前言:一篇好文章的诞生,需要你不断地搜集资料、整理思路,本站小编为你收集了丰富的乡镇卫生院管理主题范文,仅供参考,欢迎阅读并收藏。
1资料与方法
1.1一般资料。对2015年至2016年期间乡镇卫生院护理报告的临床护理缺陷100例具体情况进行总结和分析。护理缺陷对患者造成的影响程度按照等级标准进行划分。一级为未对患者造成其他的问题和影响。二级为可能给患者造成了一定的身体影响。三级为虽需要进行进一步的观察,但并未造成严重的后果。四级为给患者造成了不必要的治疗和处置。五级为造成患者身体严重伤害甚至残疾。六级为死亡。1.2方法。对临床护理缺陷100例具体情况进行总结和分析,找到具体的发生原因并进行深入讨论,最终进行总结和归纳。
2结果
通过调查分析发现当中存在着药品查对缺陷、护理操作缺陷、服务缺陷等问题。详细见表1。
3讨论
3.1护理管理缺陷。首先,乡镇卫生院的护理工作经历了一个较为漫长的发展历史,一些卫生院根本不分治疗和护理,所有工作都直接由医生来直接完成。随着近年来我国在相关的医疗体系上的改革和发展,护理工作的重要性也有所突出,但在向着卫生院当中仍然缺少护理管理人员[1]。一些基础的护理工作难以完成,更加谈不上规范性和科学性。同时护理人员严重的缺少危机意识,在护理工作上无法将权责进行划分。再加上在各项管理规章制度上的不健全,导致乡镇卫生院的护理管理质量难以提升。其次,护士素质有待提高乡镇卫生院的护士人员能力有限,因此在管理工作的开展上也存在着一定的难度。很多的护士人员都是中专院校毕业的学生,这部分学生在入学的时候基本上都没有良好的教育基础,将护理学当成了作为不学习文化课的一种挡箭牌,在进入学校以后也不能更好的投入到学习当中去。这部分学生由于在实践能力和操作能力上比较差,对于一些基础性的护理工作难以胜任,甚至在护理过程中不知道从何做起,从而导致在护理过程中经常发生纠纷问题。此外,由于乡镇卫生院地理位置不佳,因此护士很难接触到外部的先进技术和理念,无法接受再教育,因此导致护理人员的整体素质偏低[2]。乡镇卫生院的护士人员待遇水平普遍比较低,工作环境差,因此在职业的吸引能力上并不强,导致经常会出现人员的流动问题。同时一些新来的护士人员在工作能力上也不够强,缺少实践经验,在工作中甚至无法独立完成护理,对于患者的病情不能正确的进行报告。其次,乡镇卫生院当中人数较少,护理劳动强度却比较大,一个护士照顾多个患者的情况十分常见,很容易造成在护理过程中的漏洞和缺陷,从而导致在护理管理工作中难度上升。3.2护理管理改进措施。首先,针对当前医院方面所存在的护理管理问题,应当积极的完善个性护理规章制度。院领导应当转变重医轻护的理念,加强护理质量管理工作。同时,应当积极的更新护理理念,细化岗位管理当时,明确职责从而推动精细化管理。此外,在日常的护理管理中应当严格的遵守各项操作规范,坚持制度的落实。此外,要在日常工作中重视培养护士骨干,进行相应的目标制定,并结合奖惩方法来对护士工作进行指导,促使护理质量规范能得到真正的落实[3]。其次,应当不断的强化乡镇卫生院护士个人素质。乡镇卫生院的护士人员素质普遍不高,很多时候无法适应新的护理模式。对此,应当积极的鼓励护士人员进行在职学习,拓展护士的知识领域,将再教育引入到医院的日常管理当中去,从而提升护士人员的专业能力和水平。同时要不断的将一些新的护理理念和护理知识传输给护士,要求他们掌握各种先进的操作方式,改变护理理念,培养护士良好的心理素质,从而帮助患者享受更好的服务。再次,需要更加科学化的配置人力人员。面对乡镇卫生院护理人员缺失,管理人员少的问题,增加护理人员外出学习机会也是提升整个卫生院护理质量的关键措施,能保证乡镇卫生院拥有一批素质较高的专业护理人员[4]。同时,要适当的提升护士人员的薪资待遇,作为管理者要积极的鼓励护士在工作岗位上认真工作,为他们创造良好的环境,从而促使护士人员能更加专心的投入到工作当中去。此外,乡镇卫生院需要对护士人员进行自我保护意识教育,强化他们的自我防范能力和意识。对此应当组织护士人员学习相关的法律法规,要求在工作中严格的按照制度行事,不能超越护理常规范畴。强化风险防范意识,从而减少护理中的纠纷问题发生。与此同时还应当强化护士与患者之间的沟通能力,只有护士与患者之间沟通顺利才能更好的促使护理工作开展,提升整体的护理水平。综上所述,在现代社会背景新形势下乡镇卫生院护理管理当中造成护理缺陷的因素有很多,对此还需要加以重视,从全面的角度制度措施来减少这种缺陷问题的发生。
作者:孙贵英 单位:四川省甘孜州九龙县呷尔镇卫生院
参考文献
[1]支医护理人员在乡镇卫生院护理中的作用[J].邬仁会,周会珍.海南医学,2010,(04):44—45.
[2]对乡镇卫生院进行院感护理指导的体会[J].赖卫兵,何红.当代医学,2012,(01):56—59.
