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大家好!
我叫**,大专文化,中医院主治医师。我竞争的岗位是门诊部主任。
今天,能够站在演讲台上作****中医院**门诊部主任的竞职演说,我感到十分荣幸和激动!在此,感谢中医院提供的宝贵机会,感谢一直以来关心、支持、帮助我成长的各位领导、各位同事和各位朋友!
我之所以竞争这个职位,主要是因为我具备以下几方面的优势和能力:
首先,我认为自己具备担任该职务所必须的政治素质和个人品质。一是我的敬业精神比较强,工作认真负责,勤勤恳恳,任劳任怨,干一行,爱一行,专一行。这是干好工作的基础。二是我的思想比较活跃,接受新事物比较快,爱学习,爱思考,爱出点子,工作中注意发挥主观能动性,超前意识强。这有利于开拓工作新局面。三是我办事稳妥,处世严谨,原则性较强,能够严格要求自己。这是做好工作的保证。四是我信奉诚实、正派的做人宗旨,能够与人团结共事,而且具有较强的协调能力。
第二,我认为自己具备担任此职务所必须的知识和能力。一是我在工作中能够把握正确的方向,保持较高的政治敏锐性。二是我专业知识扎实。自19**年参加工作以来,长期从事医疗第一线的临床工作,有深厚的理论功底和丰富的实践经验,出色的工作成绩赢得了医院领导和同事的一致好评。与此同时,我还十分注重学习和提高,除了自学以外,我还多次参加了多种层次的进修和培训,特别是在**中医药大学的进修学习让我得到了极大的提高,进一步增强了我参与竞争的能力和信心。三是我在中医院工作多年,熟悉医院情况,了解医护人员心态,在全院职工中口碑好,威望高,擅长组织协调,具备独挡一面的能力。
以上决定了我能够很快地进入门诊部主任角色,并且出色地开展工作。如果我能有幸竞争上这个职位,我将在中医院的坚强领导下,在各位领导、评委、同事的关心帮助下,创造性地做好各项工作。具体地说,就是坚持“一个原则”,实现“两个转变”,做好“三项工作”。
坚持“一个原则”,就是坚持“上为医院和领导分忧,下为同事和病人服务”的原则。
实现“两个转变”:一是实现角色的转变。由原来的战斗员转变为既当指挥员,又当战斗员。和全院同志思想上同心,目标上同向,行动上同步,事业上同干。二是实现思维方式的转变。由原来的“领导交办,办就办好”的思维方式向“怎样去办,怎么办好”的方式转变,对工作超前计划,周密安排,保证各项工作落到实处。
由于卫生院未能尽到全面告之义务和采取适当措施,致使产妇张某在产后出现大出血,病情加重。日前,江苏省淮安市淮阴区人民法院判决被告淮阴区某卫生院承担此起医疗事故的全部责任,赔偿原告张某6万元。
元月7日上午,张某在淮阴区某卫生院顺产,产后不到一个小时即出院回家,被告卫生院只告知了一般注意事项。当晚张某出现大出血等症状被送被告处治疗,被告仅对张某进行了简单治疗。次日,张某病情加重,被告仍未予足够重视,直至元月10日下午在张某家人强烈要求转院治疗时,被告才将张某转到其他医院治疗。此后,张某又辗转多家医院治疗,共花费5.5万余元。为此,原告张某要求被告赔偿医疗费及精神损害抚慰金。
法院经审理认为,被告卫生院在原告张某出院时未全面尽到告知义务;对原告产后出现的症状,被告也未能举出证据证明其医疗行为与损害后果不存在因果关系和不存在医疗过错,故被告对原告的损失应承担全部赔偿责任。
中国法院网·海燕 筱章
21 世纪,国内外学者将利益相关者这一研究范式应用到生态补偿主体的识别中来。张晓峰 (2011 年) 运用利益相关者分析了南水北调中线水源区多元化补偿主体包括受益区域的各类企业、社会组织和个人,以及受益区域的地方政府和中央政府等。中国科学院植物研究所的陈佐忠、汪诗平(2006 年) 认为,草原生态补偿就是指在合法利用草原资源的过程中,草原使用人或受益人需要给草原生态环境保护付出代价的人或草原资源的所有权人支付相应的费用。草原生态补偿的目的不是主要为经济发展作贡献,而是支持与鼓励草原地区更多地承担保护草原生态环境的责任。他们还指出,"污染者付费、开发者保护,破坏者恢复、谁受益谁补偿和公平、公正原则"是草原生态环境价值补偿的基本原则。
文中运用利益相关者分析范式厘清草原生态补偿中各经济主体的利益关系,并确定草原生态补偿主体的构成及各补偿主体的耦合模式。
1、 研究区概况与研究方法
1. 1 研究区概况
2002 年,农业部的摸底调查(2001 年底的情况) 显示,目前我国接近一半的草原出现中度以上的退化,严重退化的草原面积占天然草原面积的一半,已经达到 17540. 9 万 hm2。其中重度退化的草原占天然草原的 15. 8%,高达 6221. 8 万 hm2。从各省情况看,是草原严重退化面积最大的省份,然后依次是新疆、甘肃、西藏和青海。宁夏自治区是草原严重退化面积占我国天然草原面积比例最大的省分,然后依次是甘肃、山西、河南和新疆。草原退化的重灾区在五大牧区,而其中甘肃和新疆是最严重的灾区,这两个省份退化面积的绝对数与退化面积占天然草原面积的比例都位居前列。
草原退化导致我国草原生产力不断下降。通过表 1 对我国 120 个牧区旗县 2002 年和 1980 年草原载畜量的对比,可以得出以下基本结论: 从二十多年来草原生产力(草原载畜量) 的比较可以看出,我国草原出现了明显的生态退化,草原生态状况总体是恶化的,具体表现就是草原生产力下降了约 20%
