停水通知精选(九篇)
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第1篇：停水通知范文
[关键词] 新型自黏结树脂水门汀；传统聚羧酸锌水门汀；黏结强度；修复
[中图分类号] R781.33 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2014）09（a）-0018-03
Comparison of clinical bonding power between new self-adhesive resin cement and traditional zinc polycarbonoxylate cement
XU Yun
Department of Stomatology，Hospital of Integrated Chinese and Western Medicine in Nanchang City，Nanchang 330003，China
[Abstract] Objective To observe the bonding power of new self-adhesive resin cement and discuss its clinical applicability. Methods Fifty-eight patients visited our hospital for root canal therapy from May 2010 to October 2011 were selected and divided into experimental group（n=30）and control group（n=28）.In the experimental group，new self-adhesive resin cement for repair was applied，while in the control group，traditional zinc polycarbonoxylate cement was adopted.The success rate of repair in the affected teeth was observed and the adhesive strength was measured and recorded after 1，3，6，12，24-month. Results The success rate of repair of the affected teeth in the experimental group was 97.1%（34/35），while in the control group，the rate was 94.1%（32/34），with no statistical difference（χ2=0.3795，P=0.5379）.Adhesive strength in both groups after one month was compared，with no statistical difference（P>0.05）.However，adhesive strength in the experimental group after 3，6，12，24 months was more powerful than that in the control group respectively，with statistical difference（P
[Key words] New self-adhesive resin cement；Traditional zinc polycarbonoxylate cement；Adhesive strength；Repair
随着生活水平提高，人们对健康的关注度也增加，口腔健康及美观也逐渐引起了人们的重视[1]。牙齿正畸、牙齿美容性修复、根管治疗、玻璃离子、复合树脂光固化补牙等各种口腔科的治疗手段也在不断提高。用于口腔科的医用材料也在不断更新发展。聚羧酸锌水门汀是一种比较常用的粘接材料[2]，广泛用于口矫器材、嵌体、修复冠、固定桥的黏结，但是现在临床上发现新型自黏结树脂水门汀因其特殊的材质，可以达到更好的黏结效果。本文主要对比研究新型自黏结树脂水门汀与传统聚羧酸锌水门汀的临床黏结力。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2010年5月～2011年10月在本院就诊的58例进行根管治疗患者，共69颗患牙，其中男32例，女26例，年龄18～50岁，平均（37.5±11.5）岁。根据黏结材料的不同，随机分为试验组和对照组，试验组患者30例，共35颗患牙，其中男性16例，女性14例，年龄18～49岁，平均为（36.4±12.6）岁；对照组患者28例，共34颗患牙，其中男性16例，女性12例，年龄19～50岁，平均为（37.8±12.2）岁。两组患者的性别、年龄等基础资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
试验组患者采用3M公司的新型自黏结通用型树脂水门汀黏结修复处理，对照组采用3M公司传统的聚羧酸锌水门汀黏结修复处理，然后在1、3、6、12、24个月对黏结效果分别进行随访，观察修复成功率并分别采用薄片推出试验测量记录黏结强度。
具体安装方法：整个修复过程前先测定牙髓活力，确保牙髓活力正常，且必须严格按照操作程序进行；慢速电机旋钻，缓慢均匀的打磨缺损面，按照正常方法清洁，将3M公司的新型自黏结通用型树脂水门汀（或传统聚羧酸锌水门汀）装入枪式工具挤压，挤压后将其放入搅拌机搅拌5～10 s，水门汀注射输入到根管内，将纤维桩插入根管就位，光固化20 s，抛光，拍摄X线片检查纤维桩就位后进行全冠修复。
1.3 观察指标
观察两组方法的修复成功率并分别记录不同时期的黏结强度。成功：牙齿心态无缺损，修复体边缘紧凑无缝隙，活力正常，修复体与牙体色泽协调，无脱落、移位、折断等不良效果现象；失败：充填体外形明显缺损甚至脱落，修复体边缘缝隙明显，牙髓无活力甚至病变，或发现移位、折断等不良效果。
1.4 统计学分析
采用SPSS 13.0统计软件对数据进行分析和处理，计量资料以x±s表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P
2 结果
2.1 两组临床修复成功率的比较
试验组修复成功率为97.1%（34/35），对照组修复成功率为94.1%（32/34），差异无统计学意义（χ2=0.3795，P=0.5379）（表1）。
表1 两组临床修复成功率的比较（n）
与对照组比较，*P
2.2 两组不同时期黏结强度的比较
1个月后，两组黏结强度比较差异无统计学意义（P>0.05）；3、6、12、24个月后，试验组的黏结强度明显高于对照组，差异有统计学意义（P
表2 两组不同时期黏结强度的比较（MPa，x±s）
3 讨论
近年来，随着人们对口腔疾病重视度的提高，口腔科就诊人数也越来越多，因而口腔工作中的各种手术器械及手术材料也成为许多研究者关注的重点[3-5]。现在在口腔科的临床工作中，对非金属材料的需求日益增多。许多口腔科治疗方式，如牙齿矫正、全冠修复等均会用到黏结材料。以往口腔临床诊疗中常用的黏结材料主要是聚羧酸锌水门汀[6-7]，其是以经钝化处理的氧化锌为主要成分及少量其他氧化物组成的粉，与浓缩聚羧酸水溶液经酸碱反应形成水门汀，具有黏结、垫底、充填功能，有较高的黏结强度和低溶解性，从而可达到很好的黏结效果[8]，临床上主要用于金属与牙本质、牙釉质的黏结，且其聚合热低、无刺激性，在口矫器材、嵌体、修复冠、固定桥的黏结，窝洞的点、洞衬中应用广泛。
近几年来随着纤维桩等应用器材的增多，对黏结材料的要求也越来越高。现在口腔临床诊疗中发现了一种新型的黏结材料，新型自黏结通用型树脂水门汀[9-10]，其黏结机制主要来源于站污层局部脱矿，水门汀与牙本质产生的微机械固位及与轻磷灰石产生的强烈化学反应，加入了新的异丁烯酸磷酸酯、新的填料和引发体系，可使牙本质表面玷污层溶解和浅表牙本质脱矿，有利于树脂水门汀渗入形成树脂突，提高了机械固位强度[11]。本研究发现，采用新型自黏结通用型树脂水门汀和传统聚羧酸锌水门汀均可达到相似的患牙修复效果，但是新型自黏结通用型树脂水门汀在3、6、12、24个月后的黏结强度明显高于聚羧酸锌水门汀，粘贴力度较大，这可以很好地缓解材料使用过程中的重复粘贴过程。
综上所述，相对于传统聚羧酸锌水门汀，新型自黏结树脂水门汀虽未明显提高修复成功率，但其黏结强度大，可以更好地增强黏结效果，值得临床推广应用。
[参考文献]
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[2] 张玉洁，梁锐英，吴文慧，等.2种脱敏剂对牙本质表面微结构及聚羧酸锌水门汀剪切强度的影响[J].实用口腔医学杂志，2014，30（1）：53-56.
[3] 刘琨，张惠民，申丽丽，等.Nd：YAG激光对3种树脂水门汀与牙本质粘接强度的影响[J].华西口腔医学杂志，2012，30（5）：509-513.
[4] 丁虹，兰卫东，孟翔峰，等.自粘接树脂水门汀在模拟根管内的硬度变化[J].华西口腔医学杂志，2012，30（3）：243-246.
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[6] 钟恬，胡道勇，江燕，等.5种表面处理对氧化锆瓷与自粘接树脂水门汀间粘接强度的影响[J].实用口腔医学杂志，2013，29（1）：31-35.
[7] 杨德圣，伊元夫，贾静，等.三种粘接材料对种植牙冠短期固位和可拆卸性影响的研究[J].中华老年口腔医学杂志，2011，9（3）：178-181.
[8] 李晓静，赵三军，芦帅，等.不同水门汀材料对纤维桩与根管壁牙本质黏结性能及封闭性的影响[J].牙体牙髓牙周病学杂志，2013，23（11）：713-716，784.
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[10] 高宇，黄鹂，胡琳，等.黏结剂使用方式对全酸蚀树脂水门汀与牙本质黏结性能影响的研究[J].北京口腔医学，2011，19（1）：16-19.