【关键词】 乡镇卫生院;护理管理;缺陷;对策
随着医疗改革的不断深入,乡镇卫生院在逐渐发展壮大,医院的整体管理水平有了显著的提高,但人们对医疗护理服务需求在日益提高,法制观念和维权意识也在不断增强,医疗纠纷日益突出,并成为社会关注的热点,作为乡镇卫生院应注重护理缺陷的管理和应对。
1 护理管理缺陷
1.1 护士长缺乏科学、规范化的管理素质 大多数乡镇卫生院护理工作得不到院领导重视,护理人员岗位分配不合理,无专职护理管理人员,护士长同其他护士一样,从事着临床一线护理工作,同样倒班,还要协调各方面关系及承担一些琐碎的后勤事务,他们往往会重心偏移,没法把主要精力放在管理上。加上忙于日常工作,外出学习、培训机会少,缺乏新的管理理念,对新医学模式下新的护理质量评审标准理解不深刻,致使护理制度落实不到位,严重影响了护理质量管理。
1.2 住院患者管理差 擅自离院现象较普遍,甚至有少数一级护理及需要监测血压的病人,医生也默认其离院;还有一部分大病救助的病人,生活不能完全自理,又无人照顾,容易发生跌倒、坠床等;还有个别医生表面上为了给病人节约费用,术后最基本的血压也不监测,一些护理常规也不下医嘱,更别说开监护了;再有少数医生不严格掌握出院指征,为了降低住院均次费用,把不该出院的开出院,而病人又不离开医院,也不作任何处理,等过2~3天又入院。
1.3 护理文书书写不规范 体温单描记不真实,缺项、漏项,签名不规范或代签名,医护记录不一致,尤其是一些重要时间:入院、抢救、用药、病情变化、出院等,护理记录太简单,缺乏连贯性,记录内容上忽视非操作性护理措施,如巡视病房、主要的指导内容及告知性的护理措施等。
1.4 护士法制观念淡薄,自我保护意识差 医疗及相关法律知识缺乏,基本操作不严谨,非抢救时执行口头医嘱,证据保全意识差。
1.5 护理人员业务能力有限,管理存在一定难度 一些中等专业学校在招收护理专业人员时,降低录取标准,相当一部分文化基础差的人把学护理当成是一条谋生的捷径,进入学校以后也未好好学习,实习也不认真。这部分人毕业后到大医院应聘多不能如愿,便来到乡镇卫生院工作,他们往往工作能力差,对一些基础护理操作都不能独立胜任,危重病人的病情观察、护理更不知从何做起,甚至一些用药的剂量都不能准确计算。另一方面,长时间在乡镇医院工作的高年资护士,虽有一定的临床经验,但很多也安于现状,缺乏进取意识、竞争意识,尤其是我们周边多数乡镇卫生院都是做的绩效工资,因此他们也不情愿外出进修学习,无法更新观念、更新知识,提高业务水平,对高标准,严要求的护理质量管理不能适应。
2 缺陷应对措施
2.1 提高基层医院护理管理人员素质 首先院领导应转变重医轻护的观念,重视护理工作,尽可能设置专职护理管理人员,加强护士长管理知识的学习,观摩借鉴他人的管理经验,不断更新管理理念和管理方式,另外护士长还要加强自身业务学习,不断更新知识,掌握新业务、新技术、新仪器的使用,积极培养护理骨干,进行目标管理,制定符合本院的护理质控考核体系,采取考核、奖惩相结合的办法,定期不定期用标准检查、督促、指导,使规范化的护理质量标准落到实处。
2.2 加强住院患者的管理 入院时收治医生把好第一关,认真履行好告知义务,杜绝挂床住院,严格把握住院、出院指征,严格掌握护理级别,同时医院的综合服务设施也要跟上。
2.3 规范护理文书的书写 护理人员应充分认识护理文书的法律效力,规范书写护理文书,遵循客观、真实、准确、及时、完整、合法的原则,切忌不按时书写或书写潦草、脱漏、错误、涂改,要特别做到准确、及时以及与医疗文件的一致性。
当前我县各个乡镇卫生院一般都把工作重心放在医疗、人事、行政管理上,对于人事档案管理工作比较忽视,人事档案管理制度比较匮乏,这样就很难构成全面、系统的人事档案管理系统。综合各乡镇卫生院人事档案管理工作开展的形式来看,在开展工作期间存在以下几点不足。
(一)人事档案管理意识不强
乡镇卫生院对于档案缺乏使用意识与管理意识,忽视人事档案管理工作,对于人事档案管理工作在卫生院管理工作中的作用意识不到,致使卫生院内档案资源的开发与储备受到限制,同时也阻碍了卫生院对档案的利用效率,制约了人事档案管理工作的开展。
(二)人事档案管理空间不足、设备比较陈旧
许多乡镇卫生院的档案存储与保管在空间方面受到一定的限制,有突况的时候,房间不够用就会占用原有档案用房,或把其作为医疗用房,这样档案存储的空间就会变小。人事档案管理的硬件设施的更新与更换也不及时,设备都比较陈旧,对于现代化的人事档案管理技术与方法掌握的又不是很到位。在计算机网络与信息技术的发展推动下,在乡镇卫生院的管理工作中融入计算机技术意义重大。但是许多乡镇卫生院对于计算机管理技术比较匮乏,对管理工作起到的作用比较小。人事档案管理工作的硬件设备、信息技术、管理方法等等方面都缺乏创新。
(三)缺乏完善的人事档案管理体制
部分卫生院不把人事档案管理工作列入工作人员的业绩考核中。同时人事档案管理工作人员多为兼职人员,均来源于医生、护士,缺乏档案管理方面的专业素养。再加上乡镇卫生院经常性地开展医疗技术等方面的业务培训,对人事档案管理方面的培训基本没有,这样人事档案管理工作的开展就完全是凭借经验,管理方法和管理意识过于陈旧,没有形成一套完善的人事档案管理体制。
二、促进乡镇卫生院人事档案管理快速稳定发展的建议性措施
(一)就人事档案管理硬件设备实施及时更新
各个乡镇卫生院要注重人事档案管理设备的资金投入,对于需要购置的人事档案管理设备要及时的购进,将人事档案管理的工作环境和管理水平提升上去,尽可能的打造信息化的人事档案管理模式。如此一来不仅仅使得卫生院的人力和物力得到节省,还方便了档案的查阅,保证了人事档案的完整性。例如,可增设网上服务业务,采用网上查询、搜索和评价等公开查询的方法,这样使得社会公众对医疗资源的知情权得到有效的满足。除此之外,使用计算机管理会促进空间环境的节省,更会增加档案的保密度。所以对于乡镇卫生院之中使用先进的管理设备实施档案管理意义重大,对人事档案管理硬件设备实施及时更新,促进人事档案管理水平的提高。
(二)注重人事档案管理形式的创新
我国当前的卫生院档案管理制度处于静态发展,形势比较单一,没有特色。许多医院中的医疗人事档案管理都遵循着固有的模式,卫生院内所有的职工的档案大同小异,没有属于自己的特色,这样要想在查看档案的时候,把个人的政治思想、道德素质、业务能力等综合反应出来比较困难,个人能力和素质的指标也不能凸现出来,因此卫生院的人事档案要想在医院人才流动比较大的情况,在人才发掘、人才培养等方面发挥作用受到一定的局限性,人事档案的存在几乎是没有意义的,人事档案工作也缺乏实效。因此,我们一定要把卫生院人事档案工作流于形式这种状态进行彻底的改变,卫生院人事档案空洞化的局面一定要扭转,拓宽卫生院人事档案的来源渠道,树立归档意识,对于一些可反应医疗人员的综合素质的资料要及时归档,要强化个人和部门的归档义务,使大家认识到档案管理与每个人的切身利益密切相关,更关乎到一个人的职业生涯。档案工作要由静态化转化成动态,将档案的来源渠道进行拓宽,丰富档案的内容,这样才可以更好的为卫生院的人才工作提供信息服务,除此之外,对于人事档案的内容和形式要实施创新,结合岗位职责的不同,对其设置科学的考核体系,特别对于医务人员要实施定期考核,对其考核的结果要及时的入档,这样卫生院的人事档案的动态化管理才会实现。
论文摘要:卫生政策影响乡镇卫生院管理者和全体职工的道德行为.国家时政投入不足、投向结构不合理、脑体倒挂等影响尤大。因此.必须调整卫生政策,增加卫生院投入,从而有助于强化卫生院管理道撼。
乡镇卫生院管理道德是乡镇卫生院管理者在实施医院管理过程中必须遵循的人与人之间关系以及个人与社会之间行为规范的总和(1)。宏观卫生政策和院内规章制度都影响着医院管理者和全体职工的道德行为.当前.投入补偿不足是困扰卫生事业发展的一大难题(2).投向结构的不合理,脑体倒挂等均影响乡镇卫生院管理的道德行为.具体表现如下:
1投人不足对乡镇卫生院管理道德的影响
据湖北省资料,1991年用于乡村两级的卫生事业费为10057.6万元.仅占整个卫生事业费的28%,乡镇卫生院的差额补助占人头经费的比重逐年减少(3).而乡、村两级卫生机构担负着农村60%以上的医疗任务和90%以上的预防保健任务.投人与承担任务的巨大反差使乡镇卫生院处在生存难的危机之中。笔者了解过67家乡镇卫生院院长.近2年来院内收支:收支相抵略有节余有40家;9家持平,18家亏损。可见.占招43.2%的后两类卫生院生存是困难的,谈何发展!?迫干现状,院长们只好绞尽脑汁.使出浑身解数,制定了一些促使医院经济收益上升的制度和办法。
1.1定任务,定列个人此法在我省乡镇卫生院使用得非常广泛.通过采用“定”(有三定、五定等)与“奖”、“百分考核伙或50分、200分考核)等办法实施,其核心是工作任务定列个人.根据工作量给予奖金或浮动工资.工作量与金钱挂钩.就可激励职工的积极性。同时也提高了卫生院的经济收人.缓解了经济困难。问题是这类办法难以保证医疗质量与医德医风,虽然各个院的承包办法都有医疗质量、医德医风考核的内容.但笔者研究过这些指标几乎都难以量化、难以考核,实际上只起陪衬作用,到头来.只要不发生医疗纠纷或事故,考核的落脚点主要还是在于工作数量和经济指标。
1.2定检查,检查费提成不少卫生院的检查化验科室也定了数t指标.为使临床辅助科室的任务得以完成.又规定医生每开一张化验单、超声波、x光检查单可以提成多少钱,以刺激医生多开检查。这实际上也在刺激过渡消耗本已贫乏的卫生资深.违背了卫生经济道德的低投入高功效的效益原则.
