诊断报告精选(九篇)

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第1篇：诊断报告范文

上海证券交易所(以下简称“上交所”)要求在上交所上市的“上证公司治理板块”样本公司、 发行境外上市外资股的公司及金融类公司,在 2009 年年报披露的同时,披露董事会对公司内部控制的自我评价报告(以下简称“内控报告”)。

为了解这些上市公司的内控报告情况,安永会计师事务所对在上交所上市的 267 家需要披露内控自我评估报告的上市公司做了调查分析,报告分析的截止日期为 2010 年 5 月 6 日。以下对内部 控制报告与披露情况进行概括分析。

内控报告分析

截至 2010 年 5 月 6 日,在强制披露董事会对内控我评估报告的 267 家上市公司中,未披露内控自我评估报告的有 1 家。在已披露内控自我评估报告的 266 家公司中,在年报中说明已聘请中介机构发表鉴证报告的有 139 家,占已披露内部控制自我评估报告的公司总数的 52%以上。

在内部控制评价范围方面,97%的企业披露了针对全面内部控制的自我评估报告,而 9 家企业 (3%)将内部控制自我评估的范围限定在财务报告内部控制方面,仅披露了针对与财务报告相关的内部控制。

在 266 家上市公司中,大部分企业是按照财政部《企业内部控制基本规范》规定的五项要素披露的,有 204 家(占已披露总数的 76.7%),按照《上海证券交易所上市公司内部控制指引》规定的 八项要素披露的有 5 家(占已披露总数的 1.9%),如图 1 所示。

企业对于内部控制有效性的结论也采用了不同的语言。报告结论按照《董事会关于公司内部控制的自我评估报告》格式指引(以下简称“格式指引”)的要求,披露为有效即“制度健全且执行有效”的有 146 家,占已披露总数的 55%;而 45%的企业采用了“基本有效”的提法或未对内部控制 是否有效做出结论。其中,披露为“制度基本健全、执行有效”的有 74 家,占已披露总数的 28%; 披露为“制度基本健全、执行基本有效”的有14 家,占已披露总数的 5%;未按照格式指引的要求明确有效或无效的有 32 家,占已披露总数的 12%。详见图 2 分析。

此外,报告中披露内控缺陷的有 3 家,约占已披露总数的 1%;未披露内控缺陷的有 263 家, 约占已披露总数的 99%。(见图2)

鉴证报告分析

调查显示,在注册会计师的内部控制鉴证方面也存在着一定的差异,52%的企业(139 家)披露了内部控制鉴证报告。其中,有 126 家披露了鉴证报告(占年报中说明已聘请中介机构发表鉴证 意见公司总数的 91%),有 13 家未披露中介机构的鉴证报告(占年报中说明已聘请中介机构发表鉴证意见公司总数的 9%)。然而,13 家未披露中介机构的鉴证报告的公司,在自我评估报告中提及鉴 证结论的有 9 家,另外 4 家在上交所网站未找到披露的鉴证报告及意见。详见如图 3 分析。

在年报中说明已聘请中介机构对内部控制自我评估报告发表鉴证意见的 139 家上市公司中,鉴 证报告明确控制有效的有 102 家(占披露公司总数的 73%),未明确有效意见的 33 家(占披露公司 总数的 24%),另外 4 家在上交所网站未找到披露的鉴证报告及意见,故无法判断其鉴证意见,详见如图 4 分析。

第2篇：诊断报告范文

资料与方法

一般资料：调查对象为上海市青浦区重固镇8村2居委会的社区居民。调查内容包括社区概况、社区健康状况、社区生活方式疾病相关因素、社区居民的卫生需求与利用。

调查方法：依据《2007年上海市社区诊断报告内容与要求》，结合中心社区科、全科团队、防保科、卫生监督科和全科门诊的工作报表、疾病监测管理和各类专项调查，收集评价指标资料；结合社区居民行为危险因素和社区卫生需求调查收集相关资料和数据。

数据处理：对各类资料进行整合、分析和整理。调查问卷统一收回，采用EPI进行数据录入，用SPSS13.0统计软件进行分析。

结 果

社区概况：重固镇位于上海市郊区，处于A3、苏虹公路交通大动脉的交汇处，水陆交通便利。全镇总面积23.3平方公里，其中耕地面积1024.5公顷。社区属农村居民社区，所辖有二个居委会和8个村委会，农村以自建房为主占，居民饮用水主要为自来水，卫生设施主要为家庭卫生厕所，极少量居民仍有使用公共厕所、马桶。村居委均有老年活动场所。环境空气质量为良，四季平均温度18.3℃。

社区健康状况：①人口学特征：户籍人口15592人，总户数5228户，户籍户均人2.98人，户籍人口密度669.18人/km2>/sup>。社区中男女性别比为0.98:1；14岁以下儿童数1269人，少年儿童人口比例为8.14%；65岁以上的老年人数2501人，占总人口的16.04%；老少比例为1.97:1；总负担系数31.89%，少年儿童负担系数为10.73%，老年人负担系数为21.16%。外来人口12693人。②出生死亡情况：2009年重固镇户籍人口出生85人，出生率为5.45‰；死亡130人，总死亡率8.34‰，人口自然增长率为-2.89‰。③传染病：2009年度共发现传染病61例，发病率为3.91‰，较去年同期下降了8%，发病前5位的传染病为手足口病、感染性腹泻、水痘、肝炎、流行性腮腺炎，其中感染性腹泻16例，肝炎8例，流行性腮腺炎3例，流感1例，手足口病21例，水痘10例，猩红热2例。④慢性非传染性疾病：2009全镇35岁以上应测血压人数10894人，实测人数10 345人，血压测量率94.96%，血压知识知晓率84%，血压知晓率96%；在全镇，共计完成糖尿病高危人群登记人数125例，共计发现新诊断的糖尿病患者空腹血糖≥6.1mmol/L者4例，共计发现糖调节异常患者6例，其中糖耐量减低IGT患者2例。残疾人559例，其中肢体残疾308例，视力残疾75例，精神残疾65例，智力残疾57例，听力残疾49 例。社区病房住院患者疾病前5位为脑血管意外、冠心病、慢性阻塞性肺病、高血压、糖尿病。

社区生活方式疾病相关因素：通过社区居民行为危险因素调查发现社区居民中存在着相当比例的不良生活习惯。其中吸烟率27.29%，饮酒率24.20%，坚持体育锻炼30.40%，不良婚姻14.2%，食盐摄入量平均每人8.19g/日，食用油摄入量平均每人39.7g/日。

社区居民的卫生需求与利用：①卫生资源：重固镇社区共有社区卫生服务中心一所，4个中心卫生室和4个一般卫生室，有66张床位。②重固镇社区卫生服务中心概况：中心业务用房面积3300m2>/sup>，固定资产总值274万元，中心设66张床位，2009年全年门诊量59 648人次，门诊均次费111.12元，中心下设3个中心卫生室和5个一般卫生室，建有全科团队服务4个，分别有全科医生、公卫医生、社区护士和乡村医生组成。现有在编职工数48人，非在编15人；卫生技术人员50人，其中现有全科医师7人，社区护士15人，执业中医师3人；专业人员中具有大学本科学历为4人（8%），大专学历18人（36%），中专学历28人（56%），中心专业人员中以初级职称为主占80%，中级职称20%。③社区卫生服务重点场所：社区家庭5228户，2003年开始建立家庭健康档案，截止2009年共建立家庭档案5256户，其中包含已划出的5个村的资料，其中15087人有社会保障，社会保障的覆盖率达到97.12%。社区共有中小学校2所，社区养老机构1个，社区工厂企业311家，指导完成建档61个（19.60%），其中有职业危害的40个，主要危害因素有噪声、粉尘、有毒气体，涉及工作人员约500人，无职业危害患者。社区集贸市场1个，面积3000m2>/sup>。

