雪花纷飞精选(九篇)

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第1篇：雪花纷飞范文

不能分清了这是初春还是深夏，走出楼道门口，雨打湿的那层薄薄的尘土，总能让我记起今春往事，没有太阳，春天的云朵就像刚睡醒的青年，有时很有力度，有时也会忧郁，树叶还都在吐着嫩芽，偶尔落下晶莹的雨点，溅起一圈泥巴。每逢这个时候的我，很有可能会坐上公交，奔向南部山区，或者在了泉城公园游走。春天晚上的济南稍微冷冷的，饭毕，这时的我经常会去英雄山，无论去了哪里，我觉得，追随的都是一种快乐和幸福。

国庆回家时，由于坐车紧张，等到很晚才坐上大巴。车上了高速时，太阳就要落山了，奔在济菏的大巴，路两旁的庄稼渐渐地模糊了，黄昏时候南部的山更是漂亮，天空湛蓝，清亮透明，很有秋的意思，一个一个的山头埋伏在落日余韵中，远处天地相接的地方一道道泛黄的晚霞，在半空悬挂着，抬头向东望去，月亮也升起来了，车依然前行，渐渐地月亮更加明净，连绵的山脉这个时候毅然孤立，于是，我发现这一幕就特像牟平了……或许这是初春的晚自习后，操场逛荡几圈，感受春夜的那份暖风袭来，大家可以聊得很开心，随着时间的推移，操场上人少了，这个时候的我们最应该去的就是看台，走在看台上层的最南边，望着远处孤立的山，静静的夜空下，唯有蛙声，如此清澈的夜空，一下子把我和昆嵛山的距离拉近了好多，这山脉就像沉在水底，伸手可及的地方。有时候的畅聊，有时候的傻乐，一幕幕全部印在了脑海里，闲来没事就只能再拉出来过一幕，因为，你存在，我深深地脑海里……提到烟台，不得不提的是养马岛的雪，那些雪花纷飞的日子，不知道有了多少的幸福欢乐往事，我喜欢烟台的雪，然后可以在雪的时候出去疯狂，有雪的烟台我可以联系在烟台百盛，还记得出口那些糖炒栗子，那香味扑鼻，虽然未曾吃过那的栗子，但是每每闻到糖炒栗子味，首先冲进记忆的是这次有雪的烟台行，每个人的快乐与幸福如果把他记得在深刻，感觉只有音乐和气味。扩大了范围，就是说把音乐和气味是帮人回忆过去的最好的媒介。不管怎样，能曾经拥有就是幸福的，哪怕仅剩少有的记忆，也要珍惜，为了还能找回些许的幸福记忆，释放自己的能量，我不想重走青春，但是我想重走青春时走过的那些路。秋日烟台，就更像是大二的刚开始，校园绿化不够完善，一片荒芜的后山，泛黄的几片庄稼地，偶尔还有果农在后门卖些水果，那些苹果看起来长相频频，却应了烟台苹果的味儿，今天在我们实验室门口买了一兜苹果，咬第一口时这亲切的味就证明了这是纯烟台的，说不准还是牟平的，呵呵。顺着泥土横飞的小土路向不远的另一个后门望去，还可见一对年轻夫妇的鸡蛋灌饼，我可以清楚的记起他们劳作的样子：一个军蓝色隔离衣，另一个一身军绿色军服，两位娴熟的玩弄着手里的面团，偶尔还会有几句幸福的对话，用烟台方言讲，大致内容也听不懂，但可见偶尔的吐沫飘舞，但是我们依然很有瘾的继续着……哎邵，给我捎一个鸡蛋灌饼，回来给你报销。

一幕幕像电影般一段段的在我脑海滤过，有了你们才有了我幸福的回忆，你们是我生命中最美丽的相遇，存在我深深地脑海里，楚牧曾说：能让人快乐的，其实从来都不是这些生不带来死不带去的东西，如果拥有了这些，身边却连一个能称得上朋友或者家人的人都没了，心里也空空荡荡的都不记得什么叫惦念什么叫温暖什么叫感动了，那就算站在了世界之巅，就算能买下整个地球，真的就能快乐的起来了吗？所以，所谓财富……知道人一辈子最大的财富其实是什么吗？是人，是无论你成功还是失败、富有还是贫穷都愿意跟你相扶相携一起经历一起分享的那些人，还有在这些过程里你跟他们之间越来越无法割舍的那份牵绊。

注：一个人的气质来源于内在美，做一个有故事的人。那些雪花纷飞的日子……

第2篇：雪花纷飞范文

冬天中最美的景物就是雪花了，那一片片洁白的雪花，像一个跳跃着的小精灵，随着风的舞动飘飘悠悠，落在地上，把整个冬天装饰得美丽多姿。

我爱雪花，并沉醉与雪花的世界，那轻盈的雪花落在手上瞬间化为水珠，一丝凉意涌上心头，让我充分感受到了冬的气息。洁白的它象征着纯洁的心灵，看着它，我感到心灵被净化了，仿佛所有的丑恶全都抛掉了，自己成为了一个善良的天使；仿佛我已经丢掉了所有的烦恼，成为了一个无忧无虑的人；又仿佛我消失了很多挫折和失败，看到希望向我走来。沉醉在雪花的世界，熄灭了心中烦躁不安之火，在心灵的静谧淡然中，我看到了我的成功、我的希望、我的未来，我是无比的幸福。

天空下着鹅毛大雪时，我总爱在雪地里逗留，一片片雪花落在我的头上、手上和身上，把我打扮的漂亮起来，处处装点着一朵朵小花，看见雪花我就想笑。我把落在身上的雪花轻轻一吹，它们便飞舞起来，是那么轻，那么小。我高兴地在雪地里边转圈边开心的笑，我已经忘掉了所有的事情，在我的字典里只剩下了快乐。我的脑海里呈现出这样的画面：所有的树和我都是朋友，它们身穿白色的棉袄，我和它们手拉着手，一起唱出动听的歌，跳起欢乐的舞蹈，它们告诉我：“雪虽然是冬天的象征，但春天马上就来了，希望马上也来了！”我想春天一来，我就有了新希望了……就这样沉醉在雪花的世界，我度过了愉快的时光。

雪花的世界是美丽的，它使我枯燥无味的生活变得有色彩、有生机，让我拥有快乐、开心和欢乐。我喜欢下雪，喜欢充满白色的雪花的世界。

我爱雪花的世界，我沉醉在雪花的世界里面，一切都是那么美好！

第3篇：雪花纷飞范文

[中图分类号] R732.2[文献标识码] B [文章编号] 1673-7210（2010）10（b）-107-02

肺硬化性血管瘤（pulmonary sclerosing hemangioma，PSH）是一种发生在肺实质的少见的良性肿瘤，术前X线、CT检查不易确诊，容易与肺内其他占位性病变相混淆，稍有疏忽，误诊为恶性肿瘤。我科术前影像误诊3例，现报道如下：

