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[关键词]规章制度;流程管理;管理体系
近几年,我国企业在迅速的发展,随着企业产能的扩大和生产规模、管理的提升,企业由一般粗放型生产向着精细化产品生产转型、由单纯的军品研制生产向多元化市场发展、由分散产品生产模式向产品化设计生产模式改变,企业的战略定位也进行了相应的调整,各项管理也开展了提升活动。企业管理制度的转型也成为企业发展形势的必然要求[1],规章制度管理体系其所包含的规定、办法、细则、规程等文件必将伴随着企业的发展不断进行调整。因此改进与企业发展不相适应的规章制度,构建科学、清晰、流程化的规章制度管理体系,满足企业发展的需要成为企业改革的当务之急。
1、相关理论综述
(1)企业规章制度
规章制度是在《中华人民共和国立法法》出台后才被正式予以界定,它是为了保证企业生产经营活动正常进行并根据国家法律法规和企业自身特点[3]而制定的职工必须遵守的行为规范,是正确处理人们在生产经营活动中相互关系的准则,是依法治企的依据,也是企业管理的基础工作之一[1]。其一般表现为管理制度、操作规程、劳动纪律和奖惩办法等[3]。
成功的企业源于卓越的管理,卓越的管理离不开完善的制度。在激烈的市场竞争环境下,企业要想立于不败之地并获得长久的成功,就必须强化管理基础工作,建立完善的规章制度体系,健全各项规章制度,并使之得到贯彻执行[2]。
(2)流程化管理
是一种过程管理系统的管理方法,其核心是过程,过程是,有的完成工作,有一定的条件下,相关的信息根据数据单位,不同的部门,工作人员之间传递路线图[4]。流程管理规范化的构造端的卓越的业务流程为中心组织的业绩持续提高业务目的的系统化方法[5]。工作流程安排到通过过程的各部门和各部门,通过表演评价系统的实施,目标和鼓励成功传导各水平的企业,在各员工明确自己的岗位职责积极推进流动的良性驾驶。这个系统性的工作流程化处理,有若干的工作项目和它们的相关人及相互说明工作关系很好,从而实现目标的精细化管理[4]。
2、流程和规章制度的关系
首先规章制度和流程有着各自的特点,主要有以下几个方面:
(1)制度和流程产生的时机不同
任何一个企业在诞生之时,就存在着流程,只是这些流程很多时候没有被规范化。而制度则是在企业的管理者看到企业运行中出现问题,或预计到可能出现问题时建立的。
(2)制度和流程的表现形式和内容不同
流程一般是用图表表示,可直观的看到业务活动的各个步骤和环节。流程和流程之间通过流程接口连接起来,形成企业的业务活动框架。但流程在描述上不能展示流程的设计思路、执行时的细节以及不按要求执行导致的后果等内容。制度恰恰可以弥补这方面的不足。但由于制度一般是文字形式来描述,不够直观,因此内容上有较多重叠,如果制定时缺少沟通,可能会出现冲突。
所以本文将流程化管理和企业的规章制度建设相结合,形成两者在管理上的优势互补,并采用问题导向,运用流程化的管理理念来搭建企业规章制度的框架,建立完善的流程化规章制度管理体系。
3、企业规章制度管理中流程现状
(1)规章制度体系状况
目前,企业规章制度体系经过近七年多的建立和完善,框架已搭建,各类规章制度已了很多,基本上都是由职能部门起草的,也就是说企业的规章制度管理还仅仅是职能制度管理模式,在规章制度体系整体结构上比较分散,没有形成统一的管理体系。
(2)规章制度管理中普遍存在的问题
企业规模的数量以及所涵盖职责还是比较全的管理、严格的,尤其是要致力于理都是比范,得到了纲常的企业科研产、经理安排,但也存在一些问题:
本文将从规章制度的形成、、考核评价和检查监督以及整个管理模式和管理体系的构建等几个角度给出具体的建议和阐释。
4、总结
企业流程化规章制度管理体系的建立和完善,还需要不断的探索,就目前而言,将企业的规章制度进行流程化改造,建立流程化制度管理模式,将会最大限度的降低企业内部管理的阻力和内耗,对企业规范管理有着极大的促进作用。
参考文献
[1]韩冬梅.浅析规章制度管理过程中的问题及对策[J].知识经济,2014,(1):104.
[2]陈雪岩,徐锦文.对企业规章制度建设的探讨[J].商情,2012,(19):206-206,118.
