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摘要目的:探讨医院门诊收费窗口优质服务管理措施及实施效果;方法:对我院实施优质服务管理后门诊收费窗口患者满意度进行调查,调查内容包括挂号收费窗口环境、窗口服务以及语言文明3个项目以及12个分支内容,与实施前调查资料进行比较;结果:实施优质服务管理后患者对收费窗口环境、窗口服务、语言文明等满意度均有不同程度提高,患者总体满意度明显改善,与实施前相比差异均具有显著性(P<0.05);结论:采取针对性优质服务管理措施对提高医院门诊医疗服务质量和患者满意度具有重要意义。
关键词门诊收费窗口优质服务管理措施实施效果
引言
门诊是医院的主要接诊窗口,也是急诊患者数量基数大且较为集中的部门。门诊收费服务是门诊医疗服务中的一个重要环节,实施优质服务管理是改善门诊收费窗口服务质量、提高患者满意度的重要手段。现对我院实施门诊收费窗口优质服务管理的相关经验和实施效果进行调查分析,报道如下。
1.对象与方法
1.1 调查对象
选取2012年10月至2013年3月我院门诊收费窗口缴费的547例患者或家属进行调查。调查方式为现场问答和填写问卷的方式。共计回收问卷547份,有效率为100%。
1.2 调查方法
根据相关文献资料结合我院门诊收费窗口实际情况自制调查问卷,调查内容主要包括我院挂号收费窗口环境、窗口服务以及语言文明3个项目以及12个分支内容[1]。主要观察我院实施优质服务管理后患者满意度与实施前患者满意度对比情况,分析相关措施的有效性。
1.3 数据分析方法
所有数据均使用 SPSS17.0 数据分析软件进行统计学处理,差异性比较采用t检验,使用百分率对统计结果进行描述,以P<0.05为差异有显著性。
2.调查结果
我院实施优质服务管理后患者对收费窗口环境、窗口服务、语言文明等满意度均有不同程度提高,患者总体满意度明显改善,与实施前相比差异均具有显著性(P<0.05)(见表1)。
表1 我院挂号收费窗口患者满意度调查
项目 满意 较满意 一般 不满意(%) 满意度(%) 实施前(%)
窗口环境 窗口设计的方便性 366 116 38 27 95.06 84.91
窗口标示的清晰度 421 104 11 11 97.99 88.67
门诊大厅卫生的满意度 410 88 33 16 97.07 83.62
窗口服务 窗口秩序 339 120 66 22 95.98 78.66
重复排队现象 383 110 38 16 97.07 79.96
收费等待时间 312 147 44 44 91.96 36.85
收费熟练程度 399 83 60 5 99.09 88.89
收费服务态度 388 93 55 11 97.99 85.73
工作人员解释问题等待时间 399 94 49 5 99.09 87.93
语言文明 工作人员普通话水平 432 99 16 0 100 91.26
工作人员对您称谓 421 99 27 0 100 92.53
工作人员的仪表语气 410 105 27 5 99.09 80.82
总体满意度 383 104 44 16 97.07 82.70
3.讨论
3.1 改善门诊收费窗口环境
改善医院门诊环境,改扩建门诊大厅,让患者及家属在宽敞、明亮和舒适的环境中就诊,缓解患者焦虑的心情,避免由于拥挤和焦躁发生不必要的医患纠纷。优化窗口设置,不仅方便患者咨询和缴费,也减少了不必要的流程。门诊收费窗口需明确标示,部分患者由于文化水平较低,不识字,难以快速找到门诊收费窗口,这就需要门诊收费窗口采取图文并茂的方法进行标示,且标示要显眼[2]。
3.2 加强门诊收费窗口服务管理
患者在门诊收费窗口缴费的流程十分简单,但排队等待时间较长,易发生秩序混乱的情况。加强窗口服务管理一方面维护门诊收费窗口的排队秩序,避免个别患者由于情绪激动发生不良事件,另一方面提高工作人员的综合素质,提高收费业务熟练程度,改善工作人员的服务态度和责任意识[3]。有效减少患者排队等待的时间,提高工作效率,减少工作失误的发生。另外,合理排班,经验丰富的工作人员搭配年轻工作人员保证收费过程的准确性和安全性。另外,可以通过定期培训和考核提高工作人员的综合素质,改善工作人员的服务态度和服务方法,有效提高患者的满意度。
3.3 紧抓门诊收费窗口工作人员医德医风建设
健全和完善门诊收费窗口工作流程,严格落实,避免个别工作人员,收受贿赂影响门诊收费窗口的正常秩序[4]。对于不负责任、由于个人行为引发不良事件的工作人员予以严厉处分,促使工作人员增强责任意识。
3.4 注重门诊收费窗口工作人员的语言文明管理
门诊收费窗口工作人员与患者交流需要以亲切、和蔼、耐心为主要原则,尊重患者的权利,使用普通话和恰当的称谓与患者进行交流,语气和仪态也要恰当,能够取得患者的信任,建立良好的关系,树立良好的医院服务形象[5]。
参考文献
[1]滑茂善, 梁静, 潘国英等. 医院门诊收费服务流程优化管理思考.华南国防医学杂志.2010. 24(01):59-60.
[2]杨燕妮, 王太兵. 医院门诊收费处优质服务探讨.中国医院管理.2006.26(12):47-48.
[3]周栩. 医院门诊收费处的内控管理.首都医药.2011 (12):11-12.
真心服务赢来良好口碑
金平,业务副院长,老百姓更愿叫他金医生,一名普通的医生,平凡,却令人感动。
冬天的早晨,湘西北山里的气温显得很低。八点钟金医生便开始查房,他来到病床前,关切地询问着病情,小心的用双手捂热听诊器,仔细地为患者做着体格检查,吸痰,整理治疗管路,调节仪器参数,还为有需要的病人倒水,擦痰,为他们整理衣服,细心盖好被子细致入微到每一点。11月下旬,在此住院治疗的火连坡中学孙际尧老师看到每天都如此工作的金医生,由衷地说道,金医生对我们体贴入微,把我们当成了亲人啊。是啊,卫生院的每一位病人他都一视同仁,都是那么细致地关心询问,都是那么认认真真的诊查。查完房对病情有了全面了解后,根据病情又及时开具医嘱,然后仔细叮嘱护士认真执行,并且详细记录下患者的病情变化。
像这样的一次一次在他的工作中是再平凡不过的事。日复一日,他就这样坚守自己的岗位上。他没有令人羡慕的地位,但他有一颗为病人做好优质服务的心,一颗善良敬业的心。
在火连坡卫生院说起任劳任怨的好榜样,大家都会想到金医生,是因为他为工作总是早来晚走,勤勤恳恳,上班时能看到他忙碌的身影,午休时还能看到他劳碌的背影;之所以大家都认可他,是因为他对工作的认真负责,忙与不忙一个样;之所以大家会赞扬他,是因为他对每一个患者都会全心全意,真心服务,细微服务,不管富贵贫贱。
以德服人诠释医者职责
古人说无恒德者,不可以为医,大医精诚,精与诚不分主次,相辅相成。凡大医者,无不严谨诚爱乐于奉献,凡大医者,无不严谨治学恪守医德。面对五彩缤纷的世界,面对充满疑惑的世界,金医生没有忘记自己的神圣使命。正向他在全院开展三好一满意活动宣传大会上所讲,生命之重,重于千金,我们是捍卫生命的守护神;救死扶伤,精诚大医,更是我们所有医护人员毕生追求的信念。他是这样说的,也是这样做的。
两个多小时后,直至病人稍微平稳下来后,金医生反复叮嘱护士严密监护。此时伤者家属赶到了卫生院,看到转危为安的孩子,伤者家属当即拿出100元现金要表示感谢,一再推辞,金医生将家属的心意交到了收费处,给伤者交上了医药费。等到这忙完,想起饭还没吃呢,抬头一看已是晚上七点多钟。
业精方知天地宽
金医生有喜欢将每天的事记下来的良好习惯,在他的工作日记中写道,以解决患者疾苦为己任,一切为了病人,为了病人的一切,才能热爱本职工作,把业务做精、做细、做好,以医技双馨才能赢得老百姓发自内心的尊重和依赖。
金医生作为一名基层普通医生,作为火连坡镇卫生院业务副院长,他负责全院医德医风培训任务,负责卫生院医务人员业务知识培训工作等。在他的办公桌上,长期看到医学著作、《乡村医生》等书籍。
金医生从澧县卫校毕业后,他认为自己只是刚刚迈进了中华医学的殿堂。参加工作不久,深感学识水平带来的困扰。于是,每天晚上他秉烛夜读,报考了湖南师范大学医学院临床医学大专班,三年的苦读,让他深深感到医学的深奥。知识面拓宽、医术更精,加上强烈的事业心和责任心,他逐步成了火连坡卫生院得力的业务技术骨干,能系统熟练地掌握有关常见病、多发病和内科多种疑难疾病的诊治,在当地和周边乡村群众中建立起很高的信誉。