1 病例资料

病例1，男，56岁，自诉痰中带血3个月，常规胸片发现右肺下叶前外基底段可见一球形肿块，大小约2.0 cm×1.8 cm，边界清，轻度分叶，中等均匀密度，考虑为周围型肺癌。CT扫描见右肺下叶前外基底段一类圆形软组织肿块，大小约2.0 cm×1.7 cm，边缘光滑。病灶内可见点状、条状钙化（图1），纵隔内未见肿大淋巴结。诊断：右肺下叶球形块影，考虑为结核球。手术见病灶位于右肺下叶前外基底段近斜裂处，大小约1.5 cm×2.0 cm，肿块浅表呈灰白色状，表面见多个钙化，包膜完整，肺内淋巴结不大。病理诊断：右肺下叶硬化性血管瘤。

病例2，女，50岁，常规体检胸片发现左下肺可见一球形灶。大小约2.5 cm×2.7 cm，其内可见点状钙化，无分叶、空洞等征象。X线诊断：左肺下叶良性肿瘤可能性大，而以左肺肿瘤收住院。既往偶有咳嗽，咳痰，无咯血，胸痛等症状，体检未见明显异常。胸部CT扫描：左下肺前内基底段见一类圆形软组织肿块，大小约2.6 cm×2.5 cm，病灶边缘清楚光滑，病灶内可见点状钙化，肺内及纵隔内未见肿大淋巴结（图2）。CT诊断左肺下叶前内基底段良性肿瘤。手术所见：左肺下叶前内基底段有约2.5 cm×2.5 cm大小的肿块，质中、呈暗红色，病灶表面可见点状钙化，肿块表面皱缩，包膜完整，肺内淋巴结未见肿大。病理诊断：左下肺硬化性血管瘤。

病例3，男，44岁，咳嗽、咳痰、痰中带血一年余，于2008年2月结核病普查体检胸片示右肺中叶见类圆形分叶肿块，性质待定。进一步CT扫描：发现右肺中叶见多个分叶形类圆形肿块，直径1～3 cm，边界光滑，密度尚均匀，无明显分叶（图3）。边缘见钙化。该患者结核菌素试验阴性，痰检：抗酸杆菌阴性，癌细胞未查到，支纤镜未见特殊。CT诊断右肺中叶分叶形球形块影，右肺中叶良性占位性病变，肺动静脉瘘或动静脉畸形可能性大，炎性假瘤不除外。手术所见：右肺中叶有多个大小的肿块，质中、呈暗红色状，肿块包膜完整，边缘见钙化，周围未见肿大淋巴结。术后病理诊断：右肺硬化性血管瘤。2 讨论

2.1 硬化性血管瘤的病理

硬化性血管瘤是一种较少见的肺部原发性良性肿瘤，其病因及发病机制尚不清楚，Liebow和Hubbel建议将此种肿瘤称为肺硬化性血管瘤[1]。有学者认为肺硬化性血管瘤原发于肺实质内，在肺间质中生长扩展的，具有神经内分泌化特征，大多数位于肺叶的周边，由较多增生毛细血管和少量结缔组织构成，单发者较多[2]。目前多数学者认为本病属良性肿瘤，因为本病很少复发和转移，预后良好；病灶与周围组织界限清楚；镜下瘤细胞大小一致，核分裂项少见。但少数学者认为本病是一种低度恶性肿瘤[1]，因为有人发现本病瘤细胞c-myc表达及p53突变高于对照的淋巴细胞；少数患者发生淋巴结转移；也有学者发现尽管本病瘤细胞在低倍镜下界限清楚，但高倍镜下可见其向周围浸润。相关统计数据表明，发病年龄20～50岁。该病女性发病率偏高，平均发病年龄为40岁[3]，本病绝大多数无明显症状，多于体检时偶然发现，少数患者可有咯血、咳嗽和痰中带血等症状[3-4]。

2.2 硬化性血管瘤的影像学检查

X线胸片和CT是发现的重要手段。肺硬化性血管瘤X线、CT诊断特点多表现为边缘光滑的圆形或类圆形的孤立结节或团块影，大小不等，其内密度较均匀，直径以2～3 cm为多见，无毛刺征。增强扫描可有明显强化，边缘光滑、规则，与周围组织分界清，无卫星病灶。由于其病理成分复杂，由多个区混合组成，而各个区又具有生长不平衡性，因此，PSH形态上可有较浅分叶[5]。本病少数呈多发性，发生在中下叶者居多，部分病例（如病例3）呈分叶状，内偶见钙化，肺门及纵隔淋巴结通常不大[4]，本文其中1例所见与文献报道相符。再随诊此病例中，肿瘤呈缓慢生长趋势。有报道肿瘤倍增时间可达10年之久。肿瘤相邻肺野或其他肺野一般显示清晰。文献报道少数病例边缘见空气新月征[6]，表现为病灶边缘新月形或半月形无肺纹理区域，由于本组病例太少，未见此征象。

2.3 鉴别诊断

硬化性血管瘤常单发，与肺内孤立性肿块的鉴别要点为，①肺硬化性血管瘤与周围型肺癌的鉴别：肺硬化性血管瘤成球形，边缘光滑锐利，无明显分叶和毛刺。周围型肺癌则多有分叶、毛刺和胸膜凹陷征等。但本病与早期周围性肺癌鉴别困难，且随着肿瘤增大，会对周围组织产生压迫，导致肺不张及肺部炎症。经手术切除肿块后，大多数患者预后良好，但由于本病无特殊临床表现，影像学检查也缺乏特征性改变，术前明确诊断极其困难。②肺硬化性血管瘤与炎性假瘤、结核瘤、错构瘤、腺瘤的鉴别：炎性假瘤多有肺部感染史，肿块边界不整，有粗长或小毛刺形成。结核瘤好发于双上肺、下叶背段，有钙化，病灶周围有卫星及临近胸膜改变。错构瘤密度不均，除可见典型“爆米花”样钙化外，CT扫描时还可见脂肪密度，且边缘欠光滑呈波浪状。腺瘤瘤体密度均匀，但易咯血，以青年女性多见。

硬化性血管瘤的临床表现与CT平扫对诊断帮助不大，但CT增强扫描具有一定的特异性，因此，在条件允许的情况下，均应行CT增强检查；肺动脉造影、DSA和放射性核素扫描等检查可有助于鉴别。

[参考文献]

[1]邓仲瑞,熊敏.外科病理学[M].武汉:湖北科学技术出版社,1998:389.

[2]李果珍.临床CT诊断学[M].北京:中国科学技术出版社,1994:344.

[3]周燕发.肺硬化性血管瘤的临床X线特点(附14例报告)[J].实用放射学杂志,1995,11(6):346.

[4]何宁,郭景岳.肺硬化性血管瘤(附2例报告)[J].实用放射学杂志,1994, 10(4):252.

[5]张晓林.肺硬化性血管瘤的CT表现[J].实用医技杂志,2007,14(31):4274-4276.

