根管测量仪精选(九篇)

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第1篇：根管测量仪范文

关键词：ProPex；根管工作长度；根管冲洗液

[中图分类号]R783.5 [文献标识码]A [文章编号]1008-6455（2013）10-1104-03

根管治疗术是临床治疗牙髓病和根尖周病的首选方法，根管工作长度的确定是根管治疗术中的关键步骤。根管工作长度的测定方法较多，如手感法、X线片法和电测法，电测法是临床上最常用的方法。ProPex根管长度测量仪是以多频交流阻抗为原理设计的第4代根测仪。Fan等[1]通过实验得出ProPex准确率高达100%，根管直径>0.8mm且根管内有电解质溶液存在时会对ProPex的准确性有影响。国内目前对于Propex的研究偏重于临床研究，评价Propex准确性尚未见以根尖显微镜确定根尖孔位置来研究报道。本实验以离体牙为研究对象，采用显微镜观测根尖狭窄位置，评价不同测量环境下ProPex测量根管工作长度的准确性。以期为电测法更好地应用于临床提供理论依据。

1 材料和方法

1.1 离体牙：选取本科室因正畸治疗需要而拔除的下颌前磨牙45颗。纳入要求：未做过牙髓治疗、根尖区无吸收破坏、单根管、根尖孔完全闭合、无根管钙化。

1.2 实验材料与器械：K锉（MANI，INC）、3%过氧化氢（广东恒健制药有限公司）、0.9%NaCl（广东恒健制药有限公司）、次氯酸钠（天津津北精细化工有限公司）、ProPex测量仪（Densply Maillefer，瑞士）、游标卡尺（精度0.02mm，Denturum公司，德国）、体视显微镜（Nititoyo，日本）。

1.3 实验模型的建立：预制圆筒状透明塑料瓶，长度6mm，直径3mm，在瓶盖上一端制备直径为3mm圆形切口用以插入唇钩，另一端制备10mm×6mm椭圆形开口用以将离体牙根插入。将2%的液态琼脂注入塑料瓶内，加盖密封，置2℃～8℃冰箱中放置2h，凝固备用。

1.4根管预备：牙拔除后，去除牙周软组织、牙石等附着物，以2.5%的NaClO溶液浸泡2h。开髓、揭顶、去髓， 2.5%的NaClO液反复冲洗根管10min，去除根管内容物。

1.5随机方法：采用通用标准统计软件产生随机方案，确定随机编号，按编号将牙齿放入写有相应编号且装有蒸馏水的小玻璃瓶中备用。

1.6根管实际长度的测量：牙齿根管实际长度的测量由同一名医生完成。在体视显微镜×15倍下，用10﹟K锉插入根管并确认K锉尖端平齐解剖根尖孔时，以游标卡尺测量长度，测量3次求平均值，记为L，作为根管实际长度。

1.7电测法测量根管工作长度：将已经处理好根管的实验牙用吸潮纸尖干燥根管后置入实验模型中，用ProPex根测仪进行测量，当屏幕显示0：00时，测量的根管长度记为L1，将L1减去0.5mm，记为L2，作为ProPex测量的根管工作长度。然后用向根管内分别注入2.5%NaClO、 0.9%NaCl、3%H2O2，用棉球干燥根管口，测量根管长度并准确记录。每颗牙齿在完成一种冲洗液测量后，用蒸馏水反复冲洗根管且浸泡24h后，再进行下一种冲洗液的测量。

1.8 根管实际工作长度的测量：将离体牙纵向剖开，在体视显微镜×30倍下观察生理性根尖孔至解剖性根尖孔的距离，记为D。将L-D得到的数值记为LW，作为根管实际工作长度。

1.9统计分析：使用SPSS13.0软件进行数据分析，采用单因素方差分析法（one-way ANOVA）分析不同根管环境对ProPex测量准确性的影响。

2 结果

2.1 ProPex测量根管工作长度的准确性（见表1）：ProPex测量的根管工作长度（L2）减去牙根管实际工作长度（Lw），所得差值即为ProPex测量偏差（Instrument-Foramen，IF）。从表1中可以看出，在不同测量环境下，测量偏差

2.2 不同根管环境对ProPex测量精度影响（见表2）：在根管处于干燥状态时ProPex的测量值偏差最小，而当根管被0.9%NaCl溶液浸润时ProPex的测量值偏差最大。方差分析结果表明，在根管处于各种不同冲洗液环境及干燥时，其测量偏差无显著性差异（P=0.488>0.05），不同根管环境对测量值的影响无统计学意义。

3 讨论

Sunada[2]1962年第一次将电学原理运用于根管测量，创立了根管长度电测法。从此，运用阻抗法、电压梯度法、频率反应差值法、比值法等不同设计原理[3-5]，根测仪经历了直流、单频交流、双频交流以及多频交流信号等阶段。ProPex是采用多频测量方式的第4代根测仪，能在任何根管环境下准确地定位根尖孔，现在在临床中得到广泛运用[6-7]。目前对于ProPex的研究多为临床研究，王敏等[8]通过临床实测观察认，为ProPex根尖定位仪测定根管长度准确性较高，K锉尖达根管长度时距根尖的距离均

本实验结果表明，ProPex电测量值与实测值的差值主要分布在-0.28～0.58mm，差值均数为0.33，标准差为0.20，P=0.168>0.05，差异无统计学意义，也在临床允许误差范围内，但这一结果表明，ProPex的电测量值比实际根管工作长度长，平均为0.33mm，指导临床医师在根管预备或根管充填过程中，注意把握根管工作长度，避免超充。若测量误差设定在±0.5mm范围内，根管干燥时ProPex的准确率分别为90%，根管浸润2.5% NaClO时为82.2%，根管浸润3%H2O2时为82.2%，根管浸润0.9%NaCl时为80%，比Fan等[1]的研究结果稍低。

本实验结果显示，ProPex是目前比较准确而有效的根测仪，然而临床上测量结果影响因素具有多样性[9]，如根管内残髓、金属充填物、侧副根管的存在、冠部参考点丢失等均可能影响根测仪测量的准确性，因此要提高根管测量的准确性必须结合X线片法检查，以达到更好的治疗效果。

[参考文献]

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[8]王敏，张钧，顾勤.ProPex根尖定位仪的临床应用[J].上海第二医科大学学报，2005，25（6）：609-611.