1. 2 研究方法
解决草原生态环境不断恶化的有效途径就是构建有效的草原生态补偿机制。文中主要采用利益相关者分析方法从理论上分析草原生态补偿机制的构成要素、耦合方式,在此基础上,构建草原生态四元补偿主体模型,并分析其不同时期的表现形态。
2、 结果与分析
2. 1 草原生态补偿模式的演进
2. 1. 1 草原生态补偿的要素分析
一个完整的草原生态补偿机制需包含补偿主体、补偿对象、补偿方式、补偿标准和制度保障五个要素,草原生态补偿模式主要是解决这五个要素的耦合问题。补偿主体的确定主要解决" 谁补偿" 的问题,根据"谁破坏,谁付费"、"谁受益,谁付费"、" 谁保护,谁受益" 的原则,草原生态补偿主体主要包括各级政府、草原生态资源的开发者、消费者和破坏者、环境保护组织,多元化的、明确的补偿主体是草原生态补偿机制发挥作用的前提。补偿对象的确定主要解决"补给谁"的问题,明确且准确的补偿对象是补偿能够达到预期效果的关键因素之一,通过建立受损者和受益者之间的联系,使真正的贡献者得到补偿,避免贡献者和受益者错位。草原生态补偿机制的补偿对象应包括牧民、草原牧区地方政府和对草原生态建设做出贡献的企业,特别要说明的是草原牧区由于放弃一些发展机会导致其地方政府财力严重不足,应予以补偿,即草原牧区地方政府既是补偿主体又是补偿对象,承担双重责任。补偿标准的确定主要解决"补偿多少"的问题。草原生态补偿标准主要通过以下四个途径来确定: 草原生态保护者的投入和机会成本的损失、草原生态受益者的收益、破坏了的草原生态的恢复成本和草原生态系统服务的直接和间接价值。
草原生态补偿方式主要是解决"如何补偿"的问题,即如何选择一种合适的方式或几种方式的组合来解决补偿主体对补偿对象的补偿问题。按照补偿要素的公共属性,草原生态补偿方式有两种类型可供选择: 一是市场补偿。市场补偿是指在政府制定的各类法律法规、生态环境标准的范围内,市场交易主体通过市场行为利用经济手段进行补偿。二是政府补偿。政府补偿是指实施和补偿主体为国家或上级政府,补偿对象是区域、下级政府或牧民,通过财政补贴、政策倾斜、项目实施、税收利率优惠、转移支付和人才技术投入等补偿方式以实现保护草原生态安全和区域协调发展的目标。草原生态补偿的制度保障机制主要是解决"补偿怎么才能被保证"的问题。我国的《草原法》是草原生态得以补偿的基本法律依据。
2. 1. 2 草原生态补偿要素的耦合
草原生态补偿要素包括补偿主体、补偿对象、补偿标准、补偿方式和保障机制,只有这些要素有机组合才能实现草原生态补偿的目标,因此,各组成要素的耦合是草原生态补偿实施效果的途径与关键 。
2. 1. 3 草原生态补偿模式的演进
草原生态补偿主体经历了从单一补偿主体到二元补偿主体再到三元补偿主体,最后将发展成为四元补偿主体模型的演进过程。四个阶段的补偿主体和补偿模式有所不同。
第一阶段: 单一补偿主体的草原生态补偿模式 。这一阶段的补偿主体主要是草原生态环境的破坏者和草原资源的利用者,按照"谁开发谁保护、谁破坏谁恢复、谁利用谁补偿、谁排污谁付费"的原则,补偿主体是开发和利用草地资源的企业,补偿对象是受损草原的所有者: 牧民和地方政府,补偿标准与方式: 开发和利用草地资源的企业通过缴纳资源税和生态税到草原生态专项基金进行补偿。
第二阶段: 二元补偿主体的草原生态补偿模式 。这一阶段的补偿主体主要包括两类: 一是草原生态环境的破坏者和草原资源的利用者,二是各级政府,特别是中央政府。草原生态产品是一种公共物品,因此,存在外部性问题,而国家财政纵向转移支付是解决草原生态产品供给的有效途径。草原牧区作为草原生态效应的生产地,为了增加草原生态效应的供给,经济和产业发展受到限制,农牧民的生产生活受到影响,国家理应代表收益区域对草原牧区进行补偿。补偿对象为牧民、牧区地方政府和草原。牧民是最主要的补偿对象,牧区地方政府可以代表牧民和草原接受中央和上一级地方政府的补偿。补偿标准和方式: 政府应按照草原的受损程度和牧民遭受的经济损失进行补偿。
第三阶段: 三元补偿主体的草原生态补偿模式(图 4) 。这一阶段的补偿主体除了包括二元模型中的两类主体之外,还包含草原生态保护受益区域的居民及政府,我国草原牧区主要位于西北地区,是中东部地区的生态屏障,对中东部地区的生态环境具有决定性作用,因而,草原生态环境保护的受益地区应对草原牧区的生态保护给予补偿; 补偿对象依然是牧民、牧区地方政府和草原; 补偿方式应主要是草原生态受益区域对保护区域的横向转移支付; 补偿标准应考虑受益地区的财力和保护地区发展受限程度而定。
第四阶段: 四元补偿主体的草原生态补偿模式。第四元补偿主体是牧民和环境保护组织,牧民有意识的减少对草原的过度利用,生态环境保护组织加强对草原生态的保护投入,补偿方式包括实物、技术和资金的投入,补偿标准主要是根据草原受损程度来确定。为了使补偿主体、补偿对象、补偿标准和补偿方式这些补偿要素能有效耦合,文中提出了复合型多层次的草原生态补偿的耦合模式,复合型多层次草原生态补偿模式的内涵: "复合型"的内涵: 一是指补偿主体不是单一的; 二是指补偿对象是多元化的;