多年的磨砺,炼就了金医生妙手回春的医术。加上体贴入微的服务,病人离开不了他,他离开不了病人。只要是为了病人的救治需要,无论是节假日还是休息时间,病房中总能看到他的身影。加班加点更是家长便饭。无数次参与手术病人监护和抢救,无数次临危会诊抢救,他朴实的作风受到同仁们的普遍赞扬。火连坡镇敬老院五保居民甲。。。。老人因阑尾炎住院,晚上自行下床解小便,突然头晕倒地,口吐白沫。值班医生将其抬上床后,金医生接到电话通知后赶紧迅速赶到病房,积极投身抢救工作,研究处理措施,经过不停抢救,病人才终于转危为安。平日作风严谨,刻苦钻研业务,勇于开拓创新,具有强烈的事业心和责任感,让他以为病人服务为自己的生活中心。对待病人热情周到,遇到患者对病情不理解的,总是不厌其烦地耐心解释,对待病人的真诚热情态度获得了广大患者的一致好评,曾多次听到病人及家属当面或电话感谢问候。
关键词:医院财务管理 网络应用
一、医院财务管理
医院财务管理是对可供使用资金的筹措、分配、使用等财务活动进行有效合理地预算与控制。随着国民经济的稳步发展和改革开放的逐步深化财务管理的作用日益显现。近年来已经逐渐渗透到卫生医疗系统的各个领域之中。
医院财务管理的目的医院是承担一定福利职能的社会公益事业单位不以营利为目的。为了适应社会主义市场经济的需要当代医院财务管理应以建立健全内部财务管理制度加强经济核算努力节约支出提高资金使用效益为目的。医院要树立良好的社会形象为社会培养有用、急需的高素质人才。良好的医德、医风,高品质的服务是医院最有价值的无形资产,同时也是医院创造经济利益的必要条件。作为医院管理的重要组成部分医院的财务管理还是医院整体信息管理的重要内容之一。它们分别独立完成各自的核算最后汇总到医院财务处进行会计处理。
二、网络应用的体现
1用电脑网络进行药品管理
药品管理目前我国医院的药剂科多已利用电脑网络来进行药品管理。药品是从事医疗服务工作的重要物资,而药品收入是医院获取经济利益的最主要来源。因此药品管理的好坏直接影响医院的医疗服务和经济效益。各医院都有药品库房,由库房人员对购入的药品办理入库手续,将购入药品的品名、规格、剂量、购入价、批发价、零售价及有效期等相关信息依次录入电脑网络。每月末,由药库有关人员按照批次将购药发票交于医院财务处,由财务处审核人员对本次票据进行核对,准确无误后再将当月购药款进行转账。这样的工作模式,实际上只是将药品信息数据化,其实质仍是手工操作。而且由于票据的传递要经过几人之手,就很容易发生票据丢失的情况,追究责任也有一定的困难。同时,因为药库和财务处不能进行实时数据交换而月末又是财务周期中最忙的时段,所以对于购药款的支付难免会有所延误,容易造成厂方的不满,从而影响药品的正常供应。
2.电脑网络收费
收费与结账医院的收费一般包括两个部分。
(1)门急诊收费。医院收费处已经全面采用电脑网络批价。收费人员依据本院医生开具的处方输入药品的商品名及数量,依据医生开具的各种检查治疗项目单依次通过代码输入计算机,确认后即可由电脑网络自动批价并打印出收费收据。而各种检查治疗项目收费标准均根据物价局的规定由物价员核对并输入电脑网络。收费人员结账时通过电脑网络自动结算当日收费数据并打印日报表据以向财务处交款。
(2)住院收款及出院结账。收款员根据医生开出的住院单安排患者办理入院手续‘将患者的姓名、住院号、床位号、科别、病种、主治医生、入院日期及预收的住院押金依次输入计算机。而患者补交押金时收款员只需输入患者的姓名、住院号或者“刷卡”(就诊磁卡)即可方便快捷地收费。而药费、检查费及治疗手术费用等则由病房护士直接输入电脑网络自动计入患者的费用数据库。同时还可以协助患者在计算机中随时查阅收费情况了解住院期间用了哪些治疗手段和药品从而避免收费上的误差。出院结账。根据患者的费用数据库,由电脑网络统计费用总额,病房护士进行核对然后将准确地信息保存在就诊卡内患者至出院结账处即可轻松便捷地办理出院,由结账员“刷卡”(就诊卡)后进行结账,打印住院收据。同时将患者的住院清单一并打印给患者。如今,随着对医院各职能部门职责的明确在门急诊收费中已经进一步运用了“无纸化”功能。所谓“无纸化”就是从药品到各种检查治疗项目均由医生直接输入计算机并将此信息保存在就诊磁卡内收费人员只需“刷卡”就能立即由电脑网络自动划价并报出应付金额打印收费收据。这样既提高了收费人员的工作效率,又明确了其岗位职责。
3.资产管理网络化
资产管理它主要负责医院的固定资产及医疗设备的管理。固定资产和设备是医院赖以生存和发展的基础是医院内部的重要资产,也是医院所有支出中所占比重最大的部分。资产管理也是运用电脑网络来完成。由资产管理处的库房人员根据发票先自制入库单进行验收入库,然后将入库单及发票交由财务处审核
关键词:医院;医疗收费;收费管理;医患关系
医疗费用一直是整个社会关注的焦点,也是医疗机构工作的重点。由于医疗费用项目种类繁多,新仪器、新设备、新耗材的日益增多,导致医疗机构多收费、少收费、漏收费的现象时有发生,直接影响到医患关系,影响到患者对医疗机构的满意度。因此规范医疗收费行为,加强医疗收费管理成为医疗机构必抓的工作。
一、医疗收费的特点
(一)医疗服务收费管理是一项政策性很强的工作,它关系到广大人民群众的切身利益
中国公立医院实行的医疗服务收费制度通称为项目收费制,就是按照检查、治疗病人的各种医疗服务项目逐一收费。医疗服务价格由政府确定指导价格,医疗机构按照价格主管部门制定的基准价及其浮动幅度,制定实际执行价格。项目编码、名称、计价单位由国家统一规定,医疗机构不得自立项目。
(二)收费项目多、专业性强、内容复杂
医疗服务收费范围包括医疗服务、卫生耗材、药品及非医疗服务项目。仅医疗服务项目就有四千多种,涉及医学学科的所有领域,项目名称只有专业人员才能读懂。而且病人做一次检查在不同医院、或相同医院使用不同设备、相同设备使用不同材料、相同材料使用不同规格、相同规格不同操作、相同操作不同方法、相同方法不同实施地点等收费都会不一样,很多检查、手术项目只有做完了才知道应该收多少钱。
(三)医疗服务收费价格涉及政府、医院和患者三方的利益
随着卫生体制改革的不断深入,地方政府对医院的财政补助比重呈现明显下降趋势,医院日益褪去事业单位的外衣,企业化、市场化成为一种现象,且中国社会劳动保障体系中的医疗保险起步晚、底子薄、覆盖面窄、欠账多,社会上看病难、看病贵的呼声很高,政府为了社会稳定,人为地控制医疗服务收费标准,而定价过低又影响医院的积累和发展,甚至影响部分基层医疗机构的正常运转。以上各种矛盾很容易在医疗服务收费上集中爆发出来。
二、管理平台的建设
(一)建立以院领导为核心的物价监督检查小组
在检查小组的领导下,经济管理办公室负责管理医院日常物价工作,并在医院的重要经济活动部门设立专职物价管理员,在临床科室设立了兼职物价管理员。兼职物价管理员需要全面掌握涉及本科室的医疗物价政策,有指导科室医疗服务收费的义务,按医院的具体要求进行新增医疗服务项目的报送工作,负责本科室日常物价管理和收费的监督及稽查,并协助科室落实好医患沟通制度,积极处理解决反映在收费问题上的医患矛盾。此外,物价管理员还要做好科室内有关物价管理的文件归档保存等工作。
(二)建立完善的医院管理信息系统,限制乱收费
利用网络价格数据库,将所有开展项目的收费标准录入计算机,使全院收费参照一个统一的标准,所有涉及收费的操作窗口只录入项目名称与数量,由系统自动计价,费用信息准确、透明、查询便捷。杜绝手写单据,全面开展网络化收费系统,杜绝了超项目收费和提高收费价格的可能,加大自我约束力,克服人为因素对收费工作的影响,提高医疗收费行为透明度,让患者一目了然。
三、加强医疗收费管理,构建和谐医患关系的措施
(一)建立健全医院医疗收费管理责任制,确保价格信息的准确
成立医院收费管理领导小组,下设专职物价管理员经常督促和指导。各收费科室(包括门诊收费处、住院收费处、临床、医技科室)均设置兼职收费管理员监督检查本科室的医疗收费执行情况,协同相关职能科室做好有关收费项目的成本测算及申报,审核本科室的医疗收费项目和标准,保证收费准确、及明、完整。 转贴于
(二)认真执行明码标价制度,提高医疗收费的透明度,接受社会的监督
为了加强医疗收费工作的社会监督,设立医德医风举报箱和举报电话,将各类医疗收费常用项目及药品零售价分别在门诊大厅及有关科室明码标价挂牌公布,对部分医疗收费项目通过门诊大厅的电子显示屏公布,医院大厅还设有触摸屏,患者可以随时查询。
(三)提供费用清单
做好门诊病人费用清单和住院病人每日费用清单打印工作。门诊病人费用清单在提供发票时由收费员同时打印,住院病人在病区可以随时查询费用情况,由住院处打印明细表。为防止病人费用出错,护士要严格按照医嘱内容及时录入,杜绝口头医嘱,医嘱执行后,另一名护士要对医嘱进行核对,护士长要每周对病人医嘱进行抽查,发现问题及时纠正或处理。
