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关键词 药品管理系统 升级 更新 问题
1995年5月,卫生部开始推动“金卫工程”,构建跨世纪的国家医疗信息网络,引导中国医疗卫生行业进入信息时代。同期,军队也开始实施全军信息化三大工程:军字1号、军字2号、军字3号[1] 。时至今日,大多数医疗机构已建立医院信息管理系统与医疗信息系统,对患者预约挂号、门/急诊患者基本信息、病案信息、计价收费、医院内部人事,工资管理、财务管理、科室成本管理、医院固定资产及设备管理、医院后勤及物流管理、药房库房管理等均有涉及。
但是,中国已建成的医院信息系统多数属于以内部管理为出发点的医院信息系统,甚至于是以经济管理效益为中心的医院管理信息系统。药品是医院管理的主要物资和费用支出重点,药品管理系统必然是医院信息系统的重要组成部分。
经过十多年的发展药品管理系统已从最早的计算机单机应用,发展到局部联网的计算机辅助管理;从药库药房的网络化管理,发展到以药品帐务管理为中心全院信息系统网络化互联。原有的管理功能模块设计已无法满足日益深入的多元药品管理需求[2]。许多医院开始对药品管理系统进行升级。笔者查阅多篇文献,设计者对系统体系架构的选择、开发语言、数据库选择论述较多[3~7]。对功能的开发还是围绕在解决现有药品管理中遇到的困难、问题。对现代药学模式下药品管理模式思考较少。本文围绕药品管理系统升级方案设计及应完成的前瞻性思考进行总结。
1 现代化医院药品管理部门的职能发生显著变化
1.1 医院药品管理的业务范围不再局限于院内应用,网上药品采购、零库存管理、与供应商物流的衔接等等,使医院药品供应形成与院外相连的供应链管理系统,突破医院院墙的限制。
1.2 电子政务药品监管应用要求不断提高,药品监管是关系到民生的重大问题,各级政府都十分重视,特殊药监管、药品不良反应监测等都开始采用信息化管理方式。医院的预警、监测指标不能再简单定位于药房内部管理,要考虑与电子政务的无缝衔接。
1.3 新的医院药学已经参与到药物研发当中,临床药物试验、药物经济学研究等使应用领域不断拓宽,医院的药物相关科室不再仅仅是单纯的制剂,有向整个药学领域拓展的趋势。结合临床药物治疗学、分析化学、生物技术的药物信息系统软件,已经成药品综合管理信息系统的衍生应用。
1.4 新医改,医保政策已经对医疗发展提出新的目标,关口前移将形成以病人为中心的新的医疗卫生模式,传统的以内部服务为主,远离病人的药品保障管理信息系统无法完成为病人服务的最终目的。新的药学发展,应当结合电子病历、远程监测等互联网应用,提供延伸的药品咨询服务。
2 我国与国际药学管理还存在着不小的差距
近年来,得益于医院信息系统建设和发展,药品采购、保管、供应发放等最基础的药品管理和处置业务都纳入到计算机管理系统中,完成从药房单机到院内互联的初步底层业务管理信息系统构建,推动医院药学的发展。但相比国外发达国家的医院药学,国内医院在临床药物配置、临床用药辅助决策系统、单剂量化自动包装、发药机器人、条形码技术应用以及基于互联网的家庭用药支持平台等信息技术的应用等方面差距颇大。
随着疾病谱的变化,研发和投入不断增加使新药面市的速度加快。据统计,目前世界范围内的药物总量已经超过4万种,随之而来的就是与药物相关的信息爆炸式的增长。这对临床医师药师是一个巨大的挑战,需要迅速完成知识更新,为合理用药找到依据。在这个过程中,附属于药品管理系统的药品应用知识辅助系统就发挥出重大作用,未附加知识辅助系统的药品管理软件可能因学科发展而被淘汰。
发达国家运用信息系统监测药物不良事件,自动监测可大大地提高药物不良事件(ADE)的报告率,而且比病历检索ADE的方法更具成效。有国外研究表明,在一年中,通过对36653名病人监测,在648名病人身上共发现731例ADE,而医生、药师、护士仅报告其中的92例。计算机也可以应用于辅助鉴别和诊断ADR,如药物不良事件的因果关系计算机化评分法[8]。
3 信息系统本身的完善升级欠缺拓展空间和接口衔接准备
目前进行系统开发,研发人员选择二层的C/S结构或三层的B/S结构,C/S结构的Client端一般是使用GUI的Windows操作系统,Server端运行UNIX或Windows Server与单层的主机/终端方式相比,这种开放式体系结构的耗费大大降低,分布式的计算结构充分利用整个系统的资源,Client端的GUI使用户使用更加方便,RAD使开发人员能够快速地开发各种应用。B/S结构(Browser/Server,浏览器/服务器模式),是WEB兴起后的一种网络结构模式,WEB浏览器是客户端最主要的应用软件。这种模式统一客户端,将系统功能实现的核心部分集中到服务器上,简化系统的开发、维护和使用。两者各有特点。系统的统一和维护便利,影响后续升级的最优架构选择。
目前,国内的医疗管理数据主要是通过HL7(healtll level seven)作为数据交换标准,与PAcs,uS等一样实现企业级的应用集成,即将进程、软件、标准和硬件联合起来,在2个或更多的企业系统之间实现无缝集成。除HL7的应用研究外,国内还没有医院标准接口数据规范,数据接口问题是建立多平台的药学数据库并实现与HIS系统和外部网络进行无缝衔接技术瓶颈之一[9]。
基于上述分析,在中国医院药品管理正在从粗放型管理向精细多元化过渡,经历着从单纯的药品保障供应业务为主向科学管理和药学知识服务型转变的过程。如果延续传统业务型医院药品管理信息系统的概念和模型,会使药学局限于药品,无法跟上医疗卫生管理发展的步伐,无法适应来自医院内部学科交融、来自外部管理者、物流配送者、来自患者的多元化需求。
对药品升级方案的设计不能简单由系统技术开发人员为主导,在进行项目设计时需考虑以下几点。(1)剖析医院药品信息系统,结合药品管理领域的变化需求,引入多维度概念;(2)建立灵活高效的用药管理辅助系统,适应学科的快速发展,实现快速迅捷的院内药学及合理用药知识共享;(3)条形码等新兴技术与药品管理系统结合,提高供应链效率;(4)从单纯的药品帐务管理应用,发展到应用数据库进行预警、支持辅助决策;(5)集成临床合理用药监测系统、药品信息咨询系统。
在国家政策引导下,医药卫生信息化的发展趋势是使医院、家庭医疗、社会保障体系等相关的机构或组织信息畅通。因此,药品管理信息化建设的重点将不仅仅是医院管理的信息化,而是临床的信息化和行业的信息化,信息技术本身就可应用到疾病的诊治和预防中去。按照这一组织模式,系统构建按照内部应用和外部服务2条线延伸。内部应用以服务于医院内的病人和药房内部管理为内容,形成基于临床药学知识和管理综合信息的辅助决策系统;外部应用以服务于院外的病人和药学监管为主要内容,形成基于互联网的电子商务、电子政务、电子病历的运行系统。
概括地说,药品管理系统的升级要实现几个转变:由医院内部系统向融合政务监管、供应链的多元化系统转变;由单纯的药品帐务管理辅助角色向药品信息咨询、临床合理用药监测等多目标系统转变;由疾病治疗向构建病人为中心的全程化药学服务信息系统转变。
参考文献
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关键词:食品安全溯源;网络交易食品;安全信息
一、引言
随着科技与社会的进步,网络消费正步入我们的日常生活,网购食品也成为人们采购生活必需品的一种便捷方式。然而近年来,我国食品安全事件频频发生,“毒奶粉”、“霉大米”、“地沟油”、“疯牛病”、“口蹄疫”等时有发生,一件件让人触目惊心,这也让人们不禁对网购食品的质量安全感到担心。据了解,网络食品交易纠纷也经常发生,案件比例约占网络商品交易纠纷总数的20%。由于在网络交易过程中,消费者主要是通过文字、图片、聊天工具等手段得到商品信息,才使一些不法经营者借机销售价高质劣甚至假冒伪劣的产品。还有许多消费者购买到劣质或变质的食品后,虽然气愤,但因维权过程相对麻烦,举证困难,个人损失又不太大,因而没有选择向工商部门或消费者协会投诉,只好自认吃亏。由此可见,网络食品安全问题亟待解决。2015年4月新《中华人民共和国食品安全法》经修订并通过,并将于2015年10月1日实施。新法案进一步明确了预防为主、风险管理、全程控制、社会共治的食品安全监督与治理原则,并对网络食品经营新增了制度性规定。新法规定由互联网食品交易第三方平台提供者承担主体审查义务、管理义务以及消费者权益保护义务。然而,网络交易平台提供者能做到的只是对食品经营者入网资格的审查和对食品安全管理责任的提醒,对于实际交易中商家销售食品的质量、食品生产源头管理、贮存及运输安全的实际管理也是力不从心的。
二、理论概述
食品溯源是指在食品供应链的各环节(包括生产、加工、贮存、运输及销售等)中,对食品及相关信息进行跟踪、管理和追溯,使食品的整个生产经营活动处于有效的监控之中。我国食品安全溯源理论起步相对较晚,目前还处于推动阶段。但随着物联网的快速发展,将食品溯源理论与网络交易相结合,将成为公众参与食品安全监管的一个重要方法,也将极大地促进我国食品安全溯源体系的发展。
三、我国网购食品安全监管中的难点
1.网购食品质量难以保障,消费者维权困难
由于在网络交易过程中,消费者主要是通过文字、图片、聊天工具等手段得到商品信息,对实际商品质量无从知晓。待收到商品后时常发现有腐败变质、临近或超过保质期、假品牌食品、甚至是“三无食品”等现象。因为要拆包才能发现质量问题,网购食品常常陷入不能退换货的困境。一旦消费者投诉,商家便以买家保存不当等理由拒绝赔偿,导致消费者维权困难,只好自己承担经济损失。
2.假冒伪劣食品难以控制,损害正规企业利益
由于网络交易食品经营准入门槛较低,一些不法经营者获得准入资格后,就假冒正规食品企业经销商销售冒牌食品、伪造名牌企业商标冒充绿色或有机食品,以次充好,以不合理低价扰乱正规食品销售市场。他们在欺骗消费者的同时破坏了正规企业的声誉与品牌形象,给企业和社会带来很大危害。
3.网络交易第三方监管困难
根据新《食品安全法》规定,互联网食品交易第三方平台提供者承担主体审查义务、管理义务以及消费者权益保护义务;然而,由于网络交易跨地域性和虚拟的特点,使食品企业经营条件审查困难,加上网络交易食品经营准入门槛偏低,相当一部分的网店是以家庭作坊为据点的网购食品生产商,很难严格执行《食品安全法》中的相关规定,其生产环境、生产环节和生产人员的健康状况以及食品安全认证情况,更令人堪忧,这些都为提供交易平台的第三方监管带来了很大的难题。
4.食品质量监督部门跨地域性执法困难
新《食品安全法》中规定,网络食品交易第三方平台提供者发现入网食品经营者有违反本法律规定的行为的,应当及时予以制止并立即报告网络食品交易第三方平台提供者所在地县级人民政府食品药品监督管理部门。这说明食品药品监督管理部门对网络食品交易有共同监管的职责。但是,网络食品交易以网络为载体,有跨区域性或无境域性特点,导致以地域为基础的食品药品监督管理部门执法存在职责划分与管辖问题。并且,网络交易中商家逃离了常态化的市场监管,使网络监管执法过程中的固定证据难获取,而电子证据取证又很容易灭失,也是监管的一个难点。
