师德礼仪总结精选(九篇)

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第1篇：师德礼仪总结范文

近年来，关于人的行为的片面功能的自觉，对自然界向人类发起报复的忧虑， 对改革开放中出现的“短期效应”、 经济发展与文化发展的不同步等等一系列问题的认识，开始把人们的视线引向哲学的总体性范畴。因而， 介绍卢卡奇的总体观念的文章不断增多，但这种介绍总是试图按照某种哲学模式对卢卡奇进行剪裁， 使人很难搞清楚卢卡奇究竟是一个者还是一个反者。 本文对卢卡奇《历史与阶级意识》一书中的总体思想作以客观叙述，笔者力求摒除自己已有的哲学知识的干扰， 目的在于以这种形式引出真正对卢卡奇的总体思想作出认真研究的文章， 并能够从中获得一些对于思考“全球问题”、 “人类的困境”和我国社会主义经济建设中的问题都有启发意义的因素。

一.　总体范畴的提出

历史研究是指向未来的， 人们希望通过研究历史去找到解决那些人们将要遇到的问题的方法。然而，研究历史有两条途径：一条是透过历史的表层抓住其本质，然后， 基于对这种本质的认识，展开对社会历史总体的把握； 另一条是经验主义的或实证主义的对历史表象的热恋。卢卡奇主张走第一条道路，他说， 马克思的名言：“每一个社会中的生产关系都形成一个统一的整体”，是历史地了解社会关系的方法论的出发点和钥匙。

在卢卡奇看来，从整体出发，还是从单独孤立的部分出发，是一个至关重要的问题。不同的出发点完全可以形成不同的、甚至对立的结论。从单独的孤立的部分出发， 其结论必然是抽象的；而从整体出发才是认识具体性的保证。

一切以追求真理为宗旨的科学， 都必须清楚地和准确地掌握对象的实际存在同它们的内部核心之间、它们的表象和关于它们的概念之间的区别。 这种区别是科学研究的前提，因为只有认识到了这种区别才能去把握其联系。但是，资产阶级科学， 特别是资产阶级的社会科学，并不知道这种区别，他们把现象和本质混同了起来， 误以为那些实际上只是对象的表象的现象就是对象的本质。其实，这些现象只是一些假象， 是在资本主义制度中产生出来的假象。而资产阶级科学却恰恰是建立在这些假象的基础上的，所以，资产阶级科学的真理性是非常值得怀疑的。

科学的这种状况有自身的原因，即局限于现象的范围， 以获得对现象的认识而沾沾自喜；但最根本的原因还在于资本主义社会本质与现象的分离， 用社会的繁荣掩盖了深存于内部的矛盾和危机。生产者同生产总过程的资本主义分离， 劳动过程被肢解为不考虑工人的人的特性的一部分，社会被分裂为无计划和无联系盲目生产的个人等等， 这一切也必定深刻地影响资本主义的思想、科学和哲学。”[1]所以，科学被表面现象所迷惑，看不到资本主义社会的历史的、暂时的性质。

总之，资本主义社会在两个方面决定了资产阶级科学的抽象性：一方面， 资本主义社会的分工和专门化，使资产阶级科学把对一些特定科学和方法上是必要的、 有用的抽象概念作为本原。进而，又把资本主义社会中现存的各种关系，或者对这些关系的规范，看作是来源于这些抽象概念的；另一方面，资本主义把人变成了抽象的、 孤立的个人，而资产阶级科学又恰恰是从个人的观点出发来考察社会现象。

资本主义社会把全部人与人的关系都变成了物的关系， 物化遍及了社会生活的一切领域，成了整个社会唯一的表现形式。资产阶级的政治、 法律和官僚机构都成了物化的合理保障，即使在人的精神世界和伦理领域中， “占有”和“出卖”也表现为一种普遍现象。总之，整个社会都服从于一种“永恒的”、“铁的”规律， 其它一切都成了偶然的、不合理的假象。所以，资本主义社会中一切本质的方面都被物化的形式所遮蔽， 片面性就成了这个社会最明显的特征。

卢卡奇通过对资产阶级科学的抽象性和资本主义社会片面性的批判， 提出了总体范畴，期望在总体范畴的基础上获得对辩证法的理解， 建立起无产阶级意识，从而超越资产阶级科学和资本主义物化。

二. 总体范畴是辩证法的支柱

卢卡奇把总体的观点看作是与资产阶级科学之间决定性的区别所在。 他认为，辩证法的本质是具体的总体范畴，“总体范畴， 整体对各个部分的全面的、决定性的统治地位， 是马克思取自黑格尔并独创性地改造成为一门科学的基础的方法的本质。”[2]

在黑格尔那里，总体范畴是绝对精神的别称，绝对精神是普遍的、统一的、 完整的总体，世界统一于绝对精神，绝对精神既是世界万物的本质，又是其本质的表现， 绝对精神之外无物存在，它就是世界的总体本身。因而总体就是实体， 是作为万事万物本质的精神实体。卢卡奇认为，马克思对黑格尔的总体观作了“独创性地改造”。也就是说，马克思接受了黑格尔的总体观，但不是把总体理解为精神实体。 马克思的总体范畴是根源于经济分析的对人与人关系的总体把握。 就把历史看作统一的辩证过程这一点而言，马克思和黑格尔是一致的。再进一步，人们就会发现， 马克思从经济范畴出发去把握人与人的关系的总体，这是完全不同于黑格尔独断论的绝对精神总体的。所以， 的总体观抛弃了黑格尔关于历史发展的神秘主义成分，正确地指出了， 历史无非是人与人的关系发展的历史，社会发展的根源都只有到人的实践中去寻找， 一切社会关系都象麻布、亚麻一样，是人们生产出来的。

哲学就是要对人类的社会生活进行整体的全面的理解， 这种理解应根据人与人的关系，把主体和客体的全部社会运动作为历史的基础， 突出人的物质存在活动的实践性、社会性。如果我们需要理解某一特别的历史事件或过程， 我们就必须把它看作一个具体的整体的一个方面。比如，生产、分配、 交换和消费都是人的关系的具体体现，它们都可以归结到人的关系的总体中。作为总体的环节和不同要素， 它们之间的不同是统一体内部的差别，而这种差别又是它们之间相互联系和相互作用的基础。

卢卡奇认为，辩证的总体观揭示了社会历史的真实状况， 在认识社会历史的现实中赋予总体观以现实性。他说唯物辩证法是最现实的科学， 它所反映的是：事实及其相互联系的内部结构的真正本质。 马克思的辩证总体观是能够在思维中再现和把握现实的唯一方法。比如，在对资本主义的认识中，马克思的辩证总体观不停留在表面的批判， 而是深入到这个社会的深层，揭示其生产力和生产关系的内在对抗性， 并在此基础上把握资本主义社会总体的矛盾性质。 马克思的辩证总体观所追求的是对世界的完整的把握，即通过总体范畴赋予一切各别的认识以现实性。

辩证总体观的现实性也表现在自身的理论总体上。 辩证法的一切概念都不可能被明确严格地界定，任何对辩证法的概念作出界定的努力都将失败。因为， 辩证法的本质就在于扬弃，辩证法的一切概念都只有作为在总体中被扬弃 的环节才有意义。所以， 必须从总体上来理解辩证法，任何一个单独的概念都不可能成为直接走向理解辩证法的通路，它只有在总体中，作为在总体中被扬弃的环节才能成为理解辩证法的工具。

辩证的总体观是具体的。也就是说，总体是这样一种东西，它为许多所共有， 为一切所共有，是最丰富的具体。卢卡奇特别强调总体的具体性， 有时干脆把总体范畴规定为“具体的总体范畴”。卢卡奇认为，在中， 总体范畴就是要对人类的社会生活进行整体性的全面的理解， 即在全部的社会历史运动的基础上来把握人的物质存在的实践性、社会性。总体的具体性还表现在， “孤立的事实”必须在总体中才能得到理解，如果我们要把握某一个别的历史事件或某一特定阶段的历史过程， 就必须把它看作是具体的总体的一个方面或一个环节。 只有总体观才是具体地把握各种社会现实的科学方法。

从一般的意义上看，辩证的总体范畴的具体性是由社会现象变动不居的性质决定的。卢卡奇说：“一切社会现象的对象性形式在它们不断的辩证的相互作用的过程中始终在变。”这就决定了对作为对象性的社会现象进行抽象的、孤立的研究是不可能的， 因为离开总体也就等于使这些社会现象离开了它赖以变化的坐标系， 而不在这个坐标系中，作为对象的社会现象的变化状况以及它的性质就根本无从把握。所以， 卢卡奇说：“客体的可知性随着我们对客体在其所属总体中的作用的掌握而逐渐增加。 这就是为什么只有辩证的总体观能够使我们把现实理解为社会过程的原因。”[3]

卢卡奇认为：“具体的总体决不是思维的直接素材”， 辩证认识也必须从简单的、纯粹的、直接的、自发的规定出发。但是， 它通过综合“前进到对具体的总体的认识，也就是前进到在观念中再现现实。”[4]因此，辩证的认识正是关于现实整体的思维反映，是完整的总体。在思维的行程中， 一切抽象的规定都经过综合的过程而成为总体的环节和部分，都在具体的总体中扬弃其抽象性。

从简单的规定出发并不等于在前提中放弃总体观。 辩证的总体观作为“能够在思维中再现和把握现实的唯一方法”[5]，是在认识的开始阶段就已经把所谓“孤立的事实”看作总体的构成部分和历史发展的环节，即把“孤立的事实”归结到总体中， 从总的联系的运动发展中去认识它们的。历史被理解为一个统一的过程， 历史中的此一事件和彼一事件都只有在总的有机统一中才具有确切的位置和展示出自己的性质和作用。 所以，卢卡奇指出：“如果摈弃或者抹杀辩证法，历史就变得无法了解。 这并不是说没有辩证法的帮助，就无法对特定的人或时代做出比较确切的说明。但是， 这的确使得不可能把历史了解为一个统一的过程。”[6]

三. 根据总体范畴来把握历史

卢卡奇这部著作的名称叫《历史与阶级意识》， “历史”无疑是该书的一个重要主题。但是打开这本书，我们看到通篇都是对“总体”问题的强调， 可见卢卡奇是用总体的观点来研究和理解历史的。同时，在对总体的规定中，历史又是最基本的方面。 历史范畴与总体范畴是互为规定的，历史是具有总体性的历史，总体也是历史性的总体。