第4篇：雪花纷飞范文

关键词：学分制收费结算模式比较优化

在浙江省，学分制收费制度已实行多年，除个别学校外，大部分高校都没有完成学生从入学到毕业整个阶段的结算。从2005年制定《浙江省普通高校学分制收费管理暂行办法》以来，各高校将逐渐进入学生毕业最后结算期。从目前的试行情况来看，不仅不少学生甚至整个社会都认为学分制收费制度是一种变相涨价的收费制度。该情况的出现除宣传不到位外，目前的结算模式也给人产生了一些误导。实际上，不少学校对最后的结算也带着许多的未知。

一、浙江省学分制收费制度介绍

为推动高等学校教学改革，进一步规范教育收费行为，浙江省物价局于2005年制定了《浙江省普通高校学分制收费管理暂行办法》。该办法明确指出了学分制教育制度是学分作为计算学生学习量的基本单位，以取得最低毕业总学分作为学生毕业和获得学位的主要标准的教学管理制度。以选课为中心，允许学生在一定范围内自主选修课程，自主选择专业及专业方向，自主安排学习进程，自主选择教师等。

该办法的有关学分制收费的核心内容如下：(1)学分制收费是指将原学年学费改按专业学费和学分学费两部分计收的教育收费制度。(2)在学年学费中划出一定比例作为学分学费，并统一规定每生每学分的最高标准；专业学费为规定的学年学费减去学分学费之差。(3)学生完成学业所缴纳的专业学费、学分学费之和不高于原规定的学年学费。(4) 学分学费按学生所修每门课程规定的学分计收，专业学费按学年计收。 计费学分为四年制160学分、五年制200学分，其他学制按每学年40学分类推。学生毕业时所注册专业教学计划规定的最低毕业学分在计费学分以内的，按各专业最低毕业学分计收学分学费；专业最低毕业学分超出计费学分的，超出部分免收学分学费。

该办法对学分制收费有了明显的规定，但是在具体如何结算上并没有作明确的规定。目前各高校主要采用以下两种模式：一种是每年按学年学费标准预交、毕业一次性清算、多退少补的模式（简称一次结算模式）；另一种是每年按学年学费标准预交、逐年结算多退少补、毕业时再次清算、多退少补的模式（简称多次结算模式）。上述两种模式在实际运用中各有优劣，本文的研究意义就在于通过对两种模式的分析比较，对其优劣有较清晰的认识，并在此基础上对模式进行优化改进，找到一个有效减少社会负面影响的学分制收费结算模式，便于各类收费软件开发，对收费工作有切实的指导作用，方便学分制收费制度的顺利施行，最终有利于学分制教学制度改革的成功。

二、目前学分制收费结算方法的优劣比较

1、“一次结算模式”的优劣

该结算模式指学生在每个学年的开学时按学年制收费标准预缴学费，待毕业时再对其应缴及实缴费用进行一次性清算，多退少补。

该结算模式的优点在于学生未毕业前按同一标准预缴其学费，减少了教务部门对学生学分统计分析的工作量，也减少了财务部门每年对其费用的结算工作。由于学分制收费对于所有刚刚从高中走入大学的学生来说都是一个新事物，每年按同一收费标准预缴学费减少了很多向学生的解释说明工作。

同样，该模式的不足也是很明显的。尽管各高校在开学时都把学分制教育制度及学分制收费制度作为入学教育的一部分，但由于学生对其没有足够的重视，必将导致学生选课无缴费意识，毕业时所选课程大部分人都无意识的超过了教学计划规定的毕业要求的最低学分数。在毕业时学生需为此补交多修学分学费，实际上就造成了学分制收费就是变相涨价的社会印象。对于该部分学分，学生应承担费用。如果放弃对其收费，学校对于此部分的投入对学校来说就是教学资源的一种浪费，就不能达到学分制教育制度所带来的资源的优化配置，也不利于学校通过对有限资源的优化配置来提供更加优质的教育产品服务。

2、“多次结算模式”的优劣

该结算模式指学生在第一年入学时按学年制收费标准预缴其第一学年学费（即一学年的专业学费和40学分的学分学费），待第一学年结束时对其一学年所修学分数进行结算，对于超出其预缴40学分学费部分于下一学年缴费时同其下一年的预缴部分一并缴费，对于其少于其预缴40学分学费部分于一学年缴费时抵减其下学年预缴学费，即下一学年所缴费用的金额实际等于其上一学年所应缴的费用，如此逐年结算，直到其毕业时对其进行一次最终清算，并多退少补。

该结算模式同第一种结算模式相比，在学生大二缴费时，就能让学生更加深刻的明白其所选课程都需要付出费用。通过将结算过程的提前,明显能让学生明白学分制收费的机制，也更加认真对待后面的选课，而学生认真选课的态度必将对教学质量的提高起到重要的促进作用，将有效的改善学校教学资源的优化配置。而选课缴费意识建立后，学生完全可将所选学分控制在毕业要求的最低学分范围内（想加修课程的学生除外），即可达到物价局所制定的实行学分制后所缴费费用不超过学年制情况下所缴费用。该结算模式有效的将矛盾前移，并通过有效的宣传和解释可以将矛盾化解，学生不会因无意识的多选学分而多缴费用，学校也能有效的配置教学资源，提高教学质量。

该结算模式的不足在于将结算前移后，增加了教务部门及财务部门的工作量。

通过对上述两种结算模式的比较分析，不难看出后一种结算模式尽管会增加一部分工作量，但是其将学校与学生间的矛盾有效的在学生毕业前进行了化解，没有造成难以调和的矛盾（即学生要么为无意的多选课多付费用，要么学校对学生无意多选课部分不收费而浪费教学资源），所以相对而言后一种结算模式更便于学分制收费制度的推广运用。

三、基于网络支付平台下的优化结算模式

上述分析可知“多次结算模式”是一种相对优异的结算模式,但其需要每个年度预收和清算，学生毕业时还需要大批量的退款或补款，无论是退款和补款都会在学生不同的缴费期给学生和社会造成学校乱收费或变相涨价的假象。同时，实际结算时，教务部门需要人为的去区分哪些学分是教学计划超出160分学部分无须缴费，哪些是学生超计划选课需补缴费用，这种事后的判别不仅给这生选课带来困扰，也容易导致计算错误。

基于上述考虑，结合当今网络技术及银行支付结算技术，目前高校学分制收费结算模式可从预收制发展到实时结算的收费制度。结算模式的实时，将消除包括学生在内的社会人员对学分制收费的质疑，也有将效的方便学生无忧选课，同时也将减少了学校相关部门的工作量，切实提高学分制教育制度的社会和经济效益。

实时结算的收费模式如下：

第一步：建立网上支付平台。网络支付平台的建设实际上对学校而言只要专设一个收费帐户，学生根据选课生成的订单号通过其个人网上银行支付款项至该帐户，财务部门收到款项后将收款成功信息反馈到选课系统，由选课系统确认其成功选课。

第二步：学校教务部门建立包括必修课、选修课的课程库，并对其进行清晰的分类。

第三步：学校对每个专业制订好专业培养计划，明确毕业最低要求学分数，包括必修、选修、专业课、基础课等最低要求做好分类和说明。

第四步：建立选课平台。即学生确定好课程后就生成课程订单，学生依据订单号通过网络支付功能进行支付费用，成功支付费用后方算选课成功，才能参加教学活动及参加考试的资格并获得学分。