三是补偿的形式多元化; 四是补偿标准包含的内容是由多方面组成。"多层次"是指草原生态补偿不是"一对一"的补偿,而是分层次的,既包括牧区地方政府对牧民的补偿及牧民的自我补偿; 还包括中央政府和上一级政府对下一级政府和牧民的补偿; 以及受益区政府和居民对草原生态保护区政府和牧民的补偿。
这种复合型多层次的草原生态补偿模式能够有效的解决草原生态补偿中补偿主体的错位和缺位、补偿对象不明确、补偿方式单一、补偿资金不足等问题,从而提高草原生态补偿的效率和效果。
2. 2 " 草原生态四元补偿主体模型" 的构建
在草原生态补偿中,首先要解决补偿资金的来源问题,生态补偿主体是指筹集资金,实施补偿的组织机构,所以,补偿主体的识别和确定是草原生态补偿得以实现的前提。进入 21 世纪,国内外学者将利益相关者这一研究范式应用到生态补偿主体的识别中来。以草原生态补偿为例,利益相关者包括草原所有者、畜产品加工者、草产业相关者、草原环境的直接和间接受益者与受益区域、中央及地方各级政府部门。
文中根据利益相关方的研究范式,草原生态补偿主体应该是利益相关者中的所有受益方,补偿主体不是单一的,而是多元化的,主要包括各级政府、直接或间接利用草原的企业、草原生态保护的直接受益者(非牧民) 和受益地区(非牧区) 、牧民。现行的草原生态补偿模式虽然有效,即在一定程度上改善了草原生态环境,但是远没有达到既定的目标,即实现草原牧区经济社会和自然环境和谐发展。另外它还存在着严重的隐患: 在生态补偿名义的掩盖下,草原牧区和牧民变相的被剥夺了发展经济的机会,因此就会瓦解草原牧区农牧民保护草原生态环境的经济和社会基础,造成新一轮的经济社会发展的不平衡,也就不可避免的损害了草原生态环境可持续发展的条件。构建基于四元补偿主体模型的草原生态补偿模式可以更好地解决补偿资金来源渠道单一,补偿主体不明确等问题,从而提高草原生态补偿的效率。
为了实现草原生态补偿的经济效益、社会效益和环境效益的最大化,各级政府、直接或间接利用草原的企业、草原生态保护的直接或间接受益者(非牧民) 和受益地区(非牧区) 、牧民和民间环境保护组织。
草原生态补偿的四元主体模型即四类补偿主体通过交互作用、相互延伸和相互交融形成的四面体结构(图 6)。以补偿主体 B、C、D 为基底,A 点为主导补偿主体。在 B、C、D 三方补偿主体的支撑下,在主导补偿主体 A 的驱动力作用下,草原生态补偿的效率会不断提高,补偿体系会不断完善。
在经济社会的不同发展时期,四元补偿主体模型的主导补偿主体不同,作用也不同,对草原生态环境恢复的贡献也不同。主导补偿主体在变化的同时,四面体的结构也发生改变,且更趋向于稳定的正四面体结构。
3、 讨论: 不同发展时期草原生态四元补偿主体模型的表现形态
草原生态补偿的四元主体模型是四类补偿主体共同参与,协同作用完成对草原生态的补偿,最终目的是实现草原生态经济系统的可持续发展。草原生态补偿的补偿主体和资金来源不是一成不变的,而是循序渐进不断发展的过程。根据经济社会的不同发展时期和草原生态补偿四元主体模型中主导补偿主体的不同、扮演角色、发挥功能的不同,将草原生态补偿四元主体模型分为 3 个发展时期: 政府主导型草原生态补偿时期、草原生态受益者主导型草原生态补偿时期、自觉型草原生态补偿时期 。草原生态补偿的四元主体模型的发展是一个循序渐进的过程,逐步由政府主导向市场主导最后走向自觉补偿。
政府主导型草原生态补偿时期是以开发和利用草原资源的各类企业、草原生态受益区域、牧民及草原生态保护组织为基底(即辅助补偿主体,下同) ,以中央及各级地方政府为顶点(即主导补偿主体,下同) 。
草原生态受益者主导型草原生态补偿又有两种表现形式: 一是以企业、中央及草原牧区地方政府、牧民及草原生态保护组织为基底,以草原生态受益区域的居民及地方政府为顶点; 二是以草原生态受益区域、中央及草原牧区地方政府、牧民及草原生态保护组织为基底,以开发和利用草原资源的各类企业为顶点。自觉型草原生态补偿时期是以草原生态受益区域、中央及草原牧区地方政府、开发和利用草原资源的各类企业为基底,以牧民及草原生态保护组织为顶点。
4、 结论
草原生态补偿机制有效运行的前提是确定补偿主体,文中运用利益相关者分析范式从理论上构建了草原生态补偿主体的最终模式是"草原生态四元补偿主体模型",并分析了草原生态补偿主体从单一补偿主体到二元补偿主体再到三元补偿主体,最后将发展成为四元补偿主体模型的演进过程。在此基础上,阐述了"草原生态四元补偿主体模型"的内涵: 一是四元补偿主体是指草原生态环境的破坏者和草原资源的利用者、各级政府,特别是中央政府、草原生态保护受益区域的居民及政府、牧民和环境保护组织; 二是四元补偿主体的作用不是对等的,分为主导补偿主体和辅助补偿主体。
本文结合我国国情,分析了"草原生态四元补偿主体模型"的发展历程,可分为三个时期: 政府主导型草原生态补偿时期、草原生态受益者主导型草原生态补偿时期、自觉型草原生态补偿时期。草原生态四元补偿主体模型在草原生态补偿发展过程中,不同补偿主体在不同时期扮演着不同角色,高效的草原生态补偿机制需要各补偿主体的协调配合,通过各补偿主体的相互补充、协调配合可以实现草原牧区经济、社会和生态环境的可持续发展。文中通过构建草原生态四元补偿主体模型,为提高草原生态补偿的经济、社会和生态效益提供思路。
