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糖尿病患者护理论文精选(九篇)

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糖尿病患者护理论文

第1篇:糖尿病患者护理论文范文

2005年4月——2009年3月我科门诊及住院糖尿病患者320例,其中男性155例,女性165例,年龄最小23岁,最大76岁,平均48.7岁,病程6个月——12年。患者常出现焦虑、失望,从心理上给患者耐心疏导,并指导患者做好自我护理,使患者能够及时做到自我调节,收到了良好的效果。

2护理

2.1了解糖尿病的基础知识

教育患者及家属了解糖尿病相关的基本知识,认识到糖尿病的危害性和自我护理的重要性,使其明白糖尿病治疗的目的是控制血糖、消除症状、延缓或防止各种并发症的发生,提高生活质量。

2.2指导患者科学、合理饮食

科学、合理饮食是控制糖尿病综合治疗的基础。科学、合理饮食有利于控制病情延缓和防止并发症的发生和发展;保护胰岛功能,改善血糖值,使之达到或接近正常值;摄入平衡膳食,维持正常体重,以保持身体健康,从事各种正常活动。糖尿病饮食要坚持四低二高一平衡。四低即:低糖、低盐、低脂、低胆固醇;二高:高纤维素、高复合碳水化合物;一平衡:即适量的蛋白质。生活习惯有规律,应少吃多餐,即每餐不多于2两,每日不少于3餐,不吃甜食,忌烟酒。饮食控制要注意:定时定量定餐,并且一定要与注射胰岛素,服用口服降糖药的时间配合好;饮食量,劳动强度,用药量三者间的关系要相对平衡,此消彼长,灵活调节;根据个人情况将每日饮食量分多次食用,有利于控制餐后高血糖;糖尿病饮食控制应长期坚持,终生坚持。

2.3适当运动

运动也是糖尿病的基础治疗之一,尤其是对肥胖的Ⅱ型糖尿病患者。适当运动可以有效控制体重;增加机体对胰岛素的敏感性;发生心血管病变的危险性降低;增强体质,提高记忆力;增强自信心以及使人保持愉快的心情;降低发生糖尿病的危险性。运动锻炼的方式、地点、运动量应因人而异,要求持之以恒、量力而行、循序渐进、有氧运动的原则,以安全为前提;选择非接触性、非竞赛性的运动项目,如:散步、慢跑、打太极拳、爬山都是不错的选择。运动中应防止低血糖的发生尽可能在饭后1-2小时参加运动;避免在胰岛素或口服降糖药作用最强时运动;若要从事中等强度以上的运动,且持续时间较长,应采取下列措施以防低血糖发生;适当减少运动前的药物剂量,可在运动前及运动中间适当加餐;有条件的话,可在运动前后用血糖仪测一次毛细血管血糖;较大运动量的运动结束后,进食量要适当增加。

2.4规范药物治疗

教育患者应遵医嘱按时服药,用药原则为“进餐服药,不进餐不服药”。根据空腹、餐后血糖升高情况以胰岛素抵抗情况选择不同的药物,单一药物未能达到良好血糖控制时,迅速加用其他口服药物,如果联合两种或两种以上口服药疗效欠佳时,尽快加用或改用胰岛素治疗。注射胰岛素应注意:①注射部位:脐周3cm以外的部位,大腿外侧,三角肌外下缘等。每次注射间距应在2.5cm以上。②注射方法:75%酒精消毒,45º、90º进针,推完药效停留10秒。③注射时间,与进餐相配合一致。超短效人胰岛素建议餐前即刻注射。短效或预混胰岛素餐前15-30mm皮下注射。中效胰岛素一般餐前1小时给药。④自行混合胰岛素时是先抽取短效胰岛素再抽长效胰岛素。动物胰岛素不与人胰岛素混合;不同厂家生产的胰岛素不相互混合。⑤胰岛素的储存,不使用的胰岛素应贮存在2ºc-8ºc的低温环境中。避免任何形式冷冻,笔式胰岛素在被装入胰岛素笔中使用后,可使用或携带1个月以上,无需再将其储存在冷藏室中。

2.5病情检测

要使糖尿病得到理想控制,监测是关键,是指导治疗的根据。根据不同病情和治疗用药方法的不同,监测频次不定。血糖监测应定期检查,病情不稳定时每天检查血糖,病情稳定后,1个月至少检查2次空腹和餐后血糖,如果不舒服应随时检查血糖,使餐后2小时血糖应控制在140—180mg/dl之间。糖化血红蛋白:3个月一次。尿微量蛋白:肾功能、血脂及眼底,每年1-2次。观察血压、体重的变化。做好家庭记录,定期专科门诊复查,作为医生指导用药调整治疗方案的依据,使之治疗达标。

2.6并发症的自我护理

(1)低血糖的自我护理。

教育患者及家属掌握低血糖的表现和救治方法。当发生低血糖时应积极进行自我救治。如可以饮一杯糖水或一杯果汁或饼干2块,如果在院,立即告之医护人员,给予口服50%葡萄糖和推注高糖。外出时,随身携带含糖食品。

(2)足部的自我护理。

洗脚时水温不要过高以免烫伤;每日用温水和中性肥皂洗脚,注意洗净趾缝;把趾甲剪短,但不要过短,轻轻磨平边缘;穿合脚清洁柔软的鞋和袜子,线袜透气性好;冬季注意脚的保温和防裂。

(3)皮肤自我护理。

保持皮肤清洁和湿润,对于足趾间、腋窝、腹股沟等部位应保持局部皮肤的干燥,如有皮肤病应及时治疗皮肤疾病。

第2篇:糖尿病患者护理论文范文

1.1方法

两组患者均给予综合治疗,包括控制血压、扩血管、降颅压、改善循环等治疗。对照组患者给予常规护理:

①血糖检测:糖尿病合并脑梗死患者由于其脑梗死的发生,引起机体应激反应,会使血糖急剧升高。

②饮食护理:控制饮食可达到控制血糖的效果,需长期对患者进行饮食的指导和护理。

③药物护理:定期给予药物治疗,控制病情的发生发展。观察组患者给予护理干预:

①病情观察:2型糖尿病合并脑梗死患者生命体征多不稳定,需及时了解患者病请,监测患者生命体征。

②健康宣教:对患者进行宣教,使患者及家属了解病情相关知识以及注意事项等。消除患者对病情不了解而引发的恐惧、恐惧心理。

③加强基础防护:糖尿病合并脑梗死患者恢复是一个长久过程,需要安静舒适的环境。加强患者基础防护,做好每日对患者身体的清洁,预防并发症的发生。

1.2观察指标

观察两组患者护理后的恢复情况及患者对护理的满意度等。

1.3疗效评价标准

根据治疗标准:显效:护理后临床症状恢复正常;有效:护理后临床症状有所改善;无效:护理后临床症状无改善甚至加重。自制有关护理满意度问卷调查,在护理结束后发放给患者进行回答,不能回答者由家属进行。满分100分,分为满意:≥90分;一般满意:60~89分;不满意:<60分。问卷回收率100%。

1.4统计方法

采用SPSS18.0统计软件,计量资料用均数±标准差表示,采用t检验,计数资料用%表示,采用χ2检验。

2结果

2.1治疗效果

两组患者护理后发现,观察组、对照组患者总有效率分别为97.06%、82.35%,观察组明显较好,差异有统计学意义(P<0.05)。

2.2满意度

两组患者护理后,回收问卷统计发现,观察组满意度为100%,远高于对照组满意度的85.29%,差异有统计学意义(P<0.05)。

3讨论

第3篇:糖尿病患者护理论文范文

[摘要] 目的 观察健康教育应用于糖尿病患者中的护理效果。 方法 择取该院68例糖尿病患者作为该次试验的观察对象,按照随机分组的方式分配为观察组与对照组,每组患者均为34例,观察组采用健康教育护理的方法,对照组则只采用常规的护理方式,对两组护理的实践效果进行评价与比较。 结果 通过两组患者空腹情况下的血糖检测结果显示,两组患者在经过护理后均有明显的改善,但观察组的护理效果明显要比对照组好,且差异有统计学意义;观察组患者对护理的满意度评分也比对照组要高,差异有统计学意义。 结论 健康教育应用于糖尿病患者护理中具有很显著的效果,值得临床推广与使用。

[关键词] 糖尿病;健康教育;效果评价

[中图分类号] R473 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062(2017)03(a)-0105-02

Evaluation of Effect of Health Education in the Nursing of Diabetes Patients

CHEN Cai-xia

Department of Endocrinology, Changping District Hospital, Beijing, 102200 China

[Abstract] Objective To observe the effect of health education in the nursing of diabetes patients. Methods 68 cases of diabetes patients were selected as the research objects and randomly divided into two groups with 34 cases in each, the observation group adopted the health education nursing method, while the control group adopted the routine nursing method and the nursing practice effect of the two groups was evaluated and compared. Results After nursing, the fasting blood glucose of the two groups was obviously improved, and the nursing effect in the observation group was obviously better than that in the control group, and the difference was obvious with statistical significance, and the nursing satisfactory degree in the observation group was higher than that in the control group, and the difference was obvious with statistical significance. Conclusion The application effect of health education in the nursing of patients with diabetes is very obvious, which is worth clinical promotion and application.

[Key words] Diabetes; Health education; Evaluation on effect

近年恚由于人们生活、工作不规律,营养不均衡等导致糖尿病患者的人数逐渐增多,且糖尿病是一种较难以根治的疾病,给家庭和社会带来很大的压力。健康教育一直以来都在很多医疗领域被重视,也在较多的领域取得很好的成绩[1]。健康教育形式的护理主要是通过讲解糖尿病可能产生的因素,以及对患者心理上进行护理,缓解患者由于患病带来的紧张情绪。该文便针对健康教育应用在糖尿病患者护理中的效果进行对比研究,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

择取该院2016年1―12月收治的糖尿病患者中的68例作为该研究的观察对象,其中男女比例为45:23,年龄为33~79岁,年龄平均数为(54.13±2.71)岁,将他们的患病时间、患病严重程度、年龄、性别进行统计学分析,差异无统计学意义(P>0.05)。把68例患者按照随机分配的方法,分成对照组与观察组,每组均分为34例,通过告知患者及家人相关情况后,让其在同意书上签署意见。

1.2 方法

1.2.1 严格的健康教育护理法(观察组) 分配到观察组的患者入院的诊治顺序均经过合理的规划,并由接受专业培训过且具有一定临床经验的护理师进行健康教育护理。健康护理的形式分为单独的交流、集体讲授以及针对式的讲解等形式。

具体实施情况:自患者入院检查开始,健康教育护理师便将相关的检查项目,如血常规、尿常规以及无名指尖的血糖检测方法和正常的情况给患者讲解清楚,让患者预先做好心理准备[2]。特别是有晕血情况的患者,要对其进行陪同护理。相关的常规检查完毕以后,在等待结果的过程中,护理师便对患者进行相应的心理健康教育,积极听取患者的意见,并将一些病因、症状和相关的预防方法讲给患者听。拿到检查结果后,要将结果报告上的数据情况给患者解释清楚,并告知患者不益产生紧张情绪,心情越放松,康复的机会越大,达到康复状态的时间会越短,病情越不容易恶化。在患者进行专门针对性的检查治疗后,将正确的健康饮食习惯、作息规律给患者讲解清楚,并嘱咐其一定要注意饮食规律,尽量避免一些高糖食品,把晚上休息的时间调整到21:00-06:30之间,早上起床后最好做一些伸展运动,喝一杯淡盐水,白天的其他时间要多喝水,多排尿。医院给患者开设的一些药物治疗方法,护理将药物的具体服用方法,例如每次服用量、服用的最好时间、服用的频率等都有作相应的解释,并时常提醒患者服药[3]。在患者出院之前,要将所有的有益于糖尿病康复的方法重复讲授一遍给患者及家人,并叮嘱其家人一定要时常提醒患者应该注意的事项,避免烹煮高糖食物。

