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在《武经总要》前集•前集•卷三 唐李靖法中讲到:先其所爱,微与之期。谓敌所爱恃之处,我先夺之。必密其处为期,潜往赴期,故敌人不觉而后之焉。此皆军争之道也。以寡击众夫以寡击众者,利在于出奇也。兵法所说有三焉:一曰要之于险,二曰以整击乱,三曰以日之暮。将能明此者,则可以一击十,以千击万,虽敌人甚众,则其势易覆。今列兵家旧说于后。凡敌众我寡,必避于易,要之于险。一人守之,千人莫向。如险厄相值,我军鼓噪卒起,彼虽众多,前徒固已惊骇,乘此击之,势却则破也。一说得丘阜林木之地,可广设旗帜,多置鼓铎,散为疑兵。敌人必分军以备我,则选精锐出奇以击之。若未得便利,且依蔽林木,疏我行队,以弓弩居前当之,伺夜晏则疾击也。轻骑兵强调的是机动性,突出的是骑射,避免的是短兵相接,要的效果是只能我打得着你,你打不着我,就在于着装轻便。重装骑兵只能建立在战术合理的军队中,打的是硬碰硬,只能正面层层推进,靠的是步步为营的战术。玄甲轻骑兵打的是速度和长途奔袭和随时随刻的伏击,它的服色就必需适合于潜伏,在你行军途中,在你没有长线预警的驻扎地,没有建立起防御力量时,就给与打击。一般的伏击都能成功,是因为被攻击的军队都不会在行军的途中穿着盔甲走路,吃喝拉洒睡也不会整天都穿着盔甲提着刀枪,除了担护警戒的前锋和流哨外。
在《武经总要》里:唐太宗讨窦建德,至武牢。建德自荥阳西上,太宗以数百骑,出武牢东二十余里以挑之,往往设伏。北至贼营,才四骑而已。谓左右曰:“贼初见骑少,疑为斥候。”语未毕,忽贼奄至,因引弓射之,毙其一将。贼以五六千骑并拔枪而进,从者咸失色。太宗谓之曰:“尔但前去,我自殿后。”于是按辔徐行,贼至辄引弓射之,毙一贼,贼惧而止,止而复来,如此再三,每至必毙,贼乃不敢复逼。太宗引贼入伏内,伏兵相次而发,合击破之,获其大将殷秋、石瓒,斩首数百级。玄军的特点就在于善于诱敌深入,使你看得着,打不着,若即若离,敌兵是追之不及,弃之可惜。唐李靖陈图萧铣十策,有诏拜行军总管,军政一委焉。靖阅兵夔州。铣以时属秋潦,江水泛涨,三夹路危,必谓靖不能进,遂休兵不设备。靖率师而进,曰:“兵贵神速,机不可失。今兵始集,铣尚未知,乘水涨之势,倏忽至城下,所谓疾雷不及掩耳。纵使知我,仓卒无以应敌,此必成擒也。”进兵至夷陵,铣始惧,召兵江南,果不能至。勒兵围城,铣遂降。《武经总要》兵贵神速,重在疾雷不及掩耳,只有经过长期训练的轻骑长备军才可以做到。对于一支频繁更换装备的轻重装备的军队而言,只能是无所适从,不知下一步是选哪类兵器,着哪类衣甲,还得有更多的人候着你才行,不然只能造成自我混乱。唐贞观中,吐谷浑寇边,以李靖为西海道行军大总管,统侯君集、任城王道宗等五总管征之。军次伏侯城,吐谷浑烧去野草以饿我师,退保大非川。诸将咸言春草未生,马已羸瘦,不可赴。惟靖决计而进,出其不意,深入敌境,遂逾积石山,前后战数十合,杀伤甚众,大破其国。《武经总要》这样的境地,这样的马匹,只有轻甲才可驮举,只有轻骑才具有出其不意,才能深入险地。