四、构建网络交易中的食品溯源体系
1.建立网络经营食品信息监管平台
信息管理是食品安全监管体系的主要组成部分。建立独立于网络交易服务平台之外的网络经营食品信息监管平台,不以商业盈利为目的,全面负责网销食品信息管理系统的建设、与相关系统信息对接及食品安全溯源信息监管。网络经营食品信息监管平台为生产、经营者提供信息导入系统,为消费者提供公开的食品安全溯源查询系统。生产者、经营者等将食品的生产、加工、运输、贮存及销售过程中的所有信息进行记录,导入信息监管平台。信息监管平台要求食品供应链上各参与方必须提供完整的信息,并对信息的真实性进行审核与监督。经信息监管平台审查,食品溯源信息完整真实,并符合国家安全指标的,信息监管平台进行合格标记。对标记后的商品,由信息监管平台提交给网络交易服务平台,经其审核通过后可以在该网上销售。这就在很大程度上从源头阻止了不合规企业经营者进入市场。同时信息监管平台将食品安全溯源系统与网络交易系统、食品药品监督管理系统对接,消费者在收到网购食品后可以通过食品安全溯源查询系统清楚地了解到该商品的详细信息,并通过“查询正确”和“查询不符”两个按钮,将查询结果反馈给网络交易系统与食品药品监督管理系统,决定是否付款,对问题产品企业进行检查和处罚,保证了食品从产至销的全过程质量安全可追溯,维护了消费者的合法权益。
2.完善食品安全追溯法律与制度
目前,我国关于食品安全溯源还没有形成专门的立法,但在新《食品安全法》中已经明确提出“要建立食品安全全程追溯制度”。各级地方政府可以以新《食品安全法》为支持,进一步明确食品安全溯源的内容与规范,明晰各级组织的职责与范围,细化各职能部门的工作任务与责任,建立起权责一致、分工合理、执行顺畅、监督有力的管理制度。司法部门应以实际案件为依据,查找食品安全监管方面的漏洞与隐患,学习和借鉴发达国家的有益经验,针对食品安全溯源领域管理不完善、溯源困难及网销食品监管复杂等问题,细化法律法规,建立起与食品安全溯源制度相适应的、相匹配的、互相补充的、可操作性强的法律规定,通过立法的方式赋予食品安全溯源体系严肃性与强制力。
3.推行RFID技术的应用
食品安全溯源系统在国外建立的较早,特别是在欧盟、美国、日本等发达国家和地区被广泛应用。我国食品安全溯源理论虽然起步较晚,但已有了很好的开端。比如上海构建了“上海食用农副产品质量安全信息平台”,北京市有蔬菜质量安全溯源系统,都取得了较好的效果。特别是2010年在广州亚运会清真食品追踪溯源体系中运用RFID技术,实现了清真食品追踪溯源项目路径上供应链信息环节无缝对接。借鉴这些成功的经验与技术,网络经营食品信息监管平台可以推广RFID技术应用,提供与食品供应链终端参与者对接的信息平台,便于食品溯源信息导入系统。而食品生产者、经营者等只需添置RFID识别设备,即可完成食品信息的输入,既方便快捷,又不会大幅增加生产经营成本。消费者收到商品后,可以通过电脑、手机、电话等手段进行查询和信息检验。特别是物联网为这一应用得以实现提供了有效的技术途径。
4.建立网络食品经营企业信用档案
食品安全溯源体系本质上就是信息管理系统,需要确保信息的完整性与传递的连续性。在食品供应链中,各参与方必须将与食品及其属性相关的各种有效信息进行标识后,及时传递给下一个参与方,且保证后者能够正常应用传递的数据信息。在此系统中,信息的真实有效是关键。网络经营食品信息监管平台将各参与方导入的食品信息保存,并据此建立各参与企业的信用档案。一方面,作为食品安全溯源体系识别和追踪的基础信息来源,一旦食品安全危害事件发生,可以追溯和召回产品,及时阻断问题产品流向社会;另一方面,追溯食品“从源头到餐桌”过程中各环节全部信息,从而可以追究相应环节违法者的法律责任,也将进一步加强各参与企业的自律性,为食品安全加码。
5.开放公众查询,拓展社会监督渠道
食品安全溯源体系难以推行的一个重要原因是消费终端信息不易采集,但食品的网络交易可以解决这个难题。消费者通过网络采购食品,他们的自然信息就留在了交易系统中。通过信息对接,食品安全溯源系统也就保留了终端消费者的信息。并且消费者收到商品在确认收货之前,必须在食品安全溯源系统中查询该食品的信息,与食品包装上标签信息和实物进行对照,信息无误且质量未发现问题,点击“查询正确”按钮,通过链接转至网络交易平台进行确认收货,网络交易服务平台向卖家付款。如果经对照发现该食品的实物信息与溯源系统中信息不符,或是发现质量问题则点击“查询不符”按钮中止付款,并将溯源信息截图与问题食品照片提交给信息监管平台。信息监管平台将在规定的时间内重新核实消费者诉求信息,同时向食品经营者所在地食品药品监督管理部门提出检查经营者生产及经营条件的申请,食品药品监督管理部门对被投诉单位进行检查。如果属于个别食品问题,则买家拒绝付款,并由卖家承担相应赔偿;如果属于食品生产、经营企业整体条件不合格,则关停该企业,取消其生产与经营资格。网络经营食品信息监管平台将公开检查结果和处理意见,帮助消费者取得损害赔偿,保护消费者权益,实现了消费者直接参与食品质量监督。同时,网络经营食品信息监管平台建立开放型食品安全溯源系统,公众和社会各单位、团体均可在注册后查询到食品产、供、销等完整信息,将此系统与同时将此信息系统与食品药品监督管理系统、工商管理系统等进行对接,资源共享,将便于他们对食品企业的资质审查、产品抽检、日常检查、投诉处理、行政处罚、诚信记录等业务执行,拓宽了社会监督的渠道。
食品安全溯源体系是保障食品安全的重要措施。在食品网络交易快速发展的今天,利用物联网技术整合食品产业链数据信息,构建网络交易中食品安全溯源系统,可以使网络终端消费者直接参与食品质量监管,拓宽社会监督渠道,进一步推进食品安全社会共治。
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关键词:现代物流;物联网技术;智能仓储
中图分类号:F406.5 文献标识码:A
Abstract: Intelligent warehousing is an important direction in modern logistics industry. The applications of technologies of the internet of things(IoT)provide powerful technical support for the development of intelligent warehousing. An important feature of intelligent warehousing is that it can provide a good storage environment and make the stored products safe and effective according to the characteristics of the products. This article elaborates the applications of IoT technologies in food storage, medicine warehouse, cotton storage. In the meanwhile integrating all kinds of functional storage into comprehensively intelligent warehousing is a technical proposal and establishing an informational, standardized, intelligent and intensive warehousing by using IoT technologies is realistic.
Key words: modern logistics; internet of things; intelligent warehousing
0 引 言
近年恚我国现代物流业不断发展,大部分物流业是传统物流业融入信息化技术[1],少数采用先进的自动化和物联网技
术[2],还有小部分保持着传统的运输方式[3],总体呈现为中间大两头小的橄榄形。全国“十三五”规划中指出现代物流业要加强物流基础设施的建设,大力发展第三方物流和绿色物流、冷链物流、城乡配送。2016年7月份,国务院总理提出以先进的信息技术与物流深度融合来促进物流业的转型升级。总体的方向是让物流业向着先进化、智能化发展。仓储是物流业中不可或缺的环节也是对基础设施要求较高的部分,在供应链中起到了承接上下游的作用,所以物流的智能化也要求者仓储向智能化发展[4]。本文着眼于仓储中的环境部分,探讨基于物联网技术建立信息化、标准化、智能化、集约化的综合性智能仓储的技术方案与应用意义。
1 智能仓储及物联网技术概述
依托于物联网技术的智能仓储,能够有效提高仓储管理的效率和安全,从而促进现代物流的发展,体现现代物流的实用性和先进性。
智能仓储管理对象基本上包括仓、储、物和环境四项。仓是指仓储活动所需的场地、设施、设备;储是指仓储业务及其管理活动,包括出入库业务、出库业务、移库业务、仓储规划、寻址管理和货位管理等;物是指对仓库内商品和工作人员,实现货、人的监管。环境是指人、设备和货物的活动、存放环境因素[5]。智能仓储常采用物联网技术、自动控制技术、智能机器人技术、大数据挖掘技术、云计算技术、智能信息管理技术等先进的技术来实现其对四个对象的管理控制。本文主要探讨的是物联网技术在智能仓储环境监控方面的问题。
物联网从狭义上可指连接物品与物品间网络,用来实现对物品的智能化识别和管理;而广义上的物联网则可以看作是信息空间与物理空间的融合,将一切事物数字化、网络化,在物品之间、物品与人之间、人与现实环境之间实现高效信息交互方式,并通过新的服务模式使各种信息技术融入社会行为,是信息化在人类社会综合应用达到的更高境界[6]。国际电联报告提出物联网主要有四个关键性的应用技术:RFID、传感器、智能技术以及纳米技术[7]。这些先进的技术都是为了使人与物之间更紧密的联系,方便人们的生活和工作,是促进社会生产发展的动力。
2 物联网技术在仓储中的应用研究
物联网技术在各类仓储的环境监控中都有着应用,本文着重综述了物联网技术在粮食仓储、医药仓储、棉花仓储环境监控中的应用。
2.1 粮食仓储
物联网技术可以应用于粮食的多个方面:粮食物流、粮食仓储、粮食信息跟踪等[8]。物联网技术在粮食仓储中的应用是本文关注的重点,尤其是对于实时监测粮食的环境,并对环境情况进行反馈控制。