历史辩证法的主旨是理解统一的历史过程。历史是由无数个历史事件构成的， 然而在流动的历史长河中，历史事件只不过是浮在表面的泡沫， 主流隐伏在这些历史事件之下。历史研究如果仅仅看到这些历史事件，就不可能把握历史的真实本质。相反， 如果没有对历史本质的揭示，也就不可能对历史事件有正确的理解。 辩证法把整个历史过程理解为一个总体，它在研究历史事件时， 是为了通过这些历史事件达到对历史的本质的把握。同样，它又把历史事件看作历史总体的一部分， 运用总体的观点对其加以探究，以求把握历史事件的本质。

卢卡奇认为，人与人的关系及其发生、发展的总过程， 是理解历史的真正基础和全部根据。然而，资产阶级人本主义历来都是从人出发来理解历史的， 但为什么他们陷入人与历史事件的直接性而失去对历史本质的把握呢？卢卡奇认为， 关键在于资产阶级思想家们对人自身的理解与马克思不同，由于资产阶级思想把一切有意义、 有目标的东西从历史过程中排除出去； 人们就不得不停留在历史时期的及其社会的和人的载体的纯粹“个别性”上。

历史的总体是不可能建立在人的个别性或个别的人的基础上的， 根据人的个别性或个别的人是无法把握历史总体的。因为根据人的个别性来理解历史， 历史就会“表现为不变的、永恒的自然规律的对象。历史被按照形式主义僵化了， 这种形式主义不可能按照社会历史结构的真正本质把它们理解为人与人之间的关系； 人被推离了历史理解的真正起源，并用一条不可逾越的鸿沟被隔绝起来了。”[7]卢卡奇认为，把握历史总体的第一步就应当是把握人的总体或总体的人， 正是人与人的关系的总体才构成了历史运动的发展根源，使历史表现为一个总的、流动着的统一过程。

人与人的关系、 人的意志和思想等作为历史总体的现实要素必然体现为人的活动。“历史一方面主要是人自身活动的产物(当然迄今为止还是不自觉的)， 另一方面是一连串的过程，人的活动形式，人对自我的关系就在这一串过程中发生着彻底的变化。”[8] 马克思认为，人既是历史的剧作者又是历史的剧中人，人创造自己的历史， 人的全部现实都是历史的，反过来说全部历史都是人的活动，我们考察历史， 那怕是一个微不足道的历史事件，都离不开人的活动。对于人的活动来说， 总体性是一个无需证明的问题。人的一切活动，无论是以一个阶级和集团的形式而进行的大规模社会变革的活动， 还是以一个个体的身份进行的日常活动都具有不可怀疑的总体性。 人作为剧作者和剧中人的统一，其一切活动都是具体历史环境中的活动， 人的活动赖以发展的物质资料和作为人的自觉活动的思想因素都是来自于社会历史的总体和作为这个总体的一部分而出现的，人的活动本身就在创造着历史的总体。同时， 人的活动在对人自身和人与人的关系的改变中又使人的总体性质愈益加强。

历史总体既不是一个已经实现了的总体，也不是一个在社会运动中日益趋近的目标。也就是说，历史总体并不固定在某一社会整体的形式上， 人类社会以往的发展打破了对总体的形式化理解，而人类社会的未来任何形态也不可能是总体最终完成了的形式。 历史总体永远都是历史本质的总体化，是历史地生成着的。 它一方面是人的活动的目标和结果，另一方面又是人的活动的前提和基础。

历史总体是贯穿于一切社会之中的人的本质联系的总和， 每一社会都会以特定的方式或媒体来表现这种联系、利用这种联系或压抑这种联系。 私有制社会就明显地使这种联系物化和异化了。但另一方面，人的本质联系也随着社会的发展越来越丰富、 越来越具体和越来越展现出一切社会假象都无法掩盖的总体性质， 一些原先看来不具有总体性质的领域也具有了总体的性质。历史总体是社会历史的内在统一体。 透过社会历史支离破碎的形式，我们可以发现事物和事物之间包含着具体的、物质的必然性。

四.　总体范畴与无产阶级意识

卢卡奇说：“作为总体的历史(一般历史)既不只是个别历史事件的机械总和， 也不是一个对立于个别历史事件的先验的观察原则”。 历史总体性问题是一个方法论问题，把握任何历史事件在历史过程中的真正作用，都离不开历史的总体性问题， “这个问题在对极短的一段历史的描述，或对历史片断的描述时，都是必然要出现的。”[9]

之所以研究个别历史事件时离不开总体问题，是因为历史总体蕴含于历史事件之中，而又不断地冲破个别的历史事件。因此，历史总体是对历史事件的扬弃， 一切蕴含着总体的个别事件都是历史总体借以实现自己的中介。 每一历史事件都在历史发展的过程中找到自己作为历史总体的特定环节的位置，但这些环节却不会叠加组成历史的总体， 也就是说个别历史事件不能够被理解成历史总体的机械的部件。 这就是的总体观。

虽然历史的总体性存在于人类社会历史的始终， 但“只是随着无产阶级的出现才完成了对社会现实的认识。 ”“无产阶级的阶级观点为看到社会的整体提供了有用的出发点。”无产阶级的历史地位和阶级本性决定它认识历史总体就是阶级的自我意识， 即无产阶级的觉醒。“因为对无产阶级说来彻底认识它的阶级地位是生死攸关的问题； 因为只有认识整个社会，才能认识它的阶级地位；因为这 种认识是它的行动的必要前提， 在历史唯物主义中才同时产生了关于‘无产阶级解放的条件’的学说和把现实理解为社会进化的总过程的学说。”[10]

无产阶级的自我认识是和对总体的认识一致的。因此， 对历史总体的认识并形成总体范畴也是历史的产物。也就是说，一方面， 由于历史的发展把历史的总体性呈现于人们的面前了；另一方面，历史的发展创造出了无产阶级。 而无产阶级又提出了建立本阶级的认识和实践的方法，这种方法正是辩证的总体范畴。 卢卡奇说：“历史唯物主义来自无产阶级的‘直接的、自然的’生活原则，对现实的总体认识来自无产阶级立场。 ”不过， 卢卡奇接着指出：“这决不是说这种认识或方法论观点是无产阶级作为阶级所天然固有的”[11]。总体范畴的产生，也需要从无产阶级产生和发展的历史过程中来理解。当无产阶级还是一个自在的阶级时，尽管它有着冲破资产阶级罗网的愿望， 但却无法成为现实，即使在这个阶段中会产生出某些思想体系， 也只能是在方法论上依然属于资产阶级意识形态的空想主义。只有当无产阶级在阶级斗争中成长为一个自觉的阶级， 即成为“认识社会总体现实的自觉主体”时，才能够提出科学的历史总体范畴。

历史总体范畴的提出，打破了概念僵硬的自我封闭性。 历史的总体范畴在概念的历史生成中来理解概念，认为造成概念独立性的一切因素都在历史生成中被消除了， 任何概念的结构都由于建立在具体内容上而不断获得新的性质， 从而迫使概念的结构不得不时常通过变化来适应内容，达致与内容的统一。

卢卡奇认为，无产阶级是总体的主观方面。

无产阶级作为“认识社会总体现实的自觉主体”与一切个人主义的立场格格不入。个人主义往往立足于个人的观点来看待周围的世界和社会环境，因此， 个人是站在这个世界的对立面的，而这个世界则是肆意凌虐个人的无情的命运。也就是说， 这个世界在本质上是一种相异于人的、难以捉摸的和完全不受人的行为能力影响的人的环境， 对于它，人们在理论上往往称作“规律”，即看作是不可理解的合理性存在； 而在现实中则是以宿命论的方式接受了它。这样一来， 就把人变成了历史过程中的一种完全消极的存在物。

从阶级的立场出发看待周围世界和社会环境， 它把无产阶级自身与这个世界视为一体，视作总体中相互规定的总体因素。作为阶级的人是总体的主体， 它把周围世界和社会环境都看作是属人的而加以改造， 而人自身的改造又有赖于周围世界和社会环境的改变。因此，阶级的观点是历史总体观的基础， 正是由于无产阶级有了自觉的阶级意识，总体范畴在科学-方法上的优越性才表现了出来。

总之，根据卢卡奇的观点， 可以得出这样的结论：一切形式的哲学实在论都可以彻底的寿终正寝了，任何关于世界的实体性规定都只能导致无谓的纷争， 只有的总体观念才是科学的世界观。不仅无产阶级革命， 而且整个人类问题的解决都将在这种观念的指导下进行，唯有这一科学的观念可以引导人走向全面发展之路。

第2篇：师德礼仪总结范文

方法：通过护理在2011年5月到2012年5月间在我院进行手术的患者37例，其中术后有并发症者7例，通过术前、术后护理总结护理经验。

结果：通过护理人员的科学和专业护理，37例患者均痊愈出院。

结论：我院的护理水平得到患者的认可，通过积累护理经验，进一步提高护理水平，提高患者的满意度。

关键词：胰十二指肠切除术 护理方法 患者满意度

【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879（2012）11-0239-02

1 资料与方法

1.1 临床资料。选取2011年5月到2012年5月，在我院进行胰十二指肠切除术的患者37例，其中男21例，女16例。年龄37—70岁，平均49岁。37例患者中有25例患者进行胰十二指肠切除术，12例患者进行保留幽门的胰十二指肠切除术。通过手术治疗，术后并发症状况如下：手术刀口感染者2例，胰漏3例，胆漏1例，腹腔内出血1例，共有7例患者在术后出现不同类型的并发症，术后并发症发生率为18.9%。有并发症和无并发症者均经正确治疗和精心护理下痊愈出院。

1.2 护理方法。

1.2.1 术前护理。术前心理护理：胰头十二指肠切除术包括探查、切除和消化道重建3个主要步骤。胰十二指切除术是一种手术操作复杂并且创伤大、切除病变组织多的一种常见腹部外科手术。由于患病期间患者由于患者经常性的疼痛，所以对疾病均有不同程度的恐惧所以护理人员应该向患者说明其自身的患病情况，手术的大致操作流程，手术后疾病的好转恢复情况，通过与病人的对话交流，得知患者的心理疑虑和矛盾、恐惧等情绪，针对不良情绪进行心理疏导，给予心理安慰，使患者以积极的心态接受治疗。