若不速进,贼入武牢,诸城新附,必不能守。两贼并力,其势必强,何弊之承?吾计决矣。”通等又请解围据险,以观其变。秦王不许,中分麾下,使通等副齐王元吉围守东都,世民将骁勇三千五百人东趣武牢。时正昼,出兵历北邙,抵河阳,超巩而去。世充登城而望,莫之测也,竟不敢出。建德迫于虎牢,不得进,留屯累月,战数不利,将士思归。秦王遣轻骑千余,抄其粮运,又破之。谍者告曰:“建德伺唐军刍尽,牧马河北,将袭虎牢。”秦王固留马千余匹,牧于河渚以诱之,夕还武牢。建德果悉众而自版渚出牛口置阵,北距大河,西薄汜水,南属鹊山(薄,迫也。汜音凡,又音祀,县名,属孟州。属之欲<辶歹>连也),亘二十里,鼓行而进。诸将皆惧,世民将数骑升高丘以望之,谓诸将曰:“贼起山东,未尝见大敌。今度险而嚣,是无纪律;逼城而阵,有轻我心。我按兵不出,彼勇气自衰,阵久卒饥,势将自退。进而击之,无不克者。与公等约甫过日中,必破之矣。”建德列阵,自辰至午,士卒饥倦,皆坐列,又争饮水,逡巡欲退。在《武经总要》秦王命宇文士及将三百骑经建德阵,西驰而南,上戒之曰:“贼若不动,尔宜引归,动则引兵东出。”士及至阵前,阵果动,秦王曰:“可击矣。”时河渚马亦至,乃命战。秦王帅轻骑先进,大军继之,东涉汜水,直薄其阵。建德群臣方朝谒,唐骑继来,朝臣趋就,建德召骑兵拒唐兵,阻朝臣不得过,建德挥朝臣令却。在《武经总要》很显然穿着重甲是跑不快的,偷袭抄其粮运一要靠速度,而要靠机密,连续作战靠的就是轻装上阵,没有多于的时间给你选换装备,衣甲服色在这时才会发挥优势,而不被敌军察觉,铁甲的毛病就是叮铛响还反光,选这样的衣甲是不能用于奇兵断其粮道的。太宗讨刘黑闼,阻水列营以逼之,分遣奇兵断其粮道。黑闼又数挑战,太宗坚壁不应,以挫其锋。黑闼城中粮尽,太宗度其必来决战,预壅洛水上流,谓守堤吏曰:“我击贼之日,侯贼半渡而决堰。”黑闼果率步骑二万,渡洛水而阵,与官军大战。贼众大溃,水又大至,黑闼众不得渡,斩首万余级,溺死者数千人。很显然遣奇兵断其粮道,除了轻骑,这活重骑干不了。贞观初,突厥颉利可汗退保铁山,遣使入朝谢罪,请为蕃臣。太宗遣唐俭、安修仁持节出塞,以安抚之。以李靖为定襄赵总管,往迎颉利。颉利不肯朝觐,请待草青马肥,将逾砂碛。靖与其副将张公谨谋曰:“制使到彼,虏必自宽率《武经总要》精骑赍二十日粮,乘间掩袭。”诸将皆曰:“诏许其降,行人在彼,奈何攻之?”靖曰:“此兵机也。如唐俭等辈,何足惜?”督军疾进,自白道袭之。至阴山,遇其斥侯十余帐,皆俘以随军。颉利见使者,甚悦,不虞官兵之至。靖军奄到,纵击之,遂灭其国。《武经总要》很显然长途奔袭是“此兵机也”,重在机密,胜在速度,在敌军没有查觉到时,已杀到面前,这活重骑干不了。王为朔方副总管,开元初,吐蕃精甲十万寇临洮,率步兵二千,卷甲倍程,与临洮军合。出奇兵七百人,在蕃后夜袭之,去贼五里,置鼓角,令前者遇贼大呼,后者击鼓。贼大惧,疑有伏兵,自相杀者万计。《武经总要》刘迦谕举兵反,屈突通发关中兵击之。通侯其无备,简精甲,夜袭之,贼众大溃,遂斩迦谕。《武经总要》太宗时,命李靖为西征行军大总管,讨吐谷浑伏充,以侯君集及任成王道宗并为之副,师次鄯州。君集言于靖曰:“大军已至,贼兵尚未走险,宜简精锐,长驱疾进,后不我虞,必有大利。若此策不行,潜遁必远,山障为阻,讨之实难。”靖然其计,乃简精锐,轻赍深入。道宗追及伏充之众于库山,破之。伏充轻兵入碛,以避官军。靖乃中分士马为两道并入:靖与薛万均、李大亮趣北路,且使君集、道宗趣南路。历破逻真谷,逾汉哭山,经途二千余里,行空虚之地,盛夏降霜,山多积雪,转战过星宿川,至于柏海,频与贼过,皆大克获。北望积石山,观河源之所出焉,乃旋师与李靖会于大非川。《武经总要》
首先是“井藏法”。坡在《格物粗谈》中曾提到:“夏天肴馔悬井中,经宿不坏。”其次为“冰藏法”。早在两千多年前,我国即有储藏食品的“冰鉴”,这是一种铜制的用来藏冰的容器。在古籍《周礼》中就有冰鉴储存食品的记载:“祭祀供冰鉴。”冰鉴,大概可说是世界上最早的“冰箱”了。