关键词:水利工程;质量监督;政府主管;规范化;管理流程
早期因质量管理体制的缺失,我国水利建筑项目的质量水平落后,影响了农田灌溉、水利发电、资源调度等工作的开展。新时期在行政部门的指导下,优化水利工程质量监督流程是不可缺少的,政府机关、工程单位应共同建立切实可行的质量监督体制。
一、当前水利工程监督方面存在的问题
受到过去工程建设思想的约束,水利施工单位把现场管理中心集中于质量控制,对整个作业流程缺乏必要的监督管理,这也是降低工程质量的一大因素。新农业政策颁布之后,国家对地方水利改造给予了高度关注,旨在通过农田水利改造项目建造出现代化、高质量的水工建筑设施,以加快地方水资源的综合调度。然而,过度偏向于现场作业进度的控制,使工程单位对水利工作质量监督的力度不够,一些常见的质量问题没有得到及时解决。
二、水利工程质量监督流程的规范化
随着社会产业经济的持续发展,水利工程不再仅限于水资源的调度利用,而是成为推动农业、工业等产业发展的基础设施,为农田灌溉、水力发电等提供了重要的保障。针对过去水利工程质量存在的问题,工程单位必须坚持“效益优先”的准则,制定全面性的工程质量监督方案,充分发挥行政机关在工程质量监督中的作用。
(一)参照法律。水利工程建筑物作为现代化设施,是受国家法律保护的。制订相关的法律、规定,做到有法可依,以便更好地加强水利行政主管部门对水利工程质量的监督管理,保证工程质量,确保工程安全实施,发挥投资效益。行政主管部门要根据《质量振兴纲要(1996 年~2010 年)》和《中华人民共和国水法》,发挥政府行政主管部门的职能作用,对水利工程质量实施全面的质量监督控制。
(二)优化监督。主管水利工程质量监督工作的水利行政主管部门应对监督方案进行优化改进,使水利质量监管规范化。水利工程质量监督机构是水利行政主管部门对水利工程质量进行监督管理的专职机构,对水利工程质量进行强制性的监督管理,这是优化监督管理体制的根本对策。例如,行政主管人员定期到现场对水工建筑进行抽样检测,及时发现工程存在的质量问题以安排人员处理。
(三)配合工作。工程施工单位必须要主动配合质量监督工作。例如,在我国境内新建、扩建、改建、加固各类水利水电工程和城镇供水、滩涂围垦等工程及其技术改造,均必须由水利工程质量监督机构负责质量监督。在工程建设阶段,工程建设、监理、设计和施工单位必须接受质量监督机构的监督。工程竣工验收前,必须由质量监督机构对工程质量进行等级核验。
三、水利工程质量监督的具体对策
水利工程中的作业流程存在缺陷,主要表现有:首先,流程编制失误,施工单位编制施工工艺的科学性不足,仅凭借工程经验拟定工艺方案,未考虑水工建筑物具体的结构组合要求。其次,方案执行失误,已采用工艺方案执行的难度较大,受到现场人员、设备、技术等条件的限制,水工建筑工艺流程无法正常执行,进而影响到了建筑物使用价值的发挥。监管部门还需根据质量监督规定制定具体的执行方案。
(一)质量抽查。水利工程建设项目质量监督方式以抽查为主,未经工程质量等级核验或者核验不合格的工程,不得交付使用,必须有相应质量监督机构签署的工程质量评定意见。大型水利工程应建立质量监督项目站,中、小型水利工程可根据需要建立质量监督项目站(组),或进行巡回监督,全面加强现场作业的质量监督力度。
(二)周期控制。工程质量监督应有具体的周期规定,确保在周期范围内水工建筑的质量达标。从工程开工前办理质量监督手续始,到工程竣工验收委员会同意工程交付使用止,为水利工程建设项目的质量监督期(含合同质量保修期)。此阶段内必须按照行业规定采取监管措施,以发挥出最佳的质量监督调控成效,减少因监督失控造成的质量问题。
(三)办理手续。项目法人(或建设单位)应在工程开工前到相应的水利工程质量监督机构办理监督手续,签订《水利工程质量监督书》,并按规定缴纳质量监督费。质量监督机构根据受监督工程的规模、重要性等,制订质量监督计划,确定质量监督的组织形式。在工程施工中,根据规定对工程项目实施质量监督,维持现场作业流程的有序性。
结 论:为了合理地控制地表水、地下水等资源,国家积极投资水利工程建设,以保证地方水利调度系统改造的完整性。传统工程建设观念中,对水利工程质量缺乏深刻的认识,误导了项目施工阶段的综合控制,耽误了水利设施的竣工时间。工程单位应全面分析水利项目施工存在的质量问题,拟定切实可行的质量监督方案,保障水利工程按时、按质地完成。
参考文献:
【摘要】消毒供应中心是负责医院医疗用品的回收、清洗、消毒、灭菌、储存以及无菌物品供应的部门,在实际工作中存在着各种风险因素,往往容易被忽视,因此加强消毒供应中心的管理和规范工作流程,保证质量控制和提高工作效率,确保物品的灭菌合格率,保证医疗质量及控制院内感染,适应医院现代化建设的需要。
【关键词】消毒供应中心 工作流程 质量管理
1. 消毒供应中心的合理布局和设施配置
1.1 布局合理 合理的布局是减少感染、节省人力、物力,提高工作效率的保证,这就要求严格划分区域:工作区域和辅助区域,工作区域又分清洁区、检查包装区、灭菌区及无菌物品存放区,几个区域都有缓冲间和物品传递窗口;辅助区域包括更衣室、办公室、卫生间等。
1.2 设施的配置 我院配有自动洗衣机、超声清洗机、烘干机、脉动真空灭菌器、电脑、空调、接物台、打包台、下收下送专用车、储存架、气枪和水枪等。
2. 工作流程
2.1 回收 临床使用过的物品,每天由消毒供应中心人员用专用密闭车到各科室回收,在供应中心进行清点及去污,不能在科室清点,以免造成污染。
2.2 分类 供应中心工作人员根据器械种类进行分类放置。
2.3 清洗 分手工洗和自动清洗,包括冲洗、洗涤、漂洗、终末漂洗,特殊感染者用过的器械定点,先按照相应消毒处理规范进行处理,清洁剂的浓度应根据使用说明临时配制,清洗的水温小于45度,手术器械应选择中性清洁剂,否则可能会损伤器械。