粮食存储在仓库之中,受气候、通风和环境等外界因素的影响,粮食仓库的温度和湿度都会发生变化,从而影响了粮仓中气体、微生物的浓度或数量,进而造成粮食的品质下降。针对这一情况,以粮仓和粮食的温度和湿度作为主要的监测目标并利用温度传感器、湿度传感器、气体传感器、虫害传感器等传感系统对其进行采集。根据采集到的信息进行数据分析,找出关键影响因素,制定决策方案并根据方案自动调节粮食仓储的环境条件,包括自动控温、自动控湿、自动通风以及自动熏蒸等,其简略流程如图1所示。在所示的整个流程中,关键技术主要有传感器技术、传输技术、信息处理技术、智能控制技术等。传感器的选择要满足仓储环境监测的需求,并且保证所采集信息的可靠性;传输技术保证信息传输的及时和准确,如蓝牙、Zigebee、Wi-Fi等无线传输技术;信息处理技术主要是处理大量的信息,提取出对决策控制有用的信息;智能控制技术根据决策的信息智能控制通风、熏蒸、温度和湿度设备的开启或关闭。
在“大蒜之乡”山东省济宁市金乡县建立的全国首个物联网冷库综合监控系统就是一个成功的应用。传统的大蒜仓储环境监控主要通过人工实时监控的方式来进行温度调整,耗费了大量的人力、物力,却无法保证环境监控的精度。由于环境监精度的问题,大蒜出现低温冻坏或高温生芽腐烂的情况时有发生,而且无法及时判断仓库里二氧化碳的浓度含量,会出现因二氧化碳浓度过高造成工作人员窒息的情形。利用物联网技术可以有效改善上面出现的问题。仓库内温度、湿度和二氧化碳浓度等重要的指标信息通过传感器来进行监测,将监测到的数据信息通过无线网络传输到控制中心,控制中心通过与系统预设的温度、湿度和二氧化碳浓度进行比较分析,再通过控制决策中心的指令,自动实现对温度设备和排风系统的控制。同时,还可以随时将仓库内温度、湿度和二氧化碳数值等报警短信发送到手机上,有效实现无人值守、手机端24小时监控,在节约了管理控制成本的同时,也提高仓储管理水平与环境监控的准确率[9]。
粮食仓储环境监控信息感知主要是传感器的使用,利用收集的信息分析控制环境。基于ZigBee技术等无线网络技术通信方式的系统得到广泛应用,使得数据信息的传输更加快速、安全、可靠[10-11]。多传感器融合、无线远程监控等技术的应用研究,也在不断提高粮食仓储环境监测的适用性和稳定性[12-13]。智能自动通风技术可以参考各个参数间的关系,例如温度、湿度等环境参数,通过数据分析找到参数的最佳点,利用智能化控制通风系统,实现仓储环境的控制[14]。气调储粮技术主要监测氧气、二氧化碳等气体数据,调整控制气体浓度,在仓储环境内形成一个低氧、高二氧化碳或者高二氧化氮的仓储环境,从而达到抑制粮食呼吸、杀虫抑菌、延长粮食存储时间的目的[15]。
2.2 医药仓储
2016年3月的山东疫苗事件引起社会极大反响,经食药监管部门核查,两名犯罪嫌疑人经营的疫苗虽为正规厂家生产,但并没有未按照国家相关法律规定运输、保存,而且脱离了2~8℃的恒温冷链,难以保证疫苗的品质和使用效果,注射后甚至可能产生副作用。这一事实说明了医药存储环境的敏感性,这就需要冷链不断流来保证储藏温度。无论对常温或冷链物流体系,由于仓储是其每个重要物流节点的衔接点,不仅涉及生产、储存、运输、销售等环节的启承,也集中了物流体系中的各关键节点间的主要矛盾[16]。本文关注的是医药冷链物流中的仓储环境监测控制。
物联网技术在医药仓储环境监测控制中有如下特点:(1)通过RFID技术,对医药品进行识别,获取药品的信息,根据取得信息确定此类药物的存储温度;(2)通过相应的传感技术感知仓储周围的环境变化,取得周围环境的信息;(3)获取的医药储藏的需求温度和当前周围环境信息的数据,根据数据的变化智能的控制环境,实现医药品可以在自己所需的温度下储藏。基于Agent的环境控制基本结构图如图2所示,Agent通过传感器获取医药存储环境的数据信息,通过自身信息处理,对环境信息的变化做出快速响应,再通过效应器作用于医药仓储环境,从而达到调节控制环境的目的。Agent可以确保不传输有误信息,它的学习能力也让它能够根据环境的变化调节自己,从而满足当前所设定的需求。
传统的医药品存放环境监控都是通过人工监控,人工监管控制无法保证医药品存储环境的可靠性。传统医药环境监控的自动化水平低,不能对医药环境实行自动、实时的监控以及对环境的自动调节控制,从而不能及时发现当前环境数据是否超过预设的数值,造成医药品脱离合适的环境,极易造成损失。基于Agent的h境信息监测系统的研究最近几年十分活跃,该系统融合了环境监测和Agent等学科的最新成果[17]。将物联网技术和Agent等技术的融合,能快速、可靠地获取医药仓储环境的信息,并智能化的自我调节控制环境达到预设值,提升了医药仓储环境监控的自动化、信息化和智能化。
无线射频识别(RFID)技术的应用研究,将数据通过带有传感器的RFID传送至后台处理,利用程序对环境数据进行检测和处理,实现对温湿度等环境信息数据的自动化监测[18-19]。利用无线传感器网络(WSN)和多传感器技术可以获得更多的感知信息,实现对环境信息更加准确、可靠、高效的监控[20-21]。将RFID与WSN技术融合起来组成WSID网络,改善了通信距离、定位追踪、数据融合等技术,不仅提高了监测的时效性和准确性,还极大的降低了成本[22-23]。将物联网RFID技术与基于多Agent的管理系统以及云计算应用相结合,利用Agent的智能性与其他的Agent共同协作完成对应的任务,可以提高管理的信息化以及管理控制的水平和效率[24-25]。
2.3 棉花仓储
中国已成为了全世界最大的棉花生产和消费国家,棉花制品在我国每个家庭中必然存在。棉花是被认定为易燃物的天然纤维,当前有大量棉花储备在物流仓库中,一旦点燃,大火将会在几秒钟内迅速扩张到几百平方米,造成难以估计的损失[26]。除去建筑和管理角度的考虑,本文主要是对棉花仓储的环境监控以及相应防火措施进行分析。
由于棉花易燃、阴燃、自燃的特殊性质,对于棉花仓储的存储的高要求和特殊的防火高要求就更加必要。基于棉花的特殊性质,棉花仓储的温度应保持低于30℃,最大不能高于35℃且相对湿度不超过70%。
通过物联网技术中的传感技术,采用温度传感器和湿度传感器感知仓储环境。而棉花起火最初仅仅是在表层燃烧蔓延,一般都有烟雾、高温和火光,因此采用烟雾传感器、感温传感器和光辐射传感器器等作为防火探测感知器件。利用Zigbee和单片机或其他网络信息技术采集到环境和防火数据,并对数据进行分析处理,来控制报警、防火、灭火等系统。简略的方案如图3所示,棉花仓储整体方案中,由于棉花防火的区域较广,需要接受大量的传感器的数据,还需要长时间的监控并且保证传输信息的及时性,那么采用无线传输技术中的Zigbee技术就是一种很好的方案。Zigbee技术优势:省电,普通两节电池就能使用6个月到2年左右的时间;时延短,可以在ms时间里完成激活和通信;可靠,采用避免碰撞的策略,避免发送数据时候的冲突;网络容量大,一个Zigbee网络可以容纳200多个设备。
传统火灾探测器采用悠闲的通行方式,布线复杂、可靠性低、通信方式拓展性差,且线路容易老化或遭到磨损、腐蚀,有比较高的故障发生率和误报率。采用ZigBee技术构建无线传感网络,将其应用到火灾自动报警系统中的方案,低成本、低功耗的特点克服了有线传感网络的局限性,且其随时可以移动以及添加的特性大大方便了火灾自动报警系统的调整、更新,提高了现有火灾自动报警系统的灵活性。同时增加的移动定位的功能,方便了火灾救援和灭火工作,特别是火灾现场的浓烟密布,无法看清现场的情况,消防工作人员通过移动定位系统,可以与监测控制中心联系并快速确定自己所在方位和火灾的地点以及火灾现场的情况,有效提高了救援和灭火工作的效率[27-28]。
单一的传感器在测量火灾信息时会存在数据可能不完整以及片面的问题,为保证火灾判断的准确性,采用多传感器数据融合的技术,利用计算机技术和算法对信息进行多方面处理分析,从而产生一个能够准确判断当前情况的新信息[29-31]。
3 综合性智能仓储的现实意义
从物联网技术在智能仓储环境控制中的应用中可以看出,大多数的应用都是针对某一具体的行业或某一种特殊产品,基本上是单对单的使用,例如是粮食仓储那么仅仅是用于粮食的存放,其他的不同货物基本就很少有能储藏到其中的。如果仓储存在大量多余的空间,就存在闲置和低利用率的问题,造成资源的浪费,物流的成本也很难降低。本文研究并提出了以物联网技术为核心实现多个功能仓储于一体的智能仓储的方案。
在常见的智能仓储环境控制中,温湿度这一环境参数都是关注的对象,防火报警也是仓储不能缺少的一块,将这两方面作为最基本的智能仓储环境参数。针对不同特性的商品可以添加其相应参数需求的环境检测模块,最理想的综合性智能仓储可以满足任意存储货物的需求,不同存储空间可以满足不同货物的存储环境需求,但这样的代价对现代物流来说是不可能承受的,因此可以考虑几类对于环境要求类似的货物来进行综合,达到任意仓储空间都能满足这几类货物的环境监控。例如粮食和水果这两类,都十分重视温湿度、气体浓度、微生物等环境因素,可以考虑两者的结合,将这两类所需要的所有环境监测传感器件安装在仓库,并且隔离出不同的仓储位置。这样在各个仓储位置都能存储这两类货物,并根据存储的货物进行监控设置,那么仓库的闲置的可能性就会降低。其基本的环境监控设置如图4所示。
随着现代物流的发展,综合性的智能仓储也能一步步前进,在不久的将来也许就可以现一个智能仓储就可以满足绝大多数货物的存储环境监控,这样就能够极大的利用资源,降低物流成本。在实现综合性智能仓储的情况下,如果某一地区发生灾害,就可以选择离灾区最近智能仓储作为应急仓储,无论是水、食品、药物还是被子、帐篷等一系列的救援物资都能快速运入智能仓储保存并及时送入灾害地区,极大方便了不同救灾物资的运输,非常具有现实意义的。
4 总 结
综合性智能仓储的一个仓库可以满足多种货物的存放需求,利用物联网技术实现对不同货物的环境监控,根据监控的情况实时进行智能控制货物所处环境,满足了不同货物的存储,极大提高了仓储资源的利用率,降低物流为不同货物建立不同仓储的成本。仓储以综合性智能仓储为目标,体现出综合性智能仓储的标准化;物联网技术及其智能控制的引入和应用展现了综合性智能仓储的信息化和智能化;综合性智能仓储可以降低物流成本、提升资源利用率,集成了各类货物的存储,彰显了其集约化。
将针对某一具体的行业或某一种特殊产品的单一型智能型仓储升级为满足多方需求的综合性智能仓储,对于物流成本的降低和资源利用率的提升都具有现实意义。本文综述了三类仓储的环境监控情况,提出一种综合性智能仓储的简单方案,希望可以在前人对智能仓储的研究基础上进一步拓展研究的广度和深度。
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我们是一家爱心医院,“一切为了患者,一切服务患者”是我们永恒的服务理念。加强行风建设,强化医院管理,改进工作作风,提高医疗技术,提升服务质量,打造优秀团队,构建和谐医院,是我们不懈的追求。我代表***医院向社会公开承诺:
