血细胞分析精选(九篇)

前言：一篇好文章的诞生，需要你不断地搜集资料、整理思路，本站小编为你收集了丰富的血细胞分析主题范文，仅供参考，欢迎阅读并收藏。

第1篇：血细胞分析范文

关键词：血细胞分析仪 检定 问题

血细胞分析仪是广泛应用于医疗领域的血液检测仪器，能检测出血液参数中红白细胞总数、血小板和血红蛋白等多种血液项目，所检验出来的参数能为医生诊断和治疗患者提供有效依据。目前来看，红细胞分析仪已经不仅仅局限于人和动物的血液检验，已应用于腹腔脑脊髓细胞计算和分类中。虽然随着科学技术不断的发展，血细胞分析仪功能逐渐增多、应用范围拓展，但是在其实际应用中常会出现一些问题，为了保证血细胞分析仪质量，相应计量检定部门需要对血细胞分析仪进行定期计量检定，以便及时发现问题予以解决。下文对血细胞分析仪检定相关问题进行分析。

一、检定规程不完善

科学技术不断的发展，使血细胞分析仪的种类和功能逐渐增多，分析仪分析的参数也随之增多，医生对血细胞分析仪的依赖性也越来越大。而血细胞分析仪分析的参数必须准确，才能为医生提供有效参考依据。这就需要适时地对血细胞分析仪进行检定，检定过程中一般会依据分析仪计量检定规程，现有的规程中对分析仪检定参数的规定只有几项，然而目前很多医院临床中采用的多是两分类、三分类和五分类的血细胞分析仪，其中五分类的血细胞分析仪检验参数已多达数十种，这就使得检定人员因无血细胞分析仪检定依据，不能更好的对白细胞、红细胞和血红蛋白以外的参数进行计量检定。

此外，血细胞分析仪计量检定规定中的标准物质也不能更好满足分析仪校准需求。相关人士在用标准物质对两分类和三分类血细胞分析仪进行检定时，发现被检定的血细胞分析仪无法识别计量检定规定中的标准物质，使用过程中标准物质是无效的。后来经过经验丰富的检定专家和检定人员反复测试后，得出不同血细胞分析仪只有选择适应性好的标准物质进行计量检定，才能更好的发挥作用。因此，血细胞分析仪检定规程必须完善，为分析仪检定工作提供有效依据，保证分析仪参数准确性。

二、分析仪检测技术问题

血细胞分析仪主要是由机械系统、电学系统、细胞检测系统和计算机控制系统构成的，其中细胞检测系统对技术结果影响最大，现在国内采用的技术以电阻抗检测技术和光散检测技术为主。电阻抗检测技术就是在稀释液中设置一个微孔，在微孔两端各加适量的电极，再将稀释后的负压加向微孔小管中，这样就可以通过电极电阻变化产生的电脉冲信号，进行颗粒计数，再经过甄别、选择和计数得到相应检测数据。但是这种检测技术因无法辨别白细胞内部结构，不能准确的进行计数或得出准确参数数据；光散射技术是血液稀释后变成极细液流穿过激光束，使细胞被激光照射从而形成散射被光电倍增接收，这时利用细胞散射脉冲信号识别、甄选细胞，再经过计算机得出细胞数量参数。这种技术虽然能弥补电阻抗检测技术的劣势，但是因价格高而未被广泛使用。

三、血细胞温度问题

血细胞分析仪作为温度适应性较为敏感的仪器，受温度环境影响明显，即便在参数一定情况下，温度变化也会影响血细胞检测数据值。尤其是冬季和夏季对一些条件相对较差医院的血细胞分析仪进行检定时，因温度与血细胞仪适应的温度不相符，使得常用的全血质控物无法更好的对分析仪进行校准，从而影响血细胞分析仪参数的准确性。基于此对血细胞分析仪进行定期检定十分重要，虽然一些条件相对较好的医院用全血质控物对分析仪进行定期检定和校准，但是毕竟少数，还有一部分医院没有条件或没有用全血质控物对分析仪进行检定，这一定程度上会使分析仪检验参数不准确，无法为医生诊断和治疗提供有效数据。

四、标准物质问题

血细胞检测仪检定前需要选择红细胞和包细胞微粒作为标准物质，对红细胞和白细胞进行检定。因两种标准物质检定是以电阻法为依据进行的，其检验结果计数为零，不能确保红细胞和白细胞检测数据质量。全血标准物质作为特殊的标准物质，具备红细胞和白细胞通用性质，而这种标准物质在出仓、运输、保存过程中容易出现不按计量规定执行问题，使标准物质受到损伤，从而使检定结果无法达到标准。具体来说，运输中车辆会产生震动，使红细胞受到挤压、变形或破裂使出血红蛋白被释放。再加上运输过程中对保存条件有严格要求，温度在2～8℃之间且存放于血箱之中，使用冰袋两天之内必须保证温度在10℃以下，一旦温度过高，就会使红细胞出现溶血现象；采购出来的标准物质使需要放入冷藏箱储存的，如果储存过程中出现停电事故或频繁的开启冰箱，会破坏标准物质环境使红细胞中的血红蛋被释放。保准物质保存时间也不应该过长，过长容易出现自溶、体积变小或使血小板发生变化，影响计数结果；血细胞分析仪标准物质使用前也有严格规定，必须在标准温度下摇匀，以便得到好的重复性。如果不在标准温度下来摇匀标准物质，会影响标准物质计数结果的准确性。

