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一、加强宣传,严格管理,抓“三率”
首先。我们加大了宣传力度。
通过印发宣传材料、家长会、教职工大会、国旗下讲话、召开主题班会、队会等形式组织学习《义务教育法》、《教育法》、《未成年人保护法》、《教师法》等系列教育法规,大造声势、做到众人皆知。
其次.未雨绸缪抓“入学”
在开学前---摸清底数。我们派校长或教师深入村、组及个体幼儿园深入调查,及时、准确掌握适龄儿童数。同时对适龄儿童的家庭状况进行适当的了解。
然后---针对各种可能派出相应人员深入适龄儿童的家庭,听取家长意见或帮助反映、解决实际困难,以保证适龄儿童全部入学。
第三.“一个都不能少”
为了留住所有入学的学生。一方面:建立了电子学籍档案。学校严格学生入学、寄读、休学、复学、转学等审批手续。,另一方面:在“两免一补”的基础上,开展“贫困助学”活动,对经济有困难的学生进行帮扶,同时给予思想、生活、学习上的关心和帮助,使学生能够安心学习,不因经济困难和学习苦难而辍学。
同时,我们加强管理、强化内功,使学生如期如实毕业。
通过上述措施,我校的入学率和14-15周岁教育完成率均达到100%、辍学率为0.
二、统筹规划,加强培训、提升师资水平。
为提升我校的师资水平,我校制定了教师队伍建设规划:对领导和教师提出了“双高”要求即:学历和学识的双提高。
我们要求:每位领导和教师都写个人发展计划。学校依据规划和领导、教师个人计划,并结合县市是培训计划,有针对性的进行部署,分别选派相应的领导教师到省、市、县去接受培训。尤其鼓励学历提高计划。
领导、教师也依据自己的发展计划进行业务学习和学历的提高,目前我镇教师学历达标率100%,有一大批年轻教师学历达标后又继续进行深造,大专及以上学历占教师总人数的54%。我校非常重视教师计算机水平的提高,在信息技术考试中,我校所有教师都取得了计算机合格证一级证书,许多教师还取得了二级合格证和英特尔培训证书。
同时他们的学识水平也有很大的提高:目前,我镇教师校级骨干达到30%以上,县级骨干教师20%以上,市级骨干教师10%以上,省级教师达到1%以上。学校近三年有县级、市级和省级的优秀课,优秀论文等教科研成果50多项,且成功地承担了多项市级以上科研课题的研究。
三、多方筹集资金,加大投资力度,改善办学条件
改善整体的办学条件一直是我们坚持不懈的努力方向。几年来,我们继承并发展了多年坚持的“内简、外联、上争取”的原则。我们新建了*、*、和*三栋教学楼,对三家子小学校舍进行了翻建,对其它校舍进行了维修或改建,使各小学办学条件得到了不同程度的改善。。
20*-20*学年度,我们投资91万元新建了*小学教学楼。投入3.5万元更新了学生的桌椅和教师的办公设备。同时投入了3.5万元为各班级购买电视和dvd。总计投入98万元。
20*-20*学年度,我们投入8万元,改建了中心小学的办公室及供电水暖设施。投入2万元为*小学做防水。投入4万元,为*小学铺垫了操场,铺设了甬路,改造了*、*幼儿园,使之符合建园标准。总计投入14万元。
20*-20*年度,投入35万元对*小学的两栋630平方米的瓦房进行了翻建。投入了60万元对三家子小学的校舍进行了翻建。同时,用于仪器设备和信息化建设的投入达6万元。投入了15万元对校园进行了粉刷和艺术化设计。总计投入达114万元。
近三年来我们用于校舍建设,教育信息化建设及仪器设备的购置。总计资金达226万元(这里不包括县政府调拨的大量的桌椅、仪器和各种设备)。这些投入极大的改善了我们的办学条件,提高了学校的现代化水平。
四.教育经费得到保障,教育管理得到加强,教育质量稳步提高
教育经费、生均预算内教育事业费、生均预算内公用经费的稳定增长,教师工资的足额按时发放,学生杂费的免除,贫困生救助制度的执行和救助活动的广泛开展,极大的调动了广大教师和学生的积极性;以县为主的管理体制的确立,政府及其职能部门深入义务教育管理,使义务教育得到了快速的发展。这些充分的反应在a.学校布局更加合理;b.九年一贯制学校得以建立。c.教育经费的增加和办学条件的极大改善,大大的促进了教育质量的稳步提高。等等。从而使教育真正成为了人民满意的教育。
具体到我校,主要表现在:
a.新课改形势下的教育教学工作如火如荼
几年来,在切实可行的方案内,在健全的制度监督下,在三级培训的开展中,我校的教育教学研究活动得以广泛的开展。目前,我校人人参与研究人人有研究专题。先训后研,研训结合蔚然成风。在此形势下,校本课程得到迅速的开发,目前我镇各校广泛展开《弟子规》,《特色英语》等校本课程并且已经初具规模,深获市有关专家的好评,县市多次召开现场会。
b.有德识双馨的教师才有德才兼备学生,所以我们始终将德育教育放在首位
我们有一整套完备的德育教育体系。有完备的组织机构和制度,有领导系列、教师系列(包括班主任系列和任课教师系列)、少先队系列、家长系列、关工委系列;有专门课堂、学科渗透、系列活动、德育基地;有展廊、有板报、有班报、有社会监督等等。从而形成了一个完备的德育教育网络。使德育教育针对性强时效性高。事半功倍。
c.健康的体魄是合格人才的前提条件
为此,我们树立健康第一的教育思想,全面落实《学生体质健康标准》,在加强体育课、两操、体育活动之外,广泛开展健身活动。坚持体检督促和锻炼相结合,创建优美整洁的环境和疾病防治相结合,文明行为和防止犯罪相结合。有的放矢。以保证学生有健康的身体和心理。