第2篇：根管测量仪范文

资料与方法

2009年3月～2010年7月收治患者61例84颗患牙，年龄23～75岁，平均49岁。其中男33例(46颗)，女28例(38颗)。病例选择：深龋露髓6颗，牙髓炎21颗，牙髓坏死15颗，慢性根尖炎41颗。完全随机分为A、B两组。A组根管充填时使用VITAPEX糊剂加牙胶尖，B组根管充填仅使用VITAPEX糊剂。

材料：VITAPEX糊剂、牙胶尖。

方法：①A组：活髓牙碧兰麻局麻下开髓，拔髓，揭髓室顶，根管测量仪确定工作长度，根管形成.无活力的牙，开髓，揭髓室顶，根管测量仪确定工作长度，3%双氧水，0.9%氯化钠反复冲洗后，置甲醛甲酚棉捻于根管内约5分钟，然后再吹干，采用VITAPEX糊剂加牙胶尖根管充填，磷酸锌水门汀垫底，永久充填窝洞。②B组：根管预备，根管消毒同A组。根管充填时仅用VITAPEX糊剂，磷酸锌水门汀垫底，永久充填窝洞。

检测标准：术后3天内患牙有无肿胀、疼痛反应。1年后X线片检查根尖吸收及咬合功能。①痊愈：术后1年，无叩痛，无松动，无窦道，X线片显示根尖透射区已缩小或消失；②有效：患牙功能良好，根充后无自觉症状，无叩痛，无牙周肿胀，无窦道，X线片显示根尖透射区明显缩小；③无效：患牙功能差，术后疼痛肿胀，X线显示根尖透射区无变化。

结 果

两组1年后疗效比较，见表1。

经过1年的观察，X2检验结果，治愈率A、B两组之间差别不显著(P＞0.05)，有效率A组显著高于B组(P＜0.01)。

讨 论

第3篇：根管测量仪范文

[中图分类号]R783.3[文献标识码]C [文章编号]1674-4721（2009）02（a）-055-02

根管治疗逐渐被越来越多的口腔医生接受，并在临床中得到推广，根管治疗的重要步骤即根管工作长度的测定，根尖定位仪再次步骤中起着重要的作用。笔者希望一些先进技术、设备仪器逐步普及，使牙科技术进一步发展。

1 现代根管治疗的发展

1.1根管治疗是治疗牙髓病或根尖周病首选的和重要的方法20世纪60年代，有关研究认为：由牙髓病引起的，在X线片上表现为根尖周稀疏区的病灶中，大多数是无菌的；这些稀疏区是由根管系统内细菌产生的毒素所造成的。这一发现在根尖周病的治疗概念产生了影响，即只要做根管治疗，截断感染源，就可使根尖区的病变得以修复；根尖切除术则成为次选的方法。20世纪70年代后期，厌氧菌技术有了重大突破，越来越多的研究表明：感染根管和根尖周部位的厌氧菌是优势菌，而以前认为无症状的根尖肉芽肿和囊肿内无细菌的观念未必正确。但是，这种从无菌到有菌的观念转变并没有动摇根管治疗的地位，因为根管治疗能去除病灶来源，隔断对根尖周组织的不良刺激，根尖周组织可凭借它自身丰富的侧枝循环，清除炎症产物，从而得到痊愈。因此，迄今为止，应当树立根管治疗是疗效最好的牙髓病、根尖周病治疗方法的概念。

我院自2000年以来一直坚信这一概念，并坚持根管治疗是治疗牙髓病或根尖周病首选的和重要的方法。

1.2根管治疗的基本步骤

正规的根管治疗一般包含以下三个步骤：

1.2.1 清理根管 去除根管内的细菌及残髓。

1.2.2 根管成形 造成一个根管口处直径最大，距根尖1 mm处直径最小的平滑锥形根管。

1.2.3 根管充填 用生物相容性好，不溶解的，有持续消毒作用的材料充填根管。

近年来我们习惯把上述三个步骤简化成根管预备和根管充填两个步骤。对于这两个步骤中的各个操作步骤都应该认真对待，只有当解剖或技术原因难以达到要求时，才能期望其他的步骤起到弥补作用；反之若既不注意根管彻底清理，又不重视严密的根管充填，则根管治疗注定要失败。

2 根管长度的确定

前面已谈到根管预备的要求就是预备后的根管最狭窄处，即根尖的终点应止于牙本骨质界（距根尖1 mm处），此处是牙髓组织与根尖周组织的交接处，器械一旦超出牙本骨质界，会对根尖周组织造成创伤，并将炎症带入根尖周组织。因此，在根管预备前，准确测定工作长度(或操作长度）非常重要。工作长度是指从牙的切缘或牙尖至牙本骨质界之间的距离，它不同于牙长度。牙长度为切缘或牙尖至解剖根尖之间的距离。

2.1工作长度的测定方法较多，目前最常用方法

2.1.1 感觉法根尖发育完成的牙，根尖孔狭窄，器械到达此部位有轻微的阻力。对于死髓牙来说，如超出此处，患者可能会有疼痛的感觉，此时测量器械进入根管内的长度（以洞缘、牙尖或切缘为参照点）即为工作长度。

