因素的影响。
在生理学教学过程中，要求学生在掌握有关体温的概念、正常值、生理波动及体温相对稳定的调节机制的同时，在生理实验中，进一步要求学生识别体温计的种类，掌握体温测量的步骤、要点和方法。
2.脉搏
在一个心动周期中，动脉内的压力发生周期性波动，这种周期性的变化可引起动脉管壁的扩张与回缩，在表浅动脉上可触到波动，称为动脉脉搏。正常情况下，脉律规整，间隔时间相等，脉率与心跳频率一致，但因年龄、性别、情绪、生理状况的不同而不同。女性脉搏略快于男性，婴幼儿的脉率较快，老年人的稍慢。根据脉搏的生理性变化，在生理学实验中，要求学生掌握常用脉搏的测试部位、要点和方法；在临床实践中，辨别速脉、缓脉、间歇脉、绌脉、洪脉、丝脉等异常脉搏，为了解病人疾病发展状况、心血管的功能状态的改变提供有价值的参考资料，从而制定相应的护理措施。
3.呼吸
呼吸是指机体与外环境之间进行气体交换的过程。正常情况下，呼吸节律和频率受呼吸中枢的调节。呼吸频率和深浅度因年龄、性别、生理状况的不同而不同。一般女性呼吸频率稍快于男性，婴幼儿的呼吸频率快于成年人，老年人稍慢；活动时呼吸频率加快，睡眠时较慢；在病理状态下，例如，高热、轻度缺氧、酸中毒等，呼吸加快；安眠药中毒等病人，由于呼吸中枢被抑制，呼吸缓慢；严重缺氧的病人还会出现呼吸节律异常，例如，潮式呼吸等。因而，学会观察和测定正常人及病人呼吸频率和节律的方法是非常必要的。
4.血压
血压一般是指动脉血压。流动的血液对动脉血管壁的侧压力，称为动脉血压；心室收缩动脉血压升高所达到的最高值，称为收缩压；心室舒张动脉血压降低的最低值，称为舒张压；收缩压与舒张压之差，称为脉压。正常情况下，血压受年龄、性别、环境及精神状态的影响。婴幼儿血压较低；血压可随年龄增加而升高，40岁以上，年龄每增加10岁，血压可增加10mmHg；中年以前，女性血压稍低于男性，中年以后差别不大；一般白天处于工作或劳动中血压可升高，睡眠状态下血压较低，疲劳或睡眠不足，血压会升高；精神紧张、过度兴奋、恐惧及疼痛均可使血压升高，但以舒张压升高较明显。此外，饮食、吸烟及饮酒也会影响血压。
在生理学实验中，教师要求学生在掌握动脉血压的测量原理及生理性变化的基础上，识别血压计的种类及构造，进一步熟悉测量动脉血压的操作步骤及要点，准确掌握收缩压和舒张压的测量方法和记录方式。开放实验室，让学生有多次练习的机会，直至完全熟练掌握。通过生理学对动脉血压的概念、正常值、形成及影响因素的讲述，结合动脉血压测定的实验练习，使学生在后续学习护理技术时得心应手，有的放矢。
二、生理学与饮食护理的关系
1.饮食护理是促进病人康复的重要环节
合理的营养搭配，改变不良的饮食习惯，提供良好的进食环境促进食欲，这些与生理学讲述的消化和吸收有关。消化和吸收是人体获取营养物质的方式，营养物质是生命活动的基础。人体能量的供给，依赖于糖、脂肪和蛋白质的氧化，其中糖是主要的能源物质，人体所需能量的70%由糖的氧化提供。脑组织所需能量完全来源于糖的氧化。因此，在进行饮食护理时，应纠正病人偏食的习惯，以促进病人痊愈。
2.根据病情和病人体质选择适合的饮食
糖尿病人饮食宜选择粗纤维多且低糖的糙米、白萝卜、白菜等，尽量避免蛋糕等高糖分饮食。老年人、幼儿及重病、久病初愈的人，脾胃功能差，应进清淡易消化的食物，消化能力好转后，逐渐增加食量，可进荤腥食物。产妇由于产后虚弱而且需要分泌乳汁，腹部内脏位置因胎儿娩出而有轻微改变，应选择小米、鸡汤等营养丰富又利于消化吸收的食物，且每次进食不宜过多，以免出现胃下垂等病症。这些都与生理学中胃肠运动形式、胃排空、不同营养物质在胃肠的消化吸收过程等知识相关。
三、排泄与护理的关系
排泄是指机体将代谢终产物、体内过剩的物质、异物及药物经血液循环，由排泄器官排出体外的过程。肾是重要的排泄器官，以尿的形式进行排泄。在生理学中，讲述了尿的生成、正常尿量、多尿、少尿、无尿及尿的颜色、气味、透明度、比重与渗透压等。在生理实验中，教师要求学生观察影响尿生成的重要因素。通过生理学的学习，学生熟悉了相关的知识；在护理学的学习中，能够与护理技术的有关内容密切联系；在临床实践和工作中，能够实际应用。例如，根据对排尿异常的评估，制订相应的护理计划和措施。