1.3定药房任务,药品用高档乡镇卫生院服务对象以辖区自费农民为主,故在药房里以生活用品代药很罕见;但为增加药品消费金额,同种药品中尽量使用价格高的,这在一些经济较发达的农村普遍可见;还有的药房见某种药品回扣多就大批购进,回扣少的常用药遭到冷落,影响了临床治疗;购置个体药贩的伪劣假药也时有发生.均着眼在“钱”字上.
1.4办分院.抓收入时下,为利用富余卫生人力资源,卫生院调2~10人办分院者不少.对办分院总的办法也是定经济指标搞承包,让分院的人“八仙过海,各显神通”.缺乏强有力的控制医疗质量与医德的约束机制。院长们私下透露,不这样干没办法,日子不好过.
1.5并葬必要的满意服务为了赢利,有的卫生院美其名曰为患者开展全满意服务.收治新入院病人.不论患者是否需要,病房售其一套面盆、毛巾等洗刷用具;妇产科为每位新生儿照相、发生日纪念牌等.笔者认为这些服务可能有助于住院病人的身心健康.但不必成为常规服务,这些服务并非对每一个病员都必需.
上述诸措举使不必要的检查、非必需服务、大处方比比皆是,院长们只有充耳不闻,视而不见,最终是患者利益受损.按照医护的经济管理必须服从病人的根本利益,必须服务于医院的社会责任的医德原则,如一味将任何工作承包到个人.医务人员的行为容易与上述原则相悖。
2投向结构的不合理
预防为主的卫生工作方针使中国在控制急性传染病和寄生虫病方面获得了举世嘱目的成就,使只有发展中国家经济水平的我国达到和接近了发达国家的健康水平;然而,卫生经费的投向结构不尽合理、防保经费的投入不足严重地影响了医院领导的管理行为和防保事业的发展.1991年湖北省用于防疫和妇幼保健的投入仅占卫生事业费用的22%,反映在乡镇卫生院的防保经费至多只能按人头工资拨款,有的仍然在消减压缩防保经费.个别地方甚至“断奶、断粮”。(4)工作人员的福利、旅差、办公费,设备投入.专业培训缺乏经济支持.这就迫使卫生院领导思想上重医轻防.组织上防保人员达不到占卫技人员25肠以上的要求〔5〕,行动上易处于被动.服务内容上难以深化,偏移了卫生院“医疗、预防、保健、康复”的功能.在村一级,乡村医生预防注射每次补助0.2元也难以调动他们的积极性,影响了防保成绩的巩固,初级卫生保健工作难以落实。
3“脑体倒挂”影响医德行为
有位脑外科大夫曾气愤地对我讲,有次他值夜班,收住一位脑外伤患者需行紧急开颅手术,家属请来理发师用了15分钟为病人理了发,付15元理发费;这位资深的脑外科专家彻夜不眠,紧急开颅手术挽救了患者的生命,而他的额外报酬仅仅是1.50元夜餐费,这真是“开颅的不如剃头的”!?美国心理学家亚当斯的研究指出,报酬分配不公平使医务人员心理失衡,他们工作的积极性就会受到抑制,医疗行为变形扭曲,滋长了收受红包的不正之风.影响了医务人员的医德价值和职业责任感,甚至导致医疗骨干弃医“下海”。
综上所述,笔者认为:必须调整卫生政策,增加卫生院的投入.才能强化卫生院管理道德.具体可采取下列措施:
1必须增加国家对卫生工作的主渠道投人.争取多渠道、多形式社会投人在用政策保证县、乡政府年度卫生事业拨款逐步达到占两级财政支出8%的同时.争取社会力量集资、捐款、联合办医,也可在院内开展集资、股份制的尝试,以加强卫生院的财力支持.
2调整投向结构即卫生投入要落实向预防保健倾斜的政策.确保对防保的投入除防保人员的工资外,应包含防保人员的福利、办公、旅差、培训进修等费用及必须的技术设备投入的费用,乡级财政不得任意裁留防保经费。刘氏〔7〕提出区乡卫生事业费应有55一60%用于防保是可行的.在此基础上,坚持开展防保有偿与无偿服务相结合,有偿服务的收入主要用于业务活动以扩大提供更多的防保服务.
3开展小型专科与工副业笔者曾调查百余家卫生院.认为每家卫生院都要注意开展小型专科,发展工副业,才能使卫生院在自我发展中积累坚实的经济基础.建立起良好的医院管理道德。(B〕
4切实提高医务人员待遇当医院向“高、精、尖、大”发展的同时,有的山区乡镇卫生院的房屋建筑正岌岌可危。笔者 1993年到过一家山乡卫生院.院长是70年代的大专生,他们工作的门诊住院部两层楼房还是几十年前的以黄泥为主垒成的墙壁.人走在窄窄的木楼梯上嘎嘎直响,看了实在令人寒心。没有一定的物质基础,光靠精神激励其作用也是有限的,提高基层医务人员待遇必须以物质为动力.以精神为主导,以信息为支柱综合运用.