第五步：学生登录选课系统并支付费用进行选课。专业学费部分，需要学生选课前提前支付，只有成功支付该项费用后，学生才可能预选课程。

以某校的会计专业为例，说明基于网络支付的实时收费模式。

1、其教学培养计划如下

从中可以看出，学生培养计划的最低学分要求为168学分，其中8学分为免交学分学费。

第5篇：雪花纷飞范文

【关键词】含酚废水；Fenton试剂；处理

大学化学实验由于项目繁多，故其产生的废水污染物种类多，每种污染物量少，含量确定，且废水总量也较少等，根据其上述特点，在处理化学实验室废水时，最好先对浓度较高的单一污染物进行处理，可以起到事半功倍的效果。例如化学实验中常产生含酚废水[1-2]，它进入自然界会破坏生态，造成严重的环境污染。本文选用Fenton试剂[3]来处理化学实验室含酚废水，考察了溶液pH值、H2O2浓度、Fe2+浓度等因素对处理效果的影响。

1 实验部分

1.1 实验试剂与仪器

苯酚；30%过氧化氢；硫酸亚铁铵；含酚废水[2]；UV-755型分光光度计；PHS-3C型酸度计；电子天平；容量瓶；烧杯等。

1.2 实验内容

取80ml实验室含酚废水，放入250ml烧杯中，磁力搅拌控温25℃，向废水中加入一定量的硫酸亚铁铵，溶解后用1M 盐酸溶液调节pH值，然后加入一定量的过氧化氢，不同反应时间后取样测定废水中苯酚的含量，用2M 氢氧化钠溶液调节反应混合液的pH值，观察反应现象。

1.3 分析方法

用UV-755型分光光度计，采用标准工作曲线法测定苯酚含量[2]；用PHS-3C型酸度计测定溶液pH值。

2 结果与讨论

2.1 酸度对苯酚降解的影响

Fenton试剂具有非常强的氧化能力，Fenton反应体系中过氧化氢在亚铁离子催化作用下，可以产生较多的羟基自由基，其中，Fenton反应体系产生・OH的机理[3]：

Fe2++H2O2Fe3++ HO・ +OH-（1）

Fe3++H2O2Fe2++HO2・+H+（2）

酸A度对Fenton 反应有较大的影响，反应体系的pH值过高或过低都不利于酚类物质的去除，如下表：

由表1可知，pH值的大小对Fenton试剂的氧化效果产生影响，pH值为1左右时，苯酚的降解率为40%以下，pH为5左右时，苯酚的降解率小于80%。由实验及其反应机理可知，pH 值过高时，溶液中OH-浓度过高导致反应式（1）进行缓慢，从而使整个反应体系生成的・OH的量减少。当 pH 值过低时，抑制反应式（2）的进行，铁离子很难被还原为亚铁离子，这会使反应式（1）中所需的亚铁离子的量不足，这样也会导致反应系统的・OH的产生量下降，同时pH过低还会加速双氧水自身分解作用，减缓酚类物质的降解速度，使苯酚的降解速度明显下降。从实验数据的变化中可以发现，在处理含0.5g/L的苯酚废水时，Fenton反应体系的最佳pH值是3左右。

2.2 H2O2浓度对苯酚降解反应速率的影响

H2O2投加量对Fenton反应体系的处理效果，在一定范围内，随着H2O2投加量的增加，Fenton反应系统对含酚废水的去除率不断增加，当H2O2浓度突破一定的限度，H2O2浓度的增加对反应体系的影响效果不大。

由表2可知，H2O2浓度在一定范围内可以影响Fenton反应系统的处理效果，当H2O2浓度在1.5%以下时，随着H2O2浓度的增加，苯酚的降解率大幅度上升，当H2O2浓度达到1.5%以后，H2O2浓度的增加对苯酚的降解率不会造成较大影响。这是因为反应体系中H2O2浓度的增加会促使反应（1）、（2）的进行，从而使生成・OH的浓度增加，达到有效促进苯酚分解的效果。当H2O2浓度突破一定的限度，H2O2浓度的增加对・OH的生成产生影响不大。由实验可得，在处理含有0.5g/L的苯酚废水探求H2O2最佳浓度的实验中，所得到的最佳处理条件是：H2O2浓度为1.5%、Fe2+浓度1mmol/L、pH值保持在3左右、40min反应完全。

2.3 亚铁离子浓度对苯酚降解反应速率的影响

Fe2+在Fenton反应体系中起同质催化剂的作用[3]，反应体系中Fe2+的存在会促进H2O2分解出・OH，而Fe2+的投加量与H2O2的投加量的比例对反应系统的处理效果产生较大的影响。具体情况如下表：

由表3可知，当Fe2+浓度小于0.7mmol/L时，随着Fe2+浓度的增加，苯酚的降解率会逐渐上升，当Fe2+浓度等于0.7mmol/L时，苯酚的降解率不会发生较大的变化。当Fe2+的投加量过高时，Fe2+的高浓度会快速催化H2O2，反应系统中的・OH快速增加，导致・OH在反应体系中急剧累加，・OH之间的碰撞几率增加，彼此结合发生反应生成水，导致部分・OH被消耗，由此可得 Fe2+投加量过高不利于・OH发挥氧化作用，而且Fe2+投量过高也会使水的色度增加。Fe2+的投加量过低，会使H2O2的分解速率缓慢，使得反应的时间过长，催化效果减弱。合理控制Fe2+投加量与H2O2投加量之比，对Fenton反应体系的处理效果有很大的影响。实验表明，在处理含有0.5g/L的苯酚废水中，所得到的最佳处理条件是：H2O2浓度为1.5%、Fe2+浓度0.7mmol/L、pH值保持在3左右、40min反应完全。

3 结论

通过实验发现，在25℃下，H2O2浓度为1.5%，Fe2+浓度0.7mmol/L，pH值保持在3左右、反应时间为40min左右时，利用Fenton法处理实验室苯酚废水，具有显著效果。

【参考文献】

[1]张济新，孙海霖，朱明华.仪器分析实验[M].北京：高等教育出版社，2004.

第6篇：雪花纷飞范文

【关键词】肺硬化性血管瘤;诊断;外科手术

肺硬化性血管瘤(pulmonary sclerosing hemangioma,PSH)是一种少见的肺部良性肿瘤。目前被认为是一种血管增生明显且富硬化趋势的肿瘤,根据免疫组化和基因学的研究,被确认为来源于上皮类的肿瘤。临床缺乏特异性症状,术前易误诊为肺癌或结核球、错构瘤等其他肺良性肿瘤。我院自2003年5月至2010年1月,共手术治疗11例,术后均经病理证实。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组男2例,女9例,年龄32~56岁,平均44岁;其中年龄>40岁7例。临床症状:咳嗽4例,咳血丝痰3例,间断低热1例,有7例患者无自觉症状,体检发现肿物。所有患者胸部查体均无阳性体征。胸部X线检查和CT示:肿块位于肺周边者10例,近肺门处1例;病灶直径2~5 cm;均呈结节、圆形或类圆形阴影,密度均匀,其中有分叶状或浅分叶状者2例,大多数患者未见有明显的肺门和纵隔淋巴结肿大。病变部位:①左侧6例,其中左肺下叶3例,左上叶3例;右侧5例,其中上叶2例,中叶1例,下叶2例;②肿块最小2.0 cm×2.2 cm,最大4.5 cm×5.0 cm;③密度均匀10例,不均匀1例;边缘光整10例,不整1例。有8例患者行纤维支气管镜检查均呈阴性,3例未查支气管镜。术前均误诊为肺癌或结核球、错构瘤等其他肺良性肿瘤,无一例确诊。从发现肺部病变至手术切除的时间为4 d~1个月。

