公务员期刊网 精选范文 画室辞职信范文

画室辞职信精选(九篇)

前言:一篇好文章的诞生,需要你不断地搜集资料、整理思路,本站小编为你收集了丰富的画室辞职信主题范文,仅供参考,欢迎阅读并收藏。

画室辞职信

第1篇:画室辞职信范文

回顾十多年的发展历程。不可否认经济繁荣和社会进步对浙江慈善事业所起的重要推动作用,与此同时,慈善机构也在摸爬滚打中逐步发育成长,尤其在探索适应我省市场和文化环境的慈善事业机制建设方面取得了初步成效。并在实践中逐步形成了市场化运作的理念和方法。使浙江成为全国慈善事业发展最快的地区之一。浙江慈善事业发展的理念和方法已经影响全国,引起业内的关注。

那么何为“市场化运作机制”呢?概括地说,就是借鉴市场经济的一般规则和力。法,结合非营利事业的特点,以慈善资源开发和利用为导向,以慈善机构的能力建设为重点,积极参与劝募市场的竞争与协作,不断提高慈善机构的公信力,推动慈善事业的可持续发展。

市场化运作的实践与探索

市场化理念的提出

浙江第一个地方慈善机构嘉兴市慈善总会成立于1994年8月。15年来,慈善事业从“羞羞答答”到“大张旗鼓”经历过四次重大的灾情锤炼:第一次是1998年8月发生在长江、嫩江、松花江流域的罕见洪灾,给国家和人民生命财产造成重大损失,在这危急关头,全省慈善机构积极响应中华慈善总会的号召,广泛开展各种形式劝募活动,筹集款物价值5083万元支援灾区。这是浙江慈善机构第一次“集体亮相”,引起社会的普遍关注。其次是发生在2003年4月的“非典”疫情,浙江虽然不是重灾区,但“非典”对社会造成的心理恐慌是严重的,在那段非常时期,慈善机构并末袖手旁观,而是积极介入,配合政府开展各种形式的慈善援助活动,取得了较好的社会效果,进一步提升了慈善机构的社会影响。第三次是发生在2004年12月的印度洋海啸灾情,南于损失惨重,震惊世界。慈善机构作为政府指定的接收捐赠单位与红十字会共同承担了国际赈灾任务。由于慈善机构是首次参与国际赈灾捐赠,其意义非同寻常,对确立慈善事业的地位与作用产生了重要影响。2008年发生的四川汶川“5・12大地震”伤亡惨重,损失巨大,全省慈善机构在第一时间迅速投入抗震救灾工作,采取多种形式广泛募集赈灾款物,支持和参与应急救助和灾后重建,在近二个月时间里接收捐赠款物22.4亿元,其中捐款20亿元,占全省捐款数的50.7%。充分显示出慈善机构的凝聚力、战斗力和公信力。10年中四次参与重大灾害的救助,使慈善事业的影响力得到了全面的提升。1998年的“三江”抗洪赈灾促成了“公益事业捐赠法”的出台,2004年9月,党的十六届四中全会提出,要“健全社会保险、社会救助、社会福利和慈善事业相衔接的社会保障体系,构建社会主义和谐社会”的目标,这是慈善事业首次写入中央全会报告,从根本上明确了慈善事业的功能定位。随后,2005年11月,由国家民政部召开的首届“中华慈善大会”暨颁发首届“中华慈善奖”,标志着中国的慈善事业进入了全面发展的新阶段,具有十分深远的里程碑意义。

浙江慈善机构在政府主导的重大灾害社会救助上乘势而为,拓展空间,打下根基,取得了良好的效果,这对初创时期的慈善事业起到了积极的推动作用。这些年来,各地慈善机构在成立前后筹募创始基金以及每年开展的“一日捐”活动等,基本上依托于政府的强势推动,带有较强的行政色彩。“行政化”的直接好处是较快地完成了慈善机构的“原始积累”,它的局限性在于自身的能力提升比较缓慢,社会公信力受到挑战。而且,随着全社会慈善意识的增强,被动式捐赠的逆反心理渐显,“行政化”劝募的影响力日渐式微,慈善事业面临新的困境与挑战。这种困境与挑战主要表现为:

双重管理体制带来的“管理缺失”问题。根据我国现行社会团体登记管理的有关规定,慈善机构(协会、基金会)在成立前必须先经业务主管单位批准。再报登记管理机关审查批准,就是所谓的“双重管理”。在这里,我们不去剖析这种制度设计的动因,只就“双重管理”对于慈善机构造成的困境作一简要分析。其一,在市场经济体制下,企业已经走向无主管化,成为独立的法人,民营企业自产生之日起就不存在主管单位,慈善机构作为独立于政府组织之外的“第三部门”,也理应成为独立的“社团法人”。如果不是这样,许多“草根”慈善机构的发起人得为找“婆婆”而心存疑窦,顿失“激情”。有的找到了“婆婆”也形同虚设,不起作用。其二,“双重管理”极易造成慈善机构严重“行政依附”倾向,要编制、要拨款、要条件,从而难以提升机构的市场开发能力,使慈善机构的作用得不到充分发挥,慈善机构变成了政府的“慈善科”。其三,“双重管理”变成了“双不管”,由于职责的重叠和交叉,业务主管机关和登记管理机关在遇到问题需要解决的时候,互相推诿,敷衍塞责,使简单问题复杂化,造成劝募市场的混乱无序。近年来,在社会捐赠中出现的“乱象”,与现行的管理体制有着直接的关系,亟须规范。

政府的强势主导与社会化不足的问题。应该肯定,十多年来,浙江的慈善事业发展是比较快的。相对于全国其它地区,浙江慈善事业的“市场因素”也比较活跃,但这并不能回避政府强势主导的现实,这种强势主导是取得成效的关键因素。但相应的问题是。在社会普遍接受了“慈善”这个理念后,慈善也正式地纳入了政府的工作范畴,慈善的属性和做事方式越来越官方化,成为政府主导的社会公益事业,这对慈善事业的发展已经产生了很大的影响。许多地方慈善机构已经把党委、政府的重视程度作为比较“慈善成果”的标尺,大家更乐于谈的是政府发了什么文件,领导讲了什么话,捐赠任务如何分配到各单位。这对慈善机构“民间性”和慈善事业的“社会化”造成了冲击。这种表象的繁荣掩盖了隐存的问题,慈善机构的能力建设、公信力建设、义工建设等事关慈善事业生命力的重要课题被摆在了次要的位置,正如中国社会科学院社会政策研究中心副主任杨团在总结这十多年慈善之路时所言:“从理念上说,有进有退。进的是全民慈善意识的普及,退的是慈善的民间性”。