五.学习法律知识依法治校,创造良好的育人环境
我们认真贯彻《义务教育法》和《未成年人保护法》,坚持依法治校,定期组织干部、教师认真学习《义务教育法》、《未成年人保护法》、《教师法》、《教师职业道德》等政策、法规,制定了我校《领导干部考核细则》、《教师考核细则》、《教师礼仪规范》,严格规范教师的行为,坚决杜绝乱收费、乱办班、乱补课,体罚或变相体罚等行为。促进校园环境的转化,保护教育教学的正常进行,学生、教师的权利依法得到保护,学校办学行为得到规范。
六.存在问题和今后的工作思路:
成绩值得欣喜,未来任重道远。我校将始终坚持依法治校、以德育人的方针,建立良好的校风、学风和教风,积极推进课程改革和大力实施素质教育,进一步增强德育的实效性,进一步优化教师队伍尤其是现代教学能力,进一步提高教学质量。因而在今后的工作中我们将。
1、进一步加大教育装备的投入,完善现代化教育设施
争取在两年内,a再建设四个的多媒体电教室,以进一步满足现代化教学的要求。b再建五个语音室,以更好的为英语教学服务。c力争达到班班通,使现代化的教学手段更多地走近课堂提高课堂的教学效果。
2、加大教研教改力度,健全课程研究制度;不断充实和建设学校教学资源库,发挥网络优势,同时加强向周边学校、先进学校的学习,达到资源共享、取长补短,全面提高教育质量。
3、针对学生的新思想、新动向、新特点,加强心理健康辅导,形成政府、社会、家庭和学校共同关心教育的立体网络,突破常规、多做细致的思想政治教育工作,辅之以形式多样教育,构建有文化品位、文明洁净的校园环境。
恒久钻石则打出了慈善牌,从上周末起,推出为农民工子女捐助20元,即可享受购买饰品优惠的活动,并联合星级酒店及婚纱摄影店赠送礼品
也有商场提出一个新概念:接吻对戒“其实,国外有些新人结婚喜欢戴Pt(铂金)的情侣对戒,因为它代表着‘纯净’”富士特珠宝负责人说,Pt对戒的“纯净”概念正好契合婚庆主题,所以商场特别组织了一批带有正负磁极的情侣对戒销售
“与百货商场频繁促销不同,珠宝商此前鲜有如此大规模的集体造势”首府多家珠宝商均表示,3月以来,黄金销售比镶嵌类首饰的销售势头明显弱一些,主要是受金价波动影响,抑制了部分消费者的黄金消费热情
20*年*市共有19720对新人喜结连理,据此估算,就算每对新人只消费价值3000元的珠宝,婚庆珠宝市场就可进账近6000万元对现在的年轻人来说,结婚对戒、钻戒是必不可少的,钻戒价格从3000元至几万元不等,除此之外,还有很多K金饰品适合在婚礼场合佩戴,工艺好的K金饰品价格也不低,所以,估算每对新人消费3000元珠宝只是非常保守的一个数字
五一小品剧本
场景:马路边。
道具:卖包子三轮车。六个包子。
出场人物:赵明阳。张王。
开场——
张王骑着三轮车上场:阿凡提的包子!阿凡提的包子!俺的包子是阿拉伯人专门独秘配方,保证你吃了马上就能昏庸……不是,是昏迷。
赵明阳走过去:我要六个包子,但是……里面没有放阿司匹林吧?
张王:放什么?阿死啤淋?我这个包子没喝过这个牌子的啤酒,它可不是酒鬼,酒量也很差,一喝就倒。
赵明阳:难怪脸上全是皱巴巴的,难怪看起来很欠扁,估计已过花甲之年了。
张王:说出来吓死你,我这包子可获过美国奥斯卡奖,还得过诺贝尔奖金……
赵明阳:那你的包子是在哪儿诞生的?受过什么教育?
张王:我又不是它的监护人,它出生的时候我又不在场,我怎么知道?
赵明阳:好可怜,原来是在孤儿院长大的!
张王:是我一直在供养着它!
赵明阳:不是圣母玛丽亚吗?
张王:你看,刚刚出笼的,热气腾腾的!
赵明阳走近一看:是不是得过低烧啊?
张王:刚刚退过烧,那就表示身体健康正常。
赵明阳:刚从医院回来吗?
张王:我的包子可从来没有去过医院,也从来没有吃过药,打过针,更没有住过院。
赵明阳:谢天谢地,没病就好。
张王:不过,刚才去看过妇产科。
赵明阳大吃一惊:啊?!怀孕了?
张王:大夫说,啥毛病也没有,虚惊一场。版权所有
赵明阳:我说,你这个包子看上去啥这么胖呢?
张王:起初我的想法跟你一样,我也以为这就是怀孕之前的预兆,反正就是反胃、恶心、想吃酸的等等。
赵明阳:我怎么感觉你就是我的大夫,我是孕妇吗?
张王:之前全都是大夫一时误诊。你就是买一百个包子,色香味俱全,相当等于满汉全席。
赵明阳:一百个包子?不是撑死,就是等于怀孕。
张王:不用怕,我这个包子还是个一流反恐精英,它能一辈子保护你。
赵明阳:为什么不是二流反腐精英?
张王:至少我可不想让它做一名腐败分子,不然的话我回家得要好好教育它。
赵明阳:果然是有其父必有其子。
张王:多谢老大夸奖!买几个包子吧,江湖急救!
赵明阳:我是救世主吗?那好,我就舍身成仁,买几个吧。
张王给了赵明阳六个包子:世上只有妈妈好,有妈的孩子像块宝,离开妈妈的怀抱,幸福哪里找?……
赵明阳:我会让你的包子睡在我肚子里的。
张王:就是不知道什么时候回家探亲呢?回来看看我。
赵明阳:都已经卖给我了,从此以后我就是它的监护人了!
张王感慨万分唱道:回来吧,回来哟,浪迹天涯的游子……
赵明阳:放心吧,最近一段时间我不会出国的,一直都呆在国内,哪儿也不去。
张王:孩子哟,不要说我心狠手辣,一下子失去了六个孩子,但是我不怕,因为以后还有更多的孩子。
赵明阳指着包子说道:这个……量过体重吗?多少斤?