2.4 消毒 剂放入煮沸槽中,温度大于93度,时间超过3分钟,达到自动上油。
2.5 包装 根据物品的性能选择合适的包装材料,必需符合质量标准,器械包重量小于7公斤,敷料包小于5公斤,体积为30*30*50公分,器械包装前需检查物品的性能是否完好、光洁度、有无锈斑、污渍、血渍,所有轴节要打开,并妥善保护好易碎物品及尖锐器的锐刃,包装的折叠应松紧适宜,有利于蒸汽的排放和灭菌剂的穿透,以便达到最佳的灭菌效果。打包完后由消毒员给物品消毒灭菌。
【关键词】经济签证和设计变更的目的;流程;内容;时效性
每一个单位工程的施工过程中都有签证和设计变更的产生,这些直接对建筑产品的成本息息相关,怎样才能更好的控制签证和设计变更的产生,以及更好的做好签证和设计变更的管理制度和流程,本文谈谈其管理制度和流程。
1.目的
加强设计变更及现场签证管理,规范工作流程,有效地控制成本,确保工程质量和工程进度。
2.范围
适用于公司各开发项目的设计变更及现场签证管理工作。
3.设计变更内容、格式要求及流程
3.1设计变更的内容及格式要求
3.1.1设计变更是对设计内容进行修改、完善、优化,需要设计单位的签字、盖章,及发包单位项目部的确认。
3.1.2设计变更的主要类型:
由于设计单位的施工图出现错、漏、碰、缺等情况,而导致做法变动、材料代换或其他变更事项;
由于发包单位改变建设标准、结构功能、使用功能、增减工程内容,而导致做法变动、材料代换或其他变更事项;
由于发包单位、监理单位、承包单位采用新工艺、新材料或其他技术措施等,而导致做法变动、材料代换或其他变更事项;
由于销售部门、客户服务中心、业主要求提出变更,而导致做法变更、材料代换或其他变更事项。
3.1.3所有设计变更审批表必须使用公司规定的标准表格,并明确以下内容:编号、工程名称、发生的时间、发生的部位或范围、变更的内容做法及原因说明、增加的工程量、减少的工程量、相关图纸说明。
3.1.4发包单位、承包单位均应对设计变更单进行编号,并整理归档、妥善保存;双方都应设置设计变更事项的单据交付记录,即交付对方单据时要求对方签收,接受方不得拒签。
3.2设计变更办理一般流程:
3.2.1经办人在填写设计变更审批表时,若因本专业变更导致其它专业需要一同变更的,应发相关通知。(如因墙置改变导致水电管线移位)
3.2.2预算人员在对变更费用进行估算时,应对措词不清,结算时易引起分歧、纠纷的变更单退回,要求提出部门表达清楚,不致引起歧义。
3.2.3一般来说,现场工程师确认时只需要按照相应的设计变更文件确认完成或未完成的事实,而不需要确认具体的工程量。但当无法根据设计变更文件直接计算出工程量,或者相应设计变更文件的某条或某几条只完成一部分时,监理工程师及项目部现场工程师应直接在设计变更单中确认相应的工程量。
3.2.4对于造价调减的设计变更,发包单位现场工程师要及时跟踪、落实、核定减少的具体数额,并与承包单位形成书面记录,防止因漏报而给公司造成损失。
4.现场签证的内容、格式要求及流程
4.1现场签证的内容及格式要求
4.1.1现场签证的主要类型:
因设计变更导致已施工的部位需要拆除(需注明设计变更编号);
施工过程中出现的未包含在合同中的各种技术措施处理;
在施工过程中,由于施工条件变化、地下状况(土质、地下水、构筑物及管线等)变化,导致工程量增减,材料代换或其他变更事项;
发包单位在施工合同之外,委托承包单位施工的零星工程;
合同规定需实测工程量的工作项目;
4.1.2所有的现场签证审批表都必须使用公司规定的标准表格,并明确以下内容:编号、工程名称、发生的时间、发生的部位或范围、变更签证的内容做法及原因说明、增加的工程量、减少的工程量、相关图纸说明。
4.1.3关于临时用工的签证事项,双方应在签证通知单上洽商确定以下问题:工作内容及工作量、工日。
4.1.4所有现场签证单只有加盖发包单位专用章或发包单位公章才能生效,承包单位和监理单位也应加盖有效印章。
4.1.5发包单位、承包单位均应对现场签证单进行编号,并整理归档、妥善保存;双方都应设置现场签证事项的单据交付记录,即交付对方单据时要求对方签收,接受方不得拒签。
4.2现场签证的一般办理流程
4.2.1监理工程师及项目部工程师在签证前必须认真核对签证工程的施工时间、工作内容、发生原因、发生工程量、工日数、机械台班数以及签证所发生的费用应由何方负担等。特别是对发生原因的交代应详细、明了。
4.2.2对于措词含糊容易引起纠纷的签证,现场工程师在签署时应征求预算人员意见,预算人员审核重大签证费用也应避免用词不准在结算时造成经济纠纷。
4.2.3签证内容完成后,工程师应避免签署类似“情况属实”或“工程量属实”等模糊性内容,而必须确定实量后签字确认完成或未完成的事实或者工程量、材料材质和规格、工日数、机械台班等。原则上监理工程师不应直接在签证上签认有关单价或总价。
4.2.4如果签证单附有交工图纸,则监理及项目部工程师应审核图纸是否与实际施工结果相符,并在图纸上签字确认,此时可以不对工程量进行确认,由预算人员人员按照图纸核算工程量。
4.2.5项目工程师对签证单上直接签定的工程量的准确性负责。
4.2.6如签证单涉及到隐蔽施工、金额及其它事后不可复核的项目时,则应由项目部工程师及预算人员人员共同现场认定。
5.设计变更及现场签证办理时间的规定(包括图纸会审及施工组织设计审批流程)