劝募的“运动式”与救助的“简单化”问题。由于我国的慈善事业发端于计划经济向市场经济转换的过程中,从慈善机构员工构成到思想观念和工作方法均带有比较明显的“官办”色彩。在上个世纪的九十年代,浙江慈善机构在筹募创始基金、完成原始积累中大多采用领导大会动员、下达捐赠指标、授予荣誉职务等手段去启动慈善工作,在某市甚至出现“排队”捐款争取“进城落户” 的“创举”。不少地方的企业主为争取“好印象”和得到优惠政策,也积极完成“捐赠指标”。诸如此类,对于创始时期的慈善工作起到了重要的推动作用。在救助方式上,慈善机构因缺乏专业力量和经验,也大多采用简单救济的方式,按地域、人头发放钱、物,利用节假日搞活动造势等等。这种零打碎敲的“输血”方式,治标不治本,有着很大的局限性。

市场化的探索

慈善事业在发展中出现的问题,并不是孤立的现象,它是与我国的经济和社会发展状况相对应的,也与慈善文化建设密切相关。这些年来,面对困难和问题,浙江各级慈善机构从来没有停止过实践和探索。这种实践和探索从模糊逐渐走向清晰,它要解决的根本问题在于顺应市场经济发展的大趋势、建构慈善事业市场化运作机制,为慈善事业发展开拓更为广阔的空间。

(1)“留本冠名基金”的形成与发展。

企业“留本冠名基金”是指企业在内部建帐设立的慈善基金。基金的本金主要投资本企业的生产经营,收益用于慈善公益事业。在基金管理方式上具有以下特点:

①企业与慈善机构建立契约关系,以救助项目为载体,基金收益通过慈善机构实施社会救助。

②为了避免基金投资收益的不确定性对救助项目的影响,企业与慈善机构商定基金的年度投资收益率(一般不低于一年期存款利率),不足部分由企业补足。

③考虑到企业的经营风险。基金存续期一般不少于3年,协议期内基金变动由双方协商确立。浙江最早设立的“企业留本冠名基金”,是由万向集团董事局主席鲁冠球倡议建立的“浙江省慈善总会‘万向慈善基金’――四个一百工程”项目。该基金项目于2001年2月正式肩动,由万向出资1000万元人民币设立,本金由万向集团运营,增殖部分全部用于“四个一百工程”,即援助100个残疾学生、100个失学学生、100个孤寡老人、100个孤儿。残疾学生、失学学生、孤儿的资助年限为2001年起至高中毕业,孤寡老人的资助年限为2001年起至去世。年度援勘额60万元。7年多来,随着万向集团的快速发展,基金本金逐年增加。援助规模不断扩大。2007年,基金项目援助额增加到316.4万元,受助人数达1638人。7年来,累计总援助额达到1123万元,援助而辐射全省36个市县。“万向慈善基金”的建立对于徘徊中的慈善事业起到了强烈的示范作用。慈溪市慈善总会解放思想。积极筹募各种形式的“企业留本冠名基金”,一个月时间协议筹款达到2124.5万元。2001年11月,省慈善总会在宁波召开“全省第二次慈善工作经验交流(培训)会议”,推广慈溪的经验和做法,在全省范围内推广“企业阿本冠名基金”,年复一年持续发展,迄今已取得明显成效:到2008年底,全省徉级慈善机构与企业合作建立的“企业留本冠名基金”规模已达48亿元。其中绍兴市建立的基金规模达到25.21亿元,年实际可筹款1.2亿元。“留本冠名基金”已经成为我省慈善机构筹款救勘的重要平台,显示出旺盛的生命力,其影响已遍及全围,对于全国慈善事业的发展起到了重要的推动作用。“留本冠名基金”之所以受到企业界欢迎,其主要原因在于充分照顾到民营企业的承受力和影响力两个因素,使企业在没有太重负担的情况下,实现慈善的愿望。当然,这些年来,对于“留本冠名基金”的争议一直没有停止过,争议的焦点在于“留本冠名基金”本金的出资状况无法透明,很难核查,属于企业的“隐私”,有“虚拟”和“作秀”之嫌。另外,基金的协议时限也有失偏颇,与基金的本义有矛盾。凡此种种,作为浙汀慈善事业发展过程中的创新筹款救助模式,其发挥的作用是毋庸置疑的,存在争议也属正常,重要的是在实践中不断加以完善,使其更好地适应企业的需求和劝募市场的发展。

(2)“公益营销”机制的探索。“营销”作为市场经济的手段与“公益”联系在一起。其本身就是一个“热点话题”。在成熟的市场经济国家和地区,“公益营销”作为非营利组织筹款与拓展服务的平台,在实践中积累了丰富的经验。随着中国加入WTO和市场经济的发育,“公益营销”从理论到实践都有了发展。浙江的慈善机构得益于市场经济的先发优势,较早地接受了“公益营销”的理念,各地以需求拓展服务,使“公益营销”与慈善工作的实际密切结合起来,并进行了市场化机制的探索,取得了初步的成果。这些成果主要表现为:

①“权益保障”。充分尊重捐赠者与受助人的权益,为他们提供优质高效的服务,保障慈善援助的公开性和透明度。为捐赠者与受助人建立沟通的管道,积极打造“快乐慈善”。十多年来,各地慈善机构在开展助孤、助学活动中,与媒体单位密切配合,公开救助信息,推动结对救助,开展长效服务,确保各方权益等,取得了较好的成效。全省慈善机构的因损害捐赠人权益而引起的司法纠纷基本没有发生。

②“品牌策略”。慈善机构有着共同的价值观和相似的管理模式,在现行的体制下,形成了共同的“机构品牌”,这种“品牌”的影响力通过系统化的团体会员制得到了很好发挥,产生了很强的互动作用。使慈善机构的“品牌”凝聚力和公信力增强,在慈善资源的开发利用中处于有利地位。最近3年,全省慈善筹款每年以超过20%的速度递增。2007年,全省慈善机构的筹款达12亿元,是全省红十字会系统筹款的15倍。

③筹款与救助的“项目化”实践。慈善筹款与救助的“项目化”是受经济活动的启发而逐步形成的共识,同时发达国家和地区在中国大陆开展的“项目化”救助也起了很好的示范作用。相对于“天女散花”式的救助,“项目化”更注重于成果与效率,从策划、筹款、救助、监管、评估形成系统化的管理模式。项目化改变了简单的“发钱”形式,使慈善工作走上科学化、规范化的轨道,其实践也愈来愈丰富多彩。浙江省慈善总会与媒体合作,于2002年发起的“慈善年夜饭”活动已连续举办8年,从省会城市扩大到全省,成为春节前慈善救助的一道“靓丽风景”,对于提升慈善机构公信力发挥了重要作用。“慈善年夜饭”已成为我省慈善机构的一个重要“品牌项目”,并荣获“浙江慈善奖”项目奖。再如象山县慈善总会为解决困难户住房问题的“安居工程”,嘉兴市慈善总会为增强困难户“造血功能”的农业开发项目,宁波市、兰溪市慈善总会为安老助老兴建的“颐乐园”、“老年宫项目”等一大批慈善项目,都取得了很好的社会效益。