一、我们将认真对待和尊重每一位患者,让每位患者在医院得到良好的治疗和护理,提供良好的住院环境,享受良好的服务态度,准确的医疗诊断,先进的医疗技术,温馨的护理服务,优质的康复治疗,和谐的医患关系。
二、我们将继续加强医德医风建设,树立忠于职守、爱岗敬业、乐于奉献、文明行医的卫生行业新风尚。全面落实医务人员医德考评制度,提高医务人员的医德修养,改善服务态度,提升服务质量,杜绝“生、冷、硬、顶”现象。
三、我们将严格执行《山西省医疗服务项目价格》收费标准,严格收费管理,合理收费。认真落实收费项目、药品价格、耗材价格、诊疗服务价格公示制度,向患者提供住院一日清单。杜绝“乱收费、乱检查、乱用药”现象。
四、我们将严格执行《山西省医疗卫生行业“十不准”规定》,坚决杜绝各种收受“红包”、“开单提成”、开“大处方”、个人私收费、自立项目收费、分解项目收费等不正之风。
五、我们将严格执行农村合作医疗、城镇职工基本医疗保险用药目录和诊疗项目,建立自费药品和项目告知制度,最大程度减轻患者负担,使患者报销比例最大化。
六、住院患者用药实行严格控制,超过百元的药品需严格执行审批手续,方可使用,降低患者就医成本,做到一切为了患者,一切方便患者,一切服务于患者。
七、凡医护人员收受、索要“红包”和科室私自收费的,敬请您向我们举报和投诉,凡投诉科室私自收费,医院已经查实,向您奖励私自收费金额的3倍奖励,同时医院负责为您保密。
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医院服务公开承诺书范文二:
以人为本、以病人为中心,是我们的服务宗旨;救死扶伤、实行革命的人道主义是我们恪守的职业道德。值此民康医院四周年来临之际,全体民康人郑重向社会承诺:
一、强化服务意识,共守崇高医德,改善医患关系。以全心全意为患者服务为我们的神圣职责,始终把人民群众和患者的利益放在第一位。千方百计为患者打造温馨人文的就医环境,提供优质高效的医疗服务。加强对服务态度与医疗质量的监管力度,加强群众就医难问题的解决力度,加强就医环境与就医流程改善与调整的力度,加强领导周末查房、解决临床实际问题的力度。
二、传承传统美德,规范从医行为,倡导廉洁行医。通过全院职工大会、院周会、电视、报刊等多种渠道,采取多种形式开展医德医风教育。严禁医务人员收受、索要病人“红包”或其他馈赠;严禁医务人员接受医疗设备、医疗器械、药品、试剂等生产、销售企业或个人以各种名义给予的回扣、提成和其他不正当利益。对凡有违犯者给予严惩,对于有关举报案件,坚决做到一查到底,件件有落实。
三、完善监督机制,降低医疗成本,维护患者利益。坚持质量安全管理的动态持续改进,坚持狠抓制度的落实。严格医药费用管理,杜绝不合理收费,降低医疗费用。执行药品收支两条线,执行卫生行政部门规定的费用控制制度,建立费用信息监督反馈机制,随时调控,通过严格合理检查、合理用药,严格限制大处方,引导临床合理检查治疗等手段,努力降低药品收入所占比例。
四、维护医学圣洁,加强“三个文明”建设,以良好的社会形象取信于民。脚踏实地、努力工作,为实现以比较低廉的价格为群众提供比较优质的服务,推动来宾医疗卫生事业的发展,以造福人民为目标,努力创建人民满意医院。
医院服务公开承诺书范文三:
为扎实开展创先争优活动工作,认真落实科学发展观,推动和促进医院科学发展、和谐发展,结合我院实际,作出如下承诺:
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四、建立和实施现代医疗质量管理制度,严格执行各项卫生法规、各项医疗规章制度和各项技术操作常规,深入持久开展医院管理年活动,加大医疗核心制度的贯彻执行力度。努力改善就医环境,简化服务流程,提高医疗质量,方便病人就医。
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八、结合“三好一满意”活动,开展三亮三比三评三创,提升医疗服务。工作人员着装规范,挂牌上岗,努力提高服务质量,为患者提供优质的人性化服务,自觉接受社会和病友的监督,不断改进服务水平。
九、每月对全院各科室进行病员满意度测评,加强与病友的沟通,关心爱护病人,积极解决病人提出的问题。
十、每月一次下社区开展健康讲座及免费义诊活动,让社区居民在
家门口就能享受到三甲医院一流专家的服务,使人民群众得实惠。
十一、以人为本,关心爱护职工,维护职工正当权益。积极开展帮贫扶困,送温暖献爱心活动。
【摘要】文章分析了当前药检档案管理工作存在的一些问题,并提出了一些对策,以求发挥档案信息资源的基础,以求更好地为药检工作服务。
【关键词】档案管理药检
药检档案是指导药检、促进药检、发展药检事业、保障和服务民生,为药监工作提供坚强有力技术支撑的重要工作手段。当前应当重视药检档案的收集、整理和管理。
1药检档案的基本内涵
药检档案即药品检验、鉴定档案,是药检机构在药品检验实践、科研、培训和管理活动中直接形成的,反映了药检机构的检验实力和检验水平的佐证,属于科技档案范围,既具有科技档案相同的属性,又与其他档案一样,具有“自然形成”、“历史记录”、“使用价值”的属性,还具有材料分散性、时效性强等自己的特性。
药检档案其内容主要包括药检管理和药检业务两部分。药检管理部分档案材料主要有:上级工作指示、通知、决定,药检管理工作计划、总结、教学管理有关通知、决定、检验事故、差错、纠分处理等,这些材料是带有文书材料性质的档案;药检业务部分档案材料主要有:检验(测)报告、药品标准、中药材质量标准、产品批文、原始数据资、仪器档案等,这些材料是由于药检工作与其他科技工作的区别导致的既不同于文书档案又有异于科技档案的独特个性的档案。
2当前药检档案管理中存在的主要问题
2.1药检档案管理格局不明晰,管理机构不健全,管理职能不明确。工作中,药检档案管理一般由行政办公室负责。由于历史沿革等原因和药检行业管理要求,档案室一般只管理文书档案,而药品检验(测)报告书档案、人事档案、会计档案、图书档案等分属药检机构各个业务科室管理,在一个单位内形成多部门管理档案格局。
2.2档案管理制度不健全,检查督促考核落实不力。在药检所管理中,一般按照《产品质量检验机构计量认证/审查认可(验收)评审准则》及其继承和发展准则——《实验室资质认定评审准则》要求,制定了较为健全的《质量手册》《程序文件》《作业指导书》等质量保证体系、管理制度手册和各科室、各类人员的岗位工作职责,而涉及档案管理特别是像药检档案的制度、职责较少,没有相关的制度和检查考核措施,没有把完整的档案资料管理纳入日常工作范围。
2.3药检机构档案内容界定不清,管理范围不明。当前档案系统的内涵和外延发生了较大变化,药检档案的范围也已由以往的文书档案、药品检验(测)报告档案等发展到今天的科研档案、电子文件、各种检验(测)设备及其使用时产生的图文、数据档案、实物档案、照片档案、声像档案、缩微胶片档案和数字化档案等等新型档案。由于未对纳入档案管理的内容赋予明确要求,在实际工作中,各药检机构均根据自己的理解和实践实施管理,使许多应该纳入管理的药检档案没有纳入管理。
2.4未能将档案管理与药检业务建设同步规划、同步发展。在药检机构近、远期规划中,一般对检验(测)设备、人员结构、技术水平、质量目标、检验项目及能力等都会作比较详尽的规划,而对药检档案管理、档案设备投入等考虑较少或完全未纳入规划,造成药检档案管理水平不能与药检业务同步发展。药检档案管理水平的滞后,在一定程度上影响了药检业务技术的发展,和实验室资质的认定。
2.5档案管理水平不高,现代化管理手段应用能力较差。随着计算机及网络信息技术在药检机构管理中的广泛运用,药检机构管理手段在不断进步。而运用计算机及网络技术管理档案的少,信息量小,基本还停留在手工收集、手中操作、手工检索上,缺乏利用现代化技术设备的手段,不利于药构档案的收集、编研、开发和利用,加之档案管理工作人员素质参差不齐,不利于发挥药检档案更大的、应有的技术支撑作用。
3适应形势的需要,进一步做好药检档案管理工作
新的形势和任务,要求药检机构调整管理思路、改进档案管理方法,进一步重视和加强药检档案管理工作。
3.1建立健全药检档案管理网络。应进一步加强药检档案管理网络建设,重视平时材料的积累和归档,明确专、兼职档案人员,使药检机构每个单位从横向(药检——药监)到纵向(档案室——各业务、检验室,稽查队)组成一个档案管理的整体网络,并将管理工作纳入目标责任中,形成横的方面覆盖包容、纵的方面前后连贯的信息内容结构模式,确保文字、图片、声像等材料不疏漏、不散失。
3.2加强药检档案制度建设。一是建立健全相应的档案工作管理机制和各项规章制度,完善归档制度、保管制度、鉴定制度、利用制度,完善档案工作程序,逐步将档案管理由多头分散管理过渡为大集中统一综合管理。二是坚持档案检查验收制度。做到档案工作与档案归档要求同步管理。三是将档案工作同业务工作放在同等重要的位置,与业务工作一样同计划、同布置、同检查、同落实、同考核,同时采取措施调动档案工作人员和专兼职文档人员的积极性,使他们能够主动收集、整理、归档,从而确保药检档案文书资料的完整性和系统性。四是设立药检科研档案保证金制度。在年度奖励基金(或劳务费)和药检科研项目中明确一定比例(或数额)的档案保证金,保证业务和科研档案及时形成并在完成后按时向综合档案室移交,确保档案完整、系统、准确和相互配套。
3.3注重信息化建设。现代信息技术和互联网技术为档案开发利用提供了很多新的手段。为此,应以药监系统信息化建设、政务信息公开为核心,以实验室资质认定评审为契机,加大投入。大力增强药检档案管理工作的手段和能力。如创造条件购置必要的现代化设施、建立本单位的档案目录数据库、采办GD2000等适用的档案计算机管理软件及有关技术标准和资料,使档案管理能力不断增强,实现档案信息管理网络化、数字化、规范化和科学化,使药检档案发挥最大效益。
精选2022护士长个人工作计划范文
按照医院20xx年度主要工作任务安排,护理部紧紧围绕新一轮等级医院评审及数字化医院建设工作和优质护理服务示范工程及三好一满意等活动,全面加强护理管理,保障医疗安全,抓好护理队伍建设,强化护理人员培训,规范护理行为,加强护理科研与创新,为创建我院护理品牌、提升我院整体护理服务水平贡献力量。特制订20xx年工作计划如下:
一、指导思想
以加强护士队伍素质建设为核心,以抓专科、重培训为重点,强化专业内涵,提高技术水平和服务质量,深化优质护理服务内涵,为患者提供安全、专业、全程、优质的护理服务,提升患者对护理服务的满意度,提高社会效益与经济效益。
二、总体目标:
1、护理管理组织体系健全,质控小组职责明确,落实到位,护理管理模式更加合理、规范、完善。