1.2 方法 11例均在全麻下行手术治疗,常规开胸肺叶切除术10例,肺楔形切除术1例。术中见病变多位于肺周边或脏层胸膜下,为孤立性结节,质地中等,大部分病变直径≤4 cm。有2例患者术中对切除的肿块进行快速冰冻病理检查。术后给予重症监护、抗感染等治疗。

2 结果

所有患者术后无死亡或并发症发生,均痊愈出院。随访9例,随访时间半年~6年,8例患者复查胸部X线片或CT检查未发现复发和转移,生活质量好。

3 讨论

PSH是一种少见的肺部良性肿瘤,1956年由Liebow等[1]首先报道,1980年命名为PSH,1999年WHO的肺和胸膜肿瘤新分类中将其列为混杂性肿瘤,是一个真性的上皮性肿瘤,而不是非特异炎症所致的肺内瘤样增生病变[2]。由于PSH临床上少见,临床表现无特殊性,大多术前无法得到病理学诊断,故术前一般难以明确诊断,多误诊为其他肺疾病,本组中无一例确诊。因此提高对本病的一些认识非常重要,文献报告[3]PSH以中老年女性多见,女性占80%,且80%以上患者的年龄在40~60岁。本组9例女性,占81.82%;年龄>40岁者7例,占63.63%。PSH无症状者居多,本组7例,占63.63%。PSH临床表现同肺良性肿瘤,与肿瘤的部位及大小有关,最常见的症状有咳嗽、痰中带血及胸痛[3],在影像学诊断方面,PSH也具有一般肺良性肿瘤的特点。结合本组病例,PSH影像学特点有:①病变可发生在任何肺叶,但常位于肺胸膜表面处,尤其是肺叶裂处。本组10例,90.91%病变位于肺周边;②胸部X线片或胸部CT表现为孤立圆形或类圆形的结节,一般为单发结节,偶有多发,可有浅小分叶或呈分叶状,境界清楚,边缘光滑,密度均匀,少见有钙化灶,一般无肺门及纵隔淋巴结肿大。本组多数患者有此影像特点;③在CT检查时可发现病变中有高低不等的两种密度彼此间界限清楚,形状不规则。若肿瘤某一边缘呈现弧形透亮影则被称为空气半月征,被认为是PSH的特异征象。但这种征象较少见,本组患者中无一例表现空气半月征。此外有学者认为[4],动态增强CT扫描对PSH有独到诊断价值,发现PSH平扫时具有肺内良性结节的形态特征,但增强扫描后,通过病灶异常明显均匀增强特点、血管断面贴边征象并结合平扫的形态表现,基本可以明确PSH的诊断。纤维支气管镜检查对PSH诊断价值较小,可作为与肺癌等疾病鉴别诊断的重要方法 。外科手术是治疗 PSH的唯一有效方法,术后很少复发和转移,本组随访的结果也证实了这一点。虽有报道[5]巨大PSH伴多组淋巴结转移,但不影响预后。应及早手术并彻底切除,以免病灶残留导致复发,切除范围应包括:病肺组织及部分可疑受侵的肺组织和周围肿大淋巴结,并且以尽量保留健康肺组织为原则,可行肺楔形或肺段切除,对良恶性难以确定、肿块近肺门或多发肿块者应行肺叶切除。PSH的手术效果良好,以前认为术后很少发生复发和转移,近年国内外均偶有文献报道PSH术后可能复发[6,7],对于复发的患者可再次手术切除,预后仍然良好。本组常规开胸肺叶切除术10例,占90.91%,肺楔形切除术1例。部分病例术中清扫的淋巴结病理检查均为慢性炎症改变,无淋巴结转移。如今腔镜外科及微创外科逐渐普及,而PSH多位于肺周边部位且肿瘤较小,尤其中老年患者,肺功能可能较差,故胸腔镜行肺楔形切除或胸腔镜辅助小切口肺叶切除是一好方法。因此对于肺组织中孤立性病灶,应手术病灶切除并行病理诊断,术中肿块性质不明者应同时行冰冻病理切片检查,才能有效诊断和治疗PSH。

总之,PSH临床较为少见,且缺乏特征性临床表现而极易误诊,对于肺孤立性、周边性结节或肿块,应当想到此病的可能。增强CT扫描有一定的诊断价值,但确诊还是依据组织病理学,治疗首选手术切除。

参 考 文 献

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第7篇：雪花纷飞范文

近年来受我国环境问题的影响，人们对环境问题的重视程度也在逐渐提升，其中，电厂锅炉中的废水清理就是比较受到关注的一个环节。由于在对锅炉进行清洗的过程中会有大量难以清理的废水出现，因此对其废水进行处理就成为了一项必要的工作之一。特别是在对化学清洗工艺过程进行分析时，要掌握各阶段废水的主要特点，针对这些特点采用不同的处理方式。本文就对电厂锅炉化学清洗废水的处理展开相应研究，并对其回收和利用进行分析，希望对广大工作人员起到更大的帮助作用。

关键词：

电厂锅炉；化学清洗；废水处理；回收利用

发电厂锅炉进行清洗的过程中将通常会借助相应的化学产品和药剂，有机酸作为主要的清理药剂是比较常见的，并且通过适当的进行缓蚀或钝化药剂的配合，使这项工作得到良好开展。在进行清洗工作的过程中，特别是在对药剂进行应用的过程中，通常以有机类为主，并且在对废水进行清洗时也会采用较高浓度的化学药剂或产品，因此其产生的废水如果不经过相关处理，那么将对环境和空气造成严重污染，威胁到人类健康和发展[1]。但是怎样对化学清理废水进行处理是现阶段每个电厂在发展过程中都需要引起重视的一个问题，本文将对电厂锅炉化学清洗废水处理展开研究，并全面分析其回收利用的方式，希望对这项工作的开展起到更大的帮助作用。

1工程的主要概况

本文在研究的过程中以某电厂为例，其3号锅炉为600MW亚临界的强制性循环汽包炉，在2016年的6月份对锅炉进行了一次化学清理，共产生了大约4000立方米的废水。该电厂现掌握一套废水的处理系统，该系统主要对应的是普通废水的处理，在这个系统中主要包含PH调整箱、废水池和混凝池等相应的处理设备，主要有曝气和对酸碱程度进行调节等处理功能，但是相较于成分复杂的废水，该系统也很难达到规定的处理水平。通常，经过处理合格的废水需要被回收到备用水池中，经过相应的处理之后，再将这些水用做烟气脱硫系统工艺水或是进行地面冲洗等[2]。

2清洗废水的主要特征

2.1应用工艺和运用药剂

3号锅炉在进行化学清洗的过程中需要借助羟基乙酸和甲酸进行清洗，采用二甲基酮肟进行相应钝化，化学清洗的流程主要应该包含水冲洗和酸洗等阶段，清洗的范围主要包含锅炉汽包、下降管、下水包，能做到的清洗范围总水量大约为400立方米。