2.1.2 X线摄片法包括，①比例计算法：在拍X线片时，由于投射角度的变化，牙片上的牙长度与实际牙的长度有很大出入，或伸长或缩短。在根管内插入一根金属测量（诊断）针拍摄X线片，测量X线牙片上的牙长度与金属测量针长度，按测量针实际长度，根据公式计算出牙的实际长度。②止标法：目前市场上出售的手用根管器械，每根器械上套有一圆形或方形的橡皮片作为止标。操作时，将带有橡皮片的器械插入根管至遇到阻力，拍摄X线片后观察器械尖端至根尖之间的关系，然后相应调节橡皮片的位置，使其尖端至根尖的距离保持在0.5～1.0 mm的范围内，此时，器械尖端至橡皮片之间的距离即为工作长度。

2.1.3电测法1958年，沙田首先倡导用直流电阻测定器测量牙长度，并根据此原理制成的产品有“根管测量仪”、“电子测量仪”、“根管探测器”等。另外根据牙龈沟-口腔黏膜的阻抗等于牙周膜-口腔黏膜的阻抗原理发明了发声探针。

目前，公认较为理想的根尖定位仪当数Root ZX。该仪器由主机、反角电极和夹持器组成。其特点为：可自动换算，勿用调至零；扩孔锉插至根管内的指感与显示器一致，能将微小的进入根管长度的变化在显示器上放大显示，并任意设定根管长度的信号位置。若显示屏上读数过低，一方面检查根管是否过于干燥，另一方面拍摄X线片加以核准。根管内可存留血液、冲洗液（根管内必须存留可导电的溶液，否则不能获得正确读数），但应尽量去除牙髓及坏死组织；读数以Apex和红色箭头闪亮并有声音提示为准，此即味着锉尖接触到根周膜，读数减0.5 mm即为工作长度，测定时所用的电流极其微弱，患者无不适感。

2.2根尖定位仪在根管治疗中的优势

我院自2000年开始以根管治疗为首选和重要方法，工作长度以感觉法和X线摄片上止标法为测定方法，恰填（根管充填时材料正好到牙本骨质界）率仅有70%。感觉法操作简单，但要求术者有丰富的临床经验，而且选择粗细合适的测定器械，并且器械插入根管时不宜用过大的力量，以便感知阻力。X线摄片止标法病人比较辛苦，且器械脱落误吸的危险性比较大。从2005年8月开始我们应用了Root ZX根尖定位仪，此项操作较方便，病人没有痛苦，主要是准确率高。经应用根尖定位仪后我们根管充填的恰填率达到98%。反复根尖感染后根尖孔的狭窄被破坏，没有阻力感，且根尖周组织在慢性炎症的刺激下，器械超出根尖孔，患者亦感觉不到疼痛，往往超扩、超填，且容易把根管内感染物质带入根尖周组织，使根管治疗术的成功率下降；年轻恒牙根尖孔未完全形成，亦没有阻力感。应用根尖定位仪后，当阳极针穿出根尖孔后，即发声探针声调由低变高，阻抗由小变大的信号来提示医生调整阳极针的工作长度，从而确定根管工作长度，提高根管预备的质量。

由于根管治疗的进步及一些先进技术、设备仪器的应用推广，如根尖定位仪、超声根管治疗技术，使一些以往认为不能保留和必须拔除的患牙（残根）得以保留，使牙的保存率更加提高，保存范围更加扩大，也促使牙科技术进一步发展。

[参考文献]

[1]王晓仪.现代根管治疗学[M].北京:人民卫生出版社,2003.

[2]樊明文.牙体牙髓病学[M]. 北京:人民卫生出版社,2001.

[3]马轩祥.口腔修复学[M].第5版. 北京:人民卫生出版社,2004.

[4]郑宇杰.根管治疗后MOD洞型磨牙修复方式的临床体会[J].中国现代医生,2007,45(4): 56.

第4篇：根管测量仪范文

【关键词】ProTaper手用镍钛锉；根管预备

根管治疗是目前治疗牙髓病和根尖周病最根本和最有效的方法，根管预备的效果直接影响根管治疗的成败。高质量的根管预备能彻底清除病变根管内的感染源和坏死物质，塑造良好的根管形态。临床上常用的不锈钢K锉由于其锥度较小，柔韧性差及尖端有切削力等，预备弯曲根管时常产生多种并发症［1］。近年来随着根管预备技术的提高和一些新型材料及器械的应用，根管治疗技术不断完善和发展。ProTaper手用镍钛器械是一种较新型的手用根管器械，与传统的手用器械相比，它具有多种锥度的锋利刀刃，较强的抗扭转性能和易于掌握等优点，可以简单、迅速、安全的完成根管预备，减少了传统根管预备中常见的根尖孔敞开，根管偏移，台阶形成等并发症［2］，使根管治疗的效率和成功率大大提高。现对其预备效果和临床疗效评价如下。

1材料与方法

1．1材料ProTaper手用镍钛器械1套，包括成形锉Sx、S1、S2和完成锉F1、F2、F3共6支，不锈钢K锉1套，AH Plus根充糊剂，以上均为美国登士柏公司产品。日本Root ZX根管测量仪。

1．2病例资料选择门诊需要进行根管治疗的后牙牙髓病和根尖周病患者50例，148个根管，均无牙髓治疗史，根尖孔已完全形成。

1．3治疗方法患者随机分为2组，每组各25例。实验组采用ProTaper镍钛器械预备根管，共计78个根管；对照组采用K锉逐步后退法预备根管，共计70个根管。

治疗步骤：实验组使用ProTaper预备根管，拍摄术前、术后X线片。方法如下：常规开髓，揭髓顶，拔髓，清理髓腔，先用Root ZX根管测量仪测量工作长度，再用成形锉S1、Sx插入根管2/3顺时针扩锉，完成冠2/3的预备，随后用S1、S2到达工作长度，进行根尖预备，最后用完成锉F1、F2、F3完成根管预备，对于细小或弯曲的根管，一般预备至F1即可。每1次退出器械均用次氯酸钠反复冲洗根管，最后吸干根管，封氢氧化钙1周后用标准牙胶尖和AH Plus根充糊剂以侧向加压法完成根管充填。对照组除用K锉逐步后退法预备根管外，其余与实验组相同。以上治疗由同1人操作完成。