五、操作问题

血细胞分析仪检定过程中有全血模式和预稀释模式两种标准物质可供选择，从前人的实践结果可知全血模式的标准物质较稀释模式重复性低，其与测定时稀释液和样品量准确性有直接关系，这两种模式之间除对白细胞进行检验外，其他结果几乎无共性。在对血细胞进行检测前，必须保证血细胞分析仪细胞计数和规程一致，如果血细胞分析仪之前进行过临床检验，清洗几次就能达到要求。如果使用时血小板计数超过150×109/L时，需要对仪器接头、地线进行检查，看其是否出现问题，以免因上述问题使血小板受到干扰。为了确保分析仪质量，除了清洗仪器和安装地线外，还应该保证血小板基数不大于2，以保证血细胞分析仪继续工作。血细胞分析仪周围环境对血细胞分析测量也有直接影响，其中灰尘对血小板的影响最大，若检测中把灰尘当作血小板会使检测计数偏高，从而影响血细胞分析仪检测数据真实性。此外，血细胞分析仪周围的电压、噪音、高强度磁场等会成为分析仪干扰源，使血细胞分析仪不能顺利进行检测工作。

结束语：

血细胞分析检定工作中一般会因检定规程不完善问题、技术问题、温度问题、标准物质问题和操作问题的影响，而使血细胞分析仪检定工作无法顺利开展，分析仪数据准确性无法得到保证。基于此，国家行政部门应该从实际出发对血细胞分析仪计量检定规程进行完善，检定专业人员应不断的研究分析仪检定新技术、注意血细胞分析仪操作流程和标准物质的管理工作，以确保血细胞分析检定工作有序进行。同时医院也应该合理的制定血细胞分析仪检定计量标准，适时地对分析仪进行周期性检定，以减少血细胞分析仪参数不稳定性，保证人们生命健康。

参考文献：

[1]贺晓云.五分类血细胞分析仪结果的相关性研究[J].医学信息（中旬刊）.2011（03）.

[2]蒋雪萍，冯俊.血细胞分析仪检测技术的研究与探讨[J].计量与测试技术. 2011（10）.

[3]高枫.现代全自动血液分析仪检测技术的发展和应用[J].中国医疗器械杂志.2010（06）.

第2篇：血细胞分析范文

【关键词】血细胞分析仪;比对试验;检测系统

【中图分类号】R446.77 【文献标识码】B 【文章编号】1008-6455(2010)08-0218-01

血细胞分析是临床最常用的实验室检测指标,其结果的准确与否直接影响到多种疾病的诊疗。全自动血细胞分析仪由于计数准确,精密度高,操作简便、快速,因而发展迅速,已逐渐取代传统手工方法,成为临床实验室的主要检测手段。但由于生产血细胞分析仪的厂家多,各自使用的测定原理和方法不尽相同,导致其测定结果及参考范围有所差异。各医院使用不同厂家和型号的血细胞分析仪已成为普遍现象,致使分析结果呈现不同程度的差异,给临床跟踪观察与对比带来困难[1]。

根据《医疗机构临床实验室管理办法》的规定,掌握本室内机台血细胞分析仪结果的可比性和可靠性,保证本室内检测结果的一致性。本文对本室内的两台(贝克曼库尔特 HL-750和SysmexXH-2100)不同厂家.不同型号的血细胞分析仪的结果进行了比对,两台血细胞分析仪性能稳定,使用配套的校准品.质控品和试。每日有室内质控血球检测,对两台血细胞分析仪测定的WBC.RBC.Hb.HCT.PLT结果进行比对试验,结果报道如下:

1 材料与方法

1.1 材料

1.1.1 仪器:血细胞分析仪两台,分别是贝克曼库尔特公司的HL-750血细胞分析仪和Sysmex公司的XH-2100血细胞分析仪。

1.1.2 主要试剂:HL-750血细胞分析仪试剂.校准品.质控品由美国贝克曼库尔特公司提供;XH-2100血细胞分析仪试剂.校准品.质控品由希思美康公司提供的Sysmex产品。

1.1.3 标本:临床患者新鲜静脉抗凝血。抗凝剂为EDTA-k2,采血管为奥地利格雷娜公司的真空采血管。

1.2 方法

1.2.1 室内质控:各台血细胞分析仪每天用全血质控物测定,其中包括WBC、RBC、Hb、HCT、PLT、MCV结果为室内质控项目,结果在控制允许范围内。

1.2.2 比对实验:采取患者新鲜静脉血标本,每日选取10例,其中包括高.中.低值血细胞标本,分别进行WBC、RBC、Hb、HCT、PLT、MCV检测,重复测定2次,取平均值,供测定5天,实验在2小时内完成。

1.2.3 数据处理:各种数据使用MicrosoftExcel 工具中函数计算;方法:在Excel 方格中分别输入两台血细胞分析仪的WBC、RBC、Hb、HCT、PLT、MCV 数据,计算两组数据的CV值,相关系数.回归方程。

2 结果

2.1 2台血细胞分析仪每日室内质控,共计测定30天,CV值见表1。

3 讨论

血细胞分析仪因为计数结果准确、精度高,操作简便、快速,因而发展迅速,成为临床实验室地主要检测手段。在国内大中型医院,同一实验室使用不同厂家和型号的血细胞计数仪已成为较普遍现象,即使各仪器配套质控物都在允许范围内,也会出现同一标本用不同地仪器分析,出现测定值的差异,给评估和解释结果带来一定困难,并不时地给疾病地诊断、治疗及预后带来误解和不良地影响,又增加了经济成本[2]。

通过新鲜全血对2台仪器测定结果比对表明:2台仪器地相关性较好,尤其WBC、RBC、HGB、3个项目结果相关密切(r均>0.975),结果间没有明显差异,PLT结果相关性也很好,NCCLS推荐地多台血细胞分析仪计数PLT地CV值可为25%。其中C-5d,C-2d和CD-1700,3台仪器相关性好,BC-3000略差一些。结果间地比对是了解仪器之间测定结果地可比性和可靠性,保证实验室内结果地一致性。以上结果表明:4台血细胞分析仪具有很好地可比性,可用新鲜全血替代配套质控物每天对4台血细胞分析仪进行质控。