5建立健全院内自我约束机制和院外社会约束机制卫生院领导者在制定承包的经济指标时,必须制定有效的、易行的、可考核的质量指标和医德医风指标体系(卫生行政部门需进行专题研究).例如在鼓励B超诊断仪尽量充分运转时要严禁作胎儿性别鉴定检查,规定送检B超的阳性率应>=20%;发现离岗或违反操作常规导致的医疗差错、迟到早退、有损患者隐私或人格的语言行为等都以明确的医德条例矫正;并建立院外社会监督系统帮助约束医院的医疗行为。
总之,乡镇卫生院管理道德与医院经济基础有关,而医院经济实力受卫生政策的影响。因此.只有完善上述五方面措施,加强卫生院经济实力.研究适宜于乡镇卫生院医疗质量和医德医风的考核指标,则可强化乡镇卫生院管理道德。
参考文献
〔1〕严缘华等.管理伦理学.上海:上海交通大学出版社,1990:2
〔2〕殷大奎.探索适合我国国情的投入补尝机制模式.中国卫生事业管理,1993;(1):9
〔3〕湖北省卫生厅.关于加快湖北省卫生服务产业发展的基本思路(讨论稿)
〔4〕上海医大等.人生哲理和医学道德.上海:上海人民出版社,1986:252~253
〔5〕彭佩云同志在全国农村卫生建设经验交流会上的讲话.卫生软科学,1993;(8):l
〔6〕湖北省卫生厅.湖北省一级医院评审细则·34
关键词:卫生院财务管理
中图分类号:R19文献标识码:A文章编号:1672-3791(2011)09(c)-0187-01
财务管理对于我国的乡镇卫生院工作有着重要的作用。财务工作是非常重要的一项工作,但由于各卫生院规模较小,人员也少,一般的乡镇卫生院领导更为重视医院的规模建设,对于财务管理中出现的问题并不十分重视,很多的卫生院领导认为业务对于卫生院的生存和发展是非常重要的,这样就直接影响着单位的财务管理水平,从而直接导致了财务管理工作的规范程度。作为我国从事社会公益事业的乡镇卫生院,财政给予一部分差额补助。同时,医院还有一部分非税收入。乡镇卫生院要促进医院可持续发展,保证各项开支,更好地服务于社会,就必须要充分的重视财务管理工作。目前,我国的乡镇卫生院的财务管理工作都出现了一些问题,下面我们针对此进行简单的分析。
1提高对财务管理工作的重视
只有整个卫生院,尤其是领导充分重视了财务管理工作,才能真正的促进财务管理工作质量的提高。首先,对于卫生院领导来说,进行离任经济责任审计。可以将经济效益指标作为任期考核的重要指标。以经济指标来对院长进行考核。任期内有重大经济责任的院长,严格按照规定处理,决不纵容姑息。其次,卫生行政主管部门与各乡镇卫生院签订财务工作目标管理责任书。对单位的会计基础、财务分配、成本核算等实行目标责任制管理,并严格奖惩。责任书由各乡镇卫生院院长负责,会计人员具体实施。第三,加强审计、纪检、财政等外部监管部门的监管力度。加强对乡镇卫生院的财务监察力度,及时的发现问题,最重要的是提出相应的整改措施,限期纠正。对于改正问题不及时的乡镇卫生院给予相应的惩罚。
2建立健全各项财务控制制度
财务管理工作贯穿卫生院经济活动的始终,必需要加强对财务管理工作的各项控制制度的建设。严格执行会计法的规定,制定有效的财务内控制度。健全授权审批制度,会计、出纳、收费员不得互相兼任。严格执行《会计法》规定,建立财务管理亲属回避制度,用人唯贤;建立财务岗位责任制度和考核制度,明确责任和权限;进行定期或不定期的岗位轮换,杜绝利用职务便利谋私利;建立计量验收与财产清查制度,确定财产物资管理人员并明确其责任;建立收支审批和稽核制度,明确审批和稽核的权限、程序。
建立阳光采购机制,公开采购环节和渠道。对于重大事项,建立集体审批制度,改变重大决策领导一人说了算的现象。另外要制定行之有效的财务管理制度。各项收支凭证必须要有合理合法的原始单据;各支出要严格把关,对不正规单据拒绝接收;对手续不正规、记录不完善的单据拒绝受理;对固定资产、药品或卫生材料等要设专账管理;严格报废处置程序。财务部门要参与医院经济合同管理办法的制订,在管理办法中明确应检查控制的财务项目,检查经济合同是否明确规定双方经济利益和义务及违约责任。合同的签订程序和审批权限要规范化。
3提高财务管理人员素质
由于各种原因导致了卫生院财务管理人员整体素质不高。如果要加强乡镇卫生院财务管理,十分迫切的任务就是加强财务人员队伍建设,只有确保财务人员思想素质和业务素质双项过硬,才能有效处理财务工作中发生的实际问题。可以从以下几个方面入手:第一,采用行政手段配备财务人员。严格按照《会计法》的规定配备财务人员。在会计人员的选拔和任用上,应坚持任人唯贤的原则。客观公正地选拔对会计业务熟悉、具备会计从业资格的人。对于兼职人员,优先考虑那些既有医技资格又有会计资格的人兼任财务管理工作。实行“定岗、定编”,切实保障财务管理人员的合法权益。第二,加强乡镇卫生院财务人员素质教育。采用强制性规定,“内外结合、内辅外导”的方式,对会计从业人员每年进行一次会计后续教育培训。培训的知识包括会计业务、相关财经法律法规政策、会计人员的职业道德等。第三,采用激励措施。对乡镇卫生院的会计岗位“定经费”。通过工资激励、奖金、福利等来促进财务管理人员的工资热情。
4加强成本费用的核算与控制
乡镇卫生院应当根据自身情况有益的借鉴企业成熟的成本核算体系,从而建立起自己的成本管理组织和成本核算方法体系。成本核算琐碎复杂,但如果仅仅把它作为会计人员的附加工作,恐怕很难胜任。所以乡镇卫生院领导必须理解成本核算对建设节约型医院的重要性,划出独立科室、配备专业人员对医院的成本费用进行细致核算。
乡镇卫生院应改变现行的只为分奖金的核算形式,而是应当确定一套行之有效的成本核算方法,采用全面成本核算的理念,达到控制支出、节能降耗、降低运营成本的目的。乡镇卫生院应将和科室有关的各项费用全部记入科室支出,如卫生材料、低值易耗品、房屋医疗设备折旧、医护人员工资、水电费、差旅培训费等,并测定各科室的最高成本费用限额,作为奖惩的依据。另外乡镇卫生院职能科室办公人员和后勤人员由于都是为医技科室服务的辅助部门,所以他们的费用应当首先按比例分配计入医疗支出和药品支出,然后再层层分摊计入各医技科室,以使乡镇卫生院的成本核算形成一个完整的体系。最后,乡镇卫生院还应当进行单病种的成本费用核算,以此制定单病种的费用限价,尽可能的减轻老百姓的就医负担。
5结语
随着市场经济的发展以及医疗卫生体制的改革,医院己自主经营、自负盈亏,医疗机构之间的竞争也是越演越烈,同时,我国乡镇卫生院财务管理缺乏系统控制,其中成本核算不全面等问题对医院的经营影响巨大,药品折扣的隐瞒、医疗设备的浪费等问题对患者就诊产生不利影响。这些问题的凸现,显示出我国乡镇卫生院财务管理存在诸多隐患,并对医疗体制改革产生了一定程度的不利影响。本文定位于我国乡镇卫生院医院财务管理研究,通过总结提出相应的改进措施。
参考文献
[1]杜喜平.保定市乡镇卫生院财务管理现状调研[J].卫生经济研究,2009(4).
[2]郑小玉.浅析乡镇卫生院财务管理存在的问题及建议[J].会计师,2011(3).