第5篇：血压的测量方法及护理范文
【摘要】近年来，随着我国居民生活水平的提高，高血压疾病在我国的发生率不断攀升。社区医院作为一个社区卫生医疗的服务机构，承担着高血压病人的长期治疗与管理的任务。本文以上海某社区医院中192例高血压患者为研究对象，探讨了社区医院如何对高血压病人实施有效的治疗与管理。
【关键词】社区医院、高血压、治疗、管理
引言
高血压是一种最常见的心血管慢性疾病，可并发心脏、血管、脑与肾脏等病变，是全球范围内比较严重的公共卫生问题。近年来，随着人民生活水平的提高，我国居民的生活方式和饮食结构都发生了较大的变化，从而使得高血压的发病率大幅度提升，我国的特殊国情又致使高血压在我国的知晓率、治疗率和控制率都比较低。因此严格控制高血压、减少心脑血管疾病的发生已成为医、患者共同努力的目标。社区医院作为一个社区卫生医疗的服务机构，承担着高血压病人的长期治疗与管理的任务。本文以上海某社区医院中192例高血压患者为研究对象，探讨了社区医院如何对高血压病人实施有效的治疗与管理。
1资料与方法
1.1一般资料：
以上海某社区医院为例，2011年1-12 月共收治就诊的高血压病患者达192例，社区医院根据研究需要，将这192例随机分成干预组和对照组，每组96例。干预组中男54例，女42例，平均年龄53.3±9.6 岁，平均病程6.1±2.5年，合并心脑血管疾病的65例。对照组中男52 例，女44 例，平均年龄54.2±9.8岁，平均病程6.5±2.4年，合并心脑血管疾病的62例。两组年龄、性别、病程等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0. 05），具有可比性。
1.2血压测量方法：
在测量血压方法上，两组采用相同的水银柱式血压计，测试时间都控制在每天上午的9： 00-10：00，测试手法上都采用休息10 分钟后取坐位测量右肱动脉血压，数据记录上都取两次测量的平均值。
1.3治疗方法
高血压的治疗主要分非药物治疗和药物治疗。非药物治疗主要指靠规范饮食、运动和心理等护理治疗，譬如在饮食方面需求低盐、低脂、低油饮食。药物治疗是指用一切有治疗或预防作用的物质用于机体疾病，使疾病好转或痊愈，保持身体健康的一种治疗方法。如高血压的治疗过程中选用钙拮抗剂、β受体阻滞及血管转换酶抑制剂等。
1.4社区医院干预管理
①社区医院为干预组的96例高血压病患者建立健康档案、定期测量血压并进行追踪随访。同时，还派专门的全科医生对患者进行管理，预约门诊时间，行动不便的，定时到家中测血压，指导用药。
②健康教育：开展社区健康教育工作，发放高血压健康资料，利用宣传栏、图书资料、宣传单、电视、健康知识讲座等，进行高血压病知识的宣传。随访时可针对病例的具体情况进行健康教育。患者可以在测血压时向社区医生进行健康咨询，同时社区医生可以根据患者的具体情况对患者进行健康指导，如规范饮食、运动和心理等护理治疗。
③随访服务： 上海某社区医院根据患者的具体情况为服务对象提供具有针对性的个体化服务方案，要细致、耐心、、由浅入深和循序渐进。要定期的为患者做相关项目的检查和检验。
④随访记录： 为了方便对随访的追踪和效果调查，上海某社区医院为所有服务对象都建立了健康档案的随访记录。以备随时对随访的效果进行追踪。
1.5疗效判断标准：
①显效： DBP下降>20mmHg且下降至正常，或DBP下降值>30mmHg；
②有效：DBP下降值20mmHg；
③无效： 没有达到上述水平。
1.6统计学处理
第6篇：血压的测量方法及护理范文
[中图分类号] R544.1[文献标识码]A [文章编号] 1005-0515（2010）-12-212-01
1 引言
随着医学科学技术的发展和社会医学模式的改变，人们对一些常见疾病的传统意义上的看法和认识也有了很大改观。高血压作为一种最常见的心血管系统疾病，以其日趋增高的发病率和引起各大脏器严重并发症的特点逐渐被人们重视起来。笔者经过长期的学习、思考和探索，并且结合美国新版高血压指南（JNC）对高血压的分类方法提出重大修改，对高血压的诊断提出了新的分类方法，并对诊断过程中的细节进行了深入的剖析，有利于对高血压发病率的控制、降低高血压及其合并症治疗的费用支出、降低和减轻医务人员的工作负荷。