(四)组织相关人员进行培训
由于医疗收费和药品价格项目繁多,哪些项目该收费,哪些项目不该收费,收费标准是多少,一些药品的名称,一定要通过培训才能上岗;收费员不但要持证上岗,还要不断地接受继续教育和培训,不断提高自身业务水平,做到准确而又快捷地为病人服务。同时要加强收费人员职业道德教育,通过对收费人员的思想教育及行风行业服务态度教育,使他们意识到自己处于服务窗口,自己的言行关系到整个医院的社会形象,从而加强自己的责任感和荣辱观,遵守职业道德,保证国有资金安全不受侵犯。
(五)加强医院收费票据管理
医院收费票据是考核对执行物价政策的主要依据,在医疗物价收费管理过程中重视票据使用和管理,对收费票据保管、存放、领用等都有专人负责。财务科设有专职的会计人员复核收费凭证,定期检查收费票据使用情况,严格执行收费票据使用规范。收费人员每日上交当天的收费日报表及当日所附发票存根,并有专人认真核对。按财务档案管理的要求妥善保管发票存根,定期装订、及时销号,按原始凭证管理的要求归档存放。
(六)严格退费手续
各项退费必须提供有效凭据,包括交费凭据、相关科室的退费和更正通知书、审批意见等,核对原始凭证和原如记录,严格审批权限,完备审批手续。对于门诊病人退费,首先要由退费科室主任审核确认,注明退费原因,签订退费医嘱,再交由财务科长或专门人员进行审批,由收费人员退回现金,并由病人签收。住院病人因错记、多记、少记或退药者,必须由临床医师或主管护士用红字按规定填写处方,由科主任或主管护士同时签名,退药者必须有药房收药签字,送交住院处审核无误后,从电脑中冲减其费用。
(七)对医疗欠费的监督
医疗欠费目前依然困扰着每个医院的管理者,如何才能减少医疗欠费是摆在医院管理者面前亟待解决的问题。减少欠费不仅要加强各个科室之间的互相配合,而且要奖惩结合,调动职工的积极性。(1)临床科室:医护人员录入病人费用时,若发现预存费用不足时应在查房或治疗时及时通知病人,这样既可以配合结账处做好收费工作,又不耽误病人的及时治疗。平时应加强教育,提高工作人员的责任心,同时,建立相应的奖惩制度,将欠费额与临床科室劳务报酬挂钩,调动大家的积极性。(2)医技科室:对危重病人应先检查后记账,发现欠费患者应及时通知临床科室和结账处:对一般患者应先记账后检查,发现欠费患者先督促其交足费用后再进行检查。(3)结账处:1)及时通报病区患者的欠费情况,每天给患者送达“一日清单”。2)待患者余款不多时,及时发催款通知单,动员患者补交。3)派专人负责清理欠费,建立应收医疗款登记簿,对每个患者的欠费原因进行分析,已经出院的患者应组织人员到单位或家中进行催收,清欠人员应以那些欠费金额大或信用品质较差的患者作为催收的重点,对欠费期限较长,确实无法收回的医疗款再转作坏账处理。
加强对医院的物价管理,有助于医院开拓思路,规范收费流程,创建规范收费医院,获得医院良好信誉,为医患关系和谐发展提供了保障。
参考文献
[1]陈富强,周君,叶玉琴.完善医院物价管理,落实合法规范收费[J].中国医院,2008,(6):38-39
门诊护士个人工作总结1
一、当真落实各项规章轨制
严酷执行规章轨制是提高护理质量,确保平安医疗的根柢保证。
1、护理部重申了各级护理人员职责,明晰了各类岗位责任制和护理工作轨制,如责任护士、巡回护士各尽其职,杜绝了病人自换明日瓶,自拔针的不良现象。
2、坚持了核对轨制
(1)要求医嘱班班核对,每周护士长加入总核对1-2次,并有记实;
(2)护理操作时要求三查七对;
(3)坚持填写输液卡,一年来未发生大的护理差错。
3、当真落实骨科护理常规及显微外科护理常规,坚持填写了各类信息数据挂号本,配备五种操作措置盘。
4、坚持床头交接班轨制及晨间护理,预防了并发症的发生。
二、提高护士长打点水平
1、坚持了护士长手册的记实与查核要求护士长手册每月5日前交护理部进行查核,并按照护士长订出的适合科室的年打算、季放置、月打算重点进行督促实施,并监测实施效不美观,要求护士长把每月工作做一小结,以利于总结经验,开展工作。
2、坚持了护士长例会轨制按品级病院要求每周召开护士长例会一次,内容为放置本周工作重点,总结上周工作中存在的优错误谬误,并提出响应的整改法子,向各护士长反馈护理质控搜检情形,并进修护士长打点相关资料。
3、每月对护理质量进行搜检,并实时反馈,不竭提高护士长的打点水平。
4、组织护士长外出进修、参不美观,吸收兄弟单元前进前辈经验,扩大常识面5月派遣三病区护士长加入了国际护理新进展进修班,进修竣事后,向全体护士进行了陈述请示。
三、增强护理人员医德医风培植
1、继续落实护士行为规范,在日常工作中落实护士文明用语50句。
2、分袂于6月份、11月份组织全体护士加入温岭宾馆、万昌宾馆的礼仪培训。
3、继续开展健康教育,对住院病人发放对劲度发芽拜访表,对劲度发芽拜访结不美观均在95%以上,并对对劲度发芽拜访中存在的问题提出了整改法子,评选出了最佳护士。
4、每月科室按期召开工休座谈会一次,搜聚病人定见,对病人提出的要求给以最大水平的知足。
5、对新分配的护士进行岗前职业道德教育、规章轨制、护士行为规范教育及护理基本常识、专科常识、护理手艺操作查核,及格者给以上岗。
四、提高护理人员营业素质
1、对在职人员进行三基培训,并组织理论考试。
2、与医务科合作,礼聘专家授课,教学骨科、内、外科常识,以提高专业常识。
3、各科室每周晨间提问1-2次,内容为基本理论常识和骨科常识。
4、“三八妇女节”进行了护理手艺操作角逐(无菌操作),并评选出了一等奖(吴蔚蔚)、二等奖(李敏丹、唐海萍)、三等奖(周莉君)分袂给以了奖励。
5、12月初,护理部对全院护士分组进行了护理手艺操作查核病区护士查核静脉输液、吸氧;急诊室护士查焦点肺清醒、吸氧、洗胃;手术室护士查核静脉输液、无菌操作。
6、增强了危沉?人的护理,坚持了床头交接班轨制和晨间护理。
7、坚持了护理营业查房每月轮流在三个病区进行了护理营业查房,对护理诊断、护理法子进行了切磋,以达到提高营业素质的目的。
8、9月份至11月份对今年进院的9名新护士进行了岗前培训,内容为基本护理与专科护理常识,组织护士长每人讲一课,提高护士长授课能力。
9、全院有5名护士加入护理大专自学考试,有3名护士加入护理大专函授。
五、增强了院内传染打点
1、严酷执行了院内打点率领小组拟定的消毒隔离轨制。
2、每个科室坚持了每月对病区治疗室、换药室的空气培育,对高危科室暇柘诅手术室、门诊手术室,每月进行二次空气培育,确保了无菌暗语无一例传染的好成就。
3、科室坚持了每月对治疗室、换药室进行紫外线消毒,并记实,每周对紫外线灯管用无水酒精进行除尘措置,并记实,每两月对紫外线强度进行监测。
4、一次性用品使用后各病区、手术室、急诊室均能实时毁形,浸泡,集中措置,并按期搜检督促,对各类消毒液浓度按期测试搜检坚持晨间护理一床一一一湿扫。
5、各病区治疗室、换药室均能坚持消毒液拖地每日二次,病房内按期用消毒液拖地出院病人床单进行了终末消毒。
6、手术室严酷执行了院染打点要求,无菌包内用了化学指示剂。
7、供给室成立了消毒物品监测记实本,对每种消毒物品进行了按期定点监测。
门诊护士个人工作总结2
在这一年里,我在这里工作着、学习着,在实践中不断磨练自己的工作能力,使我的业务水平得到很大的提高。作为收费员这个岗位,收费员的工作不只是收好钱,保证准确无误就可以了,在任何一家医院,收费处是一个窗口单位,收费员是患者首当其冲要面对的,收费员不仅代表着医院的形象,同时也要时刻维护医院的形象,一个好的收费员会在最短的时间内让病人得到如沐春风的服务,对收费满意,对医院满意。
下面将我在20xx年的工作做一总结:
一、积极参加政治学习,努力提高自身的政治素养。
二、爱岗敬业,无私奉献、团结互助,圆满地完成院领导交给我们的各项任务。
三、崇尚科学,刻苦钻研业务知识。提高的综合素质。
1是要严格认真地遵守医院收费的各项规章制度,不应出现半点马虎;
2是要有熟练的微机操作技能,能够准确迅速的为每位患者服好务;
3是要对各科室的医用术语及其相关的收费项目了如指掌,减少损失。
四、服务人民,提高收费服务质量收费处是医院的窗口,收费员的言行举止和态度好坏,都会直接影响到医院的整体形象,碰到棘手的困难,我始终遵循的原则是“换位思考”。
总之我深知,在学习社会主义荣辱观的活动中,我们还有很长的道路需要前行。但我坚信:只要让我们共同行动起来,借着全面建设小康社会的春风,辛勤劳动、崇尚科学、服务人民,我们就一定能把我们的医院建设的更加美好;让我们人人争当践行xxx的模范,知荣辱、树新风,在构建和—谐社会的征程中,写下我们绚丽夺目的一笔!