各台血液分析仪各项检测指标的结果稳定、精密度好,CV值均

参考文献

[1] 彭明婷,谷小林,等.不同方法校准血液分析仪结果比较.中华检验医学杂志,2000,23(1):35-37

[2] 李军. 血细胞分析仪的质控与结果比对[J].检验医学与临床,2008,5(12):715-717

第3篇：血细胞分析范文

1材料与方法

1．1方法

1．1．1仪器精密度测定取正常EDTA-K2抗凝新鲜全血一份，分别在每一台仪器上连续重复测定20次，计算RBC、WBC、HGB、HCT、PLT的均值、标准差(SD)、变异系数(CV)。

1．1．2比对试验以CD-3700血细胞分析仪为参考比对仪器(X)。每日检测8份血清标本，将新鲜抗凝全血标本按18，81的顺序分别在三台血细胞分析仪上进行连续测定，2h内完成。连续测定5d，记录检测结果。

1．2统计学处理采用MicrosoftExcel2003和SPSS16．0进行数据处理和相关性统计分析，以P＜0．05为差异有统计学意义，并给出线性回归方程Y=bX+a。精密度评价根据美国临床实验室改进方案(CLIA＇88)允许误差的1/4作为允许误差，各比对项目的CV值必须满足:RBC≤1．5%、WBC≤3．5%、HGB≤1．75%、HCT≤1．5%、PLT≤6．25%。以美国临床实验室改进方案(CLIA''''88)能力比对检验质量要求范围的1/2作为各项目检测结果的允许误差:RBC≤3．0%、WBC≤7．0%、HGB≤3．5%、HCT≤3．0%、PLT≤12．5%［3］。

2结果

2．1精密度评价RBC、WBC、HGB、HCT、PLT五个检测项目在三台血细胞分析仪上精密度均符合要求。见表1。

2．2相关性和回归分析试验仪器(Y)与比对仪器(X)测定结果相关性见表2。

2．3偏倚评估将各检测项目的靶值代入相应的回归方程，计算比较方法与试验方法测定结果的预期偏倚和相对偏倚，以CLIA''''88能力比对检验质量要求范围的1/2为临床可接受性能的判断标准，结果见表3。

3讨论

随着检验医学的发展，越来越多的临床实验室引进不同检测仪器，构建多种检测系统，以提高患者标本的检测速度。临床实验室内同时拥有2种或2种以上相同或不同的检测系统已经十分普遍。为确保不同仪器检测同一检测项目的结果具有一致性，CAP认证标准中要求，试验室每年需要进行至少2次仪器比对［4］。另外，考虑到实验成本的因素，每个实验室每年参加室间质量评价的仪器往往选择其中一台常用仪器，其他仪器做好室内质量控制，通过与参加室间质评的仪器做比对，以保证同一标本在不同系统检测时得到具有可比性的结果。

本次试验显示，三台血细胞分析仪的精密度均较高，CV值均在允许范围内。CD-3700血细胞分析仪参加每年的室间质评活动，并且质评成绩优秀，因此确定CD-3700血细胞分析仪为参考比对仪器。新购买的XS-800i全血细胞分析仪和XE-5000血液分析系统作为试验仪器进行比对。相关与回归分析结果显示，两台试验仪器与比对仪器的相关系数(r)均大于0．975，说明X分布范围合适，直线回归统计的斜率和截距可靠，可以用回归统计的方法评估试验仪器与比对仪器之间的系统误差。以CLIA''''88能力比对检验质量要求范围的1/2作为临床可接受性能的判断标准，两台试验仪器的相对偏倚均在允许范围内，检测结果可接受。

第4篇：血细胞分析范文

五分类血细胞分析仪的广泛应用，大大提高了临床血液学检验的质量和速度。然而，它们只能作为血液常规分析过程中的过筛手段，遇到一些异常的结果时还必须用显微镜复查血片，方能发出报告。作者采用五分类血细胞分析仪筛查，显微镜形态学复查，查出血液系统疾病136 例，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 2006—2007年用五分类血细胞分析仪对门诊、病房约6万例进行查血液常规检查，发现有异常的做显微镜复查，发现血液系统疾病136 例。其中急性非淋巴细胞白血病23 例，急性淋巴细胞白血病8 例，慢性粒细胞白血病4 例，多发性骨髓瘤4 例，巨幼细胞性贫血35 例，缺铁型贫血32 例，骨髓增殖性疾病25 例，再生障碍性贫血5 例，他们均为初诊患者，并经骨髓形态学或经上级医院检查证实。其中男63 例，女73 例，年龄15～81岁。

1.2 检验方法

1.2.1 仪器 COULTER——HmX血细胞分析仪及配套试剂，全血质控液COULTER公司提供。

1.2.2 方法 常规消毒法采集静脉血2 mL(严格按仪器操作规程进行，每天随机质控)。对白细胞数量及直方图异常者涂片做瑞-吉染色，计数分类200个白细胞，并作形态观察。

2 结

果

结果见表1。表1 136例血液病的种类和构成比血液病名称ANLLALLCMLMMMgAIDAMDSAA病例数

3 讨

论

五分类自动血液分析仪具有方便、高精度。它是在一个流式通道内，对单个白细胞进行直接、同时、三重测量，然后再进行三维分析。显微镜下观察的细胞形态是细胞的内部结构，包括细胞质的颜色、细胞质内有无颗粒及颗粒的性质、核的形状、有无核仁等。异常白细胞直方图粗略地显示各类白细胞细胞比例或有无明显异常细胞出现，手工显微镜复查时注意这些变化的真正病理意义，而不能仅从白细胞直方图的变化来进行临床诊断。坚决反对单位使用血细胞分析仪后，就一律不再作镜下复查和分类的错误倾向［1］。血液分析仪只对典型的血液病作出提示诊断，以便作进一步的检查。如果对仪器的计数原理，异常报警掌握不够，特别是用不配套的稀释液、溶血素，造成直方图不典型，往往忽视血涂片检查，造成误诊和漏诊，而血细胞的质和量异常恰恰是血液病的重要表现。所以，对一些直方图有异常的患者，一定要镜检。本文报道的136 例血液系统疾病，是从约6 万例标本中筛查出来的，并结合手工复检，经骨髓细胞形态学证实。其中血液恶性疾病占阳性比例28.5%，各种类型的贫血占49.3%。骨髓增殖性疾病占18.4%，再障占3.8%，各种贫血接近占一半，可能与人们的饮食习惯、疾病的本身有关。恶性白血病的比例也很大，可能与饮食、居住环境、工作环境、自身免疫有很大关系。但如若大意，定会漏诊和误诊。血液病特别是白血病的诊断主要依靠MICM(形态学、免疫学、细胞遗传学、分子生物学)［2］。但在基层工作中，血细胞分析仪加上形态学复检和重要的临床症状(出血发热、贫血)，可以为血液系统疾病患者做出初步的诊断，使患者得到及时的治疗。