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时间:2019年4月X日X:X
地点:XXXXXX
参加:分行机关联合党支部全体成员
主持:支部书记
议程:
一、认真研读文件
二、支部书记进行述职
三、党员互相分享学习心得
四、班子点评
不管是投项目还是自己的人生,朱天宇都是目标极为清晰的人。
大学学习金融专业的他,毕业论文写的就是VC。VC在1998年还不是一个热门概念,在此之前的三四年,以IDG为代表的第一批外资VC开始在中国开展风险投Y业务,中国才出现了真正意义上的VC。而朱天宇现在所就职的蓝驰创投那时刚在美国成立,还未进入中国。
朱天宇的舅舅在国家气象局工作,是中国最早用大型计算机的那拨人之一。小学时他就接触到了苹果电脑,对编程倒是没什么兴趣,反而对界面背后的东西多有思考。小时候这种对科学技术的好奇心和向往,让他很早就对硅谷、微软、英特尔有了研究。于是,个性执著的他,在VC资料还不丰富的年代,硬是把所就读的上海交大的图书馆和上海其他图书馆所有包含VC关键词的书和期刊都搜出来看了一遍。
如今,已是蓝驰创投合伙人的朱天宇终于实现了自己的VC梦。2009年加入蓝驰创投以来,他投出了唱吧、趣店(趣分期)、美丽说、绿湾等项目。蓝驰这两年才开始投资成长期项目,早年间是一家专注于早期投资的机构,主要聚焦于天使轮到A轮的投资。而能在早期阶段投出一些明星项目,这与朱天宇自己的性格、积累、经验分不开。
不怕苦,愿意长线“陪跑”
由于投资的多是早期项目,朱天宇更看重的还是团队本身,行话叫“看人”。
蓝驰创投执行董事曹巍告诉创业邦(微信搜索:ichuangyebang):“天宇对创业者和团队花的时间是比较久的。他会愿意围绕创始人本身、这个人的特点去花时间。他有看人方面的独到见解。”
直白点讲,在早期阶段能押出一个明星项目,光靠运气肯定不行。VC机构那么多,人精一样的投资人哪个不想拿到有利资源。朱天宇能有现在的成就,从本质上看,其不怕苦,愿意花别人难做到的“笨功夫”是关键。
美丽说是朱天宇到蓝驰后投的第一个项目。在此之前美丽说徐易容已经接触过其他的投资人,但愿意投的并不多,首先是他连续创业者的身份让当时的VC颇为顾虑,另外,他要做的事大家还看不懂。
而朱天宇是为数不多在当时就能理解美丽说模式的人。他理解的基础在于――“我对标了不少国外的项目,发现当时基于Facebook的社交电商业务已经初具规模了,所以,我觉得这事儿可行。”
懂业务,这是徐易容对这位投资人最深的印象。他曾对媒体表示,这正是他当时认为的理想投资人的首要标准。尽管2010年蓝驰创投在中国刚成立5年,徐易容依然决定接受朱天宇的投资。
类似的故事也曾发生在趣店创始人罗敏身上。同样是连续创业者,罗敏在2013年离开好乐买之后,反复找朱天宇聊过各种各样的创业想法,都被后者否决了。“那时的罗敏就像一个‘猛张飞’,想到什么就做什么,执行力很强,但护城河有多深、天花板有多高,对这些初创阶段会面临的问题思考却不够深,这样很容易碰壁。”但朱天宇依然愿意在一年多时间里与罗敏就创业方向反复讨论、碰撞。在他看来,天使投资就是做好人、做好事,“希望帮他们把事做成”。就这样,当2014年3月罗敏提出趣店的想法时,朱天宇成了他的第一个投资人。
即便是声名大噪的唱吧,早期阶段也并非那么火。陈华有一条不成文的要求,要找有耐心的投资人,寻找能够长期支持公司的资本,拿适合自己的钱。和徐易容一样,同样是连续创业者,业内不少VC对唱吧都持围观态度。
小红唇创始人姜志熹创业前在蓝驰做投资总监,他刚到蓝驰的时候恰逢朱天宇和陈华接触。“那时候唱吧的方向还是做优惠券,但是天宇挺看好陈华这个人的,就一直在帮他们找方向。”
这个方向一找就是15个月。两人一起度过了15个月的产品摸索期,否定了数十个产品构想,包括最初“移动+电商”的整体方向。后来,唱歌这个方向,朱天宇认为刚需广泛,应用场景多元,很值得做。果然,唱吧一炮而红。
为什么要这么紧密地跟踪一个创业者,甚至深度参与到他们的方向寻找上?朱天宇表示:“投资人是坐在副驾驶上的人。方向盘是创业者自己掌握,但是投资人有责任帮你在旁边看导航,注意方向。”
如今回头看,当时他坚持看好这些创业者,并且花很长时间去帮助团队找方向,是有回报的。但是,这样的坚持也让他承受了不少压力。曹巍告诉创业邦(微信搜索:ichuangyebang):“在当时那个环境下,不少机构对于连续创业者是没现在这么看好的。天宇当时决定要投这些公司的时候,美国那边也给了不少压力。但他还挺坚持的。”
在曹巍看来,也正是这份坚持,以及这些企业的成功,让市场后来对连续创业者越来越看好。
眼光独到,经历使然
如果以上例子足以说明朱天宇懂识人,能下苦功夫帮助项目成长,那能够赌对人、押对项目则和他的经历以及方法论相关。
前面提到大学毕业后朱天宇是很想做VC的,他还曾经给国内的投资机构打电话,但人家都不接受应届毕业生,于是,朱天宇决定“曲线救国”,去网易。原因很简单,在他看来互联网是离VC最近的行业。
在互联网公司,朱天宇发自内心觉得“这个行业太适合我了”。他当时在网易负责三件事:战略合作,兼并收购,新业务孵化。环境对这个刚毕业的大学生非常放手,基本上没什么约束,最后看结果。
