乳腺科护士实习精选(九篇)

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第1篇：乳腺科护士实习范文

关键词：客户关系，MVC，Struts

 

一、引言

随着计算机技术与通讯技术为代表的信息技术高速发展，以客户为中心的经营模式是新一代企业的标志。客户是企业的战略资源，及时掌握客户的消费变化情况，准确了解客户的需求，已成为市场竞争的焦点。实施客户系统为客户提供高质量服务，从而获取较高的客户满意度和忠诚度，是企业最重要的核心竞争力，是企业在竞争中立于不败之地的根本保证。建设客户管理系统，整合客户信息及客户反馈信息，是实现企业客户关系管理的一个重要环节。

二、关键技术介绍

1、 客户关系管理

客户关系[1]管理是现代管理理念与计算机为代表的高科技相结合的产物，是实现“以客户为中心的管理”的实战策略和方法。特别是计算机网络的飞速发展，使客户信息在销售和服务部门之间出现了共享，为实施客户关系管理系统奠定了良好的基础。

客户关系是从以产品为中心到客户为中心的转变，因此我们必须做到以下六点：

1)留住老客户

2)发现新客户

3)提高客户的忠诚度

4)加强竞争对手的分析

5)了解客户的需求，降低运营风险

6)对客户进行细分，针对

客户关系管理系统是对销售、客户服务、市场、生产制造、库存等分散在企业内部各部门有关面向客户的信息和活动进行收集、整理，采用计算机编程和网络技术组建起一个以客户为中心的信息平台，以实现对客户活动的全面管理[2]。

2、 Struts框架[3]

Struts是基于Sun J2EE平台的MVC（模型—视图—控制器）的框架，提供了对开发MVC系统的底层支持。Struts对Model、View和Controller都提供了对应的实现组件。因此Struts和MVC一样都是利用控制器来分离模型和视图，达到一种松散耦合的效果。图1显示了Struts中的MVC实现。

图1 Struts中的MVC实现示意图

控制器（Controller）的作用是从客户端接受请求，并且选择执行相应的业务逻辑，然后把响应结果送回到客户端。在Struts中控制器功能是由Action和ActionMapping对象共同实现。其中Action用来接受客户端的请求并完成这些操作，处理完毕，再由ActionServlet转向到JSP页面，将处理结果返回给客户端。ActionMapping对象实现一个请求到一个具体的Model部分中Action处理器对象之间的映射。

视图（View）是通过JSP技术实现的。Struts提供了自定义的标记库，主要包括：Bean标记、Logic标记、 HTML标记和模板标记。科技论文。通过使用这些标记创建的JSP表单，可以实现和Model部分中的ActionForm的映射，非常好地和系统的业务逻辑部分交互。

模型（Model）中有Actiont和ActionForm两个对象。Actiont处理器对象封装了具体的处理逻辑，调用业务逻辑模块，并且把响应提交到合适的View组件以产生响应。ActionForm对象通过定义属性描述客户端表单数据实现了对View和Model之间交互的支持。

Struts-config.xml配置文件用于配置Struts系统中的各个模块之间的交互。通过完成这个配置，我们可以把Struts框架中MVC的各个部分联系起来，实现一个真正的MVC[5]系统。

三、客户关系管理系统设计

1、结构设计

随着软件技术和互联网的飞速发展，移动办公越来越普及，传统的C/S结构已经不能满足客户关系管理系统的需求，因此我们选择了B/S结构来开发，用户通过Web浏览器访问本系统。开发语言选用Java配合网页标记语HTML和JSP，并在配置文件中采用XML格式。在开发过程中严格遵守MVC模式，系统分为表现层、业务层和模型层。表现层和业务层应用了Struts框架，而模型层采用了Hibernate技术连接数据库。本系统服务器采tomcat-5.5而没有使用EJB。数据库系统采用的是MySQL5.0，使用其3.1的My SQL JDBC驱动。

2、系统功能模块设计

本系统主要分为系统管理、客户信息管理、客户服务管理、客户联系人管理、客户回访管理五大块，其功能结构如图2所示：

图2 系统功能结构图

2.1系统管理

系统管理是系统管理员级用户使用部分，只有系统管理员才有权限使用。系统管理员可以添加和删除用户，并授予和调整非系统管员级用户权利。

该管理模块主要管理内容包括组织管理、权限和用户管理、系统参数管理、数据库管理、系统日志管理。

2.2客户资料管理

客户信息管理模块主要用于新老客户信息管理。本系统支持用户通过EXCEL的形式批量导入导出客户信息，而不用在系统中逐个新建录入，导入的EXCEL规范格式可以在本系统下载。

2.3 客户联系人管理

可按拼音A-Z列出客户联系人，也可模糊查询联系人，通过联系人资料界面可以关联查到相应的客户。

2.4 客户服务管理

客户服务模块用于管理为客户提供的服务工作，各用户通过新建、编辑及删除客户服务记录进行客户服务的管理。

客户服务的记录包括：服务主题、服务类型,服务方式、开始时间、结束时间、客户联系人、执行人、服务内容、客户反馈和备注。

2.5 客户回访管理

客户回访用于管理客户的回访情况。用户通过新建、编辑及删除客户回访记录进行客户回访的管理。

客户回访的记录包括：回访主题，客户应答和备注。客户回访主界面显示头20条客户投诉处理的记录

3 系统的活动图

客户管理最主要的业务是客户信息管理和客户回访信息，为了更好地发现业务过程，捕获业务过程的步骤，更好的理解系统的需求和为下一阶段领域分析做准备，我们对这部分作了细化,并用活动图描述了整个业务的过程，部分活动图见图3。

图3 客户管理活动图

4 应用UML建模进行系统设计

根据客户管理实现新增合同、修改合同、删除合同、合同续约、合同导出和合同信息查询等。科技论文。它们之间一系列交互关系用顺序图描述如图4所示。

图4 客户信息管理顺序图

四、系统的实现

本系统在Windows2000/XP采用Eclipse3.1+MyEclipse作为集成开发环境，选用apache-tomcat-5.5绿色版作为WEB服务器。作操步骤有：(1)首先把apache-tomcat-5.5.rar文件到C盘根目录,为了后操作方便改名为tomcat。(2)在C: omcatwebapps目录用于存放项目部署文件。(3)数据库连接文件路径：webappsthyWEB-INFhibernate.cfg.xm。(4)c: omcatconfserver.xml主要用于存放端口号等配置，在本系统中端口号采用8111端口。(5)c: omcatinstartup.bat为启动WEB服务器。只有打开此文件后才可使用，使用过程中不能关闭。科技论文。(6)采用c: tomcatin shutdown.bat关闭WEB服务器。

1用户登录模块实现

在用户登录界面中有分别是登录（login.jsp）、成功登录（index.jsp）和登录失败（msgDlg.jsp）三个jsp页面。为了更好的适应系统的B/S结构，本项目在login.jsp中还采用了JavaScript技术编写了OnLocalSubmit（）函数在客户端进行用户是否输入用名和密码作较验。

functionOnLocalSubmit(form)

varf=document.loginForm;

varsMsg = '';

if(f.userCode.value==''){

sMsg='请输入用户名称！';

f.userCode.focus();

}elseif (f.password.value==''){

sMsg='请输入用户密码！';

f.password.focus();

}

if(sMsg != ''){

alert(sMsg);

returnfalse;

}else{

returnform;

}

在用户输入用户和密码后，由文件LogingAction.java根据用户输入的参数变量将参数存取并验证。

2客户信息管理模块实现

客户资料管理共设计了六个JSP页面，分别是客户查询(queryCustomer.jsp)、选择客户(selectParent.jsp)、添加客户(addCustomer.jsp)、客户基本信息(customerInfo.jsp)、成功操作(success.jsp)、操作失败(msgDlg.jsp)页面。

1）客户查询(queryCustomer)调用public ActionForwardexecute(ActionMapping mapping, ActionForm form, HttpServletRequest request,HttpServletResponse response) throws Exception进行查询。使用function exportPage()导出当前查询到的记录。

2）添加新客户：先要对新客户进行较验，看新客户名是否存在，由checkCustomerName()完成的。这函数直接返回字符串'名称不存在!'或 '名称已经存在'。如果不存在用户可以继续填写新客户其它相关信息，最后调用函数saveNewCustomer()保存客户信息，客户详细信息可以参看上一章的数据库设计的客户表。本系统还支持excel格式的客户资料导入，系统调用了getPreCustomerInfo()函数来完成。

3）删除客户：每个客户后面都有“删除”接接。选中客户后，单击此链接时，系统提示是否真的删除，如果是，则调用deleteCustomer()来实现删除用户信息的功能。成功系统提示“删除成功”并让用户自己点击“返回”按钮返回查询结果界面。

五、结束语

本系统是在充分研究客户关系管理学的基础上，采用J2EE平台进行开发的。本系统采用了J2EE、JSP技术及MySQL关系型数据库技术，具有跨平台、安全可靠、移植性强、多样化、功能强大的特点。

本系统是基于Internet的管理信息系统。安全性是Internet网络资源最重要的问题。虽然本系统在设计时已经采取了一定的安全防范措施，但是由于Internet网络及操作系统等各种各样的安全漏洞的存在，加上网络上的各种恶性攻击手段的多样性，而系统数据的重要性，因此系统的安全性是作为一个基于Internet系统重点要考虑的问题，有必要进一步加强安全措施确保数据的安全。

参考文献：

[1]麦凯恩.客户关系管理的秘密.上海交通大学出版社，2001

[2]宝利嘉.客户关系管理解决方案：CRM的理念方法与软件.中国经济出版社，2002

[3]孙卫琴.精通Struts:基于MVC的Java Web设计与开发.电子工业出版社.2004:13-17

[4]何成万.余秋惠.MVC模型2及软件框架Struts的研究[J] .计算机工程.2002.28（6）:274-281

第2篇：乳腺科护士实习范文

  门诊护士心得感悟1

  时光匆匆，在免疫科实习生涯已经过了三周，即将面临的是出科考试。

  在这里，我感悟颇多：

  有穿刺成功时的喜悦，也有对病人病情变化担忧;有病人和老师对我的表扬，也有因做错事而被老师批评;有开展工作顺利时的愉悦，也有因病人不配合工作的苦恼。在这里，我学到了新的知识和技术，积累了临床的经验。在这里，我付出过汗水，也收获了成果。

  感谢你们，所有在免疫科辛勤工作的老师，感谢你们，所有支持、配合我工作的患者。

  “除人类之病痛助健康之完美”是所有为医学事业奉献终身的医务工作者的目标。而在免疫科，我深深的体会到了这一点。免疫科的疾病以慢性病为主，这里的病人多是被疾病纠缠很久的“老病号”，所以我们医务工作者更加注重减轻病人的疼痛，帮助病人维持正常的生活。而我在免疫科实习的第一天，由于不了解具体的情况，在测量生命体征时只测量了危重病人的体温，而忽略了其他的病人，被老师严厉地批评。然后老师耐心的给我讲解免疫科病人的特殊性，并让我不懂的问题要询问老师。我认真地总结我这次失误的原因，并引以为戒。在之后的工作中，我尽我所能为病人解答问题，如果有我也不清楚的问题，我会向老师请教后再反馈给病人。正是因为这样，我才得到了病人的信任和肯定。

  “促进健康，预防疾病，恢复健康，减轻痛苦”是护理人员重要的职责。免疫科很注重病人的慢病管理，这一周我参与了痛风病人的慢病管理工作，老师分配给我的主要工作是为痛风病人作详细的健康指导和收集痛风病人详细的健康资料并录入慢病管理系统。

  这项工作看着不难，但实际操作起来就感觉非常复杂。首先我们要取得痛风病人的同意，其次向病员及家属详细的讲解痛风的发病原因、治疗目的、饮食控制和康复锻炼等。然后按痛风病人随访表详细询问病人的基本信息、基本病史、既往史、治疗情况及生活习惯等，并将信息录入慢病管理系统。之后我们会按随访系统定期对病人进行随访跟踪，监督病人坚持正规治疗，达到改善病情、恢复正常生活的目的。

  慢病管理是一个长期而复杂的过程，我们要持之以恒，不断更新病人病情转归的信息。这就需要病人对我们工作长期的支持，有时我会遇到由于病人的不配合而使我的工作无法开展的状况，这时我就会很苦恼。而老师则告诉我：“痛风是终身性疾病，很多病人被疼痛折磨的时间很长，情绪不好其实可以理解，我们要认真讲解我们慢病管理的意义，让他们明白我们开展这项工作是为广大痛风患者谋福利，然后再请他们配合我们的工作。”

  实习不同于在学校学习。在学校，我们只需要认真掌握书本知识和基本操作技能。而在临床，我们不仅要学习临床知识和技能，还要通过向带教老师学习来积累临床经验，掌握与病人沟通的方法和技巧，熟悉临床工作流程等。实习是我们从学校到工作岗位的一个过渡，所以实习这一年非常重要，我们要认真对待这一年，为我们以后的工作打下坚实的基础。

  门诊护士心得感悟2

  即将过去的2_年,对我们来说是有很重要意义的一年.