5.1正常的设计变更和现场签证单,应提前5个工作日内书面提出,现场工程师按照表格汇报给工程部及总工处,应由有效签字人共同签署完成,并由预算人员做出估价并获得审批后,在5个工作日内给予书面答复后,才通知承包单位开始实施。特急类(指如果不立即实施将造成更大损失的签证)设计变更和现场签证,可以先实施再由预算人员做出估价;如属隐蔽工程及事后不可复核的工程,则必须要求承包单位在隐蔽部位覆盖之前或拆毁前提出预算并由项目部工程师会同监理单位对工程量进行核实。
5.2监理、现场工程师应在变更签证内容完成后的5个工作日内在设计变更和现场签证单上对完成时间和完成情况进行说明。
5.3图纸会审流程:由施工单位中标后在接到图纸7个工作日之内,提出图纸中的问题,由现场工程师组织设计、监理、施工各单位进行会审,并提前2天通知工程部及总工参加,并将现场形成的图纸会审纪要,必须在5个工作日之内返回工程部一份。
5.4施工组织设计审批流程:在中标后15个工作日内,经现场工程师及监理审核过的施工组织设计文件,报工程部及总工在5个工作日内进行审核后,方可进行签字盖章。
关键词:加减温肺止流饮;成人;中-重度变应性鼻炎;肺气虚寒
中图分类号:R276.1文献标志码:B文章编号:1007-2349(2016)12-0065-02
变应性鼻炎(Allergic rhinitis,AR),是C体接触变应原后主要由IgE介导的鼻黏膜非感染性炎性疾病。患病率高且呈全球性逐年上升趋势,可影响患者的生活质量且是诱发支气管哮喘的危险因素之一,已成为国际关注的全球性疾病。AR属中医“鼻鼽”范畴,本院耳鼻喉科在总结前人治疗鼻鼽的经验基础上,结合现代医学治疗指南,应用中西医结合治疗本病,短期内可以明显改善症状,促使AR分类有效转化。2012年09月―2014年12月,本科采用此方法治疗成人中-重度AR 40例,现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料选取 2012年09月~2014 年12月来本院耳鼻喉科门诊就诊的AR患者 40 例,随机分为中西医结合治疗组20例,西药对照组20例。治疗组年龄18~55岁,平均(36.5±2.5)岁,病程1.5~7 a,平均(3.5±0.3)a,间歇性变应性鼻炎5例,持续性变应性鼻炎15例;对照组年龄19~56岁,平均(36.6±2.7)岁,病程1~8 a,平均(3.6±0.4)a,间歇性变应性鼻炎6例,持续性变应性鼻炎14例;2组患者的性别、年龄、病程、疾病严重程度等比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2纳入标准本组40例均符合符合 2009 年(武夷山)中华医学会耳鼻咽喉头颈外科分会修订的 《变应性鼻炎诊断和治疗指南》[1](以下简称指南)。疾病分类、分度依据WHO“变应性鼻炎及其对哮喘的影响(allergic Rhinitis Impact on Asthma,ARIA)”工作小组(2010)[2]的标准进行诊疗观察。符合中医辨证标准:参考王士贞[3]编著的《中医耳鼻咽喉科学》中鼻鼽、辨证分型标准,中医辨证属肺气虚寒型:鼻痒、喷嚏频频、清涕长流、鼻塞,症见:①鼻黏膜淡白;②畏风怕冷自汗;③气短懒言、语声低怯;④咳嗽痰稀⑤畏寒肢冷;⑥舌淡,苔薄白,脉虚弱,凡具备以上任何4项者,即可辨证为该证型。
1.3排除标准伴有严重的心脑血管疾病,肝、肾、造血系统疾病,免疫缺陷疾病,精神病患者;妊娠期、哺乳期妇女;对氯雷他定片过敏者;伴有严重的鼻窦炎及明显的鼻中隔偏曲患者;正在脱敏治疗者;4周内口服糖皮质激素者;2周内使用其他抗组胺药或肥大细胞膜稳定剂;患者无法理解治疗的风险性和局限性;依从性差。
1.4治疗方法治疗方法及疗程西医治疗依据指南中-重度AR推荐方案[1],对照组口服氯雷他定片10 mg/次,睡前口服+布地奈德鼻喷雾剂128 μg/次,早晚各1次;治疗组口服氯雷他定片+布地奈德鼻喷雾剂联合加减温肺止流饮,方药组成为:人参10 g,诃子肉6 g,荆芥10 g,细辛3 g,辛夷6 g,桔梗9 g,鱼腥草15 g,甘草(生)3 g。日1剂,煎400 mL,早晚各200 mL,饭后温服。2组均7 d为1个疗程,共服用4个疗程。
1.5疗效观察
1.5.1疗效评定标准治疗2周及4周后采用视觉模拟量表(Visual Analogue Scale,VAS)对治疗前后的总体症状进行临床疗效评定。治疗2周及4周根据病人病情对疾病分类进行重新统计整理。
1.5.2不良反应观察观察记录不良反应发生的时间、持续时间、症状及处理措施。
1.6统计学处理数据采用 SPSS.V16.0 软件进行统计分析,计量资料用均数±标准差(x±s)表示,采用t检验,以P
2结果
2.12组总体症状VAS评分的比较治疗前2组的总体症状VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后第2周,2组的VAS评分比较,差异有统计学意义(P
2.22组总体分类的比较见表2。
2.32组不良反应比较2组病例治疗过程中均未出现嗜睡、口干、心悸等明显的药物不良反应。
3讨论
AR发病率增长的原因目前并不完全清楚,但通常认为与遗传素质和环境因素有关。遗传分析提示变应性疾病和2、5、6、7、11、13、16、20号染色体上的很多位点存在关联性[4]。通过流行病学研究发现一些环境条件如社会经济水平高、空气污染、独子家庭、入托晚、接触吸烟、酗酒被确定为AR发病的危险因素[5]。一般认为,AR的发病过程始于接触无害性气传变应原,后者随即引起特应质个体一系列针对性的免疫应答,其核心是Th2反应为主的变态反应性炎症,Th2 细胞分泌IL4等细胞因子能够促进B细胞合成的免疫球蛋白转换成IgE,后者通过高亲和力的受体黏附在肥大细胞等效应细胞表面,当再次接触到同一种变应原时,能够引起肥大细胞脱颗粒释放一系列炎性反应介质导致速发相的临床反应如鼻痒、喷嚏、流涕等[6]。最近还有新的观点认为,AR本质上也是宿主的一种防御反应,因为AR产生病理性损害的同时,也能对毒性物质产生一定的保护效应和对肿瘤生成产生一定的抵抗反应[8]。