1.2.2 糖尿病患者常规护理方法(对照组) 自患者入院开始就带领患者进行相关的检查,并简单的介绍一下生活中应注意的事项,例如饮食营养、作息规律、生活环境的要求。由于每个人的身体素质各有差异,发病因素也因人而异,所以主要针对预防措施、患病以后需要注意的事项,例如保持室内清洁卫生、通风条件良好,饮食要尽量清淡为主,注意天气温度的变化,适时增减衣物,预防其他并发症的发生。

1.3 评价方法

患者出院前1 d,对患者相应的血糖指标进行检测,对比入院时的血糖变化,分析o理效果。制定专用的护理评价表格,表格中设有患者姓名、性别、年龄、患病时间等资料,并配以评价指标优良中差四等。效果评价采用百分制,以85~100分为优,以70~85为良好,55~70为中,0~55为差。

1.4 统计方法

采用医用Excel专用表格进行数据的采集和统计,再使用SPSS 18.0统计学软件进行统计学分析,对计量的资料采取(x±s)表示,进行t检验方法,P

2 结果

通过两组患者空腹情况下的血糖检测结果显示,并发症和新发症的对比结果以及患者体重等方面的对比,前期和后期均没有明显的差异性变化;两组患者在经过护理后均有明显的改善,但在护理观察前期的空腹血糖数据对比中差异无统计学意义;后期护理结果显示,观察组的护理效果明显要比对照组好,差异有统计学意义(P

3 讨论

糖尿病是我们现代生活中常见的一种身体疾病,严重的糖尿病较有可能导致慢性肾衰竭情况的发生。糖尿病的主要病因有遗传性糖尿病、经常食用高糖物质导致的糖尿病、生活作息不规律导致的糖尿病等[4]。轻微的糖尿病可以通过临床的治疗和改变生活、饮食习惯达到康复状态,较严重的糖尿病就很难达到完全康复,但通过治疗可以延缓病情的恶化或者有明显的好转。糖尿病也是一种经常反复的疾病,早上康复,晚上就有可能复发,因此需要规范饮食、作息方法,增加体育锻炼,提高身体素质及抵抗力,有效预防糖尿病的发生[5]。糖尿病患者在治疗期间,较好的护理方法有助于患者康复,该论文通过试验研究的结果表明,健康教育护理法在糖尿病患者的临床护理中具有明显的效果,且患者对健康护理方法的评价也相对要高,如此可以说明,健康教育应用在糖尿病患者护理中的效果较好,值得相应临床医学推广。

[参考文献]

[1] 李欣欣,刘彩凤.老年糖尿病患者护理中小组健康教育实施的效果[J].中国实用医药,2015(2):221-222.

[2] 楼芳.全程健康教育在糖尿病患者临床护理管理中的应用[J].医院管理论坛,2015(4):62-64.

[3] 王岩,王玉锦,于雪艳,等.健康教育在糖尿病护理中的应用效果[J].世界最新医学信息文摘,2016(12):205-207.

[4] 游萍.健康教育在糖尿病患者门诊护理中的临床应用[J].医学理论与实践,2015(20):2862-2863.

第4篇:糖尿病患者护理论文范文

论文关键词:行动导向;高职护理;内科护理学;教学

高职护理学生的生源一般是达不到本科院校录取分数线的应届高中毕业生和中专、职高、技校的对口招生生源。大多数同学文化基础相对较差,理论知识的掌握水平不高,缺乏远大的理想以及克服困难的毅力,没有良好的学习习惯,学习积极性不高,专业思想不稳定,对护理职业认识不足,也没有做到认真规划,但是对学习课本以外的知识感兴趣、接受程度高,参与各种活动的积极性较好。

《内科护理学》是高职护理专业的一门专业核心课程,理论知识涉及面广,内容枯燥乏味。我们针对课程教学目标,结合高职护士生的学习特点,采用了多样化教学,侧重实践操作能力、动手能力的训练,着重培养技术型、实用型护理人才。在传统课堂讲授法的基础上,开展案例分析法为基础的学习方法(case-based learning,CBL)、以问题为中心的教学法(problem-based learning,PBL)、情景教学法,并充分利用校内仿真模拟实训条件,为学生营造了良好的学习氛围,丰富了教学内容,提高了学生的实践动手能力、护理职业技能、临床思维方法和护患沟通能力,同时培养了学生分析和解决内科疾病问题的能力,使学生真正体验到了护士的多重角色。不仅强化了所学基础理论知识,也锻炼了学生参与临床护理实践的能力,为进一步学习其他临床护理课程及实习奠定良好的基础。

一、案例分析法的应用

案例分析法为基础的学习方法(case-based learning,CBL)是指把实际工作中出现的病例作为案例,交给同学研究分析,培养同学们的护理分析能力、形成护理诊断及解决相关护理问题的方法,它要求教师和学生共同分担。通过案例分析和研究,达到为毕业后护理职业作准备的目的。在案例分析过程中,通过事先准备案例,引导学生自己提出问题,并自己找出解决问题的方法和手段,从而培养学生独立分析问题的能力和独立处理问题的能力。