张王:它出生的时候,来不及办出生证,连母乳都没喝过。
赵明阳:真不知道你是怎么照顾它的?
张王:我能养育它这么大,已经很不错了。你呢,买回去后还是一口一口吃了它。你看,多听话的孩子!
赵明阳:我回去后会好好招待它的!
张王:我的包子,那是我的招牌菜。今天赚了钱后,回去吃鲍鱼、鱼翅、龙虾,反正天天要吃的。
赵明阳:你卖包子,就是为了要吃那些昂贵的菜?
张王:你又不是我老婆,干吗管我的私生活?
赵明阳:就是,我买的包子它也有私生活,反正你也管不着。
张王:好好享受吧,吃完后能打嗝,那就表示绝对是美味可口。
赵明阳暗自嘀咕道:不知道……卫不卫生?
张王全都听见:放心,我已经在家给它们阅读过卫生保健书了,每天都要念经一遍,估计听得耳朵都起茧了。
赵明阳:不过,它们会懂吗?版权所有
张王:不懂也得懂,不然我就扔了它们,不要它们。
赵明阳目瞪口呆道:好严厉啊!
张王:当然,做错事就得一定要严厉批评,怎能容忍孩子们慢慢腐化堕落?绝对不能,万万不能!
赵明阳:不管怎么样,就算做错事也要下手轻点。那它是……是男是女?
张王:哎哟,真看不出来你还有重男轻女的落后思想呢?
这说的是真人版麦当劳吗?
不,这是小丑快递服务。
快乐的小丑身穿魔幻小丑服,风趣幽默的肢体语言和神秘的魔术表演,能够更好的活跃现场的气氛,带来高质量的魔术表演,能给孩子的生日派对带来很好气氛。当您的爱人在众人惊艳的目光中从风趣幽默的小丑手中接过一束美丽的鲜花并快乐的享受着小丑魔术给她带来的欢乐时,那将是什么样的感觉!当您做错了事却不好意思向对方道歉时,有个小丑以幽默的语言向您的道歉对象婉转地表达出您的歉意,他(她)又会是怎样的表情呢?
据悉,这种小丑快递起源于国外,目前在我国多个省市出现,从北京到沈阳,从西安到济南。其中创业者多为大学生、80后。各家小丑快递公司都是通过小丑表演、小丑代送礼品为他人传递快乐和温馨。其中一些小丑快递公司甚至发展成为了覆盖多个城市的连锁经营公司。
只要您打一个电话,小丑快递就会根据您的需要将鲜花和快乐以魔术魔幻的形式送到您和朋友的手中!幸福与浪漫,快乐与惊喜,小丑鲜花店的小丑带给您!我们的服务:本公司承接各类内、外场演出活动:小丑送花,庆典开业、年会庆典、会、婚礼助兴、儿童生日派对庆典助兴等等。
“我就想做自己喜欢的事,因为我本身就很喜欢小丑。有一次,我在电视上看到了小丑快递,我被这种新颖有趣的创意模式吸引了,我也感觉到了小丑快递的市场发展前景。后来我就像着魔了一样,经过一番努力就有了现在这样一家公司。”已经开始经营小丑快递的郑同学说。
【关键词】医务人员;职业暴露;HIV;防护
职业暴露指由于职业的关系而暴露在危险因素中,从而有被感染可能性的情况。医务人员由于职业的特殊性,接触和遭受人类免疫缺陷病毒(HIV)感染发生职业暴露的概率加大,这种职业暴露的发生及其感染的潜在威胁,对医务人员的心理和身体健康构成了极大的危害[1]。2005~2006年我院共接诊HIV/AIDS患者31例,发生AIDS职业暴露8例,由于及时采取补救措施,医学观察追踪1年,无一例发生HIV感染。为了提高临床医务人员对于职业暴露的认识,对8例职业暴露资料进行回顾性分析,现报告如下。
1临床资料
1.1一般资料本院2005年1月~2006年12月共接诊HIV/AIDS患者31例,其中孕产妇6例,外科住院手术4例,内科住院6例,门诊15例;29例HIV初筛结果为阳性,2例明确诊断为AIDS;发生职业暴露8例,其中2005年7例,2006年1例,医生3例,护士5例;针刺伤5例,血液、体液暴露3例。8例均在暴露当时未知病人HIV抗体阳性。
1.2暴露方式
1.2.1针刺伤①医生进行手术缝合时,被针刺伤2例;②输液拔针后分离针头时不慎刺伤1例;③清洗器械时不慎被针刺伤1例。
1.2.2血液、体液暴露手有伤未戴手套接触病人血液1例,手有伤未戴手套给新生儿首次洗澡1例,皮肤完整接触病人呕吐物1例。
1.3暴露后处理受到职业暴露后未知病人HIV阳性的情况下,按医院规定常规进行肥皂、流动水下清洗,挤压伤口,再用0.5%碘伏和75%酒精消毒伤口;1例进行预防性服药治疗,其余7例因暴露轻微未进行预防性服药治疗,8例均进行追踪检查HIV抗体阴性。
2结果
8例医务人员暴露后检测HIV抗体均为阴性。随访1年,HIV抗体仍为阴性。
3原因分析
①预防意识普遍不强,如接触病人的体液、血液或给新生儿穿衣服、沐浴时不进行必要的防护;②医护人员在手术、注射或注射器具用后处理过程中发生针刺伤,这种高危操作包括使用后的锐器进行分离、浸泡、清洗、将针帽回套,将锐器扔在不耐刺的容器中等[2];③医护人员对针刺伤相关防护知识比较欠缺;④医务人员本人疏忽大意或操作不当;⑤AIDS病人就诊时未告知自己患病情况。
4防护对策
随着艾滋病患者和病毒携带者数量的不断增加,医护人员HIV的职业暴露风险加大,提高医务人员职业安全防护意识、坚持预防为主和安全操作是避免职业暴露感染HIV经血传播的基本保证。
4.1加强医务人员职业防护意识的培训医院制订了医务人员HIV职业暴露防范预案,把HIV职业暴露的问题作为防治AIDS感染工作的一个重要环节给予高度关注,加强医务人员HIV感染及AIDS相关知识的培训,组织学习卫生部印发的《医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则(试行)》,使大家认识并重视HIV职业暴露的途径及其危险性,在医疗护理工作中提高对HIV感染的警惕性。同时给具有暴露危险的医务人员提供咨询和指导,增强其防范意识,自觉做好个人防护。医护人员严格的自身防护不仅可以避免职业暴露,同时也可避免将医院感染带给患者及其他人员。