2、护理规章制度认真落实,护理行为科学规范。
3、护理安全得到保障,护理质量持续改进。
4、护理信息化建设不断完善,改进、重新修订各班职责及日程周程,患者直接护理服务时间增加。
5、优质护理服务示范工程持续深化,护理服务内涵质量进一步提升,科室护理品牌服务更加体现专业特色。
6、护理人员业务技能水平加强,综合素质得到提升,护理科研及创新能力提高。
7、建设专科护理团队,提升专科护理水平。
三、具体目标:
1、住院患者目标满意度95,满意率95%。
2、患者入院护理评估率100%。
3、健康教育覆盖率达100%,病人知晓率95%。
4、基础护理达标率100%。
5、护理人员培训覆盖率100%。
6、护理人员三基考核平均80分(合格分80分)。
7、护理基本理论知识和基本技能操作考核合格率100%。
8、护理文书书写合格率90%(合格分80分)。
9、抢救药品、物品完好率100%。
10、常规器械消毒灭菌合格率100%。
11、洗手正确率95%。
12、开展优质护理服务工作,不断深化护理内涵,确保优质护理服务工作在各护理单元全面开展,开展率达到100%。
四、护理管理
1、深化人事制度改革,促进护理质量提高。用多渠道形式向护理人员讲解有关人事制度改革的精神,思路及发展趋势,统一思想,充分人事改革的必要性,消除不满情绪和抵触心理。以改革为契机,使全院护理人员既有紧迫感,又有危机感;即树立竞争意识,又增强服务意识和质量意识,优化护理队伍,促进护理质量提高。
2、加强护士长目标管理考核,日常考评与年终考评相结合,科室护理质量与护士长考评挂钩等管理指标。增强护士长经营管理意识,改变科室收入结构,护士长应对科室物资成本核算工作进行进行认真、准确的统计,使科室的成本即合理又科学,即低耗又有效,即减少病人负担又增加社会效益。
3、促进护士长间及科室间的学习交流,每季组织护理质量交叉大检查,每季度召开1次护士长工作经验交流会,借鉴提高护理管理水平。
4、第一季度组织一期护士长及护理骨干参加的管理知识培训班,不断提高护士长的管理能力及管理水平,提升护理骨干的整体配合意识。
5、通过多种形式提高护士长自身业务素质(外出培训、自学、护理查房等),带动全院各科室专科业务水平的提高。
6、对全院护士实行分层级管理(培训及使用),按护士能力分层次排班,按岗施薪,做到人尽其才,才尽其用。
7、实施人性化管理。建立全院QQ护士群、定期召开护士长、护士交流会、节假日组织护士进行活动、发放小礼品,从多方面关爱护士,增强护士群体的归属感、认同感与凝聚力。
8、加强护士工作站管理,进一步推进电子病历工作,取消不必要的护理文书书写,实现把护士还给病人这一主导思想。
9、针对医院各科室特色,设立专科护理管理委员会,成立专科护理小组,如:老年病护理小组、危重病护理小组、糖尿病护理小组、静脉留置针护理小组、压疮护理小组、康复治疗护理小组、各种管路护理小组、气道护理小组,相关科室作为院内专科护士培养基地,并利用专科优势做好院内护理会诊,提升专科内涵建设。
10、依照我院《区镇一体化护理实施方案》,今年继续认真落实护理人员下基层业务指导,进一步规范我区基层护理工作,提升基层护理质量。
五、护理质量
1、加强制度建设,规范护理行为。按照等级医院评审标准进一步修订,完善各项护理制度、质量标准、应急预案、工作流程等,并组织全院护士认真学习落实。
2、加强对各项护理规章制度的落实。
(1)将新增、修订的各项规章制度、工作流程、紧急预案、护理常规等纳入三基培训安排,分层次按阶段组织实施,使护理人员及时掌握护理工作的新要求、新标准,并按规范落实。
(2)护理部加强对制度落实情况的督导、检查,定期和不定期开展各种质控活动,并利用查房、考核等机会发现制度落实过程中存在问题,及时召开护士长质控会议,讨论、分析问题的根源,提出合理可行的指导性建议,促进各项规章制度的切实落实。
(4)完善护士工作站系统的管理,实现护理质控的信息化管理,提高管理效率。
3、进一步规范护理交接班工作。
(1)严格落实危重病人床头交接班制度。
(2)实施护理交接班规范化、标准化,做到五看五查。即看交班本、医嘱单、体温单、护理记录单、交接班记事本;查新入院、术前准备及术后护理、危重、瘫痪/大小便失禁、特殊治疗/检查前后病人各项处置是否稳妥、及时、齐全。
(3)进一步落实重点人群、重点环节及重点时间段的交接,如手术、转科、病危、病重、节假日患者的交接工作。
4、规范护理文书的书写,提高护理文书书写质量。
(1)护士长认真学习护理部下发的电子护理文书书写规范、流程和质量标准。护士长及质控护士加强检查,确保出科每份护理文书均符合要求。
(2)科室制定本科常见疾病护理计划及常用术语电子模版,交护理部审核,以保证护理文书的书写质量。
(3)积极参加护理部组织的关于电子护理文书书写规范培训,提高护理人员书写电子护理文书的能力。
5、创新查房形式,提高查房效果。
(1)借鉴医生业务查房模式,开展责任护士??责任组长??护士长三级护理业务查房。一级查房:责任护士每天对所负责病人按护理程序进行查房。二级查房:责任组长每日对本组新入院患者、危重及重点患者进行查房。三基查房:护士长每天对新入危重病人、重点病人等进行查房,评价护理措施的落实情况,并对疑难护理问题进行指导、解答。
(2)针对各护理单元的特点,选择典型的有代表性的护理病例,每季度组织一次护理查房,各科室每月安排一次专科查房。
6、强化床边护理工作制。
(1)将护理工作重心前移至患者床旁,切实做好对患者的全面、准确评估,病情观察,健康宣教,康复指导,心理护理等工作,更好地和谐护患关系,提高工作质量。
(2)以过细、过精、过严的严谨态度抓好每项护理工作的全程质量管理,即基础质量、环节质量、终末质量,其中环节质量是重点。护理部将深入科室规范各环节管理。
7、改革护理质量考核方式。改变原来按工作内容的条块式考核为按岗位职责的全面考核,真正落实责任护士对患者全程、连续的服务。
8、做好病区的物品、陪人及卫生管理工作。
六、护理安全
1、护理部做好宏观管理,补充完善护理安全管理措施,抓好各层护理人员岗前培训工作,定期和不定期检查工作,继续落实护士长夜查房制度和节前安全大检查和节中巡查制度。
2、做好微观管理。坚持毒麻药品、抢救药品、用物班班交接,抢救仪器保持功能状态,保持抢救物品良好率达100%。抓好护理人员的环节监控,病人的环节监控,时间的环节监控和护理操作的环节监控。
3、完善对压疮患者的管理。对压疮高危人群,及时评估,并采取有效预防措施,防止压疮发生;对带入压疮、发生的压疮,及时上报护理部,请相关科室会诊,做好压疮处理,促进愈合。并做好全院护理人员压疮防治知识的培训工作。
4、加强护理信息化建设中的安全管理。
(1)信息化工作站使用过程中如发生停电、数据丢失、网络瘫痪等意外情况,立即启动突发事件应急预案,上报信息科、护士长、科主任、护理部,并按规范执行。日常加强相关知识培训。
(2)不断强化信息化使用中的安全意识,注意保护个人登录密码,并定期更换,使用后及时关闭;每个人使用自己帐号密码进行工作,防范可能引发的护患纠纷。
5、加强护理安全的质量管理。
(1)重点人员的环节监控:实习护士、1年内护士、有负性情绪的护士加强管理,做到重点交待、重点跟班,保证各项处置准确到位。
(2)患者的环节监控:新入院、新转入、急危重患者、有发生医疗纠纷潜在危险的患者要重点监控及检查,以保障患者安全,防止医疗纠纷的发生。
(3)时间的环节监控:节假日、双休日、午间、工作繁忙、终夜班间、交接班时均要加强监督,保障各项安全措施到位。
(4)护理操作的环节监控:输液、输血、注射、各种过敏试验、侵入性操作等要作为护理质控的重点监控内容加强监管及指导,高风险及侵入性操作,要加强风险告知,低年资护士操作时必须有高年资护士在床边指导,保证操作的规范和安全。
6、通过多种形式,强化健康教育效果。对手术、特殊检查、服用特殊药品、使用特殊仪器等的患者,在做好相关宣教的同时,将宣教内容制作成卡片的形式,发放给患者,提高患者对宣教内容的依从性。对沟通交流能力差的患者或家属,反复宣教,不断强化。我说给你听,你说给我听;我做给你看,你做给我看,直到掌握。
7、进一步加强护理不良事件的管理。
(1)强化对护理人员的风险意识教育与培训力度。及时通报护理不良事件,并结合工作实际进行分析、讨论,提高护理人员的风险防范意识、预警能力及自我防护意识。
(2)加强患者安全告知工作,重视日常督导、检查、反馈。
8、加强医院感染控制措施的落实,尤其是对重点科室进一步加强监管,如:手术室、消毒供应中心、产房、ICU、新生儿病房、血液透析室等。
9、加强对实习生及新进人员等高风险人群的管理。
10、进一步规范病区各类警示标识的管理。对高危药品、跌倒高危人群、特殊用药、膀胱冲洗、肠内营养、试敏阳性及特殊感染患者做好标识。
11、每月召开护理安全小结会一次,每季度对全院护理不良事件进行汇总、分析、反馈、总结。
七、护理服务
1、巩固优质护理服务成果,深入开展责任制整体护理。责任护士为患者提供从住院到出院健康教育、治疗处置、康复指导、心理护理、生活护理等连续、全程、全面的服务的同时,还要对病人的情况做到六知道,即病人姓名、诊断、病情、治疗、护理及心理状况;要了解病人各项主要检查阳性指征及临床意义;指导病情观察的要点;掌握病人各项治疗及护理措施;掌握病人用药目的、药物的主要作用及用药注意事项;了解病人病情变化及可能出现的并发症及预防措施。
2、加强护理文化建设。鼓励护士参加学历学位教育、充分发觉护理人员的特长、开展丰富多彩的活动等,提升护理人员的人文修养,在我院站护理园地内,上传我院护理动态,传递学习资料,发挥空间优势,丰富护士的学习工作生活,打造一支自信乐观、积极向上、充满活力的高素质护理团队。
4、强化患者首诊负责制。护理人员要以热情、主动的态度耐心、细致的解答患者提出的每一个问题,做好相关护理工作,不得以任何理由推诿,尤其是首诊接诊的护理人员。
5、倡导无铃声换液。护理人员要加强巡回,走在红灯呼叫前及时为患者更换液体,减轻频繁响铃产生的噪音,为患者提供一个安静的治疗环境。
6、开展贴心服务。通过对病情危重、气管切开等不能讲话但意识清醒的患者,制作贴心小转盘;科室为无陪护患者订餐,免费提供一次性纸杯,出院后电话回访,开展节日问候、生日祝福等,增进与患者的沟通,满足患者的需求,进一步和谐护患关系。
7、采取多种形式,激发护理人员的工作激情。对每季度患者评出的最满意护士,及年终评选出的优秀护士,进行表扬与奖励,激发护理人员的职业荣誉感,增加团队的凝聚力和向心力,提高护理服务水平。
8、加强对导医人员的培训和管理,彰显医院文化、树立品牌形象。
八、三基培训与考核
1、根据护士岗位分级情况,护理部、科室制订出各级各类护理人员分级培训目标与考核办法,对护理人员实施分层级培训和考核,做到按级上岗,按岗施薪。
2、护理部、科室每月各组织1——2次业务学习,要有课件内容。