案例导入式教学方法体现了“教育为主导,学习为主体”的教育宗旨,使学生积极参与内科护理学教学,有效引导学生综合运用所学理论知识解决临床护理问题,缩短教学与临床的距离。在教学过程中,通过典型案例导入新课,分析解决教材知识点,激发学生学习兴趣和求知欲望,调动其积极性和主动性。如在讲授“急性心肌梗死患者的护理”一节时,利用3min~5min时间陈述 1~3位“冠心病心绞痛患者”在进餐、运动及情绪激动等活动中突然出现剧烈胸痛、烦躁、大汗、呼吸困难、恶心呕吐等不适,继而导入“急性心肌梗死患者”护理的概念、病因、发病机制、临床表现、心电图检查、实验室检查、相关护理诊断及合作性问题、治疗措施及护理措施等内容。通过讲解不同临床表现(如下壁心肌梗死多表现为恶心、呕吐,误诊为消化系统疾病;部分心肌梗死患者科表现为牙痛、咽痛,到口腔科或耳鼻喉科就诊,延误治疗)、不同的治疗方法(介入治疗、溶栓治疗、内科一般治疗等)及不同的预后,是学生对只是的掌握更加真实。

通过典型病案,结合图片、录像、文字、动画等多媒体技术,学生普遍感到,教学内容变得具体、生动、实际。从而提高了学生学习的兴趣和分析问题的能力,将被动学习转换为主动学习,对照教材,学生既掌握了重点,理解了难点,又加深了对所学知识的理解和掌握了一定的操作技能。

每结束一个系统疾病的护理的讲授,都开展病例讨论。首先向学生提供2个至3个典型教学案例,然后组织学生分组(8-10人/组)学习,针对该护理案例请学生进行健康评估、提出护理诊断、描述治疗方法和实施护理措施,课程结束前每组指定1名学生代表发言,组内其他学生可以补充修正。在讨论过程中,教师从知识传授者转变为学习过程的组织者、参与者和指导者。通过反复的病例讨论,可以培养学生分析解决实际问题的能力和团结协作的职业习惯,提高学生的学习积极性和主观能动性,达到全面锻炼临床思维能力的目的。

案例分析也可以作为课程考核重要部分加入到平时测验及理论课考试中,如讲授“原发性高血压患者的护理”这一章节,给予案例: 患者,女性,60岁,主因间断头晕20年,加重伴恶心、呕吐2小时入院。既往有糖尿病史3年,冠心病史2年。患者于早晨起床活动后出现剧烈头痛、头晕,四肢无力,伴恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,急送医院治疗。患者有吸烟、饮酒史,喜高脂高盐饮食,由于发病突然,患者有焦虑心理。查体:T 35.4℃,P 80次/分,R 20次/分,Bp 210/115mmHg,神志清,语利,双肺未闻及干性湿罗音,心率80次/分,律整,肝脾肋下未触及,双下肢无浮肿,神经系统(-),心电图:窦性心律,ST-T改变。实验室及辅助检查:血糖7.7mmom/L,尿素氮9.6 mmom/L,肌酐 147umol/L,尿酸601 umol/升,总胆固醇6.47 mmom/L甘油三酯2.17 mmom/L。颅脑CT未见异常。请回答:患者的临床诊断;引起患者血压升高的原因和机制;针对目前病人现存的护理问题该采取哪些护理措施。要求学生把分散的理论知识通过案例有机地联系起来解答问题,培养学生独立分析问题、解决问题的能力。针对病例设置问题,启发学生复习相关专业基础知识,模拟日后的工作环境,结果表明,经过案例教学法训练的学生在理论考试成绩及学习主动性、创新性思维、急救护理技能、团队协作能力等方面均优于传统教学方法培养的同学。

二、PBL教学法的应用

以问题为中心的教学模式(problem-based learning,PBL)是以疾病问题为基础,密切结合临床实践,教师引导、以学生为中心的教学方法。教师根据教学大纲要求,提出每章节的学习任务,学生围绕问题查阅相关资料,独立地进行思考、分析和归纳,在学习过程中可以反复进行查找资料一交流一讨论,直到问题得到解决。对于学生自己不能独立解决的疑难问题,教师适当给予启发指导,帮助解决疑难,学习过程充分体现教师主导、学生主体的作用。

如讲授“糖尿病患者的护理”一节,我们课前留下作业,请同学们利用网络,书刊等资源,查阅目前我国糖尿病患者的患病率,糖尿病的临床表现,就诊患者需要进行哪些相关辅助检查,思考糖尿病和肥胖的关系,糖尿病足的表现及糖尿病患者的饮食护理措施等问题,课上请学生代表阐述自己对糖尿病的认识及自主学习的感受。学生在学习过程中,需要根据教师指定的教学内容和要点进行课外学习,锻炼进行文献检索并进行综合分析的能力,培养了学生自主学习和终身学习的能力。 三、情景教学法的应用

情境教学法是指教师创有目的的设置一些生动形象的问题情境,以帮助学生更好的理解所学知识、激发学生思考的积极性、培养学生独立探求解决问题途径与方法的教学方法。例如,首先通过多媒体展示典型病例资料,在新课内容学习时,充分发挥护生的学习积极性,让护生假设自己就是该案例病人的责任护士,学生犹如身临其境,在学习过程中教师可根据实际提出问题,如患者的主要护理诊断、患者的心理状态、患者进行检查的注意事项等,鼓励其积极思考、踊跃回答提问,讲解结束后采用对话方式模拟护患情景进行病例回顾问答。

如讲授“癫痫患者的护理”,请同学分别模拟癫痫患者大发作、失神发作等不同表现,其他同学结合理论知识,讲解和模拟演示护理措施。情景教学法巩固了理论教学内容,解答学生疑问可以启发和拓展学生的思维,最后将课堂回答问题情况记入学生的平时考核成绩。

四、多媒体技术的应用

使多媒体辅助教学(multimedia computer assisted instruction, MCA)是指通过多媒体将图片、视频演示、Flash 动画等形象展现出来的教学方法,它动静相兼、视听结合、直观性极强,能使空洞的理论形象化,活跃课堂气氛, 加深印象。

应用多媒体课件教学,丰富教学内容,增加教学的直观性,吸引学生的注意力,提高学生的学习效果。如讲授“类风湿关节炎患者的护理”一节时,通过图片和视频,加深了护生对患者典型临床表现如晨僵、肿胀、疼痛及关节畸形的理解,从休息、缓解疼痛及心理护理、用药护理等全面认识本病,较好的弥补了学生临床见习机会少,病人接触少的不足。课后小结可以用文字形式列于课件最后部分,并在总结时还可以把重要部分切换再现,但要注意,多媒体应用不能完全取代课堂讲授,不可简单地堆砌教学媒体。