1．4疗效评价对2组病例资料从根管预备时间，术后疼痛及充填效果3个方面情况进行评价。参照Negm标准［3］将疼痛分为4级：1级，完全无痛；2级，轻微疼痛，不影响咬合与进食；3级，中度疼痛，影响咬合；4级，严重疼痛，不能咬合，甚至有肿胀。3～4级评为有疼痛。参照王满恩标准将充填效果评定为：适充 根充材料距根尖 2 mm，充填严密；欠充 材料距根尖2 mm以上或充填不严密；超充材料超出根尖孔［4］。

2结果

2．1根管预备时间见表1。

2．3根管充填效果实验组在预备根管时根管形态为冠方大，根端小的连续锥形，无根管偏移，台阶形成等，充填严密锥度好，无超充和欠充现象发生。对照组的根管形态锥度不明显，充填时的流畅性较差，有3个根管欠充，2个根管充填不够严密，与预备时形成的台阶有关。

3讨论

根管预备的主要目的是清理根管和根管成形，具有冠方大、根端小、连续锥度的根管形态，才利于达到完善的根管充填，这一目的的实现与根管的解剖形态、器械的材料等密切相关。传统的不锈钢锉刚性较大，特别对于后牙弯曲根管容易产生偏移。镍钛合金制作的器械具有良好的弹性和柔韧性，ProTaper手用镍钛根管锉是一种新型的手用根管预备器械，它克服了普通不锈钢锉柔韧性和抗扭转性差，常易折断等缺点，其采用了连续的锥度和先进的凹槽设计，具有良好的弹性和卓越的切割效果，在预备根管时能较好地保持根管的初始解剖形态并且不易形成台阶，手柄大手感好，操作时不易滑脱。

表1表明，ProTaper手用镍钛锉的预备方式由于采用了独特的冠向下预备技术，极少有根管偏移等并发征发生，成形效果好，切割效率高减少了以往治疗时需要重复操作的次数，使得术者临床操作时间明显缩短。对于大多数弯曲根管，仅需2～4根器械即可达到良好的成形效果［5］。其预备的根管光滑、流畅，成连续的锥形，省时省力易于充填。ProTaper预备后的根管在根尖弯曲外侧壁和弯曲起始部内壁去除量明显小于不锈钢K锉［6］，能很好的维持根管的走向和弯曲度，大大提高了根管预备的效率。

表2表明，ProTaper手用器械还能降低根管治疗术后疼痛的发生率。其独特的设计使之具有较强的连续切割能力，可以循根管方向以较小的阻力进入根管，较少发生根管偏移和破坏根尖孔，减少了对根尖周组织的机械损伤，其自锉尖开始逐步变化的刃部螺纹角度和除屑槽宽度，可使器械切削下的牙本质碎屑经由除屑槽带出根管外，从而大大降低了碎屑贴附于根管壁或根尖栓塞的发生，同时其凹槽设计可以将切割时产生的碎屑［7］，避免将这些物质推出根尖孔，减少了疼痛的发生。

实验还表明，ProTaper手用器械预备的根管，其良好的锥形形态和流畅的根管内壁，根管充填材料可按锥度严密充填根管［8］。

综上所述，ProTaper手用镍钛锉预备根管，能够缩短根管预备时间，提高工作效率，保持根管良好的形态，根充效果好，术后并发征少，具有较高的临床应用价值。

参考文献

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第5篇：根管测量仪范文

【关键词】 根尖周炎；一次性根管治疗术；多次性根管治疗术；疗效

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.03.251 文章编号：1004-7484（2014）-03-1395-01

牙根尖周炎是口腔科常见慢性的炎症性的疾病，常导致牙齿功能的丧失，临床上主要采取根管治疗术进行治疗。其中慢性瘘管型根尖周炎是慢性根尖周炎的一种常见类型，传统的根管治疗术通常是先封药消毒，待窦道封闭及临床症状消除后再行根充。患者一般就诊2到3次，甚至需要更多次才能完成治疗。多次性根管治疗术不仅加大了医生的工作强度，增加了患者就诊次数及医疗费用，且可能出现暂封材料微渗漏，根管内再感染等问题。而一次性根管治疗术减少了因多次复诊而造成的再感染机会，从而越来越广泛应用于临床[1]。在2009年7月至2012年7月期间我们对我院诊断为牙根尖周炎患者采取一次性根管治疗术，观察与多次根管治疗术治疗效果有何不同，现将治疗情况报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2009年7月至2012年7月期间在我科诊断为牙根尖周炎患者共105例患者的178颗患牙作为研究对象，入选患者年龄在18岁以上，65周岁以下，所有研究对象均排除身体其他部位感染性疾病、糖尿病、风湿免疫性疾病、肿瘤、脑血管疾病、周围血管疾病、肝肾疾病等重要脏器疾病。高血压患者血压由专科医生控制稳定3个月以上，既往未接受类似治疗；且近期6个月无创伤、手术史。全部研究对象均知情同意而且由同一个医师治疗操作完成。

1.2 方法

1.2.1 器械及材料 选择德国VDW不锈钢K锉，日本生产的Justy-II跟管长度测量仪、Protaper镍钛根管预备机，乙二胺四乙酸溶液，过氧化氢溶液，氯化钠溶液，次氯酸钠溶液，牙胶尖，Cortisomol糊剂等。

1.2.2 治疗方法 常规局部浸润麻醉，进行开髓，拔髓，清理干净髓腔后使用0.5%次氯酸钠溶液冲洗，根据术前X线确定的根管长度再次仔细探查根管长度，10号不锈钢K锉插人根管初步探查找到根管口位置，根管长度测量仪再次确定根管长度，X线摄片。使用镍钛预备根管，3%过氧化氢及0.9%氯化钠溶液作为冲洗液大量的交替冲洗根管，在预备完成后使用17%乙二胺四乙酸和0.5%次氯酸钠溶液各10ml再次消毒根管，处理牙本质污染层，隔湿，根管内吸干处理，一次性根管治疗术（一次治疗组）立即使用牙胶尖沾Cortisomol糊剂行侧向加压法严密充填根管并摄根充片。多次根管治疗术（多次治疗组）在吸干净根管后使用氢氧化钙糊剂填充氧化锌水门汀暂封，1周后患者复诊无症状可进行根管充填。以上治疗操作均为同一有经验的医生进行操作，根管充填中和充填后均需摄X线片。