【关键词】高血压;糖尿病;乡镇卫生院管理
中图分类号:R1文献标识码A文章编号1006-0278(2015)10-253-01
高血压、糖尿病等慢性病作为近年来发病率持续走高、危害较大的恶性疾病,是目前公共卫生领域重点控制项目,由于这类慢性病治疗耗时长、并发症多且多数无需住院,应用乡镇卫生力量加强慢性病控制管理成为了必然选择,这对于提升患者健康知识知晓率、自我保健水平有重要意义,有助于减轻医疗负担、提升患者生存质量。
一、高血压糖尿病社区管理影响因素
高血压糖尿病乡镇管理影响因素主要以疾病知识知晓率、服药依从性与就诊单位为主,患者性别对空腹血糖影响较大,乡镇卫生院管理中患者服药依从性低、疾病知识知晓率低是导致血压、血糖控制不佳的关键因素,患者经常在社区医院就医对于改善血压、血糖控制情况有积极意义。研究提示,目前糖尿病、高血压等慢性病控制已经成为乡镇卫生服务工作主要内容,患者坚持规律服药可显著提升血压与血糖控制水平,这对于做好慢性病防治有积极意义,乡镇卫生院管理的介入对于构造良好的院外康复环境有重要作用。临床诸多报道显示,乡镇卫生管理的介入是目前改善高血压、高血糖防治工作“三低”现象的有效举措,证实了乡镇卫生院管理对于全面提升患者自我保健意识与家庭护理能力的价值。
二、高血压糖尿病社区卫生管理探索
(一)加强慢性病筛查
为最大限度发挥乡镇卫生院管理服务效用,要加强以高血压与糖尿病等为代表的慢性病筛查,对于乡镇卫生院接诊的患者按照高血压、糖尿病高发人群进行专门筛查,比如年纪过大、有遗传病史等患者做血压与血糖专门筛查,以便及早发现患者并提供相应健康指导,建立患者健康档案并做后续跟踪,发挥乡镇卫生院干预与健康管理的作用。为提升筛查工作效果,要针对区域内人群分布情况提供多种筛查方式,比如组织现场专门筛查与慢性病教育活动、上门筛查、流动筛查点等,结合患者情况做好不同等级档案管理,对病程长、危险性高患者与危险等级低患者采用不同健康管理方案,从而在提升患者服药依从性与疾病知识知晓率的同时实现慢性病的长期、规范化管理,提升血压血糖控制水平,减轻慢性病危害。
(二)规范慢性病管理
要对高血压糖尿病等慢性病乡镇健康资料进行规范化管理,结合患者就诊记录建立真实且准确的医疗档案,并定期对档案进行整理与优化,对于档案不规范与不齐全者及时进行补录,着重对患者联系方式进行登记,并完善纸质档案与电子档案,方便乡镇卫生院卫生管理工作的开展。要重点对辖区内慢性病档案情况进行归类,制定符合患者的健康管理方案,通过提供季度、年度健康检查及时发挥干预举措效果,提升慢性病管理质量与患者生存质量,控制病情进展、降低慢性病危害。
(三)加强乡镇卫生院卫生管理交流
乡镇卫生院慢性病管理工作要经常与周边各卫生服务中心或医疗中心进行交流合作,互相学习工作重点的有益经验,对全乡镇整体管理水平进行提升,以实现卫生管理工作的改进与创新,为患者提供更多帮助。考虑到不同卫生服务机构在慢性病管理工作质量上有一定差异,要重点分析相关影响因素并财务对应举措,从员工激励、职业压力排除、构造良好医疗服务环境、制定多种干预策略等角度强化管理,从而确保慢性病患者整体病情得到有效控制,为乡镇卫生院护理与家庭护理提供强有力支持。
(四)做好乡镇卫生院卫生管理监督与考核
针对乡镇卫生院慢性病管理工作情况,要积极建立并完善相应监督与考核机制,对工作中影响慢性病患者健康的影响因素实施专门干预,做好服药指导与健康指导,并制定相应的监督制度对干预效果进行考核与评价,方便慢性病控制工作的开展,为基层医疗工作绩效考核提供依据。比如对慢性病患者乡镇卫生院档案资料不全、记录不实等情况,可定期组织抽查,并按照季度、年度考核标准对档案管理工作质量进行评估,通过细化考核指标、提升考核影响督促乡镇卫生院工作积极完善医疗档案。对于乡镇卫生院内部卫生管理人员要专门进行职业素质、职业道德、心理压力等考核,结合患者满意度调查情况明晰工作中的存在各类问题,通过各类措施提升卫生服务质量与患者满意度,塑造良好的医疗工作形象,构建高效的乡镇卫生院慢性病健康管理体制,改善工作人员态度、提升积极性。
(五)探索乡镇卫生院家庭医生新应用
要立足于乡镇卫生院慢性病管理优势,构建家庭医生制度进行网格化管理,通过建立家庭医生档案、提供家庭医生服务或者健康干预方案对慢性病高危人群进行精细化管理,通过应用多样化的咨询、服务方式实现患者的高效管理。要探索乡镇卫生院卫生管理与家庭医生管理的联合应用与创新,在工作中真正成为慢性病患者健康的守门人。
三、结束语
综上所述,高血压糖尿病的乡镇卫生院卫生管理效果受多种因素影响,要从多方面入手加强社区慢性病筛查、管理、监督与干预,全面提升慢性病控制效果,为患者带来福音。
参考文献:
[1]华思敏,郑轶玲,戴俊明.高血压、糖尿病患者的社区管理现状研究[J].中国全科医学,2012(7):737-740.