术前常规检查：首先应该检测患者的呼吸、心跳、血压等基本生命体征。由于手术创口大，出血量较多，还应检测患者的凝血功能是否正常，化验肝功，适量补充维生素K做保肝治疗，因此患者凝血功能不好，应进行治疗病情稳定后再进行手术，手术前三天肌肉注射止血药，防止手术中并发出血。治疗黄疸，主要是保护和改善肝肾功能。同时在手术前的3～5天服用适量抗生素以抑制肠道内细菌生长，服用番泻叶等温和泻下药排空肠道内的粪便，都可起到降低手术中切口感染率的作用。手术前12小时内禁食禁水，术前当晚清洁灌肠，给予镇静剂，保证患者的充足休息。

1.2.2 术后护理。患者手术后由于麻醉效果尚存首先应该采取平卧位，头偏向一侧，保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物，对于呼吸道分迷物不易咳出者，应该进行雾化治疗，术后患者需要留置导尿管、腹腔外引流管、“T”型管、胰腺引流管、空肠造瘘管等管道。护理人员应该准确放置各引流管的位置，牢固固定，防止滑脱、堵塞，同时给予持续低流量吸氧，监测呼吸、心跳、血压、脉搏的基本情况，久卧床者，还应当按时翻身，擦拭身体，按摩受压部位。对手术切口按时、及时换药，加强营养，术后一周内给予全胃肠道外营养，患者经体外营养，唾液分必减少，容易发生口腔炎症，故应重视口腔护理，每两天一次，插导尿管的患者应该每日给其清洁尿道口，防止细菌感染，拔管前应夹管训练膀胱的功能，准确记录患者胰液、胃液、胆汁、尿量等数值，术后还应加强心理护理，向患者及时反馈恢复情况，帮助其树立重获健康的信心。

1.2.3 术后并发症的观察与护理。术后常见的并发症主要有：腹腔出血，应激性溃疡、胰漏、胆漏、腹腔感染。由于胰十二指肠手术手术创口大、吻合口多，出血量较大，早期的腹腔内出血较严重的并发症之一，应结合腹腔引流液和观察患者全身体征及时发现，若患者出现烦躁不安、呼吸急促、血压下降、面色苍白甚至出现失血性休克，提示很可能出现腹腔内出血，应当立即给予止血药，同时输液、输液补充血容量，并做好手术止血的准备。本此病例中，1例患者并发出血，早期发现经过治疗，已康复出院。胰漏也是较为常见的并发症之一，胰漏可以造成胰液的外溢，胰液中的胰蛋白酶和胰脂肪酶对胰脏和周围脏器进行消化、侵蚀，造成急性的组织坏死和出血等，所以应该加强此并发症的监测，若患者术后一周内出现右上腹部的剧烈疼痛、发热、并发黄疸、腹腔引流液突然增多、腹腔淀粉酶增高等症状，提示出现胰漏，应该采用负压吸引胰液，防止胰液的蓄积，患者禁食，进行胃肠道减压，服用抑制胰液分泌的药物，对胰液侵染的皮肤，可用氧化锌涂抹，给患者采用静脉营养支持或者对已排气患者进行空肠营养液关注的营养支持法。本次患者中有3例胰漏患者，进及时发现及时治疗康复出院。胆漏是较少见的并发症，产由于T管的扭曲、受压等引起，应该密切关注引流的胆汁量和颜色，若出现胆汁量增多伴腹痛、腹胀等提示出现胆漏，应该保持引流管的通畅，负压引出腹腔内的胆汁，对胆汁感染的皮肤进行清洁，本次有1例患者，进过治疗康复出院。腹腔内感染常有出血、胰漏、胆漏引起，应着重与预防，术后早期让患者采取半卧位利于致炎液体的引流。

1.2.4 营养支持护理。对本次进行手术的患者均采用全胃肠外营养，必要时还应该给患者输入血浆或白蛋白等增加体抗力和加强营养。营养液应从少量、低浓度开始，逐渐提高输入量和浓度，温度在38℃—40℃为宜。术后一周后，肠功能恢复后进清淡流质饮食，进食后观察有无腹胀、腹痛现象，以后逐步过渡到半流质饮食，最后恢复正常饮食。

2 讨论

胰十二指肠切除术后死亡率较高，据统计国内术后死亡率（30天内）为10%—15%，多由并发症所致。所以手术后在一般常规护理的同时应特别加强对并发症的护理，在临床护理中，只有严密、细致地观察患者的病情变化，为医生诊断及早获得资料，积极配合医生进行治疗，才能有效的防止各种并发症，降低死亡率。因此，完善的护理措施可以保障患者的顺利康复。护理人员要熟练掌握常规护理方法和技巧，熟悉腹部出血、腹腔感染、胰漏、胃肠道出血等各种并发症的护理，还应该加强与患者的沟通，建立良好的护患关系，对于心理有障碍的患者，应及时发现，及时给予心理干预，帮其排解。总而言之，要求护理人员不但需要熟练。专业的技术还需要有责任心，把患者的生命安全放在首要位置。

参考文献

第3篇：师德礼仪总结范文

首先，严格遵守组长制定的教学计划，保质保量完成教学任务。在学期初，组长按照学校要求制定详细的教学进度和计划，我们组员按照计划进行教学，有的放矢，保证教学工作顺利开展。

其次，认真备课、上课。我们组里采取集体备课形式，在上课中使用的课件都是统一的，轮流出周总结卷。在上课中遇到的问题会在教研时及时解决。此外，我也认真研读教辅，阅读课外书籍和利用网络来扩充书本中不全面的地方，在课堂中尽量为同学们还原历史的原貌，帮助他们理解巩固。为了多学习别人的优点，我每天都尽量抽时间听课，通过听本组教师和其他学科教师的授课，我学习到了更多更好的教学方法，弥补了自己知识和教学手法上的不足，受益匪浅。

第三，认真分析学情。在授课中首先应该对学生有清楚的认识，了解他们的知识水平和接受能力，在课堂教学中根据学生的反应，及时调整授课的方式和难度。刚参加工作时我对学情的把握并不好，根据学情调整授课也做的不够，经过一轮的历练，再回到高一的我，已经能够较好把握学情，根据学生的实际情况进行备课和授课，课堂效果也有很大提高。

第四，认真批改作业和进行教学反思。虽然这个学期我教的班级比较多，但课后作业我都认真批改，保证每周每班至少批改两次作业，课后认真解答学生的问题。每堂课后我都要做一次总结和反思，把课堂中遇到的问题，哪些地方自己解决的很好，哪些地方处理不够完善，包括课堂效果都认真进行分析，总结经验，吸取教训。

第4篇：师德礼仪总结范文

贵州省贵阳市贵州省人民医院，贵州贵阳 550002

[摘要] 本研究所谓构建大型综合性医院的危机管理模式,就是把在大型综合性医院医疗活动中所产生的争端和纠纷当成一种危机事件来应对，并进行相应的处置，在研究和探索中形成一整套相对科学和合理的模式。这其中包括制定危机事件管理体系的目标和原则、成立危机事件管理小组、制定各类医疗事件的标准化操作程序、监管制度、开展危机事件的阶段自查、实战演练、应对方法培训、积极制定危机事件中各个环节的应对方式和整改措施。危机事件管理对于大型综合性医院管理部门的人员来说是一个相对前沿的管理学研究领域，可有效地指导医院管理者减低医疗危机事件风险率，解决现今日益激化的医患争端，减少医患矛盾具有里程碑性的指导意义。

[

关键词 ] 纠纷危机管理

[中图分类号] R93

[文献标识码] A

[文章编号] 1672-5654（2014）06（c）-0185-02

随着近些年来我国社会体制的转型，经济的发展，全民受教育程度的普遍提高，人们群体素质认知上的差异，传统的医患关系遇到了前所未有的新问题、新挑战，医患关系作为一种在医疗实践活动中表现出来的医生角色与患者角色之间的人际关系也产生了新的动向。近期，连续报道了《绵竹市人民医院急诊科医生被暴打》、《产妇被缝》、《河南女医生不堪医疗纠纷压力，留遗书后服毒自杀》等事件，顿时引起社会舆论界一片哗然，给医院造成严重的管理危机。尽管院方采取了及时有效的危机处理方式，但这些事件暴露出医院危机事件管理预防不靠前、机制不健全、责任不落实、培训不系统等问题，本研究旨在建立以解决医疗纠纷为导向的大型综合性医院危机管理模式，以期有效缓解当前大型综合性医院中存在的比较突出的因医疗纠纷而引起的医院危机事件。

1相关研究的文献综述

本研究通过对CNKI相关文献进行分析整理，认为当前学界对公立医院危机管理模式研究取得了大量有效研究，可以概括为危机事件发生前的阶段自查与防范、危机事件发生时的积极应对方式与处理原则、危机事件发生后的改进措施、补偿机制及形象重塑三个阶段。

1.1危机事件发生前的防范

学者们一致认为，对于危机事件发生前的各部门诊疗常规阶段自查、实战演练、应处方法培训是资源能耗比最低、最有效地办法。根据危机事件爆发的原因以及爆发过程中的可能出现的薄弱环节,进行事前的卓有成效的监控。

孟勇认为对于医院自身主要应加强以下几个方面的防范工作:强化医疗事件的风险意识；加强医院临床业务部门的管理，建立并逐步健全各项诊疗技术规章制度，明确医院各级各部门人员职权职责、职业操守，使医院各项诊疗操作流程与医院各类管理工作有章可循，有法可依[1]。对新医疗方案的实施要权衡利弊，充分地做好医患沟通、伦理备案，做到分步逐渐推进；实行医院多元化经营，分散医疗风险；有选择地参加各种保险；适度负债经营规模。

王丽岩认为应建立医院危机事件管理组织体系，由医院行政决策部门、后勤服务部门及临床各处室组成，通过各部门的密切合作，共问监查医院医疗实践过程中潜在的危机，制定可行的危机事件管理预案，并在危机事件发生之后积极、准确地作出反应，从容应对[2]。