然而,互联网对新事物的快速接收和应变的速度,让他渐渐意识到别的行业都太慢了。在网易之后,朱天宇尝试过多种职业。他做过记者,在咨询公司做过咨询,而离开的理由都很相似:“我在互联网待过,知道那个速度有多快,这个节奏太慢了。”多种尝试之后,2006年,他收到百度投资部的邀请,回到了互联网投资这个最符合自己兴趣的领域上来。
那个阶段,纳斯达克的中国概念股再次被推向。2006年,中国俨然已成为全球风险投资的中心之一,几乎欧美所有的VC和PE都在中国登陆。而百度在前一年就已经在纳斯达克上市。在百度做战略投资,朱天宇开始真正离投资比较近了。
在百度做投Y带给他一个非常关键的收获是,对用户真实需求的判断力。朱天宇告诉创业邦(微信搜索:ichuangyebang):“百度可以让你站在一个覆盖全行业的数据平台上去看各个领域,拥有这种视野的人当时在中国不超过十个。”他认为,这个视角能培养出一种洞察力,就是判断需求是否真的存在以及其产生的原因,并能从用户全貌的角度看这个需求,然后再考察它在不同垂直行业会怎样体现。
要真正了解整个中国用户的真实面孔,这个是数据带来的力量。也正是因为掌握了这些数据,对于快手的异军突起他毫不意外:“用户缩影绝不是你周围的那群人,还有广大的四、五线农村人群。”
这些经历反映在投资上,最明显的受益之处就是他能很清楚地判断一个产品的用户究竟是什么样的一群人。姜志熹评价说:“朱天宇的观察是走在业界前沿的。”曹巍则表示:“我之前是华兴的头10号员工,做分析师出身,而天宇是从百度投资部出来的,这两个维度不一样。他非常强调高质量信息的来源,然后基于这一点去找行业里优秀的人才。他在看增长和商业模型上还是非常理性和扎实的。”
选项目的首要标准
2016年蓝驰创投顺利募集了总额超过5亿美元的双币基金,这也为创业者提供了更多的选择。
记者问朱天宇选择项目的首要标准是什么,他这样回答:“首先,选人和选团队是我们看重的关键因素。蓝驰更多的是陪伴创业者渡过从0到1的阶段。我们不会广撒网,而是更多偏向精品型项目。”
在他看来,蓝驰不是单纯给创业者钱,而是帮助创业者识别风险,提高从0到1的突破概率。
谈及自己的投资风格,朱天宇表示:“我倾向于在不确定性中寻找确定性,以此来建立投资架构和方向。人的焦虑其实往往是由于浸泡在不确定性中,但是当你从不确定性中找到足够多的确定性的时候,就不会那么焦虑了。”他认为,作为早期投资者,要站在10?20年的时间维度上去看未来。“你用更长的时间尺度看未来会得到很多不一样的视角。我们希望用这样的视野去寻找创业者,并且帮助他们以更高的概率实现创业梦想。”
基于这个想法,从2011年开始,蓝驰的投资布局有所改变,先后投资了云计算基础服务企业青云和EasyStack,又在各个细分领域投资了一系列拥有应用场景并且可以一边赚钱一边赚数据的公司。另外,企业服务、大数据、人工智能、无人驾驶等也都是他们当前关注的领域。
歹徒用来胁持人质的西瓜刀。
昨晨,武汉协和医院一患者家属持刀冲进该院住院部,劫持了一名值班医生,喊叫着要与院长对话。接到医院报警后,武汉警方出奇制胜,未费一枪一弹,成功救出人质。
西瓜刀架向值班医生脖子
昨晨6时51分许,警方接到报警,协和医院住院部神经内科医生王某被患者家属用刀劫持,情况危急。警方迅速启动《关于处置劫持人质案件的工作预案》,市委常委、市公安局局长黄关春、副局长田霖、夏志钢迅速赶赴现场指挥,组织警力及谈判专家展开解救。
人质被劫持到住院部二区一楼值班室里间一墙角,患者家属双手持一把长约30厘米、宽约6厘米的西瓜刀架在人质脖子上,刀刃直逼人质喉管。
特警化装成医生救下人质
警方一边布置便衣警察负责病区安全,一边疏散围观人群。同时安排谈判专家巧妙地与患者家属周旋,稳定其情绪,并安排特警队员化装成医生进入现场,伺机而动。
上午8时40分许,与警方对峙了近两个小时的患者家属有些疲倦,双手稍有放松。特警大队副大队长高宏杰及时发现这一细节,果断地给战友递了个眼色,然后迅速脱下皮鞋,悄悄冲到凶徒和人质跟前,迅疾抓住凶徒刀刃,护住人质脖子。大队长郎永阳等人当即扑上去将凶徒制服,安全地从刀下救出人质。
发生劫持缘于一患者住院身亡
据了解,在住院部神经内科医生办公室里持刀挟持医生的男子,名叫俞涛,现年25岁。其父叫俞善钦,是协和医院洗衣房退休职工,今年64岁。近两年,因高血压、糖尿病、多发性脑梗塞在该院神经内科多次住院治疗。
8月3日,俞善钦因血管性头痛再次住院治疗。住院期间,神经内科对其做过CT、核磁共振等检查,明确多发性脑梗塞的疾病诊断,采取了规范系统的治疗,包括降压、降血糖、营养脑细胞以及抗生素治疗。
昨日凌晨2时许,俞善钦出现发热,感觉不舒服,值班的医务人员进行了针对性的处理。5时许,俞突然病情恶化,在医务人员救治过程中,病人突然心跳停止。此时,该科负责人孙圣刚教授已经赶到现场参加抢救,经心外按摩、药物等抢救治疗,病人的心电图仍没反应。
该科专家后宣布病人抢救无效死亡。此时,病人25岁的儿子俞涛情绪激动,孙圣刚教授对他说:“孩子,有事情对医院说,不要冲动。”俞涛对此劝说冷漠不答。
他走进值班室,问谁是值班医生。值班的王医生正在写病历,请俞涛先坐。俞涛猛地抽出一把西瓜刀,双手从后环抱住王医生,并把刀架在医生的脖子上,喊叫着要和院长对话。
关键词: 医院设计消防设计 交通设计
中图分类号:D631.6 文献标识码:A 文章编号:
1.总平面布局