关键词:乡镇卫生院 财务管理 会计核算
乡镇卫生院属于福利性事业单位,承担着为广大基层群众提供医疗服务的重任。在乡镇卫生院的各项管理工作中,财务管理工作是重中之重,直接关系到卫生院的长远发展,同时也影响着基层群众的切身利益和身心健康。然而从实际情况来看,乡镇卫生院的财务管理却是日常管理中最为薄弱的环节,在财务管理观念、会计核算、预算管理、财务内部控制、财会人员素质等方面存在诸多不足之处。为此,乡镇卫生院有必要建立健全财务管理体系,堵塞财务管理漏洞,消除财务风险隐患,从而充分发挥财务管理在保障卫生院各项工作有序开展中的重要作用。
一、乡镇卫生院财务管理中的薄弱环节
(一)财务管理观念薄弱
国家和当地政府的财政资金投入是乡镇卫生院的主要经济来源,尤其在实施基本药物制度后,要求医疗卫生机构的药品以“零差率”的方式进行销售,使得乡镇卫生院的诊疗收入大大缩减,提高了对财政补偿的依赖程度,从而导致卫生院的财会人员理财意识薄弱。在这种情况下,领导层和财会人员对卫生院的财务工作重视程度不足,存在随意使用资金的现象,造成财务工作混乱,降低了资金的使用效率。
(二)会计核算欠缺规范性
按国家规定从2011年7月起《医院会计制度》、《医院财务制度》与基层医疗机构有所分开,并要求基层医疗机构执行《基层医疗机构会计制度》。在执行该会计制度时,部分乡镇卫生院的会计人员对工资及福利支出、个人和家庭的补助支出两类费用的归集不准确,随意使用科目,从而导致会计信息质量不高,难以真实地反映单位实际财务状况。同时,新会计制度的执行使得乡镇卫生院在处理一些经济业务上,出现了记账科目不统一,核算方法不统一以及收支管理混乱等问题。
(三)预算管理形式化
乡镇卫生院没有将财务预算管理作为财务管理的有力手段,使得预算管理形同虚设。财务部门的预算编制质量不高,在预算执行过程中,经常出现较大的预算执行偏差。同时,卫生院没有构建起预算执行责任体系,使得预算指标难以落实到各部门、各岗位,降低了预算对本单位收支活动的约束力。
(四)财务内部控制缺失
乡镇卫生院不重视财务内部控制,没有形成一套完整的财务内部控制制度,使得资金控制弱化,岗位职责难以切实履行,在费用报销方面不按照规定程序执行。同时,乡镇卫生院没有形成内部控制约束机制,在会计和出纳岗位设置上存在兼职情况,甚至一些领导任人唯亲,造成无法正常开展财务监督工作。此外,乡镇卫生院的规模较小,受监督手段和专业技能的限制,内部审计工作通常是走过场,难以起到监督内部控制执行情况以及财会工作的作用。
(五)财务人员素质不高
乡镇卫生院的财务人员素质普遍不高,严重缺乏毕业于专业院校的财会人才。现有的财会人员对财务管理制度知之甚少,综合技能低下,不熟悉卫生院的会计业务处理流程,尤其在电算化软件日益普及的新形势下,一部分财会人员尚未掌握计算机操作技能,导致财会工作效率难以提升。此外,还有一部分财会人员的职业道德意识不高,经常听从领导授意或为了谋取不正当利益而出现编制假账的情况,严重影响卫生院会计信息的真实性。
二、加强乡镇卫生院财务管理的对策
(一)提高财务管理意识
乡镇卫生院要强化财务管理意识,明确院长是财务管理的第一负责人,是本单位会计行为的责任主体。卫生院要设立独立的财务部门,明确财务部门的工作职责,将财务管理工作提升为卫生院管理的核心工作,建立健全财务管理规章制度,不能直接授意或过分干预财务部门的工作,保证财务工作的合法性和规范性。财务部门要切实做好财务预测、财务分析、财务风险防范、财务决策、财务监督等工作,推动财务管理工作步入科学化、制度化的运行轨道,保证本单位资金良性运作,树立正确的理财观念。
(二)规范会计核算业务
乡镇卫生院的所有收支项目均要进行统一会计核算,并对内对外公示财务收支情况,接受卫生院职工和广大人民群众的监督。会计部门要定期对卫生院的经济活动进行监督,履行会计监督职责,坚决不对违法、失真、记载不明确的原始凭证进行账务处理。同时,若发现这样的原始凭证,则将其及时扣留并报告到上级主管部门进行查实,追究相关人员责任。由于乡镇卫生院的经济业务较为单一,所以建议进一步修订适用于卫生院的会计制度,尤其是职工人数少于100人的卫生院可适用的制度。如,在固定资产核算中,引入“累计折旧”,对固定资产进行按月计提折旧处理;扩大“医疗支出”的范围,使管理费用也一并归入该会计科目进行核算,简化账务结转程序;规范支出明细科目的会计处理,要求乡镇卫生院的三级明细科目与其他行政事业单位支出保持一致,增强会计信息的可比性。
(三)构建预算管理体系
预算管理是乡镇卫生院强化财务管理的有力手段,预算编制是卫生院规范开展收支活动的重要依据。为此,乡镇卫生院应建立健全预算管理体系,落实预算管理责任,提高预算编制质量,严格预算执行控制,按照程序调整预算,并对预算执行情况进行考核评价。首先,卫生院要明确预算编制依据,加强分级归口管理,按照事项要求逐一编制预算项目。其次,卫生院要将批准的预算指标分解到各责任部门、各环节、各岗位中,构建起预算执行责任体系,进一步将年度预算细分为季度预算、月度预算,将预算贯穿于各个时期进行分期控制。再次,财务部门要负责对预算执行情况进行监督,并及时向领导层汇报,使领导层了解预算执行进度、执行偏差以及预算目标的实现程度,强化对预算管理的事中控制。最后,卫生院要建立预算绩效考核制度,根据考核结果对各部门、各岗位落实相应的奖惩措施。
(四)强化财务内部控制与监督
财务内部控制与监督是规范财务工作有序开展的重要手段,为此乡镇卫生院应建立健全财务内控机制和监督机制。首先,乡镇卫生院财务管理要完善财务内控制度,从细微环节入手使制度覆盖卫生院的全部经济活动,强化财务内部控制与监管,落实财会监督制度、现金管理制度、财会岗位内部牵制制度、报销审批制度、财务收支审批制度、财产清查制度等,保证卫生院各项经济活动在合法合规的范围内开展。其次,加强对财务工作行为监管,杜绝存在财务人员的情况,如杜绝出现亲信管收支、领导管签字的现象。卫生院的财会部门要定期轮换岗位,减少会计舞弊的可能性,实现财会人员之间的相互牵制。再次,乡镇卫生院要建立内部审计部门,强化内部审计部门的责任意识,及时纠正财会工作中的问题,认真审核会计信息的真实性、合法性和完整性,若财会工作中出现重大问题和纰漏,应当追究相关人员的责任。最后,上级卫生部门也要加强对乡镇卫生院的外部审计,定期检查卫生院的财务状况,对于财务管理薄弱环节提出整改意见,并将经济指标作为卫生院负责人考核的重要指标,提高负责人的财务管理意识。
(五)提高财会人员专业素质
乡镇卫生院应结合本单位财务管理的实际情况,定期组织财会人员培训和教育,不断更新财会人员知识体系,扩充业务操作技能,提高专业素质。一方面,加强职业道德教育,培养财会人员法律意识,使财会人员热爱岗位工作,严格按照各项法律法规处理财会业务,不因受利益诱惑或领导授意而出现做假账的情况。另一方面,加强专业技能培训,鼓励财会人员利用业余时间学习理论知识,为财会人员制定长效的培训计划,掌握与财会工作相关的技能,如会计电算化操作技能、辨别原始凭证真伪的技能等,使会计人员的综合素质能满足新形势下的岗位工作需要。
三、结束语
总而言之,财务管理是乡镇卫生院内部管理的重点,对保证卫生院资金良性运作、提高会计信息质量、保障各项经济活动合法开展有着不可忽视的作用。为此,乡镇卫生院必须认真分析自身在财务管理工作中存在的薄弱之处,制定和落实相应的措施堵塞漏洞,强化全体职工的财务管理意识,构建起完善的财务管理体系,从而不断提高财务工作质量。
参考文献:
[1]陈国兵.乡镇卫生院绩效考核管理(财务管理)中的问题及对策[J].现代经济信息,2014(1):56-57
[2]安国臣.乡镇卫生院财务管理中常见的问题及解决措施[J].经营管理者,2010(10):89-90
[3]曲红艺.新医改背景下基层卫生院财务管理探究[J].经营管理者,2015(7):96-97
[4]卢卫锋.基于制度视角的乡镇卫生院会计监督工作[J].中外企业家,2014(10):104-105
1、带领全体职工,全面贯彻落实上级党委、政府及主管部门的方针、政策及具体工作目标;
2、根据班子成员分工,具体分管院办、监督办、合医办、财务室、党支部、团支部、工会工作;
3、努力学习政治和业务,带头发扬党的优良传统和作风;
4、负责组织研究制定医院的各项规章制度,并组织职工进行学习、落实;
5、督促分管防保的副院长负责全院的初保、疾控、妇幼卫生保健、卫生监督等工作的落实等;督促分管医疗的副院长、医务组长负责组织检查医疗护理工作,定期深入门诊、病房,并采取积极有效措施,保证不断地提高医疗质量,督促组织、检查临床教学、培养干部和业务技术学习;
6、负责督促检查全院的经济管理工作,审查预决算,掌握财务收入开支、基建、维修以及医院财产物资的管理工作;
7、根据国家人事制度,组织领导医院工作人员的任免、考核、奖惩、调动及晋升等工作;
8、负责院内党建工作。深入调查研究,掌握全院的思想状况,有针对性地做好政治思想工作。教育职工树立全心全意为人民服务的思想和良好的医德,改进医疗作风和工作作风,改善服务态度。督促检查以岗位责任制为中心的规章制度和技术操作规程的执行,严防差错事故的发生;
9、及时研究处理人民群众对医院工作的意见。
(二)副院长(分管防保)职责
1、在院长领导下,负责全院的初保、疾控、妇幼卫生保健、卫生监督等工作的落实及突发的临时工作任务。
2、督促检查该项工作各项规章制度的落实,执行情况。
3、深入基层了解情况,定期分析工作指标,提出合理建议,采取措施不断提高工作质量。
4、负责全院该项工作的业务技术学习和村级医疗机构的业务技术指导.
