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其一:先谈一下我个人。我的为人比较低调,办事比较认真,信奉“明明白白做人,实实在在做事”的原则。无论做任何事,无论在任何时候,我对所从事的工作都从不张扬;无论大事小事,我一律都会认认真真地对待。我还是个善于学习,敢于挑战困难的人。我深知:一个人的能力是有限的,现在是知识经济的时代,社会变化日新月异,新生事物层出不穷。面对这些变化,如果我们不能很快地提升自已的个人能力,提高自已的业务水平,那么我们就适应不了这个社会,被淘汰是必然的。在日常工作中,我非常重视自我修养、重视学习。我更重视理论知识和实践能力的结合,能够把学习到的知识应用于实际工作当中,用于提高自身的业务水平、工作效率,使业务水平和自身修养同步提高。在工作时我能够全力以赴,讲求效率和效益,同时我还能以严谨的职业操守,高尚的职业道德来约束自己;我也很重视集体利益要凌驾于个人利益之上的原则,不因公旬私,不谋私利,不循私情,在日常工作中,我能够做到把个人利益抛开,顾全集体利益。
其二:再谈一下工作岗位的打算与计划。销售经理助理一职,对我而言,是一个挑战,有些压力;也还是一个机会,能够充分展现自己的理想和抱负。我非常珍惜也非常希望公司的领导能给我这样一个发挥自己才能的机会。我将把这份感激之情化为工作的热情,压力转化为工作的动力,精心准备,扎实苦干,一丝不苟地完成领导交给我的任务。
在日常工作中,我将遵守四个原则:一精,二细,三准,四助。一精:就是做事要精力集中,精心准备,精细安排,把所从事的岗位,铸造成精品岗位,把每一件领导交付的事情,打造成精品工程;二细:就是办事要细心,工作要细致,要多为领导考虑,多替集体着想,事无巨细,一律认真对待,决不马虎;三准:一是要干标准活,站标准岗,严格按标准规程作业;二是办事做人要有严格的准则,一诺千金,时间要准,数字要准,要严格遵照工作的进度;四助:就是要成为领导的助力、助手,急领导所急,想领导所想,勤跑腿,多汇报,当好参谋助手。我想,就销售经理助理这个岗位职能来说,所处的地位和它的职责、作用决定了其工作性质。一是服从,一切工作要听从领导的吩咐和安排;二是领会,要完全理解、遵照领导的意图办事;三是执行,要坚决地落实贯彻领导意志,强化执行力。但是服从性并不是被动性,很多工作可以提前预测、积极主动地开展,及时准确地掌握各方面的工作动态,及时向领导反馈各方面的信息,注重调查分析,为领导提供决策参考;同时,工作还要讲策略,讲工作艺术,认真、科学地搞好领导与领导、同事与同事、部门与部门之间的沟通协调工作,不能扯皮、推脱、出现工作空档。我将根据实际情况进行合理分工、合理安排,认真落实岗位责任制,确保工作井然有条。同时还要能创造性地工作,在坚持和发扬好的传统的同时,根据新的形势、新的任务不断探索办事员工作的新思路、新办法和新经验,但是增强工作创造性的同时,我一定注意办事到位而不越位,真正成为领导的参谋助手,成为上、下沟通的桥梁。能够把学习到的知识应用于实际工作当中,用于提高自身的业务水平、工作效率,使业务水平和自身修养同步提高。
申请人:XXX
怀着复杂的心情给你们写这封信,我是2019年7月4日加入z国金公司的,至今已两年有余。在这两年多的时间里,承蒙公司领导对我的关心、照顾和教导,使我在这两年的时间里,参与了多个项目的管理及监理工作,使我的专业技术知识和管理经验都有了很大提升,并为我的人生积淀累了很多有益的经验。但由于个人能力问题,表现一直不能令自己满意。
一直感觉在z国金工作是我的幸运,在这里,我有幸遇到了开明而富于开拓精神的领导,兄弟姐妹般可亲可敬的同事们。在两年多的时间里,是你们给予我的帮助和支持,关怀和鼓励才使我克服了重重困难,得到历炼,并不断成长。对此,我一直心怀感恩,也非常珍惜这份工作。当决定离开这个工作与生活近三年的地方时,我心中充满了留恋。此时,我只能表示深深的歉意。
做事要善始善终,我会将手中的工作尽快处理完,也希望公司领导能在百忙之中派人和我进行工作的交接。
本人希望于2019年3月20日前离职,希望能得到公司领导的批准!