五、开展仿真模拟教学法

卫生职业教育以培养高技能应用性人才为目标,在要求基础理论知识“必需”、“够用”的前提下,强调动手操作及解决实际问题的能力培养。目前患者维权意识逐步提高,护患矛盾加深,,学生直接在患者身体上的实践学习受到很大的限制,为培养学生的内科护理技能,实现学校学习与临床实践零距离对接,可充分利用校内内科护理实训室开展模拟教学,如学校设立ICU病房,家庭护理病房,把专业技能与人文知识有机地结合起来。

第5篇:糖尿病患者护理论文范文

[论文摘要]高职高专护理教学改革向护理教师提出了新的挑战;为适应新的教学理念和模式,高职高专护理教师除了要具备扎实的理论知识和专业知识外,还应重构跨学科能力,实践能力,多媒体教学技能和教研能力与之相适应的各种教学能力。

护理学是研究人对疾病、健康的某种反应,这种反应包括现存的和潜在的,是随病人病情的变化而改变,具有动态变化的特点。由于近年来护理学发展很快,护理教师原有的专业知识已远远不能满足现有教学需要。随着高职高专护理教学改革的实施和推广,各院校采用了新的教学模式、方法。这一改革的深人发展,向护理学教师提出新的要求和挑战。为适应新的教学模式和方法,护理学教师除了需要具备扎实的专业功外,还应着重培养以下技能,才能更好的适应新形势下护理教学的需要,胜任高职高专护理教师的角色。

一 跨学科能力

随着医学模式向生物一心理一社会模式转变,护理学科不断地发展,护理的指导思想已经由以疾病为中心转为以人为中心。随着整体护理的普遍开展,患者对护理的要求和期望也越来越高。护理的有效性不再局限于打针、发药,而在于能够提供以知识为基础,以信息为参考,以伦理为准则,以人的健康为中心,以逻辑性的临床判断及处理临床问题的行为。护理的角色不仅仅是照顾者,还是咨询者、教育者、计划者和管理者。除了为患者提供高质量的护理服务外,还要为个人、家庭、社区的健康提供服务和教育。因此要求护士的知识面要更广,不仅要掌握医学、护理学知识,还要掌握心理学、社会学、人文学等多学科的知识,培养学生具有复合知识结构和综合素质、具有创新思维和创新能力的护理专业人才,能从事预防保健、临床和康复护理工作的高级人才。在这种情况下,护理教师需要调整和拓宽自身的知识结构,具备相关学科的基本知识,熟练掌握专业知识。因此教师除掌握护理专业基本知识外,还应掌握如:社会医学、医学心理学、健康教育促进、卫生法学等与护理专业相关联学科群的综合知识,充实并提高自身的医学人文教学水平。因此要加强护理教师的培训,增加她们出去学习的机会,使护理学科国际化,并向多方向发展,加强师资交流,取长补短,更新知识。这是高职高专护理教师当前面临的艰巨而紧迫的任务,它的成败会直接影响到高职高专学生护理能力的培养。

二 实践能力

护理学本身就是一门应用性的学科,强调理论和实践的结合。由于我国护理教育的特点,学校教师一般只在学校承担护理课程,较少有机会从事临床护理工作,对临床护理工作中的困难、变化、发展缺乏了解,与教学联系不够紧密。特别是年轻的学校教师,更缺乏把握临床护理状况的能力。同时临床上日新月异的新技术、新治疗方法也可成为课堂讲课的内容。如在内分泌科,胰岛素泵、胰岛素笔及动态血糖仪等已在糖尿病患者的身上广泛应用,讲授糖尿病患者的护理时,就可以补充这些教科书中还没有提到的临床新知识、新业务,让学生在进人临床之前,就对目前临床新进展有个大致的了解。因此,作为护理教师,不仅仅要关注课堂的理论教学,更应重视科学新技术的迅猛发展带来的临床设备的更新、技术的改进,尤其是面对护理教材相对滞后的情况下,更应要求专职护理教师与临床相结合,将临床的新观念、新技术融人课堂教学中,在临床实践中丰富和提高自己的专业知识水平,以适应高等护理教育发展的需要。

目前,医院、社区等实践基地已有较完善的护生、进修生及护士的管理和带教制度,但缺乏护理专职教师临床实践的相关制度,因此学校应与临床实践基地共同合作建立并完善相应制度,如学院要求医院科室对教师严格考勤,在护士长的直接领导下,开展各项工作。为了解最新医疗进展,教师要听专家查房,参与病案讨论;要从护理部主任、护士长的日程安排中熟悉医院管理模式;参与轮班,以了解各班次护士的责任。这是高职高专护理教师当前面临的考验,它会影响高职高专学生实践能力的培养。 三 多媒体运用能力

多媒体课件可以集图像、文字、声音、动画于一体,使护理学的教学多样化,弥补了传统教学的不足。因此多媒体教学摆脱了过去机械的记忆背诵模式,改变了传统教学的枯燥和乏味,通过更加直观、形象的方式达到学习的目的,改变了传统课堂气氛沉闷、学生较难理解教学的重点和难点、学生较难集中注意力的局面。如在“烧伤”一章中,应用多媒体课件易于把皮肤的组织结构直观地展现给学生,同时烧伤的一度、二度、三度烧伤,既可以通过烧伤到哪一层组织结构图展现各种烧伤的程度,也可以通过真实的图片展示烧伤的红斑、水泡、焦痴。烧伤的包扎疗法、暴露疗法、呼吸道烧伤的处理,通过图片、视频可以给学生具体、生动的印象。多媒体教学可以将不易理解的抽象的理论知识形象化,既突出了重点,又突出了难点,有利于学生对知识的理解及消化吸收。同时多媒体教学形式有多种,可以使教与学的方式方法及所表达的内容产生质的飞跃。如我们知道外科护理学是与手术有关的临床教学,在教学中占有相当大的比重,也是学生必需重点学习的内容。而学生在校期间,由于无菌技术的要求,很难保证每一位学生在学习外科时能够很好的掌握手术过程,单纯靠板书和简单的操作示教已远远不能满足教学的要求,而利用多媒体教学,通过图片、视频,学生可以掌握穿手术衣、外科洗手、戴无菌手套、清创和换药、外科手术器械的使用及传递等方法。使用多媒体播放手术录像,可以将手术过程直观地展示在学生面前,使教学内容易于理解、化抽象为形象。