参考文献

第5篇：血细胞分析范文

各级医院临床检验应用中非常广泛的仪器之一就是血细胞分析仪，随着计算机技术的快速发展和数据处理技术的日新月异，血细胞分析仪的自动化水平和可检测维度也越来越高，给临床检验带来了极大的方便性和准确性。笔者在基层医院的临床应用中，积累了许多检测数据和病例，并进行了对比分析，结合实际进一步探究了影响血细胞分析仪测定结果的实践因素。

1 环境温度的干扰

实验室环境温度决定了仪器、试剂以及标本的温度,计数时稀释液的温度应为( 22±4) ℃ 。当稀释液的温度低时,红细胞溶解后的膜碎片聚集, 粒度分布曲线的平坦段变短,当试剂温度低于18 ℃时需加热使用。有些溶血剂在低温时可出现结晶, 并不容易被察觉,很难引起操作者的注意,但在显微镜下, 可见到其中悬浮着许多细小的结晶,这样的溶血剂滴入血液中,白细胞计数必然增高。我们基层医院地处北方，这种情况在实际操作中时有发生,尤其是在冬季。血细胞分析仪分析不出稀释液在低温时产生的聚合结晶，常使分析结果出现异常。在临床中可以将溶血剂或稀释液进行加热，以升高温度, 消除结晶。还可加入适量的非离子表面活性剂,从而减轻溶血剂结晶的发生。低温也易激活血小板,引起血小板凝集, 造成血小板计数假性降低。

2 抗凝剂的影响

ABX60血液细胞分析仪检测EDTA-K2 含量不同的静脉血,临床结果表明EDTA-K2 有效抗凝剂量在1.5~ 6. 0mg/ mL时,不影响分析结果。自制抗凝瓶EDTA-K2 用量1.5~ 2.2mg/ mL为宜。低于1. 5mg/mL时抗凝效果欠佳, 出现肉眼不易发现的凝集,可表现为血小板降低。在采血时，一般2mL的采血量,其误差在± 0. 5mL范围内的话比较适宜。血量过多或过少都会对结果造成影响,血量过多抗凝不充分,会出现凝块;血量过少, 会导致抗凝剂过浓。笔者分析认为，由于血细胞遇抗凝剂先有一个短暂的(1~ 2min) 收缩过程, 这是因为钾离子进入血浆以后,改变了渗透压,导致水从细胞内流出所致。随后细胞将钾离子泵进膜内,细胞又恢复原态。绝大部分患者的标本这一时间只需要几分钟, 但也有人需要20~ 30 min。抗凝剂过浓会延长这个平衡时间。

3 标本放置时间的影响

笔者通过观察总结，发现标本存放3~ 6 h对多数血液分析参数均有不同程度的影响, 主要影响WBC和PLT 结果。但有部分标本在放置的8h内大部分参数没有显著改变， 而平均血小板体积、血小板分布宽度、大血小板比率和血小板压积在2h内却有明显增高。笔者认为，标本放置时间过长会导致细胞分层, 分层的细胞会产生不同的代谢物,形成微环境,此时, 细胞的体积与其周围的微环境相适应, 重新混匀后需重新建立平衡, 最初的1~ 2min收缩,达到平衡约需30min。这一现象对血脂较高的标本影响更为显著。

测定时间对血小板的影响更为显著,在一定的时间段内, 随着时间的延长, 抗凝剂与血液充分溶融, 松散聚集的血小板逐步解聚,血小板数值逐步升高。实际操作中, 由于急需报告结果(尤其是急诊标本) 而使待测时间缩短, 往往导致血小板计数结果偏低。

4 生理和病理因素的干扰

在临床实践中,笔者有时会发现应用血细胞仪对新生儿血液进行分析时,使用正常量溶血剂计数白细胞, 各项结果与实际有差异。笔者认为, 由于新生儿处于特殊的生理缺氧状态,其红细胞数和血红蛋白都高( Hb> 200g/ L)。常规溶血剂用量不能将红细胞完全破坏, 加大溶血剂用量, 可以使白细胞正确分类, 计数准确。因此, 在新生儿血液分析中掌握好溶血剂用量是获得可靠结果的关键。

病理因素也可影响血液分析的结果, 在某些疾病的影响下,当平均红细胞体积小于70fL时,血小板计数假性升高, 这时需用显微镜人工计数才能得到准确的结果。

5 采血因素的影响

第6篇：血细胞分析范文

【关键词】 白细胞;细胞仪分类;手工分类

Reliability analysis of the credibility of WBC by BC-5500 hematology analyzer

XU Jin-hua,HUANG Yu-hui,HUANG Ri-jiao,et al.

Department of Clinical Laboratory,The Fifth Affiliated Hospital of Sun Yat-sen University,ZhuhaiGuangdong519000,China

【Abstract】 Objective To analyse the BC-5500 hematology analyzer of the white blood cells to the credibility of the five categories. Methods The classification of the equipment within and between-batch precision measurement,Physical examination were normal people,normal patients and patients with blood diseases diagnosed specimens instruments classified at the same time with the manual classification,and statistical analysis.Results BC-5500 hematology analyzer of the classification of white blood cells good reproducibility and high precision. Conclusion BC-5500 hematology analyzer of the white blood cell classification technology has reached a higher level.