讨 论

人口结构老龄化：区域内近97.12%居民享有社会保障，区域内医疗资源分布尚合理，医疗服务可及性及方便性较好。老年人负担系数为21.16%，可见人口老龄化问题是社区面临的主要卫生问题。老年人口对卫生服务的需求和利用均要高于其他年龄组［1］。因此，深入社区将老年人作为社区服务的重点人群，有必要结合本社区老年人口对卫生服务的需求和利用特点，提出适合老年人口的卫生方案和卫生政策，政府应对老年人在社区卫生服务中心诊治进行规范、支持和政策倾斜，对社区卫生服务中心治疗几种常见慢性病提出几套可行的管理方案、治疗规范，扩大家庭病床的服务数量及领域［2］。

新旧传染病对居民的健康威胁：目前重固镇传染病构成以儿童手足口病、感染性腹泻为主，肺结核相对2008年有所降低，但其危害仍十分严重。因此，针对结核病应该继续强化控制结核病的基本策略：发现和治疗患者，新生儿卡介苗接种［3］；针对感染性腹泻应该改善卫生条件，提高大众的卫生保健意识和能力，做好“三灭一管”，严格管理传染源。要争取政府及有关部门的合作，大力开展防病知识宣传，提高居民防病意识和防病能力。

不良行为习惯是居民主要健康威胁：社区居民中存在着相当比例的不良生活习惯。社区居民不良生活习惯是影响居民健康的主要行为危险因素，因此，有必要针对不良生活习惯开展控盐、控烟、控油、控制体重、加强体育锻炼的、重视“四控一动”活动。

慢性病史居民主要健康问题：高血压、糖尿病、肿瘤、冠心病、脑卒中已成为危害本社区居民健康的重要疾病。其中高血压问题既是其他疾病的危险因素，又是危害社区居民的主要健康问题，与冯春荣等［4］报道一致。本社区高血压和糖尿病的建卡管理率分别是67%和49.01%，控制率为78%和53.19%，因此，在今后慢病防治工作中应重点提高建卡管理率和控制率。单靠社区卫生服务中心的力量还不能较好地开展慢性病的防治各种，今后应进一步将区域内的医疗资源进行纵向整合，将二、三级医院的技术放到社区慢性病防治工作的第一线，推动“慢性病综合防治项目”工作的开展，发挥二、三级医院与社区卫生服务中心的互补优势，同时在区域内实现居民临床医疗信息和健康档案信息的共享，建成慢性病综合防治网络［5］。

社区卫生人力资源的储备进行步技术线：本社区有7名全科医师，根据每万人3名全科医师要求，能够基本满足社区卫生服务需求。但是从人力资源状况分析，医护人员的学历及职称结构均存在不合理的情况，学历仍以大专及以下为主，占92%，职称以初级为主，占80%，这在一定程度上制约社区卫生服务的进一步发展。因此，为了适应今后社区卫生服务综合工作的需要，应该注重人力资源的储备。

参考文献

1 卫生部统计信息中心.中国卫生服务调查研究―第3次国家卫生服务调查分析报告［M］.北京:中国协和医科大学出版社,2004:206.

2 张静.上海市闸北区全国社区卫生服务示范区诊断报告［J］.上海预防医学,2007,19（12）:643-645.

3 李立明.流行病学［M］.北京:人民卫生出版社,2004:542.

第3篇：诊断报告范文

国籍 巴西

身高 五尺六寸七（1.89米）

出生年月 农历壬戌年正月二十四（公历1982年2月17日）

生肖 狗

症 状

病人出生于巴西，19岁时开始前往意大利打工，实习期就业于国际米兰实业公司，但未获重用，跳槽前往帕尔马公司后取得成功，之后回归国际米兰公司并进入高级管理层，曾享受“国王”级待遇。然而自从2006年之后，病人身受多种疾病的折磨，导致劳动效率明显下降，已经无法胜任原有的工作岗位。病人曾经前往西医诊所求治，曼奇尼医生为他开出的药方是返回巴西进行疗养，但也只是使得症状稍有缓解，并未得到彻底根治。从去年夏天开始，病人的主治医生换成了莫里尼奥。这位葡萄牙大夫为阿德制定的治疗方案是保守疗法，要求病人带病坚持工作，希望在劳动过程中完成治疗。但是在历经半年之后，这次治疗并没有取得预期的成果。截至去年年底，病人在工作时间内应到17次（17轮联赛），实到7次（联赛中5次首发、2次替补），出勤率只有41%，至今只为公司带来一笔生意（打进1球）。除此之外，病人多次拒绝来自莫里尼奥医生的建议，在患病情况下仍然纵情声色，导致病情进一步加重，并且有传染给其他同事的趋势。

有鉴于此，莫里尼奥医生已经承认对病人的治疗彻底失败，要求他再次返回巴西进行疗养。目前看来，西医方法对于病人的治疗难以产生效果，建议改用中医方式进行诊断以及治疗。

治疗方案・壹

病因 劳逸失度

所谓的“劳逸失度”，包括过度劳累和过度安逸这两种情况。过度劳累包括劳力过度、劳神过度和房劳过度三个方面，过度安逸则指过度安闲、不参加劳动、不运动，根据中医“久卧伤气”的理论，过度安逸会造成人体气血不畅、脾胃功能减弱，并且由此带来一系列症状。

从此病人的情况来看，在他身上同时存在着“过度劳累”和“过度安逸”，其中劳累体现在场外过于丰富的夜生活，安逸则体现在训练场和赛场上的懒散作风。

根据媒体报道，病人当初在返回巴西疗养期间，照样多次出现在夜总会等场合，导致其身体机能并未在此期间得到恢复。莫里尼奥医生之所以彻底放弃了治疗病人的努力，就是因为获悉他在一次上班前竟远赴距离米兰城180公里的维琴察。正是由于在场外消耗了太多的精力，导致病人在正常工作时间内总是显得无精打采，在岗位培训中迟到更成为了家常便饭，令一向强调纪律的莫里尼奥感到无法忍受。

针对由于“劳逸失度”造成的种种症状，必须要让病人改变原有的生活方式，学会以劳逸结合的方法来处理工作和日常生活。但说起来容易做起来难，病人以往曾经多次在治疗过程中表现出不合作的态度，因此关键是深挖病人的思想根子，让他认识到相关症状对自己造成的巨大危害。

26岁的年龄对于一名前锋其实正值巅峰期，何况阿德里亚诺此前并没有多少重伤记录，以他的身体和天赋而言，本该在这个年龄段取得一系列辉煌成就，但由于放纵的生活态度，使他并没能充分展现出这种天赋。

接近1.90米的身高、超过85公斤的体重，曾令阿德里亚诺在对方门前形成强大威慑力。但对于这类身高体壮的强力中锋而言，一旦由于缺乏锻炼或者暴饮暴食而出现体重增加的情况，往往意味着在速度和灵活性方面的大幅下降，从而无法继续适应高水平对抗的需要。所以必须让阿德里亚诺认识到“劳逸失度”未来有可能造成的可怕后果，让他将原本用于饮酒作乐的时间分给健身房，在手机上删除各家夜总会的联系方式，添上营养学家、保健医生乃至减肥俱乐部的电话，争取重新回到健康的生活方式，

成功病例 罗纳尔多

罗纳尔多或许并不是一个完美的成功病例，毕竟“肥罗”的放纵程度相比阿德里亚诺有过之而无不及，两人甚至曾在巴西结伴前往酒吧寻欢作乐。但罗纳尔多的优点在于，他知道在哪些时候必须认真起来，2002年世界杯期间，他就乖乖地服从了主教练斯科拉里的“禁欲令”，结果为自己带来了世界杯冠军和最佳射手称号。还记得他在夺冠之后发表的名言吗？“世界杯冠军比更棒”，这句话值得阿德里亚诺好好体会。

