化疗病人护理措施精选(九篇)
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第1篇：化疗病人护理措施范文
用于化疗的药物毒性较大，损伤血管和正常细胞，病人的药物反应大。化疗的用药要求非常严格，若是穿刺不当及用药不规范，都可能发生药液外渗或出现静脉炎症状，给病人造成人为的痛苦。肿瘤科室的护理人员不仅要掌握好化疗药物的特性，正确应用化疗药物，还要学会与病人沟通，是确保化疗效果的关键。
1 在治疗前帮助病人解除心理障碍
肿瘤病人在化疗之前一般进行了多种多样的治疗，由于备受疾病的折磨，加之恐惧化疗药物的毒性反应等等，一般表现情绪焦虑和恐惧，据有关方面的统计显示25％的肿瘤病人伴有不同程度的抑郁症。所以，对于肿瘤病人在化疗前护士要对不同年龄、性格、地位的病人应一视同仁，公正公平，取得病人的信赖，建立良好的护患关系。对暴露出的各种心理矛盾，应给予足够重视，不得歧视。要综合分析，善始善终给予解决。护理人员的行为是无声的治疗。生硬或冷淡的护理态度，不仅使相别病人产生烦感，对周围病人心理也是一恶性刺激，护理道德的败坏绝不会取得心理治疗的成功。
要针对疾病不同特点进行护理。对于拒绝配合，治疗依从性欠佳的病人，此时要耐心劝解病人暂住下来做系统检查，向病人讲解其重要意义，使病人能接受治疗要求，安心住院。患有焦虑的病人，常纠缠工作人员，述说内心忧伤像各种躯体不适，对自身疾病焦虑不安。要向病人宣传疾病知识，解除思想负担，可根据病人病情及文化程度，就主要心理矛盾个别交谈。语气要肯定，观点要明确，使病人有一定收获，争取再次谈话时达到预期目的，以使病人得到安慰。增进信心，缓解忧伤情绪。
2 设专人陪护提高护理质量
化疗病人化疗中，固定专人护理，负责穿刺、用药，及时巡回、观察输液速度及病人的情况，尽快发现和处理病人出现的异常反应。更重要的是护士能与病人面对面的交谈，消除病人对化疗的恐惧心理及紧张情绪，使病人在心理上有舒适感和安全感，体现了以人为本的整体护理观念，有利于护士和病人的沟通和了解，亦加强了护士的责任心。对于血管不好的病人专人陪护容易掌握穿刺部位，专心地选择所使用的血管，发挥穿刺技巧，做到一次穿刺成功，能提高工作效率，减少病人的痛苦和静脉炎的发生。
3 临床观察与护理
3，1 化疗药物外渗的预防和护理 大部分化疗药物都有强烈的局部刺激性，一旦外渗可引起周围组织的损伤，出现水肿、疼痛等副作用，严重时还会导致局部组织坏死、溃疡及功能障碍。预防措施：首先选择合适的穿刺部位，对血管刺激性较小的化疗药物如5一氟尿嘧啶，由远端向近端、由背向内，左右臂交替使用，选择弹性良好的静脉；对血管刺激性较大的化疗药物，如长春瑞滨、阿霉素，宜选择大血管，如肘正中静脉、贵要静脉和头静脉等弹性较好的血管；对血管较隐蔽、需多次化疗的，可考虑行深部静脉置管(PICC)减少病人的痛苦。不宜在同一部位反复穿刺，下肢静脉容易形成血栓，故不宜给药。根据用药要求和静脉血管情况选用合适的针头，穿刺时先输入0.9％生理盐水250mL或5％葡萄糖250mL，确保穿刺成功后方可给化疗药物，拔针前也要用0.9％生理盐水或5％葡萄糖快速冲管，拔针后用无菌棉球紧压穿刺部位，同时抬高穿刺肢体，以避免血液反流，防止针眼局部瘀血，以利于再行穿刺。输注化疗药物过程中要密切观察，发现药液外渗时应立即停药，抽回血后拔针；在无菌操作下用30mL注射器抽取0.9％生理盐水20mL+2％利多卡因5mL+地塞米松5mg，换7#针头进行局部封闭、冰敷，使局部血管收缩，减缓药物的扩散，稀释残余化疗药物对局部组织的刺激，缓解疼痛。
3，2 胃肠道反应及护理 化疗的病人常出现食欲不振、恶心、呕吐、腹泻等胃肠道反应，大多数病人在用药后3-4h出现。因此护理人员应密切观察，给予下列护理措施：①严格执行医嘱，给予止吐及保护胃粘膜的药物。②化疗期间应鼓励病人多饮水、多吃水果以减轻药物对消化道粘膜的刺激，并有利于毒素的排出。③注意营养的补充，给高蛋白、高维生素、少油腻、易消化的清淡饮食。④对反应重的病人除给予止吐剂外，还可适当给予镇静剂、针灸等。
3，3 骨髓抑制及护理 化疗病人应密切观察骨髓抑制现象，表现为白细胞减少，应每周至少查血象一次。如病人乏力、白细胞低于4×109／L、血小板低于80×1010／L应暂停化疗，适当给予升白细胞、血小板的药物，并嘱病人防止感染。白细胞低于1×l09／L、血小板低于25×1010／L以下者，应将病人保护隔离，防止病人感染，并采取预防并发症的措施：①病人住单间，病房内空气清新、床铺整洁、环境良好。护理人员护理病人时穿隔离衣，戴帽子、口罩，用0.25％84消毒液泡手，严格无菌操作，谢绝探视人员，绝对禁止病人与传染源接触，防止交叉感染。②预防呼吸道感染，病房每日用紫外线空气消毒2次，地面用0.5％84消毒液喷洒消毒。③观察病人有无出血倾向，如皮肤瘀斑、齿槽或鼻出血等。病室内温度18℃～20℃，湿度50％-60％，肌注后用无菌棉球紧压针眼3～5min，严防利器损伤病人的皮肤，严防外伤。
第2篇：化疗病人护理措施范文
关键词：聚焦解决模式；胰腺癌；心理状态；治疗依从性
胰腺癌是一种恶性程度很高的消化系统肿瘤［1］，被称为“癌症之王”，发病率和死亡率于近年来明显上升。目前，胰腺癌的主要治疗方法仍是以化疗为主的综合治疗［2－3］，化疗药物能有效杀灭恶性肿瘤细胞，延长病人的生存期，但化疗伴随着一定的毒副反应，病人在化疗期间受癌症打击、治疗费用、毒副反应的影响，心理压力增大［4］。常规护理多注重对疾病的护理，对病人心理问题的解决存在不足。聚焦解决护理模式是指充分利用个体自身资源，提高病人对护理的参与性，增强病人的遵医行为，进而解决问题的一种护理方法［5－6］。选取我科收治的80例胰腺癌化疗病人为研究对象，探讨聚焦解决模式对病人心理状态及治疗依从性的影响。
1资料与方法
1．1一般资料
选择我科收治的80例胰腺癌化疗病人为研究对象。纳入标准：①经影像学、病理学诊断确诊，符合《胰腺癌综合诊治指南》的相关诊断标准［7］；②均自愿接受化疗，首次化疗者；③无化疗禁忌证，病情稳定；④沟通、理解能力正常。排除标准：①合并有2种以上的恶性肿瘤；②化疗效果不佳出现严重并发症；③有脑部疾患、颅脑损伤；④既往有心理、精神疾病者或沟通障碍；⑤活动受限。随机分为对照组和观察组各40例。对照组：男22例，女18例；年龄（56．78±11．21）岁；肿瘤位置：胰体尾18例，胰头22例；TNM分期：Ⅱ期12例，Ⅲ期28例；受教育程度：小学6例，初中11例，高中及中专14例，专科及以上9例。观察组：男25例，女15例；年龄（57．24±11．47）岁；肿瘤位置：胰体尾15例，胰头25例；TNM分期：Ⅱ期10例，Ⅲ期30例；受教育程度：小学7例，初中13例，高中及中专15例，专科及以上5例。两组病人一般资料比较差异无统计学意义，具有可比性（P＞0．05）。