冰鉴无法储存大批量的食品,因而早在周代,我国即建有简易的“冰库”。称之为“凌阴”,到汉代又称为“凌室”。是一种容积较大的冰窖。但周秦以后,只有皇宫才建有“凌阴”。至隋唐,民间肆坊始出现土冰库。据顾禄《清嘉录》记载,清代苏州民间藏冰已较普遍。当地人置窖冰,每逢盛夏,街坊担卖,谓之“凉冰”。可杂以杨梅、桃子、花红之属,俗呼冰杨梅、冰桃子。
盛夏酷暑,古代人是怎样将新鲜食品进行长途运输的呢?唐代杨贵妃喜欢食荔枝,唐玄宗专门安排快马从岭南运来,故有“一骑红尘妃子笑,无人知是荔枝来”语。然而从岭南到长安,快马接力,日夜不停,也要走上几天,所以要确保荔枝新鲜。美人开颜,盛荔枝的容器想必是经过了加冰处理的。冷藏技术到明代就更为发达了。明代于慎行诗云:“六月鲥鱼带雪寒,三千里路到长安。”鲥鱼是产于长江下游的一种名贵的鱼,经三千里路运到长安后尚能“带雪寒”,原来用的是“冰船”。明代何景云诗云:“炎天冰雪护江船。”有人将这种“冰船”,称为世界上最早的“冷藏船”。
吃冷饮在我国由来已久。早在三千多年前,我国就开始用最原始的方法制冰了,《诗经》中就有奴隶冬日凿冰储藏,供贵族夏季食用的记载。远在周代,宫廷就已设有“凌人”。专事藏冰之务。
春秋末期。已开始在诸侯的宴席上出现了冰镇米酒。可见,战国时的冷饮制作已达到相当水平。三国时藏冰更盛。
到了唐代,市场上开始出现卖冰的商人。《唐摭言》载:“蒯人为商,卖冰于市。”当时藏冰不易,价格昂贵。《云仙杂记》中说:“长安冰雪,至夏月则价等金璧。”
宋代,冷饮开始大量进入市场,享用者由官宦贵族扩展到平民百姓。人们把果汁、牛奶、药菊、冰块等混合调制成品种繁多的饮品。南宋诗人杨万里有“似腻还成爽,才凝又欲飘。玉米盘底碎。雪到口边消”之诗句。就是对一种名叫“冰酪”的冷饮的赞赏。
1、古代大床长2.55米、宽1.3米、高约1.8米,通体髹黑漆,并且在床的四周都用了朱、赭两色绘制了蟠螭纹和回首状龙纹,在大床的顶部,中国古代卧具分为四种,它们是榻、罗汉床、架子床和拔步床。
2、床的使用历史很早,传说上古时代的神农氏发明了床。
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1、殷商时期商祖在此建都七世,国都名耿;
2、公元前611年春秋时期为耿国;
3、公元前211年,秦称皮氏县;
4、汉天凤元年更名延平县;
5、东汉时复为皮氏县;
6、三国时属平阳郡管辖;
7、北魏真君七年改为龙门县;
人们通常所说的“衣、食、住、行”,衣居于首位。自古以来衣冠服饰作为人类的“第二皮肤”,既有保护身体的实际功用,更是标识社会成员身份最为直观的表象。因此,中国历代统治者均将建立健全服饰制度作为维护统治秩序的重要内容。服饰禁例是中国古代服饰制度中颇为典型的一类,通常由统治者以诏令形式颁布,其内容涵盖了社会政治、经济、文化等多个层面。从服饰禁例这一视角还原中国古代着衣生活情境,能够发现更多鲜为人知的历史细节,不仅可以见微知著探寻古代服饰文化发展脉络,同时也能够为我们当今的现实生活带来更多启示。
现今社会,在巨大的灰色利益诱惑下,市场上假冒伪劣产品已是屡禁不止呈泛滥之势,甚至催生出众多从生产制造到终端销售的地下产业链,严重侵害了广大消费者的合法权益,影响了市场秩序的正常运转。而制造、销售假冒伪劣产品的行为在中国古代就已出现,本文将透过古代服饰禁例解析我国古代的打假之道。
据《旧五代史・后梁太祖纪》记载,开平四年(910)后梁太祖朱温下诏曰:“奇邪乱正,假伪夺真,既刑典之不容,宜违犯而勿赦。应东、西两京及诸道州府,创造假犀玉、真珠腰带、璧、珥并诸色售用等,一切禁断,不得更造作。如公私人家先已有者,所在送纳长吏,对面毁弃;如行敕后有人故违,必当极法。仍委所在州府差人检察收捕,明行处断。”
