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质保金合同精选(九篇)

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质保金合同

第1篇:质保金合同范文

黄金,因为黄金本身就具有保值增值,抗通胀等作用,且可以作为国际货币流通。

玉石是一个很宽的概念,有翡翠、和田玉、石英质玉、玛瑙、岫玉、石榴石质玉等,每一种的价格不同,同一种不同品质、大小的价格也不同。翡翠A货指的是翡翠原料除切割、成型、打磨、抛光外没有经其他人工处理的翡翠,即天然翡翠。翡翠A货与翡翠的价值高低关系不大,只是相对处理过的B、C货的说法。

(来源:文章屋网 )

第2篇:质保金合同范文

一、考试时间:1月11日—1月12日(上午:9:00-11:30下午:2:30-5:00)。

二、报名时间:2013年8月16日-9月10日。

三、报名办法:全部实行网上报名。报名网址:zk.ah163.net/index.php,报名系统限定每位考生在整个报名期间只能报考一次(最多能报四门课程),考生如报多个专业(如本科加试专科课程)必须使用一个准考证号一次性完成。

四、支付方式:全部通过网上电子银行支付,本次网上报名由工商银行、农业银行、建设银行提供此项服务。报名考生必须到指定银行注册成为电子银行客户方可实现网上支付。(工商银行咨询热线:95588;农业银行咨询热线:95599;建设银行咨询热线:95533)。

五、报名注意事项(以下文字请认真阅读):

1、新生(新生是指首次在安庆市报考)报名时,要认真、仔细核对姓名、性别、身份证号码、联系电话等信息,确保所填信息准确无误后提交。

2、报名成功后,第二天登录报名网站,点击“报名结果查询”,输入身份证号码,查询并记录自己的准考证号。

3、******上上传《准考证》照片。具体安排如下:

①上传照片时间及要求:考生凭身份证号和准考证号,于2013年11月6日-11月25日,登录安庆教育招生考试网aqzsks.cn上传照片,上传照片在填写准考证号码和姓名时,不得有空格或标点符号,否则上传照片无效。考生上传的照片既是考生的准考证照片,也是毕业证照片;为确保正常考试及毕业,请严格按规定上传照片,一经上传将不得更改。

②上传照片样式:照片为近期数码彩色像(背景为浅蓝色);照片规格为:144像素(宽)×192像素(高);大小在15kb-30kb左右;格式为jpg;照片为免冠正面;露双耳、露双眉的标准证件像。

③上传照片结果查询:所有上传照片的考生,于2013年12月10日——14日登陆安庆教育招生考试网aqzsks.cn,查询自己的照片上传是否成功。对上传照片不成功(如上传照片不规范或未上传成功以及无法上传照片等)的考生,将在安庆教育招生考试网aqzsks.cn上告知。

④上传照片不成功的考生,市区考生(市区考生是指准考证号0801开头)请于2014年12月26日到市教育招生考试院服务大厅(德宽路424号,原自考办)现场补摄像,逾期不再补摄。各县(市)考生与当地自考办联系补摄像。

4、《准考证》领取时间:市区考生1月8日—10日(考试前3天,到市教育招生考试院服务大厅,德宽路424号原自考办)。各县(市)与当地自考办联系。

5、网上报名且同时预订教材的考生,市区考生请于2013年10月8日—13日凭身份证、准考证(新生凭身份证和准考证号)到市教育招生考试院服务大厅(德宽路424号原自考办)领取教材。各县(市)考生与当地自考办联系。

六、其它工作安排:

1、所有参加自考的考生不再发放《考试通知单》。每次考试前五天,考生登陆安庆教育招生考试网aqzsks.cn,凭准考证号和身份证号查询(或打印)考点、考场号和座位号。

2、考生参加考试一律凭二代身份证和准考证(二证必须齐全,缺一不可)进入考场考试。开考15分钟后禁止进入考场,考试结束前30分钟方准交卷出场。严禁携带手机等通讯工具进入考场。

3、除《教育学》和《心理学》外,其他科目不再发放合格证。申请毕业时提供所持有的准考证即可。

4、市区考生《教育学》、《心理学》合格证发放时间:考试成绩公布一周后的二十个工作日内或在办理教师证前一周。各县(市)考生与当地自考办联系。

5、2013年下半年自考毕业证申请时间:市区考生于2013年11月24日——25日;地点:市教育招生考试院(人民路366号,市教育局五楼自考科)。各县(市)考生在当地自考办申请毕业证。

第3篇:质保金合同范文

1 预后相关的危险因素

目前公认的预后因素主要包括宿主因素、治疗反应和疾病本身的特性。这三个因素通常相互作用,共同决定疾病的转归和结局。而且预后因素随着治疗的变化而变化,因此有必要对在明确的治疗框架中已经建立起来的和公认的预后因素进行评估。但公认的与儿童AML预后密切相关的临床、实验室和治疗的相关因素尚不多。

1.1 宿主因素

1.1.1 发病年龄、性别、种族、体重:年龄可作为独立的预后因素,St. Jude 儿童研究医院和the M. D. Anderson 癌症研究中心两个研究机构发现:发病年龄>10岁的AML预后差[1] ,而顾龙君等认为诊断时年龄≤1岁预后差[2],发病年龄界于1岁和10岁之间预后较好。华盛顿大学癌症研究中心儿科报道女孩比男孩预后可能稍好,婴儿比年长儿预后相同或稍好。相同的治疗条件下,白种人比非白种人预后好。体重低于第10或大于第95百分位数的儿童AML预后不良[3]。