AR治疗进展,2011年,中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编委会鼻科组与中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会鼻科组学共同推出特异性免疫治疗专家共识,由于国内开展特异性免疫治疗受到接种疫苗种类较少、地域差别、经济条件、操作不规范、患者期望值过高、疗程长等因素制约,尚不能全国范围内规范开展[8]。目前,指南仍推荐口服或鼻用第2代或新型H1抗组胺药,可有效缓解鼻痒、喷嚏和流涕等症状。疗程一般不少于2周;与鼻用糖皮质激素联合治疗中-重度变应性鼻炎对中-重度持续性患者疗程不少于4周[1]。氯雷他定是第2代抗组胺药物,具有H1受体高亲合力、高选择性和高受体占有率,可被快速、广泛地吸收。第2代H1抗组胺药有一定的抗炎活性,用于治疗季节性和常年性的AR以及持续性和间歇性AR的副作用极少,且不严重。
AR 属于祖国医学“鼻鼽”的范畴,病名出自《黄帝内经・脉解》,病因病机最早见于《诸病源候论・卷二十九》,“肺气通于鼻,其藏有冷,冷随气入乘于鼻,故使津液不能自收”。其病因病机多为气虚、阳虚为本,寒热之邪为标。本研究对象为肺气虚寒证,肺气虚寒,卫表不固,腠理疏松,风寒、异气乘虚而入,肺受寒邪,邪聚鼻窍,肺气不得通调,鼻窍不利,出现鼻塞、鼻痒、喷嚏等症,肺失宣降,则水湿停聚,致寒湿久滞鼻窍,清涕不止;标实多责之于风寒、异气侵袭和水饮内停,鼻鼽又称“鼽水”。加减温肺止流饮,根据《疡医大全》温肺止流丹原方减去鱼脑骨,加辛夷、鱼腥草而成,系本科室的经验方,功能榻獗砩⒑、温肺化饮。方中人参、诃子肉、甘草补肺敛气;荆芥、细辛、辛夷祛风散寒,通利鼻窍;桔梗、鱼腥草宣肺散邪,祛湿除涕;甘草调和诸药。诸药合用共奏温补肺脏、益气固表、散邪通窍、去湿除涕之效,以达到治疗鼻鼽肺气虚寒的目的。
总之,AR虽然是一种常见的炎性病变,但其发病机制、诊断和治疗方面仍存在许多尚待解决的问题。本研究结果显示,氯雷他定片、小青龙合剂对肺气虚寒型鼻鼽均有明显的疗效,但中药小青龙合剂对肺气虚寒型鼻鼽较西药氯雷他定片起效快,改善症状迅速,它治疗肺气虚寒型 AR具有速效性,短期临床应用无明显不良反应,临床上可以短期应用以迅速改善患者的自觉症状。今后,进一步进行大型、多中心、长期的的临床治疗观察,积累更多的循证医学证据和临床经验,对于提升AR的临床控制状态,改善生活质量,均具有重要的意义。
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关键词:中药 库房 制度 管理
中药库房管理制度是针对中药的入库和出库流程、中药的在库养护程、中药的保存场所以及人员的岗位职责等的进行规范的制度。是在医院整体管理机制下建立的库房管理制度。既要服从于医院大局的管理,又具有其特殊性。中药库房是各医院储存保管中药饮片的场所,应该加强医院中药库房的制度建设与管理。要提高中药在医院的管理效率,为确保中药的质量,中药库房的制度管理关系到中药质量的优劣以及中医临床治疗用药安全,必须保证患者的用药安全。
1 明确管理职责和责任的制度
1.1 明确管理职责
通常中药库房的管理是实行药剂科主任领导下的专管负责制。就是依据医院中药库房的管理制度约束库管人员的行为,用制度来操纵药库运作过程,完善中药管理体系,确保入库中药质量和库存中药的品质,为临床医疗提供可靠的后勤支援与保障。包括入库前的验收、入库后的存放、库存期间的养护管理、出库的发放等工作,库房管理人员要对对库存中药实行全方位负责制。要对整个库管流程中中药的质量负责。库房的保管员、养护员要职责明确,流程清晰。
1.2 明确责任的监督奖惩
要形成全员管理,全流程监督的管理机制。医院和药品管理部门有权定期和非定期盘查库房,及时了解库房管理人员对药品管理的意见和建议,督促库房管理人员的工作作,防止质量事故的发生,并反馈医院其他部对中药库房管理意见。在定期和非定期盘查时若发现库存库空、霉变、生虫、受潮等现象,对于在库房管理工作中成绩突出和有重大贡献者药予以奖励,对于库房人员尚未上报或予以处理,则予以批评教育一定的罚款。
2 确保中药流程和养护程序的制度
2.1 中药的流程管理制度
中药在医院库房的流程包括入库、在库存放、出库等。与中药库房流程管理相匹配的制度包括入库审核验收制度、在库管理制度和出库核对制度等。严格科学的管理制度是中药质量安全的保障。入库审核验收制度明确了中药入库的验收程序,核对内容。出库管理制度明确了中药的出库程序和审核的内容。多数医院都已经事实行了微机管理,在出入库的审核以及中药信息的登记等程序上都要依据程序的设定的要求来操作。
2.2 中药的在库养护管理制度
在库管理制度是中药库房管理制度的核心,关系到中药存放的安全和质量。因为中药材或饮片贮藏量大、品种多,而且受环境影响大,中药的在库管理制度就要对巡库检查、翻仓和勤烘晒、气调熏杀、整理清洁、盘点、报表等环节作出相应的规定。贵重药材细料和剧毒药要实行专人、专柜、专帐、专薄、专锁保管。科学的归类方法和计算机技术的应用要求库房管理人员把更多的时问和精力倾注于中药质量养护管理上。要求库房管理人员等偶按中药分类或顺序编号,根据中药的特性,定期(如每周或每月)查看并作检查记录,随时发现药材有无霉坏变质,以便及时处理。针对某些药材易虫蛀和发霉现象,要进行翻仓和烘晒,以达到防虫防霉和散潮目的。在霉雨季节要对易虫蛀品种要勤加检查,必要时进行2~3次熏杀,不让细菌有繁殖的机会。要注重库房的整洁和卫生,做到无垃圾、无污物、无霉烂、药材排列整齐,用物清洁。要保证中药数量的准确,结合日常工作进行出人库查对、翻晒时查对,做到账物相符。要勤盘点、勤报表和勤查价,做到计算机库存与实物库存相符。库管人员可自行对贵重药品、常用药品进行库查,杜绝实物库存与机账库存不相符的情况。定期将库存情况总结上报,为医院中药的采购和调价提供准确的信息。