再次感谢诸位领导给予我的信任和支持,衷心祝愿公司的未来更美好!祝所有同事朋友们在工作取得更大的成绩!
此致
敬礼!
您好!思考良久,还是打算提笔写下这封申请书。
很感谢能有机会与您共事,也是基于对您的认同,无论周围的压力有多大,无论其他人说什么,我不辩解,抗着,只希望努力是有结果的,是能帮助到您的,只希望有一天能看着广居民生逐步长大,成长为参天大树,只希望能有机会在树下纳凉。
而在眼下经济危机的形式下,大多数的地产公司的日子都很难过,市场的情形也不太乐观!结合公司现项目的情况,是不是还需要养这么多的人?是否该考虑人力成本的压缩了(08年度截止10月份人事费用达3,898,428元,年人均数按40人计,人均人力成本97500元/年,很恐怖的数据了,如果再算边际贡献,极有可能会远远的低于行业类公司的边际贡献了)?从与各分管部门领导沟通的情况来看,建议如果在目前仅是山房项目的话,结合现在的工程进度安排与开发体量,人力需要大大的压缩,建议逐步进行减员计划(在目前而言,员工的合同将大量的于12月31日到期,对于确实不符合岗位要求的可以不再续签,这样可降低之后裁员的难度与裁员成本),对于山谷项目而言,因为也是分期启动的,实际可根据分期计划实行阶段性的人才扩充准备,当然这都只是我的建议而已,具体的还需要您再仔细的斟酌确定。
另外,在与各部门沟通的时候,中高层对公司未来的发展基本都感到迷惘,公司的战略目标不清晰,他们对自己的发展也感到迷惘,如果仅是山房项目而言,他们普遍认为仅需要十多二十人足亦(现在有56人),对于现在的人力感觉到甚是浪费,现在支撑他们留下的更多的在于您个人的人格魅力,但对于企业而言,这虽然是一种留人的方式,但却不是最好的方式,还是需要有企业的发展,企业的文化氛围来留人,这才是长久之计,尤其对于中高层管理人员而言,薪酬福利都是次要的,他们要的是发展与自我价值实现!对于企业的战略是需要您和高层讨论后确定的,对于企业的文化氛围我想这应是09年度人事行政的工作重点吧。
同时,各部门还感觉到公司内部的流程不太畅通,这可能跟授权与部门职责切分有关吧,这个在咨询顾问来后会有好的解决方案了,就不多说了。
公司的组织架构与基本的管理制度在顾问焦老师的帮助下相信能很快的定下来了,虽然只有短短的二天,但焦老师的能力基本上可以说是获得了所有人的认可。之前所列的有关11月份的工作计划,特别是有关09年人力规划、招聘 \培训计划都跟公司发展、组织架构、部门\岗位职责划分、现有人员的现状息息相关,我想这部份的工作也需要顾问的咨询成果出来后做出来的规划、计划才是具有针对性的,具有实操性的;有关薪酬绩效管理的办法,也需要在部门与岗位职责的划分清楚的情况下,岗位评价与绩效指标的设定才是科学有效的,所以这也需要基于顾问的结果来进行确定,但公司行政类的基本管理制度是可以先行的,毕竟这与公司的架构、职责划分的关系并不大,但却是规范日常行为的必须的法宝。
一直以来都在思考自己的发展与定位,因为地产,因为对您的认同,离开了所熟悉的IT企业,从去年八月进公司算起,已经一年有余了,虽然努力着,却一路跌跌撞撞,工作没有任何的起色,人力资源的工作也没能推动,曾以为自己在HR领域还算专业,但现在看来却是真的非常失败。从人力到做您的秘书到再兼做人力与法律事务联系,工作内容在不断的变化增加着,揽的事儿越来越多,却一样都没有做好。自己也在思量,到底应该做什么,回归人力?但人力的工作却没能推动,失败!专门的从事秘书工作?却感觉自己的性格并不适合做秘书,也是非常的失败。为此看来,我于公司而言并不是合适的人选,是时候该有决定了,是时候离开寻找更适合的人来帮助您了,当然在走之前会先把接班人给找好,在新的人来之前我会尽量的把工作做妥当。