1．2方法
两组病人的化疗方案可比，均由医生根据病人的病情及耐受情况选择化疗方案［8］。对照组和观察组分别给予常规护理以及常规护理联合聚焦解决模式。1．2．1常规护理责任护士按照化疗护理常规为病人提供护理服务，按照护理操作常规留置经外周静脉置入中心静脉导管（PICC），除了进行治疗性护理操作外，给予健康教育，结合资料宣教围化疗期的健康知识。当病人出现不良情绪时给予相应的心理疏导。化疗期间给予基础护理、饮食指导，对化疗期间出现的不良反应给予积极处理。1．2．2聚焦解决模式①描述问题：化疗前采用一对一访谈的形式评估病人对胰腺癌、化疗的认知和态度。结合病人的具体情况，为病人选择合适的健康教育方式。有健康知识讲座、一对一的化疗理论知识讲解、微信平台教育等，发放《肿瘤化疗病人自我管理手册》，使病人正确认识胰腺癌化疗的健康知识，知晓常见的不良反应及预防措施。采用同伴支持，请病区内治疗效果较好的病友分享经验，并适当给予鼓励，帮助病人建立信心。②构建可行性目标：了解病人最担心的问题，将其分类归纳，如恶心呕吐、脱发、疲乏等，给予针对性的讲解，教会病人预防、应对方法以及如何配合化疗。在化疗期间，了解病人对化疗、预后及未来康复的期望值，与病人一同讨论将最终康复的目标分解为若干个小目标。鼓励病人循序渐进地完成每一个阶段的目标。当病人取得小的进步、改变或完成阶段性目标时给予相应鼓励和奖励，提高病人的抗病信心，消除疑虑和不确定感，建立治疗信心。③探究例外：于1个化疗周期的前、中、后各实施1次心理干预，根据化疗中出现的毒副反应，除给予相应的处理措施外，给予情绪的正面引导，帮助病人回忆曾经有过的“成功应对体验”，同时给予恶心、呕吐应对方法的干预帮助病人提取成功要素，使病人能够以良好的心态面对疾病和化疗。可适时运用“假设解决问题构架”与其他病人的合作动机［9］，自主探寻可以利用的应对资料，实现目标，最终增强病人对疾病治疗的自信及战胜化疗痛苦的决心，减轻不良反应，克服困难，完成治疗。④正向反馈：肯定病人的坚持和努力，使病人更多地得到正面反馈，提高病人对抗毒副反应的积极性，以克服躯体不适的困扰，控制疲乏，调整情绪。⑤评估进步：结合化疗期间所观察指标获得的数据，让病人对自己化疗期间的状态进行自评，包括化疗后的不适、心理状态、活动等，帮助病人认识到自己所取得的进步，相信自己具备了应对能力。
1．3观察指标
①化疗健康知识情况：参照文献［10］中设计的《化疗知识调查问卷》于化疗前、化疗后进行调查，该问卷内容包括化疗前（5个）、化疗期间（11个）、化疗后（4个）3个维度，共20个条目，每个条目根据知晓程度的不同分为不清楚（1分）、部分知晓（2分）、完全知晓（3分），总分为20～60分。该问卷的Cronbach′α系数为0．864。内容效度指数（CVI）为100％。②心理弹性调查：采用Conner－Davidson心理弹性量表（CD－RISC）于干预前后进行调查，该量表由肖楠等［11］修订，包括3个维度25个条目，分别为坚韧（13个条目）、自强（8个条目）和乐观（4个条目），每个条目“从不是”到“总是”，计1～4分，总分25～100分，该量表的内部一致性Cronbach′sα系数为0．892。③化疗完成率［12］：按照预计完成全部的化疗方案或更改化疗方案（出现严重毒副反应）后能完成疗程。1．4统计学方法采用SPSS20．0统计学软件处理数据，定量资料组间比较采用独立样本t检验，定性资料组间比较采用χ2检验，以P＜0．05为差异有统计学意义。
2讨论
第3篇：化疗病人护理措施范文
【关键词】化学治疗；化疗；病人护理；健康指导
中图分类号：R47 文献标志码：A 文章编号：1673-8500（2013）11-0115-01
一、化疗病人的护理
1.组织坏死
有些抗肿瘤药物对局部组织有强烈的刺激作用，如不慎注入皮下，可引起组织坏死、剧痛，甚至经久不愈。
2.局部毒副反应
给药期间细胞毒性药物刺激静脉内壁造成静脉炎。局部皮肤毒性反应占抗肿瘤药物所致各种反应的2%～5%。化疗药物在静脉给药过程中意外渗漏的发生率为0.1%～6%。
3.化疗药物外渗的原因和损伤机理
直接毒性作用；药物的酸碱度；高浓度药物对血管、组织的损伤；与I型变态反应有关的过敏症状
4.其它：技术、器械质量等原因
5.预防措施
（1）熟知抗肿瘤药物的性能、特点
化疗药需现配现用，DDP应放在NS或GNS中溶解.CTX不易溶解，但不能加温促其溶解，因其在>37°C下即失去活性.NH2最不稳定，临时配置（3分钟）。
6.刺激性药物的分类
（1）强刺激性：NH2、VCR、MMC、ADR；一般刺激性：CTX、5-FU、DDP；无刺激性：MTX、Ara-C
（2）预防措施。做好解释工作，着重指出药物的刺激性，应告知患者药物外渗的后果，注药时应询问患者局部感受如何，是否有疼痛或异常感觉，如有应立即告知护士，不可勉强难受，以致造成组织坏死。
（3）防止药物外渗：对于刺激性强的药物，尽可能从中心静脉给药。具体操作时，应先确认针头在血管内方可推药，顺序应是NS―化疗药（推注时应询问患者的局部感觉如何，以免针头滑出血管、药液外渗）-NS冲洗，减少药物对血管壁的刺激。
（4）药液外渗的处理：停止输液、保留针头，接注射器回抽。用利多卡因+地塞米松封闭，阻断和稀释外渗药液。局部冷敷（草酸铂除外）用50%MgSO4湿敷，至少24h，使血管收缩，减少药物向周围组织扩散。或金黄散和喜疗妥交替敷。提高患肢，报告医生。临床可见，ADR渗漏后常在1～2周出现湿性反应，剧烈疼痛，形成溃疡，甚至广泛侵犯到肌腱、韧带导致不可逆的损伤。
二、静脉炎
注射方法不当引起静脉炎，以致血管变硬、血流不畅，甚至闭塞，影响化疗顺利进行，所以应注意保护静脉。
1.静脉炎的预防措施