门诊护士个人工作总结3
时光飞逝,20xx年10月至今,短暂的9个月里,从肿瘤科迎来年度第一批江汉大学英护大专的实习生,到今天送走同济中专的最后一批学生,回想我们和学生共同工作、共同进步的师生情谊感触良多。
肿瘤科20xx-20xx年度共接受八批护理专业实习生参与毕业生产实习,总人数128人,其中中专25人,大专73人,本科30人,分别来自于江汉大学英护大专、长江大学大专、武汉工业学院大专、同济中专和同济中起本。
xx年度我科护理总实习带教周数为284周,期间组织护理教学讲课及查房20次,参观化疗配药间及放疗中心共16批次,随机抽考操作98人次,组织学生出科理论考试共8次。
我科的带教老师队伍本年度进一步扩大,原有带教老师23人,通过各病区护士长推荐和科护士长考核选拔,于今年3月份增加带教老师12人,现共计35人。通过以老带新,培育了带教新人。
在加强带教力量的同时,我科对带教老师强调责任意识,注重对护生安全生产意识的培养,年度无师生分离现象,无临床带教安全生产差错、事故发生,无重大违纪情况。
[关键词]医院 收费管理 危机
医院收费与人民生活息息相关,医院收费管理问题也一直是人民群众十分关注的热点问题。随着我国目前医药消费在人们生活消费中所占比例越来越大,医院在收费管理中也逐渐暴露出一些问题,甚至造成后果较为严重的收费管理危机,给医院服务质量和形象带来负面影响。因此,规范医院收费管理既是缓解医患之间矛盾的当务之急,也是全面提升医院日常经营效率的一个有效手段。
一、医院收费管理中存在的主要问题
目前,医院收费纠纷时有发生,在医疗信息不对称的情况下,社会公众对医院收费情况一直存有疑虑。在对医院价格进行检查时,也能发现医院收费管理存在一些不合理的地方,主要表现在以下几个方面:
(一)医院药物价格管理的认识有待进一步提高
近些年,随着医疗社保改革制度的逐步推行,我国大部分医院都不同程度地强化了药物收费的管理和收费核算,医院的收费核算大部分指标和经济收入相关联,这种情况的存在客观上导致了医院相关收费管理部门对于违反药物价格的政策关注程度不够,没有随时按照药物监管部门的要求进行药物价格的调整和控制。事实上,在全国药物价格调查中也发现,我国很多省市多数公立医院存在药物违规收费的现象,因此对医院药物价格管理的认识有待进一步提高。
(二)医院收费流程不够规范
虽然目前我国大多数医院基本上都执行了网络化收费制度,医院收费都在医院内部收费系统内完成,最后集中在前厅挂号收费处进行电脑收费,这一定程度上减少了医院收费漏洞的存在,但实际操作流程上还是存在一些规范上的问题,例如:网络化收费并没有能够覆盖医院收费的全过程、退费流程的操作设计还有待完善、解款汇总表的真实性检验通常被忽视、收费人员的分工以及收费人员的操作权限规范范围不够合理,这些操作流程问题的存在都会直接或者间接导致医院收费舞弊现象的存在和发生。
(三)医院收费发票的管理审核不到位
由于医院每日的收费发票很多,核对的工作量非常大,无法一一核对,而且已用的发票存根随意堆放,没有专员核销。导致无法发现收费过程中出现的各种差错,也就不能保证医院收入的真实性、完整性和准确性:
二 医院收费管理危机产生的原因分析
医院收费管理问题伴随着医院收费行为的出现而产生,具有长期性和普遍性。医院收费管理危机产生的原因,即有主观原因,也有客观条件。对此,笔者将从以下几个方面进行剖析:
(一)医疗价格政策缺乏灵活性
医疗价格管理权限集中。按照目前的价格管理政策,医疗服务收费定、调价权主要集中省一级,这样,就导致医院收费定调价缺乏灵活性,定价项目标准执行周期长,收费政策调整滞后,定调价缺乏必要的成本监审和认证程序。许多医疗服务的价格不能完全体现价值,忽略了医疗产品的商品性,不利于医院的长期发展,不利于医护人员积极性、创造性的提高,也易产生收费管理危机。
(二)医院收费管理缺乏必要的外部监督和自我控制
目前,许多医院在收费管理中出现“三不分”现象,即医药不分,医办不分,“利、益”不分。医药不分使医院有机会通过随意加价乱收费,增加服务项目,“大处方”开药来增加医院和自身的经济收入:医办不分导致卫生行政主管部门和医院形成“婆媳关系”,这种“亲情关系”使有关管理部门无力或不愿意去监督医院的收费管理,无法决定医院的经营取向。“利、益”不分是指医院为了自身发展,盲目追求利润最大化,实行科室承包、效益工资挂钩、按经济收入扣发资金等激励机制,忽视了医院的公益性职能,乱收费、重复收费等趋利行为破坏了医德医风。
此外,一些医院缺乏内部监督机构,即使有内部价格管理机构也形同虚设,内部监督机制不健全,医院缺乏对医护人员的教育,只讲医术,不讲医德。
(三)医疗信息的不对称性
医院提供的医疗服务具有特殊性,专业性很强,风险较高,医务人员为避免医患纠纷,往往采用防御性医疗行为,特别是现在医疗事故举证责任倒置的规定,更促进医务人员诱导需求严重,医疗服务中信息严重不对称,患者只能被动地去接受服务,而对乱收费现象缺乏维权意识,一时找不到救济有效途径,很难保护自身合法权益,从而在一定程度上诱发了医院收费管理危机的产生。
三、医院收费管理危机的防范对策
医院对收费危机必须予以足够的重视,采取对策,化解矛盾,保证医院健康发展。具体可通过以下几个方面对收费危机进行防范。
(一)树立医院收费危机意识
在医院的运营过程中,收费危机随时存在,且何时何地以何种形式发生很难预测。但是,绝大多数危机不是突然发生的,而是有前兆、有过程的。“凡事预则立,不预则废”。不仅物价员及兼职物价员应牢固树立收费危机意识,而且应通过在全院普及收费危机管理知识,促使全院人员收费危机意识的形成,从而提高医院对收费危机事件的把握能力,减少此类事件的发生。
(二)规范医院收费的内部控制制度
建立健全内部控制制度,可以更好地杜绝差错舞弊行为的发生。对基层收费部门来说,主要从以下几个方面进行控制和管理。
1票据管理上,财务科应派专人负责。建立票据使用登记簿,收费人员领用票据时应在登记簿上签字,待票据使用完交回时,票据管理人员应首先审核票据,检查票据号码是否连续,款项是否已经及时上缴,然后在登记簿上注销。
2现金管理上,出纳应定期轮岗,不得兼管发票的开具和保管。出纳人员和复核人员应由不同的人员负责,并成立核查小组,定期或不定期盘查现金库存,检查是否做到日清月结,是否账实相符。
3账务管理上,记账人员、复查人员、会计档案保管人员应分工负责。复查人员应检查账簿记录是否真实准确,是否有漏费现象发生,本应可以收回的医疗费用是否故意转作欠费处理。
(三)强化医院收费流程控制
目前,多数医院的收费管理都是依靠医院收费管理系统的计算机应用软件,所以,要强化医院收费流程的控制首先就是要完善收费软件的管理,健全收费检查控制关系,凡是发现有出现收费违规操作的问题,医院应该及时予以惩处。
其次,对于日常操作上应该严格控制和规范操作权限,不可出现职能交叉、权限越级的现象,比如信息后台管理人员不可以私自修改收费人员的操作、统计人员和收钱的人员职能不可以交叉,如果出现权限划分不清的问题,应该执行操作追究制度。
第三,建立健全门诊收费的退款制度,对于交费后,结账前按编号作废但必须原票据各联齐全,并由经办医生和辅助检查科室的医生签字,确认病人没有做该项检查治疗方可作退款处理。结账后需退款时,出负数冲减并有原票据各联齐全和领导签字。
第四,增加医院收费项目的透明度,常规检查项目和常用药品价格对外公开并设有便民查询台。收费窗口是医院面向社会的窗口,代表整个医院的形象,也是给病人留下最后印象的窗口,要从行动和感情上拉近医患间的距离,真正做到以病人为中心,以医疗质量为核心的服务宗旨。
(四)建立医院收费危机预警系统
如果能及时发现并有效控制潜在的收费危机,医院收费危机完全可以避免。收费危机预警系统就是运用一定的方法和手段,对医院收费管理过程中的变数进行分析及在可能发生收费危机的警源上设置警情指标,及时捕捉瞀讯,随时对医院的收费运行状态进行监测,对收费问题进行事先预测和分析,以达到防止和控制收费危机爆发的目的。收费危机预警系统主要包括以下几方面的内容:
1 收费危机监测。指对可能引起收费危机的各种因素和收费危机的表象进行严密的监测,收集有关医院收费危机发生的信息,及时掌握第一手材料。
2 收费危机预测和预报。指对监测得到的信息进行鉴别、分类和分析,使其更有条理、更突出地反映收费危机的变化,对未来可能发生的收费危机类型及其危害程度做出评估,并在必要时发出收费危机警报。
3 收费危机预控。指应针对引发医院收费危机的可能性因素,采取应对措施和制定各种收费危机预案,以有效地避免收费危机的发生或尽量使损失减到最小。
参考文献
[1]田妞《医院重复收费何时休》冲国质量万里行,2011 01
[2]任聪.《新形势下的医院收费管理》今日科苑,2011.02
[3]李邦才《国内外医院收费机制不同之浅见》现代医药卫生,2011 06
[4]李玉琴.《浅谈如何做好医院收费管理工作》当代医学,2010 01
记得刚进医院的第一天,护理部的老师让我们熟悉这整个医院,我们医院分为几大部分,第一部分是门诊大楼总共有八层。一层分别是急诊,服务台,大厅,中药房,西药房,住院收费处,核磁共振室以及放射科和CT室;二层是B超室和各科室的门诊以及通往住院部的通道,还有化验处;三层是各科的门诊,心电图室等;四层和五层也是门诊,病案室等;七层是护理部院长室等所有的领导都在这层,八层还有全院最大的会议室。第二部分就是住院处了,分为俩部分,一个是内科住院部一个是外科住院部,内科外科分得很清,一般的科室都在这里。传染科和儿科以及五官科是单独的。其次食堂和后勤部门在一栋楼中,还有一个车库。大概的结构就是这样了,就这样终于开始了我期待已久的实习生活了。
我实习的第一科就是服务台,原本以为可以进科室的,结果有那么一点失望,没想到在服务台的这一个月中,对接下来的实习有很大帮助,让我很快熟悉了医院环境,以及看到了很多各种各样的人与事,其实服务台的工作很轻松,每天就是回答问题,没有什么实质性的工作,第二科是心脏内科,终于要走进病房,走进科室,对此充满了好奇与期待。刚进入病房,总有一种茫然的感觉,对于护理工作处于比较陌生的状态,也对于自己在这样的新环境中能够做的事还是没有一种成型的概念,刚去的时候护士长给我们分别安排了带教老师,带教老师先带领我们熟悉了这里的环境,介绍病房结构,介绍各班工作,接着为我们讲解工作性质。好在有带教老师什么事情都为我们讲解,有些事情也让我们去动手,带教老师的丰富经验,慢慢的我们也熟悉了这科的工作流程。 随着时间的推移和对环境的熟悉,实习生活也逐渐进入正轨,这应该算的上是实习阶段的很重要的收获,学会适应,学会在新的环境中成长和生存。
最后一科就是重症监护室了,虽然时间很短,但却是我感触最大的一个科室,犹豫病情严重,要给病人口护,翻身,导尿等等;我很认真的学习各个方面的知识,了解各种护理技术,练习各种操作,以及无菌操作。监护室的工作很繁琐,方方面面都要把病人照顾到,虽然累但是真的学到很多东西,有的仪器是别的科室看不到的,这一个月,我对护理知识以及护理技术都有了新的认识,也有了进一步的提高。
满足病人的基本生活需要,是从生理学角度如呼吸,循环、体温、饮食、排泄、清洁、环境、活动、休息、姿势与等方面出发,由护士运用护理技术来实施的。当病、人由于疾患等原因而不能自行漱口、刷牙时,护士应对其进行口轻护理,这不经可是病人保持口轻清洁,湿润、去除口臭感到舒适,还可预防口腔感染,防止发生并发症。排尿时人的正常胜利活动,也是人的基本需要。对于排尿发生障碍的尿潴留病人,在查明非尿路阻塞所指的情况下,可采取一系列措施,如改变病人的卧位,热敷和按摩病人的下腹部,利用条件反射来诱导排尿,如听流水声、温水冲洗会阴等。如上述措施无效,还可在无菌操作下施行导尿术,把尿液从膀胱内引出,以减轻病人的痛苦,满足其排尿的基本需要,满足病人的治疗需要,采取的护理活动有观察生命体征、给药、肌内注射、静脉输液、输血等。对腹部手术后病人,协助其取半坐卧位,可促使感染局限化,减少毒素吸收,减轻伤口缝合处张力,以缓解疼痛,促进愈合。对高血脂病人,常采用低脂饮食,限制病人动物性脂肪的摄入,以配合药物治疗等。在病室实习期间掌握了各种铺床法,卧床病人更换床单法。病人入院及出院护理,口腔护理,褥疮的预防、治疗及护理,晨晚间护理,血、尿、便、常规标本采集的意义以及方法。知道了医嘱处理,病室报告、重症记录、护理病例,体液出去量记录单的书写方法。熟悉了口服、雾化吸入、注射给药法。药物过敏试验及溶液配制法,皮试结果的判断,静脉采血、输液、输血的方法体温、脉搏、呼吸,血压的测量与记录方法,体温单绘制法,氧气吸入法、吸痰法、鼻饲法、洗胃法、灌肠法,男、女病人导尿术。监护仪、呼吸机的使用方法及保养。心电图的波形特征,各种饮流管道的原理及护理要点。在急诊室习期间熟悉了分诊的方法,常用急救药的作用,剂量、适应症及用法、常见中毒病人的抢救方法。例如;洗胃机的使用及各种中毒症状的抢救注意事项。掌握里心肺复苏术。在外科实习期间掌握里无菌技术操作,穿脱隔离衣的方法。知道了换药原则及胃肠减压的方法。外抗常见病的临床表现及手术前、后的准备及护理。
近年来,民权县人民医院稳步推进改革进程,创新管理理念,完善服务措施,推行先进模式,出台惠民政策,使人民群众充分享受到了医院发展和医疗改革带来的实惠。医院步入了良性发展的快车道,实现了持续快速发展。
转变观念,创新诊疗服务模式
记者在采访中了解到,民权县人民医院于2012年9月8日起率先在商丘市推行“先看病、后付费,住院无需交押金”诊疗服务模式,改变了以往“先交钱、后治病,住院交押金”的诊疗服务模式。为了方便患者,该院设立了出入院办理处,整合了新农合、城镇医保以及住院收费处,实行一站式服务窗口,进一步完善服务流程,简化办理程序,大大缩短了群众出入院的办理手续时间。
医院自实施“先看病、后付费,住院无需交押金”诊疗服务模式以来,已有1万余名患者受益。患者不交住院押金,免去了一次性筹资的困难,大大减轻了群众的就医负担,降低了看病门槛,改善了医患关系,提升了医院的服务质量,提高了患者的满意度,取得了“群众得实惠、医院得发展、党和政府赢民心”的效果。
彭春峰院长始终坚持“人民医院为人民”的办院理念,以“惠及民生,方便群众”为服务宗旨,不断转变观念,创新思路,切实缓解了群众“看病难、看病贵”问题。
一是该院在2009年就取消了门诊的挂号费,县政府将此纳入政府为民办的30件实事之一。取消挂号费,既为患者节约了时间,每年又为患者节省了30余万元费用,深受广大群众的好评。
二是该院通过“医疗质量万里行”活动、“三好一满意”活动以及优质护理服务示范工程等,不断提高医疗质量和服务水平,缓解群众“看病难”问题。
三是该院开展了“优质服务月”活动,推行首问负责制,即患者到医院就诊时,接触到的第一位医院职工就是患者就诊期间的第一责任人。第一责任人负责满足患者的就诊需求、解答疑问,使患者得到最为迅速、简便、满意的服务。
四是该院成立了导医团队,把导医充实到门诊大厅及相关辅助科室,负责为老弱病残及需要帮助的就诊人员提供就诊咨询服务和就诊流程陪检;召开住院患者家属座谈会,与患者建立沟通平台,不仅拉近了医患距离,而且有利于医院及时发现问题,促进医院的科学发展和服务质量的不断提升。
五是该院结合“医院民主评议行风”活动,把开展行风建设、加强医德医风教育作为提升医院形象、促进医院发展的大事,周密部署,精心组织。该院先后制定实施了一些列管理制度,有效防止了医务人员在医疗活动中收红包、收回扣、私收费、乱收费、开大处方等行为的发生。
六是该院把临床路径、新农合与病种付费工作相结合,完善了相关制度和奖惩措施,在医疗质量、医疗安全得到提高的同时,严格控制医药费用。
七是该院将控制“药占比”作为落实“十大指标”的核心工作。自“十大指标”实施以来,该院控制“药占比”工作获得显著成效:2012年“药占比”被控制在39%以内,抗菌药物占药品收入的比例控制在27%以内,基本药物占药品目录的比例在80%以上。
优化资源,组建东区医院