4.2实施普遍预防由于医务人员在患者未明确诊断前便进行治疗和处置,常暴露于各种危险因素中,因此要求医护人员严格执行消毒隔离制度和操作规程,充分利用各种屏障防护用具和设备,减少各种危险行为。其主要包括:
4.2.1患者接触物的隔离认定患者的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性,须进行隔离,不论是否有明显的血液污染或是接触非完整的皮肤与黏膜,接触上述物质者,必须采取防护措施。
4.2.2有皮损医护人员的职业防护有皮肤损伤的工作人员必须避免接触患者的血液和体液,在戴手套或接触患者之前,破损的皮肤必须用防水敷料包扎。如有渗出性损伤或渗出性皮炎的工作人员,必须阻止其直接接触患者及护理器械和装置。
4.2.3手套的使用当接触患者血液、体液(包括唾液)、黏膜或患者破损的皮肤及清除血迹和体液时,需戴手套。不同性质的工作采用不同的手套。清洁器械、打扫卫生的人员戴厚手套。要求较精细的工作,戴薄而合手的手套,无菌手套应用于侵入性操作。带双层手套可减少手套破损而接触患者血液。在戴手套之前或脱手套后用肥皂或消毒液洗手。
4.2.4口罩、眼罩、面罩的使用当有可能遇到血液外溅、血性分泌物、体液或带血的微粒时,需戴口、眼、面罩;当脸上或嘴里意外溅上以上污物,必须用清水温和地清洗及漱口以减少经黏膜感染的危险;在每项操作之后,需用消毒剂消毒眼罩和面罩。
4.2.5使用隔离衣、隔离围裙和其他保护衣在工作场所需穿工作服;当可能遇到体液、分泌物、渗出物外溅时必须穿隔离衣;如果有大量的血、体液时,需穿隔离衣、围裙和靴子;离开工作场所,马上去掉隔离衣。
总之,医护人员在诊疗、护理患者时,凡是有可能接触病人血液、体液时,均应采取标准预防措施,严格遵守安全操作规程,严格掌握预防和控制HIV职业暴露的防护技术。在进行诊疗、护理操作时戴口罩、手套、穿隔离衣,对高危人群采用双层手套,当血液或体液有可能喷溅时,则要戴防护眼镜。在行侵袭性诊疗、护理操作过程中,要保证充足的光线,特别注意防止针头等锐器刺伤或者划伤。使用后的锐器应当直接放入耐刺、防渗漏的利器盒,或使用具有安全性能的注射器、输液器等以防刺伤。不得将针头插回针头套管,也不许弯曲、折断或做类似其他处理。接触病人后要用肥皂水彻底洗手,特别是手被血液和体液污染时,必须立即洗手,脱去手套后也要洗手。实验室内用过的一次性物品,如注射器、手套等,应消毒或销毁,避免废弃物的污染。
4.3发生暴露后的应急处理一旦皮肤被针头或刀片等利器刺伤,或被病人的血液、体液污染,要保持镇静,立即采取有效措施,以避免或减轻可能造成的不良后果。对于接触病人血液、体液的皮肤,立即用肥皂液和流动水清洗,如有伤口应立即将受伤局部血液挤出,并反复冲洗干净,受伤部位的伤口冲洗后,用75%乙醇或0.5%碘伏进行消毒;被暴露的黏膜,反复用生理盐水冲洗干净。同时向有关部门报告暴露的情况,使暴露后的医务人员能及时得到暴露危险程度的评估,然后根据评估危险程度决定防治方案,及时应用抗HIV的药物做预防性治疗。
4.4暴露后的随访及检测医务人员发生HIV职业暴露后,医疗卫生机构应当给予随访和咨询。随访和咨询的内容包括:在暴露后的第4周、第8周、第12周及6个月时对HIV抗体进行检测,对服用药物的毒性进行监控和处理,观察和记录HIV感染的早期症状等。暴露含有HIV的血液或体液后,如果被感染,多数在2个月内HIV抗体转为阳性,95%感染者将于暴露后6个月内出现血清HIV阳转,约5%的感染者在暴露后6~12个月内HIV抗体阳转。暴露后立即检测HIV抗体,可以帮助确定本次暴露前是否已有HIV感染,随访1年未发现HIV抗体阳转,基本可确定暴露后没有被感染,可停止继续监控。
4.5做好暴露后的预防尽管报道针刺伤导致HIV职业暴露的概率仅为0.33%,但是一旦发生HIV职业暴露,仍然会给工作人员带来巨大的心理负担和精神创伤。管理者要做好暴露后处理、报告、记录、预防性用药、保密、HIV抗体检测,并做好心理疏导,使暴露者顺利地渡过12个月的监测期,必要时予调整工作岗位。重视自身防护和暴露后采取严格措施,是防止职业性感染的有效方法。
【参考文献】
枣庄市医疗保险费用支出现状
据统计,枣庄市职工医疗保险2014、2015、2016年收缴分别为12.91亿、13.3亿、14.6亿元,基本医保支出分别为13.3亿、13.8亿、15.3亿元,支出增长幅度大于收缴。城乡居民医疗保险2014、2015、2016年收入分别为12.67亿、14.58亿、16.34亿元,基金分别支出12.27亿、14.94亿、16.46亿元,平均增幅20%左右。医疗消费水平相对于基金支付而言,就是医保购买的医疗服务价格。如果消费高于基金增速,意味着基金压力加大以及患者个人负担加重。这个格局和趋势,就是枣庄市医保的基本“险情”。
医疗保险费用支出持续攀升的原因