第2篇:画室辞职信范文

关键词:SECI知识转化模型;职工培训;革新

中图分类号:G710

文献标志码:A

文章编号:1009—4156(2013)05—045—03

企业职工培训是一项系统工程,旨在优化职工的价值观、创新职工的工作思路、促进职工的业务技能、改善职工的工作方法、挖掘和发挥职工的潜能,实现职工和企业的同轨发展。但是,目前不少企业的职工培训却带有相当的行政色彩,把企业当作学校,把职工当作学生,把培训当作任务和指标。培训的管理者因为“该如何设计、实施和评估职工培训”而困扰,职工也因为培训的过于形式化和缺乏工作实质性的针对性而表现出疲态。

知识管理是近年来理论界关注的新课题,知识已经成为企业运作与管理的重要资源。在日趋复杂的企业管理变革中,知识管理的应用,尤其是知识转化的机制和水平,已成为企业科学发展、践行创新的核心因素。扩大企业知识的共享范围,拓展企业知识的传播广度和深度,将知识管理融入到企业管理,特别是职工培训环节,成为企业获得竞争优势的关键来源。SECI模型是企业实现知识转化的科学途径,也是职工获取、储备、共享、创新知识的系统方法,更是企业职工全面提升人力资本的有效手段。

一、SECI知识转化模型概述

日本著名的管理学教授野中郁次郎和竹内弘高于1995年在《知识创造公司》一书中确认了迈克尔·波兰尼的知识二分法(隐性知识和显性知识),并构建了隐性知识和显性知识相互转化、相互作用,通过个人、团队、组织等不同的层次逐渐扩散的SECI模型,即知识由隐性转化为显性,再回归到隐性的知识进化螺旋过程,分别为社会化(即知识由隐性向隐性转化)、外部化(即知识由隐性向显性转化)、组合化(即知识由显性向显性转化)和内部化(即知识由显性向隐性转化)等四个转化模式。

社会化是隐性知识集中和分享的阶段,通过面对面的交流完成隐性知识向隐性知识转化的过程,借助观察、模仿和实践得以获取。在这个过程中,对于隐性知识转化能力的提升主要体现在隐性知识仿真的实现。无论是语言形态、行为模式,还是处世风格,都可以作为这一阶段隐性知识收集的渠道来源,关键在于收集过程中要进行适当的选择和剔除。外部化是隐性知识外化为显性知识的阶段,个体利用演绎或推理技巧,通过各种编码将收获、心得、体会等隐性知识转化为具有逻辑性的显性知识,以文字、图形、数字等手段进行阐释。这是知识创造过程中至关重要的环节。组合化是显性知识共享、传递、吸取的过程。在这一知识管理过程中,个体或群体在显性知识互相传递的同时,广泛获取他人的显性知识,并进一步对自身的显性知识进行调整、改进和补充,形成新的显性知识。内部化作为最后一个阶段,将汇总和组合产生的新的显性知识形象化和具体化,通过组织内个体、群体或组织的吸收和消化,成为自身的隐性知识,这是隐性知识得以升华的环节。对于个体,学习显性知识,并将其内化为隐性知识,这是人力资本投资和形成的方法和方式;对于群体或组织,将显性知识转化为隐性知识的过程,实际上是核心竞争力形成的重要途径。

高度个体化的隐性知识在整个组织内部通过传递、共享、创新和升华,才能被组织内部所有成员吸收,最终在实践中应用并产生价值。SECI知识转化模型能实现企业内部以知识共享和知识应用为目的的层级间的知识转化,基于个体学习和组织学习的组织间的知识转化,进而为企业打造一支高素质的职工队伍,为企业保持竞争优势和提高经营绩效提供充沛和优质的人力资源支持。

二、企业职工培训革新

在知识经济时代,知识成为企业的重要战略资源,企业被视为一个由知识和知识流构成的组织。但是知识是静态的,只有在企业的各项实际工作中加以运用才能成为真正的绩效贡献者。知识管理的推行要求企业对于传统培训在认识、形、内容和方式等方面进行革新,突破固有思维的定式,使培训真正服务于职工的人力资本提升和企业的愿景规划实现。在新形势下,职工培训将始终面临如何把关乎企业可持续发展的知识系统地转移给职工,如何把更多的隐性知识转换为显性知识的任务。把SECI知识转化模型引入企业职工培训,通过学习机制和共享机制的建立,将构建一个开放的、以人力资本为中心的、以知识流动和知识转化为目的的新模式。

1.知识“社会化”(Socialization)的培训革新。在隐性知识向隐性知识转化过程中,特定对象的隐性知识通过被观察、模仿和实践将转变为目标对象的隐性知识。这里的“对象”可以是个体、群体或是组织,范畴既可以在组织内部,亦可在组织以外。

传统的职工培训多借助学徒制或导师制的正式形式,将隐性知识由师傅(或教师)传递给徒弟(或学生)。这种形式的优势在于充分利用企业内部优秀职工的高超技能和先进经验,帮助新职工和部分潜力职工尽快提高业务技能,适应工作岗位的要求和职业发展的需要。但是在培训过程中,隐性知识的传递质量和转化效果在很大程度上会受双方的“教”“学”意愿、原有的知识基础、培训环境等诸多因素的影响。

美国培训与开发协会调查显示,职工在工作中学到的知识80%不是来自正规的培训,而是来自非正规途径,比如,从每天与同事的合作中学习。《哈佛管理前沿》中提到企业应增加培训的非正式形式,例如,加拿大帝国商业银行已经废止了正规培训,代之以每个分行“自习室”的非正规培训形式,职工可以在“室”内沟通交流、互相请教,彼此辅导。IBM高级顾问托马斯(Thomas)和海茨(Heights)认为企业应致力于培训模式的创新,比如“讲故事”的方式可以实现并有效促进企业内部隐性知识的转移。因此,“社会化”过程的关键在于企业建立隐性知识传递和转化的长效机制,借助一些非正式的培训形式保障和提高这个过程的成效。譬如,固定的工歇时间,或者在工作场所设置休息室,能极大地促进职工与职工之间、职工与团队之间、团队与团队之间的隐性知识的转移。自由闲谈是职工挖掘自身隐性知识,并与他人共享、创新知识的重要非正式培训形式,这种头脑风暴比职工传统的正式学习更具意义和效果。又如,针对新职工设计的“商务环境在职培训”也是“社会化”的重要途径。通过给予新职工更为贴近企业实际运营的环境条件来实施人职后的非正式培训,新职工可以在企业内部各部门定期驻点观察和交流,也可以直接与供应商或客户进行深度访谈和沟通,识别和收集与企业和自身工作岗位相关的隐性知识。

2.知识“外部化”(Externalization)的培训革新。在这一过程中,知识由隐性向显性转化。个体或群体的隐性知识经过规范的系统处理,用显性化的概念、原理和模型转化为可供组织分享的、具有创新价值的显性知识,实现了知识理论化的升华。