  这一年,在院领导的带领、支持下,我们的团队进入了一个全新的领域,顺利的开展了工作;在院领导的关心、帮助下,得到了提高,走向了成熟;在有关科室的支持、配合下,通过我们的治疗,产妇得到了主动的康复,创造了价值……所以,在岁末年初,充溢我们心房的是感恩、感激和无限的动力.

  2月份开始,我们主要做产科病房的产后康复工作;8月份开始做产后42天复查门诊康复治疗.现将一年来的工作总结如下.

  一、思想作风上严格要求,本着“一切为了患者,为了患者一切”的宗旨.培养团队意识,提倡协作精神.

  二、强化学习意识,在人才培训上下工夫.通过各种学习,使护士尽快成熟,成为技术骨干.

  1.每周组织业务学习,并做好学习记录.

  2.每月进行一次考试.

  3.工作中发现问题,及时总结、探讨,提出整改方案,汲取经验教训.

  三、配合医院工作,加大对外宣传力度,把产后康复的理念渗透到各个阶层.

  1.给孕妇学校提供讲课内容,配发宣传册.

  2.门诊产前检查,及时指导,提前渗透.

  3.住院期间,治疗时告知产后42天门诊复查.以为没有恢复好的产妇及时治疗,全面康复.

  4.积极参与医院组织的各项活动.在“准妈妈风采”大型活动中,适时推出“抽奖送健美”、“健美我自信”活动,提高了透明度.

  5.配合妇保科完成了1000份的产后康复指导资料;完善了产后康复服务项目调研表.

  四、注重沟通、友好交流.工作中,及时了解患者的需求及心理.做好她们在身体经受痛苦、心理经受煎熬、社会角色转型期的心理疏导.帮助她们建立自信,适时调节,有效的避免了产后抑郁的发生,提高了产妇及家庭的生活质量.

  五、积极宣传及指导母乳喂养.做好产后催乳及乳腺疏通.成功的治疗了数十位产后乳腺管阻塞的病例.得到了患者及家属的赞誉,并送来了感谢信.同时,也有效的分担了临床护士的工作,增进了我们的友谊.

  六、注重个人修养的提高及仪容仪表的端庄.上班必须衣帽整齐、挂牌上岗.操作规范、文明用语.同患者建立平等、和谐的医患关系.全年未发生一例纠纷及医疗差错.

  七、完成工作情况:

  十个月来,我们共在产科做了3244人次的产后康复常规治疗;165人次的催乳及乳腺疏通治疗;10366人次的产后子宫复旧治疗;199人的产后塑形治疗;12人的产后全套上门服务治疗.8月份产后门诊开展工作以来,为产后恢复不佳的产妇及时提供了治疗,使一个个新妈妈更加自信、幸福.得到了产妇及家属的一直好评.全年业务收入1016725.0元.

  存在问题:

  一、工作中宣教还缺乏必要的专业知识.

  二、沟通、交流还需加强.

  三、个别护士无菌观念不强.

  以后方向:

  一、加强人文知识的学习,提高护士的整体素养.组织学习服务礼仪文化,强化现代护理文化意识.

  二、更新专业理论知识,提高专业护理技术水平及宣教能力.

  三、加强自己的理论学习,更新管理理念、管理技巧及服务中人文精神的培养.做好和大家的感情沟通、交流.

  四、做好管理目标考核.

  五、加强治疗质量过程控制,确保治疗工作安全、有效.让病人舒服,让家属满意,让社会认可.

  一年来,我们做出了些成绩.但与医院好多科室相比,还有很大的差距.不管是从管理上,还是从效益上,我们都有好长的路要走,都有好多的事情要做.人常说:有理想的人不是赢在起点,而是赢在转折点!我们有信心、有决心在未来的岁月里,依托医院为我们搭建的平台不断的学习,努力的提高.为医院明天的辉煌献出我们应有的热情和力量!努力工作,笑对生活.

  门诊护士心得感悟3

  每天早晨7：40准时站到导诊台，擦拭台面，摆上当日出诊医生护士的工装照，摆好病历，准备好门诊病人登记簿，站立，面带微笑，迎接病人的咨询和挂号填写病历，这基本就是导诊每天工作的流程，看似很简单也很单调，但随着我对导诊工作的慢慢了解和亲身体会，越来越感觉到导诊工作的重要性和关键性，也慢慢有点心得体会。

第3篇：乳腺科护士实习范文

我院老年外科是以诊治肝、胆、胰、脾和胃肠道肿瘤为主，兼顾甲状腺、乳腺和周围血管疾病的普通外科性质的科室，收治患者以老年人居多。集外科手术和衰老于一体的老年外科护理工作量大，需要更多的护理知识、技能和工作投入。我们尝试"医护结盟"的模式充分利用业务学习和护理查房时间为护理人员更新知识和技能，提高护理人员的服务能力，实施近3年来收效显著，现介绍如下。

1 "医护结盟"业务学习和护理查房模式

每月由1名医生和1名高年资护士结盟，就一类或一种疾病共同组织业务学习和护理查房。医生针对手术脏器的解剖关系、手术方式的选择、麻醉和手术过程、手术中设备及器械的使用、术后各种引流管放置的位置、意义和留置时间等进行演示或讲解完成业务学习。结盟护士选择对应疾病的患者组织查房，针对主要护理问题查阅文献，提供最新的护理研究进展，并围绕护理难点组织讨论，探讨新的护理方法和措施。对新开展的医疗护理技术共同学习和交流，探索护理规范和流程的建立。

2 "医护结盟"学习和查房的管理与实施

2.1内容和计划 每年年初由护士长制定全年的业务学习和查房计划，具体到每月。科主任根据内容推荐特长的中青年医生主讲，护士长指定高年资护士与主讲医生结盟，共同负责一种或一类疾病。每月主查护士负责与医生的沟通和全部活动的组织，护士长提供必要的协助。提前制定计划便于主讲人和主查人查找收集资料，准备课件。3年来先后围绕肝脏、胆囊、胃肠道肿瘤、甲状腺、乳腺等10多种科室常见疾病组织学习和查房，同时考虑手术和衰老两大科室特点就麻醉方式与护理、水电解质平衡与外科休克、临床营养与指导、衰老研究进展与护理、放化疗及护理、肿瘤的生物转化治疗以及糖尿病、高血压、疼痛管理、慢性伤口造口与护理等与科室工作相关的专题均采用"医护结盟"模式组织了学习和查房。

2.2组织和管理 业务学习和查房计划完成后科内公示，主查护士主动与结盟医生沟通，保证内容的互补与衔接。其他护理人员参考最新版教材复习相关知识，带着问题有准备的参加学习。主讲、主查人在当月的第1w提交课件，主任和护士长审核、修改，第3w组织实施。学习和查房当日全体护理人员无论上、下夜班还是休息统一要求参加，当班人员在学习和查房前完成所管辖患者的常规护理工作，护士长搭配人力留2人值班，值班人只负责接诊新患者、手术患者等应急事件。主查护士的组织和完成情况由参加学习的护理人员书面量化评价，计入当月的护士绩效考核。同时召开科会，总结本月的护理工作。

2.3分享和传承 为充分保证学习效果，建立了科室交流群，课件资料转换成PDF格式后上传群共享，备学习和查阅。主讲、主查人对所分管的内容需要像Cochrane系统评价一样定期更新，形成个人专科特长。所有资料护士长备份留存，同时作为制作疾病宣教手册以及新工培训、学生带教的内容补充。

3 "医护结盟"学习和查房模式取得的效果

3.1明显提升了护理人员的服务能力，提高了患者满意度 源于基础教育和学历教育的差异，医生的知识更新能力和更新速度明显优于护士[3]。在临床中治疗观念的更新、术式的更新、耗材的更新给医生的手术带来进步和便捷，而护理人员对相关知识和信息的更新难以与医生同步。导致在面对患者时医护提供给患者的信息可能不一致。这不但导致患者的信息混乱和迷茫，还可能导致护理人员的自信心受挫，甚至产生护患信任危机[4]。例如疝气手术的疝囊高位结扎术和疝塞修补术，术后患者开始活动的时间不同；生物夹、钛夹的应用对患者手术后需要核磁共振等检查的影响不同；特殊止血材料、防粘连膜、吻合器、切割缝合器、Ligasure能量平台、高频电刀等设备和器械的使用，对患者术前皮肤准备的改变、切口愈合、首饰的佩戴、术后出血和粘连的风险等都会产生或多或少的差异，同步的学习和沟通让护理人员在患者健康教育、围手术期护理和健康指导中更加自信和从容。

其次，外科术后管道多，很多护理措施护士因知其然不知其所以然而盲目和缺乏针对性，甚至因为工作不到位导致医生、患者的不满意或影响治疗和康复效果。通过医生讲解和手术演示护士明白术区周围的组织关系、管道的位置、放置的目的、引流量的含义等等，使护士在早期半坡卧位的提供、挤捏引流管、防脱管等很多操作中主动和到位，提供有的放矢的护理。对糖尿病、高血压等常见老年伴随疾病的学习使得对患者的健康教育更加得心应手，从知识和技能多方面全方位提高了护理人员的服务能力。

采用该模式进行业务学习和护理查房近3年来，伴随优质护理服务的开展，科室患者对护理工作满意度稳步提高，其中患者"对护士业务知识和技能"是否满意一项，从2011年的84.56%提升到2013年的98.68%。

3.2建立了良好的医护专业知识交流平台，提高了医护合作的满意度 "医护结盟"的学习和查房合作，建立了良好的医护专业交流平台。医生能够在这里从专业角度表达对许多护理工作细节的希冀，护士也可以在这一平台敞开心扉，主动提问，围绕日常工作中存在的问题得到深度沟通和交流。