【Key words】 White blood cell; Cytometry classification; Manual classification

作者单位:519000中山大学附属第五医院检验科

本科于2008年引进了两台深圳迈瑞生物医疗电子股份有限公司生产的BC-5500血液细胞分析仪,在使用了一年的时间里,笔者对该仪器的分类计数与手工分类进行了对照,以了解该仪器的白细胞分类情况。

1 对象和方法

1.1 仪器 中国深圳迈瑞公司的BC-5500; OLYMPUS 3100 显微镜;改良Neubauer 计数盘。

1.2 试剂 BC-5500 配套试剂;瑞氏染色液:按《全国临床检验操作规程(第3 版) 》的方法配置[1]。

1.3 标本 本院体检中心体检者50例,确诊的血液病患者50例,其他患者50例。标本均为新鲜EDTA -K2抗凝全血。

1.4 方法 采集受检者空腹静脉血2 m l,注入由广州阳普医疗科技股份有限公司提供的含EDTA -K2 的真空管内立即轻轻颠倒混匀(8～10 次),3 h内检测完毕。BC-5500 型分析仪按要求进行日常保养, 确定仪器处于良好的工作状态, 每天做室内质控。

1.4.1 准确度测定 分别采集体检中心体检者50例,住院部确诊的血液病患者50例,其他住院患者50例,先用BC-5500计数三次白细胞的分类百分比,再由2名检验技师严格按照《全国临床检验操作规程(第3 版)》用显微镜直接计数法进行分类计数,每人每份标本分别计数三次,并对两种方法的百分比结果进行分析。

1.4.2 精密度测定

1.4.2.1 批内精密度 取高、中、低三种标本分别连续测定 11 次,2～11 次求出白细胞分类各项 CV(%)。

1.4.2.2 批间精密度 用深圳迈瑞公司提供的质控物连续测定 20 d,求出白细胞分类各项 CV(%)。

1.5 统计学处理 采用SPSS 11. 0 统计软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差(x±s)表示,比较采用t检验,P

2 结果

2.1 精密度

2.1.1 批内精密度,结果见表1。

表1

高、中、低 3 种标本检测结果的 CV(%)

项目 高值中值低值

中性粒细胞4.355.105.67

淋巴细胞 5.015.986.23

嗜酸性粒细胞 4.865.235.87

嗜碱性粒细胞3.564.034.99

单核细胞 5.235.516.01

2.1.2 批间精密度 中性粒细胞:4.42,淋巴细胞:4.05,嗜酸性粒细胞:5.20,嗜碱性粒细胞:5.23,单核细胞:5.71;均在仪器设定的范围之内。

2.2 准确度 BC5500 型分析仪分类与手工法镜检分类结果的比较,结果见表2。

表2

BC5500 型分析仪对白细胞的分类与手工法镜检分类结果的比较

组别细胞分类 例数仪器分类(%)手工分类(%)

体检中心体检者中性粒细胞50 55.9±9.00* 54.3±8.60

淋巴细胞34.7±9.75* 32.6±9.21

嗜酸性粒细胞 3.20±2.10* 2.96±2.96

嗜碱性粒细胞0.40±0.40# 0.21±0.20

单核细胞5.85±1.75# 3.55±2.20

确诊的血液病患者1中性粒细胞46 49.1±36.5* 50.1±34.6

淋巴细胞47.5±37.7* 42.1±39.5

嗜酸性粒细胞 5.80±5.10* 5.30±4.98

嗜碱性粒细胞 0.25±0.25# 0.12±0.10

单核细胞17.1±16.4# 13.6±13.2

确诊的血液病患者2中性粒细胞4 51.6±33.5

淋巴细胞43.2±36.1

嗜酸性粒细胞2.01±2.68

嗜碱性粒细胞0.41±0.16

幼稚细胞23.1±10.7

单核细胞3.61±2.08

其他患者中性粒细胞5049.5±33.7*47.9±34.8

淋巴细胞41.6±33.0*39.7±35.1

嗜酸性粒细胞8.00±7.90*7.56±8.20

嗜碱性粒细胞0.40±0.30#0.11±0.15

单核细胞 9.95±5.15#6.53±5.30

注:两种方法比较,* P>0.05,#P

3 讨论

迈瑞公司生产的BC 5500 型分析仪运用激光, 流式细胞术, 细胞化学染色等多项技术, 利用细胞内颗粒的密度,核分叶对激光的折射等先进手段, 通过1°～ 5°的低角度和8°～20°高角度激光散射对细胞进行计数和分类。因此BC 5500型分析仪用于非血液患者的细胞计数是可行的。通过批内和批间精密度结果分析,BC-5500血细胞分析仪分类计数的CV值均在仪器设定的范围之内,精密度较高,重复性好。对非特殊性的标本,该仪器能够准确的作出分类。

由表2 可知:无论普通体检组还是患者组, 中性粒细胞、淋巴细胞、嗜酸性粒细胞, 仪器分析与手工镜检结果比较差异无显著性 (P>0.05)且相关性非常显著(r= 0.916)。患者组仪器法伴有不同提示的, 镜检分类均有不同程度的变化。体检组和普通患者组单核细胞、嗜碱性粒细胞, 仪器分类与镜检结果差异有显著性(P

综上所述,BC-5500血细胞分析仪对白细胞的分类情况已经达到了较高的水平,足以满足临床的基本需要。当然,作为一种全血细胞分析仪白细胞分类方法只能作为一种过筛手段进行初检[3], 对于血液中各种细胞的多形态, 多变化的特点, 仪器的识别能力不如人工显微镜检查准确。在使用全自动分析仪时一定要注意, 先进的仪器不能完全替代显微镜分类, 当血细胞数量、比例、分布图、散点图有异常时[4], 应该做血涂片人工镜检, 以免漏诊异常形态细胞和血液系统疾病。

参 考 文 献

[1] 中华人民共和国卫生部医政司.全国临床检验操作规程.东南大学出版社,2006:136.