此致
敬礼
申请人:___
我于20XX年12月17日成为公司的试用员工,从事行政专员一职,至今已有3个多月的时间了。根据公司的规章制度,现申请转为公司正式员工。
本部门的工作中,我一直严格要求自己,认真、及时做好领导布置的每一项任务,同时主动为领导分忧;专业和非专业上不懂的问题虚心向同事学习请教,不断提高充实自己,希望能尽早独当一面,为公司做出更大的贡献。当然,初来该公司,难免出现一些小差小错需领导指正;但前事之鉴,后事之师,这些经历也让我不断成熟,处理各种问题时考虑得更全面,杜绝类似失误的发生。此,我要特地感谢公司的领导和同事对我的指引和帮助,感谢他们对我工作中出现失误的提醒和指正。同时,他们也使我较短的时间内适应了公司的工作环境,也熟悉了公司的整个操作流程。虽然3个月时间不算长,但我已经深深被公司良好的企业文化氛围所吸引。公司的领导注重人性化管理,工作环境宽松,这样的氛围中,可以极大地激发我的自身潜力,使我以更积极的心态投入到每天的工作中。
我深知一名行政工作人员,不仅需要有耐心、细心,还要具有较强的责任心,能够为自己的工作负起全部责任,并工作中不断进取,努力提高自己的专业素质,力争使《博美》DM的质量登上一个新的台阶,为《博美》DM的发展打开一个更加广阔[!]的渠道。我深信我本人一定能做到这些。我本人工作认真,极富工作热情,善于与他人沟通,注重团队的合作协调,责任感强。更关键的一点是,我热爱行政工作这一行,所以我自信,并能够把所有的精力都投入到工作中去。积极配合各部门负责人,成功地完成各项工作。今后,我会更积极学习新知识、新技能,注重自身发展和进步,努力提高自己的综合素质,做好本职工作以后,将积极配合王小姐完善、执行公司相关规章制度,并建立良性的人力资源架构体系,为公司的和谐、向上尽一份力。
当然我还有很多不足,处理问题的经验方面有待提高,团队协作能力也需要进一步增强,需要不断学习以提高自己的工作能力。
总结这3个多月以来的工作:忙碌伴随着充实,汗水伴随着收获。这段时间里我学到了很多,感悟了很多;看到公司的迅速发展,我深深地感到骄傲和自豪,也更加迫切的希望以一名正式员工的身份这里工作,实现自己的奋斗目标,体现自己的人生价值,和公司一起成长。此我提出转正申请,希望早日得到领导的认同,以便更积极深入地开展工作。恳请领导给我继续锻炼自己、实现理想的机会。我会用谦虚的态度和饱满的热情做好我的本职工作,为公司创造价值!
申请人:文秘站
我是XX年11月到中集。至今已有一年又六个月了。我是抱着为一个中国企业尽心尽力的意愿,买了一张单程机票,到了中集。虽然过去我在中国工作过,也和中国企业有过合资的经历,但这是我第一次在一个中国企业内担任职务。到中集的这个决定,有我的理想主义的色彩。这一年多来,我的经历丰富了很多,对中国和中国企业有了更深的了解。我很珍惜这一段经历,而且不后悔做了这个决定。
还有一个月的时间,我将离开中集。五月份时,这个信息将公开于众。 我们共同探讨中集人力资源管理的模式和人选,已经几个月的时间。您二位一直了解我自己的想法和计划。但是,在这几个月的工作中,您们仍然保持对我的信任,保密和敏感的工作仍然交付给我,让我看到您二位和中集的宽厚和胸怀。对此,我由衷地感谢!