医疗费用增长主要取决于两个变量,即医疗费用=医疗价格×医疗数量。导致两个变量升高,既有合理因素,也有人为的不合理因素。人口老龄化带来的医疗需求增长。枣庄市是山东省老龄化程度最高的地区之一,从2013年到2015年,枣庄市60岁以上老年人从53.33万人增加到70.8万人,老年人口比重由13.5%增加到17.3%,人口老龄化的趋势进一步加剧。根据数据统计显示,老年人患病率是年轻人的5-10倍,老年人的医疗数量明显多于年轻人,客观医疗需求更大。同时,由于退休人员不缴纳基本医疗保险费,按照职工基本医疗保险基金支出水平,退休人员年人均医保基金支出(含个人账户)约6100元,为在职职工的6倍,24.1%的退休人员花费62%的基金,成为基金运行的现实风险。居民收入增加拉动医疗需求。2015年,枣庄市居民人均可支配收入19075元,增长8.4%。其中,城镇居民人均可支配收入25792元,增长7.2%;农村居民人均可支配收入12038元,增长9.0%。群众生活水平和收入提高,更加注重生活质量,保健意识和医疗消费意识大大增强,由过去“小病忍一忍,大病急死人”变成现在“有病就医、无病保健”,愿意投入更多资金维护健康,要求检查的项目和使用的药物也向高层次过渡。群众对保健问题的高度重视,无疑加大了医疗费用的支出。导致医疗费用上涨的不合理因素。一是利益驱使,医德淡漠。为追求收益,有的医生小病大治、轻病重治,过度医疗消费现象严重。二是医患共谋,各为所需。患者对医疗资源过度利用,用高档治疗手段,用好药。医生为了自身利益多开药和患者为健康收益最大化而扩大消费,对医疗保险费用上涨造成严重影响。
控制医疗保险费用支出的经验和做法
2009年9月25日,昆明创意英国小区业委会召开新闻会,组织业主开展2010年度小区物业管理的招标工作,并邀请五华区房管局物管科、龙翔街道办事处等部门进行现场监督指导。在新闻会当天,业委会向现场有参标意向的7家物管公司发出了5份“邀标书”。10月15日,经过在标底预算的角逐后,3家物管公司初步入围,在经过全体业主公开投票后,新选定的物管公司将在10月31前正式接替前期物管公司,进驻创意英国小区。在本次物管公司招标中,小区提出参与竞标的条件之一是物管公司必须交纳“服务质量保证金”,将质量保证金纳入了程序化的实践操作,在昆明市引发了新的关注和讨论。
小区业委会主任范性介绍,“质量保证金对物管公司是一种监督和制约,能有效促成他们改善服务。”他称,创意英国并不是第一次提出质量保证金,早在2008年8月(业委会成立才3个月),就跟当时的物管单位云南铭鼎(集团)物业管理有限公司提出过这个问题,在长达半年的交涉中,业委会将金额由最初的60万降为20万,但铭鼎方面一直未给予答复。
借助本次招标的时机,小区业委会在标书中明确规定质量保证金事项,希望保证该条款的顺利实施,同时能够防止个别物管公司低价中标进入小区后,在费用、服务标准上再起纷争,甚至于降低服务标准维持低报价下的利润。根据对小区年收入利润的评估,本次质量保证金金额仍定为60万,约为小区半年的物业管理费,款项将存入专门的帐户由业委会代管。
范主任介绍,质量保证金返还前的审核仍由全体业主进行,业委会通过召开业主大会对物业服务的每一项内容评分并公开投票,如果有80%以上的业主对物管公司的服务满意,将给物管公司退还质量保证金本息。由于创意英国物业服务合同期为一年,因此业主评分也将在每年年底进行。创意英国共有3,000户,召开业主大会有一定的难度,因此业委会决定对物管公司质量保证金的奖励与扣罚,以及物管公司的去留,将由年底的这次评分公投一次性进行。物管公司来年的计划安排虽在这种一次性操作下显得仓促,但质量保证金并不仅仅体现在这种事后赏罚上,它在平时的作用仍然很明显。范主任表示,“最起码它给了业主实质性的权利,平时业委会的督促和业主的意见将更有效。”
10月14日,《现代物业》记者在业委会办公室遇到前来投标的昱霖物业管理有限公司任昆云总经理,由于在上午10时“创意英国”接受投标书的时间已截止,昱霖公司未能参标。在了解到质量保证金的情况后,任总经理表示之前也听说过,但对于6。万的数额昱霖公司难以接受,这笔费用将给公司造成不小的压力。
对于质量保证金加重企业负担的说法,已经入围创意英国公投的春彤物业管理有限公司总经理李惠敏认为“太片面”。她表示收取质量保证金对物管企业是一件好事,大多数情况下,对于物业服务中存在的问题,业主只能在口头上提建议,对物管公司缺乏有效的约束,而通过质量保证金的明确实施,“能保证我们(物管公司)尽心尽力地为大家服务,如果不保证,可能就是做到哪儿算哪儿。”
李惠敏总经理声称,在拿到创意英国的标书后发现质量保证金的数额的确高出预料,但经过春形高层对打造服务品牌等各方面的综合考虑后,就没有更大的异议,“站在业主的立场,对质量保证金我们也能理解和接受。”
对于小公司难以承受质量保证金压力的状况,沈阳市委市政府决策咨询委员会委员刘工力教授建议,政府部门如果规定必须缴纳质量保证金,可以要求业主每年预交一年的物业费,从这项费用中拿出一部分作为保证金。事实上,无论企业是否有实力承担质量保证金,企业将多出一笔几乎不能增值的成本投入是毋庸置疑的。