例如同样是腹腔镜胆囊切除术，有些医生习惯在术后放置引流管，而有些医生则选择不放置引流管，护士不知道放置与不放置的偏好和选择，术前提供给患者的健康教育时常无法回答患者的提问。开展腹腔镜手术初期术后患者主诉肩背部疼痛，护士常常以为是麻醉的影响或卧位时间久等等给患者解释或提供相应的舒适护理，与医生的共同学习让大家知晓疼痛原因是术中气腹的二氧化碳残留膈下所致。同时医生在授课中也会表达一些对护理工作的希望，比如结肠造口患者在开放造口前希望护士观察和提供哪些需要的信息，合并糖尿病的手术患者术前血糖的监测和饮食的控制希望达到什么水平等等。

3.3启迪护理科研 临床护理人员常常觉得护理科研难在选题。在开展结盟方式的业务学习和护理查房中，医护合作度增加，医生的科研项目希望得到护士的协助，而共同的交流中也使护士找到科研的切入点。

例如护士常规放置胃管的长度是根据教科书的两种体表测量方法进行的，胃管实际到达胃内的准确位置不得而知；其次为保证胃管的固定效果护士常使用3M丝绸背衬胶布固定。该胶布会在接触到患者的体温后粘性增强，很难脱落。医生在针对门静脉高压症实施的"排钉阻断法贲门周围血管断流术"和胃恶性肿瘤患者的"胃大部分切除术"中胃管末端的位置有不同的要求。通过交流，护士将探讨不同体表测量方法放置胃管到达胃内的位置作为研究课题，研究由手术医生在手术中直视定位，最后测算新的理想的体表测量方式，满足鼻饲饮食与不同手术患者对胃管位置的需求。课题目前正在进行中。同时研究中为方便医生术中调整胃管深度，术前先改用普通胶布固定，便于术中调整，术后改用丝绸胶布固定，保证胃管的固定效果。

科室在2013年底开始开展肿瘤的转化医学治疗。作为新兴的医学治疗手段，细胞免疫治疗没有相关的护理流程和规范，通过结盟学习和查房，通过科研手段逐步建立了相关的流程和规范，取得肯定的成绩。

3.4提高医生和护士的教学能力，为教学人才储备奠定基础 作为交通大学附属的大型综合性医院，我们一直承担着各级各类教学任务。教学工作是医院工作的一个重要方面。但是中青年医师和护士在走上大讲台之前鲜有教学锻炼的机会。为此，在开展结盟学习的过程中，科室邀请专业人士对教学课件制作、授课礼仪等进行培训，在科室组织的学习和查房中进行体验，使中青年医护人员得到了良好的教学锻炼，教学能力显著提升，得到实习学生和院校老师的肯定。

3.5 锻炼高年资护士的组织领导能力，为护理管理人才的选拔提供借鉴 1次/月的学习和查房由高年资护士组织和实施，护士长全程参与，组织反馈和评价。从资料的查找准备、内容的组织和医护的沟通、活动的布置和安排甚至学习后的讨论和放松，全方位锻炼和考量个人能力，提高护理人员组织领导能力，现场评价的结果也可以为管理人才的选拔储备提供量化考核依据。

总之，科室创新性开展的"医护结盟"业务学习和护理查房模式，得到了医生、患者、护理人员的一致认可，在院内交流中也得到多个科室的效仿。普遍提升了护理人员的护理服务能力、科研能力、教学能力和组织协调能力，对促进科室的和谐团队建设也大有裨益。

参考文献：

[1]梅桂平，谢红珍，潘绍山.现代护理管理流程与规范[M]. 北京：人民军医出版社，2008：203.

[2]林婵兰，陈楚芬，庄秀.护理业务查房对护士综合素质的影响[J].广东医学，2010，31（5）：637-638.

第4篇：乳腺科护士实习范文

新年伊始，各科室根据医院中心工作，围绕创建全国、全拾优质护理服务示范医院”的目标，制定了本科室的护理工作计划，内容翔实，措施具体，注射室、妇科、心内科、感染科、胃肠外科、妇科对科室全年的护理工作做了具体的工作进度安排。各科室在质量安全、教学培训、护理服务、健康教育、护患沟通上想办法、动脑筋，出台了许多专科特色鲜明工作方法和细则，汇总如下，供大家学习借鉴。

1、质量安全“讲究规范、注重细节”

心胸外根据病种细化规范交***内容（给氧、胸腔闭式引流的病人必须测量血氧饱和度；心脏病人必须听诊心率、心律等）；注射室加强门诊注射用药管理，每月学习新药知识，贯彻注射用药安全操作及使用规程，实施科内制定的药物不良反应处理流程；神经内科建立护士安全档案，实行月安全积分与年安全积分的管理，进行一月一汇总一排名，安全积分与年度评先、评优挂钩。

骨二科制定并完善骨科专科应急预案，创伤性失血性休克、颈椎骨折颈髓损伤、骨筋膜室综合征、人工关节脱位、肺栓塞、脂肪栓塞等，通过情景模拟的形式进行培训与考核，提高护士的应急能力和处理突发事件的能力。妇科科内每半年评选一次最佳质控员及最佳质量个人，给予表彰。手术室术前访视重质量、术中护理重服务、术后随访重反溃。

此外，一些科室总结、提炼、归纳了临床护理工作中好的做法，请各科室认真组织学习，全院推广。

消化内科、内分泌科重视静脉输液管理，提出了较简练的管理方法。要求做到两及时，两不准，一保证。两及时：及时主动更换液体，不出现流空现象，减少呼叫铃声；及时发现并处置输液故障及输液反应。两不准：不准工勤人员或陪护人员更换液体和拔针；不准将未输的液体或空瓶放于病人床头柜上。一保证：确保输液病人“三送”到位（送饭，送水，送便器），让病人满意，病人放心。注意输液反应的预防，抓好三个环节的质控。

（1）药品检查环节：三查：加药前查，输液前查，更换液体前查。四看：看液体与药品的有效期；看玻璃瓶有无裂纹；看瓶盖有无松动；看液体有无杂质、变色、浑浊、沉淀。二熟悉：熟悉药物的配伍禁忌、熟悉给药途径与方法。五掌握：掌握药物的性能、掌握药物的主要作用、掌握药物常用剂量、掌握药品的毒副作用及其预防、掌握输液反应的临床表现与处置方法。

（2）加药环节：做到一合理，两不宜。一合理：合理安排各类药物、液体的输入顺序。两不宜：加药时间不宜过早，每次限配一瓶液体，不超过2小时，抗生素应现用现配；一瓶液体内同时加入的药品种类不宜过多，严格按配伍禁忌要求组合。

（3）操作环节：掌握一个“严”字，即严格按无菌技术操作要求洗手、着装、消毒；无菌注射器，输液管包装与有效期等符合要求。出现输液反应按5个程序处理：停止该组输液，对症处理，检查、报告，***，并按要求认真填写输液反应记录。

肿瘤科、儿二基础护理“五看、五做、五说”。五看：看患者、看病床、看床头柜、看床下、看四周；五做：做生活护理、整理床铺、整理床头柜和床下、整理设备带、开窗通风、调节室温；五说：问候患者、解释基础护理的意义、卫生宣教、询问需求、征求意见。甲儿外科、骨二科提出：药物过敏阳性标识做到病历右上角、临时医嘱、白板、床头、长期治疗本有标志，做到五统一。

这些举措将更好的保障护理质量和患者安全。

2、教学培训“立足专业、结合临床”

呼吸内护理人员培养目标清楚、计划具体；儿一科就“患者最满意什么样的护士”、“患者最反感的语言和行为”、“最令患者感动的语言和行为”、“患者最不能容忍的易引发纠纷的语言和行为”开展全科讨论，解读患者需求；注重人文知识学习、提高护士情商；儿二科开展护士命题论文写作训练，鼓励护士工作中勤思考，提高论文写作能力；肝胆外科鼓励3年内年轻护士书写“工作反思日记”，记录参与危重病人抢救护理的次数、工作中的不顺利或护理操作失败的次数、原因分析、体会以及对护理工作、对人生、对事物的观点与感悟，月会议上自我评价，带教老师指点，帮助和督促她们养成回顾、检查、总结和自我评价的好习惯；泌尿外科床边交***时注意引导年轻护士了解病人病情观察及护理的重点，引导全科护士关注和重视患者的主诉和感受，及时发现病情变化，给予正确评估和提供有效干预措施，产科加强专科特殊服务技术如***按摩、新生儿沐寓抚触、被动操、产后课堂的培训工作；妇科制定了骨干考核指标；血液内科签订“责任护士责任状”，使责任护士主动担当病房管理的责任，积极参与病房管理并对病房满意度和质量负责；消化内培训计划翔实，专科特点突出；急诊室选派两至三名综合素质强的主管护师成立低年资护士培训小组，运用“典型病例回顾分析、情景模拟、专题讲座定期考核和随机抽查”等多种形式，从制度职责、专科理论和技能有计划的对低年资护士进行培训考核。

3、护理服务“追求病人满意”

手术室继续开展“星级护士”的评选；注射室拟增设便民贮物柜，方便病人存药物与物品；妇科开展“优质护理服务先进个人”竞赛，每半年评选表彰一次，继续实行专业护士竞争上岗等活动，开展2次病人返科评议活动，了解社会对快乐团队的认可度；胃肠外科实行出院病人投票评选当月“护士之星”，充分挖掘和调动护士的工作积极性。妇科继续坚持对每一位出院病人发放满意度调查表，每月进行汇总分析；眼口科贴心服务：如科室备放大镜、墨镜、一次性口杯，为口腔科术后病人准备写字板，为玻切术后俯卧位患者提供舒适垫枕等。手术室合理调节手术室内温湿度，准备保温毯加强病人保暖，添置液体加温箱，充分保证当日所有手术病人术中有温盐水冲洗，防止病人术中低体温。添置果冻凝胶垫，利于危、重症病人术中皮肤保护；新生儿提供自做软枕、耳垫等，保证患儿头型美、耳廓不变形，使护理服务更人性化。

4、健康教育、护患沟通“突出专科特色”

注射室建立常用健康教育知识剪贴本，置于便民服务台，便于病人阅读，妇科开展健康教育模拟竞赛，提高护士沟通与健教能力；新生儿科制作病区工作环境及工作流程光盘，制定宝宝育儿手册；胃肠外十月份世界造口日开展第二届“玫瑰之友”造口联谊会，关爱造口人士，提高生活质量；乳腺科10月份举办“粉红丝带、与美同行”癌病友联谊会，完成乳腺疾病健康教育手册和护患沟通记录本；骨二科加大健康教育力度，调整行为训练方案，落实康复锻炼计划；眼口科开展眼科病人术前环境适应性训练，提高术后生活自理能力，减轻恐惧心理，防范跌倒、撞伤等意外事件；产科制作并启用《荆州市中心医院快乐妈妈服务手册》，将零散的健康教育知识系统化、规范化、实效化；新生儿病房在接待室创建护理团队人员目录和“我们的心声、家长的希望、宝宝的幸福”交流平台。

护士长工作计划（2）

新的一年，新的起点。为进一步贯彻“以病人为中心”的服务宗旨，实现“为手术病人提供优质安全的护理、精益求精地配合手术”这一服务目标，根据护理部有关精神，结合我科实际，制定本规划。

一、改善服务态度，提高护理质量

1、护理工作的对象从单纯为手术病人扩大到病人家属、医疗、后勤、设备人员。护士长每周下相关科室至少一次，加强与医生的沟通，收集病人信息，取得理解、信任和支持，以更好配合手术。