1.1.2 染色体核型异常:可作为重要而独立的预后因素。各研究组意见不一:St.Jude儿童研究医院的报告显示t(8;21) AML患儿长期EFS率较低[4],而在MRCAML10/12两组临床研究中取得了染色体分析结果的629例[5]和德国柏林法兰克福慕尼黑(BFM)协作组的AML93/98研究中182例显示,其中t(8;21),t(15;17),inv(16)预后好,其5年无事件生存率(EFS)分别达78%/82%和74%/41%,而存在5号和7号染色体异常者的EFS则只有25%和30%,并发现预后好的核型中,不管高危还是低危患者的预期EFS都比较好[6]。

1.1.3 基因突变:有文献报道FLT3基因的重复复制(FLT3/ITD)是独立的高危因素[7]。Boissel 等研究在核结合因子(CBF)阳性的AML中,CBFα/β基因的中断可破坏正常造血分化以及与其它基因突变协同促进增殖。评价103名儿童和成人的发病率和预后显示CBFAML发病率与受体酪氨酸激酶(RTK) cKit及FLT3和Ras突变密切相关[8]。Steinbach等发现以下7种基因在儿童AML骨髓中过表达:CCL23、 GAGED2、 MSLN、 SPAG6、 ST18以及早些时间发现的WT1和PRAME基因,这些基因在持续完全缓解病人中降至正常水平,7/10复发的患儿中发现至少有一种基因水平升高,提示这些基因可作为检测AML患儿MRD的敏感和特定的指标,并且值得注意的是,这些基因可能参与白血病的病因并用于基因的靶向治疗[9]。

1.2 治疗反应

1.2.1 骨髓对诱导治疗的反应:也可作为重要而独立的预后因素。英国医学AML研究委员会 (MRCAML) 和儿童肿瘤协作组 (COG)都主张以第一疗程结束时骨髓白血病细胞≥15%者为高危标准,认为有耐药性,以及诱导缓解治疗1个疗程未达CR者预后不良[5,3]。而BFM的研究则认为,诱导治疗第15天时骨髓白血病细胞 ≥5%预后不良[6]。

1.2.2 微小残留疾病(MRD):是疾病复发和治疗失败的主要原因。主要存在于药物难以到达的中枢神经系统和。目前检测MRD的方法主要是PCR技术,可用反转录(RT)PCR检测基因型为t(8;21), inv(16), or t(15;17)的患儿中的微小残留病灶。目前AML亚型中唯一能确定MRD的指标的是APL(AMLM3)中t(15;17) 基因融合产物PML/RARα,若对此给予早期的干预治疗可防止复发。最近的研究证实,实时定量PCR技术在鉴定临床相关MRD发挥着重要的作用。但MRD作为预后因素尚有争议,BFM认为MRD不作为预后因素[10]。

1.3 疾病本身的特性

1.3.1 外周血白细胞、血小板计数:顾龙君等认为诊断时外周血白细胞计数>100×109/L,同时伴血小板计数<20×109/L者为高危组,预后较差;外周血白细胞计数<100×109/L,血小板计数>20×109/L者为低危组,预后较好[2]。

1.3.2 形态学分型:St.Jude儿童研究医院即POG研究显示M3型患儿有不良预后[1],而美国儿童肿瘤协作组CCGAML213[11]和上海儿童医学中心血液肿瘤科用AMLXH99方案治疗组未发现有M3者预后不良,后者发现M5者预后不良。近年来,一些国际上著名的儿童AML治疗协作组均已将预后因素用于儿童AML的危险度分类[11]。

2 治疗进展

2.1 诱导缓解 AML的治疗诱导缓解治疗中危(MRAML)患儿采用DAE、HAD、HAE中任一方案,低危(LRAML)M3患儿诱导缓解治疗采用全反式维甲酸(ATRA)加DA方案化疗,高危(HRAML)患儿诱导缓解治疗采用IA方案。目的在于尽量减少低危患儿化疗的毒副反应和远期并发症,同时保证对高危和复发患儿实施适度或强有力的化疗方案。

2.1.1 经典的的药物治疗:目前小儿AML诱导缓解治疗仍以经典的柔红霉素(DNR)和阿糖胞苷(AraC)组成的DA方案为核心,在此基础上加入其他药物,近20年来主要治疗药物的剂量在增加。诱导治疗的剂量不仅与诱导治疗的完全缓解率(CR)有关,也与长期生存率(OS)、无病生存率(DFS)及无事件(EFS)生存率有关。各国治疗组DA方案采用的强度不同,体现在药物剂量、用药时间以及疗程之间的间隔时间,英国的MRCAML方案最强烈:DA为3+10,即DNR 3 d,AraC 10 d[1],BFM的DA方案为3+8[12]。美国CCG 1979—1995年的3个前瞻性研究治疗观察共1903例,诱导治疗采用5药组成的DCTER方案:即地塞米松(DXM)6 mg/(m2·d),分3次服,硫鸟嘌呤(6TG)100 mg/(m2·d),分2次口服,AraC 200 mg/(m2·d),依托泊苷(VP16)100 mg/(m2·d),DNR 20 mg/(m2·d),均连续应用4 d为一周期,共使用两个周期,两个周期之间的间隔分别为6 d,10 d,或在血象恢复正常后再用2个周期,结果显示:间隔6 d的疗效最好,10年EFS为39.4%±4%,DFS为51%±5%,这两者之间的差别原因在于治疗毒性相关的死亡[11],CCG提出“时间强化”观念也认为各疗程之间的间隔时间越短疗效越好。北欧儿童肿瘤血液/协会(NOPHO)也采用这种“时间强化”进行治疗,但应用过程中发现治疗相关毒性大,死亡率高[13],因而应量力而行。