目前,知识“外部化”过程主要借助企业的固有组织机制来实现。如企业在推行ISO9000标准之初,通过建立一个包括咨询专家、企业各部门关键职工组成的一个“贯标吧”来融汇组织内外的知识资源,将深藏于组织和个人中的隐性知识显性化,形成规范化、文件化的知识。在职工培训中,隐性知识向显性知识转化的成效主要受转化条件、体现形式、表达技术、工作局限等因素制约,并且现行的培训模式对于这一过程的体现缺乏一定的操作性、针对性和实用性,职工对于培训中和培训后获取的隐性知识的外显化行动也未有较为积极的表现。

在传统的培训中,可以增加一些环节来促进隐性知识的显性化过程。譬如在培训的实施中,可以有意识地让职工把学习体会、培训心得、亲身经历或者相关的工作事例等内容进行交流,让职工之间相互学习和提高,实现阶段性的知识转化与知识的共享和创新。在培训的组织设计方面,项目化小组、特案小组、专家组、跨职能团队等能促使参与的职工以开放的态度彼此交换想法,并加以反省及分析,通过彼此充分对话,将隐性知识转变为显性知识,并创造新的知识及价值。在具体的培训形式方面,敏感性训练、无领导小组讨论、模拟决策、管理游戏等方法能有效地激发职工通过各种编码将自身工作过程中的收获、心得、体会等隐性知识转化为具有逻辑性的显性知识,并实现即时、高速地无障碍传递和分享。目前,不少企业在推行的读书会、研讨会、专项工作会议等非正式培训方法从知识转化的角度来看,也包含了大量隐性知识显性化的过程。

3.知识“组合化”(Combination)的培训革新。“组合化”是企业显性知识系统化和集聚化的组合过程。企业利用各类媒体传播的编码和内部形成的知识进行整理和汇编,形成与企业需求相统一的显性知识。通过诸如文档、会议、电话记录或者计算机技术之类的工具或形式对显性知识筛选、补充、组合、分析等,可以产生新的知识,核心在于使之系统化,并且有效扩散和传播。在企业职工培训中,常见的显性知识组合化过程一般借助会议或者报告形式,进行双向传递。在之前涉及的读书会、研讨会、专项工作会议等非正式培训方法中,议题讨论和主题发言其本质上就是显性知识的组合化。

基于知识“组合化”的培训革新在于使职工充分参与显性知识的组合化过程。例如,企业在制订某项计划过程中,会收集外部各类相关的信息和资料,并进行筛选、分类、分析,形成规范的计划方案。同时,承担这些工作的职工还必须知晓财务、生产、人事等情况,利用企业的领导与协调机制,与企业内外的相关人员进行沟通,最终形成有指导意义的、可操作的、系统化的执行方案。参与其中的职工借助任务化的非正式培训,一方面能较好地完成显性知识的收集、甄别、汇总工作,同时对于显性知识的组合过程能极大地提升个体显性知识的存量和质量。另外,在岗培训、替补训练、轮流任职等形式中也均可设计相应的环节来应对显性知识的“组合化”。比如,针对潜力职工的替补训练,可以以实际或模拟的项目来驱动“组合化”的进程。职工结合项目的要求和目标,借助媒体进行广泛的知识获取,尤其是日益发达的互联网和移动终端技术,确保了知识获取的广度、深度、速度和效度。并且,在中期的汇整、处理,后期的组合、传播过程,潜力职工全程参与,大大提高了“替补”的效果。

4.知识“内部化”(Internalization)的培训革新。“内部化”是显性知识形象化和具体化的过程,是组合之后的显性知识转化为企业职工的隐性知识,提升知识层次、实现知识升华的过程。这种隐性知识直接指向职工的业务知识和操作技能,并借助练习、训练、实践完成真正意义上的知识内化。

传统的企业培训以正式学习为主,企业根据其战略发展与业务需要,制定培训规划并统一组织实施。通常,企业将大部分精力和资金用于为职工提供正式的学习环境,一般常态学习多借助课堂教学的正式形式,将知识由授课者传递给受训者。但是在这种形式中,传递质量、转化效果、内化水平在很大程度上会受培训内容的工作指向性、授课者的培训技巧、受训者的培训需求、培训环境的选择等诸多因素的影响。

隐性知识通常要比显性知识更为重要,并且能创造出更多价值,而价值创造则必须建立在实际应用的基础之上。因此,岗位模拟、实习或者实验都有助于实现新知识的内在化。比如,企业实施的教育类训练计划就是为了帮助职工更全面地了解整个组织及全体成员的情况。作为教育主体,训练导师可利用新的项目化操作,通过模拟和仿真来帮助职工借助之前的项目,或者是通过学习得到的显性知识,来获取新的隐性知识。廖开际提出了基于知识管理的实时培训的概念,他认为企业应把培训与业务流程相结合,尽可能减少举办集中培训的频次,更多地举办局部和实地培训。培训活动直接在工作岗位上进行,或在工作岗位附近举办,以最少的时间和费用取得最佳的效果。职工通过学习他人的显性知识,体会和实践后可转变为自己的隐性知识(如技巧和诀窍等),然后众多个体隐性知识通过目标一致的积累作用后可转变为企业的愿景。

三、意义

1.SECI知识转化模型实现了企业职工培训固有思维定式的突破。贯穿知识管理、正式和非正式双轨并进的企业职工培训形式,实现了对于传统培训在认识、形式、内容和方式等方面的革新,使培训真正服务于职工的素质提高和企业的战略发展。

第3篇:画室辞职信范文

一、景德镇陶瓷文化内涵及发展现状

史籍记载,“新平冶陶,始于汉世”,早在东汉时,古人在昌南(景德镇)建造窑坊,烧制陶瓷。千年来,陶瓷历史的不断发展,给景德镇地区带来了灿烂而又辉煌的陶瓷文化。

这种历史沉淀的文化,集合了地方民俗文化、文化时尚、美学思想等诸多因素,并逐渐内化为传统手工业文化。它包括从制瓷原材料的采集选取、工艺制作流程、名匠名人、器型流派等诸多内容,反映了不同时代背景下人们的生活方式、美学观念和制瓷工艺水平。

景德镇陶瓷文化脱胎于本地传统手工业小作坊文化,是一个典型的手工业城市。在日新月异的今天,传统的陶瓷文化如何适应现代社会的发展需要,有效地传承传统文化,是景德镇陶瓷文化面临的重大问题。由于景德镇群山环绕,地理位置较偏,风气闭塞,再加上20世纪九十年代的国企改革等客观情况,其间不可避免地出现许多问题。一方面,景德镇的陶瓷企业习惯了传承千年的手工业小作坊的经营模式,在规模化经营和品牌效益上,重视力度并不高,较长时间未找准定位。另一方面,由于对陶瓷文化的重视度不够,尚未形成完整的法律保护体系,朴素的手工艺人习惯于通过师徒家族传承模式,保留一定工艺技术来保护自己的作品权利,造成侵权行为泛滥。