2.2清洗的废水种类和造成污染的因素

当清洗工作到了不同阶段所使用的药品也需要进行不同的划分，其产生的废水也出现了明显差别，也就是在清洗之前依据化学清洗的不同阶段对药品进行合理选择和使用，此外在清洗过程中还需要对产生的废水进行种类区分，通过这种方式制定科学、合理的废水收集和处理方式[3]。根据此原则，将水进行冲洗排水，并且将得到的产物划分为两种类型，一种为比较容易处理的冲洗和保养废水，这类水的总量约为2550立方米。另一种类型则较难处理的酸洗和钝化的混合废液，这类废水的总量约为1500立方米。为了让容易处理的废水不受到难处理的废水的影响和污染，在对其进行排放的过程中需要特别引起重视的是尽量避免酸洗和钝化废液进到OA的废水池中。

3清洗废水的回收和利用

根据我国电厂对废水处理的实际要求，经过化学处理的水，其PH值应该控制在6~9，浊度要控制在10以内，当处理后的废水达到合格的标准后一般会被用作脱硫系统的工艺水来使用。在对废水进行处理的过程中，应该按照其相关规定分为三个部分：（1）对废水的清洗和保养工作。（2）酸洗和钝化废水中的清液。（3）酸洗钝化废水的浑浊液。第一环节在经过处理以后，还要求其中的各项指标达到再利用的标准，特别是酸洗钝化废水在经过化学处理后，其清液的PH值需要达到和满足回收利用的标准，但是这个过程中，CODCr含量仍然比标准值高很多，所以后两项环节处理后的水通常不被当作脱硫工艺水直接使用[4]。在废水不外排的原则作用下，还需要加强对电厂中水系统和水质承受能力的分析，从而将这两个环节中产生的废水进行锅炉渣水系统和煤场喷淋。为了更好的开展和进行清洗废水的分类使用工作，还需要对电厂中的现有废水系统进行相应改造，通过这种方式进一步提高废水处理系统和渣水系统的相关处理系统水平。在这个过程中，废水的处理和回收应该遵循相关的处理方式并严格按照国家相关的法律规定进行处理，这样才能保证最终得到的处理结果满足实际要求，为工业生产和电厂处理提供更大的帮助。

4结束语

综上所述，通过对废水的分类和处理，在实际工作中，要充分利用电厂中的相关废水容纳能力，尽可能的实现清洗废水的全回收和排放，因此笔者建议在实际工作的过程中，要注重对以下方面问题的处理：（1）充分掌握酸洗工艺和各个步骤，在这种前提下对使用的主要药品特征和数量进行全面了解，以便今后更好的对清洗介质进行相应处理，并且在保证清洗质量达到标准的基础上，还需要尽量减少药品的使用和清洗过程中的用水量，达到废水的减量化[5]。（2）根据处理的难易程度对废水进行分类和处理，同种类型的污染因子应该利用相应的工作方式对其进行收集，从而在一定程度上降低整体工作量。（3）在废水能够进行回收和利用的基础上，经过处理后的水质也应该满足用水系统的要求，并且强行要求其达到排放标准，这种方式将在很大程度上降低处理的成本，对减少工作人员的工作量起到十分有效的帮助作用。通过以上分析，相信在今后的工作过程中，相关工作人员和单位也将更好的认识到问题的所在，对进一步完善工作有着重要的帮助。

参考文献

[1]李广辉,冯礼奎.电厂锅炉化学清洗废水处理及回收利用[J].工业用水与废水,2015,28(4):38-40.

[2]骆海峰.电厂锅炉化学清洗废水处理及回收利用[J].山东工业技术,2016,114(18):45-46.

[3]曹杰玉,陈洁.电厂锅炉化学清洗需注意的几个问题[J].中国电力,2013,36(7):20-22.

[4]项中煜.关于电厂锅炉化学清洗时的安全事项及防护措施[J].科技创新与应用,2014,19(26):112-112,113.

第8篇：雪花纷飞范文

[关键词]电化学 废水 研究 进展

中图分类号：TN311+.4 文献标识码：TN 文章编号：1009914X（2013）34002801

运用电化学方法来治理废水是现阶段比较有效的措施之一，通过长期的试验和研究，科研人员发现电化学方法能够有效的电解出废水中的有害物质，在处理的过程中，不仅降低成本，同时提高了工作效率。在将来的发展中，仍然需要对这种方法进行一定的深化和加强，只有这样才能让电化学方法更好的处理废水。我国在这方面的研究较早，在近几年的发展中，取得了阶段性的成果，虽然有些研究还在进展之中，但多数的成果已经应用到了居民的生活和工作中。本文就电化学方法治理废水的研究与进展进行一定的分析。

一、电解法

（一）电氧化法[1]

对于电化学方法治理废水而言，并没有想象当中那么简单，电化学方法涉及到的范围比较广泛，在运用的过程中需要根据废水的不同阶进行不同的治理，同时要根据实际因素的影响，进行一定的优化，这样才能获得一个较为理想的效果。在现阶段的发展中，电解法是一种比较常用的方法，其中电氧化法得到了绝大多数地区的采纳。电氧化法是利用阳极的高电位，来降解溶液中的有毒化合物。但反应受到电极材料及副反应――析氧反应的限制，在有氯离子存在的废水中还会生成氯气气体。这会降低反应效率，因此，需要抗氧气气体生成的新型电极材料。

（二）电还原法[2]

除了上述的电氧化法以外，还有一种方法得到了广泛的认同，并且在应用的过程中，获得了很好的效果。这就是电还原法，所谓的电还原法，主要的用途是在氯代烃的还原脱氯和重金属的回收方面。

1.还原脱氯。在废水处理的过程中，还原脱氯是一个非常重要的工作环节。从专业的角度来分析，氯代烃中的氯不仅可以通过阳极氧化法被・OH取代，还可以通过阴极还原法被H取代，析氢反应是一种竞争反应。Schmal用石墨纤维电极，增大了反应表面积，提高了析氢过电位，成功地去除了有机物中的氯[3]。由此可见，这种方法还是比较有效果的，但是随着经济的迅速增长，水污染的程度不断加深，这种方法的效果越来越低，目前科研人员正在积极的探索新的方法。

2.重金属回收[4]。在现阶段的发展中，水污染程度远远超出了人们的想象。过去的水污染可以通过一些净化措施以及简单的方式来完成处理，但现阶段的污染物不断的增多，水污染的程度已经提升到了非常高的地步，一般的方式方法已经没有办法对水污染产生明显的效果。对于重金属而言，几乎是让人闻风丧胆的污染，重金属在水污染中所占有的地位是绝对性的，同时对人体的伤害也是最大的，不仅能够引起一些难以治疗的疑难杂症，同时还会对周围的水源造成难以估量的严重后果，因此在将来的电化学方法治理废水工作中，必须有效的对重金属进行回收。在重金属回收方面，阴极还原法可从废水中得到纯度很高的重金属，但在稀溶液中的电流密度太小，反应必须要有很大的表面积。可采用旋转桶电极、金属网电极、多孔三维电极或填充式流化床等方法，扩大电极表面积、调整电流密度，如图：