3 加强中药库房的安全管理制度
中药库房的安全管理包括财产安全管理、人员安全管理等。要求在管理方面要注意防火、防潮、防水、防盗、防意外损害等。防火是中药库房安全管理的为首要任务,在库房内要配备灭火设施,易燃易爆的中药要远离电源和火源。中药库房的选址和建设等过程要主动邀请当地消防部门的参与。要定期进行自我检查和接受消防部门的检查。将消防部门的建议写到制度当中去。在对中药进行养护操作如熏库和气调养护等工作时要提前做好通知和准备,以防止引起人员的意外伤亡。在高处存放的中药要有良好的固定装置,以防止脱落引起意外。要规定库管人员每天观察库房有无漏水、渗水现象,并做好记录。人走关水、关电源。要有严格的防范措施,安置铁窗、防盗门、监控系统,加强防范,不能有疏漏。
4 讨论
医院所用中药药类繁多,范围较广,中药库房管理直接关系到医院的经济效益和社会效益,实施中药库房的流程管理是确保医院中药质量安全的前提,而库房的安全管理是一切工作的基础,科学的医院中药库房管理制度,是医院用药安全的保障。良好的库房管理制度能够调动工作人员的积极性和主动性,增强工作责任心,提高库房管理工作的标准化、规范化和科学化水平以及效率。
参考文献:
[1]口维敏,李振华,陈奋梅.中药库房管理的工作体会.中国药房,2007,18(18):1433-1434.
其实,制度这个话题在中国并不新鲜,早在海尔企业创办初期张瑞敏就提出了很多有关企业制度的问题观点,其中笔者认为最为经典的为打破了中国传统以来的“用人不疑,疑人不用”的思想。针锋相对的提出了,人是斜坡上的球体,没有外力,就会往下走,用人就得疑人,没有监督控制,就没有一流的绩效。
海尔成功其实就是制度的成功。正如中联好友对我所陈诉的一样,中联是靠技术取胜,而三一则是靠制度飞速发展!制度的作用无论是在国有大型企业,还是在民营中小企业都体现出尤为重要,如果三一没有向文波带来的全新美国企业的制度,恐怕三一难有今天的成就!
制度涉及的面比较广,包含的层面非常之多!笔者将制度简单概括为2种,一种是人文关怀企业制度,一种是企业流程化管理制度。这两种制度息息相关缺一不可! 制度是人制定出来的,而制定出来的制度有制约和帮助了人!两者相辅相成,互为因果!
当然,人文关怀,不能等同于信赖,不能等同于好吃懒做。人文关怀应当是适时帮助,适时鼓励,适时激励,适时惩罚,适时监控。中国人往往会在文字上给误导,一看到人文关怀,就想到是领导提包到自家慰问,发个红包。或者是公司给自己放多少天的假,公司组织去哪里旅游等等。然则,这些只属于人文关怀中的一小部分。人文关怀最终的目的是让员工生活没有沉重的负担,让员工的工作更加积极奋进!
前段时间富士康集团的自杀事件吵的沸沸扬扬,在这件事中我们是否发现富士康暴露出什么样的问题?富士康暴露出的不是企业流程管理问题,暴露出的恰恰是人文关怀的问题。当然,笔者无从追问死者为何轻生!但是,能够感觉到的就是企业给予生活和工作的巨大压力!我们在回头看看,三一集团,在08年经济不景气的时候很多企业进行了疯狂的裁员举措!而三一适时对自己的高层对自己的员工做出了最令人感动的人文关怀举动,高层以身作则,基层员工只有为之感动从而更加卖命了!当时三一出台的5个文件为:
1、决定09年董事长年薪为1元,其它董事年薪降低90%。
2、接受公司高管自愿降薪申请,但降幅不超过50%。
3、不接受中层以下员工的降薪申请,对于己收到的8000份申请将视同宝贵财富永久珍藏。
4、不裁员,中层以下员工不降薪。
5、2008年年终奖按2005年标准上浮20%发放。同时决定,当公司年销售达千亿时,以特别奖的形式对员工进行奖励和补偿,奖励额度按今年奖金的5-10倍发放,高管5倍员工10倍。如经批准员工放弃或少领,按同等倍数奖励.
试问,在这种经济危机当中有多少个企业能够做到这一点,如此对中下层员工的人文关怀制度,是多么人备受感动和鼓舞!消除了当时三一30000名员工的生活压力!30000名员工背后就是30000个家庭,三一承担了这一责任,不愧为一个优秀的企业!这个就是人文关怀制度。当然,笔者前面提到,人文关怀不仅仅是给予,更多的是监控,三一对基层员工作出了给予,同时也对高层适时进行了监控,比方,给高管一份责任和压力。通过对高层的降薪,让他们意识到在这场经济危机中我们还是无法确定它如何演变,但是我们肩上承担着数万员工的计生责任,让高层明白企业与他们正在面临着一场重大的挑战和机会,同时给高层压力,可以迫使他们更加全面的实施公司的战略和计划,借势而为推动公司的经营管理水平迈上一个新台阶。
实施人文关怀管理制度,其实就是为了更好推行流程化管理制度。任何企业,如果流程出现问题那么这个企业就沉陷管理的泥潭里不法自拔!流程化的制度主要表现为常规问题的处理和应急问题的处理。
然后,无论是人文关怀制度或者是企业流程管理制度。在实施过程当中,最大的阻碍就是老员工。老员工的这个概念应该是在国有企业那个时候出现的,那时由于制度比较单一,没有优胜劣汰的竞争机制,照成人本能的懒散,不思进取!且当时员工的福利,待遇等都是按照级别进行划分,而划分标准其中就是年龄的考核,年龄越高,待遇相对越高,福利也越好!