诏令内容是针对造假行为颁布的惩治措施。“犀玉、真珠腰带、璧、珥”均为当时十分流行的装饰物。“犀玉”指犀牛角和玉石,早在殷商之时就有“犀玉之杯”的记载,后多用于制作发饰的材质,并在唐代逐渐开始流行,敦煌曲子中就曾有“犀玉满头花满面”的形象描述。“真珠”即珍珠,唐、五代时期,腰带作为地位级别的象征,其装饰和标识身份的作用比系结衣物的实际功用更为重要。腰带的材质也是多种多样,有玉带、金银带等多种材质,以珍珠为材质的腰带在文献记载以及出土实物中并不多见,然而就本段史料来看,珍珠腰带已然成为当时造假者竞相仿造的对象,其流行程度可见一斑。“璧”为玉质配饰,“珥”为珠玉耳饰,均为当时时兴的配饰。
之所以出现如此之多的伪品制造行为,与当时手工业水平的快速发展密不可分。基于需求的大量增长,不仅从业人员增加,地域分布广阔,专业分工方面亦更为细化,同时,制造工艺也有很大提升,新型操作技术的应用,在为正常制作物品的官、私作坊提供了便利的同时,也使得造假规模得以迅速扩大。针对造假猖獗的社会现象,古代统治者采用了怎样的惩处方式?后梁太祖规定,公家或私人已有的违禁物品需交送给各地长吏,并且要当面予以销毁。而在敕文下达后如有故意违令者,甚至要处以极刑。
2、天成佳耦是知音,共苦同甘不变心。意:两个人心意相通,不管是好日子苦日子都过一辈子。
3、红妆带绾同心结,碧树花开并蒂莲。意:同心结寓意双方一心一意,这是对新人最好的祝福。
4、比翼双飞关睢鸟,并蒂花开连理枝。意:表达了对双方的婚姻美满、和睦的祝福。
5、日丽风和桃李笑,珠联璧合凤凰飞。意:风和日丽桃花和李花都开了,一对璧人也将步入婚姻殿堂,表达了对双方的祝福。
6、十年修得同船渡,百年修得共枕眠。意:十年才能够一起渡河,拜年才能一起共枕,所以要珍惜。
7、郎骑白马迎新人,一凤一凰闹新婚。意:新郎骑着白马向新娘走来了,凤凰也来到了婚礼上。
8、百年恩爱双心结,千里姻缘一线牵。意:这份姻缘来之不易,望新人要好好珍惜。
9、欢庆此日结佳偶,且喜今朝庆良缘。意:在这个好日子喜结姻缘,愿一辈子都能够幸福。
10、海枯石烂同心永结,地阔天高比翼齐飞。意:祝福新人永浴爱河,白头偕老。
11、天搭鹊桥人间巧奇,一对鸳鸯恰逢新禧。意:喜鹊搭起了新人之间的路,连鸳鸯都为新人送来了祝福。
12、经典古代结婚祝福诗句
13、三生石上注良缘,恩爱夫妻彩线牵。意:表达了新人此生是注定的良缘。
14、梅花点额艳新妆,珠玉双辉暖洞房。意:体现了新娘的魅力,以及两个人的恩爱之情。
15、结婚重负百年连,相让和谐更爱坚。意:婚姻中有很多的挫折,两个人坚持下去感情就会更坚固。
16、景自三阳汤有光,堂开五福礼牵羊。意:同样表现了婚礼现场的豪华,也祝福新人百年好合。
17、福慧前修得妇贤,好将良玉种蓝田。意:表现了新郎娶了一位好老婆。
18、天成佳耦是知音,共苦同甘不变心。意:新人是天生一对,这一辈子都会甘苦与共。
19、新诗此日熊罴林,交拜成双喜不禁。意:新人太恩爱了,宾客也忍不住感慨。
20、三生缘缔海之东,两筱无猜志亦同。意:新人的这段缘分是三生注定,是天生一对。
城外馆舍慕华馆的建筑情况