1.3 观察指标及疗效评定标准

1.3.1 疼痛分级标准 1无，2轻微疼痛，3中度不适，轻微咬合痛，4重度持续疼痛，不能咬合。

1.3.2 疗效评定 临床指标包括主观症状、咀嚼功能、叩诊、松动度、牙周情况、有无窦道及X线检查情况。参照根管治疗疗效评价标准[2]进行评定。

1.4 统计学处理 应用SPSS13.0统计学软件进行统计分析，采用x检验，P

2 结 果

2.1 两种不同根管治疗 方法术后1周疼痛发生情况术后1周复诊，见表1。

2.2 两种不同根管治疗方法术后一年疗效比较 见表2。

3 讨 论

根尖周炎主要是厌氧菌感染根管系统导致根尖周发生炎症，治疗的目的就是清除根管系统的微生物，经过清除根管内的微生物，根尖周组织的病变可以得到恢复[2]。

一次性根管治疗术是将根管预备、清洗消毒、充填等多种处理方法在一次治疗中完成，相对来说对于根管各环节的处理要求比较多次根管治疗更高[3]。术中选择未经过牙髓治疗的患牙，可以降低治疗失败发生率，术中选择镍钛机预备根管，相对不易将本质内的碎屑退出根尖孔外，并且预备后根管锥度能到达到一定满意的程度易于冲洗，保证了根管内的细菌被清除的成功率增高[4]。术后疼痛是根管治疗后最容易发生的不良反应，有报道疼痛发生率约为3%-58%之间，疼痛的发生原因是多方面的，并且是无法预知的，但是正确的根管处理与疼痛的发生有一定的关系[3]；根管预备不当可以导致根管偏移，疼痛发生率增加，如果术中处理碎屑不及时不彻底可以导致再次感染导致疼痛发生，所以临床也将术后疼痛发生率作为临床治疗效果的判断依据之一。我们采取一次性的根管治疗与多次性的根管治疗，治疗术后疼痛发生率一次性根管治疗发生率稍高于多次治疗，但疼痛均可忍受无需处理，一年后比较两种方法治疗的临床效果，两组患牙成功率无明显差异。本研究结果显示，一次性根管治疗术治疗根尖周炎是可行的，并且减少了患者的就诊次数及经济支出，还可减少多次操作可能导致的交叉感染发生几率，值得在临床上推广。

参考文献

[1] 杜丽珍.根管治疗一次法术后反应的发生率及相关因素[J].现代口腔医学杂志，2005，25（2）：125.

[2] 王晓仪.现代根管治疗学[M].第2版.北京：人民卫生出版社，2006：108.

第6篇：根管测量仪范文

[关键词] 根管治疗;根管系统;注意问题

[中图分类号] R781.33 [文献标识码]B [文章编号]1674-4721(2010)05(b)-133-01

“一齿一生,一生一齿”应该是口腔医生的奋斗目标。牙体牙髓治疗是口腔医学的基石,而根管治疗术是治疗牙髓病及根尖周病首选的方法,但根管治疗技术的复杂性及专业人员对根管治疗认识的不足,往往影响了根管治疗的成功率[1-2]。下面笔者综合自己多年的临床经验及理论研究乃至最新的国内外根管治疗术的报道,提出了一些观点,以更好地提高根管治疗的成功率。

1 重新认识复杂的根管系统

根管、管间侧支、根管侧支、根尖分歧和副根管共同组成了根管系统,特别是后牙根管数目之多及不确定,给根管治疗带来一定的难度,如上颌第一磨牙的近中颊根据统计60%为双根管,但在临床工作中却很少发现双根管。而研究人员通过显微镜观察发现94%是双根管,这说明口腔医生实际工作中很可能遗漏了一个根管或细微结构;还应该注意的一个问题是根管很少是圆的,可能是扁的或其他不规则形,而口腔医生预备根管的器械都是圆的。这些细微结构和被遗漏的根管及不规则的根管形态,都可能影响根管治疗的效果。

2 避免根管的再感染

根管治疗的器械必须是无菌的。去尽腐质后再开通髓腔。根管预备前应确定根管长度,以免器械超出根尖孔,把感染物带出根尖孔。每次扩大针带出的感染物质应在消毒棉球上擦净再进入根管,边扩边冲洗。

3 防止意外事故的发生

熟练掌握每个牙髓腔和根管的解剖,了解根管系统增龄性变化及病理因素的影响,防止开髓时髓室侧穿或底穿,扩大根管时如遇阻力,不要强行扩通,以免根管侧壁穿通。使用根管治疗器械前应检查器械是否生锈、裂痕,使用时捻转角度不要超过180°,器械使用时不要跳号,更不要盲目施力,以免器械折断于根管中。操作中术者应全神贯注,采取一些适合自己的措施,如安置橡皮障或安全链等,并保证患者正确的和头位,防止器械落入消化道或呼吸道。