1.2危机事件发生时的应处

医院应建立职能部门的职权职责分工、三级预警机制及现场处置的医院危机事件应急机制，积极有效的应对和化解紧急或重大的医疗纠纷，防止不良群体事件的发生，维护医院正常的医疗秩序。

1.3危机事件发生后的形象重塑

医院危机事件发生后，如果不及时处理或者处理不到位，将对医院乃至整体医务形象造成或多或少的不良社会影响，而有些不良社会影响甚至对医疗机构执业产生致命性的打击。因此，很多医疗机构管理者们对医院的形象重塑工作提出建议：加强与被危机事件辐射到的公众（包括患者、群众、媒体）的医疗知识普及、社会心理学层面的沟通，取得他们的谅解，甚至是理解与支持[3]；其次，平时也应注重多渠道地与多类型媒体界的多种形式的交流，加强健康知识宣教，树立医院的正面形象，传播医院正能量。危机事件发生时及发生后，加强与媒体界的多种渠道的针对当时危机事件的重点难点的沟通，做好新闻工作，在与社会影响力大的媒体的沟通过程中坚持机构部门负责人或指定机构发言人出面，从专业的角度、客观地陈述事件发展过程及对事件结果的分析；认真做好危机事件发生后各部门、各环节的检查工作，作出整改方案，逐步、切实改进工作方法、工作流程、提高管理效率。通过近几年对贵州省多家大型综合性医院的危机事件管理的经验来看，医疗机构管理者们不仅仅是重点解决危机事件发生时的应处，危机事件发生后的工作方法改进，也越来越注重制定大型综合性医院危机事件发生前的各类医疗事件的标准化操作程序的制定及人员培训、医疗实践的监管制度以预防危机事件的发生，以及危机事件发生后的医院形象塑造，在危机事件应处中加强与媒体界的多渠道的沟通，并着力研究针对于大型综合性医院可能发生的各种类型的危机事件的具体处理流程、方式、方法。

2研究的目的及意义

随着社会的全面发展，人们受教育程度的普遍提高，对医疗质量要求期望值越来越高，社会医学表明，医患关系的理想模式已从过去的主动一被动型,引导一合作型过渡到现代所倡导的相互参与型[4]。基于这样医患模式背景，本研究基于大型综合性医院危机事件管理的视角，走访调查贵州省多家大型综合性医院医务处、临床处室，以医院医疗纠纷等所导致的医院危机事件应处情况及结果为例，分析医院危机事件的性质、特点及应对处理机制的发展过程、发展阶段，剖析医院危机事件产生的本质原因，提出从医院危机事件阶段自查与防范、积极应对方式与处理原则、医院危机事件发生后的改进措施、建立系统科学的管理机制四方面着手，建立医院危机事件的科学管理制度。将医疗纠纷和医患矛盾等所致的医院危机作为个社会危机来看待，不断加强医院危机事件管理，维护大型综合性医院的良好社会声誉。

本研究透过近年来这一系列事件的表面现象，对医院危机管理现状、存在问题和改进模式进行深入探讨，以构建一个全面立体的危机事件管理模式，从而避免因医患纠纷造成的恶劣影响。

3研究方法

首先，本研究将定性研究方式与个案解释模式相结合，试图对每一医院危机事件个案进行全面的剖析，找出其本质原因，本研究以医院危机事件处理为例，对我省十余家大型综合性医院医疗纠纷等导致的医院危机事件的处理机制进行系统地剖析；其次，通过对医院医生、护士、技师、行政管理、后勤服务人员的问卷调查，了解医务人员对待近年来发生的医疗纠纷所导致的医院危机事件的看法、处理和意见；然后,通过对各级卫生行政部门和大型综合性医院的行政管理部门干部、及某些医院危机事件主要当事人的访谈，了解危机事件管理在医疗纠纷处理过程中的应用情况及应用效果；再次，在样本资料采集上，采用文献法等，通过对国内外与医院危机事件管理相关的文献资料的研究和整理，对医疗纠纷所致的医院危机事件的基本概念作出界定，掌握其特点，并从理论上对危机事件管理理论的应用价值进行评述，借鉴国内外医疗纠纷解决和危机事件管理的实践经验，对其进行归纳、总结、摸清楚规律、理清目前对国内大型综合性医院医疗纠纷处理机制的研究现状[4]。最后，在完成理论综述的基础上,通过数据对照研究、典型案例分析揭示危机管理在医患纠纷防范和处置中的价值。研究的技术路线如图1所示。

4研究重点及结论

首先，通过认真梳理文献，探讨主要研究医疗纠纷、危机事件管理的相关理论，并分析国内公立医院危机管理的现状。其次，以我省这几家大型综合性医院为例，归纳总结这些医院现行的医疗纠纷应处办法及成效，通过查找存在的问题，通过访谈法和座谈法等形式获取医护技人员对医院危机事件管理的一些看法、态度、建议，就医群众对医患矛盾的认识、看法，为本研究提供实践依据。最后，得出研究结论，结合危机事件管理理论与实践材料的分析，将医院危机事件管理的过程划分为危机事件发生前的阶段自查与防范、危机事件发生时的积极应对方式与处理原则、危机事件发生后的改进措施、补偿机制及形象重塑三个阶段，分析并归纳出其特点，其中的针对其薄弱环节处理措施是：建立医院危机事件管理体制体系，由院行政管理部门、后勤部门及临床处室组成，通过各部门的合作与协调，监察潜在的危机可能；预测各类医疗实践中、医院管理中可能出现的危机事件，加强各级各部门医务人员的岗位培训，明确医院各级各部门人员职权职责，危机事件的实战演练，制定各类可行的危机事件管理预案；强化医院管理层的风险意识，加强医院危机事件管理制度的建设，建立健全医院的各项诊疗规范、管理规章制度；实行医院多元化经营，分散医疗风险，参加各种保险为医院提供保障，适度负债经营；建立医院组织领导与职权职责分工、三级预警机制及现场处置的医疗纠纷应急机制，积极有效的应对和化解紧急或重大的医疗纠纷，防止发生不良群体事件；加强与被危机事件辐射到的公众（包括患者、群众、媒体）的知识普及、心理学的沟通；加强与媒体界的多种渠道的针对当时危机事件的重点难点的沟通，做好新闻工作，在与社会影响力大的媒体的沟通过程中坚持机构部门负责人或指定机构发言人出面，从专业的角度、客观地陈述事件发展过程及对事件结果的分析；认真做好危机事件发生后的各部门、各环节的检查工作，作出整改方案，逐步、切实改进工作方法、工作流程、提高管理效率，可有效减少医院危机事件的发生，危机事件发生后对医院形象的影响，增强医院的公信力，缓解日益激化的医患关系。

[

参考文献]

[1] 孟勇.浅析医院经营风险的成因与应对要略[J].四川医学，2007,28(11):1299-1300.

[2] 王丽岩.危机管理理论在医院管理中的应用[J].现代商贸工业，2008,20(4):106-107.

[3] 刘才君.浅论政府对公共危机的管理[J].辽宁行政学院学报，2009,11(12):21-22.

第5篇：师德礼仪总结范文

关键词：施工、工程项目、 财务成本管理、 总结、建议

Abstract: according to the I construction enterprise projects in five years financial cost management work experience and thinking, summed up the present construction enterprise financial cost management problems, and according to the existing problems finishing several Suggestions.

Keywords: construction, engineering project, and the financial cost management, the summary, the Suggestions

中图分类号：F406.72文献标识码：A 文章编号：

我国实行市场经济以来，施工企业便通过招投标的方式来承揽工程，市场竞争越来越激烈，中标价也是越来越低。在改革开放后的30多年里，随着国家经济的发展，投资规模的不断扩大，使得大型施工企业的施工区域和规模不断扩大，工程数量激增，市场区域遍布全国，但由于我国施工企业的管理水平和人员素质跟不上所承接的工程的增加和市场区域的的扩大，造成项目管理层人员不足，素质达不到要求，同时，因市场区域的扩大，工程项目离公司总部的距离越来越远，使得公司对项目财务成本控制越来越弱，从而形成了粗放式的管理模式，“跑、冒、滴、漏”现象时有发生，效益下滑，随着国家对加强企业管理的重视，使得各大型企业也更加重视自身的管理，查找自身在财务成本管理中的不足，制定改进措施，以便今后加强管理，由粗放型管理向精细化管理迈进。

一、施工企业财务成本管理的中经常出现的一些问题。

（一）公司和项目部，项目部各部门之间缺乏沟通，没有形成共同的目标。

公司，项目部和部门各自为自身利益出发，项目部各部门及其管理人员不能全面科学的对待工作，对材料的供应，设备的使用，人员的调配，资金的使用等不进行科学的分析，不进行经济比较，不采取动态控制，让资源得到有效利用，造成不必要的浪费。项目部有了钱先完成上交指标，不对后续工程资金使用进行计划和对欠账的有效清理，由于工程本身施工期跨度长，造成后期资金紧张，无资金可用，欠账太多，矛盾激化，使得工程不能顺利施工，因停工浪费资源，也会因赶工加大投入，使效益降低，公司只重视项目部上交款当期指标的完成，不能有效的掌握项目部的利润情况、欠账情况和后续工程的用款情况，造成项目部上交指标完成了，后期工程缺少资金。

（二）全体工作人员充分认识财务成本管理是全员的事，要全员主动参与

工程成本管理是一个全员全过程的管理，长期以来，有些企业的经理一提到成本管理就想到这是财务部门的事情，有些工程项目领导经常简单地将项目成本管理的责任归于项目成本管理主管或财务人员，其结果是技术人员只负责技术和工程质量，工程组织人员只负责施工生产和工程进度， 材料管理人员只负责材料的采购和点验、发放工作。从表面上看来，这样做分工明确、职责清晰，各司其职，实际上谁也没有承担成本管理责任。

（三）没有充分认识资金时间价值

工程项目一般工程量大、造价高、建造周期长，工程建造款一般按照合同商定的付款比例和时间分期支付。由于委托方一般在工程项目达到一定建造阶段验收合格后，支付相应阶段的进度建造款，建造期间的部分建造款待工程验收合格后一次付清，因此,施工企业往往需要贷款垫付部分资金。

一个施工企业往往有几个项目在同时运行，不同的项目委托方支付工程款的时间是不同的，企业财务部门没有将资金统一管理综合利用，一部分项目的资金有暂时的结余，而另一部分项目需要的资金在向银行借款，这样也造成了资金的浪费，多产生了利息费用。