治疗方案・贰

病因 七情内伤

“七情”指的是喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七种情志变化，根据中医理论，这些变化会伤害人体内脏，比如喜伤心、怒伤肝、忧伤肺、思伤脾、恐伤肾，也就是所谓的“内伤”。

阿德里亚诺也存在着自己的“内伤”，那就是他糟糕的心理素质，这一点导致他的状态经常由于情绪波动而受到影响。曾经年少成名的他，过早收获了普通球员难以企及的名气和财富，从而形成了一种高高在上的心态。然而一旦稍遇挫折，他就会显得茫然失措，不知道如何度过短期的低谷，而是只能任由情况变得越来越糟糕。

曾在佛罗伦萨执教过阿德里亚诺的普兰代利，这样形容昔日弟子面临的危机：“他现在遭遇的是心理问题，他需要在比赛中始终认为自己处于核心位置，否则就会失去信心，效率也就降低了。”

由“七情内伤”所引起的各种症状，很多都需要以心理疗法进行针对性治疗，比如《黄帝内经》中就载有“告之以其败”、“语之以其善”、“导之以其所便”和“开之以其所苦”等多种疏导方式。

曾有一名教练这样谈起阿德里亚诺的特点：“他有着巨人的身体、孩子般的心，你需要把他当作一个大孩子来对待。”因此在对阿德进行治疗的过程中，诸如莫里尼奥这样的强势人物未必能带来积极效果，他更需要一位宽厚长者对他进行开导。阿德里亚诺曾说过“莫拉蒂就像是我的父亲”，或许这位主席先生才是最适合扮演心理医生的人选。

另一方面，昔日被称为“国王”的阿德里亚诺，也必须接受他已不再是球队头号核心的现实，需要坦然面对从配角重新起步的处境。只有在解决了心理问题这个“内伤”之后，他才能以正确态度投入到训练和比赛中，将队友视为同伴而非敌人，将主教练视为导师而非对头，最后以健康心态推动竞技状态的回升。

成功病例 阿内尔卡

阿内尔卡与阿德里亚诺存在着很多相似之处，同样在成名之初就被寄予厚望，但也同样由于性格缺陷而影响了职业生涯前途。无论在阿森纳、皇马还是利物浦，他都曾经与队友或者主教练闹得不欢而散，甚至还曾口出要法国队前主教练桑蒂尼跪着求他回国家队的狂言，一度被人视为心理不健全的反面典型。但随着年龄的增长，已近而立之年的阿内尔卡终于不再像以往那般狂妄自大，自从加盟切尔西之后，他表现出昔日罕见的谦和态度，从而一步一个脚印地为自己争取到主力位置，并且领跑本赛季的英超射手榜。

治疗方案・叁

病因 水土不服

所谓“水土不服”，在中医理论中是指由于个体迁移，自然环境和生活习惯改变，暂时不能适应而引起病变。而对球员来说，转会新球队、主教练更迭以及战术调整等因素，都有可能产生“水土不服”的症状。

从阿德里亚诺的情况来看，他表现最出色的时期出现在2002-2003赛季，当时在效力于帕尔马期间，他在28场联赛中打进了16球，与穆图构成了当时意甲赛场上最犀利的锋线组合。也正是在那个赛季之后，莫拉蒂才会下决心以2300万欧元购回他一半的所有权，但是在重返国际米兰之后，阿德里亚诺再也没能回到当初的高度，最辉煌的2004-2005赛季也只是30场联赛进16球。

之所以会出现这一现象，除了球员自身因素之外，其实也与两支球队不同的技战术特点有关。在当时的那支帕尔马队中，阿德里亚诺明显处于鹤立鸡群的地位，于是球队的所有战术都围绕着他来展开，确保他可以将个人能力发挥得淋漓尽致。但是在国际米兰这种拥有诸多优秀球员的强队，则要求球员必须更多服从整体战术的需要，而这恰恰暴露出阿德里亚诺在配合意识方面的不足。尤其当他的个人能力由于纵情声色而有所下降时，这种“水土不服”的症状也就表现得格外明显。

根治“水土不服”的办法无非两个：一是更换环境，二是在现有环境下针对个体特点进行局部调整。对于阿德里亚诺来说，更换环境也就是寻求转会，虽然目前他在国际米兰的锋线竞争上不敌伊布拉希莫维奇，但如果换到一支实力相对较弱的中游球队，还是具备了成为战术核心的本钱，完全有可能在转会之后闯出一片新天地，正如他当初离开国际米兰后在帕尔马取得了巨大成功一样。

不少媒体现在都认为阿德里亚诺即将遭到俱乐部抛售，有关转会方向也出现了多个版本的报道，但这也并不是他唯一的出路。当初阿德之所以能在帕尔马保持强大火力，与身边有一个像穆图那样的搭档大有关系。当时穆图被球队安排在拖后前锋的位置上，极大地激活了阿德里亚诺。如果国际米兰也能为阿德里亚诺配备一个风格类似于穆图的搭档，那么阿德里亚诺也存在着焕发出第二春的机会。

第4篇：诊断报告范文

关键词：强直性脊柱炎；放射学；诊断报告

【中图分类号】R593.23【文献标识码】A【文章编号】1674-7526(2012)04-0332-02

强直性脊柱炎属于一种累及骶髂关节和脊柱的慢性炎症性的免疫系统性疾病[1]。其中，骶髂关节是早期主要累及的关节部位，随着病情的发展逐渐向上或下次序发展，早期一般以腰背部疼痛和僵硬，活动后好转，逐渐发展为脊柱僵硬，强直，畸形和严重的功能障碍[2]。针对本病病因目前不明确，较有一定特异性的实验室指标是HLA-B27[3]，而临床上影像学的诊断却能早期发现，对诊断强直性脊柱炎有重要作用。下面就我对强直性脊柱炎的诊断情况报道如下：

1X线放射性诊断

主要表现为骶髂关节一侧或是双侧的关节间隙变窄或是完全无间隙，关节面的骨质可被吸收，关节面模糊改变或呈锯齿状、参差不齐或皮质中断，伴有程度不同的骨质硬化[4]。关节软骨下呈现毛玻璃样密度增高带，界线模糊，或者是囊状改变，关节面可见小囊状透亮区。脊柱则正位片见椎体有骨密度降低、椎间小关节模糊不清，椎旁韧带钙化，骨桥形成，侧位片则见广泛而严重的骨化性骨桥表现称为“竹节样脊柱”[5]，这些一般到晚期才表现出来。

2CT放射性诊断

主要表现为一侧或者双侧骶髂关节面毛糙，边缘模糊，皮质的白线消失，关节面中下1/3以下呈现对称性或非对称性的虫蚀样骨质破坏[6]，伴有边缘糜烂不整，在破坏区周围均不同程度有骨质硬化，下部腰椎表现为小关节面模糊，骨质糜烂破坏，椎旁韧带不同程度的钙化，下部腰椎小关节间隙消失。

3MRI放射性诊断

主要表现为骶髂关节周围的信号出现异常[7]。T1WI呈现低信号表现，压脂T2WI表现为高信号，关节面呈现虫蚀样骨质破坏，间隙模糊，关节软骨缺损信号在T2WI增高、不规则增厚，在T1WI、T2WI上骨质硬化表现为低信号，而囊变在T1WI表现为低信号，T2WI表现为高信号，关节部分或完全强直[8]。而后期则在关节突、椎弓根、棘突骨髓及其周围软组织和棘间韧带上呈现T1和T2的信号改变，在坐骨结节，耻骨联合处可见组织水肿[9]，T1WI表现为低信号，T2WI和STIR呈现高信号，且表现多为对称性。