5、负责落实该块各项工作资料的统计报告工作(包括非典日常报告)。
6、负责组织检查本院担负的分级分工工作,指导所担负的辖区内职业病、传染病、多发病的防治工作。
7、组织检查本院的门诊、疫情报告、预防保健和卫生宣教工作。
(三)副院长(分管医疗)、医务组正付组长职责
1.医务组正付组长要负责做好年度工作计划和年终总结,主持医务组各科室工作,负责管理医疗日常事务。
2.对危重病人要组织会诊,病例讨论,抢救等工作。
3.要协调各科室的工作关系。
4.要经常进行检查,督促各位医生(包括功能科室)的医疗,护理医技质量考核评价。
5.要做好临床科的考勤登记和请消假制度。
6.要认真检查督促病历书写,护理记录、手术记录、抢救记录、门诊日志和观察日志登记等文档资料。
7.要抓好传染病疫情登记和报告制度。
(四)医务组医生工作职责
1.医生要热情爱护关心病人,做到想病人所想,痛病人所痛,急病人所急。
2.医生在工作中,对疑难病例要及时向上级医师请示报告,下级医生要虚心学习,服从指导。
3.严格医生值班和交接班制度,做到当班医生负责制,医生要坚守岗位,不得擅离职守。每天下班前,要向值班医生详细床头交班。
4.医生写出医嘱、处方要重复检查一遍,字迹要清楚,要开正规处方,不用简单处方,要签全名。除抢救或手术中不得下达口头医嘱,下达口头医嘱护士要复诵一遍,经医师查对药物后执行。使用抢救或品等要详细注明执行时间。
5.凡是住院病人,经管医生都要按规定完成病历书写,护士要写护理记录,手术病人要术记录,病历书写的规格要正规化。观察病人在门诊观察日志中要详细记录症状、体征、诊断、用药,复诊病人要写明用药后的情况等,门诊病人也要详细作好门诊登记。
6.各种传染病要登记,并报告防疫组,以便及时报告疾病控制中心,若不登记报告传染病,将给予一定的经济处罚,造成传染病大流行,将追究其责任。
7.结核病要登记报告,并转送慢性病防治院。
8.抢救病人要详细记录入院时间、病情、抢救药品使用详细时间、药品使用后的情况等资料。
9.未经进修培训医护人员,不准随意操作医疗仪器,否则损坏由当事人原价赔偿。
(五)护士组正付组长职责
1.护士组正付组长要负责做好年度计划和年终总结,管理注射室、手术室、治疗室、急救室、病房的各项工作,要安排好护士的上班、值班以及日常其它工作。
2.要严格执行考勤登记和请消假制度。
3.严格执行岗位责任制,各班工作有标准,有要求。要认真检查护理记录,以求达到正规化,规范化,护长对各班工作进行检查督促,严格执行各项规章制度及技术操作规程,防止差错事故的发生。
4.护长要认真管理好病房,对蚊帐被席使用要及时调配,要搞好病房清洁卫生,做到每日打扫2次,每3-5天清洗一次。
5.要经常检查督促换药室、手术室的各种器械准备情况,做到卫生材料及清洗药物齐全,器械齐备,室内整洁,空气定时消毒。
6.要注意巡视输液病人,防止突发病情变化。
(六)护理组工作职责
1.全体护士在护长的领导下,认真做好分管和值班的各项工作。住院病人要按规定完成书写。
2.要热情关心爱护体贴病人,做到想病人所想,急病人所急,痛病人所痛,坚决杜绝服务态度粗暴等不良现象。
3.要有高度责任心和熟练的操作技术,以保证病人的治疗安全。
4.严格执行无菌技术和操作规程,实行注射器一人一针一管,注射器用后要毁形等处理。
5.注射室的抢救药品,注射器、针头等分门别类放置有序,各种消毒物品标明品名,失效期和启用日期及时间。配药用注射针头要严格清洗,防止热源性反应。
6.病人须持注射单方可注射,护士必须凭注射单核对姓名、性别、年龄、药品、浓度、剂量、时间、注射方式等,注射完成后要做好记录,要签全名,以示负责。注射单要妥善保管。
7.对病家拿来药房发的药物要认真查验,检查是否发齐全,药品是否变质,查验后方得实施开瓶盖。否则,若在开瓶后才发现有变质的现象不能使用的,要填写药品报耗单,由当事人填写,护长签名,始得报耗,报耗的金额,由本科室负担30%,月终扣奖金。材料费三个月结算一次,节约超过部分50%为奖励金,不足部分也相应扣除津贴。
8.认真执行各种药物过敏试验制度,规定需要做过敏试验的药物,一定要做到先试验无阳性反应后方可注射,注射前要先用红蓝笔作标记,并询问有无药物过敏史,注射后要签护士全名,并指定受注射者定点休息观察30分钟后方可离开。
9.严格执行消毒隔离制度,防止交叉感染,院内感染。
10.要遵守劳动纪律,坚持准时交接班,不迟到早退。
(七)功能科室工作职责
1.检验室、B超室、X光室、心电图室要主动配合临床科,严格操作规程,认真观察,详细检查,确保报告的科学性,准确性。
2.填写报告单,要核对检查结果,作好登记,签名后发出报告,报告单字迹要清楚,系统、全面检查,结果与临床不相符或可疑时,主动与临床医生联系,重新检查。
(八)行政统计会计工作职责
按卫生局文件丰卫()25号关于镇卫生院质量管理考核办法的通知精神执行。
1、严格执行上级规定的有关会计业务的法律法规,负责全医院预算内外一切帐目及固定资产总帐的帐务处理,行使会计职责职权,严格从事会计业务、会计核算、会计监督活动,当好领导的参谋。
2、在主管领导的指导下,编制医院经费收支预、决算,有计划地管理使用资金,保证资金准时到位。
3、做好会计业务的常规工作,正确使用会计科目,严格审核每份记帐凭证,将审核无误的凭证认真登记帐簿,准确编制各种报表,及时上报各有关部门;按规定做好财务档案的整理立卷归档工作;保管好会计档案。
4、协调做好医院的工资、奖金发放及养老保险、个人所得税等管理工作。
5、学习财经法规,加强业务学习,不断提高业务水平能力
6、负责职工的平安保险、理赔等工作。
(九)防疫组工作职责
在防疫组长领导下,要坚决执行疾病预防控制工作责任制考评标准,认真学习专业理论知识,努力提高自己的专业技术水平,积极完成上级部门下达的各项任务指标和卫生院交代的工作。组长要负责做好年度计划及年度工作报告。继续加强以儿童计划免疫为重点的疾病控制,密切注意辖区内外卫生防疫新信息,新动态。要做好突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告管理工作。落实岗位责任制,做好初保工作,加强各项卫生监督监测,结核病控制,食品卫生,学校卫生及个体、乡村医生管理等工作。新生儿入册率和注射率、及时率、准确率都要达到上级主管部门的要求。防疫组要认真落实各项工作,各类报表记录详细分工负责,及时准确填报。要遵守劳动纪律。要做到尽职尽责。