人力资源是支撑中集未来持续发展的战略性因素。因此,不管我是否在中集,都希望您们以及集团总裁班子能够继续给予人力资源管理以强有力的支持。在今后的几年里,中集人力资源管理的基础工作需要做得更扎实。在我离开之前,有几件事情希望得到您们的关注:
今后两年左右,人力资源职能应该建立中集统一的职级系统。这个系统应该包括中集的各个产业,各个企业,各个地区,各个国家。只要是中集的企业,就应该纳入中集统一的职级系统。只有用统一的衡量标准,中集才能够比较公平地了解每个员工的职责大小。只有实行统一的职级系统,今后在薪酬福利的设计上,在员工职业发展上,在后备队伍培育上,才有一个清晰的尺度。集团人力资源部要在XX年年把中集职级系统在中国境内的制造企业推行实施。2009年要把职级推进到burg,vanguard, 泰国,等等。
今年已经开始成势的工作是全集团统一的业绩管理体系。多谢吴总的支持,整个集团现在开始意识到,共建团队愿景和年度计划,对上下一致协调,推动工作,业绩管理等,都有极大益处。XX年年能够开始把如何做计划的方法推动下去,能够按照统一的方法评价各级员工的工作计划完成情况和核心价值观的体现。今后几年,需要不断加强管理层的战略规划能力,预测能力,团队管理/激励能力,业绩辅导能力。业绩管理体系需要有强大的管理团队,才有可能行使有效。几个表格,几个程序,是无法代替有效管理的能力。
由此可以看出领导力提升的重要性。远航需要得到大力支持。“远航一”应该做为领导力提升的第一步。向多年前中国的“扫盲”运动一样,远航应该走到中集的每一个角落。让每一位管理者都参加,包括企业的总经理们,包括总裁班子。这样,中集可以把远航做为集团管理的喉舌,推动统一的管理理念,统一的解决问题方法。只有这样,才有可能达到上下左右,发自内心的协调。协调是无法强求的。协调必须发自内心。集团人力资源部已经意识到,应该根据经营战略需要,分析应该具有的领导能力。今后应该启动“远航二”,“远航三”,等等。
此外,中集的人力资源职能,无论集团层面还是企业层面,都还没有能力提供及时,可靠,有效的人力资源信息,供管理团队做经营决策。首要两个原因是:人力资源人员的能力有限,人力资源信息系统没有实施推广。因此,在XX年-2009年,中集需要全力推广集团统一的人力资源信息系统。这样一个系统,加上有效的信息管理,可以给经营管理层提供有效内部员工各种信息,同时可以降低人力资源职能部门的人工成本。
一旦有了统一的职级,统一的业绩管理体系,有效的信息系统,人力资源职能部门可以建立员工的潜力评估,员工的职业发展通道,关键核心岗位的后备力量培养,以及支持经营策略的人力资源规划。
一旦管理人员的领导力提升,员工对企业的心灵契约能够加深, 企业和团队有凝聚力,上下左右协同程度提高,集团成为有机一体的可能性增强。对人治的依赖性会减低。一个更平等,更透明,更公平的企业文化会产生,会加深对人的信任和授权,增强信息的及时沟通。
集团人力资源部在今后2-3年里,有很多基础工作要做。中集的人力资源职能部门面对着要上陡坡的挑战。让这个职能部门自己杀出一条路来,是不现实的。如果人力资源管理没有总裁和总裁班子一致的支持,是无法行之有效的。同时,我认为如果把人力资源看成是最重要的经营资源之一,人力资源职能应该直接参与经营。
在中集目前的情况下,我不建议中集到外面去找一个有跨国公司经验的人力资源管理人员。中集更应该信任自己内部有能力有潜力的管理人员。把这些人真正用起来,激励起来。他们给中集带来的长远价值是远远比一个无法适应中集现状的空降兵要高。有些人不抱怨,不会哭,不愿意叫,不等于这些人没有期望,没有抱负,没有能力。会叫的人不一定最好。沉默的人不一定不强。
今天提出辞职书,是我经过认真思考,做出的决定。我决定离开,让我最最舍不得而且不愿意辜负伤害的是集团人力资源部的同事们,许多成员企业的人力资源同事,许多成员企业的总经理和许多总部的同事们,最后还有您二位。在这一年半的工作过程中,我结交了很多的朋友。同事们之间的支持和关心,中国人的那种情分,是我多年在国外比较难以得到的。
我很感谢二位在这一年多的时间里给我和人力资源部的支持。我希望今后二位能够更关切人力资源职能的发展。爱护一个刚刚成型的职能,帮助它的成长。同时,了解员工和各级管理人员的心态和心声。把人力资源部提供的员工满意度调查,离职面谈,申诉调查等等信息,做为了解员工的正当渠道。使用人力资源部提供的信息,将是对人力资源职能的最大认可。
非常感谢二位和中集的其他同事在这一年中给人力资源部的支持!我也祝愿中集早日达到一千亿的
目标!我从内心祝愿中集越做越强,立于不败之地。 今后如果需要,我将很愿意用一种不同的方式,以不同的角色,继续帮助中集。
此致
敬礼
申请人:___
我是20__年x月到中集。至今已有一年又六个月了。我是抱着为一个中国企业尽心尽力的意愿,买了一张单程机票,到了中集。虽然过去我在中国工作过,也和中国企业有过合资的经历,但这是我第一次在一个中国企业内担任职务。到中集的这个决定,有我的理想主义的色彩。这一年多来,我的经历丰富了很多,对中国和中国企业有了更深的了解。我很珍惜这一段经历,而且不后悔做了这个决定。
还有一个月的时间,我将离开中集。五月份时,这个信息将公开于众。 我们共同探讨中集人力资源管理的模式和人选,已经几个月的时间。您二位一直了解我自己的想法和计划。但是,在这几个月的工作中,您们仍然保持对我的信任,保密和敏感的工作仍然交付给我,让我看到您二位和中集的宽厚和胸怀。对此,我由衷地感谢!