对化疗患者应有计划的选择所穿刺的血管，左右臂交替使用，使穿刺的静脉得以修复，对强刺激性药物选用前臂较粗的静脉，用静脉冲入，以减轻药物对血管内膜的刺激；用20～40ml的NS稀释药液。注药或静滴速度不宜过快，以减少刺激性；因下肢静脉易于栓塞，除上腔静脉压迫者外，不宜采用下肢静脉注药；对一些实在无法进行静脉穿刺的患者，必要时行深静脉穿刺硅胶管保留。
2.胃肠道反应
药物直接刺激胃粘膜或由于刺激呕吐中枢所致，也可与患者心理因素有关，应用化疗的患者常常有食欲减退、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等胃肠道反应，严重时可出现肠粘膜坏死，脱落，以致造成穿孔，大出血。
三、胃肠道反应的护理
化疗前，对患者多做解释工作，消除紧张情绪。在注射时有意与谈话，使其分散注意力；关心患者进食情况，少量多餐，易消化、少油腻。必要时补液以维持水、电解质平衡。；在化疗期间，应用镇静剂或止吐剂；根据药物的特点安排进食时间；对于恶心、呕吐严重者，应记录24h出入量。并注意观察：呕吐物的色、质、量，注意电解质紊乱；密切观察患者有无腹痛及排便情况，并早期发现出血和穿孔。
1.腔粘膜反应
抗代谢药，特别大剂量应用时，常引起严重的口腔炎。表现为充血、水肿、炎症、溃疡形成。
2.口腔粘膜反应的护理
保持口腔清洁，每日早晚及饭后刷牙、漱口。每2～3h用朵贝尔液、呋喃西林或双氧水含漱；必要时做细菌培养及药敏试验，如有霉菌感染，可改用3%苏打水漱口；口腔粘膜溃疡疼痛，可用2%的利多卡因喷雾。避免食用带刺激性食物，进食营养丰富的流质或半流质。
四、心、肝、肾毒性的护理
每日的摄入量维持在5000ml以上，使尿量在3000ml以上。并给予碳酸氢钠；每次尿后应测其酸碱度，PH值低于或等于6.5～7.0，如低于6.5，需增加碳酸氢钠用量。正确记录出入量，如入量已足够，尿量仍少，给予利尿剂；CTX已原形排出，若入量不足，易引起出血性膀胱炎，因此，缺水的患者禁忌使用。
1.心理护理
要树立战胜疾病的信心，有一种积极配合治疗的态度，充分认识自己的疾病，对化疗不望而生畏，可选择性阅读小说、诗歌及抗癌明星的事迹，提高自己的思想境界，开阔视野。接受化疗时学习有关的化疗知识，向患者作耐心的解释工作，告诉他们化疗的一些副作用，并向家属提出注意饮食花样，用食物的色、香、味诱导患者进食。
2.过敏反应
紫杉醇（PTX）为抗癌新药，过敏反应为39%，其中严重过敏反应发生率为2%。
3.临床表现
表现为支气管痉挛、哮鸣、瘙痒、皮疹、面色潮红、血管性水肿、肢体痛、焦虑不安、低血压。几乎所有的反应发生在用药厚最初10min内，严重反应常发生在用药后2～3min内。
4.预防用药
为了防止产生的过敏反应，接受PTX的患者应事先进行预防用药。通常在用PTX前12及6h予DXM20mg口服，在PTX之前30～60min肌注苯海拉明50mg，雷尼替丁静点。
参考文献：
[1]牛钰榕，牛玉娴.紫杉醇过敏反应病人护理体会（附1例报告）[J].齐鲁医学杂志.2009，（05）：83.
第4篇：化疗病人护理措施范文
【关键词】结直肠癌；恶心；呕吐；护理干预；预防
【中图分类号】R473.73 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）02-0334-02
化疗药物能有效控制肿瘤细胞的生长。但治疗中引起的恶心呕吐副作用，常使病人感到痛苦，且影响病人生活质量。呕吐引起脱水、代谢紊乱、营养不良等反应，严重者不得不终止治疗，造成化疗不能顺利进行。目前，虽然临床有新的止吐药，但仍有一半以上的化疗病人仍会出现不同程度恶心呕吐。因此如何减轻病人化疗所致的胃肠道反应，对改善病人生活质量，提高疗效具有积极的作用。我们根据临床实践围绕化疗前后如何做好病人恶心呕吐的预防和护理与护理同仁共同探讨。
1 临床资料
我们总结了自2009年6月至2012年6月的113例实施化疗的结直肠患者。其中结肠癌患者87名，年龄30～78岁；直肠癌患者26名，年龄40～62岁。临床所用的化疗方案均为FOLFOX4方案。
2 化疗前期护理
2.1 化疗前一天护理干预内容
2.1.1 掌握患者各项临床实验室指标，确认患者适合进行化疗
查看病历，掌握患者的血常规、血凝、肝肾功能情况，确认其在正常范围。
2.1.2 了解患者化疗史，重点掌握患者是初次化疗还是曾经接受过化疗，用过何种止吐药，化疗后胃肠道反应情况，恶心、呕吐发生的频率、持续时间、严重程度均应有所了解。通常在化疗中曾经有恶心、呕吐经历的病人，对当时机体产生强烈的不适感受留下深刻的印象，在化疗未开始前已有恶心、呕吐前期症状而畏惧化疗。而初次接受化疗病人此症状较少出现。所以，对曾经接受过化疗的患者，告诉其恶心、呕吐的症状除了与用药有关，还与其精神心理因素、环境有关。例如：一个病室某一患者出现恶心、呕吐，会诱发同病室其他患者产生相同症状。因此，针对情绪化的病人应尽可能住单独病房或安排在小病房内，且病房内其他病员恶心呕吐症状较轻，以防相互影响，加重症状。
2.1.3 熟悉化疗方案（FOLFOX4）
2.1.4 心理护理
指导患者进行放松训练，保证充足睡眠，调整到最佳精神状态以利于第二天的治疗。
对首次接受化疗的病人，护理人员应解释化疗的目的、方法以及治疗可能出现的副作用，使病人了解有关知识，但不必过于强调对待恶心呕吐的方法处理，以免人为造成病人紧张心理，产生不良效果。曾经化疗但呕吐较剧烈的病人，往往在未化疗前已经产生了恐惧心理，这时护理人员应做好心理疏导，帮助病人分析致吐的原因，采取相应的预防措施。初次复发的病人再次接受化疗时，会对化疗药物治疗疾病信心不足，护士要帮助病人正确认识和对待化疗，增强战胜疾病的信心。多次复发的病人情绪相当不稳定，化疗方案也可能会改变，护士应告诉患者，稳定的情绪可增加机体对化疗的耐受力，积极主动的配合治疗，可产生较好的治疗效果。
2.2 化疗期间的护理
2.2.1 继续进行心理疏导
2.2.2 适当饮食指导
化疗药物在杀伤肿瘤细胞的同时，对正常细胞同样有杀伤作用。因此，化疗后对机体的损害是较大，病人在接受化疗前可适当的补充营养，鼓励多进高蛋白、高热量、高维生素易消化的食物，选择适合病人口味、注意色香味的搭配，避免油腻、辛辣的食物。饮食要清淡少量，化疗时恶心呕吐使交感神经兴奋性增高，抑制消化腺分泌和胃肠平滑肌的蠕动，直接抑制了消化机能，这时患者常无进食的生理和心理要求，护士不必强求病人多进食，饮食给予流质或半流质如：稀饭、清汤、粥等，少量多餐。老年患者呕吐率高，因为老年人胃蠕动和食管下端括约肌紧张度减低，胃排空间满，胃内残留量增加，胃内压升高[3]，因此卧床患者及老年患者要注意进食后采取半卧位，并保持30分钟及以上，以利于消化、吸收，为化疗打下较好的身体基础。