二、电渗析法

在电化学方法的发展历程中，是随着废水的污染程度提高而不断的取得一次又一次的突破。在现阶段的应用中，电化学方法非常的多样，但就功效而言，电渗析法得到了广大地区的首肯。电渗析法是经过科研人员不断努力的成果，这种方法能够针对污染程度较高的废水进行处理，而且在应用的过程中，成本也有所降低。对于我国的情况而言，电渗析法是一种非常有效的方法，不仅得到了良好的效果，而且在发展前景方面，也非常的广阔。电渗析技术作为一种特殊的电解技术，早已在氯碱工业和纯水制备等方面应用[5]。在电渗析过程中，溶液成分在电流作用下被分离开来，进相溶液被分离成组分不同的溶液排出。由此可见，电渗析法在应用的过程中，无论是从理论方面，还是具体的实践中，都能获得一定的积极成果。

三、电凝聚法

在研究电化学方法治理废水的过程中，科研人员发现，如果单纯的根据废水来研究方法，并没有办法达到一个较好的效果。仍然需要对电化学方法本身进行一定的研究，只有这样才能从根本上获得较大的突破。在对电化学方法不断的探究之下，终于研究出了电凝聚法，这种方法相对于上述的几种方法具有一定的先进性，而且能够较好的处理废水中的每一个问题，可以说，电凝聚法是现阶段处理废水的一种综合性较强的方法。与传统电凝聚法不同，新型电极的电凝聚研究也已取得了一定进展。如采用活性炭纤维（A CF）一铁复合电极对印染与染料废水的电凝聚过程进行的研究。

四、电化学方法治理废水的研究与进展分析

对于电化学方法而言，本文对此进行了详细的阐述，在研究与进展方面，也进行了详细的分析。本人认为，要想有效的运用电化学方法来处理废水，必须将每一个地区的情况良好的掌握，根据地区的不同污染情况进行一定的改进，统一的标准在某些方面固然存在优势。但现阶段的社会发展趋势是多元化的，而且地区之间的差异很大，必须要区别对待，只有这样才能将问题有效的处理，避免反复的情况发生。

总结：本文对电化学方法治理废水的研究与进展进行了一定的分析，从现有的成果来看，很多地区的废水都得到了有效的处理，而且很少有复发的现象，这就充分说明了电化学方法的有效性。在将来的发展中，需要对这种方法的每一个环节都深化与加强，这样才能得到一个积极的成果。此外，还必须多元化的应用电化学方法，不能只看重一个方面，综合看待才能获得最大的成功。

参考文献

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[3] 肖亚娟，吕锡武，李金荣，马素梅.电渗析处理印刷线路板废水的研究[J].工业用水与废水，2010（06）.01-05.

第9篇：雪花纷飞范文

方法 前瞻性实验，采用病例对照研究方法，将2011年1月至2011年12月间来潍坊市人民医院住院治疗的36例肺炎支原体感染患儿作为实验组，其中肺炎支原体抗体（MPIgM）为1∶80至1∶160为低滴度组，共17例；MPIgM为1∶320至1∶1280为高滴度组，共19例；另外选取20例的同时期门诊健康查体儿童作为对照组。三组儿童体质量、年龄差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。分别测定三组儿童凝血常规六项及血浆D二聚体定量等指标， 采用SPSS 15.0软件进行统计学分析。

结果 低滴度组和高滴度组儿童血浆纤维蛋白原定量（FIB）及D二聚体定量均高于对照组儿童，差异均具有统计学意义（P

结论 肺炎支原体感染有潜在的可能激活外源性和内源性凝血系统，从而引起或促进血栓形成，重度感染容易导致患儿缺血性发作。

【关键词】肺炎支原体感染；凝血功能；儿童；病例对照

Analysis of variation in coagulation function of 36 children with Mycoplasma pneumoniae LI Tianhua，YUAN Lianmei，HAN Chunfang，LI Zhiyong. Internal Medical Department of Pediatrics，Weifang People’s Hospital，Weifang 261041，China

Corresponding author： LI Zhiyong，Email：

【Abstract】Objective To study the effect of Mycoplasma pneumoniae infection on the coagulation system in children and to clarify its mechanism in order to guide the therapeutic strategy for Mycoplasma pneumoniae infection in clinical practice. Methods A prospective and case control study was carried out in 36 children with Mycoplasma pneumoniae infection in Weifang People’s Hospital from January through December in 2011. The 36 patients were divided into two groups according to the MPIgM plasma titers，namely lowtiter group with MPIgM 1∶80-1∶160（n=17） and hightiter group with MPIgM 1∶320-1∶1280（n=19）.The subjects of control group（n=20） were recruited from healthy children as they took routine physical examination during the same period. Six indexes related to the coagulation function as well as Ddimer in plasma were determined. All data were analyzed by using SPSS 15.0 software. Results The levels of fibrinogen（FIB） and Ddimer in the lowtiter group and hightiter group were significantly higher than those in the control group （P

【Key words】Mycoplasma pneumoniae infection；Coagulation function；Children；Case control

肺炎支原体（Mycoplasma pneumoniae，MP）是人类支原体肺炎的病原体，已成为目前小儿呼吸系统感染的重要病原微生物[1]，除侵犯呼吸系统外，还可侵犯多个器官系统，引起严重的肺外并发症。综合国内外文献报道，经常有肺炎支原体导致各脏器急性梗死或栓塞的病例报道，发病急骤，病情凶险，存活者留有不同程度的后遗症。但目前支原体感染对凝血系统影响发生的原因及机制，临床研究较少。本文通过对肺炎支原体感染患儿凝血常规六项及血浆D二聚体定量测定，进行前瞻性研究，探讨肺炎支原体对凝血系统的影响及发生机制，提高对重症肺炎支原体感染危害性的认识， 以便为临床治疗儿童肺炎支原体感染提供依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究经潍坊市人民医院伦理委员会同意，并在研究对象入选前获知情同意。采用病例对照研究方法，选取2011年1月至2011年12月间来潍坊市人民医院住院治疗的肺炎支原体感染患儿作为研究对象（感染组），感染组儿童以“咳嗽、发热”起病，发病10 d后查肺炎支原体抗体（MPIgM）滴度≥1∶80，有阳性意义，确诊为肺炎支原体感染；经查血常规、CRP、ESR、ASO、TBIgA、抗核抗体、RF及常见病毒等项目，排除其他病原菌感染及风湿性疾病，无白血病及其他血液系统疾病，选取有临床意义的36例患儿为实验组。其中MPIgM滴度为1∶80至1∶160为低滴度组，共17例，年龄（8.5±1.2）岁，体质量（25.2±5.3） kg；MPIgM为1∶320至1∶1280为高滴度组，共19例，年龄（8.2±1.4）岁， 体质量（24.6±4.7） kg；另外选取20例门诊健康查体儿童作为对照组，年龄（8.0±1.7） 岁， 体质量（24.1±5.5） kg。三组儿童体质量、年龄差异均无统计学意义（P>0.05）。

1.2 标本采集

实验组儿童清晨空腹抽取1.8 ml肘静脉防凝血送检，用于测定凝血常规六项（凝血酶原时间PT、活化部分凝血活酶时间APTT、凝血酶原活动度PT%、凝血酶原INR值、凝血酶时间TT、纤维蛋白原定量FIB）及血浆D二聚体定量七项指标；对照组儿童清晨空腹从肘静脉依次抽取1.5 ml静脉血用于测定MPIgM，和1.8 ml静脉防凝血用于测定凝血常规六项及血浆D二聚体定量水平。