4小结

强直性脊柱炎多为男性多发[10]，男女比例在4∶1左右[11]，基本的病理表现为骶髂关节的附着炎症，病情的发展逐渐累及附近的脊髓，水肿，进而肉芽组织形成，骨质破坏，最终呈现骨的纤维化和骨化，椎体呈现韧带的钙化，脊柱的竹节样增生[12-14]。患者往往是由于腰痛，晨僵，活动受限等就诊。

临床影像学诊断强直性脊柱炎一般依据骶髂关节分成四级[15-16]：0级为正常；Ⅰ级为可疑异常；Ⅱ级为轻度异常，可见局部的侵蚀硬化，而关节间隙无改变；Ⅲ级则可见关节的明显异常，伴有关节的侵蚀、硬化、间隙改变、部分强直等一项极其以上的改变；Ⅳ级为关节完全强直改变。

强直性脊柱炎的早期一般是骶髂关节的双侧对称性改变，随病情的变化逐渐关节模糊，关节间隙增宽或狭窄，关节面呈锯齿状或串珠状破坏，周围骨质硬化改变，CT的高分辨率，更能显示骶髂关节的细微改变，有利于其分级和诊断[17]。而MRI因为能早期明确显示骶髂关节软骨病变，凭借T1WI、T2WI的高低信号影像发现关节旁水肿、硬化和脂肪沉积等最早期征象，一般可作为最早期的脊柱炎改变诊断，但是显示骨质不及X片，而X片一般是作为首选的常规诊断[18]，可显示竹节样脊柱改变，若有怀疑为强直性脊柱炎时则予以CT检查。三者各有优缺点。

5展望

随着现代的医疗技术的进步和人民的生活水平的提高，早期发现和诊断强直性脊柱炎已经成为现实，X、CT、MRI各有优势，在临床上可综合运用。早期可MRI诊断已尽可能早期对症治疗。

参考文献

[1]杨小立,刘淼,强永乾等.强直性脊柱炎的X线、CT、MRI诊断价值[J].中国疼痛医学杂志,2005,11(3):147-149

[2]尚燕宁,赵天佐,张雪哲等.强直性脊柱炎骶髂关节和髋关节的CT表现[J].中日友好医院学报,2005,19(1):16-18

[3]朱通伯,颜小琼,王桂宁等.不可忽视强直性脊柱炎早期的临床症状[J].中国骨伤,2004,17(11):641-642

[4]马进,严修明,胡久民等.CT与X线对早期强直性脊柱炎的诊断[J].山西医科大学学报,2005,36(5):633-636

[5]陈明涛,吕合群,崔秋凤等.强直性脊柱炎的诊断和鉴别诊断撷精[C].//中华中医药学会针刀医学分会二〇〇八年度学术会议论文集.2008:161-162

[6]屈燕铭,陈焕亮,李庐娟等.骶髂关节检查法在强直性脊柱炎诊断中的应用[J].中国中医骨伤科杂志,2007,15(10):14-16

[7]WeberUlrich,PfirrmannChristian,KisslingRudolf.WholebodyMRimaginginankylosingspondylitis:adescriptivepilotstudyinpatientswithsuspectedearlyandactiveconfirmedankylosingspondylitis[J].BMCMusculoskeletalDisorders,2007,8(1).57-59

[8]齐云秋,刘东伟,张焱等.骶髂关节MRI检查在强直性脊柱炎诊断中的应用[J].实用放射学杂志,2011,27(6):915-916

[9]吴琼,张辛淳,王宇光等.强直性脊柱炎早期影像诊断[J].内蒙古医学杂志,2004,36(10):847-848

[10]范熙明,张明华,时永军等.强直性脊柱炎的早期诊断及治疗[J].医师进修杂志,2001,24(11):49-51

第5篇：诊断报告范文

[关键词] 嗜铬细胞瘤；诊断；治疗

[中图分类号] R73 [文献标识码]A [文章编号]1673-7210（2008）07（a）-058-02

Diagnosis and treatment of 132 cases pheochromocytoma

ZHANG Shu-jian

（Department of Urology, People's Hospital of Linyi City,Shandong Province,Linyi276003,China）

[Abstract] Objective: To study the diagnosis and treatment for pheochromocytoma. Methods:132 cases of pheochromocytoma conformed by surgery and pathology were reviewed and studied including clinical symptoms, diagnostic methods，preoperative preparation and operative treatment. Results:131 cases undergone operation were safe during intraoperation.Conclusion: Surgical operation was the only means for treatment,and preoperative preparation was extremely important.

[Key words]Pheochromocytoma;Diagnosis;Treatment

我院1989年7月～2007年12月收治嗜铬细胞瘤患者132例，现总结报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组132例，男64例，女68例，男∶女为1∶1.01，年龄15～74岁，平均39.16岁；发生于肾上腺内者120例（91%），单侧116例（右侧63例，左侧52例），双侧4例；肾上腺外者12例（9%），其中，发生于膀胱壁者4例，腹主动脉旁者8例。病程8 d～16年，平均41.56个月。临床表现高血压121例，收缩压160～245 mmHg，舒张压95～200 mmHg，其中， 阵发性高血压103例，持续性高血压18例。其他症状有头痛、头昏、心悸、多汗、胸闷、面色苍白、恶心、呕吐等。实验室检查： 所有患者均行24 h尿儿茶酚胺定性试验，其中，82例阳性（62.1%），52例行24 h尿VMA定量测定为25.6～450 μmol/d(正常值20～71 μmol/d)，其中43例高于正常。92例血儿茶酚胺测定在297.7～2451.2 mmol/d(正常值0～650 mmol/d)，其中82例高于正常。所有病例均测空腹血糖，高于正常者46例（35%）。

1.2手术方法

手术均采用全麻，经腰部切口103例，经腹部切口28例，均顺利切除肿瘤，其中1例左侧肾上腺嗜铬细胞瘤与左肾及脾脏粘连严重而同时行左肾、脾脏切除术。麻醉前用东莨菪碱0.3 mg肌注，鲁米那钠0.1肌注。忌用阿托品。

2 结果

2.1术中情况

除1例合并风心病、脑梗死、心律失常及心衰未手术外，余131例均行手术治疗，无一例死亡。术中血压波动为：收缩压20～140 mmHg，平均36 mmHg；舒张压5～40 mmHg，平均16.6 mmHg。术中44例分别输血400～2 000 ml，术中平均补液1 578 ml，术后当日补液平均2 142 ml。

2.2术后病理

嗜铬细胞瘤大小1.0～16 cm，平均4.92 cm，良性120例（92%），恶性11例（8%），所有病例均术后证实为嗜铬细胞瘤。

2.3术后随访

术后随访107例（81%），其中，19例血压较术前下降但仍高于正常，需口服降压药物维持。8例恶性细胞瘤分别于术后8个月～5年零5个月复发，且广泛转移盆腔壁、肝脏、腹膜后、颅骨等部位后死亡，余3例恶性者术后3年仍未复发且血压正常。3例良性嗜铬细胞瘤术后5～7年于原位复发而行再次手术治疗。

3 讨论

3.1嗜铬细胞瘤的诊断

3.1.1定性诊断嗜铬细胞瘤的典型临床表现有三大症状：高血压、头痛、心悸，且多以阵发性为主，文献报道[1]尚有10%～30%无症状嗜铬细胞瘤，但本组仅有3例无症状嗜铬细胞瘤于健康查体时发现。有以上典型阵发性症状时应想到嗜铬细胞瘤的可能。目前研究没有一项实验室检查能100%发现嗜铬细胞瘤[2]，本组的定性试验主要依靠血液中儿茶酚胺浓度的测定，阳性率89%，在疾病发作期测定阳性率较高，假阴性的原因可能是稳定期测定的缘故。据国外Antonio等[3]报道用放免法测定血液中儿茶酚胺的敏感性较高，特别是去甲肾上腺素的含量，敏感性可达93%。