医院的医疗核心组团,功能明确清晰,一般分为:门急诊、医技、住院三个组成部分。三者关系密不可分,相互辅助,缺一不可,简直可以说是“铁三角”。 其中门急诊作为医院的主要对外入口,人流量相当巨大,对交通与停车有较多要求。而医技部虽然无需对外出入口,但其作为门诊与住院部的重要技术支撑,设计时需要兼顾门急诊与住院部的使用需求,内部交通需设计便捷合理,在医疗核心组团中起到至关重要的作用。住院部除需有与门急诊、医技的内部交通方式以外,也需要直通外部的出入口——住院出入口,一方面让住院病人的出入院手续更简化直接,另一方面保证探望病员的健康人群不与其他病人交叉感染。因此也要求住院出入口与门急诊出入口有一定的分隔。建造医院的地块一般都是两面临路的,所以在设计中,医疗核心组团的平面布局,笔者比较习惯设计成:门急诊-医技-住院 这样的布局形式,最好能让门急诊与住院从两个街面出入,使用中不会对地块周边交通产生过大压力,也能够直接将健康人群与患病人群彻底分流。根据业主的反馈意见,对这样的布局方式都比较认可。
医院设计要特别注意消防设计要求。一般情况下,病房楼多会设计为高层建筑。高层建筑的周围,应设环形消防车道。当设环形车道有困难时,可沿高层建筑的两个长边设置消防车道,具体设计要求详见《高层民用建筑设计防火设计规范》GB50045-95。门诊与医技楼由于人流量较大,如发生意外损失也极为重大,所以笔者建议如果有条件,也尽量满足消防车的通行要求。
2.主要功能块的交通设计
近年来医患矛盾频发,患者与医疗人员的流线设计彻底分开的设计要求已经成为现代医院设计任务书中最常出现的设计要求。医院内部流线设计的重点,在于医患分流,也就是要让患者与医疗人员的流线分开。该做法,可降低交叉感染率,减少医患间发生剧烈矛盾的机会,提高交通效率。
2.1 门诊基本单元
2.1.1一次候诊与二次候诊
门诊基本单元一般设有一次候诊和二次候诊。每个诊区(门诊基本单元)设有护士站,护士站旁设大屏幕叫号与等候座椅,病人进入诊区后,先将挂号信息提供给护士台,由护士台进行信息记录与就诊安排。病人在等候座椅处一次候诊,根据大屏幕叫号信息进入候诊廊二次候诊。二次候诊可按照每诊室3-5个座位进行设计,需注意的是,单侧候诊与双侧候诊的通道宽度要求不同,具体要求详见综合医院设计规范。
2.1.2双走道交通流线
门诊基本单元较为常见的双走道诊室有以下两种设计方法:
一、完全分离的双通道诊室。每间诊室有两扇门,一扇通向患者候诊走道,另一扇通向医生工作走道,除诊室以外,医生与患者无其他接触的机会,医生工作区与患者就诊区的功能分区明确。这种设计方法虽然能够很好的做到医生与患者分流,但也有其无法避免的弊端——诊室很难有自然通风与采光,无法为医生和患者提供良好的工作环境和就医环境。
二、半分离的诊室单元。半分离的诊室单元设计中,医生工作区与患者就诊区的功能分区同样非常明确,每个诊室仅有一个开向二次候诊通道的出入口。此时的二次候诊通道就承担了连接医生工作区域患者就诊区的作用,成为医患合用通道。这样设计时诊室就诊环境较好。医护人员的后勤区域与患者分开,更衣、淋浴、办公等区域仍保持独立。从目前医院设计要求来看,半分离的诊室单元相对更受欢迎一些。
2.2 医技基本单元
医技与门诊基本单元设计思路比较接近,同样会考虑设计双走道医技房间。因医技房间对日照通风一般无特殊要求,所以更多医院选择完全分离的双通道设计方式,。
2.3住院部基本护理单元
住院部功能分区与日照有关,所以南向设计病房标准间,北向设计医疗辅助房间及垂直交通是比较常见的做法。具体设计中按照各项目不同设计要求有不同的调整,此处仅研讨较为普遍的模式。设计中需要注意的是,由于医疗部分对疏散距离的要求较严格,且综合医院设计规范中也对护士台至最远病房门之间的距离有限制,所以基本护理单元的尺寸一般不会超过2000平米,同时考虑到病床数量过少会对护理单元配备产生浪费,所以现代新建医院基本护理单元的规模一般控制在40-45床。
3.空间品质
对于人来人往的医院来说,便捷的交通是设计的基本要素,不是全部。设计中我们更注重空间品质的提升。病人流量最多的地方是门诊区,所以入口大厅设计的通透明亮,绿化环保。大空间让病人心情舒畅,不会郁结于疾病,将紧张的心情舒缓下来。
住院部更注重室外景观对室内的视线渗透作用,病房向外的视觉观感,直接决定了病人对整个住院环境的满意度。
4.以人为本
医院设计直接为病人服务,所以设计应以病人的需要为第一要义,室内外应全面设计无障碍设施。设计不仅要提供便捷的室外交通道路,也同样要提供便捷的室内交通,尽量以连接门诊、医技、住院的室内连廊,为病人提供最舒适的室内交通,减少日晒雨淋的室外交通方式。而同时,医护人员在医院的工作时间更长,设计也同样要充分考虑医护人员的需要,从交通方式上提高其工作效率,从环境品质上提高医护人员的工作舒适度。以人为本不是句口号,更是一个内在的设计指导原则。
5.结语