[2] 唐沪强, 许凯声, 扬律.STKS 血细胞分析仪白细胞分类结果评价.上海医学检验杂志, 1999, 14(2):82.

第7篇：血细胞分析范文

【关键词】 血细胞计数；自动分析；偏差；对比研究

本所检验科于2007年1月购入1台XS21000i血细胞分析仪，与原有的迈瑞BC3000和贝克曼COULT同时使用，为了保证3种仪器测定结果的准确性和可比性，本文参照斯德哥尔摩协议的EP29A文件]要求，以参加卫生部临床检验中心室间质评成绩合格的贝克曼COULT血细胞分析仪为实现准确度溯源和可比性的目标，即参比仪器，以BC23000和XS21000i为比较检测仪器，即测定仪器，在3种仪器上同时检测患者新鲜标本。通过F检验和线性回归分析，计算参比仪器和测定仪器之间的偏差来判断结果是否准确，报道如下。

1 材料与方法

1.1 标本来源 取健康检查者乙二胺四乙酸二钾抗凝全血，白细胞(WBC)、红细胞(RBC)、血红蛋白(Hb)、血小板(PLT)4个项目分别为高、中、低值标本40份，每天选取8份。

1.2 仪器与试剂 贝克曼COULT血细胞分析仪、希森美康XS21000i血细胞分析仪、迈瑞BC3000血细胞分析仪，3种仪器所用试剂均为各公司原装配套试剂。

1.3 实验条件 各仪器均按使用说明定期维护、保养，每天开机后进行空白允许值及各自质控检测，保证3种仪器均在控。

1.4 实验方法 由技术熟练者分5 d，每天8份标本，每份标本在每台仪器上检测2次，取值为测定结果。2种仪器的检测模式均为全血模式。

1.5 统计学方法 采用F检验，数据以均数±标准差(x±s)表示，直线回归分析，统计软件用SPSS13.0和Excel。

2 结果

3种仪器4项血细胞检测结果及不同仪器间检测结果的相关分析及偏差评估如下。

2.1 4 个项目3 种仪器测定结果比较

2.2 COUL T 和BC3000 的相关关系(r 表示相关系数)

3 讨论

医院检验科一般都同时使用多台不同型号的血细胞分析仪进行标本检测分析，各仪器都有各自独立的试剂系统和质控系统，以质控物对血细胞分析仪进行测定只是了解单台仪器，测定结果，而各自专用的全血定值质控物不能相互使用，无法反映各仪器检测结果的一致性。本文参照NCCLS2EP9A方案，以参加卫生部临床检验中心室间质评成绩合格的COULT为参比仪器，以BC23000和XS21000i为测定仪器进行比对测试。

根据测试结果，以COULT的结果为自变量X，分别以BC23000和XS21000i的结果为因变量Y，计算每台仪器4个项目的相关系数(r)和回归方程，以r2>0.95为相关性良好。本实验数据的可接受性判断可通过r或r2作粗略估计，如r和r2均>0.95，说明实验数据分布范围合适，直线回归统计的斜率和截距可靠，实验方法精密度较好。本实验3种仪器

作者单位：721000西安铁路疾病预防控制所宝鸡分所

检测的40份标本WBC、RBC、Hb3个项目结果相关性密切(r>0.976)，PLT欠佳，但差异无统计学意义，可同时或交替使用，与文献报道相符［1,2］。根据回归方程计算各参数在给定医学决定水平(Xc)处的预期偏差和相对偏差，以不同Xc允许误差的限值与预期偏差值判断各项目的偏差是否可以接受。参照卫生部临床检验中心推荐采用的参考方法的允许偏差范围，WBC、RBC、Hb、PLT分别为靶值±15%、±6%、±7%、±25%［1］，表明BC23000和XS21000i4个项目检测结果的偏差均在允许范围，检测结果是一致的，具有可比性，完全符合临床需要。

根据国际血液标准化委员会文件要求，血细胞分析仪的检测结果必须直接或间接溯源至参考方法［2］才能保证结果的准确性和不同实验室检测结果的可比性。本研究用作比对的参比仪器是参加卫生部临床检验中心室间质评合格的COULT，由于卫生部临床检验中心为国家实验室认可委员会认可的校准实验室，因此，本文的检测结果间接地溯源至参考方法。

参 考 文 献

［1］ 彭黎明,邓瑞雪.血细胞自动分析比对的溯源.中华检验医学杂志,2005,28(5):475-477.

第8篇：血细胞分析范文

有了全自动血细胞分析仪后,不少操作人员认为所有质量问题均是仪器造成的,与操作人员没有关系,但事实上在上级检验师审签报告时发现许多问题都是由于操作人员的临床基础知识薄弱、业务素质差、缺乏敬业精神,对出现的人为差错缺乏洞察力,导致错误报告在上级检验师审签报告时才被发现。

自从我院2004年使用第一台血细胞分析仪开始,6年来,在对3万多张血细胞分析报告审核签字过程中发现大量质量问题并不仅仅在于镜检,而更多的问题还在于实验室人员的理论水平、业务素质和敬业精神。在血细胞分析仪普及的今天,仪器的日常维护和保养已由专人负责,仪器的校准、室内质控、室间质评都非常满足的前提下,经过长达6年来对审签血细胞分析报告中发现的问题进行归纳总结后得知,真正影响我院血细胞分析检验质量的因素全在于人,现以日本西森美康的KX-21N三分群血细胞分析仪为例,将一些在审签报告中发现的引起质量问题的因素逐一分析如下:

KX-21N检测红细胞是利用库尔特原理,根据血细胞是不良导体的特性,在电解质溶液中悬浮细胞颗粒在通过计数小孔时引起电阻变化来进行血细胞计数,同时根据脉冲高低测定每个细胞体积[1]。血红蛋白是利用光电比色原理来测定的,HCT、MCH、MCHC、RDWSD、RDWCV是用RBC、Hb、MCV计算出来的。

1RBC、Hb、HCT、WBC、PLT全部增高

因WBC和PLT个体差异太大,往往不易发现有人为差错,对单个RBC升高的报告也不易发现人为差错,但在审签连续3张以上RBC升高的报告时,我们应仔细检查一下,凡是科内有技术不熟练的进修生和实习生参与操作时更应高度重视。我院血细胞分析常采用预稀释模式,当上临床病房采集多个标本后回到检验科检测时,由于细胞沉降至离心管管底,假如检测前未充分混匀,测定结果将导致RBC、Hb、HCT、WBC、PLT等多项指标显著升高。假如在临床提供的静脉血中取样进行预稀释模式检测或直接行全血模式检测,取样前混匀不彻底也常引起RBC、Hb、HCT、WBC、PLT等多项指标显著升高。怎样才能彻底混匀,检验科部分工作人员各行其事,全凭自己想象,根本不去实践或不接受曾经通过实践得出的经验指导,实践证实将采血管中的标本颠倒混匀5次以上才能达到彻底混匀。预稀释模式检测时,稀释液加量不足导致RBC、Hb、HCT、WBC、PLT等多项指标显著升高也曾多次发生。一是用移液器代替刻度吸管,因移液器活塞漏气,使所加稀释液的量偏少;另有人将500μ加成400μl,经验丰富者发现这些差错并不难,一是上述检测项目全部升高,二是检测一次后剩余量较少或一份标本不够2次检测。

第9篇：血细胞分析范文

关键词:网织红细胞;全自动血细胞分析仪;疟原虫

Evaluation of performance of ADVIA2120blood-counter system for detection of reticulocytes.

Abstract:Objective To evaluate the performance of ADVIA2120for the test of reticulocytes. Methods ADVIA2120was used for detection of high/normal/low reticulocyte samples and the reproducibility，the rate of carrying contamination and stability were observed.The results were compared with manual method. Results Reproducibility:except that the CV of high nucleic acid was13.82%～17.4%，the CV of the other indexes was less than8.19%;linearty:r=0.9979;stability:percentage CV of Ret at4℃in24hwas3.8%;the rate of carrying contamination was0.22%;compared with the manual methods:r=0.9962，P>0.05. Conclusion The srate of carrying contamination by using ADVIA2120blood-counter system in test of reticulocytes is low，stable and showing a nice linear correlation suitable for clinical use.

Key words:Reticulocytes;Automatic blood-counter system;Plasmodium

网织红细胞（Reticulocytes，Ret）传统的人工测定烦琐而费时，准确性受操作人员的经验、水平、细胞计数量、染色效果及涂片质量等因素影响大，重复性也差。全自动血细胞分析仪测定网织红细胞应用逐渐增多，因临床应用时间不长，其性能尚有待观察。ADVIA2120全自动血细胞分析仪是拜耳公司新推出的五分类机型，配备全自动网织红细胞分析功能，可提供14项相关参数，因部份指标临床意义尚无确论，故本文仅选择6项与细胞数量相关的指标进行评价。现进行重复性、线性、携带污染率、稳定性测试，并与手工百分率分类结果进行比较，报道如下。

1 资料与方法

1.1 资料

1.1.1 标本来源 住院患者，网织红细胞按仪器初步测量结果分为高、中、低三类。

1.1.2 设备 美国ADVIA2120全自动血细胞分析仪、日本OLYMPUSBX-60多功能光学显微镜、上海医疗设备厂HH-W21-600电热恒温水育箱、姜堰康健医疗器具有限公司KJRM-1摇匀器。

1.1.3 ADVIA2120全自动血细胞分析仪原装配套试剂及全血质控品（批号0605204）;珠海贝索公司网织红细胞染液和瑞氏染液，按试剂使用说明操作。广州阳普公司EDTA-K2血常规抗凝管（批号0602012）。

1.2 方法 按相关评价原则，ADVIA2120全自动血细胞分析仪重复测定样本，评价仪器日内精密度、日间精密度、线性、携带污染率和稳定性，测定前摇匀器正、反向摇动3min。

1.2.1 日内精密度 按美国临床实验室标准化委员会（NC-CLS）制定的方案 ［1］ ，选择本院住院患者血样，网织红细胞按仪器初步测量结果分为高、中、低三类，各1份，每份重复测定10次，并计算平均值（x）和变异系数（CV）。

1.2.2 日间精密度 因临床血标本稳定性差，故以原厂全血质控品每日9:00、12:00、16:30测定三次，取均值，连续测定10d，并计算平均值（x）和变异系数（CV）。

1.2.3 线性评价 按美国临床实验室标准化委员会（NCCLS）制定的线性验证方案EP6-A ［2］ ，选择一份网织红细胞细胞高值样本，在技术指标范围内做比例稀释，仪器测定各浓度2次，取均值，所得数据进行回归分析。

1.2.4 携带污染率 按国际血液学标准化委员会制定的程序 ［3］ ，将高值样本连续测定3次（H 1 、H 2 、H 3 ），紧接着连续测定低值样本3次（L 1 、L 2 、L 3 ），携带污染率结果为［（L 1 ～L 3 ）/（H 3 -L 1 ）］×100%。

1.2.5 稳定性试验 因血样皆为低温保存，考虑温度为主要影响因素。取一份血样分为3管，放置于4℃冰箱。分别于0min、15min、30min、45min、1h、2h、3h、4h、5h、6h、7h、24h、48h、72h每个时间点测定3次，取均值。