人力资源是支撑中集未来持续发展的战略性因素。因此,不管我是否在中集,都希望您们以及集团总裁班子能够继续给予人力资源管理以强有力的支持。在今后的几年里,中集人力资源管理的基础工作需要做得更扎实。在我离开之前,有几件事情希望得到您们的关注:
今后两年左右,人力资源职能应该建立中集统一的职级系统。这个系统应该包括中集的各个产业,各个企业,各个地区,各个国家。只要是中集的企业,就应该纳入中集统一的职级系统。只有用统一的衡量标准,中集才能够比较公平地了解每个员工的职责大小。只有实行统一的职级系统,今后在薪酬福利的设计上,在员工职业生涯规划上,在后备队伍培育上,才有一个清晰的尺度。集团人力资源部要在20__年把中集职级系统在中国境内的制造企业推行实施。20__年要把职级推进到Burg,Vanguard, 泰国,等等。
今年已经开始成势的工作是全集团统一的业绩管理体系。多谢吴总的支持,整个集团现在开始意识到,共建团队愿景和年度工作计划,对上下一致协调,推动工作,业绩管理等,都有极大益处。20__年能够开始把如何做计划的方法推动下去,能够按照统一的方法评价各级员工工作计划完成情况和核心价值观的体现。今后几年,需要不断加强管理层的战略规划能力,预测能力,团队管理/激励能力,业绩辅导能力。业绩管理体系需要有强大的管理团队,才有可能行使有效。几个表格,几个程序,是无法代替有效管理的能力。
由此可以看出领导力提升的重要性。远航需要得到大力支持。“远航一”应该做为领导力提升的第一步。向多年前中国的“扫盲”运动一样,远航应该走到中集的每一个角落。让每一位管理者都参加,包括企业的总经理们,包括总裁班子。这样,中集可以把远航做为集团管理的喉舌,推动统一的管理理念,统一的解决问题方法。只有这样,才有可能达到上下左右,发自内心的协调。协调是无法强求的。协调必须发自内心。集团人力资源部已经意识到,应该根据经营战略需要,分析应该具有的领导能力。今后应该启动“远航二”,“远航三”,等等。
此外,中集的人力资源职能,无论集团层面还是企业层面,都还没有能力提供及时,可靠,有效的人力资源信息,供管理团队做经营决策。首要两个原因是:人力资源人员的能力有限,人力资源信息系统没有实施推广。因此,在20__-20__年,中集需要全力推广集团统一的人力资源信息系统。这样一个系统,加上有效的信息管理,可以给经营管理层提供有效内部员工各种信息,同时可以降低人力资源职能部门的人工成本。
一旦有了统一的职级,统一的业绩管理体系,有效的信息系统,人力资源职能部门可以建立员工的潜力评估,员工的职业生涯发展通道,关键核心岗位的后备力量培养,以及支持经营策略的人力资源规划。
一旦管理人员的领导力提升,员工对企业的心灵契约能够加深, 企业和团队有凝聚力,上下左右协同程度提高,集团成为有机一体的可能性增强。对人治的依赖性会减低。一个更平等,更透明,更公平的企业文化会产生,会加深对人的信任和授权,增强信息的及时沟通。
集团人力资源部在今后2-3年里,有很多基础工作要做。中集的人力资源职能部门面对着要上陡坡的挑战。让这个职能部门自己杀出一条路来,是不现实的。如果人力资源管理没有总裁和总裁班子一致的支持,是无法行之有效的。同时,我认为如果把人力资源看成是最重要的经营资源之一,人力资源职能应该直接参与经营。
在中集目前的情况下,我不建议中集到外面去找一个有跨国公司经验的人力资源管理人员。中集更应该信任自己内部有能力有潜力的管理人员。把这些人真正用起来,激励起来。他们给中集带来的长远价值是远远比一个无法适应中集现状的空降兵要高。有些人不抱怨,不会哭,不愿意叫,不等于这些人没有期望,没有抱负,没有能力。会叫的人不一定最好。沉默的人不一定不强。
今天提出辞职申请,是我经过认真思考,做出的决定。我决定离开,让我最最舍不得而且不愿意辜负伤害的是集团人力资源部的同事们,许多成员企业的人力资源同事,许多成员企业的总经理和许多总部的同事们,最后还有您二位。在这一年半的工作过程中,我结交了很多的朋友。同事们之间的支持和关心,中国人的那种情分,是我多年在国外比较难以得到的。