所以，不同的付款方式、不同的时间付款会产生不同的资金时间价值，导致不同的财务费用和工程建造成本，从而影响企业的收益。

（四）责任成本不明确，不利于奖惩机制的运行

在很多工地，经常会发现这样的情况， 材料堆放散乱，没有及时清点，变质锈蚀严重，有效利用率低；在材料的领用上，不按定额发料，施工人员以耗代领；机械设备管理不到位，设备的使用、维修、保养不能按操作规程办理，设备使用及操作人员素质 参差不齐，操作人员不能执证上岗，甚至造成人为损坏的现象。这些都只能归于管理不到位，责任不明确。

（五）不能有效地利用计算机信息系统 有些施工企业没有使用计算机进行相 应的数据处理与信息管理，干完活后成本才被反映出来，不能做到财务成本信息的及时处理与收集，无法对成本做到正确的选择与使用，不能及时准确地发现成本管理中所存在的问题及原因，难以对症下药，并采取有效措施降低成本，使效益大量流失。有些企业虽然实现了计算机信息化管理，但是没有有效利用，没有利用计算机技术实现各部门资源共享、信息共享，财会、采购、营销、人事、物资 管理等子系统分割，没有形成有机联系的财务成本管理信息系统。

二、对施工企业财务成本管理的建议

（一）全员参与，共同制定和执行合同目标

项目部门、财会 部门和其他各部门之间，要互通成本控制信息，交流成本控制经验，企业上下级之间要相互支持、相互配合，形成纵横交错的成本控制网络，才能达到成本控制的预期效果。企业每个职工的劳动成本，每项费用支出，最终都要反映到成本之中，应克服那种只管干活拿钱，不管投入产出的传统观念， 人人都应有成本控制的责任和义务。

（二）资金集中管理，降低资金使用成本

将资金高度集中使用，虽然说对某个项目要专款专用，但施工企业可以利用项目的进度对正在上马的几个项目的资金进行综合管理，协调平衡公司可使用的资金，这样既不会造成某个项目的资金闲置，也不会因某个项目的资金没有到位， 而向银行或其他企业取得高息借款。

（三）制定目标成本，分解责任成本，严格考核，有效奖惩

项目的成本管理，实际上是一个全过程的管理。第一步，做好成本预算。第二步，编制成本计划。采用因素分析法把预算成本分解到各成本项目，将成本目标分解落实到部门、班组及个人，明确 责任，奖惩挂钩，防止成本控制人人有责而人人不管。第三步，加强成本核算。分清成本核算对象，按工程项目进行材料费、人工费、机械使用费的成本归集。第四步，开展成本分析。将实际成本与预算成本进行对比，找出差异，并分析形成差异的原因，一方面用于考核和奖惩，一方面在以后的工程中进行改正或推广。第五步，严格考核，实施奖惩。根据 成本分析的结果和给部门职工下达的任务 书进行考核，奖惩是对考核结果的利用，是巩固成本控制的有效方式。

（四）引进 ERP 系统，实现财务、业务 一体化管理

第6篇：师德礼仪总结范文

关键词：纵向分解 企业边界 交易费用

引言

企业的纵向分解与纵向一体化是相逆的过程。所谓纵向分解，是指纵向一体化的企业将价值链（包括基本活动和辅助活动）上的某些过程或环节分离出去，转而由市场上的独立厂商来负责输入品的供应、产品的销售以及各种职能支持活动（文中的分析主要针对的是生产环节，其同样适用于销售环节和各种职能支持活动）。

20世纪80年代以后，企业界出现了一股强劲的纵向分解势头。越来越多的企业将内部价值链的许多环节外包给专业化的市场厂商，转而专注于自身较擅长的部分，业务外包的范围涉及生产、采购、人力资源管理、财务等价值链活动诸多方面。

纵向分解与企业边界（规模）理论

交易费用理论关注更多的是企业的纵向规模（或纵向边界）。企业的纵向规模指的是同一企业所占据的纵向生产链条中的生产环节的数量，这里的生产环节是指技术上独立或可分的生产工序。一个企业，如果其向上、下游生产环节扩展，并把这些生产环节纳入组织内部，这便是纵向一体化；相反，即纵向分解。纵向一体化与纵向分解实质上体现了企业规模的扩张与收缩。纵向一体化程度高，企业规模大；纵向一体化程度低，企业规模小。纵向分解程度高，企业规模小；纵向分解程度低，企业规模大。由此可见，纵向一体化程度和纵向分解程度都是衡量企业规模的指标，只不过是一枚硬币的两面。

企业与市场是两种配置资源的方式。单纯从资源配置角度考察，企业应该是价格机制（市场）的替代物。市场的运行存在着交易成本，企业的运行存在着组织成本。在资源数量既定的前提下，是采用市场配置资源（外购）还是采用企业配置资源（自制）取决于二者相对成本的高低。企业将倾向于扩张直到在企业内部组织一笔额外交易的成本，等于通过在公开市场上完成同一笔交易的成本或在另一个企业中组织同样交易的成本为止（科斯，1994）。市场交易成本和企业组织成本的相对大小决定了企业可能配置的资源数量的多少，从而决定企业规模的大小。科斯关于企业边界的分析基于这样一个假定：无论是通过市场运行还是通过组织运行，企业的生产成本是恒定的，并不发生变化，或者可以把生产成本看作一个可忽略的变量。

威廉姆森（1971）认为交易具有三个关键维度，即交易发生的频率、交易的不确定性和交易涉及的资产的专用性。这三个维度都会对交易费用本身产生影响。其中，资产的专用性是较重要的也是在过去的组织研究中比较容易被忽视的维度。资产的专用性包括地点的专用性、物质资产的专用性以及人力资本的专用性。交易费用的主要决定因素在于资产的专用性及其所造成的机会主义行为，这种机会主义行为带来了市场交易的高成本。威廉姆森把资产专用性引入了企业边界的分析中，这是与现实的契合。在假定产出水平不变的前提下，依托资产专用性，威廉姆森建立了企业边界决定的模型，这个模型在一定程度上内生化了在科斯的理论中只是作为外生变量的生产成本（见图1）。

图中横轴表示资产的专用性程度，用k表示。设CO代表内部组织的成本（企业治理成本或组织成本），CM代表相应的市场治理成本（交易成本），令ΔG＝CO-CM，用以反映市场和企业两种治理机制的治理成本差别。在资产专用性程度很低时，由于市场能够提供高能激励，因而CM较小，并小于CO，ΔG＞0。在图形上表现为ΔG曲线在k＜k2时位于横轴的上方。随着资产专用性程度的提高，其所带来的要挟或敲竹杠问题造成市场上独立主体间契约谈判更困难和更频繁、主体间的相互不信任、改善事后讨价还价地位的投资以及专用性资产投资的减少，这加剧了市场治理成本CM的增加，使得CM＞CO，ΔG＜0。在图形上表现为ΔG曲线在k＞k2时位于横轴的下方。在k2点，CM＝CO，ΔG＝0。

以上分析的是治理成本，下面再来考虑生产成本。设COP代表企业自制的生产成本，CMP代表外购（市场）的生产成本，令ΔC＝COP-CMP，用以反映两种治理机制下生产成本的差别。对于任何水平的资产专用性程度，这种差异都是正值。这是因为外部供应商可以积累市场中众多买者的需求并且能够比企业自制更好地利用规模经济和范围经济来降低生产成本。更高的资产专用性意味着输入品的使用更加特定化，外部供应商的销路更差，外部供应商的规模和范围优势则会更弱，因而成本差异随着资产专用性的提高而下降。表现在图形上就是一条位于横轴上方并向右下方倾斜的曲线。

ΔC+ΔG曲线是ΔC曲线和ΔG曲线在纵轴上的加总，它与横轴相交于k1点。事实上，ΔC+ΔG＝（COP-CMP）+（CO-CM）＝（CO+COP）-（CM+CMP），它所表示的是企业和市场两种治理机制的成本差别，即企业的自制成本与外购成本之差。在资产专用性较低时，ΔC＋ΔG＞0，此时，企业外购有优势；当ΔC＋ΔG＝0时，外购或自制对企业无区别；随着资产专用性的进一步提高，ΔC＋ΔG＜0，此时，企业自制有优势。

企业纵向分解的原因分析

20世纪80年代以来，经济全球化的进程逐渐加快，世界范围的大市场逐步形成。与此同时，科技发展日新月异，信息技术蓬勃发展，基础服务设施不断完善，先进的管理思想和理念也层出不穷并逐渐应用到企业的运营中。这些因素给企业的组织结构带来了较大的冲击，并导致企业重新调整自己的边界和规模，这就是企业纵向分解趋势出现的原因（孙鳌，2006）。本文利用威廉姆森的企业边界模型对此作简单分析（见图2）。

第7篇：师德礼仪总结范文

“香花佛事”主要流行于粤东梅州地区，这是笔者生于斯长于斯的故乡。早在孩童时代，笔者就曾多次随母到村子附近的寺庙观看当地和尚或斋表演“拜忏”仪式 ；20世纪70年代，笔者在梅县松口做研究时，曾应同事之邀，先后多次到乡下观看“香花佛事”演出的全过程。引起我对“香花”文化感兴趣的原因很简单：当时同事在闲聊中，即兴吟唱“香花佛事”科仪中的某一句段来回应日常生活中的事情，这些唱词针对现实生活中的某一情景比喻贴切，再加上用吟唱的形式出现，非常生动。

香花佛事是客家文化带标志性特征之一。梅州民间超度法事叫“做斋”，法事时间与节目的长短，既有一个晚上的，也有一日两夜、三日四夜不等。“香花佛事”仪式，因地域不同而分为“上水”与“下水”两派，其分界线就在梅仙的西阳、丙村一带。前者距梅州城12公里，后者为20公里。笔者于20世纪90年代初在梅县丙村镇盘龙宫做田野调查时，曾得到下水地区的《香花》科仪本一部。尔后，先后有王馗、谭翼辉、刘一蓉在梅州做宗教文化研究时，收集流行于上水地区的《香花》科仪本。检视比照上、下水地区的科仪本，即能发现，虽然文本所列仪式内容基本相同，但在仪式展演的时间以及场景上存在差异，除了在演出节目上有所不同外，还有一个重要的指标，就是仪式在送殡前或送殡后举行。下水地区的香花仪式是在未出殡之前举行，神职人员围绕死尸棺木进行；而上水地区之俗，是在亡者尸体埋葬或火化以后，在由礼生书写的牌位前进行。