4 选用先进的仪器、设备

4.1 手术显微的应用

对疑难根管及复杂的根管,能准确地定位,且可以去除根桩或折断的器械。

4.2 超声预备根管

冲洗消毒根管较彻底,特别对弯曲、狭窄的根管及侧支根管,有效率达95%,而手用器械有效率达79%。

4.3 减速手机的应用

用来预备根管,可以提高工作效率。

4.4 根管长度测量仪的应用

精确度达80% 以上,还应结合X线和术者的手感[3]。

4.5 X线机

应伴随整个治疗过程,但一定要注意投照角度,否则影像重叠影响根管长度的测量。

4.6 橡皮障的使用

确保有效隔离唾液,防止污染,更能防止器械落入消化道或呼吸道造成不良后果。

5 避免术中术后疼痛、肿胀

根管预备前测量根管长度,之后的一切操作不要超出根尖孔。牙髓坏死及根尖周炎的患者,第一次就诊时不要急于根管预备,特别是静止期的根尖周炎很容易被激惹而疼痛、肿胀。严格掌握根充指征,一般认为根管预备和消毒后,如无自觉症状,无严重气味,无大量渗出液和急性根尖周炎症状,即可充填根管。根管充填应做到恰填,不能超填过多,特别是活髓牙,绝不可以欠填,否则引起根尖周炎的发生。无论暂封物还是充填物都不能有高点。

6 根管充填后的修复问题

有人研究[4]:根充良好并且牙冠修复良好,成功率为91%;根充良好而牙冠修复不良,成功率为44%,当牙冠的修复体缺失8～24 d,根充材料与唾液接触,全部根管被细菌感染[5]。另一个研究数字是根管治疗失败原因分析:牙体牙髓原因占8.6%,牙周原因占32%,牙折原因占59.4%(冠折占46.5%,根折占8.6%),由此可见,冠折是造成根管治疗失败的主要原因,因此在治疗过程中,不要过多去除牙体组织,充填后,最好用全冠加以修复,适当地降低咬合。

当然根管治疗中还有很多细致的工作:如何准确地测量根管长度,如何充填根管,如何选用药物、器械等都非常关键,总之要保证根管治疗的成功,必须有理论知识作指导,积累自己并借鉴他人的临床经验,引进先进的技术设备,相信根管治疗这项技术会更快地发展完善,更好地服务于患者,真正地做到“一齿一生,一生一齿”。

[参考文献]

[1]樊明文.牙体牙髓病学[M].3版.北京:人民卫生出版社,2004:213-218,230-281.

[2]凌均.牙髓病学[M].北京:人民卫生出版社,1999:249-251.

[3]樊明文.牙体牙髓病学[M].北京:人民卫生出版社,2000:254.

[4]范兵,彭彬.根管治疗[M].武汉:湖北科学技术出版社,2004:37.

[5]王晓仪.现代根管治疗学[M].北京:人民卫生出版社,2001.

第7篇：根管测量仪范文

[关键词]半导体激光照射;牙根尖周炎

[中图分类号]R781.31

[文献标识码]B

[文章编号]1006-1959(2009)11-0256-01

牙髓炎或牙根尖周炎患者在临床治疗中,易发生以疼痛和肿胀等特点为主的根管治疗急性反应(EIAE),发生率可达11%～40%[1]。应用激光照射缓解根管治疗急性反应有明显效果。本文应用半导体激光,采取牙根管外照射方法,观察比较激光照射预防或缓解根管治疗的急性反应。结果报告如下。

1 一般资料

选取本院口腔科2005～2008年进行根管治疗的患者150例,包括确诊为慢性根尖周炎、慢性牙髓炎或牙髓坏死等牙齿疾病;要求无牙周病,无糖尿病等其他系统性疾病。另外收集进行根管充填术后出现疼痛和/或肿胀的患者86例。

2 治疗方法

2.1 仪器与试剂:RootZX根管长度测量仪(日本本田公司);半导体激光治疗仪(北京SUNDOM电子技术有限公司);激光发射波长810nm,输出功率2.0mW;樟脑酚棉捻、甲硝唑、先锋Ⅳ等。

2.2 激光照射预防急性反应观察:需进行根管治疗的150例患者,随机分为激光照射组75例;对照组75例。全部患牙测量根管长度,3%双氧水与生理盐水交替冲洗根管,樟脑酚棉捻开放。激光照射组采用半导体激光在根尖区颊侧牙槽粘膜处照射3min;对照组不做任何处理。24h后观察并记录2组患者主观症状和体征。

2.3 比较2组急性反应发生率:急性反应疼痛分级按文献标准,其中,0级:无疼痛,患牙无任何症状或体征;Ⅰ级:轻度疼痛不适,无需药物治疗或急诊处理;Ⅱ级:发生疼痛,仅需药物治疗或降低咬合即可缓解;Ⅲ级:疼痛严重伴有局部肿胀,药物治疗无效。出现Ⅱ、Ⅲ级疼痛即判定为根管治疗急性反应(EIAE)[2]。

2.4 激光照射缓解急性反应观察:根管充填后出现急性反应症的86例患者,随机分为激光照射组43例,药物治疗组43例。激光治疗组患者应用半导体激光在根尖区颊侧牙槽粘膜处照射3min;药物治疗组给予口服甲硝唑2次/d,1次2片和先锋4号2次/d、1次2片。24h后观察并记录急性反应缓解效果。缓解效果判定分3级,其中,照射后疼痛缓解,叩痛消失,局部牙龈无红肿判定为效果显著;照射后疼痛、叩痛及局部牙龈红肿均减轻为有效;照射后疼痛、叩痛及局部牙龈红肿均无改变为无效[3]。

3 治疗结果

3.1 半导体激光照射对根管治疗急性反应的预防效果:激光照射组75例中,发生轻度疼痛不适(Ⅰ级)6例,发生Ⅱ级疼痛2例,Ⅲ级疼痛1例。其中发生Ⅱ、Ⅲ级疼痛计3例,根管治疗急性反应发生率为4.52%。对照组75例中,发生轻度疼痛不适(Ⅰ级)7例,发生Ⅱ级疼痛4例,Ⅲ级疼痛3例。其中发生Ⅱ、Ⅲ级疼痛计7例,根管治疗急性反应发生率为10.74%,经χ2检验,两组根管治疗急性反应发生率差异有统计学意义(P