2、护理工作的性质从针对手术治疗的护理延伸到病人身心的整体护理。随时为病人着想，主动作好病人的心理护理。严格执行保护性医疗制度，对病人的病情、手术效果、手术并发症等，术中不予议论。改善服务态度，保证以最佳护理工作状态为病人服务，满足病人一切合理的需求，为病人创造温馨舒适的手术环境，达到满意度95%以上。

3、护理工作的范围从术中配合手术向手术全期的整体护理。利用晨会、护士例会、护理查房等各种形式增强护士的服务意识，主动服务，热情接待，主动介绍情况。做到四轻，各项护理治疗操作要与病人打招呼，采用鼓励性语言，动作轻柔，使患者感觉我们亲人般的温暖。围手术期健康宣教覆盖率达100%。

4、制定严格的科室规章制度及奖惩措施。科室与护理人员签定护理质量与护理安全责任状。每月组织一次差错事故讨论分析，针对反复出现的问题提出整改意见，杜绝差错事故的发生。

5、严格消du隔离，消du隔离合格率达100%。拟申请增购紫外线消du机、熏箱及高压消du锅，以保证消du效果，及时供应术中物品。并由每月一次的细菌培养增至半月一次。进一步完善中班工作制度，严格控制人员流动。严格执行无菌操作技术，对违反无菌原则的人和事给予及时纠正，防止院内感染，确保无菌切口感染率≦0。5%。

6、急救药械完好率100%，交接班时认真核对，接到急救病人，能在最短的时间内迅速开始手术抢救，抢救中能敏捷、灵活、熟练地配合。

7、合理收费，遇有疑问及纠纷及时核查处理，定期对科室医疗和办公用品进行清点领取，减少浪费及损耗。专人负责医疗设备的保养，做到对仪器设备性能及使用状况心中有数，保证临床正常运转。

8、建立完善的护理质量监控体系，开展数量加质量的护理评估，通过统计手术台次、满意度调查、有无差错疏忽及投诉、团队精神、检查卫生区等指标，完善和促进护理工作，同时从中选拔优秀人才、护理骨干，评选最满意护士。

二、加强护士修养，树立“天使”形象

1、基本功训练与专科技术训练相结合。基本功培训内容包括政治思想、职业素质、医德医风、临床操作技能等。专科技术训练要求不断学习新的理论和技术，加深护理理论的理解，加强手术室技术培训。

2、护士长提高思想政治素质，钻研文化科学、专业实践和管理科学知识，加强护理管理工作的科学化、规范化，切实提高护理管理水平和护理管理质量。

3、转变服务观念，改善服务态度。任何人任何情况下都不得推诿手术。推广“一对一全程服务”，由一位护士负责一位手术病人的术前访视、接送病人、术中关怀、术后随访等一切与手术相关的身心护理。

4、为每一位护士创造学习机会，通过院内科内听课、参加自学、网络检索等多种途径，使护士不断接受新观念、新知识、新方法，掌握护理学发展动态，提高护理能力和水平。

三、钻研护理科研，搞好护理教学

认真组织小讲课，“三基”理论，操作训练。开展新手术、新业务前，请专科医生讲解有关的解剖学及手术步骤，以便熟练地配合新技术的开展。调动护士积极性，鼓励开展新技术、新方法，使今年开展的tvlc、tvrp等项目更加成熟，减轻患者痛苦，不断提高护理质量。

护士长工作计划（3）

我所担任护士长工作已有三年的时间，这三年中深知管理好一个团队所需要的精力和耐力，通过努力也培养出了一批优秀的护士，看着她们年终的评级我心里深感安慰。护理工作算是医院工作的重中之重了，辞旧迎新，我为自己做出了护士长年度工作计划。

一、加强护士在职教育，提高护理人员的综合素质

（一）按护士规范化培训及护士在职继续教育实施方案抓好护士的“三基”及专科技能训练与考核工作

1、重点加强对新入院护士、聘用护士、低年资护士的考核，强化她们的学习意识，上半年以强化基础护理知识为主，增加考核次数，直至达标。

2、加强专科技能的培训：各科制定出周期内专科理论与技能的培训与考核计划，每年组织考试、考核2—3次，理论考试要有试卷并由护士长组织进行闭卷考试，要求讲究实效，不流于形式，为培养专科护士打下扎实的基础。

3、基本技能考核：属于规范化培训对象的护士，在年内16项基本技能必须全部达标，考核要求在实际工作中抽考。其他层次的安排操作考试一次，理论考试二次。

4、强化相关知识的学习掌握，组织进行一次规章制度的实际考核，理论考试与临床应用相结合，检查遵章守规的执行情况。

（二）加强人文知识的学习，提高护士的整体素养

1、组织学习医院服务礼仪文化，强化护士的现代护理文化意识，先在护士长层次内进行讨论，达成共识后在全院范围内开展提升素养活动，制定训练方案及具体的实施计划。

安排全院性的讲座和争取派出去、请进来的方式学习护士社交礼仪及职业服务礼仪。开展护士礼仪竞赛活动，利用“5。12”护士节期间掀起学礼仪、讲素养的活动月，组织寓教寓乐的节日晚会。

（三）更新专业理论知识，提高专科护理技术水平。随着护理水平与医疗技术发展不平衡的现状，各科室护士长组织学习专科知识，如遇开展新技术项目及特殊疑难病种，可通过请医生授课、检索文献资料、护理部组织护理查房及护理会诊讨论等形式更新知识和技能。同时，有计划的选送部分护士外出进修、学习，提高学术水平。

二：加强护理管理，提高护士长管理水平

（一）年初举办一期院内护士长管理学习班，主要是更新管理理念、管理技巧及护理服务中人文精神的培养，当今社会人群对护理的服务需求，新的一年护理工作展望以及护士长感情沟通交流等。

（二）加强护士长目标管理考核，月考评与年终考评相结合，科室护理质量与护士长考评挂钩等管理指标。

（三）促进护士长间及科室间的学习交流，每季组织护理质量交叉大检查，并召开护士长工作经验交流会，借鉴提高护理管理水平。

三、加强护理质量过程控制，确保护理工作安全、有效

（一）继续实行护理质量二级管理体系，尤其是需开发提高护士长发现问题，解决问题的能力，同时又要发挥科室质控小组的质管作用，明确各自的质控点，增强全员参与质量管理的意识，提高护理质量。

（二）建立检查、考评、反馈制度，设立可追溯机制，护理部人员经常深入各科室检查、督促、考评。考评方式以现场考评护士及查看病人、查看记录、听取医生意见，发现护理工作中的问题，提出整改措施。

（三）进一步规范护理文书书写，从细节上抓起，加强对每份护理文书采取质控员—护士长—护理部的三级考评制度，定期进行护理记录缺陷分析与改进，增加出院病历的缺陷扣分权重，强调不合格的护理文书不归档。年终护理文书评比评出集体第一、二、三名。

（四）加强护理过程中的安全管理：

1、继续加强护理安全三级监控管理，科室和护理部每月进行护理安全隐患查摆及做好护理差错缺陷、护理投诉的归因分析，多从自身及科室的角度进行分析，分析发生的原因，应吸取的教训，提出防范与改进措施。对同样问题反复出现的科室及个人，追究护士长管理及个人的有关责任。

2、严格执行查对制度，强调二次核对的执行到位，加强对护生的管理，明确带教老师的安全管理责任，杜绝严重差错及事故的发生。

3、强化护士长对科室硬件设施的常规检查意识，平时加强对性能及安全性的检查，及时发现问题及时维修，保持设备的完好。

四、深化亲情服务，提高服务质量

（一）在培养护士日常礼仪的基础上，进一步规范护理操作用语，护患沟通技能。培养护士树立良好的职业形象。

（二）注重收集护理服务需求信息，护理部通过了解解回访卡意见、与门诊和住院病人的交谈，发放满意度调查表等，获取病人的需求及反馈信息，及时的提出改进措施，同时对护士工作给予激励，调动她们的工作积极性。

五、做好教学、科研工作

（一）、指定具有护师以上职称的护士负责实习生的带教工作，定期召开评学评教会，听取带教教师及实习生的意见。

（二）、各科护士长为总带教老师，重视带教工作，经常检查带教老师的带教态度、责任心及业务水平，安排小讲课，了解实习计划的完成情况，做好出科理论及操作考试。

（三）、护理部做好实习生的岗前培训工作，不定期下科室检查带教质量，每届实习生实习结束前，组织进行一次优秀带教老师评选活动。

（四）、增强科研意识，力争年内引进或开展新技术项目1—2项。

第5篇：乳腺科护士实习范文

一、科研教学

1、强化领导，加强管理 。年初调整了医学伦理委员会、医学技术委员会。一是通过加大中高端设备配置、技术培训和人才引进，全院全年共开展新项目、新技术的推广实施共计17项，其中产生社会效益和经济效益较好10项已转入常规技术开展，继续临床试用6项，待定1项。项目包括辅检新技术、中医骨伤康复、儿童康复、乳腺手术、宫腔镜手术、腹腔镜手术，妇科肿瘤化疗等。二是通过邀请三级医院的专家、教授，来院会诊手术指导，从而推动我院二甲执业范围内重大手术的开展，缓解我院一些技术上的瓶颈。三是对承担的西南区域自然人群出生队列研究项目工作，做到了启动及时，工作开展有序。

2、教学工作：我院接收南充卫校学生进修实习，并签订了定点实习协议。为落实该项工作，我院规范带教管理制度，出台了带教管理资质人员文件，实施了见习前岗前培训，全年共完成5名应届毕业生实习带教工作，主要分布在护理、助产、影像、药剂专业，实习时间共8个月。并接待其他医学院校见习人员6人，这些学生中最长的见习1月，短期为7天。同时接受基层人员在我院进修妇幼保健5人。

二、科教管理

1、进修学习是提升医疗技术水平的直接方式，本年度制定了年度业务培训计划，进一步规范了外出进修、培训学习管理制度。针对重点、紧缺专业由单位统一安排人员外出到三级以上的医疗机构脱产进修学习，年内共派出医疗、护理、医技等专业10人外出进修学习，分别到省妇幼保健院、川北医学院等。

2、按照上级安排，积极派出相关专业人员参加专项业务培训学习、短训、学术交流、学术年会、资质认证等。全年完成短训14人，参加各类培训、学术讲座等61人次。

3、参加市、县医学会，卫生行政管理部门等举办各类学术活动，年会和专项培训共100余人次。

4、全年医技、护人员参加国家级资格考试，取得执业医师4人，助理医师2人，执业护师1人 ，护士1人，国家职称考试中级职称考试合格2人。

三、继续医学教育工作

1、强化领导，加强管理 ，本年度我院把该项工作纳入单位目标管理考核，并制定了相关制度。

2、规范了继续医学教育和学分管理，各科室成立了继续医学教育管理委员会，年度有计划，目标明确，责任落实到科室及个人，科室设置了继续医学教育专人负责，科室负责人为第一责任人，各科室每月不少于两次科内业务培训。

3、继续医学教育工作取得了预期成效，全院职工共计152人，参加各类业务技术人员培训135人，院部组织的年业务培训有12次，内容涉及传染病管理、母乳喂养知识、医疗安全与风险防范、医院院感管理、毒麻精药品的管理、抗生素的应用管理、医疗核心制度解读与执行、流行性疾病等，医院全员参加继续医学教育，覆盖率100%，达标率99.3%。