这种毛病不仅仅在中国国有大型企业中有,已经延伸到中国各大中小企业当中。这就是为何则笔者要在标题当中提出“将”绝对不是老的辣的主要问题点!
目前很多老员工,特别是干了5-6年以上的,总感觉自己为企业付出了很多,但是得不到应有的回报,特别是企业在发展遇到瓶颈的时候难免会引进一些人才进来,这些人的引进必将照成这些老革命的不满,主要是酬薪待遇方面,于是他们开始责怪这个企业的人性管理制度不行!甚至怪这个企业的老板不行!其实,他们根本就没有意识到为什么企业要引进外员?他们自我认为为企业付出了很多,其实是一种非常错误的意识,如果他们真的为企业付出了很多,那么在5-6年的时间里面,请问,你们做出了什么重大的举措,你们的这些举措给企业带来什么样的改变,有吗?我感觉应该不会很多,要是很多,企业不至于今天还要引进外来人才!如果没有,你在企业6年的时间里面在做领导的层面是不是对不起这个岗位,用我同学的话说,在那个位置又不干好应该做的事,就是傻X!如果是这样的人,我建议企业没有必要去兼顾和考虑。不是企业没有人性,而是企业毕竟不是慈善机构。在日益竞争中的中国企业,如果是不懂得居安思危,不懂得创新。这个企业必定会面临终极倒闭的危险!而企业的创新来源于员工的创新。
“将”不一定是老的辣,还表现在,这些老员工会阻碍企业的改革,我们说,公司要制度,要流程管理。这样才能跟得上日益突飞猛进的竞争对手。10人的公司,100人的公司,1000人的公司,10000人甚至以上的公司,管理制度肯定是不一样,公司流程也肯定不能照搬。而你要改革必定会触犯这些老员工的利益。有些企业一看到触犯到老员工的利益就会手软,甚至有些老员工会自己跳起来对抗,以辞职等等位威胁!企业家企业高层管理应该是知道,企业与员工永远是利用和被利用的关系,你用他是因为他有价值可用,而他没有价值的时候并不是说你要抛弃他们,而是要安排他到更加合适的岗位。如果因为尊重老员工而阻碍公司的发展,那么管理者就是企业最大的敌人!因为,企业就是企业,老板和管理者身后更是肩负这众多一线人员的生计责任!你敢想企业倒闭后这些人的颠簸生活吗!
“将”不一定是老的辣,有用的“将”才会辣!
因此,企业管理高层要清楚意识到,人文关怀制度目的是为了更好的推行流程化的管理制度,要想张瑞敏学习,人是斜坡上的球体,没有外力,就会往下走,用人就得疑人,没有监督控制,就没有一流的绩效!
(一)强化日常监管提高物资使用效益
当高校物资购入后是物资管理部门工作的开始,物资管理部门要全力克服重采购、轻管理的情况,着重开展高校物资的日常管理。首先要对购入的物资建立起整套体系的入库手续,对相关仪器设备的编号、使用年限、购入时间等相关数据资料进行记录与保存。对大仪仪器、办公设备、材料等物资进行科学合理的保管;对各项仪器与设备进行实时的跟踪调查,第一时间掌握设备的使用情况、使用频率等具体情况;定期对物资开展盘点,给下一次物资采购方案提供参考信息。物资管理部门还应该设立专业的技术人员,负责所有仪器设备的维护与保养。在环境与条件允许的情况下对设备与仪器进行开发、改造等。
(二)建立高校物资管理机构
目前高校物资管理工作十分琐碎、制度不完善是导致物资管理混乱的主要原因之一。因此高校建立专门的物资管理部门是十分有必要的。建立高校物资管理机构,设定规范的物资管理制度,全面发挥高校物资管理的职责。高校可以根据自己实际情况来建立能够保证物资管理工作正常进行的专业机构。在主管领导的带领下一同组织协调工作。物资管理机构可以分为财务部门、设备管理部门等,财务部门负责价值管理、设备管理部门负责物资管理与核对。管理机构要设立明确规范的管理制度,以做到科学管理,有效管理。
(三)统一物资信息强化核对检查
在现代化社会中高校物资管理部门应该利用计算机来开展日常管理工作,以便全面、详细的记录、存储物资信息,以形成物资管理部门与财务部门一对一的管理模式以及物资管理部门与物资使用部门一对多的物资管理模式。高校物资管理部门不仅仅是物资的存储部门,同时也是物资的详细信息中心,其占据了物资账单核对的主导地位。高校物资管理部门要根据日常物资管理的时机需求定期的、有目标的开展物资核对。
二、采购流程管理控制
(一)制定采购预算以及采购计划
高校在进行物资采购的过程中只有控制好采购成本,才能够实现节约成本,获得更高的绩效。进行采购预算工作,就是对高校内部工作展开资源配置。预算是一种控制机制,能够起到控制实际采购成本的作用。制定采购预算是对物资采购成本的预测,是整个采购的理性规划。预算不仅能够对物资采购展开合理的配置,并且建立了一个标准,从而可以对采购实施过程中的资金使用情况展开随时的检测,从而确保采购的顺利进行。有了采购预算,就可以提高采购资金的使用效率,有效的控制采购资金,从而达到控制采购成本的目的。
(二)处理好采购与相关业务的关系
采购部门与物资管理部门之间存在密切的关系,主要表现为采购的物品存放在何处、怎样存放、如何保养、合理调拨,何时报废等问题。采购部门与财务部门主要的关系则表现为财务部门在什么情况下给予采购物资人员采购经费、何时给供应商结款等等。采购部门在与其他部门协调过程中,会出现各种偏差,这时就需要双方相互协调,在一定的情况下还应当请求高校领导层集体研究解决。
(三)采购体系管理