二、景德镇陶瓷文化知识产权保护面临的问题

文化本身是无法通过知识产权内容来进行保护的,在长期的陶瓷文化发展中,文化所包含的内容越来越宽泛,除了文化本身所具备的制瓷思想、美学观念、制瓷制度、风俗习惯,慢慢加入了泥做火烧的器物、销售和消费全过程、工艺技术、方法技巧、原料窑具等。换句话说,陶瓷文化不仅仅局限于内在的非物质文化,同时,也包含了物化的载体,即物质文化部分。全面把握这两个方面的整合,才能把握陶瓷文化的本质内涵。其中,物化的载体部分,绝大部分是完全适用知识产权进行保护规制的。针对物质文化部分,大概可以从以下几个方面具体分析目前面临的法律保护困境:

(一)基于原产地标记的城市品牌构建困境

历经千年,作为全国四大名镇,景德镇因瓷而成,也因瓷而名。这里就涉及城市品牌的问题。无论是企业的经营管理还是城市管理,其最终归结的是如何通过合法途径将产品和城市的品牌及知名度传播出去。从企业角度来说,景德镇原产地名称就是一个极具知识产权规制内容的对象。从景德镇高岭盛产的陶瓷原料高岭土,到蕴含景德镇文化的人文、技艺,这些很容易就跟原产地名称联系在一起。一直以来,景德镇就是瓷器的代名词。

在现有针对原产地名称的保护制度中,景德镇已申请了“景德镇”证明商标,《国家质量监督检验检疫总局公告2005年第63号――景德镇瓷器原产地域产品保护公告》也批准了对景德镇瓷原产地名称产品的保护,严格规定了地域保护范围、质量技术要求以及专用标记使用说明。从这个意义来说,在这方面的法律保护还是较为完备的。但是,实践中存在不少问题。“景德镇”证明商标的使用管理主体(景德镇陶瓷协会)和景德镇本地质监局管理维护上又有重合和冲突之处。从理论上来说,原产地名称属于地方集体性权利,权利主体一般属于该特定地域内所有符合生产经营条件的企业及个体。因此,如果其中产生质量不合格的产品,就会严重损害原产地名称标记信誉,同时导致同一原产地名称下其他众多生产者利益受损。这种集体性和集团性的局限性,很容易出现一损俱损、一荣俱荣的局面,此外,这种集团性和集体性,很容易出现假冒原产地名称的现象;。作为行政部门,认定原产地名称上,本身带有滞后性。执法部门对侵权的打击力度不够、成本过高也都是制约原产地名称保护的一大困难。

(二)商标法上的保护现状

企业或产品的知名度问题,最终取决于商标的识别度和知名度。品牌产品、驰名商标的形成,除了质量技术、综合实力之外,还需要高强度的宣传投入。景德镇在这方面的投入是远远不够的。除了本地媒体可以见到众多陶瓷产品宣传之外,在全国范围内几乎少见陶瓷产品宣传广告。一直以来,景德镇瓷器在各个时期时政热点中,都扮演了锦上添花的重要角色,却无法突破宣传屏障,通过这些重大事件实现质的飞跃。主要原因有20世纪90年代的改制遗留弊端、融资不足、质量参差不齐、小规模小作坊经营各自为战等。其中,观念转变是主要因素。如前文所述,地理位置原因、交通不便等造成千年制瓷技艺只能偏安一隅,历史上因为这样的地理位置,保全了这一千年瑰宝,如今,闭塞保守却制约了制瓷业的生存和发展。

创新和竞争是当今时代的主题,从早期最辉煌灿烂的手工制瓷工艺体系,到计划经济时十大国有陶瓷企业的昙花一现。景德镇有着中国最多的工艺大师、名匠世家,却实在缺少闻名的陶瓷商标。驰名商标的数量少,是商朔ū;だЬ车囊桓鲋饕方面。

(三)著作权保护上的不足

不可否认互联网时代的到来,带来了陶瓷行业百花争鸣的局面,但同时在利益的驱动下,各种陶瓷图案花纹著作权被侵犯的情形十分严重。

具体到景德镇的陶瓷制品来说,景德镇市中级人民法院知识产权庭每年受理的侵犯知识产权案件都是逐年递增的,其中侵犯著作权案占据了其中的三分之二。除去个体作坊的传统制瓷工艺,现代机械化生产布满了景德镇市的大街小巷,这样大规模零散陶瓷企业的分布情况,使侵权人在巨大的利益诱惑面前不惜铤而走险,以身试法。虽然著作权对陶瓷美术作品的保护相对较为完备,为知识产权的理论和实践研究提供了宝贵的经验和丰富的财富,但是因为历史局限性和陶瓷市场的混乱管理模式,从事这类侵犯著作权案件分析和研究的人却并不多。这难免造成有限的司法资源和泛滥的名人名作侵权案件相冲突。

三、健全陶瓷文化知识产权保护的几点建议

(一)构建著作权完整保护体系

著作权的保护内容,包含人身权和财产权两个方面,一般都会涉及特定主体,在陶瓷行业,主要反映在名人瓷上。基于景德镇本土的传统陶瓷知识、民间文学艺术等,都属于传统陶瓷文化中所形成的人类智力成果。那么,在《著作权》保护客体上,将景德镇传统陶瓷民间文学艺术表达、传统陶瓷知识纳入保护范围,是非常有必要的。同时,针对具有独特创造性的陶瓷美术作品,应该对知识产权中“美术作品”进行扩大解释,将这种作品纳入“美术作品”之中,运用著作权进行保护。

(二)打造驰名商标,加强商标保护力度

从认识层面来说,提高商标注册意识,鼓励支持中小企业注册商标,并通过大力宣传,打造驰名商标。同时,在产品的包装装潢上,不局限于商品装潢本身,而是扩大到产品实体。再运用互联网的优势作用,宣传陶瓷品牌,起到创新宣传手段、革新技术以及减少侵权的作用。

(三)创建城市品牌,加大地理标志保护

第4篇:画室辞职信范文

广大女性朋友可能都会知道,现如今美容护肤越来越崇尚个性化、天然化;越来越崇尚返璞归真、回归自然。而我们的众多商家也正是抓住了这一关键需求点,重拳出击!

每当你看到风格迥异的化妆品时,总能看到着红色外表的天然植物护肤的专业护肤品,它们就是“田缘舞沙”植物护肤品。“田缘舞沙”品牌以诚信、天然、高贵、专业赢得人们的信赖。如今田缘舞沙已成为“植物护肤专家”的代名词。

这段对田缘舞沙玫瑰精华的精辟论述已成为许多爱美人事的经典名言,田缘舞沙自问市以来就受到了众多加盟商的追捧以及广大消费者的青睐,并在化妆品市场上不时的掀起一阵阵消费狂潮……

每一款新品上市必成抢购热点,当记者真实的了解到田缘舞沙巨大的消费市场时,特将产品的优势进行了总结,与广大投资者一起分享田缘舞沙的掘金奥秘!