2.1.2 其他蒽环类药物的应用:除DNR外还有去甲氧柔红霉素(IDA)及米托蒽醌(MIT)等具有较强的抗白血病活性,心脏毒性较低。目前认为,采用IDA代替DNR治疗AML,提高了诱导缓解率,延长了持续缓解时间,且毒性反应比较小,IA方案(IDA+ AraC)为诱导缓解治疗AML的最佳治疗方案之一,BFM组的AML93方案比较了IDA与DNR的疗效,结果显示:治疗15 d骨髓原始细胞>5%的患者在IDA组占17%,而DNR组占31%,提示IDA清除骨髓白血病细胞的能力优于DNR; CCG用1 mg IDA代替4 mg DNR进行比较也得出了同样的研究结果[8]。

MIT是人工合成的蒽环类药物,与AraC有协同作用,与其他蒽环类药物无交叉耐药。在欧洲某些国家有用于小儿AML的报道,用药剂量以法国LAME协作组最大,为每天12 mg/m2,连用3~5 d,一般为3 d[14]。 欧洲肿瘤协作组(EORTC)、NOPHO协作组及英国MRCAML12方案均以MIT代替DNR,疗效相似但可减少心脏毒性的发生率。

2.1.3 其他药物的应用:一些曾作为AML化疗的二线药物现已被作为一线药物应用于首次诱导缓解治疗,如将VP16或6TG等组合于DA方案中,BFM协作组的诱导方案中均加入VP16,NOPHO协作组[13]和美国儿科肿瘤协作组(POG)[15]则在DA方案中加入6TG,CCG用五种药物组成DCTER方案(DXM 、6TG 、AraC、VP16、DNR)[11]。

2.2 缓解后治疗 治疗选择主要有三种,即强化疗、异基因骨髓移植(alloBMT)和自体骨髓移植(autoBMT)。多数研究认为alloBMT的疗效较另两者好,但近年来有人提出强化疗与alloBMT作用不相上下。autoBMT由于抗白血病作用差和复发率高一般不用。一般认为如果能找到配型相合、血缘相关的供髓者(MRD)则应首选alloBMT,但几率只有20%~30%,如无条件alloBMT,缓解后化疗则有益于提高总生存率。

2.2.1 缓解后化疗

2.2.1.1 巩固治疗:目前的巩固治疗方案以含有HDAraC的方案为主[16], 可以明显提高患者的EFS和DFS,但各研究组使用的剂量和疗程不一。由于HDAraC可以克服某些耐药机制,且尚未发现其应用剂量与远期毒性存在关系,因而成为较好的治疗选择。含HDAraC方案中的合用药物仍旧是诱导治疗中应用较多的DNR、MIT、VP16等。BFM93方案巩固治疗应用含有HDAraC和MIT组成的HAM方案,使高危AML的疗效有明显提高,5年EFS达到42%±3%。

2.2.1.2 维持治疗:对于强烈的诱导缓解及巩固治疗后是否还需要进行维持治疗,目前仍存在不同看法。CCG的临床观察认为进行维持治疗与否的长期EFS无明显差别,甚至维持治疗增加了毒性相关的死亡率,因此不主张进行维持治疗[11~16]。BFM协作组则一直采用有维持治疗的方案,但其维持治疗时间从18个月(总疗程24个月)减为12个月(总疗程18个月)[12]。我国多采用维持治疗,原因可能与早期阶段的治疗强度不够有关。有建议儿童AML强化疗后不予低剂量维持治疗,认为其并不能延长生存率。因此,是否进行维持治疗,采用何种方案进行维持治疗,还有待于以后的临床研究。

2.2.1.3 药物累积剂量与疗效:蒽环类药物和AraC是治疗AML的基本药物,其累积剂量各协作组有一定差异。国际上主要协作组的数字统计,所用蒽环类药物的累积剂量为180~550 mg/m2不等。美国POG的对比研究发现,DNR的总剂量<100 mg/m2时,CR、EFS、OS均低[15]。另一方面,Kaspers等[16]通过对各协作组的总用药剂量进行对比,提出蒽环类药物的累积剂量超过375 mg/m2并不使疗效进一步提高,而心脏毒性则会增强。目前对蒽环类药物的最适剂量、在疗程中的应用时间和用药方法尚无定论,AraC的总剂量在各协作组有更大的不同,最低剂量与最高剂量相差大约7倍。AraC剂量增大的优点之一是可以克服某些耐药机制,对中枢神经系统白血病(CNSL)也会有明显的治疗作用,但最佳剂量亦未明确。

2.2.1.4 CNSL的预防:小儿AMLCNSL复发率(包括单独的CNSL复发和CNSL/骨髓同时复发)为2%~9%。小儿AMLCNSL的预防仍采用鞘内注射(IT)化疗药物和头颅放疗,IT随化疗进程进行,每个疗程IT1次或2次[16],IT药物为AraC、甲氨蝶呤、皮质激素,BFM方案ITAraC[16],法国LAME协作组的方案则IT三种药物[14]。头颅放疗多用于高危患儿。HDAraC也会对CNS产生预防作用。但目前仍无比较公认的预防方案。