自2009年以来,在民权县委、县政府的领导和支持下,民权县人民医院建成了东区医院,完成了对县原公疗医院、县原职工医院的合并,由原来的1个院区扩大到4个院区。为了优化资源配置、提高医院整体服务能力,彭春峰院长结合医院发展实际,对4个院区创造性地提出了“二综合、一专科、一中心”的战略发展布局。
彭春峰院长将县原公疗医院院区升级改造为脑血管病专科医院,并于2012年5月16日投入试运行。该专科医院开放床位300张,成为商丘市唯一的脑血管病后遗症康复理疗中心,大大提高了脑血管病后遗症患者的治愈率,降低了致残率,提高了患者的生活自理能力。该专科医院让患者不出县就享受到高水平的诊疗服务,不但治好了疾病,而且大大节省了医药费用,缓解了“就医难、费用高”两大难题。
医院将县原职工医院升级改造为功能完善、设施先进、环境优美、现代化的产业集聚区医院、社区卫生服务中心,使周边群众及众多企业员工就近享受到了优质的医疗服务,以实际行动服务于全县经济的发展。
目前,医院的建筑面积从4年前的3万平方米增至7.5万平方米,床位数由不到700张增至1500张,规模、环境、设施与城市大医院的差距在逐渐缩小,基本实现了“大病不出县”目标,使群众不出县即可享受到优质、高效、廉价的医疗服务,取得了良好的社会效益和经济效益。2012年,该院门急诊量31.8万人次,同比增长59%;出院患者44196人次,同比增长49%;手术例数11121例,同比增长38%;总收入突破2.08亿元,同比增长63%。
细化管理,提出四个注重
彭春峰院长根据民权县人民医院的发展以及当前新医改工作面临的新形势和新任务,不断推进精细化管理模式的改革,逐渐掌握并建立了一套精细化管理的方法、措施,提出了四个注重,即更加注重发展的质量和内涵、更加注重技术的规范与提高、更加细化管理优势的发挥、更加注重核心竞争力的增强。
在全县医疗卫生机构中,该院率先实施综合目标管理。通过签订目标责任书、每季度进行动态考核,该院对各科室核心制度的落实情况进行了细化、量化,增强了管理的可控性,全面提高了各科室的管理水平和工作效率。
医院还实行了对患者进行电话回访的工作制度,要求各管床医生在患者出院7天内电话回访,为患者进行康复指导,并将回访记录附在患者病历内,大大和谐了医患关系。
一是该院不断推进医院重症医学科的建设,按照国家重症医学科建设标准,先后建设了综合重症医学科(ICU)、新生儿重症监护病房(NICU)、神经内科重症监护病房(NCU)、心血管内科重症监护病房(CCU)、儿童重症监护病房(PICU)、呼吸重症监护病房(RICU)、急诊重症监护病房(EICU),形成了较为完善的重症救治体系,大大提高了对急危重症患者的救治能力。
二是该院大力提升信息化建设水平,近年来先后投入500余万元用于信息化建设,建立并完善了实验室(检验科)信息系统(LIS系统)、影像归档和通信系统(PACS系统),并在全县率先实行了电子病历系统、门诊一卡通系统。目前,先进的手机医护无线查房系统和办公自动化系统已在该院推广运行。
三是该院还建立了静脉用药调配中心,按标准操作流程(SOP)对全院的静脉用药进行集中调配,日最大配置量可达8000瓶,大大提高了该院的静脉用药质量,促进了合理用药,保障了医疗安全。
彭春峰院长告诉记者:“医院以开展医院等级评审为契机,以创建三级综合医院为方向,将三级综合医院的标准贯穿于各个环节、各项工作,使管理水平、技术力量、设备实力、服务质量、科研能力、环境设施等得到进一步的完善和提高。更新理念破难题,提高医疗技术水平,为发展增后劲。”
勇于改革,多渠道引进人才
记者在采访中了解到,医院通过多种渠道引进人才,在全县率先以人事的方式分两批引进了280余名专业技术人才;与原县公疗医院合并,接收了137名专业技术人才;面向社会,招聘中级以上职称人才10余名。河南省卫生厅推出的“51111”工程为该院输送了4名研究生、15名本科生;“515行动计划”为该院先后培养了20名青年骨干医师。这些“新鲜血液”的加入,极大地带动了全院高素质人才的培养。
从2011年开始,该院分期分批组织临床科室中层以上干部前往河南省人民医院、开封市第一人民医院等医院学习先进的管理经验、新技术、新项目。
一是该院与河南省人民医院、郑州大学第一附属医院、郑州大学第二附属医院、开封市第一人民医院等医院建立了技术协助关系,定期邀请专家前来指导工作和开展讲座。
二是该院定期开展医疗安全和业务技术培训,如病历书写培训、《侵权责任法》培训、感染控制和传染病知识培训、“三基三严”考试等;并要求各科室开展自我培训,这些措施极大地提高了医护人员的实际操作技能。
首先感谢各位领导对医院工作的关心帮助和大力支持!今年在指挥部的关心支持下,医疗设备得到了更新、医疗环境得到了改善,为油田职工创造了良好的就医环境。现将主要工作汇报如下:
一、医院基本概况
**石油勘探开发指挥部职工医院于1996年1月18日正式建院;1998年8月被卫生部授于“国家二级甲等医院”;20*年被国家授于“自治区级文明单位”;20*年4月更名为**石油医院。
医院实行卫生处、医院、疾病控制中心三合一体制,三块牌子,一个机构。目前形成具有421名员工,27个科室,19个一级医疗专业;集临床医疗、社区保健、卫生防疫、计生爱卫、药品销售,后勤保障于一体的,覆盖哈密、鄯善两地油区的医疗卫生服务网络。
医院开设病床215张,其中:哈密医院150张,鄯善分院65张。
二、主要工作完成情况
(一)各项指标完成情况
20*年1—10月份共实现收入3016万元,发生成本4665万元,净支出1649万元,与上年同期相比收入增加了280万元,上升了10%;成本增加了170万元,上升了4%;净支出减少了120万元,下降了6.8%,实现了我院精细化管理年制定的预期目标。
20*年全年预计收入3780万元,与上年相比收入增加了110
万元,增长率3%。其中哈密总院收入约1640万元,鄯善分院约1300万元,社区医疗服务中心约580万元,**大药房约230万元,疾病预防控制中心约35万元。发生成本5910万元,实际净支出2130万元,净支出与今年费用指标2126万元相比,基本能保持收支平衡。
门诊总病员量约22.64万人次,与上年相比增长了4400人次,上升了2%;住院病人4532人次,与上年相比增长了335人次,上升了8%;进行手术1460台次,与上年相比增长了25台次,上升了1%。接生248人。治愈率83.2%,抢救成功率93%,护理事故差错率为零;综合服务满意率94.5%,全员培训率58%,计划生育率100%。实现了安全生产无事故。
(二)开展的主要工作
1、设施设备逐步完善,服务质量明显改善
在指挥部和油公司大力支持下,投资1500万元,为哈密医院和鄯善分院购置了2台美国ge公司先进超声设备和2台全自动生化分析仪等检验设备,扩大了检测项目范围,缩短了检测时间,有效地提高了临床诊断准确率。
我院检验科临床基因扩增检验实验室(pcr),已通过自治区临床检验中心检查验收,成为哈密地区首家符合国家规范要求的临床基因扩增检验实验室。本实验室在全自治区仅有6家,我院现已成为国家定点的本地区pcr中心,不但对本地区病毒性肝炎的诊断和指导用药产生积极作用,也将获得良好的经济效益和社会效益。
腔镜技术是我院的拳头项目和品牌技术,在此基础上,我们又探索出了一整套碎石、溶石、取石治疗新方案,今年外科开展的经皮肾镜技术完善了各类结石病的治疗措施,哈密地区卫生局特批准我院成立结石病治疗中心,该中心的成立标志着我院特色医疗技术已成为东疆地区的强势品牌。
医院积极与新疆抗癌协会沟通合作,于今年3月25日在我院成立了哈密肿瘤治疗中心,使哈密地区的肿瘤患者不用四处求医,在我院就能得到规范化、科学化的治疗。
同时,新设备也大大提高了鄯善分院的工作效率和检查水平,1-10月份共为职工体检9000多人次,彻底解决了大量体检病人标本不能及时检查处理的瓶颈问题。
今年对哈密医院进行了彻底的装修改造,门诊大厅宽敞明亮、收费处、药房美观大方。住院部病区安装了走廊扶手,设立了病人休闲区,建立了开放式护理站,充分体现了“以人为本”的服务理念,更加便于医护人员和病人沟通,为油田职工家属创造了温馨和谐的就医环境。工程预计11月底全面竣工。