3.1.2定位诊断定位诊断对手术方案的制定意义重大，本组B超、CT、MRI的诊断阳性率分别为95%、97%及100%，尤其是近几年MRI的普及进一步提高了定位诊断率，且有相对有较高的特异性，具体表现为肿瘤T2加权像的高信号，有人形象地称之为“灯泡征”，但应消除“所有的嗜铬细胞瘤均有T2像灯泡征”的误解，国外Antonio等[3]报道一组嗜铬细胞瘤的病例中69%的肿瘤T2像呈高信号，余31%则呈等信号或模糊信号。应用放射性物质131I-MIBG定位诊断特异性高达99%，特别是对恶性肿瘤的转移灶及肾上腺外嗜铬细胞瘤有较高的诊断价值[4]。

3.1.3恶性嗜铬细胞瘤诊断病理学从细胞形态上不能鉴别嗜铬细胞瘤的良、恶性，目前恶性嗜铬细胞瘤的诊断仍以是否有转移为依据，通常认为在不存在嗜铬组织的部位出现嗜铬细胞瘤诊断为恶性嗜铬细胞瘤。近几年的研究试图从免疫学或分子生物学的角度鉴别之：Teruhiro等[5]测定恶性嗜铬细胞瘤组织中过氧化锰歧化酶的活性显示明显低于良性肿瘤；Nativ O等[6]应用流式细胞计分析肿瘤细胞DNA的倍体性得出以下结论：二倍体的肿瘤大多为良性，84%有血管浸润和所有局部或远处转移的嗜铬细胞瘤的DNA为四倍体或非整倍体，而癌性死亡的患者95%的肿瘤细胞有不正常的DNA倍体类型；另外有研究[9]证明恶性嗜铬细胞瘤组织的端粒酶活性明显升高，而良性肿瘤及正常肾上腺组织中无此表达。但目前为止没有一种高效、特异性的检测手段能鉴别良、恶性嗜铬细胞瘤，这方面的研究有待进一步去探索。

3.2嗜铬细胞瘤的治疗

3.2.1 术前准备本病手术风险大，1950年以前手术死亡率为20%～25%，术前未确诊者高达50%，死亡的主要原因是麻醉诱导期、肿瘤摘除时的高血压危象及肿瘤切除后立即出现的低血压及麻醉剂引起的心律失常、心功能衰竭等。但随着α-受体阻滞剂的应用及术前扩容等充分的术前准备，目前手术死亡率已降至1%[7]，本组131例更是无一例死亡。我们术前准备的措施是术前10～14 d每日应用酚苄明20～60 mg降低血压、扩张外周血管，其中2例应用酚苄明4、5 d后手术，术中血压波动分别为140/100 mmHg、80/40 mmHg，说明术前应用酚苄明充分扩张血管的重要性，建议至少应用10 d。心率过快可加用心得安或钙离子拮抗剂，如合并心功能受损则做相应治疗。术前5 d每日静滴低分子右旋糖苷500 ml扩容。经以上处理，本组病例均平安度过围手术期。曾有报道[6]术前常规输血扩容，我们认为没有必要。另外近年有报道[5]可以不用α-受体阻滞剂，而用钙离子拮抗剂做术前准备，亦可达到良好效果。其依据是：儿茶酚胺的缩血管升压反应是通过胞浆内的钙离子浓度升高来完成的，细胞内的钙离子需细胞外的钙离子来补充，钙离子拮抗剂正是通过阻止钙离子内流而发挥作用的。本组中有3例患者因服用α-受体阻滞剂副作用较大而改用钙离子受体拮抗剂作术前准备，亦安全度过围手术期。

3.2.2术中、术后处理肾上腺嗜铬细胞瘤多经腰部11肋途径，瘤体较大者（直径大于5 cm）则以经腹途径为宜，术中开辟3条通道，2条用于输液及调节血压药物的输注，1条用于监测CPV。术中若血压过高则静滴硝普钠、 酚妥拉明等药物降压，摘除肿瘤后若血压偏低则静脉滴注去甲肾上腺素升压，并加快输液速度。术后应密切观察生命体征变化，特别注意血压变化，若出现低血压，则加快补液及应用升压药物，老年人应预防肺水肿、 心衰等并发症。

[参考文献]

[1]Paul HL， Robert BJ，Rajuant M.A clinically “silent” pheochromocytoma with spontaneous hemorrhage[J]. J Urol，1997,138:1429.

[2]Graham PE，Symthe GA， Edwards GA，et al. Laboratory diagnosis of pheochromocytoma: which analystes should we measure?[J] Ann Clin Biochem,2003,30:129.

[3]Antonio ML， Maria AA， Berrenice BM，et al. Pheochromocytoma: study of 50 cases[J].J Urol，1999,157:1209-1210.

[4]Naguib AS， Robert CH， Paul ES. Diagnosis，localization and management of pheochromocytoma[J].Cancer，2002,76:2457.

[5]Teruhiro N，Yoko K，Isoji S，et al. Remarkably suppressed manganese superoxide dismutase activity in m alignant pheochromocytoma[J].J Urol，2005,163:1789.

[6]Nativ O，Grant CS，Sheps SG,et al. The clinical significance of nuclear DNA ploidy pattern in 184 patients with pheochromocytoma[J].Cancer，2003,93:178.

第6篇：诊断报告范文

关键词： 胸腺肿瘤；体层摄影术；X线计算机；诊断

Abstract： Objective： To investigate the CT imaging features of thymoma. Methods： report of 3 cases of thymoma and reference related literature analysis of the CT features. Results the tumor located in anterior mediastinum， 2 cases of invasive growth， non invasive growth in 1 cases， the identification of the CT of the two according to tumor size， margin， and pleural and pericardial fat around the clearance change. Conclusion： a higher diagnosis of invasive and noninvasive thymoma CT on the value of.

Keyword：thymic tumor； tomography； X-ray computer； diagnosis

胸腺瘤起源于胸腺的上皮细胞，是最常见的纵隔肿瘤。回顾性分析自2009年3年-2012年3月在临床工作中诊断3例胸腺瘤，并经手术病理证实，现报告如下，并结合文献分析该疾病的病因、临床表现及影像学特征。

1 病例报告

例1 女性，47岁。胸前区闷胀不适伴全身乏力、纳差半年，无吞咽困难，无心绞痛、晕厥。体检：生命体征平稳，浅表淋巴结未及，左肺呼吸音梢粗，右肺呼吸音清，心腹（―）。肿瘤指标：AFP 2.67ng/ml，CEA 2.47ng/ml，Fer 661.2ng/ml，PSA 0.03ng/ml，CA125 55.7U/ml，CA199 211.1 U/ml，CA153 34.0 U/ml。外周血T淋巴细胞亚群：CD3 91.1%，CD4 46.8%，CD8 41.6%，CD16+56（NK）2.16%，CD4/CD8 1.13。CT平扫表现：前纵隔主动脉弓前方见团块状软组织影，密度不均，边界不规则，与血管分界部分欠清，病灶向左下方延伸，紧贴心包膜，纵隔内未见肿大淋巴结（图1a）。增强扫描：肿块与大血管分界欠清晰，动脉期肿块呈中等程度强化，CT值约67HU，其内可见多发小囊状低密度无强化影（图1b）；静脉期肿块进一步强化，CT值约72HU，延迟期强化程度稍减退，CT值约62HU（图1c）。手术所见：左肺尖少许粘连，肿块位于胸骨后、主动脉弓、左肺上叶之间，约20mm×10mm×8mm，表面不平，质韧，与肺部广泛粘连，与心包、肺动脉、主动脉弓均有粘连，左膈神经包于肿瘤内，胸膜、心包、左膈面均有种植结节，大小不等，考虑恶性胸腺瘤。术后病理：B1型胸腺瘤。CK（+）、CD3（+）、CD20（+）。