第2篇：停水通知范文
睡眠呼吸暂停低通气综合征(sleep apnea hypopnea syndrome，SAHS)是仅次于失眠的第二大睡眠障碍疾患，可引起严重的低氧血症及睡眠紊乱，与高血压、心律失常、心脑血管疾病及呼吸衰竭等疾病的发生密切相关，少数患者可夜间猝死。此外，由于白天嗜睡、记忆力及反应能力受损，患者的工作能力下降，意外事故的发生率增加。正因如此，SAHS已成为一门新兴的边缘学科(睡眠医学)的重要组成部分，日益受到国内外医学界的广泛重视。近年来，随着无创性通气技术的广泛应用，SAHS的治疗也取得了突破性进展。
诊断
一、诊断标准
全夜7小时的睡眠中发生呼吸暂停和(或)低通气达30次以上或每小时超过5次且伴有相应临床症状者，即可诊断为SAHS。经无创通气治疗后，相应的临床症状随SA减少而改善有助于确立诊断。
二、诊断方法
(一)体检
除常规的体检外，对SAHS患者应注意以下几个方面。肥胖是SA的易患因素之一，其危险度是性别的4倍、年龄的2倍。颈围是反映睡眠时上气道口径及功能特异性较强的指标。上气道解剖狭窄同时伴睡眠不好及白天嗜睡，常提示存在SA，而且有手术治疗的可能。合并存在心肺疾患均会引起低氧血症而致呼吸调节不稳定，诱发SA。口唇发绀、下肢水肿可见于并发白天肺泡通气不足者。测定睡前及醒后血压，有助于了解高血压与SAHS的关系。如体检有甲状腺功能减退的征象，需进一步检查。
(二)辅助检查
头颅X线检查可以定量地了解颌面部异常的程度，鼻咽镜检查有助于评价上气道解剖异常的程度，对考虑手术治疗有帮助。疑甲状腺功能低下者可测定甲状腺激素水平。疑白天通气不足或出现呼吸衰竭者可行血常规、血气分析及肺功能检查。动态心电图检查发现睡眠心律失常或睡眠状态下心率波动幅度较大者，常提示SAHS的可能。
(三)睡眠呼吸监测
在配偶及家属的帮助下，通过仔细询问病史及系统查体能够基本了解患者的睡眠及呼吸情况，提供有关SAHS的诊断线索、提示可能病因及并发症，并初步判断其严重程度。
但要最后确立或排除诊断，须到睡眠中心应用多导生理记录仪(polysomnograph， PSG)进行睡眠呼吸监测，监测信号包括以下三个方面：①睡眠情况：脑电图、眼动图及颏舌肌肌电图；②呼吸情况：口鼻气流、胸部及腹部呼吸运动及动态SaO2监测；③心电图。必要时可同步监测动态血压、食道内压、鼾声、腿动及变化。其适用指征为：①临床上怀疑为SAHS者；②临床上其他症状体征支持患有睡眠呼吸障碍，如夜间哮喘、肺或神经肌肉疾患影响睡眠；③难以解释的白天低氧血症或红细胞增多症；④原因不明的夜间心律失常、夜间心绞痛、清晨高血压；⑤监测患者夜间睡眠时低氧程度，为氧疗提供客观依据；⑥评价各种治疗手段对SAHS的治疗效果；⑦诊断其他睡眠障碍性疾患。
近年来，传统的有纸记录已逐渐被计算机化的数据采集、储存及分析系统取代，家庭化、病床边的简易初筛装置甚至通过远程中心工作系统遥控监测也得到了应用。因 PSG费用昂贵，且部分患者异地入睡困难，夜间SaO2动态监测可作为筛选。
(四)试验性无创通气治疗
试验性无创正压通气治疗后症状明显改善支持睡眠呼吸障碍的诊断，反之考虑其他睡眠障碍性疾患，而SAHS患者经正规治疗后白天嗜睡仍未完全改善者，有合并其他睡眠障碍性疾患的可能。
治疗
一、病因治疗
甲状腺功能减退是SA肯定的病因之一，甲状腺素替代治疗后SA常可减轻或消失。半数心力衰竭患者可出现sA，以CSA为主，经药物治疗心功能改善后，CSA可以好转。
二、氧疗
对于绝大多数SAHS患者，氧疗并无必要；有氧疗指征者，也应与气道持续正压通气结合进行，以免单纯吸氧延长SA持续时间而引起CO2潴留、加重睡眠紊乱。
三、一般治疗
指导患者养成良好的睡眠习惯，获得足够的睡眠时间及最好的睡眠质量。减肥、戒烟、戒酒、慎用镇静安眠药物、侧卧位睡眠及应用鼻黏膜收缩剂滴鼻保持鼻道通畅，对轻症患者及单纯打鼾者可能有效。 转贴于 四、药物治疗
甲羟孕酬、乙酰唑胺具有呼吸兴奋作用，均曾被试用治疗CSAHS，但由于疗效差、副作用大，现已少用。
五、持续气道正压通气治疗
应用持续气道正压通气(continuous positive airway pressure，CPAP)治疗OSA的主要原理是通过增加咽腔内的正压来对抗吸气负压、防止气道塌陷。最早于1981年应用，对OSAHS及CSAHS均有效，目前已成为治疗SAHS的首选方法。更符合生理特点的双水平气道正压通气机(BiPAP)及智能型CPAP呼吸机已应用于临床。主要问题是加强随诊，提高患者对长期使用的依从性。
六、口器治疗
主要有下颌移动装置及固舌装置，是针对喉咽部狭窄的治疗手段。前者通过前移下颌骨使舌体前移而扩大上气道，后者直接牵拉舌体而防止舌根后坠。对轻、中度SAHS患者或不耐受CPAP治疗者可试用。
七、手术治疗
手术治疗主要基于两个目的：①绕开睡眠时易发生阻塞的咽气道，建立第二呼吸通道；②针对不同的阻塞部位，去除解剖狭窄、扩大气道。由于其有创性及疗效有限，除一些具有手术适应证者、年轻轻症患者或CPAP治疗失败者外，手术治疗对大多数 OSAHS患者不作为首选；对CSAHS患者无效。主要术式有气管切开造口术，悬雍垂咽软腭成形术(uvulopalatopharyngoplasty，UPPP)，扁桃体、腺样体切除术，鼻中隔偏曲矫正、鼻息肉摘除、鼻甲切除等鼻部手术及针对喉咽部解剖狭窄的手术如颌骨前徙术、舌骨悬吊术、舌成形术。
总之，治疗OSA的手术复杂多样，必须仔细进行术前检查，严格选择手术适应证，必要时联合应用多种术式分期进行。
参 考 文 献
第3篇：停水通知范文
各市（州）水利（水务）局，厅机关各处室、直属各单位：
为进一步规范和加强水行政裁决，根据国家有关法律法规，结合各地区、各部门实践情况，我厅制定了《四川省水行政裁决程序规定（试行）》，现印发给你们，请遵照执行。
四川省水利厅
2021年6月7日
附件1
四川省水行政裁决程序规定
（试行）
第一条 为规范涉水行政裁决行为，促进地方各级水行政主管部门合法、公正、高效行使行政裁决职权，保障公民、法人或者其他组织的合法权益，根据有关法律法规规定，结合行政裁决工作实际，制定本规定。
第二条 本规定所称行政裁决，是指不同行政区域之间发生水事纠纷的，根据当事人申请，地方各级水行政主管部门代表同级人民政府具体办理，同级人民政府依据法律法规进行裁决的行为。
第三条 单位之间、个人之间、单位与个人之间发生的水事纠纷，应当协商解决。当事人不愿协商或者协商不成的，可以申请地方各级水行政主管部门调解，也可以直接向人民法院提起民事诉讼。
第四条 有下列情形之一的，公民、法人或者其他组织可以依照法律法规的规定，向相应的水行政主管部门申请调解或者行政裁决：
（一）水事纠纷；
1、因取水排水发生的水事纠纷，
2、因抗旱发生的水事纠纷，
3、因防汛抗洪发生的水事纠纷。
（二）因水土流失发生的纠纷；
（三）因违反河道管理条例造成经济损失的纠纷。
第五条 依照本规定申请行政裁决的公民、法人或者其他组织为申请人。
与申请人产生特定涉水纠纷的当事人为被申请人。
与特定涉水纠纷有利害关系的其他公民、法人或者组织为第三人。
申请人、被申请人、第三人可以委托人代为参加行政裁决。委托他人的，必须向行政裁决机关提交由委托人出具的委托书。
第六条 申请人申请行政裁决的，应当提供行政裁决申请书、相关证据材料和申请人身份证明材料。
申请书应当载明申请人的基本情况、行政裁决请求、申请行政裁决的主要事实、理由和时间。
第七条 申请人申请行政裁决，可以口头申请，也可以书面申请。口头申请的，行政裁决机关应当当场记录申请人的基本情况、行政裁决请求、申请行政裁决的主要事实、理由和时间，并由申请人签字或盖章。
第八条 地方各级水行政主管部门收到行政裁决申请后，应当予以登记并在7日内进行审查，并根据不同情形作出以下处理，法律、法规和规章另有规定的除外：
（一）对申请材料不全或者不符合法定形式的，一次性书面告知申请人在合理期限内需要补正或者更正的内容（补正期间不计入行政裁决审理期限）；申请人逾期未补正的，视为未申请。
（二）对符合受理条件的应当受理，并书面告知申请人。
（三）对不符合受理条件或者不属于本机关职权范围的，不予受理，并书面告知申请人。
第九条 申请人提出行政裁决申请，地方各级水行政主管部门无正当理由不予受理的，同级人民政府和上级水行政主管部门应当责令其受理。
第十条 地方各级水行政主管部门受理行政裁决申请后，发现申请事项不符合受理条件的，应当驳回行政裁决申请。
第十一条 地方各级水行政主管部门应自行政裁决申请受理之日起5日内，将行政裁决申请书副本发送被申请人，通知其在10日内提出书面答复，提交证据、依据及相关材料；
地方各级水行政主管部门应当自收到被申请人提交的书面答复之日起5日内，将书面答复副本发送申请人。
申请人、被申请人、第三人可以到水行政主管部门查阅、复制、摘抄案卷材料。涉及国家秘密、商业秘密或者个人隐私的除外。
第十二条 地方各级水行政主管部门审理行政裁决案件，应采取当面听取当事人意见和书面审理相结合的方式，全面审查争议事实、证据材料，严格按照法定程序和法定的证据规则居中裁判案件。
必要时可以依职权或者依申请调查取证。调查取证可采用现场勘验、委托鉴定、评估等方式。并可采取听证方式进行审理，组织双方当事人当面陈述、相互辩论、举证质证。组织听证审理的，水行政主管部门应当在听证7日前将听证时间、地点、方式和有关权利义务等事项通知当事人。