4、法律法规，三基三严考试。本年度我院组织了各类形式的业务理论、操作考试，主要针对低年资初级人员，本年度的各项培训、考试开展顺利，并取得了满意的效果。

5、市继续医学项目在我院举办。通过精心筹备，多方努力，我院组织申报的市继续医学项目“xx县2018年妇产科学术年会”顺利开展，圆满完成任务，来自辖区内一百多名妇产科医师及代表参加了会议，此次学术会议的举办，增加了妇产科学术交流，提高了基层妇产科医师的临床诊治水平，取得了良好的效果。为我院创建市级重点专科建设，填补了继教经验的空白。

四、存在的问题

1、全科科研水平实力较低，申报激情不高。

2、市级重点专科建设未落实。

3、各科室新技术新项目整体创新能力不足。

4、科技论文产出少，级别不高，这可能与职称晋升有关。

5、继续医学教育工作，一是流于形式的情况很普遍，部分科室及个人在参加院部的相关培训任务时还是有抵抗情绪。二是医务人员参加院内业务学习兴趣不高，有迟到早退现象。

五、整改措施

1、一是做好科研（含论文、学科建设、科研项目）工作量的统计及奖励工作，重视上级批准课题的进展，加强与上级部门的联络，邀请省、市专家指导，探索科研合作，认真组织全院医师、特别是重点专科申报各级科研项目、课题、对工作中发现的问题进行修订，并制定有关在科研课题的监督，激励方面的鼓励措施。二是加强已开展的课题研究常规管理，使课题研究能够扎实有序的进行，做到有记录、有检查、有总结、有专人负责，并重视课题完成率，总结成绩，找出不足。

2、继续医学教育培训和学分管理有待进一步规范，培训内容有待进改进，一是加强外出学习和院内学习考核力度；二是多请院外专家进行学术讲座，学习别人的先进技术水平，规范并形成专业学习氛围，从而提升培训效果；三是严格考核，与绩效挂钩；四是增加高水平、实用性讲学次数，切实提高院内业务技术水平。

第6篇：乳腺科护士实习范文

一段见习，一种经验，它让我们学到了很多在校学不到的东西，既开阔了视野，又增长了见识，为我们以后进一步走向社会打下坚实的基础，也是我们走向工作岗位的第一步。下面是小编为大家整理的护理见习自我鉴定5篇，希望对您有所帮助。欢迎大家阅读参考学习!

护理见习自我鉴定1实习结束了，原本迷茫与无知，现如今满载而归。因而十分感激医院给我们供给了这样好的实习环境和各种优越条件，感激所有的带教教师对我们的辛勤教导，让我们在踏上岗位之前拥有了如此良好的实践机会。

临床的实习是对理论学习阶段的巩固与加强，也是对护理技能操作的培养和锻炼，同时也是我们就业岗前的最佳训练。尽管这段时间很短，但对我们每个人都很重要。我们倍偿珍惜这段时间，珍惜每一天的锻炼和自我提高的机会，珍惜与教师们这段难得的师徒之情。

怀揣着对“白衣天使”这个称号的神往，__年2月1号，我带着新奇与紧张的心境踏进了卫生院，开始观察护士门的工作动态和性质及医院情景。尽管时间很短，但收获颇多。刚进医院，着实很兴奋，激动，新鲜感很强，对临床护理操作程序亦十分感兴趣，同时也有点担心，毕竟是进入了一个新鲜提与社会各种人群进行交流。也是对自我的一个挑战。

护士长带领我们所见的第一站是：护士咨询台，以前进医院一向把那里看的极其平常，然而今日却感觉一点都不平常呢。应对病人流动量大，治疗项目多且没有规律的特点，他们具备随机应变，合理安排的本事，在最短的时间内，给患者供给最完美的答复，护士们主动热情周到细致，礼仪服务是提高服务质量行之有效的方法，个人素质服务水平与服务质量都体现了护理队伍的整体形象。

护士长给我们介绍环境、护理任务、交接班和护理程序，了解病人情景，护士工作无非就是交接班和铺床各项护理操作，看见人家都很熟练的操作这些的时候，在想自我今后也要做这些相同工作，不免有些害怕。

刚进入病房，总有一种茫然的感觉，对于护理的工作处于比较陌生的状态，也对于自我在这样的新环境中能够做的事还是没有一种成型的概念。庆幸的是，我们有教师介绍各班工作，带教教师们的丰富经验，让我们能够较快地适应医院各科护理工作。能够尽快地适应医院环境，为在医院实习和工作打定了良好的基础，这应当算的上实习阶段的第一个收获：学会适应，学会在新的环境中成长和生存。

护士的工作是十分繁重，尽管在未入临床之前也有所感悟，可是真正进入病房后，感触又更深了。的确，护士的活很零碎，很杂乱，还能够说是很低微，可是透过多数人的不理解，我们发现，护士有着其独特的魅力。医院不可能没有护士，这就说明了护士的重要性。医生离不开护士，病人离不开护士，整个环境都离不开护士。

到病房实习，接触最多的是病人，了解甚深的是各种疾病，掌握透彻的是各项基础护理操作。实习的最大及最终目的是培养良好的各项操作技能及提高各种护理工作本事。所以在带教教师“放手不放眼，放眼不放心”的带教原则下，我们进取努力的争取每一次的锻炼机会，如导尿术、插胃管、床上洗头、床上檫浴、口腔护理、自动洗胃法、静脉输液、各种灌肠法等各种基础护理操作。同时还不断丰富临床理论知识，进取主动地思考各类问题，对于不懂的问题虚心的向带教教师或其它教师请教，做好知识笔记。以更好的加强理论知识与临床的结合。一附院实习科室多数是整体病房，我们所跟的多是主管护士，跟随教师分管病人的同时，我们会加强病情观察，增进对病人疾病的了解，同时对病人进行各项健康知识宣教，这样能锻炼我们所学知识的应用本事。按照学校和医院的要求我们进取主动地完成了病历的书写，教学查房，讲小课等，这些培养了我们书写、组织、表达等方面的本事。整体上说，实习期间的第三个收获，也是最庞大的收获：护理操作技能提高了，疾病认识水平上升，各项护理工作逐渐熟练，在培养优秀的职业技能水平同时也培养了一种良好的学习习惯，经过思考，举一反三。

护士长又带领我们参观了手术室，护士长告诉我们，手术室是最注重干净，整洁，无菌，穿手术衣，戴帽子，口罩，头发，衣袖，裤脚都不能漏在外面。手机也要放静音，进了手术室，要认真观察每一个手术每一步用什么器械，要记住并认真认识每一种器械，看看器械护士是怎样估计到下一步医生的企图，注意器械护士传递各种器械的方法。

一周过去了，我去了几个科室，也见到了病人的离去和新生儿的降生。当我看到心电图成一条直线时，我体会到了健康是多么重要。对护士的要求是多么严格，作为一名实习生来说，一天三班倒，熬夜在正常可是，有谁明白这白衣天使背后的辛酸。晚班，早班，夜班，日夜颠倒时如此艰辛。这让我深深体会到了护士这个职业的使命感和职责感。

从这次观察中，我明白了今后好好学习的重要性，每一个操作都要会做，其实护士工作是个孰能生巧的过程，我们仅有不断学习，思考，锻炼，才能拥有更加牢固的技能，我会更加珍惜以后学习时间，珍惜每一天的锻炼和每个课堂学习的机会。

最深的体会就是不断学习，不断实践，学无止境，其实不用多说，我们也明白，学习知识本省就是一个长期坚持，不断探索的过程，一年半后的我们也要离开学校，踏入社会，然而社会看重的不仅仅是所学的书本知识，更多的是看重我们是否掌握了适应社会的本事，一旦踏入社会，我们必须去适应、去融入，那么怎样做呢?怎样样才能学以致用呢?就显得极其重要。其中最重要的一点就是我们要有踏实的基本功，以知识为后盾，以不变应万变，而这些都是我们在校学习的主要目的。等到大三，都是在医院实习，虽然仅有一年的时间，但确是为步入社会，走上工作岗位奠定良好基础。

这段短暂的实习时间里，我们的收获很多很多，如果用简单的词汇来概括就显得言语的苍白无力，至少不能很准确和清晰的表达我们受益匪浅。总之在感激一附院点点滴滴的培养时，我们将以更进取主动的工作态度，更扎实牢固的操作技能，更丰富深厚的理论知识，走上各自的工作岗位，提高临床护理工作本事，对护理事业尽心尽责!我期望自我能成为一名合格优秀的南丁格尔!

护理见习自我鉴定2为期两周的护理见习告一段落，在这两周的见习生活中，我们受益颇多。在此期间，我们遵守见习生的规则，用心工作，认真学习，听从上级指示。

首先，我先简单介绍一下我们的工作状况。7月9日上午，我们决定选同济医院为见习地点，之后到达中西医结合科，因为是我们自我的专业，所以燕护士长很快就点头答应，让我们星期一7：30穿上白大褂前来报到。

7月11号上午，我们到同济医院中西医结合科报到，透过护士长的讲解，我了解了护士分不一样的班：责护，是负责输液和换药的。八三班，是中午连班，但午时三点下班。晚班，午时三点上班，晚上8：00下班。护士长将咱们分为三组，分别跟随不一样的护理教师;随后，为我们领取一次性口罩、手套、胸牌，并告知相关事项，介绍医院工作流程。此后，我们跟随带教教师到病房整理床铺，然后参加8am交班，随医生查房;查房完毕，再看护士给病人打针，换药，及其他各项检查。其余空闲时光，就在医生办公室翻看病历，听医生讨论病情，看实习医生抄写遗嘱等。11号午时，有新病人入院，我们选取跟踪一个新的住院病人，最终选取6号床的病人。整个午时，就在办公室看病历，偶尔去逛一下病房。

余下几天里，每一天早上7：30到达医院，基本上都重复着第一天的事，午时走一些别的事情。在这个过程中，我跟随带教教师，细心听取讲解与指导，了解了许多医疗设备的基本操作，观摩并实践了许多种医疗操作，比如生命体征测定(血压、呼吸、脉搏、体温、血糖)、心电监护。雾化吸入、静脉滴注、肌肉注射、器械消毒等等。有许多专业仪器我都是第一次见到。有许多看似简单的护理操作，真正做起来才明白并非如此。我还学会了医院垃圾桶的分类。不仅仅如此，在陪同比病人去做检查时，见识了ct、彩超、胸穿、抽胸水、艾灸、清创等检查和治疗方法;在随同护士打针的过程中，还见识了留置针、过滤器等。此间种种，都扩大了我们的知识面

十天的工作并不是一成不变的，7月14号，我们到门诊参加了冬病夏治，在各位师哥师姐的带领下，学会了几个针灸穴位，并给病人贴膏药。15号午时，听胡少明教授讲中医治疗肿瘤的基本原则，也收获颇多，明白了在治病过程中，观念的重要性。

对于见习生而言，更重要的是我们能够早日接触临床，透过见习了解医院和住院环境、医院管理、医生的工作、护理工作方法、医护协作方式，以及医护关系沟通在疾病诊疗过程中的重要地位，为今后的临床学习打好了良好基础。

下方从几个方面来谈一下学到的医院工作问题：

一、医院住院环境

中西医结合科有一层楼，其中包括医生办公室、医生休息室、护士工作站、备餐间、消毒室、设备房、病房10间。其中有2间大病房，每间8人;8间小病房，每间4人。男病人和女病人分开在不一样的病房，病床与病床之间有帘子隔开，病房内配有电视机和洗漱间。病房满员时，能够再走廊上加床。