慕华的核心慕华馆慕华馆位于汉阳城外,城西门敦义门外,在没有慕华馆以前,使臣的迎接是在慕华馆附近的盘松亭内进行的④。后来,迎接活动逐渐的规范化,慕华馆这样的行使郊外入京迎接仪式的馆所建筑成为必须。郊外的很多迎接、接见活动都是在慕华馆举行,而在此举行的很多行仪活动也多有相似,如表2的介绍。慕华馆在西大门敦义门外,最早建于太祖7年(1407年),模仿开城的迎宾馆。开始叫做慕华楼,楼南边还有一个莲池。从图1中可以大概看出楼阁与莲池的位置。世宗11年,进行了扩建,改名为慕华馆⑤。慕华馆的政治功能除了迎接明使外,还有观射和阅武⑥,一直到清末,其使用没有间断过。慕华馆的政治功能的行使是与迎恩门一体的。门原来叫迎诏门,1539年,明使薛廷宠来朝,宣昭,版赏,将门的名称改为迎恩门,并亲自题字曰“迎恩门”。壬辰倭乱后,1606年再建,由明使朱之蕃揭额⑦。直到1896年才被拆除,只留下础石(图5~6)除了通过馆及门的名字来表达慕华的意思,迎恩门还通过模仿中华牌楼的形制来表达对明清使臣的尊敬和爱戴。除了主要殿宇和迎恩门,由于慕华馆还行使阅武的功能,所以还有一个主要建筑为閱武亭⑧。明使对于慕华馆的记录并不多,因为使臣一般在慕华馆的停留时间不长,大部分的时间使臣是使用城中的馆舍太平馆和南别宫。所以那两个馆所留下了使臣更多的记录。不过慕华馆是存在时间最久的一个使馆,所以迎恩门的础石和主殿都有留存,主殿被改名为独立馆,被移到现西大门区峴底洞。照片和图片中,18世纪,慕华馆为三开间,没用院墙围合(图略)。行仪之前做一些布置、装饰。从历史和现状照片来看,慕华馆的建筑形态是比较特别的。为六开间,中间的两开间为每开间四门扇,开间较大。两侧的4个开间,开间较小,每开间两门扇。虽然整体为六开间,如果两间为一个基数的话,也可以看成是整个建筑被分为三部分,符合一般行仪的功能性(图略),现状独立馆建筑虽只有一个阶梯,原来的慕华馆应该至少有两组台阶,即东阶和西阶。而一般应该是三组,因为慕华馆是非常重要的行仪建筑,阿克敦《慕华馆行仪图》中整个建筑也是三组阶梯的形制(图略)。20世纪初的照片中独立门的东梢间前有烟囱,可以确定两侧的4个开间至少有2间到4间是温堗。并且可以确定当时的慕华馆应为至少三面出廊,而现在只有前面出廊,应为后改。独立门的匾额被设在中间偏东的一间上,原来扁额的位置现在已经无法确认,不过在其他的朝鲜建筑中,这样的挂扁的方式也较为多见,如德寿宫的即阼堂。
城内使馆太平馆、南别宫的建筑情况
以原来那种方式传播的传统营销信息,即拼命吆喝自己的产品,告诉目标受众为何他们现在需要这个产品,即便往好里说,也容易被忽视、被遗忘;往坏里说,则显得很可笑。而成功的品牌故事,比如多芬(Dove)的“你比你想象中更美”(Real Beauty Sketches),在短短几个月内就在知名视频网站YouTube上获得1.5亿人次的浏览量,大大加强了品牌知名度和忠诚度,却根本没有大肆夸耀产品。对于营销方式由传播营销信息改为讲述故事的品牌来说,这才是成功的典范。
之所以开始出现这种转变,缘于大家认识到,你的品牌只不过是在不断讲述的故事――这是在品牌本身与目标受众之间自然流露出来的一系列有意义的情感体验。就像故事那样,品牌可能鼓舞人心、内容清楚、具有可操作性,也有可能妄自尊大、内容空洞、让人困惑。鼓舞人心的品牌让社交网络有种眼前一亮的感觉,从一个故事叙述者迅速传到另一个故事叙述者。另外的品牌则立马销声匿迹。
下面这四个简单的步骤将帮助你的品牌变得在叙述故事方面得心应手。
编造神话
虽然故事看似简单有趣,但它们从深层来看其实很重要。故事就相当于文化DNA――这些一点一滴的信息建立起了部落和社会。我们最喜爱的故事告诉我们像我们这样的人看重什么,不看重什么,他们在未来有什么需求。这些核心故事就是所谓的神话(myth),而每个社会都用神话来形成共同的归属感。久而久之,我们学会了寻找这些故事,并分享这些故事。
神话的几个关键要素包括
l解释这个世界是如何运作的
l涵义,这有助于目标受众更深入地了解自己是谁
l凸显神话之经验教训的故事或叙事