2.2.3 创造良好的环境
2.2.3.1 创造良好的病室环境
保持病室内的整洁安静，为病人营造舒适、轻松的环境。对一些爱好音乐的病人，化疗时播放自己喜欢的音乐，病人听音乐时植物神经兴奋性下降，会影响病人的生理、心理及情感反应，可分散注意力，减轻化疗中的恶心呕吐[4]。同时要减少各种不良的刺激如：污物、药物、气味等。
2.2.3.2 创造良好的人文环境
护士在施行化疗时，要态度和蔼、语言恰当、操作规范、准确无误。当病人出现呕吐时，要给予安慰，协助病人坐起，呕吐后帮助患者用温水漱口，及时清理呕吐物。为患者家属进行健康教育，充分发挥家庭功能作用，给予患者良好的生活及精神支持。
2.2.4 正确使用止吐药
目前化疗最有效控制恶心呕吐的方法是使用止吐剂，止吐剂的作用机理是通过作用于致吐的神经递质结合点，使其拮抗机体的神经受体对细胞毒性化疗药的反应，从而抑制呕吐。临床上常用的止吐药物有：枢复宁、昂丹司琼、托皖司琼、甲氧氯普安等。枢复宁等药物高选择地阻断5-羟色胺受体来达到止吐目的，它能有效的预防急性呕吐，静脉推注后30分钟产生作用，此时应注意止吐药起效后方可用化疗药。甲氧氯普安、地塞美松、苯海拉明三连针对止吐有很好的效果。
2.2.5 观察药物副反应
化疗药引起恶心、呕吐时常伴有唾液分泌增加、心动过速、出冷汗、头晕眼花等症状，剧烈呕吐可导致嘴唇干燥、唾液粘稠、尿色暗黄、极度口渴等脱水症状。同时止吐药也会产生头痛、嗜睡、肌肉强直等副作用。化疗时病人会出现口腔溃疡，因此加强口腔护理，用生理盐水漱口，预防口腔溃疡，同时保持口腔湿润、清洁，以增进食欲。
因此用药期间护理人员应严密观察上述症状，做好详细记录，对症状严重者应汇报医生，以便及时调整药物剂量和给药间隔时间。对脱水病人要注意保持水电解质及酸碱平衡。
2.2.6 保持患者大便通畅
由于患者活动量减少，饮食习惯改变，同时应用化疗药物及止吐药物后会产生便秘的可能，因此，指导患者及家属按摩腹部，并根据实际情况给与相应处理。
2.3 化疗后期护理
通常化疗一疗程结束后，恶心呕吐症状也随之消失。但也有个别病人恶心呕吐会延迟发生在化疗后24小时，甚至持续几天。因此护士仍应关心病人，多与病人交谈，根据病人自身情况及症状反应，及时与主管医生沟通，给与相应处理，并嘱患者继续合理饮食，保证充足睡眠，并根据病情适度活动，来摆脱化疗时不适的阴影，使机体在化疗后能尽快的康复。
3 总结
随着化疗药物不断研制开发，治疗效果好而副反应越来越小。但由于病人的个体差异，病人的经济条件的限制，一些治疗效果好副反应大的药物仍在使用。为了减轻病人化疗期间的胃肠道反应，我们围绕化疗前后采取积极的预防措施，通过化疗前期作好护理评估，了解化疗经历，熟悉化疗方案，掌握心理状态，适当饮食指导及化疗期间给予创造良好环境，正确使用止吐药，给予病人合理的饮食指导，严密观察副作用等护理措施，使病人情绪稳定，积极配合治疗。在化疗药物未出现副反应前，及早采取预防措施；出现副反应时，及时给与治疗，取得良好的临床效果。
参考文献：
[1] Parente F，Marino B，Crosta C. Bowel preparation before colonoscopy in the era of mass screening for colo-rectal cancer： A practical approach [J].Digestive and Liver Disease，2009，41（1）：87-95.
[2] Maguire P，Walsh S，Jeacock L，et al. Physical and psychological needs of patients dying from colo-rectal cancer[J]. Palliative Medicine，1999，13（1）： 45-50
第5篇：化疗病人护理措施范文
关键词：英德山区 化疗患者 PICC置管率低 护理干预
【中图分类号】R-1 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）10-0564-02
药物化疗是治疗恶性肿瘤的手段之一，而静脉化疗是肿瘤病人常见的治疗手段，但静脉输注化疗药物对血管有刺激，易发生药物外渗及静脉炎，据文献报道[1]，输注化疗药物致局部静脉炎的发生率可达57.6%，如何避免化疗药物在给药过程中的意外？经外周静脉置入中心静脉导管（简称PICC管），其尖端位于上腔静脉，避免了患者因长期静脉输注强刺激性药物，对外周血管的损伤，减轻患者的痛苦[2]，并保护了外周静脉，但部分患者因对PICC管知识的缺乏、经济困难等原因而拒绝穿刺PICC管，选择穿刺静脉留置针，笔者对115例患者拒绝穿刺PICC管的原因进行总结和分析，并提出相应的护理对策，现报道如下。
1 患者的一般资料
本科室自2012年1月-2013年1月共收治化疗患者396人，其中进行PICC置管65人，置管率16.4%。拒绝PICC置管331人，男155例，女176例，年龄24-81岁，文化程度：大专以上35人，高中58人，小学152人，文盲86人，其中患乳腺癌122例，肺癌148例，食管癌33例，恶性淋巴瘤28例。
通过对进行静脉化疗患者问卷调查，331例化疗患者拒绝穿刺PICC管的原因（见表1）。
2 拒绝PICC置管的原因分析
2.1 医护人员的观念未转变。边远山区医护人员对PICC管的置管技术及维护知识缺乏，使PICC管置管后的并发症增加，而使部分医护人员忽视了PICC管的优点，放弃了PICC管。
2.2 置管后活动不方便、影响日常生活。本组患者多为农业劳动者或家庭主妇，PICC管置管后要保持局部的清洁干燥，避免置管侧上肢剧烈活动或过度屈伸持重[3]，有193例病人担心置管后会影响日常生活质量，且治疗间歇每周需对PICC管进行冲管、换贴膜、换肝素帽等维护，英德大部分乡镇卫生院都没有开展PICC管的维护，患者每周要到市医院进行管道维护，使患者感到维护不方便而拒绝置管。