对涉及公共利益和人民群众切身利益的重大行政裁决事项，除法律、法规和规章另有规定外，要严格执行听证、合法性审核、集体讨论决定制度。需要专家评审的，应当按照规定程序组织专家评审。
第十三条 地方各级水行政主管部门可以通过建议、辅导、规劝等方式，也可以通过提供事实调查结果、专业鉴定或者法律意见等，按照当事人自愿原则，组织双方调解。
经调解达成协议的，应当制作行政调解协议书，并送达当事人。调解协议内容不得损害国家利益、社会公共利益和他人合法权益。
一方不愿调解或调解后仍未达成协议的，水行政主管部门应当及时将办理情况报同级人民政府作出行政裁决。
调解和同级人民政府作出裁决所用时间不计入行政裁决期限。
第十四条 行政裁决期间有下列情形之一的，行政裁决中止：
（一）一方当事人死亡，需要等待继承人表明是否参加行政裁决的；
（二）一方当事人丧失参加行政裁决能力，尚未确定法定人的；
（三）作为一方当事人的法人或者其他组织终止，尚未确定权利义务承受人的；
（四）一方当事人因不可抗拒的事由，不能参加行政裁决的；
（五）案件审理需要以其他案件的审理结果为依据，而其他案件尚未审结的；
（六）案件涉及法律适用问题，需要有权机关作出解释或者确认的；
（七）行政裁决案件中需要对有关事项进行鉴定、评估、确认的；
（八）其他需要中止行政裁决的情形。
行政裁决中止事由消除后，应当及时恢复审理。
行政裁决机关中止、恢复行政裁决案件的审理，应当告知有关当事人。
第十五条 行政裁决期间有下列情形之一的，行政裁决案件终止：
（一）申请人要求撤回行政裁决申请的；
（二）作为申请人的自然人死亡且没有近亲属或者其近亲属放弃行政裁决权利的；
（三）作为申请人的法人或其他组织终止，其权利义务的承受人放弃行政裁决权利的；
（四）申请人与被申请人经调解达成调解协议的。
依照本规定第十四条第一款第（一）项、第（二）项、第（三）项规定中止案件满60日后，行政裁决中止的原因仍未消除的，行政裁决终止。
第十六条 行政裁决期间，申请人可以撤回行政裁决申请。申请人撤回行政裁决申请的应主动向水行政主管部门说明理由。
水行政主管部门应及时将行政裁决终止的通知告知当事人。撤回行政裁决申请后，申请人不得就同一事实和理由，再次申请行政裁决。
第十七条 行政裁决案件办理过程中，需要进行技术鉴定、重新评估及其他证明行为的，争议各方当事人应当协商并共同委托有资质的机构进行。协商无法达成一致的，由水行政主管部门指定。
第十八条 地方各级水行政主管部门应当自受理申请之日起60日内报同级人民政府作出行政裁决决定，法律、法规、规章另有规定除外。依法需要检验、检疫、检测、公告、听证、招标、拍卖、专家评审等的，所需时间不计算在行政裁决办理期限内。
案情复杂，不能在规定时间内报同级人民政府作出行政裁决的，经水行政主管部门负责人批准，可以延长办理期限，并告知当事人，延长期限不得超过30日。
第十九条 对行政裁决案件，应当经水行政主管部门集体讨论决定后，报同级人民政府作出行政裁决决定。
第二十条 地方各级人民政府作出裁决决定后同级水行政主管部门应当制作行政裁决书。行政裁决书应当载明下列事项：
（一）当事人的基本情况；
（二）争议的事实；
（三）认定的事实；
（四）适用的法律、法规、规章等依据；
（五）裁决内容和理由；
（六）救济途径和期限；
（七）行政裁决机关印章和裁决日期；
（八）应当载明的其他事项。
第二十一条 当事人不服行政裁决的，可以依法向人民法院提起诉讼。
第二十二条 省水利厅应将办理行政裁决的事项、依据、条件、程序、期限，以及需要提交材料的目录和申请书样式等在门户网站上公布，供申请人下载使用。并根据法律法规修改情况及时进行动态调整行政裁决事项清单。
第二十三条 地方各级水行政主管部门应当明确行政裁决案件办理机构和具体承办人员。加强具有法律职业资格人员的储备，通过配强工作队伍、发挥法律顾问和公职律师作用、建立行政裁决专家库、向社会力量购买服务等方式，加强行政裁决工作能力建设。
第二十四条 地方各级水行政主管部门要加大行政裁决事项相关法律知识宣传力度，提高行政裁决在群众中的认知度。
第二十五条 省水利厅应当将地方各级水行政主管部门行政裁决工作情况纳入全省水利系统依法行政工作考核。
第二十六条 行政裁决工作人员在行政裁决活动中有失职渎职行为的，依法追究责任。
第二十七条 本程序关于期限的规定以工作日计算，不含法定节假日。
第二十八条 本规定自之日起试行，有效期两年。
附件2
四川省水利厅行政裁决流程图、法律文书参考文本
四川省水行政裁决流程图
四川省水行政裁决法律文书参考文本
《四川省水行政裁决法律文书参考文本》包括行政裁决申请书、行政裁决申请材料补正通知书、行政裁决告知书、不予受理行政裁决申请决定书、行政裁决受理通知书、责令受理通知书、行政裁决答复通知书、第三人参加行政裁决通知书、行政裁决答复书送达通知书、行政裁决中止通知书、恢复审理通知书、行政裁决终止决定书、行政裁决听证通知书、行政裁决决定延期通知书、行政裁决调解书、行政裁决决定书、送达回证、调查（询问）笔录等18份法律文书参考文本。
行政裁决申请书
申
请
人
姓名或法人名称
法定代表人
身份证号码
住 所
邮政编号
电 话
人姓名
机构名称
身份证号码
住 所
邮政编码
电 话
被申
请人
姓名或法人名称
法定代表人
身份证号码
住 所
邮政编号
电 话
人姓名
机构名称
身份证号码
住 所
邮政编码
电 话
行政裁决请求：
事实和理由：
请求人签章：
年 月 日
（行政裁决机关名称）
行政裁决申请材料补正通知书
**裁补〔20**〕**号
（申请人）：
你（你们，你单位）与（被申请人）就 存在争议，于20**年**月**日向本机关申请行政裁决并提交相关材料。经初步审查，请对照下述内容对相关材料进行补正（或补充）：
1. ；
2. ；
……
请你（你们，你单位）自收到本通知书之日起*日内补正上述材料。根据《四川省水行政裁决程序规定》第八条第（一）项之规定，无正当理由逾期不补正或未按要求进行补正的，视为放弃行政裁决申请。补正申请材料所用时间不计入行政裁决审理期限。
特此通知。
（行政裁决机关印章）
二**年**月**日
（行政裁决机关名称）
行政裁决告知书
**裁告〔20**〕**号
（申请人）：
你（你们，你单位）与（被申请人）就 存在争议，于20**年**月**日向本机关申请行政裁决。经审查，该事项不属于本机关职权范围。根据《四川省水行政裁决程序规定》第八条第（三）项规定，请你（你们，你单位）到（告知明确的行政裁决机关）申请行政裁决。
特此告知。
（行政裁决机关印章）
二**年**月**日
（行政裁决机关名称）
不予受理行政裁决申请决定书
**裁决〔20**〕**号
申请人：姓名、性别、年龄、民族、职业、地址、联系电话或者法人或其他组织的名称、地址、法定代表人的姓名、职务、联系方式。
委托人：姓名、性别、出生年月、民族、职业、地址、联系电话或姓名、工作单位及职务。
被申请人：姓名、性别、年龄、民族、职业、地址、联系电话或者法人或其他组织的名称、地址、法定代表人的姓名、职务、联系方式。
委托人：姓名、性别、出生年月、民族、职业、地址、联系电话或姓名、工作单位及职务。
（申请人）与（被申请人）就 存在争议，于20**年**月**日向本机关申请行政裁决。
经审查，本机关认为该申请事项依法不符合受理条件或不属于本机关职权范围。根据《四川省水行政裁决程序规定》第八条第（三）项规定，决定不予受理
（行政裁决机关印章）
二**年**月**日
（行政裁决机关名称）
行政裁决受理通知书
**裁受〔20**〕**号
（申请人）：
你（你们，你单位）与（被申请人）就 存在争议，于20**年**月**日向本机关申请行政裁决。经初步审查，该行政裁决申请符合相关法律法规规定，本机关决定予以受理。
根据《四川省水行政裁决程序规定》第五条第四款之规定，你（你们，你单位）可以委托人参加行政裁决。委托人参加行政裁决，应当提交载明委托事项、权限和期限的授权委托书。
特此通知。
（行政裁决机关印章）
二**年**月**日
（行政裁决机关名称）
责令受理通知书
**裁责受〔20**〕**号
（被责令受理的机关）：
（申请人）与（被申请人）就 存在争议，于20**年**月**日向你机关提出行政裁决申请，你机关未予受理。本机关认为：该行政裁决申请符合《（裁决事项所依据法律法规名称）》和《四川省水行政裁决程序规定》第四条第（*）项规定，依法应当予以受理。
根据《四川省水行政裁决程序规定》第九条，责令你机关自收到本通知之日起受理该行政裁决申请。
特此通知。
（行政裁决机关印章）
二**年**月**日
抄送：（被申请人）、（第三人）
（行政裁决机关名称）
行政裁决答复通知书
**裁答〔20**〕**号
（被申请人）：
（申请人）对你（你们，你单位）就 存在争议提出的行政裁决申请，本机关已依法予以受理。根据《四川省水行政裁决程序规定》第十一条规定，现将行政裁决申请书副本发送你（你们，你单位）。请你（你们，你单位）自接到申请书副本之日起10日内，向本机关提出书面答复，并提交相关的证据、依据和其他有关材料。你方提供材料应附带材料清单，分类编号并对名称和内容做简要说明，签名或者盖章，注明提交日期。
特此通知。
附件：行政裁决申请书副本1份
（行政裁决机关印章）
二**年**月**日
（行政裁决机关名称）
第三人参加行政裁决通知书
**裁参〔20**〕**号
（第三人）：