1.2.6 相关性评价 按NCCLS H20-A1 ［4］ 文件，将30份标本制作3张血片，2名有经验的主管技师随机各选一张，双盲法计数网织红细胞百分率 ［5］ ，取均值后与仪器测定结果进行相关性比较。

1.3 统计学处理 采用SPSS10.0统计软件进行配对t检验和回归分析。

转贴于

2 结果

2.1 日内精密度测试 高值项目日内精密度较好，低值项目高核酸浓度网织红细胞比率（%）日内精密度偏大。见表1。

表1 ADVIA2120网织红细胞测定日内精密度（略）

2.2 日间精密度测试 高值项目日间精密度较好，低值项目高核酸浓度网织红细胞比率（%）日精密度偏大。见表2。

表2 ADVIA2120网织红细胞测定日间精密度（略）

2.3 线性评价 初始计数为0.38×10 12 /L的样本按比例稀释后理论结果为（0.304、0.228、0.152、0.076、0.038）×10 12 /L，实际测定结果为（0.298、0.231、0.148、0.063、0.033）×10 12 /L，得回归曲线y=1.0225x-0.0086，相关系数r为0.9989，P>0.05。（见图1）

2.4 携带污染率 高值样本3次测定结果分别为H 1 =0.64×10 12 /L、H 2 =0.67×10 12 /L、H 3 =0.65×10 12 /L，低值样本3次测定结果分别为L 1 =0.03×10 12 /L、L 2 =0.03×10 12 /L、L 3 =0.02×10 12 /L，携带污染率0.22%。稳定性试验:4℃冷藏后测定，百分率结果均值分别为6.42%（0min）、6.18%（15min）、6.27%（30min）、6.19%（45min）、6.33%（1h）、6.22%（2h）、6.34%（3h）、6.28%（4h）、6.21%（5h）、6.35%（6h）、6.37%（7h）、6.25%（24h）、5.68%（48h）、5.21%（72h），结果显示24h内网织红细胞百分率变化无统计学意义（P>0.05），48h后网织红细胞百分率降 低，变化有统计学意义（P0.05）。

图1 ADVIA2120全自动血细胞分析仪网织红细胞线性评估（略）

图2 网织红细胞ADVIA2120测定与手工法测定相关性（略）

3 讨论

网织红细胞测定在各种贫血的鉴别诊断、疗效观察、肿瘤患者放、化疗后骨髓造血功能评估等有着重要的临床意义，及时、准确的网织红细胞测定有利于动态了解骨髓红系增生情况。ADVIA2120全自动血细胞分析仪网织红细胞测定原理是先用戊二醛和十二烷基硫酸钠将红细胞球形化并固定，氧氮杂芑750使RNA染蓝色，着色程度与RNA含量成正比，细胞通过FLOWCELL在激光照射下产生散射，应用MIE原理，得到网织红细胞的14项测量参数和计算参数，因对网织红细胞血红蛋白浓度分布宽度、血红蛋白含量分布宽度等指标临床意义尚无确论，故仅选择6项与细胞数量相关指标进行评价。

从结果看，ADVIA2120全自动血细胞分析仪网织红细胞测定具有良好的精密度，除高核酸浓度网织红细胞比率因计数值较低，故cv值在日内和日间偏大外（13.82%～17.4%），其它项目cv值在1.18%～8.19%之间，处于理想范围之内。稳定性测试表明4℃24h内网织红细胞百分率结果稳定，结果的差异无统计学意义（P>0.05，CV3.8%），48h后网织红细胞百分率降低。低温虽能减缓红细胞新陈代谢，但网织红细胞向成熟红细胞的转化未完全停止，时间过长导致RNA降低的比率增高并出现统计学意义（P0.05，图1），携带污染率低（0.22%），达到临床应用要求。与手工法的百分率结果比较相关性佳（r=0.9962，P>0.05，图2），考虑到仪器法检测细胞数量大，可有效避免细胞在血片分布上的统计学误差，特别是低值测量结果，因此仪器法应更为理想。临床应用中遇1例疟疾患者样本，入院仪器查血色素68g/L，RBC2.23×10 12 /L，网织红细胞计数0.32×10 12 /L，网织红细胞百分率14.35%，经外周血片瑞氏染色，感染虫体之RBC为10.3%（计数1000个RBC），抗疟治疗3周后查血色素85g/L，RBC3.03×10 12 /L，网织红细胞计数0.08×10 12 /L，网织红细胞百分率2.64%，外周血片瑞氏染色未查见虫体和受染RBC。文献报道受疟原虫感染的RBC中RNA含量是增加的 ［6］ ，那受染RBC在RNA增高时是否归为网织红及RNA不高时如何区分则缺乏妥善的处理办法。在手工煌焦油蓝活体染色、ADVIA2120的氧氮杂芑750染色及sysmex2100的荧光染色不能分辨的情况下，对疟疾血样做外周血片瑞氏染色，计数受染细胞比例，可大致判定干扰程度。

总体而言，ADVIA2120全自动血细胞分析仪网织红细胞测定避免了传统手工法的诸多缺点，如肉眼判读的主观性、细胞的分布误差、检测的低效率等问题，在全血分析时可根据情况随时选择加做网织红分析，无需再取血样，其便利性和高效性是手工法无可比拟的，加之重复性、稳定性、准确性及携带污染率各指标均符合临床应用要求，在有条件的医院全自动仪器法测定网织红细胞是很好的选择。

参考文献

［1］Evaluation of the Linearity of Quantitative Measurement Procedures:A Sta-tistical Approach;Approved Guideline.NCCLS document EP9-A2，2002.

［2］Evaluation of the Linearity of Quantitative Measurement Procedures:A Sta-tistical Approach;Approved Guideline.NCCLS document EP6-A.Vol.23，2003.

［3］ Protocol for evaluation of automated hematology analyzer.ICSH.Clin Lab Heamotal，1984，6:69.

［4］Reference leukocyte differential count（Proportional）and evaluation of in-strument methods，NCCLS document H20-A，vol12，1992.