2.3 经济困难。恶性肿瘤不仅使患者身心遭受巨大的打击，而且巨额的医疗费用也给其家庭带来不可忽视的经济负担，英德是一个发展中的山区城市，人均收入不高，PICC管的穿刺费用加上后期的维护费用，对肿瘤患者都是沉重的负担，本组有65例患者因经济困难而拒绝置管。
2.4 担心置管后的并发症。PICC导管尖端最理想位置处于第6-8后肋或3-5前肋[4]，且留置时间长，化疗患者对PICC管的相关知识不了解，PICC置管后患者产生异物感，担心置管对身体有无影响、管道对血管有无害处、材料对身体有无影响，管道会不会折断或长在肉里等等，本组有53例患者因担心并发症而拒绝置管。
3 对策
3.1 加强英德地区医务人员PICC导管置入及维护知识的培训。由英德市人民医院组织，邀请中山大学附属第一医院的陈利芬、周雪梅等静疗小组的老师向英德地区的护理骨干讲解静脉输液护理新知识，提高PICC置管及维护技术，减少并发症，并使基层卫生院开展PICC管的置管及维护。
3.2 由经验丰富的临床护士，根据病人的年龄、病情、文化程度，采用不同的方式进行健康宣教，如患者文化程度在小学以下且年纪超过50岁，应反复使用通俗易懂的语言讲解、织组已置管病友讲解经验；如患者文化程度在初中以上且年纪在50岁内，可采用PICC宣传小册等，使化疗患者及家属了解PICC管的知识，置管后的肢体可以做一般运动，如弯曲、伸展；日常生活如吃饭、洗漱、做家务、写字等是不受影响的。而治疗间歇的管道护理，住在本市的患者，可回本医院进行换药，家住市区外的出院时可书写PICC管的换药操作程序及联系电话，建立中心静脉导管维护网络，鼓励病人到当地卫生院的就近换药。
3.3 与病人讲解穿刺PICC管的优点如：操作简单、留置时间长、避免反复穿刺外周静脉、减少患者痛苦等等[5]，并分析穿刺普通留置针的费用及其弊端，鼓励病人积极参加社会医疗保险及办理特殊门诊，尽量使用可报销的医疗材料，减轻患者的经济负担。
3.4 通过PICC管说明书，充分告知病人及家属，PICC管的材质对身体没有影响，介绍操作过程、如何保护管道不受损、减少敷料污染、病人活动知识等等，讲解置管可能发生的并发症，最主要向患者和家属讲解我们的日常护理措施，在操作及护理过程中我们会采取各种措施预防并发症的发生，一旦发生并发症，我们亦会采取各种相应措施，减少机体损害，减轻病患的担忧。同时建立随访机制，相互留下联系电话地址，对特殊的患者进行必要的家访。
4 小结
经外周静脉置入中心静脉导管是一项新技术，它穿刺成功率高，风险小、留置时间长，是肿瘤患者实施化疗的最佳用药途径[6]，病人及家属因相关知识的缺乏而产生心理上的担忧，我们应通过有计划、有组织的健康教育，使患者认识到PICC管对化疗周期的安全，顺利完成的重要意义，从而提高PICC管的置管率。
参考文献
[1] 戈伟，李桂兰.异长春花碱两种不同注射方法静脉炎发生率比较.肿瘤防治研究。2000，27（12）：88
[2] 郭丽娟，王屯，任少林，等.预防PICC置管并发症的护理方法.实用护理杂志，2003，19（7）：5-6
[3] 孙晓萍.11例化疗病人PICC管护理.临床与护理，2007.11（11）53
[4] 史苏霞，周立.PICC管导管尖端位置对病人影响的研究进展[J].护理研究，2009.23（2）479-481
第6篇：化疗病人护理措施范文
关键词：围化疗期恶心呕吐预防和护理
化疗药物能有效控制肿瘤细胞的生长,已成为血液肿瘤病人治疗的首选方法。但治疗中引起的恶心呕吐副作用,常使病人感到痛苦,且影响病人生活质量。呕吐引起脱水、代谢紊乱、营养不良等反应，严重者不得不终止治疗，造成化疗不能顺利进行。目前，虽然临床有新的止吐药，但仍有一半以上的化疗病人仍会出现不同程度恶心呕吐。因此如何减轻病人化疗所致的胃肠道反应，对改善血液病人生活质量，提高疗效具有积极的作用。下面本人根据临床实践围绕化疗前后如何做好病人恶心呕吐的预防和护理与护理同仁共同探讨。
1化疗前期护理
1.1作好护理评估当病人被确定需化疗时,化疗之前护理人员应对病人的性别、年龄、心理状态、体质状况及疾病史作初步的分析评估。一般来讲，男性病人较女性病人少发生恶心呕吐，这与精神心理因素有关，女性病人较易产生紧张、恐惧、焦虑等不良情绪，从而降低了机体对恶心呕吐的耐受力，尤其是曾有妊娠剧吐的病人化疗时较易恶心呕吐。老年患者呕吐率高,这是因为老年人胃蠕动和食管下段括约肌紧张度减低,胃排空慢,胃内残留量增加,胃内压增高所致①。另外，体质虚弱和前次化疗后恢复欠佳以及有胃肠疾病的病人均较易发生呕吐。因此，针对情绪化的女病人应尽可能住单独病房或安排在小病房内，且病房内其他病员恶心呕吐症状较轻，以防相互影响，加重症状。
1.2了解化疗经历护理人员对病人是初次化疗还是曾经接受过化疗，用过何种止吐药，化疗后胃肠道反应情况，恶心呕吐发生的频率、持续时间、严重程度均应有所了解。通常在化疗中曾经有恶心呕吐经历的病人，对当时机体产生强烈的不适感受流下深刻的印象，在化疗未开始前已有恶心呕吐前期症状而畏惧化疗。而初次接受化疗病人此症状较少出现。所以，对曾经接受过化疗的病人，要强调化疗的重要性，从思想上树立战胜疾病的信心。
1.3熟悉化疗方案不同化疗方案、不同剂量、不同药物，导致病人呕吐的程度也不相同。联合化疗与单一化疗、大剂量与小剂量、高度致吐药与低度致吐药相比较，前者较后者更易发生恶心呕吐。化疗药致吐是由于药物刺激脑部呕吐中枢，产生5-羟色胺、多巴胺等致吐神经递质而导致呕吐。其次，化疗药引起的胃畅道反应刺激髓质的呕吐中枢也可引发呕吐。临床上联合化疗方案中：大剂量阿糖胞苷、柔红霉素、蒽环类抗肿瘤抗生素及铂类药物等，病人的呕吐症状均较明显，因此，护理人员应严密观察化疗期间的呕吐反应，及时作好相应的护理。
1.4掌握心理护理对首次接受化疗的病人，护理人员应解释化疗的目的、方法以及治疗可能出现的副作用，使病人了解有关知识，但不必过于强调对待恶心呕吐的方法处理，以免人为造成病人紧张心理，产生不良效果。曾经化疗但呕吐较剧烈的病人，往往在未化疗前已经产生了恐惧心理，这时护理人员应做好心理疏导，帮助病人分析致吐的原因，采取相应的预防措施。初次复发的病人再次接受化疗时，会对化疗药物治疗疾病信心不足，护士要帮助病人正确认识和对待化疗，增强战胜疾病的信心。多次复发的病人情绪相当不稳定，化疗方案也可能会改变，护士应告诉患者，稳定的情绪可增加机体对化疗的耐受力，积极主动的配合治疗，可产生较好的治疗效果。