《现代物业》从昆明市五华区房管局物管科了解到,云南省尚无质量保证金的明确规定,因此行政主管部门对此不加干预。物管科科长张鑫解释说:“从目前的情况来看,质量保证金主要是在选聘物管公司的环节中产生,同时也是通过合同形式延伸出来的。对于包括物业服务活动在内的合同签订,是民事行为,应该坚持市场原则,合同签订本身是你情我愿的事,这个环节上我们不应做更多的干涉,因为招标、投标双方符合平等原则,合同才有效,只要没有重大的误解,或存在侵害他人权益的情况,一般都是按这种原则来,本身质量保证金也是对合同的规范和约束。”张科长表示,“实际上质量保证金对业主倒是个权益的保障,但是从物管企业的立场来说,本身是劳动密集型企业,从质量保证金的收取方式和物管公司的经营现状来说,质量保证金对物管公司,乃至整个行业的发展制约都比较大。”目前房管局最担心的是,诸如质量保证金此类的问题会引发其他小区的仿效,由于业主和物管公司普遍沟通不畅,可能会导致“维权升级”,加深整个行业的矛盾。
从全国各地情况来看,质量保证金已在一些地区的物业管理条例中得到了明确规定,它的出台,很大程度上是为了遏止物管公司在合同期未满前“撤管”的现象。《辽宁省物业管理条例》于2009年2月1日实施后,管理部门认为应对上岗服务的物管公司收取一定数额的质量保证金。在1月2。目的“《辽宁省物业管理条例》新闻会”上,辽宁省建设厅相关负责人宣布,“我省正在探讨物业公司质量保证金试点,防止物业公司逃跑。”而昆明市五华区房管局物管科张鑫科长对物管公司“撤管”则另有看法,他认为目前物管公司的运作相对比较规范,通常在有撤管意愿前,物管公司会主动到房管部门进行咨询和备案,这样房管部门就能及时掌握信息进行调解,但为了防止极少数的临时撤管现象,导致小区管理真空,一方面物管科会在业委会与物业公司签订合同时给出建议,明确双方在撤管上的权责;另一方面,万一出现小区管理真空,房管部门会指导、组织召开业主大会,临时选聘物管公司进行代管。
1.团体人身险业务承保中存在的主要风险
近几年来,保险市场竞争日趋激烈,各保险公司竞相加大团体人身险业务的开拓力度,团体人身险业务得到了快速发展,但业务的快速发展与恶性竞争使承保风险日益突显,
1.1承保方案设计不合理风险。
一般来说,企业的保险保障需求是多方面和多层次的,为此保险人必须利用多款产品设计综合的承保方案,如果方案不合理,将带来巨大的承保风险,主要表现在以下三个方面:一是个人保额过度集中,不能得到较好地分散;二是保障范围过宽,使赔款大幅上升;三是费率下浮幅度大,致使保费严重不足。这些都会使赔付率攀升,导致团体人身保险业务出现亏损。
1.2行业风险与职业风险
随着社会的发展,新兴行业与职业层出不穷,潜在的作业风险也各异,如煤炭、化工、建筑、远洋运输等行业风险较大,在保险公司的职业分类表中多属于“拒保职业”;有些企业虽然不属于高风险行业,但可能会有一部分职工的工作环境属于高风险范围,比如野外作业、高温、高电压作业等,因其事故发生率较高,容易导致出现大额赔款。
1.3逆选择风险
逆选择风险主要是指投保人所进行的对其自身有利,对保险人及全体投保者不利的选择。团体人身保险业务的逆选择包括两种情况,一是被保险人的逆选择风险,往往风险大的员工希望参保;二是保单持有人的逆选择风险,也就是说风险较大的团体投保欲望强烈,实务中团体人身险保单持有人的逆选择风险要比单个被保险人的逆选择风险难以预计得多,也难以控制得多。
2.团体人身保险核保管理现状
近几年来,团体人身保险业务得到了快速发展,但“团险团体人身险客户来自不同的行业,其承保条件(费率、特别约定、除外责任)可以谈判,使团体人身保险的精算、组织架构和销售管理都呈现与个险不同的特点,核保管理也较为复杂,存在以下几个方面的问题。
2.1核保人员作业技能欠佳,核保手段落后
团体人身险的基本特点是单笔业务的整体性、成员的低逆选择性、保险需求的个性化和承保条件的可谈判性,风险分析时往往涉及精算、财务、法律法规等知识,这就要求核保人员要具有较高的综合素质;但目前有许多核保人员由于自身素质及实践经验不足,不能灵活地合理地进行风险评估与定价,不能采取相应的风险管控措施,影响了团体人身保险的健康发展。
2.2信息资料不充分缺乏经验数据
团体人身保险核保对团体经验数据及既往案例有很强的依赖性,而目前恰恰缺少这些信息的来源渠道,从团体投保来看,很少有单位能提供其往年事故发生的真实情况;各保险公司积累的经验数据较少;目前各保险公司团人身险方面的资源没有实现共享,这就导致了即使核保人员考虑到了风险,却由于缺乏量化的、经验性数据支持而不能做出恰当的风险处置。
2.3行政干预现象严重
在团体人身保险业务经营中,管理与发展的矛盾表现得更为突出,对于潜在风险较高的团体人身保险业务,下级公司往往迫于上级公司下达的保费的压力,通过行政干预强行而承保,团体人身险核保的价值得不到体现。
3.加强团体人身险核保管理,创新核保手段,有效提升承保风险管控水平
国内外团体人身险业务的发展表明团体人身险盈利与否关键在于公司的管理水平,尤其是与处于风险控制核心地位的核保管理水平有关,因此当前必须创新团体人身险业务的核保手段,有效的提升承保风险管控水平,使保险公司在日趋激烈的市场竞争中实现稳健经营。
3.1建立培训认证体系,提高核保力量素质
团体人身保险业务对核保人员的综合素质要求比较高,因此需要建立相应的培训与认证体系,做好核保专业力量的培养,同时要将基层公司核保权限与核保人员层级进行挂钩,这样一方面有利于风险额与风险分析能力的匹配,另一方面也有利于体现核保人员的价值。
3.2制定和落实与团体人身险业务匹配的核保前置制度,实施差异化核保