因此护理教师必须具备现代教学的意识和在教学中运用现代技术的能力,并充分利用这一现代化手段,提高教学效率。这就向高职高专的护理教师提出了新的要求,要认真学习或参加计算机培训,具有掌握和运用计算机的能力,充分利用多媒体、网络技术发展带来的契机,采用新的教学模式来改进和充实传统的课堂教学模式,以适应时代对教师的要求,使语言教学效果达到一个新的高度。

四 教学研究能力

第6篇:糖尿病患者护理论文范文

本次会议闭幕后,适逢贾绍斌教授赴京出席另一场心血管方面的学术活动。借此机会,记者就宁夏地区的心血管病发病情况以及该领域的学术发展等问题,对贾绍斌教授做了深入采访。

聚首塞上湖城,纵论诊疗新知

据记者了解,在我国西部地区,“宁夏国际心血管病论坛”是颇有影响力的学术会议。谈及这个学术盛会,身为大会主席的贾绍斌教授首先介绍说:“在此之前,宁夏国际心血管病论坛已经成功举办了两届,目前已经成为辐射全区乃至全国的具有一定影响力的学术会议之一,是心脏、大血管专科的学术盛会。‘宁夏国际心血管病论坛’的会议宗旨以通过交流、讨论、提高为目的,以及传递最新、最快的心血管疾病防治技术与进展,面向一线心血管病临床医师开展专题性的讨论和争鸣,我们始终把推动我国心血管病学的发展,努力把‘宁夏国际心血管病论坛’办成高水平的学术会议作为这个论坛的纲领性理念。”

谈及今年召开的“第三届宁夏国际心血管病论坛”,贾绍斌教授教授简要介绍说:“本届‘宁夏国际心血管病论坛’邀请到了国内百余位心血管专业的著名专家,以及来自澳大利亚、新加坡、德国、美国、丹麦、台湾、香港等国家和地区的专家做了精彩的讲座。会议内容包括心血管疾病基础知识讲座,心脏、大血管疾病及相关疾病、心血管各专业——心血管内科、心脏外科、心脏急危重症医学、心脏超声、心脏介入及心血管疾病的护理等领域的最新研究动向、最新指南的解读等。参会代表进行了更为全面的广泛交流……”

“在本届论坛上,霍勇教授、葛均波院士、韩雅玲教授等国内顶尖级的专家了诸多心血管领域的学术新成果,让与会代表获益匪浅。”贾绍斌教授兴奋地说。

接着,贾绍斌教授简要介绍说,会议期间,北京大学第一医院的霍勇教授给我们带来了2012年ACC心血管介入治疗的亮点:在第61届美国心脏病学学会年会(ACC2012)上,RSD治疗顽固性高血压临床研究Symplicity HTN-1公布了3年长期随访结果。结果显示,一些初始无反应者在介入治疗后数月血压出现下降,这促使医生相信这些患者是慢反应者而不是无反应者。美国俄亥俄州大学的Sobotka P A报告,在Symplicity HTN-1试验的45例初始认为RSD术后无反应者中,58%的患者在术后3个月有反应(定义为收缩压降低10mmHg以上),64%1年后有反应,82%2年后有反应,3年后100%的患者都有反应。另外,RSD的治疗作用是显著、持久的,并在不同亚组中一致,包括老年人、糖尿病患者和肾损伤患者,老年人受益明显。研究未观察到发生主要安全性事件。

上海复旦大学附属中山医院葛均波院士则带来了溶栓后血运重建策略的选择的精彩演讲。葛均波教授认为,目前冠心病患者血运重建包括,经皮冠状动脉介入治疗(PCI)以及冠状动脉搭桥术(CABG)。半个世纪以来,全球冠心病的发病率不断上升,无论是PCI术或是CABG术,均得到快速发展,从近年来全球冠心病患者血管重建人数不断增加就可以看出,这些血管重建技术已获得了广泛接受和认可,但近年来稳定型心绞痛患者血管重建期望和依赖过高,对血管重建适应证和血管重建方式的选择不当导致的医疗风险不断增长,医疗资源极大浪费。稳定型心绞痛尽管生存期可能很长,但增加急性冠脉时间及死亡率,因而采取合理治疗策略,控制症状、改善预后具有很重要的意义。为了明确诊断和制定进一步的治疗计划,对所有稳定型心绞痛患者应先采取无创性检查,评价疾病严重程度并可行有效的危险分层,必要时进一步接受冠状动脉造影检查,但新发的严重症状或症状无法控制的患者,无需功能性检查而可直接行有创检查。此外,无论是无创及有创功能学检查寻找心肌缺血的证据,对决定下一步治疗方案具有指导意义。在上述危险分层基础上并在指南指导下对中高危患者予早期血管重建,低危患者先予优化药物治疗,若无效可行血管重建。对于PCI及CABG等血管重建策略的选择上,随着PCI器械的发展以及CABG微创技术的应用,将来有待更新的临床研究结果来指导我们的治疗。”