2 高血压诊断标准
高血压是一种致死率和致残率非常高的疾病，自2005年起ACC开始将高血压相关内容列入“血管疾病 高血压和预防”的专题之中。而关于正常血压和高血压诊断的标准，一直在不断的完善，直至1978年WHO推荐的高血压标准才首次逐渐被世界各国所采纳；在这个标准被使用了二十五年后的2003年，美国新版高血压指南（JNC）对高血压的分类方法提出重大修改，提出了高血压前期（prehypertention）的概念，高血压前期的定义为收缩压120---140mmHg或者舒张压在80--90 mmHg；人们对高血压前期这一名称是否恰当持有不同的看法，但笔者认为，在正常血压和高血压之间，需要一个这样的标准，在这个标准之内，人们可以通过提高对高血压的警惕性而提早预防，提早通过改变饮食或生活方式来控制血压，而不是仅仅是在血压达到了某个数值之后就被告知必须通过终身服药来控制血压。但是笔者认为这个中介的血压值绝对是因人而异的，正如对于身高不同的人他们的标准体重是不一样的，同理由于种族、环境、年龄以及经济、文化等等众多因素的不同，使得地球上数十亿人口处于十分不同的背景中。仅仅用一个固定不变的数值范围，是不能反映像血压这样涉及到复杂人体复杂环境的复杂问题，对于基础血压不同的人，这个中介值是不一而同，相同的血压对两个人的意义简直就和他们的基因一样迥然，相同的血压对于有不同并发症或者合并症的人来说结果也是不一样的。
3 血压的测量
首先应该规范测血压的方法：随着社会科学技术的进步，电子血压计的出现大大的降低了医务人员的工作负荷，但因此也带来了一些对于电子血压计认识上的偏见，笔者认为首先应该规范测血压的方法。一方面，对于医务工作者应该熟练掌握测血压的方法，尤其是现在出现了不同的电子血压计，有臂式和腕式的等等，只有医务工作者熟练掌握了各种测量方法，这样才会提高患者的信任度和满意度；另一方面，对于高血压病人，他们为了更好的控制血压，便自己买了电子血压计，但他们测量方法不一定正确，对于这样的情况，医疗器械公司应该传授正确的仪器使用方法，而作为医务工作者应该尽早纠正患者错误的测量方法；最后，各种血压计用前均应校准[2]，特别是电子血压计比较灵敏，越是灵敏的仪器越是容易受外界因素干扰，所以更应该定期校准。
随着电子血压计的日渐普及，关于电子血压计的准确度曾一度引起不小的争议，根据笔者在某高校校医院的教职工查体中的调查，100名高血压患者中有96名对电子血压计的测量结果持怀疑态度，他们都普遍认为电子血压计的结果偏高，笔者对于他们的误解做以下解释：（1）血压本身是一个变量，它随着一个人的状态不同而上下浮动，患者挂号排队到看上医生需要一个过程，这个过程之后的状态和在自己家完全放松的状态是不一样的；（2）电子血压计以其操作方便简单等优点取代大部分的水银血压计的市场，特别是应用在大规模的体检中，笔者在测量过程中对电子血压计耗时做统计，长则1分钟十秒，短则40秒钟（除外血压特别高的患者测量时需要再次充气），在这一分钟左右的时间内患者刚刚坐下，加之血压计充气时发出的噪音，肯定会对患者的心理有所影响，我们知道高血压是一种心身疾病，心理因素也会影响血压值；与之相比较，传统的水银血压计，充气没有噪音，医务工作者操作时间也较之电子血压计长，所受的干扰相对要小得多，所以误差小得多；针对这一点，我们在给患者测量血压前一定要嘱咐其休息5―10分钟，达到安静的状态时再测量。
4 电子血压计的校正
电子产品以其方便、灵敏、简单等的优势逐渐取代了大部分的机械产品，随着科学技术的进步和人们生活水平的提高，人们对生活质量要求也越来越高，电子血压计以其各方面的优势走进了许多高血压病人的家庭。对于高血压病人来说，他们必须靠长期服药来控制血压，他们用电子血压计来监测自己血压控制情况，然而他们却忽视了一点，那就是血压计的校正问题，一般都是由计量监督部门根据使用的次数和频率来校正的，这就是为什么电子血压计的使用者觉得自己在家里测量的血压和在医院测得有出入的原因。
参考文献
[1] 吴寿岭,王文.电子血压计可靠不可靠[J].高血压杂志, 2005,13(1):5-6.