1.防疫组全体人员与卫生院其他人员一样要上足班,认真做好考勤登记,每天要保持有人值班。
2.防疫组长要认真做好年度工作计划和年终总结报告,要认真落实各项工作,各类报表分工负责,各人要做到尽职尽责,不能马虎应付。防疫组长要经常逐项检查落实。
3.要提高入册率、接种率,每季度要不少于一次的查漏补种,以确保儿童健康成长。
4.在计免接种工作中,要注意抓好成本核算,要做到高效低耗。每月冷链接种运转期收费由医院统一收费,每天下班前共同清点查对药物、款项,当天上交财务,上交收据要共同签名,以示负责。
5.要严格执行考勤登记和请消假制度。每月上足25天班预发给全额工资,若出勤不足,各类报表登记上报不及时,上级主管部门点名批评,则相应扣罚。
(十)妇幼组工作职责
妇幼组全体医务人员要在妇幼组长领导下开展各项工作,要坚决执行妇幼卫生工作考核方案,要认真学习专业理论知识和操作技能,切实做好上级主管部门下达布置的各项任务。认真宣传和做好妇科疾病普查普治,做好孕产妇围产期,婴幼儿卫生保健工作,健全高危妊娠监护制度,规范产科建设,提高产科质量,建立健全难产抢救组织,提高急救抢救能力,积极做好孕产妇住院分娩工作,认真做好筛选,切实做好住院分娩安全,严格出生医学证明发放工作。各类报表及各种记录、病历要认真做好,准时上报,要努力提高两个系统管理,管理率要达到上级主管部门的要求。认真按照镇卫生院质量管理考核办法执行。分娩室、人流室要经常打扫卫生,每次分娩后要清洗,要用紫外线灯消毒。每个孕妇来院分娩,一定要有两个妇产科医生参加接生工作,杜绝一人接生,以防突发病变,增强抢救能力。妇产科的材料费管理计算与护士组同。
(十一)药剂组工作职责
实行卫生院统管,设药剂组正付组长各1人,负责药剂组全面工作。药品组实行实物负责制,每季度盘点一次。每次进药,都需药剂组2人以上验收签名,以示负责。各科室的耗材及其它物品都需到药品会计开调拨单,然后到药品组领取。医师出诊用药均需开处方,向药房借取,回院后结算交还药房。药剂组每天下午4时00分需与收费处对账,各款项对好后由收费处上交财务。药剂组要准时上下班,认真做好交接班制度,努力提高服务质量,保障医药,医用耗材的供应,要按照食品药品监督局的要求,做好药品管理工作。药品采购要到有资质的公司,根据临床需要进行采购,凡要采购一种新药,都需经药事领导小组讨论通过,方得采购进药。晚上收费员下班后,由药房代收款,待隔日上班后交还收费处。
1.对待病人态度要热情和蔼,及时准确划价、不得无故延误病人,急诊处方须随到随配。
2.按照分工,负责药品的预算、保管、采购、登记、统计及处方的调配工作。
3.认真执行规章制度,严格管理毒、麻、限剧药、贵重药品。
4.调配处方时要严格执行三查四对制度(三查:查药品配方、用法、禁忌。四对:对药方、剂量、含量、用途)。
5.配方时应细心认真,不得修改处方。
6.不能私自收费,更不能欠费或不交费取药。
7.药房应经常保持清洁卫生,药品摆放整齐。
8.及时检查药品质量、效期,加强药品管理。
(一)从思想上正确认识,提高重视度。在实践中总是经常遇到来自员工认识和思想上的阻力,认为管理年活动对职工个人没什么好处,实际上,对广大卫生院职工的正面影响是深远的,这体现在四个方面:一是改善了卫生院的服务环境,同时更改善了卫生院的职工工作环境;二是初步形成了以制度管人、管事、管物的新模式,有利于摆脱过去那种人治环境下的弊端,制度面前一视同仁,保证了公平;三是增加了凝聚力,在管理年所倡导的创优争先氛围下,大家的工作积极性空前增强,大家为了共同的目标努力,同事之间建立更融洽的关系,有利于工作的协调开展;四是更好地实现了员工自我价值,通过规范管理和公平机制,每个人都找准自己的定位,明确职责,充分发扬长处,改进不足,实现人生目标和事业成就感。
(二)工作的前瞻性有待增强。乡镇卫生院管理年活动是一项统筹性很强的工作,必须从全盘来考虑。首先要对当前现状有一个全面、清醒的认识,掌控优势与不足,家底摆在那儿,对照乡镇卫生院管理年活动的评价考核标准,一项一项划出我们做到的、做的但还须加强的、准备做但还没有着手的以及在思想里还是空白的几个部分,对每一个项目都登记在案,做好规划,制定落实的时间表和路线图,按周、按月、按季度定好阶段性目标,确保每一个项目都有明确的达成期限,确保实施时的有条不紊,不搞一哄而上那一套。各个方面的工作之间也是有机联系的,有的重叠,有的相互因果,有的互为先后,因此需加强各方面人员的协调,不能各自为战。比如说公共卫生里面的妇女卫生保健和儿童免疫工作,又比如说落实传染病和突发公共卫生事件的处置报告,再比如说医疗质控评价体系的自评价环节等等。
(三)加强任务进度管理。应该建立任务进度反馈制度,落实任务进度实时报告、定期汇报。4小时回复制度是一个很好的措施,它要求4小时内相关责任人对任务完成情况做出汇报,或对任务困难初步评估后及时反映,对需要多人参与的任务和交叉性任务请求协调与合作,4小时反馈能够从时间上量化,便于目标的达成。
(四)提高书面化意识。对各种文件资料及时整理,所有活动记录在案,对专题会议及各项目活动均要有书面记录,每一位相关责任人员的工作计划、阶段性总结、相关表格列入规范化管理并且造册,统一编号存档。在这里需要特别指出的是,每一位参与者都应该做好自己的工作记录,包括会议记录、考试考核,建议推行无书面文件不予承认或不予受理措施。具体如请假、请购、药品和材料进货、三基学习记录、公共卫生工作中各项表格、医疗文书查核记录、个人工作缺陷改进报告、个人阶段性总结报告、工作上需要领导解决的问题等。
(五)进一步抓好服务环境改进。改善就诊设施如桌椅、诊疗设备、住院部建设等;建立就诊患者意见簿,建立和落实患者定期调查制度;规范服务用语;规范公示就诊及办事程序,改进卫生条件。特别是改进新农合流程,在不违反规定的前提下尽量简化办事程序,站在患者立场上提高报账效率。