本机关已依法予以受理（申请人）与（被申请人）就 存在争议提出的行政裁决申请。经审查，本机关认为你（你们，你单位）与被申请行政裁决的事项有利害关系。现根据《四川省水行政裁决程序规定》第五条第三款之规定，你（你们，你单位）可以作为第三人参加行政裁决。现将行政裁决申请书副本发送给你（你们，你单位），请你（你们，你单位）自收到本通知书之日起10日内，向本机关提交对该裁决申请书的书面意见及有关证据材料。
根据《四川省水行政裁决程序规定》第五条第四款之规定，你（你们，你单位）可以委托人参加行政裁决。委托人参加行政裁决，应当提交载明委托事项、权限和期限的授权委托书及人身份证明。
附件：行政裁决申请书副本1份
（行政裁决机关印章）
二**年**月**日
（行政裁决机关名称）
行政裁决答复书送达通知书
**裁复〔20**〕**号
（申请人）：
你（你们，你单位）与（被申请人）就 存在争议提出的行政裁决申请，本机关已依法予以受理。（被申请人）就你（你们，你单位）的行政裁决申请已提出书面答复。根据《四川省水行政裁决程序规定》第十一条第二款的规定，现将（被申请人）的行政裁决答复书及相关材料送达给你（你们，你单位）。在行政裁决决定作出前，你（你们，你单位）可以就该行政裁决答复书提出相关意见。
特此通知。
附件：行政裁决答复书副本及相关证据材料1份
（行政裁决机关印章）
二**年**月**日
（行政裁决机关名称）
行政裁决中止通知书
**裁中〔20**〕**号
（申请人）：
你（你们，你单位）与（被申请人）就 存在争议提出的行政裁决申请，本机关已依法予以受理。行政裁决期间，因（《四川省水行政裁决程序规定》第十四条第一款第*项规定情形的事实认定），根据《四川省水行政裁决程序规定》第十四条规定，决定中止行政裁决。
特此通知。
（行政裁决机关印章）
二**年**月**日
抄送：（被申请人）、（第三人）
（行政裁决机关名称）
恢复审理通知书
**裁恢〔20**〕**号
（申请人）：
你（你们，你单位）与（被申请人）就 存在争议提出的行政裁决申请，本机关已依法予以受理。因（《四川省水行政裁决程序规定》第十四条第一款第*项规定情形的事实认定），本机关于20**年**月**日中止本案审理。现行政裁决中止的原因已消除，根据《四川省水行政裁决程序规定》第十四条第二、三款规定，从即日起恢复该行政裁决案件的审理。
特此通知。
（行政裁决机关印章）
二**年**月**日
抄送：（被申请人）、（第三人）
（行政裁决机关名称）
行政裁决终止决定书
**裁终〔20**〕**号
申请人：（姓名、性别、年龄、民族、职业、地址、联系电话或者法人或其他组织的名称、地址、法定代表人的姓名、职务、联系方式。）
委托人：（姓名、性别、出生年月、民族、职业、地址、联系电话或姓名、工作单位及职务。）
被申请人：（姓名、性别、年龄、民族、职业、地址、联系电话或者法人或其他组织的名称、地址、法定代表人的姓名、职务、联系方式。）
委托人：（姓名、性别、出生年月、民族、职业、地址、联系电话或姓名、工作单位及职务。）
申请人与被申请人就 存在争议，与20**年**月**日向我机关提出行政裁决申请。本机关已依法予以受理。
行政裁决期间，因（《四川省水行政裁决程序规定》第十五条第一款第*项规定情形的事实认定）。根据《四川省水行政裁决程序规定》第十五条的规定，决定终止行政裁决。
（行政裁决机关印章）
二**年**月**日
（行政裁决机关名称）
行政裁决听证通知书
**裁听〔20**〕**号
（当事人）：
（申请人）与（被申请人）就 存在争议提出的行政裁决申请，本机关已依法予以受理。根据《四川省水行政裁决程序规定》第十二条的规定，本机关决定于（时间）在（地点）举行该案的听证会。本次听证会由 担任主持人，请你（你们，你单位）届时凭本通知书参加，若无故缺席，视为放弃听证的权利。
申请延期举行的，应在20**年*月*日前向本机关提出，由本机关决定是否延期。
请参加人员：1、携带本人身份证明；2、提交相关证据材料；3、通知有关人员出席作证；4、如委托他人参加听证的，应提交委托人的授权委托书，委托书应注明委托事项、权限和期限；5、如申请主持人回避的，应提出书面申请并说明理由。
联系人：**
联系电话：******
（行政裁决机关印章）
二**年**月**日
（行政裁决机关名称）
行政裁决决定延期通知书
**裁延〔20**〕**号
（申请人）：
你（你们，你单位）与（被申请人）就 存在争议提出的行政裁决申请，本机关已依法予以受理。因本案情况复杂，不能在规定期限内作出行政裁决决定。根据《四川省水行政裁决程序规定》第十八条规定，行政裁决决定延期至20**年**月**日前作出。
特此通知。
（行政裁决机关印章）
二**年**月**日
抄送：（被申请人）、（第三人）
（行政裁决机关名称）
行政裁决调解书
**裁调〔20**〕**号
申请人：（姓名、性别、年龄、民族、职业、地址、联系电话或者法人或其他组织的名称、地址、法定代表人的姓名、职务、联系方式。）
委托人：（姓名、性别、出生年月、民族、职业、地址、联系电话或姓名、工作单位及职务。）
被申请人：（姓名、性别、年龄、民族、职业、地址、联系电话或者法人或其他组织的名称、地址、法定代表人的姓名、职务、联系方式。）
委托人：（姓名、性别、出生年月、民族、职业、地址、联系电话或姓名、工作单位及职务。）
申请人与被申请人就 存在争议，与20**年**月**日向我机关提出行政裁决申请，本机关依法予以受理。
申请人称：（行政裁决争议事实、理由，根据行政复议申请书归纳整理）。
被申请人答复称：（行政裁决争议的事实、理由和依据，或者不构成行政不作为的事实、理由和依据，根据行政裁决答复书归纳整理）。
（第三人称：……。）
经审理查明：……。
根据《四川省水行政裁决程序规定》第十三条规定，本机关按照自愿、合法的原则进行调解，当事人达成如下协议：
（一）……
（二）……
…………
上述调解结果，符合有关法律法规的规定，本机关予以确认。
本调解书经双方当事人签字或者盖章，行政机关盖章后即具有法律效力。
申请人：（签字或者盖章） 被申请人：（签字或者盖章）
年 月 日 年 月 日
（第三人）：（签字或者盖章）
年 月 日
（行政裁决机关印章）
二**年**月**日
（行政裁决机关名称）
行政裁决决定书
**裁决〔20**〕**号
申请人：（姓名、性别、年龄、民族、职业、地址、联系电话或者法人或其他组织的名称、地址、法定代表人的姓名、职务、联系方式。）
委托人：（姓名、性别、出生年月、民族、职业、地址、联系电话或姓名、工作单位及职务。）
被申请人：（姓名、性别、年龄、民族、职业、地址、联系电话或者法人或其他组织的名称、地址、法定代表人的姓名、职务、联系方式。）
委托人：（姓名、性别、出生年月、民族、职业、地址、联系电话或姓名、工作单位及职务。）
申请人与被申请人就 存在争议，与20**年**月**日向我机关提出行政裁决申请。本机关依法受理并进行了审理。本案现已审理终结。
申请人称：（行政裁决争议事实、理由，根据行政复议申请书归纳整理）。
被申请人答复称：（行政裁决争议的事实、理由和依据，或者不构成行政不作为的事实、理由和依据，根据行政裁决答复书归纳整理）。
（第三人称：……。）
经审理查明：……。
本机关认为：……。根据（相关法律、法规等）的规定，决定如下：
…………
申请人、被申请人如不服本决定，可在法定期限内以民事争议的对方当事人为被告向人民法院提起民事诉讼或以本机关为被告向人民法院提起行政诉讼。
（行政裁决机关印章）
二**年**月**日
（行政裁决机关名称）
送达回证
案 由
文书名称
送达机关
送 达 人
送达地址
送达方式
收件人签章
年 月 日
被送达人签章
年 月 日
备 注
填写说明
1.代替被送达人收件的，由代收人在收件人栏内签名或者盖章，并在备注栏中注明与送达人的关系。
2.邮寄送达的，被送达人或人收到有关文书后，请于3日内填写此送达回证并寄回本机关。
联 系 人：
联系电话：
本局地址：
邮政编码
（行政裁决机关名称）
调查（询问）笔录
案由：
时间： 年 月 日
调查（询问）地点：
调查（询问）人：
被调查（询问）人： ，性别 ，民族 ，
年 月 日出生，工作单位： ，
职务 ，联系电话 ，
住所：
记录人：
调查（询问）人： （询问内容）
被调查（询问）人： （答复内容）
调查（询问）人： （询问内容）
被调查（询问）人： （答复内容）
调查（询问）人： （询问内容）
被调查（询问）人： （答复内容）
调查（询问）人： （询问内容）
被调查（询问）人： （答复内容）
调查（询问）人： （询问内容）
被调查（询问）人： （答复内容）
被调查（询问）人签章： （被调查（询问）人手写以下内容并签章：我已阅读上述调查（询问）笔录，与我所述一致。）
第4篇：停水通知范文
【关键词】 扁桃体切除术； 微波； 儿童； 睡眠呼吸暂停综合低通气综合征
doi:10.3969/j.issn.1674-4985.2012.09.057
儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的病因很多，扁桃体及腺样体肥大是最常见的导致阻塞的病变，因而腺样体切除术是该类疾病的常用手术方法，部分患者还需行扁桃体切除术。扁桃体切除方法很多，有传统的剥离法、挤切法，还有现代的CO2激光切除、低温等离子射频切除和消融术。虽然上述术式均取得较好的治疗效果，但由于患儿年龄偏小，有些扁桃体很少发炎，仅仅是肥大，而扁桃体在儿童发育过程中有着其特殊而不可替代的生理功能，所以如何既达到最佳治疗效果又能保持扁桃体的生理功能是目前的探索方向。笔者所在科室自1998年起用微波治疗扁桃炎及扁桃体肥大(成人)，效果明显。2008年1月-2010年1月对扁桃体肥大的OSAHS患儿行扁桃体行微波凝固部分切除术，既解决了呼吸阻塞，又保留了扁桃体的功能，取得了良好的治疗效果。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 按照乌鲁木齐会议标准[1]诊断的儿童OSAHS，主要病变为扁桃体肥大患儿78例，男41例，女37例；年龄5～12岁。所有患儿平时少有反复咽痛，检查时扁桃体无慢性炎症表现，以单纯肥大为主，其中Ⅲ度肥大48例，Ⅱ度肥大30例，所有患儿均行CT或咽侧位DR检查排除腺样体肥大。
1.2 方法 所有患儿均行扁桃体微波凝固部分切除术。应用南京华贝电子医疗设备公司的HBS微波治疗仪。切除大小为1/3～1/2，残留的扁桃体游离缘不超过咽腭弓。具体操作方法为：术前30 min肌注阿托品及安定(剂量由患儿体重决定)，以减少口腔腺体分泌及患儿焦虑和疼痛敏感度，1%利多卡因液喷口腔3次(每隔5 min)，用1%利卡因注射液在舌腭弓上、中、下处分别注射1 ml，选用双快枪状辐射器，输出功率为30～40 W，多点插入扁桃体组织，距离0.5～0.8 cm，因扁桃体组织凝固半径是3～5 mm，由上至下由内至外依次凝固，每次时间为每一点针孔周围冒水气停止为准约10 s，范围在不损伤咽腭弓舌腭弓，整个扁桃体变白缩小到不超过舌腭弓，在插入扁桃体组织时有少量渗血凝固即止。治疗时不能损伤腭咽弓、舌咽弓及悬雍垂，以预防咽部血肿及咽部黏膜水肿。
2 结果
术中渗血约0.5 ml，均无大血管出血。微波具有一定的能量和穿透性，使扁桃体内部生热，蛋白质变性失活而脱落，致使扁桃体缩小，达到改善呼吸和治疗炎症的目的。术毕创面成白色，部分周围水肿，术后疼痛轻微，吞咽时有异物感，白色痂皮4 d左右脱落，脱落时痂皮带有少量血丝，创面完全恢复约2周。术后给予口服或静脉点滴激素1～2 d，进流饮食1 d，服用抗生素5 d，同时给以生理盐水或冰硼散漱口，所有患儿均无术后原发或继发性出血，无创面感染，术后4 d左右口腔会有轻度异味，创面修复后异味消失。随访1年，所有患儿睡眠打鼾及张口呼吸均消失，扁桃体Ⅰ度大，残留扁桃体表面光滑，见轻度瘢痕，无再生及反复感染。
3 讨论
OSAHS一般是指上呼吸道塌陷阻塞引起呼吸暂停和低通气不足，临床表现为睡眠时打鼾并伴有呼吸暂停和呼吸表浅，夜间反复发生低氧血症、高碳酸血症和睡眠结构紊乱，导致白天嗜睡、心脑肺血管并发症乃至多脏器损害，影响患者的生活质量和寿命，儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气合征是指睡眠过程中频繁发生部分或全部上气道阻塞，扰乱儿童正常通气和睡眠结构而引起的一系列病理生理变化。引起儿童OSAHS的原因包括上气道阻力增加引起顺应性改变以及影响神经调控等因素。(1)鼻部：常见有慢性鼻炎(感染性、变应性)、鼻窦炎、鼻息肉、鼻腔肿物、鼻中隔偏曲和后鼻孔闭锁等；(2)鼻咽部和口咽部：最常见的有腺样体肥大、扁桃体肥大、其他原因有舌体肥大，肥胖造成的脂肪堆积，咽部及鼻咽部肿物，腭裂腭咽瓣手术后咽梗阻等；(3)喉部及气管：先天性喉软骨软化、喉蹼、喉囊肿、喉气管新生物和气管狭窄等；(4)颅面部畸形：面中部发育不良(唐氏综合征、Grouzon综合征、软骨发育不全等)；下颌骨发育不全、下颌骨颜面发育不全、Shy-Drager综合征。其他，如黏多糖贮积症Ⅱ型和IH型(Hunter综合征和Hurler综合征)，以及代谢性疾病(如骨硬化症)等均伴有颅面结构的异常；(5)影响神经调控的因素：全身肌张力减低(唐氏综合征、神经肌肉疾病)，应用镇静药物等。但最常见原因是腺样体、扁桃体增生。儿童OSAHS临床表现及并发症为睡眠打鼾、张口呼吸、憋气、反复惊醒、遗尿、多汗、多动等偶可发生白天嗜睡。长期张口呼吸可以导致明显的颌面部发育畸形，形成"腺样体面容"。严重的病例可以发生认知缺陷、记忆力下降，学习困难，行为异常，生长发育迟缓，高血压，肺动脉高压，右心衰竭及其他心血管疾病。儿童OSAHS之所以引起医学界广泛的关注，在于OSAHS并不是一个单纯的上气道的疾病，它对许多疾病的发生和发展有重要影响，而成人阶段发生的某些严重疾病也可能与儿童时期的OSAHS相关。OSAHS主要造成儿童神经、认知、行为障碍，可以引起生长发育落后，导致生活质量下降，并可以对心血管、内分泌以及代谢系统造成损害。而成人的糖尿病、高血压以及其他心血管疾病都可能是长期未经治疗OSAHS的后果。
扁桃体具有重要的生理功能，它是全身淋巴系统一部分，是接触和防御细菌和其他外来致病因子的第一道防线，对人体具有防御保护功能。扁桃体是生成淋巴细胞重要场所之一，能产生各种免疫球蛋白，包括IgG、IgA、IgM、IgD和IgE，其中分泌型IgA是抵抗呼吸道黏膜局部感染的重要因素[2]。研究证明，扁桃体不仅能产生各种免疫球蛋白，还有T和B淋巴细胞，因此，小儿扁桃体在机体免疫功能中起一定的作用。此外，扁桃于咽部，是食物、空气进入体内的重要通道，易受病原菌的侵害，扁桃体易与各种抗原相接触，而且通过血液循环、淋巴循环与其他淋巴器官相联系，从而使机体对各种入侵的病原作好必要的准备。切除扁桃体会损害机体对微生物的防御和局部免疫功能，导致免疫监视功能障碍，从而出现相对的免疫缺陷。另一方面，在周围免疫器官中，以脾脏和淋巴结的免疫功能为主，扁桃体的免疫功能处于次要地位。既然如此，对于切除扁桃体对儿童将产生什么影响，Ogra[3]及Vianna[4]认为在儿童时期切除扁桃体的结果是移除了保护性屏障或损坏了呼吸道的防御机制，因而增加了麻痹性脊髓灰白质炎和霍奇金病的发病率。Donovan等[5]报道，在切除扁桃体的儿童术前血清IgA的水平不同程度地低于对照组，因此认为这些儿童有潜在的部分免疫功能不全。有潜在部分免疫功能不全的儿童，切除扁桃体可能是容易引起恶性淋巴样组织疾病及其他一些疾病的原因。对于反复感染的慢性扁桃体炎，已形成病灶时保留则弊大于利，很容易形成肾炎等疾病，行扁桃体全切除无可非议，而对于无反复炎症仅因增生肥大影响呼吸的扁桃体行全部切除，则会导致其生理功能丧失。扁桃体全部切除特别是单纯扁桃体增生引起小儿OSAHS而行全部切除对小儿的免疫力是否有影响或有多大影响一直有争议，所以利用微波行扁桃体部分切除既解决了呼吸阻塞，又保留了扁桃体生理功能。经过1年的随访和观察，治疗后患儿扁桃体均无再次增生或发生炎症。
微波是指工作频率在300～300 000 MHz，波长100 cm ～ 1.0 mm的定向电磁辐射波。在二十世纪四十年代应用于医疗，医疗常用微波频率为433、915、2450 MHz。其中以厘米波段中的2450 MHz被广泛应用临床各科。微波的治疗作用取决于内生热和热外效应[6]。内生热可增强局部血液循环与淋巴循环，增强组织的代谢，改善营养状态，加速组织修复与再生过程，提高组织免疫反应能力，人体组织吸收微波能量后温度增高，产生热效应，高能热效应使组织瞬间凝固，具有不碳化损伤小及止血功能好等特点。微波的热外效应是指活体组织受到微波作用后无明显升温情况下发生的一系列理化性质改变，在微波作用强度不足以引起局部组织或全身温度明显升高的下，仍引起组织中的电解质离子、带电胶体、偶极子的振动(转动)，从而改变其生物物理和生物化学特性，表现为激励神经纤维细胞；影响细胞膜的脂质，改变膜的通透性；改变细胞膜的静息电位，使细胞分子产生强迫震动，导致生物体的功能变化；改变生物体的导电性，干扰或促进生物信息的传递。所以微波在医疗中具有抑菌、抗癌、抗炎作用，对神经系统、呼吸系统、心血管系统、血液系统、内分泌和免疫系统及消化系统发挥着重要作用。在扁桃体手术应用逐步广泛。由于扁桃体血供多集中于扁桃体被膜外周围间隙中，行扁桃体全切时如果操作不慎会误伤较大的血管而出血，而扁桃体部分切除术仅在实质中进行操作误伤大血管可以避免，而且单纯性扁桃体增生其组织质地较软使手术操作更容易简单且不易出血，而且行微波扁桃体部分切除后恢复快,不易感染等。
综上所述，患儿OSAHS不仅仅影响其呼吸，对其将来身体和智力发育有重要影响，甚至对其成人后身体健康都有着深远的干扰。所以微波部分切除扁桃体，特别适用于扁桃体为增生肥大病变的OSAHS患儿，即切除了引起阻塞的扁桃体增生，又保留了扁桃体从而保留了完整的免疫系统及功能，微波医用治疗仪操作轻柔循进，可随时操作和停止，患者无痛苦，术后效果明显可靠，易于患儿和家属接受，费用低，所以微波部分切除扁桃体即治疗好了扁桃体增生引起的患儿鼾症又排除了患儿家属对患儿术后免疫下降的担心，即经济、简单又安全，对缓减当今看病贵及复杂的医患关系也有实际意义。
参考文献
[1] 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编委会，中华医学会耳鼻咽喉科学分会.儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征诊疗指南草案(乌鲁木齐)[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2007，42(2):83-84.