看得见的产品优势让您赚足口碑

植物类产品有着天然纯净、高渗透、舒适和深层激活等特点。

“田缘舞沙”选用天然玫瑰为原料,采用先进的生物加工工艺,精心萃取而成。产品涵盖了全身的洗护和保养以及食用玫瑰精华产品。

天然:真正天然安全的美容产品,无香精,无矿物油,无刺激性物质(酒精、果酸等),无违禁成分(重金属、激素等),性质温和。

高渗透性:“田缘舞沙”都采用植物原料,易吸收,是普通美容产品吸收量的3倍,可以很快让皮肤光滑有弹性。

高舒适性:舒适性的好坏取决于产品中可吸收成分的多少,“田缘舞沙”产品成份可以与皮肤融为一体,完全吸收,皮肤会感觉特别放松、舒适。

深层激活:植物护肤类产品的特点是激活皮肤代谢功能,让皮肤主动吸收水分,营养,生成透明质酸,胶原蛋白等,通过改善皮肤内新陈代谢环境,整体改善肤质,肤色。

强大的加盟优势让您后顾无忧

企业实力优势

淄博林森生物制品有限公司是一个处于上升期快速发展的公司,公司于上世纪末成立,自成立之初,就从事对外出口加工,与韩国高端企业进行全面合作,不断进行技术交流,为韩国多个知名品牌生产过纯植物护肤品,享有良好的声誉。而且公司长期与国际科研机构合作,在第一时间引进了最先进的高端技术,弥补国内该项目的空白状态,将整合护肤美容行业的新格局。一个有着良好发展前途的公司,拥有完整的系统支持和盈利模式,是商发展的有力保障。

天然安全的产品优势

田缘舞沙品牌的所有产品均为“天然、植物、无添加”的植物护肤品所有的原料均采自于纯天然的玫瑰精华,具有天然、安全、柔润的特点,完全符合现代人们向往自然和健康时尚的消费观念。独具特色的顶级植物护肤品个人专属定制业务,帮助经销商快速占领终端消费市场,在行业竞争中独领。

品牌定位优势

田缘舞沙――自然精粹,极致生活。以天然植物护肤品“顶级玫瑰打造高尚女性生活”为我们的品牌定位,“田缘舞沙”所做的就是要把纯天然的玫瑰,释放到生活空间的每个角落。在这个领域的市场还是空白,我们抢得了先机。

高素质的售后服务优势

田园舞沙拥有一批技术过硬、素质高、业务精、责任心强、经验丰富的人才,正是由于她们的努力,使得田缘舞沙品牌的迅速推广,能及时针对加盟店的咨询给出专业的回答,公司强大的售后服务阵容,协助加盟店无忧发展。

策划优势

兵未动,策先行。总部品牌管理中心根据不同地域、不同群体的消费心理,为顾客量身订造行之有效的营销方案,丰富的货品,时尚经典的包装设计,加之优良的品质适当的价格,迎合了大众化的消费,这是田缘舞沙玫瑰精华风靡世界的保障。

强大的媒体宣传优势

平面广告――与《瑞丽》、《女刊》、《商界》、《大众投资》、《美铺网尚》、《闺蜜网》已达成合作伙伴关系;电视广告――与中央电视台达成合作意向;区域广告――企业精美内部期刊会投放到经销商所在区域的咖啡店,汽车4S店,高档生活小区等人流量比较大的地方。

独特的运营模式让您运筹帷幄

特许经营模式优势

当前,加盟连锁已是风靡全国,促进特许经营发展的的因素势不可挡。“田缘舞沙”玫瑰精华品牌以“工厂+特许专卖店”的“1+1”模式在全国进行推广,包括开店投资、店面选址、店内产品、装饰风格、人员培训、产品陈列、运营流程、物流系统、促销模式、新品上市等涉及到连锁店运营、管理、人员等各个方面的项目由营运总部实行统一运作,令投资者的投资成本降为最低。

独特的网络信息化管理优势

“田缘舞沙”连锁运营体系采用国际上最先进的网络信息平台,对整个经营体系进行统一的管理与协调,为投资加盟商解决一些传统运营中存在的弊端,让您放心的坐在家里也能轻松赚钱。

快捷有效的资源共享平台优势

“田缘舞沙”品牌专卖连锁,在运作模式上采取统一的管理运营,实现真正的连锁运营。这样的资源共享更是“田缘舞沙”在连锁运营领域的一大突破,这样的互补性资源共享平台,将在长期的运营过程中,展现出其无法代替的重要作用,成为应对行业竞争的有力武器。

有效地市场保护机制优势

“田缘舞沙”品牌连锁机构对待区域保护问题,采取了更积极的模式,科学有效的进行市场保护,确保运营商的根本利益。

第5篇:画室辞职信范文

[关键词] 肿瘤化疗;植入式静脉输液港;PICC置管

[中图分类号] R730.5 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210(2015)06(b)-0136-04

Clinical application of implantable venous access port and peripherally inserted central catheter in tumor chemotherapy

ZHANG Xiaoling XU Yingna WANG Dan XIE Jiasi ZHAI Dandan CHEN Zijun

The First Department of Oncology, Chinese PLA General Hospital, Beijing 100853, China

[Abstract] Objective To evaluate the clinical application of implantable venous access ports (IVAP) and ultrasound-guided peripherally inserted central catheter (PICC), and provide reasonable evidence for tumor patients undergoing chemotherapy. Methods From November 2013 to November 2014, in Department of Oncology of Chinese PLA General Hospital, 241 patients with PICC (PICC group) and 81 patients with IVAP (IVAP group) were selected, the one-time success rate, pipeline maintenance operation time, complications of catheter period of two groups were analyzed. Results The one-time success rate of IVAP group (98.8%) was higher than that of PICC group, the difference was statistically significant (P < 0.05). The pipeline maintenance operation time of IVAP group was (11.22±2.31) min, which was less than that of PICC group [(15.17±3.65) min], the difference was statistically significant (P < 0.05). The complications of catheter period in IVAP group were puncture point infection (1 case) and skin rash (1 case), no phlebitis and venous thrombus occrued; those in PICC group were skin rash (21 cases), phlebitis (14 cases), venous thrombus (13 cases) and so on, tending to occur within 72 h, complications incidence rate of catheter period in IVAP group (2.47%) was lower than that in PICC group (27.80%), the difference was statistically significant (P < 0.05). Conclusion IVAP is superior to PICC, and it is more suitable for promotion in patients with tumor chemotherapy.