l讲述目标受众自身生活中经验教训的一套仪式
那么,品牌如何编造神话呢?首先,确定对你的目标受众来讲很重要的一个真理,然后以此为依托,将你的品牌传播手法整合起来。让这个真理在叙述者的生活中得到证明。然后,为你的受众提供一套简单的仪式,以此表明他们效忠于该真理和你的部落。如果你能界定和捍卫这些要素,那么将不仅仅树立一个强有力的品牌故事,还将建立一个活生生的品牌神话。
比如说,多芬的故事运用了神话的全部四个要素,借助一种共同归属感和传播热情,将广大女性团结起来:
l解释:社会让女性以为自己不比想象中更美。
l涵义:“你比你想象的更美。”
l故事:多芬通过其目标受众认同的那些人表明了这些要点,而不是告诉了这些要点。
l仪式:共享营销信息变成了挑战世俗之举。
结果,多芬的故事被广为分享,而其他比较普通的洗发水广告不是这样。
知道你的英雄
著名神话学家约瑟夫・坎贝尔(Joseph Campbell)说过,听些普通人受感召之下成就伟业的故事,强化了我们的这个信念:我们在自己的生活中能成为英雄。
过去,目标受众面对他们消费的媒体时别无选择,那时的传统做法就是把受众视如危难中的少女,由充当英雄的品牌借神奇的解决方案前来拯救。而如今,没有人想听到消费者是受难者,你的品牌充当英雄的故事。
如今最令人信服的故事就是把受众视如英雄。想一想耐克的“想做就做”(Just Do It)、奥巴马的“是的,我们可以!”(Yes We Can!)或者苹果的“不同凡想”( Think Different)。这些品牌并未畅谈自己有多么出色,而是谈论它们的受众有多么出色。这激发了如今人们的积极性,热衷于共享内容。
活出你的故事
为了叙述更吸引人的故事,品牌实际上必须本身是更吸引人的故事。新新的媒体世界还没有完全让受众掌握主导权,同时又为他们提供了相应的工具,可以立即掀开遮住营销活动的帷幕,直视背后的实质。
这就意味着,捍卫更大的真理,并授权于目标受众,让他们视自己为英雄,这会导致大家对品牌寄予厚望,当然这也有一定的风险。要是多芬在讲述你比你想象中更美这个故事后,随即开展一场欲望横流的营销活动以强化美丽神话,设想一下由此迸发出来的愤怒、失望以及社交媒体上闹翻天。
讲述引人有胜的故事需要品牌具有更强的真实性。虽然这可能并非总是很容易,但是当你证明努力实现一个更加公正、更加可持续发展的世界,你的故事就会获得更旺的人气。另一个好处是,当我们竭力做到与叙述的故事相符时,故事引领我们更深入地了解自身的价值,从而达到塑造品牌的功效。顺便说一句,品牌力求有更强的真实性,这个过程有助于提供优秀的故事素材,曾为户外品牌巴塔哥尼亚(Patagonia)之类的品牌赢得了极高的忠诚度。
孰能生巧
讲述颇有说服力的故事是项技能。而与任何技能一样,这项技术也是可以学会掌握的。虽然你能找到叙述故事方面的许多书籍和文章(可以从中汲取灵感、忠告和理论),但要学习如何编造真正属于你的独特故事,最好的办法就是通过一种交互式媒介,让自己沉浸于学习体验。叙述故事是一种群体性体验,所以编造故事也应该是一种群体性体验。因此,寻求一种学习方式,能够与形形的人群进行交流和双向对话,那样你才能获得实时反馈和实践机会,以锻炼讲好故事的本事。
最终,叙述故事是一种观念的转变。掌握了知识,辅以实践,你就能以一种史诗般的、授权于人、带来成效的方式,编造和讲述你品牌的故事。
【关键词】 空心钉结合张力带内固定; 克氏针张力带内固定; 髌骨横形骨折
中图分类号 R683 文献标识码 B 文章编号 1674-6805(2014)31-0041-02