1.5适当饮食指导化疗药物在杀伤肿瘤细胞的同时，对正常细胞同样有杀伤作用。因此，化疗后对机体的损害是较大，病人在接受化疗前可适当的补充营养，鼓励多进高蛋白、高热量、高维生素易消化的食物，选择适合病人口味、注意色香味的搭配，避免油腻、辛辣的食物。为化疗打下较好的身体基础。
2化疗期间护理
2.1创造良好环境保持病室内的整洁安静，为病人营造舒适、轻松的环境。对一些爱好音乐的病人，化疗时播放自己喜欢的音乐，病人听音乐时植物神经兴奋性下降，会影响病人的生理、心理及情感反应，可分散注意力，减轻化疗中的恶心呕吐。同时要减少各种不良的刺激如：污物、药物、气味等，尤其是与化疗药稀释后的颜色相同的食物，应尽量避免，以防产生不良的条件反射。护士在施行化疗时，要态度和蔼、语言恰当、操作规范、准确无误。当病人出现呕吐时，要给予安慰，协助病人坐起，呕吐后帮助患者用温水漱口，及时清理呕吐物。
2.2掌握用药时间在睡眠中给药可预防化疗所致的呕吐②。这是因为胃酸分泌随迷走神经的控制而周期性变化，睡眠时胃肠蠕动慢，括约肌反射改变，吞咽活动弱，唾液分泌近乎于停止，所以睡眠中呕吐反射会减弱。因此对呕吐频繁者可采取午睡时给药。静脉化疗于餐后3-4小时用药较适宜，此时胃充盈度小，胃内压力低，发生呕吐症状少。
2.3正确使用止吐药目前白血病化疗最有效控制恶心呕吐的方法是使用止吐剂，止吐剂的作用机理是通过作用于致吐的神经递质结合点，使其拮抗机体的神经受体对细胞毒性化疗药的反应，从而抑制呕吐。临床上常用的止吐药物有：呕必停、枢复宁、枢丹、胃复安等。枢复宁等药物高选择地阻断5-羟色胺受体来达到止吐目的，它能有效的预防急性呕吐，静脉推注后30分钟产生作用，此时应注意止吐药起效后方可用化疗药③。胃复安也是临床常用的止吐药，效果不如枢复宁，且反复多次应用易发生锥体外系症状和直立性低血压。超级秘书网
2.4饮食清淡少量化疗时恶心呕吐使交感神经兴奋性增高，抑制消化腺分泌和胃肠平滑肌的蠕动，直接抑制了消化机能，这时患者常无进食的生理和心理要求，护士不必强求病人多进食，饮食给予流质或半流质如：稀饭、清汤、粥等，少量多餐。并根据病人进食和呕吐的情况给予适当补充水分如：果汁、糖水、盐水等。
2.5观察药物付反应化疗药引起恶心呕吐时常伴有唾液分泌增加、心动过速、出冷汗、头晕眼花等症状，剧烈呕吐可导致嘴唇干燥、唾液粘稠、尿色暗黄、极度口渴等脱水症状。同时止吐药也会产生头痛、嗜睡、肌肉强直等副作用。因此用药期间护理人员应严密观察上述症状，做好详细记录，对症状严重者应汇报医生，以便及时调整药物剂量和给药间隔时间。对脱水病人要注意保持水电解质及酸硷平衡。
3化疗后期护理
通常化疗一疗程结束后，恶心呕吐症状也随之消失。但也有个别病人恶心呕吐会延迟发生在化疗后24小时，甚至持续几天。因此护士仍应关心病人，多与病人交谈，劝其适当起床活动，摆脱化疗时不适的阴影，使机体在化疗后能尽快的康复。
参考文献
1沈蓉蓉胃充盈对化疗致吐的影响.中华护理杂志,1997.32(7):376
第7篇：化疗病人护理措施范文
【关键词】 化疗护理
心理护理
乳腺癌
乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，全世界每年约有120万妇女发生乳腺癌，有50万妇女死于乳腺癌，资料显示，乳腺癌已成为我国女性发病率最高的恶性肿瘤。目前，外科手术仍为乳腺癌治疗的主要手段，但基础与临床研究均证实，乳腺癌在临床确诊时50%～60%已有微小转移灶存在，单纯的手术治疗无法将乳腺癌根治。故作为全身治疗的化疗，日益被重视，做好化疗病人护理对病人尤其重要。本文对2006年1月～2008年12月收治的乳腺癌术后50例病人顺利完成术后常规4～8个疗程的预期化疗计划，现总结如下：
1 临床资料
1.1一般资料 我科2006年1月～2008年12月共收治50例确诊乳腺癌症患者，其中无转移30 例，淋巴转移12例，肺转移8例，均于术后2-4周接受化疗，化疗4-8周期，年龄18～66岁，平均45岁。50例患者顺利完成化疗。
1.2 方法 根据患者心理状况、治疗方案等，对患者有针对性的实施健康教育、心理护理，饮食护理及化疗护理。
1.3化疗方案与护理方法 采用TAC方案30例，TA方案15例，AC方案15例，对初次入院患者进行心理评估，有针对性进行健康教育，针对化疗不良反应，化疗前做好心理评估，熟悉化疗方案，掌握给药的时间与技巧，创造良好环境，饮食指导，加强化疗后期护理。
2 护理措施
2.1患者心理状况 本组病例每次入院均评估患者的心理状态，均有不同程度的恐惧、焦虑、忧郁、依赖等情绪。由于化疗周期长，化疗可能引起呕吐、脱发、局部皮肤坏死等严重的不良反应，大多数病人错误地认为化疗药物是一种毒药，这种恐惧主要来自于对化疗药物的不了解、化疗知识的缺乏及对化疗后自我形象的担心；病人的焦虑主要来源于对癌症知识缺乏正确认识；忧郁主要来自家庭条件较困难的病人。对家庭经济的担扰及强烈的责任感，会使患者产生忧虑。而不良的情绪对愈后会产生不良的影响；依赖：病人希望自己能从家属和医务人员处获得更多的同情和帮助。
2.2心理护理
2.2.1消除患者对癌症的恐惧，坦诚地回答病人的疑问，耐心地给病人讲解癌症的有关知识，告诉病人癌症并不是不治之症，随着医学的发展，有许多癌症可以治愈，有的甚至可以根治，恢复正常生活。根据病人的理解及承受能力适当解释病情，告诉病人不良情绪对疾病及愈后的影响，给病人讲述以前成功的病例，使病人消除恐惧心理，树立起战胜疾病的信心，积极配合治疗，消除患者对化疗不良反应的恐惧。根据病人的理解及承受能力给病人讲解化疗药物的作用机制及可能出现的不良反应。应讲究谈话艺术性，多与患者交谈，耐心听取患者倾述，对于患者提出的疑问，做耐心细致的解释。
2.2.2消除患者的焦虑情绪，耐心细致地给患者讲解化疗的意义及其必要性，告诉患者手术并不是唯一的治疗方法，让患者明白医护人员的心情和病人的心情是一样的，医生会拿出最佳的治疗方案尽力将其治愈，使其愉快的接受治疗。
2.2.3 建立心理社会支持系统，鼓励家属关爱患者，经常探视病人，在病房组织病友间护动，相互交流抗癌心得。
2.3化疗护理
2.3.1做好输液管理 注意药物配伍禁忌，合理安排输液顺序。应用TAC方案化疗时，吡柔吡星不能用盐水稀释，而且输入吡柔吡星前后以葡萄注射液冲管。止呕药物及减轻不良反应药物应于化疗半小时执行，化疗药紫杉醇具有高度亲脂性、不溶于水、加药时需用玻璃注射器，保证药物的剂量准确，避免药物的浪费，用稀释液反复冲洗瓶壁，直至完全抽吸干净。输液时使用聚丙烯材料输液器，因为紫杉醇能使普通的一次性输液器中的聚氯乙烯材料成分分解，铂类药物应于紫彬醇后输入。