[Key words] Tumor chenotherapy; Implantable venous access port; Peripherally inserted central catheter

近年来,恶性肿瘤发病率呈持续升高,化疗对恶性肿瘤治疗仍占重要地位。肿瘤患者需要长期静脉应用化疗药物或静脉营养支持,化疗药物对血管的损伤非常大,且很多肿瘤患者同时还伴有糖尿病、高血压、血管栓塞等疾病,因而血管条件普遍较差,因而在穿刺及治疗过程中发生静脉炎的概率明显升高。若化疗药物发生外渗,引起局部组织坏死,降低患者生活质量,增加患者经济负担。植入式静脉输液港(implantable venous port access,IVPA)和外周静脉穿刺中心静脉置管(peripherallg inserted central catheter,PICC)因可以避免反复穿刺、刺激性小、输液安全、使用时间长等优点目前广泛应用于肿瘤患者中[1-3]。IVPA,又称植入式中央静脉导管系统(central venous port access system,CVPAS),是一种完全植入皮下长期留置在体内的闭合静脉输液装置,主要由供穿刺的注射座和静脉导管系统组成,用于各种高浓度药物的使用,减少患者反复静脉穿刺的痛苦和降低护理上静脉治疗的难度,防治刺激性药物对外周浅表静脉的损伤,并且使患者日常生活不受限制,提高频繁输液患者的生活质量[4]。1982年IVPA在国外被首次报道[5],此后开始应用于临床,被认为是肿瘤患者输液化疗的永久性通道[6-7],除输液外也可用于血样采集[8]。PICC是经外周静脉穿刺的中心静脉导管,使用期限为1年左右,不可用于血样采集,二者输液装置的末端均终止在上腔静脉,都是依靠中心静脉的大流量、高流速使血液迅速稀释和播散化疗药物,均能防止化疗药物对血管内膜的损伤,能够解决肿瘤患者长期反复化疗、营养等静脉输液的需求,为患者的肿瘤治疗提供了一条长期无痛性的输液通路。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2013年11月~2014年11月入住总医院肿瘤内一科四病区需要长期化疗且首次化疗的肿瘤患者322例作为研究对象。根据患者意愿自主选择留置管路途径,分IVAP组81例,男50例,女31例,年龄23~75岁,平均(56.5±7.8)岁;PICC组241例,男141例,女100例,年龄21~88岁,平均(57.8±10.7)岁。两组患者年龄、性别、疾病种类等一般资料比较,差异无统计学意义(P > 0.05),具有可比性。见表1。本研究经医院伦理委员会批准,所有患者和/或家属对本研究均知情并签署知情同意书。

表1 两组患者一般资料

注 IVPA:植入式静脉输液港;PICC:外周静脉穿刺中心静脉置管

1.2 方法

IVAP组均选择美国巴德公司生产的末端开口式导管6F植入式静脉输液港。所有植入操作由经验丰富的外科医生在局麻下完成,置入方式有两种,经锁骨下静脉置入和颈内静脉置入,其中经右锁骨下静脉置入70例,经左锁骨下静脉置入2例,经颈内静脉置入9例。PICC组导管选择均为美国巴德公司生产的三向瓣膜式经外周置入的中心静脉4F导管,使用巴德公司生产的血管超声导引系统视锐5TM,结合MST微插管鞘套件,选取患者上臂肘上部(贵要静脉、头静脉、肘正中静脉)为穿刺部位,有经过临床培训具有PICC穿刺资质的护师在超声引导下完成,其中经贵要静脉穿刺230例,头静脉穿刺7例,肘正中静脉穿刺4例。

1.3 观察指标

比较两组以下观察指标:①一次置管成功率:记录两组患者各自置IVAP管或PICC管一次置管成功例数及置管操作时间;②管路维护时间:IVAP组维护时间从消毒注射座开始计算到拔出无损伤针,并将贴膜贴于局部穿刺处为止;PICC组维护时间从移除原贴膜开始计算到使用无菌贴膜固定导管为止。③置管期间并发症:每日观察记录IVAP组合PICC组置管期间发症的发生情况及发生率。

1.4 统计学方法

所有数据采用SPSS 17.0统计软件分析,正态分布计量资料以均数±标准差(x±s)表示,两组间比较采用t检验;计数资料以率表示,采用χ2检验。以P < 0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 一次性置管成功率

IVAP组81例患者中一次置管成功患者80例,一次置管成功率为98.8%;PICC组241例患者中一次置管成功患者217例,一次置管成功率为90.0%,IVAP组明显高于PICC组,差异有统计学意义(χ2=6.443,P < 0.05)。两组其他患者二次置管均成功。

2.2 管路维护操作时间

IVAP组管路维护操作时间为(11.22±2.31)min;PICC组管路维护操作时间为(15.17±3.65)min,IVAP组明显短于PICC组,差异有统计学意义(P < 0.05)。

2.3 导管相关并发症

IVAP组导管相关并发症为穿刺点感染和皮疹,无静脉炎、静脉血栓,PICC组为皮疹、静脉炎、静脉血栓等,多发生在置管72 h内;IVAP组导管相关并发症发生率明显低于PICC组,差异有统计学意义(P < 0.05)。见表2。

表2 两组患者深静脉置管穿刺常见并发症比较(例)

注 IVPA:植入式静脉输液港;PICC:外周静脉穿刺中心静脉置管

3 讨论

近年来,由于空气污染严重、食品质量不过关、现代人工作快节奏精神压力过大等原因,肿瘤患者呈逐年递增趋势。我国肿瘤发病率从1989年的184.81/10万上升到2008年的286.69/10万。2015年全球最新癌症流行病学,仅2012年全球约有1400万新发癌症患者[9]。目前肿瘤治疗中常用的方案有化疗、放疗、靶向免疫治疗等,但仍是以化疗为主要治疗手段。化疗在恶性肿瘤治疗中起着举足轻重的作用,但化疗药物对血管有强烈刺激,所以为患者提供安全通畅、可长时间应用的输液通道至关重要。

目前肿瘤患者治疗中常用的输液通路为PICC和IVAP,两种导管均采用医用高级硅胶材料,生物相容性较高,对血管内膜刺激较小,继而能降低血栓形成及静脉炎发生的风险[10]。PICC在临床上已得到广泛应用,而IVAP自投入临床使用以来,相比PICC置管维护便利,舒适度好,并发症发生风险较低等特点。二者各具优越性,治疗初期具体选择哪种置管方式患者处于一种被动无据的选择阶段。IVPA组由外科医生在手术室中操作,切开皮肤及皮下组织放置输液底座;PICC组在病房内超声引导下选择上肢外周静脉,但外周静脉置管路径较长,静脉管径较细,增加穿刺失败及穿刺相关并发症(静脉炎、静脉血栓和穿刺点感染等)的风险。本研究通过回顾性总结分析,结果显示二者操作都具有良好的可操作性,但通过上述几个方面比较观察使用后,在一次性穿刺成功率、最常见的并发症(静脉炎、静脉血栓、导管脱管发生率)及护理维护操作时间和留置管路的时间长短等方面比较,则IVAP组明显优于PICC组。本研究显示,IVAP组患者的一次置管成功率显著高于PICC组一次置管成功率。而有研究表明[11],反复穿刺置管或首次置管失败,与置管相关的并发症发生率升高呈正相关,因此提高置管成功率尤为关键及重要。近年来,为了进一步提高置管成功率,临床上更多采用血管超声辅助置管[12-14]。