近年来,各类骨折患者较往年显著增加。髌骨骨折目前已成为关节内骨折中最常见的类型之一,一般需行手术对骨折移位进行治疗[1-3]。张力带钢丝内固定是目前治疗髌骨骨折的最主要方法,具有疗效确切,固定牢固等优势因此被临床广泛推广使用。不同骨折固定方法均有其利弊且存在不同适应证,因此应针对患者疾病本身采取针对性治疗才能提高疾病治疗效率,加快骨折愈合速度[4-5]。本次试验选取2013年1-12月骨伤科膑骨横向骨折患者41例作为研究对象,探讨空心钉结合张力带内固定术的临床疗效与意义。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取笔者所在医院2013年1-12月笔者所在医院骨外科确诊膑骨横向骨折患者41例。其中男31例,女10例,年龄25~59岁,平均(42.2±17.1)岁。所有患者中包括跌倒摔伤18例,高处跌落17例,交通意外4例,刀砍伤2例。按照随机数字表法分为A、B两组。A组10例中,男6例,女4例;年龄25~57岁,平均(41.3±16.2)岁。B组31例患者中,男20例,女11例;年龄26~58岁,平均(42.1±16.1)岁。两组性别、年龄等一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2 治疗方法
所有患者采用硬膜外腔阻滞麻醉,髌骨骨折表面作长约10 cm左右纵形切口(髌骨近端顶点至胫骨结节连线)并逐层将皮肤、皮下及深筋膜切开。左右游离皮瓣并向两侧前开显露髌骨,之后清除骨折断端血肿并对关节腔进行清理及冲洗,分离骨折端边缘软组织,线路骨折端后使用巾钳将骨折进行复位,应用克氏针张力带内固定组于髌骨纵行置入2枚2 mm克氏钉对骨折块进行固定。之后于髌骨表面经克氏针两端用钢丝做张力带拉紧固定骨折并阶段克氏针;折弯两端并埋藏进髌韧带内。应用空心钉张力带内固定组自近段骨折面逆行平行钻入2枚2 mm克氏针。从股四头肌肌腱处两侧穿出并保持克氏针侧位位于髌骨髓腔中央。复位后使用复位钳进行临时固定后将克氏针顺行传入远折端并从髌腱两侧穿出。之后使用合适长度的AO空心拉力螺钉顺克氏针拧入,拔出克氏针导针,双股钢丝穿过空心钉后于髌前呈横向八字形交叉,于空心钉尾部拧紧固定。
1.3 术后处理
患者手术结束后即可开始对足趾、踝关节进行屈伸。术后1 d可进行股四头肌收缩训练及踝关节抗阻力屈伸练习。手术1周左右鼓励患者于病床上或凳子上进行膝关节主动屈伸练习。手术7 d后指导其进行直腿抬高训练并尝试在不负重情况下进行拄拐行动。治疗2周后膝关节屈伸超过90°,4~6周即可逐步负重活动。
1.4 疗效观察
比较两组患者治疗后关节评分标准根据Cassebaum评分及手术相关指标,包括:治疗后受损关节可行伸膝15°、屈膝130°且无其他不是症状记为优秀;伸膝30°,屈膝120°且患者可能出现轻微不适记为良;伸膝40°,屈膝90°~120°,患者不是症状明显记为中;屈膝角度低于90°记为差。
1.5 统计学处理
采用SPSS 13.0软件对所得数据进行统计分析,计量资料用均数±标准差(x±s)表示,比较采用t检验,计数资料采用字2检验,P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 手术后Cassebaum评分系统例数
行空心钉张力带内固定组患者其评分例数均在优秀与良的评分之间,治疗具有显著优势,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。详见表1。
表1 两组患者治疗后Cassebaum评分例数比较 例
2.2 两组患者手术情况比较