2.3.2保护静脉，防止药物外渗。合理使用静脉血管，制定静脉使用计划。掌握操作技巧可减轻病人对化疗的恐惧。乳腺癌化疗病人宜留置PICC管或留置深静脉管，本组病例30例留置PICC管，5例留置深静脉管，15例行外周浅静脉输液，其中1例发生化疗药物外渗。
2.3.3药物外渗的护理化疗药物有强烈的局部刺激性，一旦外渗可引起周围组织损伤，并出现水肿、疼痛等，严重者可致局部组织坏死。若发生药物渗漏或局部有烧灼感时，应立即停止给药，予注射器尽量抽吸残留药液后注射地塞米松后拔针，予冰敷20分钟后，予利多卡因局部封闭，并予喜疗妥外搽外渗处。肿胀明显时同时给予50%硫酸镁湿敷20分钟，每日4次。
2.3.4化疗期间饮食护理 化疗在杀灭肿瘤细胞的过程中，同时也会带来一些副作用，影响化疗的正常进行，因此在化疗期间应注意饮食调理，恢复体质，增强免疫力，从而顺利完成化疗。化疗当天，饮食应清淡可口。经静脉化疗时空腹进行，因此应在化疗前3小时进食，此时食物已经基本消化排空，化疗结束后晚餐晚些吃，减少恶心、呕吐的症状。化疗呕吐时可将生姜片含在嘴里，对于止吐有一定帮助。化疗当日应饮水不少于2500ml，以加速药物排泄，适当进食一些新鲜的水果如西瓜、苹果、梨、草莓等含有丰富的维生素C、维生素B等维生素，具有一定的抗癌作用。大枣不仅含有山楂酸等多种抗癌成分，同时对化疗引起的白细胞降低、血小板减少有治疗作用，因此乳癌病人化疗期间可以经常食用大枣。
3 小结
乳腺癌是治疗效果较好的一种恶性肿瘤，所以积极治疗很有意义，在恶性肿瘤患者化疗期间，目前最重要的课题是如何减少不良反应，进一步提高疗效，提高治愈率及生存质量，肿瘤患者在不同阶段均可能出现心理危机，特别是在接受化疗时的心理活动更为复杂，可能影响到化疗的顺利进行及患者的生存质量。因此，对肿瘤患者在化疗期间应进行心理护理及加强各项护理措施，可消除患者不良心理反应，避免采取对抗行为，减轻精神压力，树立战胜疾病的信心，配合治疗，使化疗顺利进行。
参 考 文 献
第8篇：化疗病人护理措施范文
[关键词] 糖尿病合并肺结核； 护理
[中图分类号] R521 [文献标识码] A [文章编号] 1005-0515（2011）-12-200-01
糖尿病是一种较常见的代谢性内分泌性疾病，病因迄今尚未完全明了。临床特征为多饮、多尿、多食和体重减轻等症，控制不好可引起许多并发症。目前糖尿病合并肺结核发病率比较高。糖尿病病人机体抵抗力水平下降，免疫功能减低，主要是细胞免疫功能下降，呼吸道粘膜上皮完整性受损，防御功能下降。为结核菌感染提供了有力环境条件，也是诱发肺结核病的主要原因。糖尿病患者由于蛋白质缺乏糖不能充分利用，机体抵抗力和免疫力低下。人体对结核菌的免疫力有先天性免疫力和后天性免疫力2种。其中后天性免疫力较强，为接种卡介苗或经过结核菌感染后获得，具有特异性。人体感染结核菌后是否发病，取决于入侵细菌的数量和毒力，机体的免疫力和机体的过敏反应等因素。几年来我们在治疗结核病当中就收治糖尿病患者合并肺结核数例，在合并肺结核临床治疗病程比较缓慢，我科自2009-2010年共收治48例合并症患者，现将我们的护理体会介绍如下。
1 资料与护理
1.1 一般资料 本组48例，男31例，女17例，年龄40-45岁9例，46-50岁31例，50岁以上8例。均为先患糖尿病然后合并肺结核患者，两者之间相隔3个月-3年。
1.2 护理措施 ⑴饮食护理饮食是糖尿病治疗最基本的措施，肺结核是慢性消耗性疾病，多数病人食欲降低导致营养不良，故此应补充高热量、高蛋白、高维生素类食物。早在未有抗痨药物问世时期饮食疗法是主要治疗肺结核的方法之一，即使在今天无论用胰岛素或口服降糖药物治疗患者，均需控制饮食，才能稳定病情。强调饮食治疗的重要性，要给患者或家属反复讲清控制饮食是治疗糖尿病最基本的方法，单纯药物治疗是不能达到满意疗效的。发给患者饮食单，教会患者计算热量和配制食谱，并严格执行。一般主食300-400g/d,全日蛋白总摄入量为150g左右，脂肪65g左右。肥胖者酌减脂肪入量，应严格控制每日不超过45g，最好选用植物油。提倡用粗纤维含量多的食品以增加胃肠蠕动，延缓消化吸收，补充足量的维生素特别是B族维生素。饮食要多次分餐，特别对低血糖反应的病人。⑵心理护理两病并存的患者，总有一种心理负担，两病均为慢性消耗性疾病，病程长，治疗时间长，思想负担重，易产生紧张、恐惧，咯血、胸痛是患者感到非常害怕，担心能否治愈及是否会危及生命等心理负担，而产生忧郁、悲观，焦虑，对药物治疗信心不足等逆反心理，因此要向病人多介绍一些此种病例的治愈情况，来增加病人的治愈信心。护士首先不仅对肺结核病有充分的认识，而且对糖尿病的病因，发病机制，并发症的危害和原因等都必须有深切的了解，并耐心地引导病人懂得诱发糖尿病的各种因素，各种饮食与疾病的关系，明了控制饮食是控制病情的主要手段，从而使病人为维护健康自觉遵守饮食疗法的基本原则。⑶临床护理合并结核后抗结核药物敏感力下降，治疗病程比较长。护士还要掌握治疗肺结核的化疗药物对糖尿病的影响，如:INH可干扰正常碳水化合物的代谢，使血糖波动。有时会加重糖尿病患者的末梢神经炎。为减少肾病时常影响药物及代谢产物由肾脏排出，因此一些抗结核药物SM、卡那霉素等容易造成肾脏损害的药物须慎用。RFP可促进肝内微粒纤酶对降糖药物甲苯丁腺灭活作用缩短甲苯磺丁脲的半衰期，使其降血糖的作用能力下降。PZA与口服降糖药物同时应用时，可使糖尿病难以控制，同时，糖尿病可加重。部分病人因PZA的作用出现关节痛，EMB可与血中Ca2+结合，使血Ca2+浓度相对下降，在出现糖尿病酮症酸中毒时应予以考虑。因此当护士在观察病人病情的同时要注意这些药物的反应，一旦发生上述情况应及时报告医生，并同时向病人做有效的解释，让病人信任你。患者一般的症状：午后低热盗汗、乏力，食欲不振，体重减轻。妇女可有月经失调或闭经。呼吸系统症状：咳嗽、咳痰、胸痛，呼吸困难，有不同程度的咯血。为了使结核病情尽快得到有效控制，在结核化疗前先对患者进行痰涂片检查。抗酸杆菌2次，血、尿、肝功各1次，胸片1张。治疗期间每月痰涂片2次，每半个月查血、尿、肝功各1次。疗程末摄胸片1张。结核病患者在服用抗结核化疗中对结核病的控制起决定性作用，对活动性结核的化疗必须坚持早期、联合、适量、规律、全程使用敏感药物的原则。标准化疗：轻症6-12个月，重症12-24个月，短程化疗，治疗开始2-3个月属强化阶段，巩固阶段全程3-6个月。在化疗中我们要进行监化管理。如服用利福平(RFP)并观察肝脏、肝功能有无改变、皮肤有无黄染、恶心、呕吐症状。服用对氨水氧酸(PAS)胃部有不适感。服用吡嗪酰胺(PZA)周身关节有无疼痛感觉，下肢有无浮肿等。服用异烟肼(INH)有无耳鸣症状。硫酸阿卡米星(KM)静脉给药，此药有一定肾毒性反应，用药前常规化验。血液尿素氮用药过程中每月复查1次。在临床治疗期内要严格监测病情变化，主动地综合护理。