2、正确把握发展定位,坚持服务油田方向
认真落实指挥部对医院的定位要求,准确把握为油田生产服务、为职工家属服务的方向,我院把主要精力首先放在油田职工家属的医疗保健上。以搞好预防体检、常见病、多发病为主,建立疑难病人转院通道。同时医院根据深入各单位调研和召开医德医风监督员会议征求到的群众意见和建议,对全院服务流程和具体工作进行了调整和完善。
一是适当调整了鄯善分院规模与结构。根据医疗资源和工作人员紧张的实际,把两个病区护理部合并为一个护理部;把原80多张病床压缩到65张,有效地缓解了人员紧、房间少的矛盾。准备将院外门诊ct搬回分院,方便职工检查。
二是在鄯善分院建立了油田职工医疗绿色通道。开设了职工就医门诊,配备了高年资医生长期坐诊,并将专科医生的手机号公布,实行预约服务。病区长期预留两间病房,让油田职工随时能住院治疗,并实行与外界病人分开安排病房的措施,保证油田职工得到优质的医疗服务。
三是积极开展“送健康到一线”活动。在生产繁忙季节,组织医疗小分队,深入钻井公司等边远队站开展巡回医疗,为一线职工提供免费诊疗服务。疾病预防控制中心深入塔里木工区,为一线工人进行健康体检,传授职业病防护知识,受到一线职工欢迎。
四是根据油田病人想找高级专家会诊、咨询的需求,提出了创建“您身边的省级医院”目标。每1-2周就邀请自治区各大医院,各专业知名专家来我院坐诊、手术,1-10月共邀请消化科、妇产科、心血管科、口腔科等专家31人次,接诊病人1260人次,使油田职工家属“足不出户”地就能享受到省级医院高水平专家的服务,极大地方便了油田部分疑难病人就诊问题,受到群众的热烈欢迎。
五是建立了疑难病人转诊绿色通道。医院与自治区人民医院、新疆医科大附属医院签订了转诊协议,两家医院承诺为**石油医院开具证明的病人开通转诊绿色通道,即看病,住院优先,这样就为部分病情复杂,需要转院治疗的病人得到及时医治提供了方便条件,解决职工家属到外地看病难等问题。
六是根据油公司、指挥部各单位机关回哈密办公的实际,进一步加强了哈密医院的医疗保健工作。组建了保健科,有一名高年资的主治医师任保健科主任,配备两名护士,主要承担指挥部和油田公司副处级以上干部、高级专家和劳动模范的医疗保健工作。
七是全院职工转变观念,坚持周六上午义务上班。周六本应是法定休息日,但医院为了更好地服务于基地中小学生和平时生产繁忙无暇看病的职工,也为了增加收入,完成指挥部下达的经济任务,7年来全院职工放弃周六休息,始终坚持上班。虽然有个别职工有意见,有抱怨,但大多数医务人员都认为服务于病人是我们的天职,为医院解决困难是大家的共同责任。因此,我们一直会坚持下去的。
3、以医院管理评价达标验收为契机,狠抓精细化管理
自治区医院管理评价指标体系是当前最权威的医院建设评价标准。内容涵盖了医院管理、行风建设、医疗护理、医技药械、后勤管理等方面。因此,医院“达标”的过程就是抓好“精细化管理”“质量年活动”和“医院基层建设”的过程。
一是强化医疗安全,保证医疗质量。通过落实集团公司领导干部会议精神,认真查找医院管理制度、岗位职责以及软硬件方面存在的隐患和问题,制定了切实可行的整改措施。
(1)树立“以人为本、安全第一”的思想。教育广大医务人员在实施各项医疗措施,开展新技术、新业务时,要始终把病人安全和生存质量放在第一位。并建立了医院新业务风险评估体系,完善了新技术审批制度,保证在风险控制的范围内开展新工作。
(2)构建了医疗纠纷评价体系。客观评价当事人在制度职责、操作程序、技术资格、设备设施等方面的责任,根据责任大小与业绩考核办法挂勾、兑现。从制度上增强了预防医疗纠纷的自觉性。
(3)建立了医疗风险金制度。提高了医务人员的风险意识和责任意识,促进了医疗质量的提高。
(4)增强了职工的法律意识。组织员工学习《医师法》《药品管理法》《医疗事故处理条例》等法规,进行医疗法律知识讲座,提高了员工的法律意识和职业责任。
二是加强基层建设,狠抓基础工作。按照医院管理评价指标体系的要求,逐个审核修订并健全完善了基础资料。同时又根据指挥部关于规范基层基础资料的要求,结合医院实际,建立了《医院基础资料目录》,把行业标准和企业要求有机地结合起来,规范了基础资料。
三是加强招投标管理,解决看病贵问题。今年医院按照指挥部的要求,对设备购置、房屋改造等投资全部进行了招标,降低了成本,保证了质量。医院积极参加地区卫生局统一举办的药品联合集中采购招标,共900多种药品中标。今年四月开始全部按招标价格销售,大大降低了药品费用,最高降幅88%,平均降幅22.16%。
4、开展“三大一提高”活动,促进员工素质提高
一是建立了促学、考学、评学机制。
(1)对医务人员进行学分制管理,学分与晋升、奖励、评先选优挂钩;坚持院内培训为主线,注重基础知识、基本理论、基本技能训练,坚持每两周一学,每季一考,每年一评。
(2)坚持年度科技成果、优秀论文评比表彰制度,持续开展各种业务技术竞赛活动,营造浓厚的学术氛围。坚持院内优秀知识分子评选制度,促进医护人员钻研业务、苦练技术的自觉性。
(3)坚持选拔医疗骨干到外地知名大医院进修学习,注重培养技术尖子人才和造就自己的专家队伍,今年共选派41名医护人员外出进修学习,有力地推动了各学科技术水平的提高。
(4)坚持实施“借梯登高”策略,经常请知名专家教授来院进行手术示范、学术讲座等诊疗活动。医院各科、各专业都与上级大医院建立了固定的联系渠道,一旦需要,都能及时得到名专家的指导。
二是开展了大学习活动。
医院每两周利用周一晚上开展全院业务讲座学习活动,内容包括医学新进展、医疗法律知识、医护人员服务理念和员工素质教育等。各科室结合临床实际和本科特点,自行组织开展岗位职责、操作规程、疑难病例讨论以及专家会诊讲课等各种专题学习。
三是组织大练兵和大比武。
医院坚持以“基础知识、基本理论、基本操作”为内容的“三基”训练。开设了“三基”训练示教室,各科室轮流进行实地练兵。组织开展了“静脉穿刺输液法技能大赛”,有力地促进了医务人员操作技术水平和综合素质的提高。
三、存在的问题及建议
医院在指挥部的关怀支持下,为医院更新了大型医疗设备,改善了就医环境,特别是调整补充了费用指标,减轻了医院经济负担,全院职工倍受鼓舞,在此,我代表全院职工向指挥部领导表示衷心感谢!下面我们提出一点建议:
医院的一些中小设备已使用十几年,严重老化,故障频发,维修困难,直接影响医疗安全。特别是手术室的呼吸机等设备,急需更换,建议指挥部逐步为医院完善配套解决一些小设备。医院计算机系统开发使用已快十年,目前国家卫生部根据行业标准要求,开发了新的医院管理软件,要求所有卫生行业使用该套标准软件,因此,医院计算机软件和部分计算机需要更新;住院部病房病床、床头柜等设施使用年限过长,严重损坏,无法修理,需要更新等,希望指挥部在条件允许的情况下能够给医院增加投资,逐步帮助解决这些问题。
四、2007年主要工作目标
2007年是“十一五”发展规划的第二年,也是医疗卫生事业进入改革、发展的关键一年,我院将继续本着“以人为本,立足油田,服务社会”的宗旨,坚持科学发展观,狠抓基础管理,提高医疗质量,规范医疗行为,完善服务措施,保障医疗安全。让油田职工,家属和社会病人满意。
主要完成下列几项指标:
1、医院综合服务满意度90%以上。
2、抢救成功率90%以上。
3、实现安全生产无事故。
重点做好以下六项工作:
1、加块人才培养,持续开展“三大一提高”活动
“三大一提高”活动是医院造就高素质人才队伍,提升医务人员整体素质的有效措施。
(1)要进一步强化促学机制。通过“三基”培训、短期培训、外出进修学习和专题讲座等多种形式的培训教育,不断提高医务人员业务水平。要重视护理队伍建设,加强护理骨干培训,选送护理人员进行专科进修学习。对表现突出的技术尖子,继续实行工资晋级、低职高聘、津贴补助等奖励措施。