[2] 王天铎，樊忠.实用耳鼻咽喉科学[M].济南:山东科学技术出版社，1997:410.
[3] Ogra P L. Effect of tonsillectomy and adenoidectomy on nasopharyngealantibody response to poliovirus[J]. N Engl J Med，1997，284(2):59-61.
[4] Vianna N J. Tonsillectomy and Hodgkin disease: the lymphoid tissue barrier[J].Lancet，1997，63(3):431-434.
[5] Donovan R， Soothill J F. Immunological studies in children undergoing tonsillectomy[J]. Clin Exp Immunol，1998，14(3):347-349.
第5篇：停水通知范文
"哈!"我早晨在7点被闹钟叫醒,打了一个大大的哈哈。“有水吗？”我已经怕了这个停水生活了呀，一起床的第一句话就是它。但得到的回答非常令我失望:“没有！”外公外婆说。天啦，这已经停水一天了，如果再没有水我怎么活呀！！！但是吃完早饭不久又来了某种“闲情逸致”——出去玩。（昨天[参见停水日记1]那个是立了大功——找到水源，今天呢？？？又立大功？）好啦好啦，不管你，我就去！我到门边一闪——溜出去了。
外面的空气还是挺不错的。但是，很快我在电线杆上发现了“新大陆”——停水通知。上面有一行字令我兴奋不已：“来水时间约在2007年1月29日晚上22时。”真是太棒了，今天是29日？按这样说，今天晚上10点我就可以跟停水说再见了？！不过要在睡梦里告别停水，这。。。睡眠不足？
中午美美地吃了一顿饭，下午又干起了体力活。（提水。）为了早日告别停水，我要加油呀！
晚上，10点。我牺牲我的睡眠，拧开家里的水龙头。“有啦，有啦，有水啦！有水啦！”我的欢呼声惊动了整幢楼，大家纷纷查看。真的！哇，我终于摆脱停水了！一躺在床上就睡着了。睡得好香呀……
第6篇：停水通知范文
根据《国务院办公厅关于江西省提高省直机关津贴补贴水平问题的复函》（国办函[2012]92号）精神，經省政府同意；现就提高省直机关津贴补贴水平有关事宜通知如下：
一、实施范围：已經规范津贴补贴的省直机关，包括省级党的机关、人大机关、行政机关、政协机关、审判机关、检察机关、派机关、經批准参照《中华人民共和国公务员法》管理的单位，以及机关后勤服务中心。
二、调整标准：省直机关公务员（工勤人员）津贴补贴标准详见附表1：机关后勤服务中心执行专业技术岗位（职务）工资人员的津贴补贴标准详见附表2。
三、资金来源：提高津贴补贴水平所需资金由省财政预算安排。
四、执行时间：从2012年1月1日起执行。
五、审核发放程序：
（一）各单位按照附表1和附表2中各职级标准填写附表3和附表4，报单位主管部门审核；
（二）各主管部门将本级和所属单位填报的附表3和附表4报送省人保厅工资福利处审批后，由单位报送省财政厅对口业务处审核；
（三）省财政厅对口业务处审核后，单位将附表3和附表4送省财政厅国库支付局，并按规定程序将津贴补贴变动情况录入工资统发管理系统发放。
六、严明纪律：各单位要加强津贴补贴和财政财务管理，严格执行各项纪律，一律不准以任何借口、任何名义、任何方式在国家统一政策之外自行新设津贴补贴项目，不准自行提高津贴补贴标准，不准在规范津贴补贴之外发放其他津贴补贴、奖金福利。凡违规违纪的，按有关规定严肃处理。
七、本通知未尽事宜，按照《江西省人民政府办公厅关于印发江西省规范省直机关公务员津贴补贴实施方案的通知》（赣府厅发[2007]4号）有关规定执行。
特此通知。
附表：1 江西省省直机关公务员（工勤人员）津贴补贴发放标准表
2 江西省省直机关后勤服务中心执行专业技术岗位（职务）工资人员津贴补贴标准表
3 江西省财政统发单位工作人员工资变化审批表（调整标准）（略）
4 江西省财政统发单位离退休人员离退休费（增、减）审批表（调整标准）（略）
江西省财政厅
江西省人力资源和社会保障厅
第7篇：停水通知范文
目的 探讨儿童全麻治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合症的术前护理及术后并发症的观察护理。方法 对24例阻塞性睡眠呼吸暂停综合症儿童施行全麻低温等离子治疗术前护理，术后并发症的观察及护理。结果 24例患儿无1例发生并发症，治疗效果满意。结论 全麻低温等离子治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合症是一种创伤小、出血少、疼痛轻、愈合好的一种手术方法，但仍需要良好的术后护理配合。
【关键词】 儿童 阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 低温等离子 围手术期 护理
阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）不仅见于成年人，也是儿童的一种常见病，儿童阻塞性睡眠呼吸暂停的发病率为1%～3%［1］，多因耳鼻咽喉部慢性病变所引起，典型的临床表现为睡眠紊乱和噪性呼吸，肋软骨向内移动的非常规呼吸，可伴有呼吸暂停。患儿生长发育迟缓，智能障碍及心理行为异常，严重者有心肺功能不全［2］。我科于2005年7月–2007年1月共收治儿童OSAS患者24例，经低温等离子手术治疗并通过睡眠呼吸监测的比较，患儿症状明显改善，现将手术前后护理介绍如下。
1 临床资料
本组扁桃体合并腺样体肥大的儿童24例，男性11例，女性13例，年龄4～7岁，病程1月～5年，本组所有儿童均有张口呼吸，睡眠打鼾。其中伴有憋气8例，合并鼻窦炎4例，并发分泌性中耳炎3例。术前检查：双侧扁桃体均为Ⅱ～Ⅲ度，CT或X线鼻咽侧位片等证实腺样体占据鼻咽部2/3或以上。并经纤维鼻咽镜检查证实。
2 治疗方法
全部患儿经口内气管插管静脉复合麻醉，取仰卧头高位，开口器暴露口咽部，麻醉插管置于口角一侧，以不妨碍另一侧手术为宜，双侧鼻腔肾上腺素面片预先收缩，采用美国Arthrocare公司低温等离子射频消融系统Reflex70刀头，能量设置为7，钳夹扁桃体，沿扁桃体包膜进行切割，遇有出血立即脚踏凝血键止血，随切割的进行始终牵拉扁桃体使其包膜暴露于术野直至完整切除。确认咽鼓管咽口后，内镜直视下采取自下而上，自咽鼓管后唇缘向鼻咽中线，刀头方向指向腺样体，逐渐切除腺样体，创面仍用凝血键止血。
3 围手术期的护理
3.1 术前护理 儿童是在一种极其呵护的情况下成长，儿童的突然患病，往往使家长十分紧张，会产生一些内疚和焦虑心理，因此对医疗及护理质量要求较高。家长对患儿疾病的担心，加上孩子的哭闹，使其心情急躁，产生逆反心理，往往因细节问题产生偏激情绪。因此，在儿童入院后，责任护士在详细了解儿童既往病史的基础上，应重点向家长耐心讲解疾病的有关知识，做好各项检查前的解释和指导工作，消除家长的心理障碍，并配合医护人员完成各项检查，护士在与患儿交谈时态度诚恳、和蔼、耐心，尽量减轻儿童对环境及医务人员的陌生感，避免各种不利儿童情绪的恶性刺激，例如因各种治疗造成的恐惧感。儿童在住院期间，不仅需要精湛的医疗技术，优质的护理质量，更需要积极的心理护理，才能使患儿减少恐惧、焦虑，以轻松愉快的心态，积极配合治疗，更利于患儿能早日康复。
3.2 术前准备 儿童鼻咽部比较狭小，扁桃体反复感染和腺样体肥大是导致儿童OSAS的主要原因，加之儿童配合较差，因此等离子手术必须在全麻下进行，术前晚嘱儿童禁食水，并用0.5%麻黄素液滴鼻，以减轻上呼吸道阻塞症状，保证良好睡眠。 术前30min按0.01mg/Kg体重剂量肌肉注射硫酸阿托品注射液以减少术中呼吸道分泌。
3.3 术后护理
3.3.1 全麻术后护理 OSAS儿童由于长期存在夜间低氧血症、高碳酸血症，通过低温等离子手术呼吸道阻塞症状改善，术后儿童处于低碳酸血症，刺激呼吸中枢兴奋性降低，即便是全麻已清醒，但也不能过早拔管，术后过早拔除气管插管，有加重呼吸道阻塞以致发生窒息的危险。在清醒后必须留管3～4h，当低碳酸血症完全改善后方能拔管。儿童全麻未清醒前专人守护，气管插管未拔前，及时吸出管内分泌物，清醒拔管后，取平卧位头偏向一侧，及时吸出口腔内的睡液、血液，防止误吸或窒息。对舌后坠者，用口咽导管保持呼吸道通畅。
3.3.2 呼吸的观察 严密观察呼吸变化情况，儿童咽部手术，特别是在正常生理状态下，延髓呼吸中枢的兴奋性是靠血液中CO2浓度刺激来维持的。通过血氧饱和度的监测和血气分析，密切观察氧分压与二氧化碳分压的变化，及时加大氧流量。OSAS患者，由于夜间睡眠时的呼吸暂停，血液中的CO2浓度相对较高，呼吸中枢长期处于高浓度CO2刺激下，其对CO2的敏感性降低，一旦上呼吸道阻塞病变解除，血液中的CO2浓度突然降低，此时可产生呼吸中枢麻痹而导致呼吸骤停［3］，所以术后儿童睡眠时观察呼吸的变化尤其重要，严密观察呼吸频率、深浅及血氧饱和度的变化，观察鼾声情况，如有呼吸不畅，应立即叫醒患儿，或改变并垫高肩部。术后床旁必须备氧气、吸痰器、气管插管及急救药品，以备随时使用。
3.3.3 保持 为了防止呕吐物误吸引起窒息，全麻未醒时取平卧位或头偏向一侧，全麻清醒后取半卧位或坐位。
3.3.4 口腔护理 手术后1～2d，用朵贝尔氏液棉球清洗口腔2～3次/日，以保持口腔清洁，预防伤口感染。手术当天不刷牙，不漱口，避免漱口鼓腮时牵拉伤口引起出血。
3.3.5 饮食护理 低温等离子创伤小，出血少，全麻完全清醒后6～8h儿童可以经口进冷流质饮食，术后第二天进半流质，逐渐过渡到软食、普通饮食。嘱患儿一周内避免吃硬食及刺激性食物，鼓励患儿漱口、讲话、伸舌，以促进局部血液循环，防止感染和伤口疤痕形成，本组患儿中24例术后第3d能进半流食，无出血等并发症发生。
4 小结
低温等离子手术是治疗儿童鼾症的一种较为有效的方法，但术前、术后的护理具有一定的特殊性。我们认为，术前做好心理护理和各项准备工作，术后严密观察生命体征和并发症，尤其做好呼吸的观察及护理是早期发现问题，避免护理并发症，使患儿安全度过手术期的重要措施。
参考文献
［1］ 赵鹏军．儿童阻塞性睡眠呼吸暂停并发症的研究进展［J］．国外医学儿科学分册，2001，28（4）：194．
第8篇：停水通知范文
[关键词]SG水位控制 水位高高 紧急停堆 停堆原因
中图分类号：F111.5 文献标识码：A 文章编号：1009-914X（2015）25-0314-02
[Abstract]Level control of SG always be difficult to master among the control systems of this kind of reator， There are lots of experience reports related with SG level control among domestic similar power plants. To analysis the reactor trip events which caused by SG level control under kinds of situations contributes the designer of power plant to improve the control system， and further more， contributes the reator operator to know the potential risk of SG level. 2015/3/15，the reator of Fuqing nuclear power plant triped because of SG level HH plus the P7 sigal which caused by the leak of main water feed pump， after that， technicists of the operation and instrument department proceed the analysis of the causes deeply. Combined with phenomenon at that time and the time order， present the process of the event， finally reach a root cause， and propose the solvent.