3.2 半导体激光照射对根管治疗急性反应的缓解效果:激光照射组43例中,经激光照射后急性反应明显缓解16例,有效缓解25例,无效2例,总有效率为95.34%。药物治疗组43例中,急性反应明显缓解7例,有效缓解21例,无效15例,总有效率为65.11%。经χ2检验,两组不同方法缓解根管治疗急性反应的有效率差异有统计学意义(P

4 讨论

第8篇：根管测量仪范文

[关键词]热牙胶；冷侧压；根管充填；侧副根管

[中图分类号]R781.05

[文献标识码]A

[文章编号]1674-0742（2013）06（b）―0070-02

根管治疗（Root Canal Therapy，RCT）是牙髓病和根尖周病的首选治疗方法，其治疗步骤为通过彻底的清除根管内感染物，消毒，严密封闭主根管和侧副根管，达到彻底消除感染以促进根尖组织愈合的目的。根管治疗的关键一是彻底清理根管和根管成形，二是严密充填和根尖封闭。传统的根管充填为冷侧压法，主尖封闭根尖后，在根管充填糊剂的辅助下冷侧压进行副尖充填，该法已成为根管治疗的常规方法，临床效果肯定。但在临床应用过程中，冷侧压所使用的糊剂可被吸收，形成微渗漏，此外冷侧压法无法达到封闭侧副根管的效果，为细菌侵入和繁殖提供了条件。

热牙胶充填是近年来开展的一项技术，热牙胶具有良好地流动性，在主尖根尖封闭的情况下使用热牙胶封闭侧副根管、细小弯曲根管，达到更好的封闭作用，同时也简化了冷侧压充填的步骤，已得到临床医生的广泛好评。为探讨热牙胶充填法与冷侧压充填法在根管充填中的应用效果，该研究于2011年2月一2012年2月该院进行根管治疗的患者采用热牙胶充填，并与传统冷侧压法进行对比，现总结报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取该院牙体牙髓科进行根管治疗的患者45例，其中男21例，女24例。年龄18―35岁，平均（26.2±5.3）岁。共48牙，切牙15例，尖牙10例，前磨牙12例，磨牙11例。纳入标准：经临床和x线检查确诊为牙髓炎、根尖周炎：口腔卫生良好，无严重的牙周疾病；根尖暗影直径

1.2方法

所有患者术前拍摄牙片，常规上橡皮帐，开髓，10#、15#K锉疏通根管，根管测量仪测量根管长度。机用Protaper镍钛系统，采用冠向下技术进行根管预备，放入主尖拍摄x线片测长，氢氧化钙糊剂消毒。冷侧压组复诊时上橡皮帐，根管内纸尖拭干，螺旋输送器将AH-plus糊剂送入根管内，放入逐渐，侧压，再插入副尖，再侧压直至不能放入副尖，烫去多余牙胶尖。热牙胶组复诊时上橡皮帐，根管纸尖拭干后，主尖减去0.5―1.0mm，取尖端5―7mm沾取少许糊剂掺入根管内，合适垂直加压器进行加压，注入热牙胶，边注边退，充填整个根管。观察两组患者根充效果，充填操作时间及其术后疼痛情况。

1.3评价标准

所有操作均由具有3年以上临床经验医师完成。恰充：根充密实，根管充填材料距根尖≤05mm；欠充：根充材料距根尖≥1mm，或根尖不密实；超充：根充材料超出根尖孔。

1.4统计方法

采用SPSS16.0软件进行统计学分析，计量资料采用（x±s）表示，组间比较采用t检验，率的比较采用x2检验。

2结果

2.1充填效果

热牙胶组恰充22牙，欠充2牙；冷侧压组恰充18牙，欠充4牙，超充2牙。热牙胶组恰充率高于对照组，对比差异无统计学意义（P>0.05）。见表1。

2.2术后疼痛时间和充填操作时间

热牙胶组术后疼痛时间（1.24±0.37）d，冷侧压组术后疼痛时间（3.41±1.13）a，对比差异有统计学意义（P

3讨论

根管的严密充填是根管治疗成功与否的关键。统计显示约60%的根管治疗失败是由根管封闭不完全引起。当根管充填不全时，根尖周的组织液、血液或口腔唾液会沿着缝隙进入根管中，为根管系统残留的细菌提供滋生的空间和养分，造成新的炎症。理想的根管充填是将根尖区牙本质牙骨质界以上的区域严密充填。冷侧压技术便是一种经典的充填方法，即通过侧方加压让牙胶尖完整封闭根管系统。然而冷牙胶尖侧压时并不能完全使根管系统无缝隙，会存在充填不均、侧副根管无法封闭、糊剂吸收的劣势，并且侧方加压产生较大的楔形力加大牙根纵裂的危险。

热牙胶充填技术是对牙胶加热，将具有流动性的牙胶充填于根管系统，牙胶冷却后形成一个整体的、严密的封闭效果。热牙胶的流行性使得侧副根管内也充填紧密，同时牙胶与根管壁也具有粘附效果。与传统冷侧压法相比，精确度高，封闭性好，稳定性强。有学者研究表明热牙胶根管治疗相比于冷侧压法微渗漏明显减少，对微小不规则根管的充填效果更好。

第9篇：根管测量仪范文

【关键词】气锤夯管法；沟渠套管；测量放线；效益

一、工程概况

南疆天然气利民工程第一标段线路全长87.2km，管线材质及管径为L360φ508*7.9。沿线多为农田及盐碱沼泽地段，其中穿越大型灌溉渠道4条，分别为：阿瓦提渠、跃进、胜利、拜什坎渠。在沟渠穿越过程中，由于施工期间正值灌溉期间，协调停水开挖导流渠的施工方法较为困难，而采用传统的顶管工艺又不能很好的满足施工的需要。经过现场评估，运用传统施工工艺主存在着多方面的问题，不能很好的适应施工的需要。因此需要另外采取施工方法开展工程建设。