3、操作培训:基础、专科操作培训,每月各1次,年安排12次,科室每月考核1次,护理部每季度考核1次。
4、各科室根据专科特点,制定本科室培训计划,并以月安排的形式落实,护士长每月对安排内容进行培训、考核,要求人人过关。
5、将纠错法应用于低年资护士培训。首先,由培训老师演示正确的操作标准和规范。其次,有意识的模仿临床工作中常出现的错误操作、不正确的沟通方式等,演示后由护理人员纠错,同时护理人员相互纠错,通过讨论分析,培训老师补充、指导,加深护理人员的理解和掌握,从而提高培训效果。
6、科室间护士长相应交流进行技术学习,规范专科护理操作,提高专科技能水平。
7、组织护士积极参加医院组织的护理专题讲座及相关科室科内讲课,新进人员必须每次参加,其余人员全年参加次数80%。
8、鼓励护理人员积极参加24小时医学频道,使参学率达到100%以上。
九、教学、科研工作
1、要求具有护师以上职称的护士负责实习生的带教工作,定期召开教学双向反馈会,听取带教老师及实习生的意见及建议,改进教学工作,提高教学质量。
2、各科护士长为总带教老师,重视带教工作,经常检查带教老师的带教态度、责任心及业务水平,安排小讲课,了解实习计划的完成情况,做好出科理论及操作考核,做好转科前的实习鉴定书写工作。
3、护理部做好实习生的岗前培训工作,不定期下科室检查带教质量,每届实习生实习结束前,组织进行一次优秀带教老师评选活动。
4、增强科研意识,鼓励护理创新。积极开展护理小发明、小创新等活动,好的发明创新在全院进行分享、交流。
5、鼓励护士撰写论文,年内发表护理论文1—2篇。
十、其他方面安排:
1、庆祝5.12国际护士节,举办护理操作技能竞赛,积极参与市、区两级节日庆祝活动。
2、拟于第二季度举办1次护理文书规范化书写展评工作,进一步提高护理文书书写内涵。
3、每年评选出1个优质护理示范病区,医院对其进行表扬奖励。
4、依据医院总体安排做好专科护士培养,成立ICU重症监护及血液净化透析两个科室。
精选2022护士长个人工作计划范文
展望即将到来的20--年,我们充满了希望和期待,对我们医院及外科来说,依然是需要稳定、巩固、发展和壮大的关键一年,我们既感觉到了一定的压力和困难,但更充满了热情和信心。具体到外科,我们认为有以下工作需要进一步加强和努力
(一)进一步强化经营意识
具体措施是要进一步降低用药成本比例,拓展服务范围,向服务要效益,向新技术要效益,向医疗挖潜要效益。外科是一个重要的临床科室,也是一个高风险的战场。我们殷切希望在医院领导和兄弟科室的关心、支持和指导下,外科明年能够搬进新楼,工作更上一层楼。
(二)加强与交警、公安和保险部门的--------------------
有关部门工作人员来我们科室调查、协调工作时,我们要接待热情,服务耐心,照顾周到。
(三)加强科室内部管理,及时与患者家属沟通
对交通创伤病人及时和我院警医联系小组人员沟通,积极、主动寻找“三无”病人家属,尽力防止病人擅自出院造成欠费。
(四)进一步加强与我院市场部的--------------------,提高社会影响力
与医院领导协商,适当降低社会病人住院期间的费用,努力拓展病人来源渠道,提高外科在全社会的影响力。
(五)进一步完善服务流程
新病人入院后,科室以名片形式将主管医师、主管护士、科主任、护士长的姓名及联系电话告诉病人或其家属,以便交流联系。
(六)加强人文关怀,确保医疗安全,提高病人满意度
要求医生护士少坐办公室,多深入病房,多向病人及家属询问意见和要求,将可能发生的磨檫纠纷消灭在萌芽状态。我们在内部提出要有“随时准备与每一个病人对簿公堂”的风险意识,把医疗护理安全意识贯彻始终,把医疗护理规章制度、法规条例落实到每一个环节。
(七)强化学习氛围,提高业务水平
科内人员的业务素质、服务意识需要进一步加强。学无止境,服务无边,关键是要用心,用真情,下功夫,作好脚下的每一件事,作好每一件事的每一个环节。鼓励每一位职工继续深造,如果医院和科室条件许可,建议有计划、有步骤地选派基本素质好的人员去上级医院进修、学习。
(八)讲究奉献,提高效率
我科危重病人多,工作无节奏,经常加班、加点,我们科室人员经常要一个人干两个人的活,节假日从没有过休息,平时加班不计其数,但我们理解医院领导的困难,没向领导说过累,也没索要过报酬。为了科室的有利发展和提高工作人员的积极性,希望院领导从人员配备和分配制度上给予支持和鼓励。
论文摘要:针对地方性高校实验经费使用中突出存在着实验设备、用具重复购置,使用率严重偏低,不重视低值易耗品经费的管理等问题,提出了实验教学管理者需要了解整个学校的设备用具需要和经费使用的详细情况,建立校、院级实验中心,构建科学的实验课程体系,运用网络管理常用设备和低值易耗品,协调资源共享,从而达到合理配置资源、提高实验经费使用效率的目的。
实验经费是保障高校进行正常的实验教学、科学研究和实验室建设的经济基础。作为以教学为主的地方性高校,学科设置较多 ,专业分得过细且彼此间的内在联系较少,严重缺乏资源共享,加上地方政府下拨 的教育经费有限,因此常规 的实验经费不足一直 困扰着地方高校。扩招后学生人数成倍增加,而物价又快速上涨,导致许多实验室感到有限的低 值易耗 品经费难以完成正常的实验教学。合理安排使用实验经费,是目前地方性高校亟待解决的课题 。
1 地方性高校实验经费使用中存在的问题
1.1 实验经费紧张
随着高等教育的发展,大量大中专学校升格为本科院校 ,虽然地方政府对高校的经费投入有 了长足的增加,但每所高校的办学 经费还是有很大的缺口。近些年来,在教育部对高校本科教学水平评估的鞭策下,地方性高校开设 的综合性、设计性实验项目骤然增多,实验室实行 了开放管理,大学生课外科技活动(如 “挑战杯”)也蓬勃开展 ,这进一步加剧了实验经费 的紧张程度。同时,学校往往对实验室体制架构与建设方法、教学和科研与实验室建设的关系等缺乏详尽的统筹规划,导致“有 了一顿充,没有敲米桶”的现象普遍 。相对于扩招后学生数成倍增 长和各种材料 价格的飞速上涨,实验经费的增长却较为缓慢,使实验教学 中低值易耗品经费严重不足的矛盾更加突出。目前我国新建的大学城多远离市区,购置实验教学用 的低值易耗品,特别是鲜活材料时 ,增加了运输费和差旅费,导致采购成本增加 ,资金使用效益降低 。
1.2 实验设备、用具重复购置。使用率严重偏低
地方性高校长期以来以课程为单位设置的实验室带来的弊端,在短时期 内还难 以从根本上解决 。这些功能单一的实验室 ,一般都是相对独立,自成体系 ,各种实验资源存在着“小而全”的状况 ,即使是 同一个学院(系)下属的各实验室 ,设备 、用具也严重重复。各实验室均以 自己为 中心,只考虑 自己方便,怕麻 烦 ,相互借用设备用具都很不情愿,这样就不利于资源共享,而不 同学院之间 的设备、用具就更加难以资源共享了。如我校实验室 ,局部仍存在重复建设 、“小 而全”的现象 ,资源配置没有达到最 优:体育学 院的人体解 剖实验 ,以往 由生命科学学 院开设 ,现在体育学院也建设 了自己的实验室 ;生命科学学院为了开设生物化学实验建设有生物化学实验室,但化学化工学 院、环境科学与工程学院、土木工程学院的实验 室也开设 了食 品生物化学实验、生物化学实验 ,添置 了相应 的仪器、用具和试剂;化学化工学院和生命科学学院实验室都购置 了气相色谱 、液相色谱等大型仪器;化学化工学院、生命科学学院、物理与电子工程学院 、土木工程学院都有原子吸收光谱 。蒸馏水器在生命科学学院和化学化工学院的几乎每个实验室都有,不少实验室还不止一 台,若建立一个纯净水中心就可 以节省几十台蒸馏 水器 ,既可降低设备经费投入又可减少管理成本。生命科学学院的可见分光光度计也是生物化学实验室、植物生理实验室、分子生物学实验室等必备的设备 ,但使用率都很低。小到剪刀镊 子 ,植物学实验室、动物学实验室、植物生理学实验室、动物生理学实验室 、遗传学与细胞生物学实验室、微生物学实验室等都有配套。由于一些实验课程一学年中只有一个学期开设 ,导致这些实验室的设备 、用具每年仅使用一两次 ,使用率非常低 。
1.3 部分有保质期的药品和实验材料浪费严重
部分易挥发、易变质的药品 ,市场上是固定份量包装 ,而某个 实验室用 量甚至不到其,因为不 能共享 ,造成剩余药品浪费,同时还要增加保管和以后废弃处理的费用 。对于生命学科实验而言,每学年需购买大量的植物、动物、微生物等鲜活实验材料,一方面品种多、规格杂,实物管理难度大,另一方面 ,实验材料浪费较大 ,例如一批学生做动物学 实验时每人需一 只青蛙做解剖实验 ,另外一批学生做 细胞生物学实验时每人需一只蛙 的胸骨做活体染色 ,还有遗传学实验每人需用一只蛙的股骨做染色体观察 ,倘协调使用 ,就可以将 1元钱当 3元来用 了。
1.4 部分实验经费管理混乱
由于实验室管理的工作重心放在仪器设备的采购和维护使用上 ,往往不重视低值易耗品经费的管理,致使低值易耗品的采购和使用的监管力度不大。个别实验室办公材料、维修 、开发创收等 占用 了部分 实验经费。此外,地方性高校对本科生实验教学、毕业论文 、师生 的科研活动等方面的实验经费投入并没有严格的区分和相应的拨款 ,造成部分实验经费的非正常流失 。
2 合理安排使用实验经费的方法与对策
2.1 成立全校性或学院级实验中心,统一协调安排
地方性高校将现有的实验室整合成跨学科、跨学院(系)的实验教学中心,是提高实验经费使用率的有效途径。南开大学建立了统一的实验大楼 ,全校所有的专职实验人员和中心管理人员集中在一个大楼内上班 ,人员和资产 也是 由中心统一管理 、安排 、调配、使用 ,而不是院系管理 。其中,资产使用以功能划分,实验人员随设备资产而配备 。这样所有的人员和设备资产都是在为全校服务 ,极大地提高了设备、用具的使用率,减少了设备、用具的重复购置 。厦门大学实行教学实验室中心化管理,每个学院建一个实验教学中心,下设若干功能实验室,面向整个学院的本科教学、研究生培养乃至科 学研究。我们也成立 了学 院实验教学 中心 ,但还有待于对实验室的布局 和功能进行实质性的整合,如将植物学实验室与植物 生理学实验室整合为植物生物学实验室,将 动物学实验室与动物生理学实验室整合为动物生物学实验室等。
2.2 构建科学合理的实验课程体系和实验内容
地方性高校应该巩固本科教学水平评估 的成果 ,进一步深化实验教学改革 ,切实将基础实验课和专业实验课有机融合,按照生命科学 的整体思路来设计 实验教学体系 ,并以实验技术 和方法为主线构建实验课程体系,避免实验内容的重复,并通过开设综合性 、设计性实验来代替部分验证性实验 ,从而减少根据课程设置实验室和实验内容的弊端。随着地方性高校高水平人才的引入和科研氛围的浓厚 ,应该把科学研究的过程和成果引进实验教学 ,开发体现地方性高校优势和特色的实验 内容。