二、正常的工作程序

7：30，护士开始整理床铺;8：00，医生和护士交班，由夜间值班护士宣读各位病人的生命体征和病情，由夜间值班医生予以补充，交班医生交代一些状况，最终由主任和护士长进行鉴定;8：30，医生查房，由教授带领，医师、实习医生、见习医生跟随;9：00，医生到办公室翻看病历，写医嘱，护士开始给病人打针;10：00，量体温、测血糖、量血压，病人做其他各项检查;11：00，午餐护理。(午时的工作程序我们为参与，故在此处不予列出)

三、医生和护士的工作

医生负责查房、和病人交谈、病情诊断、写长期医嘱和临时医嘱;护士负责各种基础护理工作，铺床、配药、药品的领取及发放、打针、换药、测血糖、量血压、量体温等。医生和护士工作是一般都很认真负责：医生在对病人进行望闻问切时始终面带微笑，和蔼可亲，病人及其家属无法清楚描述病情时，医生也不厌其烦，让自我的讲述通俗易懂;护士在给病人打针时，也是反复核对人名和药名，每到一个病人，护士都要喊其名字，明白他应声为止，以防出现不必要的差错。医生和护士的工作都很累，这些仅有在我们真正进到医院才有的深刻体会。在我以前的印象中，护士就是耐心和细心的代名词。我一向以为，她们的工作很简单、很简单，只需要执行医生的医嘱，“照方抓药”就行了，其他的工作也都是些琐碎的小事情。这一次我透过护理见习，第一次深入到护士的日常工作中，亲身体会了一回做护士的苦辣酸甜，才发现原先做护士并没有我想象中的那么简单。护士的工作就是一个字“累”，记得第一天，我们一早上都跟着医生护士到处转，没怎样坐过，回家的时候，脚很痛，并且很累，倒头就就睡。连不怎样做事的我们都这样，而护士不但要不停的在病房间走动，还要给病人扎针换药，他们的劳累就可想而知了。但他们一句怨言也没有，说起

来真是惭愧。一名护士，只要在工作岗位上，她就充满了力量。她们全身心的投入在一场战斗中：把自我的活力完全展此刻病房内外;把自我的能量连同微笑毫无保留的奉献给病人。

四、基础护理操作

铺床：带教教师说，铺床必须要平整，病人才能睡着舒服;床铺并不是每一天都会换，但每一天都会清扫，这也是为病人的健康着想。有时候一些病重的病人无法翻身，护士也要尽力让其翻身，为其清扫床铺。

量血压：07级学长教会我们量血压的方法，有两种不一样的血压计，一种是电子的，很方便，还有一种血压计是传统的。量血压看似简单，但也必须要认真。

量体温：护士长说，量血压必须要擦干腋下的汗液，这些交代都很简单，可是却很关键。

测血糖：医院的一些糖尿病人在饭前饭后都要测血糖，测血糖的方法比较简单，可是在操作过程中却出现很多问题，譬如指尖消毒的方法，重要的是，测血糖是一针见血，干脆利落，否则病人会很痛苦。他们每一天至少要测6次血糖，仅有10根指甲，指尖全是针kǒng。如果第一次的血量不够，就得重新再测，这无疑增加了病人的痛苦。

五、沟通、交流的重要性

1、护士与病人及其家属之间：有时候病人的要求与护士的职责相矛盾，eg。

五号病人因乳腺癌切除乳腺，胸口全是伤痕，护士务必给他翻身铺床，护士该怎样办呢?不能凡事都由着病人，那样会造成更加严重的后果

2、遇到家属争吵时护士的处理方法：沉默。

记得有一次家属吼骂护士忽视病人疼痛，带教教师沉默不语，当时觉得教师很不值。可是他们也许见怪不怪了。病人就是上帝。

3、医生与病人之间：52床老奶奶因疼痛而拒绝继续治疗，医生该怎样办?顺从老奶奶之意?还是强行治疗?的办法是尽自我的努力，说服老奶奶理解治疗，既不强行，也不放下。

这当然需要极佳的沟通技巧。

4、病人与病人之间：走廊上的60床加床病人因夜间忽视打针而未能睡觉，而白天61床病人因无聊而在走廊上播放音乐，又吵着60床病人休息，此时该如何处理?当时去和61床交谈，他表示理解，虽然露出不悦的表情。

5、病人与实习医生之间：病人对实习不太信任，认为他们量血压、测血糖都是不正确的，甚至态度不太友好，这时实习医生就应理解批评。

总而言之，在这个过程中，会出现很多矛盾，如何解决很关键，我们始终得践行病人是上帝，虚心理解教诲，友好沟通交流，才能获取病人的信任。虽然有时候病人及其家属很凶，但他们有时候也很友好。有一次帮一位老奶奶拿凳子，老奶奶连连说多谢。

当然，医生和护士之间的交流也很重要。记得给46床病人测血糖时和一位同学起冲突，在病人面前翻脸，这是我们极度不成熟的表现，不管发生什么，在病人面前都就应镇定自若，继续做完该做的事。医护之间的团结合作也很重要。

六、医生告知病人病情的原则

有些病人并不能告诉他们实情，这些并不是仅有电视剧中才是这样。以34号病人为例，身患晚期胃癌并播种到大网膜，医生告知其为肿瘤，所以病人才能放心的吃喝，才会对生活怀抱期望。

七、临床与课本的差异

很多时候，课本所学都是远远不够的，并且当时的理解还不够透彻。有一天，我和一位同学在办公室争论afp的问题，肝癌患者afp阳性，那么胃癌肝转移呢?afp是阳性还是阴性?再比如，阴虚患者，其脉象是浮还是沉?上课的时候没有理解透，遇到实例的时候就束手无策了。这也启发我们，学医，是要用于临床的，不仅仅仅是为了考试。我们就应把某些知识牢记在心，在临床上才能运用自如。临床是对理论的有效补充。

八、和病人交谈

和病人交谈是一件很愉悦的事，他们会告诉我们一些人生的道理，告诫我们要好好学习，爱惜身体，注意健康，有时候他们也会回忆一些峥嵘往事。我相信，在这个过程中，病人也会很高兴，因为有人倾听。我们是渺小的只能看不能做的见习生，可是，我们的倾听安慰，是匆忙的人间所缺乏的温暖的调味剂。给34床叔叔艾灸时和他聊天，我告诉他，还是就一下足三里吧，他答应了。然后和他调侃，说别太爱面子，回去后少喝酒。日渐消瘦的脸上露出了笑容，即使仍然有病痛在身。也许，此刻，对那句“有时去治愈，常常去帮忙，总是去安慰”有了更加深刻的理解。我最喜欢的__教授总是和病人聊得很开心，即使是告诫行的话语，也能让病人理解，因为，那是他发自真心的关怀。

九、看病难、看病贵的问题

看病难或在其次，看病贵却是大问题。在医院每一天都得花费大约1500-2000多元，没有医疗保险的病人根本住不起。记得8好病人，在医院住了好多天，可是始终是发热待查，最终病因还没有查出，因医药费太贵就出院了。6好床病人也是。最让我感触的__教授说的一句话，中国农村妇女的忍耐力是很强的，有一位农村妇人来检查时已是癌症晚期，据说他已经忍痛十多年了。他忍耐力的根源就是没有钱啊，有病谁不愿意治啊?虽然此刻农村有了合作医疗，但据60床家属说，合作医疗报销的比例还很小，大部分费用的病人自我出。一位病人调侃道：“除非是家里开银行，不然谁住得起啊!”

十、医学的力所不及

有很多病一生都无法救治，甚至很多病连原因都无查出。此刻的医学还不是万能的，真正能够治的很少很少。在中西医50多床病人中，大多数都是癌症、脑梗、高血压等。病人每一天打针吃药，胳膊上全是针kǒng，医生所期盼的，可是是减轻病人痛苦，延长病人寿命罢了。

以上几个方面就是我在见习期间学会和思考过的问题。

7月22号，我们告别病房，10天的见习生活正式结束，不管怎样，我们的内心还是会有一点不舍。毕竟，和那些医生、护士、病人们有了牵连，一次次的跟医查房，对他们的病情有了些许了解，离开，也会带着关注。尤其是34床的叔叔，每一天早上我都会去哪儿坐一坐。还有__护士，仅有他让我们独自测血糖，管一下我们这些初出茅庐的见习生。

总之，这一次见习生活教会了我们很多很多，从基本的护理操作到医院的管理制度，从医护工作到医患关系的处理方法，这些都使我对将来从事的工作有了必须的感性认识，为我今后走上工作岗位打下了坚实的基础。

护理见习自我鉴定3今年的暑假。我来到__民医院开展我的护理见习工作。宜昌市第一人民医院座落在景色秀丽的长江三峡西陵峡口。建院于1949年。是一所集医疗、预防、科研、教学于一体的国家三级甲等医院暨爱婴医院。医院开设14个病区，57个专业科室，其中骨科、心血管内科、神经内科、内分泌科、神经外科、肝胆外科、ICU等专科特色突出。医院医疗设备先进，拥有双螺旋CT、磁共振、腹腔镜、宫腔镜、胸腔镜、鼻内镜、关节镜、脊柱镜、电子支气管镜、电子胃镜、结肠镜、前列腺电切镜、彩色B超、长程心电图、C臂_光机、多导电生理仪、运动平板、彩色多普勒、血液透析仪、全自动生化分析仪、数字胃肠机、肌电图等大型设备200余台(套)。医院还配备有先进监护仪器和抢救设备的ICU、CCU病房。护士长专门指派几名护士。轮流作为我的带教教师。在从__年5月29日开始的一个月时间内。我严格按照学校的要求。顺利的完成了见习任务。一个月的见习是短暂的。可是我的收获是丰硕的：

首先。我先简单说一下这一个月的工作状况。经过护士长的讲解。我了解了护士分不一样的班：责护。是负责输液和换药的。八四班。是中午连班。但午时四点下班。主要负责作雾化和测量体温和脉搏的。主班。是经过电脑进行医生医嘱和病人情景的。药班。主要负责全部药品的领取及发放。护士长。就是对护士进行管理并且有一些琐碎的杂事。这些班我去都跟到了。并且跟了一天医生。在这一个月的见习中。我不仅仅看到的护士给病人扎针。换药。量体温这些日常的护理工作。还了解了氧气包的使用。另外我还了解到了写医嘱和护理病理的注意事项。还了解到了医院的工作环境和人与人之间是如何相处的。为我今后走上工作岗位打下了坚实的基础。能够说。这四周的护理见习让我受益匪浅。

第一、四周的见习使我重新认识了护士这个职业的崇高。

在我以前的印象中。护士就是耐心和细心的代名词。我一向以为。她们的工作很简便、很简单。只需要执行医生的医嘱。“照方抓药”就行了。其他的工作也都是些琐碎的小事情。这一次我经过护理见习。第一次深入到护士的日常工作中。亲身体会了一回做护士的苦辣酸甜。才发现原先做护士并没有我想象中的那么简单。护士的工作就是一个字“累”。我每一天跟着他们跑都累得不行。而他们不但要不停的在病房间走动。还要给病人扎针换药。实际上比我累多了。但她们一句怨言也没有。只是听我在那喊累。说起来真是惭愧。一名护士。只要在工作岗位上。她就充满了力量。她们全身心的投入在一场战斗中：把自我的活力完全展此刻病房内外。把自我的能量连同微笑毫无保留的奉献给病人。