从田野考察资料看，民间寺庵既有单一家族或宗族的，也有由若干家族或宗族联合创建发展而来的。乡村庙宇是宗族对外交流的窗口，没有这个窗口，宗族就要闭塞得多。随着宗教寺庵神灵日显影响，信众日广，善信捐资也日丰，寺庵的神权与经济权则日益社会化，继而慢慢演化成跨宗族甚至跨社区的公共寺庵。诚如王著所录碑刻所示寺庙，原为钟姓祖先创建，经几百年的建设，宗族寺庵发展成为社区的公共寺庵。因此，钟姓想回归历史夺回寺庵的管理权而引发冲突，最后由社区士绅出面才得以调停（第7页）。千百年来传统社会的宗族之所以日益发展壮大，就是有经济基础作为保证。梅州客家地区的宗族经济称作“公尝”，除保证每年的各类型祭祀活动外，还对族众提供基本的生活保障。

梅州寺庵与俗民文化上的互动充分说明了文化的影响是双向的。客家围龙屋的建筑文化与地方寺庵的建筑文化有太多的相通之处，究竟是前者影响后者还是后者影响前者？这是当前客家文化研究的重要视角。围龙屋建筑的重要文化符号是“前水塘，后花胎”。王著在研究“香花佛事”时，对地方寺庵的建筑文化也进行细致的考察，并描绘示意图进行分析，发现与“客家堂屋毫无差别”（第14页）。从建筑的平面图分析，互相影响的痕迹非常明显。而松口的祥云庵建筑结构如同围龙屋就是典型（第93页）。实际上，寺庵及社区聚落文化上的相似性也相当突出，主要表现在两个一致。一是在寺庵内部的神圣空间布局上，安奉“五方龙神”坛。而这种文化布局与客家围龙屋的文化布局是完全一致的。二是在寺庵外部的空间结构上，根据生态地理环境设立水口伯公、榕树伯公等神坛，与俗民的社区生活聚落文化也是一致的。那么，寺庵建筑的花胎主要功能是什么？王著报道了西来庵在花胎上安置已故住持陈珍荣等的坟墓（第67页）。据田野调查，在围龙屋的花胎上，也有安置祖先坟墓的例子，如松口红石壁村李氏宗族的祖祠花胎上就安置有他们开基祖先的坟墓。又如梅城张氏宗族留余堂的花胎上，也安奉张家祖先的坟墓。这或可视为梅州宗教建筑文化影响民居建筑围龙屋文化的典型之一。宗教文化与俗民文化互相影响，反映了草根文化对客家文化产生着深刻的影响。

梅州客家丧礼中的出“谥法”是研究中原文化对地方文化影响的重要视角。丧礼中的家祭即“封谥”仪式，俗谓“出谥法”。所谓“封谥”，就是给死者“盖棺定论”，褒封一个神名。“封谥”要请有名望的人员或族长或母舅家尊长去封，主要是表彰死者生前美德。“封谥”俗谓“谥号”。男性谥号和真实名字(叫讳号)同时写进“神主”牌；女性谥号则和其姓氏写进“神主”牌。笔者是在阅读王著才注意到梅州僧侣圆寂后也有谥法（第42页），这一文化现象值得进一步研究。严格来说，民间或寺庵所用的谥法，实际上都是私谥，不符合传统丧俗文化的“礼制”规矩。问题是这种非制度性的私谥文化不但影响着地方民俗，而且也影响着民间宗教文化。从事香花佛事的神职人员在圆寂后，也与俗民的丧俗文化一样使用私谥，这应是地方宗教文化的特点之一。

围绕着生命仪礼所展开的香花佛事，就其终极关怀来看，就是如何保佑人的一生平安。在客家宗族社会中，因传承薪火之需，房族之间有互相将子侄“过继”、“过房”的习俗。值得进一步思考的是，在梅州客家地区，也有将俗家子弟“过”给地方神灵的。俗民因“五行”、“生辰八字”等关系，有可能遇到各种厄运，就要请寺庵为之举行解厄等仪式，其中将俗民卖给神灵，认神灵为父母的仪式叫“卖乖”，俗谓“过给菩萨”、“过给伯公”、“过给祖师”、“过给观音”等，科仪曰“契子”（第69页）。在梅州民间，有不同年龄、不同行业的善信会到寺庵做有关“卖”或“过”给某神灵的仪式。寺庵的墙上往往贴有类似的“卖乖”红榜，即是民俗文化的映射。

香花佛事的所有仪式，其目的就是让生者、亡者的身心得以超脱。根据特定场景发挥艺术才华的即兴说教，是香花师傅争取信众的重要手段。超度亡魂仪式中有“打莲池”等宗教舞曲，香花僧侣轮流上灵堂，按佛教中悼念亡灵的方式，同时揉进了一些地方民间艺术表现形式，以此超度亡灵。念经如同唱哀歌，上半夜以唱念为主，下半夜以舞为主。香花节目在展演中，在群众中影响较大的科仪段落采用不同的唱腔以烘托气氛，增强其可观性、可听性。如在《血盆》中采用类似五句板的冷板调即其中之一。与“冷板”对应的是比较活泼热烈的腔调，如在《把酒》中用衬词“咳咳哟”烘托气氛，其效果实际上与山歌的“哦咳"、“溜也溜等来”等衬词类似。念唱比较严肃庄重的“切以词”、“伏以词”时，在特别的唱词段会提示注释：尺白、抚尺三下、尺三下等，这些提示需用法尺在案桌敲若干下，既示现场止静或示警醒神灵（第144页）。通过这样各具特色的音乐形态，香花佛事往往能够达到催人泪下的效果。究其原因，除了香花文学以宣扬孝道和人生哲理外，也与香花师傅在实际表演时，根据特定的场景，发挥艺术天赋，即兴增加大量用客家话念、唱、做、舞有关。

学术的任务就是通过历史学、人类学、民俗学、社会学等多学科的理论与方法，考察分析文化现象的历史源流。深受底层文化影响的地方性的宗教文化，应加大研究力度，尤其应加强对带根本性的文化特征的深入细致的调查研究，并写出详细的民族志、宗教志、文化志、艺术志。王馗新著《佛教香花：历史变迁中的宗教艺术与社会地位》，就是其中的典型。作为一部客家宗教的拓新之作，王馗先生以扎实的人类学调查作为基础，将现时的文化遗存细腻地进行著录，完全呈现出民族志的学术撰写风貌；同时从口述、文献、传说中梳理隐含于生活中的历史信息，呈现出梅州客家佛教信仰的近千年演变历程，为梅州客家的佛教史总结出了清晰的历史脉络。而在这份厚重的学术研究著作中，作者始终难以忘怀的是至今完整依存于客家民俗生活的“香花佛事”，无论是梳理民族志，还是构架宗教志，作者始终围绕着香花仪式的艺术要素，这部著作显然也就成了深入揭示客家文化和艺术底蕴的艺术志。这确实是近年来客家学术研究的一项重要成果。

第8篇：师德礼仪总结范文

今天，召开公司20__年“春检”总结、迎峰度夏防汛暨安全生产电视电话会议，主要任务是总结20__年“春检”工作，落实国家电网公司迎峰度夏和防汛电视电话会议精神，分析今年迎峰度夏所面临的形势和任务，增强责任感和紧迫感，部署下半年安全生产工作。

刚才，几个部门分别总结了各专业上半年的工作，分析了当前公司生产运行的主要特点和存在的问题并对下半年的工作提出了具体要求，营口供电公司介绍了加强安全生产工作的经验，张华主任传达了国家电网公司生产会议精神，我完全同意。下面我讲两个方面的意见。

一．上半年的主要工作和问题

通过公司全体干部职工共同努力，各项安全指标全部完成，到3月30日公司实现安全生产1000天，上半年安全生产形势平稳。我代表公司党组对全体干部职工的辛勤劳动表示衷心感谢！

总结上半年安全生产工作有如下特点：

几项主要工作

1．克服困难，加强协调，保证“春检”任务的完成。

“春检”工作是电力系统一项十分重要的工作，是全年安全生产工作的基础，“春检”工作的好坏直接关系到迎峰度夏、关系到电网安全和人身安全。今年“春检”的特点是时间更短，任务更重。“3.4”灾害的恢复占用“春检”大量时间，查找和处理灾害给电网留下的缺陷和隐患使“春检”任务更加繁重，500千伏渤海、金家新建变电站投运过程中大量的电网改造任务要在“春检”过程中予以实施，各供电公司220千伏、66千伏及10千伏大量工程在“春检”中予以实施。面对严峻形势和艰巨的任务，公司调度、生产、安监、基建等部门密切配合，同基层供电公司一道统筹兼顾、周密安排检修计划，有效避免了重复停电现象的发生，对营口、鞍山、大连等区域性工程采用现场协调会的方式，对每一个环节逐一落实，工程顺利投产。到6月18日辽宁电网20__年春检工作圆满结束，为下一步迎峰度夏奠定了基础。

2．建立和完善应急机制，在抗击暴风雪的过程中起到关键作用。

公司高度重视应急管理工作。为了确保“两节”、“两会”期间的安全可靠用电，确保辽宁电网的安全稳定运行，进一步提高辽宁电网应对重大电网事故、自然灾害等突发事件的能力，1月27日（星期六）上午，春节前工作相当忙的情况下，公司组织了一次中等规模的电网大面积停电事故应急演练。

公司总经理、党组书记黄传兴亲临事故应急处理指挥中心现场进行指导，并向全体参演人员提出了要求。体现了公司党组对应急工作的极端重视。

这次演练是针对辽宁中部电网负荷迅速增长，电网受电断面卡脖子，电磁环网暂时解不开，在发生系统严重事故时，一旦处理不当，将会诱发电网大面积停电事故的薄弱环节进行的。整个演练进行了六个方面的检验和考核。在百年一遇的自然灾害面前，正是由于及时启动电网应急预案，辽宁电网上下处变不惊，临危不乱，反应迅速，调度指挥处理得当、生产抢修恢复及时。一次次化解电网重大险情，使得电网化险为夷、转危为安。在此期间未发生人身伤亡事故。正是1月27日的应急演练使我们取得了抗击暴风雪的重大胜利。