2.2.2 alloBMT:alloBMT已成为治愈白血病的重要方法。对患儿施以极强烈的骨髓摧毁性治疗,然后输入供者的造血干细胞,供者造血干细胞在受者体内生长时,通过重建造血和免疫功能及产生移植物抗白血病的作用,以达到彻底清除白血病细胞的目的。造血干细胞移植除骨髓来源外,还有外周血干细胞移植( PBSCT) 、脐血造血干细胞移( CBSCT)、非清髓性干细胞移植( NST)等。经典的alloHSCT 均为清髓性HSCT, 清髓性预处理方案虽可最大限度地消除肿瘤细胞, 摧毁受者的造血功能和免疫功能, 促进植入, 减少复发, 其治疗效果已得到公认, 但不可避免地带来预处理相关的严重甚至致死性的毒副作用, 使其应用受到限制。近年开展了采用以氟达拉宾和ATG 为主减低强度预处理方案的NST,不仅使移植相关死亡率降低, 也是一种良好的免疫耐受诱导方法, 可克服alloHSCT对年龄等的限制, 拓宽了移植适应证。L.P. Pavlov StPetersburg 医学研究院统计了2000—2006年84名接受alloBMT治疗患者结果显示6年OS为51.4%,死因中急性移植物抗宿主反应占20%,感染占99%[17]。近年来有人提出强化疗与alloBMT作用不相上下。BFMAML93方案只对高危AML中有MRD的28例患者进行了alloBMT,5年OS与199例化疗患者相似(68%比67%),预期DFS则为64%和54%[12]。以BFM、英国MRC为代表的欧洲部分协作组提出中危及高危小儿AML在CR1进行MRD的alloBMT,而低危患儿则应在CR2进行[18]。选择BMT还是强化疗,除考虑疗效(复发的可能性)外,还应考虑移植相关的死亡率、移植物抗宿主病及移植相关的远期毒性等问题。

2.3 基因靶向治疗儿童AML 靶向治疗是近几年抗肿瘤治疗的重大进展,根据白血病的细胞遗传和分子发病机制中的关键和重要蛋白,基因和分子设计制成的靶向药物目前已用于治疗白血病。

2.3.1 以致癌融合蛋白为靶点:现已公认的全反式维甲酸(ATRA)治疗APL是诱导分化治疗的典范,与化疗合用,其CR率已达85%~92%,5年生存率70%~75%[19]。 ATRA降解融合蛋白PMLRARα,使染色体重组,解除分化抑制。三氧化二砷也用于降解次融合蛋白。

2.3.2 以与促凋亡有关的环节为靶点:现已研究成功的靶向促凋亡药物,TNF受体调亡诱导配体(TRAIL),诱导外源性凋亡,抗XIAP,生存素,BCL2反义寡核苷酸。Secchiero等[20]研究表明nutlin3加上TRAIL的综合治疗可为AML提供一个新的治疗方案。

2.3.3 以分子为靶点:Gemtuzumab ozogamicin (GO)是一种细胞毒性抗CD33单克隆抗体,在治疗成人CD33+ AML已取得可喜成果。回顾12名接受GO治疗的患儿(中位年龄5.5岁),CD33+均超过20%。单独用GO不良反应少,可作为一前瞻性治疗儿童AML的方案[21]。

2.3.4 以致病基因为靶点:Griessinger E 等利用靶向药物AS602868抑制核因子kappaB (NFkappaB)和酪氨酸激酶3 (FLT3)的活性靶向治疗AML,成为一种有吸引力的新的靶向治疗[22]。 阻断RAS癌蛋白的功能可能对AML也有效。

2.4 合并症及相关死亡率 目前小儿AML的化疗十分强烈,有人称已达到“极限”。治疗相关的合并症,特别是早期死亡率较高,其中以严重感染引起的死亡率为高。国内外的专家均主张小儿AML应在有条件、有经验的治疗中心进行治疗。强化疗的顺利实施依赖于小儿血液肿瘤专家及其团队的经验,支持治疗起非常重要的作用。

3 结语

儿童AML是一组异质性疾病,虽然已经做出了许多努力,但其中的各种预后因素和治疗的选择仍是今后临床研究的重点难点, AML各型的不同治疗,由于治疗的限制,许多预后因素还尚待证实。儿童AML的治疗任重而道远[23]。

【参考文献】

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第4篇:质保金合同范文

各区(县)劳动和社会保障局:

    做好今年扩大社会保险覆盖范围,加强基金征缴工作是我市继续巩固“两个确保”的重要措施。根据年初确定的总体工作目标和劳动和社会保障部提出的要求,今年我市扩面征缴工作任务在各区(县)自报指标并经过认真审核的基础上,各项指标现已确定并正式下达,希望各区(县)按照年初全市劳动和社会保障工作会议的布置,结合本区(县)的实际,进一步加大扩面征缴工作力度,切实将各项指标落到实处,为实现“两个确保”做出贡献。

    2000年扩大养老保险覆盖范围和加强基金征缴指标表(略)

第5篇:质保金合同范文

    经省政府同意,现将省卫生厅《关于进一步整顿医疗市场和提高医疗服务质量的报告》转发给你们,请结合本地实际情况,认真贯彻执行。

    关于进一步整顿医疗市场和提高医疗服务质量的报告

省政府:

    几年来,全省各级卫生行政部门,在加速卫生改革与发展的同时,把清理整顿医疗市场和提高医疗服务质量做为一项重点工作来抓。各地卫生部门认真贯彻执行国务院《医疗机构管理条例》和《黑龙江省医疗机构管理办法》,不断加大工作力度,使医疗市场初步得到了净化。与此同时,为了解决一些医院存在的管理工作、服务工作不到位,群众对服务态度不满意等问题,在全省卫生系统又开展了为时3年的规范化服务竞赛活动,各级医院从转变服务作风、提高医疗护理质量入手,增加便民服务措施,完善监督制约机制,建立全程监控制度,强化科学管理,确保了基础服务质量,提高了临床技术水平。

    尽管如此,在医疗市场和医疗服务质量方面,目前仍然存在着一些亟待解决的问题。主要是:在医疗市场方面,办医滥和乱办医的问题还没有能从根本上得到解决。至今全省尚有7个地市的医疗机构设置规划没有出台,社会办医、个体开业数量过多和布局不合理的问题还很严重;一些地方擅自放宽对个体和社会办医及国有医院分支机构的审批标准,使许多不具备基本执业条件的医疗机构从事医疗活动;有些医疗机构命名不规范,以大冠小的现象依然存在,也有的医疗机构打着国有医疗机构的招牌实为个人承包;一些地方对社会办医和个体开业疏于管理,流动行医、无照行医,甚至用“医托”等不正当手段欺骗病人的现象时有发生。在医疗服务质量方面,一些医务人员在医疗活动中收取病人的钱物,在给病人做检查和用药时收取回扣;医疗安全存在隐患,医疗护理质量尚需提高,院内控制感染措施没有全部落实,急诊急救工作还有漏洞,个别医务人员对病人缺乏同情心、责任感,致使医疗差错、事故时有发生;部分医务人员服务态度生硬,群众很不满意;有些医院医疗工作流程不尽合理,群众就医不方便。为了进一步整顿好医疗市场,认真解决办医滥、乱办医的问题;提高服务质量,解决好群众关心的热点问题。现提出如下意见:

    一、各级政府要切实加强领导。要组织有关部门按照国家和省的有关法规,对辖区内的医疗市场进行认真地清理整顿,坚决取缔不具备办医条件的医疗机构;要加速实施区域卫生规划,合理优化配置卫生资源,充分发挥现有卫生资源的效能效益。

    二、各级医疗机构要充分利用现有的卫生资源,积极开展社区卫生服务,把医疗、预防、保健、康复和卫生知识送入社区、人群和家庭,为广大群众提供基本、快捷、方便、安全的医疗保健服务,堵死游医药贩和“医托”的行骗之路。

    三、各级卫生行政部门要认真贯彻执行国务院《医疗机构管理条例》和《黑龙江省医疗机构管理办法》,严格按照本地的《医疗机构设置规划》审批医疗机构。城市(含县城)设置非公立医疗机构,要认真执行每万人口设置一个医疗机构的规定,对超过规定比例的地区,原则上不应再批准设置新的非公立医疗机构。各地不得搞地方保护主义,不得对自己管辖的机构放松要求和管理,不允许随意设点、建立分支机构、扩大诊疗科目和机构名称以大冠小。为减少清理整顿医疗市场的阻力,防止以权谋私的问题发生,各市、县(区)级卫生行政部门应对长期在社会办医、个体开业审批和管理岗位上的公务员实行定期岗位轮换制度。

    四、各级政府和各行业的卫生主管部门,要坚持“谁主管、谁负责”的原则,注重解决群众反映强烈的“热点”、“难点”问题。要坚持以病人为中心的服务宗旨,学习推广哈医大二院、大庆油田总医院实行整体护理的经验,全方位改进服务作风,提高服务质量,让病人在治疗过程中得到优质服务。同时,要进一步完善制约机制,认真纠正收“红包”、拿回扣等不正之风。对违反规定向病人及其家属索取钱物、收取转诊或检查等回扣费的,要严格按照《黑龙江省医疗机构管理办法》第五十三条规定,经所在单位查实后,由县级以上卫生行政部门对直接责任者处以所收金额5倍的罚款,最多不超过5万元;对不认真查实的单位主要负责人予以行政处分。对用给回扣诱导医生开药的厂家,医院要终止其进药合同;对为发放回扣费而统计处方的人员要按有关规定严肃查处。

    五、各有关部门应配合卫生行政部门严厉打击无照行医和利用“医托”诱骗群众就医的游医药贩。对将医疗场所出租或承包给本单位以外的医务人员或非卫生技术人员经营的医疗机构,要按照《黑龙江省医疗机构管理办法》第四十九条规定,没收其非法所得,处以3000元以上5000元以下罚款,并吊销《医疗机构执业许可证》。各级卫生行政部门和医疗机构都应主动接受群众监督,并向社会公布举报电话。

第6篇:质保金合同范文

关键词:互联网金融;支付宝;银行;竞争;合作

现如今由于网络技术、电子商务的不断发展,第三方支付也深入了人们的工作与生活。截至2015年,第三方支付机构增长至300多家,整体交易规模突破6万亿元,增长迅速,而支付宝以80%的市场份额占据了支付市场龙头地位。虽然第三方支付企业与商业银行存在着利益冲突,但毕竟不是金融性机构,完成最终支付服务仍然离不开银行,因此双方既有竞争又有合作,为了实现网上支付市场的健康发展需要准确认识两者的复杂关系。