例2 男性，45岁。胸痛、胸闷不适伴全身乏力一年，咳嗽半年，近期时有呼吸困难。体检：生命体征平稳，左上肺呼吸音梢粗，叩诊实音。CT平扫：肺窗显示左上中纵隔肿块，边缘毛糙；纵膈窗病灶约82mm×88mm，呈分叶状囊实性，CT值25-30HU，病灶紧贴主动脉延伸至左肺门，包绕左肺上叶支气管，气管受压变窄，病灶与主动脉境界不清，纵隔内未见肿大淋巴结（图2a）。增强扫描：动脉期病灶实性部分中度强化，CT值约56HU（图2b）；延迟期强化密度稍减低，病灶与主动脉界面不清（图2c）。胸腔镜手术病灶大部分切除，考虑恶性胸腺瘤。术后病理为胸腺瘤。

例3 男性，42岁。时有胸闷不适一月入院。体检无明显阳性体征。X片提示上纵隔增宽。CT增强：左前上纵隔主动脉弓前方类圆形约44mm×47mm软组织肿块，轻度强化，强化密度不均（图3a），延迟期较动脉期强化程度稍增加，肿瘤与周围血管境界尚清（图3b）。手术所见：肿块位于胸骨后左上纵隔肿块，与主动脉弓、心包境界尚清楚。术后病理胸腺瘤。

2 讨论

2.1 胸腺瘤的病理与临床特点

胸腺是T细胞分化、发育、成熟的主要器官，青春期以后，胸腺随年龄增长而逐渐萎缩退化，表现为胸腺细胞减少，间质细胞增多，并含有大量脂肪细胞。胸腺瘤是前纵隔最常见的肿瘤，属于胸腺上皮源性肿瘤，发病率较低。以前将累及胸腺的一大类组织学不相关的肿瘤统称为胸腺瘤，现只将起源于向胸腺上皮细胞分化的，并且不是明显异型性的一类肿瘤称为胸腺瘤。呈现明显恶性细胞学特征的则称为胸腺癌。根据WHO分类，分为A、AB、B1、B2、B3、C型，其中A、AB型相当于良性胸腺瘤。C型相当于恶性胸腺瘤Ⅱ型或胸腺癌[1]，B1、B2、B3型相当于恶性胸腺瘤Ⅰ型。临床影像学根据肿瘤的形态学表现和生物特性，分为良性和恶性两种类型。根据胸腺瘤的组织学表现不可能可靠地区分其良恶性，确定肿瘤的良恶性通常依据是肿瘤的侵犯范围。恶性胸腺瘤通常是局部蔓延而侵犯邻近的组织器官。

2.2 胸腺瘤的临床表现及CT表现

胸腺瘤发病高峰在31-50岁，无性别差异。约30%患者无临床症状，30%患者伴有重症肌无力，也是胸腺瘤的一个重要特征[2]，局部症状主要有胸骨后疼痛、呼吸困难、胸闷、咳嗽及全身不适等症状。胸腺瘤主要位于前纵隔或前中纵隔，即多发生在主动脉弓至肺门的前上纵隔内，可偏向一侧或突向肺野。1/3～1/2的胸腺瘤有恶性表现，但在组织切片上较难区分为良性或恶性。因此，常依据肿瘤是否侵犯包膜，而将胸腺瘤分为侵袭性和非侵袭性两种[3]。CT对显示胸腺瘤的性质、范围有较高价值。良性胸腺瘤多表现为肿块密度均匀，边缘光整，包膜完整，与周围组织分界清楚，无邻近组织侵犯及种植转移。增强扫描为均匀强化。恶性胸腺瘤主要表现为肿块较大，病灶密度欠均匀，形态不规则，呈分叶状，多沿血管间隙及纵隔固有间隙侵犯，与周围组织分界不清，脂肪间隙模糊消失。但有文献报道肿瘤和纵隔结构之间的脂肪层消失并不一定表明一定为侵袭行胸腺瘤，纤维粘连而没有实际侵犯可引起类似的CT表现[4]。唐文艳等[5]认为慢性炎症亦可引起脂肪间隙消失。增强扫描呈不均匀强化，部分病灶向肺内浸润生长。杨艳等[6]对84例胸腺瘤强化幅度进行统计学分析，认为强化幅度≤20HU的胸腺瘤，多为A、AB型；而强化幅度>20HU的胸腺瘤多为B型、胸腺癌，两者之间有显著差异，反映了侵袭性、恶性胸腺瘤有丰富的血供，尽管B型胸腺瘤及胸腺癌易出现中心的坏死、囊变，但实质区的强化很明显。本病例1病灶内有囊性变，肿瘤沿主动脉弓、心包膜及血管间隙侵犯。病例2肿瘤病灶呈分叶状，内有大片坏死。两病例肿瘤与周围组织分界均不清，增强扫描强化幅度均>20HU，影像学上表现为恶性胸腺瘤。本组病例3，病灶类圆形，轻度强化，且肿瘤与周围血管境界尚清，影像学上表现为良性胸腺瘤。

鉴别诊断：⑴胸腺增生：常表现为胸腺弥漫性增大，尤其是厚度增加，但仍保持正常形态，与周围正常结构分界清楚；胸腺增生还可以表现为结节样凸出，颇似胸腺瘤。但胸腺增生一般密度均匀，在HRCT上有时可见密度不均匀，偶见细小钙化。⑵胸内甲状腺：常位于胸骨后间隙，也可发生于纵隔的任何部位，气管常受压移位；肿块常向颈部延伸，钙化比较常见，增强扫描可有明显强化。⑶畸胎瘤：发病年龄小于胸腺瘤，肿块内可见多种成分结构，如脂肪、骨、钙化等。⑷淋巴瘤：多为双侧性分布，分叶明显，肿大的淋巴结主要位于血管前间隙及气管周围，也可在纵隔内弥漫浸润，常融合成团块状，包绕周围结构，其密度均匀或少数中心低密度坏死。⑸纵隔型肺癌：多数最大径位于肺内，与总格呈锐角相交，肿瘤与纵隔间多有透亮线，肿块多有分叶、毛刺，远处转移较胸腺瘤多见。

综上所述，胸腺瘤与周围组织器官间脂肪线是否存在，肿瘤的大小，肿瘤与心脏大血管的接触面，以及是否伴有胸腔、心包的改变对判断胸腺瘤是否为侵袭性有重要价值，胸腺瘤的侵袭性与非侵袭性的鉴别诊断，对其预后和决定治疗方案有重要意义，两者生存率有显著差异。

参考文献：

1. Tomiyama N，Johkon T，Mihara N，et al.Using the World Organization Classification of thymic epithelial neoplasms to describe CT findings[J].AJR，2002，179（1）：881-886.

2. 蒋小冬，夏淦林，冯峰.恶性胸腺瘤的CT诊断[J].肿瘤基础与临床，2010，1（23）：71-73.

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4. Froudarakis ME，Tiffet O，Foumel P，et al.Invasive thymoma：a clinical study of 23 cases[J].Respiration，2001，68（4）：376-381.