团体人身保险客户千差万别,其承保条件(费率、特别约定、除外责任)均可谈判。因此,在前期客户沟通阶段核保人员就应该介入,核保人员应当制定相应的资料搜集方案,对客户的风险做全面的分析,对报价给出风险提示并提出风险控制建议;当然,可以根据规模、风险程度制定介入的深度,但核保前置必须有一定的强制性,如果等到后续签约阶段在由核保人员审核控制风险,基本上起不到实质性作用。
在实际工作中,保险公司内部不同机构的经营管理水平、业务结构、市场竞争状况及经济文化均有差异,公司在不同时期的经营策略不同,营销人员的素质参差不齐,所以团体人身保险核保制度要有一定的弹性,针对不同情况实施差异化核保。
3.3重视经验数据核保
历史经验数据对团体人身险核保来讲其重要性是不言而喻的,所以核保人员必须关注历史数据,要将注意力放在企业整体的历史数据上,如企业历年的赔付率、长期以来人员的流动情况等,而不要将核保精力分散于个别被保险人的健康状况、年龄大小、历年理赔金额等方面。
3.4建立系统内部分保与再保相结合的承保机制,有效防范巨灾风险
各保险公司及其所辖机构承担赔付风险的能力不同,特别是目前保险公司多实行短期险业务赔付率、手续费与费用率捆绑考核的情况下,一旦发生重大保险事故,会导致分支机构的经营因巨额赔款而产生大的波动,为防止此种情况发生,保险公司的上级机构应建立内部分保机制,即由上级公司建立保险基金专户,对超过一定额度的赔款,由上级公司分担;当然,对于超过保险公司整体承受能力的高风险业务,仍要通过再保险来转移风险。这样,可通过建立系统内部分保与再保相结合的承保机制,有效防范巨灾风险。
伴随着网络购物的快速发展,网络购物中消费者权益保障问题也日益突出。从消费者遇到的维权问题着手,分析成因,提出加强网络购物消费者保障相关的建议。权益保障网络购物维权 网络购物,狭义概念是一种基于互联网技术进行消费购物的一项快速发展的网络服务,广义概念还包括其配套的快递服务和支付业务服务。“中国互联网络信息中心(CNNIC)统计,截至2011年6月底,网络购物用户规模达到1.73亿,使用率提升至35.6%”。CNNIC报告指出“十一五”期间,我国网络购物用户数增长了4.8倍,伴随着网络购物人群的日益增加,网络购物给消费者带来的简洁、便利的同时,被投诉的数量也逐年增加。如何保护消费者利用互联网购物时的权益问题成为了一个亟待解决的问题。一、网络购物消费者权益保障的法律问题网络购物消费者在网络购物中会遇到格式条款、商品存在质量问题、费用支付问题、证据保留问题和网络购物维权成本高的问题,当出现这些情况时,消费者往往处于不利的地位。1.网络购物时格式条款排除消费者公平交易权利消费者在网络购物时,商家将货物价格、邮递方式和商品质量等信息放在互联网上就是向消费者发出了有效的要约邀请。但通常情况网络购物网站的购物合同是通用的格式条款,因其可以反复使用的特点被广泛应用于网络购物中。面对格式条款时消费者的选择只是同意选项或者不同意两种选项,却不能对条款经行修改。消费者为了购买商品就必须接受这些格式条款。消费者在做出承诺的过程中,没有太多和商家商榷的机会。虽然《合同法》第四十条规定免除其责任、加重对方责任、排除对方主要权利的,该条款无效,并且不影响其他条款的效力。但是网络购物中的现实却是消费者想要达成购物合同就必须接受网站上的格式条款,被迫接受这种不合理的格式合同。正是由于这种情况,消费者的公平交易权被限制了,不能全部地表达自己真实的意思表示。2.网络购物时知情权受限《消费者权益保护法》第八条规定:消费者享有知悉其购买、使用的商品或所接受的服务得真实情况的权利。购物网站上的商品都有广告和说明,大致可分为两类:第一种是商家针对商品性质的描述;另一种是其他消费者的评价。第一种的商品说明是商家自己的承诺,具有法律上的意义。与传统的消费不同,网络购物不能直接的接触购买物品,商品出售者在对商品描述的时候,出于自身利益的考虑会省略关于商品缺陷的描述。而消费者对商品的了解都是基于网站上的广告说明,加上个人对文字的理解的差异,双方会在描述的商品性质与字面理解上产生争议。第二种的说明只是属于“前”消费者的个人主观评价,对商家不具有法律效力。3.网络购物费退换货物费用2007年,中国消费者协会与四十五个省市的消费者协会联合的“全国城镇消费维权状况”调查报告显示,消费者认为求偿权是消费者权利中维护最差的一项,在“农村消费维权状况”调查报告中,消费者的求偿权也仅排在知情权之前,列倒数第二位。这两项调查报告显示出我国消费者求偿权保护的必要性和迫切性。《消法》第二十三条规定经营者应当承担商品的包修、包换、包退或者其他的责任。这其中就应当包含因退换货物所产生的必要费用,因退换货物产生的送回邮递费用也应包含其中。网络购物也应适用这一规则,但现状却是由消费者承担网络购物商品退换货和维修的快递费用,商家只是承担再次邮递给消费者货物时的快递费用。根据我国法律规定应由商家承担退换货物所产生的必要费用。从商家角度理解,这一规定也有缺陷。网络购物是一个虚拟的市场,双方都承担着一些风险。网购商品付费有三种情况:一通过网络银行支付;二通过第三方支付;三货到付款。三种付费方式在订立合同的时候对第一次邮递费用有明确的认定,但对于退货的规定却有漏洞。商家承担的风险有两种:一是消费者订购商品后,不付款或者消费者恶意订购;二是商品送达后,消费者对商品不满意,但质量不存在问题却要求退货,商家有类似“7天无条件退货”的承诺时,应当满足消费者的要求。退回商品的费用应当由消费者承担,但商家自己也要负担第一次送达消费者的邮递费用。