1 第三方支付的相关理论概述

(一)第三方支付的含义

第三方支付,主要为消费者、商家等提供交易支持的平台,具备了强大的实力与信用保障。通过在企业与银行间建立网上连接,并以第三方的身份对网上消费者与商家提供支持、监督和保障。

(二)支付宝的发展过程

传统的电子商务交易主要通过汇款、转账等方式来支付,但总是费时费力有风险,因此电子商务一直发展比较缓慢。05年阿里巴巴与建行、工商等合作开发出了支付宝,解决了安全支付的问题,也为电子商务带来了春天。现在支付宝实名用户已突破3亿,其稳健的作风、先进的技术等也赢得了银行、机构的认同,成为金融机构在电子支付领域值得信任的伙伴。

支付宝主要提供支付及理财服务,包括网购交易、手机充值、水电费缴纳等多个方面。在进入移动支付领域后,还为零售、餐饮等多个行业提供服务。随着支付宝的不断发展,双方的关系也开始变的复杂。例如,支付宝上存储的大量沉淀资金相当于银行的储蓄功能,对银行资金业务形成了挑战。如今,银行与支付宝等第三方开始形成了一种竞争与合作的关系。

(三)支付宝的特点

根据相关统计,现在全国进行网购的网民中选择支付宝作为支付工具的比例已达60%,支付宝成为大多网民所选择的支付方式。而其如此普及是由于以下几个特点:

1.公正、独立

支付宝不仅独立于任一家银行,也独立于商家和消费者,是一家比较公正的第三方支付平台。支付宝的基础就是支付与信用,由此拓展为B2B、B2C等业务,其支付体系就是业务开展的基础平台。

2.服务便捷性与多样性

支付宝的使用比银联等其他支付方式便捷许多,其多样的网上服务和较低的费用,促进大量小额产品与服务的发展,如手机充值、水电费缴纳等。

3.降低电子商务商户的成本

在支付宝等第三方出现之前,传统的电子商务交易主要通过汇款、转账等方式来支付,大量商家与消费者只得自行与银行建立起支付通道,增加了自身运营支付等成本。而支付宝采用了全新的网关模式,商家只需引入支付宝等第三方,接受该支付平台上对应的大量客户支付,就能轻松完成收款、结算等复杂又耗时的流程,从而减少了收付结算成本。

2 支付宝与传统银行的竞争形式

(一)业务竞争

在第三方支付出现之前,电子商务用户只能通过货到付款、汇款等传统的方式在交易之前进行支付,因此经常发生诈骗问题。支付宝出现之后,消费者只需先将资金存在支付宝的账户上,等对方收到商品确认后再通过第三方来支付,避免了直接汇给对方带来的风险等问题,这实际上也算是一种结算业务。这种方式就比之前交易模式安全了许多。

虽然相关法律规定需要银监会的批准才有资格提供结算等业务,但是支付宝已经突破了这种经营的限制条件,也对银行造成了不小的挑战。广大消费者因支付宝的出现而减少使用传统的转账支付形式,因为用户可以在支付宝上自由地跨行转账而无需支付任何手续费,但各大银行因其网店、系统所需成本而会向用户收取转账手续费。

中间业务收入一直是商业银行营业收入的主要来源。然而,在互联网金融下,支付宝等第三方不断创新支付业务,提供小额信贷基金等产品,依靠创新的营销模式、价格上的巨大优势及个性化的服务,积累了大量的用户。而商行获取的利润将越来越少,因此近年来很多银行降低了自身的利息费用,并推出手机银行、直销银行等来提高客户的体验度与忠诚度,因此双方的竞争重点也会是有广阔的市场前景的贷款、基金销售等方面。

(二)资金竞争

资金规模一直是银行经营的基础,并主要通过吸收公众的存款来实现。然而,支付宝等第三方因其具有的资金存储的功能而吸引了大量沉淀资金。消费者在将钱转到支付宝账户和支付货款的时间间隔中,存在支付宝上的资金就成为了沉淀资金。由于日交易额巨大,每天滞留在支付宝等第三方上的资金至少有数百万元,因此支付宝已经相当于具有了银行的存储等功能。然而这些沉淀资金属于支付宝用户,虽然存在支付宝的虚拟账户,实际上还是存在银行中,因此支付宝和银行都失去了大量沉淀资金的使用权。

3 支付宝与传统银行的合作形式

支付宝与传统银行亦敌亦友,既是不可避免的竞争对手,但同时又是亲密的合作伙伴,最终目的还是为了为实现双方的共同利益。因此双方合作的主要有以下几个方面:

(一)保证资金安全

资金安全问题一直都是支付宝等第三方关注的核心问题,也是用户最担心的问题。06年的支付宝安全控件可能存在木马病毒的消息让广大支付宝用户非常恐慌。虽然支付宝立即公告,称经第三方认证中心对其安全控件并未检测到安全问题,但用户仍然对资金的安全存在担忧,这也是到现在有很大一部分人拒绝使用电子支付的原因。支付宝主要依靠支付加密技术以及银行完善的安全系统来实现资金的安全。所以银行与支付宝之间加强合作,互惠互利,更能确保资金的安全。

(二)反洗钱

不少犯罪分子企图利用支付宝的支付保密性来进行洗钱。自支付宝出现之后这个问题就一直困扰着支付宝、银行和相关监管机构。支付宝目前主要通过识别用户身份、保存交易记录、报告大额可疑交易来进行反洗钱活动。从05年底开始支付宝推出了双重认证服务,对支付宝用户实行身份证和银行卡认证,并主动要求银行进行监管。