第7篇：诊断报告范文

皮质旁骨肉瘤是一种特殊的骨肉瘤，与传统的骨肉瘤相比，在临床上和病理上及X线表现上有很大差别。治疗方法和预后亦有不同的差别。本院近几年来收集了3例，结合文献，进行分析，现报告如下。

1 一般资料

本组3例患者中，男2例，女1例；年龄20～42岁； 病程较长，有一例长达5年之久。发病部位；股骨下端2例，肱骨上端1例。患者就诊多为无痛性肿块，没有全身明显症状，近关节面发病者可有关节功能不同程受影响，行走不适伴轻度疼痛感。体检时可扪及类圆或不规则肿块，质硬，无明显压痛，肿块较固定，边界尚清，局部可有烧灼感，未见血管怒张等征象。实验室检查无异常。手术治疗预后良好，病理Ⅰ、Ⅱ级。

2 X线表现象

2例位于骨端，呈类圆形分叶状高密度肿块阴影。肱骨上端1例呈环绕骨干生长趋势，大小约4×4cm至2×10cm不等。基底部较宽，其中1例基底部与骨皮质相连，1例有明显间隙与骨皮质相隔。肿瘤密度较高呈致密改变，呈象牙质样，同时有混合团块样密度，但未见骨膜反应及明显骨质破坏，骨髓腔无异常。肿瘤与软组织分界清楚。其中1例出现线样透亮区，未见软组织肿块。

3 讨论

皮质旁骨肉瘤，来自骨膜、骨皮质附近结缔组织或骨皮质表面的成骨性结缔组织。其病理改变可多样，分化程度迥异。肿瘤由骨、软骨及纤维组织构成，以此三种成分中分化最差的一种定级，病理分Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级；而伟统骨肉瘤病理特征是肉瘤性成骨细胞及其形成的肿瘤性骨样组织和肿瘤性骨组织构成。皮质旁骨肉瘤，男女发病率相近；发病年龄偏大，但明显低于典型骨肉瘤平均年龄； 肿瘤好发部位大多在长骨端，以股骨下端常见，胫骨上端、肱骨上端次之，骨干部位较少见，文献报道亦有小部在其它部位发生。

第8篇：诊断报告范文

乳腺癌是危害妇女健康的一种恶性肿癌,占女性恶性肿癌的第一位,乳腺部的表现较这复杂,临床表现无特异性,分析乳腺癌的早期影像特征,有助于提高乳腺癌的早期诊断治疗时间,提高存活的时间率,笔者对钼靶乳腺X线片30例乳腺进行回顾分析,所选病例均经病理证实,评价乳腺钼靶X线摄影在乳腺癌诊断的作用。

1 材料与方法

本组30例乳腺癌例均是使用美国ELITE乳腺铝靶X光机,摄取乳腺轴位,侧位或斜位片,每一病例均经病理证实,全部为女性,最大年龄60岁,最小年龄30岁,平均年龄47岁。临床表现,临床触及包块20例,伴有皮肤红肿触痛1例,内陷3例,其中有血性溢液5例,其余病例无明显体证,患者发现时间较早,其中发现包块半年2例,其余病发现时间在1周～3个月内。29例由铝靶乳腺平片确诊,l例平片发现有可疑乳导管癌特证,经乳导管造影确诊乳导管癌,后经病理切片证实乳导管原位癌。

2 结果

本组30例乳腺癌中20例位子左乳外上象限,左下其发生的部位大多在左外象限,与相关报道相符。癌肿块影形态24例为边界不规则的坎影或结节影,密度较高,其边缘有毛刺或触角状,其中3例肿块内可见针尖大小钙化影。6例无明显块影或结节呈星芒状改变,但有粗大静脉血管供血,其中3例可见散在针尖大小钙纯影,而无明显肿块,30例乳腺癌中3例有内陷,2例引起乳实质变形出现“酒窝征”,l例可见“慧尾征”2例引起腋下淋巴结肿大,5例有血性溢液。病理诊断分类乳导管原位癌5例,乳硬癌l例,乳导管侵润癌24例。无一例乳腺小叶癌。

3 讨论

乳腺癌是女性恶性肿癌中最常见的一种,据文献统计在女性中居恶性肿癌之首,近年来其发生率有逐渐提高的趋势。乳腺癌早期无特证临床表现,以手触诊的块影诊断腺乳癌不可靠。有几例患者原来用红外线检查乳腺诊断为乳腺小叶增生,服药无效后来摄钼靶乳腺片诊断为乳腺癌。

引发乳腺癌的危险因素很多,包括癌症家族史,未产妇初生儿在25岁以后,初潮在13岁以前,年龄在30-60岁绝经期延迟,良性乳腺病变的病史,社会经济生活条件,接受过量放射线辐射等因素。

乳腺来自于外胚层,乳腺由导管乳腺及其终端的葡萄串组成小叶单位,导管由内层上皮外层肌上皮组成,几乎所有的乳腺癌都发生在导管上皮,无论是浸润性或非侵润性都有不同程度的导管上皮增生,乳腺癌体成份包括癌细胞,结缔组织,血管和血液,坏死组织,出血灶和含铁血黄索等这些都是构成癌体密度增高因索,癌细胞向多个导管侵犯形成瘤体向外辐射的毛刺。癌细胞向间质蔓延并引起结缔组织增生则形成触角状或毛刺状突起。癌细胞向淋巴管蔓延则形成靠近瘤体的卫星灶和淋巴结肿大,如淋巴管阻塞常引起皮肤水肿和增厚。乳腺癌瘤体内的细胞坏死,溶解引起一系列矿化反应,在X线片上则形成钙化点,由于乳腺癌瘤体的代谢旺盛,血液供应增加,瘤体周围血管增粗有粗大血管供血,乳腺癌细胞向周围结缔组织侵犯引起乳腺结构变形,实质变形和内陷。

乳腺癌的X线表现:①肿块和结节影边缘有毛刺或触角。②钙化影,成簇针尖状钙化点恶性程度较大。③皮肤及乳改变,常引起皮肤增厚,皮肤凹陷出现“酒窝征”内陷。④非对称性导管增粗。⑤非对称性局限性密度增高和弥漫性密度增高。⑥乳腺实质结构扭曲变形。⑦非对称性静脉结节影增多增粗。⑧腋下淋巴结肿大。⑨乳导管造影表现乳导管树枝有虫蚀样改变扭曲,部分远端阻塞而不显影。

根据乳腺癌的临床表现与X线表现相结合,乳腺癌的诊断并不困难。笔者认为年龄在25岁以上的妇女,如发现有癌触之有结节影、块影、有溢液、内陷,外形改变形皮肤增厚红肿,腋下可触肿大淋巴结等临床体征应该及时做钼靶乳腺X线检查,并根据不同情况作定期随访,以便及早发现乳腺疾病,排除乳腺癌的可能性及早发现争取治疗时间,对于有溢液的病例,特别是血性溢液如平片未发现明显肿块,可进行乳腺导管造影,以明确是否有乳导管良性恶性病变。本组乳脉癌患者均是单侧发病,无家族史,在进行乳脉疾病摄影检查时建议进行双侧摄影,以便对照,提高诊断准确率。

参考文献

[1] 周文斌,何文亮,周冬仙.乳腺癌的抗血管和淋巴管生成治疗 [J].临床医学, 2006年08期

[2] 杨丽芝,黄炯强,雷建.乳腺癌保留的综合治疗[J].广州医学院学报,2005年06期

[3] 卢崇亮. 乳腺癌的现代化疗[J].华夏医学,2005年04期

[4] 曾华,于颖.乳腺癌患者的心理分析与护理对策 [J].当代护士(学术版),2007年09期

[5] 张静,张劭,赵小春,李汉贤,茹小玲.保留及附件改良根治术治疗乳腺癌的临床护理[J].南华大学学报(医学版),2006年05期

第9篇：诊断报告范文

产品名字：西柏依

产品的主要功效：是健齿固龈，清血止痛。用于牙周疾病引起的牙齿酸软，咀嚼无力，松动移位，牙龈出血以及口舌生疮，咽喉肿痛，口臭咽臭。国药准字产品，效果不错，回头客很多。