我很感谢二位在这一年多的时间里给我和人力资源部的支持。我希望今后二位能够更关切人力资源职能的发展。爱护一个刚刚成型的职能,帮助它的成长。同时,了解员工和各级管理人员的心态和心声。把人力资源部提供的员工满意度调查,离职面谈,申诉调查等等信息,做为了解员工的正当渠道。使用人力资源部提供的信息,将是对人力资源职能的最大认可。
非常感谢二位和中集的其他同事在这一年中给人力资源部的支持!我也祝愿
中集早日达到一千亿的目标!我从内心祝愿中集越做越强,立于不败之地。 今后如果需要,我将很愿意用一种不同的方式,以不同的角色,继续帮助中集。
此致
敬礼
申请人:___
财产保全申请书一
申请人:XXX
住所地:
法定代表人:
被申请人:
住所地:
因王某诉B公司拖欠租赁费纠纷一案,贵院于2016年1月12日下发(2015)某民初字第1111号《民事裁定书》,该裁定书将申请人银行存款50万元予以冻结,现申请人对上述裁定不服,依法申请复议。
复议请求
请求法院依法撤销(2015)某民初字第1111号《民事裁定书》,并将申请人被冻结的50万元银行存款予以解冻。
事实和理由
申请人不是上述拖欠租赁费纠纷一案的当事人。
经贵院通知以无独立请求权的第三人身份出庭的**市A公司与申请人亦为不同的民事主体,产权各自独立、财务也各自独立核算(见申请人营业执照)。
申请人作为上述案件的案外人,贵院(2015)某民初字第1111号《民事裁定书》将申请人的银行存款50万元予以冻结显属错误。现申请人根据最高人民法院《关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉若干问题的意见》第110条、《最高人民法院关于人民法院民事执行中查封、扣押、冻结财产的规定》第三十一条、三十二条、特请求法院依法撤销(2015)某民初字第1111号《民事裁定书》,并将申请人被冻结的50万元银行存款予以解冻。
此致
某某人民法院
申请人:
申请日期:年 月 日
财产保全申请书二
1.格式 财产保全申请书
申请人:×××(写明姓名、性别、年龄、民族、籍贯、职业或者工作单位和
职务、住址)
被申请人:×××(写明姓名、性别、年龄、民族、籍贯、职业或者工作单位
和职务、住址)
请求事项:
请求人民法院对被申请人的下列财产进行诉讼保全:
1.……
2.(写明财产的位置、数量、金额等情况)
本申请人提供如下担保:
1.……
2.……
特此申请。
此致
×××人民法院
申请人:×××(签字或者盖章)
【关键词】 肾结石;经皮肾镜;超声;碎石术
EMS第3代气压弹道超声碎石系统,结合了气压弹道和超声两种碎石方法,并采用独特的结石吸附装置,在碎石的同时可清除结石。我院2006 年11月—2008年12月采用该方法治疗复杂性肾结石56例,取得了良好的效果。现报告如下。
1 资料和方法
1.1 临床资料 本组56例, 男38例, 女18例,年龄31~79岁,中位年龄49岁。鹿角形结石48例; 合并脓肾18例,合并肾积水11例(肾积水15~50 mm),合并肾功能不全12例。结石长径5~8 cm,单侧结石43例,双侧肾结石13例。23例曾行体外冲击波碎石术(ESWL)治疗。本组无隐性结石。所有病例术前均行双肾B超、CT及腹部平片加静脉尿路造影检查。