[2] 胡淑芳,彭丹梅,付志莲.老年高血压的临床护理[J].河北医学,2003,9(6):559-561.
[3] 王一尘.高血压诊断标准的相对与绝对[J].医学与哲学,2004 ,25(11):46-47.
第7篇：血压的测量方法及护理范文
【关键字】护士；主观幸福感
【中图分类号】R472 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）06-0651-02
1 主观幸福感的基本概念
1.1 主观幸福感的定义
主观幸福感是Ed Diener于1993年提出，通常指人们对其生活质量所做的情感性和认知性的整体评价。包括个人生活满意度总体评价和体验的积极和消极情绪，具有主观性、稳定性和总体性特点，是衡量个人生活质量的重要综合性心理指标[1]。
1.2 护士主观幸福感在护理工作中的意义
护理工作是我国医疗卫生公共事业的一个十分重要组成部分，高风险、高压力是护士最大的职业特点，因此，为促进我国护理事业的发展，提高护理质量和患者满意度，提高护士的主观幸福感在现阶段显得尤为迫切。
1.3 主观幸福感的测评方法
每个个体都具有回忆和理性处理判断的能力，在研究护士主观幸福感的测量方法中，为避免过多注重主观感受，从而导致主客观分离，有时研究者会同时选用主观和客观相互穿插在一起的测量方法来更准确的判断调查者的情感类别。
【摘 要】随着我国卫生服务事业的快速发展，护理的重要性越来越得到人们的关注，护士自身的身心健康对护理质量有着重要的影响，而主观幸福感是衡量人的心理健康状态与生活质量的重要指标，因此研究护士的主观幸福感及其影响因素，有助于了解护士对其自身生活质量的总体评价。本文探讨可能影响护士主观幸福感的因素，并就如何提高护士主观幸福感提出几点对策，为有效促进护士生活质量，提高护士工作质量提供心理学和社会学依据。
【关键字】护士；主观幸福感
【中图分类号】R472 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）06-0651-02
1 主观幸福感的基本概念
1.1 主观幸福感的定义
主观幸福感是Ed Diener于1993年提出，通常指人们对其生活质量所做的情感性和认知性的整体评价。包括个人生活满意度总体评价和体验的积极和消极情绪，具有主观性、稳定性和总体性特点，是衡量个人生活质量的重要综合性心理指标[1]。
1.2 护士主观幸福感在护理工作中的意义
护理工作是我国医疗卫生公共事业的一个十分重要组成部分，高风险、高压力是护士最大的职业特点，因此，为促进我国护理事业的发展，提高护理质量和患者满意度，提高护士的主观幸福感在现阶段显得尤为迫切。
1.3 主观幸福感的测评方法
每个个体都具有回忆和理性处理判断的能力，在研究护士主观幸福感的测量方法中，为避免过多注重主观感受，从而导致主客观分离，有时研究者会同时选用主观和客观相互穿插在一起的测量方法来更准确的判断调查者的情感类别。
1.3.1 单项自陈量表法 主观幸福感主要通过对总体生活满意度的调查得到，这种调查通常要求被测者依据自己的整体印象作出回答，量表均为长短不一的点值评尺，这种测试方法的最大优点就是简单、方便，在研究早起被大量而广泛的运用，但也有其自身的局限性，容易受到随机误差的影响。