渠道：分销商的终端180家专柜、其它为货架

铺货率：目前终端总数为大概400多家，120家A类店

人员：终端流动促销员15人、每人负责30家店流动促销，每天到不同药店做流动促销。业务这边也有问题 ，待遇太低，都不愿意做事。

零售价格为： 19.8元/瓶、44.2元/瓶

规格：30ml、100ml

每瓶产品使用天数：产品30ml的用2天，100ml的用8天。

用法用量：每天2--3次，每次 5--10ml

产品背景：这个产品是新疆生产的，武汉一个经销商做了全国总经销

广告：目前在市场上广告以半版报纸软文为主

投入产出比：费用投入100多万，前期的广告费和销售额比例1：1都没有

产品主要竞品：云南白药牙膏

主要投放的媒体：楚天都市报和晚报

投放策略：每星期各半版

文案内容：1/3的内容为渠道专柜地址和电话，2/3内容为硬广告，主要介绍产品治疗口腔溃疡和治疗时间以及治疗各种口腔疾病的有效率、产品图。

在目前市场上的销售情况下，他们准备下一步进军大通路。通过了解以上的内容后，我觉得他们的产品存在着前期的产品策划问题、销售整合问题、广告等一系列的问题，建议必须赶快重新洗牌，才大有出路！

第一部分、前期产品策划问题

1.没有产品背景：产品既然是新疆的，那就应该营造出一个新疆的产品背景出来，比如说：这个产品是成为新疆家喻户晓的中药产品。再造出一个好的传说，我们现在大家了解的新疆都是因为旅游的景点和新疆的特产，完成可以通过新疆的神秘特色体现出来。

2.没有产品研制背景：宣传上说产品效果很好，那是谁研制的，他又是根据什么配方来研制的，在研制过程中发现了什么？为什么说这个产品有效果？

3.没有品牌带动：西柏依是新疆语言翻译过来的汉语，原意的意思是神奇，从产品的名字上来解释，没有几个人知道这个词语是什么意思？可能只有新疆人看到翻译过来的汉字，然后用新疆语来解释可能才知道这个产品叫神奇，这个产品的商标和产品完成脱节。所以应该重新注册一个商标，或者重新给产品一个名字，让消费者一看这个产品的名字就应该知道这个产品大概是哪个方面的药品。

4.产品没有机理：有新疆的配方做为背景来支撑产品，产品现在这样去抄作，就应该有好的机理来衬托产品，而产品又是通过什么途径产生的效果？在产品的软文里面都没有体现出来。而且还可以根据新疆的特色来编造机理。

5.产品没有概念：什么概念才合适这个产品，继续跟风，还是树立规则？好的概念可以成为行业规则的制定者，既然已经投入了100万，而且回头购买的消费者也很多，那就证明产品的疗效是能让消费者认可了。那就可以打破传统的概念来大抄一下概念了，提炼产品疗法或者是预防之类的做为概念。

6.产品配方药物没有背景：西柏依产品里有些什么药物？每个药物都有什么治疗作用或者保健作用？怎样直接的让消费者了解？用形容或者比喻的方式来体现给消费者，新疆人很喜欢吃烤全羊，而烤全羊很热气，为什么新疆人不会得口腔溃疡呢？因为新疆人经常食用一种新疆特有的一种药材，这中药材对口腔疾病有非常好的疗效。产品的成分背景很快就出来了。只是厂家没有去发掘！

7.没有目标消费人群： 目标消费人群在哪里？而且在目前宣传策略上没有体现出来！潜在消费者也没有挖掘出来，产品现在开打武汉市场，而武汉就非常喜欢吃烧烤和麻辣，大家都知道，吃这些东西当然非常容易得口腔类的疾病，需要预防，产品在宣传的策略上，可以加上这样的内容，告诉消费者，疾病在于预防，王老吉一句广告语：怕上火，喝王老吉，在武汉吃这些东西的人基本上都会喝王老吉！而王老吉当然就卖得火热了！

8.没有产品故事：大家都知道，新疆给消费者有一种很神秘的感觉，所以造出一个神秘的产品故事来衬托一下产品是非常有必要的。就像阿凡提的故事一样，产品也可以利用阿凡提的故事背景，来编造出一个产品故事。比如说，新疆有一年因为大家太喜欢吃烧烤，很多人都得了口腔溃疡，然后大家找到阿凡提大叔。阿凡提大叔找到一种神秘的草药然后治好了大家的口腔疾病，从此新疆人就经常用这个草药来预防上火或者口腔溃疡！产品的故事就出来了！

第二部分、销售策划

1.渠道没有目标：在所有专柜上，能卖货的专柜没有几个，基本上都是摆了一个样品在上面。没有抓住卖货的专柜。采点就有很大的问题，武汉有大概120家A类终端，启动之前应该先抓这些终端，然后做好系列的产品知识培训。使产品一上市，消费者看到广告后，前来咨询的时候购买率需要达到50%以上。

2.终端促销缺乏产品知识：从目前的终端抽查下，有一半的促销不能回答产品的知识！

3.没有市场启动方案：西柏依上市就是达到铺货率，没有启动方案来带动，前期上市你应该采什么点，是不是A类店？还是终端，也没有一个活动来带动市场，产品上市前期应该根据当地的市场来进行分割，或者是一个区一个区由大带小。统一做一个促销活动，15个促销人员每天变换选择不同的15个终端来做活动，然后慢慢的延伸，配合业务人员来开发终端，这样去铺货才能抓到好终端，卖货的终端！

4.没有上市活动：产品上市，没有策划一个好的活动，并能让消费者接受并达成购买，连最基本抢眼球的买赠活动也没有，也没有符合产品治疗疾病的礼品。口腔范围应该送牙膏或者牙刷之类的礼品，或者买大瓶送小瓶。

第三部分、广告策划

1.产品没有形象代言：产品既然是新疆的，但是没有新疆的形象来符合产品，所以完成可以找一个新疆的或者家喻户晓的人来代言，但前提，这个人物必须是新疆的。从上面的产品故事上，我们完全用卡通的阿凡提或者电视剧“阿凡提”的扮演者来做产品的形象代言人！而且阿凡提是全国家喻户晓的大人物，本身就非常有神秘感，产品是阿凡提推荐的，消费者当然会接受产品了！

2.没有教育市场：厂家和用过产品的人都说西帕依治疗口腔疾病的效果很好，但是什么样的人最会得口腔疾病？潜在发病率有多少？在没有这些的数据上，就在文案软文上直接去说西帕依的治疗效果？那文案软文肯定就没有好的效果了！

3.没有权威机构认证：光说产品有好效果，就一个国药的批文，产品通过什么机构认证，或者西柏依产品可以做一个宣传活动，然后请当地的公证处来现场公证，用了产品的消费者，满意率是多少？有效率是多少？口腔预防协会机构认证也很有说服力，或者成立一个口腔治疗中心或康复中心，这样就大大的提高了产品的可信度！

4.报纸投放策略有问题：目前文案的内容为半版的投放，但是，这样的版位合适后期产品维护宣传，既然投放在有影响的报纸，就要找出最佳的投放时间和版位，然后进行整版的教育，并且每个星期应该保持在2-3个整版宣传！

5.文案单一：从开始投放市场就选择一个半版做为前期的宣传，而半版的文案始终没有变过，而且半版文案的宣传内容也不到位， 1/3的内容为渠道专柜地址和电话，2/3内容为硬广告，主要介绍产品治疗口腔 溃疡和治疗时间以及治疗各种口腔疾病的有效率、产品图。所以应该配合恐吓、八卦、机理、流行、热卖、科学版文案的整版文案进行系列宣传能显出广告效果！