1.2 手术方法 全麻或持续硬膜外麻醉。取截石位,膀胱镜下患侧逆行输尿管导管插至肾,改俯卧位,患肾区垫高。B超定位,一般选择第11肋间或12 肋下缘与腋后线交点作穿刺点,但需根据肾脏位置、肾盏积水程度以及彩色多普勒显示的少血管区而具体确定,以能取净肾内结石为原则。以大约50 cmH2O(1 cmH2O=0.098 kPa)的压力经输尿管导管向肾内注入生理盐水,造成人为的肾积水。超声定位后,通过穿刺架, 18 G穿刺针穿入目标肾盏,见到“尿液”确认穿刺成功,置入专用导丝。筋膜扩张器扩张至F16。顺导丝放入叠套式金属扩张器,逐级扩张至F24。F20.8肾镜通过外鞘进入集合系统,找到结石。对较脆的结石,直接用超声气压弹道碎石探针粉碎并吸出。对于坚硬的结石,先用气压弹道粉碎,然后用超声气压弹道进一步粉碎并吸出,亦可两者交替或同时使用,清除结石后再探查诸肾盏,确认结石已排净。找到肾盂输尿管连接部,直视下放入斑马导丝,留置 F6双J管,取出肾镜,放置F18硅胶肾造瘘管后撤除外鞘。
2 结 果
54例一期手术成功,另外2例因结石巨大,一期完成手术困难,1个月后手术取净结石。本组手术时间30~120 min,中位时间50 min。术中出血量10~100 ml,中位出血量50 ml。45例结石一次取净,净石率80.3%, 术后残留结石配合ESWL碎石,结石完全排净。术后继发出血2例,行介入治疗成功。本组一期手术住院时间 7~14 天,中位时间 9天。12例肾功能不全者术后1个月复查肾功能恢复正常,18例合并脓肾者感染都得到有效控制,无感染扩散病例。
3 讨 论
对于复杂性肾结石, 以往多采用 ESWL 或开放手术,但疗效欠佳。经皮肾镜技术为复杂性肾结石的微创治疗明确了方向。国内李逊等[1]最早应用微创经皮肾镜取石治疗复杂性肾结石。国内外经验证明,传统经皮肾镜气压弹道碎石术有其不足之处,即结石粉碎后不易从通道取出,术后结石残留率高;对于较大的结石,往往需要多通道碎石,增加了发生创伤、大出血、肾功能损害等并发症的机会;对于脓肾患者,由于术中肾内压力较大,细菌可直接进入血液形成败血症,甚至危及生命。气压弹道超声碎石系统的工作原理是利用超声发生器手柄内的高压瓷元件,将电能转变成声能,在声学谐振器的协同下,超声沿着中空的金属探杆纵向传导,在其尖部产生锯动效应,粉碎结石。通过与负压吸引器相连的中空管吸出结石。在碎石的同时吸出结石碎片,使手术野始终保持清晰, 以达到完全取净结石的目的。
本组37例采用单通道一次完成手术,19 例完全鹿角形结石采用双通道碎石。脓肾患者在术中先吸净脓液,再清理结石,吸引过程中肾盂保持低压状态,能减少感染扩散的机会,对此,李建兴教授在厦门举行的第14届全国泌尿外科会议结石学组讨论会上有详细的论述。术后残留较小碎石,经ESWL即可完全清除。本组采用B 超定位,B超定位有以下优点:①可清楚显示各个积水肾盏; ②利用穿刺架测量皮肾距离,可做到精确定位; ③利用彩色多普勒血管显像,可避开肾脏大血管,减少大出血发生机会; ④避免术者受X线辐射之害。对于初学者来说建立工作通道难度较大,而且要花费较多时间。我们的体会是:套叠式金属扩张器扩张时,必须固定内芯深度。扩张时有一定阻力,做到“宁浅勿深”, 只要硬导丝不脱出,即使肾镜外鞘尚未完全进入肾盂,尚可在肾镜直视下将外鞘推进入肾盂。B超定位穿刺建立工作通道,尽可能一次成功。因为穿刺后肾内气泡进入,或者肾内尿液外渗,B超显示为密集白点和肾周散在液性暗区,易与结石和肾盏混淆,给再次穿刺带来极大的麻烦。对于直径较大的比较坚硬的结石,单用超声碎石往往很难快速粉碎,因而我们一般先采用气压弹道碎石方法击碎大结石,然后再用超声波进一步粉碎并吸出,这样可加快手术进程, 同时减少超声碎石探针的损耗。有时需要将两者交替使用,逐步清除结石。两者联合碎石并清除结石的效率明显高于单一的气压弹道碎石或超声碎石[2]。
气压弹道超声碎石也有不足之处: ①因超声碎石探杆直径较粗,所用肾镜外鞘也较粗,当遇到肾盏颈口比较狭窄时,就无法通过。有时因盏颈角度问题,也无法进入,导致结石残留率较高;勉强进入易造成盏颈撕裂、出血。②超声探针易损耗,且目前价格比较昂贵,有时完成一个鹿角形结石碎石就会损耗一根甚至两根探针,增加了成本。相信随着手术技巧的提高,以及工艺方法的改进,结石残留率、探针的损耗和医疗费用将会不断降低。
【参考文献】