本研究发现PICC置管期间并发症发生率明显高于IVAP,主要为静脉炎、静脉血栓、穿刺点感染等。其中PICC组静脉炎的发生率达5.81%(14/241),且多发生在置管72 h内,这与张琳等[15]的研究一致。有研究指出,穿刺点感染除与护士操作、导管的材质等有关外,还与PICC导管维护有关[16-17]。本研究中维护PICC的护士均已掌握维护技术和操作规范,导管材质也经过严格把关,所以发生穿刺点感染可能主要与PICC导管维护有关。由于PICC组患者需每周进行常规维护,包括消毒皮肤、生理盐水冲管、更换贴膜等,延长与外界患者暴露时间,除了增加护理工作负担,而且增加了患者感染风险和医疗费用。另有部分偏远患者,未能及时定期对PICC置管进行常规维护,出现了感染等。此次研究PICC组患者共出现10例穿刺点感染,可能与季节(夏天)、肥胖患者、患者没有按时维护有关。

管路感染是医患目前考虑选择管路的重要方面,常见并发症及并发症发生率也是患者选择管路的重要依据。据文献报道,PICC留置在体外,患者及患肢活动受限,且极易出现脱管,透明敷料7 d换药1次,出汗或洗澡后进水需及时更换敷料,换药次数频繁,消毒液反复刺激皮肤,尤其夏日敷料透气性差,患者经常出现皮疹,处理不及时很容易造成感染,使患者遭受痛苦,处理不及时甚而导致拔管,这也是目前PICC无法改变的现实,尤其对一些偏远地区的患者,医疗条件差,基层医院不能处理PICC换药,很多患者家属自己在家换药,不正规的操作更增加了PICC管感染的概率,而IVAP体外无任何装置,出院期间1个月维护1次,一般患者常见治疗方案21 d左右为1个化疗周期,所以出院期间无需患者再到医院换药,减少了患者奔波医院的次数,感染概率也明显低于PICC置管患者,并且IVAP对患者的日常生活影响较小,洗澡、游泳等活动均不受限制[18-19]。IVAP留置时间长,对患者生活影响较小,导管相关的并发症也减少,明显改善了患者的生活质量,虽然置管操作技术要求较高,费用相对较贵[20],但考虑到随着患者换药频率相关减少,隐形花费(往返医院路费、治疗费等)降低,建议IVAP在肿瘤化疗患者中广泛使用。

综上所述,PICC置管操作简单,维护费用较低,但其并发症风险高,容易堵管,有一定的感染率,换药维护频繁间接增加医疗费用,且会影响患者的日常生活;IVAP虽置管操作复杂,难度较大,但因其完全植入体内,降低了各种并发症的发生风险,减轻患者痛苦,提高其生存质量,且不影响患者日常工作和生活,其留置时间、维护间隔时间长,感染发生率低,适合在临床上广泛推广。

[参考文献]

[1] Hatakeyama N,Hori T,Yamamoto M,et al. An evaluation of peripherally inserted central venous catheters for children with cancer requiring long -term venous access [J]. Int J Hematol,2011,94(4):372-377.

[2] Subramaniam A,Kim KH,Bryant SA,et al. Incidence of mechanical malfunction in low -profile subcutaneous implantable venous access devices in patients receiving chemotherapy for gynecologic malignancies [J]. Gynecol Oncol,2011,123(1):54-57.

[3] Dal Molin A,Rasero L,Guerretta L,et al. The late complications of totally implantable central venous access ports:the results from an Italian multicenter prospective observation study [J]. Eur J Oncol Nurs,2011,15(5):377-381.

[4] 池迎春,陈娜.静脉输液港在临床应用中的常见问题与对策[J].护理管理杂志,2008,8(11):36-37.

[5] Niederhuber JE,Ensminger W,Gyves JW,et al. Totally implanted venous and arterial access system to replace external cathetersin cancertreatment [J]. Surgery,1982,92(4):706-712

[6] 陈丽莉,何慧燕,毛晓群.乳腺癌患者应用植入式中心静脉输液港的常见问题与对策[J].中华护理杂志,2011,46(11):1116-1117.

[7] 宋慧娟,厉周.植入式静脉输液港的应用于护理[J].中华护理杂志,2004,39(10):758.

[8] 王丽君,李淑芹,徐殿霞.巴德植入式输液港简介及临床护理[J].实用肿瘤学杂志,2007,21(5):500.

[9] Trinh Q,Nguyen P,Leow J,et al. Cancer-specific mortality of Asian Americans diagnosed with cancer:a nationwide population-based assessment [J]. J Natl Cancer Inst,2015,107(6):54.

[10] 苏琳虹,何海艳.植入式中心静脉输液港与PICC 在乳腺癌患者中护理的对比研究[J].医学信息,2014,27(2):191.

[11] 张晓菊.超声导引下结合改良塞丁格技术进行上臂PICC置管的应用[J].中华护理杂志,2010,45(6):554-555.

[12] Maiocco G,Coole C. Use of ultrasound guidance for peripheral intravenous placement in difficult-to-access patients:advancing practice with evidence [J]. J Nurs Care Qual,2012,27(1):51-55.

[13] Arul GS,Livingstone H,Bromley P,et al. Ultrasoundguided percutaneous insertion of 2.7 Fr tunnelled Broviac lines in neonates and small infants [J]. Pediatr Surg Int,2010,26(8):815-818.

[14] 耿辉,王兵,南虹.恶性肿瘤患者留置PICC穿刺点感染的因素及预防对策[J].护士进修杂志,2007,22(18):1705-1706.

[15] 张琳,鲁亚玲,司联晶,等.PICC并发症的原因分析及预防[J].护士进修杂志,2007,22(3):265-267.

[16] 左明芳,左向东,王莉,等.预防肿瘤患者PICC置管感染的措施探讨[J].河北医学,2014,20(11):1854-1857.

[17] 侯莹,聂春兰,严波,等.肿瘤患者PICC置管前后凝血功能变化的研究[J].临床和实验医学杂志,2014,13(19):1585-1587.

[18] 毕铁强,周军,汪瑞,等.完全植入式静脉输液港与经外周静脉穿刺中心静脉置管在乳腺癌患者化疗中的应用效果比较[J].中华乳腺病杂志:电子版,2014,8(2):103-108.

[19] 郑明康,陈辉.外周静脉置入中心静脉导管与植入式静脉输液港在乳腺癌化疗中的应用[J].中国医药导报,2014,11(29):47-50,54.