(三)解决资金沉淀

支付宝把资金暂时存放在支付平台上作为约束买家和卖家的一个重要手段。但是这也产生了大量的资金沉淀。为了解决这一问题,支付宝将会与银行合作,通过向银行托管资金、对外公示资金的归属和去向来确保公众清楚资金的流向,保证资金安全。与此同时支付宝获得了高额活期利息,而银行也有相应的交易分成,双方互惠互利。

4 双方竞争与合作所产生的问题

随着支付宝的逐步发展,银行和支付宝间的关系也由原来的完全合作转化为竞争与合作并存的关系。而在这种竞争与合作中难免会产生各种各样的问题。

(一)市场份额分配问题

对许多人来说,如今的支付宝等第三方甚至比银行更加重要。越来越多的人依赖于支付宝,这难免会影响到银行的地位,银行也许不会任这种趋势继续发展,从而采取打压支付宝的手段,从而与支付宝争夺市场份额,这会严重影响双方的发展。若采取银行做大客户,第三方支付做小客户的方法或许可以促进双方的共同发展。

(二)利益分配问题

第三方支付在运营过程中的收益主要有沉淀资金收入、广告费收入和交易服务费收入。而其中,沉淀资金的情r不被外界所知,这种情况会让监管部门和公众产生担忧。但对银行来说,这情况就不存在。银行在社会的公信力是第三方支付难以企及的,只要资金存入银行中,基本无需关心资金的流向,民众对银行有着极高的信任。在沉淀资金等的分配问题上双方一直难以达成一致。

(三)双方合作不充分

自从第三方支付平台与建设银行合作能够发放小额贷款后,支付宝和银行的相似度越发明显。那么有人就会产生第三方支付可以取代银行的想法。银行也难免会有些许的担心,从而在合作中可能会想压制第三方支付,这样自然无法充分合作,结果只能很低效。但事实上,第三方支付根本就不可能取代银行。支付宝的运作与安全,都将依赖银行的安全网络。在实际支付过程中,支付宝提供支付渠道,其资金仍需通过银行账户进行兑现。

5 关于促进双方健康发展的对策

(一)支付宝等第三方加强与银行合作,树立品牌意识

目前支付宝应当加大与银行的合作力度,充分利用其电子银行平台,迎接高强度的各方监管。例如,支付宝此前就与各大银行合作开发了联名卡支付平台,并创立合作品牌支付宝一卡通,双方的合作也会大大降低客户对于支付宝的还存在的不信任感。为确保自身的安全,支付宝还应确保发行人资格,进行低风险的投资来维护支付系统的稳定。

支付宝经过这些年的发展,已经从创新发展阶段过渡到了品牌竞争阶段。因此支付宝目前最重要的就是提高品牌意识,让更多的用户认识到支付宝这个品牌的便捷与服务多样性,增强其核心竞争力,从而增加其产品的覆盖率与认可度。同时支付宝等第三方在发展是仍要加强其内部管理,重视企业员工的素质培养。

(二)银行与支付宝间建立信息沟通机制,进行产品服务创新

为了改善双方的复杂关系,促进两者之间的协调合作,银行与监管方应当主动与支付宝等第三方建立健全统一的信息沟通机制,进行信息终端与资源的对接、共享,从而降低获取信息的成本,提高信息的及时性有效性。目前,我国对支付宝的相关政策和信息比较零散,没有统一管理与机制,也制约了支付宝等第三方支付的普及与发展。因此,人民银行也当督促银行认真落实政策,全面、及时的披露金融环境等信息,并进一步加强与第三方支付的联系,进行跨区合作经营,建立信息共享和交流平台,把追求盈利与履行责任结合起来,从而促进双方健康、长远的发展。

6 结论

如今,在这个互联网的天下,银行面临着机遇和挑战。在缺少有效的监管、完善的信用制度等情况下,支付宝并不会动摇到银行在公众心中的地位。但是双方必须考虑到目前互联网金融、大数据时代的特点,不断进行合作,从而推进电商乃至实体经济的发展。当然本文研究两者的竞争与合作还只是初步的,有待于日后的不断补充改善。这项研究的主要目的还是抛砖引玉,确定第三方的含义、发展及特点剖析双方竞争合作的表现形式,希望能够提供更有价值的信息,为共同促进双方又好又快的发展提供一些建议。

参考文献

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[3]卢树立,黄丽娟.银行视角下的第三方支付[J]. 新财经,2012

[4]唐元春.晒一晒各家银行服务的收费标准[J]. 金融经济,2010

[5]周元英.支付宝业务扩展生猛,银行合作态度转向微妙[J]. IT时代周刊,2009

[6]颜白鹭.支付宝等第三方支付平台与银行的竞争与合作[J]. 经济和管理,2009

[7]周林.第三方支付:机遇与挑战并存[J].西南金融,2009

[8]张德富.第三方网上支付业务监管模式的国际比较与借鉴[J].金融会计,2008

第7篇:质保金合同范文

为做好原国有重点煤炭企业(以下称煤炭企业)基本养老保险统筹工作,切实减轻煤炭企业基本养老保险负担,确保企业离退休人员基本养老金按时足额发放,促进煤炭企业的改革和发展,现就进一步做好煤炭企业基本养老保险统筹工作有关问题通知如下:

一、从1999年10月1日起,煤炭企业缴纳基本养老保险费比例,按照所在省(区、市)确定的统一缴费比例执行。煤炭企业降低缴纳基本养老保险费比例后所筹集的资金(含个人缴费)与支付基本养老金不足的部分,由中央财政给予适当补助。

二、中央财政综合以下因素确定对各地补助数额:

(一)按煤炭企业1999年1?8月实发工资总额计算的平均工资确定1999年实发工资总额,作为基本养老保险费缴费工资总额。

(二)煤炭企业基本养老保险缴费执行省(区、市)政府确定的统一缴费比例。

(三)按1999年8月末离退休人数增长5%,确定各省(区、市)煤炭企业离退休人数。

(四)离退休人员基本养老金发放水平参考1997年煤炭行业基本养老保险统筹决算数和1999年1?8月各地实际发放水平确定,最低不低于400元,最高不高于600元。对个别地区按合理因素进行适当调整。

三、对煤炭企业1999年9月30日以前拖欠的统筹项目内的基本养老金,经核实后由中央财政一次性补助解决。

四、中央财政补助资金以专项转移支付的方式下达给省级财政部门,在政府预算收支科目“社会保障补助支出”“类”中的“财政对社会保险基金的补贴支出”“款”中的“对养老保险基金的补贴支出”“项”级科目列支。

五、煤炭企业基本养老保险缴费比例降低后,各省(区、市)要采取有效措施将煤炭企业直接纳入省级统筹,实行省级管理,并立即改变结算方式,实行全额缴拨和社会化发放基本养老金,建立起独立于企业之外的社会养老保险体系。

煤炭企业要严格执行《社会保险费征缴暂行条例》(国务院第259号令),确保按照规定的缴费比例及时足额向省(区、市)税务机关或社会保险经办机构缴纳基本养老保险费。对不能按规定足额缴纳基本养老保险费的困难企业,财政、劳动保障部门可按照财政部、劳动保障部《关于煤炭有色企业缴纳基本养老保险费有关问题的通知》(财社字〔1999〕42号)的规定,将核定亏损补贴中的部分或全部直接抵扣用于缴纳基本养老保险费,由社会保险经办机构用于确保发放基本养老金。

六、各省(区、市)财政、劳动保障部门,要尽快组织力量对煤炭企业基本养老保险统筹项目进行清理。属于基本养老保险基金开支范围的统筹项目,要按规定合理核定发放标准,并确保按时足额发放;对基本养老保险统筹项目外的支出,由企业自行负担。同时,要做好政策解释工作,使政策深入人心。

第8篇:质保金合同范文

根据省政府办公厅《关于调整过渡性养老金计发基数的通知》(粤府办〔2002〕6号)和《汕头经济特区企业职工养老保险实施办法》(市政府令第32号)的有关规定,经十一届第2次市政府常务会议讨论同意,决定从2003年7月1日起调整过渡性养老金计发基数和2003至2004年度企业养老保险待遇标准,现就有关问题通知如下:

一、调整过渡性养老金的计发办法2003年7月1日以后退休的汕头经济特区(包括市直和金平、龙湖、濠江区,下同)企业参保职工,过渡性养老金按以下办法计算:以2002年9月30日为截止日期,按指数化平均缴费工资办法计算出计发基数,以后与年度过渡性养老金调整比例同步调整,计算出当年实际应发过渡性养老金数额。过渡性养老金的其他计发办法仍按照《汕头经济特区企业职工养老保险实施办法》(市政府令第32号)第十九条规定执行。

二、调整汕头经济特区2003至2004年度企业养老保险待遇标准1、以2002年度市区企业职工月平均工资670元为基数和调整后的过渡性养老金的计发办法,按规定相应调整企业职工养老保险待遇。

2、企业离休干部按《关于完善市直企业离休干部离休费保障机制的通知》(汕市办〔2001〕1号)执行。

三、澄海、潮阳、潮南区和南澳县,可参照本通知制订年度企业退休人员养老保险待遇标准的调整办法。

第9篇:质保金合同范文

根据《国务院办公厅转发中国人民银行关于改革银行结算报告的通知》(〔1988〕40号),中国人民银行颁发了新的《银行结算办法》,并自1989年4月1日起实行。为适应银行结算办法改革的需要,结合我市职工退休统筹与待业保险基金银行结算的实际情况,我们制定了《北京市职工退休统筹和待业保险基金银行支票使用管理暂行规定》,现印发给你们,请遵照执行。

《暂行规定》是保证帐户资金安全的重要措施,各级职工退休统筹和待业保险基金管理机构的领导及财务人员,必须予以足够重视,要结合本单位实际情况,制定相应的制度。凡从事上述两项基金管理工作的人员,都应严格执行。执行中遇到的问题,请及时向我们反映。

附:北京市职工退休统筹和待业保险基金银行支票使用管理暂行规定

一、支票使用

1.签发支票时,支票的各项内容必须填写真实、齐全,大小写金额相符,并按预留银行印鉴盖好印章。金额难以确定的,可暂不填写金额,但收回支票时,要及时在存根上填明。

2.签发支票应使用墨汁或炭素墨水填写。

3.严格按编号顺序使用支票。

4.不准签发空头、远期或过期支票。

二、支票管理

1.严格支票使用手续,需要签发支票时,必须经主管负责人同意,财务人员不准擅自签发支票。

2.因各种原因支票未按期使用应及时收回。

3.凡从银行领用的支票不得出租、出借,严禁将支票转给其他单位与个人使用。