但同时，我们更应清醒地看到，我们的应急预案还有很多不完善的地方，要强调：应急演练的及时性，项目的针对性，参演单位和人员的全员性。

3．全面开展了标准化作业，在实践中不断探索和提高。

公司自执行《现场标准化作业指导书》以来，对保证现场作业安全、提高检修质量起到了积极的作用。

为使现场标准化作业更加符合现场作业实际，结合现场作业人员对现场标准化作业指导书提出了许多意见和建议。20__年1月，公司组织各专业人员对原来版本进行再次修编，原则是“简单、可靠、实用”。对关键性问题采取专家反复论证的方式，最终形成了《现场标准化作业指导书》（20__年修订版）。

为加强现场标准化作业的管理，又制订了《现场标准化作业工作管理规定》。对现场标准化作业指导书在执行、监督、考核等方面提出了具体要求。这里我再次重申，开展标准化作业的目的一是强制职工遵守每项操作的规范，提高检修质量，防止人身伤害。另一个也是更重要的目的是培养职工一种良好的职业习惯，工作习惯。通过标准化作业，逐步克服图省事、怕麻烦这种陋习，这种陋习是习惯违章的根源，这也是我们推行标准化作业的初衷。

4．紧紧依靠电网技术改造和科技进步，提高电网输送能力和设备健康水平。

为落实国家电网公司“关于电网技术改造电视电话会议”精神，公司大力加强电网技术改造力度，上半年完成了数条线路的改造任务和后续改造项目的准备工作。针对辽宁电网老旧线路多，线路改造征地难的特点，努力提高电网改造的科技含量，碳纤维复合芯导线研制取得阶段性进展，svqc无功补偿成套装置和新型分相自动接地系统的推广应用，为解决电网无功调整手段不足和防止人身感电发挥了积极的作用。

5．公司认真履行社会责任，为缓解鞍山、营口地区供需矛盾，经过大量艰苦细致的工作，采取相应的措施，征得国网公司同意，实施了500千伏王石变采取分裂运行的方案。方案实施可提高鞍山地区供电能力35万千瓦。预计到年底可以多售电3亿千瓦时，平段6000万千瓦时，公司直接经济效益达1062万元。方案得到了当地政府的认可，用户满意。

6．为吸取本溪草河口的二次电缆击穿，保护误整定事故教训，加强二次系统的安全监督管理作为今年的一项重点工作，贯彻落实国家电网公司《关于开展继电保护专项监督检查工作的通知》，公司已经组织所属14个供电公司全面进行了继电保护专项监督检查自查工作。

公司还将继续深入贯彻落实继电保护专项监督工作要求，对检查出来的问题制定整改措施，明确责任人。对自动化专业、

通信专业同步进行自查，确保二次设备可靠运行，从本溪草河口的二次电缆击穿，保护误整定事故中（2#主变中性点间隙零序过压保护定值180伏，误整定成60伏），暴露出现场继电保护人员定值管理不严，在定值输入、核对上，不认真，继电保护未按实际定值进行试验，保护试验记录不严肃，未按实际试验成绩记录。变电运行人员在处理事故时，检查设备、光字盒、信号、保护装置动作情况不细，造成判断事故不准确，处理不及时。突显二次系统生产管理不严、不细。（其他单位也要反思和自查，有无整定错误、压板投退错误，接线错误等问题）7．为吸取大连“4.16”事故教训，公司及时下发了“反管理违章”的通知，通过反管理性违章活动，强化各级人员的安全责任意识，落实各级管理人员的安全生产岗位责任制。杜绝发生了事故大家负责，没发生事故谁都不管的现象。（大连“4.16”事故是一个典型的案例，本次事故暴露了有关人员严重违反工作票制度、工作许可制度、工作监护制度的有关规定和省公司安全生产的有关规定。）（把有电的设备按停电的设备看待，现场的所有人员都提醒这件事，不清楚这个问题）

以上草河口保护误整定，大连4.16人身感电，一个是人身轻伤事故，一个是二次设备事故，人身感电事故是最忌讳的人身伤害事故，误整定事故也是继电最忌讳的三误事故之一，两个都是低级的错误，不是不懂不会，这两起事故的性质都相当恶劣，规程规定形同虚设，也充分暴露无论一次二次，标准化作业都流于形式，这两个事故值得我们深刻反思，两者都暴露出我们的一二次作业现场管理混乱，管理违章严重，我看问题的关键在我们的各级管理人员，一线工人是执行者（次要的），这也是我们提出反管理违章的初衷。

二、下半年安全生产面临的形势和任务

下半年是一次系统发生巨大变化的关键时期，是新机组、新设备投运时期，是迎接党的“十七”大全力以赴保供电的关键时期，也是完成公司党组确定的各项生产经营指标，实现安全年的关键时期。

形势：

1．负荷持续攀升，新机投产不确定，迎峰度夏任务艰巨。

辽宁地区比往年提前20天进入夏季，进入6月干旱少雨，最高气温已达34℃。每日用电负荷攀升，6月18日负荷30030万千瓦时，达到历史的新高，电力高峰提前来临。东北公司的水电来水并不乐观，省内火电机组临检与去年同比明显增加，在营口、庄河电厂4台60万机组投产发电前后，再有不可预见的问题，个别时段缺电的情况随时可能发生。

2．电网结构总体改善、局部网架约束仍然突出。

近几年来，在公司党组领导下，辽宁电网的建设和改造速度明显加快，为电网安全运行奠定了基础。进入6月份，500千伏渤海变“п”入，徐家2号主变投运有效的改善了网架结构，使电网的受电能力和供电可靠性明显提高。但是，随着负荷的增长，朝阳、铁岭以及大连北部地区的供电紧张局面日显突出，已经采取了限制负荷的手段，并要持续相当一段时间。

3．500千伏与220千伏电磁解环迫在眉睫

由于历史的原因和辽宁电网500千伏网架现状，东北电网的电磁解环工作，是走在全国后面的。给电网过渡时期的规划、建设、改造和运行带来诸多问题。基于短路电流超标和潮流分布不合理等原因，随着渤海变的投运，辽宁电网的电磁解环工作即将进入实施阶段，由此而带来的涉及到从一次到二次、从电网运行到设备管理、人员素质等一系列问题摆在我们面前。如何面对电网这一过渡期，需要我们相关部门密切配合，需要我们做大量艰苦细致的工作，关于解环的问题，我们谈论了几年，今年下半年真的来了。

4．电网运行外部环境不容乐观。

今年“3.4”暴风雪灾害给我们上了生动的一课，使我们认识到安全生产和打仗一样，什么严重的事故都可能发生，做多么复杂的事故预案都不过分，记住一个理：平时多流汗，战时少流血。上半年，外力破坏而导致线路故障有所增加，主汛期雷雨、山洪等自然灾害随时可能对电网安全运行带来影响。500千伏渤海变投运给电网运行方式和管理带来很大变化。渤海变及相关输变电工程的投产，改变了电网的结构，运行方式，潮流方向；营口地区的线路名称和走向变化较大，运行方式变化更大；这些对改善电网结构、提高输电能力是有益的，但是对安全生产暂时是不利的，我们要清醒地认识这个问题，生产作业环境的巨大变化，需要我们尽快适应，需要我们化解新增的人身安全风险，化解电网运行安全风险，化解误操作的风险。（营口地区电网的运行方式彻底的改变了，众多新建、改造线路给变电送电运行都带来很大难度，必须打破旧的习惯和固有的记忆）

关于下半年安全工作，我强调以下几项重点工作：

1、防汛工作已经到了关键时期。从全国的气候特点看，6、7、8、9是灾害的多发期，任何年份都不能松懈，具体的工作生产部作了详细的安排，各单位要完善设施，加强通讯联系，密切关注天气预报，做好有针对性的反事故演练，随时做好应对紧急汛情的准备，做到召之即来，来之能战，战之能胜。

2、迎峰度夏任务艰巨。各级调度和营销部门必须做好负荷预测和电力平衡工作，做到以旬为单位，搞好供需平衡，切实安排好电网应急备用，留有足够的备用容量。做好应对各种异常方式的事故预想。在这里强调尤其要重视各地区拉闸限电顺位的编制和报批工作，并严格按此执行。生产部门要加强检修巡视维护工作，采取有效措施，确保迎峰度夏期间设备的安全可靠运行。

3、要从讲政治的高度确保党的十七大召开期间供电万无一失，要求各单位主要领导要亲自过问十七大期间的保供电工作，近期各公司要有针对性地进行一次确保十七大期间安全供电和迎峰度夏的反事故演练。

4、“秋检”应着手提前考虑。要和各项工程集合起来，要与防汛迎峰度下的收尾工作一并考虑。迎峰度冬的准备工作要吸取去年特别是“3.4”的经验教训，结合“秋检”一并考虑。

5、履行国有企业的社会责任，进一步加强用户特别是高危用户的安全用电管理，相关部门调度、生产特别是用电农电按年初调查的情况，进一步作深入细致的工作，职责范围内能做的一定做好，不能做的要逐级向各级主管部门反映，敦促用户整改。

6、“春检”已结束，虽然到了防汛、迎峰度夏的关键时期，但也是到了生产相对的淡季，希望个单位充分利用淡季切实搞好职工地培训工作，特别是生产部门要多指导，要知道管理违章的关键并不是检查，而是有针对性岗位技能培训，切合实际的培训，请什么老师，讲什么课很关键。

最后，再补充两点。最近下去调研，基层反映许多问题，我认为最重要的问题，一是班组负担过重，二是生产骨干短缺。第一，我讲一下班组减负的问题，班组负担重有两个方面原因造成的，其一是我们的电网发展快，投资大，工程量大，工作量大人员相对紧张；其二是我们的各级职能部门的会议多，文件多，检查多，评比多，千根针万根线汇到班组一个面，使班组的工作量更是雪上加霜，本来不多的几个骨干，整天忙于落实我们的会议、文件、检查评比、整理记录图表。说实话，有些是以一种应付的心态，敢怒不敢言的心态。形式上的东西过多，必然分散了现场作业的精力。从下半年起，我们的生技、安监等相关部门，要把为班组减负，为基层减负作为一项日常的主要工作，坚持下去。尽量少下文件，少检查，少开会，少评比。使班组按部就班的执行年计划、季度计划、月计划，严格按照计划安排生产。今天的会议就是一个行动，我们把几个会议压缩到一个会议来开