1.3.2 多项自陈量表法 由于通过单条目自陈量表法得出的结论有误差，在此基础上，研究者发展了多条目总体满意度量表。通过测试研究发现，该量表相比较单条目自陈量表而言，更加准确、有效、可信度高，对具体领域的满意度研究还是可行的。
1.3.3 第三方报告法 在人们故意隐瞒真实情感时，为获得更多数据，可向其知情者或观察者搜集资料，以此来获取更多信息。但此方法对相似情感分辨率低，因此较少应用。
1.3.4 生理测量法 根据调查者的生命体征（体温、脉搏、呼吸、血压）、心律、心动加速率、皮肤导电系数来确定调查者的情绪。也可根据脑电波或核磁共振技术，来测量大脑的活跃区，来判断调查者的情感。
2 影响护士主观幸福感的因素
2.1 人格特质因素
影响主观幸福感的最重要因素就是人格特质因素，人格与环境交互作用影响主观幸福感，精神质的人，对人容易抱有敌意，缺少同情心与内疚感；神经质的人，具有情绪不稳定、易焦虑紧张等性格特点，对各种刺激的反应都过于强烈，这些特征影响了她们的正常生活。相反，外向与积极等人格情感因素可提高主观幸福感。
2.2 工作压力
护理工作的压力负荷主要来自：高风险、繁重任务、复杂的人际关系、糟糕的工作条件、患者护理、量与时间等因素，而这种负荷日益成为一种职业性危险。适量的压力有利于护士能够自觉提高自我要求和工作积极性，而过量的工作压力，则会影响护士的主观幸福感。
2.3 适应方式和欲望
个体拥有的适应能力越好的，主观幸福感越强。调查结果表明刚参加工作或在深圳特区工作不到一年的护士对生活要求较少，对未来充满憧憬与信心，所以总体幸福感较高。
2.4 应对方式
应对方式是个体对环境和内在需求以及其冲击所做出的恒定的认识和行为性的努力。积极的应对方式有助于弱化应激强度，有利于培养健康的心理，而使用逃避等消极应对方式的护士，常伴有抑郁、偏执等心理问题，这些心理状态对其主观幸福感具有决定性影响。
2.5 自我效能
自我效能感指人们对自己是否能够成功地对某一行为进行主观判断，是个体面对挑战或新环境的应对能力的总体信心。自我效能是压力源与职业紧张的重要调节，而且自尊和自我效能越强，主观幸福感就越高[2] 。
2.6 社会支持
社会支持从性质上可分为主观支持和客观支持两种类型，而总体幸福感与社会支持及其3个维度（客观支持、主观支持、支持的利用度）之间都存在正相关关系。护士的身心健康应该受到护理管理者和全社会的高度关注，努力寻找解决方案，积极采取措施，从本质上提高护士的身心健康和主观幸福感。
2.7收入与职务
在探讨倒班对护士总体幸福感的影响时，发现年龄越大、职称越高，护士的总体幸福感越强。
3 提高护士主观幸福感的对策
3.1 减轻工作压力
目前国内护士需求较大，现有数量远远不能满足护理工作，所有每个护士都承担着数人的工作任务，工作压力巨大。医院应加大对护理方面的资源配置，减轻护士的工作压力。管理上要采取科学、人性化的模式，提高护士应对压力时产生的积极应对能力。
3.2 提供业务培训
在不影响正常工作的情况下，加强对护士相关专业知识技能、医院各项规章制度及国家法律法规等知识的学习培训与考核，提高护士的自我防护意识和能力，减轻心理压力。
第8篇：血压的测量方法及护理范文