Abstract: Target: combining with the actual situation of pharmacy department work, this paper discusses performance management mode taking the service object as the evaluation target, in order to improve the management level of pharmacy department and medical service quality. Methods: according to the different service object, respectively make the relevant evaluation item and specific evaluation method of pharmacy department, and build the performance management mode taking the service object as the evaluation target. Results: provides new ideas of the management mode of pharmacy department. Conclusion: the new management mode is significant to reflect the pharmacy staff their own value and society value, improve the work enthusiasm and initiative, and set up the service idea taking the patient as the center.
关键词: 药剂科管理;服务对象;绩效
Key words: management of pharmacy department;service object;performance
中图分类号:R197.32 文献标识码:A 文章编号:1006-4311(2012)25-0310-02
0 引言
医院药学工作是医院医疗工作的重要组成部分,随着《医疗机构药事管理规定》以及一系列与医院药剂科工作相关文件的出台,如何提升药剂科的服务质量,满足病人对药学服务越来越高的要求,已成为现阶段一项非常重要的工作[1]。现代医院药房的工作中心正在由药品供应为中心到病人为中心转变,因此,我们探索出一种以服务对象为考核目标的绩效管理模式,以服务对象统一了衡量服务质量的标准,同时引入绩效管理理念来体现药房工作人员的自身价值及社会价值,从而发挥其潜能[2]。实行绩效管理,引导职工与时俱进,适应新时代的变化,从而推动医院药学事业的发展。绩效管理的定义绩效管理指管理者和职工就工作目标及如何达到目标而达成的共识,依据一定的程序和方法,促使职工成功达到目标的管理方式。绩效管理的意义首先可将组织与个人的目标联系起来,在一定时间内由总目标决定药剂科班组到个人的责任和分目标。
1 服务对象与考核项目
1.1 门诊中、西药房 服务对象包括门诊患者、急诊科、门诊各临床科室、收费处、化验室、放射科、同位素室等。门诊患者是门诊药房的首要服务对象,门诊药房的服务质量会直接影响到患者乃至社会对医院的医疗服务的评价。门诊药房对患者影响最大的服务内容有调剂差错率、服务态度等。目前,调剂差错率基本是以患者的投诉率作为衡量标准,对于患者没有发现的差错或经当场纠正的差错就难以衡量,服务质量更是如此。因此应该制定直接面向患者的考核项目。例如在患者开始就诊时就发放一张考核表,由患者对药房的工作人员的各方面来打分,使患者得到满意的服务。门诊患者的考核项目可以有差错率、态度、等待时间、有无缺岗等几个方面,每个方面都有明细和评分档次,就诊完毕交给门诊办即可。
门诊的其他与药品发生关系的科室实际也是门诊药房的服务对象。药房的服务质量直接影响到这些科室的医疗质量。急诊科、门诊各临床科室、化验室、放射科、同位素室等门诊部门经常遇到的情况就是药品调度是否及时,调剂是否差错,常备药品是否缺货,注射单的填写,以及和临床科室的配合度等等。制定面向这些科室的考核项目,由这些临床科室的工作人员来打分,交由门诊办汇总,就可以考查药房对门诊各医疗科室的服务质量。
收费处是经常被忽略的科室,许多患者与收费处的纠纷源自于药剂科工作细节的疏漏。例如门诊药房是否在网络上及时调价,是否及时入库,是否有一药多名出现在数据库中等。这些项目都可以成为收费处考查门诊药房的项目。
关键词:精神专科 住院部 护理单元
Abstract: The design of psychiatric hospitals need to determine the design according to the actual needs of the hospital. The inpatient department of psychiatric hospital especially has its own characteristics, and can start to grasp from setting the proportion of outpatient departments and hospital departments,building normal space, and designing nursing unit,ward beds,living area, etc.