这两种行为都为商家增加了运营成本和风险因素。4.网络购物时证据保留困难网络购物是在虚拟条件下进行的活动,其合同性质是电子合同具有其高科技性的特点。网络消费正在呈现消费人群日益年轻化和整体使用人群受教育水平降低的特点,“目前网购用户以中高学历为主,但初中及以下用户占比继续增长。三年数据对比显示,用户的学历差距有所缩小,初中及以下学历用户占比持续攀升,大学本科及以上学历从2008年的59.5%下降到2010年的40.4%”。对于低学历人群来说,普遍对计算机相关知识掌握不足,不能很好地保留相关证据。因为有些承诺商家在网上做出的,是临时会话或者网站上的广告语。电子合同容易修改,网站上的广告随时都可以更换,临时会话如何保留和保留的证据关联性、合法性、客观性是否能达到有效的证明力,这些都是对于缺少相关法律和计算机知识的网络消费者的不利因素。5.网络购物维权维权成本高《侵权责任法》规定“网络服务提供者对侵害消费者权益的商品销售者承担侵权连带责任”。据CNNIC统计2010年网络购物的商品价格集中在300元以下的商品,占到销售商品总额的62.1%。消费者购买的物品多是价值较小的商品,可维权时却要负担比较大的成本,如对商品质量存在争议时的质量鉴定费用需要消费者先行垫付,这笔费用只有在商品被确定存在质量问题后才会由商品销售者承担。在赔偿过程中的交通费、通信费和误工费等也都由消费者自行垫付。消费者维权过程时间久,资金投入大,这些都增加了维权消费者的负担。二、国内外相关网络购物的法律规定1.国内有关网络购物的法律规定我国消费者在进行网络购物维权时主要援引的是:《民法》《合同法》《消费者权益保障法》《侵权责任法》和工商总局的《网络商品交易及有关服务行为管理暂行办法》 行政规章里的相关消费维权条款。我国现在还没有建立一个完整的网络购物消费维权法律体系,没有制定专门的网络购物的法律。各个部门法之间存在法条竞合的情况很多,当遇到发条冲突时很多不具备相应知识消费者无从着手。2.国外有关网络购物的法律规定美国的网络购物发展最早,法律体系建立比较完善。“为了促进和保障电子商务的全面发展,美国的很多州都制订了电子商务法,美国的国会也在就全国性的电子商务法案进行审议,尤其是《全球电子商务纲要》的颁布使其成为美国电子商务发展的一个里程碑。”德国《信息与通讯服务法》对个人信息保护、禁止对未成年人传播不道德出版物和价格标示显示等容易引起争议的内容做了明确的规定,有利的保护了消费者的权利。发达国家由于进入互联网时代早,对网络购物权益保障积累了很多经验,这对于我国设立网络购物法律法规有很多借鉴意义。三、保障网络购物消费者权益的建议1.增加网络购物格式条款可修改选项由于网络购物用户多、网络购物合同订立频繁,格式条款在网络购物中存在是必然的,但可以在网络购物电子格式条款中增加可修改选项。在消费者审核格式条款合同时,如有特别的权利要求或者对合同中的部分条款提出修改意见时可以选择此选项,与销售者商议最终达成合同的意思一致。这既能满足格式条款方便、快捷和可重复利用的特点,也能满足消费者在和销售商达成销售合同中的公平交易权。完善的网络购物合同,在合同订立之初就中对退换货物的邮递费用权利义务明确,避免出现问题时的费用负担产生争议。2.增加网络购物网站运营商的商品质量审核义务网络购物消费者在最终取得商品之前,对商品的了解都是通过网站的广告宣传。对商品的属性信赖源自对网络运营商的商誉信任,权利与义务的对等要求网络运营商应该加强对商品质量监督的义务。《侵权责任法》中要求在商品质量出现问题时,消费者可以对商品出售者或网络购物网站运营商追诉,要求销售者承担责任或者运营商承担连带责任。增加了运营商的审核义务不仅仅是对消费者权益的保障,也是减少了消费者对质量问题的投诉和对销售商的信任。对构建和谐的消费环境有促进作用。3.附加网络购物合同的下载功能完善购物合同可修改选项后,增加其下载功能。这对消费者的购物证据保留,具有可操作简单性、易取得性和提醒性。因网络购物群体的年龄和受教育程度逐渐降低,对不具备相关意识和能力的购物者,增加了此项功能可以减少其产生纠纷时证据保留不完整、取得困难和相关法律知识储备不足的缺点。同时也能为销售商减少不合理的投诉、不必要的诉讼和时间花费。对合同双方权利义务确定都具有明确的、规范的保障。4.推广小额诉讼和小额商业仲裁程序诉讼和仲裁的时间花费比较长、程序繁琐。消费者在遇到网络购物维权时,经常因为维权成本大和维权时间长的问题而放弃维护自身权益。而小额诉讼和小额商业仲裁因其时间短、程序简单、处理时间短、理赔快速等原因,会减少消费者和商家为解决纠纷的负担。推广小额诉讼和小额商业仲裁不仅可以减少司法资源浪费和仲裁资源浪费,也是针对网络购物商品价值低、网络购物满足现代消费者快捷的生活要求和维权成本考量的体现。5.加快设立网络购物专门法律法规处理网络购物的法律规定分布在不同部门法中,虽然对网络购物纠纷起到了一定的调整作用。但只有设立对应的网络购物法律法规才能更好地解决网络购物中存在的问题,提高司法部门在处理网络购物案件时的效率。我国司法审判要求公正、效率,提高司法案件的效率需要司法部门审判人员的职业素质和相关法律的完整。法律法规的配套可以加快司法效率,减少因法条冲突引起的判决争议。参考文献:
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