交班一般在早晨8点。护士医生都要参加。主任站在最前面。昨晚值夜班的护士开始做她们的护理病理交班报告。然后是值班医生。另外各位医生还要说一下自我管辖的危重病人的情景。最终两位主任和护士长进行鉴定便结束了每一天必做的交班。我个人认为交班是十分重要的。它是对医生和护士的一种纪律的约束。让我们医护人员明白。病人的生命在我们手中。我们必须有很强的组织性和纪律性。做一名认真负责的医护工作者。

第二、一个月的见习使我开拓了眼界。增加了见识。

见习期间。

我跟随带教教师。细心听取讲解与指导。了解了许多医疗设备的基本操作。观摩并实践了许多种医疗操作。比如生命体征测定(体重、血压、呼吸、脉搏、体温)、心电监护、雾化吸入、血氧饱和度测定、静脉滴注、器械消毒等等。有许多专业仪器我都是第一次见到。有许多看似简单的护理操作，真正做起来才明白并非如此。在医院的短短四周。新鲜事物接踵而至。时时给我带来兴奋的冲击。我充满好奇。留心观察。进取提问。护士们耐心的给我讲解。使我了解到了一些医疗仪器的使用方法、基本掌握了护理操作的要领和注意事项。她们生动的分析一个个看似简单的操作。并且在规章制度允许的前提下给我很多实践的机会。让我有机会使用这些仪器和设备。实践护理操作。这些都使我对将来从事的工作有了必须的感性认识。

第三、一个月的见习使我对医护配合的整体护理有了必须的理解。

这一点对我将来的工作极其重要。也是本次见习的最重要的目的之一。经过了解我认识到。医生和护士的职责是高度统一的。目标都是为了给病人缓解或解除生理上和心理上的痛苦。仅有当医生和护士做到密切配合。才能给病人带来最大的利益。而要做到这一点。首先就要了解自我的工作和对方的工作。这方面的知识积累也是我这次护理见习的最大收获。具体地。我了解到：

1、整体护理要求医生与护士高度协作。

其中科主任与护士长的密切配合是关键。

2、医护必须明确职责。

通力合作。共同管理。

3、医护共同查房。

这样有利于解决病人的医疗、护理问题。

4、医护配合能够让医生了解新的护理理念。

5、做好病人的心理护理是医护共同的职责。

6、健康教育是医护的共同职责。

7、及时交流信息。

为病人解决各种问题。

8、护理病历随医疗病历归档。

第四、一个月的见习使我对今后的工作充满了自信。

我个人认为。学校开展这个活动是十分必要的。它不但让我们提早得接触到了我们以后的工作环境——医院。更重要的是让我们提早接触到了社会。经过这次见习。我的交际本事和语言表达本事都有所提高。这也使我变得更为自信。我对自我今后的工作充满期待和信心。我坚信我将成为一名好护士。为病人解除病痛。为社会造福!

四周的见习很快就过去了。我真的很舍不得带过我的教师以及伴随我成长的医院。不知为什么。我心中充满了感激。不知如何感激以往帮忙过我的医生和护士。他们不但耐心的教给我知识。并且教给我做人的道理。四周的时间或许真的太短。不允许我更深入的摄取知识与技能。可是却让我第一次真切的体会了一次医务工作者的生活。体会到了作为一名医务工作的荣耀与高尚。体会到了为病人付出的辛苦与欢乐。护理见习中带教教师们的教诲、病人们的微笑都给了我力量。身着白衣。眼前更多的是困难与挑战。有了这次的体验。坚定了我献身医学的决心。和很多同学一样。为病人服务将是我无悔的选择。

护理见习自我鉴定4今年暑假我来到了医院进行为期1个月的护理见习。我深入到护士的日常工作中，亲身体会了做护士的酸甜苦辣，这才发现做护士并没想像的那么容易。做护士的确很辛苦，一会儿是输液、抽血，一会儿是打针给药，一会儿又得中药灌肠。病人若有不适首先会想到护士，病人如有问题找的还是护士，病人要换药、换液又得叫护士……病房里永远有护士忙碌的身影。

感受最深刻的是，临床是理论基础知识的巩固基地。临床的实地见闻，实地操练，让我重此刻校学习那些枯燥又顽固的知识时提出的种种问题。例如：嘛要读这些药理病理?背了对我有什么用?好像明白了以后还是一点儿好处也没有，知识是统揽了，但学过后总的感觉是，一向只为考试而学习，没有几分属于我自我。在学校里，没有人问我这些药吃了会有什么不良反应，即使我明白有这些不良反应，可是我从来没有真正见到过，我不明白一种药用错后有多么严重，没有人问我这种病有什么临床表现，我也没有真正见到过这些临床表现，到底是怎样的呢?是不是就是书本上的一样呢?等等……

这1个多月的见习生活也对我在将来工作时做到医护配合大有帮忙，医生和护士的职责是相同的，都是为了给病人解决生理和心理的痛苦。仅有当医护做到密切配合，才能给病人带来的利益。而要做到这一点，首先要了解自我的工作和对方的工作。作为将来的一名护士，务必了解护士的工作，所以这次见习我觉得既起到了早期接触临床的桥梁作用，又增进了临床思维潜力，培养了动手潜力，增强了信心。

第一、重新认识了护士这个职业的崇高

在我以前的印象中，护士就是耐心和细心的代名词。我一向以为，她们的工作很简单、很简单，只需要执行医生的医嘱，“照方抓药”就行了，其他的工作也都是些琐碎的小事情。这一次我透过护理见习，第一次深入到护士的日常工作中，亲身体会了一回做护士的苦辣酸甜，才发现原先做护士并没有我想象中的那么简单。护士的工作就是一个字“累”，我每一天跟着他们跑都累得不行，而他们不但要不停的在病房间走动，还要给病人扎针换药，实际上比医生累多了，但他们一句怨言也没有。一名护士，只要在工作岗位上，她就充满了力量。她们全身心的投入在一场战斗中：把自我的活力完全展此刻病房内外;把自我的能量连同微笑毫无保留的奉献给病人。

交班一般在早晨8点，护士医生都要参加，当然我也不例外。科室主任站在最前面，昨晚值夜班的护士开始做他们的护理病理交班报告，然后是值班医生，另外各位医生还要说一下自我管辖的危重病人的状况，最终两位主任和护士长进行鉴定便结束了每一天必做的交班。我个人认为交班是十分重要的，它是对医生和护士的一种纪律的约束，让我们医护人员明白，病人的生命在我们手中，我们务必有很强的组织性和纪律性，做一名认真负责的医护工作者。

第二、开拓了眼界，增加了见识

见习期间，我跟随教师，细心听取讲解与指导，了解了许多医疗设备的基本操作，观摩并实践了许多种医疗操作，比如生命体征测定体重、血压、呼吸、脉搏、体温等等。有许多专业仪器我都是第一次见到。有许多看似简单的护理操作，真正做起来才明白并非如此。在医院的短短五周，新鲜事物接踵而至，时时给我带来兴奋的冲击。我充满好奇，留心观察，用心提问，护士们耐心的给我讲解，使我了解到了一些医疗仪器的使用方法、基本掌握了护理操作的要领和注意事项。她们生动的分析一个个看似简单的操作，并且在规章制度允许的前提下给我很多实践的机会，让我有机会使用这些仪器和设备，实践护理操作。这些都使我对将来从事的工作有了必须的感性认识。

第三、对医护配合的整体护理有了必须的理解

这一点对我将来的工作极其重要，也是本次见习的最重要的目的之一。透过了解我认识到，医生和护士的职责是高度统一的，目标都是为了给病人缓解或解除生理上和心理上的痛苦。仅有当医生和护士做到密切配合，才能给病人带来的利益。而要做到这一点，首先就要了解自我的工作和对方的工作。这方面的知识积累也是我这次护理见习的收获。具体地，我了解到：

1、整体护理要求医生与护士高度协作，其中科主任与护士长的密切配合是关键。

在病区开展整体护理前，护理部主任下科室首先与科主任取得联系，将其工作计划、实施方案等向科主任介绍，争取科主任的支持。护士长在制定实施整体护理工作计划、制度、职责、人员分工、排班方式等方面都须与科主任商量。科主任对此项工作高度重视，在交班会上强调实施医护配合整体护理的好处、具体工作计划，并要求医生用心支持与配合。科室组织护士进行整体护理知识培训时，科主任和医生也须参加学习。

2、医护务必明确职责，通力合作，共同管理。

病区每个病人的床头都挂有一个小卡片，上方分别写有主管医生和主管护士的姓名。新病人入院时，主管护士都要向病人介绍主管医生和主管护士，使医护明确自我的职责，为病人带给全方位的全程服务，从而使医护配合更加密切。

3、医护共同查房。

这样有利于解决病人的医疗、护理问题。护理部规定病区的主管护士每一天务必参加医生查房，并作记录。护理部不定期检查查房记录状况。护士参加医生查房，能进一步了解自我所管病人的状况、治疗方案，以利于护士找出问题，提高护理服务质量。

4、医护配合能够让医生了解新的护理理念。

护理制度的改革，是使以疾病为中心的功能护理转变为以病人为中心的整体护理，改变了多年来护士执行医嘱的简单被动局面。新的护理模式，如按护理程序对病人进行护理，需收集病人资料，书写护理病历，制订护理计划、制订健康教育计划，进行心理护理、护患沟通等工作，这些都要让医生了解，以得到支持和帮忙。

5、做好病人的心理护理是医护共同的职责。

病人的情绪及心理状态对疾病的转归有很大的影响。按生物、心理、社会、医学模式去处理病人，是医护共同的职责。改变过去那种见病不见人的单纯生物医学模式。病人在生病时会产生?a href='//xuexila.com/aihao/zhongzhi/' target='_blank'>种植涣嫉母盒郧樾鳎缃粽拧⒖志濉⒔孤恰⒈凼取V鞴芑な糠⑾钟猩鲜霾涣记樾魇保芄挥胫鞴芤缴浜希餐龊貌∪说男睦砘だ恚蛊湓谛睦碜刺吕斫庵瘟啤?/p>6、健康教育是医护的共同职责。

健康教育是医院的重要职能，是一种治疗手段，是实施整体护理的重要资料。健康教育贯穿于病人从入院到出院的各个阶段。健康教育计划的制订及实施由医护共同完成，包括：确定病人及家属的教育需求、建立教育目标、选取教育方法、执行教育计划、出院教育等等。同时健康教育已被定为护士就应掌握的一项技能，并在制订护理常规、诊疗常规中增加健康教育资料，医护务必共同遵循。

7、及时交流信息，为病人解决各种问题。

护士整天围着病人转，与病人接触时光多，将病人的病情变化、药物反应、治疗上的问题等及时向医生报告，以便医生及时处理。良好的护患关系，使病人乐于向护士讲述自我的各种想法和顾虑。护士将这些信息转告给医生，医生在查房时对病人一一进行讲解，及时消除病人的顾虑。

第7篇：乳腺科护士实习范文

[关键词] Roy适应模式；结肠癌；耳穴压豆；艾灸；睡眠质量

[中图分类号] R735.35 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210（2016）06（a）-0082-04

[Abstract] Objective To make the comprehensive intervention plan of Chinese medicine during the perioperative period of colon cancer and to explore its clinical application value. Methods Seventy two patients undergoing radical operation for colon cancer in Department of Surgery of Guangdong Provincial Hospital of Traditional Chinese Medicine from June 2013 to June 2015 were randomly divided into the control group and the observation group； conventional treatment was performed to 36 cases of patients in the control group， while 36 cases of patients in the observation group were given the comprehensive intervention plan of Chinese medicine based on conventional treatment including auricular point pressing with beans， moxibustion and psychological intervention. Theexhaust time， average length of stay after operation， average hospitalization costs and occurrence of postoperative complications were compared between the two groups， and sleep quality information of patients in both groups before and after intervention was collected. Results The averageexhaust time， average length of stay after operation and average hospitalization costs of patients in the control group were （79.39±13.05） h， （9.11±1.51） d and （45 100±9500） Yuan， which were significantly higher than those of patients in the observation group [（56.61±16.73） h， （6.14±1.38） d and （39 000±9500） Yuan] （P < 0.05）， and the occurrence rate of complications in the observation group was obviously lower than that in the control group （11.11% vs 22.22%， P < 0.05）； the total SPIEGEL score of patients in the observation group after intervention was （9.08±2.37） points， which was significantly lower than the SPIEGEL score before intervention （19.50±4.09） and the SPIEGEL score of the control group in the same period （12.42±3.56） （P < 0.05）. The SPIEGEL score in every dimension after intervention was obviously lower than that of the control group in the same period （P < 0.05）. Conclusion The Roy model-based comprehensive intervention plan of Chinese medicine can improve the prognosis and the sleep quality of perioperative patients with colon cancer， and reduce the incidence of postoperative complications， it is worthy to be further promoted clinically.