2 结果 几年来在医护人员的耐心治疗和护理中，81%糖尿病合并肺结核达到治愈率。19%患者由于糖尿病比较重，结核药敏感力下降，治疗效果达到稳定病情，收到了满意的效果。
3 讨论 糖尿病合并肺结核在临床治疗上比较困难，糖尿病患者由于糖代谢紊乱，导致糖异生作用加强，蛋白分解加速以致抗体补体和免疫球蛋白生成减少。合并结核后抗结核药物敏感力下降，治疗病程比较长[2]。患者发病后主要表现为午后低热、盗汗、乏力，食欲不振，体重减轻。妇女可有月经失调或闭经。呼吸系统症状：咳嗽、咳痰、胸痛，呼吸困难和不同程度的咯血。为了使病情尽快控制，临床及时应用抗结核化疗药物治疗，在治疗中我们要密切观察化疗药物的监测护理。由于抗结核药物副作用比较大，在治疗中要观察药物的敏感力，如果对症治疗不敏感，及时换药，以达到满意的治疗效果。在治疗期间护理人员要耐心指导患者，消除紧张情绪，保持良好的心态。室内要通风换气，保持室内空气新鲜。病情稳定后经常到户外散步，不宜过劳，严格遵守医嘱按时服药，控制血糖，保持皮肤清洁，预防感染，防止并发症。总之，糖尿病并发肺结核的治疗虽然不及单纯的肺结核易治愈，但早期治疗、合理化疗、控制好饮食，还是能治愈肺结核病，糖尿病也会被有效地控制。
参考文献
[1] 尤黎明.内科护理学[M].第3版.北京:人民卫生出版社,2005,66:427.
[2] 朱贵卿.呼吸内科学[M].北京:人民卫生出版社,2006:358.
第9篇：化疗病人护理措施范文
【关键词】 恶性肿瘤 化疗 不良反应 护理
化学治疗简称化疗，即指用药物治疗肿瘤。迄今它已成为可以和手术治疗、放射治疗并列的治疗肿瘤的三个主要手段之一。但在使用抗肿瘤药物控制病变的同时，也会使迅速更新的正常组织和细胞受到化疗药物的细胞毒损害。于是，便出现了一部分患者在接受化疗的用药中或用药后可能会表现出一些与之有关的不良反应和并发症，重者甚至危及病人生命。因此，对化疗反应的防治和护理在治疗期间起着重要作用。笔者对我院2008年1月到2009年12月的120例不同肿瘤患者的资料进行回顾性分析，总结护理经验如下。
1 临床资料
本组恶性肿瘤病人120例。男64例，女56例。年龄21-78岁，平均46岁。其中肺癌30例，乳腺癌36例，恶性淋巴瘤14例，胃癌20例，肠癌20例。
2 护理
2.1健康教育 健康教育是非药物治疗的主要措施，护理人员从专业角度对患者进行耐心的讲解，使患者本人及家属了解肿瘤化疗方面的相关知识，消除患者的恐惧心理，使患者树立战胜疾病的信心，提高对化疗不良反应的耐受性。史小利等提出肿瘤化疗患者“标准化健康教育模式”，为不同层次的护理人员提供了标准的健康教育内容和沟通模板，护士可以根据患者自身的需要和情况，选择相应的方式与患者沟通。标准化健康教育提高了护士与患者的沟通技巧，极大程度缓和了护患关系，提高了患者对护理人员的信任，使其主动配合医生的治疗计划。
2.2心理护理 护士应针对具体病人及时采取合适的心理护理，鼓励患者，对他们进行心理疏导，提高患者对疾病的应对能力和机体的免疫能力，使他们有战胜病魔的勇气，积极配合医生的治疗。
2.3化疗药物不良反应的护理
2.3.1化疗静脉炎的预防与护理 化疗是治疗癌症的重要手段，很多化疗药对血管内膜刺激性强，有较强的局部毒性反应，外周静脉用药易发生静脉炎，其表现为从注射部位沿静脉走行发红或色素沉着，疼痛，血管变硬并呈条索状或树枝状。造成静脉通道建立困难，并随疗程增加，血管受损程度加重，严重者甚至影响治疗计划进行，降低治疗疗效[1]。因此，化疗后血管的观察和有效的护理对血管的恢复非常重要，可最大限度防止静脉炎的发生。护理对策：选择静脉穿刺部位注射化疗药物，选择适宜的静脉留置针，减少静脉直接穿刺损伤次数，正确输注化疗药物，严格配置化疗药物，掌握各种化疗药物最佳的输注速度，选择适宜的输注装置。
2.3.2消化道反应的护理 胃肠道粘膜上皮细胞增殖旺盛，对化疗药物较敏感，化疗期间，多数患者会出现不同程度的消化道反应[2]，加重了病人的痛苦。护理对策：遵医嘱给予止吐剂；给予心理支持，分散注意力；帮助病人采取正确的卧床姿势；对患者进行饮食指导。
2.3.3骨髓抑制的护理 骨髓抑制是化疗药物常见的毒性反应之一，导致全血细胞不同程度的减少，会造成患者出现感染、出血等症状，重者甚至危及生命[2]。护理对策：严格无菌操作，防止交叉感染；紫外线消毒病房，预防呼吸道感染；密切观察体温变化；观察任何部位有无出血和出血倾向，及时通知医生。
2.3.4皮肤、粘膜反应的护理 某些化疗药物的毒性亦表现在粘膜上，尤其是大剂量应用时常引起严重的口腔炎、口腔糜烂、坏死。护理对策：化疗期间应嘱病人多次饮水；保持口腔清洁，给予1%雷夫诺尔或4%苏达水漱口；口服化疗药物时，应先用纱布擦去露出胶囊外的粉末；嘱病人不要使用牙刷，而用棉签轻轻擦洗口腔牙齿；涂药前先轻轻除去坏死组织，反复冲洗，溃疡者可用龙胆紫或紫草油涂抹患处。
2.3.5脱发的护理 脱发常见于阿霉素、更生霉素、环磷酰胺的反应，病人因头发大量脱落甚至秃发而精神苦闷，应让病人了解这一可逆性反应，化疗结束后头发可再生，化疗前头颅置冰帽或一严紧的充气止血带，用药结束后10min除去此带，采取这种措施可减轻脱发。向病人解释因身体外表变化而引起的心理反应是正常的，化疗时，身体的某些变化是暂时的，以后会慢慢恢复。鼓励病人说出自己的感受，并给予正面的引导，鼓励病人参加社交活动。
3 结论
在肿瘤患者化疗期间，护士给予有效的心理护理及娴熟的技术护理，可减轻病人心理负担，主动配合医生的治疗计划，使化疗顺利完成；同时，能降低化疗不良反应的发生，减轻痛苦，提高患者生活质量。
参 考 文 献