“来自总医院的韩雅玲教授向我们带来了ACS抗血小板治疗的策略。”贾绍斌教授继续介绍说:“韩雅玲教授在论坛上消息说,目前研究认为引起ACS的原因主要是冠状动脉粥样硬化斑块发生破裂、血小板聚集、血管收缩、血管闭塞,最终导致心肌缺血或坏死。血栓形成和/或血栓栓塞都是导致ACS最主要的病理生理机制,因此,抗栓在ACS的治疗中占据极为重要的地位。双联抗血小板治疗是基础,在中或高危患者中可考虑联合应用其它抗血小板药物,新型抗血小板药物的作用也不容忽视。目前越来越多的国内心血管病医生遵从指南,为ACS患者实施更规范的抗血小板治疗,并有更多的医护人员加入到ACS患者抗血小板药物治疗的研究当中。韩雅玲教授认为,通过不断强化对医患双方的健康教育,相信不久的将来,有关对ACS患者的抗血小板治疗可以取得更加显著的净获益。”

聚纳内力外力,发展本土学科

此前据记者了解,贾绍斌教授供职的宁夏医科大学总医院,系自2011年7月由“宁夏医科大学附属医院”更名而来。该院集医疗、教学、科研、考培、预防保健和干部保健等职能于一体,是宁夏规模最大、技术力量雄厚、医疗设备先进、专家人才荟萃的一所综合性三级甲等医院;下辖心脑血管病医院、肿瘤医院、口腔医院、康复定点合作医院等7所分支机构。作为区域性的医疗、科研、教育、考试和培训中心,现有在编职工2146人,聘用人员1024人,其中专业技术人员1871人(高级职称798人),博士52人、硕士484人。开放床位2188张,共有45个临床科室、13个医技科室。医院的综合实力目前已位居西北及内蒙、山西七省(区)领先水平。

对该院的详细情况,贾绍斌教授进一步介绍说:“我们医院业务门类齐全,专科发展迅速。心血管内外科、呼吸内科、神经内外科、骨科、ICU、麻醉科、肾脏内科、泌尿外科、肿瘤内外科、烧伤整形科、放疗科、放射科、高压氧、消化内科、新生儿急救科等专业为医院优势特色专科;其中ICU、神经外科、心血管内科、心脏大血管外科为国家重点临床专科;心血管内科、神经外科为自治区级医学优势专科。近年来开展的肝移植、肾移植、角膜移植、造血干细胞移植属区内首创并达到国内先进水平。近年来,我们医院先后获得国家级自然科学基金42项、省部级科研项目285项,与重庆医科大学合作,成功获得国家‘863’计划科研项目立项。2008年获批设立博士后科研工作站;同年,国内第一个临床应用标准的人类胎盘干细胞库——‘宁夏医科大学附属医院人类胎盘干细胞库’成立,目前已取得阶段性成果。2010年,生物芯片北京国家工程研究中心宁夏分中心挂牌成立。2011年医学实验中心通过ISO158189医学实验室认可。我们医院还是中国医师协会外科基本技能培训基地、卫生部内镜专业技术培训基地、卫生部心血管疾病介入诊疗培训基地、卫生部临床药师培训基地、国家执业医师资格实践技能考试和考官培训基地。这些机构的成立,标志着医院承担国家级培训任务的体系已基本形成。此外,我们医院与德国柏林心脏中心、新加坡中央医院、日本山形大学、亚洲乳腺癌协会等国内外著名医疗机构和专业协会保持着密切的业务往来,合作成立了中-德宁夏心脏技术协作中心、中-新宁夏心脏技术协作中心、中-意宁夏癫痫技术协作中心等与世界先进水平接轨的诊疗中心,有力地提高了宁夏地区医疗和科研的整体水平……”

介绍完医院的综合情况,贾绍斌教授着重介绍了该院的“心脏中心”。贾绍斌教授说:“我们宁夏医科大学总医院‘心脏中心’成立于2007年8月1日。它的前身是宁夏医学院总医院心血管病研究所,由五个部门组成,分别是心脏中心心血管内科及VIP病区、心血管外科病区、心脏功能检查部、介入治疗诊断中心和科教部。心脏功能检查部包括超声心动图室、心电图室、动态血压检测室、活动平板室及大动脉弹性检测室等。历经几代人20余年的努力,现在已经发展成了具有现代规模的心脏中心。”

贾绍斌教授接着介绍说:“从整个宁夏的心血管发展历程来说,我们真正拥有独立的心内科是在上世纪70年代,我们有了自己的心血管专业团队。陈树兰教授作为宁夏地区心血管的第一代奠基人,她由负责我们医院整个大内科,到后来集中精力负责心内科,带领我们的老师辈们艰苦创业,使心内科从一开始只有十几张床位,发展到现在的近百张床位,而且在心脏中心大楼建起来后,将有20张床位的CCU病房,拥有现代化的心电监护和抢救设备。在心脏功能检查科,我们也有具有国际先进水平的心脏超声检查、心脏心电检查设备。在介入治疗中心,我们拥有两台DSA,一个应用于全身心血管治疗的数字平板仪,另一台是FD10心血管专用器;今年我们还计划购买64导的进口心电生理仪和三维标测系统,在硬件方面提高我们起搏电生理的水平,使我们宁夏的心律失常的治疗水平跟上全国的发展。有了老一辈给我们打下的良好基础,我们没有理由停止不前。”

谈及该院“心脏中心”的团队建设问题,贾绍斌教授介绍说:“在人才培养方面,我们采取两个办法:一是‘请进来’。通过邀请国内外知名专家到宁夏来讲学和手术演示。心脏中心在成立不久后,我们就相继与德国柏林心脏中心和新加坡国家心脏中心建立了长期协作交流的友好关系,成立了中德(宁夏)心脏技术协作交流中心和中国新加坡(宁夏)心脏技术协作交流中心,这两个中心的成立,对我心脏中心在提高医疗技术和科研能力、水平以及加速人才培养等多方面起到积极的、重要的作用。两个中心成立时,我们请来了德国和新加坡的专家为我们进行手术演示和开办学习班,使我们的医生能在最近距离内得到国际高水平专家的指导。今年7月底召开的第四届黄河心血管会议,我们也将与德国的心脏中心、新加坡心脏中心联合起来,努力把这个会议办得更好,与国际的交流更加广泛,最终达到培养我们自己的人才队伍的目的。二是‘送出去’。把我们中心的医生送到国内甚至国外去学习。例如我们心脏中心一病区薛莉主任,就是刚在意大利学习了一年的心电生理回国的;还有导管室沙勇主任,也在美国进修一年电生理回国工作;功能科纳丽莎主任在新加坡进修心脏超声一年回国。一个由心脏外科、麻醉、监护室人员组成的三人外科小组已从新加坡国家心脏病中心学习回国。”