[Key words]SG Level control； Level HH； Reactor trip； Reasons of the reactor trip.
1 事件描述
2015年1月5日15：55，1号机组汽轮发电机组并网升功率，此时主给水泵1号和3号泵运行，2号泵备用。升功率过程中操纵员发现1号主给水泵过滤器1APA102FI压差高，需切换主给水泵进行过滤器清洗。启动2号主给水泵后，发现泵区域有蒸汽大量冒出，随即停运隔离。随后发现3号主给水泵也有蒸汽冒出并逐渐增大。随即快速降核功率至36.5%Pn（电功率349MWe），停运3号主给水泵。
此后，操纵员发现用于主给水泵转速调节的水汽母管压差呈发散性波动，蒸汽发生器液位也发生波动，操纵员把主给水泵转速控制置手动调节，蒸汽发生器液位稳定约14min，随后水汽母管压差、蒸汽发生器液位再次震荡，操纵员将蒸汽发生器给水调节阀置手动干预无效，导致3号蒸汽发生器液位高高P7停堆。
2 事件序列
事件经过见图1 15：55，1号机组汽轮发电机组并网并开始升功率。
（1）发现1号主给水泵过滤器1APA102FI压差104MPD达到0.25MPa（需停泵进行过滤器清洗）；
（2）停止升功率，此时核功率为97.56%Pn（电功率1040MWe）；
（3）启动2号主给水泵，发现2号主给水泵区域有蒸汽大量冒出；
（4）停运2号主给水泵并对其进行隔离；
（5）2号主给水泵泄漏减小后，现场检查发现3号主给水泵处也有大量蒸汽冒出，开始快速降功率；
（6）核功率降至36.5%Pn（电功率349MWe），停运3号主给水泵，此时仅有1号主给水泵运行；
（7）发现水汽母管压差呈发散性波动，蒸汽发生器液位也发生波动，将1号主给水泵转速控制切至手动，蒸汽发生器液位趋于稳定；
（8）核功率降至31%Pn（电功率300MWe），暂停降功率；
（9）水汽母管压差和蒸汽发生器液位再次出现震荡发散；
（10）3台蒸汽发生器的液位调节阀切至手动控制；20：51，3号蒸汽发生器液位高高P7导致停堆
3 原因分析
通过上述事件序列可见看出，此次蒸汽发生器水位高高停堆的主要原因为水汽母管压差震荡发散，从而导致蒸汽发生器液位震荡，最终达到高高水位。
水汽母管压差震荡的原因为在停运3号主给水泵后，降功率过程中1号主给水泵流量由2800t/h降为2230t/h，这一过程导致1号主给水泵小流量调节阀1APA115VL迅速开启，见图2红色标记所示，导致1号主给水泵再循环流量增大，主给水泵总流量增大但进入蒸汽发生器的给水流量降低，进而导致水汽压差降低，水汽压差降低导致1号主给水泵转速随之上升，转速上升后蒸汽发生器给水流量上升，当给水流量上升后1APA115VL开度又随之迅速减小，进入蒸汽发生器的给水流量增大，从而导致水汽压差升高，给水泵转速降低，给水流量再次开始降低，最终造成水汽压差、小流量循环调节阀开度、主给水泵转速震荡，如图3所示。
4 APA泵小流量阀震荡原因分析
4.1 小流量调节阀的功能及特性参数
APA泵单台泵设计额定流量为3620.4m3/h，最大流量为3707.2m3/h。为确保泵在任何时候流量大于额定流量的40%（即1448m3/h），以保护泵的运行安全，设置了小流量阀。流程如图4所示。
4.2 APA泵小流量调节阀的控制原理
小流量阀的控制目标为APA泵的总流量，流量测量来自前置泵及压力级泵跨接管线上的流量计APA101MD（0-3620.4m3/h）、102MD（0-3620.4m3/h ），其调节原理见图5（其中3620.4m3/h为100%额定流量）。
以115VL阀门为例，机组上行状态改变造成1号主给水泵流量增加时，当流量到达74%，115VL开始关闭，增加到79%流量时，阀门全关。当机组下行或者两台泵运行，其他泵出力增加等原因，造成主给水泵流量减小时，流量达到65%时，115VL开始开启，继续减少到60%流量时，阀门全开，以保护泵。同时低于60%流量时，调节阀通过电磁阀得电超驰开启。两个小流量调节阀的开关死区均为14%额定流量，即506m3/h。120VL的调节区间为54%―68%，调节原理同115VL。同时，阀开启时间为38-42S，关闭时间为8-12S。
4.3 参考电厂APA小流量阀设计
参考电站岭澳二期电站APA泵每个小流量阀均为开关型阀门，不具备调节功能，115VL在流量低于1388m3/h全开，高于2446m3/全关。120VL在流量低于1190m3/h全开，在流量高于2247m3/h时全关，其开关回环为1058m3/h。
宁德核电APA泵每个小流量阀均为开关型阀门，不具备调节功能，115VL在流量低于2100m3/h全开，高于3200m3/全关。120VL在流量低于2000m3/h全开，在流量高于3100m3/h时全关，其开关回环为1100m3/h。
4.4 促成原因分析
汽水压差及1号泵流量等参数震荡幅度偏大，同时功率仍在降低，造成流量瞬间到达2263m3/h，115VL控制开启到61%开度，使A泵流量增加了594m3/h，超过了115VL的开关死区506m3/h，使阀门得到全关控制信号，又使A泵流量降低了760m3/h，又超过了115VL的开关死区506m3/h，使阀门得到了开启100%的控制信号。因此，最终造成了115VL开度、1号泵流量、汽水压差的循环震荡，最终造成蒸汽发生器水位震荡到高高水位。
4.5 建议改进办法
由于震荡的主要原因为阀门的控制开关死区506m3/h远远小于单阀的流通能力。因此，经仪控分析建议：在保留原设计的F（X）增加稳定性（图6）的同时，参考相关电站，将开关死区调整为大于或者等于阀门流通能力。
经过分析，该改进不仅能保证APA泵得到保护，而且保持了原有的F（X）线性设计，且避免了循环震荡。
5 结论
本次蒸汽发生器水位高高停堆的主要原因为降功率过程中，1号主给水泵的流量接近其小流量调节阀的调节区间，由于阀门本身的调节性能造成阀门震荡开关，从而造成给水流量、主给水泵转速震荡发散，最终导致蒸汽发生器水位发散至高高。福清核电APA泵小流量调节阀流通能力过大，造成了系统震荡时，APA小流量阀加入控制，加剧了系统震荡。因此建议通过将阀门换型为流通能力更低的阀门或在管线上增加孔板或者调整开关死区均可以避免此问题。
参考文献
[1] 陈伟，杨东升等，《APA泵小流量阀震荡分析》（R），福建福清核电有限公司，2015.
[2] 胡文平，朱忠亭等，《电动主给水泵系统设计手册》，华东电力设计院吧，2010（G）.