[Key words] Roy adaptation model； Colon cancer； Auricular point sticking bean； Moxibustion； Sleep quality

结肠癌是最常见的消化系统恶性肿瘤之一，临床流行病学调查显示该病在中青年人群中的发病率逐年增加[1]，手术治疗是结肠癌早期患者根治的主要方案，患者在围术期面临的应激是多方面的，既包括疾病确诊增加的心理负担，亦包括术后伤口疼痛、胃肠功能异常、排便形态改变等导致的躯体不适[2]。目前现代医学常采取止痛、置入胃管、留置尿管等对症处理方式解决术后并发症，虽可在一定程度上缓解患者的临床症状，但有创性操作或药物副作用将进一步加剧患者的躯体症状，将会影响患者的康复[3]；Roy适应模式是美国Roy教授提出的，该理论强调人可通过采取措施达到与环境的有效协调，最终有效适应状态可改善患者的健康状态，而无效适应将影响患者的康复[4]，在对围术期患者干预中除重视药物治疗外，还需要加强对患者的疏导，尽早促进患者形成适应性状态。本研究以Roy适应模式为依据，针对结肠癌围术期术后患者存在的临床问题制订中医综合干预方案，效果良好，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年6月～2015年6月广东省中医院外科行结肠癌根治术患者作为研究对象。纳入标准：①术前病理诊断为结肠癌，并且首次行结肠癌根治术；②患者认知功能正常，并且自愿参与本研究；③术前评估符合手术指征[5]。排除标准：①经术前检查发现手术禁忌证或合并其他严重基础疾病；②二次手术以上；③术后合并其他严重并发症需转入他科继续治疗。最终符合上述标准共72例，按住院号通过随机计数器随机分为对照组和观察组，各36例，两组年龄、性别、手术方式等一般资料比较，差异无统计学意义（P > 0.05），具有可比性。见表1。

1.2 方法

1.2.1 对照组

对照组采取常规治疗方案，包括：①术后禁食。在患者排气后拔出胃管，可进食少量流质饮食，并逐步过渡至普食，并严格观察患者腹胀发生情况。②足疗程抗感染。注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠（舒普深）1.5 g，q12h，静滴术后3 d。③肠外营养支持（TPN）。禁食期间通过肠外营养支持，维持患者水、电解质、酸碱平衡。

1.2.2 观察组

观察组在常规治疗方案的基础上进行采取以Roy适应模式为基础的中医干预方案。

1.2.2.1 促进患者生理上舒适 ①耳穴压豆：主穴选心、枕、神门、内分泌和皮质下，符合心脾两虚指征的患者加脾和胃，符合阴虚火旺的患者加肝和肾，并进行耳尖放血，符合胃腑不和的患者加胃、小肠、脾、大肠及三焦，2 d更换1次。②艾灸：选双侧足三里，每日2次，每次20 min。③吴茱萸外敷：采用吴茱萸热庵包（配方：粗盐250 g+吴茱萸，大小25 cm×25 cm，通过微波炉加热到适当温度）外敷于脐周，每日2次，每次20～30 min，在治疗中避免烫伤的发生。

1.2.2.2 促进患者自我概念上的适应 在围术期向患者详细介绍手术的意义和配合的重点，并采取成功案例教学的模式对患者进行健康宣教，引导患者树立重新回归社会的信心。

1.2.2.3 角色转变及相互依赖的适应 围术期患者的心理处于高度应激期，患者对家属及医务人员的依赖性较强，在术前针对患者及家属展开术前讨论，由医生告知患者及家属围术期的治疗重点，针对患者存在的疑惑或者需求，由医务人员或家属进行满足，促进患者尽快适应角色的转变。

1.3 观察指标

①术后一般情况：收集两组患者术后开始排气时间（h）、术后进食时间（h）、术后并发症发生率（%）、住院天数（d）及住院费用（元）。②术后患者睡眠质量：采用SPIEGEL量表评价术后患者的睡眠质量[6]：该量表对患者入睡耗时、睡眠时长、夜醒次数、睡眠深度、做梦情况及醒后感受6个维度进行评价，分别计0、1、3、5、7分，最终得分情况与睡眠质量呈反比，最终总分12～17分为轻度睡眠障碍，18～23分为中度睡眠障碍，24分及以上为重度睡眠障碍，分别在干预前及1个疗程结束后进行收集。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0对所得数据进行统计学分析，计数资料采取百分率（%）表示，组间比较采用χ2检验。计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用t检验，以P < 0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组术后一般情况比较

观察组患者术后排气时间、住院天数均明显短于对照组，住院费用明显低于对照组，差异均有统计学意义（P < 0.05）。

2.2 两组术后并发症发生情况比较

观察组患者术后出现1例伤口感染，定期消毒换药后痊愈出院；1例术后肠麻痹，予重新置管后缓解；1例尿潴留，予留置尿管处理；1例肺部感染，予抗感染1周痊愈。对照组术后出现1例伤口感染，予定期换药后均痊愈；3例术后肠麻痹，予重新留置胃管后症状缓解；2例尿潴留，予留置尿管处理；2例肺部感染，予抗感染1周痊愈。观察组并发症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（11.11%比22.22%，χ2=4.18，P < 0.05）。

2.3 两组干预前后SPIEGEL睡眠评分比较

两组患者干预后睡眠质量总分及各维度评分均较干预前明显改善（P < 0.05），且观察组干预后睡眠质量总分及各维度评分均明显低于对照组，差异均有统计学意义（P < 0.05）。见表3。

3 讨论

结肠癌是最常见的消化道恶性肿瘤之一，发病率在我国呈现逐年增加的趋势，手术治疗是结肠癌临床治疗最有效的方法[7]。应激反应是在机体受到强烈刺激条件下产生的交感神经兴奋性增强及下丘脑-垂体-肾上腺皮质功能增强为特征的防御反应，是人体的正常反应机制[8]，适度的应激可促进患者积极调整身心状态而达到适应的效果，而超过个体耐受的应激可加重患者的身心负担，影响患者的治疗与康复。结肠癌患者围术期应激来源较多，既包括排便形式及佩戴人工改变引起的自卑心理，也包括术后伤口疼痛、胃肠功能紊乱及尿潴留引起的躯体不适症状，这些刺激如得不到及时的处理，可导致机体免疫功能、内分泌及代谢的异常，出现交感神经功能亢进的症状，将影响手术治疗效果[3]。此外失眠是结肠癌围术期患者最常见的症状之一，西医认为失眠可由多重因素诱发，既包括身心状态、躯体感受及精神疾病等自身因素，也包括环境及社会等外界因素，且以多种因素交互作用导致发病为主[9]；中医认为失眠主要是由七情内伤、外受惊恐、忧思疲倦及身体亏虚导致的阴阳、气血失调、脏腑功能异常，进而引起心神不宁而诱发的睡眠障碍[10]。因此，如何降低结肠癌患者围术期的应激反应是临床关注的重点[11]，现代医学对围术期的处理多采用对症处理，由于其多存在有创性或药物的副作用影响患者的康复，导致其运用范围较为局限[12]。

Roy适应模式认为人体有效适应包括生理状态、角色适应、自我概念及相互依赖4个方面[13]。本研究以Roy为基础建立结肠癌患者的中医综合干预模式，研究结果显示该方案可降低术后并发症发生率，改善睡眠质量，促进患者康复。分析原因如下：通过耳穴压豆、艾灸及吴茱萸外敷可促进患者生理上的舒适，中医认为“耳为宗脉聚会之处”，机体各大主要的经脉均汇聚在耳廓[14]，并且人体的各脏腑器官均在耳廓上分布对应的代表区[15]；通过刺激耳穴可调节相应脏腑的生理功能，刺激神门穴能够镇静安神，刺激心可安神养心，刺激皮质下及内分泌等穴可改善内分泌状态及自主神经功能，可安神定志[16]，因此观察组患者睡眠质量较对照组改善程度更为显著。艾灸是通过艾叶燃烧产生的温热刺激体表对应的穴位或特定部位，通过温热局部刺激，促进局部毛细血管扩张，改善局部血液循环，增强局部组织的代谢能力，有利于炎性介质、渗出物、血肿等的扩散吸收[17]。通过刺激局部腧穴，可调节对应的脏腑功能，艾灸足三里、上巨虚、内关均可治疗胃肠病症，刺激足三里可促进膀胱逼尿肌收缩，促进尿液排出，刺激内关又可治疗失眠等神志病症；此外艾灸还可引起大脑皮质抑制性物质的扩散，降低结肠癌患者围术期神经系统的兴奋性，具有镇静、镇痛的功效[18-19]。吴茱萸外敷是中药热庵包治疗的一种方法，现代医学研究认为吴茱萸具有温中理气、燥湿止痛、镇静安神及调节胃肠功能的功效[20]，将加热好的吴茱萸放置于局部，通过温热刺激可促进局部血液循环，热蒸气可促进吴茱萸的有效成分淄钙し舸锏讲床课唬可有效止痛，改善术后胃肠功能状态，促进心神安宁[21]。此外，在围术期加强对患者心理及社会支持的干预，根据患者存在的心理及社会等方面的问题，加强与患者和家属的沟通，为患者的康复营造良好的社会支持环境[22]，可提高患者的心理舒适度[23]，因此在干预后观察组患者的睡眠质量较对照组有明显改善，观察组患者的并发症发生率明显降低，且胃肠功能恢复时间、住院天数明显缩短，医疗负担减轻。

结肠癌围术期术后患者所面临的应激反应较多[24-25]，本研究基于Roy适应模式建立的中医综合干预方案可明显患者的睡眠质量，降低术后并发症的发生率，缩短平均住院天数，值得临床进一步推广。然而结肠癌术后康复是一个长期的过程，本研究将中医综合干预方案用于围术期患者管理中，取得良好的效果，有关中医干预在社区康复中的长期效果仍需进一步研究。

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