(2)营造讲学习、比技术的氛围。搭建人才脱颖而出的平台,培养一批优秀的学科带头人和合理的人才梯队。认真做好在职医务人员的继续教育工作,坚持以自学为主,院内外学习相结合,短期学习与进修相结合的原则,定期组织全院性的业务学习活动,鼓励和支持在职医务人员接受学历教育,参加院外学术专题讲座、短期培训及各种形式的业务学习,不断提升医护人员整体素质,为医院持续发展奠定人才基础。选送20名优秀的医务人员到国内知名医院进修深造,为期一年。
(3)加强医院人才培养,合理开发、使用人才,推行人才兴院战略,做好科研教学工作。积极开展与临床实际相结合的科技项目研究,各科立项的科研项目要认真组织实施,按阶段进行总结评估。筹备召开每年一次的院内科技成果交流评审会,对评选出的优秀科研项目给予表彰奖励。每月安排两次全院性学术专题讲座,全年在国家正式杂志发表学术论文10篇以上。根据医院实际,积极接收医学实习生和地方基层医务人员来院临床实习和进修学习,搞好带教。
2、发挥设备人才优势,提升石油医院品牌
培养品牌意识,树立名牌科室。进一步发挥我院设备、人才优势和本院专家、名医的作用,在现有专业的基础上,在人员、技术、设备、宣传等方面向腔镜技术、心脑血管、泌尿、检验等科室投入,逐步形成院有专科,科有特色,人有专长,树立品牌科室,在已有强势技术项目的基础上,不断拓展服务领域,提升医院综合技术实力,全面带动医院发展。建成5个在本地区领先乃至全疆有一定影响力的特色专科。
——以腔镜为龙头的微创技术成为本地区具有绝对竞争力的特色技术。在自治区内领先。
——体外碎石技术形成特色,建成在本地区具有强势的结石病治疗中心。
——把血管介入技术做强做优,建成本地区的品牌项目。
——以血液透析、泌尿科为主的肾病中心成为本地区竞争力强、优势发挥明显的特色专科。
——医学检验成为国家认证的本地区唯一的检验中心。
3、强化职业道德和医德医风教育
(1)新的历史时期,医院面临新的挑战和机遇,强化职业道德和医德医风教育,树立忧患意识,强化责任感,是全院职工必须清醒认识到的重要任务。因此,要采取各种形式加强员工的职业道德教育,真真切切地在每个职工中树立视患者为亲人,一切为了患者的服务思想,不断促进全体员工服务意识和综合素质的提高,塑造良好的行业形象。
(2)改进服务作风,改善服务态度,提高服务水平。在加强职业道德教育、职业纪律教育的同时,要认真落实已制定的规范与制度,对因服务态度恶劣、违反医德规范及制度被病人投诉者,予以待岗处理。要求全院职工主动为病人服务,帮助病人解决困难,将病人对本部门、科室的综合满意度列为科室工作考核的内容之一,努力改变“脸难看”“话难听”的现象。为树立良好的行业风气,要求医生向病人作出不收礼、不吃请、不收红包的承诺,自觉抵制不正之风的影响。加大监督检查力度,严格规范医疗服务项目和医务人员的诊疗行为,提高广大医务人员的整体素质,树立医院良好形象。
(3)认真贯彻“八荣八耻”,弘扬爱国主义精神,以为人民服务为核心,以集体主义为原则,以诚实守信为重点,加强社会公德、职业道德和家庭美德教育,引导人们在遵守基本行为准则的基础上,追求更高的思想道德目标,在全院营造爱岗敬业、无私奉献、廉洁行医、文明待患的良好氛围。
4、健全服务体系,完善突发事件处置机制
正确把握定位油田,服务职工的方向,努力提升医院在油田职工中的信誉度。
(1)积极改善鄯善分院医疗条件,增强为油田职工服务意识,宣传医院的特色和服务,推出名医、专家,改变过去等病人上门的服务模式,送医送药到厂矿、到井队,让油田职工家属充分认识医院,了解我院在服务理念和服务措施上的更新及转化,让职工群众满意。
(2)积极开展社区卫生服务。利用国家对社区卫生服务各项政策,充分发挥社区卫生服务站服务功能,继续做好基地社区居民的计划免疫、妇幼保健和传染病管理、计划生育技术指导工作。加强社区医疗保健服务,扩大基地家庭健康档案范围和《家庭卫生保健合同》签约率,形成小病解决在社区的服务格局。
(3)成立健康体检中心,积极开展各种健康查体服务。建立哈密、鄯善两地统一的健康体检服务体系,做到职工健康体检和病人检查彻底分开。针对各单位工作特点,按不同单位、不同层次、不同性别、不同工作性质等分时安排体检。在体检项目上,实行套餐式服务,针对不同人群和职业特点,分别制定经济型、标准型、系统型、全面型等套餐和适合妇科、肿瘤、青少年以及新入厂员工等特点的特色套餐。重点做好副处级以上领导干部和劳动模范体检工作,要保证体检项目落实,保证体检结论正确。完善健康档案信息反馈制度,加强体检资料的后续处理工作,对体检结果进行认真分析总结,分别反馈到单位和个人。对有问题的个人,进行定期随访和健康指导,使健康体检工作达到高层次、高水准要求。
(4)进行保健知识、急救知识、疾病预防知识等宣传培训;完善油区突发疫情、突发事件预警处置机制,保障群众身体健康、维护油田安全生产和社区稳定。
5、狠抓精细化管理,提高医疗服务质量
根据指挥部“精细化管理年”实施办法要求,坚持“以人为本”的服务理念,以《自治区医院管理评价指标体系》为准则,全面落实医院各项管理制度,狠抓基础管理,规范医院诊疗活动,提高医院管理水平。
(1)加强医疗护理管理,健全和完善各项医疗技术操作规程,狠抓医疗基础工作,重点抓好病历书写质量,处方质量,各类检查报告质量,查对制度,三级医师查房分级护理制度,疑难危重死亡病人讨论、会诊制度,环节质量及各类管理制度的落实。进一步建立健全护理管理体制及制度,并落实到位。建立健全护理技术操作常规及各科疾病护理常规,抓好护理示教活动,进一步狠抓“三基训练”,明确职责任务,提高护理质量。
(2)严格医疗质量控制,促进医疗质量稳步提高。各科室要充分发挥院科两级医疗质控组织的作用,在认真做好各科日常质量监督检查的基础上,定期对医疗、医技、药品、病案等进行监督、检查、分析、评价,并提出改进意见。抓好急诊、重大手术病人、危重病人、输血等医疗环节中关键过程的管理及急诊科、手术室、手术科室的质量监督,促进医疗质量稳步提高。
(3)进一步健全和完善各项规章制度及操作规程,熟练掌握专业基础知识和各项操作技术,做好“医院管理年”活动的评审验收。
(4)加强医疗安全教育和相关的法律法规学习,规范医疗行为,做到依法执业。要认真执行病人的各种知情同意书、授权委托书、特殊检查特殊治疗同意书、重大手术计划报告书、危重病人通知单等,尊重病人知情权和选择权,避免医疗纠纷发生。严格规范执业行为,杜绝聘用非卫生技术人员从事诊疗活动,无医师跨类别、跨专业执业等现象。
(5)加强财务管理,完善内部稽查、审计制度和各项财务管理制度,加强内部核算,增收节支,开源节流,降低运行成本,严格控制各项非医疗性支出。
6、做好优质服务工程,提升石油医院品牌
(1)改善环境设施,完善就医流程图及医院科室标识,继续推行为患者免急诊挂号费、免费药品袋、健康教育资料,提供轮椅、饮水服务等便民措施,方便患者就医,为患者提供清洁、舒适、温馨的就诊环境。
(2)完善服务措施,简化服务流程,加强导医服务及门诊窗口科室管理,规范服务用语。开展“满意服务,从我做起”,实施“首诊负责制”,杜绝医生生、冷、硬、顶、推现象,继续开展“放心药房”及“文明示范窗口”等活动。采取各种办法简化和优化服务环节,缩短各种等候和各项检查预约、报告时间。加强医患沟通,构建医患和谐关系。主动接受社会和病人对医疗费用的监督,合理检查,合理诊断,合理用药。
(3)继续参加哈密地区卫生系统组织的药品招标采购,降低药品成本价,让利广大患者。加强科室成本管理,完善采购质量环节控制,保证采购名厂家价廉质优药品,杜绝假冒伪劣药品进入医院。加快药品出库和资金周转效率,杜绝过期浪费等现象。对病人合理施治、合理用药,杜绝大处方,逐步建立各级医生抗菌素使用技术规定,抑制药品费用增长,减轻病人医疗费用负担。
(4)推行单病种收费,对部分疾病诊疗执行最高限价,降低医疗服务收费价格,继续建立健全医疗服务收费公示和咨询,主动为患者答疑解惑,让患者明明白白看病。在指挥部经济指标允许的前提下,全面降低手术费、大型设备检查费、化验费等价格,进一步减轻职工家属看病就医的经济负担。医院可以建立起内部职工和外界病人两种价格体系,为油田职工家属带来实实在在的好处。