第9篇：停水通知范文
[关键词] 高脂血症；辛伐他汀；C反应蛋白水平；血脂
[中图分类号] R542.22 [文献标识码] A [文章编号] 2095-0616（2017）09-52-05
Correlation analysis between serum c-reactive protein levels and lipid-lowering effect of simvastatin with different doses
ZHAN Hongjing1 LIN Yueyan2 LI Xuehua1 MA Chao2 TANG Siming1
CHEN Yinhua1 LI Qing3 LI Meifang2
1.Department of Pharmacy， Dongcheng Hospital，Dongguan 523007，China；2.Department of Cardiovascular Internal Medicine，Dongcheng Hospital，Dongguan 523007，China；3.Clinical Laboratory， Dongcheng Hospital，Dongguan 523007，China
[Abstract] Objective To explore the interaction exists of hyperlipemia patients serum c-reactive protein （CRP） level and different doses of simvastatin lipid-lowering effect exist，and to compare and analyze， in order to better provide reference for clinical treatment. Methods 120 cases of patients with hyperlipidemia cured in our hospital from June 1，2016 to June 30， 2016 iwere selected.According to different levels of serum CRP，they were divided into normal CRP group（≤5mg/L）with 40 cases， moderate CRP group（5～15mg/L） with 40 cases， high CRP group （CRP>15mg/L） with 40 cases.All the patients in the three groups were to control fat diet plus exercise，on the basis of comprehensive therapy of three groups，according to random number table method，the three groups were divided into high dose subgroup and low dose subgroup with 20 cases.Patients in high dose subgroup were given simvastatin tablets 40 mg/day，and patients in low dose subgroup were given simvastatin tablets 20 mg/day，both oral 12 weeks in a row.Before and after treatment，the blood fat，serum CRP level changes of each group were compared.At the same time，multivariate linear regression analysis was used to analyze the correlation among the indexes. Results 12 weeks after treatment，high-density lipoprotein cholesterol （HDL-C） of normal CRP group and moderate CRP were significantly increased （P
[Key words] Hyperlipidemia；Simvastatin；C-reactive protein levels；Blood fat
高血脂是临床上常见的血脂异常代谢性疾病，是诱发动脉粥样硬化的高危因素，极其容易引发心脑血管疾病，导致发病率和死亡率在全球范围内呈逐年上升趋势，已经成为严重危害人民群众健康的主要疾病之一。积极控制血脂代谢异常，可有效防止心脑血管疾病等危险事件的发生。近些年大量的流行病学研究发现，动脉粥样硬化斑块中不仅含有脂质，而且有大量炎症细胞浸润，炎症反应在动脉粥样硬化形成起着至关重要的作用[1]。据最新的研究表明，炎症参与了动脉粥样硬化发生、发展的全过程，其中C反应蛋白（CRP）可以直接参与动脉粥样硬化病理发生的各个重要阶段[2]。血脂异常会引发心脑血管等相关疾病，国内外的血脂防治指南都明确提出，C反应蛋白（CRP）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）是首要治疗目标，而辛伐他汀降血脂是干预CRP、LDL-C的最有效手段，也是当前动脉粥样硬化防治的基石。近年来研究结果表明，CRP水平是一个重要的心血管标志物，也是独立的危险因素[3]。目前关于他汀类药物所具有抗凋亡、降脂、抗氧化以及抗炎等作用已得到证实，然而关于其在临床疾病治疗中使用剂量方面的研究还比较少。本研究旨在分析不同CRP水平三组高脂血症患者与不同剂量辛伐他汀降脂效果交互影响，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
所有病例均选取2016年6月1～30日我院确诊为高血脂症的患者120例，其中，男72例，女48例，年龄28～65岁，平均（45.6±8.3）岁。根据血清C反应蛋白（CRP）不同水平分为三组，正常CRP组（≤5mg/L）40例，中度CRP组（5～15mg/L）40例，高度CRP组（CRP>15mg/L）40例，按随机数字表法对三组患者组内又分为：高剂量辛伐他汀组（20例）和低剂量辛伐他汀组（20例）。所有患者经统一检查确诊为高血脂症患者，符合中国高脂血症诊断标准，全部病例近一个月未服用降脂药物，并排除患有糖尿病、高血压、恶性肿瘤、肝肾功能异常、免疫系统疾病、以及不能成功分型的病例。诊断均符合《2007年中国成人血脂异常防治指南》，空服时胆固醇>5.18mmoL/L，甘油三脂>1.71mmoL/L，低密度脂蛋白>3.37mmoL/L为高血脂。所有患者在年龄、性别、病史等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。研究方案经医院伦理委员会批准，所有受试患者均签署知情同意书。
1.2 治疗方法
三组入选患者给予控制脂肪饮食加运动综合疗法的基础上，对各组内高剂量组和低剂量组均予以不同剂量的辛伐他汀分散片（西南药业股份有限公司，H20123419， 20mg/片），高剂量组予以40mg/d，低剂量组予以20mg/d，睡前服用，均连续治疗12周。
1.3 测定方法
全部受试者，清晨空腹状态下，采取外周肘静脉血5mL，使用肝素抗凝管，30min内送检验科。总胆固醇（TC）测定采用胆固醇氧化酶法，甘油三脂（TG）测定采用甘油磷酸氧化酶法。极低密度脂蛋白胆固醇（VLDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）测定均采用直接酶法。CRP检测采用散射浊度法，以本院仪器调试的参考标准，CRP>5mg/L为异常。治疗12周后复查。
1.4 观察指标
以TG、TC、LDL改变比例作为评价辛伐他汀降脂疗效的标准，即血脂下降百分比=（治疗前血脂水平-治疗12周后血脂水平）/治疗前血脂水平×100%。
1.5 统计学处理
采用SPSS 17.0统计软件对数据进行分析，计量资料以（）表示，组内前后比较采用配对t检验，组间比较采用单因素方差分析，不同时间点数据比较采用重复测量的方差分析，P
2 结果
2.1 三组患者治疗前后血脂、CRP水平比较
治疗前三组患者组间及各组内血脂水平比较差异无统计学意义（P>0.05），而组间C反应蛋白（CRP）水平比较差异有统计学意x（P0.05）。治疗12周后，正常CRP组和中度CRP组患者组间及各组内血清总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）及CRP水平均有明显下降，高密度脂蛋白胆固醇（HDL）水平上升，与治疗前相比差异有统计学意义（P
2.2 相关性分析
采用多元线回归分析不同C反应蛋白（CRP）水平高脂血症患者使用不同剂量辛伐他汀治疗前后组间及组内血脂与CRP水平的相关性：正常CRP组和中度CRP组各组内治疗前后血脂比较，降脂效果与给药剂量呈正相关（r=0.368，P=0.007）；高度CRP组各组内治疗前后血脂比较，降脂效果与给药剂量呈无相关。高度CRP组和中度CRP组各组内治疗前后CRP水平比较，高度CRP组降低幅度明显优于中度CRP组，且高剂量组较低剂量组下降更明显；而正常CRP组各组内治疗前后CRP水平比较，下降幅度不明显，表明抗炎作用与给药剂量和患者血清CRP水平呈正相关（r=0.582，P=0.006）。三组患者治疗后组间及各组内两两比较，降脂效果和抗炎作用与给药剂量及患者体内CRP水平呈交互相关。
2.3 不良反应情况
治疗过程中随访三组患者均未见明显胃肠道不良反应。高度CRP高剂量组有3例患者出现头
3 讨论
目前国内有大量关于辛伐他汀降脂，同时降低血清C反应蛋白（CRP）水平的研究报道，认为辛伐他汀有明显降低高脂血症患者血脂、降低患者体内炎症水平的效果。但少见文献报道血清CRP水平高低是否影了辛伐他汀的降脂效果，CRP合成和分泌过程是否影响到辛伐他汀降脂的生理过程。Sesso等[4]所做的一项前瞻性研究结果发现，大剂量辛伐他汀强化治疗心脑血管病的效果显著，可明显改善患者的血脂水平及脑血管储备能力。Magen等[5]报道顽固性高血脂与CRP相关，临床上高胆固醇血症与动脉粥样硬化关系密切，血清总胆固醇或低密度脂蛋白胆固醇升高是冠心病和缺血性脑卒中的独立危险因素。有学者通过检测CRP预测动脉硬化的早期发展阶段的各种血脂相关指标，提示血清总胆固醇水平升高与动脉硬化的早期发展阶段有关[6]。大量前瞻性临床研究已经证实，CRP是诊断和预测心血管事件发生、发展的有效指标，它在冠心病、脑卒中、高血脂等疾病诊断和预测中发挥越来越重要的作用，甚至被认为是心血管危险评估的“金标准”[7-9]。CRP水平的小幅升高（3 ～ 10?g/mL）能够预测正常个体心血管疾病的患病风险，而他汀类药物降低未来心血管疾病事件发生的有效性与CRP水平的降低程度也存在关联[10-11]。
目前，他汀类降脂药物临床应用比较普遍，降血脂效果肯定，副作用小，具有低毒以及高效等作用。他汀类药物抗炎反应和降低血脂的作用机制不同，抑制炎症反应是通过直接与β2整合素结合，并不依赖于抑制甲基戊二酞酰辅酶A（HMG-COA）还原酶[12]。据调查统计资料显示，采用他汀类药物能够下调炎症标记物C反应蛋白（CRP），抑制炎症因子分泌，临床研究也发现他汀类药物可以降低心血管疾病及其高危患者体内炎症因子水平，升高炎症抑制因子水平，改善患者体内炎症状态，稳定动脉粥样斑块，抑制血小板活化形成血栓[13-15]。根据最新研究表明，CRP水平较高的高血脂患者辛伐他汀降脂后，降脂效果不明显，但其血清CRP水平下降明显，并与之相关[16-17]。
本研究三组高血脂症患者各组内采用低剂量（20mg/d）和高剂量（40mg/d）辛伐他汀治疗前后对血清总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-c）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL）、C反应蛋白（CRP）水平指标进行观察。经12周治疗后，正常CRP组和中度CRP组患者组间及各组内血清TC、TG、LDL-c及CRP水平均有明显下降，HDL水平上升，且正常CRP高剂量组比其他组血脂各项指标变化更显著（P0.05），但治疗后CRP水平明显下降，差异有统计学意义（P
综上所述，本研究预期获得C反应蛋白（CRP）水平与不同剂量辛伐他汀降脂效果及抗炎作用的相关性数据，CRP合成和分泌影响辛伐他汀降脂效果，说明CRP参与辛伐他汀的降脂代谢过程，可为降脂的代谢过程找到新的靶点，或者根据CRP水平改变临床降脂方案，具有比较重要的意义。
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