2.3 普通设备管理以集中管理为主,分散管理为辅
普通设备应由实验中心根据全校或学院现有情况统筹购置,主要采用集 中放置、集 中管理、集 中使用的模式 。对 于像电冰箱、培养箱等使用频率特别高 的设备 ,可采用集 中管理与分散管理相结合 的方法 ,以方便正常的实验运作。
2.4 常用实验用具应细化管理
生命科学学院学生使用 的剪刀 、镊子 、解剖针、放大镜等常用工具 ,可借鉴华南师范大学的经验 :由学生本人 向实验 中心凭学生证每人借领一套 ,待实验课程结束后返还,如有损坏按章赔偿。建筑设计学科的有机玻璃尺等用具也可按类似情况安排 ,没必要让每个相关专业课实验室都重复配置 ,增加实验经费压力 。
2.5 小型设备和用具集中管理。实施网络化管理
实验中心设设备存取中心 。设备存取中心就像学校的图书馆一样 ,将部分共用 的小型设备和用具根据学校所需的数量进行集中管理 。各单位和个人可以在网上查询,然后根据相关规定和权限借用。各单位和个人应按规定提前通过网络上传 自己最近所需借用的设备、用具的名称 、型号、数量、借用时间等信息 ,设备存取中心根据库存的情况,做好合理分配并及时回复。这可以大大节省小型设备、用具的购置,提高使用率。有 了设备存取中心 ,各分实验室除存放极少量常备 的设备 、用具外 ,不允许再“小而全”地拥有大量存 货 ,既节省了实验室的空问又节省了管理的成本 。
对于有保质期,易挥发、易变质、可以重复使用的药 品和材料,要按规定通过网络提前 向设备存取 中心申请使用,以便中心统筹安排 ,最大限度地提高使用率。
3 加强与之相适应的管理
3.1 加强经费使用的计划性管理
实验经费的使用要严格遵循计划审批制度。各使用单位要按有关规定提前做好 年度采 购计划,经相关部门审批后统一采购 ,不能采用“大锅饭”的做法,先到先得,也不能采用“撒胡椒粉”的做法,大家都 “吃”得到,又都“吃”不饱,影响正常的实验教学和科研。
3.2 加强实验人员的素质和责任感
充分利用目前硕士、博士充裕的人才市场,加大人才引进力度,不断提高实验教学队伍的学历层次,形成合理的队伍结构。要对相关实验人员加强规章制度学习,让节能减排深入人心。人人争做责任心强、熟悉业务、懂管理、乐于服务的主人翁,充分调动实验人员的积极性和主动性,力争达到人尽其才,各司其职,减少不必要的人力浪费 。
3.3 加强管理人员的责任感
地方性高校的设备处、实验中心等有关管理单位要认真负起管理职责,深入基层调查,走出去考察和学习,力争对自己业务范围内的实验等状况有一个基本的专业了解,对实验室运行经费、投入机制进行改革,保证实验教学经费投入,评估实验经费使用效益和效率,加大实验室的资源调配权限,重组资源 ,避免使用率低 、重复购置等现象出现。
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【论文摘要】泰国地处中南半岛中心地带,在东盟国家的区位优势尤为明显,其产业发展也较为合理,且在整体上高于广西南宁的产业发展水平。因此,广西南宁应通过与泰国开展农业技术、能源、矿产资源、旅游业、文化教育和科技、金融与信息等方面开发合作.以此巩固南宁国际区域城市的地位以及加强与泰国经贸往来。
泰国地处中南半岛中心地带,是东南亚与南亚、东方与西方文化的重要交汇点。汽车制造、旅游等产业的崛起,使泰国经济结构已发生重大变化,由过去主要以农产品出口为主的农业国逐步向新兴工业国转化。加强广西南宁与泰国产业合作不仅仅在于双方之间的产业互补性强,同时也由于广西南宁和泰国突出的区位优势,绝佳的区位又有利于共享自由贸易区内产业合作的溢出、辐射效应。泰国在东盟国家中较高的经济、政治地位也有利于广西南宁与泰国产业合作成功的示范作用.泰国曼谷是东南亚重要的国际枢纽城市.南宁国际区域城市的定位也必然要求加强与泰国曼谷等重要城市的经贸往来。
一、南宁与泰国第一产业的合作
南宁与泰国农业资源、农业科技水平以及农业产业结构等方面既有相似性,又有差异性。这种相似性和差异性有利于整合和发挥各自的比较优势。实现互利共赢和联动发展。第一产业合作思路是:
(一)开展农业技术合作
南宁掌握相对先进成熟的农业生产种养技术.应鼓励、扩大以户用沼气、水产养殖、养猪生产、杂交水稻、农业机械和农业信息为核心的农业实用技术出VI和培训,鼓励对泰国输出农业生产技术、作物良种、农业贸易信息、技术工人等,重点在农业种苗、生物农业、水稻抛秧、沼气、育苗等方面技术合作。
(二)加强粮食安全合作
泰国一直是稻米出口大国.其稻米主要出口市场是非洲和亚洲地区。而中国的南方地区又是大米的主要食用和产粮区。由于全球粮食需求逐年增加、能源原料的挤占,以及耕地逐渐被城市化和其他作物的种植所吞噬,粮食安全问题凸显。鉴于此从国家粮食安全和供应物流成本考虑,泰国在世界稻米的重要供应地位对于中国是一枚重要的棋子。我们可以把泰国、越南等国作为中国优质粮食安全的“后备粮仓”,通过订单、承包农地等多种形式,建立较为稳定、平价的泰国粮食供应链。在这一过程中,南宁的区位优势将成为这一合作中转站和“国家粮仓”。
(三)种植业与海产品加工合作
在市场经济条件下.任何生产都以其交换价值的获得为终极目标。虽然南宁与泰国在种植业产品上具有较大的同构性,但是区域产业合作的基本要求就是理性分工协作。
1.泰国木薯产品出口居世界首位,占世界木薯产品出口的9O%以上。南宁武鸣县作为“中国木薯淀粉之乡”,双方利用泰国丰富的木薯原料,增加资本投入,拓展加工技术合作,增大武鸣木薯生产产能,共同服务中国的木薯需求市场,也可鼓励南宁的淀粉厂到泰国投资设厂,利用泰国丰富低廉的原材料进行生产。
2.泰国橡胶2007年总产量313万吨,出口297万吨。而中国橡胶需求基本依靠进口。关于橡胶我们认为可以通过以下几种方法进行合作:
一是劳动力输出合作。橡胶种植需要大量的劳动力.南宁可以通过劳务输出公司,组织劳动力输出,参与泰国橡胶生产。
二是天然橡胶原材料供给。通过协议等合作方式,通过协商“保护价”保障较为稳定的价格和较为稳定的供给,打造南宁商贸中心之天然橡胶原料采购中心。
三是橡胶产品深加工合作。泰方提供较为稳定的天然橡胶原料供给,南宁或广西协调提供人力、场所、资金和销售保障,通过引进知名轮胎厂在南宁设立分厂等形式,充分利用东南亚泰国、印度尼西亚、越南等国的天然橡胶供给和中国广阔的橡胶制品市场需求。
3.泰国是仅次于日本、中国的亚洲第三大水产品出产国,海上捕捞渔业占泰国整体渔业的90%以上。由于拥有品种丰富、质量优良的海产原料。加上完善的水产品加工设备和低廉的劳动力。泰国水产品加工以其多样化在国际市场亦占有重要地位。南宁水资源充沛,鱼类资源丰富,其中邕江河有鱼类70多种。同时开展水产品无公害标准化生产示范基地建设,引进罗非鱼加工出口企业.南宁市被自治区列为罗非鱼生产重点基地。关于海产品及海产品加工合作,我们认为可以在以下几个方面展开:
(1)南宁可充分利用其作为中国大西南地区出海通道枢纽城市的优势,建立海产品集散中转、保鲜、加工产业基地,向西辐射云、贵、川,向北辐射湖南、湖北、江西等地。
(2)泰国渔业供给的绝大部分是海产品,而南宁渔业主要产品是淡水鱼类。双方可以互通有无,开展合作。
(3)在冷藏技术和鱼、虾产品深加工方面,泰国要远胜南宁一筹,同时在占据一定的国际市场份额(如美国、欧盟等)。南宁可以引进泰国相关企业,在南宁合作开发海产品冷藏运输、海产品罐头加工、淡水产品冷藏运输和加工,辐射中国腹地市场。
4.泰国独特的地理气候,热带水果非常丰富,其产品与南宁有一定的同构性。合作的基点基本与海产品相同:一是以南宁为中转站,拓展中国腹地市场;二是提供原产品,开展深加工;三是利用南宁的区位优势,拓展温带水果出口等。
二、南宁与泰国第二产业方面的合作
从产业比重来看,泰国的工业化程度较高。2007年,泰国的工业产值为1074.8亿美元,占国内生产总值的44%。主要表现在制造业、采矿业、能源工业和建筑业等。近年来,南宁经济实力明显提升,工业化水平不断提高,工业结构继续优化,效益明显增强,基本形成以食品、铝加工及机械、造纸、精细化工、生物工程与制药和电子信息为重点产业,以建材、纺织等产业为辅的较为完整并具相当规模的现代工业体系。
(一)汽车及零配件业合作
泰国的汽车及零配件业合作由于长期的国家行业政策支持、劳动力廉价、工人技术娴熟等原因,世界各主要汽车制造商几乎均在泰国投资有装配厂。南宁与泰国汽车及零配件业合作:一是南宁独特的区位优势,北部湾经济区逐步成熟的市场,未来的以南宁为中心的北部湾经济区对汽车需求将是非常大的;二是南宁周边的玉林玉柴(2008年被评为泰国最受信赖的发动机)、柳州的柳汽可以为合作提供发动机、技术升级支持、节省机器采购成本、促进产业集聚等。
(二)能源、矿产资源开发合作
泰国矿藏比较丰富,主要矿藏有钾盐(钾盐储量居世界第一)、锡(锡占世界总储量的12%)、褐煤、油页岩、天然气,还有锌、铅、钨、铁、锑、铬、重晶石、宝石和石油等。泰国与中国能源资源具有极强的互补性,合作潜力大。目前,中国与东盟国家能源合作取得了较大的进展,中国与各国政府的双边及多边能源对话与协作机制正在逐步建立,为南宁与东盟国家和地区进行能源资源开发合作奠定了良好的基础。南宁企业可以采取参股、合作经营等相互投资方式推动南宁与泰国在电力项目、钾盐、铝土、锡矿、铜矿等方面的能源、矿产资源开发合作。
(三)建材工业合作
南宁的建材工业如水泥、陶瓷、铝合金门窗、不锈钢构架等有相当的比较优势。而泰国产能有限.对建材的需求急剧增加,伴随着泰国政府对政局日益掌控,未来5年,大型投资建设项目的启动,预计泰国的建材将迎来一波需求的增加,对水泥、陶瓷、铝合金门窗、不锈钢构架的需求增大。南宁应针对泰国市场需求提高对建材产品的产能,加大对泰国的投资,实现产业的区域转移。
(四)电子、电器业合作
电子产品为泰国最重要出口产品之一.是自1997年金融风暴以来让泰国经济复苏的关键性产业。2007年,南宁规模以上通信设备、计算机及其他电子设备制造企业只有l5家。年均从业1104人,完成工业总产值(现价)9.16亿元。就电子业而言,不管从产值、技术水平等角度,南宁较泰国都大为落后.而南宁区域性国际城市之信息基地建设、城市定位购物天堂之打造,没有电子、电器业的发展、发达。在信息化的今天只能沦为空谈。
(五)生物与制药业的合作
南宁应充分利用其技术、资金、市场等方面的优势和泰国丰富的中草药资源,加强中草药和其他新特药品的开发,大力发展生物能源和生物技术产业化。采用生物技术开发高效生物农药、生物肥料、兽药、生物饲料、蔗糖精细化工产品,开发以亚热带农副产品及动植物资源为原料的生物工程产品、天然资源药物、药物新剂型。
(六)食品、纺织、服装的合作