采购体系管理是从文件制定和有关的管理架构组成的文件体系。文件体系中包括采购策略、计划、目标、以及有关的制定等。
(四)建立采购流程管理系统
在信息化社会中利用计算机软件来优化采购流程是十分科学的选择。基于BPR核心思想与电子化采购方式就可以对高校采购过程进行优化。从提交采购需求信息、采购审批、供应商管理到网络竞价、选择供应商、合同签订、送货跟踪、验收、电子支付等一系列流程都可以利用BPR采购流程管理系统来进行最优控制。
三、结束语
(一)建立“精准化”理念,指导院系教学管理流程化的实施
“精准化”是求坚持以人为本的管理理念,以精益求精的管理态度认真落实教学细节管理,实现教学管理效益最大化和最优化的一种现代管理思想、管理理念、管理文化、管理模式和管理方法,是建立在规范管理基础上,对院系教学管理的科学提升。1.精准化管理主要是指在院系教学管理中,时刻用“没有最好、只有更好”的理念激励和要求教师和学生,求真务实,积极进取,高标准、严要求,小事做细,细事做精。养成精益求精、追求卓越的良好职业态度和职业习惯。2.精准化管理主要是指在高校教学管理中,管理者要以精心的态度,精细地组织教学过程的每一个环节,将教学管理任务具体化、明确化,以最大限度地减少管理所占用的资源和降低管理的成本,达到管理效益最优化。3.精准化管理要求在高校教学管理中,要注意创设一种有利于激发广大教职员工主人翁意识,调动其主动性、积极性和创造性的人人心情舒畅的良好文化氛围,这样的氛围有利于人们自觉履行岗位职责,抱着对学生负责的态度,认真备课、上课,精心组织教学的每一个步骤、每一个环节,力求把每一项工作都做到极致。4.精准化管理通过对岗位职责的系统化和细化,运用程序化、标准化和数据化等科学、有效的手段,引导教职员工能够自觉遵守岗位职责的规范和要求,减少不必要的内耗,使教学管理能够走上精确、高效、协同和持续运行的轨道,最大限度地提高教学管理的质量和效益。
(二)构建院系教学管理流程体系
院系教学管理流程化,首先要建立教学管理流程体系,以科学地理顺教学管理各项业务。教学管理流程体系由以下两部分组成——教学业务管理流程和学习管理流程。
1.教学业务管理流程
(1)教学计划流程:院系(教研室)教学工作计划制订流程、专业教学计划制订(修订流程)、教师教学计划编制流程、期初(期中、期末)教学工作安排流程等。
(2)教学检查流程:期初(期中、期末)教学检查流程,教学质量抽查流程。
(3)教学实施流程:课堂教学流程,实习(实训、实验)教学流程,设计(课程设计、毕业设计)流程,成绩填报流程。
(4)教学科研流程:教研教改、专业研究课题申报流程,成果统计流程等。
(5)教学行政管理流程:教学档案管理流程,教师考核流程,各类教学评比流程,调停课流程等。
2.学习管理流程
(1)考试管理流程:大学英语四、六级考试报名流程,计算机等级考试报名流程,正考流程,重修流程,补(缓)考流程。
(2)学籍管理流程:新生入学学期档案建设流程,学籍核对流程,学籍异动管理流程,,延长修学年限管理流程,转学流程,毕业生学籍档案整理流程等。
(3)选课管理流程:必选课流程,任选课流程。
(4)毕业管理流程:毕业选题流程,毕业论文(设计)实施流程,毕业答辩流程等。
(三)采取具体措施,实现院系教学管理流程化
1.建立健全现代化教学管理制度。制度是有效管理的保障,教学管理信息化建设同样需要制度作为执行的准绳。院系根据学校教务管理部门的文件结合自身学科特点制定相关的教学管理制度。包括院系教学管理制度、学生学习管理制度。教学管理制度包括教学计划管理制度、教师管理、考试管理、教学过程管理等制度。教学计划管理制度包括计划制定管理、计划执行过程管理等;教师管理制度包括教师行政管理制度、教师行为管理制度等;教学过程管理制度包括课堂教学管理、实践教学管理制度;考试制度包括命题制度、试卷库管理制度、评阅管理制度、成绩管理制度等。考核管理制度包括学生的成绩管理、考场管理等;学籍管理制度,包括学生的学期档案管理,学籍异动管理以及毕业生学籍档案整理等;课程管理制度包括组织课程编制、实施、评价,以及组织优质课程、达标课程以及精品课程的建设等;教学计划管理制度包括每学期的学分设置,学业计划安排,教学及实践活动的周数安排等,这些管理制度作为流程化管理的依据。
2.建设高素质教学管理队伍。院系教学管理人员是院系教学管理过程的最直接的参与者,是教学管理的具体执行者、组织者和协调者,也是规范教学管理的关键。院系教学管理人员要有一定专业素质,对学科特点、专业人才的培养目标有所了解,能为院系教学水平的提高发挥良好的作用。同时,管理者还应获得不断学习网络化管理、加强专业培养学习的机会,组建具有现代网络应用能力和专业基础功底的教学管理人员队伍,在院级教学管理中,合理有效地对信息进行收集、整理、加工、传递,完成教学管理工作。
3.归类教学管理工作信息。每一学期,校级教务管理部门都会定时或不定时地一些与教学相关的信息与文件,将这些信息与文件分类管理,不仅方便院系教学管理办公室信息保存、查询与反馈,还可以简化一些相互交叉与叠加的信息,并将其简化,这是进行了教务工作流程化的基础。
4.建立院系教学管理流程化运作机制。成立教学管理流程化运作指导小组,负责流程化运作的培训、推进、监督等职责。
二、结语