贾绍斌教授进一步介绍说:“我们医院的‘心脏中心’是我们自治区的重点学科,也是我们宁夏医学院心血管病研究所的所在地,实际上担负了重点学科、研究所和心脏中心三种责任。宁夏人口虽然不多,但是我们担负的任务是很重的,而且宁夏自治区及周边的陕西、甘肃、内蒙这些临近省区的经济相对落后,群众的医疗保健水平较低。所以,我们只有一个目标,就是要尽我们最大的努力,让老百姓享受到最好的医疗服务。”

因地制宜发展,造福塞上父老

众所周知,宁夏回族自治区地处我国西北,当地居民主要以回族同胞居多。那么,鉴于该地区的地域、民族和饮食等特点,宁夏地区心血管病的发病情况与我国其他地区有哪些明显的不同呢?

对此问题,贾绍斌教授首先介绍说:“实际上,宁夏和国内心血管疾病平均的发病情况差异不是太明显。我们曾经在宁夏做过高血压、糖尿病的流行病学调查。调查结果显示,宁夏地区糖尿病和高血压的发病率略高于全国平均水平。因为有高血压和糖尿病这两大导致心血管疾病的危险因素,所以我们心血管疾病的发病率不低于内地。原因是多方面的,不好的饮食和生活习惯很重要;回族同胞喜欢吃肉食,特别是吃肥腻的羊肉,富含高胆固醇和嘌呤的羊杂碎;喜欢味重的食物,含盐量高;吃水果和素菜相对较少;还有吸烟等因素,这些都是导致心血管疾病的主要危险因素。”

据记者了解,2011年,贾绍斌教授曾经主持了一项“宁夏回族自治区老年人肥胖超重流行现状及其与高血压患病率的关系”的研究。谈及这项课题研究的具体情况,贾绍斌教授介绍说:“我们开展这项调研的目的,主要是为了了解宁夏地区目前老年人群肥胖超重的流行特征及其与高血压的关系,为肥胖者的社区防治提供一些科学依据。在这项调查中,我们利用宁夏地区2008年至2009年高血压流行病学调查资料,共选择了11个自然人群进行整群抽样调查,评判标准根据中国肥胖问题工作组推荐的中国成人超重肥胖诊断标准对体重指数、腰围、肥胖、超重患病情况进行统计分析。最终的结果显示了这样几个问题:一是宁夏地区老年人超重率和肥胖率超过2002年全国营养和健康调查的全国平均水平;二是宁夏地区超重和肥胖人群的血压水平和高血压患病率超过正常人群;三是宁夏地区超重和肥胖患病形势严峻!所以,加强人群防治刻不容缓,控制体重对高血压等慢性病的防治具有重要意义。”

“我们都知道,高血压是引发心血管疾病的一个重要因素,而心血管病已成为威胁人类健康的第一杀手,宁夏医科大学总医院作为自治区最大规模的综合性三甲医院,承担着宁夏自治区和周边地区百姓健康的重要使命,在心血管病的预防和控制方面,是几年来我们考虑比较多的一个问题。”结合宁夏地区特殊的地域情况,贾绍斌教授十分有针对性地介绍说,“根据宁夏的具体情况,我们因地制宜地主要进行了几方面的工作:一是我们在自治区政府的科技资助项目支撑下,对宁夏地区高血压病患者的一个流行病的调查和进行社区治疗模式的探讨。我们从城市和农村——包括山区和川区农村——的不同地区选择几个点,进行高血压病的流行病的调查,以获取宁夏地区高血压病准确的发病情况。二是药物干预。由于宁夏地区的居民普遍比较贫穷,因此选择价格比较低廉的而且降压治疗效果好的药物,通过对社区内高血压病人治疗性生活方式改变和药物干预的联合治疗,获得一个适合我区高血压病防治的模式。三是举办各种学习班、学术会议,让全区的医生了解并掌握现代心血管病诊治的新理念、新方法。过去我们在继续教育方面做的有些不足,但是现在我们意识到,对基层医生的培养是非常重要的。作为一个大型的三级甲等医院,自治区的重点学科,培训基层医师应该是我们义不容辞的责任。我们计划通过与各公司的合作,在他们的支持下召开各种专题讲座和综合性的会议,让区内和区外的专家、国内和国外的专家都能和基层医生进行面对面地指导,提高基层医生防治心血管疾病的水平。我们学会今年4月底,已经成功举办了一个全国性的心律失常新进展研讨会,效果非常好。此外还将举办第四届黄河国际心血管会议。我们还要进行指南和规范化的相关培训,例如高血压、冠心病、心衰的治疗等方面的专题学习班……”

贾绍斌教授接着说:“此外,我们医院还和周边一些医院建立了合作关系,从南部山区的贫困县来进修的医生,我们医院免收他们的进修费,免费培训、免费学习。我们还与区卫生厅科教处联合进行了全自治区的住院医生的规范化培训,以及主治级以上医生的再培训,对他们在理论知识上进行更新,从技术上给予指导,帮助他们提高。我们想通过建立这种大医院、中医院、小医院三级网络模式,来提高对心血管疾病的诊治水平,降低我们整个自治区心血管疾病的发病率,达到控制心血管疾病的目的,造福于宁夏各族同胞……”

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