1.3 实验方法

所有标本送检验科进行检测。肺炎支原体抗体检测，采用赛乐迪亚麦可Ⅱ试剂盒，由日本富氏瑞必欧株式公社生产。凝血常规及血浆D二聚体试剂盒由日本三菱化学株式会社生产，利用美国贝克曼库尔特公司的ACLTOP700全自动血凝仪检测完成。

1.4 统计学方法

采用SPSS 15.0软件进行分析。计量资料均采用（x±s）表示。所有数据均进行正态性与方差齐性检验，符合正态性资料，方差齐。采用方差分析对多组样本均数进行比较，两两样本均数之间比较用SNK q检验。以P

2 结果

实验组两组患儿血浆纤维蛋白原定量及血浆D二聚体定量均较对照组儿童高，差异均具有统计学意义（P

实验组内高滴度组患儿凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）均较对照组儿童缩短，差异均具有统计学意义（P0.05）。见表2。

近几年来国内外陆续有MP感染导致儿童急性脏器梗死或栓塞的病例报道，以脑梗死或颈内动脉栓塞多见。笔者检索2001年至2011年国内外文献，共有13例MP感染导致急性脑梗死或偏瘫的病例，其中成人只有3例，全部来自国外[2-4]。儿童占10例（10/13），其中国内王维和申昆玲[5]报道 3例，康天等[6] 报道1例，中国台湾地区Lee等[7]报道1例，国外儿童4例 [8-10]。潍坊市人民医院于2011年1月19日也收治1例MP感染导致急性脑梗死的儿童。另外Brown等[11]报道了1例儿童股动脉和肺动脉同时栓塞的病例，GrawPanzer等[12]报道儿童肺栓塞1例，苏海燕等[13] 报道儿童肺栓塞1例。潍坊市人民医院于2011年1月19日收治的MP感染导致急性脑梗死的患儿，女，8岁，因“咳嗽，发热6 d，右侧肢体活动不灵1 d”入院，胸部正位片示支气管肺炎，查MPIgM为1∶1280，颅脑核磁共振示左侧颈内动脉闭塞，患儿纤维蛋白原定量及D二聚体定量明显升高。患儿无血压及血脂方面的异常，无颅脑创伤、心脏疾病，无先天性代谢性疾病，无血液系统疾病的既往史和家族史，平素身体健康，发育无异常，无其他细菌和病毒感染证据，辅助检查排除免疫性疾病，可以认为急性颈内动脉栓塞与支原体感染有关。但是MP感染对凝血系统的影响到底如何，国内外目前尚无大样本研究。

本次实验对36例MP感染患儿血液检测发现，MP感染患儿普遍存在纤维蛋白原定量及D二聚体定量水平升高。纤维蛋白原增高可见于糖尿病、妊高症、急性肾炎、恶性肿瘤等疾病，以及急性感染。因此在感染性疾病中可以作为一项感染指标而具有重要意义，还可作为感染对凝血系统影响的标志物。血浆D二聚体的检测可提示活动性纤溶的存在，对血栓形成性疾病具有早期快速诊断价值，是直接反映凝血酶和纤溶酶生成的理想指标，在感染性疾病中，其水平与机体的炎症反应密切相关，可作为感染对人体凝血系统影响的另一个重要指标。国内沈林和胡晓芳[14]及国外Tanir等[8] 研究发现，急性MP肺炎儿童血浆D二聚体水平明显升高，提示患儿血液处于高凝状态和有血栓形成，与本研究结果一致。中国台湾地区的一项对1094例成人MP感染患者长达5年的跟踪研究，发现MP感染者存在着血液高凝状态，有较高的中风危险几率[15]，也支持本研究结果，表明MP感染对成人凝血系统的影响同样有意义。国外多例报道MP感染合并静脉或动脉血栓的患儿，抗磷脂抗体（APL）阳性，和抗凝血因子活性降低，经过抗凝治疗，APL转阴，抗凝血因子活性恢复正常，提示支原体感染与血栓形成的关系[11-12，16-17]。

血管内皮细胞（VEC）能够产生多种生物活性物质，如PGI2、NO、ADP酶等，具有扩张血管、抑制血小板的活化、聚集等作用。VEC表面还可表达肝素样物质并与抗凝血酶Ⅲ（ATⅢ）结合，防御凝血系统在细胞膜的不适当激活，而具有抗凝作用。VEC具有高度活性，不断地感受各种微小创伤及其他应激反应，并作出调整及适应，因此正常时并不表达组织因子（TF），不会使外源性凝血系统激活而启动凝血系统。当支原体感染时，大量入血的支原体，如同其他致病微生物一样，可直接损伤VEC，导致组织因子上调启动凝血，活化纤溶酶原激活抑制剂致使纤溶抑制，以及定向下调天然抗凝剂蛋白C等，打破了凝血与抗凝血系统的平衡，造成凝血系统功能亢进，促使血栓形成。

重症感染患儿常同时出现炎症和凝血系统的激活，二者之间通过炎症介质存在广泛的交叉对话，最终导致微血管功能障碍、血栓形成甚至多器官功能衰竭，最常见的炎症介质为肿瘤坏死因子（TNFα）、白细胞介素（IL6）等[18]。这些炎性介质既参与VEC的损伤作为外源性凝血的始动因子，又可作为凝血反应过程中的加速因子，参与血栓形成。当支原体侵蚀机体时可激活免疫系统，产生大量炎性介质。曹岩等[19]研究显示，MP感染患儿血清中TNFα、IL6浓度均明显升高。关秀茹等[20]在成人MP感染与急性心肌梗死关系的研究中发现，IL6参与动脉粥样硬化和血栓形成，甚至导致斑块破裂，是急性心肌梗死的危险因子。

免疫反应产生的大量炎性介质还可导致肝细胞损伤，肝功能障碍影响抗凝血酶Ⅲ（ATⅢ）的合成。ATⅢ是最重要的一种抗凝血因子，主要由肝脏和血管内皮细胞产生，其数量的不足和（或）功能的异常，可使抗凝作用低下而导致血栓形成。孟涛和王建春[21]的研究，MP肺炎患儿ATⅢ浓度水平较正常患儿明显降低。蛋白C是另一种重要的抗凝物质，Brown等[11]发现支原体感染患儿蛋白C活性下降，经积极地抗支原体治疗后蛋白C活性恢复正常。Joo等[22]的研究发现，MP可以产生一种多聚糖，可通过人体单核细胞诱导促凝血的发生，其发生的因素可能与抗凝血因子的缺乏有关。本次实验发现，MP感染高滴度组患儿凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）明显缩短，与上述研究一致。但广泛的血栓形成后，由于凝血酶的消耗，可出PT及APTT的延长，极易诱发DIC[23]。本院2011年1月19日收治的1例MP感染导致急性脑梗死的患儿，凝血酶原时间（14.4 s，正常范围8.8～13.8 s）延长，凝血酶原活动度（61%，正常范围80%～130%）降低，具有严重出血倾向。

综上，重症感染患儿大都伴有重症肺炎，患者可能处于缺氧状态，血液红细胞增多，血液粘稠度增高，极易形成血栓导致缺血性发作。因此，对于肺炎支原体感染患儿常规检测凝血常规及血浆D二聚体定量，尤其有某些基因缺陷[24]或有血栓性疾病家族史的患儿，做到及时干预，防患于未然，具有极大的临床意义。

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