Key words: Psychiatric Inpatient department Nursing unit
目前,我国精神专科医院的建设处于起步阶段,因此,我们在设计时,首先要了解精神疾病的种类以及精神疾病治疗和身体疾病治疗的手段有什么不同,设计上有哪些特殊要求;其次要对国内已经建成的精神专科医院进行案例学习,了解他们的科室设置、各部门的布局和大小,在使用中有哪些优缺点,流程和管理有哪些特点;最后再结合自己的项目和院方充分沟通后,确定设计方案。
我认为,精神专科医院住院部的设计需要注意以下几个方面的问题。
一、合理确定门诊与住院部的设置比例
《精神专科医院建设标准》对医院的各科室设置比例有基本规定,该比例是根据全国390所医院的问卷调查总结出来的。而我国地域宽广,各地区的经济、文化差距很大,在实际的设计过程中,各类用房的比例一定要根据医院的实际需求、当地的经济情况、疾病特点、医院的平均住院周期来做出适当地调整。
根据笔者对综合医院的调查,经济欠发达的地区明显呈现“小门诊、大住院”的趋势,小到日门诊量和实际开放床位的比例只有0.8:1,而经济发达的地区则是“大门诊、小住院”的特点,大到9:1。因此建立在日门诊量:床位数=3:1基础上的各类用房的比例就值得研究,不能全国各地一刀切。精神专科医院各类用房的比例也同样存在类似的问题。
二、营造正常的建筑空间
传统的精神专科医院用大铁门、铁栏杆将患者困在病房内 ,让人联想到的是监狱。这种建筑环境不仅不利于患者的康复,反而会增加患者的恐惧感和对治疗的抗拒。
现代精神专科医院的建筑空间设计要求不要让患者在心理上产生和常规生活特别大的反差,建筑设计要有利于让他们消除“生病状态”和“健康状态”之间的严格界限。因此,尽量营造出一种正常的生活环境和状态,使患者被包容在一种“正常”的环境中,这是新的精神专科医院的设计原则。
医院的安全措施也要与建筑浑然一体,不能让患者产生被关在监狱里的感觉。患者只有以轻松、放心、愿意接受治疗的心态住下来,消除了不安和敌对情绪,缓解了紧张气氛,才能使精神专科医院达到治病救人的目的。另外,精神专科医院的建筑空间和色彩的设计也构成了对患者治疗的一部分,在空间的设计和颜色的使用上也要充分考虑患者的需求。
三、护理单元的设计
(一)五大基本区域
由于精神疾病治疗的特殊性,它的护理单元与身体疾病护理单元不同。大多数精神疾病患者的身体是健康的,他们白天不需要也不能总躺在床上,治疗也在白天进行,在住院部里需要设置一个集中的治疗区。精神疾病有一个很大特点是通过娱乐、手工等进行康复治疗,所以住院部里还要有集中活动区。精神疾病患者的生活自理能力特别差,在生活上需要护士照顾,因此还要设置配餐室和餐厅,由护理人员来照顾他们进餐,甚至他们洗澡、洗衣也需要护士帮助。根据以上特点,精神专科医院的护理单元一般分为:医护工作区、病床区、治疗区、集中活动区、生活区五大区域。
(二)规模不宜过大
精神疾病患者本身不会主动诉说病情,甚至还会隐瞒病情,欺骗医生,医护人员要随时观察其病情的变化,护理工作比身体疾病的护理工作繁重得多,所以精神专科医院的护理单元规模不宜过大,德国的精神病护理单元的床位数在20~25床之间,比其他综合医院的床位数少10床左右。我国由于人口多,医疗资源少,护理单元可以稍大些,建议设在25~30床位之间。
(三)安全设计
在护理单元的设计中,安全的设计十分重要也很有讲究。一是要保护好医护人员,让他们有安全感,一般采取两个医护通道的设计方式;二是要避免患者逃逸,过去的做法是利用铁栏杆、铁门,但是这对患者的康复不利,也影响医护人员和患者家属的心理。现代精神专科医院防逃逸的方式是将建筑本身融为一体,让患者感受不到防逃逸的措施存在但是又能起到防逃逸的作用。
四、病房的床位设置
以前精神专科医院多设大病房,甚至有的几十人一间,这虽然利于医院管理,但是多人集中在一个大空间的模式离患者的日常生活状态太远,不利于他们的康复,不值得提倡。
病房的设置以三人间为主,适当的设置两人间和六人间。精神专科病房要比身体疾病病房大,主要是精神患者在服药后会大量出汗,产生异味,把病房设计得大些,利于通风。
五、生活区设计
精神疾病患者的自理能力很差,他们的生活需要护士全程照顾,有的患者会暴饮暴食,而有的会拒绝进食。在进食过程中往往要有护理人员在旁边帮助其分餐,守着其进餐,以保证正常的饮食摄入量。一般精神专科护理单元内都会设置集中就餐的餐厅和配餐厅,餐厅的大小要满足患者集中就餐和护士分餐的需求,当然也有一些餐厅是设在高端病房内的,这种做法在国内比较少。
六、卫生间设置
病房卫生间的设置一样分为集中设置和设在病房内两种。由于管理上的要求,多数医院倾向于集中设置卫生间、盥洗间、洗澡间、洗衣房以及衣服晾晒空间,也有的医院不在护理单元设置洗衣房和晾晒间,而是采取医院集中洗衣的做法,这些都要根据护理单元内的病种情况及医院的管理模式来确定。
七、探视区设置
家属探视区是精神专科医院设计的一个特点。很多患者住院时间长,平时又无家属陪护,他们很想念家人,有的人会因此而偷偷逃逸。患者在康复期需要取得家人的配合,让他们和家人多沟通,解除后顾之忧,树立战胜疾病的信心。设置一个适宜的探视区是必需的,一般探视区设在病区的入口处。
八、安全设计
安全设计中还要有防止患者自杀、自伤的考虑,比如在热水供应、管道设计、电器插座设置等方面精心设计,不能供应能烫伤的热水,不能有外露的水管,不能有外露的插座,等等。