现对我院200706～200810收治的48例经MRI及ASIA确诊为脊柱骨折伴脊髓损伤，行脊柱内固定术后的患者进行观察，报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 脊髓损伤患者48例，男36例，女12例，年龄18～56岁，平均34.6岁，损伤部位为C4～T4。其中C45 8例，C58 26例，T14 14例。其中完全性损伤16例，不完全性损伤32例。入住我科前卧床时间为22～58d。随机分为对照组和观察组各24例，对照组男16例，女8例；观察组男20例，女4例。2组在年龄、性别、疾病情况、住院天数等方面差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 性低血压诊断标准 站立时收缩压较平卧时下降20mmHg或（和）舒张压下降10mmHg，出现头晕、视力模糊、恶心、呕吐、全身乏力、晕厥等脑缺血症状，即为性低血压［1］。
1.3 血压测量方法 血压测量采用汞柱式血压计，被测量者至少安静休息5min后测量卧位血压。采取平卧位，暴露右上臂，肘部置于与心脏同一水平；立位测量血压时，被测者应在卧位改变2min后进行，方法同上。
1.4 方法 对照组采用常规治疗。指导患者：（1）应用腹带或穿高质量长腿弹力袜。（2）坐位耐力训练：患者先从半坐位（约30°）开始，如患者能坚持30min并且无明显性低血压，则可逐渐增大角度（如45°、60°、90°），延长时间和增加次数。如患者能在90°坐位下坐30min，则可进行床边坐位训练。患者可取坐位，双腿下垂，注意保证患者安全坐稳 ［2］。（3）适当的主动运动和被动运动：仰卧位时进行肘关节屈伸、上肢水平内收外展，被动屈伸髋膝关节。
观察组在常规治疗的基础上给予电动起立床训练：采用钱璟BZLC01型电动起立床，患者从25°～30°开始，视适应情况每日增加5°～10°，2次/d，持续30min/次。
在训练前及改变后2min分别测血压，并观察有无头晕、恶心、呕吐、眼黑等不适，如患者出现明显不适，立即平卧。如有不适则下次训练维持原先角度。
1.5 统计学处理 计量资料采取t检验，计数采用χ2检验。
2 结果
经治疗30d，观察组与对照组出现性低血压的例数相比较，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。
表1 2组患者治疗30d的效果比较（略）
注：2组治疗后比较，P
3 讨论
对于脊髓损伤后患者，功能性电刺激诱发检查发现肌肉收缩能力下降，从而加重脊髓损伤后血压调节功能受损，其可能的机制是脊髓损伤患者由于下肢瘫痪，发生改变时，下肢的血管失去了骨骼肌的挤压作用，造成血液在下肢的淤积，使回心血量减少［3］。由卧位到坐位训练，在一定程度上改善了脑组织对缺血的适应，但当患者由坐位再到站位时，不仅有相当一部分血滞留于腹部以下部位，而且还会有更多的血液涌向下肢，易出现低血压及脑缺血症状，而应用电动起立床时，患者躺在倾斜台上呈一直线，视患者耐受程度逐日调整角度，日趋接近站立姿势，减少了由坐到站的中间环节［45］，从而减少了大量血液在腹腔及以下部位的滞留，减少了脊髓损伤患者性低血压的发生。性低血压严重阻碍了脊髓损伤患者的康复进程，克服性低血压是康复治疗中的首要目标。电动起立床的应用减少了脊髓损伤后性低血压的发生，同时有效地减少了患者的不良情绪，增强了患者康复的信心。
【参考文献】
1］ 陈国伟，郑家锷.现代心脏内科学［M］.长沙：湖南科学技术出版社，1998:11511152.
［2］ 石凤英.康复护理学［M］.第2版.北京：人民卫生出版社，2006:89.
［3］ 王一吉，周红俊.脊髓损伤后的性低血压［J］.中国康复理论与实践，2008，14(3):244246.