应用空心钉张力带内固定组(A组)患者其手术时间及术中出血量等指标均显著优于克氏针组(B组)患者,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。详见表2。
表2 两组患者手术情况比较
3 讨论
空心拉力螺钉张力内固定术优势在于符合张力带原则,固定牢靠,有利于促进患者关节尽早愈合并在短时间内进行功能训练。该方法在各类治疗膑骨横向骨折方法具有固定能力最强的优势且对骨折端初始具有加压作用。治疗后形成的张力带对骨折断端形成张力可以达到多为固定的目的,还可有效避免出现滑动的克氏针对皮肤及皮下组织摩擦导致的滑囊及疼痛。该方法不存在钢丝滑脱及内固定失效和骨折在穿衣的危险。过往研究曾对51例髌骨横向骨折内固定组患者进行研究,其中包括10例术后骨折发生移位超过2 cm。5例与内固定失误相关,另外5例与其术后未遵医嘱有关。本次试验中进行空心钉结合张力带内固定术10例患者均在术后早期进行康复训练且治疗后未再出现骨折端移位。该手术操作简单且手术时间短且并发症发生率低。空心钉置入骨质后可对骨折断端进行加压,钢丝八字固定可形成张力带对骨折断端形成张力以达到稳定的固定效果。空心钉与八字张力带所形成的系统可提供足够的力量维持骨折稳定并能提供足够的压力促进骨折愈合。在膝关节屈曲时其产生的牵张应力较大,且空心钉比克氏针粗大,可维持力量足够,能够有效避免膝关节屈曲活动时产生的动态张力过多集中在钢丝上而造成钢丝断裂。
本次试验结果显示,空心钉张力带内固定术患者治疗后疗效显著且骨折愈合较好,优良率达到100%。但是,该治疗方法也存在一定缺点。如空心钉直径较大,不适用于粉碎性骨折,但可以与克氏针混合进行使用;另外可能存在空心钉断裂,空心钉使用过长切割钢丝导致钢丝断裂及钢丝切割髌骨等并发症[6-7]。一般来说,对于髌骨骨折粉碎不严重患者也可考虑使用该治疗方法。近年来许多报告对髌骨横行骨折内固定术方法进行改良,空心拉力螺钉张力带钢丝内固定是不同改良方式中有点最多的方式。应用该方法具有较好的初始加压作用且手术结束后影像学检查提示骨折间隙不清晰且未出现钢丝滑脱造成张力带效力丧失的情况。另外,在进行治疗时需注意,半螺纹空心钉螺纹应直接穿过骨折线以发挥其加压作用;空心钉不可穿过对侧骨皮质以免出现钢丝不能扎紧;空心钉拧入后不能过紧避免发生骨折端嵌插滑动或下极爆裂。对于治疗后患者来说,影响其骨折愈合的因素主要以关节面复位是否平整,内固定是否坚强有关。若关节片复位不平整则会造成创伤性关节炎发生率升高;若固定强度不够则易导致患者失去早起进行康复训练的机会,造成关节僵硬甚至发生粘连。因此,在治疗后建议患者尽早进行膝关节功能训练,进行下地行走以促进骨折创面愈合,早日恢复关节功能。
近年来随着意外事故发生率显著升高,髌骨骨折已成为骨科常见疾病与多发病。若处理不当可能造成患者膝关节运动功能发生障碍,股四头肌疲软乏力甚至可能导致创伤性关节炎。临床采用手术治疗的目的在于精确复位并牢固内固定,加快患者恢复速度并促进其关节功能恢复。本次试验显示,应用空心钉结合张力带内固定术具有较好的初始加压作用且术后肩关节功能恢复良好,未有严重并发症发生且治疗方法安全有效。该治疗方法符合骨折内固定的生物力学原理,能够有效促进骨折愈合且对于改善患者早期功能锻炼,提高疾病治疗效率,改善生活质量具有重要意义。
综上所述,应用空心钉张力带内固定术能够在确保骨折牢固固定且顺利达到骨性愈合的前提下缩短患者进行关节功能锻炼的时间。
参考文献
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