民事再审申请书和民事申诉状都是指民事诉讼当事人对已经发生法律效力的判决、裁定不服,向人民法院申请再审的书状。
二者的不同之处在于三点。
首先,提交申请书的依据不同。申诉状是基于当事人具有宪法赋予的申诉权这种公民基本民利而提出的;而再审申请书则是基于《民事诉讼法》赋予当事人的申请再审权而提出的。
其次,对申请书提出的法定期限规定不同。申诉状一般应是在申请再审期限过后,即判决、裁定生效二年之后提出;再审申请书则是必须在有关判决、裁定发生法律效力之后二年内提出。因此,当事人及其法定人对生效判决、裁定不服,而在其生效后二年之内提出的申请都应以民事再审申请书形式提交,而在申请再审期限过后,要求对该案重新审理的,都应以申诉状形式提出。
再次,提交法院不同。申诉状可以向作出生效判决、裁定的人民法院及其任何上级人民法院提交;而再审申请书只能向作出生效判决、裁定的人民法院及对其负有审判监督职能的上一级人民法院提交。
民事申诉状与民事再审申请书都是当事人因不服人民法院已发生法律效力的判决、裁定而提交的,要求人民法院重新审理该案的申请文书,其目的都在于维护自身合法权益,纠正已生效裁判中的错误。
(二)民事再审申请书和申诉状的范式
民事再审申请书
申请人:
申请人因 一案,对 人民法院于 年 月 日做出的( )字第 号一审(或者二审)民事判决书(或者裁定书、调解书)不服,提出再审申请。
申请事项事实与理由:
此致
××人民法院
申请人:
年 月 日
附:1. 原审民事判决书(或者裁定书、调解书) 份
2. 证据材料 份
民事申诉状
(法人或其他组织提起申诉用)
申诉人:(原审原告或被告)
所在地址:
法定代表人(或代表人)姓名: 职务:
被申诉人:(原审被告或原告)
所在地址:
法定代表人(或代表人)姓名: 职务:
申诉人因 一案, 对 人民法院 年 月 日( ) 字第 号民事判决书(或裁定书),提出申诉。
请求事项:
事实与理由:
此致
××人民法院
申诉人:
年 月 日
附:1. 原审民事判决书(或裁定书) 份
2. 证据材料 份
【 例 文 】
民事申诉状
申诉人(原审原告):××建筑安装公司
地址:××市城关路42号
法定代表人:高×× 职务:经理
被申诉人(原审被告):××工贸公司
地址:××市城西路27号
法定代表人:朱×× 职务:经理
案由:钢材购销合同纠纷
申诉人对××市××区人民法院 1997年2月 16日(1997)×字×号判决不服,将向人民法院提起申诉。
请求事项:
1.撤销××市××区人民法院(1997) ×字×号判决;
2.退还货款50万元人民币并支付违约金5.5万元人民币。
事实和理由:
申诉人与被申诉人××工贸公司于 1996年12月16日签订购销合同一份。合同约定:××工贸公司供给申诉人“首钢”生产的盘条 300吨,每吨价格 1850元,总货款 55.5万元人民币。同年 12月 29日,申诉人将一张 50万元汇票交给工贸公司,并用车拉走盘条30吨。经检验,该30吨盘条不是“首钢”生产,且规格、质量不符合建筑要求。 1997年1月 14日,申诉人向××市××区人民法院,要求××工贸公司退还货款并支付违约金。××区人民法院经审理判决:工贸公司在 1997年 5月前将剩余270吨“首钢”生产盘条全部交付,并保证质量、规格符合合同要求;申诉人已拉走30吨盘条每吨降价50元由申诉人处理。但判决书生效后,××工贸公司根本无货可供,既不执行判决,也不退还贷款,致使申诉人不得不向其他公司购买钢材。原判决认定事实不清,没有调查清楚工贸公司是否有能力供货,就判决其继续履行,导致生效判决无法执行,申诉人的合法权益长期不能实现。
基于上述事实,特向人民法院提起申诉,请求人民法院重新审理本案,撤销原判决,判令××工贸公司退还货款 50万元人民币并支付违约金5.5万元人民币,以维护申诉人合法权益。
此致
××省高级人民法院
申诉人:××建筑安装公司(盖 章)
1999年3月29日
附:1. 原审判决书一份;