第9篇：师德礼仪总结范文

柘荣县药品监督管理局自年成立以来，，全国公务员公同的天地在加大对药品市场的监管力度，规范药品市场秩序上花费了巨大的精力和心血，对医疗机构在药品使用环节上的监督管理尤为重视，也取得了一定的成效，但在对某些医疗机构出现的一些不规范使用药品及对药品质量管理上的疏漏仍然感到不容乐观。在这里根据这次调研活动中所了解的情况，以及结合我局在这几年的对本县医疗机构的执法管理过程中所遇到的一些问题及相应管理办法作一个总结分析。

一、柘荣县医疗机构药品使用环节监管的情况和方法

（一）从加强岗位培训入手，提高人员素质。

我局在狠抓监督检查的过程中，把事前的培训帮助作为一项重要的工作内容，分批分层次组织法律法规和药学业务知识培训，进行指导。同时采取有效方式认真督促医疗机构自身开展药剂人员岗位培训和继续教育，切实提高医疗机构涉药人员的法律意识、质量意识和药学专业水平，为规范药品管理提供有力的人员保证，打下坚实的基础。

（二）从规范购药渠道入手，保证药品质量。

为从源头上保证医疗机构药品质量，我局“三管齐下”，一是要求医疗机构高度重视营销人员和供货企业资质审验，做到“三查五对”（即查药品生产、经营许可证、营业执照、法定代表人委托授权书；对身份证、单位名称、法定代表人姓名、印章、授权范围），签订配送质量保证协议，把好进药第一关；二是加强药品营销人员管理，通过建立信誉档案、强化信用管理措施，督促医药企业严格依法聘用营销人员，严格实行对营销人员的审查考核和业务培训；三是大力整顿和规范药品市场秩序，专项打击无证经营药品、非法渠道购药等违法行为，有效地净化了市场。

（三）从建立健全制度入手，统一管理“软件”。

针对医疗机构药品管理没有明确的规范化质量管理体系的情况，我局在出台的《医疗机构药品质量管理制度》中按照国家法律法规的要求对医疗机构药品管理的“软件”，即组织机构设置、人员岗位职责、质量管理制度、相关资料记录等统一做了细化，督促医疗机构统一制作各项制度并统一上墙明示，统一对药品采购、验收、储存、养护、使用等各个环节的规范操作，统一做好各种资料收集和质量记录，使医疗机构在药品管理上做到合乎规定，有章可循。

（四）从创建“规范药房”入手，加强诚信自律。

为加强诚信自律体系建设，我局根据医疗机构等级规模不同，专门制定了《柘荣县医疗机构“规范药房”验收标准》，分县级、乡（镇）卫生院、社会医疗机构和城乡个体诊所三级制定相应的条款，符合要求的按照得分情况评为“规范药房”。“规范药房”采取动态管理，每年将根据监督检查和管理情况可升级或降级，对验收不合格的医疗机构将记录在案并作为重点监督对象增加检查次数，对屡教不改者采取有效措施进行整治并在新闻媒体予以公开曝光，从而充分地调动了医疗机构的积极性，主动地加强药品质量管理。

（五）从密切部门配合入手，建立长效机制。

一是与当地卫生行政部门联合组成了医疗机构药品规范管理领导小组，印发了《关于加强医疗机构药品管理的通知》，并成立了联合检查指导小组，加强指导；二是建立互通信息制度，卫生行政部门通报有关医疗机构涉药违法案件和检查情况，加强部门信息沟通，从而增强了部门沟通和药品监督执法工作透明度，也使医疗机构更加重视药品管理，提高了守法遵规的自觉性。

二、目前柘荣县医疗机构药品使用管理上存在的主要问题

（一）我县医疗机构药品使用监管过程中存在的问题

各级医院、乡镇卫生院及乡村卫生室等医疗机构，由于病患者相对集中，用药人群大，在用药品种、数量上相对较大，是人民群众药品使用最直接、最广泛的窗口，因此对医疗机构药品使用环节的监督管理，就显得尤为重要。但是通过这几年多的监督管理实践，我们感觉到，医疗机构在监督管理中主要存在以下问题：

⒈进药渠道不规范。由于长期以来形成的习惯及经济利益的驱动，各级医疗机构都程度不同地存在着进货渠道混乱的问题。虽然药监部门一而再、再而三地责令其改正，并严厉打击其违法行为，但他们想方设法钻法律空子，使得药监部门无法有效地对其进行监管。

⒉医疗机构药品从业人员素质低下。主要表现在两个方面，首先是法律观念淡薄，对《药品管理法》等相关法律法规缺乏必要的认识；其次专业知识匮乏，由于某些医疗机构负责人对药品从业人员专业知识的忽视，导致了药品从业人员整体专业水平相对低下，从而造成在药品使用管理上的效率低下。

⒊药房、药库药品管理差。与药品经营企业相比，医疗机构的药房、药库在卫生条件、场地、设施等方面都相对较差，药品堆放杂乱无章，灰尘较大，拆零药品较乱，没有药房及药库管理制度，中西药品没有分开，药房、药库设施缺乏，基本上没有防尘、防鼠、防潮、隔热等设施，并且在药品验收制度的实行方面也明显存在不足。尤其在村级卫生所，依然还存在过期药品未及时清理的问题

（二）我县在对医疗机构药品使用环节行政执法过程中遇到的法律问题。

我国目前在药品研究、生产、经营等环节都制定了相应的质量管理规范，如药品研究领域有、，药品生产领域有，药品经营销售环节有等，这些规范都是严格按照《药品管理法》有关条款的要求制定出来的，具有法律效力。药品研究、生产、经营单位只有符合并通过这些规范的严格认证，才具有合法从业的资格，这些环节抓监管工作可以做到有法可依、违法必究。但是在医疗机构药品使用环节却遇到了一些违法行为无法追究的情形。医疗机构尤其是基层医疗机构药品管理状况令人担忧，对百姓的健康和生命安全构成了极大的潜在威胁。医疗机构药品使用质量管理已经远远落在了药品研究、生产和经营等环节的后头。在现阶段，我国药事管理法律法规在医疗机构药品使用环节上还存在很多的不足之处：

⒈欠完备、全面

我国新修订的《药品管理法》对医疗机构药品使用环节仅限于规定而规定，没有相应的约束条款，或只有禁则而无罚则，即规定了应当怎么做，却没有规定其相应的法律责任，使之在实际操作过程中难以有效地处理和解决不同形式的违法行为，致使医疗机构药品使用环节中许多违法行为得不到有效的威慑。而这些行为却无形之中对百姓的健康和生命构成了潜在的威胁。如：合法票据、购进验收有记录是医疗机构依法购进药品的依据和凭证，在《药品管理法》中虽作了明确规定，但却没有罚则，而这在实际操作中非常重要。

⒉欠前后规定的一致性

《药品管理法》关于医疗机构药品使用参照什么质量管理规范才能获得认证许可并没有做出象、那样的明确规定，但在《药品管理法实施条例》的第八十三条关于药品认证含义中却提到“药品监督管理部门对药品研制、生产、经营、使用单位实施相应质量管理规范进行检查、评价并决定是否发给相应认证证书的过程”这样的描述，显然没有做到法律与法规的统一。

⒊对药品使用从业人员业务学习缺乏硬性要求

我国目前实施的执业药师制度在药品生产、经营企业由于、认证必须配备的硬性规定，极大地促进了药品生产、经营企业从业人员学习的积极性。但医疗机构药品使用环节因没有相应的质量规范，该制度很难得到医院的重视，医疗机构药品从业人员不学习照样工作，无危机感，这就很难保证百姓用药安全，更不能正确指导患者合理用药了。

三、对规范医疗机构药品使用环节的设想和对策

（一）、完善补充现有法律法规

⒈在现行的《药品管理法》的基础上，需对医疗机构的药剂管理章节增加如下内容：（）医疗机构药品使用须经医疗机构所在地省、自治区、直辖市人民政府食品药品监督管理部门批准并发给《药品使用许可证》；无《药品使用许可证》的，不得使用药品。（）《药品使用许可证》应当标明有效期和经营范围，到期重新审查发证。（）医疗机构药剂科必须具有依法经过资格认定的药学技术人员；（）具有与所使用药品相适应的药库、药房、设备、仓储设施、卫生环境；具有与所使用药品相适应的质量管理机构或者人员；具有保证所使用药品质量的规章制度。（）医疗机构药品使用管理必须按照国务院食品药品监督管理部门依据本法制定的《药品使用质量管理规范》使用药品。食品药品监督管理部门按照规定对医疗机构药剂科是否符合《药品使用质量管理规范》的要求进行认证；对认证合格的，发给认证证书。（）《药品使用质量管理规范》的具体实施办法、实施步骤由国务院食品药品监督管理部门会国务院卫生行政部门共同制定。

⒉制订《药品使用质量管理规范》

制订《医疗机构药品使用质量管理规范》必须充分考虑医疗机构的特殊性；制订《医疗机构药品使用质量管理规范》可参照《药品经营质量管理规范》；制订《医疗机构药品使用质量管理规范》时除对药库、药房软硬件做出规定外，应考虑急诊室、防疫室、中药炮制室、病区药房、化验室、煎药室的药品管理问题。

（二）、医疗机构用药行为可实行“扣分制”管理。

“以监督为中心，监、帮、促相结合”是药监部门工作方针，为把这一工作方针运用到对医疗机构用药行为的监管上，建议可借鉴交警部门对驾驶员扣分的作法，对医疗机构用药行为实行“扣分制”管理。这一管理模式主要包括：按照《药品管理法》等法律法规对医疗机构使用药品的规定，制订一个扣分的标准，即扣分的内容，这一内容不宜过多、过细，但必须量化，有操作性，如

⒈药械从正规渠道购进分

⒉建立药械购进、验收、登记分

⒊药械购进、使用帐目清楚分

⒋使用正规药品、器械分

⒌特殊药品管理规范分