第9篇：血压的测量方法及护理范文
【论文摘要】目的:观察玻璃体切割眼内硅油填充术后眼压的变化,分析高眼压发生的时间及可能原因。以及针对防止高眼压的发生而应采取的相关护理措施。方法:回顾220例玻璃体切割眼内硅油填充术后高眼压42例的临床资料,分析总结高眼压发生的特点及相应护理措施。结果:硅油填充术后的高眼压的发生率为19.1%,可能原因有硅油乳化、术后炎性反应、无晶体眼瞳孔阻滞、激素反应性高眼压、硅油填充过量等。结论:通过总结眼内硅油填充术后不同时期可能出现高眼压的原因,采取针对性护理措施,从而防止高眼压所造成的视功能损害。
1临床资料
1.1一般资料本院2006年3月~2008年3月共实施220例玻璃体切割眼内硅油注入术,其中42例在术后不同时期发生高眼压。本组病例中男23例,女19例,年龄最小的7岁,最大的68岁,平均54.2岁。本组病例中牵拉性视网膜脱离13例,孔源性视网膜脱离19例,视网膜脱离合并脉络膜脱离5例,黄斑裂孔型3例,巩膜穿通伤和眼内异物伴视网膜脱离各1例。其中6例患有高度近视,9例患有糖尿病。
1.2手术方法根据具体情况行玻璃体切割加(或不加)巩膜环扎、玻璃体切割加(或不加)视网膜剥膜、玻璃体切割加(或不加)视网膜切开、眼内光凝、无晶状体眼行6 点位虹膜周切、气液交换及硅油注入等操作。硅油为德国产,黏度为5000 centstroke。
1.3眼压测量方法此组病例中排除术前有青光眼、高眼压及家族史的患者。早期高眼压患者一般在术后6小时眼压即开始升高[4]。因此用Goldmann 眼压计从术后6小时开始测量眼压,观察眼压的发展趋势。在术后24小时眼压仍呈上升趋势者继续测量术后36、48小时 的眼压,直至眼压出现下降趋势或眼压不再继续升高。在观察中,眼压高于30mmHg 时,每2小时测量1 次眼压,眼压持续高于30mmHg 4小时则停止观察,给予相应降眼压措施, 继续测量术后3天、4天、5天,1周、2周、3周的眼压,出院后1月、2月、3月门诊测量眼压。
2术前防止眼压升高的护理措施
2.1心理护理视网膜脱离病人由于视野缺损、视力低下,自理能力下降,对陌生环境的不适应,以及对疾病的不了解,担心预后。因此大多数病人情绪上表现为焦虑、悲观。因此应针对每个患者的具体情况制定切实可行的心理护理计划。
2.2卧位指导视网膜脱离病人卧位相当重要。术前为了防止视网膜脱离范围的继续扩大,因此入院后要卧床休息,避免头部剧烈晃动。根据脱离的具置,原则上使裂孔处于最低位置而采取相应卧位。
2.3生活指导术前指导病人戒烟、戒酒,预防感冒,避免术中咳嗽引起手术意外,告知术后严重的咳嗽可引起眼内出血,引发高眼压,甚至影响到术后切口的愈合和视网膜的重新脱离。饮食以易消化的富含纤维素和维生素的清淡饮食为宜,防止因为便秘而引起一过性高眼压。高血压病人应在心血管专科医生指导下用药,保持血压稳定,防止因为长期的高血压引发高眼压。
3结果
3.1眼压升高出现的时间与例数选择硅油填充术后眼压> 24 mmHg 者为高眼压患者, 早期高眼压为术后< 1 周, 中期为1~6 周, 晚期> 6 周, 本组病例中早期眼压升高8 眼(占19%),中期眼压升高25 眼(占59.5%) ,晚期眼压升高9 眼(占21.5%) 。
3.2眼压升高水平与例数本组病例中眼压为25~30 mmHg有14眼,31~40 mmHg 有20眼,41~50 mmHg 5眼,51mmHg 以上有3眼。
3.3眼压升高的可能原因本组病例中发生硅油乳化11 眼,无晶状体眼瞳孔阻滞15 眼,炎性反应5眼,激素反应3眼,硅油填充过量3 眼,巩膜环扎前房角变窄3眼,原因不明1眼。
3.3.1炎性反应眼压高峰的出现可能与术后睫状体水肿和急性炎症反应有关。
3.3.2硅油乳化晚期高眼压多见于硅油乳化,其发生率高达56 %。硅油乳化与眼压升高有密切关系,特别是乳化的硅油处于前房。
3.3.3术后散瞳和维持俯卧位类似青光眼激发试验,可引起前房变浅或房角关闭的急性青光眼,虹膜红变和长期的葡萄膜炎致周边虹膜前粘连,引起继发性高眼压。
4高眼压的处理
我们发现硅油填充术后多数患者由于麻醉或手术后伤口疼痛的原因,对高眼压的敏感性比较低,不能主动察觉到高眼压的发生。本组病例中只有6例病人在术后不同时期主动诉说术眼胀痛、头疼、恶心等不适。因此术后需要我们及时观察病人有无结膜充血、裂隙灯下前房的深浅度及有无硅油泡充填前房等高眼压前驱症状。早期高眼压:取出注入过量的硅油,局部用降眼压药物糖皮质激素眼药水和非激素类抗炎药。中期高眼压:虹膜周切口闭锁者可用YAG激光虹膜周边切除,激素性青光眼停用糖皮质激素眼药水。晚期高眼压:硅油乳化者取出硅油,眼压不能控制者局部加用降眼压药物,必要时行抗青光眼手术。