食品、纺织、服装等产业方面中国与泰国具有产业同构性,双方出口市场重叠,竞争较大,但是,这些产业对于解决劳动力就业具有较大意义。故南宁应加强与泰国食品、纺织、服装的协调合作,规划区域产业分工,避免低水平重复建设,避免双方在这些领域的恶性竞争。南宁企业可在这些领域的上游产业多做文章,加大制糖、卷烟、啤酒、饮料、果蔬食品深加工.茧丝绸及服装生产深加工,形成附加值较大、区域性市场适应性较强、凸显民族特色的产业
三、南宁与泰国第三产业方面的合作
近年来,南宁金融、商贸物流、会展、信息和旅游等新型现代服务业快速发展,南宁与泰国开展第三产业合作的重要性日益显现,应强化措施,加强这方面的工作,主要是:
(一)与泰国旅游业的合作
泰国与南宁作为重要的国际旅游目的地和集散地,在旅游资源、旅游区位、客源市场等方面具有较强的互补性和合作潜力。泰国的自然旅游资源与人文旅游资源较丰富。南宁要充分发挥面向东南亚,紧靠粤、港、澳的区位优势,利用中国一东盟博览会和国际民歌艺术节的城市品牌,积极融人中国一东盟国际旅游圈,构建大南宁区域旅游圈。加强与泰国曼谷等城市在客源市场开发、旅游产品开发、旅游产品宣传促销、建设旅游网络、发展旅游电子商务、旅游人才培训、旅游便利化措施等方面的合作。同时加强资源整合,设定合作项目,规划精品线路,打响跨国品牌,实现互利共赢。合作项目可考虑开发或打造曼谷一万象一河内一南宁一桂林一北京等精品国际旅游线路,设立“南宁(广西或北部湾景区)与泰国城市旅游合作论坛”,在每年固定的时间(如泰国的泼水节、南宁的中国一东盟博览会召开前的日子),由南宁和泰国的重要旅游城市轮流承办该论坛,针对各城市在旅游开发、旅游发展、旅游合作等方面存在的问题进行探讨,以期共同解决合作难题,推进合作。同时,南宁泰国的旅游业合作又将推进与带动双方在旅游业相关产业的发展,如基础设施、旅游娱乐设施、信息服务、交通运输、旅游景区(点)等方面。
(二)与泰国文化教育和科技合作
关于泰国文化教育和科技合作,南宁可以充分利用高等院校云集优势,开展跨国教育交流。加强南宁与泰国重要城市在文化、教育等方面的合作,增加双方合作院校,加快人才培养;与泰国重要城市签订教育合作协议。增加选送到这些城市名校培训学习的大中专毕业生数量,重点培养大批既通晓泰国语,又掌握区域经济合作政策条文和国际贸易规则的高级复合型人才:增加招收来自泰国各个城市的留学生数量,积极开展结合产业合作的职业技术教育培训:加强与泰国的官方、民间、高层交往、战略发展研究、商贸会展、人文研究、高校人才培养、劳务输出等方面的合作,并将友好城市建设作为国际交往工作的重点,促进双方政府官员和商界人士进行互访,加强城市间的交流合作。
(三)与泰国金融与信息的合作
金融是现代经济的血液,是经济发展的引擎,中国一东盟自由贸易区经济合作需要强大的金融支撑。南宁与泰国在金融与信息方面进行合作,不仅有利于解决其他产业合作的国际结算问题,提高区域应对金融危机的能力,同时还可以通过金融支持拓展双方合作的项目。
1.金融合作
加强与泰国主要城市在跨国清算、金融业务、金融监管相互协助机制的合作;加强在金融市场准入门槛方面的合作:进一步完善金融救助机制、货币互换机制;加强在金融监督和预警方面的合作,可以考虑设立南宁与泰国金融监督与预警机制框架。南宁与泰国各主要城市主要经济与金融指标。为政府决策者和市场提供及时准确的信息;加强货币汇率对话机制合作并及时通报汇率政策的重大调整,为本区域经济贸易的发展奠定良好的基础:积极发展与泰国货币汇兑、证券、投融资中介、金融经纪等合作项目,发展相关的债券市场。
2.信息合作
南宁可以与泰国主要城市加强在法律法规、行政情报、经济指标、投资财政、对外贸易、基础设施、市场动向、生活环境、企业信息等方面的信息共享与合作。搭建信息平台,为双方的投资、贸易、经济社会发展作出积极贡献。
医院信息系统的发展不平衡,中国与发达国家相比整整落后10年。近年来,西方发达国家已普遍应用了医院信息化建设,具有功能强大、性能优越、系统完整、互通互用等特点。比如美国波士顿地区医院和其他医院信息系统联合组建了集成医疗网络,相互间医疗信息资源共享,为近500万病人提供服务[2]。德国的医院信息化建设的趋势是通过建立综合管理系统,为医疗决策提供智能化的服务。欧洲各国医院信息化建设通过整合各医院优势资源,逐步实现区域性的计算机网络。加拿大、澳大利亚等国家的信息化系统已基本上建立了以无纸化为特征、以电子病历为重点的综合信息化管理系统[3]。早在20世纪60年代,计算机技术就进入了日本医院的医事会计、医院管理、急救医疗等领域。
2发展趋势
随着新医改方案的推行,一体化的医院综合管理信息化系统已被提升到战略层面,国内市场规模迅速扩大,并呈快速增长趋势。据原卫生部统计信息中心统计分析,自2009年起,医院综合信息化管理系统市场需求快速启动,在医院信息化领域中所占的比重不断提高,从原来的5%提升到20%。年市场需求总额达15亿元左右[4]。预计未来5年,将以年均35%的速度增长,市场空间巨大。
3基于云平台的现代化医院管理系统建立的必要性
目前,各大医院以多种形式(自行开发、引进等)建设了医院信息化系统的初级HIS,随着医院自身发展需要,逐渐引入远程会诊系统、PACS、HMIS、CIS、LIS、OA、电子图书情报系统,信息化程度逐步提高,正在探索构建综合医院信息系统,各医院发展参差不齐、良莠混杂,规范化、标准化较差[5]。在突发事件期间暴露的突出问题是信息不畅,应急能力差,这与各地医院无序开发建设系统,无法较快准确对接信息有直接关系。同时,各医院之间的数据交换,医院内部不同软件、设备互连等都相当困难,各系统不能共享资源。在客观上要求建立一套科学化、标准化、规范化的现代化医院综合管理系统。云平台以公开的标准和服务为基础,以互联网为中心,提供安全、快速、便捷的数据存储和网络计算服务。与传统的单机或网络应用模式相比,虚拟化、通用性、超大规模、高可扩展性、高可靠性、按需服务、极其廉价是云计算的显著特点。一套完备先进的信息化管理系统已成为各大医院提高医院管理水平和促进医院发展最重要的战略资源,数字化医院建设是实现医院现代化的重要任务和标志,也是社会信息化不可缺少的组成部分,更是医院适应改革的必然选择。通过设计这套医院综合管理系统,在实践过程中不断完善,使之成为医院信息化建设的标准,并在深圳市乃至全国医疗卫生系统推广,实现医疗全行业的标准,这是医院现实的业务经营和改革传统管理的高级阶段,是医院可持续发展的必由之路,将会成为构建现代化医院新的增长点。
4基于云平台的现代化医院
综合管理系统概述基于云平台的现代化医院综合管理系统是计算机技术和医院管理科学的结合,仅仅依靠计算机技术人员或管理人员任何一方都不能很好的完成这一工程。为此,我院拟同相关公司为医院设计了一套完整的管理系统。该系统将全面覆盖医疗、学科建设、人力资源、教学、科研、院科两级、后勤、设备和财务系统等各个方面,主要分为三个组成部分,见图1。
4.1临床信息系统(CIS)
包括门急诊挂号收费系统、住院管理系统、检验系统、影像系统、麻醉临床系统、重症监护临床信息系统、电子病历系统、心电信息管理系统等子系统。
4.1.1检验系统(LIS)。主要是利用检验设备的双向通讯功能,将检验申请信息直接发送给检验设备,自动采集实验室仪器的检验结果并形成检验报告,提高实验室工作效率和工作质量。
4.1.2影像系统(PACS)。主要将DR、CT、DSA、超声、内镜等设备的图像按DICOM3标准格式传输到存储设备中,医技科室、临床科室通过图像处理工具调阅图片并进行诊断,大幅度提高影像科室工作效率和工作质量,降低工作成本。
4.1.3麻醉临床系统。专为麻醉科手术室开发的围手术期临床信息系统,覆盖了从提交手术申请、分配手术、术前访视、术中记录、术后恢复的全过程。手术室麻醉临床信息系统是一个以数字形式获取并存储麻醉相关信息的计算机系统,其中最重要的组成部分是能以交互方式自动收集术中麻醉相关信息。
4.1.4重症监护临床信息系统。专为医院重症科室设计的临床信息系统,它覆盖了重症监护相关的各个临床工作环节,能够将重症科室的日常工作标准化、流程化和自动化,根据观察类、出入液、护理措施、患者生理变化等数据,自动生成符合医院要求的特别护理单与一般护理单。
4.1.5电子病历系统。以电子化方式记录患者就诊的信息,包括首页、病程记录、检查检验结果、医嘱、手术记录、护理记录等,其中既有结构化信息,也有非结构化的自由文本,还有图形图像信息。涉及病人信息的采集、存储、传输、质量控制、统计和利用。
4.1.6心电信息管理系统。自动采集心电图机、动态心电分析仪等心电设备检查结果并数字化,整合到电子病历中。
4.2行政管理系统
包括科研管理系统、教学管理系统、学科建设管理系统、人力资源管理系统、院科两级综合管理系统、设备管理系统、后勤管理系统、经营分析及决策管理系统等,见图2。
4.2.1科研管理系统。主要是与科研管理部门相关的业务,包括立项(院内立项和院外立项)、论文、著作、成果、专利、科技开放及成果转让等。
4.2.2教学管理系统。主要是与教学管理部门相关的业务,包括教学组织组建、教学课程安排、老师任课考核等。
4.2.3学科建设管理系统。主要是与医务科相关管理部门相关的业务,包括学科评估体系、学科评分标准和学科群建设,其中学科评估体系分为临床、医技和实验室三大类。
4.2.4人力资源管理系统。主要是和经营及人事管理部门相关的业务,包括薪酬管理、人事档案信息管理和绩效考评管理、对职工个人的管理和考核等。
4.2.5院科两级综合管理系统。主要是与财务部门相关的业务,包括会计核算和薪酬的发放、预算编制及控制、成本核算,这三部分业务内容是运营管理的核心部分,预算、会计和成本核算构成了财务一体化的一个小闭环。
4.2.6后勤设备管理系统。主要是与后勤管理部门相关的业务,主要包括药品管理、物资管理和固定资产管理等业务。物流业务是医院综合运营管理的基础部分,它是支撑医疗业务和运营管理的基本管理内容。
4.2.7经营分析及决策管理系统。主要是给医院领导及中层管理者提供管理决策信息的相关业务范围,是科主任(科长、处长)、院长等相关管理者利用医院在运营过程中的业务数据,以全院(或科室)为信息单元进行全方位资源整合,在一定时期内对本科室目标达成的结果进行综合统计、分析、评价和控制,并为下一步的运营管理行为做出判断,是医院综合运营管理的高层应用部分。
4.3基于国家超算深圳中心云服
务平台集成临床信息系统和行政管理系统集成后的系统助力现代医院综合管理系统,实现医疗资源的通用和数据共享。通过整合临床信息系统和行政管理系统的数据,并将之转移到超算中心的云端,医院可减少本地资源的占用,降低了建设风险、数据存储和保留费用,大大缩减了医疗机构的投资,并为病人提供便利。基于超算中心的云平台服务还能够消除影像共享的主要障碍,避免多种临床应用(如PACS等)产生的影像信息孤岛。
5医院综合管理系统的作用
改变传统的管理模式,提高医院的综合管理水平;促进医疗数据统计的信息化、自动化;消除信息孤岛;降低运营成本,提升医院效能;利用数字化手段来优化管理和提供决策支持。
6结语