经过调查研究，对现场多种施工方案进行全面的考量和分析，决定在施工中采用气锤夯管的工艺。该施工工艺的优点主要包括以下几个方面：可以加快施工进度，穿越50米距离施工时间在3天左右；可有效避免塌方的风险，人员无需进入套管内掏土；能够较好的解决穿越位置高含水软土问题；施工过程对环境破坏最小、占用场地最少，能够取得了良好的施工效果。正是因为气锤夯管法具有以上多方面的优势和特点，适应了该工程施工的具体需要，因此施工中采用该工艺。

二、气锤夯管法埋设公路、沟渠套管施工工艺流程

1、测量放线。根据图纸计算出操作坑深度，使用RTK测量仪精确确定发送坑和接收坑内管道中心线，将线路走向、穿越位置以及发送坑、接收坑用白灰标出，在发送坑、接收坑受扰动范围外打分别打钢钉桩各1处，同时在路沿或河堤也分别打钢钉桩，以便施工中作为参照基准点。

2、开挖发送坑及接收坑，发送的长度：穿越套管单根长度+夯管锤+2m，由于本地土质为粉细砂，且地下水位高，土壤受夯管扰动易塌方，沟底宽度为4m，上口宽按图纸的边坡比1：1.5来计算，考虑到导轨及导轨支撑物，深度比设计深度深0.4m。路另一侧的接收坑大小为长5m，宽5m，深度同操作坑深度，发送坑和接收坑均设置排水沟槽和集水坑。夯管锤前端扰动较严重处使用钢管和钢板支护，高度根据具体情况确定。

3、铺设导轨。在夯管工作地基进行找平后铺20mm均匀石子垫底层，再在上面铺设20mm厚的整块钢板，每张钢板宽2m，预先割好2根的28号工字钢按照800mm的间距以（工）型平行放置在钢板上，导轨的中心线再精确找正为管道中心线，导轨焊接在钢板上，焊接采用每20cm焊接一次，以保证强度。再将钢板两侧每1m分别夯入1米长的地矛两根， 地矛入土不能低于700mm，以加强整体性，槽钢必须平直无弯曲。导轨长度等于穿越套管单根最大长度十夯管锤，安装导轨时一定要用仪器测量准确，位置一定要正，确保安装质量。

4、铺管。在铺管的过程中，为了质量，需要按照以下步骤进行：将第一根钢管和夯管锤安放在轨道上，用张紧器将夯管锤通过锥套与钢管连为整体，夯管锤具有5--30度锥角的内锥或外锥，相互插接在一起，夯管锤的外锥插接于承冲锥套的内锥中，通过支撑架调整夯管锤的水平角度，用张紧器将夯管锤与钢管锁紧。安装完成后，检查钢管的所需的倾角、垂直位置，确保位置合理，满足施工规范要求。

5、夯管、复测。套管、夯管锤安装就位后，需进行试夯，试夯距离为夯进0.5-1.0m，主要目的是检查动力是否满足要求。排土锤体与钢套管是否紧密贴实，紧固器具是否将锤体与套管连接成一整体。第一根管操作上应缓慢开启注油器、控制空气量，采用“轻锤慢进”，钢管夯进土层30-50cm后，停锤校核钢管位置，无误后，继续采用将第一根管夯入土层。第一根试夯完成后，铺第二根套管，套管之间使用焊接连接，套管焊接后必须保证两钢管的水平、垂直位置及两管的同轴。直至第二根管进入土层，校核导轨位置，吊装第三根管，再校核钢管对接情况，焊接、夯管，如此循环，直至钢管进入接收坑。

6、割掉管鞋。拆除夯管锤，将管中的土心用人工进行掏挖，掏挖的土放置于发送坑内，不影响施工的空闲地区。

四、气锤夯管法埋设公路、沟渠套管施工需要注意的问题

1、确保导轨安装符合要求。需要注意的是，在导轨安装、摆放的时候，其位置一定要正，否则容易出现夯偏现象，同时导轨要找平，并且要稳固，以提高施工效果。

2、确保第一根管焊接和第一道口施工质量。第一根管焊接第一道口是关键，第一根管的入土点及安装角度一定要准确，不可出现斜口，否则发生夯偏现象。用水平仪测量第一根管的安装角度，测量值要精确到毫米，检查是否出现斜口，还要用水平仪测量管子的水平度，用经纬仪测量管子的方向。

3、确保施工连续顺利进行。夯管作业开始以后，应连续进行，不宜中途停止。

4、注意安全保护工作。操作坑开挖及坑内施工时，要注意安全，施工人员需要采取相应的安全防护措施，必要的时候，还需要使用钢板进行支护。

五、气锤夯管法埋设公路、沟渠套管施工效益

1、经济效益。夯管与大开挖相比，可以更好的保护环境，节约费用。例如，50米河道大开挖需要的措施内容有：围堰、导流渠、护坡、放台开挖、抽降水等，而50米夯管仅要发送与接收坑就可以完成施工任务，综合单价对比，大开挖2万元/米，而夯管4000元/米，其经济效益十分显著。

2、社会效益。夯管与顶管相比，其施工效率有很大的提高，并且安全环保，顶管50米工程施工大约需要10天才能完成；而夯管50米工程施工只需要3天就能够完成。相对比而言，夯管施工能够节约七天的人机消耗，具有良好的社会效益，在施工中运用也能够赢得施工单位和社会的一致好评。

六、气锤夯管法埋设公路、沟渠套管推广应用及前景

1、推广应用规模及工作量。在南疆天然气利民工程施工中，第一标段采用气动夯管锤铺管技术，一共穿越大小公路、水渠5条，穿越最大长度214省道为64m，跃进大渠穿越52米。施工实际表明采用该方法，穿越的准确性相当高，偏差极小，完全满足设计要求。

2、应用前景。施工中气动夯管法，不会造成地面隆起或沉降破坏，能够减小对环境的破坏。可在汽车等车辆不减速，江河、水渠不断流的状况下进行施工，降低对交通带来的不利影响，对含水率高的软土穿越比较好用，能够很好的施工工程施工的需要，将来在类型工程施工建设中值得进一步推广和运用。

参考文献